{"id":12811,"date":"2026-11-15T10:00:00","date_gmt":"2026-11-15T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/?p=12811"},"modified":"2026-11-15T10:00:00","modified_gmt":"2026-11-15T09:00:00","slug":"sleeve-gastrectomie-technique-resultats-long-terme-suisse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/sleeve-gastrectomie-technique-resultats-long-terme-suisse\/","title":{"rendered":"La sleeve gastrectomie en d\u00e9tail : technique, r\u00e9sultats \u00e0 dix ans, suites et pour qui ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>En bref :<\/strong> la sleeve gastrectomie retire environ les deux tiers de l&rsquo;estomac, qui prend la forme d&rsquo;un tube \u00e9troit ; on mange moins, on a moins faim, sans modifier le circuit de l&rsquo;intestin. C&rsquo;est une intervention efficace et plus simple que le bypass, mais elle a un point faible connu : le reflux, qui peut appara\u00eetre ou s&rsquo;aggraver apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration. En 2025, l&rsquo;\u00e9tude suisse SM-BOSS, qui a suivi pendant plus de dix ans des patients op\u00e9r\u00e9s dans quatre centres du pays, a montr\u00e9 une perte de poids durable apr\u00e8s les deux interventions, mais beaucoup plus de conversions vers une autre technique apr\u00e8s la sleeve, en raison d&rsquo;un reflux ou d&rsquo;une perte de poids insuffisante. La sleeve convient bien \u00e0 certains profils et moins \u00e0 d&rsquo;autres : ce guide explique la technique, les r\u00e9sultats \u00e0 long terme, les suites et les crit\u00e8res qui orientent vers elle en Suisse.<\/p>\n<p>Ce guide approfondit une seule intervention. Le choix entre sleeve, bypass, ballon ou m\u00e9dicaments est trait\u00e9 dans notre article <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/choisir-sleeve-bypass-glp1-obesite-suisse\/\">sleeve, bypass, ballon ou GLP-1 : comment choisir<\/a>, la pr\u00e9paration dans <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparation-chirurgie-bariatrique-regime-bilan-tabac\/\">se pr\u00e9parer \u00e0 une sleeve ou un bypass<\/a>, l&rsquo;alimentation par phases et les vitamines dans notre <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/apres-chirurgie-bariatrique-suisse-guide\/\">guide de l&rsquo;apr\u00e8s-op\u00e9ration<\/a>, et les signes d&rsquo;alerte dans notre article sur les <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/complications-chirurgie-bariatrique-signes-alerte\/\">complications apr\u00e8s une sleeve ou un bypass<\/a>. Cet article informe ; il ne remplace pas un avis m\u00e9dical, et seule une \u00e9quipe pluridisciplinaire peut poser l&rsquo;indication.<\/p>\n<h2 id=\"sommaire\">Sommaire<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"#actualites\">Ce que les \u00e9tudes publi\u00e9es en 2025 et 2026 ont appris<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#principe\">Ce que fait une sleeve<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#technique\">La technique pas \u00e0 pas<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#mecanismes\">Pourquoi la faim diminue<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#resultats\">Les r\u00e9sultats \u00e0 dix ans<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#reflux\">Le reflux, talon d&rsquo;Achille de la sleeve<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#pour-qui\">Pour qui la sleeve est-elle un bon choix ?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#criteres-suisse\">Les crit\u00e8res en Suisse<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#hopital\">\u00c0 l&rsquo;h\u00f4pital : les premiers jours<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#premiers-mois\">Les premiers mois<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#complications\">Complications pr\u00e9coces et tardives<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#long-terme\">Vivre avec une sleeve \u00e0 long terme<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#reprise\">Reprise de poids : que faire ?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#variantes\">Variantes et techniques voisines<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#parcours\">Quatre profils types<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#etranger\">Une sleeve hors de Suisse ?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"actualites\">Ce que les \u00e9tudes publi\u00e9es en 2025 et 2026 ont appris<\/h2>\n<h3>Que montre l&rsquo;\u00e9tude suisse SM-BOSS \u00e0 plus de dix ans ?<\/h3>\n<p>Publi\u00e9e en avril 2025 dans JAMA Surgery, l&rsquo;\u00e9tude SM-BOSS (Swiss Multicenter Bypass or Sleeve Study) a tir\u00e9 au sort 217 patients entre une sleeve et un bypass, entre 2007 et 2011, dans quatre centres bariatriques suisses, avec un dernier suivi en juillet 2023. En intention de traiter, la perte de l&rsquo;exc\u00e8s d&rsquo;IMC \u00e9tait de 60,6 % apr\u00e8s la sleeve et de 65,2 % apr\u00e8s le bypass, une diff\u00e9rence non significative. La perte de poids totale \u00e9tait proche : 25,5 % apr\u00e8s la sleeve et 27,7 % apr\u00e8s le bypass. En revanche, 29,9 % des patients op\u00e9r\u00e9s d&rsquo;une sleeve ont d\u00fb \u00eatre convertis vers une autre technique, \u00e0 cause d&rsquo;un reflux ou d&rsquo;une perte de poids insuffisante, contre 5,5 % apr\u00e8s le bypass. Le reflux apparu apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration \u00e9tait plus fr\u00e9quent apr\u00e8s la sleeve.<\/p>\n<h3>Et l&rsquo;\u00e9tude finlandaise SLEEVEPASS ?<\/h3>\n<p>Ses r\u00e9sultats \u00e0 dix ans, publi\u00e9s en 2022 dans JAMA Surgery, portent sur 240 patients. La perte d&rsquo;exc\u00e8s de poids m\u00e9diane \u00e9tait de 43,5 % apr\u00e8s la sleeve et de 50,7 % apr\u00e8s le bypass. Les r\u00e9missions du diab\u00e8te, du cholest\u00e9rol et de l&rsquo;apn\u00e9e du sommeil ne diff\u00e9raient pas significativement ; l&rsquo;hypertension se soignait mieux apr\u00e8s le bypass. L&rsquo;\u0153sophagite \u00e9tait plus fr\u00e9quente apr\u00e8s la sleeve (31 % contre 7 %), mais l&rsquo;\u0153sophage de Barrett, une transformation de la muqueuse qui peut pr\u00e9c\u00e9der un cancer, \u00e9tait aussi rare dans les deux groupes (4 %). Une analyse secondaire publi\u00e9e en juillet 2025 dans le British Journal of Surgery montre que les carences nutritionnelles \u00e0 dix ans \u00e9taient rares apr\u00e8s les deux interventions, que le manque de fer \u00e9tait moins fr\u00e9quent apr\u00e8s la sleeve, mais que les patients op\u00e9r\u00e9s d&rsquo;une sleeve prenaient moins r\u00e9guli\u00e8rement leurs vitamines.<\/p>\n<h3>Pourquoi l&rsquo;essai britannique By-Band-Sleeve a-t-il fait parler de lui ?<\/h3>\n<p>Parce qu&rsquo;il conclut clairement en faveur du bypass. Publi\u00e9 en mai 2025 dans The Lancet Diabetes &amp; Endocrinology, il a r\u00e9parti 1 346 patients dans douze h\u00f4pitaux britanniques entre bypass, anneau et sleeve. \u00c0 trois ans, 68 % des patients op\u00e9r\u00e9s d&rsquo;un bypass, 41 % de ceux op\u00e9r\u00e9s d&rsquo;une sleeve et 25 % de ceux qui avaient un anneau avaient perdu au moins la moiti\u00e9 de leur exc\u00e8s de poids. Les auteurs recommandent de proposer le bypass en premier, et la sleeve lorsque le bypass est contre-indiqu\u00e9 ou irr\u00e9alisable. Cette conclusion ne vaut pas pour tous les patients, comme nous le verrons, mais elle p\u00e8se dans les discussions actuelles.<\/p>\n<h3>Et pour les personnes diab\u00e9tiques ?