Wie sicher ist ein Brazilian Butt Lift?

Kurz gesagt: Ein Brazilian Butt Lift (BBL) galt lange als einer der riskantesten ästhetischen Eingriffe, weil Fett, das versehentlich in den Gesässmuskel oder ein Blutgefäss gespritzt wird, eine tödliche Fettembolie auslösen kann. Seit Fachgesellschaften verlangen, Fett nur in die Schicht unter der Haut und nie in den Muskel zu spritzen, sind die geschätzten Sterberaten deutlich gesunken. Die Ultraschallkontrolle während der Injektion (Smart BBL) ist ein zusätzlicher Schutz. Ein Restrisiko bleibt.

Der BBL ist eine Kombination aus Fettabsaugung und Eigenfetttransplantation: Fett wird an Bauch, Flanken oder Rücken entnommen, aufbereitet und ins Gesäss gespritzt. Das Ergebnis ist eine rundere, höhere Gesässform ohne Implantat. Wer sich dafür interessiert, stösst schnell auf Schlagzeilen über Todesfälle. Dieser Artikel ordnet die Zahlen ein und zeigt, welche Fragen Sie vor einem BBL stellen sollten.

Warum war der BBL so gefährlich?

Das Hauptrisiko ist die Fettembolie. Unter und im grossen Gesässmuskel verlaufen grosse Venen. Gelangt Fett bei der Injektion in diese tiefe Schicht, kann es über die Blutbahn in die Lunge wandern. Das ist ein lebensbedrohlicher Notfall, der oft noch während der Operation eintritt.

2018 warnten mehrere Fachgesellschaften, darunter die amerikanischen Gesellschaften für plastische und ästhetische Chirurgie und die internationale Gesellschaft ISAPS, gemeinsam vor diesem Risiko. Eine Arbeitsgruppe schätzte die Sterblichkeit damals auf bis zu etwa 1 zu 3000 Eingriffen, deutlich höher als bei anderen ästhetischen Operationen.

Was hat sich seither geändert?

Die zentrale Regel lautet heute: Fett nur subkutan injizieren, also in die Fettschicht zwischen Haut und Muskel, nie in den Muskel. Dazu kommen Empfehlungen zur Kanülenführung, zur Kanülengrösse und zur Position der Patientin. Spätere Erhebungen unter Fachärzten ergaben deutlich tiefere Sterberaten, etwa rund 1 zu 15 000 in einer 2020 veröffentlichten Umfrage. Solche Zahlen beruhen auf Befragungen und sind mit Vorsicht zu lesen, zeigen aber, dass die Technik einen grossen Unterschied macht.

Zeitraum	Geschätzte Sterblichkeit	Grundlage
Vor 2018	bis zu etwa 1 : 3000	Multidisziplinäre Arbeitsgruppe der Fachgesellschaften
Nach den neuen Empfehlungen	etwa 1 : 15 000	Umfrage unter Fachärzten, Aesthetic Surgery Journal (2020)

Was ist ein Smart BBL?

Beim Smart BBL wird die Injektion mit einem Ultraschallgerät in Echtzeit überwacht. Der Chirurg sieht auf dem Bildschirm, in welcher Schicht sich die Kanüle befindet, wo die Grenze zum Muskel liegt und wo sich das Fett verteilt. Kommt die Kanüle der Muskelfaszie zu nahe, kann er sofort korrigieren. Das senkt das Risiko einer Injektion in die gefährliche tiefe Schicht.

In Tunesien führt Dr. Youssef Gam, zertifizierter VASER-Ausbilder und auf Körperchirurgie spezialisiert, den Smart BBL unter Ultraschallkontrolle durch. Sein Profil finden Sie auf der Seite Unsere Chirurgen. Ultraschall ersetzt dabei nicht die Erfahrung des Operateurs, sondern ergänzt sie. Eine ausführliche Beschreibung der Technik finden Sie (auf Französisch) im Artikel Smart BBL par échographie guidée en Tunisie.

Welche anderen Risiken gibt es?

