{"id":12267,"date":"2026-11-11T10:00:00","date_gmt":"2026-11-11T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/?p=12267"},"modified":"2026-11-09T09:22:54","modified_gmt":"2026-11-09T08:22:54","slug":"preparation-chirurgie-bariatrique-regime-bilan-tabac","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparation-chirurgie-bariatrique-regime-bilan-tabac\/","title":{"rendered":"Se pr\u00e9parer \u00e0 une sleeve ou un bypass : r\u00e9gime, bilan, tabac et organisation en Suisse"},"content":{"rendered":"<p><strong>En bref :<\/strong> une chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 se pr\u00e9pare sur plusieurs mois, et cette pr\u00e9paration p\u00e8se lourd dans la s\u00e9curit\u00e9 de l&rsquo;intervention et dans le r\u00e9sultat. Elle comprend un bilan m\u00e9dical complet (prises de sang, gastroscopie, recherche d&rsquo;apn\u00e9es du sommeil), une \u00e9valuation psychologique, souvent un r\u00e9gime pauvre en calories pendant deux \u00e0 quatre semaines pour r\u00e9duire le volume du foie, l&rsquo;arr\u00eat du tabac au moins quatre semaines avant selon les recommandations internationales, l&rsquo;ajustement des m\u00e9dicaments et une organisation concr\u00e8te de la vie apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration. En Suisse, la prise en charge par l&rsquo;assurance de base suppose en outre de remplir les crit\u00e8res de la SMOB et d&rsquo;\u00eatre op\u00e9r\u00e9 dans un centre reconnu. Ce guide d\u00e9taille chaque \u00e9tape, avec un calendrier, les pi\u00e8ges les plus fr\u00e9quents et les questions \u00e0 poser \u00e0 l&rsquo;\u00e9quipe.<\/p>\n<p>Ce guide fait suite \u00e0 notre <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/chirurgie-bariatrique-suisse-guide-2026\/\">guide 2026 de la chirurgie bariatrique en Suisse<\/a>, qui pr\u00e9sente les crit\u00e8res et les centres reconnus, et au guide <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/choisir-sleeve-bypass-glp1-obesite-suisse\/\">sleeve, bypass, ballon ou GLP-1 : comment choisir<\/a>. L&rsquo;apr\u00e8s est trait\u00e9 dans <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/apres-chirurgie-bariatrique-suisse-guide\/\">apr\u00e8s une sleeve ou un bypass<\/a> et les reprises dans <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revision-bariatrique-reflux-sleeve-conversion-bypass\/\">r\u00e9vision bariatrique<\/a>. Ici, nous nous concentrons sur la p\u00e9riode qui s\u00e9pare la d\u00e9cision de l&rsquo;entr\u00e9e au bloc op\u00e9ratoire.<\/p>\n<h2 id=\"sommaire\">Sommaire<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"#actualites\">Ce que disent les recommandations et \u00e9tudes r\u00e9centes<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#calendrier\">Le calendrier de la pr\u00e9paration<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#bilan\">Le bilan m\u00e9dical en d\u00e9tail<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#apnee\">L&rsquo;apn\u00e9e du sommeil : un d\u00e9pistage souvent r\u00e9v\u00e9lateur<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#psy\">L&rsquo;\u00e9valuation psychologique<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#regime\">Le r\u00e9gime pr\u00e9-op\u00e9ratoire<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#tabac\">Tabac, nicotine et alcool<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#medicaments\">M\u00e9dicaments : lesquels arr\u00eater, lesquels garder<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#activite\">Activit\u00e9 physique et pr\u00e9paration du corps<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#habitudes\">Prendre de nouvelles habitudes avant l&rsquo;op\u00e9ration<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#particuliers\">Situations particuli\u00e8res<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#parcours\">Trois parcours types<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#organisation\">Organiser sa vie autour de l&rsquo;op\u00e9ration<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dernieres\">Les derniers jours et le jour J<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#etranger\">Se pr\u00e9parer \u00e0 une op\u00e9ration \u00e0 l&rsquo;\u00e9tranger<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"actualites\">Ce que disent les recommandations et \u00e9tudes r\u00e9centes<\/h2>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Date<\/th>\n<th>Source<\/th>\n<th>Ce qui a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9<\/th>\n<th>Ce que cela change pour vous<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Novembre 2020<\/td>\n<td>Obesity Surgery : revue de 8 \u00e9tudes, 251 patients<\/td>\n<td>Un r\u00e9gime de 800 \u00e0 1 200 kcal pendant 2 \u00e0 8 semaines r\u00e9duit le volume du foie de 12 \u00e0 27 %, surtout dans les premi\u00e8res semaines<\/td>\n<td>Un r\u00e9gime de 2 \u00e0 4 semaines suffit en g\u00e9n\u00e9ral<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Janvier 2022<\/td>\n<td>ERAS Society, World Journal of Surgery<\/td>\n<td>Recommandations actualis\u00e9es sur les soins p\u00e9ri-op\u00e9ratoires en chirurgie bariatrique<\/td>\n<td>Tabac arr\u00eat\u00e9 au moins 4 semaines avant, r\u00e9gime pr\u00e9-op\u00e9ratoire recommand\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Juin 2023<\/td>\n<td>Frontiers in Nutrition : m\u00e9ta-analyse de 4 essais randomis\u00e9s<\/td>\n<td>Le r\u00e9gime tr\u00e8s pauvre en calories fait perdre plus de poids avant l&rsquo;op\u00e9ration ; baisse non significative des complications \u00e0 30 jours<\/td>\n<td>Un b\u00e9n\u00e9fice possible, mais pas encore d\u00e9montr\u00e9, sur les complications<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Juillet 2023<\/td>\n<td>SMOB<\/td>\n<td>Directives suisses pour le traitement chirurgical de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 en vigueur<\/td>\n<td>Cadre du bilan pluridisciplinaire et du suivi \u00e0 vie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Mars 2024<\/td>\n<td>International Journal of Surgery : m\u00e9ta-analyse de 14 \u00e9tudes, 77 250 patients<\/td>\n<td>Le tabac est associ\u00e9 \u00e0 un risque nettement accru d&rsquo;ulc\u00e8re apr\u00e8s un bypass (rapport de cotes de 3,49)<\/td>\n<td>Arr\u00eater de fumer n&rsquo;est pas n\u00e9gociable<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>29.10.2024<\/td>\n<td>Guidance multisoci\u00e9t\u00e9s sur les agonistes du GLP-1<\/td>\n<td>La plupart des patients \u00e0 faible risque peuvent poursuivre leur traitement ; r\u00e9gime liquide de 24 heures pour certains<\/td>\n<td>Signaler tout traitement GLP-1 \u00e0 l&rsquo;anesth\u00e9siste<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>01.07.2026<\/td>\n<td>OPAS, annexe 1<\/td>\n<td>Chirurgie bariatrique maintenue d\u00e8s un IMC de 35 apr\u00e8s deux ans de traitement ad\u00e9quat ; chirurgie m\u00e9tabolique \u00ab en \u00e9valuation \u00bb jusqu&rsquo;au 31.12.2026<\/td>\n<td>V\u00e9rifier avec le centre les r\u00e8gles applicables \u00e0 la date de l&rsquo;op\u00e9ration<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>Que recommande la soci\u00e9t\u00e9 ERAS avant une chirurgie bariatrique ?