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\u00a0<\/strong><\/p>\n Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, la reconstruction mammaire est devenue une partie \u00e0 part enti\u00e8re du traitement du cancer du sein, toute reconstruction mammaire apr\u00e8s un cancer du sein doit d\u00e9pendre de tout un processus de traitement pour conserver la gu\u00e9rison. Les femmes veulent reprendre une vie compl\u00e8tement normale, elles souhaitent se sentir de nouveau \u00e0 l’aise dans n’importe quelle situation apr\u00e8s la reconstruction mammaire.<\/strong><\/p>\n Beaucoup pensent que la chirurgie esth\u00e9tique<\/strong> et la chirurgie plastique reconstructrice<\/strong> sont la m\u00eame chose, \u00e0 tel point que les deux termes sont souvent utilis\u00e9s de mani\u00e8res \u00e9quivalentes. Pour assimiler les deux concepts, il faut mettre en consid\u00e9ration que les deux notions ont des objectifs tr\u00e8s diff\u00e9rents, bien qu’elles utilisent fr\u00e9quemment des techniques et des mat\u00e9riaux communs, elles ne sont pas identiques. Certaines techniques peuvent \u00eatre r\u00e9ciproques mais les objectifs pour lesquelles elles sont con\u00e7ues sont diff\u00e9rents.<\/p>\n La plupart des m\u00e9decins qui tentent aujourd’hui de rendre l’apparence de la femme (ayant perdu un sein) le plus naturel possible sont des chirurgiens<\/strong> qui ont appris les techniques de reconstruction ou, inversement, des chirurgiens plasticiens<\/strong> sp\u00e9cialis\u00e9s dans des op\u00e9rations esth\u00e9tiques qui se sont form\u00e9s sur le traitement de Cancer de sein.<\/p>\n R\u00e9cemment, l’attention de la chirurgie reconstructive<\/strong> s’est \u00e9galement tourn\u00e9e vers diff\u00e9rentes formes de cancer et n’est plus dirig\u00e9e uniquement et exclusivement vers le sein.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n La reconstruction mammaire est une partie prenante du traitement du cancer, \u00e0 tel point qu’elle est support\u00e9e par les organismes internationaux de sant\u00e9. La maladie (cancer de sein) devient de plus en plus traitable, son application laisse moins de cons\u00e9quences d\u00e9favorables, m\u00eame d’un point de vue esth\u00e9tique. La reconstruction mammaire est devenue une possibilit\u00e9 ouverte aux patients de Cancer. Dans les cas o\u00f9 la mastectomie<\/span> totale ne peut absolument pas \u00eatre \u00e9vit\u00e9e, il existe des solutions qui permettent \u00e0 la femme de regagner son apparence.<\/p>\n \u00c0 cette fin, il est bon de se tourner vers les publications des centres de recherche qui \u00e9tudient des cas de patientes et publient des retours d\u2019exp\u00e9rience, des t\u00e9moignages et des observations m\u00e9dicales qui se trouvent maintenant dans les quatre coins du monde. Les recherches font intervenir les chirurgiens plasticiens, les oncologues et les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Les chercheurs en mati\u00e8re de reconstruction mammaire d\u00e9veloppent et exp\u00e9rimentent des solutions de plus en plus cibl\u00e9es pour des patientes de diff\u00e9rents tranches d\u2019\u00e2ge.<\/p>\n Pour le cancer du sein, chaque cas est diff\u00e9rent de l\u2019autre. Chaque cas n\u00e9cessite une approche concert\u00e9e entre la femme et les diff\u00e9rents sp\u00e9cialistes du domaine. Pour cette raison, les d\u00e9cisions ne devraient pas d\u00e9pendre d’un seul r\u00e9f\u00e9rent th\u00e9rapeutique, mais devraient \u00eatre le r\u00e9sultat de discussions collectives et d’un travail d’\u00e9quipe<\/strong> comprenant des chirurgiens du sein et des chirurgiens plasticiens, des radioth\u00e9rapeutes<\/strong> et des oncologues<\/strong>, des infirmi\u00e8res sp\u00e9cialis\u00e9es<\/strong> et des psychologues<\/strong>.