<\/h3>\n<p>L&rsquo;essai norv\u00e9gien Oseberg, dont les r\u00e9sultats \u00e0 cinq ans sont parus en mai 2025 dans la m\u00eame revue, a compar\u00e9 les deux techniques chez 109 adultes atteints de diab\u00e8te de type 2. La r\u00e9mission du diab\u00e8te (h\u00e9moglobine glyqu\u00e9e inf\u00e9rieure \u00e0 6,5 %) concernait 63 % des patients apr\u00e8s le bypass, contre 30 % apr\u00e8s la sleeve, et la perte de poids \u00e9tait plus importante apr\u00e8s le bypass (22,2 % contre 17,2 %). En contrepartie, les hypoglyc\u00e9mies apr\u00e8s les repas \u00e9taient beaucoup plus fr\u00e9quentes apr\u00e8s le bypass (28 % contre 2 %), et le reflux acide anormal plus fr\u00e9quent apr\u00e8s la sleeve.<\/p>\n<h3>Que disent les m\u00e9ta-analyses ?<\/h3>\n<p>Une m\u00e9ta-analyse de neuf essais randomis\u00e9s suivis au moins cinq ans, publi\u00e9e en ao\u00fbt 2025 dans Obesity Surgery, r\u00e9sume bien le dilemme : le bypass fait perdre davantage de poids, soigne mieux le diab\u00e8te et le reflux, mais la sleeve s&rsquo;accompagne de moins de complications graves tardives. Les deux interventions sont comparables pour le cholest\u00e9rol, la tension, l&rsquo;apn\u00e9e du sommeil et les douleurs articulaires.<\/p>\n<h3>Quoi de neuf pour la douleur apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/h3>\n<p>Le groupe europ\u00e9en PROSPECT, qui \u00e9met des recommandations sur la douleur selon le type d&rsquo;intervention, a mis \u00e0 jour en janvier 2026, dans l&rsquo;European Journal of Anaesthesiology, ses conseils pour la sleeve : parac\u00e9tamol et anti-inflammatoire, bloc anesth\u00e9sique de la paroi abdominale guid\u00e9 par \u00e9chographie, infiltration des orifices, dexam\u00e9thasone pendant l&rsquo;op\u00e9ration contre la douleur et les naus\u00e9es, et opio\u00efdes r\u00e9serv\u00e9s aux douleurs non contr\u00f4l\u00e9es. Les gabapentino\u00efdes ne sont plus conseill\u00e9s.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>\u00c9tude<\/th>\n<th>Publication<\/th>\n<th>R\u00e9sultat cl\u00e9 pour la sleeve<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>SM-BOSS (Suisse)<\/td>\n<td>JAMA Surgery, avril 2025<\/td>\n<td>Perte de poids durable, mais 29,9 % de conversions contre 5,5 % apr\u00e8s bypass<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>SLEEVEPASS (Finlande)<\/td>\n<td>JAMA Surgery 2022 ; British Journal of Surgery, juillet 2025<\/td>\n<td>Plus d&rsquo;\u0153sophagite, Barrett aussi rare qu&rsquo;apr\u00e8s bypass ; carences rares mais vitamines moins bien prises<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>By-Band-Sleeve (Royaume-Uni)<\/td>\n<td>Lancet Diabetes &amp; Endocrinology, mai 2025<\/td>\n<td>Moins efficace que le bypass \u00e0 trois ans ; bypass recommand\u00e9 en premier<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Oseberg (Norv\u00e8ge)<\/td>\n<td>Lancet Diabetes &amp; Endocrinology, mai 2025<\/td>\n<td>R\u00e9mission du diab\u00e8te moins fr\u00e9quente, mais beaucoup moins d&rsquo;hypoglyc\u00e9mies<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>M\u00e9ta-analyse de 9 essais<\/td>\n<td>Obesity Surgery, ao\u00fbt 2025<\/td>\n<td>Moins de complications graves tardives apr\u00e8s sleeve<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>PROSPECT<\/td>\n<td>European Journal of Anaesthesiology, janvier 2026<\/td>\n<td>Antalgie sans opio\u00efde en premi\u00e8re intention<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"principe\">Ce que fait une sleeve<\/h2>\n<h3>Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;une sleeve gastrectomie ?<\/h3>\n<p>C&rsquo;est une gastrectomie longitudinale, aussi appel\u00e9e gastrectomie en manchon. Le chirurgien retire la partie gauche et le d\u00f4me de l&rsquo;estomac (la grande courbure et le fundus), environ les deux tiers de l&rsquo;organe, et laisse un estomac en forme de tube, qui contient beaucoup moins. Le trajet des aliments ne change pas : ils passent de l&rsquo;\u0153sophage \u00e0 l&rsquo;estomac, puis au duod\u00e9num et \u00e0 l&rsquo;intestin, comme avant.<\/p>\n<h3>La sleeve est-elle r\u00e9versible ?<\/h3>\n<p>Non. La partie retir\u00e9e de l&rsquo;estomac est enlev\u00e9e d\u00e9finitivement. On peut en revanche transformer une sleeve en une autre intervention, le plus souvent un bypass, si le r\u00e9sultat est insuffisant ou si un reflux important appara\u00eet. C&rsquo;est une diff\u00e9rence majeure avec l&rsquo;anneau gastrique ou le ballon.<\/p>\n<h3>Quelle diff\u00e9rence avec le bypass ?<\/h3>\n<p>Le bypass r\u00e9duit aussi l&rsquo;estomac, mais il court-circuite en plus une partie de l&rsquo;intestin : les aliments passent dans une petite poche gastrique, puis directement dans l&rsquo;intestin gr\u00eale. Cela renforce l&rsquo;effet m\u00e9tabolique, mais modifie l&rsquo;absorption de certains nutriments et m\u00e9dicaments. La sleeve, elle, ne touche pas l&rsquo;intestin. Notre page sur le <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/bypass.php\">bypass gastrique<\/a> pr\u00e9sente l&rsquo;autre grande technique.<\/p>\n<h3>Est-ce une intervention fr\u00e9quente ?<\/h3>\n<p>Oui. Dans le monde, la sleeve est devenue l&rsquo;une des interventions bariatriques les plus pratiqu\u00e9es en une quinzaine d&rsquo;ann\u00e9es, avec le bypass. En Suisse, les deux techniques sont pratiqu\u00e9es dans les centres reconnus par la Swiss Society for the Study of Morbid Obesity and Metabolic Disorders (SMOB).<\/p>\n<h2 id=\"technique\">La technique pas \u00e0 pas<\/h2>\n<h3>Comment l&rsquo;op\u00e9ration se d\u00e9roule-t-elle ?<\/h3>\n<p>Elle se fait sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, par c\u0153lioscopie : le chirurgien introduit une cam\u00e9ra et des instruments par quelques petites incisions de l&rsquo;abdomen, sans ouvrir le ventre. Les \u00e9tapes principales sont les suivantes :<\/p>\n<ol>\n<li>Le ventre est gonfl\u00e9 avec du gaz pour cr\u00e9er un espace de travail.<\/li>\n<li>Le chirurgien lib\u00e8re la grande courbure de l&rsquo;estomac de ses attaches et de ses vaisseaux.<\/li>\n<li>Un tube calibr\u00e9 (une bougie) est gliss\u00e9 par la bouche dans l&rsquo;estomac, le long de la petite courbure : il sert de gabarit pour le diam\u00e8tre du futur tube.<\/li>\n<li>L&rsquo;estomac est sectionn\u00e9 et ferm\u00e9 en m\u00eame temps \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;agrafeuses, depuis quelques centim\u00e8tres du pylore jusqu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;angle situ\u00e9 pr\u00e8s de l&rsquo;\u0153sophage.<\/li>\n<li>La ligne d&rsquo;agrafes est contr\u00f4l\u00e9e, parfois renforc\u00e9e, et l&rsquo;\u00e9tanch\u00e9it\u00e9 est v\u00e9rifi\u00e9e.<\/li>\n<li>La partie retir\u00e9e de l&rsquo;estomac est extraite par l&rsquo;une des incisions.<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Combien de temps dure-t-elle ?<\/h3>\n<p>Le plus souvent une \u00e0 deux heures, selon le poids, l&rsquo;anatomie, une \u00e9ventuelle hernie hiatale \u00e0 r\u00e9parer et l&rsquo;exp\u00e9rience de l&rsquo;\u00e9quipe.<\/p>\n<h3>Pourquoi le diam\u00e8tre et la distance au pylore comptent-ils ?<\/h3>\n<p>Parce qu&rsquo;ils influencent \u00e0 la fois l&rsquo;efficacit\u00e9 et les complications. Un tube trop \u00e9troit, ou r\u00e9tr\u00e9ci au niveau de l&rsquo;angle, peut g\u00eaner le passage des aliments et favoriser une fuite ou un reflux. Un tube trop large, ou une partie haute de l&rsquo;estomac (le fundus) laiss\u00e9e en place, peut limiter la perte de poids. Commencer l&rsquo;agrafage trop pr\u00e8s du pylore peut aussi poser probl\u00e8me. Ces d\u00e9tails techniques, que les chirurgiens exp\u00e9riment\u00e9s ma\u00eetrisent, expliquent une partie des diff\u00e9rences de r\u00e9sultats entre \u00e9quipes.