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Dentista per anziani: protesi complete, protesi su impianti, bocca secca e cura quotidiana, che cosa scegliere in Tunisia?

Dentista per anziani: protesi complete, protesi su impianti, bocca secca e cura quotidiana, che cosa scegliere in Tunisia?

In breve: dopo i 65 anni le esigenze della bocca cambiano: gengive che si ritirano, carie sulle radici, bocca secca dovuta ai farmaci, osso che si riassorbe sotto una vecchia dentiera. Le soluzioni vanno dalla protesi completa tradizionale alla protesi agganciata a due impianti, raccomandata come prima scelta per la mandibola senza denti dal consenso di McGill già nel 2002, fino ai denti fissi su più impianti. L’età, da sola, non è un ostacolo: in una meta-analisi sui pazienti di 75 anni e più, la sopravvivenza degli impianti era del 96,1 % a cinque anni. Contano soprattutto la salute generale, i farmaci (in particolare quelli per le ossa), la manualità per l’igiene e un piano di manutenzione realistico. In Tunisia le cure dentarie costano circa il 60 % in meno che in Svizzera; il prezzo esatto e il numero di soggiorni sono indicati nel preventivo gratuito.

Le nostre guide precedenti hanno trattato le cure dentali in Tunisia in generale, gli impianti, l’All-on-4 e gli innesti ossei, le corone, i ponti e le protesi e la parodontite. Questa guida si concentra sulle persone anziane e su chi le accompagna: figli e figlie che, da Lugano o da Bellinzona, aiutano un genitore a decidere che cosa fare con una dentiera che non tiene più.

Questo articolo ha uno scopo informativo e non sostituisce un parere medico o dentistico. Il piano di cura si stabilisce dopo un esame clinico e radiologico.

Sommario

Che cosa dicono gli studi

Quante persone anziane non hanno più denti?

Molte, ma sempre meno nei Paesi ricchi. Una meta-analisi pubblicata nel 2022 sul Journal of Dentistry ha riunito gli studi recenti sulla perdita totale dei denti (edentulia) nelle persone di 45 anni e più che vivono a casa, e mostra forti differenze secondo l’età, la regione e il reddito del Paese. Le linee guida americane del 2011 sulla cura delle protesi complete stimavano l’edentulia tra il 7 % e il 69 % degli adulti secondo i Paesi. In Svizzera la prevenzione ha ridotto molto la perdita dei denti, ma chi oggi ha più di 75 anni porta spesso una protesi, parziale o completa.

Perdere i denti ha conseguenze sulla salute generale?

Gli studi suggeriscono di sì. Una meta-analisi di 18 studi di coorte, pubblicata su Frontiers in Neurology nel 2023 e basata su oltre 356 000 persone seguite in media per 8,6 anni, ha trovato un’associazione tra la perdita dei denti e un rischio un po’ più alto di demenza (rischio relativo 1,15) e di declino cognitivo (1,20). Un’associazione non dimostra un rapporto di causa ed effetto, ma ricorda che masticare bene, mangiare in modo vario e mantenere una vita sociale fanno parte dell’invecchiamento in salute.

Gli impianti funzionano anche dopo i 75 anni?

Sì, molto bene. Una revisione sistematica pubblicata su Clinical Oral Implants Research nel 2018 ha calcolato una sopravvivenza degli impianti del 97,3 % a un anno e del 96,1 % a cinque anni nei pazienti di 75 anni e più. La sopravvivenza era alta anche nei pazienti con diabete di tipo 2, malattie cardiovascolari o Parkinson. Era invece ridotta nei pazienti con tumori trattati con radioterapia della zona, e il rischio di complicazioni era alto nei pazienti con metastasi ossee trattati con alte dosi di farmaci antiriassorbitivi.

Che cos’è il consenso di McGill?

Nel 2002 un gruppo di esperti riunito all’Università McGill di Montréal ha concluso che, per una mandibola senza denti, la protesi tradizionale non era più il trattamento di prima scelta, e che una protesi agganciata a due impianti doveva diventarlo. Nel 2009 un secondo consenso, pubblicato a York dalla società britannica di protesi dentaria, ha confermato che la soddisfazione e la qualità di vita con questo tipo di protesi sono significativamente migliori, sulla base di numerosi studi randomizzati.

E la dentiera portata di notte?

Uno studio giapponese pubblicato nel 2015 sul Journal of Dental Research ha seguito per tre anni 524 persone di 85 anni e più. Tra i 453 portatori di protesi, chi la teneva durante il sonno aveva un rischio di polmonite circa 2,4 volte più alto di chi la toglieva la sera. È uno dei consigli più semplici e più utili di tutta questa guida.

