{"id":12193,"date":"2026-11-11T10:00:00","date_gmt":"2026-11-11T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/?p=12193"},"modified":"2026-11-09T09:21:09","modified_gmt":"2026-11-09T08:21:09","slug":"preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera\/","title":{"rendered":"Prepararsi alla chirurgia bariatrica: dieta preoperatoria, esami, valutazione psicologica, fumo e organizzazione"},"content":{"rendered":"<p><strong>In breve:<\/strong> un intervento contro l&rsquo;obesit\u00e0 si prepara per mesi, non per giorni. In Svizzera le direttive della SMOB, richiamate dall&rsquo;ordinanza sulle prestazioni, prevedono una valutazione multidisciplinare e un periodo di preparazione strutturato di almeno tre mesi tra il primo contatto con il centro e l&rsquo;operazione. In questo periodo si fanno esami del sangue ed ecografia, una gastroscopia con ricerca dell&rsquo;Helicobacter pylori, una consulenza nutrizionale e una valutazione psichiatrica o psicosomatica; secondo il caso, anche esami del cuore, dei polmoni e del sonno. Nelle settimane prima dell&rsquo;intervento molti centri prescrivono una dieta ipocalorica per ridurre il volume del fegato. Smettere di fumare, controllare la glicemia e organizzare la vita dopo l&rsquo;operazione sono parte integrante della preparazione, e rendono l&rsquo;intervento pi\u00f9 sicuro.<\/p>\n<p>Le guide precedenti hanno spiegato <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/scegliere-intervento-bariatrico-svizzera\/\">come scegliere tra sleeve, bypass e farmaci<\/a>, la <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/dopo-chirurgia-bariatrica-svizzera-guida\/\">vita dopo l&rsquo;intervento<\/a>, la <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/diabete-tipo-2-chirurgia-metabolica-svizzera\/\">chirurgia metabolica del diabete<\/a> e la <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revisione-chirurgia-bariatrica-svizzera\/\">revisione bariatrica<\/a>. Questa guida si concentra sul periodo che va dalla decisione al giorno dell&rsquo;operazione: che cosa vi chiederanno, perch\u00e9, e come arrivare all&rsquo;intervento nelle condizioni migliori.<\/p>\n<h2 id=\"sommario\">Sommario<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"#percorso\">Il percorso in sintesi<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#novita\">Le novit\u00e0 da conoscere<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#criteri\">Criteri e documenti per la cassa malati<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#esami\">Gli esami preoperatori<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#gastroscopia\">Gastroscopia ed Helicobacter pylori<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#psicologia\">La valutazione psicologica<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#nutrizione\">La consulenza nutrizionale<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dieta\">La dieta preoperatoria<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#fumo\">Fumo, alcol e altre sostanze<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#farmaci\">Farmaci: GLP-1, diabete, anticoagulanti<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#fisico\">Allenarsi prima dell&rsquo;intervento<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#organizzazione\">Organizzare lavoro, casa e famiglia<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#ospedale\">Il ricovero: che cosa aspettarsi<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#aspettative\">Aspettative realistiche<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#controindicazioni\">Quando l&rsquo;intervento va rinviato<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#estero\">Prepararsi a un intervento all&rsquo;estero<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#calendario\">Un calendario tipo<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#faq\">Domande frequenti<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"percorso\">Il percorso in sintesi<\/h2>\n<h3>Quanto dura la preparazione a un intervento bariatrico?<\/h3>\n<p>In Svizzera almeno tre mesi dal primo contatto con il centro, secondo le direttive SMOB. \u00c8 un minimo: il periodo si allunga quando le conoscenze nutrizionali sono insufficienti, quando ci sono dubbi sulla capacit\u00e0 di seguire le raccomandazioni dopo l&rsquo;intervento o sulla regolarit\u00e0 ai controlli. A questi mesi si aggiungono, per la presa a carico della cassa malati, i due anni di terapia adeguata per ridurre il peso che devono essere gi\u00e0 stati documentati prima. Nella pratica, tra la prima visita in un centro e l&rsquo;intervento passano spesso diversi mesi.<\/p>\n<h3>Chi decide se posso essere operato?<\/h3>\n<p>Un&rsquo;\u00e9quipe multidisciplinare. Secondo la SMOB, l&rsquo;indicazione si pone dopo una valutazione standardizzata nell&rsquo;ambito di una consultazione interdisciplinare o di un \u00ab\u00a0obesity board\u00a0\u00bb, che riunisce chirurgo, internista o endocrinologo, psichiatra o psicosomatico e dietista. L&rsquo;intervento si pianifica solo dopo una decisione positiva di questa \u00e9quipe. Non \u00e8 una formalit\u00e0: \u00e8 il momento in cui si discutono il tipo di intervento, i rischi personali e i punti da migliorare prima.<\/p>\n<h3>Perch\u00e9 tanta preparazione per un&rsquo;operazione che dura poche ore?<\/h3>\n<p>Perch\u00e9 l&rsquo;intervento \u00e8 solo l&rsquo;inizio. La chirurgia bariatrica cambia per sempre il modo di mangiare, l&rsquo;assorbimento di vitamine e farmaci, il rapporto con il cibo e con il proprio corpo. Le direttive SMOB lo dicono chiaramente: il trattamento \u00e8 multidisciplinare, con aspetti medici, nutrizionali, fisioterapici, psicologici e sociali, e la chirurgia da sola non basta. Una buona preparazione riduce le complicazioni dell&rsquo;intervento e migliora i risultati a lungo termine.<\/p>\n<h2 id=\"novita\">Le novit\u00e0 da conoscere<\/h2>\n<h3>Le regole svizzere sono cambiate nel 2026?<\/h3>\n<p>Nella sostanza no. L&rsquo;edizione del 1\u00b0 luglio 2026 dell&rsquo;allegato 1 dell&rsquo;ordinanza sulle prestazioni (OPre) rimanda ancora alle direttive SMOB in vigore dal 1\u00b0 luglio 2023, che definiscono criteri, esami preoperatori, centri riconosciuti e follow-up. Le novit\u00e0 riguardano piuttosto il contesto: dal 1\u00b0 gennaio 2026 la tirzepatide (Mounjaro) si \u00e8 aggiunta alla semaglutide (Wegovy, dal 1\u00b0 marzo 2024) nell&rsquo;elenco delle specialit\u00e0, a condizioni precise. Sempre pi\u00f9 pazienti arrivano alla chirurgia dopo un periodo di trattamento con questi farmaci, il che pone domande nuove sulla preparazione.