Brustvergrösserung in Tunesien: Welche Implantate werden verwendet?

Kurz gesagt: In Tunesien werden für Brustvergrösserungen Silikonimplantate verwendet, wie sie auch in Europa üblich sind: rund oder anatomisch, mit unterschiedlichen Oberflächen und Profilen. Welches Fabrikat und welches Modell für Sie vorgesehen ist, sollte vor der Operation schriftlich feststehen. Nach dem Eingriff erhalten Sie einen Implantatausweis mit Hersteller, Modell, Grösse und Seriennummer; bei Medespoir ist er in der Pauschale enthalten.

Die Frage nach dem Implantat ist berechtigt. Seit dem Skandal um die französischen PIP-Implantate, die mit nicht zugelassenem Industriesilikon gefüllt waren, wollen Patientinnen genau wissen, was ihnen eingesetzt wird. Dieser Artikel erklärt, welche Implantattypen es gibt, welche Nachweise Sie verlangen sollten und wie die Rückverfolgbarkeit funktioniert, wenn Sie in Tunesien operiert werden und in der Schweiz leben.

Welche Implantattypen gibt es?

Nach Form

• Runde Implantate geben vor allem dem oberen Brustbereich Fülle. Sie sind die häufigste Wahl.
• Anatomische Implantate (Tropfenform) ahmen die natürliche Brustform nach und werden oft bei sehr schlanken Frauen oder bei wenig eigenem Brustgewebe gewählt.

Nach Oberfläche

• Glatt
• Mikrotexturiert oder nanotexturiert (sehr feine Struktur)
• Makrotexturiert (grobe Struktur): Diese Oberflächen sind seit 2019 in die Kritik geraten, siehe unten.

Nach Füllung

Heute werden überwiegend Implantate mit kohäsivem Silikongel verwendet. Es bleibt auch bei einem Defekt der Hülle weitgehend formstabil. Kochsalzimplantate spielen in Europa und Nordafrika eine untergeordnete Rolle.

Welche Hersteller sind verbreitet?

Auf dem europäischen Markt sind unter anderem Motiva (Establishment Labs), Mentor, Natrelle (Allergan), Polytech, Sebbin und GC Aesthetics bekannt. Diese Aufzählung ist keine Aussage darüber, welche Marke in einer bestimmten Klinik verwendet wird. Bei Medespoir werden Grösse und Art der Implantate in der Beratung vor Ort mit dem Chirurgen festgelegt. Fragen Sie schon vor der Reise, welche Hersteller dafür in Frage kommen.

Wichtiger als der Markenname sind drei Fragen:

1. Ist das Modell für den Markt zugelassen, auf dem es eingesetzt wird?
2. Gibt es für dieses Modell veröffentlichte Langzeitdaten?
3. Erhalte ich einen Implantatausweis mit Seriennummer?

Wie wird in Tunesien kontrolliert, welche Implantate verwendet werden?

Medizinprodukte dürfen in Tunesien nur mit einer Marktzulassung des Gesundheitsministeriums eingeführt und vertrieben werden. Zuständig ist heute die nationale Agentur für Arzneimittel und Gesundheitsprodukte (ANMPS). Tunesien teilt Medizinprodukte nach vorliegenden Übersichten ähnlich wie die EU in Risikoklassen ein. In der EU gehören Brustimplantate zur höchsten Risikoklasse III.

Ganz praktisch heisst das für Sie: Lassen Sie sich den Hersteller und das Modell vorab nennen, fragen Sie, ob das Modell auch in Europa (CE-Kennzeichnung) zugelassen ist, und prüfen Sie nach der Operation, ob der Implantatausweis damit übereinstimmt.

Was steht im Implantatausweis, und wozu brauchen Sie ihn?

Angabe	Wozu sie dient
Hersteller und Modell	Ermöglicht bei Rückrufen oder Warnungen die Zuordnung
Grösse (Volumen in ml) und Profil	Wichtig für jede spätere Korrektur oder einen Wechsel
Oberfläche	Relevant für die Nachsorge, etwa bei texturierten Implantaten
Serien- oder Chargennummer	Eindeutige Rückverfolgbarkeit
Datum und Ort der Operation	Für Ihre Krankengeschichte in der Schweiz

Bewahren Sie den Ausweis zusammen mit dem Operationsbericht auf und geben Sie eine Kopie Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Hausarzt. Bei einer späteren Mammografie oder einem Ultraschall ist die Information ebenfalls nützlich.

