L’augmentation de la hanche regroupe plusieurs interventions distinctes : transfert de graisse (lipofilling), implants en silicone souple et, plus r\u00e9cemment, plaques en titane fix\u00e9es sur la cr\u00eate iliaque. Chaque mat\u00e9riau r\u00e9pond \u00e0 un besoin anatomique pr\u00e9cis et aucune technique isol\u00e9e ne permet de remodeler l’ensemble de la hanche.<\/p>\n
La raison tient \u00e0 l’\u00e9tendue de la r\u00e9gion. La hanche s’\u00e9tend du bord osseux de la cr\u00eate iliaque, juste sous la taille, jusqu’au grand trochanter du f\u00e9mur, sur la face lat\u00e9rale de la cuisse. Entre ces deux rep\u00e8res alternent des zones osseuses, musculaires et graisseuses qui ne r\u00e9agissent pas de la m\u00eame fa\u00e7on aux implants ou aux injections.<\/p>\n
Cette approche s’adresse aux patientes qui souhaitent une silhouette plus marqu\u00e9e, dite en \u00ab sablier \u00bb, avec des hanches plus larges et une taille mieux dessin\u00e9e. Elle int\u00e9resse aussi les femmes transgenres qui recherchent un bassin aux proportions plus f\u00e9minines. Cet article d\u00e9taille les options disponibles, avec un focus sur la plastie pelvienne par implant de cr\u00eate iliaque, l’innovation la plus r\u00e9cente dans ce domaine.<\/p>\n
Le bassin f\u00e9minin, dit gyn\u00e9co\u00efde, diff\u00e8re du bassin masculin par plusieurs caract\u00e9ristiques. Son diam\u00e8tre transversal est plus grand, sa forme est plus arrondie et la convexit\u00e9 de la cr\u00eate iliaque est plus prononc\u00e9e. Ces diff\u00e9rences r\u00e9sultent d’un diam\u00e8tre interne plus large, adapt\u00e9 \u00e0 l’accouchement.<\/p>\n
Sur le plan esth\u00e9tique, ce sont ces reliefs osseux qui donnent aux hanches leur largeur haute et leur courbe continue depuis la taille. Un bassin \u00e9troit ou droit, quelle que soit la quantit\u00e9 de tissu adipeux en p\u00e9riph\u00e9rie, produit une silhouette plus rectiligne.<\/p>\n
Deux rep\u00e8res guident le chirurgien :<\/p>\n
Le choix de la technique d\u00e9pend de la zone \u00e0 corriger, du volume souhait\u00e9 et de la r\u00e9serve graisseuse de la patiente. Les trois m\u00e9thodes sont souvent combin\u00e9es.<\/p>\n
| Technique<\/th>\n | Zone cibl\u00e9e<\/th>\n | Mat\u00e9riau<\/th>\n | R\u00e9sultat<\/th>\n | Limite principale<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n |
|---|---|---|---|---|
| Lipofilling des hanches<\/td>\n | Creux lat\u00e9raux, transition hanche-fesse<\/td>\n | Graisse autologue pr\u00e9lev\u00e9e par liposuccion<\/td>\n | Naturel, souple<\/td>\n | R\u00e9sorption partielle (30 \u00e0 50 %), n\u00e9cessite une r\u00e9serve graisseuse<\/td>\n<\/tr>\n |
| Implants de hanche en silicone<\/td>\n | Partie moyenne et basse, sous la cr\u00eate<\/td>\n | Silicone solide, plac\u00e9 sous le muscle moyen fessier<\/td>\n | Volume stable et pr\u00e9visible<\/td>\n | Ne modifie pas la largeur osseuse haute<\/td>\n<\/tr>\n |
| Plastie pelvienne (implant de cr\u00eate iliaque)<\/td>\n | Partie haute et osseuse<\/td>\n | Plaque en titane viss\u00e9e sur l’os<\/td>\n | \u00c9largissement structurel permanent<\/td>\n | Intervention osseuse, indications strictes<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Le lipofilling reste l’option la plus demand\u00e9e pour combler les creux de hanche. Les implants en silicone s’adressent aux patientes minces sans graisse \u00e0 pr\u00e9lever. La plastie pelvienne est la seule m\u00e9thode qui agit sur le squelette lui-m\u00eame et modifie r\u00e9ellement les proportions du bassin.<\/p>\n La plastie pelvienne : l’implant de cr\u00eate iliaque<\/h2>\nLa plastie pelvienne \u00e9largit la partie osseuse sup\u00e9rieure de la hanche gr\u00e2ce \u00e0 une plaque en titane fix\u00e9e sur la cr\u00eate iliaque. D\u00e9velopp\u00e9e en Cor\u00e9e du Sud, o\u00f9 elle est pratiqu\u00e9e depuis plusieurs ann\u00e9es, la technique a depuis obtenu l’autorisation de la FDA aux \u00c9tats-Unis. Elle compl\u00e8te la famille des chirurgies de remodelage osseux de la silhouette, aux c\u00f4t\u00e9s de la r\u00e9duction des \u00e9paules (ost\u00e9otomie claviculaire) et de l’affinement de la taille par retrait de c\u00f4tes.<\/p>\n Conception de l’implant<\/h3>\nL’implant se compose d’une partie centrale bomb\u00e9e, qui \u00e9pouse la cr\u00eate iliaque et apporte le volume, prolong\u00e9e \u00e0 chaque extr\u00e9mit\u00e9 par une plaque perc\u00e9e de trous pour la fixation par vis. Ce syst\u00e8me de plaque verrouill\u00e9e emp\u00eache tout d\u00e9placement postop\u00e9ratoire et autorise toutes les activit\u00e9s physiques une fois la cicatrisation acquise.<\/p>\n Le titane est remarquablement l\u00e9ger. La partie centrale est creuse, mais la r\u00e9sistance du m\u00e9tal exclut toute d\u00e9formation. L’implant est permanent : il ne se d\u00e9grade pas, ne se rompt pas et n’a jamais besoin d’\u00eatre remplac\u00e9.<\/p>\n Tailles disponibles<\/h3>\nL’\u00e9paisseur au point le plus large varie de 15 mm \u00e0 50 mm. Les tailles les plus utilis\u00e9es sont 20 mm et 35 mm. Le choix d\u00e9pend de la morphologie, de la taille et du poids de la patiente. Un implant trop volumineux produit un aspect disproportionn\u00e9 des hanches ; le chirurgien privil\u00e9gie donc une taille coh\u00e9rente avec le reste de la silhouette plut\u00f4t que le volume maximal.<\/p>\n D\u00e9roulement de l’intervention et suites op\u00e9ratoires<\/h2>\nLa pose des implants de cr\u00eate iliaque dure de 90 minutes \u00e0 2 heures, sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, avec une nuit d’hospitalisation.<\/p>\n
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