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Avant une greffe de cheveux : causes, diagnostic, Norwood
Avant une greffe de cheveux : causes de la chute, diagnostic, Norwood et préparation

Avant une greffe de cheveux : causes de la chute, diagnostic, Norwood et préparation

En bref : avant de parler de greffe, il faut savoir pourquoi vos cheveux tombent. Une greffe ne traite bien qu’une cause, la calvitie héréditaire (alopécie androgénétique) stabilisée, avec une zone donneuse suffisante. Une chute brutale après une maladie, un stress, une carence ou une perte de poids rapide sous médicament GLP-1 se soigne autrement et repousse souvent seule ; certaines alopécies inflammatoires sont même aggravées par une greffe faite trop tôt. Le parcours sérieux commence donc en Suisse, chez votre médecin ou un dermatologue : examen du cuir chevelu, trichoscopie, prise de sang ciblée, classement sur l’échelle de Norwood ou de Ludwig. Viennent ensuite plusieurs mois de traitement médical, puis une préparation de quelques semaines avant l’intervention.

Les guides précédents de cette série ont décrit la greffe en général (Greffe de cheveux en Suisse : le guide 2026), les techniques et la pousse chez l’homme (FUE, DHI, greffons et pousse mois par mois) et les solutions pour les femmes, la barbe et les sourcils (chute de cheveux chez la femme, barbe, sourcils). Celui-ci s’arrête à la porte du bloc : il couvre tout ce qui précède la décision et l’intervention. Il ne remplace pas une consultation médicale.

Sommaire

Les nouveautés 2025-2026 à connaître avant de consulter

Plusieurs nouvelles récentes modifient la façon de préparer une greffe : l’encadrement du finastéride, la place du minoxidil en comprimés, de nouveaux traitements de la pelade, et la question de la chute de cheveux sous médicaments amaigrissants.

Le finastéride est-il toujours recommandé avant une greffe ?

Il reste un traitement de référence de la calvitie masculine, mais avec une information renforcée. Le comité de sécurité de l’Agence européenne des médicaments (PRAC) a conclu le 8 mai 2025 que les idées suicidaires sont un effet indésirable possible des comprimés de finastéride, à une fréquence inconnue. En Suisse, Swissmedic a diffusé le 18 novembre 2025 une lettre aux professionnels de santé sur ce risque, avec une carte patient pour le dosage de 1 mg. Concrètement : si l’on vous propose du finastéride pour stabiliser votre calvitie avant une greffe, parlez à votre médecin de tout antécédent dépressif et de tout changement d’humeur pendant le traitement.

Le minoxidil en comprimés est-il une option ?

Oui, sur ordonnance et avec un suivi médical. Un consensus international d’experts publié début 2025 dans JAMA Dermatology a encadré l’usage du minoxidil oral à faible dose contre la chute de cheveux. Il est utilisé hors indication officielle (le médicament est autorisé contre l’hypertension), ce qui impose une information claire et une surveillance, notamment de la tension et du rythme cardiaque. L’enquête 2025 de la Société internationale de chirurgie de restauration capillaire (ISHRS) indique qu’il fait partie des traitements les plus prescrits par ses membres, avec le finastéride et le minoxidil en lotion.

Les médicaments amaigrissants font-ils tomber les cheveux ?

Ils peuvent y contribuer, surtout quand la perte de poids est rapide. Une revue systématique publiée en avril 2026 dans Science Progress, portant sur 24 études, conclut à un risque accru de chute de cheveux avec certains agonistes du GLP-1, en particulier le sémaglutide et le tirzépatide. Les formes rapportées sont surtout un effluvium télogène (chute diffuse et temporaire) et une alopécie androgénétique révélée ou accélérée. La chute semble dépendre de la dose et toucher davantage les femmes. Les auteurs soulignent que la causalité n’est pas encore établie et que la perte de poids rapide elle-même joue probablement un rôle. Pour vous, la conséquence est simple : si vos cheveux tombent depuis que vous avez commencé un tel traitement, ce n’est pas le moment de programmer une greffe.

Date Source Annonce Ce que cela change avant une greffe
Début 2025 JAMA Dermatology Consensus international sur le minoxidil oral à faible dose Option de stabilisation, sur ordonnance et avec suivi
03.02.2025 Swissmedic Autorisation du ritlécitinib (Litfulo) contre la pelade sévère dès 12 ans La pelade se traite médicalement, pas par greffe
13.05.2025 ISHRS Practice Census 2025 : la greffe est presque toujours associée à un traitement médical Prévoir un traitement avant et après
18.11.2025 Swissmedic Lettre aux professionnels sur le finastéride et le risque suicidaire Information et vigilance sur l’humeur
Avril 2026 Science Progress Revue systématique : GLP-1 et chute de cheveux Attendre la fin d’une chute liée à l’amaigrissement

Pourquoi les cheveux tombent-ils ?

