{"id":11917,"date":"2026-11-09T10:00:00","date_gmt":"2026-11-09T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/?p=11917"},"modified":"2026-11-08T15:55:28","modified_gmt":"2026-11-08T14:55:28","slug":"diabete-type-2-chirurgie-metabolique-turquie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/diabete-type-2-chirurgie-metabolique-turquie\/","title":{"rendered":"Diab\u00e8te de type 2 et chirurgie m\u00e9tabolique en Turquie : r\u00e9mission, crit\u00e8res, m\u00e9dicaments et suivi"},"content":{"rendered":"<p><strong>En bref :<\/strong> chez une personne atteinte de diab\u00e8te de type 2 et d&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, une sleeve ou un bypass peut am\u00e9liorer fortement la glyc\u00e9mie, r\u00e9duire les m\u00e9dicaments et parfois obtenir une r\u00e9mission, c&rsquo;est-\u00e0-dire une glyc\u00e9mie normale sans traitement. La r\u00e9mission est plus probable quand le diab\u00e8te est r\u00e9cent, trait\u00e9 sans insuline et que le pancr\u00e9as produit encore assez d&rsquo;insuline ; elle n&rsquo;est jamais garantie et le diab\u00e8te peut revenir. Pour un r\u00e9sident suisse qui envisage cette chirurgie en Turquie, le plus d\u00e9licat n&rsquo;est pas l&rsquo;op\u00e9ration elle-m\u00eame, mais l&rsquo;adaptation des m\u00e9dicaments avant, pendant et apr\u00e8s le s\u00e9jour, et le suivi glyc\u00e9mique au retour. La chirurgie y est nettement moins ch\u00e8re qu&rsquo;en Suisse, avec un prix exact sur devis ; pour la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, le devis gratuit de Medespoir pr\u00e9cise si l&rsquo;intervention est possible en Turquie et o\u00f9, et peut la comparer avec la Tunisie.<\/p>\n<p>Ce guide approfondit le lien entre diab\u00e8te de type 2 et chirurgie. Le choix entre sleeve, bypass et m\u00e9dicaments de type GLP-1 est trait\u00e9 dans <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/choisir-chirurgie-obesite-turquie-sleeve-bypass-glp1\/\">choisir sa chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 en Turquie<\/a> ; la vie apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration (alimentation, vitamines, reprise de poids) dans <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/apres-sleeve-bypass-turquie-suivi-suisse\/\">apr\u00e8s une sleeve ou un bypass en Turquie<\/a> ; le panorama g\u00e9n\u00e9ral dans notre <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/chirurgie-bariatrique-turquie-guide-2026\/\">guide 2026 de la chirurgie bariatrique en Turquie<\/a>.<\/p>\n<p><strong>Sommaire<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"#actualite\">Ce qui a chang\u00e9 en 2025-2026<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#mecanisme\">Pourquoi la chirurgie agit-elle sur le diab\u00e8te ?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#remission\">R\u00e9mission : d\u00e9finition, chances, dur\u00e9e<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#criteres\">Qui peut en b\u00e9n\u00e9ficier ? Les crit\u00e8res<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#intervention\">Sleeve ou bypass quand on est diab\u00e9tique<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#avant\">Avant le d\u00e9part : bilan et pr\u00e9paration<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#medicaments\">Les m\u00e9dicaments du diab\u00e8te autour de l&rsquo;op\u00e9ration<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#apres\">Apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration : glyc\u00e9mie, hypoglyc\u00e9mies, suivi<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#complications\">Complications du diab\u00e8te : ce qui s&rsquo;am\u00e9liore, ce qui reste<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#cas\">Trois situations types<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#turquie\">Ce que la Turquie change pour un r\u00e9sident suisse<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#sources\">Sources<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"actualite\">Ce qui a chang\u00e9 en 2025-2026<\/h2>\n<h3>Une nouvelle d\u00e9finition de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 \u00ab clinique \u00bb<\/h3>\n<p>Le 14 janvier 2025, une commission internationale r\u00e9unie par la revue The Lancet Diabetes &amp; Endocrinology, pr\u00e9sid\u00e9e par le professeur Francesco Rubino (King&rsquo;s College, Londres), a propos\u00e9 de distinguer l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 \u00ab pr\u00e9clinique \u00bb, un exc\u00e8s de graisse sans atteinte des organes, de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 \u00ab clinique \u00bb, qui s&rsquo;accompagne d&rsquo;une atteinte des organes ou d&rsquo;une limitation des activit\u00e9s quotidiennes. Le texte recommande de ne plus se fier au seul indice de masse corporelle (IMC) et d&rsquo;ajouter une mesure de la graisse, comme le tour de taille. La commission a re\u00e7u le soutien de plusieurs dizaines d&rsquo;organisations m\u00e9dicales. Pour une personne diab\u00e9tique, ce cadre renforce une id\u00e9e d\u00e9j\u00e0 admise : le diab\u00e8te li\u00e9 au poids est une raison m\u00e9dicale de traiter l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, pas une simple question de chiffres sur la balance.<\/p>\n<h3>Des donn\u00e9es \u00e0 long terme confirment l&rsquo;effet de la chirurgie<\/h3>\n<p>L&rsquo;\u00e9tude ARMMS-T2D, publi\u00e9e dans le JAMA en f\u00e9vrier 2024 (Courcoulas et coll\u00e8gues), a regroup\u00e9 quatre essais am\u00e9ricains qui comparaient chirurgie et traitement m\u00e9dical chez des personnes diab\u00e9tiques avec ob\u00e9sit\u00e9. Apr\u00e8s sept ans, la baisse de l&rsquo;h\u00e9moglobine glyqu\u00e9e (HbA1c) restait nettement plus importante apr\u00e8s chirurgie, et la diff\u00e9rence persistait \u00e0 douze ans. La r\u00e9mission du diab\u00e8te concernait pr\u00e8s d&rsquo;un op\u00e9r\u00e9 sur cinq \u00e0 sept ans, contre environ un sur seize dans le groupe m\u00e9dical, et environ quatre op\u00e9r\u00e9s sur dix n&rsquo;avaient plus besoin de m\u00e9dicaments contre le diab\u00e8te, contre tr\u00e8s peu dans l&rsquo;autre groupe. Les an\u00e9mies, les fractures et les troubles digestifs \u00e9taient plus fr\u00e9quents apr\u00e8s chirurgie. Ces chiffres sont plus modestes que les promesses de \u00ab gu\u00e9rison \u00bb qu&rsquo;on lit parfois, mais ils montrent un b\u00e9n\u00e9fice durable.