{"id":12836,"date":"2026-11-15T10:00:00","date_gmt":"2026-11-15T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/?p=12836"},"modified":"2026-11-15T10:00:00","modified_gmt":"2026-11-15T09:00:00","slug":"sleeve-gastrectomie-turquie-technique-resultats-long-terme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/sleeve-gastrectomie-turquie-technique-resultats-long-terme\/","title":{"rendered":"La sleeve gastrectomie en d\u00e9tail : technique, r\u00e9sultats \u00e0 dix ans, reflux et profils adapt\u00e9s avant une op\u00e9ration en Turquie"},"content":{"rendered":"<p><strong>En bref :<\/strong> la sleeve gastrectomie retire la plus grande partie de l&rsquo;estomac pour ne laisser qu&rsquo;un tube \u00e9troit. Elle r\u00e9duit la quantit\u00e9 de nourriture que l&rsquo;on peut manger et modifie les hormones de la faim. C&rsquo;est aujourd&rsquo;hui l&rsquo;une des op\u00e9rations de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 les plus pratiqu\u00e9es au monde, car elle est techniquement plus simple que le bypass et ne d\u00e9vie pas l&rsquo;intestin. Les essais \u00e0 dix ans, dont l&rsquo;essai suisse SM-BOSS publi\u00e9 en 2025, montrent une perte de poids durable, proche de celle du bypass, mais davantage de reflux et plus de conversions vers une autre intervention. Elle convient donc bien \u00e0 certains patients et moins \u00e0 d&rsquo;autres, notamment en cas de reflux important. En Turquie, la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 est nettement moins ch\u00e8re qu&rsquo;en Suisse ; prix exact sur devis, qui pr\u00e9cise aussi si l&rsquo;intervention est possible et o\u00f9.<\/p>\n<p>Ce guide d\u00e9crit la sleeve en d\u00e9tail : la technique, les r\u00e9sultats \u00e0 long terme, les suites et le profil des patients \u00e0 qui elle convient. Il compl\u00e8te notre article <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/choisir-chirurgie-obesite-turquie-sleeve-bypass-glp1\/\">comment choisir entre sleeve, bypass, ballon ou GLP-1<\/a>, celui sur <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparation-chirurgie-bariatrique-turquie-regime-bilans\/\">la pr\u00e9paration de l&rsquo;op\u00e9ration<\/a> et notre guide <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/apres-sleeve-bypass-turquie-suivi-suisse\/\">apr\u00e8s une sleeve ou un bypass<\/a>.<\/p>\n<p><strong>Sommaire<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"#actualite\">Ce qui a chang\u00e9 en 2025-2026<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#technique\">La technique, pas \u00e0 pas<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#mecanisme\">Pourquoi la sleeve fait maigrir<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#pour-qui\">Pour qui ? Indications et limites<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#resultats\">R\u00e9sultats \u00e0 long terme<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#comparaison\">Sleeve, bypass, mini-bypass : tableau comparatif<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#reflux\">Le reflux, point faible de la sleeve<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#suites\">Les suites, de l&rsquo;h\u00f4pital \u00e0 la premi\u00e8re ann\u00e9e<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#complications\">Complications pr\u00e9coces et tardives<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#vie\">Vivre avec une sleeve<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#profils\">Quatre situations concr\u00e8tes<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#suisse\">Assurance de base et suivi en Suisse<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#turquie\">Ce que la Turquie change pour un r\u00e9sident suisse<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#sources\">Sources<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"actualite\">Ce qui a chang\u00e9 en 2025-2026<\/h2>\n<h3>Que montre l&rsquo;essai suisse SM-BOSS \u00e0 dix ans ?<\/h3>\n<p>L&rsquo;essai SM-BOSS, men\u00e9 dans quatre centres suisses et publi\u00e9 en avril 2025 dans <em>JAMA Surgery<\/em>, a tir\u00e9 au sort 217 patients entre une sleeve et un bypass, avec un suivi au-del\u00e0 de dix ans. La perte de poids totale n&rsquo;\u00e9tait pas significativement diff\u00e9rente entre les deux groupes : en moyenne 25,5 % du poids initial apr\u00e8s la sleeve et 27,7 % apr\u00e8s le bypass. En revanche, les patients op\u00e9r\u00e9s d&rsquo;une sleeve ont eu nettement plus de conversions vers une autre intervention, pour une perte de poids insuffisante ou un reflux (29,9 % contre 5,5 %), et davantage de reflux apparu apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration.<\/p>\n<h3>Et l&rsquo;essai finlandais SLEEVEPASS ?<\/h3>\n<p>Il va dans le m\u00eame sens. Publi\u00e9 en 2022 dans <em>JAMA Surgery<\/em>, il a suivi 240 patients pendant dix ans. La perte de l&rsquo;exc\u00e8s de poids \u00e9tait un peu plus forte apr\u00e8s le bypass, mais les deux interventions donnaient une perte de poids bonne et durable. L&rsquo;\u0153sophagite (inflammation de l&rsquo;\u0153sophage due au reflux) \u00e9tait bien plus fr\u00e9quente apr\u00e8s la sleeve (31 % contre 7 %), alors que l&rsquo;\u0153sophage de Barrett, une modification des cellules de l&rsquo;\u0153sophage qui demande une surveillance, \u00e9tait rare et aussi fr\u00e9quent dans les deux groupes (4 %). Le taux global de r\u00e9intervention \u00e9tait comparable.<\/p>\n<h3>Le risque d&rsquo;\u0153sophage de Barrett est-il confirm\u00e9 ?<\/h3>\n<p>Il fait d\u00e9bat. Une m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e en 2025 dans <em>Clinical Gastroenterology and Hepatology<\/em> (19 \u00e9tudes, 2 046 patients) estime \u00e0 5,6 % le taux d&rsquo;\u0153sophage de Barrett apparu apr\u00e8s une sleeve, avec davantage d&rsquo;\u0153sophagites, de hernies hiatales et de prise d&rsquo;antiacides ; ses auteurs recommandent un d\u00e9pistage par gastroscopie. Une autre m\u00e9ta-analyse, publi\u00e9e en 2023 dans <em>Current Obesity Reports<\/em> (32 \u00e9tudes, 7 904 patients suivis au moins quatre ans), estime que de nombreuses \u00e9tudes ont pu surestimer ces chiffres et propose de r\u00e9server l&rsquo;endoscopie aux patients qui ont des sympt\u00f4mes. Votre \u00e9quipe doit vous dire quel suivi elle pr\u00e9voit.<\/p>\n<h3>La taille du \u00ab tube \u00bb compte-t-elle ?