<\/h3>\n<p>La soci\u00e9t\u00e9 internationale ERAS (r\u00e9cup\u00e9ration am\u00e9lior\u00e9e apr\u00e8s chirurgie) a publi\u00e9 en 2022 la deuxi\u00e8me mise \u00e0 jour de ses recommandations pour la chirurgie bariatrique. Parmi les points qui concernent directement la pr\u00e9paration : arr\u00eater le tabac au moins quatre semaines avant l&rsquo;intervention (preuves mod\u00e9r\u00e9es, recommandation forte), suivre un r\u00e9gime pauvre ou tr\u00e8s pauvre en calories avant l&rsquo;op\u00e9ration (recommandation forte, preuves mod\u00e9r\u00e9es pour la r\u00e9duction des complications), et respecter l&rsquo;abstinence pendant un \u00e0 deux ans en cas de consommation probl\u00e9matique d&rsquo;alcool. Pour le je\u00fbne, elle recommande en l&rsquo;absence de contre-indication de pouvoir manger jusqu&rsquo;\u00e0 six heures et boire des liquides clairs jusqu&rsquo;\u00e0 deux heures avant l&rsquo;anesth\u00e9sie. En revanche, elle juge les donn\u00e9es insuffisantes pour recommander un programme d&rsquo;entra\u00eenement physique sp\u00e9cifique avant l&rsquo;op\u00e9ration.<\/p>\n<h3>Le r\u00e9gime pr\u00e9-op\u00e9ratoire r\u00e9duit-il les complications ?<\/h3>\n<p>Il r\u00e9duit \u00e0 coup s\u00fbr le volume du foie et facilite l&rsquo;op\u00e9ration ; son effet sur les complications est probable mais pas encore \u00e9tabli avec certitude. Une revue de 2020 dans Obesity Surgery montre qu&rsquo;un r\u00e9gime de 800 \u00e0 1 200 kcal par jour r\u00e9duit le volume du foie de 12 \u00e0 27 % et le poids de 4 \u00e0 17 %, surtout pendant les premi\u00e8res semaines, avec une bonne observance. Une m\u00e9ta-analyse de quatre essais randomis\u00e9s publi\u00e9e en 2023 dans Frontiers in Nutrition trouve une perte de poids pr\u00e9-op\u00e9ratoire plus importante avec un r\u00e9gime tr\u00e8s pauvre en calories, et une baisse des complications \u00e0 30 jours qui n&rsquo;atteint pas la significativit\u00e9 statistique. Les auteurs parlent d&rsquo;un signal \u00e0 confirmer.<\/p>\n<h2 id=\"calendrier\">Le calendrier de la pr\u00e9paration<\/h2>\n<p>Chaque centre a son propre parcours, mais les grandes \u00e9tapes sont semblables. En Suisse, le d\u00e9lai entre le premier rendez-vous et l&rsquo;op\u00e9ration se compte en mois : bilan, r\u00e9union de l&rsquo;\u00e9quipe, dossier \u00e0 la caisse et r\u00e9ponse prennent du temps. Le tableau ci-dessous donne un ordre d&rsquo;id\u00e9es.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>P\u00e9riode<\/th>\n<th>\u00c9tapes<\/th>\n<th>Ce que vous pouvez faire<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Avant le premier rendez-vous<\/td>\n<td>Documenter deux ans de traitement amaigrissant (exigence SMOB pour la prise en charge)<\/td>\n<td>Rassembler consultations, programmes, courbes de poids, traitements<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Mois 1 \u00e0 3<\/td>\n<td>Consultations : chirurgien, interniste ou endocrinologue, di\u00e9t\u00e9ticien, psychiatre ou psychologue, anesth\u00e9siste<\/td>\n<td>Noter vos questions, apporter la liste de vos m\u00e9dicaments<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Mois 1 \u00e0 3<\/td>\n<td>Examens : prises de sang, gastroscopie, recherche d&rsquo;apn\u00e9es, parfois \u00e9chographie, bilan cardiaque<\/td>\n<td>Corriger les carences d\u00e8s qu&rsquo;elles sont trouv\u00e9es<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Mois 2 \u00e0 4<\/td>\n<td>R\u00e9union pluridisciplinaire, choix de la technique, dossier \u00e0 la caisse<\/td>\n<td>Arr\u00eater le tabac, travailler les habitudes alimentaires<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>4 \u00e0 6 semaines avant<\/td>\n<td>Date fix\u00e9e, consignes pr\u00e9-op\u00e9ratoires<\/td>\n<td>Organiser travail, famille, courses ; arr\u00eat du tabac confirm\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>2 \u00e0 4 semaines avant<\/td>\n<td>R\u00e9gime pr\u00e9-op\u00e9ratoire selon le protocole du centre<\/td>\n<td>Suivre le r\u00e9gime, surveiller la glyc\u00e9mie si diab\u00e8te<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Veille et jour J<\/td>\n<td>Je\u00fbne, douche, m\u00e9dicaments selon consignes<\/td>\n<td>Pr\u00e9parer la valise, l&rsquo;appareil d&rsquo;apn\u00e9e du sommeil<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>Pourquoi faut-il deux ans de traitement avant l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/h3>\n<p>Pour la prise en charge par l&rsquo;assurance de base, les directives de la SMOB demandent l&rsquo;\u00e9chec d&rsquo;un traitement ad\u00e9quat de deux ans visant \u00e0 r\u00e9duire le poids, c&rsquo;est-\u00e0-dire qu&rsquo;il n&rsquo;ait pas permis d&rsquo;atteindre et de maintenir un IMC inf\u00e9rieur \u00e0 35. Ce traitement peut avoir associ\u00e9 conseils di\u00e9t\u00e9tiques, th\u00e9rapie comportementale, activit\u00e9 physique et m\u00e9dicaments, et il peut avoir \u00e9t\u00e9 suivi sans prise en charge, \u00e0 condition d&rsquo;\u00eatre document\u00e9 de fa\u00e7on cr\u00e9dible. Le d\u00e9tail du dossier est expliqu\u00e9 dans notre guide <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/choisir-sleeve-bypass-glp1-obesite-suisse\/\">comment choisir avant une chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/a>.<\/p>\n<h3>Le d\u00e9lai peut-il \u00eatre raccourci ?<\/h3>\n<p>Le bilan lui-m\u00eame peut aller plus vite si vous \u00eates disponible et si les examens s&rsquo;encha\u00eenent bien. La condition des deux ans de traitement document\u00e9, en revanche, fixe souvent le calendrier ; une publication universitaire genevoise indique que ce d\u00e9lai peut \u00eatre r\u00e9duit \u00e0 un an lorsque l&rsquo;IMC atteint 50. Profitez de ce temps : chaque mois de pr\u00e9paration am\u00e9liore votre \u00e9tat de sant\u00e9 avant l&rsquo;intervention.<\/p>\n<h2 id=\"bilan\">Le bilan m\u00e9dical en d\u00e9tail<\/h2>\n<p>Le bilan a trois objectifs : v\u00e9rifier que l&rsquo;op\u00e9ration est s\u00fbre pour vous, choisir la technique la plus adapt\u00e9e et partir sur de bonnes bases nutritionnelles.<\/p>\n<h3>Quelles prises de sang sont faites ?<\/h3>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Analyse<\/th>\n<th>Pourquoi<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Glyc\u00e9mie, HbA1c<\/td>\n<td>Diab\u00e8te ou pr\u00e9diab\u00e8te, adaptation des traitements, choix de la technique<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Cholest\u00e9rol, triglyc\u00e9rides<\/td>\n<td>Risque cardiovasculaire<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fonction du foie et des reins<\/td>\n<td>St\u00e9atose, tol\u00e9rance des m\u00e9dicaments et de l&rsquo;anesth\u00e9sie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Thyro\u00efde<\/td>\n<td>Une hypothyro\u00efdie peut favoriser la prise de poids<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fer, ferritine, vitamine B12, acide folique<\/td>\n<td>Carences fr\u00e9quentes, \u00e0 corriger avant l&rsquo;op\u00e9ration<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Vitamine D, calcium, parfois parathormone<\/td>\n<td>Sant\u00e9 osseuse, carences tr\u00e8s fr\u00e9quentes en cas d&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Formule sanguine, coagulation<\/td>\n<td>An\u00e9mie, risque h\u00e9morragique<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Parfois hormones (cortisol, hormones sexuelles)<\/td>\n<td>Rechercher une cause hormonale \u00e0 l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 si le contexte l&rsquo;\u00e9voque<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Ces carences surprennent souvent : on peut manquer de fer ou de vitamine D tout en \u00e9tant en exc\u00e8s de poids, parce que l&rsquo;alimentation est d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9e et que la vitamine D se stocke dans la graisse. Les corriger avant l&rsquo;op\u00e9ration est essentiel, car la chirurgie, surtout le bypass, r\u00e9duit ensuite l&rsquo;absorption de certains nutriments.