<\/p>\n<h3>Che cosa dicono le linee guida internazionali sui GLP-1 prima di un intervento?<\/h3>\n<p>Nell&rsquo;ottobre 2024 cinque societ\u00e0 americane e internazionali di gastroenterologia, chirurgia bariatrica, anestesia e cura perioperatoria delle persone con obesit\u00e0 hanno pubblicato una guida comune. Raccomandano una decisione condivisa caso per caso: il farmaco pu\u00f2 essere continuato nelle persone senza un rischio aumentato di svuotamento gastrico rallentato. Il rischio \u00e8 considerato pi\u00f9 alto nella fase di aumento della dose, con dosi elevate, con le formulazioni settimanali, in presenza di sintomi digestivi e di altre malattie che rallentano lo svuotamento gastrico. Se si decide di sospendere, la guida suggerisce di seguire l&rsquo;indicazione originale della societ\u00e0 americana di anestesia: il giorno dell&rsquo;intervento per i prodotti giornalieri, una settimana prima per quelli settimanali. Una dieta liquida nelle 24 ore precedenti pu\u00f2 essere usata quando c&rsquo;\u00e8 un dubbio, come gi\u00e0 si fa prima della chirurgia bariatrica.<\/p>\n<h3>Ci sono dati recenti sulla dieta preoperatoria?<\/h3>\n<p>Una revisione sistematica pubblicata su Obesity Surgery (Romeijn e colleghi) ha analizzato otto studi con 251 pazienti in attesa di chirurgia bariatrica. Una dieta ipocalorica da 800 a 1200 chilocalorie al giorno, seguita per due-otto settimane, riduceva il volume del fegato e il peso, soprattutto nelle prime settimane, con una buona adesione dei pazienti. Gli autori concludono che una dieta di questo tipo per due-quattro settimane andrebbe preferita a una dieta molto ipocalorica, pi\u00f9 difficile da seguire.<\/p>\n<h2 id=\"criteri\">Criteri e documenti per la cassa malati<\/h2>\n<h3>Quali sono i criteri per la presa a carico in Svizzera?<\/h3>\n<p>Per gli adulti, le direttive SMOB richiedono un indice di massa corporea (IMC) di almeno 35, il fallimento di una terapia adeguata di due anni per ridurre il peso, una buona comprensione dei cambiamenti necessari nello stile di vita e nell&rsquo;alimentazione dopo l&rsquo;intervento e il consenso scritto a un follow-up a vita nella rete bariatrica di un centro riconosciuto. La terapia di due anni \u00e8 considerata un fallimento se non permette di raggiungere e mantenere un IMC inferiore a 35. Esistono regole specifiche per la chirurgia metabolica del diabete e per gli adolescenti, spiegate nelle nostre guide precedenti.<\/p>\n<h3>Come documentare i due anni di terapia?<\/h3>\n<p>Con documenti che mostrano un percorso seguito da professionisti, non solo diete fatte da soli. Sono utili:<\/p>\n<ul>\n<li>i rapporti del medico di famiglia con il peso misurato a intervalli regolari;<\/li>\n<li>i resoconti delle consulenze con un dietista riconosciuto;<\/li>\n<li>le prescrizioni e i risultati di trattamenti farmacologici dell&rsquo;obesit\u00e0;<\/li>\n<li>la partecipazione a programmi strutturati, attivit\u00e0 fisica seguita, fisioterapia;<\/li>\n<li>eventuali trattamenti psicologici o psicoterapeutici legati all&rsquo;alimentazione.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se mancano, il centro vi proporr\u00e0 un percorso strutturato prima di presentare la domanda. Iniziate a raccogliere i documenti il prima possibile.<\/p>\n<h3>Che cosa succede se il mio IMC \u00e8 superiore a 50?<\/h3>\n<p>Le direttive SMOB riservano gli interventi nei pazienti con IMC superiore a 50 ai centri di riferimento, che hanno requisiti di esperienza e di \u00e9quipe pi\u00f9 elevati dei centri primari. Lo stesso vale per i pazienti con pi\u00f9 di 65 anni, per i quali rischi chirurgici e speranza di vita vanno pesati con attenzione. In questi casi la preparazione \u00e8 spesso pi\u00f9 lunga, con una valutazione del cuore e dei polmoni pi\u00f9 approfondita.<\/p>\n<h3>E se non rientro nei criteri?<\/h3>\n<p>Le ragioni pi\u00f9 frequenti sono un IMC sotto la soglia, un percorso di due anni non documentato o una controindicazione temporanea. Nel primo caso il medico pu\u00f2 discutere con voi il trattamento farmacologico dell&rsquo;obesit\u00e0, che ha criteri di rimborso propri. Nel secondo, il centro vi propone un percorso strutturato per completare la documentazione. Nel terzo, si lavora sull&rsquo;ostacolo, per esempio il fumo o un disturbo alimentare. Un intervento eseguito al di fuori dei criteri resta a carico del paziente, in Svizzera come all&rsquo;estero, ma richiede la stessa preparazione medica: la sicurezza non dipende da chi paga.<\/p>\n<h3>Gli esami preoperatori sono rimborsati se poi mi opero a mie spese?<\/h3>\n<p>Gli esami prescritti dal medico per valutare e curare le vostre malattie, come il diabete, l&rsquo;apnea del sonno o un&rsquo;anemia, seguono le regole abituali della LAMal, con franchigia e aliquota percentuale. Gli esami richiesti solo per un intervento che non \u00e8 a carico della cassa possono invece essere fatturati a voi. Chiedete al medico, prima, come verranno fatturati.<\/p>\n<h3>Chi chiede la garanzia di pagamento alla cassa?<\/h3>\n<p>Di solito il centro, dopo la decisione dell&rsquo;\u00e9quipe multidisciplinare. Aspettate la risposta scritta prima di fissare la data. Se l&rsquo;intervento si svolge in un centro non riconosciuto dalla SMOB, \u00e8 necessaria una garanzia speciale preventiva dell&rsquo;assicuratore. Ricordate che franchigia e aliquota percentuale si applicano anche quando la cassa paga.<\/p>\n<h2 id=\"esami\">Gli esami preoperatori<\/h2>\n<h3>Quali esami sono obbligatori secondo la SMOB?<\/h3>\n<p>Le direttive elencano un minimo comune a tutti i pazienti:<\/p>\n<ul>\n<li>gli esami di routine come prima di ogni intervento addominale maggiore: anamnesi, esame clinico, esami di laboratorio ed ecografia;<\/li>\n<li>un quadro dei micronutrienti, cio\u00e8 vitamine e minerali;<\/li>\n<li>la valutazione dello stato di salute generale e nutrizionale e delle malattie associate;<\/li>\n<li>la consulenza nutrizionale;<\/li>\n<li>la consultazione psichiatrica o psicosomatica;<\/li>\n<li>la gastroscopia con ricerca dell&rsquo;Helicobacter pylori ed eradicazione in caso di infezione;<\/li>\n<li>l&rsquo;ottimizzazione del trattamento delle malattie associate, per ridurre il rischio operatorio.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>E gli esami facoltativi?<\/h3>\n<p>Dipendono dal profilo di rischio. Le direttive citano, tra gli altri, elettrocardiogramma, test da sforzo, radiografia del torace, prove di funzionalit\u00e0 polmonare e ossimetria notturna per il rischio anestesiologico; esami della funzione dell&rsquo;esofago, come la pH-metria o la manometria, quando c&rsquo;\u00e8 reflusso; studi del sonno per l&rsquo;apnea notturna e la sindrome da ipoventilazione legata all&rsquo;obesit\u00e0; ecocardiografia o coronarografia; misura della composizione corporea e densitometria ossea.