Gengive e parodontite in Svizzera: guida 2026 a gengivite, detartrasi, innesti gengivali e impianti

In breve: gengive che sanguinano quando vi lavate i denti non sono un dettaglio: sono il segno più frequente di una gengivite, reversibile con una buona igiene e una pulizia professionale. Se l’infiammazione scende in profondità e distrugge l’osso che sostiene i denti, diventa parodontite, una malattia cronica che si può fermare ma non far regredire del tutto. La cura segue tappe precise: igiene, eliminazione dei fattori di rischio come il fumo, levigatura delle radici, a volte chirurgia, e poi controlli per tutta la vita. Le gengive sane sono anche la condizione per un impianto, una faccetta o una corona durevoli, e la parodontite è collegata al diabete e alla salute del cuore.

Nella guida generale 2026 all’estetica dentale in Svizzera e nelle guide dedicate agli impianti e all’estetica del sorriso abbiamo parlato dei denti. Questa guida è dedicata a ciò che li tiene in bocca: gengive, osso e legamenti. Rispondiamo alle domande che si pongono davvero i pazienti in Ticino, dal sangue sullo spazzolino alla cassa malati, dall’innesto gengivale agli impianti.

Sommario

• Le novità 2025-2026
• Gengivite: il primo segnale
• Parodontite: quando l’osso si perde
• Chi rischia di più
• La diagnosi: sondaggio, radiografie, stadi
• Igiene professionale e detartrasi
• La terapia per tappe
• Chirurgia parodontale e innesti gengivali
• Gengive ed estetica del sorriso
• Gengive e impianti
• Bocca e salute generale
• L’igiene a casa
• Cassa malati e costi in Svizzera
• Urgenze delle gengive
• Gengive, apparecchi e allineatori
• Alimentazione, stress e stile di vita
• Tre situazioni concrete
• Cure all’estero: che cosa cambia per le gengive
• Domande frequenti

Le novità 2025-2026

C’è una nuova linea guida europea sulle urgenze delle gengive?

Sì. Il 18 settembre 2026 la Federazione europea di parodontologia (EFP) ha annunciato la pubblicazione, sul Journal of Clinical Periodontology, della linea guida « Management of Acute Periodontal Conditions », di livello S2k. Riguarda tre situazioni acute definite dalla classificazione delle malattie parodontali del 2018: le malattie parodontali necrotizzanti, gli ascessi parodontali e le lesioni endo-parodontali, cioè infezioni che coinvolgono insieme la polpa del dente e il suo sostegno. La linea guida propone tre passi: confermare la diagnosi, controllare la fase acuta (dolore e distruzione dei tessuti) e poi trattare la causa per evitare le recidive. Nasce dal ventunesimo European Workshop on Periodontology, tenuto a La Granja, in Spagna, nel novembre 2025.

Che cosa dicono parodontologi e cardiologi insieme?

Il 31 agosto 2026, al congresso della Società europea di cardiologia (ESC) a Monaco di Baviera, EFP ed ESC hanno tenuto la loro prima sessione congiunta, dal titolo « Does the mouth matter to the heart? », dedicata alla parodontite come fattore di rischio cardiovascolare. La presidente dell’EFP, Mia Rakić, ha ricordato che parodontite e malattie cardiovascolari condividono diversi fattori di rischio e meccanismi infiammatori. La sessione si inserisce nel lavoro avviato nel 2019 con la World Heart Federation, il cui rapporto di consenso aveva concluso che esistono forti prove epidemiologiche che la parodontite aumenta il rischio di malattie cardiovascolari aterosclerotiche.

Quanto è diffusa la parodontite?

Molto. Secondo il rapporto mondiale sulla salute orale dell’Organizzazione mondiale della sanità (OMS) del 2022, le forme gravi di malattia parodontale colpiscono circa un adulto su cinque nel mondo, più di un miliardo di persone. Le forme lievi e moderate sono ancora più frequenti. È una delle principali cause di perdita dei denti negli adulti, insieme alla carie.

Gengivite: il primo segnale

Perché le gengive sanguinano quando mi lavo i denti?

Nella grande maggioranza dei casi per una gengivite, cioè un’infiammazione della gengiva causata dalla placca batterica che si accumula lungo il bordo dei denti. Le gengive sane non sanguinano con uno spazzolamento normale né con il filo interdentale. Il sanguinamento, insieme a gengive rosse e gonfie invece che rosa e compatte, è il segnale più precoce. Paradossalmente, molti smettono di spazzolare la zona che sanguina, mentre è proprio lì che serve pulire meglio.

La gengivite guarisce da sola?