<\/p>\n<h3>Pourquoi une gastroscopie ?<\/h3>\n<p>Pour examiner l&rsquo;\u0153sophage, l&rsquo;estomac et le duod\u00e9num avant de les modifier. L&rsquo;examen recherche une hernie hiatale, un reflux avec inflammation de l&rsquo;\u0153sophage, un ulc\u00e8re, une l\u00e9sion suspecte et la bact\u00e9rie Helicobacter pylori, qu&rsquo;on traite si elle est pr\u00e9sente. Ses r\u00e9sultats influencent le choix de la technique : un reflux important oriente souvent vers un bypass plut\u00f4t qu&rsquo;une sleeve, car la sleeve peut aggraver le reflux, comme l&rsquo;a montr\u00e9 l&rsquo;essai suisse SM-BOSS. La gastroscopie se fait en g\u00e9n\u00e9ral sous une courte s\u00e9dation.<\/p>\n<h3>Faut-il un bilan du c\u0153ur et des poumons ?<\/h3>\n<p>Selon votre \u00e2ge, vos maladies et vos sympt\u00f4mes. Un \u00e9lectrocardiogramme est fr\u00e9quent ; une \u00e9chographie du c\u0153ur, une \u00e9preuve d&rsquo;effort ou des explorations respiratoires sont demand\u00e9es si vous avez une maladie cardiaque, un essoufflement, une hypertension mal contr\u00f4l\u00e9e ou une apn\u00e9e du sommeil s\u00e9v\u00e8re. L&rsquo;anesth\u00e9siste d\u00e9cide des examens n\u00e9cessaires lors de sa consultation.<\/p>\n<h3>Une \u00e9chographie du ventre est-elle utile ?<\/h3>\n<p>Elle est parfois demand\u00e9e pour \u00e9valuer le foie (st\u00e9atose) et rechercher des calculs de la v\u00e9sicule biliaire, dont la formation est favoris\u00e9e par une perte de poids rapide. La conduite \u00e0 tenir en cas de calculs se discute avec le chirurgien.<\/p>\n<h3>Le diab\u00e8te doit-il \u00eatre \u00e9quilibr\u00e9 avant l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/h3>\n<p>Mieux il est \u00e9quilibr\u00e9, plus la cicatrisation et la r\u00e9cup\u00e9ration sont bonnes et plus le risque d&rsquo;infection diminue. L&rsquo;\u00e9quipe peut adapter votre traitement dans les semaines qui pr\u00e9c\u00e8dent. Attention pendant le r\u00e9gime pr\u00e9-op\u00e9ratoire : la baisse brutale des apports expose \u00e0 des hypoglyc\u00e9mies si les traitements ne sont pas r\u00e9duits. C&rsquo;est un point \u00e0 r\u00e9gler avec votre diab\u00e9tologue avant de commencer le r\u00e9gime.<\/p>\n<h2 id=\"apnee\">L&rsquo;apn\u00e9e du sommeil : un d\u00e9pistage souvent r\u00e9v\u00e9lateur<\/h2>\n<h3>Pourquoi recherche-t-on l&rsquo;apn\u00e9e du sommeil avant l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/h3>\n<p>Parce qu&rsquo;elle est tr\u00e8s fr\u00e9quente et souvent ignor\u00e9e chez les personnes candidates \u00e0 la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, et qu&rsquo;elle augmente les risques de l&rsquo;anesth\u00e9sie et des suites. Une \u00e9tude finlandaise multicentrique publi\u00e9e en 2016 dans Obesity Surgery, avec un enregistrement nocturne chez 197 candidats cons\u00e9cutifs, a diagnostiqu\u00e9 une apn\u00e9e obstructive du sommeil chez 71 % d&rsquo;entre eux, 90 % des hommes et 60 % des femmes. Les auteurs recommandent un d\u00e9pistage syst\u00e9matique.<\/p>\n<h3>Quels signes doivent faire penser \u00e0 une apn\u00e9e ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Ronflements forts, pauses respiratoires remarqu\u00e9es par le conjoint.<\/li>\n<li>Somnolence dans la journ\u00e9e, endormissement au volant ou devant la t\u00e9l\u00e9vision.<\/li>\n<li>Maux de t\u00eate le matin, r\u00e9veils fr\u00e9quents, besoin d&rsquo;uriner la nuit.<\/li>\n<li>Hypertension difficile \u00e0 contr\u00f4ler.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Que faire si l&rsquo;on d\u00e9couvre une apn\u00e9e ?<\/h3>\n<p>Un appareil \u00e0 pression positive continue (CPAP) est souvent prescrit. Il faut s&rsquo;y habituer avant l&rsquo;op\u00e9ration, car les recommandations ERAS demandent que les patients trait\u00e9s par CPAP \u00e0 domicile l&rsquo;utilisent d\u00e8s la p\u00e9riode post-op\u00e9ratoire imm\u00e9diate. Apportez donc votre appareil \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital. Apr\u00e8s la perte de poids, l&rsquo;apn\u00e9e s&rsquo;am\u00e9liore souvent, et le traitement peut \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9.<\/p>\n<h2 id=\"psy\">L&rsquo;\u00e9valuation psychologique<\/h2>\n<p>Elle inqui\u00e8te beaucoup de patients, qui la vivent comme un examen d&rsquo;entr\u00e9e. Ce n&rsquo;en est pas un : elle sert \u00e0 rep\u00e9rer ce qui pourrait compromettre le r\u00e9sultat et \u00e0 mettre en place un soutien.<\/p>\n<h3>Que regarde le psychiatre ou le psychologue ?<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Le rapport \u00e0 la nourriture<\/strong> : grignotage, compulsions, hyperphagie boulimique (crises de grandes quantit\u00e9s avec perte de contr\u00f4le), alimentation \u00e9motionnelle.<\/li>\n<li><strong>L&rsquo;humeur<\/strong> : d\u00e9pression, anxi\u00e9t\u00e9, id\u00e9es suicidaires, traitements en cours.<\/li>\n<li><strong>Les d\u00e9pendances<\/strong> : alcool, tabac, autres substances.<\/li>\n<li><strong>Les attentes<\/strong> : que changera la perte de poids, et que ne changera-t-elle pas ?<\/li>\n<li><strong>Le soutien<\/strong> : entourage, situation familiale et professionnelle.<\/li>\n<li><strong>La compr\u00e9hension<\/strong> des changements n\u00e9cessaires apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration et du suivi \u00e0 vie.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Un trouble du comportement alimentaire emp\u00eache-t-il l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/h3>\n<p>Pas forc\u00e9ment. Un trouble reconnu, trait\u00e9 et stabilis\u00e9 n&rsquo;est pas en soi une contre-indication. Il demande en revanche une prise en charge avant et apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, car la chirurgie r\u00e9duit la quantit\u00e9 que l&rsquo;on peut manger, pas l&rsquo;envie de manger pour apaiser une \u00e9motion. Sans travail sur ces m\u00e9canismes, le risque de reprise de poids ou de nouveaux comportements (grignotage continu, consommation de liquides caloriques) augmente.<\/p>\n<h3>Et une d\u00e9pression ?<\/h3>\n<p>Une d\u00e9pression trait\u00e9e et stable ne ferme pas la porte. Une d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re non trait\u00e9e, en revanche, doit \u00eatre prise en charge d&rsquo;abord. Certains antid\u00e9presseurs peuvent \u00eatre absorb\u00e9s diff\u00e9remment apr\u00e8s un bypass : le psychiatre et l&rsquo;\u00e9quipe en tiennent compte pour adapter le traitement.<\/p>\n<h3>Pourquoi parle-t-on autant de l&rsquo;alcool ?