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Esame<\/th>\n<th>Perch\u00e9 si fa<\/th>\n<th>Per chi<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Esami del sangue e micronutrienti<\/td>\n<td>scoprire anemia, carenze, diabete, problemi di fegato, reni e tiroide<\/td>\n<td>tutti<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ecografia addominale<\/td>\n<td>fegato grasso, calcoli della colecisti<\/td>\n<td>tutti<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Gastroscopia con ricerca di H. pylori<\/td>\n<td>ernia iatale, esofagite, ulcere, infezione da trattare<\/td>\n<td>tutti<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Consultazione psichiatrica o psicosomatica<\/td>\n<td>disturbi alimentari, depressione, risorse e attese<\/td>\n<td>tutti<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Consulenza nutrizionale<\/td>\n<td>abitudini, conoscenze, preparazione ai cambiamenti<\/td>\n<td>tutti<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Studio del sonno, ossimetria notturna<\/td>\n<td>apnea del sonno, rischio anestesiologico<\/td>\n<td>secondo i sintomi e il rischio<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>ECG, test da sforzo, ecocardiografia<\/td>\n<td>valutazione del cuore<\/td>\n<td>secondo et\u00e0, sintomi e malattie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>pH-metria, manometria esofagea<\/td>\n<td>reflusso, scelta tra sleeve e bypass<\/td>\n<td>pazienti con reflusso<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Densitometria ossea<\/td>\n<td>stato delle ossa prima della perdita di peso<\/td>\n<td>secondo il profilo<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><em>Fonte: direttive SMOB, capitolo 7.3; la scelta precisa spetta al centro.<\/em><\/p>\n<h3>Perch\u00e9 si cerca l&rsquo;apnea del sonno?<\/h3>\n<p>Perch\u00e9 \u00e8 frequente nelle persone con obesit\u00e0 e spesso non diagnosticata. Russare forte, pause del respiro notate dal partner, sonnolenza durante il giorno e mal di testa al mattino sono segni tipici. Un&rsquo;apnea non trattata aumenta i rischi dell&rsquo;anestesia e del periodo dopo l&rsquo;intervento. Se viene diagnosticata, si inizia spesso un trattamento con un apparecchio a pressione positiva (CPAP) gi\u00e0 prima dell&rsquo;operazione, da portare in ospedale.<\/p>\n<h3>Perch\u00e9 servono le vitamine gi\u00e0 prima?<\/h3>\n<p>Perch\u00e9 molte persone con obesit\u00e0 hanno gi\u00e0 carenze, soprattutto di vitamina D, ferro, vitamina B12 o folati, prima di essere operate. Dopo l&rsquo;intervento l&rsquo;assorbimento diminuisce, e una carenza di partenza peggiora rapidamente. Correggerla prima permette di cominciare il percorso in condizioni migliori ed \u00e8 uno degli obiettivi della preparazione.<\/p>\n<h2 id=\"gastroscopia\">Gastroscopia ed Helicobacter pylori<\/h2>\n<h3>Perch\u00e9 la gastroscopia \u00e8 obbligatoria?<\/h3>\n<p>Perch\u00e9 lo stomaco e l&rsquo;esofago cambiano profondamente con l&rsquo;intervento, e dopo un bypass una parte dello stomaco diventa difficilmente accessibile all&rsquo;endoscopio. La gastroscopia preoperatoria cerca un&rsquo;ernia iatale, un&rsquo;esofagite da reflusso, un esofago di Barrett, ulcere, polipi o altre lesioni. I risultati possono cambiare la scelta dell&rsquo;intervento: un reflusso importante con esofagite orienta di solito verso il bypass piuttosto che verso la sleeve.<\/p>\n<h3>Che cos&rsquo;\u00e8 l&rsquo;Helicobacter pylori e perch\u00e9 va eliminato?<\/h3>\n<p>\u00c8 un batterio che vive nello stomaco di molte persone, spesso senza sintomi, e pu\u00f2 causare gastriti e ulcere. Le direttive SMOB prevedono la sua ricerca durante la gastroscopia e l&rsquo;eradicazione in caso di infezione. Una meta-analisi pubblicata nel 2023 sul Journal of Gastrointestinal Surgery (Beran e colleghi), su 14 studi e oltre 344 000 pazienti operati di bypass, ha identificato l&rsquo;infezione da Helicobacter pylori, il fumo e il diabete come fattori predittivi dell&rsquo;ulcera marginale, una complicazione del raccordo tra stomaco e intestino. Gli autori concludono che smettere di fumare, controllare la glicemia ed eradicare l&rsquo;Helicobacter riducono il rischio.<\/p>\n<h3>Come si svolge l&rsquo;eradicazione?<\/h3>\n<p>Con una combinazione di antibiotici e un farmaco che riduce l&rsquo;acidit\u00e0, da prendere per una o due settimane secondo lo schema prescritto. Seguite la terapia fino in fondo anche se non avete sintomi. Il medico controlla poi che l&rsquo;infezione sia stata eliminata, con un test del respiro, delle feci o con una nuova biopsia.<\/p>\n<h3>La gastroscopia \u00e8 fastidiosa?<\/h3>\n<p>Molti centri la eseguono con una sedazione leggera, che la rende ben tollerabile. Si fa a digiuno, dura pochi minuti, e dopo una sedazione non si guida per il resto della giornata. Se prendete un farmaco GLP-1, ditelo prima: pu\u00f2 essere necessario adattare il digiuno.<\/p>\n<h2 id=\"psicologia\">La valutazione psicologica<\/h2>\n<h3>Perch\u00e9 serve una valutazione psicologica?<\/h3>\n<p>Non per \u00ab\u00a0giudicare\u00a0\u00bb se meritate l&rsquo;intervento, ma per individuare ci\u00f2 che potrebbe ostacolare il successo e offrire un sostegno. Le direttive SMOB elencano obiettivi chiari: identificare disturbi psicologici importanti e fattori di rischio, sensibilizzare agli effetti fisici e psicologici dell&rsquo;intervento, aprire uno spazio per una decisione libera, preparare un consenso informato e proporre, se necessario, un accompagnamento psicoterapeutico prima e dopo l&rsquo;operazione.<\/p>\n<h3>Che cosa vi chiederanno?<\/h3>\n<p>Il colloquio cerca sintomi attuali di depressione, ansia, disturbi psicotici, abuso di sostanze e disturbi del comportamento alimentare, come le abbuffate, il mangiare notturno, i comportamenti compensatori (lassativi, sport eccessivo), lo spiluccare continuo durante la giornata, il mangiare emotivo e i disturbi dell&rsquo;immagine corporea. Si parla dei trattamenti psichiatrici passati, delle fonti di stress, dei conflitti, delle attese verso l&rsquo;intervento e delle conseguenze del dimagrimento per la famiglia e il lavoro. Spesso si compilano questionari standardizzati, che la SMOB elenca nelle sue direttive.<\/p>\n<h3>Una depressione o un disturbo alimentare impediscono l&rsquo;intervento?