Guarisce se si elimina la placca: con uno spazzolamento accurato due volte al giorno, la pulizia degli spazi tra i denti e, se c’è tartaro, una pulizia professionale. In una-due settimane le gengive tornano di solito sane. Se invece la placca resta, la gengivite può durare anni e, in alcune persone, evolvere in parodontite.

Il sanguinamento può avere altre cause?

Sì, più raramente: farmaci anticoagulanti, gravidanza, alcune malattie del sangue, carenze vitaminiche, o uno spazzolino troppo duro usato con forza. Un sanguinamento abbondante, spontaneo, con lividi sul corpo o stanchezza inspiegata va valutato anche dal medico di famiglia.

Perché le gengive peggiorano in gravidanza?

Per i cambiamenti ormonali, che rendono le gengive più reattive alla placca. La « gengivite gravidica » è frequente, soprattutto nel secondo e terzo trimestre. Una visita dal dentista o dall’igienista all’inizio della gravidanza e una buona igiene la limitano. Le cure parodontali non urgenti si possono fare in sicurezza, di preferenza nel secondo trimestre.

Parodontite: quando l’osso si perde

Qual è la differenza tra gengivite e parodontite?

La gengivite riguarda solo la gengiva ed è reversibile. Nella parodontite l’infiammazione distrugge il legamento e l’osso che tengono il dente: tra dente e gengiva si forma una « tasca » sempre più profonda, dove si annidano batteri difficili da raggiungere con lo spazzolino. L’osso perso non ricresce da solo. La malattia si può fermare e stabilizzare, ma il danno già fatto rimane in gran parte.

Quali sono i segnali della parodontite?

• gengive che sanguinano spesso;
• gengive che si ritirano, denti che sembrano più lunghi;
• alito cattivo persistente o cattivo gusto in bocca;
• denti sensibili al freddo al colletto;
• spazi nuovi tra i denti, denti che si spostano o « si aprono a ventaglio » davanti;
• denti che si muovono;
• pus tra dente e gengiva.

Spesso la malattia non fa male per anni: per questo molte persone la scoprono tardi.

La parodontite si chiama anche piorrea?

Sì, « piorrea » è il nome popolare, ancora molto usato in Ticino e in Italia. I dentisti oggi parlano di parodontite e la classificano per stadio e grado.

Si possono perdere i denti?

Sì, se la malattia non viene trattata. Con una terapia adeguata e controlli regolari, la maggior parte dei denti colpiti può invece essere conservata per molti anni. È molto più semplice ed economico salvare un dente con la terapia parodontale che sostituirlo con un impianto.

Chi rischia di più

Il fumo conta davvero così tanto?

Sì, è uno dei fattori di rischio più importanti. Il fumo aumenta il rischio di parodontite, la rende più grave e riduce la risposta alle cure. Per di più, nasconde il sintomo principale: nei fumatori le gengive sanguinano meno, perché i vasi sono ristretti, e la malattia avanza in silenzio. Smettere di fumare fa parte della terapia, non è un consiglio accessorio.

E il diabete?

Il legame è nei due sensi. Un diabete mal controllato aumenta il rischio e la gravità della parodontite; una parodontite non trattata rende più difficile il controllo della glicemia. Il consenso interdisciplinare promosso dall’EFP con l’Associazione europea di sanità pubblica dentale ricorda che il trattamento della parodontite può aiutare le persone con diabete a gestire la glicemia. Chi ha il diabete dovrebbe fare controllare le gengive almeno una volta all’anno, e il dentista dovrebbe conoscere il valore di emoglobina glicata.

La parodontite è ereditaria?

C’è una predisposizione familiare: se i genitori hanno perso denti presto per « piorrea », il vostro rischio è più alto. Non è un destino: con una buona igiene e controlli regolari si può fare molto. Ma conviene dirlo al dentista e controllare le gengive con più attenzione.

Ci sono altri fattori di rischio?

Lo stress cronico, l’obesità, alcune malattie che indeboliscono le difese, alcuni farmaci che fanno crescere le gengive o seccano la bocca, l’età. Anche denti storti, otturazioni o corone con bordi imperfetti favoriscono l’accumulo di placca in punti difficili da pulire.

La diagnosi: sondaggio, radiografie, stadi

Come si fa la diagnosi?

Con una sonda parodontale, un piccolo strumento graduato che il dentista o l’igienista infila delicatamente tra dente e gengiva per misurare la profondità delle tasche in diversi punti di ogni dente. Si annotano anche il sanguinamento, la recessione, la mobilità e l’eventuale coinvolgimento delle radici dei molari. Le radiografie mostrano quanto osso è stato perso. Esistono anche screening rapidi, come il PSI (indice parodontale di screening), usato in Svizzera per decidere se serve un esame completo.

