Les escarres sont des lésions tissulaires complexes qui peuvent être profondes et qui se produisent lorsqu’une zone cutanée est soumise à une pression prolongée. Cette pression peut se produire lorsque les tissus mous sont comprimés entre deux surfaces dures telles qu’un lit ou une chaise. Les escarres sont souvent causées par une hospitalisation ou une immobilisation prolongée dans une même position. Les escarres sont un défi thérapeutique important car leur traitement nécessite une gestion complexe et multidisciplinaire pour prévenir les complications, y compris l’infection, l’amputation et la morbidité associée. Pour éviter leur apparition et les conséquences graves qui en découlent, il est important de mettre en place une stratégie de gestion des risques personnalisée pour chaque patient à risque, en identifiant les facteurs de risque tels que la perte de mobilité, la dénutrition, l’incontinence et les maladies chroniques.
Les soins de plaies sont également essentiels pour favoriser la guérison des escarres et éviter les complications. Les traitements doivent être adaptés aux caractéristiques de chaque lésion, en prenant en compte la profondeur, la taille et l’emplacement de la plaie. Ils peuvent inclure des pansements spécifiques, des changements de position réguliers, une nutrition appropriée et des soins de la peau.
Il est également important de sensibiliser les professionnels de la santé et les aidants à l’importance de la prévention et des soins appropriés des escarres. Cela peut inclure des programmes de formation et des directives de pratique pour améliorer la qualité des soins et prévenir les complications associées aux escarres.
Il convient de noter que les escarres sont classées en 5 stades en fonction de leur degré d’avancement. Les deux premiers stades de la maladie sont réversibles si les soins et la prévention sont prodigués à temps. Cependant, au 3ème stade, des signes plus graves apparaissent, et au stade 4, les escarres atteignent les tissus profonds, y compris les os et les muscles. L’atteinte osseuse est clairement visible au stade 5.
En matière de traitement des escarres, il est important de prendre en compte les différentes indications chirurgicales telles que les escarres sacrées, trochantériennes, ischiatiques et talonnières. Le traitement médical joue également un rôle crucial dans la prévention de l’aggravation des escarres de décubitus. Pour favoriser la cicatrisation, il est essentiel de maintenir un équilibre nutritionnel en termes de qualité et de quantité, une hydratation optimale, un traitement des infections intercurrentes, ainsi qu’une bonne hygiène locale, notamment pour les escarres de la région pelvienne.
De plus, la prévention des escarres est primordiale pour éviter leur apparition et les conséquences graves qui en découlent. Pour ce faire, il est important de mettre en place une stratégie de gestion des risques personnalisée pour chaque patient à risque, en identifiant les facteurs de risque tels que la perte de mobilité, la dénutrition, l’incontinence et les maladies chroniques.
Les escarres sont classées en 5 stades en fonction de leur degré d’avancement :
- Le 1er stade se caractérise par des rougeurs avec un œdème périphérique qui persistent lors de la pression ou du relèvement.
- Le 2ème stade est marqué par l’apparition de cloques sur un fond rougeâtre, indiquant une atteinte du derme et de l’épiderme.
- Les deux premiers stades de la maladie sont réversibles si les soins et la prévention sont prodigués à temps !
- Au 3ème stade, des signes plus graves apparaissent : coloration noire, aspect dur de la peau avec une bordure rougeâtre et œdémateuse, ainsi qu’une nécrose tissulaire se manifestant également sous la peau.
- Au stade 4, les escarres atteignent les tissus profonds, y compris les os et les muscles.
- L’atteinte osseuse est clairement visible au stade 5.
Différentes indications chirurgicales
En matière de traitement des escarres, il est important de prendre en compte les différentes indications chirurgicales. Parmi celles-ci, on peut citer :
- Les escarres sacrées : elles apparaissent plus fréquemment chez les patients en position semi-assise penchée vers l’avant.
- Les escarres trochantériennes : elles se présentent sous deux formes, latérale et postérieure. Les escarres trochantériennes latérales surviennent en cas de décubitus latéral strict, exposant la face externe du trochanter, tandis que les escarres trochantériennes postérieures exposent la face postéro-externe du trochanter.
- Les escarres ischiatiques : le lambeau Ischio-Jambier est la forme d’escarre de la position assise par excellence. Elle affecte principalement les cas de paraplégies rééduquées.
- Les escarres talonnières : il s’agit de la deuxième localisation la plus fréquente, pouvant être soit post-latérale soit médiale. Lorsqu’elle s’étend, elle peut entraîner un état vasculaire précaire et exposer à l’ostéite.
Traitement médical et nursing des escarres de décubitus
Afin de prévenir l’aggravation des escarres de décubitus, le traitement médical joue un rôle crucial. En effet, la cicatrisation dépend de l’état général et nutritionnel du patient, la dénutrition étant la principale cause de la formation et de l’évolution défavorable de l’escarre. En outre, il est essentiel de maintenir un équilibre nutritionnel en termes de qualité et de quantité, une hydratation optimale, un traitement des infections intercurrentes, ainsi qu’une bonne hygiène locale, notamment pour les escarres de la région pelvienne : sondage urinaire et équipement de l’anus pour la collecte des selles, et enfin, une décharge complète de l’escarre.
Prix du traitement des escarres de décubitus à la clinique
Le coût du traitement médical ou chirurgical des escarres de décubitus à la Clinique dépend de la gravité de l’état de santé du patient ainsi que d’autres éléments. Pour obtenir des informations sur les tarifs d’un traitement médical ou chirurgical des escarres de décubitus, nous vous invitons à demander un devis gratuit et personnalisé en ligne.