{"id":12187,"date":"2026-11-10T10:00:00","date_gmt":"2026-11-10T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/?p=12187"},"modified":"2026-11-08T20:06:45","modified_gmt":"2026-11-08T19:06:45","slug":"revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica\/","title":{"rendered":"Refluxo depois da sleeve, reganho de peso ou anel que falhou: quando se faz uma cirurgia bari\u00e1trica de revis\u00e3o?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Em resumo:<\/strong> uma cirurgia bari\u00e1trica de revis\u00e3o \u00e9 uma segunda opera\u00e7\u00e3o feita depois de uma sleeve, de um bypass ou de um anel g\u00e1strico. As raz\u00f5es mais frequentes s\u00e3o o refluxo gastroesof\u00e1gico depois de uma sleeve, uma perda de peso insuficiente ou um reganho importante, problemas com um anel e complica\u00e7\u00f5es tardias do bypass. Na Su\u00ed\u00e7a, o estudo SM-BOSS mostrou que, ao fim de dez anos, quase tr\u00eas em cada dez pessoas operadas de sleeve tinham sido convertidas para outra opera\u00e7\u00e3o, sobretudo por refluxo. Antes de reoperar, \u00e9 indispens\u00e1vel uma avalia\u00e7\u00e3o completa (gastroscopia, exames do refluxo, nutri\u00e7\u00e3o, psicologia), porque nem todos os problemas se resolvem com cirurgia. Segundo as diretivas su\u00ed\u00e7as, as reopera\u00e7\u00f5es s\u00f3 podem ser feitas em centros bari\u00e1tricos de refer\u00eancia, e uma segunda opera\u00e7\u00e3o tem mais riscos do que a primeira.<\/p>\n<p><em>Este artigo \u00e9 informa\u00e7\u00e3o geral. N\u00e3o substitui a avalia\u00e7\u00e3o da sua equipa de cirurgia da obesidade, do seu gastroenterologista ou do seu m\u00e9dico de fam\u00edlia. Se tem dor abdominal forte e s\u00fabita depois de um bypass, v\u00f3mitos persistentes ou sangue nas fezes, procure as urg\u00eancias sem esperar.<\/em><\/p>\n<p>Para as condi\u00e7\u00f5es da primeira opera\u00e7\u00e3o e a comparticipa\u00e7\u00e3o pelo seguro de base, consulte o nosso <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/cirurgia-bariatrica-suica-guia-2026\/\">guia 2026 da cirurgia bari\u00e1trica na Su\u00ed\u00e7a<\/a> e o artigo sobre <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/escolher-cirurgia-bariatrica-suica-sleeve-bypass\/\">como escolher entre sleeve, bypass, anel ou bal\u00e3o<\/a>. A vida depois da opera\u00e7\u00e3o, a alimenta\u00e7\u00e3o e as vitaminas est\u00e3o no guia <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/vida-depois-cirurgia-bariatrica-suica\/\">depois da cirurgia bari\u00e1trica<\/a>. Este artigo trata da situa\u00e7\u00e3o em que a primeira opera\u00e7\u00e3o n\u00e3o chega ou causa problemas.<\/p>\n<h2 id=\"sumario\">Sum\u00e1rio<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"#novidades\">O que mudou entre 2023 e 2026<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#definicoes\">Revis\u00e3o, convers\u00e3o, revers\u00e3o: as palavras certas<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#razoes\">Porque se faz uma segunda opera\u00e7\u00e3o<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#refluxo\">Refluxo depois da sleeve<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#reganho\">Reganho de peso: quando pensar numa revis\u00e3o<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#anel\">Problemas com o anel g\u00e1strico<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#bypass\">Complica\u00e7\u00f5es tardias do bypass<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#opcoes\">As op\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas e endosc\u00f3picas<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#riscos\">Riscos e recupera\u00e7\u00e3o de uma segunda opera\u00e7\u00e3o<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#avaliacao\">O percurso de avalia\u00e7\u00e3o, passo a passo<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#preparacao\">Preparar-se para uma segunda opera\u00e7\u00e3o<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#seguro\">Seguro de base e centros de refer\u00eancia na Su\u00ed\u00e7a<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#estrangeiro\">Fui operado no estrangeiro: o que fazer?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#faq\">Perguntas frequentes<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"novidades\">O que mudou entre 2023 e 2026<\/h2>\n<h3>Um estudo su\u00ed\u00e7o de dez anos que muda a conversa<\/h3>\n<p>Em abril de 2025, a revista <em>JAMA Surgery<\/em> publicou os resultados a dez anos do estudo SM-BOSS (Swiss Multicenter Bypass or Sleeve Study), conduzido em quatro centros bari\u00e1tricos su\u00ed\u00e7os, com autores de Basileia (Clarunis), de Zurique e de S\u00e3o Galo. Entre 2007 e 2011, 217 doentes com obesidade grave foram sorteados para uma sleeve (107) ou para um bypass g\u00e1strico em Y de Roux (110), e acompanhados at\u00e9 2023. Os resultados mais importantes para quem pensa numa revis\u00e3o:<\/p>\n<ul>\n<li>32 das 107 pessoas operadas de sleeve foram convertidas para outra opera\u00e7\u00e3o, contra 6 das 110 operadas de bypass.<\/li>\n<li>O refluxo que aparece depois da opera\u00e7\u00e3o (refluxo \u00abde novo\u00bb) foi significativamente mais frequente depois da sleeve.<\/li>\n<li>A perda de peso total ao fim de dez anos n\u00e3o foi muito diferente entre os dois grupos; o bypass deu melhores resultados na an\u00e1lise dos doentes que mantiveram a opera\u00e7\u00e3o inicial.<\/li>\n<li>A qualidade de vida e a melhoria das doen\u00e7as associadas foram semelhantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Uma limita\u00e7\u00e3o importante: s\u00f3 cerca de dois ter\u00e7os dos doentes tinham um seguimento completo a dez anos. Mesmo assim, \u00e9 um dos poucos ensaios aleatorizados com um seguimento t\u00e3o longo, e foi feito na Su\u00ed\u00e7a.<\/p>\n<h3>Regras su\u00ed\u00e7as claras sobre quem pode reoperar<\/h3>\n<p>As diretivas da Sociedade Su\u00ed\u00e7a para o Estudo da Obesidade M\u00f3rbida e das Doen\u00e7as Metab\u00f3licas (SMOB), em vigor desde 1 de julho de 2023, e \u00e0s quais o anexo 1 da Ordenan\u00e7a sobre as presta\u00e7\u00f5es (OPAS\/KLV) faz refer\u00eancia na sua edi\u00e7\u00e3o de 1 de julho de 2026, separam as opera\u00e7\u00f5es em tr\u00eas grupos. As opera\u00e7\u00f5es de base (anel, sleeve e bypass proximal) podem ser feitas em centros prim\u00e1rios. As opera\u00e7\u00f5es complexas, onde entram as convers\u00f5es de uma t\u00e9cnica para outra, as reopera\u00e7\u00f5es depois de uma cirurgia antirrefluxo e as revis\u00f5es, s\u00f3 podem ser feitas em centros de refer\u00eancia. As opera\u00e7\u00f5es \u00abem avalia\u00e7\u00e3o\u00bb, entre as quais o mini-bypass (bypass em \u00f3mega) e os procedimentos endosc\u00f3picos, s\u00f3 se fazem no \u00e2mbito de um estudo aprovado por uma comiss\u00e3o de \u00e9tica. Os centros prim\u00e1rios n\u00e3o podem fazer revis\u00f5es, exceto a retirada de um anel.