<\/p>\n<h3>Renforcer la ligne d&rsquo;agrafes, est-ce utile ?<\/h3>\n<p>Plusieurs m\u00e9thodes existent : surjet de fil, bandelettes de renfort, colle biologique, membrane r\u00e9sorbable. Une revue syst\u00e9matique de 148 \u00e9tudes et 40 653 patients, publi\u00e9e en 2020 dans Surgical Endoscopy, a trouv\u00e9 un taux global de fuite de 1,5 %, variable selon la m\u00e9thode de renfort. Les auteurs soulignent que la variation de technique chirurgicale contribue aussi aux diff\u00e9rences. Il n&rsquo;existe pas de m\u00e9thode unique impos\u00e9e ; demandez simplement au chirurgien comment il proc\u00e8de.<\/p>\n<h3>Et la hernie hiatale ?<\/h3>\n<p>Une hernie hiatale, quand une partie de l&rsquo;estomac remonte dans le thorax \u00e0 travers le diaphragme, favorise le reflux. Lorsqu&rsquo;elle est d\u00e9couverte avant ou pendant l&rsquo;op\u00e9ration, le chirurgien peut la r\u00e9parer en m\u00eame temps. Une grande hernie avec un reflux important oriente souvent vers un bypass plut\u00f4t qu&rsquo;une sleeve.<\/p>\n<h2 id=\"mecanismes\">Pourquoi la faim diminue<\/h2>\n<h3>Est-ce seulement un estomac plus petit ?<\/h3>\n<p>Non. La restriction de volume joue un r\u00f4le, surtout au d\u00e9but, mais la sleeve modifie aussi les signaux hormonaux de la faim et de la sati\u00e9t\u00e9. Le fundus, retir\u00e9 lors de l&rsquo;op\u00e9ration, est la principale source de ghr\u00e9line, une hormone qui stimule l&rsquo;app\u00e9tit. L&rsquo;estomac en tube se vide plus vite, ce qui favorise la lib\u00e9ration par l&rsquo;intestin d&rsquo;hormones de sati\u00e9t\u00e9, comme le GLP-1, la m\u00eame hormone dont s&rsquo;inspirent les m\u00e9dicaments de type s\u00e9maglutide.<\/p>\n<h3>Ressent-on encore la faim ?<\/h3>\n<p>Beaucoup moins dans les premiers mois, au point que certains patients doivent penser \u00e0 manger. La faim revient progressivement, en g\u00e9n\u00e9ral att\u00e9nu\u00e9e. C&rsquo;est pourquoi les habitudes construites pendant la premi\u00e8re ann\u00e9e comptent autant pour la suite.<\/p>\n<h3>Le go\u00fbt change-t-il ?<\/h3>\n<p>Souvent un peu. Des patients d\u00e9crivent une attirance moindre pour les aliments tr\u00e8s gras ou tr\u00e8s sucr\u00e9s, ou une tol\u00e9rance diff\u00e9rente pour certains aliments, comme la viande rouge ou le pain frais. Ces changements sont variables et ne remplacent pas un accompagnement di\u00e9t\u00e9tique.<\/p>\n<h2 id=\"resultats\">Les r\u00e9sultats \u00e0 dix ans<\/h2>\n<h3>Combien de poids perd-on avec une sleeve ?<\/h3>\n<p>Dans les grands essais, la perte de poids totale se situe en moyenne autour d&rsquo;un quart du poids de d\u00e9part \u00e0 long terme : 25,5 % \u00e0 plus de dix ans dans SM-BOSS, avec de grandes variations individuelles. La perte est rapide la premi\u00e8re ann\u00e9e, se poursuit plus lentement la deuxi\u00e8me, puis une reprise partielle est fr\u00e9quente. Un patient de 130 kilos peut ainsi esp\u00e9rer, en moyenne, se stabiliser une trentaine de kilos plus bas, mais certains perdent davantage et d&rsquo;autres moins.<\/p>\n<h3>Quelles maladies s&rsquo;am\u00e9liorent ?<\/h3>\n<p>Le diab\u00e8te de type 2, l&rsquo;hypertension, le cholest\u00e9rol, l&rsquo;apn\u00e9e du sommeil, la st\u00e9atose du foie et les douleurs articulaires s&rsquo;am\u00e9liorent souvent, parfois jusqu&rsquo;\u00e0 la r\u00e9mission. Pour le diab\u00e8te, l&rsquo;am\u00e9lioration est r\u00e9elle apr\u00e8s une sleeve, mais moins fr\u00e9quente qu&rsquo;apr\u00e8s un bypass, comme le montrent SLEEVEPASS et Oseberg. Notre article sur le <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/diabete-type-2-chirurgie-metabolique-suisse\/\">diab\u00e8te de type 2 et la chirurgie m\u00e9tabolique<\/a> traite ce point en d\u00e9tail.<\/p>\n<h3>Et la qualit\u00e9 de vie ?<\/h3>\n<p>Elle s&rsquo;am\u00e9liore nettement pour la plupart des patients, sur la mobilit\u00e9, la confiance en soi et la vie sociale. Dans By-Band-Sleeve, le score moyen de qualit\u00e9 de vie \u00e0 trois ans \u00e9tait un peu plus bas apr\u00e8s la sleeve qu&rsquo;apr\u00e8s le bypass, sans diff\u00e9rence significative. Les difficult\u00e9s psychologiques ne disparaissent pas avec les kilos : un suivi psychologique peut \u00eatre utile, avant comme apr\u00e8s.<\/p>\n<h3>La sleeve allonge-t-elle l&rsquo;esp\u00e9rance de vie ?<\/h3>\n<p>Les grandes \u00e9tudes d&rsquo;observation associent la chirurgie bariatrique \u00e0 une baisse de la mortalit\u00e9 par rapport \u00e0 des personnes ob\u00e8ses non op\u00e9r\u00e9es, surtout par r\u00e9duction des maladies cardiovasculaires et du diab\u00e8te. Ces \u00e9tudes ne permettent pas d&rsquo;attribuer un gain pr\u00e9cis \u00e0 une technique particuli\u00e8re.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Crit\u00e8re \u00e0 long terme<\/th>\n<th>Sleeve<\/th>\n<th>Bypass<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Perte de poids<\/td>\n<td>Bonne et durable<\/td>\n<td>Un peu plus importante dans la plupart des essais<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>R\u00e9mission du diab\u00e8te<\/td>\n<td>Fr\u00e9quente, moins que le bypass<\/td>\n<td>Plus fr\u00e9quente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Reflux<\/td>\n<td>Peut appara\u00eetre ou s&rsquo;aggraver<\/td>\n<td>Souvent am\u00e9lior\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Hypoglyc\u00e9mies apr\u00e8s les repas<\/td>\n<td>Rares<\/td>\n<td>Plus fr\u00e9quentes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Carence en fer<\/td>\n<td>Moins fr\u00e9quente<\/td>\n<td>Plus fr\u00e9quente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Complications graves tardives (occlusion, ulc\u00e8re de l&rsquo;anastomose)<\/td>\n<td>Moins fr\u00e9quentes<\/td>\n<td>Plus fr\u00e9quentes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Conversions vers une autre technique<\/td>\n<td>Plus fr\u00e9quentes<\/td>\n<td>Rares<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Acc\u00e8s endoscopique au duod\u00e9num et aux voies biliaires<\/td>\n<td>Conserv\u00e9<\/td>\n<td>Difficile<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"reflux\">Le reflux, talon d&rsquo;Achille de la sleeve<\/h2>\n<h3>Pourquoi la sleeve favorise-t-elle le reflux ?<\/h3>\n<p>Le tube gastrique est \u00e9troit et sous pression, la zone qui fait barri\u00e8re entre l&rsquo;estomac et l&rsquo;\u0153sophage peut \u00eatre modifi\u00e9e par l&rsquo;op\u00e9ration, et une hernie hiatale peut appara\u00eetre ou s&rsquo;agrandir. Le contenu acide remonte alors plus facilement vers l&rsquo;\u0153sophage.<\/p>\n<h3>Le reflux appara\u00eet-il chez tout le monde ?<\/h3>\n<p>Non, mais il est fr\u00e9quent. Une m\u00e9ta-analyse de 32 \u00e9tudes et 7 904 patients suivis au moins quatre ans, publi\u00e9e en 2023 dans Current Obesity Reports, estime le risque de reflux nouveau apr\u00e8s une sleeve \u00e0 environ 25 %, et celui d&rsquo;\u0153sophagite \u00e0 environ 28 %. \u00c0 l&rsquo;inverse, certains patients qui avaient un reflux avant l&rsquo;op\u00e9ration voient leurs sympt\u00f4mes diminuer avec la perte de poids, sans qu&rsquo;on puisse le pr\u00e9dire.<\/p>\n<h3>Faut-il craindre l&rsquo;\u0153sophage de Barrett ?