{"id":12810,"date":"2026-11-15T10:00:00","date_gmt":"2026-11-15T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/?p=12810"},"modified":"2026-11-15T10:00:00","modified_gmt":"2026-11-15T09:00:00","slug":"dents-de-sagesse-extraction-chirurgie-orale-suisse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/dents-de-sagesse-extraction-chirurgie-orale-suisse\/","title":{"rendered":"Dents de sagesse : faut-il les enlever, comment se passe l&rsquo;extraction et que paie l&rsquo;assurance ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>En bref :<\/strong> une dent de sagesse qui ne fait pas de probl\u00e8me n&rsquo;a pas forc\u00e9ment besoin d&rsquo;\u00eatre enlev\u00e9e. L&rsquo;extraction se justifie surtout quand la dent provoque des infections \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, ab\u00eeme la molaire voisine, se carie sans pouvoir \u00eatre soign\u00e9e ou s&rsquo;entoure d&rsquo;un kyste. L&rsquo;intervention se fait le plus souvent sous anesth\u00e9sie locale, parfois sous s\u00e9dation ou anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ; les suites durent en g\u00e9n\u00e9ral quelques jours, avec un gonflement qui culmine vers le deuxi\u00e8me ou le troisi\u00e8me jour. En 2025, un grand essai am\u00e9ricain men\u00e9 sur plus de 1 800 adultes a montr\u00e9 que l&rsquo;association ibuprof\u00e8ne et parac\u00e9tamol soulage mieux qu&rsquo;un opio\u00efde apr\u00e8s l&rsquo;extraction de dents de sagesse incluses. En Suisse, l&rsquo;assurance de base ne paie l&rsquo;intervention que dans des cas pr\u00e9cis, pr\u00e9vus par l&rsquo;ordonnance sur les prestations, par exemple lorsqu&rsquo;une dent mal plac\u00e9e a provoqu\u00e9 un abc\u00e8s ou un kyste.<\/p>\n<p>Ce guide approfondit la chirurgie orale, un domaine que nos articles pr\u00e9c\u00e9dents n&rsquo;avaient fait qu&rsquo;effleurer. La gestion de l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 et de la douleur au fauteuil est d\u00e9crite dans notre article <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/peur-du-dentiste-anesthesie-sedation-douleur\/\">peur du dentiste : anesth\u00e9sie, s\u00e9dation et douleur<\/a>, la sant\u00e9 des gencives dans notre <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/gencives-parodontite-gingivite-suisse-guide\/\">guide des gencives et de la parodontite<\/a>, et le remplacement d&rsquo;une dent extraite dans notre <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/implants-dentaires-all-on-4-greffe-osseuse-guide\/\">guide d\u00e9taill\u00e9 des implants dentaires<\/a>. Cet article informe, il ne remplace pas un avis m\u00e9dical ou dentaire : seul un examen clinique et radiologique permet de d\u00e9cider s&rsquo;il faut enlever une dent.<\/p>\n<h2 id=\"sommaire\">Sommaire<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"#actualites\">Ce qui a chang\u00e9 en 2025-2026<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#definition\">Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;une dent de sagesse ?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#problemes\">Les probl\u00e8mes qu&rsquo;elles peuvent causer<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#garder\">Enlever ou garder ?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#imagerie\">Radiographie, scanner : le bilan avant l&rsquo;extraction<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#deroulement\">Comment se passe l&rsquo;extraction<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#anesthesie\">Locale, s\u00e9dation ou g\u00e9n\u00e9rale ?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#coronectomie\">La coronectomie, quand le nerf est trop proche<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#suites\">Les suites, jour apr\u00e8s jour<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#complications\">Complications : ce qui est fr\u00e9quent, ce qui est rare<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#antibiotiques\">Antibiotiques et antidouleurs : ce que disent les \u00e9tudes<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#situations\">\u00c2ge, grossesse, m\u00e9dicaments : les situations particuli\u00e8res<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#chirurgie-orale\">Les autres actes de chirurgie orale<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#lamal\">Ce que paie l&rsquo;assurance de base<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#choisir\">Qui op\u00e8re en Suisse romande ?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#parcours\">Quatre situations types<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#etranger\">Se faire soigner hors de Suisse ?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"actualites\">Ce qui a chang\u00e9 en 2025-2026<\/h2>\n<h3>Faut-il encore prescrire des opio\u00efdes apr\u00e8s l&rsquo;extraction ?<\/h3>\n<p>Non, selon l&rsquo;essai le plus important publi\u00e9 \u00e0 ce jour sur le sujet. L&rsquo;\u00e9tude OARS (Opioid Analgesic Reduction Study), parue en f\u00e9vrier 2025 dans le Journal of the American Dental Association, a compar\u00e9 chez 1 815 adultes, apr\u00e8s l&rsquo;extraction de dents de sagesse inf\u00e9rieures incluses, une association d&rsquo;ibuprof\u00e8ne (400 mg) et de parac\u00e9tamol (500 mg) \u00e0 une association d&rsquo;hydrocodone et de parac\u00e9tamol. Le groupe sans opio\u00efde a eu moins mal le premier et le deuxi\u00e8me jour, n&rsquo;a jamais eu plus mal que l&rsquo;autre groupe sur l&rsquo;ensemble de la p\u00e9riode, et s&rsquo;est d\u00e9clar\u00e9 plus satisfait. \u00c0 aucun moment l&rsquo;opio\u00efde n&rsquo;a fait mieux. Les auteurs concluent que la prescription syst\u00e9matique d&rsquo;opio\u00efdes apr\u00e8s une chirurgie dentaire n&rsquo;est pas justifi\u00e9e. En Suisse, o\u00f9 les opio\u00efdes sont d\u00e9j\u00e0 peu prescrits en m\u00e9decine dentaire, l&rsquo;\u00e9tude conforte la pratique courante : un anti-inflammatoire associ\u00e9 au parac\u00e9tamol, si votre sant\u00e9 le permet.<\/p>\n<h3>Les antibiotiques sont-ils utiles ?<\/h3>\n<p>Ils r\u00e9duisent un peu le risque d&rsquo;infection et d&rsquo;alv\u00e9olite, mais il faut traiter beaucoup de patients pour \u00e9viter un seul cas. Une revue syst\u00e9matique publi\u00e9e en f\u00e9vrier 2025 dans Dentistry Journal confirme l&rsquo;effet pr\u00e9ventif, en particulier de l&rsquo;amoxicilline associ\u00e9e \u00e0 l&rsquo;acide clavulanique, tout en appelant \u00e0 un usage raisonn\u00e9. Une autre revue, parue en septembre 2025 dans Medicina Oral, Patolog\u00eda Oral y Cirug\u00eda Bucal, recense 7 363 extractions et une infection purulente dans 5,35 % des cas, plus fr\u00e9quente sans antibiotique pr\u00e9ventif. Nous d\u00e9taillons ces chiffres plus bas, car ils expliquent pourquoi deux dentistes peuvent avoir des pratiques diff\u00e9rentes.<\/p>\n<h3>Quand faut-il un scanner 3D ?<\/h3>\n<p>Seulement quand il change la d\u00e9cision. En janvier 2026, l&rsquo;Association dentaire am\u00e9ricaine et l&rsquo;Acad\u00e9mie am\u00e9ricaine de radiologie orale et maxillo-faciale ont publi\u00e9 des recommandations de consensus sur le choix des examens : les ant\u00e9c\u00e9dents et l&rsquo;examen clinique doivent pr\u00e9c\u00e9der l&rsquo;imagerie, les clich\u00e9s existants doivent \u00eatre r\u00e9utilis\u00e9s, et le scanner de type cone beam (CBCT) doit \u00eatre employ\u00e9 avec discernement pour limiter l&rsquo;exposition cumul\u00e9e aux rayons X. Pour les dents de sagesse, cela signifie en pratique : une radiographie panoramique d&rsquo;abord, un CBCT si la racine para\u00eet tr\u00e8s proche du nerf.<\/p>\n<h3>La coronectomie a-t-elle fait ses preuves ?<\/h3>\n<p>De plus en plus. Une m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e en mai 2025 dans le Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, portant sur 7 115 dents de sagesse chez 4 477 patients, montre que la coronectomie, qui consiste \u00e0 retirer la couronne et \u00e0 laisser les racines en place, r\u00e9duit nettement le risque de l\u00e9sion du nerf alv\u00e9olaire inf\u00e9rieur et du nerf lingual, ainsi que le risque d&rsquo;alv\u00e9olite, par rapport \u00e0 l&rsquo;extraction compl\u00e8te. En contrepartie, une nouvelle intervention est n\u00e9cessaire dans environ 3,6 % des cas. Nous y revenons dans la section consacr\u00e9e \u00e0 cette technique.<\/p>\n<h3>Les dents de sagesse font-elles chevaucher les dents de devant ?<\/h3>\n<p>Les \u00e9tudes ne le montrent pas. Une revue syst\u00e9matique publi\u00e9e en avril 2026 dans Clinical Oral Investigations a examin\u00e9 les patients qui ne portent plus de contention apr\u00e8s un traitement orthodontique : l&rsquo;encombrement des incisives augmente avec le temps, que les dents de sagesse soient pr\u00e9sentes ou non, sans diff\u00e9rence significative entre les groupes. Les auteurs concluent que l&rsquo;extraction pr\u00e9ventive dans ce seul but n&rsquo;est pas soutenue par les donn\u00e9es actuelles. C&rsquo;est une r\u00e9ponse directe \u00e0 une question que beaucoup de parents posent apr\u00e8s le retrait d&rsquo;un appareil dentaire.