Como se preparar para uma cirurgia bariátrica: dieta, exames, avaliação psicológica e tabaco

Em resumo: uma cirurgia da obesidade prepara-se durante meses, e essa preparação influencia diretamente a segurança da operação e os resultados a longo prazo. Na Suíça, a preparação começa por documentar dois anos de tratamento adequado para perder peso, segue-se uma avaliação por uma equipa multidisciplinar (cirurgião, médico especialista, nutricionista, psicólogo ou psiquiatra), exames como a gastroscopia, uma dieta pobre em calorias nas semanas anteriores para reduzir o fígado, a paragem do tabaco e a revisão de todos os medicamentos, incluindo os tratamentos GLP-1. Os estudos mostram, por exemplo, que o tabaco e a bactéria Helicobacter pylori aumentam o risco de úlcera depois de um bypass, e que duas a quatro semanas de dieta hipocalórica reduzem claramente o volume do fígado. Este guia explica, passo a passo, como se preparar quando se vive na Suíça, e o que organizar em casa, no trabalho e na família.

Este artigo é informação geral. Não substitui o acompanhamento pela sua equipa médica, que adapta cada etapa à sua situação.

Se ainda está a decidir entre as operações, leia primeiro o nosso artigo sobre como escolher entre sleeve, bypass, anel e balão e o guia 2026 da cirurgia bariátrica na Suíça. A vida depois da operação está explicada no artigo depois da cirurgia bariátrica. Aqui tratamos dos meses e das semanas antes.

Sumário

• O que mudou em 2025 e 2026
• O calendário da preparação, mês a mês
• Os dois anos de tratamento: como os documentar
• Os exames médicos antes da operação
• A avaliação psicológica: para que serve
• A consulta de nutrição e a dieta pré-operatória
• Tabaco, álcool e outras substâncias
• Medicamentos: o que ajustar
• Atividade física e pré-reabilitação
• Escolher o centro e preparar a primeira consulta
• Sleeve ou bypass: a preparação muda?
• Quando é melhor adiar
• Preparar a cabeça: apoio, expectativas e imagem do corpo
• Organizar a casa, o trabalho e a família
• A véspera e o dia da operação
• Comida portuguesa, festas e família
• Suíça ou Tunísia: o que muda na preparação
• Três percursos concretos
• Perguntas frequentes

O que mudou em 2025 e 2026

As regras suíças confirmadas em julho de 2026

A edição de 1 de julho de 2026 do anexo 1 da ordenança sobre as prestações (OPAS/KLV) confirma que o seguro de base paga o tratamento cirúrgico da obesidade quando o índice de massa corporal (IMC) é superior a 35 e dois anos de tratamento adequado para perder peso não deram resultado. A indicação, a operação, o controlo de qualidade e o seguimento têm de seguir as diretrizes da SMOB, a Sociedade Suíça para o Estudo da Obesidade Mórbida e das Doenças Metabólicas. A mesma lista prevê, em avaliação durante 2026, uma cirurgia metabólica para pessoas com diabetes tipo 2 difícil de controlar e um IMC entre 30 e 35. Para quem se prepara, isto significa que a documentação dos dois anos e a avaliação num centro que segue as diretrizes são etapas incontornáveis.

Medicamentos para emagrecer na lista das especialidades

O Wegovy (semaglutido) entrou na Lista das Especialidades a 1 de março de 2024, e o Mounjaro (tirzepatido) a 1 de janeiro de 2026, segundo a tomada de posição da associação suíça de nutricionistas (SVDE) e da aliança suíça contra a obesidade, ambos com condições estritas. Muitas pessoas chegam à consulta de cirurgia depois de um destes tratamentos, ou durante ele. Isso muda a preparação: é preciso decidir o que fazer com o medicamento antes da operação.