<\/h3>\n<p>Il faut le surveiller. Les chiffres varient beaucoup selon les \u00e9tudes : une m\u00e9ta-analyse de 2021, dans Gastrointestinal Endoscopy, a trouv\u00e9 une pr\u00e9valence de 11,6 % chez les patients qui avaient eu une gastroscopie apr\u00e8s leur sleeve, sans lien avec les sympt\u00f4mes de reflux, et recommandait d&rsquo;envisager un d\u00e9pistage m\u00eame sans sympt\u00f4me. La m\u00e9ta-analyse de 2023 estime le risque de Barrett nouveau \u00e0 6,7 %, mais souligne que de nombreuses \u00e9tudes n&rsquo;ont pas rapport\u00e9 ce crit\u00e8re et recommande la gastroscopie de contr\u00f4le seulement en cas de sympt\u00f4mes. Dans SLEEVEPASS, \u00e0 dix ans, le Barrett \u00e9tait aussi rare apr\u00e8s la sleeve qu&rsquo;apr\u00e8s le bypass (4 % dans les deux groupes).<\/p>\n<h3>Que faire en pratique ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Une gastroscopie avant l&rsquo;op\u00e9ration, pour rep\u00e9rer une \u0153sophagite, une hernie ou un Barrett d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sents. Ce bilan est standard en Suisse.<\/li>\n<li>Signaler tout reflux, toute br\u00fblure ou toute r\u00e9gurgitation apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, sans attendre le prochain contr\u00f4le.<\/li>\n<li>Discuter avec l&rsquo;\u00e9quipe d&rsquo;une gastroscopie de contr\u00f4le \u00e0 distance, m\u00eame sans sympt\u00f4me : les pratiques varient, et c&rsquo;est un choix \u00e0 faire ensemble.<\/li>\n<li>Prendre le traitement antiacide prescrit, souvent pendant les premiers mois.<\/li>\n<li>En cas de reflux s\u00e9v\u00e8re et persistant malgr\u00e9 le traitement, envisager une conversion en bypass, l&rsquo;option la plus souvent retenue.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Notre article sur la <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revision-bariatrique-reflux-sleeve-conversion-bypass\/\">r\u00e9vision bariatrique et le reflux apr\u00e8s sleeve<\/a> d\u00e9taille cette conversion.<\/p>\n<p><strong>Vous vous demandez si la sleeve est adapt\u00e9e \u00e0 votre situation ?<\/strong> Medespoir peut vous adresser un <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/devis.php\">devis gratuit, personnalis\u00e9 et nominatif<\/a> sous 48 heures, qui pr\u00e9cise la technique propos\u00e9e, la dur\u00e9e d&rsquo;hospitalisation et de s\u00e9jour, \u00e0 partir de votre dossier m\u00e9dical.<\/p>\n<h2 id=\"pour-qui\">Pour qui la sleeve est-elle un bon choix ?<\/h2>\n<h3>Quels profils s&rsquo;y pr\u00eatent bien ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Les personnes sans reflux important ni grande hernie hiatale.<\/li>\n<li>Celles qui doivent prendre r\u00e9guli\u00e8rement des anti-inflammatoires, par exemple pour une maladie rhumatismale, car le bypass expose \u00e0 des ulc\u00e8res de l&rsquo;anastomose.<\/li>\n<li>Celles dont un m\u00e9dicament vital doit \u00eatre bien absorb\u00e9, comme certains immunosuppresseurs apr\u00e8s une greffe ou certains traitements psychiatriques ou anti\u00e9pileptiques.<\/li>\n<li>Les personnes atteintes d&rsquo;une maladie inflammatoire de l&rsquo;intestin, comme la maladie de Crohn, chez qui l&rsquo;on \u00e9vite de modifier le circuit intestinal.<\/li>\n<li>Celles qui ont eu de nombreuses op\u00e9rations abdominales, avec des adh\u00e9rences qui compliquent un bypass.<\/li>\n<li>Les patients dont l&rsquo;IMC est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, chez qui la sleeve peut constituer une premi\u00e8re \u00e9tape avant une seconde intervention.<\/li>\n<li>Celles qui auront besoin plus tard d&rsquo;un acc\u00e8s endoscopique aux voies biliaires ou au duod\u00e9num, que la sleeve conserve.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Quand le bypass est-il en g\u00e9n\u00e9ral pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 ?<\/h3>\n<ul>\n<li>En cas de reflux important, d&rsquo;\u0153sophagite s\u00e9v\u00e8re, de Barrett ou de grande hernie hiatale.<\/li>\n<li>En cas de diab\u00e8te de type 2 install\u00e9, en raison d&rsquo;un taux de r\u00e9mission plus \u00e9lev\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Y a-t-il des contre-indications ?<\/h3>\n<p>Les contre-indications sont surtout g\u00e9n\u00e9rales : risque anesth\u00e9sique trop \u00e9lev\u00e9, trouble psychiatrique non stabilis\u00e9, d\u00e9pendance active \u00e0 l&rsquo;alcool ou \u00e0 des drogues, impossibilit\u00e9 de suivre les recommandations et le suivi \u00e0 vie, trouble alimentaire grave non pris en charge. Les directives de la SMOB laissent le choix de la technique \u00e0 l&rsquo;\u00e9quipe, en fonction de l&rsquo;IMC, de l&rsquo;\u00e2ge, des maladies associ\u00e9es, d&rsquo;un reflux ou d&rsquo;une hernie hiatale, d&rsquo;un trouble alimentaire et de vos pr\u00e9f\u00e9rences.<\/p>\n<h3>La sleeve convient-elle aux jeunes adultes ?<\/h3>\n<p>Elle peut l&rsquo;\u00eatre, mais il faut penser \u00e0 long terme : un patient op\u00e9r\u00e9 \u00e0 20 ans vivra plusieurs d\u00e9cennies avec sa sleeve, et le risque de reflux et de Barrett se cumule avec le temps. La d\u00e9cision se prend avec une \u00e9quipe exp\u00e9riment\u00e9e, et la surveillance doit \u00eatre s\u00e9rieuse.<\/p>\n<h3>Et apr\u00e8s 60 ans ?<\/h3>\n<p>La sleeve est souvent propos\u00e9e chez les patients plus \u00e2g\u00e9s, parce qu&rsquo;elle est un peu plus courte et qu&rsquo;elle ne modifie pas l&rsquo;absorption des m\u00e9dicaments, nombreux \u00e0 cet \u00e2ge. Le b\u00e9n\u00e9fice se mesure surtout sur la mobilit\u00e9, l&rsquo;autonomie et les maladies associ\u00e9es. L&rsquo;\u00e9valuation du risque op\u00e9ratoire et de la masse musculaire est essentielle.<\/p>\n<h2 id=\"criteres-suisse\">Les crit\u00e8res en Suisse<\/h2>\n<h3>Quand l&rsquo;assurance de base paie-t-elle une sleeve ?<\/h3>\n<p>L&rsquo;annexe 1 de l&rsquo;ordonnance sur les prestations de l&rsquo;assurance des soins (OPAS), dans son \u00e9dition du 1er juillet 2026, prend en charge la chirurgie bariatrique \u00e0 partir d&rsquo;un IMC sup\u00e9rieur \u00e0 35, apr\u00e8s deux ans de traitement ad\u00e9quat sans succ\u00e8s, selon les directives de la SMOB. L&rsquo;intervention doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e dans un centre reconnu par la SMOB, ou faire l&rsquo;objet d&rsquo;un accord pr\u00e9alable de la caisse si le centre n&rsquo;est pas reconnu. La chirurgie m\u00e9tabolique, pour un IMC de 30 \u00e0 35 avec un diab\u00e8te de type 2 mal contr\u00f4l\u00e9 depuis au moins douze mois, figure avec la mention \u00ab en \u00e9valuation \u00bb jusqu&rsquo;au 31 d\u00e9cembre 2026.<\/p>\n<h3>Que signifie \u00ab traitement ad\u00e9quat de deux ans \u00bb ?<\/h3>\n<p>Un suivi m\u00e9dical document\u00e9 visant la perte de poids : consultations, conseils di\u00e9t\u00e9tiques, activit\u00e9 physique, parfois m\u00e9dicaments. Ce n&rsquo;est pas un r\u00e9gime \u00e0 r\u00e9ussir, mais un parcours \u00e0 prouver. Gardez les comptes rendus de vos consultations et les traces de vos tentatives.<\/p>\n<h3>Faut-il avoir essay\u00e9 un m\u00e9dicament comme Wegovy ou Mounjaro ?<\/h3>\n<p>Non, ce n&rsquo;est pas une condition de la prise en charge de la chirurgie. Le choix entre m\u00e9dicament et op\u00e9ration se discute au cas par cas, comme nous l&rsquo;expliquons dans notre <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/choisir-sleeve-bypass-glp1-obesite-suisse\/\">guide du choix avant une chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/a>.<\/p>\n<h3>Qui d\u00e9cide de la technique ?