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Date<\/th>\n<th>Publication<\/th>\n<th>Ce qu&rsquo;il faut retenir<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>F\u00e9vrier 2025<\/td>\n<td>Essai OARS, Journal of the American Dental Association<\/td>\n<td>Ibuprof\u00e8ne et parac\u00e9tamol font mieux qu&rsquo;un opio\u00efde apr\u00e8s l&rsquo;extraction<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>F\u00e9vrier 2025<\/td>\n<td>Revue syst\u00e9matique, Dentistry Journal<\/td>\n<td>Les antibiotiques r\u00e9duisent infections et alv\u00e9olites, \u00e0 utiliser avec discernement<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Mai 2025<\/td>\n<td>M\u00e9ta-analyse, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery<\/td>\n<td>La coronectomie prot\u00e8ge mieux le nerf, au prix de quelques r\u00e9interventions<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Septembre 2025<\/td>\n<td>Revue syst\u00e9matique, Medicina Oral<\/td>\n<td>Infections purulentes dans 5,35 % des extractions analys\u00e9es<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Janvier 2026<\/td>\n<td>Recommandations ADA et AAOMR<\/td>\n<td>Le scanner 3D seulement quand il est utile<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Avril 2026<\/td>\n<td>Revue syst\u00e9matique, Clinical Oral Investigations<\/td>\n<td>Pas de lien d\u00e9montr\u00e9 entre dents de sagesse et r\u00e9cidive de l&rsquo;encombrement<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"definition\">Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;une dent de sagesse ?<\/h2>\n<h3>Combien en a-t-on ?<\/h3>\n<p>Au maximum quatre, une au fond de chaque demi-arcade. Ce sont les troisi\u00e8mes molaires, les derni\u00e8res dents \u00e0 se former. Beaucoup de personnes n&rsquo;en ont pas quatre : une ou plusieurs peuvent manquer, ce qu&rsquo;on appelle une ag\u00e9n\u00e9sie. Ce n&rsquo;est pas un probl\u00e8me en soi.<\/p>\n<h3>\u00c0 quel \u00e2ge sortent-elles ?<\/h3>\n<p>Le plus souvent entre la fin de l&rsquo;adolescence et le milieu de la vingtaine, mais avec de grandes variations. Leur germe se forme dans l&rsquo;enfance, la couronne se calcifie \u00e0 l&rsquo;adolescence et les racines continuent de se d\u00e9velopper ensuite. C&rsquo;est pourquoi un dentiste peut rep\u00e9rer tr\u00e8s t\u00f4t, sur une radiographie panoramique, une dent de sagesse qui n&rsquo;aura pas la place de sortir.<\/p>\n<h3>Que veut dire \u00ab dent incluse \u00bb ?<\/h3>\n<p>Une dent incluse est rest\u00e9e enti\u00e8rement dans l&rsquo;os ou sous la gencive. Une dent semi-incluse est partiellement sortie : une partie de la couronne est visible, le reste est couvert par la gencive. Une dent enclav\u00e9e est bloqu\u00e9e par la dent voisine, en g\u00e9n\u00e9ral la deuxi\u00e8me molaire. Une dent sortie normalement, bien align\u00e9e et facile \u00e0 nettoyer, ne pose souvent aucun probl\u00e8me.<\/p>\n<h3>Pourquoi manquent-elles souvent de place ?<\/h3>\n<p>Parce qu&rsquo;elles arrivent en dernier, dans une m\u00e2choire o\u00f9 les autres dents occupent d\u00e9j\u00e0 l&rsquo;espace. En bas, la dent de sagesse est coinc\u00e9e entre la deuxi\u00e8me molaire et la branche montante de la m\u00e2choire. Le dentiste d\u00e9crit sa position par son orientation : verticale, inclin\u00e9e vers l&rsquo;avant (m\u00e9sio-angul\u00e9e, la plus fr\u00e9quente parmi les dents bloqu\u00e9es), horizontale ou inclin\u00e9e vers l&rsquo;arri\u00e8re. Il \u00e9value aussi sa profondeur dans l&rsquo;os et la place disponible derri\u00e8re la deuxi\u00e8me molaire. Ces crit\u00e8res, r\u00e9unis dans des classifications que les chirurgiens connaissent bien, permettent d&rsquo;anticiper la difficult\u00e9 de l&rsquo;extraction.<\/p>\n<h3>Le haut et le bas, est-ce la m\u00eame chose ?<\/h3>\n<p>Non. Les dents de sagesse du haut sont en g\u00e9n\u00e9ral plus faciles \u00e0 enlever : l&rsquo;os y est moins dense et elles posent rarement un risque nerveux. Leur particularit\u00e9 est la proximit\u00e9 du sinus maxillaire. Celles du bas sont plus souvent incluses, l&rsquo;os est plus dur, et leurs racines peuvent passer pr\u00e8s du nerf alv\u00e9olaire inf\u00e9rieur, qui donne la sensibilit\u00e9 de la l\u00e8vre inf\u00e9rieure et du menton, et du nerf lingual, qui donne la sensibilit\u00e9 de la langue.<\/p>\n<h2 id=\"problemes\">Les probl\u00e8mes qu&rsquo;elles peuvent causer<\/h2>\n<h3>Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;une p\u00e9ricoronarite ?<\/h3>\n<p>C&rsquo;est l&rsquo;infection de la gencive qui recouvre partiellement une dent de sagesse semi-incluse. Des d\u00e9bris alimentaires et des bact\u00e9ries s&rsquo;accumulent sous le capuchon de gencive, qui gonfle et devient douloureux. On ressent une douleur au fond de la m\u00e2choire, parfois irradiant vers l&rsquo;oreille, une difficult\u00e9 \u00e0 ouvrir la bouche, un mauvais go\u00fbt, parfois de la fi\u00e8vre ou un ganglion sous la m\u00e2choire. C&rsquo;est la complication la plus courante des dents de sagesse inf\u00e9rieures.<\/p>\n<h3>Une p\u00e9ricoronarite impose-t-elle l&rsquo;extraction ?<\/h3>\n<p>Pas forc\u00e9ment d\u00e8s le premier \u00e9pisode. L&rsquo;institut britannique NICE, dans sa recommandation sur les dents de sagesse, consid\u00e8re qu&rsquo;un premier \u00e9pisode, sauf s&rsquo;il est particuli\u00e8rement s\u00e9v\u00e8re, ne justifie pas \u00e0 lui seul l&rsquo;op\u00e9ration, alors qu&rsquo;un deuxi\u00e8me \u00e9pisode ou les suivants constituent une indication appropri\u00e9e. Le premier \u00e9pisode se traite par un nettoyage soigneux sous la gencive, des bains de bouche et, si n\u00e9cessaire, des antalgiques, voire un antibiotique si l&rsquo;infection s&rsquo;\u00e9tend.<\/p>\n<h3>Quels autres probl\u00e8mes peuvent justifier l&rsquo;extraction ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Une carie de la dent de sagesse impossible \u00e0 soigner, faute d&rsquo;acc\u00e8s.<\/li>\n<li>Une carie ou une perte d&rsquo;os \u00e0 l&rsquo;arri\u00e8re de la deuxi\u00e8me molaire, provoqu\u00e9e par la dent de sagesse appuy\u00e9e contre elle.<\/li>\n<li>Une r\u00e9sorption, c&rsquo;est-\u00e0-dire une usure de la racine de la dent voisine.<\/li>\n<li>Un kyste autour de la couronne (kyste folliculaire) ou, beaucoup plus rarement, une tumeur.<\/li>\n<li>Un abc\u00e8s, une cellulite (infection qui diffuse dans les tissus de la joue ou du cou) ou une ost\u00e9ite.<\/li>\n<li>Une fracture de la dent.<\/li>\n<li>Une dent qui g\u00eane une chirurgie de la m\u00e2choire ou un traitement pr\u00e9vu.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ce sont, \u00e0 quelques nuances pr\u00e8s, les indications retenues par NICE : la recommandation limite l&rsquo;extraction chirurgicale aux patients chez qui il existe une pathologie.<\/p>\n<h3>Une dent de sagesse peut-elle devenir dangereuse ?<\/h3>\n<p>Rarement, mais une infection partie d&rsquo;une dent de sagesse inf\u00e9rieure peut gagner les loges profondes de la face et du cou. Une joue qui gonfle rapidement, une difficult\u00e9 \u00e0 avaler ou \u00e0 respirer, une forte fi\u00e8vre ou une impossibilit\u00e9 d&rsquo;ouvrir la bouche sont des signes d&rsquo;urgence : il faut consulter le jour m\u00eame, aux urgences hospitali\u00e8res si n\u00e9cessaire. La revue de 2025 sur les infections purulentes rappelle que ces infections peuvent s&rsquo;\u00e9tendre vers les espaces profonds de la face et du cou.<\/p>\n<h3>La douleur de la perc\u00e9e est-elle un probl\u00e8me ?<\/h3>\n<p>Pas en soi. Une g\u00eane passag\u00e8re quand la dent sort est fr\u00e9quente et c\u00e8de souvent en quelques jours, avec une bonne hygi\u00e8ne et un antalgique simple. C&rsquo;est la r\u00e9p\u00e9tition des \u00e9pisodes, l&rsquo;infection ou l&rsquo;atteinte des dents voisines qui changent la donne.<\/p>\n<h2 id=\"garder\">Enlever ou garder ?<\/h2>\n<h3>Faut-il enlever des dents de sagesse qui ne font pas mal ?<\/h3>\n<p>Pas syst\u00e9matiquement. La revue Cochrane mise \u00e0 jour en 2020 a cherch\u00e9 les \u00e9tudes comparant l&rsquo;extraction pr\u00e9ventive et la conservation de dents de sagesse incluses sans sympt\u00f4me ni maladie. Elle n&rsquo;en a trouv\u00e9 que deux, de qualit\u00e9 insuffisante, et conclut qu&rsquo;il n&rsquo;existe pas assez de preuves pour trancher. Une \u00e9tude de cohorte sugg\u00e8re qu&rsquo;une dent incluse conserv\u00e9e pourrait favoriser \u00e0 long terme une parodontite \u00e0 l&rsquo;arri\u00e8re de la deuxi\u00e8me molaire, avec une certitude tr\u00e8s faible. Les auteurs recommandent une d\u00e9cision partag\u00e9e entre le patient et le praticien, fond\u00e9e sur les pr\u00e9f\u00e9rences de la personne et sur l&rsquo;exp\u00e9rience clinique, et, si l&rsquo;on garde la dent, un contr\u00f4le r\u00e9gulier.<\/p>\n<h3>Pourquoi certains pays ont-ils arr\u00eat\u00e9 l&rsquo;extraction pr\u00e9ventive ?