{"id":1397,"date":"2020-06-22T17:22:17","date_gmt":"2020-06-22T15:22:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/?p=1397"},"modified":"2021-03-18T09:19:32","modified_gmt":"2021-03-18T08:19:32","slug":"dermatomyosite-malformations-peau","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/dermatomyosite-malformations-peau\/","title":{"rendered":"Qu\u2019est-ce que la dermatomyosite et quelles diff\u00e9rences avec les malformations cutan\u00e9es ordinaires ?"},"content":{"rendered":"<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La dermatomyosite \/ polymyosite est une maladie auto-immune syst\u00e9mique caract\u00e9ris\u00e9e par une inflammation des muscles et, dans le cas de la dermatomyosite, il s\u2019agit d\u2019une inflammation de la peau. La maladie commence au d\u00e9but par une faiblesse musculaire et des l\u00e9sions cutan\u00e9es typiques. Cette maladie dans un stade \u00e9volu\u00e9 peut impliquer des organes internes. C\u2019est une maladie rare qui peut survenir entre 5 et 15 ans ou entre 40 et 60 ans, chez les femmes comme chez les hommes. Cette maladie appartient au groupe des myopathies inflammatoires, qui comprend \u00e9galement la polymyosite, les myosites associ\u00e9es \u00e0 la scl\u00e9rodermie et \u00e0 la myosite \u00e0 inclusions. La dermatomyosite touche entre un adulte parmi \u00a0200.000 en Europe et un adulte parmi 110.000 dans le monde.<\/p>\n<h2><strong>Quelles sont les causes de la dermato \/ polymyosite ?<\/strong><\/h2>\n<p>Les causes du dermato \/ polymyosite sont inconnues jusqu\u2019aujourd&rsquo;hui, il n&rsquo;y a que des hypoth\u00e8ses li\u00e9es au r\u00f4le des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques et des infections virales ou des tumeurs dans la formation de cette maladie rare. Tout simplement et pour ne pas compliquer les choses il s\u2019agit d\u2019une r\u00e9action d\u00e9clench\u00e9e par le syst\u00e8me immunitaire qui perd le contr\u00f4le sur certaines zones de notre corps en reconnaissant la peau ou les muscles comme \u00e9tant des corps \u00e9trangers, provoquant ainsi l&rsquo;apparition de la dermato \/ polymyosite.<\/p>\n<h2><strong>Quels sont les sympt\u00f4mes ?<\/strong><\/h2>\n<p>Les sympt\u00f4mes les plus courants sont la faiblesse musculaire, g\u00e9n\u00e9ralement sym\u00e9trique car elle affecte les \u00e9paules, les bras et les cuisses. Contrairement \u00e0 d&rsquo;autres maladies rhumatismales , le patient ne ressent pas de douleur musculaire mais une faiblesse telle qu\u2019il ne peut pas faire des activit\u00e9s qui \u00e9taient simples comme le fait de marcher, courir, s&rsquo;accroupir. Cette faiblesse peut avoir un d\u00e9but normal qui apparait comme des sympt\u00f4mes non dangereux qui s\u2019\u00e9talent sur quelques semaines, mais qui peuvent appara\u00eetre soudainement pour limiter consid\u00e9rablement la vie quotidienne du patient.<\/p>\n<p>S&rsquo;il n&rsquo;est pas trait\u00e9, le patient peut perdre sa fonction musculaire et ne pourra donc plus effectuer ses activit\u00e9s courantes,<br \/>\nLa dermatomyosite se caract\u00e9rise \u00e9galement par des l\u00e9sions typiques au niveau de la peau, notamment un \u00e9ryth\u00e8me rouge-violet du d\u00e9collet\u00e9, du dos, des mains et des paupi\u00e8res.<br \/>\nDans certains cas, ces maladies peuvent affecter les organes internes, notamment le poumon, le c\u0153ur, l&rsquo;\u0153sophage et les intestins et ces patients ont besoin d&rsquo;un traitement plus invasif pour am\u00e9liorer leur qualit\u00e9 de vie. La pathologie s\u2019accompagne aussi de :<\/p>\n<ul>\n<li>Probl\u00e8mes d\u2019\u00e9locution<\/li>\n<li>Douleurs articulaires<\/li>\n<li>Troubles de d\u00e9glutition<\/li>\n<li>Difficult\u00e9s respiratoires<\/li>\n<li>Essoufflement<\/li>\n<li>Douleurs abdominales<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Diagnostic\u00a0<\/strong><\/h2>\n<p>Le diagnostic de dermato \/ polymyosite repose sur :<\/p>\n<ul>\n<li>Examen <strong>m\u00e9dical<\/strong> : il est essentiel d&rsquo;effectuer des tests qui \u00e9valuent la force musculaire, d&rsquo;\u00e9tudier l&rsquo;implication des organes internes au moyen d&rsquo;un examen physique thoracique et abdominal et d&rsquo;\u00e9valuer la pr\u00e9sence de l\u00e9sions cutan\u00e9es qui caract\u00e9risent la dermatomyosite.