GLP-1 e anestesia: uma orientação conjunta

Em outubro de 2024, várias sociedades americanas de anestesia, cirurgia e gastrenterologia publicaram uma orientação conjunta sobre os agonistas do GLP-1 antes de uma operação. Estes medicamentos atrasam o esvaziamento do estômago, o que pode aumentar o risco de aspiração durante a anestesia. A orientação recomenda uma decisão partilhada entre o doente e as equipas e, quando há esse risco, uma dieta líquida durante pelo menos 24 horas antes da intervenção. É a sua equipa que decide, caso a caso, se e quando o medicamento deve ser interrompido.

Tabaco e úlceras: um grande estudo francês de 2026

Em abril de 2026, a revista Surgery for Obesity and Related Diseases publicou um estudo nacional francês com 83 450 doentes operados de bypass gástrico entre 2015 e 2021. No primeiro ano, 2,11 % desenvolveram uma úlcera na ligação entre o estômago e o intestino (úlcera marginal), um quarto delas no primeiro mês. O tabaco aumentava o risco, tal como uma infeção anterior por Helicobacter pylori, uma úlcera anterior e o sexo masculino. Os autores pedem mais ênfase na paragem do tabaco.

Cuidados perioperatórios: as recomendações ERAS

A sociedade ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), que publica recomendações para uma recuperação mais rápida depois da cirurgia, publicou em 2022 a atualização de 2021 das suas diretrizes para a cirurgia bariátrica, na revista World Journal of Surgery. Os autores reconhecem que a qualidade da evidência é ainda relativamente baixa para muitas medidas no contexto bariátrico. Muitos centros suíços aplicam estes princípios: preparação ativa do doente, jejum pré-operatório curto, mobilização precoce e alimentação retomada cedo.

Data	Fonte	O que significa para a sua preparação
1 de março de 2024	OFSP, Lista das Especialidades	Wegovy comparticipado sob condições; muitos doentes chegam já tratados
Outubro de 2024	Orientação multissocietária sobre os GLP-1	Decisão partilhada sobre o medicamento; dieta líquida de 24 horas se houver risco
1 de janeiro de 2026	Lista das Especialidades (segundo a SVDE)	Mounjaro comparticipado sob condições
Abril de 2026	Estudo nacional francês, 83 450 doentes	Parar de fumar reduz o risco de úlcera depois do bypass
1 de julho de 2026	OPAS/KLV, anexo 1	IMC acima de 35, dois anos de tratamento e diretrizes SMOB confirmados

O calendário da preparação, mês a mês

Cada centro tem o seu percurso, mas a sequência é semelhante. Quando a pessoa já tem os dois anos de tratamento documentados, a preparação propriamente dita dura em geral vários meses.

Quando	Etapa	O que fazer
Antes de tudo	Dois anos de tratamento adequado	Guardar relatórios, faturas, receitas, registos de peso
Primeiro mês	Encaminhamento e primeira consulta	Pedir ao médico de família o encaminhamento para um centro; levar a documentação
Meses seguintes	Avaliação multidisciplinar	Consultas de medicina, nutrição e psicologia; exames
Durante a avaliação	Parar de fumar, ajustar hábitos	Programa de cessação tabágica; começar a mudar a alimentação e a atividade
Fim da avaliação	Decisão da equipa e pedido de garantia	A equipa envia o dossier à caixa; aguardar a resposta escrita
2 a 4 semanas antes	Dieta pré-operatória	Seguir a dieta prescrita para reduzir o fígado
Última semana	Ajuste final dos medicamentos	Seguir as instruções sobre GLP-1, anticoagulantes, diabetes
Véspera	Jejum e preparação	Seguir à letra as instruções do centro

Os dois anos de tratamento: como os documentar

O que conta como tratamento adequado?

A definição das diretrizes da SMOB é mais ampla do que muitas pessoas pensam. Pode incluir consultas de nutrição com um nutricionista qualificado ou com um médico formado em nutrição, terapia comportamental incluindo psicoterapia, uma dieta hipocalórica, um programa de exercício incluindo fisioterapia, e medicamentos. As diretrizes dizem expressamente que este tratamento pode ter sido feito sem intervenção da caixa ou de um profissional, por exemplo pagando do próprio bolso. O que conta é poder documentá-lo.