<\/h3>\n<p>Parce que toute chirurgie comporte des risques et un co\u00fbt. NICE recommande depuis 2000 d&rsquo;abandonner l&rsquo;extraction pr\u00e9ventive des dents de sagesse incluses sans pathologie dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 britannique. La recommandation pr\u00e9cise que la pr\u00e9sence de plaque dentaire est un facteur de risque, mais pas une indication en soi. D&rsquo;autres pays restent plus interventionnistes. En Suisse, il n&rsquo;existe pas de r\u00e8gle nationale \u00e9quivalente : la d\u00e9cision appartient au dentiste ou au chirurgien, avec vous.<\/p>\n<h3>Quels arguments plaident pour une extraction pr\u00e9coce ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Chez un jeune adulte, les racines sont moins longues, l&rsquo;os plus souple et la cicatrisation plus rapide.<\/li>\n<li>La revue Cochrane rappelle que le risque de complications, de douleur et d&rsquo;inconfort augmente quand l&rsquo;op\u00e9ration est faite chez une personne plus \u00e2g\u00e9e.<\/li>\n<li>Une dent semi-incluse difficile \u00e0 nettoyer a de bonnes chances de s&rsquo;infecter un jour.<\/li>\n<li>Une dent qui commence \u00e0 ab\u00eemer la deuxi\u00e8me molaire ne s&rsquo;am\u00e9liorera pas.<\/li>\n<li>Un projet de grossesse, un long s\u00e9jour loin de tout dentiste ou un traitement m\u00e9dical \u00e0 venir (radioth\u00e9rapie, certains m\u00e9dicaments osseux) peuvent pousser \u00e0 agir avant.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Quels arguments plaident pour la conservation ?<\/h3>\n<ul>\n<li>La dent est enti\u00e8rement incluse, profond\u00e9ment, sans contact avec la dent voisine ni signe de maladie.<\/li>\n<li>Ses racines sont tr\u00e8s proches du nerf et le risque op\u00e9ratoire para\u00eet disproportionn\u00e9.<\/li>\n<li>Elle est sortie, bien align\u00e9e, utile \u00e0 la mastication et facile \u00e0 nettoyer.<\/li>\n<li>Elle pourra servir un jour, par exemple pour remplacer une molaire perdue gr\u00e2ce \u00e0 l&rsquo;orthodontie ou \u00e0 une transplantation, ce qui reste rare.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Que faut-il surveiller si l&rsquo;on garde ses dents de sagesse ?<\/h3>\n<p>Un contr\u00f4le clinique \u00e0 chaque visite chez le dentiste, et une radiographie \u00e0 intervalle raisonnable, d\u00e9cid\u00e9 par le praticien, pour v\u00e9rifier qu&rsquo;aucun kyste ne se forme et que la deuxi\u00e8me molaire reste saine. Entre deux contr\u00f4les, signalez toute douleur au fond de la bouche, tout gonflement de la gencive ou tout mauvais go\u00fbt persistant.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Situation<\/th>\n<th>Tendance habituelle<\/th>\n<th>Pourquoi<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Dent incluse profonde, sans sympt\u00f4me ni maladie<\/td>\n<td>Surveillance<\/td>\n<td>Pas de preuve d&rsquo;un b\u00e9n\u00e9fice \u00e0 l&rsquo;extraction pr\u00e9ventive<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Premier \u00e9pisode de p\u00e9ricoronarite mod\u00e9r\u00e9<\/td>\n<td>Soins locaux, puis r\u00e9\u00e9valuation<\/td>\n<td>Le premier \u00e9pisode n&rsquo;impose pas toujours l&rsquo;op\u00e9ration<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>P\u00e9ricoronarites \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition<\/td>\n<td>Extraction<\/td>\n<td>Indication reconnue, notamment par NICE<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Carie ou perte d&rsquo;os sur la deuxi\u00e8me molaire<\/td>\n<td>Extraction<\/td>\n<td>Prot\u00e9ger la dent voisine<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Kyste autour de la dent<\/td>\n<td>Extraction et analyse du kyste<\/td>\n<td>Pathologie \u00e0 traiter<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Racines au contact du nerf<\/td>\n<td>Discussion : extraction, coronectomie ou surveillance<\/td>\n<td>Mettre en balance le risque nerveux<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dent sortie, bien align\u00e9e, propre<\/td>\n<td>Conservation<\/td>\n<td>Dent fonctionnelle<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"imagerie\">Radiographie, scanner : le bilan avant l&rsquo;extraction<\/h2>\n<h3>Quelle radiographie faut-il ?<\/h3>\n<p>Une radiographie panoramique (orthopantomogramme) suffit dans la plupart des cas. Elle montre les quatre dents de sagesse, leur position, leurs racines, l&rsquo;os qui les entoure et leur rapport avec le canal du nerf alv\u00e9olaire inf\u00e9rieur et avec les sinus.<\/p>\n<h3>Quand le scanner 3D est-il justifi\u00e9 ?<\/h3>\n<p>Quand la panoramique montre des signes de proximit\u00e9 entre les racines et le nerf : racine qui assombrit le canal, canal qui se r\u00e9tr\u00e9cit ou change de direction au contact de la dent, interruption de la ligne blanche qui borde le canal. Le cone beam donne alors une image en trois dimensions, qui pr\u00e9cise si le nerf passe \u00e0 c\u00f4t\u00e9, sous ou entre les racines. C&rsquo;est sur cette base que le chirurgien propose une extraction classique, une coronectomie ou une surveillance. Conform\u00e9ment aux recommandations publi\u00e9es en 2026, l&rsquo;examen ne se justifie que s&rsquo;il peut modifier la prise en charge.<\/p>\n<h3>Peut-on r\u00e9utiliser des radiographies faites ailleurs ?<\/h3>\n<p>Oui, et c&rsquo;est m\u00eame recommand\u00e9 si elles sont r\u00e9centes et de bonne qualit\u00e9. Demandez \u00e0 votre dentiste les fichiers num\u00e9riques originaux, pas une simple photo de l&rsquo;\u00e9cran. Cela \u00e9vite des irradiations inutiles, surtout si vous consultez plusieurs praticiens ou si vous pr\u00e9parez un traitement ailleurs. Notre article sur la <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparer-traitement-dentaire-etranger-suisse\/\">pr\u00e9paration d&rsquo;un traitement dentaire \u00e0 l&rsquo;\u00e9tranger<\/a> explique comment rassembler ces documents.<\/p>\n<h3>Que demande-t-on d&rsquo;autre avant l&rsquo;intervention ?<\/h3>\n<p>Vos ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux complets : maladies, m\u00e9dicaments, allergies, en particulier aux anesth\u00e9siques locaux ou aux antibiotiques, traitements anticoagulants, m\u00e9dicaments contre l&rsquo;ost\u00e9oporose, radioth\u00e9rapie de la t\u00eate ou du cou, grossesse possible. Une prise de sang n&rsquo;est pas n\u00e9cessaire pour une personne en bonne sant\u00e9, mais peut l&rsquo;\u00eatre si vous prenez un anticoagulant ou si une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale est pr\u00e9vue.<\/p>\n<h2 id=\"deroulement\">Comment se passe l&rsquo;extraction<\/h2>\n<h3>Combien de temps dure l&rsquo;intervention ?<\/h3>\n<p>De quelques minutes pour une dent du haut bien sortie \u00e0 une heure ou plus pour quatre dents incluses. La dur\u00e9e d\u00e9pend de la position, de la profondeur, de la forme des racines et de la densit\u00e9 de l&rsquo;os. Le chirurgien vous donne une estimation apr\u00e8s avoir vu les radiographies.<\/p>\n<h3>Quelles sont les \u00e9tapes ?<\/h3>\n<ol>\n<li>L&rsquo;anesth\u00e9sie : locale le plus souvent, \u00e9ventuellement compl\u00e9t\u00e9e par une s\u00e9dation ou remplac\u00e9e par une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.<\/li>\n<li>L&rsquo;incision : pour une dent incluse, le chirurgien soul\u00e8ve un petit lambeau de gencive pour acc\u00e9der \u00e0 l&rsquo;os.<\/li>\n<li>Le d\u00e9gagement : il retire un peu d&rsquo;os autour de la couronne, avec une fraise sous irrigation.<\/li>\n<li>La s\u00e9paration : la dent est souvent coup\u00e9e en plusieurs morceaux, couronne et racines, pour \u00eatre retir\u00e9e sans forcer sur l&rsquo;os.<\/li>\n<li>Le nettoyage : il \u00e9limine le sac qui entourait la couronne et rince la cavit\u00e9.<\/li>\n<li>La fermeture : quelques points de suture, r\u00e9sorbables ou non, puis une compresse sur laquelle on mord.<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Faut-il enlever les quatre dents en une fois ?<\/h3>\n<p>Ce n&rsquo;est pas obligatoire. Enlever les quatre en une s\u00e9ance \u00e9vite de revivre deux fois les suites, et c&rsquo;est souvent ce qui est propos\u00e9 quand une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale est pr\u00e9vue. Op\u00e9rer un c\u00f4t\u00e9 \u00e0 la fois permet de garder un c\u00f4t\u00e9 pour m\u00e2cher et limite le gonflement. Le choix d\u00e9pend de vos pr\u00e9f\u00e9rences, de la difficult\u00e9 et de votre emploi du temps.<\/p>\n<h3>Ressent-on quelque chose pendant l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/h3>\n<p>Sous anesth\u00e9sie locale, vous ne devez pas avoir mal. Vous sentez en revanche des pressions, des vibrations et le bruit des instruments. Si une douleur appara\u00eet, signalez-la : le praticien compl\u00e8te l&rsquo;anesth\u00e9sie. Les personnes tr\u00e8s anxieuses peuvent demander une s\u00e9dation.<\/p>\n<h3>Existe-t-il des techniques plus douces ?