<\/p>\n Il n’y a pas de r\u00e8gles absolues pour le type d’intervention de reconstruction<\/strong> le plus appropri\u00e9 ou bien pour le protocole de traitement\u00a0; la strat\u00e9gie adopt\u00e9e la plus appropri\u00e9e doit \u00eatre personnalis\u00e9e pour chaque femme qui demande une reconstruction mammaire pour son post-traitement cancer de sein.<\/p>\n Pour prendre une d\u00e9cision, il faut tenir compte non seulement de la taille du bonnet, de sa position, mais \u00e9galement les caract\u00e9ristiques originales du sein, de sa taille et de sa forme. La meilleure augmentation du sein prend en consid\u00e9ration le poids et la conformation physique g\u00e9n\u00e9rale de la femme, son \u00e2ge et bien \u00e9videmment ses d\u00e9sirs, ses attentes et sa satisfaction. Tout cela doit \u00e9videmment \u00eatre subordonn\u00e9 au traitement de la maladie<\/strong>, qui doit toujours \u00eatre l’objectif prioritaire de l\u2019op\u00e9ration.<\/p>\n Le moment le plus appropri\u00e9 pour intervenir \u00e0 la correction des seins (augmentation, r\u00e9duction<\/strong>, reconstruction<\/strong>) est lorsque l\u2019op\u00e9ration<\/strong> est m\u00e9dicalement possible sans aucunes complications<\/strong> sur l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral du patient. La majorit\u00e9 des m\u00e9decins<\/strong> effectuent la reconstruction mammaire<\/strong> d\u00e8s l’intervention pour l’ablation de la tumeur<\/strong>. Cependant, dans certains cas, il peut \u00eatre plus appropri\u00e9 de reporter cette phase \u00e0 une date ult\u00e9rieure qui sera indiqu\u00e9e en fonction des tests m\u00e9dicaux<\/strong>.<\/p>\n Avant l’implantation d\u00e9finitive de la proth\u00e8se, dans les mois qui suivent l’intervention et pendant la dur\u00e9e des th\u00e9rapies adjuvantes, la proc\u00e9dure normale consiste \u00e0 placer un dispositif (expandeur<\/strong>) sous le muscle pectoral. L\u2019expandeur<\/strong> est un ballon gonflable qui est progressivement rempli avec une solution physiologique afin d’\u00e9tirer les tissus et de faciliter le positionnement ult\u00e9rieur de la proth\u00e8se proprement dite.<\/p>\n Les implants mammaires qui sont implant\u00e9s existent sur le march\u00e9 en prix raisonnables et peuvent \u00eatre utilis\u00e9s soit pour la chirurgie esth\u00e9tique ou reconstructive du sein ; dans les deux traitements les m\u00e9decins utilisent un corps silicon\u00e9 qui prend la forme d\u00e9sir\u00e9e. Le corps est rempli par un gel de silicone ou une solution physiologique<\/strong>. Il existe un large \u00e9ventail de proth\u00e8ses dont la taille, la forme (en goutte<\/strong> \/ ronde<\/strong>) et le type de surface (lisse ou rugueuse) diff\u00e8rent d\u2019un concepteur \u00e0 l\u2019autre. Les proth\u00e8ses \u00e0 surface rugueuse sont dites \u00ab\u00a0textur\u00e9es\u00a0\u00bb et sont les plus utilis\u00e9es dans la reconstruction post-cancer du sein.<\/p>\n En alternative \u00e0 la proth\u00e8se, pour la reconstruction mammaire, il est possible d’utiliser des<\/span> lambeaux de tissus<\/span><\/strong> pr\u00e9lev\u00e9s de l’abdomen ou du dos. Le r\u00e9sultat est certes plus naturel mais l’intervention est d\u00e9cid\u00e9ment plus longue et plus exigeante, ainsi le d\u00e9roul\u00e9 de l\u2019op\u00e9ration et le temps de r\u00e9cup\u00e9ration<\/strong> sont plus longs.<\/p>\n Les risques li\u00e9s \u00e0 l’implantation de proth\u00e8ses<\/strong>, tant pour des raisons reconstructives qu’esth\u00e9tiques, sont limit\u00e9s<\/strong>. Il existe une possibilit\u00e9 de rupture spontan\u00e9e de l\u2019implant, mais pas moins de 10 \u00e0 15 ans apr\u00e8s l’op\u00e9ration.