Que documentos guardar?

• Relatórios e cartas do médico de família e de especialistas que mencionam o peso e as tentativas de emagrecer.
• Faturas e relatórios de consultas de nutrição, de fisioterapia ou de programas de exercício.
• Receitas de medicamentos para emagrecer, incluindo os GLP-1, e a sua duração.
• Comprovativos de inscrição em ginásios, grupos de emagrecimento ou programas estruturados.
• Um registo pessoal do peso ao longo do tempo, com datas.
• Documentos de Portugal: se fez tratamentos em Portugal, peça cópias dos relatórios. Um relatório em português pode ser útil; pergunte ao centro se precisa de tradução.

E se já tomo um GLP-1 e perdi peso?

É uma situação cada vez mais frequente. Se perdeu muito peso com o medicamento, a indicação para a cirurgia pode mudar, e a equipa discutirá consigo se a operação continua a ser a melhor opção, se deve ser adiada ou se o medicamento deve continuar. Não pare nem altere um tratamento por iniciativa própria antes da primeira consulta: leve as receitas e a curva do peso, e decida com a equipa.

Os exames médicos antes da operação

Porque são tantos?

A obesidade acompanha-se muitas vezes de outras doenças que nem sempre foram diagnosticadas: diabetes, apneia do sono, tensão alta, fígado gordo, refluxo, carências de vitaminas. Detetá-las antes permite operar com mais segurança e escolher a técnica mais adequada. Algumas, como a apneia do sono não tratada, aumentam os riscos da anestesia.

Exame	Para que serve	Observações
Análises de sangue completas	Diabetes (glicemia, HbA1c), fígado, rins, tiroide, lípidos, anemia	Base para comparar depois da operação
Vitaminas e minerais	Ferro, vitamina B12, folato, vitamina D, cálcio e outras	Muitas pessoas já têm carências antes da operação; corrigi-las antes é importante
Gastroscopia	Procurar hérnia do hiato, esofagite, úlcera, Helicobacter pylori	Influencia a escolha entre sleeve e bypass
Pesquisa de Helicobacter pylori	Bactéria do estômago	Tratada antes da operação quando presente
Estudo do sono	Despistar apneia do sono	Se houver apneia, o aparelho noturno (CPAP) pode ser iniciado antes
Avaliação cardíaca e respiratória	Eletrocardiograma, por vezes ecografia cardíaca ou provas respiratórias	Conforme a idade e as doenças
Ecografia abdominal	Fígado gordo, pedras na vesícula	Conforme os sintomas e o centro
Avaliação endocrinológica	Excluir causas hormonais raras da obesidade; diabetes	Conforme o caso

Porque é que a Helicobacter pylori conta tanto?

Uma meta-análise publicada em 2023 no Journal of Gastrointestinal Surgery, com 14 estudos e 344 829 doentes operados de bypass, identificou três fatores de risco significativos de úlcera marginal: a infeção por Helicobacter pylori (risco cerca de cinco vezes maior), o tabaco (cerca de duas vezes e meia) e a diabetes (cerca de 1,8 vezes). Os autores concluem que parar de fumar, controlar a glicemia e erradicar a bactéria reduzem o risco. É por isso que muitos centros procuram e tratam a bactéria antes da operação.

Mulheres: contraceção e gravidez

Muitas equipas pedem um teste de gravidez antes da operação e aconselham evitar uma gravidez durante o período de perda de peso rápida, em geral no primeiro ano ou ano e meio, conforme a equipa. A contraceção deve ser discutida: a pílula combinada aumenta o risco de trombose, que já é maior com a obesidade e depois de uma cirurgia, e depois de um bypass a absorção de comprimidos pode ser menos fiável. Um dispositivo intrauterino ou um implante são alternativas a discutir com o ginecologista. A Medespoir tem uma página sobre a gravidez depois da manga gástrica.

