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Dentes do siso: quando extrair, como decorre a cirurgia oral e o que paga o seguro na Suíça?

Dentes do siso: quando extrair, como decorre a cirurgia oral e o que paga o seguro na Suíça?

Em resumo: os dentes do siso só precisam de ser extraídos quando causam ou ameaçam causar um problema: infeções repetidas da gengiva (pericoronarite), cárie ou dano no dente vizinho, quisto, falta de espaço que impede a higiene, ou preparação de um tratamento ortodôntico ou de outra cirurgia. Para um dente do siso incluso sem sintomas nem doença, a revisão Cochrane de 2020 conclui que não há provas suficientes para recomendar a extração sistemática: a decisão é partilhada e, se o dente fica, deve ser vigiado. Na Suíça, a extração é em regra paga pelo próprio paciente; o seguro de base só intervém em casos excecionais definidos pela jurisprudência. A maior parte das extrações faz-se com anestesia local; o inchaço dura três a cinco dias e o alvéolo seco é a complicação mais conhecida. Quando a raiz está muito perto do nervo, uma coronectomia pode reduzir o risco de lesão.

Este artigo é informação geral e não substitui a consulta com um médico dentista ou um cirurgião oral. Inchaço que aumenta depressa, febre, dificuldade em engolir ou em abrir a boca são sinais de urgência.

Já publicámos no blog guias sobre o medo do dentista, a anestesia e a sedação, sobre a preparação de um tratamento dentário no estrangeiro e sobre as urgências dentárias depois do regresso. Este artigo dedica-se à cirurgia oral, com o dente do siso no centro: quando extrair, como se faz, como recuperar, que riscos existem e o que muda para quem vive na Suíça.

Sumário

O que é um dente do siso e porque causa tantos problemas

O que são os dentes do siso?

São os terceiros molares, os últimos dentes ao fundo de cada lado das arcadas. Em regra há quatro, dois em cima e dois em baixo, mas há pessoas que têm menos ou nenhum. Começam a formar-se na infância e tentam nascer, em geral, entre os 17 e os 25 anos. O nome popular vem precisamente desta idade, considerada a do «siso», isto é, do juízo.

Porque é que tantas vezes não nascem bem?

Porque muitas vezes falta espaço. A mandíbula moderna é, em média, mais curta do que a dos nossos antepassados, e o dente do siso fica bloqueado contra o segundo molar, contra o osso ou sob a gengiva. Diz-se então que está incluso, ou impactado. Pode estar inclinado para a frente (mesioangular, a posição mais frequente na mandíbula), na horizontal, na vertical ou inclinado para trás.

Um dente do siso incluso é sempre um problema?

Não. Muitos ficam no osso a vida inteira sem causar sintomas. O problema surge quando o dente está parcialmente nascido e deixa uma bolsa de gengiva onde se acumulam bactérias, quando empurra ou danifica o segundo molar, ou quando se forma um quisto à volta da coroa. Por isso a decisão nunca deve ser automática: depende da posição, dos sintomas e dos riscos.

Os dentes do siso de cima e de baixo são iguais?

Não. Os de cima são em geral mais fáceis de extrair, porque o osso é menos denso e não há o grande nervo da mandíbula por perto, embora a proximidade do seio maxilar tenha de ser considerada. Os de baixo concentram as dificuldades: osso mais denso, raízes por vezes curvas e proximidade do nervo alveolar inferior, que dá a sensibilidade ao lábio inferior e ao queixo, e do nervo lingual, que dá a sensibilidade à língua.

Extrair ou não: quando é necessário

Quais são as razões mais claras para extrair?

  • Pericoronarite repetida: inflamação dolorosa da gengiva à volta de um dente parcialmente nascido.
  • Cárie no dente do siso que não pode ser tratada, ou cárie no segundo molar provocada pela posição do siso.
  • Doença periodontal na face posterior do segundo molar.
  • Quisto ou outra lesão associada ao dente.
  • Reabsorção da raiz do dente vizinho.
  • Preparação de um tratamento ortodôntico, de uma cirurgia dos maxilares, de uma radioterapia da cabeça e do pescoço ou de certos tratamentos com medicamentos que afetam o osso.

E se o dente não dói?

