{"id":1344,"date":"2020-05-28T14:15:43","date_gmt":"2020-05-28T12:15:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/?p=1344"},"modified":"2021-03-18T09:32:40","modified_gmt":"2021-03-18T08:32:40","slug":"tout-savoir-augmentation-mammaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/tout-savoir-augmentation-mammaire\/","title":{"rendered":"Tout savoir sur l&rsquo;augmentation mammaire"},"content":{"rendered":"<p>Pour certaines patientes, le d\u00e9sir d&rsquo;une augmentation mammaire va au-del\u00e0 du d\u00e9sir purement esth\u00e9tique de la poitrine f\u00e9minine. Les diagnostics suivants peuvent amener le m\u00e9decin \u00e0 recommander l&rsquo;utilisation d&rsquo;implants.<\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Hypoplasie mammaire<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les seins sont tr\u00e8s petits par rapport \u00e0 la taille et au poids du corps.<\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Aplasie mammaire<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les ar\u00e9oles sont normalement pr\u00e9sentes, mais le corps glandulaire est presque compl\u00e8tement absent.<\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Asym\u00e9trie mammaire<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>les seins sont de taille in\u00e9gale ce qui cr\u00e9\u00e9 une pression consid\u00e9rable et une souffrance psychologique.<\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Troubles de la fixation du sein<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Troubles de la fixation du sein, par exemple la d\u00e9formation tubulaire du sein : la moiti\u00e9 inf\u00e9rieure du sein n&rsquo;est pas d\u00e9velopp\u00e9e, c&rsquo;est pourquoi le sein avec une protub\u00e9rance ar\u00e9olaire prend un aspect tubulaire.<\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Perte du sein apr\u00e8s une op\u00e9ration du cancer<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>: S&rsquo;il existe un risque \u00e9lev\u00e9 de cancer du sein dans la famille, les avantages et les inconv\u00e9nients de l&rsquo;augmentation mammaire doivent \u00eatre pes\u00e9s de mani\u00e8re globale.<\/p>\n<p>Si le d\u00e9sir d&rsquo;augmentation mammaire est de nature purement esth\u00e9tique, le m\u00e9decin traitant est tenu d&rsquo;exclure les \u00e9ventuelle instabilit\u00e9 psychologique lors de la consultation.<\/p>\n<p>Pour certains patientes potentielles, ce d\u00e9sir est parfois d\u00fb \u00e0 un conflit dans leur couple. Il faut faire attention pour apporter le traitement n\u00e9cessaire \u00e0 l\u2019attente de la patiente. Si les attentes sont exag\u00e9r\u00e9es, il vaut mieux bien discuter avec le patient.<\/p>\n<p>Les implants mammaires peuvent entra\u00eener la disparition des zones glandulaires lors de la mammographie, ce qui rend difficile la d\u00e9tection de structures malignes dans le sein. Il est ad\u00e9quat de faire la radiologie de fa\u00e7on professionnelle et de demander la mammographie depuis des angles de vision diff\u00e9rentes.<\/p>\n<h2>Avant l&rsquo;op\u00e9ration<\/h2>\n<p>En cas de r\u00e9sultats suspects \u00e0 la palpation et dans tous les cas des patientes de plus de 30 ans, un examen radiologique du sein doit \u00eatre effectu\u00e9 avant l&rsquo;op\u00e9ration pr\u00e9vue.<\/p>\n<p>Lors de la consultation, le patient et le m\u00e9decin doivent prendre un certain nombre de d\u00e9cisions en plus du choix de la m\u00e9thode chirurgicale : lors du choix de la taille et de la forme de l&rsquo;implant, la taille du corps, la forme de la cage thoracique, l&rsquo;\u00e9lasticit\u00e9 de la peau du sein et la consistance glandulaire doivent \u00eatre calcul\u00e9es de fa\u00e7on scientifique. Les coussins sont disponibles dans une gamme de 80 \u00e0 600 ml ; la taille moyenne des implants les plus utilis\u00e9s varie de 250 \u00e0 300 ml.<\/p>\n<p>Un gel de silicone et une solution saline disponible pour le remplissage des implants. L&rsquo;huile de soja et l&rsquo;hydrogel de substitution ont \u00e9t\u00e9 retir\u00e9s de de l\u2019utilisation m\u00e9dicale en raison de leurs effets n\u00e9fastes sur la sant\u00e9.<\/p>\n<p>Les solutions salines st\u00e9riles (s\u00e9rum physiologique) semblent \u00eatre le mat\u00e9riau de remplissage exog\u00e8ne le moins dangereux. Si la solution s&rsquo;\u00e9chappe de l&rsquo;implant, le corps peut l&rsquo;absorber et l&rsquo;excr\u00e9ter sans probl\u00e8me.<br \/>\nInconv\u00e9nient : Le volume diminue avec le temps ; puis le liquide restant donne la forme relach\u00e9e pour la peau ce qui est une indication pour le changement de vos implants. La grande majorit\u00e9 des chirurgiens plastiques s&rsquo;en tiennent au gel de silicone parce qu&rsquo;il a l&rsquo;air le plus naturel et conserve la forme la plus stable (environ dix ans). Le lien pr\u00e9sum\u00e9 entre le gel silicone et le d\u00e9clenchement de maladies auto-immunes voire m\u00eame les cancers n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9 \u00e0 ce jour. C&rsquo;est pourquoi l&rsquo;autorit\u00e9 r\u00e9glementaire am\u00e9ricaine FDA a lev\u00e9 en 2006 l&rsquo;interdiction des implants en silicone \u00e0 usage esth\u00e9tique ce qui \u00e9tait impossible avant selon les lois en vigueur aux \u00c9tats-Unis depuis 1992.