A avaliação psicológica: para que serve

Não é um exame para chumbar

Muitas pessoas têm medo da consulta psicológica, como se fosse uma prova em que se pode ser recusado. Na prática, o objetivo é outro: preparar a pessoa para uma mudança profunda na relação com a comida, com o corpo e com os outros, e detetar situações que precisam de acompanhamento antes ou depois da operação. As diretrizes da SMOB preveem uma avaliação psicológica ou psiquiátrica e uma avaliação nutricional como parte da preparação.

O que se procura?

• Perturbações do comportamento alimentar, como a compulsão alimentar (comer grandes quantidades num curto período, com perda de controlo) ou o hábito de petiscar ao longo do dia.
• Depressão e ansiedade, que podem influenciar a capacidade de seguir o tratamento e que, por vezes, mudam depois da operação.
• Consumo de álcool e de outras substâncias, porque o álcool é absorvido de forma diferente depois de um bypass ou de uma sleeve.
• Expectativas: o que espera da operação, para si, para a saúde, para a vida social e afetiva.
• Apoio: quem vai ajudar nas primeiras semanas, como reage a família.

E se for encontrado um problema?

Na maioria dos casos, a avaliação não impede a operação: leva a um acompanhamento antes ou depois. Um estudo americano publicado em 2023 na Surgery for Obesity and Related Diseases seguiu 322 doentes e comparou os que receberam uma recomendação de acompanhamento psicológico com os que não receberam. Não encontrou diferenças nas complicações, nas readmissões nem nas idas às urgências no primeiro ano; os doentes com acompanhamento recomendado tinham pesos mais altos ao longo dos 12 meses, mas a percentagem de peso perdido não diferia de forma significativa. Ou seja, ter uma dificuldade psicológica não significa que a operação vá correr mal; significa que vale a pena ser acompanhado. Em situações graves e instáveis, a equipa pode propor adiar a operação até a situação melhorar.

Como se preparar para esta consulta?

Seja honesto. Fale das suas tentativas anteriores, do que funcionou e do que não funcionou, dos momentos em que come mais, do papel da comida na sua família e na sua vida. Se tem dificuldade em falar destes temas em francês ou em alemão, pergunte se é possível um intérprete ou um profissional de língua portuguesa. Nuances como «como quando estou triste» ou «não consigo parar» são difíceis de exprimir numa língua estrangeira, e são justamente as que contam.

A consulta de nutrição e a dieta pré-operatória

O que se aprende com o nutricionista

A consulta de nutrição prepara a vida depois da operação: as fases da alimentação, dos líquidos às texturas normais; a importância das proteínas; comer devagar e parar ao primeiro sinal de saciedade; separar a bebida da comida; os suplementos de vitaminas para toda a vida; os alimentos que costumam causar problemas. Começar a aplicar estes hábitos antes da operação torna a transição muito mais fácil.

Porque é preciso fazer dieta antes da operação?

Muitas pessoas com obesidade têm um fígado gordo e aumentado, que fica por cima do estômago. Durante uma laparoscopia, o cirurgião tem de o afastar para chegar ao estômago; um fígado volumoso e rígido torna a operação mais difícil. Uma dieta pobre em calorias nas semanas anteriores reduz rapidamente o fígado.

Que dieta, e durante quanto tempo?

Uma revisão sistemática holandesa publicada em 2021 na Obesity Surgery reuniu oito estudos com 251 doentes e analisou as dietas pobres em calorias (800 a 1 200 calorias por dia) durante duas a oito semanas. Estas dietas reduziram o volume do fígado entre 12 e 27 % e o peso entre 4 e 17 %, sobretudo nas primeiras semanas, com uma adesão aceitável. Os autores concluem que uma dieta de 800 a 1 200 calorias durante duas a quatro semanas deve ser preferida a uma dieta muito restritiva. Outra meta-análise, publicada em 2023 na Frontiers in Nutrition, reuniu quatro ensaios com dietas muito pobres em energia, geralmente sob a forma líquida: confirmou uma perda de peso maior antes da operação e encontrou um sinal, ainda incerto, de menos complicações depois.