<\/h3>\n<p>L&rsquo;\u00e9quipe pluridisciplinaire du centre : chirurgien, m\u00e9decin interniste ou endocrinologue, di\u00e9t\u00e9ticien, psychologue ou psychiatre, en discussion avec vous. La gastroscopie pr\u00e9op\u00e9ratoire, l&rsquo;\u00e9tat de vos maladies associ\u00e9es et vos m\u00e9dicaments p\u00e8sent lourd dans le choix entre sleeve et bypass.<\/p>\n<h2 id=\"hopital\">\u00c0 l&rsquo;h\u00f4pital : les premiers jours<\/h2>\n<h3>Combien de temps reste-t-on hospitalis\u00e9 ?<\/h3>\n<p>Quelques jours, le plus souvent. Les programmes de r\u00e9cup\u00e9ration am\u00e9lior\u00e9e apr\u00e8s chirurgie, appliqu\u00e9s dans la plupart des centres, encouragent \u00e0 se lever et \u00e0 boire d\u00e8s le jour de l&rsquo;op\u00e9ration ou le lendemain.<\/p>\n<h3>A-t-on mal ?<\/h3>\n<p>La douleur est en g\u00e9n\u00e9ral mod\u00e9r\u00e9e et bien contr\u00f4l\u00e9e. Une g\u00eane \u00e0 l&rsquo;\u00e9paule, li\u00e9e au gaz employ\u00e9 pendant la c\u0153lioscopie, est fr\u00e9quente et dispara\u00eet en quelques jours. Les recommandations PROSPECT de 2026 privil\u00e9gient une combinaison d&rsquo;antalgiques non opio\u00efdes et d&rsquo;anesth\u00e9sie locale de la paroi.<\/p>\n<h3>Que boit-on et que mange-t-on ?<\/h3>\n<p>Des liquides clairs, par petites gorg\u00e9es, puis des liquides plus nourrissants avant la sortie. Le d\u00e9fi des premiers jours est de boire assez, car le tube gastrique se remplit vite. L&rsquo;\u00e9quipe surveille l&rsquo;hydratation, les naus\u00e9es et la tol\u00e9rance.<\/p>\n<h3>Quels traitements re\u00e7oit-on ?<\/h3>\n<p>Des injections pour pr\u00e9venir les caillots sanguins, parfois poursuivies quelques semaines apr\u00e8s la sortie, un traitement contre l&rsquo;acidit\u00e9, des antalgiques et parfois un traitement contre les naus\u00e9es. Les m\u00e9dicaments habituels sont repris selon les consignes, sous une forme adapt\u00e9e si n\u00e9cessaire.<\/p>\n<h2 id=\"premiers-mois\">Les premiers mois<\/h2>\n<h3>Comment \u00e9volue l&rsquo;alimentation ?<\/h3>\n<p>Par \u00e9tapes : liquides, puis mix\u00e9, puis mou, puis une alimentation solide de texture normale en g\u00e9n\u00e9ral apr\u00e8s quelques semaines, selon le protocole de votre \u00e9quipe. Notre <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/apres-chirurgie-bariatrique-suisse-guide\/\">guide de l&rsquo;apr\u00e8s-op\u00e9ration<\/a> d\u00e9crit ces phases. Les principes propres \u00e0 la sleeve sont les suivants : de tr\u00e8s petites portions, manger lentement, s&rsquo;arr\u00eater d\u00e8s la premi\u00e8re sensation de sati\u00e9t\u00e9, boire en dehors des repas, et privil\u00e9gier les prot\u00e9ines.<\/p>\n<h3>Pourquoi est-il si difficile de boire assez ?<\/h3>\n<p>Parce que le tube gastrique se remplit vite et qu&rsquo;une grande gorg\u00e9e provoque une sensation de blocage. Il faut boire par petites quantit\u00e9s, tout au long de la journ\u00e9e, avec un objectif fix\u00e9 par l&rsquo;\u00e9quipe. La d\u00e9shydratation est l&rsquo;une des causes fr\u00e9quentes de r\u00e9admission apr\u00e8s une sleeve : soif intense, urines fonc\u00e9es, vertiges ou fatigue doivent alerter.<\/p>\n<h3>Quelles vitamines prendre ?<\/h3>\n<p>Un compl\u00e9ment multivitamin\u00e9 quotidien, de la vitamine D, du calcium, et souvent de la vitamine B12 et du fer selon les analyses. Apr\u00e8s une sleeve, les carences sont moins fr\u00e9quentes qu&rsquo;apr\u00e8s un bypass pour le fer, mais elles existent, et l&rsquo;\u00e9tude SLEEVEPASS montre que les patients op\u00e9r\u00e9s d&rsquo;une sleeve ont tendance \u00e0 moins bien suivre leur suppl\u00e9mentation : 71 % la prenaient \u00e0 dix ans, contre 89 % apr\u00e8s bypass. Le suivi biologique r\u00e9gulier reste indispensable.<\/p>\n<h3>Quand reprendre le travail et le sport ?<\/h3>\n<p>Le retour au travail se fait souvent apr\u00e8s deux \u00e0 quatre semaines pour un emploi de bureau, plus tard pour un m\u00e9tier physique. La marche commence d\u00e8s les premiers jours ; le sport plus intense et le port de charges lourdes sont repris progressivement, selon l&rsquo;avis du chirurgien. Notre article sur la <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/vie-apres-sleeve-bypass-travail-alcool-couple\/\">vie sociale et professionnelle apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration<\/a> aborde le travail, les repas au restaurant et l&rsquo;alcool.<\/p>\n<h3>Faut-il craindre une chute de cheveux ?<\/h3>\n<p>Une chute de cheveux diffuse est fr\u00e9quente entre le troisi\u00e8me et le sixi\u00e8me mois, li\u00e9e \u00e0 la perte de poids rapide et au stress de l&rsquo;op\u00e9ration. Elle est en g\u00e9n\u00e9ral temporaire. Un apport suffisant en prot\u00e9ines, en fer et en zinc, contr\u00f4l\u00e9 par les analyses, aide \u00e0 la limiter.<\/p>\n<h2 id=\"complications\">Complications pr\u00e9coces et tardives<\/h2>\n<h3>Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;une fuite ?<\/h3>\n<p>C&rsquo;est un d\u00e9faut d&rsquo;\u00e9tanch\u00e9it\u00e9 de la ligne d&rsquo;agrafes, le plus souvent dans sa partie haute, pr\u00e8s de l&rsquo;\u0153sophage. Elle survient en g\u00e9n\u00e9ral dans les premiers jours ou les premi\u00e8res semaines. Elle se manifeste par de la fi\u00e8vre, une acc\u00e9l\u00e9ration du pouls, une douleur abdominale ou thoracique, un essoufflement, un malaise g\u00e9n\u00e9ral. C&rsquo;est une complication grave, qui impose une hospitalisation et, selon le cas, un drainage, un traitement endoscopique ou une r\u00e9intervention. Dans la revue de 2020 d\u00e9j\u00e0 cit\u00e9e, son taux global \u00e9tait de 1,5 %.<\/p>\n<h3>Quelles autres complications pr\u00e9coces ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Un saignement de la ligne d&rsquo;agrafes ou de la paroi.<\/li>\n<li>Une phl\u00e9bite ou une embolie pulmonaire, pr\u00e9venue par les injections et la marche.<\/li>\n<li>Une thrombose des veines du foie ou de l&rsquo;intestin, rare, qui se traduit par des douleurs abdominales inhabituelles.<\/li>\n<li>Des naus\u00e9es et vomissements prolong\u00e9s, qui exposent \u00e0 une d\u00e9shydratation et \u00e0 une carence en vitamine B1.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Et plus tard ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Un r\u00e9tr\u00e9cissement ou une torsion du tube gastrique, qui provoque des difficult\u00e9s \u00e0 avaler, des vomissements ou un reflux ; il se traite souvent par dilatation endoscopique, parfois par une conversion.<\/li>\n<li>Le reflux et l&rsquo;\u0153sophagite, d\u00e9crits plus haut.<\/li>\n<li>Des calculs de la v\u00e9sicule biliaire, favoris\u00e9s par la perte de poids rapide ; certaines \u00e9quipes prescrivent un m\u00e9dicament pr\u00e9ventif pendant les premiers mois.<\/li>\n<li>Des carences en vitamines et min\u00e9raux si la suppl\u00e9mentation n&rsquo;est pas suivie.<\/li>\n<li>Une reprise de poids.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Quels signes doivent faire consulter en urgence ?<\/h3>\n<p>Une fi\u00e8vre, un pouls rapide, une douleur abdominale ou thoracique importante, un essoufflement, des vomissements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, l&rsquo;impossibilit\u00e9 de boire, un mollet douloureux et gonfl\u00e9, ou un malaise. En cas de doute, contactez l&rsquo;\u00e9quipe qui vous a op\u00e9r\u00e9 ou rendez-vous aux urgences en pr\u00e9cisant que vous avez eu une sleeve. Notre article sur les <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/complications-chirurgie-bariatrique-signes-alerte\/\">signes d&rsquo;alerte apr\u00e8s une chirurgie bariatrique<\/a> les d\u00e9taille.