<\/p>\n<h2>M\u00e9thodes chirurgicales<\/h2>\n<p>La d\u00e9cision de choisir la bonne m\u00e9thode chirurgicale d\u00e9pend de la technique de coupe ainsi que de la position de l&rsquo;implant. Le chirurgien choisit comme acc\u00e8s chirurgical soit une incision dans le pli sous le sein, sur le mamelon ou dans l&rsquo;aisselle de la patiente , il choisit \u00e9galement les techniques d&rsquo;incision \u00e0 discuter avec le patient avant la chirurgie.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s l&rsquo;incision de la peau, le chirurgien forme une poche (appel\u00e9e bo\u00eete \u00e0 implants) et ins\u00e8re la proth\u00e8se dans la poche, soit sous le muscle pectoral, soit entre le muscle pectoral et la glande. Le choix du site d&rsquo;implantation d\u00e9pend de l&rsquo;\u00e9paisseur et de la consistance du sein et des tissus mous, de la forme et de la taille du sein, ainsi que des pr\u00e9f\u00e9rences du chirurgien.<\/p>\n<p>Chez les patientes minces ayant de petits seins, il est g\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9 de placer l&rsquo;implant sous le muscle, car cela le rend moins visible et moins palpable. De plus, le site d&rsquo;implantation sous le muscle mammaire offre de meilleures possibilit\u00e9s pour la mammographie.<\/p>\n<h2>Anesth\u00e9sie dur\u00e9e, de l&rsquo;op\u00e9ration et s\u00e9jour<\/h2>\n<p>En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, l&rsquo;op\u00e9ration d&rsquo;augmentation mammaire dure une \u00e0 deux heures. Par la suite , le patient est sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Toutefois, une anesth\u00e9sie locale avec ajout de s\u00e9datifs est \u00e9galement possible. L&rsquo;avantage par rapport \u00e0 l&rsquo;anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale est que l\u2019anesth\u00e9sie locale ne n\u00e9cessite un s\u00e9jour \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital pouvant aller jusqu&rsquo;\u00e0 trois jours. Suite \u00e0 ce s\u00e9jour le patient peut g\u00e9n\u00e9ralement quitter la clinique apr\u00e8s l&rsquo;anesth\u00e9sie locale un jour apr\u00e8s l&rsquo;intervention et se r\u00e9tablir chez lui dans un environnement familier sans aucun probl\u00e8me. Si l\u2019op\u00e9ration est tr\u00e8s invasive il faut attendre les r\u00e9sultats de la r\u00e9ussite sous contr\u00f4le m\u00e9dical.<\/p>\n<h2>Phase de r\u00e9cup\u00e9ration et traitement de suivi Le lendemain de l&rsquo;op\u00e9ration<\/h2>\n<p>Le chirurgien examine les \u00e9ventuelles ecchymoses et v\u00e9rifie la position de l&rsquo;implant. Des tubes de drainage peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires pendant un \u00e0 deux jours apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, surtout en cas d&rsquo;implantation sous le muscle . Les points de suture peuvent \u00eatre retir\u00e9s sept \u00e0 dix jours apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration &#8211; \u00e0 condition qu&rsquo;aucun fil auto-dissolvant n&rsquo;ait \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s avoir retir\u00e9 le pansement , un soutien-gorge sp\u00e9cial soutient la poitrine et permet de conserver la forme naturelle du r\u00e9sultat de l&rsquo;op\u00e9ration. Il doit \u00eatre port\u00e9 pendant six \u00e0 huit semaines. Les douleurs lors du mouvement des bras ainsi qu&rsquo;une sensation de tension dans les seins peuvent persister pendant plusieurs jours apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration ; la patiente doit s&rsquo;attendre \u00e0 un gonflement pendant trois \u00e0 cinq semaines.<\/p>\n<p>Les patients doivent prendre dix jours de cong\u00e9 et pr\u00e9voir environ six semaines de repos en g\u00e9n\u00e9ral. Il convient d&rsquo;\u00e9viter toute charge physique lourde pendant au moins huit semaines. L&rsquo;augmentation mammaire au moyen d&rsquo;implants implique toujours d&rsquo;autres op\u00e9rations de substitution \u00e0 long terme. \u00c0 un moment donn\u00e9, l&rsquo;implant doit \u00eatre remplac\u00e9 parce que le mat\u00e9riau est sous forme de coussins en gel de silicone qui reste un liquide biod\u00e9gradable synth\u00e9tique, on peut s&rsquo;attendre \u00e0 une durabilit\u00e9 d&rsquo;environ dix ans, les implants salins \u00e9tant un peu plus courts par rapport au gel de silicone environ (sept ans).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pour certaines patientes, le d\u00e9sir d&rsquo;une augmentation mammaire va au-del\u00e0 du d\u00e9sir purement esth\u00e9tique de la poitrine f\u00e9minine. Les diagnostics suivants peuvent amener le m\u00e9decin \u00e0 recommander l&rsquo;utilisation d&rsquo;implants. Hypoplasie mammaire Les seins sont tr\u00e8s petits par rapport \u00e0 la taille et au poids du corps. Aplasie mammaire Les ar\u00e9oles sont normalement pr\u00e9sentes, mais le corps glandulaire est presque compl\u00e8tement absent. Asym\u00e9trie mammaire les seins sont de taille in\u00e9gale ce qui cr\u00e9\u00e9 une pression consid\u00e9rable et une souffrance psychologique. 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