É a questão mais discutida. A revisão Cochrane publicada em maio de 2020 sobre os dentes do siso inclusos, sem sintomas e sem doença, encontrou apenas dois estudos utilizáveis e concluiu que não há provas suficientes para decidir se devem ser extraídos ou mantidos. Os autores observam que mantê-los pode associar-se, a longo prazo, a mais doença periodontal no segundo molar, mas com uma certeza muito baixa. Recomendam uma decisão partilhada, que tenha em conta os valores do paciente e a experiência do clínico, e, se o dente ficar, uma vigilância regular.

Porque é que uns dentistas extraem «por prevenção» e outros não?

Porque as escolas e os países têm tradições diferentes. No Reino Unido, desde 2000, as recomendações do NICE desaconselham a extração profilática sistemática de dentes do siso sem doença. Noutros países, extrai-se com mais frequência na juventude, com o argumento de que a cirurgia é mais fácil e a recuperação mais rápida antes dos 25 anos, quando as raízes ainda não estão completamente formadas. Os dois argumentos têm fundamento: o importante é que lhe expliquem a razão concreta no seu caso.

A idade muda a decisão?

Sim. A partir dos 30 a 35 anos, o osso fica mais denso, as raízes completamente formadas e a recuperação tende a ser mais longa, com um risco de complicações um pouco maior. Por isso, quando há uma indicação clara, não vale a pena adiar indefinidamente. Mas um dente do siso totalmente incluso, sem sintomas, num adulto de 50 anos, é muitas vezes deixado no lugar, porque o risco da cirurgia ultrapassa o benefício.

Os dentes do siso fazem «encavalitar» os dentes da frente?

É uma crença muito difundida, sobretudo depois de um tratamento ortodôntico. Os estudos não confirmam que os dentes do siso sejam a causa principal do apinhamento tardio dos incisivos, que se deve sobretudo à evolução natural das arcadas com a idade. A revisão Cochrane não encontrou efeito clinicamente significativo da extração sobre as dimensões da arcada num estudo com adolescentes tratados com ortodontia. A contenção (o fio colado atrás dos dentes) é uma proteção mais fiável do que a extração dos sisos.

E durante a gravidez ou quando se planeia uma gravidez?

A gravidez aumenta a tendência para a gengiva inflamar, e uma pericoronarite pode surgir nessa altura num siso que nunca tinha incomodado. Por isso, algumas mulheres que planeiam uma gravidez e têm um siso parcialmente nascido, já com episódios de inflamação, preferem resolvê-lo antes. Durante a gravidez, os tratamentos urgentes podem ser feitos com anestesia local, de preferência no segundo trimestre, mas as extrações programadas são em geral adiadas para depois do parto. Diga sempre ao dentista se está ou pode estar grávida, sobretudo antes de radiografias e de receitas.

E nos adolescentes em tratamento ortodôntico?

O ortodontista pode pedir a extração dos germes dos sisos em alguns casos, por exemplo quando falta espaço ao fundo da arcada para recuar os molares, ou antes de uma cirurgia dos maxilares. Nestes casos, a extração faz parte de um plano de tratamento e tem uma razão concreta. Não se justifica extrair sisos apenas para «proteger» o resultado da ortodontia, como vimos acima. Pergunte ao ortodontista qual é o objetivo exato no caso do seu filho ou da sua filha.

Quais são os sinais que devem levar a marcar uma consulta?

  • Dor ou inchaço da gengiva atrás do último molar, sobretudo se voltam regularmente.
  • Mau sabor ou mau hálito persistente vindos do fundo da boca.
  • Dificuldade em abrir a boca ou dor ao mastigar de um lado.
  • Comida que fica presa sempre no mesmo sítio, atrás do segundo molar.
  • Inchaço da face ou gânglios dolorosos no pescoço.
Situação Atitude mais frequente
Pericoronarite repetida Extração indicada
Cárie ou reabsorção do segundo molar causada pelo siso Extração indicada
Quisto ou lesão associada Cirurgia, com análise da lesão
Siso totalmente incluso, sem sintomas, sem doença Decisão partilhada; se fica, vigilância regular
Siso bem posicionado, nascido, fácil de limpar Manter, tratar como qualquer outro dente
Antes de ortodontia, cirurgia maxilar ou radioterapia Avaliação caso a caso, muitas vezes extração

Radiografia, tomografia e consulta

Que exame é necessário antes da extração?

