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Periodontite na Suíça: gengivas, tratamento e prevenção
Gengivas que sangram, periodontite e enxerto gengival: como tratar e prevenir quando se vive na Suíça?

Gengivas que sangram, periodontite e enxerto gengival: como tratar e prevenir quando se vive na Suíça?

Em resumo: gengivas que sangram ao escovar não são normais: são o primeiro sinal de uma gengivite, uma inflamação reversível causada pela placa bacteriana. Sem tratamento, pode evoluir para periodontite, uma doença crónica que destrói o osso à volta dos dentes e é uma das principais causas de perda de dentes nos adultos. A periodontite trata-se por etapas: controlo dos fatores de risco e da higiene, limpeza profunda debaixo da gengiva, cirurgia quando necessário e, sobretudo, manutenção para toda a vida. Está ligada à diabetes e às doenças cardiovasculares e é o principal inimigo dos implantes. Na Suíça, o seguro de base quase nunca paga estes tratamentos, o que torna a prevenção e a escolha de um seguro dentário ainda mais importantes.

Este artigo é informação geral. Não substitui um exame feito por um médico dentista ou por uma higienista dentária, que são os únicos a poder medir as bolsas, ver as radiografias e propor um tratamento adaptado.

Se procura uma visão geral dos cuidados dentários na Suíça (implantes, facetas, seguros), comece pelo nosso guia 2026 do dentista na Suíça. Para os implantes em pormenor, veja o guia sobre implantes dentários, All-on-4 e enxerto ósseo. Este artigo trata da base de tudo: as gengivas e o osso que seguram os dentes.

Sumário

O que mudou entre 2024 e 2026

A saúde oral entrou na agenda da OMS

De 26 a 29 de novembro de 2024, a Organização Mundial da Saúde organizou em Banguecoque, na Tailândia, a primeira reunião mundial dedicada à saúde oral. Os Estados representados adotaram a Declaração de Banguecoque, com o título «Não há saúde sem saúde oral», que pede que os cuidados orais essenciais façam parte da cobertura universal de saúde até 2030. Na sua ficha informativa sobre a saúde oral, atualizada em março de 2025, a OMS estima que as doenças orais afetam perto de 3,7 mil milhões de pessoas no mundo e que as formas graves de doença periodontal representam mais de mil milhões de casos. Para quem vive na Suíça, isto não muda o reembolso de amanhã, mas mostra que as gengivas deixaram de ser vistas como um problema apenas estético ou de conforto.

Uma doença que conta para o coração e para a diabetes

Dois grandes consensos continuam a servir de referência. Em 2018, a Federação Internacional de Diabetes e a Federação Europeia de Periodontologia (EFP) publicaram um consenso sobre as ligações entre a doença periodontal e a diabetes. Em 2020, a EFP e a Federação Mundial do Coração, com sede em Genebra, publicaram um consenso sobre a periodontite e as doenças cardiovasculares. Este último lembra que a periodontite grave afeta cerca de um em cada nove habitantes do planeta e é a sexta doença mais frequente no ser humano. As recomendações pedem aos dentistas e aos médicos que falem uns com os outros: o dentista deve perguntar pela diabetes e pelo coração, e o médico deve perguntar pelas gengivas.

Um tratamento padronizado em toda a Europa

Desde 2020, a EFP tem uma recomendação clínica de nível S3, o nível de evidência mais elevado, para o tratamento da periodontite nos estádios I a III, completada em 2022 por outra para o estádio IV, o mais avançado. Estas recomendações descrevem um tratamento em quatro etapas, que hoje é a referência para os dentistas na Suíça, em Portugal e no resto da Europa. Em outubro de 2022, a EFP publicou infografias para explicar estas etapas aos doentes. Mais abaixo, explicamos cada uma.

Gengivite e periodontite: qual é a diferença?

É normal as gengivas sangrarem quando escovo os dentes?

Não. Uma gengiva saudável é rosada, firme e não sangra com uma escovagem normal nem com o fio dentário. O sangramento é o sinal mais precoce de inflamação. Muitas pessoas deixam de escovar a zona que sangra, o que agrava o problema: a placa acumula-se e a inflamação aumenta. A reação certa é a inversa: escovar com cuidado, limpar entre os dentes todos os dias e, se o sangramento continuar mais de duas semanas, marcar uma consulta.

O que é exatamente a gengivite?