Come cambia la bocca con l’età

Invecchiare non significa perdere i denti: molte persone arrivano a 80 anni con gran parte della dentatura. Ma la bocca cambia, e conoscere questi cambiamenti aiuta a scegliere le cure giuste.

Cambiamento Conseguenza Che cosa fare
Gengive che si ritirano Radici scoperte, sensibilità, carie sulle radici Dentifricio al fluoro, controlli regolari, eventuale vernice al fluoro
Saliva ridotta Bocca secca, carie, protesi che irrita, difficoltà a deglutire Rivedere i farmaci con il medico, bere spesso, sostituti della saliva
Osso che si riassorbe dopo la perdita dei denti Protesi che si muove, soprattutto in basso Ribasatura, nuova protesi, impianti
Usura dei denti Denti corti, viso che sembra «chiudersi» Ricostruzioni, corone, protesi adattate
Manualità ridotta (artrosi, tremori) Igiene più difficile Spazzolino elettrico, impugnature larghe, soluzioni semplici da pulire
Più farmaci Bocca secca, sanguinamento, effetti sull’osso Elenco aggiornato da portare a ogni visita

Perché la dentiera inferiore tiene meno di quella superiore?

Perché la protesi superiore si appoggia sul palato, una superficie ampia che crea una specie di ventosa. Quella inferiore ha una superficie molto più piccola, con la lingua che si muove continuamente. Quando l’osso della mandibola si riassorbe con gli anni, la protesi inferiore diventa sempre meno stabile. È proprio per questo che il consenso di McGill riguarda la mandibola.

L’osso continua a riassorbirsi anche con la protesi?

Sì, lentamente. Dopo la perdita dei denti l’osso non riceve più gli stimoli della masticazione e si riduce, più rapidamente nei primi mesi e poi più lentamente negli anni. La guida dentaria di Medespoir ricorda che una protesi rimovibile portata a lungo è uno dei fattori che accompagnano questa perdita d’osso. Gli impianti, che trasmettono le forze all’osso, la limitano.

La protesi completa tradizionale

La protesi completa, o dentiera, sostituisce tutti i denti di un’arcata. Resta una soluzione valida, accessibile e senza chirurgia, e per alcune persone è la migliore. La guida alle cure dentarie di Medespoir lo dice chiaramente: una soluzione rimovibile, quando l’estensione o lo stato generale la impongono, non è una scelta di serie B.

Come si costruisce una protesi completa?

  1. Esame, radiografie e valutazione delle gengive e dell’osso.
  2. Impronte preliminari e poi impronte precise, con un cucchiaio individuale.
  3. Registrazione del rapporto tra le arcate e dell’altezza del viso.
  4. Prova dei denti montati su cera: si controllano estetica, fonetica e masticazione.
  5. Consegna della protesi finita.
  6. Controlli e piccoli ritocchi nelle settimane successive per eliminare i punti di pressione.

Quanto tempo ci vuole per abituarsi?

Di solito alcune settimane. All’inizio si saliva di più, alcune parole escono storte, la masticazione è incerta. Conviene cominciare con cibi morbidi tagliati a piccoli pezzi, masticare dalle due parti contemporaneamente e leggere ad alta voce per rieducare la pronuncia. Le zone doloranti vanno segnalate: un piccolo ritocco risolve quasi sempre.

Gli adesivi per dentiera sono un problema?

No, se usati in piccola quantità su una protesi ben adattata. Diventano un segnale d’allarme quando servono quantità sempre maggiori: significa che la protesi non è più adatta alla bocca e va ribasata o rifatta. Rimuovete ogni sera tutti i residui di adesivo dalla protesi e dalla bocca.

Che cos’è una ribasatura?

È l’aggiunta di resina sulla parte interna della protesi, per adattarla alla forma attuale delle gengive, che cambia con il riassorbimento dell’osso. Si fa in poco tempo e prolunga la vita della protesi. Quando i denti sono consumati o la protesi è vecchia, però, è meglio rifarla.

Chi è un buon candidato alla protesi tradizionale?

  • Chi ha un osso sufficiente e una protesi superiore che tiene bene.
  • Chi non può o non vuole affrontare una chirurgia.
  • Chi ha malattie o farmaci che sconsigliano gli impianti.
  • Chi ha bisogno di una soluzione rapida e semplice da gestire.