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>P\u00e9riode<\/th>\n<th>Complication<\/th>\n<th>Signe typique<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Premiers jours \u00e0 semaines<\/td>\n<td>Fuite de la ligne d&rsquo;agrafes<\/td>\n<td>Fi\u00e8vre, pouls rapide, douleur, essoufflement<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Premiers jours<\/td>\n<td>Saignement<\/td>\n<td>Malaise, sang dans les vomissements ou les selles, chute de tension<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Premi\u00e8res semaines<\/td>\n<td>D\u00e9shydratation<\/td>\n<td>Soif, urines fonc\u00e9es, vertiges<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Premiers mois<\/td>\n<td>R\u00e9tr\u00e9cissement ou torsion du tube<\/td>\n<td>Difficult\u00e9 \u00e0 avaler, vomissements<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Premiers mois<\/td>\n<td>Calculs biliaires<\/td>\n<td>Douleurs sous les c\u00f4tes \u00e0 droite apr\u00e8s les repas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ann\u00e9es suivantes<\/td>\n<td>Reflux, \u0153sophagite, Barrett<\/td>\n<td>Br\u00fblures, r\u00e9gurgitations, parfois aucun sympt\u00f4me<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ann\u00e9es suivantes<\/td>\n<td>Carences<\/td>\n<td>Fatigue, fourmillements, chute de cheveux<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"long-terme\">Vivre avec une sleeve \u00e0 long terme<\/h2>\n<h3>Combien de temps dure le suivi ?<\/h3>\n<p>Toute la vie. Les premi\u00e8res ann\u00e9es, il est organis\u00e9 par le centre bariatrique, avec des consultations et des analyses \u00e0 intervalles r\u00e9guliers. Ensuite, votre m\u00e9decin de famille peut prendre le relais, avec un contr\u00f4le annuel des analyses et un retour au centre en cas de probl\u00e8me. Un suivi qui s&rsquo;interrompt est l&rsquo;une des principales causes de carences m\u00e9connues et de reprise de poids.<\/p>\n<h3>Que contr\u00f4le-t-on chaque ann\u00e9e ?<\/h3>\n<p>Le poids, la tension, la glyc\u00e9mie, les lipides, et les principaux nutriments : fer et ferritine, vitamine B12, acide folique, vitamine D, calcium, parfois zinc et autres oligo-\u00e9l\u00e9ments. On demande aussi des nouvelles du reflux, de l&rsquo;alimentation, de l&rsquo;humeur et de la consommation d&rsquo;alcool.<\/p>\n<h3>Peut-on \u00eatre enceinte apr\u00e8s une sleeve ?<\/h3>\n<p>Oui, et la fertilit\u00e9 s&rsquo;am\u00e9liore souvent avec la perte de poids. La plupart des \u00e9quipes conseillent d&rsquo;attendre au moins douze \u00e0 dix-huit mois apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, que le poids se stabilise, et de planifier la grossesse avec le suivi nutritionnel. Une contraception efficace est donc importante pendant la premi\u00e8re ann\u00e9e. Medespoir consacre une page \u00e0 la <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/grossesse-apres-sleeve.php\">grossesse apr\u00e8s une sleeve<\/a>.<\/p>\n<h3>Et l&rsquo;alcool ?<\/h3>\n<p>L&rsquo;alcool passe plus vite dans le sang apr\u00e8s une sleeve, et le taux monte plus haut avec la m\u00eame quantit\u00e9. Il apporte aussi des calories vides. La prudence s&rsquo;impose, notamment avant de conduire ; un suivi est recommand\u00e9 si la consommation augmente, car le risque de consommation probl\u00e9matique existe apr\u00e8s une chirurgie bariatrique.<\/p>\n<h3>La sleeve change-t-elle la prise des m\u00e9dicaments ?<\/h3>\n<p>Moins que le bypass, mais un peu : les comprim\u00e9s de grande taille peuvent \u00eatre mal tol\u00e9r\u00e9s au d\u00e9but, et l&rsquo;absorption de certains m\u00e9dicaments peut \u00eatre modifi\u00e9e. Une publication de 2025 d\u00e9crit par exemple une mauvaise absorption de la l\u00e9vothyroxine, l&rsquo;hormone thyro\u00efdienne, apr\u00e8s une sleeve. Si vous suivez un traitement de fond, faites contr\u00f4ler son efficacit\u00e9 apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration. \u00c9vitez les anti-inflammatoires sans avis m\u00e9dical pendant les premiers mois, en raison du risque d&rsquo;ulc\u00e8re.<\/p>\n<h3>Et la peau en exc\u00e8s ?<\/h3>\n<p>Une perte de poids importante laisse souvent un exc\u00e9dent de peau sur le ventre, les bras, les cuisses ou la poitrine. Une chirurgie r\u00e9paratrice est envisageable une fois le poids stable depuis plusieurs mois, en g\u00e9n\u00e9ral douze \u00e0 dix-huit mois apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration. Certaines interventions peuvent \u00eatre prises en charge en cas de g\u00eane fonctionnelle document\u00e9e, sur demande pr\u00e9alable \u00e0 la caisse.<\/p>\n<h2 id=\"reprise\">Reprise de poids : que faire ?<\/h2>\n<h3>Est-il normal de reprendre un peu de poids ?<\/h3>\n<p>Oui, une reprise partielle apr\u00e8s le point le plus bas, atteint en g\u00e9n\u00e9ral entre un et deux ans, est fr\u00e9quente et ne signifie pas un \u00e9chec. On parle de reprise significative lorsque l&rsquo;on reprend une part importante du poids perdu ou que les maladies associ\u00e9es reviennent.<\/p>\n<h3>Pourquoi reprend-on du poids apr\u00e8s une sleeve ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Le retour progressif de la faim et du grignotage, notamment d&rsquo;aliments liquides ou mous tr\u00e8s caloriques.<\/li>\n<li>Une baisse de l&rsquo;activit\u00e9 physique ou de la masse musculaire.<\/li>\n<li>Un trouble alimentaire, le stress, une d\u00e9pression.<\/li>\n<li>Certains m\u00e9dicaments qui favorisent la prise de poids.<\/li>\n<li>Plus rarement, une dilatation du tube gastrique ou un fundus laiss\u00e9 en place.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Quelles solutions ?<\/h3>\n<p>D&rsquo;abord un bilan : alimentation, activit\u00e9, \u00e9tat psychologique, m\u00e9dicaments, et souvent un examen d&rsquo;imagerie ou une gastroscopie pour v\u00e9rifier l&rsquo;anatomie. Ensuite, selon la cause : reprise d&rsquo;un accompagnement di\u00e9t\u00e9tique et psychologique, programme d&rsquo;activit\u00e9 physique, traitement m\u00e9dicamenteux de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, qui peut \u00eatre discut\u00e9 chez les personnes op\u00e9r\u00e9es, ou chirurgie de r\u00e9vision. La conversion en bypass est la r\u00e9vision la plus fr\u00e9quente apr\u00e8s une sleeve, surtout s&rsquo;il existe aussi un reflux. Dans SM-BOSS, pr\u00e8s d&rsquo;un tiers des patients op\u00e9r\u00e9s d&rsquo;une sleeve avaient \u00e9t\u00e9 convertis \u00e0 plus de dix ans. Notre article sur la <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revision-bariatrique-reflux-sleeve-conversion-bypass\/\">r\u00e9vision bariatrique<\/a> traite ces options.<\/p>\n<h3>Peut-on refaire une sleeve plus \u00e9troite ?<\/h3>\n<p>C&rsquo;est possible dans certains cas de dilatation, mais beaucoup d&rsquo;\u00e9quipes pr\u00e9f\u00e8rent une conversion en bypass, qui ajoute un effet m\u00e9tabolique et traite le reflux. La d\u00e9cision se prend dans un centre exp\u00e9riment\u00e9.<\/p>\n<h2 id=\"variantes\">Variantes et techniques voisines<\/h2>\n<h3>Qu&rsquo;est-ce que l&rsquo;endosleeve ?<\/h3>\n<p>C&rsquo;est une gastroplastie endoscopique : l&rsquo;estomac est repli\u00e9 et cousu de l&rsquo;int\u00e9rieur, par la bouche, sans incision ni retrait de tissu. Elle est moins invasive, mais la perte de poids est plus modeste, et elle n&rsquo;est pas rembours\u00e9e par l&rsquo;assurance de base en Suisse. Elle s&rsquo;adresse plut\u00f4t \u00e0 des IMC plus bas. Le blog Medespoir lui a consacr\u00e9 un article sur la <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/plicature-endoscopique-sge-endo-sleeve\/\">plicature endoscopique<\/a>.