<\/p>\n Pour cette raison, il est important que le contr\u00f4le annuel, soit \u00e9galement soumis \u00e0 une \u00e9chographie<\/span> ou \u00e0 une imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique<\/span> pour v\u00e9rifier l’\u00e9tat de la proth\u00e8se. D\u00e8s que des signes d’usure sont observ\u00e9s, la proth\u00e8se<\/strong> peut \u00eatre remplac\u00e9e.<\/p>\n La pr\u00e9sence des proth\u00e8ses mammaires complique les mammographies. Les normes europ\u00e9ennes pour l’assurance qualit\u00e9 dans le d\u00e9pistage<\/span> et le diagnostic du cancer du sein recommandent d’effectuer une mammographie<\/span> dans des centres o\u00f9 l’\u00e9chographie peut \u00e9galement \u00eatre effectu\u00e9e. Les imageries par r\u00e9sonance<\/strong> et d\u2019autres techniques d’imagerie<\/em> plus r\u00e9centes peuvent fournir plus d’informations au chirurgien. Pour le cancer du sein, Il est tr\u00e8s important que le technicien en radiologie ait une exp\u00e9rience ad\u00e9quate pour effectuer correctement la mammographie pour une femme atteinte par le cancer du sein. Lors d\u2019une mammographie post-implant mammaire et pour mieux examiner la portion du tissu<\/span> sein cach\u00e9 par la proth\u00e8se, des images suppl\u00e9mentaires sont acquises gr\u00e2ce \u00e0 la man\u0153uvre dite d\u2019Ekelund<\/strong> : qui consiste \u00e0 pousser doucement la proth\u00e8se par le radiologue contre la paroi thoracique, amenant le tissu mammaire vers l’avant.<\/p>\n Il a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 qu’un faible pourcentage des femmes auxquelles sont implant\u00e9es des proth\u00e8ses mammaires ont d\u00e9velopp\u00e9 une forme de lymphome, une maladie du tissu lymphatique, appel\u00e9e lymphome anaplasique (BIA-ALCL) qui consiste \u00e0 des capsules \u00e0 grandes cellules qui se forment autour de l\u2019implant.<\/p>\n Cependant, il s’agit d’une maladie extr\u00eamement rare. En Tunisie, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 a introduit un registre obligatoire depuis quelques ann\u00e9es, qui obligent les m\u00e9decins \u00e0 appeler leurs patients pour les rappeler des dates pr\u00e9vues des mammographies post-cancer.<\/p>\n Selon INS (Institut National de statistique<\/strong>) Tunisien, 50 cas ont d\u00e9velopp\u00e9 cette malformation sur un total de 400 000 proth\u00e8ses implant\u00e9es<\/strong>, avec un taux de mortalit\u00e9 nul.<\/p>\n \u00c9galement, par rapport \u00e0 des dizaines de millions de patients porteurs d’implants dans le monde, le nombre de cas qui ont d\u00e9velopp\u00e9 cette malformation est extr\u00eamement faible. A ce jour, les estimations parlent d’environ 800 cas dans le monde entier. De plus, le nombre limit\u00e9, des statistiques ne permettent pas d’\u00e9tablir avec certitude l’association entre l’implantation et le d\u00e9but de cette nouvelle pathologie.<\/p>\n Dans la plupart des cas, il suffit de retirer la proth\u00e8se ainsi que la capsule de tissu fibreux<\/strong> qui l’entoure pour obtenir une gu\u00e9rison compl\u00e8te.<\/p>\n Dans les rares cas o\u00f9 la tumeur s’est propag\u00e9e aux ganglions lymphatiques<\/strong> ou \u00e0 d’autres organes, la chimioth\u00e9rapie <\/strong>est utilis\u00e9e avec un taux de succ\u00e8s de 100 % des cas. Les patientes ayant une proth\u00e8se mammaire apr\u00e8s une mastectomie<\/span> de tumeur n’ont pas besoin d’examens suppl\u00e9mentaires \u00e0 part ceux requis pour les suivis normaux du cancer.<\/p>\nIntervention sur mesure<\/h2>\n
Expandeurs et proth\u00e8ses<\/h2>\n
Techniques s\u00e9curisantes<\/h2>\n
Les implants mammaires ne provoquent jamais de cancer du sein<\/strong><\/h2>\n