La protesi immediata dopo le estrazioni

Quando restano pochi denti compromessi da estrarre, la domanda più frequente è: «resterò senza denti?». La risposta è no, se si prepara una protesi immediata.

Che cos’è una protesi immediata?

È una protesi preparata prima delle estrazioni e inserita subito dopo, lo stesso giorno. Protegge le ferite, permette di uscire di casa con un sorriso e di mangiare cibi morbidi. È però una protesi provvisoria: nei mesi successivi le gengive e l’osso cambiano molto forma, e la protesi va ribasata più volte e spesso rifatta quando la guarigione è completa.

Perché è importante saperlo prima di partire?

Perché il percorso non si conclude con un solo soggiorno. Dopo le estrazioni serve un periodo di guarigione prima della protesi definitiva o degli impianti. Chi si cura all’estero deve sapere fin dall’inizio quanti viaggi sono previsti e chi farà le ribasature intermedie: il dentista in Ticino o la clinica, durante un secondo soggiorno.

La protesi agganciata agli impianti

È spesso la soluzione che cambia di più la vita di un portatore di dentiera inferiore. Si inseriscono due impianti, a volte uno solo, nella parte anteriore della mandibola, e la protesi si aggancia a essi con piccoli attacchi. La protesi resta rimovibile per la pulizia, ma non si muove più quando si mangia o si parla.

Quali tipi di attacco esistono?

Attacco Come funziona Punti di forza Da sapere
Attacchi a bottone o a sfera Un piccolo elemento sull’impianto si incastra in una cappetta nella protesi Semplici, facili da pulire Le parti in plastica si consumano e si sostituiscono periodicamente
Barra Una barra unisce gli impianti; la protesi vi si aggancia Molto stabile, distribuisce le forze Pulizia sotto la barra più difficile
Attacchi magnetici Calamite nella protesi e sugli impianti Inserimento facile per mani poco agili Ritenzione generalmente più debole

Due impianti o uno solo?

Il consenso di McGill parla di due impianti. Negli ultimi anni si è studiata anche la protesi agganciata a un solo impianto centrale, più semplice ed economica. Uno studio randomizzato pubblicato nel 2021 su Clinical Oral Implants Research, su 47 pazienti seguiti per un anno, non ha trovato differenze nella qualità di vita legata alla bocca tra uno e due impianti. Una revisione sistematica del 2017 ha mostrato che la protesi su un solo impianto migliora la soddisfazione rispetto alla dentiera tradizionale. I dati a lungo termine restano però più limitati rispetto ai due impianti: è un’opzione da discutere con il dentista, non una regola.

E la protesi superiore?

Il palato dà di solito una buona stabilità, quindi molti pazienti mantengono una protesi superiore tradizionale e scelgono gli impianti solo in basso. Se la protesi superiore non tiene, o se il palato coperto disturba il gusto e provoca nausea, si può prevedere una protesi superiore su più impianti, che spesso lascia libero il palato.

Quanti soggiorni servono?

Secondo la guida di Medespoir, per un impianto singolo si prevedono due soggiorni, distanziati di alcuni mesi per l’integrazione dell’osso; il primo dura due-tre giorni, il secondo tre-quattro. Per due o tre impianti, circa tre giorni il primo e quattro il secondo. Spesso la vecchia protesi può essere adattata e portata durante il periodo di guarigione.

Denti fissi su impianti

Per chi desidera denti che non si tolgono mai, esistono i ponti completi avvitati su quattro, cinque o sei impianti, a volte chiamati All-on-4 o All-on-6. Ne abbiamo parlato in dettaglio nella guida sugli impianti dentali. Per una persona anziana, alcuni punti meritano un’attenzione particolare.

Fisso o rimovibile: che cosa è meglio dopo i 75 anni?

Criterio Protesi tradizionale Protesi su 1-2 impianti Ponte fisso su 4-6 impianti
Chirurgia Nessuna Breve Più estesa
Stabilità Limitata in basso Buona Massima
Pulizia Semplice, protesi fuori dalla bocca Semplice, protesi fuori dalla bocca Più impegnativa, in bocca, con strumenti specifici
Adatta se la manualità si riduce Sì Sì Meno, salvo aiuto per l’igiene
Soggiorni all’estero Uno, con controlli Di solito due Di solito due
Prezzo Il più basso Intermedio Il più alto

Perché pensare già alla dipendenza futura?