<\/h3>\n<p>Non necessariamente. Secondo la SMOB, alcune condizioni psichiatriche possono essere una controindicazione relativa quando non sono controllate: un abuso attivo di sostanze, un disturbo psicotico attivo, una depressione maggiore non controllata dal trattamento, gravi disturbi di personalit\u00e0, disturbi alimentari maggiori non compensati come la bulimia o il disturbo da alimentazione incontrollata. In questi casi si propone spesso una psicoterapia preoperatoria e si rinvia l&rsquo;intervento. Una depressione trattata e stabile, invece, non \u00e8 di per s\u00e9 un ostacolo.<\/p>\n<h3>Come prepararsi al colloquio?<\/h3>\n<ul>\n<li>rispondete con sincerit\u00e0: nascondere un disturbo alimentare vi priva di un aiuto utile;<\/li>\n<li>portate l&rsquo;elenco dei farmaci psichiatrici e i rapporti di eventuali terapie;<\/li>\n<li>riflettete su che cosa vi aspettate dall&rsquo;intervento, al di l\u00e0 del peso;<\/li>\n<li>pensate a chi vi sosterr\u00e0 nei primi mesi;<\/li>\n<li>chiedete che cosa succede se vi viene proposto un periodo di preparazione pi\u00f9 lungo.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"nutrizione\">La consulenza nutrizionale<\/h2>\n<h3>A che cosa serve il dietista prima dell&rsquo;intervento?<\/h3>\n<p>A verificare e migliorare le conoscenze nutrizionali e le abitudini alimentari, e a preparare i cambiamenti del dopo. Secondo la SMOB, la consulenza preoperatoria comprende la revisione delle conoscenze, delle abitudini e del tipo di alimentazione, l&rsquo;informazione sui cambiamenti del comportamento alimentare dopo l&rsquo;intervento e, se necessario, una terapia nutrizionale per migliorare le malattie associate o lo stato nutrizionale. Le direttive considerano una mancanza di conoscenze nutrizionali corrette una controindicazione: non per escludere, ma per completare la preparazione.<\/p>\n<h3>Quali abitudini conviene cambiare gi\u00e0 prima?<\/h3>\n<ul>\n<li>mangiare lentamente, masticando a lungo, posando le posate tra un boccone e l&rsquo;altro;<\/li>\n<li>separare i liquidi dai pasti, bevendo prima o dopo, non durante;<\/li>\n<li>smettere le bevande gassate e zuccherate;<\/li>\n<li>fare tre pasti principali con eventuali spuntini pianificati, invece di spiluccare;<\/li>\n<li>mettere le proteine al centro del piatto;<\/li>\n<li>bere acqua a piccoli sorsi durante tutta la giornata;<\/li>\n<li>ridurre progressivamente l&rsquo;alcol.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sono le stesse regole che varranno dopo l&rsquo;intervento: allenarsi prima rende le prime settimane molto pi\u00f9 facili.<\/p>\n<h3>Devo perdere peso prima dell&rsquo;operazione?<\/h3>\n<p>Spesso il centro chiede una certa perdita di peso o almeno di non aumentare durante la preparazione, per ridurre il fegato e mostrare la capacit\u00e0 di seguire le indicazioni. Gli obiettivi variano da un centro all&rsquo;altro. Non prendete peso \u00ab\u00a0perch\u00e9 tanto mi opero\u00a0\u00bb: rende l&rsquo;intervento pi\u00f9 difficile e pu\u00f2 farlo rinviare.<\/p>\n<h2 id=\"dieta\">La dieta preoperatoria<\/h2>\n<h3>Perch\u00e9 la dieta prima dell&rsquo;intervento \u00e8 cos\u00ec importante?<\/h3>\n<p>Perch\u00e9 il fegato delle persone con obesit\u00e0 \u00e8 spesso grande e carico di grasso, e copre lo stomaco proprio dove il chirurgo deve lavorare in laparoscopia. Un fegato grande e rigido rende l&rsquo;intervento pi\u00f9 difficile e pu\u00f2 aumentare i rischi o, raramente, obbligare a convertire in chirurgia aperta. Una dieta ipocalorica nelle settimane precedenti svuota il fegato del glicogeno e di parte del grasso e lo rende pi\u00f9 piccolo e morbido.<\/p>\n<h3>Come si svolge una dieta preoperatoria?<\/h3>\n<p>Le modalit\u00e0 variano da centro a centro. Spesso si tratta di due-quattro settimane con un apporto ridotto di calorie, povero di zuccheri e grassi e ricco di proteine, a volte con sostituti del pasto sotto forma di bevande o creme. La revisione di Romeijn e colleghi indica che una dieta da 800 a 1200 chilocalorie al giorno per due-quattro settimane \u00e8 efficace e meglio tollerata di una dieta molto ipocalorica. Seguite esattamente il programma del vostro centro, che tiene conto del vostro peso, delle vostre malattie e dei vostri farmaci.<\/p>\n<h3>Che cosa fare se si ha il diabete durante la dieta?<\/h3>\n<p>Parlarne prima con il medico. Con una dieta ipocalorica il rischio di ipoglicemia aumenta, soprattutto con l&rsquo;insulina o con alcuni farmaci orali. Le dosi vanno spesso ridotte, e la glicemia controllata pi\u00f9 spesso. Non modificate da soli il trattamento.<\/p>\n<h3>Che cosa si mangia il giorno prima dell&rsquo;intervento?<\/h3>\n<p>Di solito il centro prescrive una dieta liquida o leggera il giorno precedente e un digiuno dalle ore indicate prima dell&rsquo;anestesia. Le regole precise dipendono dall&rsquo;ospedale e dai vostri farmaci: rispettatele alla lettera, perch\u00e9 un digiuno non rispettato pu\u00f2 far rinviare l&rsquo;intervento.<\/p>\n<div class=\"cta\">\n<p><strong>State valutando un intervento bariatrico?<\/strong> Inviate i vostri esami recenti e i rapporti del medico per un <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/devis.php\">preventivo gratuito Medespoir<\/a>: personalizzato, nominativo, entro 48 ore. La chirurgia bariatrica in Tunisia resta nettamente meno cara che in Svizzera; il prezzo esatto \u00e8 indicato nel preventivo.<\/p>\n<\/div>\n<h2 id=\"fumo\">Fumo, alcol e altre sostanze<\/h2>\n<h3>Devo smettere di fumare prima dell&rsquo;intervento?<\/h3>\n<p>S\u00ec, e il prima possibile. Il fumo aumenta i rischi dell&rsquo;anestesia, delle complicazioni polmonari, della trombosi e dei problemi di cicatrizzazione. Dopo un bypass \u00e8 uno dei principali fattori di rischio dell&rsquo;ulcera marginale: nella meta-analisi di Beran e colleghi il rischio era circa due volte e mezzo pi\u00f9 alto nei fumatori. Molti centri chiedono di smettere diverse settimane prima dell&rsquo;intervento e di non riprendere dopo; alcuni verificano l&rsquo;astinenza con un test. Valgono le stesse raccomandazioni per sigarette elettroniche, tabacco riscaldato e snus, che contengono nicotina.<\/p>\n<h3>Come farsi aiutare a smettere?<\/h3>\n<p>Con il medico di famiglia, il farmacista o una consulenza specializzata. I sostituti della nicotina e alcuni farmaci aumentano le probabilit\u00e0 di successo rispetto alla sola forza di volont\u00e0: chiedete quale opzione \u00e8 adatta a voi e se va interrotta prima dell&rsquo;intervento. Il medico pu\u00f2 indicarvi i servizi di consulenza pi\u00f9 vicini in Ticino.<\/p>\n<h3>E l&rsquo;alcol?