Che cosa significano « stadio » e « grado »?

Dal 2018 la parodontite si classifica secondo un sistema internazionale. Lo stadio (da I a IV) descrive la gravità e la complessità: quanto osso è stato perso, quanti denti, quanto è difficile la cura. Il grado (A, B, C) descrive la velocità di progressione e il rischio futuro, tenendo conto anche di fumo e diabete.

Stadio	Che cosa significa in pratica	Prognosi con le cure
I	Parodontite iniziale, piccola perdita di attacco	Molto buona con igiene e terapia di base
II	Parodontite moderata, tasche più profonde	Buona con la terapia non chirurgica
III	Parodontite grave, perdita d’osso importante, possibili denti persi	Spesso serve chirurgia, alcuni denti a rischio
IV	Parodontite avanzata con problemi di masticazione, denti mobili o spostati	Terapia complessa e riabilitazione protesica

Sintesi semplificata della classificazione 2018; la diagnosi la pone il dentista.

Ogni quanto controllare le gengive?

Per una persona senza malattia, di solito a ogni controllo dal dentista, una volta all’anno. Per chi ha avuto una parodontite, la frequenza è più alta, spesso ogni tre-sei mesi, secondo il rischio. Il dentista vi dirà quale intervallo è adatto.

Igiene professionale e detartrasi

Che differenza c’è tra detartrasi e levigatura delle radici?

La detartrasi, o pulizia professionale, toglie tartaro e placca dalla parte visibile dei denti e appena sotto la gengiva. È il trattamento della gengivite e la base della prevenzione. La levigatura delle radici, oggi chiamata « strumentazione sottogengivale », pulisce in profondità le radici all’interno delle tasche parodontali, spesso in anestesia locale e in più sedute. È il cuore della terapia della parodontite.

Chi fa l’igiene dentale in Svizzera?

Il dentista oppure l’igienista dentale, una professione con formazione specifica di livello superiore. In molti studi ticinesi l’igienista lavora accanto al dentista; esistono anche studi di igiene dentale indipendenti. Per una parodontite, la diagnosi e il piano di cura spettano al dentista, eventualmente a uno specialista in parodontologia.

La pulizia professionale rovina lo smalto?

No, se eseguita correttamente. Gli ultrasuoni e gli strumenti manuali rimuovono il tartaro, non lo smalto. Dopo la seduta i denti possono essere sensibili per qualche giorno, soprattutto se c’era molto tartaro che copriva i colletti.

L’air-polishing o la « pulizia con la polvere » sostituisce la detartrasi?

È un complemento: getti di acqua e polvere fine tolgono le macchie e il biofilm in modo confortevole, anche intorno agli impianti. Il tartaro duro richiede però ancora ultrasuoni o strumenti manuali.

La terapia per tappe

Come si cura la parodontite?

La linea guida europea di livello S3 per la parodontite di stadio I-III, pubblicata dall’EFP nel 2020, descrive quattro tappe:

1. Prima tappa: spiegare la malattia, insegnare l’igiene a casa, pulire il tartaro sopra la gengiva e controllare i fattori di rischio, come il fumo e il diabete.
2. Seconda tappa: strumentazione sottogengivale delle tasche, con o senza farmaci di supporto in casi selezionati.
3. Terza tappa: trattamento delle tasche che restano profonde, ripetendo la strumentazione o con la chirurgia.
4. Quarta tappa: terapia di mantenimento per tutta la vita, con controlli e pulizie regolari.

Le tappe si susseguono con una rivalutazione dopo alcune settimane o mesi, per vedere come hanno risposto le gengive.

Servono gli antibiotici?

Raramente come prima scelta. Le linee guida europee ne limitano l’uso a casi selezionati, per evitare resistenze batteriche. Nelle situazioni acute, come un ascesso con febbre o una malattia necrotizzante, la nuova linea guida del 2026 descrive come controllare l’infezione; la decisione sugli antibiotici spetta al dentista. Collutori e gel antibatterici possono aiutare per brevi periodi, ma non sostituiscono la pulizia meccanica.

La terapia fa male?

La strumentazione profonda si fa di solito in anestesia locale, quindi senza dolore durante la seduta. Nei giorni successivi possono esserci sensibilità, un leggero indolenzimento e gengive che si ritirano un po’ quando l’infiammazione si spegne: è il segno che il gonfiore è diminuito, non un peggioramento.

Quanto dura la cura?

La fase attiva dura di solito alcuni mesi. Il mantenimento invece è per sempre: la parodontite è una malattia cronica, come l’ipertensione, che si controlla ma non si « guarisce » definitivamente. Chi salta i controlli rischia una ricaduta.