<\/h3>\n<p>Parce qu&rsquo;apr\u00e8s une chirurgie bariatrique, surtout un bypass, l&rsquo;alcool passe plus vite dans le sang et ses effets sont plus forts. Une consommation probl\u00e9matique avant l&rsquo;op\u00e9ration est un facteur de risque de d\u00e9pendance apr\u00e8s. Les recommandations ERAS demandent une abstinence stricte d&rsquo;un \u00e0 deux ans en cas d&rsquo;abus d&rsquo;alcool avant l&rsquo;op\u00e9ration, et rappellent le risque de rechute. Soyez franc lors de l&rsquo;\u00e9valuation : c&rsquo;est dans votre int\u00e9r\u00eat.<\/p>\n<h3>Comment se pr\u00e9parer \u00e0 cet entretien ?<\/h3>\n<p>R\u00e9fl\u00e9chissez \u00e0 votre histoire avec le poids, aux r\u00e9gimes essay\u00e9s, aux situations o\u00f9 vous mangez sans faim, \u00e0 ce que vous attendez de l&rsquo;op\u00e9ration et \u00e0 ce qui vous inqui\u00e8te. Il n&rsquo;y a pas de \u00ab bonnes \u00bb r\u00e9ponses. L&rsquo;entretien est aussi l&rsquo;occasion de demander un soutien psychologique pour l&rsquo;apr\u00e8s, souvent utile pendant la phase de transformation rapide du corps. Notre ancien article sur <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/sleeve-gastrectomie-aspect-psychologique\/\">la sleeve et l&rsquo;aspect psychologique<\/a> compl\u00e8te ce point.<\/p>\n<h2 id=\"regime\">Le r\u00e9gime pr\u00e9-op\u00e9ratoire<\/h2>\n<h3>Pourquoi faut-il suivre un r\u00e9gime juste avant l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/h3>\n<p>Principalement pour r\u00e9duire la taille du foie. En cas d&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, le foie est souvent gras et volumineux, et son lobe gauche recouvre l&rsquo;estomac. Pendant la c\u0153lioscopie, le chirurgien doit le soulever pour acc\u00e9der \u00e0 l&rsquo;estomac : un foie plus petit et plus souple rend l&rsquo;op\u00e9ration plus simple et plus s\u00fbre. La perte de poids de quelques kilos est un effet secondaire bienvenu, pas l&rsquo;objectif principal. Ce n&rsquo;est pas non plus un test de motivation.<\/p>\n<h3>Combien de temps dure ce r\u00e9gime ?<\/h3>\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral deux \u00e0 quatre semaines. Les recommandations ERAS d\u00e9crivent une p\u00e9riode de deux \u00e0 quatre semaines de r\u00e9gime pauvre en calories (1 000 \u00e0 1 200 kcal par jour) ou tr\u00e8s pauvre (environ 800 kcal par jour). La revue de 2020 dans Obesity Surgery conclut qu&rsquo;un r\u00e9gime de 800 \u00e0 1 200 kcal pendant deux \u00e0 quatre semaines devrait \u00eatre pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 \u00e0 un r\u00e9gime tr\u00e8s restrictif, car il est efficace sur le foie et mieux suivi. Chaque centre a son protocole : suivez celui qui vous est remis.<\/p>\n<h3>Que mange-t-on pendant ce r\u00e9gime ?<\/h3>\n<p>Les protocoles varient, mais ils ont des points communs :<\/p>\n<ul>\n<li>des apports riches en prot\u00e9ines, pour pr\u00e9server les muscles (viandes maigres, poisson, \u0153ufs, produits laitiers maigres, l\u00e9gumineuses), souvent compl\u00e9t\u00e9s par des substituts de repas ou des boissons prot\u00e9in\u00e9es ;<\/li>\n<li>tr\u00e8s peu de sucres et de f\u00e9culents, pour vider les r\u00e9serves de sucre du foie ;<\/li>\n<li>beaucoup de l\u00e9gumes, pour le volume et les fibres ;<\/li>\n<li>une hydratation abondante, avec des boissons sans sucre ;<\/li>\n<li>pas d&rsquo;alcool.<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Moment<\/th>\n<th>Exemple de repas compatible (\u00e0 adapter au protocole du centre)<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Petit-d\u00e9jeuner<\/td>\n<td>Boisson prot\u00e9in\u00e9e ou s\u00e9r\u00e9 maigre nature, th\u00e9 ou caf\u00e9 sans sucre<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Midi<\/td>\n<td>Blanc de poulet ou poisson, grande portion de l\u00e9gumes, une cuill\u00e8re d&rsquo;huile<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Collation<\/td>\n<td>Yogourt nature maigre ou substitut de repas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Soir<\/td>\n<td>Omelette aux l\u00e9gumes ou soupe de l\u00e9gumes avec tofu<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>Comment tenir quand on a faim ?<\/h3>\n<p>Les premiers jours sont les plus difficiles, puis la faim diminue souvent. Fractionnez les repas, buvez r\u00e9guli\u00e8rement, gardez des l\u00e9gumes crus \u00e0 port\u00e9e de main, \u00e9loignez les aliments tentants de la maison et pr\u00e9venez votre entourage. Planifiez le r\u00e9gime \u00e0 une p\u00e9riode sans f\u00eates ni repas d&rsquo;affaires. Si vous craquez, n&rsquo;abandonnez pas : reprenez au repas suivant et signalez-le au di\u00e9t\u00e9ticien.<\/p>\n<h3>Le r\u00e9gime est-il dangereux pour un diab\u00e9tique ?<\/h3>\n<p>Il peut provoquer des hypoglyc\u00e9mies si les traitements ne sont pas ajust\u00e9s, en particulier l&rsquo;insuline et certains comprim\u00e9s. Ne commencez jamais le r\u00e9gime sans plan d&rsquo;adaptation de votre traitement \u00e9tabli avec votre m\u00e9decin, et contr\u00f4lez votre glyc\u00e9mie plus souvent.<\/p>\n<h3>Que se passe-t-il si l&rsquo;on n&rsquo;a pas suivi le r\u00e9gime ?<\/h3>\n<p>Le chirurgien peut constater un foie volumineux qui g\u00eane l&rsquo;acc\u00e8s \u00e0 l&rsquo;estomac. Dans de rares cas, l&rsquo;op\u00e9ration peut \u00eatre plus longue, plus difficile, voire report\u00e9e. \u00catre honn\u00eate avec l&rsquo;\u00e9quipe permet d&rsquo;anticiper.<\/p>\n<h2 id=\"tabac\">Tabac, nicotine et alcool<\/h2>\n<h3>Pourquoi l&rsquo;arr\u00eat du tabac est-il si important ?<\/h3>\n<p>Parce que le tabac augmente les complications de la chirurgie : cicatrisation, infections, complications respiratoires et thrombose. Il est aussi un facteur majeur d&rsquo;ulc\u00e8re apr\u00e8s un bypass. Une m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e en mars 2024 dans l&rsquo;International Journal of Surgery, portant sur 14 \u00e9tudes et 77 250 patients, a identifi\u00e9 trois facteurs de risque ind\u00e9pendants d&rsquo;ulc\u00e8re marginal apr\u00e8s bypass : le tabac (rapport de cotes de 3,49), la prise de cortico\u00efdes (2,80) et le diab\u00e8te (1,81). Les recommandations ERAS demandent un arr\u00eat au moins quatre semaines avant l&rsquo;op\u00e9ration, avec un soutien qui peut comprendre un accompagnement hebdomadaire et des substituts nicotiniques.<\/p>\n<h3>La cigarette \u00e9lectronique et les substituts sont-ils autoris\u00e9s ?<\/h3>\n<p>Les substituts nicotiniques sont un outil reconnu pour arr\u00eater de fumer, mais la nicotine elle-m\u00eame resserre les petits vaisseaux. Discutez avec l&rsquo;\u00e9quipe de leur utilisation autour de la date de l&rsquo;op\u00e9ration. La cigarette \u00e9lectronique n&rsquo;est pas une solution neutre ; demandez l&rsquo;avis de votre centre. Le mieux est d&rsquo;arr\u00eater d\u00e9finitivement, car le risque d&rsquo;ulc\u00e8re persiste apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration chez ceux qui reprennent. Notre article <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/arreter-de-fumer-avant-chirurgie-esthetique\/\">combien de temps arr\u00eater de fumer avant une op\u00e9ration<\/a> donne des conseils pratiques, et votre m\u00e9decin de famille ou votre pharmacien peut vous orienter vers les programmes d&rsquo;aide \u00e0 l&rsquo;arr\u00eat.<\/p>\n<h3>Et le cannabis ?