Perché la bocca di oggi deve poter essere curata anche tra quindici anni, quando forse servirà l’aiuto di un familiare o di un infermiere. Un ponte fisso complesso, difficile da pulire per una persona con artrosi o con un inizio di demenza, può diventare un problema. Una protesi rimovibile su impianti si toglie e si pulisce con facilità, e si può anche trasformare. È una riflessione da fare insieme, in famiglia, con il dentista.

Quali soggiorni per un’arcata completa?

La guida di Medespoir indica, per un’arcata completa su impianti, un primo soggiorno di cinque-sei giorni e un secondo di sei-sette giorni, con denti fissi provvisori già dal primo soggiorno: non si passa mai da un periodo senza denti fissi. Per le due arcate, sei-sette giorni il primo soggiorno.

Quando restano alcuni denti: la protesi parziale

Molti anziani non sono senza denti, ma hanno perso alcuni denti qua e là. Prima di pensare a estrarre tutto per una protesi completa, conviene valutare con attenzione ciò che si può conservare.

Che cos’è una protesi scheletrata?

È una protesi parziale rimovibile con una struttura metallica sottile, che si appoggia sui denti rimasti con piccoli ganci. È più leggera e più stabile di una protesi parziale tutta in resina, e copre meno il palato. Ne abbiamo descritto le varianti nella guida su corone, ponti e protesi. Per una persona anziana ha due vantaggi: non richiede chirurgia e si toglie per la pulizia.

Conviene estrarre tutti i denti e mettere una protesi completa?

Raramente è la scelta migliore se alcuni denti sono sani o curabili. I denti naturali conservano l’osso, danno sensibilità alla masticazione e stabilizzano la protesi. La guida di Medespoir descrive, per le bocche molto danneggiate, un piano progressivo che conserva tutto ciò che si può conservare, con estrazioni mirate. Diffidate di un piano che propone di estrarre tutto senza spiegare perché ogni dente non può essere salvato.

E se i denti rimasti sono deboli?

A volte si possono conservare le radici di due o tre denti, curate e accorciate, sotto una protesi completa: aiutano a stabilizzarla e a conservare l’osso. È una soluzione intermedia, poco conosciuta, che merita di essere discussa con il dentista prima di decidere estrazioni definitive.

Età, malattie e farmaci: che cosa conta davvero

L’età anagrafica conta meno della salute generale. La revisione del 2018 citata sopra conclude che gli impianti nelle persone anziane sono un trattamento prevedibile, e che i benefici funzionali e psicologici dovrebbero superare i rischi legati alle malattie più comuni. Alcune situazioni richiedono però una valutazione particolare.

Prendo farmaci per l’osteoporosi: posso fare impianti o estrazioni?

Spesso sì, ma dichiaratelo sempre. I bifosfonati (per esempio alendronato, zoledronato) e il denosumab possono causare raramente una osteonecrosi della mascella, cioè un’area di osso esposto che non guarisce, soprattutto dopo estrazioni o interventi. L’associazione americana dei chirurghi orali e maxillo-facciali (AAOMS) ha aggiornato nel 2022 le sue raccomandazioni su questa complicazione. Il rischio è molto più basso con le dosi per l’osteoporosi che con le alte dosi usate contro le metastasi ossee: nella revisione del 2018 la sopravvivenza degli impianti era alta nei pazienti con terapia a basse dosi per l’osteoporosi. Il dentista e il medico che prescrive il farmaco devono decidere insieme.

E gli anticoagulanti?

Molti interventi dentari si eseguono senza sospenderli, con misure locali per fermare il sanguinamento. In altri casi si adatta la terapia. Non sospendete mai un anticoagulante senza il parere del medico che lo ha prescritto: per una fibrillazione atriale o una valvola cardiaca, il rischio di un ictus è più grave di un sanguinamento gengivale.

Il diabete impedisce gli impianti?

No, se è controllato. La revisione del 2018 riporta tassi di sopravvivenza alti nei pazienti con diabete di tipo 2. Un diabete squilibrato aumenta però il rischio di infezioni e di malattie delle gengive intorno agli impianti: conviene stabilizzarlo prima.

Ho fatto radioterapia per un tumore della gola: che cosa cambia?

Molto. La radioterapia della testa e del collo riduce la capacità di guarigione dell’osso e la produzione di saliva. Gli impianti e le estrazioni nelle zone irradiate comportano rischi particolari e richiedono un centro specializzato, spesso ospedaliero. In questi casi la cura vicino al proprio oncologo, in Svizzera, è di solito la scelta più sicura.

E con un inizio di demenza?