Em geral, uma radiografia panorâmica, que mostra todos os dentes, os maxilares, a posição dos sisos e a relação das raízes com o canal do nervo. É suficiente na maioria dos casos. Quando a panorâmica mostra sinais de proximidade íntima entre a raiz e o nervo, o cirurgião pode pedir uma tomografia de feixe cónico (CBCT), um exame em três dimensões com uma dose de radiação mais baixa do que uma tomografia médica clássica.

A tomografia reduz o risco de lesão do nervo?

Ajuda a planear, mas não reduz o risco por si só. Uma meta-análise publicada em 2017 no Journal of the American Dental Association não encontrou diferença no número de lesões do nervo entre os pacientes avaliados com tomografia e os avaliados só com radiografia panorâmica. A tomografia é útil para escolher a técnica, por exemplo entre extração completa e coronectomia, e para informar melhor o paciente; não deve ser vista como uma garantia.

O que deve acontecer na consulta?

O cirurgião examina a boca, olha para os exames, explica porque propõe a extração (ou não), descreve a técnica, a anestesia e os riscos específicos do seu caso, e dá informação por escrito. Deve perguntar pelos seus medicamentos, sobretudo anticoagulantes, medicamentos para a osteoporose (como os bifosfonatos ou o denosumab) e imunossupressores, e por doenças como a diabetes. Se fuma, é aconselhado a parar ou a reduzir nos dias antes e depois.

As mulheres que tomam a pílula têm de tomar precauções?

Alguns estudos associaram a pílula contraceptiva a um risco um pouco maior de alvéolo seco, embora os resultados não sejam unânimes. Alguns cirurgiões preferem marcar a extração nos dias de pausa da pílula. Não pare a pílula por sua iniciativa: discuta-o com o cirurgião e com o médico que a prescreveu.

Anestesia local, sedação ou geral

Dói tirar um dente do siso?

Durante a extração, não deve doer: a anestesia local bloqueia a dor, mas não a sensação de pressão, de vibração ou de ruído. Se sentir dor, deve dizê-lo e o cirurgião acrescenta anestesia. A maior parte das extrações, mesmo de sisos inclusos, faz-se apenas com anestesia local, em consultório. A dor surge depois, quando a anestesia passa, e controla-se com analgésicos.

Quando se usa sedação?

Em pessoas muito ansiosas, quando se extraem vários dentes de uma vez ou quando a cirurgia é longa. A sedação consciente por via intravenosa ou o protóxido de azoto (gás hilariante) acalmam sem fazer perder o contacto. Exige um acompanhante para o regresso a casa e jejum de algumas horas, conforme as instruções. Abordámos as opções em detalhe no guia sobre o medo do dentista.

E a anestesia geral?

É reservada a casos mais complexos: dentes muito profundos, extração dos quatro sisos numa só sessão em pessoas que não toleram a anestesia local, quistos grandes, ou pacientes com necessidades especiais. Faz-se em ambiente hospitalar ou em clínica com anestesista. Na Suíça, implica custos adicionais de anestesia e de bloco.

Posso extrair os quatro sisos de uma vez?

É possível, muitas vezes sob sedação ou anestesia geral. A vantagem é uma só recuperação; o inconveniente é uma recuperação mais incómoda, com inchaço nos dois lados e alimentação mais difícil. Muitos cirurgiões preferem fazer um lado de cada vez com anestesia local, com duas a quatro semanas de intervalo. É uma escolha a discutir conforme a sua situação, o trabalho e a tolerância.

Tipo de anestesia Para quem Pontos práticos
Local A maioria das extrações Pode conduzir depois, em regra; sem jejum
Local com protóxido de azoto Ansiedade ligeira a moderada Efeito desaparece depressa
Sedação intravenosa Ansiedade forte, cirurgias longas Acompanhante obrigatório, sem conduzir no dia
Geral Casos complexos, quistos grandes, necessidades especiais Ambiente hospitalar, avaliação pré-anestésica

Como decorre a extração

Quanto tempo demora?