<\/h3>\n<p>Oui. Le chirurgien calibre l&rsquo;estomac restant autour d&rsquo;une sonde, appel\u00e9e bougie, dont le diam\u00e8tre se mesure en French (Fr). Une m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e en 2025 dans <em>Obesity Surgery<\/em> (35 \u00e9tudes, 13 450 patients) montre que les bougies fines (32 \u00e0 36 Fr) donnent un peu plus de perte de poids, mais davantage de r\u00e9tr\u00e9cissements et de reflux ; les tailles interm\u00e9diaires (36 \u00e0 40 Fr) offriraient un meilleur \u00e9quilibre pour beaucoup de patients. Le choix doit rester individuel.<\/p>\n<h3>Que disent les synth\u00e8ses sur les r\u00e9sultats \u00e0 dix ans et plus ?<\/h3>\n<p>Une revue publi\u00e9e en 2026 dans le <em>Journal of Laparoendoscopic &amp; Advanced Surgical Techniques<\/em> a compar\u00e9 les cinq grandes interventions sur dix ans et plus. La sleeve donnait en moyenne une perte de poids totale d&rsquo;environ 24 % \u00e0 dix ans, inf\u00e9rieure aux interventions avec une composante de malabsorption, mais avec moins de probl\u00e8mes nutritionnels. Les auteurs rappellent que le choix doit tenir compte de l&rsquo;IMC de d\u00e9part, du reflux, des maladies m\u00e9taboliques et de la capacit\u00e9 \u00e0 suivre un suivi nutritionnel au long cours.<\/p>\n<h3>Les m\u00e9dicaments GLP-1 changent-ils la place de la sleeve ?<\/h3>\n<p>Ils changent la discussion, sans la remplacer. En Suisse, Wegovy est rembours\u00e9 sous conditions depuis le 1<sup>er<\/sup> mars 2024, avec une limitation temporaire jusqu&rsquo;au 28 f\u00e9vrier 2027, et la limitation de Mounjaro pour la r\u00e9gulation du poids a \u00e9t\u00e9 \u00e9tendue au 1<sup>er<\/sup> janvier 2026, jusqu&rsquo;au 31 d\u00e9cembre 2027. Pour les ob\u00e9sit\u00e9s s\u00e9v\u00e8res, la chirurgie reste le traitement le plus efficace et le plus durable ; les GLP-1 peuvent aussi \u00eatre utilis\u00e9s avant l&rsquo;op\u00e9ration ou en cas de reprise de poids apr\u00e8s. Notre article <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/choisir-chirurgie-obesite-turquie-sleeve-bypass-glp1\/\">sleeve, bypass ou GLP-1<\/a> d\u00e9taille ce choix.<\/p>\n<h3>Qu&rsquo;est-ce qui change c\u00f4t\u00e9 Turquie ?<\/h3>\n<p>Le r\u00e8glement sur le tourisme de sant\u00e9 international, publi\u00e9 au Journal officiel turc du 26 avril 2025, impose aux \u00e9tablissements qui soignent des patients \u00e9trangers une autorisation du minist\u00e8re de la Sant\u00e9, une accr\u00e9ditation ou une certification, l&rsquo;inscription sur le portail officiel HealthT\u00fcrkiye et, pour les actes chirurgicaux, une assurance qui couvre les complications. Pour une chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, intervention majeure qui demande un suivi \u00e0 vie, ces points se v\u00e9rifient avant tout engagement.<\/p>\n<h2 id=\"technique\">La technique, pas \u00e0 pas<\/h2>\n<h3>Que retire-t-on exactement ?<\/h3>\n<p>Environ les trois quarts de l&rsquo;estomac, le long de sa grande courbure, y compris le fond de l&rsquo;estomac, la partie haute en forme de d\u00f4me. Il reste un tube \u00e9troit qui relie l&rsquo;\u0153sophage au duod\u00e9num, avec le pylore, la valve de sortie de l&rsquo;estomac, conserv\u00e9. La nourriture suit donc le m\u00eame chemin qu&rsquo;avant, sans d\u00e9rivation de l&rsquo;intestin. C&rsquo;est la diff\u00e9rence fondamentale avec le bypass.<\/p>\n<h3>Comment l&rsquo;op\u00e9ration se d\u00e9roule-t-elle ?<\/h3>\n<ol>\n<li>Anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, installation du patient et mise en place de pr\u00e9cautions contre la thrombose.<\/li>\n<li>Laparoscopie : le chirurgien op\u00e8re \u00e0 travers quatre \u00e0 six petites incisions, avec une cam\u00e9ra.<\/li>\n<li>Lib\u00e9ration de la grande courbure de l&rsquo;estomac, en coupant les vaisseaux qui la relient aux organes voisins.<\/li>\n<li>Mise en place de la bougie, la sonde de calibrage, dans l&rsquo;estomac par la bouche.<\/li>\n<li>Section et agrafage de l&rsquo;estomac le long de la bougie, de quelques centim\u00e8tres du pylore jusqu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;angle de His, pr\u00e8s de l&rsquo;\u0153sophage.<\/li>\n<li>Contr\u00f4le de l&rsquo;\u00e9tanch\u00e9it\u00e9 de la ligne d&rsquo;agrafes et de l&rsquo;absence de saignement, renforcement \u00e9ventuel.<\/li>\n<li>Retrait de la partie d&rsquo;estomac enlev\u00e9e par l&rsquo;une des incisions.<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Combien de temps dure l&rsquo;intervention ?<\/h3>\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral entre une et deux heures, selon l&rsquo;anatomie, le poids, une \u00e9ventuelle hernie hiatale \u00e0 r\u00e9parer et les habitudes de l&rsquo;\u00e9quipe. Une dur\u00e9e plus longue n&rsquo;est pas un signe de mauvaise qualit\u00e9 : r\u00e9parer une hernie hiatale, par exemple, demande du temps mais peut r\u00e9duire le reflux ult\u00e9rieur.<\/p>\n<h3>Faut-il renforcer la ligne d&rsquo;agrafes ?<\/h3>\n<p>C&rsquo;est une question technique sur laquelle les \u00e9quipes diff\u00e8rent. Une revue syst\u00e9matique publi\u00e9e en 2020 dans <em>Surgical Endoscopy<\/em> (148 articles, plus de 40 000 patients) a trouv\u00e9 un taux global de fuite d&rsquo;environ 1,5 %, variable selon la m\u00e9thode de renforcement (suture, bandes, colles, membranes r\u00e9sorbables). Les auteurs notent que les variations de technique chirurgicale jouent aussi. Demander \u00e0 votre chirurgien quelle m\u00e9thode il utilise et pourquoi est une question l\u00e9gitime.<\/p>\n<h3>Pourquoi r\u00e9pare-t-on parfois une hernie hiatale ?<\/h3>\n<p>Parce qu&rsquo;une hernie hiatale, le passage d&rsquo;une partie de l&rsquo;estomac \u00e0 travers le diaphragme, favorise le reflux. La d\u00e9couvrir avant l&rsquo;op\u00e9ration, par gastroscopie, ou pendant l&rsquo;op\u00e9ration, et la r\u00e9parer, fait partie des moyens de limiter le reflux apr\u00e8s une sleeve. C&rsquo;est l&rsquo;une des raisons pour lesquelles une gastroscopie pr\u00e9op\u00e9ratoire est recommand\u00e9e par de nombreuses \u00e9quipes.<\/p>\n<h3>Une sleeve peut-elle se faire par robot ?<\/h3>\n<p>Oui, certains centres utilisent la chirurgie robotique. Elle reste une laparoscopie, avec le m\u00eame principe et les m\u00eames risques de fond. Ce qui compte surtout, c&rsquo;est l&rsquo;exp\u00e9rience de l&rsquo;\u00e9quipe et de l&rsquo;\u00e9tablissement avec l&rsquo;intervention, plus que l&rsquo;outil utilis\u00e9.<\/p>\n<h3>La sleeve est-elle r\u00e9versible ?