{"id":1410,"date":"2020-06-30T17:53:04","date_gmt":"2020-06-30T15:53:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/?p=1410"},"modified":"2021-03-18T09:15:52","modified_gmt":"2021-03-18T08:15:52","slug":"oeil-sec-identifier-maladie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medespoir.ch\/blog\/oeil-sec-identifier-maladie\/","title":{"rendered":"La s\u00e9cheresse oculaire : comment identifier cette maladie ?"},"content":{"rendered":"<p>L&rsquo;\u0153il sec est un \u00e9tat pathologique de la surface oculaire qui peut provoquer une sensation de corps \u00e9tranger dans les yeux, des br\u00fblures et d&rsquo;autres affections qui peuvent g\u00e2cher la qualit\u00e9 de vie. La fr\u00e9quence de la s\u00e9cheresse oculaire augmente avec l&rsquo;\u00e2ge, en pr\u00e9sence d&rsquo;autres pathologies, notamment des maladies rhumatismales et hormonales.<\/p>\n<h2>Qu\u2019est-ce que le syndrome de l\u2019\u0153il sec ?<\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>C\u2019est une affection de l\u2019une ou les deux yeux humains qui survient lorsque celui-ci n\u2019est plus suffisamment humidifi\u00e9 pour avoir l\u2019air sec ce qui donne la sensation de corps \u00e9trangers dans les yeux. Le syndrome de l\u2019\u0153il sec concerne une grande tranche de la population. Les femmes sont plus touch\u00e9es que les hommes. Actuellement, la s\u00e9cheresse oculaire est d\u00e9finie par les m\u00e9decins comme \u00ab\u00a0une maladie multifactorielle de la surface oculaire caract\u00e9ris\u00e9e par une perte d&rsquo;hom\u00e9ostasie du film lacrymal et accompagn\u00e9e de sympt\u00f4mes oculaires, dans laquelle \u00a0l&rsquo;instabilit\u00e9 et l&rsquo;hyperosmolarit\u00e9 du film lacrymal, l&rsquo;inflammation, les l\u00e9sions de la surface oculaire et les anomalies neurosensorielles jouent un r\u00f4le \u00e9tiologique\u00a0\u00bb C\u2019est l\u2019un des motifs les plus fr\u00e9quents de consultation en ophtalmologie et en chirurgie des yeux. La s\u00e9cheresse oculaire est une g\u00eane tr\u00e8s discut\u00e9e pour les femmes qui veulent recourir \u00e0 la chirurgie esth\u00e9tique des paupi\u00e8res.<\/p>\n<h2>Comment l\u2019\u0153il est-il humidifi\u00e9?<\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Les glandes lacrymales produisent continuellement des larmes qui servent au nettoyage des yeux. Les larmes servent \u00e9galement pour refl\u00e9ter un \u00e9tat de tristesse, de joie ou d\u2019\u00e9puisement moral. \u00a0Les larmes sont indispensables \u00e0 une bonne vue, car elles ont quatre fonctions principales\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Les larmes nourrissent l\u2019\u0153il<\/li>\n<li>Les larmes nettoient l\u2019\u0153il<\/li>\n<li>Les larmes prot\u00e8gent l\u2019\u0153il<\/li>\n<li>Les larmes hydratent l\u2019\u0153il<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Composition des larmes<\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Compos\u00e9es de lipides (huile), d\u2019eau et de mucus, les larmes sont r\u00e9parties par le clignement des paupi\u00e8res et forment un film de plusieurs couches qui garde l\u2019\u0153il toujours hydrat\u00e9, et en particulier la corn\u00e9e, humide et lisse; elle est le point le plus sensible dans le syst\u00e8me oculaire. Quand la qualit\u00e9 ou la quantit\u00e9 des larmes est insuffisante, ou lorsque le film de larmes est fragile, les yeux deviennent secs. On parle alors de s\u00e9cheresse oculaire ou de syndrome de l\u2019\u0153il sec si le liquide lacrymal ne peut plus jouer son r\u00f4le et provoque l\u2019un ou plusieurs effets suivants\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Une \u00e9vaporation du liquide trop rapide<\/li>\n<li>Une baisse de la production des larmes<\/li>\n<li>Une mauvaise r\u00e9partition des larmes sur l\u2019\u0153il.