• Thrombose und Lungenembolie durch Blutgerinnsel, wie bei anderen grösseren Operationen
• Serome (Flüssigkeitsansammlungen) an den abgesaugten Stellen
• Infektionen
• Fettnekrosen und Ölzysten, wenn transplantiertes Fett nicht einheilt
• Asymmetrien und Volumenverlust: Ein Teil des Fetts wird vom Körper abgebaut

Sieben Fragen vor einem BBL

1. Wer operiert, und wie viele BBL führt diese Person pro Jahr durch?
2. In welche Schicht wird das Fett gespritzt, und wie wird das kontrolliert?
3. Wird Ultraschall eingesetzt?
4. Wie viel Fett ist für mein Ziel realistisch, und reicht mein Fettdepot dafür?
5. Welche Massnahmen gibt es gegen Thrombose?
6. Wie lange bleibe ich in der Klinik, und wer überwacht mich in der ersten Nacht?
7. Wie sitze und liege ich in den Wochen danach?

Die Erholung: worauf es ankommt

Ein Teil der Sicherheit liegt auch in Ihrer Hand, vor allem in den ersten Wochen. Das Ziel ist, das frisch transplantierte Fett nicht unter Druck zu setzen und gleichzeitig das Thromboserisiko tief zu halten. Diese beiden Ziele scheinen sich zu widersprechen: Sie sollen nicht sitzen, aber sich bewegen. In der Praxis heisst das viel Gehen in kurzen Etappen, Liegen auf dem Bauch oder auf der Seite und Sitzen nur, wenn nötig und mit einem Kissen, das die Oberschenkel stützt und das Gesäss entlastet.

Die Kompressionswäsche wird meist über mehrere Wochen getragen. Viel trinken, auf Rauchen verzichten und die verschriebene Thromboseprophylaxe konsequent anwenden gehört ebenfalls dazu. Für den Rückflug gilt: Gangplatz wählen, regelmässig aufstehen und die Anweisungen des Chirurgen zum Sitzen befolgen.

Für wen ist ein BBL nicht geeignet?

Wer sehr schlank ist, hat oft nicht genug Fett für eine sichtbare Vergrösserung. Bei starkem Übergewicht, Rauchen, Blutgerinnungsstörungen oder bestimmten Vorerkrankungen raten seriöse Chirurgen ab oder verlangen zuerst Abklärungen. Auch der Wunsch nach einem extremen Volumen ist ein Warnsignal: Je mehr Fett gespritzt wird, desto grösser der Druck im Gewebe.

Wie sieht der Ablauf in Tunesien aus?

Für einen Smart BBL sind etwa 7 bis 8 Tage vor Ort einzuplanen. Die Pauschale von Medespoir liegt laut Tarifübersicht rund 60 % unter dem Schweizer Niveau und rund 30 % unter vergleichbaren Angeboten in der Türkei. Enthalten sind unter anderem Voruntersuchungen, das gesamte Team, Klinik, Kompressionswäsche, Hotel mit Vollpension für Sie und eine Begleitperson, Transfers und die Nachsorge aus der Ferne. Den Ablauf vor Ort beschreibt die Seite Ihr Aufenthalt.

Einen genauen Betrag erhalten Sie in einer kostenlosen, persönlichen Offerte innert 48 Stunden.

Häufige Fragen

Ist ein BBL mit Implantaten sicherer?

Gesässimplantate haben ein anderes Risikoprofil, etwa Infektionen oder Verschiebung des Implantats. Sie sind nicht einfach die «sichere» Alternative. Die Wahl hängt von Ihrem Körperbau und Ihrem Fettdepot ab.

Wie lange darf ich nach einem BBL nicht sitzen?

Meist wird für einige Wochen empfohlen, direkten Druck auf das Gesäss zu vermeiden, etwa mit einem speziellen Kissen. Halten Sie sich an die Anweisungen Ihres Chirurgen, auch für den Rückflug.

Wie viel des gespritzten Fetts bleibt?

Ein Teil wird in den ersten Monaten abgebaut. Das endgültige Ergebnis lässt sich meist nach einigen Monaten beurteilen.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung.

Quellen: American Society of Plastic Surgeons, gemeinsame Warnung der Fachgesellschaften zu Risiken des Brazilian Butt Lift (2018); Multisociety Task Force for Safety in Gluteal Fat Grafting; Umfrage zur Sterblichkeit beim Gluteal Fat Grafting, Aesthetic Surgery Journal (2020); Medespoir, Blogartikel «Smart BBL par échographie guidée en Tunisie» und Seite «Unsere Chirurgen».