Perdre des cheveux chaque jour est normal : le cheveu vit plusieurs années, puis entre dans une phase de repos et tombe pour laisser place à un nouveau. Le problème commence quand la chute dépasse la repousse, ou quand les cheveux qui repoussent sont de plus en plus fins. Il faut alors distinguer plusieurs mécanismes.

Qu’est-ce que l’alopécie androgénétique ?

C’est la calvitie héréditaire, de loin la cause la plus fréquente chez l’homme et une cause fréquente chez la femme. Sous l’effet de la dihydrotestostérone (DHT), une hormone dérivée de la testostérone, les follicules génétiquement sensibles produisent des cheveux de plus en plus courts et fins, jusqu’à un simple duvet. Ce processus touche le front, les golfes et le sommet chez l’homme, le dessus du crâne chez la femme. Les follicules de la couronne arrière et latérale sont en grande partie résistants à la DHT : c’est cette particularité qui rend la greffe possible.

La calvitie vient-elle du père ou de la mère ?

Des deux. L’alopécie androgénétique dépend de plusieurs gènes, dont un situé sur le chromosome X, transmis par la mère, mais aussi de gènes transmis par le père. Regarder son père, ses grands-pères et ses oncles donne une indication sur l’évolution probable, sans permettre de prédire exactement l’âge et l’ampleur de la calvitie. C’est une information utile pour le chirurgien, qui doit anticiper ce que deviendra votre cuir chevelu dans vingt ans.

À quel âge commence la calvitie ?

Elle peut débuter dès la fin de l’adolescence ou au début de la vingtaine chez l’homme. Plus elle commence tôt, plus elle risque d’être étendue. C’est une raison majeure de prudence chez le jeune homme : greffer une ligne frontale à 22 ans, alors que le sommet commencera à se dégarnir à 30, consomme des greffons dont on aura besoin plus tard. Les critères liés à l’âge sont développés dans notre guide de la greffe chez l’homme.

Le stress fait-il tomber les cheveux ?

Un choc important, physique ou psychologique, peut déclencher une chute diffuse quelques semaines plus tard : c’est l’effluvium télogène, décrit plus bas. En revanche, le stress du quotidien n’est pas la cause d’une calvitie héréditaire, même s’il est souvent accusé. Distinguer les deux est essentiel, car l’un repousse en général seul et l’autre progresse sans traitement.

Le casque, la casquette ou le lavage quotidien font-ils tomber les cheveux ?

Non, pas au sens d’une calvitie. Porter un casque de vélo ou une casquette n’entraîne pas d’alopécie androgénétique, et le lavage ne fait que détacher des cheveux qui allaient tomber. Ce qui abîme réellement le follicule, ce sont les tractions répétées : tresses très serrées, chignons tirés, extensions lourdes. Cette « alopécie de traction », fréquente sur les tempes, peut devenir définitive si elle dure des années.

Chute brutale : effluvium, GLP-1, carences

Une chute diffuse, brutale, où l’on retrouve des poignées de cheveux dans la douche, est rarement une calvitie. C’est le plus souvent un effluvium télogène : un grand nombre de cheveux passent en même temps en phase de repos, puis tombent.

Qu’est-ce qui déclenche un effluvium télogène ?

Un événement survenu environ deux à trois mois plus tôt : forte fièvre ou infection (la vague de chutes après la COVID-19 en a été un exemple), accouchement, intervention chirurgicale, régime strict ou perte de poids rapide, carence en fer, trouble de la thyroïde, choc émotionnel, arrêt d’une pilule contraceptive, nouveau médicament. Le décalage entre la cause et la chute explique que l’on fasse rarement le lien soi-même.

Un effluvium télogène est-il définitif ?

Non, dans la grande majorité des cas. Une fois la cause corrigée, la chute s’arrête en général en quelques mois et les cheveux repoussent. Il existe cependant une forme chronique, qui dure plus de six mois, surtout chez la femme. Et un effluvium peut révéler une calvitie héréditaire débutante, qui, elle, ne régressera pas : le dermatologue fera la part des choses.

Faut-il faire une greffe après une chute liée à un GLP-1 ou à une chirurgie de l’obésité ?

Pas pendant la phase de perte de poids. La chute qui suit une perte de poids rapide, après une sleeve, un bypass ou sous sémaglutide ou tirzépatide, correspond souvent à un effluvium. On attend que le poids soit stable, que les apports en protéines, en fer et en vitamines soient corrigés, puis on réévalue. Ce qui reste dégarni un an plus tard, sur un poids stable, peut alors faire l’objet d’une discussion. Les personnes opérées de l’obésité trouveront les règles de supplémentation dans notre guide de l’après-chirurgie bariatrique.