É uma inflamação da gengiva provocada pela placa bacteriana que se acumula junto à margem da gengiva. Os sinais são gengivas vermelhas, inchadas e que sangram, por vezes com mau hálito. A gengivite é muito frequente e, ponto essencial, é reversível: com uma higiene correta e uma limpeza profissional, a gengiva volta ao normal em poucas semanas, sem dano permanente.

E a periodontite?

Na periodontite, a inflamação já não se limita à gengiva. Desce ao longo da raiz e destrói as fibras que prendem o dente ao osso e o próprio osso. Formam-se espaços entre a gengiva e o dente, as bolsas periodontais, onde as bactérias se instalam longe da escova. O que se perdeu em osso não volta sozinho. Sem tratamento, os dentes podem ganhar mobilidade, afastar-se uns dos outros e acabar por cair. Nem todas as gengivites evoluem para periodontite: depende da resposta do organismo, da genética e de fatores como o tabaco e a diabetes.

Que sinais devem fazer-me suspeitar de uma periodontite?

  • Gengivas que sangram com frequência, ou que estão vermelhas e inchadas.
  • Mau hálito persistente ou mau sabor na boca.
  • Gengivas que recuam e dentes que parecem mais compridos.
  • Espaços novos entre os dentes, dentes que se deslocam para a frente (sobretudo os incisivos superiores).
  • Dentes que abanam ou sensação de que a mordida mudou.
  • Pus entre o dente e a gengiva.
  • Sensibilidade ao frio no colo dos dentes.

O problema é que a periodontite raramente dói nas fases iniciais. Muitas pessoas só a descobrem quando um dente começa a abanar. Por isso, o exame periódico das gengivas é tão importante como o controlo das cáries.

Estádios e graus: como se classifica a periodontite

Desde a classificação internacional de 2017, publicada em 2018 pela EFP e pela Academia Americana de Periodontologia, a periodontite descreve-se com um estádio (a gravidade e a complexidade) e um grau (a velocidade de progressão e o risco). Se o seu dentista lhe disser «periodontite estádio III, grau B», é disto que se trata.

Estádio Gravidade Sinais típicos Perda de dentes por periodontite
I Inicial Perda de inserção de 1 a 2 mm, bolsas até 4 mm, perda óssea ligeira Nenhuma
II Moderada Perda de inserção de 3 a 4 mm, bolsas até 5 mm, perda óssea no terço superior da raiz Nenhuma
III Grave Perda de inserção de 5 mm ou mais, bolsas de 6 mm ou mais, perda óssea até ao meio da raiz ou além, defeitos ósseos verticais, lesões entre as raízes Até 4 dentes
IV Avançada, com perda de função Como o estádio III, mais problemas de mastigação, dentes deslocados, mordida que colapsa, menos de 20 dentes 5 dentes ou mais

O grau vai de A (progressão lenta) a C (progressão rápida). Calcula-se pela perda óssea em relação à idade e pelos fatores de risco. Dois fatores mudam o grau de forma explícita: o tabaco (menos de 10 cigarros por dia aponta para o grau B, 10 ou mais para o grau C) e a diabetes (uma hemoglobina glicada abaixo de 7,0 aponta para o grau B, de 7,0 ou mais para o grau C). Isto quer dizer que deixar de fumar e controlar a diabetes não são conselhos gerais: mudam a forma como a doença é classificada e tratada.

O que quer dizer «perda de inserção» e «bolsa»?

A bolsa é a profundidade do espaço entre a gengiva e o dente, medida com uma sonda graduada. Numa gengiva saudável, a sonda entra 1 a 3 milímetros sem sangrar. A perda de inserção mede quanto do suporte do dente já foi destruído, contando também a gengiva que recuou. Uma pessoa pode ter bolsas pouco profundas e muita perda de inserção, se a gengiva recuou muito.

Causas e fatores de risco

A periodontite é só falta de higiene?

Não. A placa bacteriana é indispensável para que a doença aconteça, mas não explica tudo. Duas pessoas com a mesma higiene podem ter evoluções muito diferentes. A resposta inflamatória do organismo, determinada em parte pela genética, decide quanto osso se perde. Por isso, é injusto culpar automaticamente o doente, e é importante perguntar pela família: se os pais perderam os dentes cedo por causa das gengivas, o risco é maior.

Quais são os principais fatores de risco?