<\/p>\n<h3>Consenso internacional: o bypass como solu\u00e7\u00e3o preferida para o refluxo depois da sleeve<\/h3>\n<p>A Federa\u00e7\u00e3o Internacional para a Cirurgia da Obesidade e das Doen\u00e7as Metab\u00f3licas (IFSO) tem vindo a publicar trabalhos de consenso sobre as reopera\u00e7\u00f5es depois de uma sleeve. Um painel internacional de peritos, num processo Delphi de 2023, considerou o bypass g\u00e1strico em Y de Roux a op\u00e7\u00e3o preferida quando a sleeve causa refluxo ou complica\u00e7\u00f5es anat\u00f3micas, e chamou a aten\u00e7\u00e3o para o risco de refluxo biliar com a convers\u00e3o para mini-bypass. Os peritos n\u00e3o chegaram a acordo sobre o papel dos tratamentos endosc\u00f3picos do refluxo.<\/p>\n<h3>Medicamentos para o peso: comparticipa\u00e7\u00e3o limitada no tempo<\/h3>\n<p>Numa circular de 15 de maio de 2025, o Departamento Federal da Sa\u00fade P\u00fablica (OFSP\/BAG) lembrou que a comparticipa\u00e7\u00e3o dos medicamentos para a gest\u00e3o do peso pelo seguro de base est\u00e1 limitada a uma dura\u00e7\u00e3o total m\u00e1xima de tr\u00eas anos, sem prolongamento previsto. Para quem recupera peso depois de uma cirurgia e pensa num medicamento em vez de uma segunda opera\u00e7\u00e3o, as condi\u00e7\u00f5es de comparticipa\u00e7\u00e3o devem ser verificadas com o m\u00e9dico e com a caixa antes de come\u00e7ar.<\/p>\n<h2 id=\"definicoes\">Revis\u00e3o, convers\u00e3o, revers\u00e3o: as palavras certas<\/h2>\n<p>Nas consultas e nos relat\u00f3rios, os termos s\u00e3o usados com sentidos precisos. Perceb\u00ea-los ajuda a seguir a discuss\u00e3o com a equipa.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Termo<\/th>\n<th>O que quer dizer<\/th>\n<th>Exemplo<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Convers\u00e3o<\/td>\n<td>Transformar uma opera\u00e7\u00e3o noutra t\u00e9cnica diferente<\/td>\n<td>Sleeve convertida em bypass em Y de Roux; anel retirado e substitu\u00eddo por uma sleeve<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Revis\u00e3o<\/td>\n<td>Corrigir ou refazer a mesma opera\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td>Reduzir uma bolsa de bypass dilatada; refazer uma sleeve muito dilatada (re-sleeve)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Revers\u00e3o<\/td>\n<td>Voltar, tanto quanto poss\u00edvel, \u00e0 anatomia original<\/td>\n<td>Desfazer um bypass por desnutri\u00e7\u00e3o grave ou hipoglicemias incontrol\u00e1veis<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Retirada<\/td>\n<td>Remover um dispositivo<\/td>\n<td>Retirada de um anel g\u00e1strico ou de um bal\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Opera\u00e7\u00e3o em dois tempos<\/td>\n<td>Uma primeira opera\u00e7\u00e3o planeada, seguida de uma segunda<\/td>\n<td>Sleeve em pessoas com obesidade muito grave, seguida de um switch duodenal ou de um bypass<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Reinterven\u00e7\u00e3o precoce<\/td>\n<td>Opera\u00e7\u00e3o de urg\u00eancia por uma complica\u00e7\u00e3o nos primeiros dias ou semanas<\/td>\n<td>Fuga na linha de agrafos, hemorragia<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"razoes\">Porque se faz uma segunda opera\u00e7\u00e3o<\/h2>\n<h3>Quais s\u00e3o as raz\u00f5es mais frequentes para uma revis\u00e3o?<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Refluxo gastroesof\u00e1gico<\/strong> depois de uma sleeve, que n\u00e3o melhora com medicamentos ou que provoca les\u00f5es no es\u00f3fago.<\/li>\n<li><strong>Perda de peso insuficiente ou reganho importante<\/strong>, sobretudo quando as doen\u00e7as associadas (diabetes, apneia do sono, hipertens\u00e3o) voltam.<\/li>\n<li><strong>Problemas com um anel g\u00e1strico<\/strong>: deslizamento, eros\u00e3o, dilata\u00e7\u00e3o do es\u00f3fago, v\u00f3mitos, intoler\u00e2ncia alimentar.<\/li>\n<li><strong>Complica\u00e7\u00f5es do bypass<\/strong>: \u00falcera na liga\u00e7\u00e3o entre o est\u00f4mago e o intestino, estreitamento, h\u00e9rnia interna, hipoglicemias graves, desnutri\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Complica\u00e7\u00f5es da sleeve<\/strong>: estreitamento ou tor\u00e7\u00e3o do tubo g\u00e1strico, f\u00edstula cr\u00f3nica.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Reganho de peso \u00e9 motivo suficiente para reoperar?<\/h3>\n<p>Nem sempre. Um ligeiro reganho depois do peso mais baixo \u00e9 esperado em quase todos os doentes. Um reganho importante tem muitas vezes v\u00e1rias causas: h\u00e1bitos que regressaram, petiscar ao longo do dia, bebidas cal\u00f3ricas, compuls\u00e3o alimentar, depress\u00e3o, medicamentos que fazem engordar, falta de atividade f\u00edsica, mudan\u00e7as hormonais e, em alguns casos, uma altera\u00e7\u00e3o anat\u00f3mica (sleeve dilatada, bolsa ou liga\u00e7\u00e3o do bypass alargadas). A primeira etapa \u00e9 sempre perceber a causa. Uma segunda opera\u00e7\u00e3o feita sem tratar os fatores de comportamento tem poucas probabilidades de dar um resultado duradouro.<\/p>\n<h3>Uma segunda opera\u00e7\u00e3o resolve tudo o que a primeira n\u00e3o resolveu?<\/h3>\n<p>N\u00e3o. Em geral, a perda de peso depois de uma revis\u00e3o por raz\u00f5es de peso \u00e9 menor do que depois de uma primeira opera\u00e7\u00e3o, e o risco de complica\u00e7\u00f5es \u00e9 maior. Quando a revis\u00e3o \u00e9 feita por refluxo ou por uma complica\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, o objetivo principal \u00e9 tratar esse problema, e a perda de peso adicional \u00e9 um benef\u00edcio poss\u00edvel, n\u00e3o uma garantia.<\/p>\n<h2 id=\"refluxo\">Refluxo depois da sleeve<\/h2>\n<h3>Porque \u00e9 que a sleeve pode provocar refluxo?<\/h3>\n<p>Na sleeve, retira-se a maior parte do est\u00f4mago e fica um tubo estreito. Este tubo tem uma press\u00e3o interior mais elevada do que um est\u00f4mago normal, o que favorece a subida de \u00e1cido para o es\u00f3fago. A opera\u00e7\u00e3o pode tamb\u00e9m alterar o \u00e2ngulo natural entre o es\u00f3fago e o est\u00f4mago e enfraquecer a barreira antirrefluxo. Uma h\u00e9rnia do hiato (parte do est\u00f4mago que sobe para o t\u00f3rax atrav\u00e9s do diafragma), j\u00e1 presente antes ou surgida depois, agrava o problema. Por isso, muitas equipas preferem o bypass quando um doente j\u00e1 tem refluxo importante antes da primeira opera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h3>Quais s\u00e3o os sinais de refluxo depois de uma sleeve?<\/h3>\n<ul>\n<li>Azia (sensa\u00e7\u00e3o de queimadura atr\u00e1s do esterno), sobretudo depois das refei\u00e7\u00f5es ou deitado.<\/li>\n<li>Regurgita\u00e7\u00e3o de l\u00edquido \u00e1cido ou de comida para a boca, por vezes durante a noite.<\/li>\n<li>Tosse noturna, rouquid\u00e3o, sensa\u00e7\u00e3o de n\u00f3 na garganta.<\/li>\n<li>Dor ou dificuldade ao engolir.<\/li>\n<li>Eros\u00e3o do esmalte dos dentes, notada pelo dentista.