Les carences en fer ou en vitamines font-elles tomber les cheveux ?

Une carence en fer est une cause classique de chute diffuse, surtout chez la femme, et de nombreux médecins dosent la ferritine (la réserve de fer) en cas de chute. Une carence sévère en protéines, en zinc ou en vitamine D peut aussi jouer un rôle, de même qu’un trouble de la thyroïde. En revanche, prendre des compléments « pour les cheveux » sans carence documentée n’a pas fait la preuve d’un bénéfice, et l’excès de certaines vitamines, comme la vitamine A ou le sélénium, peut lui-même faire tomber les cheveux.

Pelade, alopécies cicatricielles et autres pièges

Certaines maladies du cuir chevelu ressemblent à une calvitie mais contre-indiquent la greffe, au moins temporairement. Les reconnaître avant l’opération évite de gaspiller des greffons, voire d’aggraver la maladie.

Qu’est-ce que la pelade, et peut-on la greffer ?

La pelade (alopecia areata) est une maladie auto-immune : le système immunitaire attaque les follicules, ce qui crée des plaques rondes et lisses, parfois dans la barbe ou les sourcils, voire une perte de tous les cheveux. Les follicules ne sont pas détruits, ils peuvent repartir. La greffe n’est pas un traitement de la pelade : les greffons implantés peuvent être attaqués à leur tour. La pelade se soigne médicalement ; depuis le 3 février 2025, Swissmedic a autorisé le ritlécitinib (Litfulo) dans les formes sévères à partir de 12 ans.

Qu’est-ce qu’une alopécie cicatricielle ?

C’est une alopécie où l’inflammation détruit définitivement le follicule et le remplace par une cicatrice. Les formes les plus connues sont le lichen plan pilaire et l’alopécie frontale fibrosante, qui fait reculer la ligne frontale et les sourcils, surtout chez la femme après la ménopause, mais aussi chez certains hommes. Tant que la maladie est active, une greffe est vouée à l’échec, car les greffons sont détruits par la même inflammation. Les spécialistes demandent en général une maladie stabilisée depuis longtemps avant d’envisager une greffe test. La page greffe de cheveux et alopécie du site Medespoir aborde ces situations.

Comment reconnaître une alopécie frontale fibrosante d’un simple recul de la ligne frontale ?

Par des signes que le dermatologue recherche à la loupe : peau lisse et pâle sous l’ancienne ligne, absence d’orifices de follicules, rougeur ou squames autour des cheveux restants, perte associée des sourcils, parfois petites papules sur le visage. Un recul androgénétique, lui, laisse des cheveux miniaturisés mais des orifices visibles. En cas de doute, une petite biopsie tranche.

Et la trichotillomanie ?

C’est un besoin compulsif de s’arracher les cheveux, qui crée des zones clairsemées irrégulières. Elle relève d’une prise en charge psychologique, notamment par thérapie comportementale. Une greffe n’a pas de sens tant que le comportement persiste.

Quelles autres causes faut-il écarter ?

  • Les infections du cuir chevelu, comme la teigne, plus fréquente chez l’enfant.
  • Les médicaments : chimiothérapie, certains anticoagulants, rétinoïdes, traitements hormonaux, anabolisants.
  • Les maladies générales : thyroïde, lupus, syphilis secondaire, malnutrition.
  • Le psoriasis et la dermite séborrhéique, qui ne causent pas de calvitie mais doivent être calmés avant une intervention.

Le diagnostic : qui consulter et quels examens

En Suisse, le premier interlocuteur est votre médecin de famille ou un dermatologue. Une partie de ce bilan est remboursée par l’assurance de base, parce qu’il s’agit de diagnostiquer une maladie : c’est un argument de plus pour commencer chez vous, avant tout devis de greffe.

Le diagnostic de la chute de cheveux est-il remboursé par la LAMal ?

La consultation et les examens nécessaires au diagnostic sont en principe pris en charge comme toute démarche médicale, après déduction de la franchise et de la quote-part. Le traitement de la calvitie héréditaire elle-même, considérée comme esthétique, ne l’est en général pas : la greffe et la plupart des traitements contre la calvitie sont à vos frais. Les maladies comme la pelade ou les alopécies cicatricielles relèvent en revanche d’un traitement médical classique.

Comment se passe la consultation chez le dermatologue ?