<\/p>\n<h3>La sleeve peut-elle \u00eatre une premi\u00e8re \u00e9tape ?<\/h3>\n<p>Oui, chez les patients dont l&rsquo;IMC est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 ou dont l&rsquo;\u00e9tat de sant\u00e9 rend une longue op\u00e9ration risqu\u00e9e. Une seconde intervention, comme un bypass ou une d\u00e9rivation bilio-pancr\u00e9atique, peut suivre une fois le poids et les risques r\u00e9duits. Ces strat\u00e9gies rel\u00e8vent des centres de r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>\n<h3>Existe-t-il des sleeves \u00ab anti-reflux \u00bb ?<\/h3>\n<p>Plusieurs variantes associent une sleeve \u00e0 un geste anti-reflux, par exemple en enroulant la partie haute de l&rsquo;estomac autour de l&rsquo;\u0153sophage. Une publication de 2025 rapporte les r\u00e9sultats \u00e0 cinq ans d&rsquo;une sleeve associ\u00e9e \u00e0 un montage de type Nissen, et un essai a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 pour une sleeve pr\u00e9servant la valve naturelle entre l&rsquo;\u0153sophage et l&rsquo;estomac. Ces techniques restent pratiqu\u00e9es dans des centres sp\u00e9cialis\u00e9s et font encore l&rsquo;objet d&rsquo;\u00e9tudes.<\/p>\n<h3>Et le mini-bypass ?<\/h3>\n<p>Le bypass \u00e0 une anastomose, ou mini-bypass, n&rsquo;est pas une variante de la sleeve, mais il est souvent cit\u00e9 comme alternative. La SMOB le consid\u00e8re comme non \u00e9tabli : en Suisse, il ne se pratique que dans des \u00e9tudes approuv\u00e9es par une commission d&rsquo;\u00e9thique.<\/p>\n<h2 id=\"parcours\">Quatre profils types<\/h2>\n<h3>Nathalie, 45 ans, Sion : polyarthrite et anti-inflammatoires<\/h3>\n<p>IMC de 41, polyarthrite rhumato\u00efde trait\u00e9e par des anti-inflammatoires r\u00e9guliers, pas de reflux \u00e0 la gastroscopie. L&rsquo;\u00e9quipe propose une sleeve pour \u00e9viter le risque d&rsquo;ulc\u00e8re de l&rsquo;anastomose li\u00e9 au bypass. Le dossier est accept\u00e9 par la caisse apr\u00e8s deux ans de suivi document\u00e9.<\/p>\n<h3>Karim, 38 ans, Gen\u00e8ve : diab\u00e8te et reflux<\/h3>\n<p>IMC de 39, diab\u00e8te de type 2 sous trois m\u00e9dicaments, \u0153sophagite \u00e0 la gastroscopie. Tout plaide pour un bypass : meilleure chance de r\u00e9mission du diab\u00e8te et correction du reflux. La sleeve n&rsquo;est pas retenue.<\/p>\n<h3>Monique, 63 ans, Yverdon : de nombreux m\u00e9dicaments<\/h3>\n<p>IMC de 37, apn\u00e9e du sommeil, arthrose des genoux, traitement de fond pour un trouble de l&rsquo;humeur dont l&rsquo;absorption doit rester stable. L&rsquo;\u00e9quipe propose une sleeve, plus simple pour la prise des m\u00e9dicaments, avec une \u00e9valuation approfondie de la masse musculaire et un programme de marche.<\/p>\n<h3>Julien, 29 ans, Bienne : reprise de poids apr\u00e8s une sleeve<\/h3>\n<p>Op\u00e9r\u00e9 \u00e0 22 ans, il a repris une partie du poids perdu et souffre de br\u00fblures quotidiennes. La gastroscopie montre une \u0153sophagite. Apr\u00e8s un bilan, l&rsquo;\u00e9quipe propose une conversion en bypass, qui traite le reflux et relance la perte de poids.<\/p>\n<h2 id=\"etranger\">Une sleeve hors de Suisse ?<\/h2>\n<h3>Faut-il se faire op\u00e9rer en Suisse ?<\/h3>\n<p>Si vous remplissez les crit\u00e8res de l&rsquo;OPAS, la Suisse est en g\u00e9n\u00e9ral la meilleure option : l&rsquo;op\u00e9ration est prise en charge, le suivi pluridisciplinaire est organis\u00e9 sur le long terme, et les complications tardives sont trait\u00e9es par l&rsquo;\u00e9quipe qui vous conna\u00eet. Le guide de la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 de Medespoir le dit lui-m\u00eame franchement. C&rsquo;est aussi la voie la plus s\u00fbre pour les profils complexes : IMC tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, r\u00e9intervention, maladies associ\u00e9es nombreuses.<\/p>\n<h3>Dans quels cas l&rsquo;\u00e9tranger est-il envisag\u00e9 ?<\/h3>\n<p>Surtout lorsque les crit\u00e8res de remboursement ne sont pas remplis : IMC entre 30 et 35 sans diab\u00e8te, traitement de deux ans non document\u00e9, refus de la caisse, ou souhait d&rsquo;\u00e9viter un d\u00e9lai long. Dans ce cas, l&rsquo;op\u00e9ration est enti\u00e8rement \u00e0 votre charge, o\u00f9 qu&rsquo;elle ait lieu, et la question devient celle de la qualit\u00e9, du suivi et du co\u00fbt.<\/p>\n<h3>Que propose Medespoir ?<\/h3>\n<p>Medespoir organise des sleeves dans ses cliniques en Tunisie. L&rsquo;intervention y est nettement moins ch\u00e8re qu&rsquo;en Suisse ; le prix exact figure sur le devis, apr\u00e8s \u00e9tude de votre dossier. Selon le guide de Medespoir, le s\u00e9jour dure de six \u00e0 huit jours selon la technique, dont deux \u00e0 quatre nuits d&rsquo;hospitalisation, et le forfait couvre notamment l&rsquo;examen, le bilan compl\u00e9mentaire, l&rsquo;anesth\u00e9sie, l&rsquo;intervention, les nuits d&rsquo;hospitalisation, la surveillance, une consultation nutritionnelle, le s\u00e9jour de convalescence avec un accompagnant et un suivi \u00e0 distance de douze mois. La consultation et les documents m\u00e9dicaux sont en fran\u00e7ais, et des vols directs relient Gen\u00e8ve et B\u00e2le-Mulhouse \u00e0 la Tunisie en deux heures environ. Pour la Turquie, le devis pr\u00e9cise si l&rsquo;intervention est possible et o\u00f9. Notre page <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/sleeve.php\">sleeve gastrectomie<\/a> et le <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/guide-chirurgie-obesite.php\">guide de la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/a> pr\u00e9sentent l&rsquo;intervention.<\/p>\n<h3>Qu&rsquo;est-ce qui reste \u00e0 votre charge ?<\/h3>\n<p>Le billet d&rsquo;avion, les d\u00e9penses personnelles, une \u00e9ventuelle prolongation pour convenance, la suppl\u00e9mentation en vitamines poursuivie en Suisse, les consultations et analyses de suivi au retour, l&rsquo;assurance voyage, recommand\u00e9e, et les frais bancaires.<\/p>\n<h3>Comment organiser le suivi au retour ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Avant le d\u00e9part, informer votre m\u00e9decin de famille et lui demander s&rsquo;il acceptera d&rsquo;assurer le suivi biologique.<\/li>\n<li>Rapporter le compte rendu op\u00e9ratoire, le protocole alimentaire et la liste des vitamines.<\/li>\n<li>Pr\u00e9voir des analyses \u00e0 trois, six et douze mois, puis chaque ann\u00e9e.<\/li>\n<li>Identifier un di\u00e9t\u00e9ticien et, si besoin, un psychologue pr\u00e8s de chez vous.<\/li>\n<li>Savoir o\u00f9 vous rendre en cas de signe d&rsquo;alerte : les urgences d&rsquo;un h\u00f4pital qui dispose d&rsquo;un service de chirurgie visc\u00e9rale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le suivi au retour n&rsquo;est pas un d\u00e9tail : c&rsquo;est lui qui conditionne le r\u00e9sultat \u00e0 dix ans. Le forfait ne couvre pas les soins re\u00e7us en Suisse au retour, analyses comprises ; renseignez-vous aupr\u00e8s de votre caisse-maladie, avant le d\u00e9part, sur ce qu&rsquo;elle prendra en charge dans votre suivi.<\/p>\n<p>Pour savoir si une sleeve est adapt\u00e9e \u00e0 votre situation, et conna\u00eetre la dur\u00e9e du s\u00e9jour et le prix exact, demandez votre <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/devis.php\">devis gratuit, personnalis\u00e9 et nominatif<\/a>, \u00e9tabli sous 48 heures \u00e0 partir de votre dossier m\u00e9dical.