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aten\u00e7\u00e3o: algumas pessoas t\u00eam les\u00f5es no es\u00f3fago com poucos sintomas. Por isso, a aus\u00eancia de azia n\u00e3o exclui o refluxo.<\/p>\n<h3>Que exames se fazem para confirmar o refluxo?<\/h3>\n<p>Uma <strong>gastroscopia<\/strong> (endoscopia alta) mostra se h\u00e1 inflama\u00e7\u00e3o do es\u00f3fago (esofagite), uma h\u00e9rnia do hiato, um estreitamento ou uma tor\u00e7\u00e3o da sleeve e, sobretudo, se existe um es\u00f3fago de Barrett. Em muitos casos, completa-se com uma <strong>pH-metria ou impedanciometria de 24 horas<\/strong>, que mede a quantidade de refluxo com uma pequena sonda, com uma <strong>manometria esof\u00e1gica<\/strong>, que avalia a for\u00e7a do es\u00f3fago e \u00e9 importante antes de qualquer cirurgia antirrefluxo, e por vezes com um <strong>exame radiol\u00f3gico com contraste<\/strong> ou um <strong>TAC<\/strong>, para ver a forma da sleeve. Estes exames s\u00e3o o que distingue um refluxo \u00abfuncional\u00bb, que pode responder a medicamentos, de um problema anat\u00f3mico que exige uma corre\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n<h3>O que \u00e9 o es\u00f3fago de Barrett e porque preocupa?<\/h3>\n<p>\u00c9 uma transforma\u00e7\u00e3o do revestimento da parte inferior do es\u00f3fago, que passa a parecer-se com o do intestino, como resposta a um refluxo \u00e1cido prolongado. \u00c9 uma les\u00e3o pr\u00e9-cancerosa: a maioria das pessoas com Barrett nunca desenvolve cancro, mas o risco \u00e9 maior e justifica uma vigil\u00e2ncia por endoscopia. V\u00e1rias revis\u00f5es encontraram mais casos de Barrett novo depois de uma sleeve do que depois de um bypass. Um consenso internacional de 2019 considerou que uma esofagite de grau elevado ou um es\u00f3fago de Barrett s\u00e3o contraindica\u00e7\u00f5es para fazer uma sleeve.<\/p>\n<h3>Devo fazer gastroscopias de controlo depois de uma sleeve, mesmo sem sintomas?<\/h3>\n<p>\u00c9 uma quest\u00e3o em debate. Algumas posi\u00e7\u00f5es da IFSO defendem uma endoscopia de vigil\u00e2ncia de rotina depois da sleeve; trabalhos mais recentes prop\u00f5em uma vigil\u00e2ncia adaptada ao risco, em particular depois de tr\u00eas a cinco anos, em vez de uma endoscopia anual para todos. N\u00e3o h\u00e1 acordo sobre o intervalo ideal. Na pr\u00e1tica: se tem sintomas de refluxo, pe\u00e7a uma gastroscopia; se n\u00e3o tem, fale com a sua equipa sobre o momento certo para um controlo, sobretudo se a opera\u00e7\u00e3o foi h\u00e1 mais de alguns anos. Se for encontrado um Barrett, a vigil\u00e2ncia segue as regras habituais da gastroenterologia.<\/p>\n<h3>O refluxo depois da sleeve trata-se sempre com uma nova opera\u00e7\u00e3o?<\/h3>\n<p>N\u00e3o. O tratamento faz-se por etapas:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Medidas de estilo de vida<\/strong>: refei\u00e7\u00f5es pequenas, comer devagar, n\u00e3o beber durante as refei\u00e7\u00f5es, n\u00e3o se deitar nas duas a tr\u00eas horas seguintes, elevar a cabeceira da cama, evitar \u00e1lcool, bebidas gaseificadas e refei\u00e7\u00f5es tardias, deixar de fumar.<\/li>\n<li><strong>Medicamentos<\/strong>: os inibidores da bomba de prot\u00f5es (por exemplo, o omeprazol ou o pantoprazol) aliviam a maioria dos refluxos ligeiros a moderados. O problema surge quando s\u00e3o precisos em dose alta, todos os dias, durante anos, ou quando j\u00e1 n\u00e3o chegam.<\/li>\n<li><strong>Corre\u00e7\u00e3o de uma h\u00e9rnia do hiato<\/strong>, por vezes associada a outros gestos, em casos selecionados.<\/li>\n<li><strong>Convers\u00e3o para bypass em Y de Roux<\/strong>: \u00e9 a solu\u00e7\u00e3o cir\u00fargica de refer\u00eancia para o refluxo grave ou resistente depois de uma sleeve, segundo os consensos internacionais. O bypass desvia o \u00e1cido e a b\u00edlis do es\u00f3fago de forma eficaz.<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Porque n\u00e3o se faz simplesmente uma fundoplicatura, como no refluxo cl\u00e1ssico?<\/h3>\n<p>A fundoplicatura de Nissen, a opera\u00e7\u00e3o cl\u00e1ssica do refluxo, usa a parte superior do est\u00f4mago (o fundo) para fazer uma v\u00e1lvula \u00e0 volta do es\u00f3fago. Depois de uma sleeve, esse fundo foi retirado. Existem t\u00e9cnicas que combinam uma sleeve com uma v\u00e1lvula desde o in\u00edcio, mas para uma sleeve j\u00e1 feita, a convers\u00e3o para bypass continua a ser a op\u00e7\u00e3o mais usada e estudada.<\/p>\n<h2 id=\"reganho\">Reganho de peso: quando pensar numa revis\u00e3o<\/h2>\n<h3>Como se avalia um reganho de peso depois da cirurgia?<\/h3>\n<p>A equipa olha para quatro coisas ao mesmo tempo. A curva de peso: qual foi o peso mais baixo, quando come\u00e7ou a subida, a que ritmo. A alimenta\u00e7\u00e3o: quantidade, frequ\u00eancia, tipo de alimentos, l\u00edquidos cal\u00f3ricos, petiscos, epis\u00f3dios de compuls\u00e3o. O contexto: sa\u00fade mental, sono, stress, trabalho por turnos, gravidez, medicamentos novos, deixar de fumar. E a anatomia: uma gastroscopia ou um exame radiol\u00f3gico verificam se a sleeve dilatou ou se a liga\u00e7\u00e3o do bypass alargou. S\u00f3 uma combina\u00e7\u00e3o de causas anat\u00f3micas e de um bom acompanhamento nutricional e psicol\u00f3gico justifica uma revis\u00e3o por raz\u00f5es de peso.<\/p>\n<h3>Que tratamentos existem antes de pensar numa nova opera\u00e7\u00e3o?<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Retomar o acompanhamento nutricional<\/strong>, com refei\u00e7\u00f5es estruturadas, prote\u00edna suficiente e menos petiscos.<\/li>\n<li><strong>Apoio psicol\u00f3gico<\/strong>, sobretudo se existir compuls\u00e3o alimentar, depress\u00e3o ou ansiedade. A compuls\u00e3o alimentar \u00e9 trat\u00e1vel e deve ser tratada antes de qualquer revis\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Atividade f\u00edsica regular<\/strong>, com treino de for\u00e7a para preservar a massa muscular.<\/li>\n<li><strong>Medicamentos<\/strong>: os medicamentos da fam\u00edlia do semaglutido e do tirzepatido s\u00e3o cada vez mais usados depois de uma cirurgia bari\u00e1trica para travar um reganho. A decis\u00e3o \u00e9 m\u00e9dica, e a comparticipa\u00e7\u00e3o depende das condi\u00e7\u00f5es da Lista das Especialidades e da dura\u00e7\u00e3o m\u00e1xima fixada pelo OFSP.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>E se a sleeve ou a bolsa do bypass dilataram?<\/h3>\n<p>Uma sleeve muito dilatada pode, em casos selecionados, ser refeita (re-sleeve), mas a maioria das equipas prefere a convers\u00e3o para bypass, sobretudo se houver tamb\u00e9m refluxo. Depois de um bypass, uma bolsa ou uma liga\u00e7\u00e3o dilatadas podem ser reduzidas por cirurgia ou por endoscopia. Outra op\u00e7\u00e3o \u00e9 alongar a parte do intestino que fica fora do circuito dos alimentos (distaliza\u00e7\u00e3o), o que aumenta a perda de peso mas tamb\u00e9m o risco de desnutri\u00e7\u00e3o, de diarreia e de car\u00eancias: exige um seguimento muito rigoroso e \u00e9 reservada a centros com experi\u00eancia.