Como é, na prática?

Cada centro tem o seu protocolo. Alguns prescrevem substitutos de refeição líquidos durante duas a três semanas; outros, uma alimentação normal mas muito controlada, rica em proteínas e legumes e pobre em açúcares e gorduras. É uma fase exigente: fome nos primeiros dias, cansaço, por vezes dores de cabeça. Siga exatamente o protocolo do seu centro e não improvise. Se tem diabetes tratada com insulina ou outros medicamentos que baixam a glicemia, a dieta exige ajustes do tratamento, que o médico tem de definir, para evitar hipoglicemias.

Tenho de perder um certo peso antes?

Algumas equipas pedem uma perda de peso mínima ou, pelo menos, um peso estável durante a preparação, como sinal de envolvimento. Ganhar peso durante a preparação pode atrasar a operação. Pergunte claramente ao seu centro o que espera de si.

Tabaco, álcool e outras substâncias

Porque é que o tabaco tem de parar

O tabaco aumenta o risco de complicações respiratórias durante e depois da anestesia, de trombose, de má cicatrização e, depois de um bypass, de úlcera marginal. A meta-análise de 2023 encontrou um risco de úlcera cerca de duas vezes e meia maior nos fumadores; o estudo francês de 2026, num conjunto de mais de 83 000 doentes, também identificou o tabaco como fator de risco. Muitas equipas pedem para parar várias semanas antes da operação e, sobretudo, não recomeçar depois. Algumas verificam a paragem com análises.

Como conseguir parar?

Com ajuda, as hipóteses são muito maiores. O médico de família pode propor substitutos de nicotina, medicamentos e um acompanhamento. Na Suíça, existem linhas de apoio para deixar de fumar e consultas especializadas em vários hospitais. Pergunte à sua equipa se os substitutos de nicotina são aceites antes da operação e durante quanto tempo, e o que pensa dos cigarros eletrónicos, que também contêm nicotina na maioria dos casos. O artigo em francês sobre parar de fumar antes de uma cirurgia dá conselhos práticos.

Álcool

Depois de uma sleeve e sobretudo de um bypass, o álcool é absorvido mais depressa e atinge concentrações mais altas no sangue, com um efeito mais forte com menos bebidas. Há também um risco conhecido de aparecimento ou agravamento de problemas com o álcool nos anos seguintes a um bypass. Durante a preparação, é o momento de olhar com honestidade para o seu consumo e de o reduzir. Se o álcool é um problema, diga-o: há acompanhamento possível.

Cannabis e outras substâncias

Fumar cannabis tem efeitos respiratórios semelhantes aos do tabaco e pode interferir com a anestesia. Diga à equipa o que consome, sem receio: a informação é confidencial e serve para operar com segurança.

Medicamentos: o que ajustar

Medicamento	Porque conta	O que fazer
GLP-1 (semaglutido, tirzepatido)	Atrasam o esvaziamento do estômago; risco de aspiração na anestesia	Decisão com a equipa; por vezes dieta líquida de 24 horas antes
Medicamentos para a diabetes	Risco de hipoglicemia com a dieta e depois da operação	Ajuste pelo médico antes da dieta e depois da operação
Anticoagulantes e antiagregantes	Risco de hemorragia; mas parar pode ser perigoso	Nunca parar sem indicação do médico que os prescreveu
Anti-inflamatórios (ibuprofeno e outros)	Aumentam o risco de úlcera, sobretudo depois de um bypass	Discutir alternativas para as dores crónicas
Pílula contracetiva combinada	Risco de trombose; absorção menos fiável depois de bypass	Discutir com o ginecologista um método alternativo
Antidepressivos e outros tratamentos psiquiátricos	A absorção pode mudar depois da operação	Não parar; seguimento pelo médico depois da operação
Comprimidos de libertação prolongada	Podem ser mal absorvidos depois de um bypass	Rever a lista com o médico ou o farmacêutico

Leve à consulta de anestesia a lista completa dos medicamentos, incluindo os que compra sem receita, os suplementos e os produtos naturais. Alguns suplementos, por exemplo, aumentam o risco de hemorragia.