Um siso superior simples pode sair em poucos minutos. Um siso inferior incluso demora em geral entre 20 minutos e uma hora, conforme a posição e as raízes. O tempo de consulta total é maior, por causa da anestesia, da explicação e das instruções finais.

O que faz o cirurgião?

Para um dente incluso: abre a gengiva, retira um pouco de osso se for preciso, divide muitas vezes o dente em vários fragmentos para o retirar sem forçar o osso e os dentes vizinhos, limpa o alvéolo e fecha com alguns pontos. Para um dente nascido e bem posicionado, a extração pode ser simples, sem incisão. Dividir o dente parece impressionante, mas é uma técnica que protege os tecidos.

Os pontos têm de ser retirados?

Depende do fio. Os pontos reabsorvíveis caem sozinhos em uma a três semanas. Os não reabsorvíveis retiram-se ao fim de cerca de sete a dez dias, numa consulta curta. Pergunte qual foi usado, sobretudo se a extração é feita longe de casa.

Vou precisar de antibiótico?

Não sempre. Uma meta-análise em rede publicada em 2024 no International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, com 16 estudos e mais de 2 000 pacientes, mostrou que os antibióticos preventivos reduzem o alvéolo seco e a infeção depois da extração de sisos inferiores, mas que é preciso tratar muitos pacientes (cerca de 25 para evitar um alvéolo seco e 18 para evitar uma infeção) para obter esse benefício. Os autores aconselham decidir caso a caso, segundo o estado de saúde e o risco individual. Por isso, é normal que um cirurgião prescreva e outro não. Se tem alergia a algum antibiótico, diga-o.

Coronectomia: quando o nervo está perto

O que é uma coronectomia?

É uma técnica em que o cirurgião retira apenas a coroa do dente do siso e deixa as raízes no osso, quando estas estão em contacto íntimo com o nervo alveolar inferior. As raízes, que estão vivas e não infetadas, ficam e, com o tempo, o osso cresce por cima delas. A ideia é evitar puxar raízes que estão encostadas ao nervo.

A coronectomia funciona?

Os dados são encorajadores. Uma revisão sistemática com meta-análise publicada em maio de 2025 no Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, com 34 estudos e mais de 7 000 dentes, mostrou que a coronectomia reduz de forma significativa o risco de lesão do nervo alveolar inferior e do nervo lingual, assim como o alvéolo seco, em comparação com a extração completa, sem diferença nas infeções. Em contrapartida, há um risco específico: as raízes podem migrar para a superfície e precisar de ser retiradas numa segunda intervenção, o que aconteceu em cerca de 3,6 % dos casos analisados.

Para quem é indicada?

Para dentes do siso inferiores com sinais de grande proximidade do nervo, em pacientes saudáveis, quando a coroa precisa de sair (cárie, pericoronarite) e as raízes não estão infetadas. Não é indicada se o dente tem uma infeção na raiz, se está muito móvel ou em pessoas com o sistema imunitário muito fragilizado. A decisão depende muito dos exames e da experiência do cirurgião.

Recuperação dia a dia

O que é normal nos primeiros dias?

Sangramento ligeiro nas primeiras horas, inchaço que aumenta até ao segundo ou terceiro dia e depois diminui, dor controlável com analgésicos, dificuldade em abrir completamente a boca e, por vezes, nódoas negras na face ou no pescoço. A maior parte das pessoas sente-se bem ao fim de três a cinco dias e volta a uma vida normal em cerca de uma semana.

Momento O que esperar O que fazer
Primeiras horas Sangramento ligeiro, dormência Morder a compressa 30 a 45 minutos, não bochechar
Dias 1 a 3 Inchaço a aumentar, dor Frio em intervalos, cabeça elevada, analgésicos, alimentos moles e frescos
Dias 3 a 5 Inchaço a diminuir Bochechos suaves conforme as instruções, higiene cuidadosa
Dias 5 a 10 Recuperação progressiva Voltar a uma alimentação quase normal, retirar pontos se necessário
Semanas seguintes O alvéolo enche-se de tecido e depois de osso Manter a limpeza, controlo se houver dúvida

Como reduzir o inchaço?