Elle commence par des questions précises : depuis quand, à quelle vitesse, où, antécédents familiaux, maladies, médicaments, régime, événements des derniers mois. Viennent ensuite l’examen du cuir chevelu, le test de traction (le médecin tire doucement une mèche pour voir combien de cheveux viennent) et la trichoscopie, un examen à la loupe grossissante ou à la caméra. La trichoscopie montre la variation du diamètre des cheveux, typique de la calvitie, les points noirs ou jaunes de la pelade, ou l’absence d’orifices des alopécies cicatricielles.

Examen À quoi il sert Quand on le fait
Trichoscopie Mesurer la miniaturisation, repérer pelade ou cicatrice Presque toujours
Test de traction Évaluer une chute active En cas de chute diffuse
Ferritine et formule sanguine Rechercher une carence en fer ou une anémie Chute diffuse, femme, régime, chirurgie de l’obésité
TSH (thyroïde) Rechercher un trouble thyroïdien Chute diffuse, fatigue, autres symptômes
Bilan hormonal Rechercher un excès d’androgènes Femme avec règles irrégulières, acné, pilosité
Vitamine D, zinc, autres Selon le contexte clinique Alimentation restrictive, malabsorption
Biopsie du cuir chevelu Confirmer une alopécie cicatricielle ou un diagnostic incertain Cas atypiques

Faut-il des photos de suivi ?

Oui, c’est l’un des outils les plus utiles. Des photos standardisées (même lumière, même angle, cheveux secs et coiffés de la même façon), prises tous les trois à six mois, permettent de savoir si la calvitie progresse, se stabilise ou régresse sous traitement. Beaucoup de cabinets utilisent aussi des trichogrammes photographiques, qui comptent les cheveux sur une petite surface. Ces documents vous seront demandés par tout chirurgien sérieux.

Norwood, Ludwig : situer sa calvitie

Les échelles de classification servent à décrire la calvitie de façon commune entre médecins, à suivre son évolution et à discuter de ce qu’une greffe peut couvrir. Elles ne disent pas, à elles seules, si vous êtes candidat.

Comment lire l’échelle de Norwood ?

L’échelle de Norwood-Hamilton, utilisée chez l’homme, compte sept stades principaux, avec des variantes. Plus le chiffre est élevé, plus la zone dégarnie est étendue. Le tableau ci-dessous résume ce que chaque stade signifie concrètement.

Stade Ce que l’on voit Ce que cela signifie avant une greffe
1 Ligne frontale d’adolescent, pas de recul Pas de calvitie ; pas d’indication
2 Léger recul des golfes, ligne « mature » Évolution normale de l’adulte ; la greffe est rarement justifiée
3 Golfes nettement creusés ; variante « vertex » avec début de tonsure Premier stade où l’on parle de calvitie ; traitement médical d’abord
4 Golfes profonds et tonsure, séparés par une bande de cheveux Greffe possible si la calvitie est stabilisée et la zone donneuse bonne
5 La bande entre l’avant et le sommet s’amincit Priorité à l’avant du crâne, plan à long terme indispensable
6 Avant et sommet réunis en une seule zone dégarnie Couverture partielle ; attentes à ajuster
7 Seule une couronne étroite persiste à l’arrière et sur les côtés Zone donneuse souvent insuffisante pour tout couvrir

Il existe aussi une variante « A », où la calvitie progresse de l’avant vers l’arrière sans tonsure séparée. Elle se prête bien à une greffe, car la zone frontale, la plus visible, est aussi la plus facile à reconstruire.

Et chez la femme ?

On utilise plutôt l’échelle de Ludwig, qui comporte trois stades d’éclaircissement du dessus du crâne avec une ligne frontale conservée, ou l’échelle de Savin, plus détaillée. Certaines femmes présentent un schéma masculin, avec recul des golfes. La chute féminine a plus souvent des causes associées (carence en fer, troubles hormonaux, thyroïde), d’où l’importance du bilan. Notre guide de l’alopécie féminine développe ce sujet.

Peut-on prédire son futur stade de Norwood ?

Pas avec certitude. Les indices les plus utiles sont l’âge de début, la vitesse d’évolution sur les photos, les antécédents familiaux et la miniaturisation visible à la trichoscopie dans des zones encore couvertes, notamment au sommet et sur les côtés. Un homme de 25 ans en stade 3 avec une miniaturisation diffuse risque d’évoluer davantage qu’un homme de 45 ans stable en stade 4. C’est ce pronostic, plus que le stade actuel, qui guide la décision.

Candidat ou non : les critères décisifs

Notre guide de la greffe chez l’homme détaille le calcul des greffons. Ici, nous résumons les conditions qui doivent être réunies avant même d’en parler.

Quels sont les critères pour être un bon candidat à la greffe ?