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Chirurgia parodontale e innesti gengivali

Quando serve la chirurgia?

Quando, dopo la terapia non chirurgica, restano tasche profonde che sanguinano, oppure quando la forma dell’osso impedisce la pulizia. Il chirurgo apre la gengiva per pulire le radici sotto controllo visivo e, se possibile, rimodella l’osso o cerca di rigenerarlo. La chirurgia rigenerativa, con membrane, sostituti ossei o proteine specifiche, può ricostruire una parte dell’osso perso in alcuni difetti stretti e profondi. Non funziona ovunque e non sostituisce l’igiene.

Che cos’è un innesto gengivale?

È un intervento che copre una radice scoperta o rinforza una gengiva troppo sottile. Il chirurgo preleva di solito un piccolo pezzo di tessuto dal palato e lo posiziona sotto la gengiva della zona da trattare (innesto di tessuto connettivo), oppure sposta la gengiva vicina. In alcuni casi si usano matrici di origine animale o sintetica, per evitare il prelievo dal palato.

Quando conviene un innesto gengivale?

Quando una recessione, cioè una gengiva ritirata, causa sensibilità, rende difficile la pulizia, continua a peggiorare o disturba esteticamente, soprattutto sui denti anteriori. A volte si fa prima di un trattamento ortodontico o intorno a un impianto con poca gengiva aderente. Non tutte le recessioni vanno operate: molte restano stabili con uno spazzolamento corretto.

Perché le gengive si ritirano?

Per la parodontite, ma anche per uno spazzolamento troppo energico con spazzolino duro, una gengiva sottile per natura, denti spostati in avanti, piercing alle labbra o alla lingua, o un frenulo che tira. Il trattamento dipende dalla causa: correggere la tecnica di spazzolamento è spesso il primo passo.

Com’è il recupero dopo un innesto?

Il palato può essere dolente per una-due settimane, come una scottatura da pizza troppo calda. Per alcuni giorni si mangiano cibi morbidi e tiepidi, non si spazzola la zona operata e si usa un collutorio prescritto. I punti si tolgono di solito dopo una-due settimane. Il risultato estetico si stabilizza in alcuni mesi.

Gengive ed estetica del sorriso

Che cos’è il sorriso gengivale?

È un sorriso in cui si vede molta gengiva sopra i denti superiori. Le cause possono essere denti corti perché coperti da troppa gengiva, un labbro superiore che sale molto, o una posizione dell’osso mascellare. Il trattamento dipende dalla causa: la gengivectomia o l’allungamento chirurgico della corona per scoprire una parte maggiore del dente, la tossina botulinica per ridurre la salita del labbro, raramente la chirurgia ortognatica. Medespoir descrive la gengivectomia (in francese).

Perché il dentista vuole trattare le gengive prima delle faccette?

Perché una faccetta o una corona sono incollate al bordo della gengiva: se la gengiva è infiammata, sanguina durante la preparazione, si ritira dopo il trattamento e lascia scoperto un bordo scuro. La Federazione europea di parodontologia ha pubblicato nel luglio 2025 indicazioni dedicate all’estetica nella cura parodontale. Il principio è semplice: prima gengive sane e stabili, poi estetica. Nessun dentista serio dovrebbe incollare faccette su una gengivite attiva.

Le gengive scure si possono schiarire?

La pigmentazione scura delle gengive è spesso naturale, legata alla carnagione, e non è una malattia. Esistono tecniche di depigmentazione con laser o con microchirurgia, ma il colore può ritornare con il tempo. Una macchia nuova, isolata o che cambia aspetto va invece sempre fatta vedere.

Le gengive tra i denti, i « triangoli neri », si possono ricostruire?

È uno dei problemi più difficili. Quando la papilla tra due denti si è ritirata per la perdita d’osso, ricostruirla con la chirurgia è poco prevedibile. Le soluzioni più usate sono restaurative: modificare la forma dei denti con composito, faccette o corone per chiudere lo spazio. A volte l’acido ialuronico iniettato nella papilla dà un miglioramento modesto e temporaneo.

Gengive e impianti

Si può mettere un impianto se si ha la parodontite?

Sì, ma solo dopo averla trattata e stabilizzata. I pazienti con una storia di parodontite hanno un rischio più alto di malattie intorno agli impianti. Mettere impianti in una bocca con tasche attive significa esporli agli stessi batteri che hanno fatto perdere i denti. Per questo un buon piano di cura comincia con le gengive, anche quando l’obiettivo è un sorriso nuovo.

Che cosa sono mucosite e perimplantite?