<\/p>\n<h3>Como sei se o meu reganho \u00e9 \u00abnormal\u00bb ou se devo pedir uma avalia\u00e7\u00e3o?<\/h3>\n<p>Na maioria das pessoas, o peso mais baixo \u00e9 atingido entre um e dois anos depois da opera\u00e7\u00e3o, e uma subida ligeira nos anos seguintes \u00e9 habitual. Pe\u00e7a uma avalia\u00e7\u00e3o sem esperar se o peso sobe de forma cont\u00ednua durante v\u00e1rios meses, se voltou a comer quantidades parecidas \u00e0s de antes da opera\u00e7\u00e3o sem sentir saciedade, se a diabetes, a tens\u00e3o ou a apneia do sono voltaram, ou se sente que perdeu o controlo sobre a alimenta\u00e7\u00e3o. Quanto mais cedo a equipa interv\u00e9m, mais op\u00e7\u00f5es sem cirurgia existem. Leve um registo do peso dos \u00faltimos meses e um di\u00e1rio alimentar de alguns dias: s\u00e3o as duas informa\u00e7\u00f5es mais \u00fateis para a primeira consulta.<\/p>\n<h2 id=\"anel\">Problemas com o anel g\u00e1strico<\/h2>\n<h3>Porque \u00e9 que tantos an\u00e9is g\u00e1stricos s\u00e3o retirados?<\/h3>\n<p>O anel g\u00e1strico ajust\u00e1vel foi muito usado nos anos 1990 e 2000, mas os resultados a longo prazo foram muitas vezes dececionantes: perda de peso insuficiente, reganho, v\u00f3mitos, refluxo, dilata\u00e7\u00e3o do es\u00f3fago, deslizamento do anel e, mais raramente, eros\u00e3o (o anel entra na parede do est\u00f4mago). Por isso, muitas pessoas que foram operadas nessa \u00e9poca chegam hoje com um anel que j\u00e1 n\u00e3o funciona ou que causa problemas. Hoje, o anel \u00e9 muito menos usado do que no passado.<\/p>\n<h3>Retirar o anel e fazer outra opera\u00e7\u00e3o: num s\u00f3 tempo ou em dois?<\/h3>\n<p>Depende do estado do est\u00f4mago. Se a parede do est\u00f4mago estiver em bom estado, a retirada do anel e a convers\u00e3o para sleeve ou para bypass podem fazer-se na mesma opera\u00e7\u00e3o. Se houver eros\u00e3o, inflama\u00e7\u00e3o importante ou um es\u00f3fago muito dilatado, muitas equipas retiram o anel primeiro e fazem a nova opera\u00e7\u00e3o alguns meses depois. Depois de um anel, o bypass \u00e9 frequentemente preferido \u00e0 sleeve, sobretudo se houver refluxo.<\/p>\n<h3>Posso simplesmente retirar o anel e n\u00e3o fazer mais nada?<\/h3>\n<p>Pode, mas o peso tende a voltar. A retirada isolada faz sentido quando h\u00e1 uma complica\u00e7\u00e3o e o doente n\u00e3o quer ou n\u00e3o pode fazer outra opera\u00e7\u00e3o, ou como primeira etapa antes de uma convers\u00e3o. As diretivas su\u00ed\u00e7as permitem que a retirada de um anel seja feita num centro prim\u00e1rio; a convers\u00e3o para outra t\u00e9cnica faz-se num centro de refer\u00eancia.<\/p>\n<h2 id=\"bypass\">Complica\u00e7\u00f5es tardias do bypass<\/h2>\n<h3>Que complica\u00e7\u00f5es do bypass podem exigir uma nova interven\u00e7\u00e3o?<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>\u00dalcera marginal<\/strong>: uma \u00falcera na liga\u00e7\u00e3o entre a pequena bolsa do est\u00f4mago e o intestino. Os fatores de risco principais s\u00e3o o tabaco e os anti-inflamat\u00f3rios (ibuprofeno, diclofenac). Trata-se em geral com medicamentos; a cirurgia fica para as \u00falceras que n\u00e3o cicatrizam, que perfuram ou que estreitam a passagem.<\/li>\n<li><strong>Estreitamento (estenose)<\/strong> da liga\u00e7\u00e3o: v\u00f3mitos, dificuldade em comer s\u00f3lidos. Trata-se muitas vezes por dilata\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica.<\/li>\n<li><strong>H\u00e9rnia interna<\/strong>: uma ansa de intestino passa por um espa\u00e7o criado pela opera\u00e7\u00e3o. Provoca dores abdominais por crises, por vezes muito fortes, e pode estrangular o intestino. \u00c9 uma urg\u00eancia cir\u00fargica poss\u00edvel muitos anos depois, sobretudo depois de uma grande perda de peso. Na gravidez, uma dor abdominal intensa depois de um bypass deve ser avaliada por quem conhece esta complica\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Hipoglicemias p\u00f3s-bari\u00e1tricas<\/strong>: quedas do a\u00e7\u00facar no sangue uma a tr\u00eas horas depois das refei\u00e7\u00f5es, com suores, tremores, confus\u00e3o. Tratam-se primeiro com alimenta\u00e7\u00e3o adaptada e medicamentos; a revers\u00e3o do bypass \u00e9 rara e reservada a casos graves.<\/li>\n<li><strong>Desnutri\u00e7\u00e3o e car\u00eancias graves<\/strong>, sobretudo depois de bypass longos ou de opera\u00e7\u00f5es malabsortivas, que podem exigir um encurtamento da ansa desviada.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Uma dor de barriga forte anos depois do bypass pode ser grave?<\/h3>\n<p>Sim. Uma dor abdominal intensa, em c\u00f3lica, que volta por crises ou que n\u00e3o passa, sobretudo com v\u00f3mitos, pode corresponder a uma h\u00e9rnia interna ou a uma oclus\u00e3o. V\u00e1 \u00e0s urg\u00eancias e diga logo que tem um bypass g\u00e1strico. Um TAC normal n\u00e3o exclui totalmente uma h\u00e9rnia interna, e por vezes \u00e9 preciso uma laparoscopia exploradora. Na Su\u00ed\u00e7a, o n\u00famero de emerg\u00eancia m\u00e9dica \u00e9 o 144.<\/p>\n<p><strong>Tem um anel, uma sleeve ou um bypass que j\u00e1 n\u00e3o funciona como devia?<\/strong> Pe\u00e7a o seu <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/pt\/orcamento-gratuito.php\">or\u00e7amento gratuito<\/a> e envie os seus relat\u00f3rios. Recebe em 48 horas uma resposta personalizada e nominativa que indica se uma interven\u00e7\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel e em que condi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<h2 id=\"opcoes\">As op\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas e endosc\u00f3picas<\/h2>\n<p>A escolha depende da opera\u00e7\u00e3o inicial, do motivo da revis\u00e3o, do peso atual, das doen\u00e7as associadas, do estado nutricional e da experi\u00eancia do centro. O quadro resume as situa\u00e7\u00f5es mais frequentes.