Aplique frio por fora, em períodos de 10 a 20 minutos com pausas, nas primeiras 24 a 48 horas. Durma com a cabeça elevada. Evite esforço físico e bebidas quentes no primeiro dia. O inchaço máximo ao segundo ou terceiro dia é normal; um inchaço que continua a aumentar depois do quarto dia, com febre, deve levar a contactar o cirurgião.

O que posso comer?

No primeiro dia, alimentos moles e frescos ou mornos: iogurtes, sopas mornas, puré, ovos mexidos, papas. Depois, volte progressivamente a uma alimentação normal, mastigando do outro lado. Evite alimentos que deixam restos, como sementes, arroz solto ou frutos secos, nos primeiros dias, e bebidas muito quentes. Não use palhinha nos primeiros dias, porque a sucção pode deslocar o coágulo.

Posso fumar ou beber álcool?

Evite fumar pelo menos nas primeiras 48 a 72 horas, idealmente mais tempo: o fumo e a sucção do cigarro aumentam o risco de alvéolo seco e atrasam a cicatrização. O álcool não combina com vários analgésicos e antibióticos e pode favorecer o sangramento. O nosso artigo em francês sobre parar de fumar antes de uma operação explica as razões em detalhe.

Quando posso voltar ao trabalho e ao desporto?

Para um trabalho de escritório, muitas vezes ao fim de um a três dias, conforme a extração e a tolerância. Para trabalhos físicos, alguns dias mais. Evite desporto intenso durante cerca de uma semana. Se trabalha em contacto com o público e prefere não mostrar o inchaço, conte com três a cinco dias.

Como lavo os dentes?

No primeiro dia, não escove a zona operada e não bocheche. A partir do segundo dia, escove os outros dentes normalmente e a zona operada com uma escova macia, com cuidado. Os bochechos com água salgada morna ou com o colutório indicado começam em geral no segundo dia. Algumas clínicas dão uma pequena seringa para limpar o alvéolo inferior a partir de uma certa altura.

Que medicamentos se tomam para a dor?

Em geral, o paracetamol e um anti-inflamatório, como o ibuprofeno, tomados de forma regular nos primeiros dias, conforme a receita, controlam bem a dor. Começar o analgésico antes de a anestesia passar ajuda a evitar o pico de dor. Os analgésicos mais fortes raramente são necessários. Respeite as doses máximas e diga ao cirurgião se tem problemas de estômago, de rins ou se toma anticoagulantes, porque os anti-inflamatórios nem sempre são adequados.

Complicações: alvéolo seco, infeção, nervo

O que é o alvéolo seco?

É a perda ou desintegração do coágulo que protege o osso no alvéolo, em geral entre o segundo e o quarto dia. Causa uma dor intensa, que irradia para o ouvido, por vezes com mau hálito e mau sabor, numa altura em que a dor devia estar a diminuir. É mais frequente nas extrações inferiores, nos fumadores e nas extrações difíceis. Não é uma infeção grave, mas é muito doloroso: o cirurgião limpa o alvéolo e coloca um penso calmante, o que alivia rapidamente.

Como reconhecer uma infeção?

Por um inchaço que aumenta em vez de diminuir depois do terceiro ou quarto dia, por febre, pus, dor crescente ou dificuldade em abrir a boca. Uma infeção que se espalha para o pescoço, com dificuldade em engolir ou em respirar, é uma urgência médica: vá ao serviço de urgências. Os serviços de urgência dentária das secções cantonais da Sociedade Suíça de Médicos Dentistas (SSO) estão listados no site da SSO.

O que acontece se o nervo for lesado?

A lesão do nervo alveolar inferior provoca uma dormência, um formigueiro ou, raramente, uma dor no lábio inferior e no queixo do mesmo lado. A do nervo lingual afeta a sensibilidade e, por vezes, o gosto de metade da língua. Na maioria dos casos, a alteração é temporária e recupera em semanas ou meses. Uma minoria fica com alterações permanentes. Se a dormência persiste além do dia da extração, avise o cirurgião logo: em alguns casos, uma avaliação precoce num centro especializado pode ser útil.

Há outros riscos?