La mucosite è l’equivalente della gengivite intorno a un impianto: la gengiva è infiammata e sanguina, ma l’osso è intatto, e con la pulizia si può far regredire. La perimplantite è l’equivalente della parodontite: l’osso intorno all’impianto si perde progressivamente. È più difficile da trattare di una parodontite e può portare alla perdita dell’impianto. Nella guida agli impianti dentali trovate i dettagli.

Come si pulisce un impianto?

Come un dente, anche meglio. Spazzolino morbido, scovolini interdentali della misura giusta, a volte un idropulsore; sotto i ponti e le protesi su impianti, fili speciali o scovolini specifici. I controlli professionali sono essenziali: l’igienista usa strumenti adatti a non rigare la superficie dell’impianto.

Una protesi su impianti come l’All-on-4 richiede più manutenzione?

Sì, una manutenzione diversa. Sotto il ponte fisso si accumulano placca e resti di cibo che vanno puliti ogni giorno con strumenti specifici, e la protesi viene a volte svitata dal dentista per una pulizia completa. Chi sceglie una riabilitazione completa deve sapere che il mantenimento è un impegno a lungo termine.

Situazione	Che cosa fare prima del trattamento	Che cosa fare dopo
Gengivite	Pulizia professionale e igiene a casa	Controlli regolari
Parodontite stadio I-II	Terapia non chirurgica, rivalutazione	Mantenimento ogni 3-6 mesi
Parodontite stadio III-IV	Terapia completa, eventuale chirurgia, piano protesico	Mantenimento stretto, controlli radiografici
Prima di faccette o corone	Gengive sane e stabili, eventuale correzione del bordo	Pulizia accurata dei bordi
Prima di impianti	Parodontite trattata e stabile, fumo ridotto o sospeso	Mantenimento per tutta la vita

Bocca e salute generale

La parodontite fa male al cuore?

Gli studi mostrano un’associazione solida: le persone con parodontite hanno un rischio maggiore di malattie cardiovascolari. Se il legame sia direttamente causale è ancora oggetto di ricerca, ed è proprio il tema della sessione congiunta EFP-ESC del 2026. Il messaggio pratico non cambia: trattare la parodontite è utile per la bocca e non c’è motivo di rimandare, soprattutto se avete già fattori di rischio per il cuore.

Chi prende anticoagulanti può fare la terapia parodontale?

Sì, nella maggior parte dei casi senza sospendere il farmaco, con alcune precauzioni. Informate sempre il dentista dei farmaci che prendete; la decisione su un’eventuale modifica spetta al medico che li ha prescritti. Lo stesso vale per i farmaci contro l’osteoporosi, che possono influire sulla guarigione dell’osso della mandibola.

Le gengive contano anche dopo una chirurgia dell’obesità?

Sì. Il vomito ripetuto nei primi mesi, i pasti frazionati e alcune carenze possono danneggiare denti e gengive. Una visita dal dentista prima e un controllo nell’anno successivo all’intervento sono una buona abitudine.

E per le persone anziane?

Con l’età aumentano le recessioni, la bocca secca causata dai farmaci e la difficoltà a pulire bene per problemi di vista o di mani. Gli spazzolini elettrici con manico grosso e gli scovolini aiutano. Nelle case per anziani, l’igiene orale è spesso il punto debole: chi assiste un familiare può chiedere al dentista come aiutarlo.

L’igiene a casa

Spazzolino manuale o elettrico?

Entrambi funzionano se usati bene; lo spazzolino elettrico aiuta molte persone a pulire meglio, soprattutto chi ha poca destrezza. L’importante è una testina morbida, due minuti due volte al giorno, e una tecnica che pulisce il bordo della gengiva senza strofinare con forza.

Filo interdentale o scovolino?

Dove lo spazio lo permette, lo scovolino interdentale della misura giusta è spesso più efficace e più semplice del filo. Dove i denti sono molto stretti, il filo resta utile. L’igienista può mostrarvi le misure adatte a ogni spazio: spesso servono due o tre misure diverse nella stessa bocca.

I collutori servono?

Possono essere un complemento, non un sostituto della pulizia meccanica. I collutori alla clorexidina si usano per periodi brevi, su indicazione, perché possono macchiare i denti. Altri collutori antiplacca possono essere usati più a lungo. Collutori con alcol vanno evitati se avete la bocca secca.

L’idropulsore sostituisce lo scovolino?

No, ma può aiutare intorno agli impianti, sotto i ponti, con un apparecchio ortodontico o per chi non riesce a usare gli scovolini. Va usato oltre allo spazzolino, non al suo posto.

Cassa malati e costi in Svizzera

L’assicurazione di base paga la cura della parodontite?