<\/h3>\n<p>Non. La partie d&rsquo;estomac retir\u00e9e ne peut pas \u00eatre remise. En revanche, une sleeve peut \u00eatre transform\u00e9e plus tard en une autre intervention, le plus souvent un bypass, en cas de reflux s\u00e9v\u00e8re ou de perte de poids insuffisante. Notre article sur <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/revision-bariatrique-turquie-reflux-sleeve-bypass\/\">la r\u00e9vision bariatrique<\/a> d\u00e9taille ces conversions.<\/p>\n<h2 id=\"mecanisme\">Pourquoi la sleeve fait maigrir<\/h2>\n<h3>Est-ce seulement une question de \u00ab petit estomac \u00bb ?<\/h3>\n<p>Non. Le volume r\u00e9duit limite la quantit\u00e9 consomm\u00e9e \u00e0 chaque repas, mais l&rsquo;effet hormonal est tout aussi important. Le fond de l&rsquo;estomac retir\u00e9 produit une grande partie de la ghr\u00e9line, l&rsquo;hormone qui stimule l&rsquo;app\u00e9tit. Sa baisse explique pourquoi beaucoup de patients ont nettement moins faim apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration. La vidange plus rapide de l&rsquo;estomac augmente aussi la s\u00e9cr\u00e9tion d&rsquo;hormones intestinales de sati\u00e9t\u00e9, dont le GLP-1 naturel.<\/p>\n<h3>Pourquoi la faim revient-elle avec le temps ?<\/h3>\n<p>Parce que l&rsquo;organisme s&rsquo;adapte. L&rsquo;estomac restant se dilate un peu, les hormones se r\u00e9\u00e9quilibrent partiellement, et les habitudes reprennent leur place. La p\u00e9riode o\u00f9 la perte de poids est la plus facile, souvent la premi\u00e8re ann\u00e9e, est une fen\u00eatre pour installer de nouvelles habitudes. C&rsquo;est ce qui fait la diff\u00e9rence entre les patients qui maintiennent leur poids et ceux qui en reprennent.<\/p>\n<h3>La sleeve agit-elle sur le diab\u00e8te ?<\/h3>\n<p>Oui, souvent, par la perte de poids et par l&rsquo;effet hormonal. Dans SLEEVEPASS, la r\u00e9mission du diab\u00e8te de type 2 \u00e0 dix ans \u00e9tait de 26 % apr\u00e8s la sleeve et de 33 % apr\u00e8s le bypass, une diff\u00e9rence non significative dans cet essai. Pour un diab\u00e8te ancien et trait\u00e9 par insuline, le bypass est souvent pr\u00e9f\u00e9r\u00e9. Notre article sur <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/diabete-type-2-chirurgie-metabolique-turquie\/\">le diab\u00e8te de type 2 et la chirurgie m\u00e9tabolique<\/a> traite ce sujet.<\/p>\n<h3>Les m\u00e9dicaments sont-ils mieux absorb\u00e9s qu&rsquo;apr\u00e8s un bypass ?<\/h3>\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral, oui, puisque l&rsquo;intestin n&rsquo;est pas d\u00e9vi\u00e9. C&rsquo;est un argument pour la sleeve chez les patients qui d\u00e9pendent de m\u00e9dicaments dont l&rsquo;absorption doit rester stable : traitements apr\u00e8s une greffe d&rsquo;organe, certains traitements psychiatriques ou anti\u00e9pileptiques. La vidange plus rapide de l&rsquo;estomac peut tout de m\u00eame modifier certaines absorptions ; le m\u00e9decin v\u00e9rifie les traitements au cas par cas.<\/p>\n<h2 id=\"pour-qui\">Pour qui ? Indications et limites<\/h2>\n<h3>Quels sont les crit\u00e8res pour \u00eatre op\u00e9r\u00e9 ?<\/h3>\n<p>En Suisse, l&rsquo;annexe 1 de l&rsquo;OPAS pr\u00e9voit la prise en charge de la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 par l&rsquo;assurance de base lorsque l&rsquo;IMC est sup\u00e9rieur \u00e0 35 et qu&rsquo;un traitement ad\u00e9quat de deux ans pour perdre du poids a \u00e9chou\u00e9, avec une indication et un suivi selon les directives de la SMOB. Au niveau international, les recommandations ASMBS et IFSO de 2022 proposent la chirurgie d\u00e8s un IMC de 35, avec ou sans maladie associ\u00e9e, et d\u00e8s 30 en cas de maladie m\u00e9tabolique. Ces crit\u00e8res d\u00e9cident de l&rsquo;indication, pas du choix entre sleeve et bypass.<\/p>\n<h3>\u00c0 qui la sleeve convient-elle particuli\u00e8rement ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Aux patients sans reflux important ni hernie hiatale volumineuse.<\/li>\n<li>\u00c0 ceux qui prennent des m\u00e9dicaments dont l&rsquo;absorption doit rester stable.<\/li>\n<li>\u00c0 certains patients atteints d&rsquo;une maladie inflammatoire de l&rsquo;intestin, chez qui l&rsquo;on \u00e9vite de modifier l&rsquo;intestin.<\/li>\n<li>Aux patients avec un IMC tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, comme premi\u00e8re \u00e9tape avant une deuxi\u00e8me intervention \u00e9ventuelle.<\/li>\n<li>Aux patients qui auront du mal \u00e0 suivre une suppl\u00e9mentation stricte, m\u00eame si un suivi reste indispensable.<\/li>\n<li>Aux personnes qui ont eu des op\u00e9rations de l&rsquo;abdomen rendant un bypass plus difficile.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Quand vaut-il mieux pr\u00e9f\u00e9rer un autre type d&rsquo;op\u00e9ration ?<\/h3>\n<ul>\n<li>En cas de reflux s\u00e9v\u00e8re, d&rsquo;\u0153sophagite importante ou d&rsquo;\u0153sophage de Barrett connu : le bypass est en g\u00e9n\u00e9ral pr\u00e9f\u00e9r\u00e9.<\/li>\n<li>En cas de diab\u00e8te ancien, mal contr\u00f4l\u00e9 ou trait\u00e9 par insuline : le bypass donne souvent de meilleurs r\u00e9sultats m\u00e9taboliques.<\/li>\n<li>En cas de grande hernie hiatale : \u00e0 discuter avec le chirurgien.<\/li>\n<li>Lorsque les habitudes alimentaires comprennent beaucoup de boissons sucr\u00e9es ou de grignotage liquide, qui contournent la restriction.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Y a-t-il des contre-indications ?<\/h3>\n<p>Oui, comme pour toute chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 : un trouble psychiatrique non stabilis\u00e9, une d\u00e9pendance active \u00e0 l&rsquo;alcool ou aux drogues, une maladie grave qui rend l&rsquo;anesth\u00e9sie trop risqu\u00e9e, une grossesse en cours ou l&rsquo;impossibilit\u00e9 de suivre un suivi \u00e0 vie. Un trouble du comportement alimentaire doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 et trait\u00e9 avant. Les directives de la SMOB d\u00e9taillent ces situations ; notre article sur <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/preparation-chirurgie-bariatrique-turquie-regime-bilans\/\">la pr\u00e9paration<\/a> d\u00e9crit l&rsquo;\u00e9valuation psychologique.<\/p>\n<h3>Y a-t-il une limite d&rsquo;\u00e2ge ?<\/h3>\n<p>Il n&rsquo;y a pas de limite stricte, mais les risques augmentent avec l&rsquo;\u00e2ge et les maladies associ\u00e9es. Chez les adolescents, la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 existe dans des centres sp\u00e9cialis\u00e9s, selon des crit\u00e8res particuliers. Pour un r\u00e9sident suisse qui envisage une op\u00e9ration \u00e0 l&rsquo;\u00e9tranger, l&rsquo;\u00e2ge et les maladies associ\u00e9es p\u00e8sent dans le choix du lieu, car un suivi de proximit\u00e9 devient plus important.