<\/h3>\n<p>Plusieurs techniques visent \u00e0 r\u00e9duire le traumatisme : la pi\u00e9zochirurgie, qui coupe l&rsquo;os par ultrasons, les concentr\u00e9s plaquettaires pr\u00e9par\u00e9s \u00e0 partir de votre propre sang et d\u00e9pos\u00e9s dans la cavit\u00e9, ou diff\u00e9rents dessins de lambeau. La revue Cochrane de 2020 sur les techniques chirurgicales a analys\u00e9 62 essais et n&rsquo;a pas trouv\u00e9 de preuve suffisante pour affirmer la sup\u00e9riorit\u00e9 d&rsquo;un dessin de lambeau ou d&rsquo;une m\u00e9thode d&rsquo;irrigation sur l&rsquo;alv\u00e9olite ou l&rsquo;infection. Une revue publi\u00e9e en 2025 dans Periodontology 2000 s&rsquo;est int\u00e9ress\u00e9e aux concentr\u00e9s plaquettaires apr\u00e8s l&rsquo;extraction des dents de sagesse. Ces techniques peuvent apporter un confort, mais l&rsquo;exp\u00e9rience du chirurgien compte davantage que l&rsquo;outil.<\/p>\n<h2 id=\"anesthesie\">Locale, s\u00e9dation ou g\u00e9n\u00e9rale ?<\/h2>\n<h3>L&rsquo;anesth\u00e9sie locale suffit-elle ?<\/h3>\n<p>Dans la grande majorit\u00e9 des cas, oui. En bas, le dentiste anesth\u00e9sie le nerf alv\u00e9olaire inf\u00e9rieur au niveau de la m\u00e2choire, ce qui endort la moiti\u00e9 de la l\u00e8vre inf\u00e9rieure, du menton et de la langue pendant quelques heures. En haut, une injection autour de la dent suffit le plus souvent.<\/p>\n<h3>Qu&rsquo;apporte une s\u00e9dation ?<\/h3>\n<p>Elle r\u00e9duit l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 tout en vous laissant \u00e9veill\u00e9 et capable de r\u00e9pondre. Elle peut se faire par un comprim\u00e9 pris avant la s\u00e9ance, par inhalation de protoxyde d&rsquo;azote ou par voie intraveineuse. Apr\u00e8s une s\u00e9dation, vous ne devez ni conduire ni travailler sur une machine le jour m\u00eame, et une personne doit vous raccompagner.<\/p>\n<h3>Quand propose-t-on une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ?<\/h3>\n<p>Pour quatre dents incluses difficiles en une s\u00e9ance, pour une peur tr\u00e8s intense du dentiste, pour certains patients en situation de handicap, ou quand la chirurgie est plus \u00e9tendue, par exemple un kyste volumineux. Elle se fait dans une clinique ou un h\u00f4pital, avec un m\u00e9decin anesth\u00e9siste, et implique une consultation pr\u00e9alable et un je\u00fbne. La plupart des patients rentrent chez eux le jour m\u00eame. Notre article sur la <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/peur-du-dentiste-anesthesie-sedation-douleur\/\">peur du dentiste<\/a> compare ces options plus en d\u00e9tail.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Option<\/th>\n<th>Pour qui<\/th>\n<th>Apr\u00e8s la s\u00e9ance<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Anesth\u00e9sie locale seule<\/td>\n<td>La plupart des extractions<\/td>\n<td>Retour possible seul, sensation d&rsquo;engourdissement quelques heures<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>S\u00e9dation (comprim\u00e9, protoxyde d&rsquo;azote, intraveineuse)<\/td>\n<td>Patients anxieux, extractions longues<\/td>\n<td>Accompagnant n\u00e9cessaire apr\u00e8s une s\u00e9dation par comprim\u00e9 ou intraveineuse, pas de conduite le jour m\u00eame<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale<\/td>\n<td>Quatre dents difficiles, phobie, chirurgie \u00e9tendue<\/td>\n<td>Surveillance en salle de r\u00e9veil, accompagnant indispensable<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"coronectomie\">La coronectomie, quand le nerf est trop proche<\/h2>\n<h3>En quoi consiste-t-elle ?<\/h3>\n<p>Le chirurgien retire la couronne de la dent, la partie qui pose probl\u00e8me, et laisse les racines en place quand elles sont au contact du nerf alv\u00e9olaire inf\u00e9rieur. Les racines, laiss\u00e9es vivantes et sous la gencive, se recouvrent d&rsquo;os avec le temps. On \u00e9vite ainsi de tirer sur le nerf en extrayant les racines.<\/p>\n<h3>Que montre la m\u00e9ta-analyse de 2025 ?<\/h3>\n<p>Sur 34 \u00e9tudes, la coronectomie r\u00e9duisait fortement le risque de l\u00e9sion du nerf alv\u00e9olaire inf\u00e9rieur (risque relatif de 0,1) et du nerf lingual (0,2), ainsi que celui d&rsquo;alv\u00e9olite (0,4), sans diff\u00e9rence pour l&rsquo;infection. En contrepartie, une r\u00e9intervention a \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaire dans 3,63 % des cas, des racines sont devenues visibles en bouche dans 2,66 % des cas, et la technique a \u00e9chou\u00e9 dans 2,79 % des cas. Les auteurs notent qu&rsquo;une r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration osseuse guid\u00e9e peut ralentir la migration des racines restantes.<\/p>\n<h3>Que se passe-t-il ensuite ?<\/h3>\n<p>Les racines migrent souvent l\u00e9g\u00e8rement vers le haut au cours des premi\u00e8res ann\u00e9es, en s&rsquo;\u00e9loignant du nerf. Si elles finissent par affleurer, une seconde intervention, plus simple et moins risqu\u00e9e, permet de les retirer. Un contr\u00f4le radiographique est pr\u00e9vu dans le suivi.<\/p>\n<h3>Qui n&rsquo;est pas candidat ?<\/h3>\n<p>Une dent infect\u00e9e, cari\u00e9e jusqu&rsquo;\u00e0 la racine ou entour\u00e9e d&rsquo;un kyste qui englobe les racines ne se pr\u00eate pas \u00e0 la coronectomie, car on laisserait un foyer en place. Elle est aussi d\u00e9conseill\u00e9e chez les personnes dont l&rsquo;immunit\u00e9 est fragile ou qui ont re\u00e7u une radioth\u00e9rapie de la m\u00e2choire. Le chirurgien en discute avec vous \u00e0 partir du scanner.<\/p>\n<h2 id=\"suites\">Les suites, jour apr\u00e8s jour<\/h2>\n<h3>Que faire le jour de l&rsquo;intervention ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Mordre sur la compresse pendant le temps indiqu\u00e9, sans la changer toutes les cinq minutes.<\/li>\n<li>Appliquer du froid sur la joue, par p\u00e9riodes, en prot\u00e9geant la peau.<\/li>\n<li>Prendre le premier antalgique avant que l&rsquo;anesth\u00e9sie ne se dissipe.<\/li>\n<li>Ne pas rincer la bouche, ne pas cracher fort, ne pas boire \u00e0 la paille, pour laisser le caillot se former.<\/li>\n<li>Manger ti\u00e8de et mou une fois l&rsquo;anesth\u00e9sie termin\u00e9e, pour ne pas se mordre la l\u00e8vre ou la langue.<\/li>\n<li>Ne pas fumer, ni vapoter.<\/li>\n<li>Dormir la t\u00eate l\u00e9g\u00e8rement sur\u00e9lev\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Combien de temps dure le gonflement ?<\/h3>\n<p>Il augmente pendant deux \u00e0 trois jours, puis diminue progressivement sur une semaine environ. Une ecchymose jaune ou violac\u00e9e sur la joue ou le cou est fr\u00e9quente et sans gravit\u00e9. Une ouverture de bouche limit\u00e9e (trismus) accompagne souvent le gonflement et s&rsquo;am\u00e9liore avec lui.<\/p>\n<h3>Quand peut-on se brosser les dents et rincer ?<\/h3>\n<p>Brossez les autres dents d\u00e8s le soir, en \u00e9vitant la zone op\u00e9r\u00e9e. \u00c0 partir du lendemain, des bains de bouche doux, prescrits ou \u00e0 l&rsquo;eau sal\u00e9e selon les consignes, aident \u00e0 garder la plaie propre. Certains chirurgiens remettent une petite seringue pour rincer l&rsquo;alv\u00e9ole inf\u00e9rieure \u00e0 partir de quelques jours, quand la plaie s&rsquo;est referm\u00e9e en surface.<\/p>\n<h3>Que peut-on manger ?<\/h3>\n<p>Des aliments mous et ti\u00e8des les premiers jours : pur\u00e9es, potages, p\u00e2tes bien cuites, yaourts, \u0153ufs, poisson. \u00c9vitez les aliments durs, croquants ou en petits morceaux (graines, riz, chips) qui se logent dans la cavit\u00e9, ainsi que l&rsquo;alcool tant que vous prenez des antalgiques. On reprend une alimentation normale progressivement, en g\u00e9n\u00e9ral en une semaine.<\/p>\n<h3>Quand peut-on reprendre le travail ou les cours ?<\/h3>\n<p>Souvent apr\u00e8s deux \u00e0 trois jours pour un travail de bureau ou des \u00e9tudes, davantage apr\u00e8s quatre dents incluses ou si votre m\u00e9tier implique de parler beaucoup ou de fournir un effort physique. Le sport intense est \u00e0 \u00e9viter quelques jours, car l&rsquo;effort augmente le risque de saignement et le gonflement. Pour l&rsquo;arr\u00eat de travail, voyez avec le praticien qui vous op\u00e8re.<\/p>\n<h3>Quand retire-t-on les fils ?<\/h3>\n<p>Les fils non r\u00e9sorbables sont retir\u00e9s en g\u00e9n\u00e9ral apr\u00e8s une semaine \u00e0 dix jours, lors d&rsquo;un contr\u00f4le. Les fils r\u00e9sorbables tombent seuls.<\/p>\n<h3>Quand la cicatrisation est-elle compl\u00e8te ?<\/h3>\n<p>La gencive se referme en quelques semaines, mais l&rsquo;os qui remplit la cavit\u00e9 met plusieurs mois \u00e0 se reconstituer. Un petit creux peut rester perceptible avec la langue pendant un certain temps : c&rsquo;est normal.