Di regola no. In Svizzera le cure dentarie sono in gran parte a carico del paziente: l’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (LAMal) le paga solo nei casi elencati dall’ordinanza sulle prestazioni (OPre, articoli 17-19). Si tratta di malattie gravi e non evitabili del sistema masticatorio, di cure dentarie causate da alcune malattie generali gravi o dai loro effetti, e di cure necessarie per preparare certi trattamenti medici. Alcune forme particolari di malattia parodontale, rare e non legate a una cattiva igiene, rientrano nell’elenco. Per la parodontite comune dell’adulto, invece, i costi sono in generale a carico del paziente o di un’assicurazione complementare.

Le complementari dentarie convengono?

Dipende dal contratto e dall’età. Molte coprono solo una parte delle spese, con un tetto annuale, e richiedono un controllo dentario prima della stipula; le malattie già presenti sono spesso escluse. Leggete con attenzione che cosa è coperto per l’igiene, la parodontologia e gli impianti.

Il dentista deve fare un preventivo?

Per una cura importante, è buona pratica chiedere un preventivo scritto e dettagliato prima di cominciare. In Svizzera le prestazioni dentarie sono spesso fatturate secondo una tariffa a punti, e il valore del punto varia: confrontare preventivi è legittimo. Per la parodontite, il preventivo dovrebbe distinguere la fase attiva dal mantenimento.

Ci sono aiuti per chi non può pagare?

Per chi riceve prestazioni complementari dell’AVS/AI o l’assistenza sociale, alcune cure dentarie economiche e adeguate possono essere prese a carico secondo regole cantonali, spesso con un preventivo da approvare prima. Informatevi presso il servizio competente prima di cominciare le cure.

Urgenze delle gengive

Che cos’è un ascesso parodontale?

È una raccolta di pus in una tasca parodontale, vicino alla radice di un dente. Si manifesta con un gonfiore localizzato della gengiva, dolore alla masticazione, a volte un dente che sembra « più alto » e si muove, e talvolta febbre. È una delle tre condizioni acute trattate dalla linea guida europea del 2026. Va visto dal dentista in tempi brevi: il trattamento comprende di solito il drenaggio e la pulizia della tasca, e, solo in alcune situazioni, un antibiotico. Dopo la fase acuta serve una valutazione parodontale completa, perché l’ascesso è spesso il segnale di una parodontite non trattata.

Che cos’è la gengivite necrotizzante?

È una forma acuta e dolorosa in cui le papille tra i denti si ulcerano, si coprono di una patina grigiastra e sanguinano facilmente, spesso con alito molto cattivo. Colpisce soprattutto persone con difese indebolite, forte stress, carenze, fumatori o persone con malattie che riducono l’immunità. Richiede un trattamento rapido dal dentista e, spesso, un controllo dal medico per cercare le cause generali.

E le lesioni endo-parodontali?

Sono infezioni che coinvolgono insieme la polpa del dente, il « nervo », e il tessuto di sostegno. Possono comparire con dolore, gonfiore o una fistola sulla gengiva. La diagnosi richiede test sulla vitalità del dente e radiografie; il trattamento combina spesso la cura canalare e la terapia parodontale. La prognosi dipende molto dalla causa: una frattura della radice, per esempio, porta spesso all’estrazione.

Che cosa fare la sera o nel fine settimana in Ticino?

Per un dolore dentale o un gonfiore della gengiva fuori orario, molte regioni organizzano un servizio di picchetto dei dentisti; il vostro dentista o la centrale medica cantonale possono indicarvi a chi rivolgervi. In caso di gonfiore che si estende al viso o al collo, difficoltà a deglutire o a respirare, o febbre alta, andate al pronto soccorso o chiamate il 144: un’infezione che si diffonde è un’urgenza medica, non solo dentale.

Che cosa evitare in attesa del dentista?

• non applicare calore sulla guancia, che può favorire la diffusione dell’infezione;
• non bucare da soli il gonfiore;
• non prendere antibiotici avanzati da una cura precedente;
• pulire comunque delicatamente la zona e sciacquare con acqua tiepida;
• usare un antidolorifico abituale, rispettando le dosi e le vostre controindicazioni.

Gengive, apparecchi e allineatori

Si possono raddrizzare i denti se si ha avuto una parodontite?

Sì, e a volte è utile, per esempio quando i denti anteriori si sono spostati a ventaglio. Ma solo dopo aver trattato e stabilizzato la parodontite, e con forze ortodontiche leggere. Muovere denti in una bocca con infiammazione attiva può accelerare la perdita d’osso. Il parodontologo e l’ortodontista devono lavorare insieme, e il mantenimento parodontale continua durante tutto il trattamento.

Gli allineatori trasparenti danneggiano le gengive?