<\/p>\n<h2 id=\"resultats\">R\u00e9sultats \u00e0 long terme<\/h2>\n<h3>Combien de poids perd-on avec une sleeve ?<\/h3>\n<p>Les essais \u00e0 dix ans donnent un ordre de grandeur : environ un quart du poids initial en moyenne, avec de grandes diff\u00e9rences entre patients. Dans SM-BOSS, la perte de poids totale moyenne \u00e9tait de 25,5 % apr\u00e8s la sleeve. La perte est la plus rapide pendant la premi\u00e8re ann\u00e9e, atteint en g\u00e9n\u00e9ral son maximum entre un et deux ans, puis une reprise partielle est fr\u00e9quente.<\/p>\n<h3>La reprise de poids est-elle fr\u00e9quente ?<\/h3>\n<p>Une reprise mod\u00e9r\u00e9e apr\u00e8s le point le plus bas est courante. Une reprise importante concerne une partie des patients et peut motiver un traitement : accompagnement di\u00e9t\u00e9tique et psychologique, activit\u00e9 physique, m\u00e9dicaments GLP-1, voire conversion en bypass. Dans SM-BOSS, les conversions apr\u00e8s une sleeve \u00e9taient bien plus fr\u00e9quentes qu&rsquo;apr\u00e8s un bypass. Notre guide sur <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/maintenir-poids-long-terme-sleeve-bypass-turquie\/\">le maintien du poids \u00e0 long terme<\/a> traite ce sujet.<\/p>\n<h3>Les maladies associ\u00e9es s&rsquo;am\u00e9liorent-elles ?<\/h3>\n<p>Souvent. Le diab\u00e8te, l&rsquo;hypertension, l&rsquo;apn\u00e9e du sommeil, le cholest\u00e9rol, les douleurs articulaires et la st\u00e9atose du foie s&rsquo;am\u00e9liorent fr\u00e9quemment avec la perte de poids. Dans SLEEVEPASS, la r\u00e9mission de l&rsquo;hypertension \u00e0 dix ans \u00e9tait plus fr\u00e9quente apr\u00e8s le bypass (24 %) qu&rsquo;apr\u00e8s la sleeve (8 %). Les m\u00e9dicaments ne doivent \u00eatre r\u00e9duits ou arr\u00eat\u00e9s que par le m\u00e9decin, au fur et \u00e0 mesure.<\/p>\n<h3>La qualit\u00e9 de vie s&rsquo;am\u00e9liore-t-elle ?<\/h3>\n<p>Chez beaucoup de patients, oui : mobilit\u00e9, sommeil, estime de soi, vie sociale. SM-BOSS a mesur\u00e9 la qualit\u00e9 de vie \u00e0 long terme dans les deux groupes. Le reflux, une perte de poids d\u00e9cevante ou des troubles alimentaires peuvent toutefois peser. C&rsquo;est pourquoi l&rsquo;accompagnement psychologique et nutritionnel fait partie int\u00e9grante du traitement.<\/p>\n<h2 id=\"comparaison\">Sleeve, bypass, mini-bypass : tableau comparatif<\/h2>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Crit\u00e8re<\/th>\n<th>Sleeve<\/th>\n<th>Bypass (Roux-en-Y)<\/th>\n<th>Mini-bypass (om\u00e9ga)<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Principe<\/td>\n<td>Estomac r\u00e9duit en tube, intestin intact<\/td>\n<td>Petite poche gastrique et d\u00e9rivation de l&rsquo;intestin<\/td>\n<td>Poche longue et une seule anastomose<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Perte de poids \u00e0 10 ans<\/td>\n<td>Bonne, un peu inf\u00e9rieure ou proche du bypass<\/td>\n<td>Bonne, souvent un peu sup\u00e9rieure<\/td>\n<td>Bonne selon les s\u00e9ries<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Reflux<\/td>\n<td>Plus fr\u00e9quent, parfois nouveau<\/td>\n<td>Souvent am\u00e9lior\u00e9<\/td>\n<td>Reflux biliaire possible<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Carences<\/td>\n<td>Possibles, suivi \u00e0 vie<\/td>\n<td>Plus fr\u00e9quentes, suivi strict \u00e0 vie<\/td>\n<td>Plus fr\u00e9quentes, suivi strict \u00e0 vie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Absorption des m\u00e9dicaments<\/td>\n<td>Peu modifi\u00e9e<\/td>\n<td>Modifi\u00e9e<\/td>\n<td>Modifi\u00e9e<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dumping<\/td>\n<td>Possible mais moins fr\u00e9quent<\/td>\n<td>Plus fr\u00e9quent<\/td>\n<td>Possible<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Conversion ult\u00e9rieure<\/td>\n<td>Plus fr\u00e9quente (reflux, perte insuffisante)<\/td>\n<td>Moins fr\u00e9quente<\/td>\n<td>Selon les cas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Prise en charge en Suisse (si crit\u00e8res OPAS)<\/td>\n<td>Intervention de base<\/td>\n<td>Intervention de base<\/td>\n<td>Selon les directives SMOB en vigueur<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Vous vous demandez si la sleeve vous convient ?<\/strong> Envoyez votre poids, votre taille, vos maladies et traitements, et vos \u00e9ventuels bilans via le formulaire de <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/devis.php\">devis gratuit<\/a>. Vous recevez sous 48 heures une r\u00e9ponse personnalis\u00e9e qui pr\u00e9cise si l&rsquo;intervention est possible, o\u00f9, et \u00e0 quel prix exact.<\/p>\n<h2 id=\"reflux\">Le reflux, point faible de la sleeve<\/h2>\n<h3>Pourquoi la sleeve favorise-t-elle le reflux ?<\/h3>\n<p>Parce que le tube gastrique \u00e9troit augmente la pression dans l&rsquo;estomac, que l&rsquo;angle naturel entre l&rsquo;\u0153sophage et l&rsquo;estomac est modifi\u00e9, et qu&rsquo;une hernie hiatale peut appara\u00eetre ou s&rsquo;aggraver. Un r\u00e9tr\u00e9cissement ou une torsion du tube aggravent encore le ph\u00e9nom\u00e8ne. Certains patients qui n&rsquo;avaient aucun reflux avant l&rsquo;op\u00e9ration en d\u00e9veloppent un apr\u00e8s.<\/p>\n<h3>Comment savoir si l&rsquo;on a du reflux ?<\/h3>\n<p>Les signes typiques sont les br\u00fblures qui remontent derri\u00e8re le sternum, les remont\u00e9es acides dans la bouche, surtout couch\u00e9, une toux ou un enrouement nocturnes. Certains reflux sont silencieux et ne se voient qu&rsquo;\u00e0 la gastroscopie. Tout sympt\u00f4me persistant justifie un avis m\u00e9dical, et parfois une gastroscopie.<\/p>\n<h3>Que faire en cas de reflux apr\u00e8s une sleeve ?<\/h3>\n<ol>\n<li>Adapter les habitudes : petits repas, ne pas manger juste avant de se coucher, sur\u00e9lever la t\u00eate du lit, limiter l&rsquo;alcool, le caf\u00e9 et les aliments gras.<\/li>\n<li>Prendre un traitement antiacide prescrit par le m\u00e9decin, au long cours si n\u00e9cessaire.<\/li>\n<li>Faire une gastroscopie pour \u00e9valuer l&rsquo;\u0153sophage et rechercher une hernie, une st\u00e9nose ou une torsion.<\/li>\n<li>Si le reflux reste s\u00e9v\u00e8re malgr\u00e9 tout, discuter une conversion en bypass, qui le traite efficacement dans la plupart des cas.<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Faut-il une gastroscopie apr\u00e8s une sleeve ?