<\/p>\n<h3>Les m\u00e9dicaments GLP-1 changent la discussion<\/h3>\n<p>Le s\u00e9maglutide (Ozempic, Wegovy) et le tirz\u00e9patide (Mounjaro) font baisser \u00e0 la fois la glyc\u00e9mie et le poids. En Suisse, l&rsquo;OFSP a \u00e9tendu au 1<sup>er<\/sup> janvier 2026 la limitation de Mounjaro pour la r\u00e9gulation du poids, avec une limitation temporaire jusqu&rsquo;au 31 d\u00e9cembre 2027, et Wegovy figure dans la liste des sp\u00e9cialit\u00e9s avec une limitation jusqu&rsquo;au 28 f\u00e9vrier 2027. Les recommandations internationales r\u00e9centes en diab\u00e9tologie consid\u00e8rent m\u00e9dicaments et chirurgie comme deux options \u00e0 discuter, et envisagent la chirurgie notamment lorsque le traitement m\u00e9dical ne suffit pas. Le choix se fait avec le diab\u00e9tologue ; notre article sur le choix entre chirurgie et GLP-1 d\u00e9taille les arguments.<\/p>\n<h3>Les r\u00e8gles suisses de prise en charge<\/h3>\n<p>L&rsquo;annexe 1 de l&rsquo;ordonnance sur les prestations (OPAS, \u00e9dition du 1<sup>er<\/sup> juillet 2026) maintient les conditions de la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 : IMC sup\u00e9rieur \u00e0 35 et \u00e9chec d&rsquo;un traitement ad\u00e9quat de deux ans. Elle pr\u00e9voit aussi la chirurgie m\u00e9tabolique pour un diab\u00e8te de type 2 mal \u00e9quilibr\u00e9 avec un IMC de 30 \u00e0 35, prise en charge \u00ab en \u00e9valuation \u00bb jusqu&rsquo;au 31 d\u00e9cembre 2026, lorsque le diab\u00e8te n&rsquo;a pas pu \u00eatre \u00e9quilibr\u00e9 par des mesures conservatrices pendant au moins douze mois, selon les directives de la Swiss Society for the Study of Morbid Obesity and Metabolic Disorders (SMOB). Ces r\u00e8gles concernent les op\u00e9rations faites en Suisse ; une intervention r\u00e9alis\u00e9e volontairement \u00e0 l&rsquo;\u00e9tranger n&rsquo;est en principe pas prise en charge par l&rsquo;assurance de base.<\/p>\n<h3>Le r\u00e8glement turc sur le tourisme de sant\u00e9<\/h3>\n<p>Depuis le r\u00e8glement publi\u00e9 au Journal officiel turc du 26 avril 2025, les \u00e9tablissements qui soignent des patients \u00e9trangers doivent disposer d&rsquo;une autorisation du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et d&rsquo;une accr\u00e9ditation ou certification, souscrire une assurance complications pour les actes chirurgicaux et s&rsquo;inscrire sur le portail HealthT\u00fcrkiye. Pour une chirurgie bariatrique chez un patient diab\u00e9tique, demandez aussi si l&rsquo;\u00e9tablissement dispose d&rsquo;un endocrinologue ou d&rsquo;un diab\u00e9tologue et d&rsquo;une unit\u00e9 de soins intensifs.<\/p>\n<h2 id=\"mecanisme\">Pourquoi la chirurgie agit-elle sur le diab\u00e8te ?<\/h2>\n<h3>La perte de poids explique-t-elle tout ?<\/h3>\n<p>Non. La perte de poids am\u00e9liore la sensibilit\u00e9 \u00e0 l&rsquo;insuline, mais la glyc\u00e9mie s&rsquo;am\u00e9liore souvent d\u00e8s les premiers jours, avant toute perte de poids importante. Plusieurs m\u00e9canismes y contribuent : la forte r\u00e9duction des apports alimentaires juste apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, la diminution de la graisse du foie, et la modification des hormones intestinales. Apr\u00e8s un bypass, les aliments arrivent plus vite dans l&rsquo;intestin, ce qui stimule la s\u00e9cr\u00e9tion d&rsquo;hormones comme le GLP-1, qui augmente la lib\u00e9ration d&rsquo;insuline. La sleeve agit aussi sur ces hormones, en partie par l&rsquo;acc\u00e9l\u00e9ration de la vidange de l&rsquo;estomac.<\/p>\n<h3>Pourquoi parle-t-on de \u00ab chirurgie m\u00e9tabolique \u00bb ?<\/h3>\n<p>Parce que l&rsquo;objectif n&rsquo;est pas seulement de perdre du poids, mais de traiter une maladie m\u00e9tabolique : diab\u00e8te, mais aussi st\u00e9atose du foie, hypertension, dyslipid\u00e9mie, apn\u00e9e du sommeil. Les soci\u00e9t\u00e9s savantes utilisent d\u00e9sormais l&rsquo;expression \u00ab chirurgie m\u00e9tabolique et bariatrique \u00bb. Les recommandations publi\u00e9es en 2022 par l&rsquo;ASMBS et l&rsquo;IFSO proposent d&rsquo;envisager la chirurgie d\u00e8s un IMC de 30 en cas de maladie m\u00e9tabolique.<\/p>\n<h3>La chirurgie soigne-t-elle aussi le diab\u00e8te de type 1 ?<\/h3>\n<p>Non. Le diab\u00e8te de type 1 est d\u00fb \u00e0 la destruction des cellules qui produisent l&rsquo;insuline ; la chirurgie ne le fait pas dispara\u00eetre. Chez une personne atteinte de diab\u00e8te de type 1 et d&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, elle peut am\u00e9liorer le poids, la tension et la dose d&rsquo;insuline n\u00e9cessaire, mais avec des risques particuliers (hypoglyc\u00e9mies, acidoc\u00e9tose) qui demandent une \u00e9quipe tr\u00e8s exp\u00e9riment\u00e9e. Ce type de projet se discute avec le diab\u00e9tologue et convient mal \u00e0 une organisation \u00e0 distance.<\/p>\n<h2 id=\"remission\">R\u00e9mission : d\u00e9finition, chances, dur\u00e9e<\/h2>\n<h3>Que veut dire \u00ab r\u00e9mission du diab\u00e8te \u00bb ?<\/h3>\n<p>Un consensus international publi\u00e9 en 2021 par l&rsquo;American Diabetes Association et plusieurs soci\u00e9t\u00e9s savantes europ\u00e9ennes d\u00e9finit la r\u00e9mission comme une h\u00e9moglobine glyqu\u00e9e (HbA1c) inf\u00e9rieure \u00e0 6,5 % (48 mmol\/mol), mesur\u00e9e au moins trois mois apr\u00e8s l&rsquo;arr\u00eat de tout m\u00e9dicament contre le diab\u00e8te. Le mot \u00ab gu\u00e9rison \u00bb n&rsquo;est pas utilis\u00e9, car le diab\u00e8te peut revenir. Une personne en r\u00e9mission continue donc d&rsquo;\u00eatre surveill\u00e9e, au moins une fois par an.<\/p>\n<h3>Quelles sont les chances de r\u00e9mission ?<\/h3>\n<p>Elles varient beaucoup selon les \u00e9tudes, la d\u00e9finition utilis\u00e9e, le type d&rsquo;intervention et surtout le profil du patient. Dans l&rsquo;essai STAMPEDE, publi\u00e9 dans le New England Journal of Medicine en 2017 (Schauer et coll\u00e8gues), environ trois patients sur dix apr\u00e8s bypass et un peu moins d&rsquo;un sur quatre apr\u00e8s sleeve atteignaient \u00e0 cinq ans une HbA1c de 6 % ou moins, contre environ un sur vingt sous traitement m\u00e9dical intensif. Dans l&rsquo;\u00e9tude ARMMS-T2D, pr\u00e8s d&rsquo;un op\u00e9r\u00e9 sur cinq \u00e9tait en r\u00e9mission \u00e0 sept ans. La r\u00e9mission est donc fr\u00e9quente \u00e0 court terme et moins fr\u00e9quente \u00e0 long terme, mais l&rsquo;\u00e9quilibre du diab\u00e8te reste en g\u00e9n\u00e9ral bien meilleur qu&rsquo;avant l&rsquo;op\u00e9ration.