<\/h3>\n<p>Fum\u00e9, il expose aux m\u00eames risques respiratoires et de cicatrisation que le tabac, et il interf\u00e8re avec l&rsquo;anesth\u00e9sie. Signalez sa consommation \u00e0 l&rsquo;anesth\u00e9siste.<\/p>\n<h2 id=\"medicaments\">M\u00e9dicaments : lesquels arr\u00eater, lesquels garder<\/h2>\n<p>Ne modifiez jamais un traitement de vous-m\u00eame. Apportez la liste compl\u00e8te de vos m\u00e9dicaments, y compris les compl\u00e9ments alimentaires et les plantes, \u00e0 la consultation d&rsquo;anesth\u00e9sie.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>M\u00e9dicament<\/th>\n<th>Question \u00e0 poser<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Agonistes du GLP-1 (s\u00e9maglutide, tirz\u00e9patide)<\/td>\n<td>Faut-il les poursuivre ou faire un r\u00e9gime liquide la veille ? Ils ralentissent la vidange de l&rsquo;estomac.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Anticoagulants, antiagr\u00e9gants<\/td>\n<td>Faut-il les interrompre, quand et avec quel relais ?<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Traitements du diab\u00e8te<\/td>\n<td>Comment les adapter pendant le r\u00e9gime et apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pilule contraceptive, traitement hormonal<\/td>\n<td>Faut-il l&rsquo;interrompre en raison du risque de thrombose, et quelle contraception apr\u00e8s ?<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Anti-inflammatoires<\/td>\n<td>Peut-on encore en prendre apr\u00e8s un bypass ? (risque d&rsquo;ulc\u00e8re)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Antid\u00e9presseurs, anti\u00e9pileptiques, hormones thyro\u00efdiennes<\/td>\n<td>Faudra-t-il adapter les doses ou la forme apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Compl\u00e9ments, plantes<\/td>\n<td>Lesquels arr\u00eater avant l&rsquo;anesth\u00e9sie ?<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>Faut-il arr\u00eater Wegovy ou Mounjaro avant l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/h3>\n<p>Pas forc\u00e9ment. La guidance multisoci\u00e9t\u00e9s publi\u00e9e le 29 octobre 2024 dans Surgery for Obesity and Related Diseases indique que la plupart des patients sans facteur de risque particulier peuvent poursuivre leur traitement ; ceux qui sont en phase d&rsquo;augmentation de dose, qui prennent une dose \u00e9lev\u00e9e ou qui ont des sympt\u00f4mes digestifs peuvent recevoir un r\u00e9gime liquide d&rsquo;au moins 24 heures avant l&rsquo;op\u00e9ration. Les auteurs pr\u00e9cisent qu&rsquo;il s&rsquo;agit d&rsquo;un consensus, pas d&rsquo;une directive fond\u00e9e sur des essais. C&rsquo;est l&rsquo;anesth\u00e9siste qui d\u00e9cide, \u00e0 condition d&rsquo;\u00eatre inform\u00e9.<\/p>\n<h3>Et la contraception ?<\/h3>\n<p>Elle m\u00e9rite une discussion \u00e0 part. D&rsquo;une part, certaines contraceptions hormonales augmentent le risque de thrombose, que l&rsquo;op\u00e9ration augmente aussi ; d&rsquo;autre part, la fertilit\u00e9 remonte souvent avec la perte de poids, et il est recommand\u00e9 d&rsquo;attendre la stabilisation du poids, souvent 12 \u00e0 18 mois apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, avant une grossesse. Apr\u00e8s un bypass, l&rsquo;absorption de la pilule peut \u00eatre moins fiable. Un rendez-vous chez votre gyn\u00e9cologue avant l&rsquo;op\u00e9ration permet de choisir une contraception adapt\u00e9e. Medespoir consacre une page \u00e0 la <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/grossesse-apres-sleeve.php\">grossesse apr\u00e8s une sleeve<\/a>.<\/p>\n<h2 id=\"activite\">Activit\u00e9 physique et pr\u00e9paration du corps<\/h2>\n<h3>Faut-il s&rsquo;entra\u00eener avant l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/h3>\n<p>Bouger davantage est b\u00e9n\u00e9fique, mais les recommandations ERAS jugent les donn\u00e9es insuffisantes pour recommander un programme d&rsquo;entra\u00eenement sp\u00e9cifique avant une chirurgie bariatrique : les essais sont petits. En pratique, l&rsquo;objectif est simple : marcher chaque jour, monter les escaliers, entretenir sa capacit\u00e9 respiratoire. Cela facilite le lever pr\u00e9coce apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration et pr\u00e9pare l&rsquo;activit\u00e9 r\u00e9guli\u00e8re qui sera essentielle ensuite.<\/p>\n<h3>Quelle activit\u00e9 choisir quand on a mal aux articulations ?<\/h3>\n<p>Les activit\u00e9s port\u00e9es : natation, aquagym, v\u00e9lo d&rsquo;appartement, marche en terrain plat. Un physioth\u00e9rapeute peut proposer un programme adapt\u00e9, et la physioth\u00e9rapie fait d&rsquo;ailleurs partie de l&rsquo;\u00e9quipe pluridisciplinaire pr\u00e9vue par la SMOB.<\/p>\n<h3>Les exercices respiratoires sont-ils utiles ?<\/h3>\n<p>Apprendre \u00e0 respirer profond\u00e9ment et \u00e0 tousser efficacement aide apr\u00e8s une op\u00e9ration de l&rsquo;abdomen. Certains centres remettent un petit appareil d&rsquo;incitation respiratoire. Demandez si c&rsquo;est pr\u00e9vu.<\/p>\n<h2 id=\"habitudes\">Prendre de nouvelles habitudes avant l&rsquo;op\u00e9ration<\/h2>\n<p>Les r\u00e8gles alimentaires de l&rsquo;apr\u00e8s-op\u00e9ration sont plus faciles \u00e0 suivre si on les a d\u00e9j\u00e0 essay\u00e9es avant. Les mois de pr\u00e9paration sont le bon moment pour s&rsquo;entra\u00eener, avec l&rsquo;aide du di\u00e9t\u00e9ticien.<\/p>\n<h3>Quelles habitudes adopter d\u00e8s maintenant ?<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Manger lentement<\/strong> : poser les couverts entre les bouch\u00e9es, viser une vingtaine de minutes par repas. Apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, manger trop vite provoque douleurs et vomissements.<\/li>\n<li><strong>Bien m\u00e2cher<\/strong> chaque bouch\u00e9e jusqu&rsquo;\u00e0 obtenir une consistance de pur\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>S\u00e9parer boire et manger<\/strong> : ne pas boire pendant le repas, mais avant et apr\u00e8s, avec un intervalle. C&rsquo;est une r\u00e8gle de base apr\u00e8s une sleeve ou un bypass.<\/li>\n<li><strong>Commencer par les prot\u00e9ines<\/strong> dans l&rsquo;assiette, pour pr\u00e9server les muscles quand les portions seront minuscules.<\/li>\n<li><strong>Abandonner les boissons sucr\u00e9es et gazeuses<\/strong> : les premi\u00e8res apportent des calories sans sati\u00e9t\u00e9, les secondes distendent l&rsquo;estomac et sont souvent d\u00e9conseill\u00e9es apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration.<\/li>\n<li><strong>Tenir un journal alimentaire<\/strong> quelques semaines, pour rep\u00e9rer les grignotages et les repas \u00e9motionnels.<\/li>\n<li><strong>R\u00e9duire l&rsquo;alcool<\/strong>, dont les effets seront plus forts apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Faut-il apprendre \u00e0 cuisiner autrement ?<\/h3>\n<p>C&rsquo;est utile. Les premi\u00e8res semaines exigent des textures liquides puis mix\u00e9es, ensuite des aliments tendres en petites quantit\u00e9s. Tester \u00e0 l&rsquo;avance quelques recettes simples (soupes enrichies en prot\u00e9ines, pur\u00e9es de l\u00e9gumes avec poisson, \u0153ufs brouill\u00e9s, s\u00e9r\u00e9) \u00e9vite de se retrouver d\u00e9muni au retour de l&rsquo;h\u00f4pital. Le di\u00e9t\u00e9ticien du centre peut fournir des menus types.<\/p>\n<h3>Comment savoir si l&rsquo;on est pr\u00eat ?