Non esistono dati sulla sopravvivenza degli impianti nelle persone con demenza, osserva la revisione del 2018. Il punto chiave è la manutenzione: scegliere una soluzione semplice da pulire, che un familiare o un curante possa gestire, e che non diventi una fonte di dolore che il paziente non sa esprimere.

Che cosa portare alla prima visita?

  • L’elenco completo dei farmaci, con le dosi, compresi quelli presi per iniezione una o due volte all’anno (come il denosumab o lo zoledronato).
  • Le malattie principali e gli interventi passati.
  • Radiografie recenti e, se esiste, una tomografia 3D in formato DICOM.
  • La vecchia protesi, anche se non la portate più.

Una dentiera che non tiene più? Inviate le radiografie e l’elenco dei farmaci con la richiesta di preventivo gratuito. In Tunisia le cure dentarie costano circa il 60 % in meno che in Svizzera, e il preventivo indica il numero di soggiorni e il prezzo esatto.

La bocca secca

La sensazione di bocca secca (xerostomia) è frequente nelle persone anziane, ma non è una conseguenza inevitabile dell’età. Nella maggior parte dei casi dipende dai farmaci o da una malattia, e merita attenzione perché la saliva protegge i denti, le gengive e la tenuta della protesi.

Quali sono le cause più comuni?

  • I farmaci: antidepressivi, antipertensivi, diuretici, farmaci per la vescica iperattiva, antistaminici, farmaci per il Parkinson e molti altri. Più farmaci si prendono, più il rischio aumenta.
  • Le malattie: diabete, sindrome di Sjögren (una malattia autoimmune che colpisce le ghiandole della saliva e delle lacrime), malattie neurologiche.
  • La radioterapia della testa e del collo.
  • Il poco bere, la respirazione con la bocca aperta, il fumo e l’alcol.

Perché è un problema per i denti e la protesi?

Senza saliva i denti perdono una protezione naturale contro gli acidi: le carie, soprattutto sulle radici, aumentano. La protesi aderisce meno e irrita le gengive, si formano piccole ferite e le infezioni da funghi sono più frequenti. Anche mangiare diventa difficile: una meta-analisi pubblicata nel 2025 sul Journal of Dentistry ha trovato, in 13 studi su 14, un’associazione tra la ridotta produzione di saliva e la malnutrizione nelle persone anziane.

Che cosa si può fare?

  • Chiedere al medico di rivedere i farmaci: a volte un’alternativa provoca meno secchezza.
  • Bere piccoli sorsi d’acqua durante la giornata e tenere un bicchiere sul comodino.
  • Usare sostituti della saliva o gel idratanti, soprattutto di notte.
  • Masticare gomme senza zucchero o caramelle allo xilitolo, se si hanno ancora denti.
  • Evitare collutori con alcol, che seccano ancora di più.
  • Usare un umidificatore in camera da letto, utile nei mesi di riscaldamento.
  • Controlli più frequenti dal dentista e dall’igienista.

Pulire e curare la protesi

Nel 2011 l’American College of Prosthodontists, con altre associazioni dentarie, ha pubblicato 15 linee guida basate sulle prove per la cura delle protesi complete. I principi essenziali sono semplici, e valgono anche per le protesi su impianti.

Come si pulisce una dentiera?

  1. Sciacquarla dopo ogni pasto per eliminare i residui di cibo.
  2. Una volta al giorno, spazzolarla con uno spazzolino apposito e un prodotto non abrasivo: il dentifricio normale graffia la resina e trattiene i batteri.
  3. Immergerla in una soluzione detergente per protesi, secondo le istruzioni del prodotto.
  4. Sciacquarla bene prima di rimetterla in bocca.
  5. Pulire anche le gengive, la lingua e il palato con uno spazzolino morbido.
  6. Lavarla sopra un lavandino pieno d’acqua o un asciugamano: una protesi che cade sulla ceramica si rompe facilmente.

Non usate mai acqua bollente, che può deformare la resina, né candeggina sulle protesi con parti metalliche.

Si deve togliere la protesi di notte?

Sì, salvo diversa indicazione del dentista. Toglierla permette alle gengive di riposare e riduce le infezioni da funghi sotto la protesi (stomatite da protesi). Lo studio giapponese del 2015 su persone di 85 anni e più ha mostrato inoltre un rischio di polmonite circa 2,4 volte più alto in chi dormiva con la protesi. Di notte conservatela pulita, in un contenitore, secondo le indicazioni del dentista.

Come si curano gli impianti sotto la protesi?