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Situa\u00e7\u00e3o<\/th>\n<th>Op\u00e7\u00e3o mais frequente<\/th>\n<th>Alternativas<\/th>\n<th>Pontos de aten\u00e7\u00e3o<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Sleeve com refluxo grave ou Barrett<\/td>\n<td>Convers\u00e3o para bypass em Y de Roux<\/td>\n<td>Corre\u00e7\u00e3o de h\u00e9rnia do hiato em casos selecionados<\/td>\n<td>O mini-bypass n\u00e3o \u00e9 recomendado por risco de refluxo biliar<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sleeve com perda de peso insuficiente, sem refluxo<\/td>\n<td>Convers\u00e3o para bypass ou para uma opera\u00e7\u00e3o mais malabsortiva (switch duodenal, SADI-S)<\/td>\n<td>Re-sleeve em casos selecionados<\/td>\n<td>As opera\u00e7\u00f5es malabsortivas exigem um seguimento mais apertado e mais suplementos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sleeve estreitada ou torcida<\/td>\n<td>Dilata\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica<\/td>\n<td>Convers\u00e3o para bypass se n\u00e3o resultar<\/td>\n<td>V\u00f3mitos e intoler\u00e2ncia alimentar exigem avalia\u00e7\u00e3o r\u00e1pida<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Anel que falhou ou complicado<\/td>\n<td>Retirada e convers\u00e3o para bypass ou sleeve<\/td>\n<td>Retirada isolada<\/td>\n<td>Em um ou dois tempos, conforme o estado do est\u00f4mago<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Bypass com bolsa ou liga\u00e7\u00e3o dilatadas<\/td>\n<td>Revis\u00e3o da bolsa ou da liga\u00e7\u00e3o, por cirurgia ou endoscopia<\/td>\n<td>Distaliza\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td>A distaliza\u00e7\u00e3o aumenta o risco de desnutri\u00e7\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Bypass com \u00falcera que n\u00e3o cicatriza<\/td>\n<td>Tratamento m\u00e9dico, paragem do tabaco e dos anti-inflamat\u00f3rios<\/td>\n<td>Revis\u00e3o da liga\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td>O tabaco \u00e9 o fator principal a corrigir<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Bypass com desnutri\u00e7\u00e3o grave<\/td>\n<td>Encurtamento da ansa desviada<\/td>\n<td>Revers\u00e3o em casos extremos<\/td>\n<td>Nutri\u00e7\u00e3o intensiva antes da opera\u00e7\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>O que s\u00e3o os tratamentos endosc\u00f3picos de revis\u00e3o?<\/h3>\n<p>S\u00e3o t\u00e9cnicas feitas por dentro do tubo digestivo, com um endosc\u00f3pio introduzido pela boca, sem cortes na pele. Permitem, por exemplo, reduzir com pontos uma liga\u00e7\u00e3o do bypass alargada ou diminuir o volume de uma sleeve dilatada. S\u00e3o menos invasivas e a recupera\u00e7\u00e3o \u00e9 mais r\u00e1pida, mas os dados a longo prazo ainda s\u00e3o limitados. Nas diretivas su\u00ed\u00e7as de 2023, os procedimentos endosc\u00f3picos de tratamento da obesidade est\u00e3o na categoria \u00abem avalia\u00e7\u00e3o\u00bb, o que significa que, na Su\u00ed\u00e7a, se fazem em princ\u00edpio no \u00e2mbito de estudos aprovados. Pergunte ao centro se prop\u00f5e estas t\u00e9cnicas e em que quadro.<\/p>\n<h3>Porque \u00e9 que o mini-bypass n\u00e3o \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o standard na Su\u00ed\u00e7a?<\/h3>\n<p>O mini-bypass (bypass em \u00f3mega ou de anastomose \u00fanica) \u00e9 muito usado noutros pa\u00edses, inclusive como primeira opera\u00e7\u00e3o. Nas diretivas da SMOB de 2023, figura entre as opera\u00e7\u00f5es em avalia\u00e7\u00e3o, a fazer no \u00e2mbito de estudos. Al\u00e9m disso, depois de uma sleeve com refluxo, os consensos internacionais desaconselham-no pelo risco de refluxo de b\u00edlis para o est\u00f4mago e o es\u00f3fago. Se foi operado de mini-bypass no estrangeiro, isso n\u00e3o \u00e9 um problema em si, mas leve o relat\u00f3rio operat\u00f3rio para que a equipa su\u00ed\u00e7a saiba exatamente o que foi feito.<\/p>\n<h2 id=\"riscos\">Riscos e recupera\u00e7\u00e3o de uma segunda opera\u00e7\u00e3o<\/h2>\n<h3>Uma revis\u00e3o \u00e9 mais arriscada do que a primeira opera\u00e7\u00e3o?<\/h3>\n<p>Sim. Os tecidos j\u00e1 operados t\u00eam ader\u00eancias e cicatrizes, a anatomia \u00e9 menos previs\u00edvel e a opera\u00e7\u00e3o \u00e9 muitas vezes mais longa. O risco de fuga na linha de agrafos ou de sutura, de hemorragia, de infe\u00e7\u00e3o e de convers\u00e3o para cirurgia aberta \u00e9 maior do que numa primeira opera\u00e7\u00e3o. \u00c9 precisamente por isso que as diretivas su\u00ed\u00e7as reservam as revis\u00f5es aos centros de refer\u00eancia, que t\u00eam um servi\u00e7o de urg\u00eancia permanente e cuidados intensivos reconhecidos pela Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Medicina Intensiva.<\/p>\n<h3>Como \u00e9 a recupera\u00e7\u00e3o depois de uma convers\u00e3o de sleeve para bypass?<\/h3>\n<p>Na maioria dos casos, a opera\u00e7\u00e3o faz-se por laparoscopia, com alguns dias de hospital. A alimenta\u00e7\u00e3o recome\u00e7a por fases, como depois da primeira opera\u00e7\u00e3o: l\u00edquidos, depois alimentos em pur\u00e9, depois texturas macias e por fim alimentos normais, ao longo de v\u00e1rias semanas. As vitaminas e os suplementos s\u00e3o ajustados \u00e0 nova anatomia: depois de um bypass, a vitamina B12, o ferro, o c\u00e1lcio e a vitamina D tornam-se ainda mais importantes. O refluxo melhora muitas vezes de forma r\u00e1pida. O regresso ao trabalho depende da profiss\u00e3o: algumas semanas para um trabalho de escrit\u00f3rio, mais para um trabalho f\u00edsico pesado.<\/p>\n<h3>O que muda no seguimento depois de uma revis\u00e3o?<\/h3>\n<p>O ritmo de controlos recome\u00e7a, em geral, como depois de uma primeira opera\u00e7\u00e3o. As diretivas su\u00ed\u00e7as preveem, para a sleeve e o anel, controlos ao fim de 1, 3, 6, 9 e 12 meses, depois anuais; para o bypass proximal, controlos ao fim de 1, 3, 6, 9, 12, 18 e 24 meses, depois anuais; e para as opera\u00e7\u00f5es malabsortivas, controlos semestrais depois do segundo ano. O compromisso de um seguimento para toda a vida, previsto pelas diretivas desde a primeira opera\u00e7\u00e3o, mant\u00e9m-se.<\/p>\n<h3>Quanto peso posso esperar perder com uma revis\u00e3o?<\/h3>\n<p>Ningu\u00e9m pode prometer um n\u00famero. Em geral, a perda de peso depois de uma revis\u00e3o \u00e9 menor do que depois de uma primeira opera\u00e7\u00e3o e depende muito do motivo da revis\u00e3o, da t\u00e9cnica escolhida e do acompanhamento. Desconfie de promessas muito precisas. O objetivo razo\u00e1vel \u00e9 melhorar a sa\u00fade (diabetes, tens\u00e3o, apneia, refluxo, mobilidade) e estabilizar o peso.<\/p>\n<h2 id=\"avaliacao\">O percurso de avalia\u00e7\u00e3o, passo a passo<\/h2>\n<p>Uma revis\u00e3o nunca deve ser decidida numa s\u00f3 consulta. O quadro mostra as etapas habituais num centro de refer\u00eancia.