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Moment<\/th>\n<th>Ce qui est habituel<\/th>\n<th>Ce qui doit faire appeler<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Jour 0<\/td>\n<td>L\u00e9ger saignement, salive ros\u00e9e, engourdissement<\/td>\n<td>Saignement abondant qui ne c\u00e8de pas apr\u00e8s une compression ferme<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Jours 1 \u00e0 3<\/td>\n<td>Gonflement croissant, ouverture limit\u00e9e, douleur contr\u00f4l\u00e9e par les antalgiques<\/td>\n<td>Difficult\u00e9 \u00e0 avaler ou respirer, forte fi\u00e8vre<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Jours 3 \u00e0 5<\/td>\n<td>Le gonflement commence \u00e0 baisser<\/td>\n<td>Douleur qui augmente \u00e0 nouveau, irradiant vers l&rsquo;oreille, mauvais go\u00fbt<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Semaine 1 \u00e0 2<\/td>\n<td>Retrait des fils, reprise alimentaire normale<\/td>\n<td>Pus, gonflement qui revient, engourdissement persistant de la l\u00e8vre ou de la langue<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"complications\">Complications : ce qui est fr\u00e9quent, ce qui est rare<\/h2>\n<h3>Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;une alv\u00e9olite s\u00e8che ?<\/h3>\n<p>C&rsquo;est l&rsquo;inflammation de l&rsquo;alv\u00e9ole quand le caillot se d\u00e9sagr\u00e8ge ou ne se forme pas correctement. Elle se manifeste typiquement deux \u00e0 quatre jours apr\u00e8s l&rsquo;extraction par une douleur qui augmente au lieu de diminuer, souvent intense, irradiant vers l&rsquo;oreille, avec un mauvais go\u00fbt. Elle est plus fr\u00e9quente apr\u00e8s l&rsquo;extraction de dents de sagesse inf\u00e9rieures, chez les fumeurs et chez les femmes qui prennent une contraception orale. Elle ne met pas la sant\u00e9 en danger, mais elle fait tr\u00e8s mal : le praticien nettoie l&rsquo;alv\u00e9ole et place un pansement calmant, ce qui soulage en g\u00e9n\u00e9ral rapidement.<\/p>\n<h3>Une infection est-elle fr\u00e9quente ?<\/h3>\n<p>Elle n&rsquo;est pas rare. La revue de 2025 sur les infections purulentes apr\u00e8s extraction de dents de sagesse inf\u00e9rieures retrouve un taux global de 5,35 %, plus \u00e9lev\u00e9 en l&rsquo;absence d&rsquo;antibiotique pr\u00e9ventif. Elle se manifeste par un gonflement qui r\u00e9appara\u00eet ou s&rsquo;aggrave apr\u00e8s quelques jours, de la fi\u00e8vre, parfois du pus. Elle se traite par un drainage et des antibiotiques.<\/p>\n<h3>Le nerf peut-il \u00eatre touch\u00e9 ?<\/h3>\n<p>C&rsquo;est la complication la plus redout\u00e9e, mais elle reste rare. Une l\u00e9sion du nerf alv\u00e9olaire inf\u00e9rieur donne un engourdissement, des fourmillements ou une sensation anormale de la l\u00e8vre inf\u00e9rieure et du menton du c\u00f4t\u00e9 op\u00e9r\u00e9 ; une l\u00e9sion du nerf lingual touche la moiti\u00e9 de la langue et parfois le go\u00fbt. La plupart de ces troubles sont temporaires et r\u00e9cup\u00e8rent en quelques semaines ou mois ; une petite partie peut persister. Le risque d\u00e9pend surtout de la proximit\u00e9 entre les racines et le nerf, d&rsquo;o\u00f9 l&rsquo;importance du bilan radiologique et de la discussion sur la coronectomie. Signalez toujours un engourdissement qui dure au-del\u00e0 de la disparition de l&rsquo;anesth\u00e9sie.<\/p>\n<h3>Quels risques pour les dents du haut ?<\/h3>\n<p>Une communication entre la bouche et le sinus peut se produire si les racines sont tr\u00e8s proches de lui. Elle se manifeste par un passage d&rsquo;air ou de liquide vers le nez. Une petite communication se referme souvent seule avec des consignes simples : ne pas se moucher fort, \u00e9ternuer bouche ouverte, \u00e9viter les efforts de pression. Une plus grande se ferme chirurgicalement. Plus rarement, une racine peut \u00eatre d\u00e9plac\u00e9e dans le sinus et doit \u00eatre retir\u00e9e.<\/p>\n<h3>Et les autres complications ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Un saignement prolong\u00e9, surtout sous anticoagulant, qui se g\u00e8re par compression et des moyens locaux.<\/li>\n<li>Une l\u00e9sion de la deuxi\u00e8me molaire voisine, rare.<\/li>\n<li>Une fracture de la m\u00e2choire, exceptionnelle, chez des personnes \u00e2g\u00e9es avec une dent tr\u00e8s profonde.<\/li>\n<li>Des douleurs de l&rsquo;articulation de la m\u00e2choire apr\u00e8s une ouverture prolong\u00e9e.<\/li>\n<li>Une ger\u00e7ure ou une petite br\u00fblure de la commissure des l\u00e8vres, li\u00e9e aux instruments.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"antibiotiques\">Antibiotiques et antidouleurs : ce que disent les \u00e9tudes<\/h2>\n<h3>Combien de patients faut-il traiter pour \u00e9viter une infection ?<\/h3>\n<p>Selon la revue Cochrane publi\u00e9e en 2021, qui regroupe 23 essais, les antibiotiques pr\u00e9ventifs pourraient r\u00e9duire le risque d&rsquo;infection apr\u00e8s l&rsquo;extraction de dents de sagesse incluses : il faut traiter 19 personnes en bonne sant\u00e9 pour \u00e9viter une infection, et 46 pour \u00e9viter une alv\u00e9olite. La certitude des preuves est faible. Une m\u00e9ta-analyse en r\u00e9seau publi\u00e9e en 2024 dans l&rsquo;International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery arrive \u00e0 des chiffres du m\u00eame ordre, avec un nombre de patients \u00e0 traiter de 18 pour l&rsquo;infection et de 25 pour l&rsquo;alv\u00e9olite.<\/p>\n<h3>Pourquoi tous les dentistes ne prescrivent-ils pas d&rsquo;antibiotique ?<\/h3>\n<p>Parce que le b\u00e9n\u00e9fice individuel est modeste et que l&rsquo;usage r\u00e9p\u00e9t\u00e9 des antibiotiques favorise les r\u00e9sistances. Les auteurs de ces revues recommandent de d\u00e9cider au cas par cas, selon l&rsquo;\u00e9tat de sant\u00e9 du patient et son risque d&rsquo;infection. Les personnes dont l&rsquo;immunit\u00e9 est affaiblie rel\u00e8vent d&rsquo;une approche individualis\u00e9e, en lien avec leur m\u00e9decin. En Suisse, la strat\u00e9gie nationale contre l&rsquo;antibior\u00e9sistance pousse aussi \u00e0 une prescription mesur\u00e9e.<\/p>\n<h3>Quel antidouleur prendre ?<\/h3>\n<p>Le sch\u00e9ma le mieux \u00e9tay\u00e9 associe un anti-inflammatoire, comme l&rsquo;ibuprof\u00e8ne, et le parac\u00e9tamol, pris \u00e0 heures r\u00e9guli\u00e8res les premiers jours. C&rsquo;est ce que confirme l&rsquo;essai OARS de 2025. Si vous ne pouvez pas prendre d&rsquo;anti-inflammatoire, \u00e0 cause d&rsquo;un ulc\u00e8re, d&rsquo;une maladie des reins, d&rsquo;un asthme sensible \u00e0 l&rsquo;aspirine, d&rsquo;une grossesse avanc\u00e9e ou d&rsquo;un traitement anticoagulant, le praticien adapte la prescription. Respectez les doses maximales indiqu\u00e9es : le parac\u00e9tamol est toxique pour le foie \u00e0 forte dose.<\/p>\n<h3>Et la cortisone ?<\/h3>\n<p>Une injection ou une prise de cortico\u00efde au moment de l&rsquo;intervention est parfois utilis\u00e9e pour limiter le gonflement et le trismus. Une revue d&rsquo;essais randomis\u00e9s publi\u00e9e en 2026 dans l&rsquo;International Journal of Dentistry a compar\u00e9 la photobiomodulation, les cortico\u00efdes et les anti-inflammatoires apr\u00e8s la chirurgie des dents de sagesse. Le choix d\u00e9pend du chirurgien et de votre sant\u00e9 ; ce n&rsquo;est pas un traitement syst\u00e9matique.<\/p>\n<h2 id=\"situations\">\u00c2ge, grossesse, m\u00e9dicaments : les situations particuli\u00e8res<\/h2>\n<h3>Y a-t-il un \u00e2ge id\u00e9al ?<\/h3>\n<p>Il n&rsquo;existe pas d&rsquo;\u00e2ge impos\u00e9, mais les suites sont en g\u00e9n\u00e9ral plus simples chez un jeune adulte, quand les racines ne sont pas encore compl\u00e8tement form\u00e9es. Chez l&rsquo;adolescent, le chirurgien peut parfois retirer le germe avant m\u00eame que les racines ne se d\u00e9veloppent (germectomie), le plus souvent sur demande de l&rsquo;orthodontiste. Apr\u00e8s 40 ans, l&rsquo;os est plus dense et la cicatrisation plus lente ; l&rsquo;extraction reste possible, mais on l&rsquo;envisage surtout quand il existe un probl\u00e8me r\u00e9el.<\/p>\n<h3>Peut-on se faire enlever une dent de sagesse pendant la grossesse ?<\/h3>\n<p>En cas d&rsquo;urgence, oui : une infection doit \u00eatre trait\u00e9e, car elle est plus dangereuse que l&rsquo;intervention. Les soins non urgents se programment de pr\u00e9f\u00e9rence au deuxi\u00e8me trimestre, ou apr\u00e8s l&rsquo;accouchement. L&rsquo;anesth\u00e9sie locale est possible ; la radiographie se limite au strict n\u00e9cessaire, avec protection. Pr\u00e9venez toujours le praticien si vous \u00eates enceinte ou pensez pouvoir l&rsquo;\u00eatre. Si vous pr\u00e9voyez une grossesse et que vous avez d\u00e9j\u00e0 eu des p\u00e9ricoronarites, parlez-en avant.<\/p>\n<h3>Que faire si l&rsquo;on prend un anticoagulant ?<\/h3>\n<p>Ne l&rsquo;arr\u00eatez jamais de vous-m\u00eame. Pour la plupart des extractions, le traitement est poursuivi, et le chirurgien utilise des moyens locaux pour contr\u00f4ler le saignement : sutures, \u00e9ponges h\u00e9mostatiques, compression, parfois un bain de bouche sp\u00e9cifique. La conduite \u00e0 tenir d\u00e9pend du m\u00e9dicament et de la raison pour laquelle vous le prenez ; elle se d\u00e9cide avec le m\u00e9decin qui le prescrit.<\/p>\n<h3>Et les m\u00e9dicaments contre l&rsquo;ost\u00e9oporose ?<\/h3>\n<p>Les bisphosphonates et le d\u00e9nosumab, surtout \u00e0 forte dose dans le cadre d&rsquo;un cancer, exposent \u00e0 une complication rare mais grave : l&rsquo;ost\u00e9on\u00e9crose de la m\u00e2choire, une zone d&rsquo;os qui ne cicatrise pas. Avant de commencer un tel traitement, il est conseill\u00e9 de faire un bilan dentaire et de traiter les dents \u00e0 risque, dont les dents de sagesse infect\u00e9es. Si vous \u00eates d\u00e9j\u00e0 sous traitement, signalez-le : la technique et le suivi seront adapt\u00e9s.