<\/h3>\n<p>Les sp\u00e9cialistes ne sont pas d&rsquo;accord sur la surveillance syst\u00e9matique, comme le montrent les deux m\u00e9ta-analyses cit\u00e9es plus haut. En pratique, une gastroscopie s&rsquo;impose en cas de sympt\u00f4mes de reflux, de difficult\u00e9s \u00e0 avaler ou d&rsquo;an\u00e9mie inexpliqu\u00e9e, et beaucoup d&rsquo;\u00e9quipes en proposent une de contr\u00f4le apr\u00e8s quelques ann\u00e9es. Demandez \u00e0 votre \u00e9quipe ce qu&rsquo;elle pr\u00e9voit, et transmettez-le \u00e0 votre m\u00e9decin en Suisse.<\/p>\n<h3>Peut-on \u00e9viter le reflux en choisissant bien les patients ?<\/h3>\n<p>En partie. La gastroscopie avant l&rsquo;op\u00e9ration, la recherche et la r\u00e9paration d&rsquo;une hernie hiatale, le choix d&rsquo;une bougie de taille adapt\u00e9e et une technique soigneuse au niveau de l&rsquo;angle de l&rsquo;estomac r\u00e9duisent le risque. Choisir un bypass d&#8217;embl\u00e9e chez les patients qui ont d\u00e9j\u00e0 un reflux important reste la mesure la plus efficace.<\/p>\n<h2 id=\"suites\">Les suites, de l&rsquo;h\u00f4pital \u00e0 la premi\u00e8re ann\u00e9e<\/h2>\n<h3>Combien de temps reste-t-on hospitalis\u00e9 ?<\/h3>\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral un \u00e0 trois jours, selon l&rsquo;\u00e9quipe et l&rsquo;\u00e9tat du patient. Certains centres pratiquent m\u00eame la sortie le jour m\u00eame pour des patients tr\u00e8s s\u00e9lectionn\u00e9s. Le lever pr\u00e9coce, d\u00e8s le soir ou le lendemain, et la marche sont encourag\u00e9s pour limiter le risque de thrombose et de complications respiratoires.<\/p>\n<h3>Comment se passe l&rsquo;alimentation au d\u00e9but ?<\/h3>\n<p>Par \u00e9tapes : liquides clairs les premiers jours, puis liquides plus \u00e9pais et prot\u00e9in\u00e9s, pur\u00e9es, aliments mous et enfin solides, sur quelques semaines. Le rythme exact d\u00e9pend de l&rsquo;\u00e9quipe. L&rsquo;objectif est de prot\u00e9ger la ligne d&rsquo;agrafes, d&rsquo;\u00e9viter les vomissements et de couvrir les besoins en prot\u00e9ines et en eau. Notre guide <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/apres-sleeve-bypass-turquie-suivi-suisse\/\">apr\u00e8s une sleeve ou un bypass<\/a> d\u00e9taille ces phases.<\/p>\n<h3>Faut-il prendre des vitamines apr\u00e8s une sleeve ?<\/h3>\n<p>Oui. M\u00eame si l&rsquo;intestin n&rsquo;est pas d\u00e9vi\u00e9, l&rsquo;alimentation r\u00e9duite, la baisse d&rsquo;acidit\u00e9 de l&rsquo;estomac et la diminution d&rsquo;un facteur n\u00e9cessaire \u00e0 l&rsquo;absorption de la vitamine B12 exposent \u00e0 des carences : vitamine B12, fer, vitamine D, calcium, acide folique, zinc. Une suppl\u00e9mentation et des contr\u00f4les sanguins r\u00e9guliers font partie du suivi \u00e0 vie recommand\u00e9 par la SMOB.<\/p>\n<h3>Quand reprendre le travail ?<\/h3>\n<p>Souvent apr\u00e8s deux \u00e0 quatre semaines pour un travail de bureau, plus pour un travail physique. La fatigue des premi\u00e8res semaines est li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;apport calorique tr\u00e8s faible. Reprendre progressivement, en gardant des pauses pour boire et manger lentement, facilite la transition. Notre article sur <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/vie-sociale-travail-apres-sleeve-bypass-turquie\/\">la vie sociale et professionnelle apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration<\/a> donne des conseils pratiques.<\/p>\n<h3>Quand reprendre le sport ?<\/h3>\n<p>La marche d\u00e8s les premiers jours, puis une activit\u00e9 d&rsquo;endurance progressive apr\u00e8s quelques semaines. Le renforcement musculaire est important pour limiter la perte de muscle pendant l&rsquo;amaigrissement, mais il attend en g\u00e9n\u00e9ral la cicatrisation de la paroi, selon l&rsquo;avis de l&rsquo;\u00e9quipe. L&rsquo;activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re est l&rsquo;un des facteurs associ\u00e9s au maintien du poids.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>P\u00e9riode<\/th>\n<th>\u00c9tapes habituelles<\/th>\n<th>Points d&rsquo;attention<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Jours 1 \u00e0 3<\/td>\n<td>H\u00f4pital, lever, liquides clairs<\/td>\n<td>Douleur, naus\u00e9es, pr\u00e9vention de la thrombose<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Semaines 1 \u00e0 2<\/td>\n<td>Liquides \u00e9pais et prot\u00e9in\u00e9s<\/td>\n<td>Hydratation, signes de fuite<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Semaines 3 \u00e0 4<\/td>\n<td>Pur\u00e9es, aliments mous<\/td>\n<td>Manger lentement, petites portions<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00c0 partir de 1 \u00e0 2 mois<\/td>\n<td>Alimentation solide adapt\u00e9e<\/td>\n<td>Prot\u00e9ines d&rsquo;abord, boire entre les repas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>3, 6, 12 mois<\/td>\n<td>Consultations de suivi, prises de sang<\/td>\n<td>Carences, adaptation des m\u00e9dicaments<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ensuite, \u00e0 vie<\/td>\n<td>Suivi au moins annuel<\/td>\n<td>Poids, reflux, vitamines, sant\u00e9 osseuse<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"complications\">Complications pr\u00e9coces et tardives<\/h2>\n<h3>Quelle est la complication la plus redout\u00e9e ?<\/h3>\n<p>La fuite de la ligne d&rsquo;agrafes, qui laisse passer le contenu de l&rsquo;estomac dans l&rsquo;abdomen. Elle est rare, mais grave, et survient le plus souvent dans les premiers jours ou semaines, en g\u00e9n\u00e9ral pr\u00e8s du haut de la ligne d&rsquo;agrafes. Elle se manifeste par de la fi\u00e8vre, une douleur abdominale ou \u00e0 l&rsquo;\u00e9paule gauche, un c\u0153ur qui bat vite, un essoufflement. Elle demande un traitement rapide, souvent endoscopique ou chirurgical.<\/p>\n<h3>Quelles autres complications pr\u00e9coces ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Le saignement, au niveau de la ligne d&rsquo;agrafes ou d&rsquo;une incision.<\/li>\n<li>La thrombose veineuse et l&#8217;embolie pulmonaire, d&rsquo;o\u00f9 les injections anticoagulantes et la marche pr\u00e9coce.<\/li>\n<li>La d\u00e9shydratation, si l&rsquo;on boit trop peu.<\/li>\n<li>Les naus\u00e9es et vomissements, qui doivent rester transitoires.<\/li>\n<li>Le r\u00e9tr\u00e9cissement ou la torsion du tube, qui g\u00eanent le passage des aliments.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Quels signes doivent faire consulter en urgence ?