<\/h3>\n<p>Dopo la chirurgia bariatrica l&rsquo;alcol viene assorbito pi\u00f9 rapidamente e raggiunge concentrazioni pi\u00f9 alte nel sangue, e alcuni pazienti sviluppano un consumo problematico negli anni successivi. Prima dell&rsquo;intervento conviene ridurlo nettamente e osservare il proprio rapporto con l&rsquo;alcol. Le direttive SMOB considerano un abuso cronico persistente di sostanze, in particolare alcol, cannabis e oppiacei, una controindicazione, a meno di un&rsquo;astinenza documentata di almeno sei mesi e di un follow-up specialistico.<\/p>\n<h2 id=\"farmaci\">Farmaci: GLP-1, diabete, anticoagulanti<\/h2>\n<h3>Devo sospendere il mio farmaco GLP-1?<\/h3>\n<p>Non da soli: la decisione spetta al centro, al chirurgo e all&rsquo;anestesista. La guida multisocietaria del 2024 raccomanda una valutazione individuale del rischio, la possibilit\u00e0 di continuare il farmaco in assenza di fattori di rischio e, quando si decide di sospendere, una pausa il giorno dell&rsquo;intervento per i prodotti giornalieri e una settimana prima per quelli settimanali. Prima della chirurgia bariatrica la dieta liquida preoperatoria fa gi\u00e0 parte delle misure abituali. Segnalate sempre nausea, vomito o gonfiore addominale nei giorni precedenti.<\/p>\n<h3>E gli altri farmaci?<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Farmaci per il diabete<\/strong>: spesso da ridurre durante la dieta preoperatoria e dopo l&rsquo;intervento, con controlli della glicemia;<\/li>\n<li><strong>anticoagulanti e antiaggreganti<\/strong>: si gestiscono secondo un piano preciso concordato con il medico che li prescrive;<\/li>\n<li><strong>pillola anticoncezionale<\/strong>: alcune forme aumentano il rischio di trombosi e possono essere sospese prima dell&rsquo;intervento; dopo un bypass la pillola orale pu\u00f2 essere meno affidabile, e conviene discutere un&rsquo;altra contraccezione;<\/li>\n<li><strong>antinfiammatori<\/strong>: da evitare dopo un bypass per il rischio di ulcera;<\/li>\n<li><strong>psicofarmaci<\/strong>: dopo interventi con componente malassorbitiva le dosi di antidepressivi, antipsicotici e anticonvulsivanti possono richiedere adattamenti, secondo la SMOB, con dosaggi nel sangue.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Che cosa fare con le compresse grandi dopo l&rsquo;intervento?<\/h3>\n<p>Chiedetelo prima: nelle prime settimane molte compresse vanno frantumate o sostituite da forme liquide o masticabili, e alcune formulazioni a rilascio prolungato non vanno frantumate. Preparate con il medico di famiglia e il farmacista un piano dei farmaci per il dopo, prima di entrare in ospedale.<\/p>\n<h2 id=\"fisico\">Allenarsi prima dell&rsquo;intervento<\/h2>\n<h3>Serve fare attivit\u00e0 fisica prima dell&rsquo;operazione?<\/h3>\n<p>S\u00ec, anche poca. Camminare ogni giorno, salire le scale, nuotare o fare acquagym migliorano la resistenza, la respirazione e la circolazione, e aiutano a recuperare pi\u00f9 in fretta dopo l&rsquo;intervento. Non si tratta di diventare sportivi in tre mesi, ma di arrivare all&rsquo;operazione un po&rsquo; pi\u00f9 in forma e con un&rsquo;abitudine che sar\u00e0 fondamentale dopo. Se avete problemi alle articolazioni o al cuore, chiedete al medico o a un fisioterapista un programma adatto.<\/p>\n<h3>Che cosa sono gli esercizi respiratori preoperatori?<\/h3>\n<p>Esercizi di respirazione profonda, a volte con un piccolo apparecchio che misura l&rsquo;inspirazione (spirometro incentivante), che aiutano a mantenere i polmoni ben aperti dopo l&rsquo;anestesia. Molti centri li insegnano prima dell&rsquo;intervento, perch\u00e9 \u00e8 pi\u00f9 facile impararli quando non si ha dolore. Esercitarsi qualche minuto al giorno nelle settimane precedenti \u00e8 utile.<\/p>\n<h2 id=\"organizzazione\">Organizzare lavoro, casa e famiglia<\/h2>\n<h3>Quanto tempo di assenza dal lavoro devo prevedere?<\/h3>\n<p>Dipende dall&rsquo;intervento, dal decorso e dal tipo di lavoro. Per un lavoro d&rsquo;ufficio molti pazienti riprendono dopo alcune settimane; per un lavoro fisico pesante serve pi\u00f9 tempo. Parlatene con il chirurgo e il medico di famiglia, che stabiliranno il certificato. Prevedete anche le visite di controllo dei primi mesi, frequenti: secondo la SMOB, dopo una sleeve o un anello sono previsti controlli dopo 1, 3, 6, 9 e 12 mesi, poi ogni anno, e con il dietista almeno quattro consultazioni il primo anno e una all&rsquo;anno dal secondo al quinto.<\/p>\n<h3>Che cosa preparare a casa?<\/h3>\n<ul>\n<li>una scorta di liquidi permessi, brodi, yogurt, creme proteiche secondo le indicazioni del dietista;<\/li>\n<li>un frullatore o un mixer per la fase delle consistenze morbide;<\/li>\n<li>piccoli contenitori e piatti piccoli, per abituarsi alle nuove porzioni;<\/li>\n<li>gli integratori vitaminici prescritti, gi\u00e0 acquistati;<\/li>\n<li>una bilancia e un quaderno o un&rsquo;app per annotare cosa si beve e si mangia;<\/li>\n<li>vestiti comodi, larghi in vita.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Come coinvolgere la famiglia?<\/h3>\n<p>Spiegando che cosa cambier\u00e0: porzioni, ritmo dei pasti, niente bevande gassate, tempo per mangiare lentamente. I pasti di famiglia, le feste e le abitudini condivise sono spesso il punto pi\u00f9 difficile. Alcuni centri invitano il partner a una consulenza nutrizionale. Chi ha bambini piccoli deve organizzare un aiuto per le prime settimane, quando non si possono sollevare pesi.<\/p>\n<h3>E il lato finanziario?<\/h3>\n<p>Anche con la presa a carico della cassa malati, restano franchigia e aliquota percentuale, e gli integratori vitaminici a vita sono in parte a carico del paziente. Se pensate a un intervento all&rsquo;estero a vostre spese, mettete in conto anche il viaggio, i controlli in Svizzera e il follow-up a lungo termine. La chirurgia plastica dopo un grande dimagrimento \u00e8 un capitolo a parte, di regola non coperto quando \u00e8 estetica.<\/p>\n<h3>Si pu\u00f2 rimanere incinta dopo l&rsquo;intervento?<\/h3>\n<p>S\u00ec, e la fertilit\u00e0 pu\u00f2 persino aumentare con il dimagrimento. Ma una gravidanza nei primi mesi di perdita di peso rapida \u00e8 sconsigliata: di solito si raccomanda di aspettare dodici-diciotto mesi. Per questo la contraccezione va pianificata gi\u00e0 durante la preparazione. Ne parliamo nella guida sul <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/dopo-chirurgia-bariatrica-svizzera-guida\/\">dopo l&rsquo;intervento<\/a>.<\/p>\n<h2 id=\"ospedale\">Il ricovero: che cosa aspettarsi<\/h2>\n<h3>Che cosa succede in ospedale dopo l&rsquo;intervento?<\/h3>\n<p>Le direttive SMOB descrivono le misure abituali del ricovero: una profilassi antibiotica a dosi adattate al peso, la prevenzione dell&rsquo;ulcera da stress, la prevenzione della trombosi con dosi adattate al peso e al rischio, la mobilizzazione precoce con fisioterapia e i consigli dietetici sulla struttura dei pasti e sui cambiamenti a lungo termine. Molti pazienti si alzano e camminano gi\u00e0 la sera dell&rsquo;intervento o il giorno dopo: \u00e8 una delle misure pi\u00f9 efficaci contro la trombosi e le complicazioni polmonari. Le prime bevande si introducono a piccoli sorsi, secondo il protocollo del centro.