  • Tabaco: é o fator modificável mais importante. Os fumadores têm mais periodontite, mais grave, e respondem pior ao tratamento. O tabaco também esconde a doença, porque diminui o sangramento das gengivas.
  • Diabetes mal controlada: aumenta o risco e a gravidade, e a periodontite, por sua vez, dificulta o controlo do açúcar no sangue.
  • Genética e antecedentes familiares.
  • Stress crónico e falta de sono, que alteram a resposta imunitária e a higiene.
  • Obesidade, associada a mais inflamação.
  • Alterações hormonais: gravidez (gengivite da gravidez), puberdade.
  • Alguns medicamentos: certos medicamentos para a tensão (bloqueadores dos canais de cálcio), para a epilepsia ou para evitar a rejeição de um transplante podem fazer crescer a gengiva; outros secam a boca.
  • Restaurações e coroas mal adaptadas, que retêm placa junto à gengiva.

As gengivas pioram durante a gravidez?

Muitas vezes sim. As alterações hormonais tornam a gengiva mais reativa à placa, e muitas grávidas notam mais sangramento a partir do segundo trimestre. Uma limpeza profissional durante a gravidez é segura, em geral de preferência no segundo trimestre, e uma periodontite existente deve ser tratada. Diga ao dentista que está grávida, sobretudo antes de radiografias ou de medicamentos.

Como se faz o diagnóstico

Como é que o dentista sabe se tenho periodontite?

Com três instrumentos simples. Primeiro, a sondagem: uma sonda fina e graduada mede a profundidade das bolsas em vários pontos à volta de cada dente e regista se sangram. Segundo, as radiografias, que mostram o nível do osso. Terceiro, a avaliação da mobilidade dos dentes, das recessões e das zonas entre as raízes. O resultado é um mapa das gengivas, o periodontograma, que serve de referência para medir a evolução. Pergunte se o fizeram e peça uma cópia: é útil se mudar de dentista ou de país.

Quem faz o exame das gengivas na Suíça: o dentista ou a higienista?

Os dois têm um papel. Na Suíça, a higiene dentária é uma profissão própria, com formação de nível de escola superior especializada. A higienista dentária faz a destartarização, o polimento, a instrução de higiene e, em muitos consultórios, a sondagem de rotina e uma parte do tratamento das bolsas. O médico dentista faz o diagnóstico, define o plano e trata os casos mais complexos, com ou sem a ajuda de um especialista em periodontologia. Em vários cantões, as higienistas também podem trabalhar de forma independente. Se a higienista encontrar bolsas profundas, deve orientá-lo para o dentista.

Com que frequência devo fazer um controlo das gengivas?

Para uma pessoa sem doença das gengivas, um controlo e uma higiene profissional uma ou duas vezes por ano é o ritmo mais habitual. Para quem já teve periodontite, o ritmo é mais apertado, muitas vezes de três em três ou de seis em seis meses, definido pelo risco individual. É esta manutenção regular que protege os resultados do tratamento.

Existem testes genéticos ou de saliva para a periodontite?

Existem testes de bactérias e de marcadores na saliva, mas não substituem a sondagem e as radiografias, e não fazem parte do diagnóstico de rotina. Em casos particulares, como uma periodontite muito agressiva num jovem, o dentista pode recorrer a análises adicionais.

O tratamento em quatro etapas

As recomendações europeias descrevem um tratamento progressivo: cada etapa só avança para a seguinte se o problema não ficar resolvido. O quadro resume as quatro etapas.

Etapa Em que consiste Quem a faz Duração aproximada
1. Bases e controlo dos fatores de risco Explicação da doença, ensino da escovagem e da limpeza entre os dentes, remoção da placa e do tártaro acima da gengiva, apoio para deixar de fumar, controlo da diabetes Dentista e higienista, com o médico de família Primeiras semanas e para sempre
2. Limpeza profunda debaixo da gengiva Instrumentação subgengival das raízes, com instrumentos manuais ou ultrassónicos, geralmente com anestesia local; por vezes antibióticos em casos selecionados Dentista ou higienista Uma a várias sessões; reavaliação após cerca de 3 meses
3. Cirurgia periodontal Para as bolsas que ficaram profundas: acesso cirúrgico às raízes, regeneração do osso em alguns defeitos, por vezes extração de dentes sem prognóstico Dentista com experiência em periodontologia ou especialista Algumas sessões, conforme as zonas
4. Manutenção periodontal Controlos e limpezas regulares, reforço da higiene, deteção precoce de recaídas Higienista e dentista Para toda a vida, de 3 em 3 a 12 em 12 meses

A limpeza debaixo da gengiva dói?