Gli attacchi e la gengiva intorno agli impianti vanno puliti ogni giorno con uno spazzolino morbido o uno spazzolino monociuffo. Le parti in plastica degli attacchi si consumano: quando la protesi «si sgancia» troppo facilmente, il dentista le sostituisce in pochi minuti. Controlli regolari permettono di individuare presto un’infiammazione intorno agli impianti.

Ogni quanto andare dal dentista con una protesi completa?

Almeno una volta all’anno, anche senza denti. Il dentista controlla la tenuta della protesi, le gengive, la lingua e le mucose, alla ricerca di lesioni che una persona anziana non sempre nota. Una piaga che non guarisce in due settimane va sempre mostrata al dentista o al medico.

Mangiare bene con una protesi

Una protesi che fa male o che si muove porta spesso, senza che ce ne accorgiamo, a cambiare alimentazione: si rinuncia alla carne, alle verdure crude, alla frutta, al pane croccante. Nelle persone anziane questo cambiamento può ridurre l’apporto di proteine, fibre e vitamine, proprio quando il corpo ne ha più bisogno per conservare i muscoli.

Quali segnali devono allarmare la famiglia?

  • Un genitore che taglia tutto a pezzi minuscoli o mangia solo cibi morbidi.
  • Una perdita di peso senza motivo.
  • Pasti saltati, soprattutto in compagnia, per imbarazzo.
  • Una protesi tolta durante i pasti perché fa male.
  • Piaghe in bocca o odori sgradevoli.

Come adattare i pasti nel periodo di adattamento?

  • Preferire proteine morbide: uova, pesce, carne macinata o stufata, formaggi, legumi ben cotti.
  • Cuocere le verdure al vapore e scegliere frutta matura.
  • Tagliare a pezzi piccoli e masticare dalle due parti contemporaneamente.
  • Bere durante il pasto se la bocca è secca.
  • Reintrodurre gradualmente i cibi più duri, man mano che la protesi diventa familiare.

Una protesi su impianti cambia davvero la masticazione?

Sì, per molte persone. Il consenso di York del 2009 sottolineava una soddisfazione e una qualità di vita significativamente maggiori con la protesi inferiore su impianti rispetto a quella tradizionale. In pratica, molti pazienti raccontano di poter tornare a mangiare in pubblico senza preoccupazioni: per una persona anziana, il valore sociale di un pranzo in compagnia al grotto non è un dettaglio.

Proteggere i denti che restano

Ogni dente naturale conservato è prezioso: aiuta a stabilizzare una protesi parziale, conserva l’osso e rimanda una protesi completa. Dopo i 65 anni la priorità è la prevenzione delle carie delle radici.

Che cosa funziona contro le carie delle radici?

Il fluoro, in diverse forme. Una revisione sistematica del 2022 sul Journal of Dentistry ha esaminato il fluoro applicato dal professionista nelle persone di 60 anni e più: la vernice al fluoruro di sodio al 5 % e il fluoruro diamminico d’argento hanno mostrato una riduzione importante delle nuove carie delle radici. A casa, un dentifricio al fluoro due volte al giorno resta la base; il dentista può prescrivere un dentifricio a più alta concentrazione se il rischio è elevato.

E le gengive?

Una parodontite non curata fa perdere denti anche a chi non ha carie. Ne abbiamo parlato nella guida sulla parodontite: prima di qualsiasi impianto o protesi su denti naturali, le gengive devono essere sane. La guida di Medespoir lo ricorda: si esige un parodonto stabilizzato prima di ogni posa.

Gli scovolini sono utili anche da anziani?

Sì, spesso più del filo, perché le gengive ritirate lasciano spazi più ampi tra i denti. Scegliete scovolini con un manico lungo e facile da impugnare. Uno spazzolino elettrico aiuta molto chi ha le mani rigide o tremanti.

Costi in Svizzera: LAMal, prestazioni complementari, assicurazioni

La cassa malati paga le protesi dentarie?

Di regola no. L’assicurazione di base paga le cure dentarie solo in casi precisi previsti dalla legge (articolo 31 della LAMal e articoli 17-19 dell’Ordinanza sulle prestazioni): per esempio quando sono causate da una malattia grave e non evitabile del sistema masticatorio, da una malattia generale grave o dai suoi postumi, o quando sono necessarie per curare una malattia generale grave. Le protesi per la perdita dei denti dovuta a carie o parodontite restano di solito a carico del paziente.

Chi riceve le prestazioni complementari ha diritto a un rimborso?