<\/p>\n<h3>Che cosa vi daranno alla dimissione?<\/h3>\n<p>Secondo la SMOB, la prescrizione di dimissione comprende di regola un farmaco che protegge lo stomaco (inibitore della pompa protonica), eventualmente la prevenzione della trombosi a domicilio con iniezioni, eventualmente gli integratori per le carenze, e il primo appuntamento di controllo. Chiedete per iscritto il piano dell&rsquo;alimentazione per le prime settimane, i segni che devono farvi chiamare il centro e il numero da contattare in caso di problemi.<\/p>\n<h3>Quali segni dopo il ritorno a casa richiedono un contatto immediato?<\/h3>\n<ul>\n<li>febbre, battito molto accelerato, dolore addominale che aumenta;<\/li>\n<li>vomito ripetuto o impossibilit\u00e0 di bere;<\/li>\n<li>dolore o gonfiore a un polpaccio, affanno, dolore al petto;<\/li>\n<li>sangue nel vomito o feci nere;<\/li>\n<li>arrossamento o secrezione dalle ferite.<\/li>\n<\/ul>\n<p>In caso di dubbio non si aspetta: si chiama il centro, il medico di famiglia o il 144.<\/p>\n<h2 id=\"aspettative\">Aspettative realistiche<\/h2>\n<h3>Che cosa pu\u00f2 e non pu\u00f2 fare l&rsquo;intervento?<\/h3>\n<p>Pu\u00f2 ridurre in modo importante il peso, migliorare o far scomparire il diabete di tipo 2, l&rsquo;ipertensione e l&rsquo;apnea del sonno in molti pazienti, e migliorare la mobilit\u00e0 e la qualit\u00e0 della vita. Non risolve da solo il rapporto con il cibo, non elimina lo stress n\u00e9 i problemi relazionali, e richiede un impegno per tutta la vita: integratori, controlli, abitudini alimentari. La perdita di peso \u00e8 maggiore nel primo anno e poi si stabilizza; una certa ripresa negli anni successivi \u00e8 frequente. Arrivare all&rsquo;intervento sapendo tutto questo protegge dalle delusioni.<\/p>\n<h3>Come prepararsi ai cambiamenti del corpo?<\/h3>\n<p>Parlandone gi\u00e0 durante la preparazione. Una perdita di peso importante cambia l&rsquo;aspetto del viso, lascia spesso pelle in eccesso sull&rsquo;addome, sulle braccia o sulle cosce, e modifica il modo in cui gli altri vi guardano. Alcune persone vivono questi cambiamenti con gioia, altre con disagio, a volte entrambi. Lo psicologo e i gruppi di pazienti operati aiutano a prepararsi. La chirurgia plastica dopo il dimagrimento si valuta di regola quando il peso \u00e8 stabile, spesso dopo un anno e mezzo o due.<\/p>\n<h3>I gruppi di sostegno sono utili gi\u00e0 prima dell&rsquo;intervento?<\/h3>\n<p>S\u00ec. Incontrare persone gi\u00e0 operate permette di fare domande concrete sulla vita quotidiana, sulle prime settimane, sul lavoro, sui pasti fuori casa. Molti centri organizzano incontri informativi o gruppi di pazienti; chiedetelo al vostro. Ricordate per\u00f2 che ogni percorso \u00e8 diverso e che le indicazioni mediche vengono dalla vostra \u00e9quipe.<\/p>\n<h2 id=\"controindicazioni\">Quando l&rsquo;intervento va rinviato<\/h2>\n<h3>Quali situazioni impediscono o rinviano l&rsquo;intervento?<\/h3>\n<p>Le direttive SMOB elencano diverse controindicazioni, alcune temporanee:<\/p>\n<ul>\n<li>una gravidanza in corso;<\/li>\n<li>una malattia coronarica instabile, per esempio un infarto negli ultimi sei mesi, da valutare con cardiologo e anestesista;<\/li>\n<li>un&#8217;embolia polmonare o una trombosi venosa profonda negli ultimi sei mesi;<\/li>\n<li>un tumore non controllato o in remissione da meno di due anni, salvo parere oncologico;<\/li>\n<li>un&rsquo;insufficienza renale grave senza terapia sostitutiva, una cirrosi epatica avanzata;<\/li>\n<li>la malattia di Crohn, salvo accordo del gastroenterologo;<\/li>\n<li>una malattia psichiatrica grave con ricadute ripetute negli ultimi due anni;<\/li>\n<li>un abuso persistente di sostanze senza almeno sei mesi di astinenza documentata;<\/li>\n<li>una compliance insufficiente o l&rsquo;incapacit\u00e0 di capire le esigenze del trattamento e del follow-up.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Che cosa fare se l&rsquo;\u00e9quipe propone di rinviare?<\/h3>\n<p>Chiedere con precisione perch\u00e9 e quali obiettivi raggiungere: smettere di fumare, stabilizzare una depressione, correggere un&rsquo;anemia, completare il percorso nutrizionale, perdere un po&rsquo; di peso. Un rinvio non \u00e8 un rifiuto definitivo: \u00e8 spesso il modo per arrivare all&rsquo;intervento con meno rischi. Se cambiate centro durante la preparazione, le direttive SMOB prevedono che il nuovo centro chieda i rapporti del precedente e i motivi di un rifiuto o di un prolungamento.<\/p>\n<h2 id=\"estero\">Prepararsi a un intervento all&rsquo;estero<\/h2>\n<h3>Che cosa cambia nella preparazione se ci si opera all&rsquo;estero?<\/h3>\n<p>Le esigenze mediche restano le stesse: esami, gastroscopia, valutazione psicologica, consulenza nutrizionale, dieta preoperatoria, stop al fumo. Cambia l&rsquo;organizzazione: una parte degli esami si fa in Svizzera prima di partire, con il medico di famiglia, e il follow-up a vita va pianificato prima dell&rsquo;intervento. Ricordate che, per un intervento programmato all&rsquo;estero, la cassa malati non paga: se rientrate nei criteri svizzeri, rinuncereste a un rimborso a cui avete diritto.<\/p>\n<h3>Quali esami portare?<\/h3>\n<ul>\n<li>esami del sangue recenti, compresi ferro, vitamina B12, folati, vitamina D, glicemia e HbA1c, funzionalit\u00e0 di fegato, reni e tiroide;<\/li>\n<li>il referto della gastroscopia e del test per l&rsquo;Helicobacter, con la prova dell&rsquo;eradicazione se c&rsquo;era un&rsquo;infezione;<\/li>\n<li>un&rsquo;ecografia addominale;<\/li>\n<li>gli esami del cuore e del sonno, se fatti;<\/li>\n<li>l&rsquo;elenco aggiornato dei farmaci, con le dosi;<\/li>\n<li>i rapporti dei medici che vi seguono.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Chiedete alla clinica quali esami desidera e in quale formato, e se ne ripeter\u00e0 alcuni sul posto.<\/p>\n<h3>Che cosa propone Medespoir?