<\/p>\n<h3>Et la radioth\u00e9rapie de la t\u00eate et du cou ?<\/h3>\n<p>Avant une radioth\u00e9rapie qui touche la m\u00e2choire, on assainit la bouche, car une extraction dans un os irradi\u00e9 expose \u00e0 une ost\u00e9oradion\u00e9crose. C&rsquo;est l&rsquo;une des situations dans lesquelles l&rsquo;assurance de base prend en charge les soins dentaires n\u00e9cessaires, comme nous le verrons plus bas.<\/p>\n<h3>Le diab\u00e8te change-t-il quelque chose ?<\/h3>\n<p>Un diab\u00e8te bien \u00e9quilibr\u00e9 ne contre-indique pas l&rsquo;extraction. Un diab\u00e8te mal contr\u00f4l\u00e9 augmente le risque d&rsquo;infection et ralentit la cicatrisation ; le praticien peut alors pr\u00e9voir un antibiotique et un suivi rapproch\u00e9. Mangez normalement avant l&rsquo;intervention si vous \u00eates sous traitement, sauf consigne de je\u00fbne pour une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n<h3>Faut-il arr\u00eater de fumer ?<\/h3>\n<p>Id\u00e9alement, oui, au moins quelques jours avant et apr\u00e8s. Le tabac augmente le risque d&rsquo;alv\u00e9olite et retarde la cicatrisation. Notre article sur l&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/arreter-de-fumer-avant-chirurgie-esthetique\/\">arr\u00eat du tabac avant une op\u00e9ration<\/a> donne des conseils utiles, valables aussi en chirurgie orale.<\/p>\n<p><strong>Une extraction \u00e0 pr\u00e9voir dans un plan de soins plus large ?<\/strong> Si vos dents de sagesse s&rsquo;inscrivent dans un traitement plus complet, par exemple des implants ou des couronnes, Medespoir peut vous adresser un <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/devis.php\">devis gratuit, personnalis\u00e9 et nominatif<\/a> sous 48 heures, \u00e9tabli \u00e0 partir de votre radiographie panoramique et de votre dossier.<\/p>\n<h2 id=\"chirurgie-orale\">Les autres actes de chirurgie orale<\/h2>\n<h3>Qu&rsquo;appelle-t-on chirurgie orale ?<\/h3>\n<p>C&rsquo;est la chirurgie des dents, des m\u00e2choires et des tissus de la bouche, pratiqu\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale le plus souvent. Elle comprend les extractions difficiles, la chirurgie des kystes, la chirurgie au bout des racines, les biopsies, la chirurgie pr\u00e9paratoire aux implants et certains gestes sur les gencives et les freins.<\/p>\n<h3>Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;un kyste de la m\u00e2choire ?<\/h3>\n<p>Une cavit\u00e9 remplie de liquide, qui se d\u00e9veloppe lentement dans l&rsquo;os, souvent sans douleur. Les plus fr\u00e9quents sont li\u00e9s \u00e0 une dent : le kyste radiculaire, \u00e0 la pointe d&rsquo;une dent d\u00e9vitalis\u00e9e, et le kyste folliculaire, autour de la couronne d&rsquo;une dent incluse comme une dent de sagesse. On les d\u00e9couvre souvent par hasard sur une radiographie. Le traitement consiste \u00e0 les retirer, avec la dent en cause si n\u00e9cessaire, et \u00e0 faire analyser le tissu au laboratoire. Les gros kystes peuvent \u00eatre trait\u00e9s en deux temps.<\/p>\n<h3>Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;une r\u00e9section apicale ?<\/h3>\n<p>C&rsquo;est une petite intervention qui retire l&rsquo;extr\u00e9mit\u00e9 de la racine d&rsquo;une dent d\u00e9j\u00e0 d\u00e9vitalis\u00e9e, lorsqu&rsquo;une infection persiste au bout de la racine malgr\u00e9 le traitement de canal. Le chirurgien acc\u00e8de \u00e0 la racine \u00e0 travers l&rsquo;os, nettoie la l\u00e9sion et ferme l&rsquo;extr\u00e9mit\u00e9 du canal. Elle permet souvent de conserver une dent qui serait sinon extraite.<\/p>\n<h3>Et les canines incluses ?<\/h3>\n<p>Apr\u00e8s les dents de sagesse, les canines sup\u00e9rieures sont les dents qui restent le plus souvent bloqu\u00e9es. Chez l&rsquo;adolescent, le chirurgien peut les d\u00e9gager et y coller un petit bouton pour que l&rsquo;orthodontiste les tire progressivement en place. Chez l&rsquo;adulte, selon la position, on peut les conserver, les extraire ou les remplacer.<\/p>\n<h3>Que fait-on avant la pose d&rsquo;un implant ?<\/h3>\n<p>Au moment d&rsquo;une extraction, le chirurgien peut combler l&rsquo;alv\u00e9ole avec un mat\u00e9riau de greffe pour limiter la fonte de l&rsquo;os, ce qui facilitera la pose d&rsquo;un implant plus tard. Si l&rsquo;os manque, une greffe osseuse ou un comblement du sinus peut \u00eatre n\u00e9cessaire. Ces techniques sont d\u00e9taill\u00e9es dans notre <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/implants-dentaires-all-on-4-greffe-osseuse-guide\/\">guide des implants dentaires<\/a>.<\/p>\n<h3>Et les biopsies ?<\/h3>\n<p>Toute l\u00e9sion de la bouche qui ne gu\u00e9rit pas en deux \u00e0 trois semaines, tache blanche ou rouge, ulc\u00e9ration, grosseur, doit \u00eatre examin\u00e9e. Le chirurgien oral pr\u00e9l\u00e8ve un fragment sous anesth\u00e9sie locale pour analyse. La plupart de ces l\u00e9sions sont b\u00e9nignes, mais seul l&rsquo;examen au microscope permet de le confirmer.<\/p>\n<h3>Et le frein de la langue ou de la l\u00e8vre ?<\/h3>\n<p>Un frein trop court ou trop \u00e9pais peut g\u00eaner la parole, l&rsquo;alimentation chez le nourrisson, l&rsquo;hygi\u00e8ne ou un traitement orthodontique, ou tirer sur la gencive. Une fr\u00e9nectomie, petite intervention de quelques minutes, le lib\u00e8re.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Acte<\/th>\n<th>Indication habituelle<\/th>\n<th>Anesth\u00e9sie la plus fr\u00e9quente<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Extraction de dent de sagesse<\/td>\n<td>Infection, carie, kyste, atteinte de la dent voisine<\/td>\n<td>Locale, parfois s\u00e9dation ou g\u00e9n\u00e9rale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Coronectomie<\/td>\n<td>Dent inf\u00e9rieure au contact du nerf<\/td>\n<td>Locale ou g\u00e9n\u00e9rale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00c9nucl\u00e9ation de kyste<\/td>\n<td>Kyste radiculaire ou folliculaire<\/td>\n<td>Locale, g\u00e9n\u00e9rale pour les gros kystes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>R\u00e9section apicale<\/td>\n<td>Infection persistante au bout d&rsquo;une racine trait\u00e9e<\/td>\n<td>Locale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>D\u00e9gagement de canine incluse<\/td>\n<td>Traction orthodontique<\/td>\n<td>Locale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pr\u00e9servation de l&rsquo;alv\u00e9ole, greffe osseuse<\/td>\n<td>Pr\u00e9paration d&rsquo;un implant<\/td>\n<td>Locale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Biopsie<\/td>\n<td>L\u00e9sion de la muqueuse qui ne gu\u00e9rit pas<\/td>\n<td>Locale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fr\u00e9nectomie<\/td>\n<td>Frein g\u00eanant<\/td>\n<td>Locale<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"lamal\">Ce que paie l&rsquo;assurance de base<\/h2>\n<h3>L&rsquo;assurance de base rembourse-t-elle l&rsquo;extraction des dents de sagesse ?<\/h3>\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral non, car les soins dentaires ne sont pas couverts par l&rsquo;assurance obligatoire, sauf exceptions pr\u00e9vues par la loi. Ces exceptions figurent aux articles 17 \u00e0 19a de l&rsquo;ordonnance sur les prestations de l&rsquo;assurance des soins (OPAS). Elles visent les maladies graves et non \u00e9vitables du syst\u00e8me de la mastication, les soins rendus n\u00e9cessaires par certaines maladies g\u00e9n\u00e9rales, et les soins indispensables pour r\u00e9aliser certains traitements m\u00e9dicaux.<\/p>\n<h3>Dans quels cas une dent de sagesse peut-elle \u00eatre prise en charge ?<\/h3>\n<p>L&rsquo;article 17 de l&rsquo;OPAS mentionne, parmi les maladies dentaires, les \u00ab dislocations dentaires, dents ou germes dentaires surnum\u00e9raires, pouvant \u00eatre qualifi\u00e9es de maladie (par exemple : abc\u00e8s, kyste) \u00bb. Une dent de sagesse mal positionn\u00e9e qui a provoqu\u00e9 un abc\u00e8s ou un kyste peut donc entrer dans ce cadre. Le m\u00eame article cite les kystes sans rapport avec une dent, les tumeurs des maxillaires, l&rsquo;ost\u00e9omy\u00e9lite, et, pour le sinus, une dent ou un fragment de dent log\u00e9 dans le sinus ainsi que la fistule entre la bouche et le sinus. La simple pr\u00e9sence d&rsquo;une dent incluse sans complication ne suffit pas.<\/p>\n<h3>Et si l&rsquo;extraction est n\u00e9cessaire pour un autre traitement ?<\/h3>\n<p>L&rsquo;article 19 de l&rsquo;OPAS pr\u00e9voit la prise en charge des soins dentaires n\u00e9cessaires pour r\u00e9aliser et garantir certains traitements m\u00e9dicaux : remplacement d&rsquo;une valve cardiaque, interventions qui imposeront un traitement immunosuppresseur de longue dur\u00e9e (une greffe d&rsquo;organe, par exemple), radioth\u00e9rapie ou chimioth\u00e9rapie d&rsquo;un cancer, endocardite, syndrome d&rsquo;apn\u00e9e du sommeil. Une dent de sagesse infect\u00e9e \u00e0 assainir avant une telle prise en charge peut entrer dans ce cadre.