<\/p>\n<h3>Qu&rsquo;est-ce qui augmente les chances de r\u00e9mission ?<\/h3>\n<ul>\n<li>un diab\u00e8te r\u00e9cent, d\u00e9couvert depuis peu d&rsquo;ann\u00e9es ;<\/li>\n<li>un traitement sans insuline, ou avec peu de m\u00e9dicaments ;<\/li>\n<li>une HbA1c pas trop \u00e9lev\u00e9e avant l&rsquo;op\u00e9ration ;<\/li>\n<li>un pancr\u00e9as qui produit encore de l&rsquo;insuline (on peut le mesurer par le peptide C) ;<\/li>\n<li>une perte de poids importante apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration ;<\/li>\n<li>un \u00e2ge moins avanc\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Des scores simples, comme le DiaRem (\u00e2ge, HbA1c, traitement par insuline, autres m\u00e9dicaments), aident les m\u00e9decins \u00e0 estimer la probabilit\u00e9 de r\u00e9mission avant l&rsquo;op\u00e9ration. Ce sont des estimations, pas des promesses.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Profil<\/th>\n<th>R\u00e9mission<\/th>\n<th>Ce qu&rsquo;on peut raisonnablement attendre<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Diab\u00e8te de moins de cinq ans, sans insuline<\/td>\n<td>Probabilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e<\/td>\n<td>Arr\u00eat fr\u00e9quent des m\u00e9dicaments, surveillance annuelle<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Diab\u00e8te de cinq \u00e0 dix ans, plusieurs comprim\u00e9s<\/td>\n<td>Probabilit\u00e9 interm\u00e9diaire<\/td>\n<td>R\u00e9duction des traitements, r\u00e9mission possible<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Diab\u00e8te ancien sous insuline<\/td>\n<td>Probabilit\u00e9 plus faible<\/td>\n<td>Meilleur \u00e9quilibre, moins d&rsquo;insuline, r\u00e9mission moins fr\u00e9quente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Diab\u00e8te de type 1<\/td>\n<td>Pas de r\u00e9mission<\/td>\n<td>Possible baisse des besoins en insuline, risques particuliers<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>Le diab\u00e8te peut-il revenir ?<\/h3>\n<p>Oui. Une partie des patients en r\u00e9mission voit le diab\u00e8te r\u00e9appara\u00eetre apr\u00e8s plusieurs ann\u00e9es, surtout en cas de reprise de poids ou lorsque la fonction du pancr\u00e9as continue de d\u00e9cliner. M\u00eame dans ce cas, le diab\u00e8te est souvent plus facile \u00e0 \u00e9quilibrer qu&rsquo;avant l&rsquo;op\u00e9ration, et la p\u00e9riode sans traitement a pu prot\u00e9ger les vaisseaux. C&rsquo;est pourquoi un suivi annuel de l&rsquo;HbA1c reste n\u00e9cessaire \u00e0 vie, m\u00eame lorsque tout va bien.<\/p>\n<h3>Faut-il viser la r\u00e9mission \u00e0 tout prix ?<\/h3>\n<p>Non. Le but est de r\u00e9duire les complications du diab\u00e8te (c\u0153ur, reins, yeux, nerfs) et d&rsquo;am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie. Une personne qui passe de trois m\u00e9dicaments et de l&rsquo;insuline \u00e0 un seul comprim\u00e9 avec une HbA1c correcte a obtenu un b\u00e9n\u00e9fice important, m\u00eame sans r\u00e9mission au sens strict.<\/p>\n<h2 id=\"criteres\">Qui peut en b\u00e9n\u00e9ficier ? Les crit\u00e8res<\/h2>\n<h3>\u00c0 partir de quel IMC envisage-t-on la chirurgie quand on est diab\u00e9tique ?<\/h3>\n<p>Les recommandations internationales ASMBS et IFSO de 2022 recommandent la chirurgie \u00e0 partir d&rsquo;un IMC de 35, quelle que soit la pr\u00e9sence de maladies associ\u00e9es, et proposent de l&rsquo;envisager d\u00e8s 30 en cas de maladie m\u00e9tabolique comme le diab\u00e8te de type 2. Pour les personnes d&rsquo;origine asiatique, les seuils sont abaiss\u00e9s, car les complications m\u00e9taboliques apparaissent \u00e0 un IMC plus faible. En Suisse, l&rsquo;OPAS pr\u00e9voit la prise en charge de la chirurgie m\u00e9tabolique pour un diab\u00e8te de type 2 mal \u00e9quilibr\u00e9 entre 30 et 35 d&rsquo;IMC, aux conditions d\u00e9crites plus haut.<\/p>\n<h3>Qui n&rsquo;est pas un bon candidat ?<\/h3>\n<p>Les personnes dont le diab\u00e8te n&rsquo;est pas de type 2 (type 1, diab\u00e8te secondaire \u00e0 une maladie du pancr\u00e9as), celles dont l&rsquo;\u00e9tat de sant\u00e9 rend l&rsquo;anesth\u00e9sie trop risqu\u00e9e, celles qui ont une addiction active \u00e0 l&rsquo;alcool ou \u00e0 des drogues, un trouble du comportement alimentaire non pris en charge, ou qui ne peuvent pas suivre les compl\u00e9ments et contr\u00f4les \u00e0 vie. Un diab\u00e8te tr\u00e8s ancien, avec un pancr\u00e9as qui ne produit presque plus d&rsquo;insuline, n&rsquo;est pas une contre-indication, mais la r\u00e9mission est peu probable : l&rsquo;objectif est alors l&rsquo;am\u00e9lioration de l&rsquo;\u00e9quilibre et du poids.<\/p>\n<h3>Quels examens montrent si le pancr\u00e9as fonctionne encore ?<\/h3>\n<p>Le dosage du peptide C, une petite prot\u00e9ine lib\u00e9r\u00e9e avec l&rsquo;insuline, donne une id\u00e9e de la production d&rsquo;insuline. Un peptide C bas laisse pr\u00e9voir une r\u00e9mission moins probable. Certains m\u00e9decins dosent aussi des anticorps pour v\u00e9rifier qu&rsquo;il ne s&rsquo;agit pas d&rsquo;un diab\u00e8te auto-immun d&rsquo;\u00e9volution lente, parfois confondu avec un type 2. Ces examens peuvent \u00eatre faits en Suisse, avant le d\u00e9part.<\/p>\n<h3>Le diab\u00e8te augmente-t-il les risques de l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/h3>\n<p>Un diab\u00e8te mal \u00e9quilibr\u00e9 augmente le risque d&rsquo;infection, de mauvaise cicatrisation et de complications cardiovasculaires. Les \u00e9quipes demandent donc en g\u00e9n\u00e9ral une glyc\u00e9mie aussi \u00e9quilibr\u00e9e que possible avant l&rsquo;intervention, et un bilan du c\u0153ur et des reins si le diab\u00e8te est ancien. Une HbA1c tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e peut conduire \u00e0 reporter l&rsquo;op\u00e9ration pour am\u00e9liorer d&rsquo;abord l&rsquo;\u00e9quilibre.<\/p>\n<h2 id=\"intervention\">Sleeve ou bypass quand on est diab\u00e9tique<\/h2>\n<h3>Quelle intervention a le meilleur effet sur le diab\u00e8te ?<\/h3>\n<p>Le bypass gastrique en Y a en g\u00e9n\u00e9ral un effet un peu plus marqu\u00e9 et plus durable sur le diab\u00e8te que la sleeve, comme dans l&rsquo;essai STAMPEDE. Le mini-bypass (bypass en om\u00e9ga) a aussi un effet m\u00e9tabolique important. La sleeve am\u00e9liore nettement le diab\u00e8te, avec une technique plus simple et un circuit intestinal non modifi\u00e9. Le choix d\u00e9pend aussi du reflux (que la sleeve peut aggraver), des m\u00e9dicaments pris au long cours (mieux absorb\u00e9s apr\u00e8s une sleeve), du projet de grossesse et des pr\u00e9f\u00e9rences du patient.