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Etapa<\/th>\n<th>Objetivo<\/th>\n<th>O que levar ou preparar<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Consulta com o cirurgi\u00e3o bari\u00e1trico<\/td>\n<td>Perceber o problema e a hist\u00f3ria<\/td>\n<td>Relat\u00f3rio da primeira opera\u00e7\u00e3o, curva de peso, lista de medicamentos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Gastroscopia<\/td>\n<td>Ver o es\u00f3fago, a sleeve ou a bolsa, procurar Barrett, \u00falcera, estreitamento<\/td>\n<td>Jejum, acompanhante para o regresso se houver seda\u00e7\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Exames do refluxo (pH-metria, manometria)<\/td>\n<td>Medir o refluxo e a fun\u00e7\u00e3o do es\u00f3fago<\/td>\n<td>Parar alguns medicamentos antes, segundo as instru\u00e7\u00f5es<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Exame radiol\u00f3gico ou TAC<\/td>\n<td>Ver a forma da sleeve ou do bypass, h\u00e9rnias<\/td>\n<td>Informar sobre alergias ao contraste<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>An\u00e1lises de sangue<\/td>\n<td>Avaliar vitaminas, ferro, prote\u00ednas, glicemia, fun\u00e7\u00e3o renal e hep\u00e1tica<\/td>\n<td>Lista de suplementos tomados<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Consulta de nutri\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td>Avaliar h\u00e1bitos e preparar a fase p\u00f3s-operat\u00f3ria<\/td>\n<td>Di\u00e1rio alimentar de alguns dias<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Avalia\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica ou psiqui\u00e1trica<\/td>\n<td>Procurar compuls\u00e3o alimentar, depress\u00e3o, consumo de \u00e1lcool<\/td>\n<td>Honestidade sobre as dificuldades<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Discuss\u00e3o multidisciplinar<\/td>\n<td>Decidir em equipa a melhor op\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td>As suas perguntas e prefer\u00eancias<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pedido de garantia de pagamento \u00e0 caixa<\/td>\n<td>Confirmar a comparticipa\u00e7\u00e3o antes da opera\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td>Relat\u00f3rios do centro<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>Que perguntas fazer ao centro antes de aceitar uma revis\u00e3o?<\/h3>\n<ul>\n<li>Qual \u00e9 exatamente o problema que a opera\u00e7\u00e3o vai resolver?<\/li>\n<li>Que alternativas sem cirurgia foram consideradas?<\/li>\n<li>Quantas revis\u00f5es deste tipo faz o centro por ano?<\/li>\n<li>Quais s\u00e3o os riscos principais no meu caso?<\/li>\n<li>Que vitaminas e controlos vou precisar depois?<\/li>\n<li>O que acontece se a revis\u00e3o n\u00e3o resolver o problema?<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"preparacao\">Preparar-se para uma segunda opera\u00e7\u00e3o<\/h2>\n<h3>O que posso fazer nas semanas antes da revis\u00e3o?<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Deixar de fumar completamente<\/strong>, incluindo o cigarro eletr\u00f3nico e as bolsas de nicotina. O tabaco aumenta o risco de \u00falcera, de fuga e de m\u00e1 cicatriza\u00e7\u00e3o, e muitos centros exigem a paragem antes de operar.<\/li>\n<li><strong>Corrigir as car\u00eancias<\/strong>: ferro, vitamina B12, vitamina D, prote\u00ednas. Uma anemia ou uma falta de prote\u00ednas aumentam os riscos da opera\u00e7\u00e3o e atrasam a recupera\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Seguir a dieta pr\u00e9-operat\u00f3ria<\/strong>, se o centro a pedir. Muitas equipas prop\u00f5em algumas semanas de dieta pobre em calorias antes da cirurgia para diminuir o volume do f\u00edgado e facilitar a laparoscopia.<\/li>\n<li><strong>Rever os medicamentos<\/strong> com o m\u00e9dico: anti-inflamat\u00f3rios, anticoagulantes, medicamentos para a diabetes e medicamentos para o peso podem ter de ser ajustados.<\/li>\n<li><strong>Manter-se ativo<\/strong>, com caminhadas di\u00e1rias, para chegar \u00e0 opera\u00e7\u00e3o na melhor forma poss\u00edvel.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Como organizar a vida familiar e o trabalho?<\/h3>\n<p>Uma revis\u00e3o exige, em geral, alguns dias de hospital e v\u00e1rias semanas de alimenta\u00e7\u00e3o progressiva. Combine com o empregador a aus\u00eancia e, se tiver um trabalho f\u00edsico, um regresso adaptado. Prepare em casa os l\u00edquidos e os alimentos de cada fase, porque nas primeiras semanas cozinhar pode ser cansativo. Se a fam\u00edlia vive longe, por exemplo em Portugal, pense em quem pode ajudar nos primeiros dias depois da sa\u00edda do hospital.<\/p>\n<h3>E o lado psicol\u00f3gico de uma segunda opera\u00e7\u00e3o?<\/h3>\n<p>Muitas pessoas sentem a necessidade de uma revis\u00e3o como um fracasso pessoal. N\u00e3o \u00e9. A obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f3nica e recidivante, e o refluxo ou o deslizamento de um anel n\u00e3o dependem da for\u00e7a de vontade. Falar com o psic\u00f3logo da equipa, ou com um grupo de doentes operados, ajuda a chegar \u00e0 segunda opera\u00e7\u00e3o com expectativas realistas e menos culpa.<\/p>\n<h3>Que sinais devem fazer-me contactar a equipa depois da revis\u00e3o?<\/h3>\n<ul>\n<li>Febre, batimento card\u00edaco muito r\u00e1pido, falta de ar ou dor abdominal que aumenta nos primeiros dias: podem indicar uma fuga, que \u00e9 uma urg\u00eancia.<\/li>\n<li>V\u00f3mitos repetidos, incapacidade de beber o suficiente.<\/li>\n<li>Fezes negras ou v\u00f3mitos com sangue.<\/li>\n<li>Dor no peito ou na barriga da perna, falta de ar s\u00fabita: risco de trombose ou de embolia.<\/li>\n<li>Tonturas, suores e confus\u00e3o depois das refei\u00e7\u00f5es, semanas ou meses depois: podem ser hipoglicemias.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"seguro\">Seguro de base e centros de refer\u00eancia na Su\u00ed\u00e7a<\/h2>\n<h3>O seguro de base paga uma cirurgia de revis\u00e3o?<\/h3>\n<p>Depende do motivo. O tratamento de uma complica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, como um refluxo grave com esofagite, uma \u00falcera, um estreitamento ou uma h\u00e9rnia interna, \u00e9 tratamento de doen\u00e7a e entra nas regras gerais do seguro de base, com a franquia e a participa\u00e7\u00e3o habituais. Uma segunda opera\u00e7\u00e3o por raz\u00f5es de peso \u00e9 avaliada \u00e0 luz das condi\u00e7\u00f5es do anexo 1 da OPAS para a cirurgia da obesidade: \u00edndice de massa corporal acima de 35, dois anos de tratamento adequado sem sucesso, e indica\u00e7\u00e3o, execu\u00e7\u00e3o, controlo de qualidade e seguimento segundo as diretivas da SMOB. Na pr\u00e1tica, o centro pede uma garantia de pagamento \u00e0 caixa antes da opera\u00e7\u00e3o. N\u00e3o marque uma data sem a ter recebido.<\/p>\n<h3>O que \u00e9 um centro de refer\u00eancia e como o encontro?<\/h3>\n<p>\u00c9 um centro bari\u00e1trico reconhecido pela SMOB com o n\u00edvel mais alto de exig\u00eancias: servi\u00e7o de urg\u00eancia aberto 24 horas, cuidados intensivos reconhecidos e autoriza\u00e7\u00e3o para todas as opera\u00e7\u00f5es, incluindo as complexas e as revis\u00f5es. A lista dos centros reconhecidos \u00e9 publicada pela SMOB. O anexo 1 da OPAS prev\u00ea que, se a opera\u00e7\u00e3o for feita num centro n\u00e3o reconhecido pela SMOB, \u00e9 necess\u00e1ria uma garantia especial pr\u00e9via do seguro.<\/p>\n<h3>Posso escolher o centro de refer\u00eancia noutro cant\u00e3o?<\/h3>\n<p>Em princ\u00edpio, o seguro de base su\u00ed\u00e7o permite escolher um hospital fora do cant\u00e3o de resid\u00eancia, mas a comparticipa\u00e7\u00e3o pode limitar-se \u00e0 tarifa aplicada no seu cant\u00e3o se o hospital escolhido n\u00e3o figurar na lista hospitalar do seu cant\u00e3o. Para uma revis\u00e3o, onde a experi\u00eancia do centro conta muito, vale a pena perguntar \u00e0 caixa antes de decidir.<\/p>\n<h2 id=\"estrangeiro\">Fui operado no estrangeiro: o que fazer?