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La s\u00e9cheresse oculaire est donc consid\u00e9r\u00e9e comme une v\u00e9ritable maladie, telle qu&rsquo;elle est d\u00e9finie et elle peut affecter l&rsquo;ensemble ou une partie du syst\u00e8me oculaire qui est constitu\u00e9e par l\u2019appareil lacrymal, les <a href=\"https:\/\/www.medespoir.ch\/blepharoplastie.php\">paupi\u00e8res<\/a>, la corn\u00e9e et de la conjonctive.<\/p>\n<p>Ce syst\u00e8me est consid\u00e9r\u00e9 par la m\u00e9decine moderne comme une structure unitaire, tant du point de vue anatomique que fonctionnel; par la suite une anomalie affectant l&rsquo;un de ses composants affecte in\u00e9vitablement les autres.<\/p>\n<p>Les caract\u00e9ristiques fondamentales qui provoquent la s\u00e9cheresse oculaire sont un ensemble de facteurs qui causent\u00a0 un changement dans la quantit\u00e9 et la composition des larmes. Ces facteurs influencent les larmes qui deviennent plus denses (hyper-osmolarit\u00e9 des larmes) en raison d&rsquo;une production r\u00e9duite du composant liquide par la glande lacrymale ou en raison d&rsquo;une \u00e9vaporation excessive qui peut \u00eatre due \u00e0 des facteurs externes.<\/p>\n<p>L&rsquo;augmentation de l&rsquo;osmolarit\u00e9 provoque \u00e0 son tour des dommages aux cellules \u00e9pith\u00e9liales de la conjonctive et de la corn\u00e9e, ainsi qu&rsquo;aux cellules qui produisent la composante muqueuse normale des larmes. Tout changement de ces caract\u00e9ristiques induit une r\u00e9action inflammatoire de toute la surface oculaire. Ces alt\u00e9rations d\u00e9clenchent un cercle vicieux qui aggrave la situation de s\u00e9cheresse et d\u00e9termine un processus chronique, au cours duquel des voies nerveuses qui transmettent les impulsions vers la glande lacrymale principale sont \u00e9galement endommag\u00e9es ce qui peut mettre en danger tout le syst\u00e8me oculaire.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Incidence de la s\u00e9cheresse oculaire ?<\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La s\u00e9cheresse oculaire a une pr\u00e9valence d&rsquo;environ 15 cas pour 100 personnes. L&rsquo;incidence de la maladie augmente avec l&rsquo;\u00e2ge et le sexe.<\/p>\n<h2>Quelles sont les causes et les facteurs de risque de la s\u00e9cheresse oculaire ?<\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Elle est consid\u00e9r\u00e9e comme une maladie multifactorielle, d\u00e9termin\u00e9e ou favoris\u00e9e par des conditions multiples, endog\u00e8nes ou environnementales, certaines modifiables, d&rsquo;autres li\u00e9es \u00e0 des caract\u00e9ristiques individuelles de chaque patient. D\u2019autres facteurs augmentent le risque de s\u00e9cheresse oculaire \u00e0 savoir :<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c2ge : au fil des ans, les glandes lacrymales perdent leur fonctionnalit\u00e9 en raison de l&rsquo;atrophie, r\u00e9duisant la production de larmes ou produisant des larmes de composition alt\u00e9r\u00e9e ;<\/li>\n<li>Sexe f\u00e9minin : il est le Sexe le plus touch\u00e9 dans tous les groupes d&rsquo;\u00e2ge, mais certainement co\u00efncidant avec la m\u00e9nopause, dans laquelle la production d&rsquo;hormones androg\u00e8nes est r\u00e9duite ;<\/li>\n<li>Environnement : exposition au vent, \u00e0 la poussi\u00e8re, \u00e0 la climatisation, aux environnements trop secs ou humides ;<\/li>\n<li>Activit\u00e9 excessive devant les terminaux vid\u00e9o ;<\/li>\n<li>Utilisation incorrecte des lentilles de contact ;<\/li>\n<li>Utilisation de m\u00e9dicaments syst\u00e9miques (antihistaminiques, psychotropes, antihypertenseurs, anticholinergiques&#8230;)<\/li>\n<li>M\u00e9dicaments hormonaux, chimioth\u00e9rapie ou autres m\u00e9dicaments (th\u00e9rapies contre le glaucome, vasoconstricteurs);<\/li>\n<li>Pathologies syst\u00e9miques : maladies rhumatismales et collag\u00e8nes, hypertension art\u00e9rielle, diab\u00e8te, maladies thyro\u00efdiennes ;<\/li>\n<li>Les pathologies locales attach\u00e9es \u00e0 cette maladie y compris les allergies, le dysfonctionnement des glandes de Meibomian, fermeture insuffisante ou ouverture excessive des paupi\u00e8res, ou autres alt\u00e9rations de la surface oculaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Signes et sympt\u00f4mes de la s\u00e9cheresse oculaire ?