<\/p>\n<h3>Et l&rsquo;anneau gastrique ?<\/h3>\n<p>Il est moins utilis\u00e9 aujourd&rsquo;hui. Son effet sur le diab\u00e8te passe essentiellement par la perte de poids, plus lente et plus modeste en moyenne. Le site pr\u00e9sente l&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/anneau-gastrique.php\">anneau gastrique<\/a>, mais pour un objectif m\u00e9tabolique, la sleeve et le bypass sont en g\u00e9n\u00e9ral pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Crit\u00e8re pour un patient diab\u00e9tique<\/th>\n<th>Sleeve<\/th>\n<th>Bypass en Y<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Effet sur la glyc\u00e9mie<\/td>\n<td>Bon<\/td>\n<td>Souvent plus marqu\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Reflux gastro-\u0153sophagien<\/td>\n<td>Peut l&rsquo;aggraver<\/td>\n<td>Souvent am\u00e9lior\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Absorption des m\u00e9dicaments<\/td>\n<td>Peu modifi\u00e9e<\/td>\n<td>Peut \u00eatre modifi\u00e9e<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Hypoglyc\u00e9mies tardives apr\u00e8s le repas<\/td>\n<td>Possibles, plus rares<\/td>\n<td>Plus fr\u00e9quentes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Carences vitaminiques<\/td>\n<td>Moins fr\u00e9quentes<\/td>\n<td>Plus fr\u00e9quentes, compl\u00e9ments \u00e0 vie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Technique<\/td>\n<td>Plus simple<\/td>\n<td>Plus complexe<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>Qui d\u00e9cide de l&rsquo;intervention ?<\/h3>\n<p>Le chirurgien, avec vous, id\u00e9alement apr\u00e8s l&rsquo;avis de votre diab\u00e9tologue. Une \u00e9quipe s\u00e9rieuse explique pourquoi elle propose une sleeve ou un bypass dans votre cas, en tenant compte du diab\u00e8te, du reflux, de vos m\u00e9dicaments et de vos projets. Les pages <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/sleeve.php\">sleeve<\/a> et <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/bypass.php\">bypass<\/a> du site d\u00e9crivent les deux interventions.<\/p>\n<p><strong>Vous \u00eates diab\u00e9tique et vous vous demandez si la chirurgie est indiqu\u00e9e ?<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/devis.php\">Demandez un devis gratuit<\/a> en indiquant votre poids, votre taille, votre derni\u00e8re HbA1c et vos traitements : vous recevrez sous 48 heures une r\u00e9ponse nominative qui pr\u00e9cise si l&rsquo;intervention est possible en Turquie et o\u00f9, et la compare avec la Tunisie.<\/p>\n<h2 id=\"avant\">Avant le d\u00e9part : bilan et pr\u00e9paration<\/h2>\n<h3>Quels examens faire en Suisse avant de partir ?<\/h3>\n<p>Avec votre m\u00e9decin traitant ou votre diab\u00e9tologue : HbA1c r\u00e9cente, glyc\u00e9mies, fonction r\u00e9nale (cr\u00e9atinine, albumine dans les urines), bilan lipidique, bilan h\u00e9patique, \u00e9lectrocardiogramme et, selon votre \u00e2ge et vos ant\u00e9c\u00e9dents, un avis cardiologique. Un fond d&rsquo;\u0153il r\u00e9cent est utile, car une r\u00e9tinopathie avanc\u00e9e peut parfois s&rsquo;aggraver temporairement lors d&rsquo;une baisse tr\u00e8s rapide de la glyc\u00e9mie ; votre ophtalmologue vous dira s&rsquo;il faut un contr\u00f4le rapproch\u00e9. La clinique fera aussi ses propres examens, en g\u00e9n\u00e9ral une prise de sang, une gastroscopie et une \u00e9valuation nutritionnelle et psychologique.<\/p>\n<h3>Faut-il un r\u00e9gime avant l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/h3>\n<p>Souvent oui : un r\u00e9gime pauvre en calories et en sucres, parfois liquide, pendant une \u00e0 deux semaines, pour r\u00e9duire le volume du foie et faciliter l&rsquo;intervention. Chez une personne diab\u00e9tique, ce r\u00e9gime fait baisser rapidement la glyc\u00e9mie : les doses d&rsquo;insuline et de certains comprim\u00e9s doivent \u00eatre r\u00e9duites d\u00e8s son d\u00e9but, sous la supervision de votre m\u00e9decin, pour \u00e9viter les hypoglyc\u00e9mies.<\/p>\n<h3>Que mettre dans sa valise quand on est diab\u00e9tique ?<\/h3>\n<ul>\n<li>le lecteur de glyc\u00e9mie ou le capteur de glucose, avec les bandelettes, capteurs et lancettes en quantit\u00e9 suffisante, plus une r\u00e9serve ;<\/li>\n<li>tous les m\u00e9dicaments dans leur emballage d&rsquo;origine, en bagage cabine, avec une ordonnance ;<\/li>\n<li>l&rsquo;insuline au frais, avec une pochette isotherme ;<\/li>\n<li>du sucre rapide (comprim\u00e9s de glucose, gel) pour traiter une hypoglyc\u00e9mie, autoris\u00e9 en cabine ;<\/li>\n<li>un r\u00e9sum\u00e9 m\u00e9dical r\u00e9dig\u00e9 par votre m\u00e9decin : type de diab\u00e8te, traitements et doses, derni\u00e8re HbA1c, complications, allergies ;<\/li>\n<li>le carnet de glyc\u00e9mies des derni\u00e8res semaines.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Peut-on voyager avec un capteur de glucose ou une pompe ?<\/h3>\n<p>Oui. Signalez-les au contr\u00f4le de s\u00e9curit\u00e9 de l&rsquo;a\u00e9roport ; certains fabricants d\u00e9conseillent de les faire passer par certains scanners. Pr\u00e9venez aussi l&rsquo;\u00e9quipe m\u00e9dicale \u00e0 l&rsquo;avance : pendant l&rsquo;op\u00e9ration, la pompe peut \u00eatre retir\u00e9e et remplac\u00e9e par une perfusion d&rsquo;insuline, et le capteur peut g\u00eaner certains examens.<\/p>\n<h2 id=\"medicaments\">Les m\u00e9dicaments du diab\u00e8te autour de l&rsquo;op\u00e9ration<\/h2>\n<h3>Qui adapte les m\u00e9dicaments ?<\/h3>\n<p>Votre diab\u00e9tologue ou m\u00e9decin traitant en Suisse, en lien avec l&rsquo;\u00e9quipe qui vous op\u00e8re. Il faut un plan \u00e9crit, \u00e9tabli avant le d\u00e9part, qui pr\u00e9cise pour chaque m\u00e9dicament quand l&rsquo;arr\u00eater, quand le reprendre et \u00e0 quelle dose. C&rsquo;est l&rsquo;\u00e9l\u00e9ment le plus important de la pr\u00e9paration pour un patient diab\u00e9tique, et celui qui est le plus souvent oubli\u00e9 dans un projet \u00e0 l&rsquo;\u00e9tranger.