Faz-se em regra com anestesia local, como para uma obturação, e por isso não dói durante o tratamento. Nos dias seguintes, as gengivas podem ficar sensíveis e os dentes podem reagir ao frio. Esta sensibilidade costuma diminuir em poucas semanas. As gengivas desinflamam e, ao desinflamar, podem recuar um pouco: os dentes parecem ligeiramente mais compridos. É sinal de cura, não de agravamento.

O tratamento cura a periodontite?

Controla-a. A inflamação pode desaparecer e as bolsas podem fechar em grande parte, mas a tendência para a doença mantém-se. Sem manutenção, a periodontite volta. É por isso que as recomendações tratam a etapa 4 como parte do tratamento, não como um extra opcional.

Os antibióticos resolvem a periodontite?

Não sozinhos. As bactérias organizam-se numa película aderente às raízes (o biofilme), que os antibióticos atravessam mal se não for removida mecanicamente. As recomendações europeias admitem o uso de antibióticos em situações específicas, por exemplo em jovens com periodontite rápida, mas não por rotina, por causa das resistências e dos efeitos secundários. Os colutórios de clorexidina podem ser usados durante curtos períodos, porque mancham os dentes e alteram o paladar quando usados muito tempo.

É possível recuperar o osso perdido?

Em parte, em certos tipos de defeitos. Quando a perda de osso forma uma «cratera» estreita junto a um dente, a cirurgia regenerativa (com materiais de enxerto, membranas ou proteínas derivadas do esmalte) pode recuperar uma parte do suporte. Quando a perda é horizontal e generalizada, a regeneração não é possível: o objetivo é parar a doença e manter os dentes.

O laser substitui a limpeza clássica?

Não há provas suficientes de que o laser seja melhor do que a instrumentação clássica. As recomendações europeias não o propõem como alternativa. Alguns consultórios usam-no como complemento. Se lhe propuserem um tratamento «com laser, sem dor e numa só sessão», pergunte o que está incluído e como será feita a manutenção.

Os dentes que abanam podem ser salvos?

Muitas vezes sim. A mobilidade diminui quando a inflamação desaparece. Em alguns casos, o dentista une os dentes com uma pequena barra colada por trás (ferulização) para os estabilizar. Um dente com perda de osso até à ponta da raiz e infeções repetidas pode, no entanto, ter de ser extraído. A decisão faz-se depois da reavaliação, não na primeira consulta.

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Gengivas retraídas e enxerto gengival

Porque é que as gengivas recuam?

A recessão gengival é o recuo da gengiva que deixa a raiz à vista. As causas mais frequentes são a periodontite, uma escovagem demasiado forte com uma escova dura, uma gengiva naturalmente fina, dentes posicionados para fora do osso (por vezes depois de uma ortodontia), um freio labial que puxa a gengiva e, em algumas pessoas, os piercings no lábio ou na língua. A recessão pode causar sensibilidade ao frio, cáries na raiz e um problema estético nos dentes da frente.

Todas as recessões precisam de enxerto?

Não. Uma recessão estável, sem sensibilidade nem problema estético, pode apenas ser vigiada, corrigindo a técnica de escovagem. O enxerto é proposto quando a recessão progride, quando a gengiva é muito fina, quando há sensibilidade que não melhora, antes de uma ortodontia em zonas de risco, ou por razões estéticas. A probabilidade de cobrir totalmente a raiz depende sobretudo da quantidade de osso e de gengiva entre os dentes: quando estes estão preservados, a cobertura completa é mais provável.

Que tipos de enxerto gengival existem?

  • Enxerto de tecido conjuntivo: retira-se uma pequena porção de tecido debaixo da superfície do palato e coloca-se debaixo da gengiva junto ao dente. É a técnica de referência para cobrir raízes e espessar a gengiva.
  • Enxerto gengival livre: retira-se uma fina camada da superfície do palato. Serve sobretudo para criar gengiva firme onde ela falta, por exemplo à volta de um implante, mas a cor final pode ser um pouco diferente.
  • Matrizes de colagénio ou de origem animal: evitam a colheita no palato. Podem ser uma alternativa em alguns casos, com resultados por vezes um pouco menos previsíveis na cobertura das raízes.
  • Retalhos deslocados: a gengiva vizinha é deslocada para cobrir a raiz, muitas vezes combinada com um enxerto.

Como é a recuperação depois de um enxerto gengival?