<\/h3>\n<p>Une fi\u00e8vre, une douleur abdominale qui augmente, une douleur \u00e0 l&rsquo;\u00e9paule gauche, un c\u0153ur qui bat tr\u00e8s vite, un essoufflement, des vomissements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, l&rsquo;impossibilit\u00e9 de boire, une douleur et un gonflement d&rsquo;un mollet. En Suisse, contactez un service d&rsquo;urgence ou le 144 et signalez que vous avez \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9 d&rsquo;une sleeve. Notre article <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/complications-sleeve-bypass-turquie-signes-alerte\/\">complications et signes d&rsquo;alerte<\/a> d\u00e9taille ces situations.<\/p>\n<h3>Et les complications tardives ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Le reflux et l&rsquo;\u0153sophagite, d\u00e9crits plus haut.<\/li>\n<li>Les carences, si la suppl\u00e9mentation n&rsquo;est pas suivie.<\/li>\n<li>Les calculs de la v\u00e9sicule, favoris\u00e9s par l&rsquo;amaigrissement rapide.<\/li>\n<li>La chute de cheveux temporaire des premiers mois, li\u00e9e \u00e0 la perte de poids rapide.<\/li>\n<li>La reprise de poids.<\/li>\n<li>Le r\u00e9tr\u00e9cissement tardif du tube, plus rare.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>La chute de cheveux est-elle d\u00e9finitive ?<\/h3>\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral non. Elle survient souvent entre le troisi\u00e8me et le sixi\u00e8me mois, li\u00e9e au choc de la perte de poids rapide, et les cheveux repoussent ensuite. Des apports suffisants en prot\u00e9ines, en fer et en zinc, contr\u00f4l\u00e9s par les prises de sang, aident. Si la chute persiste au-del\u00e0 de la premi\u00e8re ann\u00e9e, un bilan s&rsquo;impose.<\/p>\n<h2 id=\"vie\">Vivre avec une sleeve<\/h2>\n<h3>Peut-on manger normalement ?<\/h3>\n<p>On mange des aliments normaux, en petites quantit\u00e9s, lentement, en commen\u00e7ant par les prot\u00e9ines. Les boissons gazeuses gonflent et sont mal tol\u00e9r\u00e9es, les boissons sucr\u00e9es apportent des calories sans rassasier. Boire pendant le repas remplit vite l&rsquo;estomac ; on conseille en g\u00e9n\u00e9ral de boire avant ou apr\u00e8s, pas pendant. Ces habitudes, prises la premi\u00e8re ann\u00e9e, conditionnent le r\u00e9sultat \u00e0 long terme.<\/p>\n<h3>Peut-on boire de l&rsquo;alcool ?<\/h3>\n<p>Avec beaucoup de prudence. Apr\u00e8s une chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, l&rsquo;alcool peut passer plus vite dans le sang et agir plus fortement, et une partie des patients d\u00e9veloppe une consommation probl\u00e9matique au fil des ans. Il apporte aussi des calories vides. Mieux vaut l&rsquo;\u00e9viter la premi\u00e8re ann\u00e9e et rester tr\u00e8s mod\u00e9r\u00e9 ensuite.<\/p>\n<h3>Une grossesse est-elle possible apr\u00e8s une sleeve ?<\/h3>\n<p>Oui, et la fertilit\u00e9 s&rsquo;am\u00e9liore souvent avec la perte de poids, ce qui peut surprendre. On conseille en g\u00e9n\u00e9ral d&rsquo;attendre que le poids soit stabilis\u00e9, souvent 12 \u00e0 18 mois, et de planifier la grossesse avec l&rsquo;\u00e9quipe pour ajuster les vitamines. Une contraception fiable est donc importante apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration. Notre page <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/grossesse-apres-sleeve.php\">grossesse apr\u00e8s sleeve<\/a> donne plus de d\u00e9tails.<\/p>\n<h3>Faudra-t-il une chirurgie r\u00e9paratrice apr\u00e8s ?<\/h3>\n<p>Parfois. Une perte de poids importante laisse souvent un exc\u00e8s de peau sur le ventre, les bras, les cuisses ou la poitrine. Une chirurgie de la silhouette se discute une fois le poids stabilis\u00e9, en g\u00e9n\u00e9ral au moins un an \u00e0 dix-huit mois apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration. Notre page <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/body-lift-lifting-bras.php\">body lift et lifting des bras<\/a> pr\u00e9sente ces interventions.<\/p>\n<h3>Comment \u00e9viter de reprendre du poids ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Garder les rendez-vous de suivi, m\u00eame quand tout va bien.<\/li>\n<li>Peser les portions de temps en temps, sans obsession.<\/li>\n<li>Faire de l&rsquo;activit\u00e9 physique chaque semaine, y compris du renforcement musculaire.<\/li>\n<li>Rep\u00e9rer le grignotage et les boissons caloriques.<\/li>\n<li>Demander de l&rsquo;aide t\u00f4t en cas de reprise, plut\u00f4t qu&rsquo;attendre.<\/li>\n<li>Rejoindre un groupe de patients ou un accompagnement psychologique si n\u00e9cessaire.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"profils\">Quatre situations concr\u00e8tes<\/h2>\n<h3>Sandra, 38 ans, IMC 41, pas de reflux<\/h3>\n<p>Elle n&rsquo;a ni reflux ni diab\u00e8te, prend peu de m\u00e9dicaments et souhaite \u00e9viter une d\u00e9rivation de l&rsquo;intestin. La gastroscopie ne montre pas de hernie hiatale. La sleeve est une option logique pour elle, \u00e0 condition d&rsquo;accepter le suivi et les vitamines \u00e0 vie. Le risque de reflux ult\u00e9rieur lui est expliqu\u00e9, avec les signes qui doivent la faire consulter.<\/p>\n<h3>Marc, 52 ans, diab\u00e8te sous insuline depuis dix ans<\/h3>\n<p>Son diab\u00e8te est ancien et mal \u00e9quilibr\u00e9, et il a des br\u00fblures d&rsquo;estomac fr\u00e9quentes. Dans ce cas, le bypass est souvent pr\u00e9f\u00e9r\u00e9, \u00e0 la fois pour le contr\u00f4le du diab\u00e8te et pour le reflux. Une sleeve n&rsquo;est pas exclue, mais elle doit \u00eatre discut\u00e9e en connaissance de cause avec une \u00e9quipe pluridisciplinaire.<\/p>\n<h3>In\u00e8s, 29 ans, maladie de Crohn stabilis\u00e9e<\/h3>\n<p>Sa maladie inflammatoire de l&rsquo;intestin est calme sous traitement. Modifier l&rsquo;intestin par un bypass serait d\u00e9licat ; la sleeve, qui laisse l&rsquo;intestin intact, est souvent envisag\u00e9e dans ce contexte, en lien \u00e9troit avec son gastro-ent\u00e9rologue, qui doit donner son accord.<\/p>\n<h3>Paul, 45 ans, IMC 58<\/h3>\n<p>Avec un poids tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, l&rsquo;intervention est plus risqu\u00e9e et plus longue. Certaines \u00e9quipes proposent une sleeve comme premi\u00e8re \u00e9tape, puis une deuxi\u00e8me intervention si n\u00e9cessaire, une fois le poids et les risques r\u00e9duits. Pour lui, la proximit\u00e9 d&rsquo;une \u00e9quipe capable de g\u00e9rer une complication et un suivi rapproch\u00e9 p\u00e8sent fortement dans le choix du lieu.<\/p>\n<h2 id=\"suisse\">Assurance de base et suivi en Suisse<\/h2>\n<h3>L&rsquo;assurance de base paie-t-elle une sleeve en Suisse ?<\/h3>\n<p>Oui, si les crit\u00e8res de l&rsquo;OPAS sont remplis : IMC sup\u00e9rieur \u00e0 35, \u00e9chec d&rsquo;un traitement ad\u00e9quat de deux ans, indication et suivi selon les directives de la SMOB du 1<sup>er<\/sup> juillet 2023. Si le centre est reconnu par la SMOB, l&rsquo;op\u00e9ration est prise en charge selon les r\u00e8gles habituelles (franchise et quote-part) ; dans un centre non reconnu, l&rsquo;accord pr\u00e9alable de l&rsquo;assureur est n\u00e9cessaire.