<\/p>\n<h3>Faut-il arr\u00eater les gliflozines (SGLT2) avant l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/h3>\n<p>Oui, en g\u00e9n\u00e9ral. Les inhibiteurs du SGLT2 (empagliflozine, dapagliflozine, canagliflozine, ertugliflozine) peuvent favoriser une acidoc\u00e9tose particuli\u00e8re, dite \u00ab euglyc\u00e9mique \u00bb, o\u00f9 la glyc\u00e9mie n&rsquo;est pas tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e malgr\u00e9 une situation grave. Le risque augmente en cas de je\u00fbne, de r\u00e9gime tr\u00e8s pauvre en glucides et de chirurgie. En mars 2020, l&rsquo;Agence am\u00e9ricaine des m\u00e9dicaments (FDA) a demand\u00e9 d&rsquo;interrompre l&#8217;empagliflozine, la dapagliflozine et la canagliflozine au moins trois jours avant une chirurgie programm\u00e9e, et l&rsquo;ertugliflozine au moins quatre jours avant. Apr\u00e8s une chirurgie bariatrique, la reprise de ces m\u00e9dicaments est souvent diff\u00e9r\u00e9e, voire abandonn\u00e9e, car l&rsquo;alimentation reste tr\u00e8s r\u00e9duite pendant des semaines.<\/p>\n<h3>Et la metformine ?<\/h3>\n<p>Elle est en g\u00e9n\u00e9ral interrompue le jour de l&rsquo;intervention et lorsque des examens avec produit de contraste sont pr\u00e9vus, puis reprise selon l&rsquo;\u00e9quilibre glyc\u00e9mique et la fonction r\u00e9nale. Apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, beaucoup de patients n&rsquo;en ont plus besoin ou la prennent \u00e0 dose r\u00e9duite, souvent sous une forme facile \u00e0 avaler les premi\u00e8res semaines.<\/p>\n<h3>Et les sulfonylur\u00e9es ou l&rsquo;insuline ?<\/h3>\n<p>Ce sont les m\u00e9dicaments les plus \u00e0 risque d&rsquo;hypoglyc\u00e9mie apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, car les apports alimentaires chutent. Les sulfonylur\u00e9es (gliclazide, glim\u00e9piride) sont souvent arr\u00eat\u00e9es d\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration. Les doses d&rsquo;insuline, surtout rapide, sont fortement r\u00e9duites, parfois arr\u00eat\u00e9es, avec une surveillance plusieurs fois par jour. L&rsquo;insuline lente peut \u00eatre maintenue \u00e0 dose r\u00e9duite. Ces d\u00e9cisions se prennent au cas par cas.<\/p>\n<h3>Et les GLP-1 comme Ozempic ou Mounjaro ?<\/h3>\n<p>Ils ralentissent la vidange de l&rsquo;estomac, ce qui augmente en th\u00e9orie le risque d&rsquo;inhalation pendant l&rsquo;anesth\u00e9sie. Les recommandations publi\u00e9es le 29 octobre 2024 par plusieurs soci\u00e9t\u00e9s savantes am\u00e9ricaines, dont la Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine des anesth\u00e9sistes, admettent que la plupart des patients peuvent poursuivre leur traitement avant une chirurgie programm\u00e9e, avec un r\u00e9gime liquide la veille et une \u00e9valuation des sympt\u00f4mes digestifs le jour m\u00eame. Les \u00e9quipes de chirurgie bariatrique ont parfois leurs propres r\u00e8gles : demandez-les par \u00e9crit. Apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, ces m\u00e9dicaments sont souvent interrompus, puis rediscut\u00e9s en cas d&rsquo;\u00e9quilibre insuffisant ou de reprise de poids.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>M\u00e9dicament<\/th>\n<th>Avant l&rsquo;op\u00e9ration (principes fr\u00e9quents)<\/th>\n<th>Apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration (principes fr\u00e9quents)<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Gliflozines (SGLT2)<\/td>\n<td>Arr\u00eat au moins 3 \u00e0 4 jours avant<\/td>\n<td>Reprise diff\u00e9r\u00e9e ou abandon, sur avis m\u00e9dical<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Metformine<\/td>\n<td>Arr\u00eat le jour de l&rsquo;intervention<\/td>\n<td>Reprise selon la glyc\u00e9mie et les reins<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sulfonylur\u00e9es<\/td>\n<td>R\u00e9duction pendant le r\u00e9gime, arr\u00eat le jour J<\/td>\n<td>Souvent arr\u00eat\u00e9es (risque d&rsquo;hypoglyc\u00e9mie)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Insuline<\/td>\n<td>Doses r\u00e9duites pendant le r\u00e9gime<\/td>\n<td>Fortement r\u00e9duite ou arr\u00eat\u00e9e, surveillance rapproch\u00e9e<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>GLP-1<\/td>\n<td>Selon la consigne de l&rsquo;\u00e9quipe, r\u00e9gime liquide la veille<\/td>\n<td>Souvent interrompus, rediscut\u00e9s plus tard<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Ce tableau r\u00e9sume des principes g\u00e9n\u00e9raux ; seul votre m\u00e9decin peut fixer votre plan.<\/p>\n<h3>Et les autres m\u00e9dicaments ?<\/h3>\n<p>Les traitements de l&rsquo;hypertension doivent souvent \u00eatre r\u00e9duits apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, car la tension baisse avec la perte de poids et la r\u00e9duction du sel. Les comprim\u00e9s \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e peuvent \u00eatre moins bien absorb\u00e9s apr\u00e8s un bypass. Les anti-inflammatoires sont \u00e0 \u00e9viter apr\u00e8s une chirurgie bariatrique, en particulier apr\u00e8s un bypass, \u00e0 cause du risque d&rsquo;ulc\u00e8re. Faites relire toute votre ordonnance par votre m\u00e9decin avant le d\u00e9part et au retour.<\/p>\n<h2 id=\"apres\">Apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration : glyc\u00e9mie, hypoglyc\u00e9mies, suivi<\/h2>\n<h3>Comment \u00e9volue la glyc\u00e9mie les premi\u00e8res semaines ?<\/h3>\n<p>Elle baisse souvent rapidement, parfois d\u00e8s les premiers jours, alors que l&rsquo;alimentation est liquide puis mix\u00e9e. C&rsquo;est la p\u00e9riode o\u00f9 le risque d&rsquo;hypoglyc\u00e9mie est le plus \u00e9lev\u00e9 chez les personnes qui gardent un traitement. Il faut mesurer la glyc\u00e9mie plusieurs fois par jour et transmettre les valeurs au m\u00e9decin, qui ajuste les doses. Un capteur de glucose est tr\u00e8s utile pendant cette p\u00e9riode.<\/p>\n<h3>Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;une hypoglyc\u00e9mie post-prandiale tardive ?<\/h3>\n<p>C&rsquo;est une chute de la glyc\u00e9mie qui survient une \u00e0 trois heures apr\u00e8s un repas, surtout un repas riche en sucres rapides, souvent des mois ou des ann\u00e9es apr\u00e8s un bypass. Elle s&rsquo;explique par une absorption tr\u00e8s rapide du sucre, suivie d&rsquo;une s\u00e9cr\u00e9tion excessive d&rsquo;insuline. Elle se manifeste par des sueurs, des tremblements, une faim brutale, une confusion, parfois un malaise. Il faut la distinguer du \u00ab dumping \u00bb pr\u00e9coce, qui survient dans la demi-heure apr\u00e8s le repas avec palpitations, ballonnements et malaise. La prise en charge repose d&rsquo;abord sur l&rsquo;alimentation : repas fractionn\u00e9s, prot\u00e9ines \u00e0 chaque repas, \u00e9viter les sucres rapides et les boissons sucr\u00e9es. Ces sympt\u00f4mes doivent \u00eatre signal\u00e9s \u00e0 un m\u00e9decin.