<\/h3>\n<p>Vous comprenez pourquoi l&rsquo;op\u00e9ration vous est propos\u00e9e et quelle technique a \u00e9t\u00e9 choisie ; vous savez qu&rsquo;il faudra prendre des vitamines \u00e0 vie et venir aux contr\u00f4les ; vous avez commenc\u00e9 \u00e0 changer vos habitudes ; vous avez arr\u00eat\u00e9 de fumer ; vous savez qui vous aidera au retour. Si l&rsquo;un de ces points n&rsquo;est pas clair, parlez-en avec l&rsquo;\u00e9quipe avant de fixer la date.<\/p>\n<h2 id=\"particuliers\">Situations particuli\u00e8res<\/h2>\n<h3>Et apr\u00e8s 60 ans ?<\/h3>\n<p>L&rsquo;\u00e2ge en soi n&rsquo;exclut pas l&rsquo;op\u00e9ration, mais l&rsquo;\u00e9valuation du c\u0153ur, des poumons, des reins, de la masse musculaire et de l&rsquo;autonomie est plus pouss\u00e9e. Le b\u00e9n\u00e9fice attendu (diab\u00e8te, articulations, mobilit\u00e9) est mis en balance avec le risque. La pr\u00e9servation des muscles, par les prot\u00e9ines et l&rsquo;activit\u00e9, prend encore plus d&rsquo;importance.<\/p>\n<h3>Une hernie hiatale emp\u00eache-t-elle l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/h3>\n<p>Non, mais elle influence la technique. Une hernie d\u00e9couverte \u00e0 la gastroscopie ou pendant l&rsquo;op\u00e9ration peut \u00eatre r\u00e9par\u00e9e dans le m\u00eame temps, et un reflux important oriente plut\u00f4t vers un bypass. Le chirurgien vous expliquera ce qu&rsquo;il pr\u00e9voit.<\/p>\n<h3>Une ancienne op\u00e9ration du ventre complique-t-elle les choses ?<\/h3>\n<p>Elle peut avoir laiss\u00e9 des adh\u00e9rences qui allongent l&rsquo;intervention. Apportez les comptes rendus de vos op\u00e9rations ant\u00e9rieures, en particulier si vous avez d\u00e9j\u00e0 eu un anneau gastrique ou une autre chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 : il s&rsquo;agirait alors d&rsquo;une r\u00e9vision, trait\u00e9e dans notre guide <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revision-bariatrique-reflux-sleeve-conversion-bypass\/\">r\u00e9vision bariatrique<\/a>.<\/p>\n<h3>Faut-il pr\u00e9voir une grossesse avant ou apr\u00e8s ?<\/h3>\n<p>Si vous souhaitez un enfant, dites-le d\u00e8s le d\u00e9but : cela influence le calendrier, le choix de la technique et le suivi des vitamines. Une grossesse est en g\u00e9n\u00e9ral d\u00e9conseill\u00e9e tant que le poids n&rsquo;est pas stabilis\u00e9, souvent 12 \u00e0 18 mois apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration.<\/p>\n<h2 id=\"parcours\">Trois parcours types<\/h2>\n<p>Ces exemples sont construits pour illustrer le raisonnement ; ils ne d\u00e9crivent pas des patients r\u00e9els.<\/p>\n<h3>Une femme de 41 ans, IMC de 42, qui fume dix cigarettes par jour : que faire en premier ?<\/h3>\n<p>Arr\u00eater de fumer, avec l&rsquo;aide de son m\u00e9decin et de substituts si n\u00e9cessaire, d\u00e8s le d\u00e9but du bilan : l&rsquo;arr\u00eat doit \u00eatre effectif au moins quatre semaines avant l&rsquo;op\u00e9ration, et id\u00e9alement d\u00e9finitif, surtout si un bypass est envisag\u00e9. En parall\u00e8le, le bilan sanguin, la gastroscopie et l&rsquo;\u00e9valuation psychologique avancent. La date ne sera fix\u00e9e que lorsque l&rsquo;arr\u00eat du tabac sera acquis.<\/p>\n<h3>Un homme de 55 ans, IMC de 38, diab\u00e9tique sous insuline, qui ronfle beaucoup : quels points de vigilance ?<\/h3>\n<p>Une recherche d&rsquo;apn\u00e9e du sommeil, tr\u00e8s probable chez un homme qui ronfle, et une CPAP bien tol\u00e9r\u00e9e avant l&rsquo;op\u00e9ration si elle est confirm\u00e9e. Un plan pr\u00e9cis d&rsquo;adaptation de l&rsquo;insuline pendant le r\u00e9gime pr\u00e9-op\u00e9ratoire pour \u00e9viter les hypoglyc\u00e9mies. Un bilan cardiaque selon les facteurs de risque. Le choix de la technique tiendra compte du diab\u00e8te.<\/p>\n<h3>Une femme de 33 ans sous s\u00e9maglutide depuis un an, qui a perdu du poids puis stagne : comment pr\u00e9parer l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/h3>\n<p>Signaler le traitement d\u00e8s le premier rendez-vous. L&rsquo;\u00e9quipe d\u00e9cidera s&rsquo;il faut le poursuivre jusqu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;op\u00e9ration et pr\u00e9voir un r\u00e9gime liquide la veille, selon la guidance de 2024. Le traitement suivi compte dans la documentation du traitement amaigrissant. La contraception est \u00e0 discuter, car la fertilit\u00e9 peut augmenter avec la perte de poids.<\/p>\n<h2 id=\"organisation\">Organiser sa vie autour de l&rsquo;op\u00e9ration<\/h2>\n<p>La pr\u00e9paration n&rsquo;est pas seulement m\u00e9dicale. Les premi\u00e8res semaines apr\u00e8s une sleeve ou un bypass demandent une alimentation par phases (liquide, mix\u00e9e, puis tendre), du repos et des rendez-vous de suivi. Mieux vaut avoir tout pr\u00e9vu.<\/p>\n<h3>Combien de temps d&rsquo;arr\u00eat de travail pr\u00e9voir ?<\/h3>\n<p>Pour un travail de bureau, quelques semaines suffisent souvent ; pour un travail physique, il faut compter davantage, le temps que la paroi abdominale cicatrise et que l&rsquo;alimentation soit stable. Le chirurgien \u00e9tablit le certificat. Pr\u00e9venez votre employeur suffisamment t\u00f4t, sans \u00eatre oblig\u00e9 de pr\u00e9ciser la nature de l&rsquo;intervention.<\/p>\n<h3>Que faut-il pr\u00e9parer \u00e0 la maison ?<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Un mixeur<\/strong> pour la phase mix\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>Des petits contenants<\/strong> et des petites assiettes : les portions seront tr\u00e8s r\u00e9duites.<\/li>\n<li><strong>Des boissons prot\u00e9in\u00e9es<\/strong> ou compl\u00e9ments recommand\u00e9s par le di\u00e9t\u00e9ticien.<\/li>\n<li><strong>Les vitamines et min\u00e9raux<\/strong> prescrits, \u00e0 prendre \u00e0 vie selon le sch\u00e9ma de l&rsquo;\u00e9quipe.<\/li>\n<li><strong>Des bouillons, compotes sans sucre, yogourts nature<\/strong> pour les premiers jours, selon le protocole.<\/li>\n<li><strong>Une gourde gradu\u00e9e<\/strong> pour boire r\u00e9guli\u00e8rement par petites gorg\u00e9es.<\/li>\n<li><strong>Des v\u00eatements amples<\/strong> et confortables.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Faut-il une aide \u00e0 domicile ?<\/h3>\n<p>Les premiers jours apr\u00e8s le retour, une aide pour les courses, le m\u00e9nage ou les enfants est pr\u00e9cieuse. Vous pourrez marcher et vous occuper de vous, mais il faut \u00e9viter de porter des charges lourdes pendant quelques semaines. Si vous vivez seul, organisez des visites ou un relais t\u00e9l\u00e9phonique.<\/p>\n<h3>Comment en parler \u00e0 son entourage ?<\/h3>\n<p>Comme vous le souhaitez. Certains patients pr\u00e9f\u00e8rent informer largement, d&rsquo;autres seulement leurs proches. Le soutien de la famille aide beaucoup \u00e0 adopter les nouvelles habitudes alimentaires, surtout si les repas sont partag\u00e9s. Pr\u00e9parez-vous aussi aux remarques, bienveillantes ou non : la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 est un traitement m\u00e9dical, pas une \u00ab solution de facilit\u00e9 \u00bb.<\/p>\n<h3>Quel budget pr\u00e9voir en Suisse ?