<\/p>\n<h3>Et si l&rsquo;op\u00e9ration a lieu \u00e0 l&rsquo;\u00e9tranger ?<\/h3>\n<p>Une op\u00e9ration planifi\u00e9e \u00e0 l&rsquo;\u00e9tranger reste en principe \u00e0 votre charge : la LAMal (art. 34) et l&rsquo;OAMal (art. 36) pr\u00e9voient surtout la prise en charge des urgences \u00e0 l&rsquo;\u00e9tranger. En revanche, les complications qui surviennent apr\u00e8s votre retour et le suivi en Suisse rel\u00e8vent des r\u00e8gles habituelles de l&rsquo;assurance. Renseignez-vous aupr\u00e8s de votre caisse avant de d\u00e9cider.<\/p>\n<h3>Qui assure le suivi en Suisse ?<\/h3>\n<p>Id\u00e9alement, votre m\u00e9decin de famille, inform\u00e9 avant le d\u00e9part, avec si possible un ou une di\u00e9t\u00e9ticienne et, si n\u00e9cessaire, un endocrinologue ou un centre de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9. Les conseils di\u00e9t\u00e9tiques prescrits par un m\u00e9decin sont pris en charge par l&rsquo;assurance de base dans certaines conditions, notamment en cas d&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9. Les prises de sang de contr\u00f4le, les vitamines et l&rsquo;adaptation des m\u00e9dicaments se font sur place. Sans ce relais, le suivi \u00e0 vie recommand\u00e9 par la SMOB est difficile \u00e0 tenir.<\/p>\n<h3>Quels documents rapporter ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Le compte rendu op\u00e9ratoire : type d&rsquo;intervention, taille de la bougie, renforcement de la ligne d&rsquo;agrafes, r\u00e9paration d&rsquo;une hernie hiatale.<\/li>\n<li>Le compte rendu de la gastroscopie pr\u00e9op\u00e9ratoire.<\/li>\n<li>Le compte rendu d&rsquo;hospitalisation et les r\u00e9sultats d&rsquo;examens.<\/li>\n<li>Le plan alimentaire par phases et la liste des vitamines \u00e0 prendre.<\/li>\n<li>Les m\u00e9dicaments prescrits, y compris les anticoagulants et les antiacides.<\/li>\n<li>Les coordonn\u00e9es de l&rsquo;\u00e9quipe qui a op\u00e9r\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"turquie\">Ce que la Turquie change pour un r\u00e9sident suisse<\/h2>\n<h3>Medespoir propose-t-il la sleeve en Turquie ?<\/h3>\n<p>Medespoir poss\u00e8de deux cliniques \u00e0 Istanbul, o\u00f9 la greffe de cheveux est confirm\u00e9e. Pour une sleeve ou une autre chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, le devis gratuit pr\u00e9cise si l&rsquo;intervention est possible et o\u00f9. Selon le projet, il peut aussi orienter vers la Tunisie, o\u00f9 Medespoir dispose de quatre cliniques ; nos pages <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/sleeve.php\">sleeve gastrectomie<\/a> et <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/guide-chirurgie-obesite.php\">guide de la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/a> pr\u00e9sentent ces options.<\/p>\n<h3>Quel \u00e9cart de prix avec la Suisse ?<\/h3>\n<p>La chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 est nettement moins ch\u00e8re en Turquie qu&rsquo;en Suisse ; prix exact sur devis. La Tunisie reste elle aussi nettement moins ch\u00e8re que la Suisse, et le devis peut comparer les deux destinations. Notre page <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/tarifs.php\">tarifs<\/a> pr\u00e9sente les principes de prix. Gardez en t\u00eate que l&rsquo;assurance de base peut prendre en charge l&rsquo;op\u00e9ration en Suisse si les crit\u00e8res sont remplis : la comparaison doit en tenir compte.<\/p>\n<h3>Combien de temps rester sur place ?<\/h3>\n<p>Il faut au minimum le temps de l&rsquo;hospitalisation et de quelques jours de surveillance apr\u00e8s la sortie, pour passer la p\u00e9riode o\u00f9 les fuites et les probl\u00e8mes d&rsquo;hydratation sont les plus probables, avec un contr\u00f4le avant le vol. Le devis indique la dur\u00e9e conseill\u00e9e. Le vol de retour, environ trois heures depuis Istanbul, demande des pr\u00e9cautions contre la thrombose : bas de contention, hydratation, marche dans l&rsquo;avion, et injections si elles sont prescrites.<\/p>\n<h3>Quelles questions poser avant de choisir ?<\/h3>\n<ol>\n<li>Qui op\u00e8re, combien de sleeves fait-il par an, et l&rsquo;\u00e9tablissement a-t-il une unit\u00e9 de soins intensifs ?<\/li>\n<li>Une gastroscopie est-elle faite avant l&rsquo;op\u00e9ration ? Qu&rsquo;est-ce qui me ferait recommander un bypass plut\u00f4t qu&rsquo;une sleeve ?<\/li>\n<li>Quelle taille de bougie et quelle m\u00e9thode de renforcement de la ligne d&rsquo;agrafes sont utilis\u00e9es ?<\/li>\n<li>Comment les fuites sont-elles prises en charge si elles surviennent apr\u00e8s mon retour ?<\/li>\n<li>Quel suivi est pr\u00e9vu \u00e0 distance, et comment est-il coordonn\u00e9 avec mon m\u00e9decin en Suisse ?<\/li>\n<li>Une \u00e9valuation di\u00e9t\u00e9tique et psychologique est-elle pr\u00e9vue avant l&rsquo;intervention ?<\/li>\n<li>Quelles conditions s&rsquo;appliquent en cas de complication ou de r\u00e9intervention ?<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Quels signaux d&rsquo;alarme ?<\/h3>\n<ul>\n<li>Une date d&rsquo;op\u00e9ration propos\u00e9e sans bilan ni questions sur vos maladies et vos m\u00e9dicaments.<\/li>\n<li>Aucune mention du reflux, de la gastroscopie ou du choix entre sleeve et bypass.<\/li>\n<li>Un s\u00e9jour tr\u00e8s court, avec un vol pr\u00e9vu juste apr\u00e8s la sortie.<\/li>\n<li>Aucun plan de vitamines ni de suivi apr\u00e8s le retour.<\/li>\n<li>Une pression commerciale pour d\u00e9cider vite.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Prochaine \u00e9tape :<\/strong> envoyez votre poids, votre taille, vos maladies, vos m\u00e9dicaments et vos \u00e9ventuels bilans (prises de sang, gastroscopie) via le formulaire de <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/devis.php\">devis gratuit<\/a>. Vous recevez sous 48 heures un devis personnalis\u00e9 qui pr\u00e9cise si l&rsquo;intervention est possible, o\u00f9, la dur\u00e9e de s\u00e9jour conseill\u00e9e et le prix exact.<\/p>\n<h2 id=\"sources\">Sources<\/h2>\n<p><em>Cet article informe et ne remplace pas un avis m\u00e9dical. La chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 se d\u00e9cide avec une \u00e9quipe pluridisciplinaire et demande un suivi \u00e0 vie ; ne modifiez aucun traitement sans l&rsquo;avis de votre m\u00e9decin.