<\/p>\n<h3>Faut-il continuer \u00e0 mesurer sa glyc\u00e9mie apr\u00e8s une r\u00e9mission ?<\/h3>\n<p>Pas tous les jours, mais l&rsquo;HbA1c doit \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e r\u00e9guli\u00e8rement, au moins une fois par an, \u00e0 vie. Apr\u00e8s un bypass, l&rsquo;HbA1c peut sous-estimer certaines variations de la glyc\u00e9mie ; votre m\u00e9decin peut alors proposer un capteur pendant quelques jours. Le d\u00e9pistage des complications (yeux, reins, pieds) se poursuit aussi, car les l\u00e9sions d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sentes ne disparaissent pas.<\/p>\n<h3>Comment manger pour stabiliser la glyc\u00e9mie apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/h3>\n<p>Les principes sont ceux de toute chirurgie bariatrique, avec une attention particuli\u00e8re aux sucres : des repas petits et fr\u00e9quents, des prot\u00e9ines \u00e0 chaque repas (viande, poisson, \u0153ufs, produits laitiers, l\u00e9gumineuses), des l\u00e9gumes, peu de sucres rapides et pas de boissons sucr\u00e9es, en buvant de pr\u00e9f\u00e9rence en dehors des repas. Ces r\u00e8gles limitent les pics et les chutes de glyc\u00e9mie. Une di\u00e9t\u00e9ticienne habitu\u00e9e \u00e0 la chirurgie bariatrique est pr\u00e9cieuse : en Suisse, les consultations di\u00e9t\u00e9tiques sont prises en charge sur prescription m\u00e9dicale dans certaines situations pr\u00e9vues par l&rsquo;OPAS, notamment le diab\u00e8te et l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9. L&rsquo;activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re, marche puis renforcement musculaire, am\u00e9liore aussi la sensibilit\u00e9 \u00e0 l&rsquo;insuline et aide \u00e0 pr\u00e9server la masse musculaire pendant la perte de poids.<\/p>\n<h3>Qui assure le suivi en Suisse ?<\/h3>\n<p>Votre m\u00e9decin traitant ou diab\u00e9tologue pour le diab\u00e8te, et id\u00e9alement un centre de suivi bariatrique pour les carences, le poids et l&rsquo;alimentation. Les directives de la SMOB pr\u00e9voient un suivi \u00e0 long terme apr\u00e8s une chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9. Le suivi d&rsquo;une maladie comme le diab\u00e8te, d&rsquo;une carence ou d&rsquo;une complication est en principe pris en charge par l&rsquo;assurance de base selon les r\u00e8gles habituelles, m\u00eame si l&rsquo;op\u00e9ration a \u00e9t\u00e9 faite \u00e0 l&rsquo;\u00e9tranger. Organisez ce suivi avant de partir : trouver un m\u00e9decin disponible au retour, avec une ordonnance de compl\u00e9ments vitaminiques et un plan de contr\u00f4les, est une partie essentielle du projet.<\/p>\n<h3>Quels sont les signes d&rsquo;alerte au retour ?<\/h3>\n<ul>\n<li>malaises r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, sueurs et confusion apr\u00e8s les repas (hypoglyc\u00e9mies) ;<\/li>\n<li>naus\u00e9es, vomissements, douleurs abdominales, respiration rapide, grande fatigue, surtout si un SGLT2 a \u00e9t\u00e9 repris (acidoc\u00e9tose) ;<\/li>\n<li>fi\u00e8vre, douleur abdominale intense, acc\u00e9l\u00e9ration du c\u0153ur (complication chirurgicale) ;<\/li>\n<li>impossibilit\u00e9 de boire, d\u00e9shydratation.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans ces cas, consultez en urgence en Suisse avec votre compte rendu op\u00e9ratoire. Notre article sur la conduite \u00e0 tenir en cas de complication au retour en Suisse explique la d\u00e9marche.<\/p>\n<h2 id=\"complications\">Complications du diab\u00e8te : ce qui s&rsquo;am\u00e9liore, ce qui reste<\/h2>\n<h3>La chirurgie prot\u00e8ge-t-elle le c\u0153ur et les reins ?<\/h3>\n<p>Les \u00e9tudes observationnelles associent la chirurgie bariatrique \u00e0 une baisse des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires et de la mortalit\u00e9 chez les personnes diab\u00e9tiques avec ob\u00e9sit\u00e9, ainsi qu&rsquo;\u00e0 un ralentissement de l&rsquo;atteinte r\u00e9nale. Ces \u00e9tudes ne sont pas des essais randomis\u00e9s et comportent des biais, mais leurs r\u00e9sultats vont dans le m\u00eame sens. L&rsquo;hypertension et le cholest\u00e9rol s&rsquo;am\u00e9liorent aussi souvent.<\/p>\n<h3>La r\u00e9tinopathie et la neuropathie disparaissent-elles ?<\/h3>\n<p>Non. Les l\u00e9sions install\u00e9es des yeux et des nerfs ne r\u00e9gressent en g\u00e9n\u00e9ral pas, m\u00eame si leur progression peut ralentir. Le contr\u00f4le annuel des yeux et l&rsquo;examen des pieds restent n\u00e9cessaires. Chez une personne avec une r\u00e9tinopathie avanc\u00e9e, l&rsquo;ophtalmologue peut proposer un contr\u00f4le rapproch\u00e9 dans les mois qui suivent l&rsquo;op\u00e9ration.<\/p>\n<h3>Et le foie gras ?<\/h3>\n<p>La st\u00e9atose du foie, tr\u00e8s fr\u00e9quente chez les personnes diab\u00e9tiques avec ob\u00e9sit\u00e9, s&rsquo;am\u00e9liore souvent nettement apr\u00e8s la perte de poids. Un foie tr\u00e8s atteint (cirrhose) augmente en revanche les risques de l&rsquo;op\u00e9ration et doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 avant. Signalez toute maladie du foie connue.<\/p>\n<h3>Que se passe-t-il en cas de reprise de poids ?<\/h3>\n<p>Une reprise de poids partielle est fr\u00e9quente apr\u00e8s quelques ann\u00e9es. Elle peut s&rsquo;accompagner d&rsquo;un retour du diab\u00e8te. Les recommandations r\u00e9centes de l&rsquo;ASMBS et de l&rsquo;IFSO sur la r\u00e9cidive du poids proposent d&rsquo;abord une \u00e9valuation (alimentation, activit\u00e9, anatomie), puis un accompagnement nutritionnel, des m\u00e9dicaments, y compris les GLP-1, et plus rarement une nouvelle intervention. Notre article sur l&rsquo;apr\u00e8s-op\u00e9ration d\u00e9taille ces options.<\/p>\n<h2 id=\"cas\">Trois situations types<\/h2>\n<h3>Diab\u00e8te d\u00e9couvert il y a trois ans, IMC de 38, metformine seule<\/h3>\n<p>C&rsquo;est le profil o\u00f9 la chirurgie a le plus de chances d&rsquo;obtenir une r\u00e9mission. Le diab\u00e8te est r\u00e9cent, le pancr\u00e9as produit encore de l&rsquo;insuline et le traitement est l\u00e9ger. La pr\u00e9paration porte surtout sur le choix de l&rsquo;intervention (reflux, projet de grossesse), le bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire et l&rsquo;organisation du suivi. La metformine est souvent arr\u00eat\u00e9e le jour de l&rsquo;op\u00e9ration et pas toujours reprise. Le risque d&rsquo;hypoglyc\u00e9mie est faible, car la metformine seule en provoque rarement. Au retour, l&rsquo;HbA1c est contr\u00f4l\u00e9e apr\u00e8s quelques mois pour confirmer l&rsquo;\u00e9volution.