  • Un diagnostic clair : alopécie androgénétique, ou cicatrice stable (accident, brûlure, ancienne chirurgie), plutôt qu’une maladie active.
  • Une calvitie stabilisée ou contrôlée par un traitement depuis plusieurs mois.
  • Une zone donneuse suffisante : densité, calibre des cheveux et surface disponible à l’arrière et sur les côtés.
  • Un rapport réaliste entre la zone à couvrir et les greffons disponibles, aujourd’hui et dans vingt ans.
  • Une bonne santé générale et l’absence de contre-indication à l’anesthésie locale.
  • Des attentes réalistes : une greffe redonne de la couverture, rarement la densité de vos 18 ans.

Comment évalue-t-on la zone donneuse ?

Par l’examen et la trichoscopie de l’arrière et des côtés du crâne. Le médecin mesure le nombre d’unités folliculaires par centimètre carré, le nombre moyen de cheveux par unité, le calibre des cheveux et la souplesse du cuir chevelu. Il vérifie aussi que cette zone n’est pas elle-même touchée par une miniaturisation : chez certains hommes, la calvitie s’étend à la couronne, ce qui rend les greffons prélevés moins fiables. Des cheveux épais, ondulés ou un faible contraste entre la couleur des cheveux et celle de la peau donnent une meilleure impression de densité à nombre égal de greffons.

Qui ne devrait pas se faire greffer, du moins pour l’instant ?

  • Les personnes dont la chute est diffuse et récente, sans diagnostic posé.
  • Les personnes atteintes d’une pelade ou d’une alopécie cicatricielle active.
  • Les hommes très jeunes dont la calvitie évolue rapidement, tant qu’aucun traitement ne l’a stabilisée.
  • Les personnes en cours de perte de poids importante ou de traitement qui fait tomber les cheveux.
  • Les personnes dont la zone donneuse est pauvre ou elle-même touchée.
  • Les personnes dont l’attente est manifestement disproportionnée, ou qui souffrent d’une préoccupation envahissante pour leur apparence.

Peut-on être trop vieux pour une greffe ?

L’âge en lui-même n’est pas une limite, tant que la santé générale permet l’intervention sous anesthésie locale. Un homme de 60 ans dont la calvitie est stable depuis longtemps peut même être un meilleur candidat qu’un homme de 25 ans, parce que l’évolution est plus prévisible. Ce qui compte, ce sont les maladies associées, les médicaments, la qualité de la cicatrisation et un projet adapté à l’âge (ligne frontale plus haute et plus naturelle).

Faut-il deux avis avant de se décider ?

C’est souvent utile, surtout si le premier interlocuteur est un vendeur et non un médecin. Le premier avis peut venir de votre dermatologue, qui pose le diagnostic sans avoir d’intérêt à opérer ; le second, du chirurgien qui réalisera la greffe. Si les deux convergent sur le diagnostic, le stade et la priorité (avant du crâne, sommet), vous pouvez avancer avec confiance.

Vous avez déjà un diagnostic et souhaitez savoir ce qu’une greffe pourrait couvrir dans votre cas ? Demandez un devis gratuit en joignant vos photos : il est personnalisé, nominatif et vous parvient sous 48 heures.

Quelles questions poser au chirurgien lors de la consultation avant la greffe ?

  • Quel diagnostic retenez-vous, et sur quels éléments (trichoscopie, photos, bilan) ?
  • Quel stade de calvitie estimez-vous aujourd’hui, et quelle évolution prévoyez-vous dans dix ou vingt ans ?
  • Combien de greffons ma zone donneuse peut-elle fournir au total, sur toute ma vie, et combien en utiliserez-vous maintenant ?
  • Quelle zone traitez-vous en priorité, et pourquoi ?
  • Qui fait les incisions, qui prélève et qui implante les greffons : le médecin ou des techniciens ?
  • Quel traitement médical me conseillez-vous avant et après, et qui le prescrira en Suisse ?
  • Quand verrai-je le résultat, et comment se passe le suivi si la pousse est décevante ?

Un interlocuteur qui répond par des promesses de densité, sans parler de diagnostic ni de plan à long terme, doit vous inciter à la prudence.

Comment se préparer psychologiquement à la greffe ?

En sachant à quoi s’attendre. Les premières semaines ne sont pas flatteuses : rougeurs, croûtes, cheveux rasés, puis, souvent entre la deuxième et la huitième semaine, une chute des cheveux greffés, normale, avant la repousse. Le résultat commence à se voir après plusieurs mois et se juge vers un an, parfois davantage pour le sommet. Les patients bien informés vivent mieux cette période d’attente. Si votre calvitie vous pèse au point d’affecter votre humeur, votre vie sociale ou votre travail, parlez-en aussi à votre médecin : la souffrance mérite d’être prise en compte pour elle-même, et pas seulement par une intervention.