Atividade física e pré-reabilitação

Porque mexer-se antes da operação?

Chegar à operação com melhor capacidade física facilita a recuperação: levantar-se, caminhar no próprio dia ou no dia seguinte, respirar bem, evitar complicações. Revisões sistemáticas sobre o exercício antes da cirurgia bariátrica sugerem benefícios na condição física e em alguns resultados, embora a evidência ainda seja limitada. Em cirurgia abdominal em geral, a fisioterapia respiratória antes da operação foi estudada para prevenir complicações pulmonares.

Que tipo de atividade?

• Caminhar todos os dias, aumentando progressivamente o tempo. É o exercício mais simples e mais seguro.
• Exercícios na água: a natação e a hidroginástica aliviam as articulações.
• Bicicleta estática, se os joelhos o permitirem.
• Exercícios de força ligeiros, com elásticos ou o peso do corpo, para preservar os músculos, que serão importantes durante a perda de peso.
• Exercícios respiratórios ensinados por um fisioterapeuta, se o centro os propuser.

Se tem dores, doença cardíaca ou não faz exercício há muito tempo, fale com o médico antes. A fisioterapia, por prescrição médica, pode ser paga pelo seguro de base nas condições habituais.

Escolher o centro e preparar a primeira consulta

Como encontrar um centro na Suíça

Para que a operação seja paga pelo seguro de base, tem de seguir as diretrizes da SMOB, que reconhece centros de cirurgia bariátrica com exigências de qualidade e de seguimento. A lista dos centros está disponível no site da SMOB. O seu médico de família pode encaminhá-lo para o centro mais próximo ou para aquele com que trabalha habitualmente. Se o seu modelo de seguro exige passar primeiro pelo médico de família ou por uma linha de telemedicina, respeite esse percurso.

O que levar à primeira consulta

• A documentação dos dois anos de tratamento, organizada por datas.
• A lista dos medicamentos e das doenças, e os relatórios de especialistas.
• As análises recentes, se as tiver.
• Uma curva do seu peso ao longo dos anos, mesmo aproximada.
• As suas perguntas, por escrito.

Perguntas úteis a fazer

• Que operação me recomendam, e porquê no meu caso?
• Quanto tempo vai durar a preparação até à data da operação?
• Que exames vou fazer, e onde?
• Que dieta vou seguir antes, e durante quanto tempo?
• O que faço com o meu tratamento para emagrecer, a minha diabetes, os meus anticoagulantes?
• Quantos dias de internamento, e quando posso voltar ao trabalho?
• Como é organizado o seguimento nos primeiros anos, e para toda a vida?
• Há grupos de apoio de doentes, e em que língua?

Sleeve ou bypass: a preparação muda?

Na essência, a preparação é a mesma: avaliação multidisciplinar, exames, dieta, tabaco, medicamentos. Há, porém, diferenças que vale a pena conhecer.

• Refluxo: se tem azia frequente ou uma hérnia do hiato na gastroscopia, a equipa pode preferir o bypass, porque a sleeve pode agravar o refluxo. A gastroscopia é, por isso, decisiva.
• Tabaco e anti-inflamatórios: são particularmente perigosos depois de um bypass, pelo risco de úlcera marginal. Se precisa de anti-inflamatórios para uma doença crónica, como uma artrose grave, a escolha da operação deve ter isso em conta.
• Medicamentos: depois de um bypass, a absorção de alguns comprimidos muda mais do que depois de uma sleeve. Se toma medicamentos indispensáveis com uma margem estreita entre dose eficaz e dose tóxica, isso entra na decisão.
• Diabetes: os dois tipos de operação melhoram a diabetes; a equipa escolhe conforme o conjunto do seu caso.
• Suplementos: em ambos os casos, os suplementos de vitaminas são necessários depois; com o bypass, a lista e a vigilância costumam ser mais exigentes.