  • Comunicação com o seio maxilar: possível nos sisos superiores, quando as raízes estão muito perto do seio. Em geral fecha sozinha ou com um ponto; o cirurgião dá instruções para não assoar com força.
  • Dano no dente vizinho: raro, sobretudo se este já tinha uma grande obturação ou coroa.
  • Fratura da mandíbula: muito rara, sobretudo em pessoas idosas com dentes muito profundos.
  • Abertura limitada da boca (trismo): frequente nos primeiros dias, em geral passageira.
  • Osteonecrose: rara, em pessoas tratadas com certos medicamentos para o osso ou com radioterapia; exige planeamento especial.

Os anticoagulantes têm de ser parados?

Muitas vezes não. Em muitas extrações, os anticoagulantes e a aspirina podem ser mantidos, com medidas locais para parar o sangramento. A decisão é tomada pelo cirurgião com o médico que prescreveu o medicamento. Nunca pare um anticoagulante sozinho: o risco de trombose ou de AVC pode ser muito mais grave do que um sangramento dentário.

Precisa de uma cirurgia oral e quer comparar? Envie a sua radiografia panorâmica pelo formulário de orçamento gratuito. Recebe em 48 horas uma resposta personalizada e nominativa.

Quistos, tumores e outras cirurgias orais

O que é um quisto dentário?

É uma cavidade cheia de líquido que se forma no osso, muitas vezes à volta da coroa de um dente incluso (quisto dentígero) ou na ponta da raiz de um dente desvitalizado (quisto radicular). Pode crescer lentamente sem dor, até ser descoberto numa radiografia ou causar inchaço, deslocar dentes ou enfraquecer o osso. O tratamento é cirúrgico: remove-se o quisto e, se for o caso, o dente associado, e o tecido é enviado para análise.

Porque é que a análise do quisto é importante?

Porque algumas lesões que parecem quistos são, na realidade, tumores benignos odontogénicos, como o queratoquisto ou o ameloblastoma, que têm tendência a voltar e exigem um seguimento mais longo. Muito raramente, uma lesão é maligna. A análise ao microscópio é a única forma de saber, e por isso um quisto retirado deve sempre ser analisado.

Que outras cirurgias orais são frequentes?

  • Apicectomia: remoção da ponta da raiz e do tecido infetado, quando uma desvitalização não chegou.
  • Extração de caninos inclusos ou exposição para ortodontia: a gengiva é aberta para que o ortodontista possa puxar o dente.
  • Extração de dentes supranumerários: dentes a mais que impedem outros de nascer.
  • Frenectomia: correção de um freio da língua ou do lábio demasiado curto.
  • Biópsias de lesões da mucosa.
  • Enxertos ósseos e elevação do seio antes de implantes, tratados no nosso guia sobre os implantes dentários.

E depois de extrair um dente que não é do siso?

Ao contrário dos sisos, que em regra não se substituem, a perda de outro dente deixa um espaço que pode levar os dentes vizinhos a mover-se e o osso a reabsorver. Por isso, a extração de um molar ou de um pré-molar deve ser pensada junto com a substituição: implante, ponte ou prótese. Os nossos guias sobre coroas, pontes e próteses e sobre os implantes ajudam a escolher.

O que paga o seguro na Suíça

A LAMal paga a extração dos dentes do siso?

Em regra, não. Na Suíça, o seguro de base só cobre os tratamentos dentários em casos limitados previstos na lei: quando são causados por uma doença grave e não evitável do sistema mastigatório, por uma doença geral grave ou pelas suas sequelas, ou por um acidente. A extração de um dente do siso, mesmo incluso, é em geral paga pelo próprio paciente ou por um seguro dentário complementar.

Em que casos excecionais a LAMal pode pagar?

O Tribunal federal precisou as condições numa decisão de 2001 (ATF 127 V 391). Para que a extração de um dente do siso seja coberta, é preciso, em resumo, uma posição anormal do dente que possa ser qualificada de doença, com um fenómeno patológico ligado a essa posição, que não pudesse ser evitado por uma boa higiene, que cause ou ameace causar um dano importante aos dentes vizinhos, ao osso ou aos tecidos moles, e que não possa ser resolvido por uma medida simples, como uma extração sem complicação. Na prática, são casos raros e documentados com exames. Se acha que é o seu caso, peça ao cirurgião que envie um pedido prévio à caixa com as radiografias.

E se a extração for necessária por causa de uma doença geral?