Sì. Secondo l’opuscolo informativo dell’AVS/AI sulle prestazioni complementari, le persone che hanno diritto alle PC possono farsi rimborsare, oltre alle prestazioni annue, anche le spese per cure dentarie, a condizione che il trattamento sia semplice, adeguato ed economico. In pratica la cassa cantonale di compensazione può chiedere un preventivo prima delle cure. Se un genitore riceve le PC, informatevi presso l’Istituto delle assicurazioni sociali del Cantone Ticino prima di decidere qualsiasi trattamento, in Svizzera o all’estero.

E le assicurazioni complementari dentarie?

Alcune rimborsano una parte delle cure, con limiti annuali. Spesso non sono più sottoscrivibili a un’età avanzata, o lo sono con condizioni restrittive. Se ne avete una, verificate per iscritto se copre le cure all’estero e quali documenti chiede.

Perché i costi pesano di più dopo la pensione?

Perché il reddito si riduce mentre i bisogni aumentano: una protesi completa nuova, due impianti o un ponte fisso sono spese importanti per un bilancio da pensionato. È uno dei motivi per cui molte famiglie ticinesi valutano le cure all’estero, a condizione che la qualità e il follow-up siano garantiti.

Curarsi in Tunisia dopo i 65 anni

Che cosa offre Medespoir per le cure dentarie in Tunisia?

Medespoir propone in Tunisia cure dentarie come impianti, protesi, faccette, sbiancamento e chirurgia orale; la pagina sul dentista in Tunisia e quella sui tipi di impianti (in francese) presentano i trattamenti. Le cure dentarie in Tunisia costano circa il 60 % in meno che in Svizzera. Il preventivo indica che cosa è compreso nel vostro caso, il numero di soggiorni e il prezzo esatto.

Un viaggio è faticoso per una persona anziana?

Dipende dalla persona. I voli diretti da Ginevra e da Basilea-Mulhouse durano circa due ore; da Zurigo si vola con o senza scalo secondo la stagione. Per una persona anziana conviene:

  • viaggiare accompagnata, almeno per il primo soggiorno;
  • chiedere l’assistenza in aeroporto per le persone a mobilità ridotta, se serve;
  • portare i farmaci nel bagaglio a mano, con una scorta di qualche giorno in più;
  • prevedere un giorno di riposo dopo l’arrivo prima delle cure più lunghe;
  • stipulare un’assicurazione di viaggio adatta all’età e alle malattie.

In che lingua si svolgono le cure?

Consultazioni e documenti medici sono in francese. Per molti ticinesi il francese è una lingua familiare; se non lo è per il genitore, l’accompagnatore può aiutare. Chiedete i documenti finali in forma chiara: piano di cura, marca e modello degli impianti, materiali delle protesi.

Chi ripara la protesi in Ticino se si rompe?

Il vostro dentista o un odontotecnico in Ticino possono riparare una protesi rimovibile e sostituire le parti consumate degli attacchi, a condizione di conoscere il sistema implantare usato. Per questo la pagina di Medespoir sui tipi di impianti consiglia di privilegiare un sistema diffuso, i cui componenti restino accessibili per la manutenzione al rientro. Portate sempre a casa la tessera con la marca e il modello degli impianti.

Il follow-up in Svizzera è possibile?

Sì, ed è consigliato. Prima di partire, chiedete al vostro dentista in Ticino se è disposto a seguire la guarigione, a fare i controlli annuali e le piccole riparazioni. Medespoir assicura il follow-up a distanza; per l’igiene professionale e i controlli regolari resta però essenziale un dentista vicino a casa.

Che cosa deve contenere il piano scritto?

Per una persona anziana, e per i familiari che la aiutano, un piano chiaro evita sorprese. La guida di Medespoir invita a contare i soggiorni e le notti, e a chiedere sempre quanti soggiorni servono e con quali intervalli. Il piano dovrebbe indicare:

  • il tipo di protesi scelto e il motivo della scelta;
  • il numero di impianti, la marca e il modello;
  • il numero di soggiorni, la loro durata e l’intervallo tra l’uno e l’altro;
  • che cosa si porta in bocca tra un soggiorno e l’altro (vecchia protesi adattata, provvisorio fisso);
  • che cosa è compreso nel prezzo e che cosa resta a carico;
  • chi contattare in caso di dolore, gonfiore o protesi rotta dopo il rientro.

Il dentista tiene conto della salute generale delle persone anziane?