<\/li>\n<li>Tests <strong>laboratoire<\/strong> : augmentation des indices inflammatoires (PCR), dosage des enzymes musculaires (cr\u00e9atine phosphokinase CPK, d\u00e9shydrog\u00e9nase lactique LDH, aldolise et transaminases) ces \u00e9l\u00e9ments qui augmentent significativement en cas de dermatomyosite ;<\/li>\n<li>D\u00e9tection d&rsquo;auto-anticorps anti nucl\u00e9us -ANA et anti-ENA, c\u2019est \u00e0 dire identifier les anti-Jo1 caract\u00e9ristiques de cette pathologie ; tests visant \u00e0 \u00e9tablir un diagnostic diff\u00e9rentiel avec d&rsquo;autres maladies pouvant appara\u00eetre avec les m\u00eames sympt\u00f4mes que dermato \/ polymyosite (exemple\u00a0: maladies neuromusculaires).<\/li>\n<li><strong>\u00c9lectromyographie des membres sup\u00e9rieurs et inf\u00e9rieurs<\/strong> qui peut montrer des douleurs musculaires dues \u00e0 une inflammation continue.<\/li>\n<li><strong>La biopsie musculaire<\/strong> montrant l&rsquo;image inflammatoire caract\u00e9ristique de la maladie et permet \u00e9galement de distinguer la dermato \/ polymyosite d&rsquo;autres maladies musculaires ou neuromusculaires telles que la scl\u00e9rose en plaques et similaires.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong><br \/>\nTraitements\u00a0<\/strong><\/h2>\n<p>Le traitement par dermato \/ polymyosite est <strong>permanent<\/strong>, car il n&rsquo;y a pas de traitement d\u00e9finitif \u00e9radiquant cette maladie. Les m\u00e9dicaments les plus utilis\u00e9s sont :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Corticost\u00e9ro\u00efdes<\/strong> : ils sont g\u00e9n\u00e9ralement administr\u00e9s dans les phases aigu\u00ebs de la maladie, au d\u00e9but, et peuvent \u00eatre utilis\u00e9s par voie orale ou intraveineuse.<\/li>\n<li><strong>M\u00e9dicaments immunosuppresseurs<\/strong> : le choix de ces m\u00e9dicaments d\u00e9pend du degr\u00e9 d&rsquo;implication non seulement des muscles mais aussi des autres organes ; par exemple. On prescrit m\u00e9thotrexate dans l&rsquo;arthrite, tandis que le cyclophosphamide peut \u00eatre administr\u00e9 pour une inflammation pulmonaire. D&rsquo;autres m\u00e9dicaments qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour leur action immunosuppressive sont l&rsquo;azathioprine, la cyclosporine et les injections immunoglobulines intraveineuses.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il est g\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9\u00a0 de <strong>combiner la physioth\u00e9rapie avec des m\u00e9dicaments mentionn\u00e9s en haut<\/strong>, pour permettre aux muscles de maintenir le tonus et la fonction n\u00e9cessaire pour \u00e9viter les r\u00e9sultats irr\u00e9versibles de l&rsquo;inflammation musculaire.<\/p>\n<p>La chirurgie esth\u00e9tique s&rsquo;int\u00e9resse \u00e0 la <strong>dermato \/ polymyosite<\/strong>, avec la mise en place <strong>d&rsquo;\u00e9tudes de recherche en laboratoire<\/strong> pour d\u00e9couvrir la cause et les auto-anticorps qui jouent souvent un r\u00f4le pronostique dans cette maladie qui est g\u00e9n\u00e9tique dans 80% des cas mais avec des malformations esth\u00e9tiques qui peuvent g\u00e2cher notre vie surtout dans la phase de pubert\u00e9.<br \/>\nLa prescription des m\u00e9dicaments utilis\u00e9s dans la dermatomyosite \/ polymyosite est autoris\u00e9e \u00e0 <strong>des chirurgiens esth\u00e9tiques ou dermatologues (sous la condition de consulter deux chirurgiens dermatologues) qui se mettent d\u2019accord sur la maladie<\/strong>, en fait, \u00e0 la fois la dermatomyosite et la polymyosite sont deux maladies (malformations) qui entrent dans la cat\u00e9gorie des maladies rares.<\/p>\n<h2><strong>L\u2019hydrocloroquine pour traiter les l\u00e9sions cutan\u00e9es<\/strong><\/h2>\n<p>L\u2019hydrochloroquine (m\u00e9dicament qui a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour traiter Covid-19) est parfois indiqu\u00e9 pour gu\u00e9rir les l\u00e9sions cutan\u00e9es en cas de dermatomyosite et polymyosite. Les m\u00e9decins recommandent \u00e9galement aux patients d\u2019appliquer fr\u00e9quemment des cr\u00e8mes protectrices contre le soleil pour limiter les probl\u00e8mes dermatologiques et malformations cutan\u00e9es li\u00e9es \u00e0 cette maladie. Les l\u00e9sions cutan\u00e9es dues \u00e0 la dermatomyosite diff\u00e8rent des malformations cutan\u00e9es dans leur degr\u00e9 de\u00a0 s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 ; les sympt\u00f4mes\u00a0 de dermatomyosite et polymyosite sont plus s\u00e9v\u00e8res et n\u00e9cessitent des consultations imm\u00e9diates.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; La dermatomyosite \/ polymyosite est une maladie auto-immune syst\u00e9mique caract\u00e9ris\u00e9e par une inflammation des muscles et, dans le cas de la dermatomyosite, il s\u2019agit d\u2019une inflammation de la peau. La maladie commence au d\u00e9but par une faiblesse musculaire et des l\u00e9sions cutan\u00e9es typiques. 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