Há situações previstas pela lei em que o tratamento dentário é necessário por causa de uma doença geral, por exemplo antes de uma radioterapia ou de certos tratamentos, ou para eliminar focos de infeção em pessoas com determinadas doenças. Nestes casos, a caixa pode intervir, em geral depois de um pedido prévio. O médico que trata a doença geral e o dentista devem coordenar o pedido.

E depois de um acidente?

Os danos dentários causados por um acidente, como uma queda ou uma pancada, são cobertos pelo seguro de acidentes (LAA para quem trabalha pelo menos oito horas por semana para o mesmo empregador) ou, para os outros, pela cobertura de acidentes da caixa de seguro de doença. Declare o acidente rapidamente e guarde as radiografias e fotografias.

Vale a pena um seguro dentário complementar?

Depende da idade, do estado da boca e das condições do contrato. Muitos seguros complementares dentários têm períodos de espera, exames de admissão e limites anuais. Para um jovem que sabe que vai ter de extrair os sisos, é muitas vezes tarde demais para se segurar com cobertura imediata. Leia as condições e compare antes de assinar.

Situação Quem paga, em princípio
Extração de siso sem complicações particulares Paciente ou seguro dentário complementar
Siso com posição anormal e dano grave documentado, não resolúvel por medida simples LAMal possível, após análise do caso
Tratamento necessário por doença geral grave LAMal possível, com pedido prévio
Dano dentário por acidente Seguro de acidentes
Tratamento programado no estrangeiro Paciente, salvo seguro complementar específico

Suíça, Portugal, Tunísia ou Turquia

O que muda quando se faz a extração na Suíça?

A proximidade. Se surgir um alvéolo seco, uma infeção ou uma dúvida, o cirurgião está perto, e o controlo e a remoção dos pontos fazem-se sem viagem. Os honorários dentários na Suíça seguem uma tarifa por pontos e são, em geral, mais altos do que nos países vizinhos.

Faz sentido extrair os sisos durante as férias em Portugal?

Muitas pessoas da comunidade portuguesa fazem-no, e pode funcionar bem para uma extração simples. Mas convém planear: marque a extração no início das férias e não no fim, para ter tempo de recuperar e de voltar ao controlo antes do regresso; evite voos e viagens longas de carro nos primeiros dias; leve as radiografias feitas na Suíça e traga de volta o relatório. As complicações, como o alvéolo seco, aparecem em geral entre o segundo e o quarto dia: é preciso estar perto de quem operou nesse período.

E na Tunísia com a Medespoir?

A página de cirurgia dentária na Tunísia da Medespoir inclui as intervenções dento-alveolares, as extrações e os dentes do siso entre os tratamentos possíveis. Na prática, uma extração isolada raramente justifica a viagem; faz mais sentido quando se integra num plano dentário mais amplo, por exemplo com implantes, coroas ou facetas, que já exige uma estadia. Os tratamentos e cuidados na Tunísia ficam em média cerca de 60 % abaixo do preço suíço, e o preço exato é indicado num orçamento gratuito, personalizado e nominativo, enviado em 48 horas. A consulta e os documentos médicos são em francês, e há voos diretos de Genebra e de Basileia-Mulhouse, com cerca de duas horas de voo. A página do dentista na Tunísia e o guia dos cuidados dentários completam a informação.

E na Turquia?

No caso da Medespoir, a intervenção confirmada na Turquia é o transplante capilar. Para um tratamento dentário ou uma cirurgia oral, o orçamento indica se é possível e onde. O nosso artigo em francês sobre os chamados «Turkey teeth» trata dos riscos dos tratamentos dentários feitos depressa demais.

Que regras práticas seguir para uma extração longe de casa?

  • Tenha uma radiografia panorâmica recente e leve-a consigo.
  • Pergunte se os pontos são reabsorvíveis ou se precisam de ser retirados, e por quem.
  • Fique pelo menos três a quatro dias no local depois de uma extração de siso inferior incluso.
  • Peça o relatório da intervenção e a lista dos medicamentos receitados.
  • Saiba onde ir na Suíça em caso de problema: o seu dentista habitual ou o serviço de urgência da secção cantonal da SSO.