<\/p>\n<h3>Comment faire la demande ?<\/h3>\n<p>Avant l&rsquo;intervention, le dentiste ou le chirurgien adresse \u00e0 votre caisse-maladie une demande de prise en charge, avec les radiographies et une description de la pathologie. Pour les maladies g\u00e9n\u00e9rales de l&rsquo;article 18, l&rsquo;OPAS exige express\u00e9ment une garantie pr\u00e9alable de l&rsquo;assureur, donn\u00e9e sur recommandation du m\u00e9decin-conseil ; pour les autres situations, cette d\u00e9marche pr\u00e9alable reste vivement conseill\u00e9e. Une fois l&rsquo;accord obtenu, la franchise et la quote-part s&rsquo;appliquent comme pour les autres prestations.<\/p>\n<h3>Et l&rsquo;assurance compl\u00e9mentaire ?<\/h3>\n<p>Une assurance compl\u00e9mentaire dentaire, si vous en avez une, peut rembourser une partie des frais selon ses conditions. Lisez votre contrat : beaucoup pr\u00e9voient un plafond annuel, un d\u00e9lai d&rsquo;attente ou un examen d&rsquo;entr\u00e9e, et excluent les probl\u00e8mes d\u00e9j\u00e0 connus \u00e0 la signature. C&rsquo;est pourquoi il est conseill\u00e9 de conclure une telle assurance pour un enfant bien avant l&rsquo;adolescence, avant que ses dents de sagesse ne soient visibles comme un probl\u00e8me sur une radiographie.<\/p>\n<h3>Et en cas d&rsquo;accident ?<\/h3>\n<p>Si une dent est ab\u00eem\u00e9e lors d&rsquo;un accident, c&rsquo;est l&rsquo;assurance-accidents qui intervient, celle de l&#8217;employeur pour les salari\u00e9s ou l&rsquo;assurance-maladie avec couverture accident pour les autres. Une dent de sagesse extraite pour une raison non accidentelle n&rsquo;est pas concern\u00e9e.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Situation<\/th>\n<th>Prise en charge par l&rsquo;assurance de base<\/th>\n<th>Base<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Dent incluse sans complication, extraction pr\u00e9ventive<\/td>\n<td>Non<\/td>\n<td>Hors du catalogue de l&rsquo;OPAS<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dent mal positionn\u00e9e ayant caus\u00e9 un abc\u00e8s ou un kyste<\/td>\n<td>Possible, sur demande<\/td>\n<td>OPAS, art. 17, let. a<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Kyste des maxillaires, tumeur, ost\u00e9omy\u00e9lite<\/td>\n<td>Possible, sur demande<\/td>\n<td>OPAS, art. 17, let. c<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dent ou fragment dans le sinus, fistule bucco-sinusale<\/td>\n<td>Possible, sur demande<\/td>\n<td>OPAS, art. 17, let. e<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Assainissement avant radioth\u00e9rapie, greffe, valve cardiaque<\/td>\n<td>Possible, sur demande<\/td>\n<td>OPAS, art. 19<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>P\u00e9ricoronarite simple, carie de la dent de sagesse<\/td>\n<td>En g\u00e9n\u00e9ral non<\/td>\n<td>Consid\u00e9r\u00e9es comme \u00e9vitables<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"choisir\">Qui op\u00e8re en Suisse romande ?<\/h2>\n<h3>Mon dentiste peut-il enlever mes dents de sagesse ?<\/h3>\n<p>Oui, pour beaucoup d&rsquo;extractions simples ou moyennement difficiles. Les dentistes g\u00e9n\u00e9ralistes pratiquent r\u00e9guli\u00e8rement ces interventions. Pour une dent profonde, proche du nerf, ou pour une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, ils adressent souvent leur patient \u00e0 un sp\u00e9cialiste.<\/p>\n<h3>Qui sont les sp\u00e9cialistes ?<\/h3>\n<p>Deux types de praticiens sont form\u00e9s \u00e0 la chirurgie de la bouche. Les m\u00e9decins-dentistes porteurs du titre f\u00e9d\u00e9ral de sp\u00e9cialiste en chirurgie orale, d&rsquo;une part. Les m\u00e9decins sp\u00e9cialistes en chirurgie orale et maxillo-faciale, d&rsquo;autre part, qui ont une double formation et op\u00e8rent aussi les fractures, les malformations et les tumeurs de la face. Ces derniers travaillent notamment dans les services hospitaliers universitaires et cantonaux. Vous pouvez v\u00e9rifier le titre d&rsquo;un praticien dans le registre f\u00e9d\u00e9ral des professions m\u00e9dicales (MedReg), comme nous l&rsquo;expliquons dans notre article sur la <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/verifier-chirurgien-esthetique-suisse-fmh\/\">v\u00e9rification de la qualification d&rsquo;un chirurgien<\/a>.<\/p>\n<h3>O\u00f9 s&rsquo;adresser en urgence ?<\/h3>\n<p>Pendant les heures d&rsquo;ouverture, \u00e0 votre dentiste. En dehors, les services de garde dentaire organis\u00e9s dans les cantons romands, dont les num\u00e9ros figurent sur les sites des soci\u00e9t\u00e9s cantonales de m\u00e9decins-dentistes, et les services d&rsquo;urgence des h\u00f4pitaux pour une infection qui s&rsquo;\u00e9tend, un gonflement important ou une difficult\u00e9 \u00e0 avaler ou \u00e0 respirer.<\/p>\n<h3>Quelles questions poser avant l&rsquo;intervention ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Pourquoi cette dent doit-elle \u00eatre enlev\u00e9e, et que se passerait-il si on la gardait ?<\/li>\n<li>Quelle est sa position par rapport au nerf, et un scanner est-il utile ?<\/li>\n<li>Une coronectomie est-elle envisageable dans mon cas ?<\/li>\n<li>Quelle anesth\u00e9sie proposez-vous, et pourquoi ?<\/li>\n<li>Combien de jours d&rsquo;arr\u00eat dois-je pr\u00e9voir ?<\/li>\n<li>Qui joindre en cas de probl\u00e8me le soir ou le week-end ?<\/li>\n<li>Pouvez-vous faire une demande de prise en charge \u00e0 ma caisse ?<\/li>\n<li>Quel est le devis d\u00e9taill\u00e9, anesth\u00e9sie et contr\u00f4les compris ?<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"parcours\">Quatre situations types<\/h2>\n<h3>L\u00e9a, 19 ans, Lausanne : des dents incluses sans sympt\u00f4me<\/h3>\n<p>Son orthodontiste remarque quatre dents de sagesse incluses sur la panoramique de fin de traitement. Rien ne fait mal. Le dentiste explique que l&rsquo;extraction pr\u00e9ventive n&rsquo;est pas obligatoire, que les dents ne sont pas responsables d&rsquo;un \u00e9ventuel d\u00e9placement des incisives, et que la contention reste la meilleure protection. Ils conviennent d&rsquo;une surveillance, avec un nouveau contr\u00f4le radiographique dans quelques ann\u00e9es, ou plus t\u00f4t en cas de douleur.<\/p>\n<h3>Mehdi, 24 ans, Gen\u00e8ve : trois p\u00e9ricoronarites en un an<\/h3>\n<p>Sa dent de sagesse inf\u00e9rieure droite est semi-incluse et s&rsquo;infecte r\u00e9guli\u00e8rement. Apr\u00e8s le troisi\u00e8me \u00e9pisode, l&rsquo;indication est claire. La panoramique montre une racine proche du canal ; le scanner confirme le contact. Le chirurgien oral propose une coronectomie, r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale. Mehdi reprend le travail au bout de trois jours.<\/p>\n<h3>Sandrine, 41 ans, Fribourg : une deuxi\u00e8me molaire ab\u00eem\u00e9e<\/h3>\n<p>Sa dent de sagesse inf\u00e9rieure, couch\u00e9e contre la deuxi\u00e8me molaire, a provoqu\u00e9 une carie profonde \u00e0 l&rsquo;arri\u00e8re de celle-ci. L&rsquo;extraction est n\u00e9cessaire pour soigner la molaire. \u00c0 son \u00e2ge, le chirurgien pr\u00e9vient que les suites peuvent \u00eatre un peu plus longues. L&rsquo;intervention est faite sous s\u00e9dation, et la molaire est soign\u00e9e ensuite par son dentiste.<\/p>\n<h3>Paul, 58 ans, Neuch\u00e2tel : un kyste d\u00e9couvert par hasard<\/h3>\n<p>Lors d&rsquo;un bilan, la radiographie montre un kyste autour d&rsquo;une dent de sagesse incluse. Le chirurgien retire la dent et le kyste, qui est analys\u00e9 au laboratoire. Le dentiste a adress\u00e9 au pr\u00e9alable une demande de prise en charge \u00e0 la caisse-maladie, en s&rsquo;appuyant sur l&rsquo;article 17 de l&rsquo;OPAS.<\/p>\n<h2 id=\"etranger\">Se faire soigner hors de Suisse ?<\/h2>\n<h3>Vaut-il la peine de partir pour une extraction ?<\/h3>\n<p>Pour une extraction isol\u00e9e, rarement. Les suites durent quelques jours, une complication comme une alv\u00e9olite survient souvent apr\u00e8s le retour, et c&rsquo;est votre dentiste en Suisse qui devra la traiter. Une extraction se discute en revanche dans un plan de traitement plus large, par exemple des implants ou une r\u00e9habilitation de plusieurs dents, qui implique de toute fa\u00e7on des s\u00e9jours et des contr\u00f4les.<\/p>\n<h3>Que propose Medespoir en Tunisie ?<\/h3>\n<p>Medespoir organise des soins dentaires dans ses cliniques en Tunisie, o\u00f9 la chirurgie dentaire comprend notamment les extractions et les traitements des dents de sagesse, \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de l&rsquo;implantologie, des couronnes et des facettes. Selon la grille tarifaire de Medespoir, un traitement dans ses cliniques en Tunisie revient en moyenne \u00e0 environ 60 % de moins qu&rsquo;en Suisse ; le prix exact figure sur le devis. La consultation et les documents m\u00e9dicaux sont en fran\u00e7ais, et des vols directs relient Gen\u00e8ve et B\u00e2le-Mulhouse \u00e0 la Tunisie en deux heures environ. Notre page <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/dentiste-tunisie.php\">dentiste en Tunisie<\/a> et le <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/guide-soins-dentaires.php\">guide des soins dentaires<\/a> pr\u00e9sentent les traitements et les dur\u00e9es de s\u00e9jour selon les actes. Pour la Turquie, le devis pr\u00e9cise si le traitement est possible et o\u00f9.