Non di per sé. Il rischio è che le mascherine, portate molte ore al giorno, trattengano placca e zuccheri contro denti e gengive se l’igiene non è accurata. Spazzolate i denti e pulite le mascherine prima di rimetterle, e non bevete bevande zuccherate con le mascherine in bocca. Gli allineatori acquistati a distanza senza una visita dal dentista non tengono conto dello stato delle gengive: è un rischio inutile.

Perché dopo l’apparecchio fisso le gengive sono gonfie?

Perché attacchi e fili rendono la pulizia più difficile e la placca si accumula. Nella maggior parte dei casi il gonfiore si riduce dopo la rimozione dell’apparecchio e una pulizia professionale. Se persiste, il dentista valuta se serve una piccola correzione della gengiva.

Alimentazione, stress e stile di vita

L’alimentazione influisce sulle gengive?

Sì. Un’alimentazione ricca di zuccheri favorisce la placca; carenze importanti, per esempio di vitamina C, possono rendere le gengive fragili e sanguinanti, anche se in Svizzera sono rare. Un’alimentazione varia, con frutta, verdura, cereali integrali e pochi zuccheri aggiunti, fa bene alla bocca come al resto del corpo. Gli integratori non sostituiscono l’igiene.

Lo stress peggiora la parodontite?

Diversi studi indicano un legame: lo stress cronico modifica la risposta immunitaria e spesso peggiora le abitudini, dall’igiene trascurata al fumo. Nei periodi difficili, mantenere i controlli è particolarmente importante.

Il digrignamento dei denti danneggia le gengive?

Il bruxismo non causa la parodontite, ma può sovraccaricare denti già indeboliti e aumentarne la mobilità. Un bite notturno, su indicazione del dentista, protegge i denti; in alcuni casi si valuta la tossina botulinica sui muscoli masticatori.

Perché il dentista chiede se russo o ho le apnee notturne?

Perché respirare a bocca aperta di notte secca le gengive e può peggiorare l’infiammazione, e perché alcune apnee si trattano con apparecchi dentali. È un esempio di come la bocca e il resto del corpo siano collegati.

L’alito cattivo viene sempre dalle gengive?

Spesso dalla bocca: tasche parodontali, lingua coperta di patina, carie, protesi poco pulite. Pulire la lingua con un apposito raschietto e trattare le gengive risolve molti casi. Se l’alito resta cattivo nonostante una bocca sana, possono entrare in gioco naso, gola, tonsille o, più raramente, lo stomaco: in quel caso ne parlate con il medico di famiglia.

E la bocca secca?

La saliva protegge denti e gengive. Molti farmaci, per esempio contro la pressione, la depressione o le allergie, la riducono, così come la radioterapia della testa e del collo e alcune malattie autoimmuni. Bere spesso a piccoli sorsi, masticare gomme senza zucchero, usare sostituti della saliva e intensificare i controlli dal dentista limitano i danni.

Tre situazioni concrete

Sara, 34 anni, gengive che sanguinano in gravidanza

Sara, di Locarno, ha notato sangue sullo spazzolino al quarto mese di gravidanza. L’igienista ha trovato una gengivite senza perdita d’osso, ha fatto una pulizia professionale e le ha mostrato come usare gli scovolini. In due settimane il sanguinamento si è quasi fermato. Ha fissato un controllo dopo il parto.

Roberto, 52 anni, fumatore con diabete

Roberto, di Bellinzona, voleva un impianto per un molare perso. Il dentista ha diagnosticato una parodontite di stadio III, grado C. Il piano è cominciato con le gengive: istruzioni di igiene, strumentazione profonda in quattro sedute, un programma per smettere di fumare con il medico di famiglia e un controllo del diabete. Dopo la rivalutazione, due tasche hanno richiesto un piccolo intervento. Solo un anno dopo, con le gengive stabili, si è parlato di impianto.

Elena, 41 anni, gengive ritirate sugli incisivi

Elena, di Mendrisio, aveva denti sensibili e colletti scoperti. Il dentista ha notato uno spazzolamento troppo energico con uno spazzolino duro. Ha cambiato tecnica e spazzolino; su un canino, dove la recessione continuava a peggiorare, ha fatto un innesto di tessuto connettivo. Dopo tre mesi la radice era coperta e la sensibilità sparita.

Cure all’estero: che cosa cambia per le gengive

Si può curare la parodontite durante un soggiorno di cure all’estero?

Solo in parte. La parodontite richiede una fase attiva con rivalutazione dopo settimane o mesi e un mantenimento regolare per tutta la vita: è difficile da gestire interamente lontano da casa. Il modello più sensato per chi vive in Ticino è trattare e mantenere le gengive con un dentista o un’igienista vicino a casa, e pianificare all’estero solo i lavori protesici o implantari, quando le gengive sono stabili.