<\/h2>\n<h3>A equipa su\u00ed\u00e7a aceita seguir-me se fui operado em Portugal, na Tun\u00edsia ou noutro pa\u00eds?<\/h3>\n<p>Sim. Muitos doentes seguidos nos centros su\u00ed\u00e7os foram operados noutros pa\u00edses. O que mais ajuda a equipa \u00e9 ter informa\u00e7\u00e3o precisa: o relat\u00f3rio operat\u00f3rio com a t\u00e9cnica exata (tipo de sleeve, comprimento das ansas do bypass, tipo de anel), as an\u00e1lises e os exames feitos depois, a curva de peso e a lista de suplementos. Sem relat\u00f3rio, a equipa pode ter de repetir exames para perceber a anatomia.<\/p>\n<h3>Uma complica\u00e7\u00e3o de uma opera\u00e7\u00e3o feita no estrangeiro \u00e9 tratada na Su\u00ed\u00e7a?<\/h3>\n<p>Uma urg\u00eancia \u00e9 sempre tratada. Para o resto, o tratamento de um problema m\u00e9dico na Su\u00ed\u00e7a segue em princ\u00edpio as regras habituais do seguro de base, mas conv\u00e9m confirmar com a caixa, sobretudo antes de uma opera\u00e7\u00e3o programada. A equipa que fez a primeira opera\u00e7\u00e3o deve ser informada e, se poss\u00edvel, envolvida.<\/p>\n<h3>Posso fazer a revis\u00e3o na Tun\u00edsia?<\/h3>\n<p>A Medespoir prop\u00f5e a cirurgia da obesidade na Tun\u00edsia, com p\u00e1ginas dedicadas \u00e0 <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/pt\/sleeve-tunisia.php\">sleeve<\/a>, ao <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/pt\/bypass-gastrico-tunisia.php\">bypass g\u00e1strico<\/a> e ao <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/pt\/anel-gastrico-tunisia.php\">anel g\u00e1strico<\/a>. Para uma revis\u00e3o, que \u00e9 uma opera\u00e7\u00e3o complexa e individual, o or\u00e7amento gratuito indica se a interven\u00e7\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel no seu caso, com que equipa e em que condi\u00e7\u00f5es, depois de analisar os seus relat\u00f3rios e exames. A cirurgia da obesidade na Tun\u00edsia fica nitidamente mais barata do que na Su\u00ed\u00e7a; o pre\u00e7o exato \u00e9 dado no or\u00e7amento. Para a Turquia, o or\u00e7amento indica se a interven\u00e7\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel e onde. Lembre-se de que, para uma revis\u00e3o por raz\u00f5es de peso, o seguro de base su\u00ed\u00e7o pode comparticipar a opera\u00e7\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a se as condi\u00e7\u00f5es estiverem reunidas: compare com cuidado antes de decidir.<\/p>\n<h3>Se for operado no estrangeiro, quem faz o seguimento na Su\u00ed\u00e7a?<\/h3>\n<p>O forfait da Medespoir na Tun\u00edsia inclui o acompanhamento \u00e0 dist\u00e2ncia depois do regresso. Os cuidados recebidos na Su\u00ed\u00e7a (consultas, an\u00e1lises, gastroscopias) n\u00e3o est\u00e3o inclu\u00eddos. Antes de partir, combine com o seu m\u00e9dico de fam\u00edlia ou com um centro bari\u00e1trico na Su\u00ed\u00e7a quem far\u00e1 as an\u00e1lises e os controlos regulares. A p\u00e1gina do <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/pt\/guia-cirurgia-obesidade.php\">guia da cirurgia da obesidade<\/a> resume as opera\u00e7\u00f5es, e a p\u00e1gina <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/pt\/cirurgia-da-obesidade-tunisia.php\">cirurgia da obesidade na Tun\u00edsia<\/a> descreve o percurso.<\/p>\n<p><strong>Quer saber se uma revis\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel no seu caso e quanto custaria?<\/strong> Envie os seus relat\u00f3rios e pe\u00e7a o seu <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/pt\/orcamento-gratuito.php\">or\u00e7amento gratuito<\/a>. Recebe em 48 horas uma resposta personalizada e nominativa, com o pre\u00e7o exato se a interven\u00e7\u00e3o for poss\u00edvel.<\/p>\n<h2 id=\"faq\">Perguntas frequentes<\/h2>\n<h3>Quanto tempo depois de uma sleeve se pode fazer uma convers\u00e3o para bypass?<\/h3>\n<p>N\u00e3o h\u00e1 um prazo fixo. Para uma complica\u00e7\u00e3o, pode ser meses depois; para refluxo ou peso, faz-se depois de uma avalia\u00e7\u00e3o completa e, muitas vezes, depois de tentar o tratamento m\u00e9dico.<\/p>\n<h3>O refluxo desaparece depois da convers\u00e3o para bypass?<\/h3>\n<p>Na maioria dos doentes melhora muito, e muitos deixam os medicamentos. N\u00e3o \u00e9 garantido em todos os casos, sobretudo se houver uma grande h\u00e9rnia do hiato ou um es\u00f3fago muito alterado.<\/p>\n<h3>Posso tomar omeprazol durante anos depois de uma sleeve?<\/h3>\n<p>\u00c9 poss\u00edvel com acompanhamento m\u00e9dico, mas uma necessidade cont\u00ednua de doses altas deve levar a exames para procurar a causa e excluir les\u00f5es do es\u00f3fago.<\/p>\n<h3>Uma revis\u00e3o por reganho de peso \u00e9 paga pelo seguro?<\/h3>\n<p>Pode ser, se as condi\u00e7\u00f5es do anexo 1 da OPAS forem cumpridas e se a opera\u00e7\u00e3o for feita num centro autorizado. O centro pede uma garantia de pagamento antes.<\/p>\n<h3>Depois de uma revis\u00e3o preciso de mais vitaminas?<\/h3>\n<p>Depende da nova anatomia. Depois de um bypass ou de uma opera\u00e7\u00e3o malabsortiva, os suplementos aumentam e as an\u00e1lises regulares tornam-se ainda mais importantes.<\/p>\n<h3>O mini-bypass \u00e9 uma boa op\u00e7\u00e3o para corrigir uma sleeve?<\/h3>\n<p>Para o refluxo, n\u00e3o \u00e9 recomendado pelos consensos internacionais. Na Su\u00ed\u00e7a, o mini-bypass est\u00e1 entre as opera\u00e7\u00f5es em avalia\u00e7\u00e3o nas diretivas da SMOB.<\/p>\n<h3>Posso engravidar depois de uma cirurgia de revis\u00e3o?<\/h3>\n<p>Sim, mas como depois da primeira opera\u00e7\u00e3o, recomenda-se esperar que o peso estabilize, em geral 12 a 18 meses, com uma contrace\u00e7\u00e3o fi\u00e1vel at\u00e9 l\u00e1 e um seguimento nutricional durante a gravidez.<\/p>\n<h3>Os medicamentos como o Wegovy substituem uma revis\u00e3o?<\/h3>\n<p>Em algumas pessoas com reganho de peso, podem ser uma alternativa ou um complemento. N\u00e3o tratam um refluxo nem uma complica\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica. A decis\u00e3o \u00e9 m\u00e9dica e a comparticipa\u00e7\u00e3o tem condi\u00e7\u00f5es e um limite de tr\u00eas anos.<\/p>\n<h3>Tenho de voltar \u00e0 equipa que me operou a primeira vez?<\/h3>\n<p>N\u00e3o \u00e9 obrigat\u00f3rio, mas \u00e9 \u00fatil inform\u00e1-la. Para uma revis\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a, o centro tem de ser um centro de refer\u00eancia reconhecido pela SMOB.<\/p>\n<h2 id=\"fontes\">Fontes<\/h2>\n<ul>\n<li>Kraljevi\u0107 M., S\u00fcsstrunk J., W\u00f6lnerhanssen B. K., Peterli R. et al., \u00abLong-Term Outcomes of Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass vs Laparoscopic Sleeve Gastrectomy for Obesity: The SM-BOSS Randomized Clinical Trial\u00bb, <em>JAMA Surgery<\/em>, 1 de abril de 2025; 160(4): 369-377.<\/li>\n<li>Swiss Society for the Study of Morbid Obesity and Metabolic Disorders (SMOB), \u00abDirectives pour le traitement chirurgical de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9\u00bb, em vigor desde 1 de julho de 2023: smob.ch.