<\/h3>\n<p>Medespoir propone in Tunisia la chirurgia dell&rsquo;obesit\u00e0, in particolare <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/sleeve.php\">sleeve<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/bypass.php\">bypass<\/a> e <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/anneau-gastrique.php\">anello gastrico<\/a> (pagine in francese). La chirurgia bariatrica in Tunisia resta nettamente meno cara che in Svizzera; il prezzo esatto \u00e8 indicato nel preventivo, gratuito, personalizzato e nominativo, entro 48 ore. Secondo la pagina delle <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/tarifs.php\">tariffe<\/a>, il forfait comprende tra l&rsquo;altro la consultazione pre-operatoria, gli esami, l&rsquo;intervento con tutta l&rsquo;\u00e9quipe, il ricovero, il controllo con autorizzazione all&rsquo;uscita, il resoconto operatorio, l&rsquo;albergo in pensione completa per voi e un accompagnatore, i trasferimenti e il follow-up a distanza dopo il rientro. Consultazione e documenti medici sono in francese. In Turchia Medespoir conferma la propria attivit\u00e0 per il trapianto di capelli; per la chirurgia bariatrica il preventivo precisa se \u00e8 possibile e dove.<\/p>\n<h3>Chi mi seguir\u00e0 al ritorno?<\/h3>\n<p>Organizzatelo prima di partire. Il follow-up a distanza dell&rsquo;\u00e9quipe che vi opera \u00e8 prezioso, ma servono anche un medico vicino a casa per gli esami del sangue, gli integratori e le urgenze, e un dietista per le fasi dell&rsquo;alimentazione. Informate il medico di famiglia del progetto e chiedetegli se accetta di seguirvi. La <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/guide-chirurgie-obesite.php\">guida alla chirurgia dell&rsquo;obesit\u00e0<\/a> (in francese) completa queste informazioni.<\/p>\n<h2 id=\"calendario\">Un calendario tipo<\/h2>\n<h3>Come si distribuiscono le tappe nei mesi prima dell&rsquo;intervento?<\/h3>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Quando<\/th>\n<th>Che cosa<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Anni precedenti<\/td>\n<td>terapia del peso documentata con medico e dietista; raccolta dei documenti<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Primo contatto con il centro<\/td>\n<td>visita, informazione scritta, piano degli esami; inizio del periodo di preparazione di almeno tre mesi<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Mesi 1-2<\/td>\n<td>esami del sangue, ecografia, gastroscopia, eventuale studio del sonno; consulenza nutrizionale; valutazione psicologica; stop al fumo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Mese 2-3<\/td>\n<td>correzione delle carenze, eradicazione dell&rsquo;Helicobacter, ottimizzazione di diabete, pressione e apnea; decisione dell&rsquo;\u00e9quipe; domanda di garanzia alla cassa<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>2-4 settimane prima<\/td>\n<td>dieta ipocalorica preoperatoria; piano dei farmaci; organizzazione di casa e lavoro<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ultima settimana<\/td>\n<td>decisione sul farmaco GLP-1 con l&rsquo;\u00e9quipe; visita anestesiologica; spesa per le prime settimane<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Giorno prima<\/td>\n<td>dieta liquida o leggera, digiuno secondo le istruzioni<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><em>Esempio indicativo; il calendario reale dipende dal centro e dal vostro stato di salute.<\/em><\/p>\n<h3>Che cosa portare in ospedale?<\/h3>\n<ul>\n<li>i documenti, la carta dell&rsquo;assicurazione e la garanzia di pagamento;<\/li>\n<li>l&rsquo;elenco dei farmaci e i farmaci nelle confezioni originali;<\/li>\n<li>l&rsquo;apparecchio CPAP, se lo usate;<\/li>\n<li>vestiti larghi, scarpe comode, calze compressive se prescritte;<\/li>\n<li>un caricabatterie, qualcosa da leggere, tappi per le orecchie.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"faq\">Domande frequenti<\/h2>\n<h3>Si pu\u00f2 accorciare il periodo di preparazione?<\/h3>\n<p>In Svizzera le direttive SMOB prevedono almeno tre mesi dal primo contatto con il centro. Il periodo pu\u00f2 essere pi\u00f9 lungo, raramente pi\u00f9 corto.<\/p>\n<h3>La valutazione psicologica pu\u00f2 bocciarmi?<\/h3>\n<p>Il suo scopo \u00e8 soprattutto individuare problemi da trattare e offrire sostegno. In caso di disturbi non controllati, l&rsquo;intervento viene di solito rinviato, non rifiutato per sempre.<\/p>\n<h3>Devo fare la gastroscopia anche se non ho sintomi?<\/h3>\n<p>S\u00ec, secondo le direttive SMOB fa parte degli esami minimi, con la ricerca dell&rsquo;Helicobacter pylori.<\/p>\n<h3>Quanto dura la dieta prima dell&rsquo;intervento?<\/h3>\n<p>Spesso da due a quattro settimane, secondo il programma del centro.<\/p>\n<h3>Posso fumare una sigaretta ogni tanto prima dell&rsquo;intervento?<\/h3>\n<p>No. Anche un consumo ridotto aumenta i rischi. L&rsquo;obiettivo \u00e8 smettere del tutto, prima e dopo.<\/p>\n<h3>Che cosa succede se ingrasso durante la preparazione?<\/h3>\n<p>L&rsquo;intervento pu\u00f2 diventare pi\u00f9 difficile e il centro pu\u00f2 rinviarlo. Parlatene subito con il dietista.<\/p>\n<h3>Il mio partner pu\u00f2 partecipare alle consulenze?<\/h3>\n<p>Spesso s\u00ec, ed \u00e8 utile, soprattutto per la consulenza nutrizionale.<\/p>\n<h3>Devo prendere vitamine gi\u00e0 prima dell&rsquo;intervento?<\/h3>\n<p>Solo se gli esami mostrano carenze o se il centro lo prescrive. Correggere le carenze prima \u00e8 uno degli obiettivi della preparazione.<\/p>\n<h3>Posso continuare a lavorare durante la preparazione?<\/h3>\n<p>S\u00ec. Servono solo alcune giornate o mezze giornate per esami e visite.<\/p>\n<p>Per sapere se un intervento bariatrico pu\u00f2 essere pianificato nel vostro caso, chiedete il <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/devis.php\">preventivo gratuito Medespoir<\/a>: personalizzato, nominativo, entro 48 ore. La <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/chirurgia-bariatrica-svizzera-guida-2026\/\">guida 2026 alla chirurgia bariatrica in Svizzera<\/a> e la pagina sull&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/obesite.php\">obesit\u00e0<\/a> (in francese) completano queste informazioni.<\/p>\n<p><em>Questo articolo ha uno scopo informativo e non sostituisce il parere di un medico. Ogni decisione su esami, dieta, farmaci e data dell&rsquo;intervento va presa con l&rsquo;\u00e9quipe che vi segue.<\/em><\/p>\n<h2 id=\"fonti\">Fonti<\/h2>\n<ul>\n<li>SMOB, direttive per il trattamento chirurgico dell&rsquo;obesit\u00e0, in vigore dal 1\u00b0 luglio 2023 (capitoli 5, 6, 7 e 13): <a href=\"https:\/\/www.smob.ch\/\">smob.ch<\/a><\/li>\n<li>Ordinanza sulle prestazioni (OPre), allegato 1, edizione del 1\u00b0 luglio 2026: <a href=\"https:\/\/www.bag.admin.ch\/ref\">bag.admin.ch<\/a><\/li>\n<li>Kindel TL e coll., Multisociety clinical practice guidance for the safe use of GLP-1 receptor agonists in the perioperative period, 2024: <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39482213\/\">PubMed<\/a><\/li>\n<li>Romeijn MM e coll., Effectiveness of a low-calorie diet for liver volume reduction prior to bariatric surgery: a systematic review, Obesity Surgery, 2021: <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33140292\/\">PubMed<\/a><\/li>\n<li>Beran A e coll., Predictors of marginal ulcer after gastric bypass: a systematic review and meta-analysis, Journal of Gastrointestinal Surgery, 2023: <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36795250\/\">PubMed<\/a><\/li>\n<li>ASDD e Alleanza Obesit\u00e0 Svizzera, presa di posizione su Wegovy e Mounjaro, 31 gennaio 2026: <a href=\"https:\/\/svde-asdd.