Stabiliser avant de greffer : le traitement médical

La greffe déplace des cheveux, elle n’empêche pas les cheveux natifs de continuer à tomber. Sans traitement, un homme jeune risque de voir la calvitie progresser autour de la zone greffée, laissant un îlot de cheveux greffés entouré de zones dégarnies. C’est pourquoi la plupart des spécialistes recommandent un traitement médical avant et après l’opération.

Combien de temps faut-il se traiter avant une greffe ?

Souvent plusieurs mois, et idéalement une année pour juger l’effet. Les traitements contre la calvitie agissent lentement : on évalue en général leur efficacité après six à douze mois, sur des photos comparables. Ce délai a un double intérêt : il stabilise la chute, et il montre quels cheveux miniaturisés peuvent être récupérés, ce qui réduit parfois le nombre de greffons nécessaires.

Quels traitements utilise-t-on avant une greffe ?

  • Le finastéride (comprimés sur ordonnance chez l’homme), qui réduit la transformation de la testostérone en DHT. Effets indésirables possibles : troubles sexuels, troubles de l’humeur, gynécomastie ; l’information renforcée de 2025 s’applique.
  • Le minoxidil, en lotion ou en mousse, ou en comprimés à faible dose sur ordonnance. Il peut provoquer une chute transitoire au début du traitement, signe que le cycle des cheveux redémarre.
  • Le finastéride en application locale, une option discutée avec le médecin pour limiter l’exposition générale.
  • Le PRP (plasma riche en plaquettes), proposé en complément par de nombreux centres ; les résultats des études sont variables. La page PRP cheveux présente cette technique.

Chez la femme, le finastéride est contre-indiqué en cas de grossesse possible ; d’autres traitements antiandrogènes peuvent être discutés avec un dermatologue ou un gynécologue.

Faut-il arrêter le minoxidil avant la greffe ?

Beaucoup de chirurgiens demandent d’interrompre le minoxidil en lotion quelques jours avant l’intervention, car il dilate les vaisseaux et peut augmenter le saignement du cuir chevelu, puis de le reprendre quelques semaines après, une fois les greffons bien ancrés. Les consignes varient d’une équipe à l’autre : suivez celles de votre chirurgien. N’arrêtez pas de vous-même un traitement par comprimés sans en parler au médecin qui l’a prescrit.

Que faire si le traitement suffit ?

C’est une bonne nouvelle. Une part des hommes qui consultent pour une greffe découvrent qu’un traitement bien suivi stabilise et densifie suffisamment leurs cheveux pour renoncer, au moins pour un temps, à l’opération. Les greffons de la zone donneuse, qui ne se renouvellent pas, restent alors disponibles pour plus tard.

Les semaines qui précèdent la greffe

Une fois la décision prise, la préparation se joue sur quelques semaines. Elle conditionne le confort de l’intervention, la qualité de la cicatrisation et la survie des greffons. Les consignes précises viennent de votre chirurgien ; voici le calendrier type que l’on retrouve dans la plupart des centres.

Quand Ce qu’il faut faire Pourquoi
2 à 3 mois avant Bilan dermatologique terminé, traitement médical en cours, photos de référence Diagnostic sûr et calvitie stabilisée
1 à 2 mois avant Arrêt du tabac, limitation de l’alcool, choix de la date selon le travail et la saison Meilleure cicatrisation, organisation du retour
2 semaines avant Revue des médicaments et compléments avec le médecin (aspirine, anti-inflammatoires, compléments qui fluidifient le sang) Limiter le saignement
1 semaine avant Pas de coloration ni de permanente, pas de coup de soleil sur le crâne Cuir chevelu sain le jour J
2 à 3 jours avant Arrêt de l’alcool, minoxidil local selon la consigne Moins de saignement et de gonflement
La veille et le jour J Lavage des cheveux, petit-déjeuner léger, vêtements à boutons, pas de café en excès Confort pendant plusieurs heures d’intervention

Faut-il arrêter de fumer avant une greffe de cheveux ?

Oui, c’est fortement conseillé. La nicotine resserre les petits vaisseaux du cuir chevelu, alors que les greffons dépendent, les premiers jours, de la micro-circulation de la zone receveuse pour survivre. Fumer augmente aussi le risque d’infection et de mauvaise cicatrisation de la zone donneuse. Le vapotage à la nicotine a le même effet vasoconstricteur. Notre article sur l’arrêt du tabac avant une opération donne des repères de délai et de sevrage.

Doit-on raser la tête avant la greffe ?