Was war 2019 mit den texturierten Implantaten?

2019 forderte die US-Gesundheitsbehörde FDA den Hersteller Allergan auf, seine makrotexturierten Biocell-Implantate vom Markt zu nehmen; der Rückruf erfolgte weltweit. Hintergrund ist ein seltenes Lymphom, das sogenannte BIA-ALCL, das bei texturierten Implantaten häufiger beobachtet wird. Auch die französische Behörde ANSM zog damals makrotexturierte Implantate zurück. Eine vorsorgliche Entfernung bei beschwerdefreien Frauen wurde nicht empfohlen. Warnzeichen sind vor allem eine späte, einseitige Schwellung der Brust, oft Jahre nach der Operation. Fragen Sie deshalb gezielt nach der Oberfläche Ihres Implantats.

Über oder unter dem Muskel?

Neben dem Implantat selbst entscheidet die Platzierung über das Ergebnis. Liegt das Implantat unter dem Brustmuskel, ist es bei wenig eigenem Gewebe besser bedeckt und zeichnet sich weniger ab. Liegt es über dem Muskel, unter der Brustdrüse, ist die Erholung oft etwas einfacher, das Implantat aber bei sehr schlanken Frauen eher tastbar. Dazwischen gibt es Mischtechniken. Welche Lösung passt, hängt von Ihrer Gewebedicke, Ihrer Sportart und Ihren Wünschen ab, und wird in der Beratung mit dem Chirurgen festgelegt.

Halten Implantate ein Leben lang?

Nicht unbedingt. Ein Implantat wird gewechselt, wenn Komplikationen wie eine Kapselfibrose, ein Defekt der Hülle oder eine deutliche Formveränderung auftreten. Laut FDA müssen bis zu 20 % der Frauen ihre Implantate innerhalb von acht bis zehn Jahren wegen Komplikationen entfernen oder wechseln lassen. Regelmässige Kontrollen gehören deshalb dazu, auch wenn alles in Ordnung scheint.

Was kostet eine Brustvergrösserung mit Medespoir in Tunesien?

Laut Tarifübersicht liegt die Pauschale rund 60 % unter dem Schweizer Niveau und etwa 30 % unter vergleichbaren Angeboten in der Türkei. Die Implantate mit Implantatausweis sind inbegriffen, ebenso Voruntersuchungen, das gesamte Operationsteam, die Klinik, der Kompressions-BH, das Hotel mit Vollpension für Sie und eine Begleitperson, alle Transfers und die Nachsorge aus der Ferne. Vor Ort sind etwa 6 bis 7 Tage einzuplanen. Was den Preis in der Schweiz beeinflusst, lesen Sie im Artikel Was bestimmt den Preis einer Brustvergrösserung in Zürich?

Fordern Sie eine kostenlose, persönliche Offerte an. Sie erhalten sie innert 48 Stunden, mit dem Namen Ihres Chirurgen, und können Ihre Fragen zum Implantat gleich dazuschreiben.

Häufige Fragen

Kann ich mein Wunschimplantat selbst wählen?

Sie können Wünsche äussern und nach einem bestimmten Hersteller fragen. Grösse, Form und Platzierung legt der Chirurg aber anhand Ihrer Masse und Ihres Gewebes fest. Ein zu grosses Implantat erhöht das Risiko von Komplikationen.

Sind Implantate aus Tunesien schlechter als in der Schweiz?

Nicht grundsätzlich. Viele Hersteller beliefern beide Märkte. Entscheidend ist, dass Sie das konkrete Modell kennen und dokumentiert erhalten.

Was tue ich, wenn ein Rückruf mein Modell betrifft?

Nehmen Sie den Implantatausweis zu Ihrem Arzt in der Schweiz und informieren Sie das Team, das Sie operiert hat. Mit der Seriennummer lässt sich klären, ob Ihr Implantat betroffen ist.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung.

Quellen: U.S. Food and Drug Administration, Sicherheitsmitteilung und Rückruf der Biocell-Implantate (Juli 2019); ANSM, Entscheid zum Rückzug makrotexturierter Brustimplantate (April 2019); Übersicht zur tunesischen Regulierung von Medizinprodukten (ANMPS/DPM, Marktzulassung AMC); Medespoir, Tarifübersicht und Seite «Ihr Aufenthalt».