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/2026_01_28_Positionspapier-Wegovy-Mounjaro_IT.pdf\">svde-asdd.ch<\/a><\/li>\n<li>Medespoir: <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/guide-chirurgie-obesite.php\">guide-chirurgie-obesite.php<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/sleeve.php\">sleeve.php<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/bypass.php\">bypass.php<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/tarifs.php\">tarifs.php<\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dalla prima visita al giorno dell&rsquo;intervento: gli esami richiesti dalle direttive SMOB, la gastroscopia, il colloquio psicologico, la dieta per ridurre il fegato, lo stop al fumo e i farmaci GLP-1.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":12427,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[287],"tags":[],"class_list":["post-12193","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-svizzera"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Preparazione alla chirurgia bariatrica: esami e dieta<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Preparazione alla chirurgia bariatrica in Svizzera: esami SMOB, gastroscopia, valutazione psicologica, dieta preoperatoria, fumo e farmaci GLP-1.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Preparazione alla chirurgia bariatrica: esami e dieta\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Preparazione alla chirurgia bariatrica in Svizzera: esami SMOB, gastroscopia, valutazione psicologica, dieta preoperatoria, fumo e farmaci GLP-1.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Actualit\u00e9s\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2026-11-11T09:00:00+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera-unsplash.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1600\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1100\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Espoir\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Espoir\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"27 minutes\" \/>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Preparazione alla chirurgia bariatrica: esami e dieta","description":"Preparazione alla chirurgia bariatrica in Svizzera: esami SMOB, gastroscopia, valutazione psicologica, dieta preoperatoria, fumo e farmaci GLP-1.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"Preparazione alla chirurgia bariatrica: esami e dieta","og_description":"Preparazione alla chirurgia bariatrica in Svizzera: esami SMOB, gastroscopia, valutazione psicologica, dieta preoperatoria, fumo e farmaci GLP-1.","og_url":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera\/","og_site_name":"Actualit\u00e9s","article_published_time":"2026-11-11T09:00:00+00:00","og_image":[{"width":1600,"height":1100,"url":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera-unsplash.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Espoir","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"Espoir","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"27 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera\/"},"author":{"name":"Espoir","@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/#\/schema\/person\/47b0a812ba344021f9fc48cd9d67e745"},"headline":"Prepararsi alla chirurgia bariatrica: dieta preoperatoria, esami, valutazione psicologica, fumo e organizzazione","datePublished":"2026-11-11T09:00:00+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera\/"},"wordCount":5618,"image":{"@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera-unsplash.jpg","articleSection":["Svizzera"],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera\/","url":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera\/","name":"Preparazione alla chirurgia bariatrica: esami e dieta","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera-unsplash.jpg","datePublished":"2026-11-11T09:00:00+00:00","author":{"@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/#\/schema\/person\/47b0a812ba344021f9fc48cd9d67e745"},"description":"Preparazione alla chirurgia bariatrica in Svizzera: esami SMOB, gastroscopia, valutazione psicologica, dieta preoperatoria, fumo e farmaci GLP-1.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera-unsplash.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera-unsplash.jpg","width":1600,"height":1100,"caption":"Photo : Jannis Brandt \/ Unsplash"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparazione-chirurgia-bariatrica-svizzera\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Prepararsi alla chirurgia bariatrica: dieta preoperatoria, esami, valutazione psicologica, fumo e organizzazione"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/#website","url":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/","name":"Actualit\u00e9s","description":"tout ce qui est en rapport avec la chirurgie esth\u00e9tique","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/#\/schema\/person\/47b0a812ba344021f9fc48cd9d67e745","name":"Espoir","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f330532a629d52f3de6c9776e411456490900271ce14c41825d1e33fe293c4fc?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f330532a629d52f3de6c9776e411456490900271ce14c41825d1e33fe293c4fc?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f330532a629d52f3de6c9776e411456490900271ce14c41825d1e33fe293c4fc?s=96&d=mm&r=g","caption":"Espoir"},"sameAs":["http:\/\/www.medespoir.ch"],"url":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/author\/espoir\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12193","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12193"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12193\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12428,"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12193\/revisions\/12428"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12427"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12193"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12193"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12193"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}