<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Kraljevic M. et coll., \u00ab Long-Term Outcomes of Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass vs Laparoscopic Sleeve Gastrectomy for Obesity: The SM-BOSS Randomized Clinical Trial \u00bb, JAMA Surgery, avril 2025 : <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39969869\/\">pubmed.ncbi.nlm.nih.gov<\/a><\/li>\n<li>Salminen P. et coll., \u00ab Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss, Comorbidities, and Reflux at 10 Years in Adult Patients With Obesity: The SLEEVEPASS Randomized Clinical Trial \u00bb, JAMA Surgery, 2022 : <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35731535\/\">pubmed.ncbi.nlm.nih.gov<\/a><\/li>\n<li>Chandan S. et coll., \u00ab Risk of De Novo Barrett&rsquo;s Esophagus Post Sleeve Gastrectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Studies With Long-Term Follow-Up \u00bb, Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2025 : <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39059544\/\">pubmed.ncbi.nlm.nih.gov<\/a><\/li>\n<li>Hajibandeh S. et coll., \u00ab Meta-analysis of Long-term De Novo Acid Reflux-Related Outcomes Following Sleeve Gastrectomy: Evidence Against the Need for Routine Postoperative Endoscopic Surveillance \u00bb, Current Obesity Reports, 2023 : <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37535236\/\">pubmed.ncbi.nlm.nih.gov<\/a><\/li>\n<li>Jumaev N. et coll., \u00ab Calibration Bougie Size Selection in Sleeve Gastrectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis \u00bb, Obesity Surgery, 2025 : <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40543001\/\">pubmed.ncbi.nlm.nih.gov<\/a><\/li>\n<li>Noel P. et coll., \u00ab A Comprehensive Review of Sleeve Gastrectomy, Roux-en-Y Gastric Bypass, One-Anastomosis Gastric Bypass, Duodenal Switch, and SADI-S: Very Long-Term Outcomes at 10 Years and Beyond \u00bb, Journal of Laparoendoscopic &amp; Advanced Surgical Techniques, 2026 : <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41762074\/\">pubmed.ncbi.nlm.nih.gov<\/a><\/li>\n<li>Gagner M., Kemmeter P., \u00ab Comparison of laparoscopic sleeve gastrectomy leak rates in five staple-line reinforcement options: a systematic review \u00bb, Surgical Endoscopy, 2020 : <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30993513\/\">pubmed.ncbi.nlm.nih.gov<\/a><\/li>\n<li>Eisenberg D. et coll., \u00ab 2022 ASMBS and IFSO: Indications for Metabolic and Bariatric Surgery \u00bb, Surgery for Obesity and Related Diseases, 2022 : <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36280539\/\">pubmed.ncbi.nlm.nih.gov<\/a><\/li>\n<li>SMOB, Directives pour le traitement chirurgical de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, en vigueur d\u00e8s le 1<sup>er<\/sup> juillet 2023 : <a href=\"https:\/\/www.smob.ch\/guidelines-for-the-surgical-treatment-of-obesity\/\">smob.ch<\/a><\/li>\n<li>Ordonnance du DFI sur les prestations (OPAS), annexe 1, traitement chirurgical de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, et dispositions sur les conseils nutritionnels ; OFSP, limitations de Wegovy et Mounjaro dans la liste des sp\u00e9cialit\u00e9s ; LAMal, art. 34, et OAMal, art. 36 : <a href=\"https:\/\/www.fedlex.admin.ch\/eli\/cc\/1995\/1328_1328_1328\/fr\">fedlex.admin.ch<\/a><\/li>\n<li>R\u00e8glement turc sur le tourisme de sant\u00e9 international, Journal officiel n\u00b0 32882 du 26 avril 2025, analyse Legal 500 : <a href=\"https:\/\/www.legal500.com\/intelligence\/turkey\/food-drugs-healthcare-life-sciences\/a-quick-look-at-t%C3%BCrkiye%27s-new-international-health-tourism-regulation\">legal500.com<\/a><\/li>\n<li>Medespoir, pages <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/sleeve.php\">sleeve gastrectomie<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/guide-chirurgie-obesite.php\">guide de la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/bypass.php\">bypass<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/grossesse-apres-sleeve.php\">grossesse apr\u00e8s sleeve<\/a> et <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/tarifs.php\">tarifs<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n<h3>Quelle partie de l&rsquo;estomac reste-t-il apr\u00e8s une sleeve ?<\/h3>\n<p>Un tube \u00e9troit qui correspond \u00e0 environ un quart de l&rsquo;estomac, de l&rsquo;\u0153sophage jusqu&rsquo;au pylore, qui est conserv\u00e9.<\/p>\n<h3>La sleeve fait-elle moins maigrir que le bypass ?<\/h3>\n<p>Un peu moins ou \u00e0 peu pr\u00e8s autant selon les essais. Dans l&rsquo;essai suisse SM-BOSS, la perte de poids totale \u00e0 dix ans n&rsquo;\u00e9tait pas significativement diff\u00e9rente.<\/p>\n<h3>Peut-on transformer une sleeve en bypass ?<\/h3>\n<p>Oui, c&rsquo;est la conversion la plus fr\u00e9quente, en cas de reflux s\u00e9v\u00e8re ou de perte de poids insuffisante.<\/p>\n<h3>Faut-il prendre des vitamines \u00e0 vie ?<\/h3>\n<p>Oui, en g\u00e9n\u00e9ral. Le type et la dose s&rsquo;adaptent aux prises de sang de contr\u00f4le.<\/p>\n<h3>Combien de temps dure l&rsquo;hospitalisation ?<\/h3>\n<p>Le plus souvent un \u00e0 trois jours, selon l&rsquo;\u00e9quipe et votre \u00e9tat.<\/p>\n<h3>La sleeve gu\u00e9rit-elle le reflux ?<\/h3>\n<p>Non, elle peut au contraire l&rsquo;aggraver ou le faire appara\u00eetre. En cas de reflux important avant l&rsquo;op\u00e9ration, le bypass est souvent pr\u00e9f\u00e9r\u00e9.<\/p>\n<h3>Peut-on manger des sucreries apr\u00e8s une sleeve ?<\/h3>\n<p>Occasionnellement, en petite quantit\u00e9. Les sucreries et les boissons sucr\u00e9es favorisent la reprise de poids et sont parfois mal tol\u00e9r\u00e9es.<\/p>\n<h3>L&rsquo;estomac peut-il se redilater ?<\/h3>\n<p>Il se dilate un peu avec le temps, c&rsquo;est normal. Une reprise de poids importante s&rsquo;explique surtout par les habitudes alimentaires et l&rsquo;adaptation hormonale.<\/p>\n<h3>Une sleeve est-elle possible apr\u00e8s un ballon gastrique ?<\/h3>\n<p>Oui, en g\u00e9n\u00e9ral, apr\u00e8s le retrait du ballon et un d\u00e9lai fix\u00e9 par l&rsquo;\u00e9quipe.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ce que retire la sleeve, pourquoi elle fait maigrir, ce que montrent les essais SM-BOSS et SLEEVEPASS \u00e0 dix ans, le reflux, les suites, les vitamines et les patients \u00e0 qui elle convient le mieux.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[143],"tags":[],"class_list":["post-12836","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-turquie"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.8 - 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