<\/p>\n<h3>Quelles pr\u00e9cautions si l&rsquo;extraction a lieu pendant un s\u00e9jour ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Envoyer au pr\u00e9alable une radiographie panoramique r\u00e9cente, et le scanner si votre dentiste en a fait un.<\/li>\n<li>Pr\u00e9voir l&rsquo;extraction au d\u00e9but du s\u00e9jour, pour \u00eatre contr\u00f4l\u00e9 avant le d\u00e9part.<\/li>\n<li>Demander l&rsquo;avis du chirurgien avant de prendre l&rsquo;avion, surtout pour une dent du haut proche du sinus : en cas de communication avec le sinus, l&rsquo;avion est en g\u00e9n\u00e9ral d\u00e9conseill\u00e9 les premiers jours.<\/li>\n<li>Rapporter un compte rendu \u00e9crit, les prescriptions et les radiographies de contr\u00f4le.<\/li>\n<li>Pr\u00e9venir votre dentiste en Suisse, qui pourra assurer un contr\u00f4le au retour.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Qu&rsquo;est-ce qui reste \u00e0 votre charge ?<\/h3>\n<p>Le billet d&rsquo;avion, les d\u00e9penses personnelles, une \u00e9ventuelle prolongation pour convenance, les soins re\u00e7us en Suisse au retour, l&rsquo;assurance voyage, recommand\u00e9e, et les frais bancaires. Notre article sur l&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparer-traitement-dentaire-etranger-suisse\/\">organisation d&rsquo;un traitement dentaire \u00e0 l&rsquo;\u00e9tranger<\/a> d\u00e9taille le nombre de s\u00e9jours, les provisoires et le suivi en Suisse.<\/p>\n<p>Pour savoir si vos dents de sagesse peuvent \u00eatre trait\u00e9es dans le cadre d&rsquo;un plan de soins plus complet, et conna\u00eetre le prix exact, demandez votre <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/devis.php\">devis gratuit, personnalis\u00e9 et nominatif<\/a>, \u00e9tabli sous 48 heures \u00e0 partir de votre radiographie et de vos questions.<\/p>\n<h2 id=\"faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n<h3>Une dent de sagesse peut-elle repousser apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 enlev\u00e9e ?<\/h3>\n<p>Non. Une dent extraite ne repousse pas. Si vous sentez quelque chose de dur dans la cavit\u00e9 quelques semaines plus tard, il s&rsquo;agit le plus souvent d&rsquo;un petit \u00e9clat d&rsquo;os qui remonte \u00e0 la surface ; il s&rsquo;\u00e9limine seul ou se retire tr\u00e8s facilement.<\/p>\n<h3>Peut-on garder une dent de sagesse \u00e0 moiti\u00e9 sortie ?<\/h3>\n<p>Oui si elle ne s&rsquo;infecte pas et se nettoie bien. Une dent semi-incluse reste toutefois plus expos\u00e9e \u00e0 la p\u00e9ricoronarite. Si les \u00e9pisodes se r\u00e9p\u00e8tent, l&rsquo;extraction devient la solution la plus raisonnable.<\/p>\n<h3>Le visage change-t-il apr\u00e8s l&rsquo;extraction des dents de sagesse ?<\/h3>\n<p>Non, une fois le gonflement disparu. Les dents de sagesse sont situ\u00e9es tr\u00e8s en arri\u00e8re et ne soutiennent pas les joues de mani\u00e8re visible. Les photos \u00ab avant apr\u00e8s \u00bb qui montrent un visage aminci refl\u00e8tent souvent d&rsquo;autres facteurs.<\/p>\n<h3>Combien de jours d&rsquo;arr\u00eat faut-il pr\u00e9voir ?<\/h3>\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral deux \u00e0 trois jours pour un travail de bureau, davantage apr\u00e8s quatre dents incluses, une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou un m\u00e9tier physique. Le praticien vous remet un certificat si n\u00e9cessaire.<\/p>\n<h3>Peut-on fumer un joint ou une cigarette apr\u00e8s l&rsquo;extraction ?<\/h3>\n<p>C&rsquo;est fortement d\u00e9conseill\u00e9 dans les jours qui suivent. L&rsquo;aspiration et la fum\u00e9e augmentent le risque d&rsquo;alv\u00e9olite et retardent la cicatrisation, quel que soit le produit fum\u00e9.<\/p>\n<h3>Faut-il des antibiotiques syst\u00e9matiquement ?<\/h3>\n<p>Non. Les \u00e9tudes montrent un b\u00e9n\u00e9fice r\u00e9el mais modeste chez les personnes en bonne sant\u00e9, et le praticien d\u00e9cide au cas par cas. Ils sont plus souvent prescrits en cas d&rsquo;infection pr\u00e9existante, d&rsquo;intervention longue ou de sant\u00e9 fragile.<\/p>\n<h3>Mon engourdissement de la l\u00e8vre persiste apr\u00e8s une journ\u00e9e : est-ce grave ?<\/h3>\n<p>Il faut le signaler sans attendre au praticien qui vous a op\u00e9r\u00e9. Le plus souvent, ce trouble est temporaire, mais un suivi pr\u00e9coce permet de l&rsquo;\u00e9valuer et, si n\u00e9cessaire, de vous orienter vers un sp\u00e9cialiste.<\/p>\n<h3>Peut-on se faire enlever les dents de sagesse pendant un traitement orthodontique ?<\/h3>\n<p>Oui, quand l&rsquo;orthodontiste le demande, par exemple pour faire de la place ou pour faciliter un mouvement. L&rsquo;extraction n&rsquo;est en revanche pas recommand\u00e9e dans le seul but de pr\u00e9venir un chevauchement des dents de devant apr\u00e8s le traitement.<\/p>\n<h3>Peut-on donner son sang apr\u00e8s l&rsquo;extraction ?<\/h3>\n<p>Les services de transfusion demandent en g\u00e9n\u00e9ral d&rsquo;attendre quelques jours apr\u00e8s une extraction dentaire. Renseignez-vous aupr\u00e8s du service de transfusion de votre canton avant de donner.<\/p>\n<h2 id=\"sources\">Sources<\/h2>\n<ul>\n<li>Feldman CA et al., Nonopioid vs opioid analgesics after impacted third-molar extractions: The Opioid Analgesic Reduction Study randomized clinical trial, Journal of the American Dental Association 2025;156(2):110-123 (PMID 39755971)<\/li>\n<li>De Angelis N et al., Antibiotic Prescription for the Prevention of Postoperative Complications After Third-Molar Extractions: A Systematic Review, Dentistry Journal 2025;13(3):107 (PMID 40136735)<\/li>\n<li>Coronectomy in Lower Third Molar Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 2025;83(5):601-615 (PMID 39956152)<\/li>\n<li>Pippi R, Giuliani U, Suppurative infections after lower third molar surgery: a systematic review, Medicina Oral, Patolog\u00eda Oral y Cirug\u00eda Bucal 2025;30(5):e721-e729 (PMID 40818128)<\/li>\n<li>Benavides E et al., ADA and AAOMR patient selection for dental radiography and cone-beam computed tomography: clinical recommendations, Journal of the American Dental Association 2026;157(1):20-35 (PMID 41500761)<\/li>\n<li>Amberg S et al., Wisdom teeth removal and anterior alignment stability after orthodontic treatment, a systematic review, Clinical Oral Investigations 2026;30(5):199 (PMID 42029940)<\/li>\n<li>Ghaeminia H et al., Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth, Cochrane Database of Systematic Reviews 2020;5:CD003879 (PMID 32368796)<\/li>\n<li>Bailey E et al., Surgical techniques for the removal of mandibular wisdom teeth, Cochrane Database of Systematic Reviews 2020;7:CD004345 (PMID 32712962)<\/li>\n<li>Lodi G et al., Antibiotics to prevent complications following tooth extractions, Cochrane Database of Systematic Reviews 2021;2:CD003811 (PMID 33624847)<\/li>\n<li>Camps-Font O et al., Antibiotic prophylaxis in the prevention of dry socket and surgical site infection after lower third molar extraction: a network meta-analysis, International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 2024;53(1):57-67 (PMID 37612199)<\/li>\n<li>Clinical Effects of Photobiomodulation, Corticosteroids, and Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs Following Third Molar Surgery: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials, International Journal of Dentistry 2026 (PMID 42928805)<\/li>\n<li>Autologous platelet concentrates after third molar extraction: A systematic review, Periodontology 2000, 2025 (PMID 39318055)<\/li>\n<li>NICE, Guidance on the extraction of wisdom teeth (TA1), recommandations 1.1 \u00e0 1.4 : https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ta1<\/li>\n<li>Ordonnance du DFI sur les prestations dans l&rsquo;assurance obligatoire des soins en cas de maladie (OPAS), art. 17 \u00e0 19a : https:\/\/www.fedlex.admin.ch\/eli\/cc\/1995\/4964_4964_4964\/fr<\/li>\n<li>OFSP, registre des professions m\u00e9dicales MedReg : https:\/\/www.bag.admin.ch\/fr\/registre-des-professions-medicales-medreg<\/li>\n<li>Medespoir, dentiste en Tunisie et guide des soins dentaires : https:\/\/www.medespoir.ch\/dentiste-tunisie.php et https:\/\/www.medespoir.ch\/guide-soins-dentaires.php<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>P\u00e9ricoronarite, kyste, extraction sous anesth\u00e9sie locale ou g\u00e9n\u00e9rale, coronectomie, suites jour par jour et prise en charge par l&rsquo;assurance de base : le guide des dents de sagesse et de la chirurgie orale en Suisse.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[142],"tags":[],"class_list":["post-12810","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-suisse"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.8 - 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