Quatro situações concretas

Inês, 21 anos, Genebra: pericoronarite repetida

Inês teve três inflamações dolorosas da gengiva atrás do último molar inferior direito em menos de um ano. A panorâmica mostra um siso parcialmente nascido, inclinado. O dentista propõe a extração com anestesia local. Inês marca a intervenção para uma quinta-feira, para ter o fim de semana para recuperar, e paga a fatura, porque o seu caso não preenche as condições da LAMal.

Pedro, 29 anos, Lausana: raiz encostada ao nervo

Pedro tem uma cárie profunda no siso inferior esquerdo. A panorâmica sugere proximidade com o nervo e a tomografia confirma o contacto. O cirurgião propõe uma coronectomia, explicando o risco de uma segunda intervenção se as raízes migrarem. Pedro aceita, porque prefere esse risco ao de uma dormência permanente do lábio.

Sandra, 45 anos, Lucerna: siso incluso sem sintomas

Na consulta de rotina, a radiografia mostra um siso inferior totalmente incluso, sem sinais de doença. Sandra pergunta se deve tirá-lo. O dentista explica que, nesta idade e sem sintomas, o risco da cirurgia ultrapassa o benefício, e propõe vigiar com uma radiografia periódica. Sandra fica tranquila.

José, 52 anos, Neuchâtel: plano dentário completo

José precisa de extrair dois molares inferiores irrecuperáveis e um siso, e de substituir os molares por implantes. Pede um orçamento para fazer o plano na Tunísia, com a extração e a colocação dos implantes numa primeira estadia e as coroas numa segunda. Combina com o seu dentista em Neuchâtel os controlos entre as duas viagens.

Tem uma radiografia recente? Peça o seu orçamento gratuito: em 48 horas recebe uma resposta personalizada, com o preço exato e o número de estadias necessárias. A página de tarifas explica as condições.

Perguntas frequentes

É obrigatório tirar os dentes do siso?

Não. Só quando causam ou ameaçam causar um problema. Um siso incluso sem sintomas nem doença pode ficar, com vigilância regular.

Quanto tempo dura o inchaço?

Atinge o máximo ao segundo ou terceiro dia e desaparece em grande parte ao fim de uma semana.

Quando posso comer normalmente?

Em geral ao fim de alguns dias, começando por alimentos moles e mastigando do outro lado. Uma alimentação totalmente normal volta em cerca de uma semana.

Como sei se tenho um alvéolo seco?

Por uma dor forte que aparece ou aumenta entre o segundo e o quarto dia, muitas vezes com irradiação para o ouvido e mau sabor. Contacte o cirurgião: o tratamento alivia depressa.

Posso conduzir depois da extração?

Depois de uma anestesia local, em regra sim. Depois de uma sedação ou anestesia geral, não no mesmo dia.

A dormência do lábio é normal?

Nas horas da anestesia, sim. Se persistir no dia seguinte, avise o cirurgião, porque pode indicar uma irritação do nervo.

A LAMal paga a extração de um siso?

Raramente. Só em casos excecionais definidos pela jurisprudência, com dano grave documentado, ou depois de um acidente, através do seguro de acidentes.

Posso fumar depois da extração?

Evite pelo menos dois a três dias, idealmente mais. O tabaco aumenta o risco de alvéolo seco.

Depois de tirar um siso é preciso pôr um implante?

Em regra não. Os sisos não se substituem. Os outros dentes extraídos, pelo contrário, devem ser substituídos.

Fontes

  • Ghaeminia H. et al., «Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth», Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020, CD003879 (PMID 32368796).
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  • National Institute for Health and Care Excellence (NICE), «Guidance on the extraction of wisdom teeth», Technology appraisal guidance TA1, 2000.
  • Tribunal federal suíço, ATF 127 V 391, acórdão de 30 de novembro de 2001, sobre a cobertura da extração de dentes do siso pelo seguro de base.
  • Lei federal sobre o seguro de doença (LAMal), art. 31, e Ordenança sobre as prestações (OPAS), art. 17 a 19: fedlex.admin.ch.
  • Sociedade Suíça de Médicos Dentistas (SSO), serviços de urgência: sso.ch.
  • Medespoir: cirurgia dentária, dentista e guia dos cuidados dentários na Tunísia (medespoir.ch/pt).
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