<\/h3>\n<p>Si les crit\u00e8res sont remplis et que l&rsquo;op\u00e9ration a lieu dans un centre reconnu, l&rsquo;assurance de base prend en charge l&rsquo;intervention, sous r\u00e9serve de votre franchise et de la quote-part. Restent souvent \u00e0 votre charge des frais indirects : compl\u00e9ments vitaminiques non rembours\u00e9s, boissons prot\u00e9in\u00e9es, \u00e9ventuellement des consultations hors liste. Si les crit\u00e8res ne sont pas remplis, l&rsquo;op\u00e9ration est \u00e0 vos frais. Notre <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/chirurgie-bariatrique-suisse-guide-2026\/\">guide de la chirurgie bariatrique en Suisse<\/a> d\u00e9taille ces conditions.<\/p>\n<h2 id=\"dernieres\">Les derniers jours et le jour J<\/h2>\n<h3>Que faire la semaine pr\u00e9c\u00e9dente ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Poursuivre le r\u00e9gime pr\u00e9-op\u00e9ratoire et l&rsquo;arr\u00eat du tabac.<\/li>\n<li>Appliquer les consignes sur les m\u00e9dicaments (anticoagulants, diab\u00e8te, GLP-1).<\/li>\n<li>Signaler tout rhume, fi\u00e8vre, infection ou probl\u00e8me de peau sur le ventre.<\/li>\n<li>Pr\u00e9parer les documents : carte d&rsquo;assurance, garantie de prise en charge, liste des m\u00e9dicaments, r\u00e9sultats d&rsquo;examens.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Combien de temps \u00e0 jeun ?<\/h3>\n<p>Suivez les consignes \u00e9crites de votre centre. Les recommandations ERAS pr\u00e9voient, en l&rsquo;absence de contre-indication, de pouvoir manger jusqu&rsquo;\u00e0 six heures et boire des liquides clairs jusqu&rsquo;\u00e0 deux heures avant l&rsquo;anesth\u00e9sie ; les patients sous GLP-1 peuvent recevoir des consignes particuli\u00e8res. Ne vous imposez pas un je\u00fbne plus long que demand\u00e9, et ne buvez rien d&rsquo;autre que ce qui est autoris\u00e9.<\/p>\n<h3>Que mettre dans sa valise ?<\/h3>\n<ul>\n<li>L&rsquo;appareil d&rsquo;apn\u00e9e du sommeil, avec son masque et son c\u00e2ble.<\/li>\n<li>Des v\u00eatements amples, des chaussures faciles \u00e0 enfiler.<\/li>\n<li>Le chargeur de t\u00e9l\u00e9phone, un livre, des \u00e9couteurs.<\/li>\n<li>Les m\u00e9dicaments habituels dans leur emballage d&rsquo;origine.<\/li>\n<li>Les bas de contention s&rsquo;ils ont \u00e9t\u00e9 prescrits.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Combien de temps dure l&rsquo;hospitalisation ?<\/h3>\n<p>Elle est courte, en g\u00e9n\u00e9ral quelques jours, selon la technique, votre r\u00e9cup\u00e9ration et les habitudes du centre. Le lever et la marche sont encourag\u00e9s d\u00e8s les premi\u00e8res heures, et une alimentation liquide reprend souvent quelques heures apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, selon les recommandations ERAS. La pr\u00e9vention de la thrombose associe des moyens m\u00e9caniques et des m\u00e9dicaments.<\/p>\n<h2 id=\"etranger\">Se pr\u00e9parer \u00e0 une op\u00e9ration \u00e0 l&rsquo;\u00e9tranger<\/h2>\n<p>Certaines personnes envisagent une op\u00e9ration \u00e0 l&rsquo;\u00e9tranger, en particulier lorsque les crit\u00e8res de prise en charge suisses ne sont pas remplis, par exemple avec un IMC entre 30 et 35 sans diab\u00e8te ou un traitement conservateur insuffisamment document\u00e9. La pr\u00e9paration est alors encore plus importante.<\/p>\n<h3>Le bilan peut-il \u00eatre fait en Suisse avant de partir ?<\/h3>\n<p>Oui, et c&rsquo;est vivement conseill\u00e9. Un bilan fait chez vous (prises de sang, gastroscopie, recherche d&rsquo;apn\u00e9es, \u00e9valuation psychologique) permet d&rsquo;arriver avec un dossier complet, de corriger les carences \u00e0 l&rsquo;avance et de v\u00e9rifier que l&rsquo;op\u00e9ration est s\u00fbre. Votre m\u00e9decin de famille peut coordonner ces examens. Demandez \u00e0 l&rsquo;\u00e9quipe \u00e9trang\u00e8re la liste pr\u00e9cise de ce qu&rsquo;elle exige.<\/p>\n<h3>Qui assurera le suivi \u00e0 vie ?<\/h3>\n<p>C&rsquo;est la question essentielle. Apr\u00e8s une chirurgie bariatrique, le suivi dure toute la vie : contr\u00f4les de poids, prises de sang r\u00e9guli\u00e8res, vitamines, d\u00e9pistage des carences et des complications. Avant de partir, identifiez qui vous suivra en Suisse : m\u00e9decin de famille, endocrinologue, di\u00e9t\u00e9ticien. Notre guide <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/apres-chirurgie-bariatrique-suisse-guide\/\">apr\u00e8s une sleeve ou un bypass<\/a> d\u00e9taille ce suivi.<\/p>\n<h3>Que propose Medespoir ?<\/h3>\n<p>Medespoir organise des interventions de chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 dans ses cliniques en Tunisie. Le co\u00fbt est nettement moins \u00e9lev\u00e9 qu&rsquo;en Suisse ; le prix exact figure sur le devis. Le forfait comprend notamment la consultation pr\u00e9-op\u00e9ratoire, les examens, l&rsquo;intervention avec toute l&rsquo;\u00e9quipe, l&rsquo;hospitalisation, l&rsquo;h\u00f4tel en pension compl\u00e8te pour vous et un accompagnant, les transferts, le compte rendu op\u00e9ratoire et le suivi \u00e0 distance apr\u00e8s le retour en Suisse. Restent \u00e0 votre charge le billet d&rsquo;avion, les d\u00e9penses personnelles, les soins re\u00e7us en Suisse au retour, l&rsquo;assurance voyage et les frais bancaires. En Tunisie, la consultation et les documents m\u00e9dicaux sont en fran\u00e7ais, et des vols directs relient Gen\u00e8ve et B\u00e2le-Mulhouse en environ deux heures. Pour la Turquie, le devis pr\u00e9cise si l&rsquo;intervention est possible et o\u00f9. Nos pages <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/sleeve.php\">sleeve<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/bypass.php\">bypass<\/a> et <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/guide-chirurgie-obesite.php\">guide de la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/a> pr\u00e9sentent les interventions.<\/p>\n<h3>L&rsquo;assurance de base paie-t-elle une op\u00e9ration faite \u00e0 l&rsquo;\u00e9tranger ?<\/h3>\n<p>En principe non, pour une intervention planifi\u00e9e. Les soins de suivi en Suisse, eux, suivent les r\u00e8gles habituelles. Une assurance voyage est recommand\u00e9e pour le s\u00e9jour. Notre article <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/complication-chirurgie-tunisie-suivi-suisse\/\">complication au retour en Suisse<\/a> explique comment s&rsquo;organiser en cas de probl\u00e8me.<\/p>\n<p>Pour conna\u00eetre le prix exact et l&rsquo;organisation de votre s\u00e9jour, demandez un <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/devis.php\">devis gratuit, personnalis\u00e9 et nominatif<\/a>, \u00e9tabli sous 48 heures \u00e0 partir de votre dossier.