Che cosa chiedere a una clinica estera prima di impianti o faccette?

• una valutazione delle gengive con radiografie recenti e, per gli impianti, una TAC;
• se la parodontite va trattata prima e da chi;
• quanti soggiorni sono necessari e quanto tempo tra un soggiorno e l’altro;
• quale materiale viene usato e come pulirlo;
• un resoconto scritto delle cure da consegnare al vostro dentista in Ticino.

Come si comporta Medespoir per le cure dentarie?

Medespoir propone cure dentarie in Tunisia, dove la consultazione e i documenti medici sono in francese e i voli diretti da Ginevra e da Basilea-Mulhouse durano circa due ore. Il forfait comprende tra l’altro il soggiorno, i trasferimenti e il follow-up a distanza dopo il rientro; il preventivo indica il numero di soggiorni necessari. In Turchia Medespoir conferma la propria attività per il trapianto di capelli; per le cure dentarie il preventivo precisa se sono possibili e dove. Tunisia e Turchia restano entrambe nettamente meno care della Svizzera. La guida alle cure dentarie e la pagina sull’implantologia (in francese) danno i dettagli.

Chi segue il mantenimento dopo il rientro?

Il vostro dentista o la vostra igienista in Ticino, con controlli secondo il rischio. Portate il resoconto delle cure ricevute all’estero, le radiografie e il tipo di impianti usati: con queste informazioni il mantenimento è più semplice e, in caso di problema, più rapido.

Domande frequenti

La parodontite è contagiosa?

I batteri si possono trasmettere, per esempio tra partner, ma la malattia dipende soprattutto dalla risposta di ciascuno e dall’igiene. Non è contagiosa come un raffreddore.

Il bicarbonato sbianca e cura le gengive?

No. Non cura la parodontite e, usato spesso, può essere abrasivo. Meglio un dentifricio al fluoro normale.

Lo spazzolino va cambiato quanto spesso?

Ogni due-tre mesi, o prima se le setole sono aperte. Testine aperte puliscono male e possono irritare le gengive.

Posso avere la parodontite anche senza dolore?

Sì, è la regola. La malattia è spesso indolore per anni; per questo il sondaggio parodontale ai controlli è importante.

Un dente che si muove è perso?

Non necessariamente. Dopo la terapia, molti denti un po’ mobili si stabilizzano. Il dentista valuta caso per caso.

La sigaretta elettronica è meno dannosa per le gengive?

Contiene comunque nicotina, che agisce sui vasi. Le prove sugli effetti a lungo termine sono ancora limitate: smettere del tutto resta la scelta migliore.

I bambini possono avere la parodontite?

La gengivite è comune; la parodontite nei giovani è rara ma esiste ed è spesso aggressiva. Gengive che sanguinano o denti mobili in un adolescente vanno fatti vedere.

Le gengive gonfie possono dipendere da un farmaco?

Sì, alcuni farmaci per la pressione, per l’epilessia o contro il rigetto possono far crescere le gengive. Parlatene con il medico e con il dentista.

Dopo la terapia le gengive torneranno come prima?

L’infiammazione sparisce, ma la gengiva può ritirarsi un po’ e restare più bassa di prima. È il prezzo di una bocca sana e stabile.

Il vostro preventivo

Se le vostre gengive sono stabili e state pensando a impianti, corone o faccette, richiedete il preventivo gratuito Medespoir: personalizzato, nominativo, entro 48 ore. Portate le vostre radiografie recenti: aiutano a pianificare il numero di soggiorni.

Questo articolo ha uno scopo informativo e non sostituisce il parere di un dentista o di un medico. Ogni diagnosi e ogni piano di cura vanno stabiliti dopo una visita.

Fonti

• EFP, « New EFP clinical practice guideline addresses management of acute periodontal conditions », 18 settembre 2026: efp.org
• EFP, Perio Workshop 2025 (La Granja, 9-12 novembre 2025): efp.org
• EFP ed ESC, prima sessione congiunta su parodontite e salute cardiovascolare, 31 agosto 2026: efp.org
• Sanz M. e altri, « Treatment of stage I-III periodontitis – The EFP S3 level clinical practice guideline », Journal of Clinical Periodontology, 2020: PubMed 32383274
• Rapporto di consenso EFP e World Heart Federation su parodontite e malattie cardiovascolari: efp.org
• OMS, Global oral health status report, 2022: who.int
• Ordinanza sulle prestazioni (OPre), articoli 17-19: fedlex.admin.ch
• Medespoir, tariffe e cure dentarie: tarifs.php, guide-soins-dentaires.php