Deve farlo. La pagina di Medespoir sul dentista in Tunisia indica che, per le persone anziane, si eseguono le diagnosi necessarie, con le radiografie, per valutare lo stato della bocca e dell’osso prima di qualsiasi intervento. Fornite comunque voi stessi tutte le informazioni mediche: nessun esame sostituisce un elenco completo dei farmaci e delle malattie.

E la Turchia?

In Turchia Medespoir conferma la propria attività per il trapianto di capelli. Per le cure dentarie il preventivo precisa se sono possibili e dove. Tunisia e Turchia restano entrambe nettamente meno care della Svizzera, e il preventivo può confrontarle quando entrambe sono possibili.

Quattro situazioni concrete

Una signora di 78 anni con la dentiera inferiore che balla

Vive a Chiasso, porta due protesi complete da vent’anni e non riesce più a mangiare la carne. La protesi superiore tiene bene. Il dentista propone due impianti nella mandibola e una protesi inferiore agganciata, conservando la superiore. Due soggiorni brevi, accompagnata dalla figlia; la vecchia protesi, adattata, viene portata durante la guarigione.

Un uomo di 70 anni sotto denosumab

Riceve un’iniezione ogni sei mesi per l’osteoporosi e deve estrarre tre denti. Il dentista e il reumatologo valutano insieme il rischio e il momento migliore rispetto all’iniezione. Il piano privilegia una protesi parziale rimovibile, rinviando una decisione sugli impianti.

Una coppia di pensionati con bocca secca

Entrambi prendono diversi farmaci per la pressione e il sonno. Lui ha carie su tutte le radici scoperte. Il medico di famiglia rivede la terapia, il dentista applica una vernice al fluoro e prescrive un dentifricio più concentrato. Le cure conservative si fanno in Ticino, vicino a casa; solo la protesi parziale nuova viene pianificata in un secondo momento.

Un uomo di 82 anni con un inizio di demenza

La famiglia chiede un ponte fisso «per non doversi preoccupare più». Il dentista spiega che la pulizia di un ponte fisso richiederebbe un aiuto quotidiano difficile da garantire. Si sceglie una protesi rimovibile semplice, su due impianti, che la moglie e l’infermiere a domicilio possono togliere e pulire facilmente.

La lista di controllo per la famiglia

  • Elenco aggiornato dei farmaci, compresi quelli per le ossa.
  • Radiografie recenti e, se esiste, una tomografia 3D.
  • Domanda all’istituto delle assicurazioni sociali se il genitore riceve le PC.
  • Scelta tra fisso e rimovibile pensando anche ai prossimi quindici anni.
  • Accompagnatore per il viaggio e assicurazione adatta all’età.
  • Dentista in Ticino disponibile per i controlli e le riparazioni.

Domande frequenti

A 80 anni si possono ancora mettere impianti?

Sì, se la salute generale lo permette. Nei pazienti di 75 anni e più la sopravvivenza degli impianti era del 96,1 % a cinque anni in una revisione del 2018.

Quanti impianti servono per stabilizzare una dentiera inferiore?

Di solito due, secondo il consenso di McGill. In alcuni casi uno solo, centrale, può bastare: va discusso con il dentista.

Devo togliere la dentiera di notte?

Sì, salvo diversa indicazione. Riduce le infezioni da funghi e, nelle persone molto anziane, il rischio di polmonite.

Posso usare il dentifricio normale sulla protesi?

Meglio di no: è abrasivo e graffia la resina. Usate un prodotto per protesi e uno spazzolino apposito.

Prendo un bifosfonato: devo dirlo al dentista?

Sempre, anche se lo prendete da anni o una sola volta all’anno per infusione. Cambia la valutazione del rischio prima di estrazioni e impianti.

La cassa malati rimborsa una nuova dentiera?

Di regola no, salvo i casi previsti dall’articolo 31 della LAMal. Chi riceve le prestazioni complementari può ottenere il rimborso di cure semplici, adeguate ed economiche.

Quanti viaggi servono per una protesi su impianti in Tunisia?

Di solito due, distanziati di alcuni mesi per l’integrazione degli impianti. Il preventivo indica il calendario esatto.

Quanto costano le cure dentarie in Tunisia?

Circa il 60 % in meno che in Svizzera. Il prezzo esatto è nel preventivo gratuito, entro 48 ore.

Il passo successivo: richiedete il vostro preventivo gratuito, personalizzato e nominativo. Per approfondire in francese: la guida alle cure dentarie, l’implantologia dentaria e i tipi di impianti.

Fonti

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