<\/p>\n<h2 id=\"checklist\">La check-list de la pr\u00e9paration<\/h2>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>\u00c0 faire<\/th>\n<th>Quand<\/th>\n<th>Fait<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Rassembler les preuves du traitement amaigrissant<\/td>\n<td>D\u00e8s la d\u00e9cision<\/td>\n<td>\u2610<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Bilan sanguin, gastroscopie, recherche d&rsquo;apn\u00e9es<\/td>\n<td>Mois 1 \u00e0 3<\/td>\n<td>\u2610<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00c9valuation psychologique et di\u00e9t\u00e9tique<\/td>\n<td>Mois 1 \u00e0 3<\/td>\n<td>\u2610<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Correction des carences (fer, vitamine D, B12)<\/td>\n<td>D\u00e8s les r\u00e9sultats<\/td>\n<td>\u2610<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Arr\u00eat du tabac<\/td>\n<td>Au moins 4 semaines avant, id\u00e9alement d\u00e9finitif<\/td>\n<td>\u2610<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Plan pour les m\u00e9dicaments (diab\u00e8te, anticoagulants, GLP-1, contraception)<\/td>\n<td>Avant le r\u00e9gime<\/td>\n<td>\u2610<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>R\u00e9gime pr\u00e9-op\u00e9ratoire<\/td>\n<td>2 \u00e0 4 semaines avant<\/td>\n<td>\u2610<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>CPAP bien tol\u00e9r\u00e9e si apn\u00e9e<\/td>\n<td>Avant l&rsquo;op\u00e9ration<\/td>\n<td>\u2610<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Arr\u00eat de travail, aide \u00e0 domicile, courses<\/td>\n<td>4 \u00e0 6 semaines avant<\/td>\n<td>\u2610<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Suivi \u00e0 vie organis\u00e9 en Suisse<\/td>\n<td>Avant l&rsquo;op\u00e9ration<\/td>\n<td>\u2610<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>Quelles questions poser \u00e0 l&rsquo;\u00e9quipe ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Quel r\u00e9gime pr\u00e9-op\u00e9ratoire me conseillez-vous, et pendant combien de temps ?<\/li>\n<li>Comment adapter mes m\u00e9dicaments, en particulier pour le diab\u00e8te ?<\/li>\n<li>Quels examens sont indispensables avant l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/li>\n<li>Combien de nuits d&rsquo;hospitalisation sont pr\u00e9vues ?<\/li>\n<li>Quelles vitamines devrai-je prendre, et d\u00e8s quand ?<\/li>\n<li>Qui contacter en cas de douleur, de vomissements ou de fi\u00e8vre apr\u00e8s le retour ?<\/li>\n<li>Comment est organis\u00e9 le suivi la premi\u00e8re ann\u00e9e, puis \u00e0 vie ?<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n<h3>Faut-il perdre beaucoup de poids avant une sleeve ou un bypass ?<\/h3>\n<p>Non. Le r\u00e9gime pr\u00e9-op\u00e9ratoire vise surtout \u00e0 r\u00e9duire le volume du foie ; la perte de quelques kilos est un effet secondaire. L&rsquo;\u00e9quipe ne demande pas d&rsquo;atteindre un poids pr\u00e9cis, sauf cas particulier.<\/p>\n<h3>Peut-on \u00eatre op\u00e9r\u00e9 si l&rsquo;on fume encore ?<\/h3>\n<p>La plupart des centres demandent un arr\u00eat pr\u00e9alable, au moins quatre semaines avant selon les recommandations ERAS. Le tabac augmente nettement le risque d&rsquo;ulc\u00e8re apr\u00e8s un bypass et les complications en g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n<h3>Le r\u00e9gime pr\u00e9-op\u00e9ratoire peut-il \u00eatre remplac\u00e9 par un m\u00e9dicament GLP-1 ?<\/h3>\n<p>Non, ce n&rsquo;est pas une alternative valid\u00e9e au protocole du centre. Si vous prenez d\u00e9j\u00e0 un GLP-1, signalez-le : l&rsquo;anesth\u00e9siste et le chirurgien d\u00e9cideront de la conduite \u00e0 tenir.<\/p>\n<h3>Combien de temps dure le bilan ?<\/h3>\n<p>Il s&rsquo;\u00e9tale en g\u00e9n\u00e9ral sur plusieurs semaines, parfois quelques mois, selon les rendez-vous disponibles et les examens n\u00e9cessaires.<\/p>\n<h3>Que se passe-t-il si l&rsquo;\u00e9valuation psychologique r\u00e9v\u00e8le un probl\u00e8me ?<\/h3>\n<p>L&rsquo;\u00e9quipe propose en g\u00e9n\u00e9ral une prise en charge avant de fixer la date, par exemple un suivi pour un trouble du comportement alimentaire ou une d\u00e9pression. Il s&rsquo;agit de reporter, pas de refuser d\u00e9finitivement.<\/p>\n<h3>Peut-on \u00eatre op\u00e9r\u00e9 avec une apn\u00e9e du sommeil ?<\/h3>\n<p>Oui, \u00e0 condition qu&rsquo;elle soit connue et trait\u00e9e. Apportez votre appareil CPAP \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital, car il doit \u00eatre utilis\u00e9 d\u00e8s la p\u00e9riode post-op\u00e9ratoire.<\/p>\n<h3>Faut-il prendre des vitamines avant l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/h3>\n<p>Si le bilan r\u00e9v\u00e8le des carences, elles sont corrig\u00e9es d\u00e8s les r\u00e9sultats. Les vitamines \u00e0 prendre \u00e0 vie commencent apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, selon le sch\u00e9ma de l&rsquo;\u00e9quipe.<\/p>\n<h3>Peut-on faire du sport intensif juste avant l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/h3>\n<p>Ce n&rsquo;est pas n\u00e9cessaire. Une activit\u00e9 r\u00e9guli\u00e8re et mod\u00e9r\u00e9e, comme la marche quotidienne, est plus utile qu&rsquo;un effort intense de derni\u00e8re minute.<\/p>\n<p><em>Cet article est fourni \u00e0 titre d&rsquo;information g\u00e9n\u00e9rale et ne remplace pas un avis m\u00e9dical. La pr\u00e9paration \u00e0 une chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 se fait toujours avec une \u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/em><\/p>\n<h2 id=\"sources\">Sources<\/h2>\n<ul>\n<li>Stenberg E et al., Guidelines for Perioperative Care in Bariatric Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations: A 2021 Update, World Journal of Surgery 2022;46(4):729-751 (PMID 34984504) : https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC8885505\/<\/li>\n<li>Romeijn MM et al., Effectiveness of a Low-Calorie Diet for Liver Volume Reduction Prior to Bariatric Surgery: a Systematic Review, Obesity Surgery 2021;31(1):350-356 (PMID 33140292)<\/li>\n<li>McKechnie T et al., Very low energy diets prior to bariatric surgery may reduce postoperative morbidity: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials, Frontiers in Nutrition 2023;10:1211575 (PMID 37408988)<\/li>\n<li>Liang Y et al., Nonsurgical risk factors for marginal ulcer following Roux-en-Y gastric bypass: a systematic review and meta-analysis of 14 cohort studies, International Journal of Surgery 2024;110(3):1793-1799 (PMID 38320087)<\/li>\n<li>Peromaa-Haavisto P et al., Prevalence of Obstructive Sleep Apnoea Among Patients Admitted for Bariatric Surgery, Obesity Surgery 2016;26(7):1384-1390 (PMID 26559426)<\/li>\n<li>Kindel TL et al., guidance multisoci\u00e9t\u00e9s sur les agonistes du GLP-1 en p\u00e9riode p\u00e9riop\u00e9ratoire, Surgery for Obesity and Related Diseases (29.10.2024), communiqu\u00e9 : https:\/\/www.eurekalert.org\/news-releases\/1063110<\/li>\n<li>SMOB, directives pour le traitement chirurgical de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 (01.07.2023) : https:\/\/www.smob.ch\/guidelines-for-the-surgical-treatment-of-obesity\/<\/li>\n<li>OPAS, annexe 1, \u00e9dition du 1er juillet 2026 : https:\/\/www.fedlex.admin.ch<\/li>\n<li>Kraljevi\u0107 M et al., r\u00e9sultats \u00e0 long terme de l&rsquo;essai SM-BOSS, JAMA Surgery 2025 (PMID 39969869)<\/li>\n<li>Medespoir, guide de la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 : https:\/\/www.medespoir.ch\/guide-chirurgie-obesite.php<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bilan m\u00e9dical, gastroscopie, apn\u00e9e du sommeil, \u00e9valuation psychologique, r\u00e9gime pr\u00e9-op\u00e9ratoire, arr\u00eat du tabac, m\u00e9dicaments et organisation : le guide de la pr\u00e9paration \u00e0 une chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":12534,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[142],"tags":[],"class_list":["post-12267","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-suisse"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Pr\u00e9paration chirurgie bariatrique : r\u00e9gime, bilan, tabac<\/title>\n<meta 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