<\/li>\n<li>Departamento Federal do Interior, Ordenan\u00e7a sobre as presta\u00e7\u00f5es (OPAS\/KLV), anexo 1, edi\u00e7\u00e3o de 1 de julho de 2026, ponto \u00abOperative Adipositasbehandlung\u00bb: bag.admin.ch e fedlex.admin.ch.<\/li>\n<li>Departamento Federal da Sa\u00fade P\u00fablica (OFSP\/BAG), circular de 15 de maio de 2025 sobre a comparticipa\u00e7\u00e3o do Mounjaro e do Wegovy: bag.admin.ch.<\/li>\n<li>IFSO, trabalhos de consenso sobre as reopera\u00e7\u00f5es depois da sleeve (Delphi 2023) e sobre o refluxo depois da sleeve (primeira confer\u00eancia internacional de consenso, 2019): ifso.com.<\/li>\n<li>Medespoir, guia da cirurgia da obesidade, sleeve, bypass g\u00e1strico e anel g\u00e1strico: medespoir.ch\/pt.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Refluxo depois da sleeve, convers\u00e3o para bypass, reganho de peso, anel g\u00e1strico e complica\u00e7\u00f5es do bypass: como se decide uma segunda opera\u00e7\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a, onde se faz e o que paga o seguro.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":12370,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[290],"tags":[],"class_list":["post-12187","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-suica"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Cirurgia bari\u00e1trica de revis\u00e3o: refluxo, sleeve e bypass<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cirurgia bari\u00e1trica de revis\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a: refluxo ap\u00f3s sleeve, convers\u00e3o em bypass, reganho de peso, anel g\u00e1strico, riscos, centros SMOB e LAMal.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Cirurgia bari\u00e1trica de revis\u00e3o: refluxo, sleeve e bypass\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Cirurgia bari\u00e1trica de revis\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a: refluxo ap\u00f3s sleeve, convers\u00e3o em bypass, reganho de peso, anel g\u00e1strico, riscos, centros SMOB e LAMal.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Actualit\u00e9s\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2026-11-10T09:00:00+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica-unsplash.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1600\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1067\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Espoir\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Espoir\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"31 minutes\" \/>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Cirurgia bari\u00e1trica de revis\u00e3o: refluxo, sleeve e bypass","description":"Cirurgia bari\u00e1trica de revis\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a: refluxo ap\u00f3s sleeve, convers\u00e3o em bypass, reganho de peso, anel g\u00e1strico, riscos, centros SMOB e LAMal.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"Cirurgia bari\u00e1trica de revis\u00e3o: refluxo, sleeve e bypass","og_description":"Cirurgia bari\u00e1trica de revis\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a: refluxo ap\u00f3s sleeve, convers\u00e3o em bypass, reganho de peso, anel g\u00e1strico, riscos, centros SMOB e LAMal.","og_url":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica\/","og_site_name":"Actualit\u00e9s","article_published_time":"2026-11-10T09:00:00+00:00","og_image":[{"width":1600,"height":1067,"url":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica-unsplash.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Espoir","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"Espoir","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"31 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica\/"},"author":{"name":"Espoir","@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/#\/schema\/person\/47b0a812ba344021f9fc48cd9d67e745"},"headline":"Refluxo depois da sleeve, reganho de peso ou anel que falhou: quando se faz uma cirurgia bari\u00e1trica de revis\u00e3o?","datePublished":"2026-11-10T09:00:00+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica\/"},"wordCount":6330,"image":{"@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica-unsplash.jpg","articleSection":["Su\u00ed\u00e7a"],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica\/","url":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica\/","name":"Cirurgia bari\u00e1trica de revis\u00e3o: refluxo, sleeve e bypass","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica-unsplash.jpg","datePublished":"2026-11-10T09:00:00+00:00","author":{"@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/#\/schema\/person\/47b0a812ba344021f9fc48cd9d67e745"},"description":"Cirurgia bari\u00e1trica de revis\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a: refluxo ap\u00f3s sleeve, convers\u00e3o em bypass, reganho de peso, anel g\u00e1strico, riscos, centros SMOB e LAMal.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica-unsplash.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica-unsplash.jpg","width":1600,"height":1067,"caption":"Photo : Centre for Ageing Better \/ Unsplash"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revisao-cirurgia-bariatrica-sleeve-bypass-suica\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Refluxo depois da sleeve, reganho de peso ou anel que falhou: quando se faz uma cirurgia bari\u00e1trica de revis\u00e3o?"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/#website","url":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/","name":"Actualit\u00e9s","description":"tout ce qui est en rapport avec la chirurgie esth\u00e9tique","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/#\/schema\/person\/47b0a812ba344021f9fc48cd9d67e745","name":"Espoir","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f330532a629d52f3de6c9776e411456490900271ce14c41825d1e33fe293c4fc?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f330532a629d52f3de6c9776e411456490900271ce14c41825d1e33fe293c4fc?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f330532a629d52f3de6c9776e411456490900271ce14c41825d1e33fe293c4fc?s=96&d=mm&r=g","caption":"Espoir"},"sameAs":["http:\/\/www.medespoir.ch"],"url":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/author\/espoir\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12187","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12187"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12187\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12372,"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12187\/revisions\/12372"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12370"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12187"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12187"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12187"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}