<\/p>\n<h2 id=\"faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n<h3>Quelle quantit\u00e9 peut-on manger apr\u00e8s une sleeve ?<\/h3>\n<p>Tr\u00e8s peu au d\u00e9but, l&rsquo;\u00e9quivalent de quelques cuill\u00e8res par repas. La quantit\u00e9 augmente progressivement au cours des premiers mois, pour se stabiliser \u00e0 des portions nettement plus petites qu&rsquo;avant l&rsquo;op\u00e9ration. Ce qui compte, c&rsquo;est de s&rsquo;arr\u00eater d\u00e8s la premi\u00e8re sensation de sati\u00e9t\u00e9.<\/p>\n<h3>L&rsquo;estomac peut-il se dilater avec le temps ?<\/h3>\n<p>Le tube gastrique s&rsquo;assouplit un peu, ce qui permet de manger un peu plus qu&rsquo;au d\u00e9but. Une dilatation importante est possible, surtout si l&rsquo;on mange r\u00e9guli\u00e8rement au-del\u00e0 de la sati\u00e9t\u00e9. C&rsquo;est l&rsquo;une des causes de reprise de poids que l&rsquo;\u00e9quipe peut rechercher.<\/p>\n<h3>Combien de cicatrices reste-t-il ?<\/h3>\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral quatre \u00e0 six petites cicatrices de quelques millim\u00e8tres \u00e0 deux centim\u00e8tres sur l&rsquo;abdomen, li\u00e9es \u00e0 la c\u0153lioscopie. Elles s&rsquo;estompent avec le temps.<\/p>\n<h3>Peut-on boire des boissons gazeuses apr\u00e8s une sleeve ?<\/h3>\n<p>Elles sont d\u00e9conseill\u00e9es, surtout les premiers mois : le gaz distend le tube gastrique, provoque une g\u00eane et peut favoriser le reflux. Les boissons sucr\u00e9es apportent par ailleurs des calories qui passent sans rassasier.<\/p>\n<h3>La sleeve gu\u00e9rit-elle d\u00e9finitivement l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 ?<\/h3>\n<p>Non. Elle est un outil tr\u00e8s puissant, mais l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 reste une maladie chronique. Le r\u00e9sultat \u00e0 long terme d\u00e9pend du suivi, des habitudes, de l&rsquo;activit\u00e9 physique et parfois de traitements compl\u00e9mentaires.<\/p>\n<h3>Combien de temps avant de voir les premiers r\u00e9sultats ?<\/h3>\n<p>La perte de poids commence d\u00e8s les premi\u00e8res semaines et est la plus rapide pendant les six premiers mois. Le point le plus bas est en g\u00e9n\u00e9ral atteint entre un et deux ans apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration.<\/p>\n<h3>Peut-on se faire op\u00e9rer d&rsquo;une sleeve deux fois ?<\/h3>\n<p>On ne refait pas une sleeve au sens propre, mais on peut la reprendre ou la convertir en une autre intervention, le plus souvent un bypass, en cas de reflux ou de reprise de poids importante.<\/p>\n<h3>La sleeve augmente-t-elle le risque de cancer de l&rsquo;estomac ou de l&rsquo;\u0153sophage ?<\/h3>\n<p>Aucun lien clair avec le cancer de l&rsquo;estomac n&rsquo;est \u00e9tabli. Pour l&rsquo;\u0153sophage, c&rsquo;est le reflux chronique et l&rsquo;\u0153sophage de Barrett qui justifient la vigilance : signalez tout reflux persistant, et discutez avec l&rsquo;\u00e9quipe d&rsquo;une gastroscopie de contr\u00f4le.<\/p>\n<h3>La sleeve est-elle possible avec un IMC de 33 ?<\/h3>\n<p>En Suisse, l&rsquo;assurance de base ne la prend pas en charge sous un IMC de 35, sauf dans le cadre de la chirurgie m\u00e9tabolique pour un diab\u00e8te de type 2 mal contr\u00f4l\u00e9, en \u00e9valuation jusqu&rsquo;\u00e0 fin 2026. Hors de ces crit\u00e8res, l&rsquo;intervention se discute au cas par cas, en pr\u00e9sence de maladies associ\u00e9es, et reste \u00e0 votre charge.<\/p>\n<h2 id=\"sources\">Sources<\/h2>\n<ul>\n<li>Kraljevic M et al., Long-Term Outcomes of Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass vs Laparoscopic Sleeve Gastrectomy for Obesity: The SM-BOSS Randomized Clinical Trial, JAMA Surgery 2025;160(4):369-377 (PMID 39969869)<\/li>\n<li>Salminen P et al., Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss, Comorbidities, and Reflux at 10 Years: The SLEEVEPASS Randomized Clinical Trial, JAMA Surgery 2022;157(8):656-666 (PMID 35731535)<\/li>\n<li>Saarinen I et al., Nutritional deficiencies after sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass at 10 years: secondary analysis of the SLEEVEPASS randomized clinical trial, British Journal of Surgery 2025;112(7):znaf132 (PMID 40613787)<\/li>\n<li>By-Band-Sleeve Collaborative Group, Roux-en-Y gastric bypass, adjustable gastric banding, or sleeve gastrectomy for severe obesity (By-Band-Sleeve), The Lancet Diabetes &amp; Endocrinology 2025;13(5):410-426 (PMID 40179925)<\/li>\n<li>W\u00e5gen Hauge J et al., Effect of gastric bypass versus sleeve gastrectomy on the remission of type 2 diabetes, weight loss, and cardiovascular risk factors at 5 years (Oseberg), The Lancet Diabetes &amp; Endocrinology 2025;13(5):397-409 (PMID 40185112)<\/li>\n<li>Monteiro Delgado L et al., Long-Term Outcomes in Sleeve Gastrectomy versus Roux-en-Y Gastric Bypass: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials, Obesity Surgery 2025;35(8):3246-3257 (PMID 40622470)<\/li>\n<li>Debel N et al., Pain management for laparoscopic sleeve gastrectomy: an update of the PROSPECT recommendations, European Journal of Anaesthesiology 2026;43(1):19-33 (PMID 41078236)<\/li>\n<li>Gagner M, Kemmeter P, Comparison of laparoscopic sleeve gastrectomy leak rates in five staple-line reinforcement options: a systematic review, Surgical Endoscopy 2020;34(1):396-407 (PMID 30993513)<\/li>\n<li>Qumseya BJ et al., Barrett&rsquo;s esophagus after sleeve gastrectomy: a systematic review and meta-analysis, Gastrointestinal Endoscopy 2021;93(2):343-352 (PMID 32798535)<\/li>\n<li>Hajibandeh S et al., Meta-analysis of Long-term De Novo Acid Reflux-Related Outcomes Following Sleeve Gastrectomy, Current Obesity Reports 2023;12(3):395-405 (PMID 37535236)<\/li>\n<li>Levothyroxine malabsorption following sleeve gastrectomy, Endocrinology, Diabetes &amp; Metabolism Case Reports 2025 (PMID 39868565)<\/li>\n<li>Nissen sleeve gastrectomy: 5-year follow-up results, Surgery for Obesity and Related Diseases 2025 (PMID 39613550) ; Flap Valve-Preserving Vertical Sleeve Gastrectomy (INNOVATE-VSG): clinical trial study protocol, Obesity Surgery 2025 (PMID 39985715)<\/li>\n<li>Ordonnance sur les prestations de l&rsquo;assurance des soins (OPAS), annexe 1 : https:\/\/www.fedlex.admin.ch\/eli\/cc\/1995\/4964_4964_4964\/fr<\/li>\n<li>SMOB, directives et liste des centres reconnus : https:\/\/www.smob.ch<\/li>\n<li>Medespoir, sleeve gastrectomie et guide de la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 : https:\/\/www.medespoir.ch\/sleeve.php et https:\/\/www.medespoir.ch\/guide-chirurgie-obesite.php<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comment se d\u00e9roule une sleeve, que montrent les \u00e9tudes \u00e0 dix ans dont l&rsquo;\u00e9tude suisse SM-BOSS, pourquoi le reflux compte, quelles suites pr\u00e9voir et pour quels profils elle est adapt\u00e9e.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[142],"tags":[],"class_list":["post-12811","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-suisse"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Sleeve gastrectomie : technique, r\u00e9sultats et suites<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Sleeve gastrectomie en d\u00e9tail : technique, r\u00e9sultats \u00e0 dix ans (\u00e9tude suisse SM-BOSS), reflux, suites, vitamines et profils adapt\u00e9s. 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