Cela dépend de la technique et du nombre de greffons. Pour une FUE classique, la zone donneuse est rasée court, souvent le jour même au centre. Il existe des techniques sans rasage complet, qui ne rasent que des bandes cachées sous les cheveux plus longs, au prix d’une séance plus longue. Ne rasez pas vous-même à la lame la veille : de petites coupures augmentent le risque d’infection. Les étapes de la journée sont décrites sur la page déroulement d’une greffe de cheveux.

Comment choisir la date de l’intervention ?

En fonction de trois contraintes : le travail, le sport et le soleil. Les croûtes et les rougeurs durent en général une à deux semaines, ce qui demande un congé ou du télétravail si vous ne souhaitez pas que cela se voie. Le sport intense et la transpiration abondante sont limités pendant quelques semaines. Enfin, le cuir chevelu greffé doit être protégé du soleil pendant plusieurs mois : beaucoup de patients choisissent l’automne ou l’hiver. Notre article sur la meilleure saison pour une intervention développe ce point.

Que mettre dans sa valise pour une greffe ?

Des vêtements qui s’ouvrent devant, pour ne rien faire passer au-dessus de la tête ; un coussin de voyage en U pour dormir la tête surélevée ; un chapeau ample ou une casquette non serrante pour le retour, si le chirurgien l’autorise ; vos ordonnances et la liste de vos médicaments ; le compte rendu de votre dermatologue. Les consignes après l’intervention (lavage, croûtes, sommeil, sport) relèvent d’un autre guide de cette série.

Santé, médicaments et maladies chroniques

Quels examens sanguins demande-t-on avant une greffe ?

Le plus souvent une formule sanguine, un bilan de coagulation et des sérologies (hépatites B et C, VIH), parfois une glycémie ou d’autres examens selon l’âge et les antécédents. Ces tests protègent le patient et l’équipe. Ils peuvent être faits en Suisse avant le départ ou sur place, selon l’organisation. Apportez aussi les résultats de votre bilan dermatologique.

Peut-on se faire greffer avec un diabète ou de l’hypertension ?

Oui, si la maladie est bien contrôlée. Un diabète mal équilibré ralentit la cicatrisation et augmente le risque d’infection ; une hypertension non contrôlée augmente le saignement pendant l’intervention. Le médecin qui vous suit doit être informé du projet, et le chirurgien doit connaître la liste complète de vos traitements.

Et sous anticoagulant ?

Un traitement anticoagulant ou antiagrégant (comme l’aspirine prescrite après un infarctus ou un stent) ne s’arrête jamais sans l’avis du médecin qui l’a prescrit. Dans certains cas, l’arrêt temporaire est possible ; dans d’autres, le risque cardiovasculaire est trop élevé et l’intervention doit être adaptée ou reportée. C’est une discussion à avoir en Suisse, plusieurs semaines avant la date prévue.

Peut-on faire une greffe avec un psoriasis ou une dermite séborrhéique ?

Oui, à condition que le cuir chevelu soit calmé au moment de l’intervention. Un traitement est souvent prescrit quelques semaines avant. Les plaques inflammatoires augmentent le risque de démangeaisons et d’irritation après la greffe.

Les anabolisants ou la testostérone posent-ils problème ?

Oui. La testostérone et les anabolisants augmentent la DHT et accélèrent souvent la calvitie chez les hommes prédisposés. Les prendre avant ou après une greffe, c’est accélérer la perte des cheveux natifs autour des greffons. Signalez-les sans détour : c’est une information médicale, pas un jugement.

Préparer une greffe en Suisse ou à l’étranger

En Suisse, la greffe de cheveux se pratique dans des cabinets de dermatologie et de chirurgie, avec un suivi de proximité, mais à un prix élevé, entièrement à vos frais. Beaucoup de Romands comparent avec la Tunisie ou la Turquie, deux destinations où Medespoir organise la greffe de cheveux. Dans les deux cas, la greffe y est nettement moins chère qu’en Suisse ; le prix exact est donné sur devis, qui peut comparer les deux destinations.