<\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>L&rsquo;\u0153il sec d\u00e9termine dans la plupart des cas une sensation de corps \u00e9tranger ; d&rsquo;autres sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre des br\u00fblures, des picotements, des difficult\u00e9s \u00e0 ouvrir les yeux, des troubles de la vision \u2026etc.<\/p>\n<p>Dans le syndrome de Jorgen et dans les cas li\u00e9s \u00e0 d&rsquo;autres maladies syst\u00e9miques du syst\u00e8me immunitaire, ou des maladies rhumatismales comme la polyarthrite rhumato\u00efde et d&rsquo;autres formes rhumatismales, la sensation de bouche s\u00e8che peut \u00eatre associ\u00e9e.<\/p>\n<p>De mani\u00e8re caract\u00e9ristique, les sympt\u00f4mes sont accentu\u00e9s dans des environnements ventil\u00e9s ou excessivement secs, en cous de l&rsquo;activit\u00e9 prolong\u00e9e devant les terminaux vid\u00e9o et avec l&rsquo;utilisation de lentilles de contact.<\/p>\n<p>L&rsquo;apparition d&rsquo;une inflammation provoque une rougeur de la conjonctive ; dans certains cas, de petits brins de mucus peuvent se former. La persistance des perturbations pendant plus de trois mois indique une urgence \u00e0 traiter.<\/p>\n<h2>Diagnostic de la s\u00e9cheresse oculaire<\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Le diagnostic de s\u00e9cheresse oculaire est suspect\u00e9 lors de l\u2019examen oculaire sur la base des sympt\u00f4mes rapport\u00e9s et de l&rsquo;observation de la surface oculaire au niveau de la lampe \u00e0 fente et, plus particuli\u00e8rement, de la constatation d&rsquo;une \u00e9paisseur r\u00e9duite des m\u00e9nisques lacrymaux, c&rsquo;est-\u00e0-dire la r\u00e9duction de la couche de larmes pr\u00e9sente entre le bord de la paupi\u00e8re et la surface du globe oculaire.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><strong>L\u2019\u00e9valuation du temps de rupture du film lacrymal<\/strong> , c&rsquo;est-\u00e0-dire la p\u00e9riode de temps pendant laquelle des zones s\u00e8ches se forment \u00e0 la surface de la corn\u00e9e entre les clignements et l&rsquo;autre d\u00e9finit si un \u0153il est sec ou non; cet examen peut \u00eatre effectu\u00e9 apr\u00e8s instillation d&rsquo;un colorant fluorescent et observation de l&rsquo;apparition de zones non couvertes de larmes (taches s\u00e8ches) dans la lumi\u00e8re bleue de la lampe m\u00e9dicale; l&rsquo;examen peut \u00e9galement \u00eatre pratiqu\u00e9 avec un \u00e9quipement particulier qui ne n\u00e9cessite pas l&rsquo;instillation du colorant;<\/li>\n<li><strong>Test de Schirmer<\/strong> : \u00e9value la longueur de la portion imbib\u00e9e d&rsquo;une bande de papier ins\u00e9r\u00e9e dans le tissu conjonctival, entre la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure et l&rsquo;\u0153il, dans un certain laps de temps, g\u00e9n\u00e9ralement 5 minutes ;<\/li>\n<li><strong>Test d&rsquo;osmolarit\u00e9<\/strong> des larmes : permet une \u00e9valuation quantitative du degr\u00e9 d&rsquo;alt\u00e9ration des larmes ;<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&rsquo;\u0153il sec est un \u00e9tat pathologique de la surface oculaire qui peut provoquer une sensation de corps \u00e9tranger dans les yeux, des br\u00fblures et d&rsquo;autres affections qui peuvent g\u00e2cher la qualit\u00e9 de vie. 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