A zona mais desconfortável costuma ser o palato, onde foi feita a colheita, durante uma a duas semanas. Uma placa de proteção pode ajudar. Na primeira semana, come-se mole e morno, evita-se escovar a zona operada (usa-se um colutório indicado pelo dentista), não se puxa o lábio para ver o resultado e não se fuma. Os pontos são retirados ao fim de uma a duas semanas. O resultado estabiliza em alguns meses.

A gengiva pode recuar depois de facetas ou coroas?

Sim, sobretudo se a margem da coroa ou da faceta for colocada debaixo da gengiva, se estiver mal adaptada ou se a gengiva estiver inflamada antes do tratamento. É uma das razões pelas quais um dentista sério trata as gengivas antes de colocar facetas, coroas ou um Hollywood smile. O nosso guia sobre facetas, branqueamento e alinhadores explica a preparação dos dentes.

Periodontite e implantes

Posso pôr implantes se tenho ou tive periodontite?

Sim, mas só depois de a periodontite estar tratada e estável. Colocar implantes numa boca com bolsas ativas é como construir uma casa nova num terreno inundado: as mesmas bactérias que destruíram o osso dos dentes podem atacar o osso à volta dos implantes. Quem teve periodontite tem um risco maior de problemas à volta dos implantes, e esse risco diminui muito com um tratamento completo antes e uma manutenção rigorosa depois.

O que é a mucosite e a peri-implantite?

São as equivalentes, à volta de um implante, da gengivite e da periodontite. A mucosite peri-implantar é uma inflamação da gengiva à volta do implante, com sangramento, sem perda de osso: é reversível. A peri-implantite acrescenta a perda progressiva do osso que segura o implante. Segundo a classificação de 2017, quando não há radiografias de referência, um nível ósseo de 3 milímetros ou mais abaixo do esperado, ou bolsas de 6 milímetros ou mais com sangramento, sugerem uma peri-implantite. Esta é mais difícil de tratar do que a periodontite e pode levar à perda do implante.

Como se protegem os implantes a longo prazo?

  • Limpar à volta de cada implante todos os dias, com escovilhões interdentários adaptados ou um jato de água, além da escova.
  • Fazer controlos com sondagem e, periodicamente, radiografias, para comparar o nível do osso com o do dia em que a coroa foi colocada.
  • Não fumar.
  • Manter a diabetes bem controlada.
  • Garantir que a coroa ou a ponte sobre implantes pode ser limpa: uma prótese que tapa a gengiva e impede a escova de passar é um fator de risco.

Se fez implantes no estrangeiro, peça a radiografia final e o «passaporte» dos implantes (marca, modelo, diâmetro, comprimento). Sem estas informações, um dentista na Suíça terá mais dificuldade em reparar ou manter o trabalho.

Porque é que o dentista quer tratar as minhas gengivas antes de fazer os implantes que eu pedi?

Porque é a forma de proteger o investimento. Um plano sério segue uma ordem: primeiro controlar a doença das gengivas, depois extrair os dentes sem prognóstico, avaliar o osso e, só então, colocar os implantes e as coroas. Um orçamento que salta diretamente para os implantes sem avaliar as gengivas deve fazer perguntar porquê.

Gengivas e saúde geral

Qual é a relação entre periodontite e diabetes?

É uma relação nos dois sentidos, reconhecida pela OMS e pelo consenso de 2018 entre a Federação Internacional de Diabetes e a EFP. A diabetes mal controlada aumenta o risco e a gravidade da periodontite. Por sua vez, a inflamação das gengivas dificulta o controlo do açúcar no sangue. O mesmo consenso indica que o tratamento periodontal pode baixar ligeiramente a hemoglobina glicada nos meses seguintes. Na prática: se tem diabetes, peça um exame das gengivas uma vez por ano; se tem periodontite grave, peça ao médico de família que verifique se não tem diabetes.

As gengivas doentes fazem mal ao coração?

O consenso de 2020 entre a EFP e a Federação Mundial do Coração conclui que existe uma associação independente entre a periodontite grave e as doenças cardiovasculares, com mecanismos plausíveis (inflamação geral, bactérias que passam para o sangue). Uma associação não prova que tratar as gengivas evita enfartes, e os estudos sobre esse ponto ainda são limitados. Mas é mais uma boa razão para tratar. Se toma anticoagulantes ou antiagregantes por causa do coração, diga-o ao dentista: o mesmo consenso dá recomendações para tratar as gengivas com segurança nestes casos.

E a gravidez, os pulmões, a artrite?