<\/p>\n<h3>Diab\u00e8te depuis douze ans, insuline et deux comprim\u00e9s, IMC de 36<\/h3>\n<p>Ici, la chirurgie peut nettement am\u00e9liorer l&rsquo;\u00e9quilibre et r\u00e9duire l&rsquo;insuline, mais la r\u00e9mission compl\u00e8te est moins probable. La pr\u00e9paration est plus lourde : bilan cardiaque et r\u00e9nal, fond d&rsquo;\u0153il, plan pr\u00e9cis de r\u00e9duction de l&rsquo;insuline pendant le r\u00e9gime pr\u00e9op\u00e9ratoire et apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, arr\u00eat d&rsquo;une \u00e9ventuelle gliflozine plusieurs jours avant. Pendant le s\u00e9jour, la glyc\u00e9mie doit \u00eatre mesur\u00e9e plusieurs fois par jour, et la personne doit repartir avec des doses \u00e9crites et un rendez-vous chez son diab\u00e9tologue dans les jours qui suivent le retour. C&rsquo;est typiquement un projet o\u00f9 la coordination entre la Suisse et l&rsquo;\u00e9quipe d&rsquo;Istanbul fait la diff\u00e9rence.<\/p>\n<h3>Diab\u00e8te mal \u00e9quilibr\u00e9, IMC de 32, sous GLP-1 depuis un an<\/h3>\n<p>La premi\u00e8re question est celle de l&rsquo;indication : un traitement m\u00e9dical bien conduit a-t-il \u00e9t\u00e9 essay\u00e9 suffisamment longtemps, et la chirurgie apporterait-elle un b\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire ? En Suisse, la chirurgie m\u00e9tabolique entre 30 et 35 d&rsquo;IMC rel\u00e8ve de conditions pr\u00e9cises de l&rsquo;OPAS, appliqu\u00e9es en Suisse. \u00c0 l&rsquo;\u00e9tranger, l&rsquo;op\u00e9ration serait \u00e0 la charge du patient, et l&rsquo;indication m\u00e9rite d&rsquo;autant plus d&rsquo;\u00eatre discut\u00e9e avec le diab\u00e9tologue. Si la chirurgie est retenue, la consigne sur le GLP-1 avant l&rsquo;anesth\u00e9sie doit \u00eatre donn\u00e9e par \u00e9crit, et la reprise \u00e9ventuelle du m\u00e9dicament se d\u00e9cide plus tard, selon l&rsquo;\u00e9volution.<\/p>\n<h3>Ce que ces exemples montrent<\/h3>\n<p>Le m\u00eame mot, \u00ab diab\u00e8te \u00bb, recouvre des situations tr\u00e8s diff\u00e9rentes. Une proposition s\u00e9rieuse tient compte de l&rsquo;anciennet\u00e9 du diab\u00e8te, des traitements, du poids, des complications et des projets de vie. Si une clinique vous promet une \u00ab gu\u00e9rison \u00bb sans vous avoir pos\u00e9 ces questions, demandez un autre avis.<\/p>\n<h2 id=\"turquie\">Ce que la Turquie change pour un r\u00e9sident suisse<\/h2>\n<h3>Pourquoi le diab\u00e8te rend-il l&rsquo;organisation plus exigeante ?<\/h3>\n<p>Parce que le plan de m\u00e9dicaments, la surveillance glyc\u00e9mique et le suivi doivent fonctionner sans interruption entre la Suisse et la Turquie. Le diab\u00e9tologue suisse fixe le plan, l&rsquo;\u00e9quipe d&rsquo;Istanbul l&rsquo;applique pendant le s\u00e9jour, et le m\u00e9decin suisse reprend la main au retour. Si l&rsquo;un des trois maillons manque, le risque d&rsquo;hypoglyc\u00e9mie ou de d\u00e9s\u00e9quilibre augmente. V\u00e9rifiez qui, sur place, g\u00e8re votre diab\u00e8te pendant l&rsquo;hospitalisation : chirurgien, anesth\u00e9siste ou endocrinologue.<\/p>\n<h3>Combien co\u00fbte une chirurgie m\u00e9tabolique en Turquie ?<\/h3>\n<p>Elle est nettement moins ch\u00e8re qu&rsquo;en Suisse ; le prix exact figure dans un devis gratuit, personnalis\u00e9 et nominatif, \u00e9tabli sous 48 heures. Medespoir ne publie pas de montant. Comparez ce que contient chaque devis : examens pr\u00e9op\u00e9ratoires, gastroscopie, \u00e9valuation nutritionnelle et psychologique, nuits d&rsquo;hospitalisation, compl\u00e9ments vitaminiques, suivi \u00e0 distance. Rappelez-vous qu&rsquo;une op\u00e9ration r\u00e9alis\u00e9e volontairement \u00e0 l&rsquo;\u00e9tranger n&rsquo;est en principe pas rembours\u00e9e par l&rsquo;assurance de base, m\u00eame si vous remplissez les crit\u00e8res suisses : si vous les remplissez, comparez aussi avec une prise en charge en Suisse.<\/p>\n<h3>Combien de temps rester sur place ?<\/h3>\n<p>La dur\u00e9e d\u00e9pend de l&rsquo;intervention et de votre \u00e9tat ; elle figure dans le devis. Pour un patient diab\u00e9tique, il est prudent de ne pas raccourcir le s\u00e9jour : les premiers jours servent aussi \u00e0 stabiliser la glyc\u00e9mie et \u00e0 ajuster le traitement. Le vol retour depuis Istanbul dure environ trois heures ; pr\u00e9voyez de quoi mesurer la glyc\u00e9mie et traiter une hypoglyc\u00e9mie pendant le voyage.<\/p>\n<h3>Questions \u00e0 poser \u00e0 la clinique<\/h3>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Question<\/th>\n<th>R\u00e9ponse rassurante<\/th>\n<th>Signal d&rsquo;alerte<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Qui g\u00e8re mon diab\u00e8te pendant le s\u00e9jour ?<\/td>\n<td>Endocrinologue ou protocole \u00e9crit, glyc\u00e9mies plusieurs fois par jour<\/td>\n<td>\u00ab Le chirurgien s&rsquo;en occupe \u00bb sans pr\u00e9cision<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pourquoi cette intervention pour moi ?<\/td>\n<td>Choix argument\u00e9 selon diab\u00e8te, reflux, m\u00e9dicaments<\/td>\n<td>M\u00eame intervention pour tous<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Quel bilan avant l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/td>\n<td>Prise de sang, gastroscopie, \u00e9valuations nutritionnelle et psychologique<\/td>\n<td>Op\u00e9ration le lendemain de l&rsquo;arriv\u00e9e sans examen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Y a-t-il une unit\u00e9 de soins intensifs ?<\/td>\n<td>Oui, dans l&rsquo;\u00e9tablissement<\/td>\n<td>Transfert vers un autre h\u00f4pital en cas de probl\u00e8me<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Quels documents \u00e0 la sortie ?<\/td>\n<td>Compte rendu, plan de m\u00e9dicaments, compl\u00e9ments, consignes<\/td>\n<td>Aucun document \u00e9crit<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>Turquie ou Tunisie ?<\/h3>\n<p>Medespoir poss\u00e8de deux cliniques \u00e0 Istanbul et quatre en Tunisie. Pour la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 en Turquie, le devis pr\u00e9cise si l&rsquo;intervention est possible et o\u00f9. Les deux destinations restent nettement moins ch\u00e8res que la Suisse. Pour un patient diab\u00e9tique, les crit\u00e8res pratiques comptent particuli\u00e8rement :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>la langue<\/strong> : en Tunisie, la consultation et les documents m\u00e9dicaux sont en fran\u00e7ais, ce qui facilite la transmission du plan de m\u00e9dicaments au m\u00e9decin suisse ;<\/li>\n<li><strong>le vol<\/strong> : environ deux heures vers la Tunisie depuis Gen\u00e8ve et B\u00e2le-Mulhouse, environ trois heures vers Istanbul ;<\/li>\n<li><strong>l&rsquo;organisation du suivi<\/strong> : qui r\u00e9pond \u00e0 vos questions sur la glyc\u00e9mie apr\u00e8s le retour, et dans quels d\u00e9lais ;<\/li>\n<li><strong>le contenu du devis<\/strong> : \u00e0 comparer ligne par ligne.