Étape Où la faire Pourquoi
Diagnostic de la chute En Suisse, chez votre médecin ou un dermatologue Partiellement remboursé, suivi possible dans le temps
Traitement de stabilisation En Suisse Ordonnance, surveillance des effets indésirables
Photos de suivi En Suisse, tous les 3 à 6 mois Preuve de stabilité pour le chirurgien
Devis et plan de greffe À distance, sur photos, puis consultation avant l’intervention Comparer les propositions sans engagement
Intervention En Suisse, en Tunisie ou en Turquie Selon le budget, la langue et l’organisation
Contrôles à moyen terme À distance et chez votre dermatologue Suivi de la pousse et du traitement médical

Ce qui change si vous partez

En Tunisie, la consultation et les documents médicaux sont en français, et des vols directs relient Genève et Bâle-Mulhouse au pays en environ deux heures ; le suivi se poursuit à distance après le retour. En Turquie, un interprète est souvent nécessaire. Dans tous les cas, les mêmes exigences s’appliquent : qui réalise réellement les incisions et l’implantation, combien de patients sont opérés le même jour, quelle est la zone donneuse prévue. L’ISHRS met en garde depuis plusieurs années contre les structures où des techniciens opèrent sans médecin ; notre article sur les risques de la greffe de cheveux en Turquie détaille ces signaux d’alerte. Les pages greffe de cheveux en Tunisie et guide de la greffe présentent l’organisation proposée.

Quels documents envoyer pour un devis sérieux ?

  • Des photos nettes, cheveux secs : face, profils, dessus, sommet et arrière du crâne.
  • Le diagnostic posé par votre médecin ou dermatologue, et les traitements suivis depuis quand.
  • Vos antécédents de santé, la liste de vos médicaments et votre consommation de tabac.
  • Vos attentes, par ordre de priorité : ligne frontale, golfes, sommet.

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Cet article est informatif et ne remplace pas un avis médical. Seul un médecin qui vous examine peut poser un diagnostic et une indication de greffe.

Questions fréquentes

Combien de cheveux perd-on normalement par jour ?

Une perte quotidienne de quelques dizaines de cheveux, souvent citée autour de 50 à 100, est considérée comme normale. Ce qui doit alerter, c’est une augmentation nette et durable, ou des cheveux de plus en plus fins.

Une greffe peut-elle traiter une chute diffuse ?

Non, pas tant que la cause n’est pas identifiée et traitée. Une chute diffuse est souvent un effluvium qui repousse seul, ou une calvitie diffuse qui demande d’abord un traitement médical.

Peut-on se faire greffer avant 25 ans ?

C’est possible mais rarement conseillé, car l’évolution de la calvitie est encore imprévisible. Les chirurgiens prudents traitent d’abord médicalement et limitent la greffe à l’avant du crâne avec une ligne mature.

Le shampoing anti-chute peut-il éviter une greffe ?

Un shampoing ne traite pas la calvitie héréditaire. Il peut améliorer l’état du cuir chevelu, mais seuls les traitements médicaux validés ralentissent la miniaturisation.

Faut-il refaire le bilan sanguin chaque année ?

Seulement si la chute change ou si un facteur de risque existe, par exemple après une chirurgie de l’obésité ou un régime restrictif. Votre médecin décidera du rythme.

La greffe est-elle possible sur une cicatrice ?

Oui, souvent, si la cicatrice est stable et suffisamment vascularisée. On réalise parfois une petite séance test pour vérifier la pousse.

Peut-on faire une greffe pendant un traitement par finastéride ?

Oui, c’est même fréquent. Le traitement protège les cheveux natifs. Les consignes autour de l’intervention sont données par le chirurgien et le prescripteur.

Combien de temps faut-il attendre après un effluvium avant de décider ?

En général plusieurs mois après l’arrêt de la chute, le temps de voir la repousse. Souvent, la question de la greffe ne se pose plus.

Sources

  • EMA, faits marquants de la réunion du PRAC du 5 au 8 mai 2025 : https://www.ema.europa.eu/en/news/meeting-highlights-pharmacovigilance-risk-assessment-committee-prac-5-8-may-2025
  • Swissmedic, DHPC finastéride et dutastéride (18.11.2025) : https://www.swissmedic.ch/swissmedic/fr/home/humanarzneimittel/marktueberwachung/healthcare-professional-communications/dhpc-finasterid-dutasterid.html
  • Consensus international sur le minoxidil oral, JAMA Dermatology 2025;161(1):87-95 : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39565602/
  • ISHRS, résultats du Practice Census 2025 (13.05.2025) : https://ishrs.org/2025-practice-census-results/
  • Swissmedic, rapport public Litfulo (ritlécitinib) : https://www.swissmedic.ch/swissmedic/en/home/about-us/publications/public-summary-swiss-par/public-summary-swiss-par-litfulo.html
  • GLP-1 therapies and hair loss: a systematic review, Science Progress, avril 2026 (PMID 41998799)
  • Telogen Effluvium: A Review of the Literature, Cureus 2020;12(5):e8320 (PMID 32607303)
  • Androgenetic Alopecia: A Review, Nigerian Postgraduate Medical Journal 2024;31(2):85-92 (PMID 38826011)
  • ISHRS, cinquième journée de réparation des greffes (29.10.2025) : https://ishrs.org/fifth-hair-transplant-repair-day/
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