A periodontite foi associada em estudos a partos prematuros, a infeções respiratórias em pessoas frágeis, à artrite reumatoide e a outras doenças crónicas. As provas são de qualidade variável e, em muitos casos, não demonstram causa e efeito. A mensagem prudente é esta: gengivas saudáveis fazem parte da saúde geral, e uma inflamação crónica na boca nunca é inocente.

O mau hálito vem sempre das gengivas?

Na maioria dos casos, a origem está na boca: placa na língua, bolsas periodontais, cáries, próteses mal limpas. Por vezes vem do nariz, das amígdalas ou, mais raramente, do estômago ou de doenças gerais. Um mau hálito persistente justifica um exame das gengivas e uma limpeza profissional antes de procurar outras causas.

Higiene em casa: o que funciona

A higiene diária é a etapa 1 e a etapa 4 do tratamento. Não precisa de produtos caros, precisa de técnica e de regularidade. O quadro compara os instrumentos mais usados.

Instrumento Para quê Como usar Erros comuns
Escova manual macia Faces dos dentes e margem da gengiva Duas vezes por dia, dois minutos, cabeça inclinada para a gengiva, pequenos movimentos Escova dura, escovagem horizontal forte
Escova elétrica O mesmo, com menos esforço Encostar e deixar a escova trabalhar dente a dente Fazer força, não mudar a cabeça a cada 3 meses
Escovilhões interdentários Espaços entre os dentes, implantes, pontes Uma vez por dia, tamanho escolhido com a higienista Tamanho errado, forçar
Fio dentário Espaços muito apertados Uma vez por dia, em forma de C à volta de cada dente Cortar a gengiva com movimento seco
Jato de água Complemento à volta de implantes e aparelhos Pressão baixa, ao longo da gengiva Usar em vez da escova
Dentífrico com flúor Proteção contra as cáries, incluindo as da raiz Cuspir sem enxaguar muito Dentífricos muito abrasivos «branqueadores»
Colutório Complemento temporário Segundo indicação; a clorexidina por períodos curtos Usar como substituto da limpeza mecânica

A escova elétrica é melhor do que a manual?

Uma revisão Cochrane de 2014 concluiu que as escovas elétricas oscilantes-rotativas reduzem um pouco mais a placa e a gengivite do que as manuais, a curto e a médio prazo. A diferença é modesta: uma escova manual bem usada continua a ser eficaz. A escova elétrica ajuda sobretudo quem escova depressa ou faz demasiada força, porque muitas têm um sensor de pressão.

Fio dentário ou escovilhões?

Para a maioria dos adultos com espaços entre os dentes, sobretudo depois de uma periodontite, os escovilhões interdentários são mais eficazes e mais fáceis de usar do que o fio. O fio continua útil nos espaços muito apertados, onde um escovilhão não passa. Peça à higienista para escolher os tamanhos: em muitas bocas são precisos dois ou três diferentes.

Posso tratar a periodontite só com higiene em casa?

Não. A higiene em casa é indispensável, mas não alcança o tártaro e as bactérias no fundo das bolsas. É preciso a limpeza profissional debaixo da gengiva. O que a higiene em casa faz é impedir que a doença volte.

Gengivas em situações especiais

Os adolescentes com aparelho têm mais problemas de gengivas?

Têm mais facilidade em acumular placa, porque os brackets e os arcos criam zonas difíceis de limpar. A gengivite é frequente durante um tratamento de ortodontia e costuma desaparecer quando o aparelho sai, se a higiene for boa. Escovilhões pequenos, escova elétrica com cabeça adaptada e controlos regulares ajudam. Um adolescente com gengivas que sangram muito, ou com perda de osso nas radiografias, deve ser examinado com atenção, porque as formas juvenis de periodontite existem, embora sejam raras.

E a ortodontia nos adultos com periodontite?

É possível e por vezes útil, por exemplo para corrigir dentes da frente que se afastaram por causa da doença. A condição é que a periodontite esteja tratada e estável antes de começar, e que a manutenção continue durante todo o tratamento. Mover dentes numa boca com bolsas ativas pode acelerar a perda de osso. Os alinhadores transparentes facilitam a higiene, porque se retiram para escovar.

A menopausa muda as gengivas?