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/guide-chirurgie-obesite.php\">guide de la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/a> et la page <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/obesite.php\">ob\u00e9sit\u00e9<\/a> compl\u00e8tent cet article ; les directives suisses sont publi\u00e9es par la <a href=\"https:\/\/www.smob.ch\/\">SMOB<\/a>.<\/p>\n<p><strong>Prochaine \u00e9tape :<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/devis.php\">demandez votre devis gratuit<\/a> en indiquant votre poids, votre taille, le type et l&rsquo;anciennet\u00e9 de votre diab\u00e8te, votre derni\u00e8re HbA1c et la liste compl\u00e8te de vos traitements. Vous recevrez sous 48 heures une r\u00e9ponse nominative : intervention possible ou non, type d&rsquo;intervention, dur\u00e9e de s\u00e9jour et destination possible, en Turquie, en Tunisie ou dans les deux pour comparer. Montrez ensuite cette proposition \u00e0 votre diab\u00e9tologue.<\/p>\n<p><em>Cet article informe et ne remplace pas un avis m\u00e9dical. Ne modifiez jamais votre traitement contre le diab\u00e8te sans l&rsquo;accord de votre m\u00e9decin. Une chirurgie m\u00e9tabolique se d\u00e9cide avec votre diab\u00e9tologue et une \u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/em><\/p>\n<h2 id=\"sources\">Sources<\/h2>\n<ul>\n<li>Rubino F. et al., \u00ab Definition and diagnostic criteria of clinical obesity \u00bb, Commission du Lancet Diabetes &amp; Endocrinology, publi\u00e9e le 14 janvier 2025.<\/li>\n<li>Courcoulas AP. et al., \u00ab Long-Term Outcomes of Medical Management vs Bariatric Surgery in Type 2 Diabetes \u00bb (ARMMS-T2D), JAMA, 2024 ; communiqu\u00e9 des National Institutes of Health.<\/li>\n<li>Schauer PR. et al., \u00ab Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes \u2014 5-Year Outcomes \u00bb (STAMPEDE), New England Journal of Medicine, 2017.<\/li>\n<li>Riddle MC. et al., \u00ab Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes \u00bb, Diabetes Care, 2021.<\/li>\n<li>Still CD. et al., score DiaRem, The Lancet Diabetes &amp; Endocrinology, 2014.<\/li>\n<li>FDA, modification de l&rsquo;\u00e9tiquetage des inhibiteurs du SGLT2 avant une chirurgie programm\u00e9e, mars 2020.<\/li>\n<li>American Society of Anesthesiologists et soci\u00e9t\u00e9s partenaires, recommandations multisoci\u00e9t\u00e9s sur les agonistes du GLP-1 en p\u00e9riode p\u00e9riop\u00e9ratoire, 29 octobre 2024.<\/li>\n<li>ASMBS et IFSO, recommandations 2022 sur les indications de la chirurgie m\u00e9tabolique et bariatrique ; ASMBS, statement sur la non-r\u00e9ponse et la r\u00e9cidive du poids apr\u00e8s chirurgie.<\/li>\n<li>Ordonnance du DFI sur les prestations (OPAS), annexe 1, \u00e9dition du 1<sup>er<\/sup> juillet 2026, ch. 1.1 ; OFSP, limitations de Wegovy et Mounjaro dans la liste des sp\u00e9cialit\u00e9s ; SMOB, directives en vigueur d\u00e8s le 1<sup>er<\/sup> juillet 2023.<\/li>\n<li>R\u00e8glement turc sur le tourisme de sant\u00e9 international et la sant\u00e9 des touristes, Journal officiel n\u00b0 32882 du 26 avril 2025 ; analyses Legal 500 (2025).<\/li>\n<li>Medespoir : guide-chirurgie-obesite.php, obesite.php, sleeve.php, bypass.php, anneau-gastrique.php.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n<h3>La chirurgie peut-elle remplacer l&rsquo;insuline ?<\/h3>\n<p>Chez certaines personnes, oui, au moins pendant un temps. Chez d&rsquo;autres, surtout avec un diab\u00e8te ancien, l&rsquo;insuline est seulement r\u00e9duite.<\/p>\n<h3>Combien de temps apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration voit-on l&rsquo;effet sur la glyc\u00e9mie ?<\/h3>\n<p>Souvent d\u00e8s les premiers jours, avant m\u00eame une perte de poids importante. L&rsquo;effet se confirme au fil des mois.<\/p>\n<h3>Peut-on se faire op\u00e9rer avec une HbA1c \u00e9lev\u00e9e ?<\/h3>\n<p>Une HbA1c tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e augmente les risques ; l&rsquo;\u00e9quipe peut demander d&rsquo;am\u00e9liorer l&rsquo;\u00e9quilibre avant l&rsquo;intervention.<\/p>\n<h3>Le diab\u00e8te gestationnel ant\u00e9rieur change-t-il quelque chose ?<\/h3>\n<p>C&rsquo;est un facteur de risque de diab\u00e8te de type 2. Signalez-le, ainsi que tout projet de grossesse, qui influence le choix de l&rsquo;intervention et le calendrier.<\/p>\n<h3>Faut-il prendre des vitamines \u00e0 vie ?<\/h3>\n<p>Oui, apr\u00e8s une sleeve comme apr\u00e8s un bypass, avec des prises de sang r\u00e9guli\u00e8res pour adapter les doses.<\/p>\n<h3>Peut-on reprendre un GLP-1 apr\u00e8s une chirurgie ?<\/h3>\n<p>Oui, cela se fait en cas d&rsquo;\u00e9quilibre insuffisant ou de reprise de poids, sur d\u00e9cision du m\u00e9decin qui vous suit.<\/p>\n<h3>Le sucre est-il interdit apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/h3>\n<p>Les sucres rapides sont \u00e0 limiter fortement, car ils favorisent le dumping et les hypoglyc\u00e9mies tardives, et freinent la perte de poids.<\/p>\n<h3>Mon m\u00e9decin suisse acceptera-t-il de me suivre ?<\/h3>\n<p>Le suivi du diab\u00e8te fait partie de son r\u00f4le. Pr\u00e9venez-le avant le d\u00e9part et apportez-lui tous les documents remis \u00e0 la sortie.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Chances de r\u00e9mission, crit\u00e8res, choix entre sleeve et bypass, adaptation des m\u00e9dicaments du diab\u00e8te et suivi glyc\u00e9mique en Suisse : le guide pour les personnes diab\u00e9tiques qui envisagent une chirurgie en Turquie.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":12020,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[143],"tags":[],"class_list":["post-11917","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-turquie"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Diab\u00e8te de type 2 et chirurgie m\u00e9tabolique en Turquie<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Diab\u00e8te 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