Algumas mulheres notam boca mais seca, sensação de ardor ou gengivas mais sensíveis. A secura da boca reduz a proteção natural da saliva e aumenta o risco de cáries na raiz. Beber água ao longo do dia, usar um dentífrico com flúor e falar com o dentista sobre substitutos de saliva podem ajudar. A osteoporose e alguns dos seus medicamentos devem ser mencionados ao dentista antes de uma extração ou de uma cirurgia.

Nas pessoas mais velhas, que cuidados especiais?

Com a idade, as raízes ficam mais expostas, muitos medicamentos secam a boca e a destreza das mãos pode diminuir. Uma escova elétrica, escovilhões com cabo mais grosso e controlos mais frequentes compensam. As próteses removíveis devem ser retiradas e limpas todos os dias, e os dentes que as seguram precisam de atenção redobrada. Para quem vive num lar, vale a pena perguntar como é organizada a higiene oral.

O que perguntar na primeira consulta das gengivas?

  • Tenho gengivite ou periodontite? Em que estádio e grau?
  • Quantas sessões estão previstas e quando é a reavaliação?
  • Que parte do tratamento faz a higienista e que parte faz o dentista?
  • Há dentes com prognóstico duvidoso?
  • Que instrumentos de limpeza devo usar em casa, e de que tamanho?
  • Com que frequência devo voltar depois do tratamento?
  • Pode dar-me um orçamento escrito de cada etapa?

Custos e seguros na Suíça

O seguro de base (LAMal) paga o tratamento das gengivas?

Quase nunca. Na Suíça, os tratamentos dentários não são prestações obrigatórias do seguro de base, como lembra o Departamento Federal da Saúde Pública. A Ordenança sobre as prestações (OPAS/KLV) enumera de forma exaustiva, nos artigos 17 a 19a, os casos em que o seguro de base paga. Para as gengivas, o artigo 17 inclui apenas situações raras: a periodontite pré-pubertária, a periodontite juvenil progressiva e os efeitos secundários irreversíveis de medicamentos. Outros artigos cobrem tratamentos dentários ligados a doenças gerais graves ou necessários para tratar uma doença grave. A periodontite comum do adulto não está incluída e é paga pelo doente ou por um seguro complementar.

Vale a pena um seguro dentário complementar?

Depende da idade, do estado da boca e das condições do contrato. Os seguros dentários complementares têm muitas vezes um período de espera, um limite anual e um questionário de saúde: um problema já existente pode ser excluído. Para alguém que já tem periodontite, o seguro raramente cobre o tratamento inicial, mas pode ajudar nas limpezas de manutenção. Leia as condições com atenção e compare o prémio anual com o que realmente vai receber.

Como se pode baixar a fatura sem descuidar o tratamento?

  • Peça um orçamento escrito antes de cada etapa. Na Suíça, os dentistas usam uma tabela de pontos que permite comparar.
  • Pergunte quais tratamentos podem ser feitos pela higienista, cujo tempo de consulta costuma ser faturado de forma diferente.
  • Não salte a manutenção: uma recaída custa muito mais do que duas limpezas por ano.
  • Se tem filhos, informe-se sobre o serviço dentário escolar do seu cantão ou comuna, que faz rastreios nas crianças.
  • Se tem rendimentos baixos, pergunte à comuna ou aos serviços sociais: em alguns cantões existem apoios para tratamentos dentários necessários.

Tratar-se na Suíça, em Portugal ou na Tunísia?

Onde fazer o tratamento das gengivas?

O tratamento periodontal é, por natureza, um tratamento de proximidade: várias sessões, uma reavaliação ao fim de cerca de três meses e uma manutenção regular para sempre. Por isso, faz sentido ter um dentista e uma higienista perto de casa, na Suíça, para o diagnóstico, a limpeza profunda e a manutenção. Muitas famílias portuguesas aproveitam as férias para tratamentos em Portugal: funciona bem para uma etapa bem definida, mas a manutenção regular, de três em três ou de seis em seis meses, é difícil de organizar à distância.

E para os implantes, as coroas ou uma reabilitação completa?

É aqui que a diferença de preço pesa mais. Uma reabilitação com implantes e coroas representa um custo elevado na Suíça, quase sempre sem reembolso. Na Tunísia, os tratamentos com a Medespoir ficam cerca de 60 % abaixo dos preços suíços. A boa estratégia é combinar: tratar e estabilizar as gengivas na Suíça, fazer a reabilitação no destino escolhido e voltar à manutenção na Suíça com todos os documentos (radiografias, passaporte dos implantes, plano de tratamento). As páginas dentista na Tunísia, implante dentário na Tunísia e o guia dos cuidados dentários explicam o percurso. Para a Turquia, o orçamento indica se o tratamento dentário é possível e onde.

Que perguntas fazer antes de um tratamento dentário no estrangeiro?

  • As gengivas vão ser avaliadas (sondagem e radiografias) antes dos implantes ou das coroas?
  • Quantas estadias são necessárias, e quanto tempo entre elas?
  • Que marca de implantes é usada, e vou receber o passaporte dos implantes?
  • A prótese final é limpável com escovilhões?
  • Recebo as radiografias finais e um relatório que o meu dentista na Suíça possa ler?

Para comparar as opções de implantes, veja o guia sobre implante unitário, ponte, All-on-4 ou All-on-6.

Gengivas tratadas e pronto para o passo seguinte? Peça o seu orçamento gratuito para implantes, coroas ou uma reabilitação completa. Recebe em 48 horas o preço exato, o número de estadias previstas e o que está incluído.

Perguntas frequentes

A gengivite pode curar-se sozinha?

Com uma higiene correta, sim, em poucas semanas. Se o tártaro já se formou, é preciso uma limpeza profissional para o retirar.

A periodontite é contagiosa?

As bactérias podem passar de uma pessoa para outra pela saliva, mas a doença depende sobretudo da resposta de cada organismo. Não é considerada uma doença contagiosa no sentido habitual.

Com que idade pode começar a periodontite?

Na maioria das pessoas aparece depois dos 30 ou 40 anos, mas existem formas em adolescentes e jovens adultos, muitas vezes rápidas. Um jovem com dentes a abanar deve ser examinado sem demora.

A destartarização estraga o esmalte?

Não, quando feita corretamente. Retira o tártaro, que o esmalte não consegue eliminar sozinho. A sensibilidade passageira depois da limpeza é normal.

Posso branquear os dentes se tenho periodontite?

Primeiro trate as gengivas. O branqueamento sobre gengivas inflamadas e raízes expostas aumenta a sensibilidade e pode irritar os tecidos.

O cigarro eletrónico é menos mau para as gengivas?

Contém nicotina, que contrai os vasos e prejudica a cicatrização das gengivas. Não deve ser visto como solução para as gengivas.

Um dente que abana pode voltar a ficar firme?

Muitas vezes fica mais firme depois do tratamento, porque a inflamação diminui. Se a perda de osso for muito grande, pode ser preciso unir os dentes ou extraí-lo.

Quanto tempo depois do tratamento das gengivas posso pôr implantes?

Quando a doença está controlada na reavaliação, em geral alguns meses depois da limpeza profunda. O dentista decide com base nas bolsas e no sangramento.

O seguro de base paga a limpeza dentária anual?

Não. A higiene dentária é paga pelo doente ou, em parte, por um seguro dentário complementar.

Fontes

  • Organização Mundial da Saúde, ficha informativa «Oral health», 17 de março de 2025: who.int.
  • Organização Mundial da Saúde, primeira reunião mundial sobre saúde oral e Declaração de Banguecoque, 26 a 29 de novembro de 2024: who.int.
  • Sanz M. et al., «Treatment of stage I-III periodontitis: The EFP S3 level clinical practice guideline», Journal of Clinical Periodontology, 2020; 47(Suppl 22): 4-60.
  • Herrera D. et al., «Treatment of stage IV periodontitis: The EFP S3 level clinical practice guideline», Journal of Clinical Periodontology, 2022.
  • Sanz M. et al., «Periodontitis and cardiovascular diseases: Consensus report», Journal of Clinical Periodontology, março de 2020; 47(3): 268-288 (EFP e Federação Mundial do Coração).
  • Sanz M. et al., «Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes: Consensus report and guidelines of the joint workshop by the International Diabetes Federation and the European Federation of Periodontology», Journal of Clinical Periodontology, fevereiro de 2018.
  • Papapanou P. N., Sanz M. et al., «Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions», Journal of Periodontology / Journal of Clinical Periodontology, 2018.
  • Yaacob M. et al., «Powered versus manual toothbrushing for oral health», Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014.
  • Departamento Federal da Saúde Pública (OFSP/BAG), página sobre os tratamentos dentários e o seguro de base; Ordenança sobre as prestações (OPAS/KLV), artigos 17 a 19a: bag.admin.ch e fedlex.admin.ch.
  • Medespoir, guia dos cuidados dentários, dentista e implante dentário na Tunísia: medespoir.ch/pt.
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