Quando é melhor adiar

Às vezes, a melhor decisão é esperar alguns meses. Não é um fracasso: é dar à operação as melhores hipóteses de sucesso. As equipas podem propor adiar quando:

• Uma depressão grave, uma perturbação alimentar intensa ou um problema com o álcool ou outras substâncias não está ainda acompanhado.
• O tabaco não foi abandonado.
• Uma doença descoberta nos exames precisa de ser tratada primeiro, como uma apneia do sono grave, uma diabetes muito desequilibrada ou uma infeção.
• Há uma gravidez em curso ou desejada a curto prazo.
• A vida está em grande turbulência: separação, luto, perda de emprego, mudança de país.
• A pessoa não está segura da decisão e sente-se pressionada por outros.

Use esse tempo para avançar: começar a terapia, parar de fumar, organizar o apoio familiar. Muitas pessoas dizem depois que esses meses foram decisivos.

Preparar a cabeça: apoio, expectativas e imagem do corpo

Grupos de apoio e testemunhos

Muitos centros suíços organizam sessões de informação e grupos de doentes, onde pessoas já operadas contam a sua experiência. Ouvir alguém que passou pelas mesmas etapas ajuda a tornar concreto o que vem a seguir: a fome dos primeiros dias da dieta, as fases da alimentação, o cansaço, a mudança no olhar dos outros. Se os grupos forem em francês ou em alemão e se sentir pouco à vontade, pergunte se há outros doentes de língua portuguesa com quem possa falar, ou procure associações de doentes. Os testemunhos nas redes sociais podem ajudar, mas mostram muitas vezes só os melhores resultados; não os tome como regra.

Expectativas realistas

A cirurgia é uma ferramenta poderosa, mas não é uma solução mágica. A perda de peso é rápida nos primeiros meses e depois abranda; alguma recuperação de peso nos anos seguintes é frequente; a relação com a comida não muda sozinha. Doenças como a diabetes, a apneia do sono ou a tensão alta melhoram muitas vezes, mas nem sempre desaparecem. Escrever, antes da operação, os seus objetivos concretos (subir as escadas sem parar, brincar com os filhos, reduzir os medicamentos) ajuda a medir o progresso por outra coisa que não apenas a balança.

A pele e a imagem do corpo

Depois de uma grande perda de peso, a pele em excesso no abdómen, nos braços, nas coxas ou no peito é frequente e pode incomodar física e emocionalmente. Saber isto antes evita surpresas. A cirurgia de retirada da pele faz-se, em geral, quando o peso está estável há algum tempo; a caixa só paga em situações médicas definidas. Falar destas mudanças com o psicólogo durante a preparação ajuda a viver melhor esta fase.

Organizar a casa, o trabalho e a família

No trabalho

A duração da incapacidade de trabalho depende da operação, da evolução e do tipo de trabalho. Para um trabalho de escritório, muitas pessoas retomam ao fim de duas a quatro semanas; para trabalhos físicos pesados, como na construção, na limpeza ou na restauração, setores onde trabalham muitos portugueses na Suíça, o regresso costuma ser mais tardio. O médico emite o certificado de incapacidade. Avise o empregador com antecedência, sem ter de dar pormenores médicos se não quiser.

Em casa

• Uma balança de cozinha, pequenos recipientes e uma varinha mágica ou um liquidificador para as fases líquida e pastosa.
• Copos pequenos e uma garrafa para beber ao longo do dia, aos pequenos goles.
• Suplementos de proteínas e de vitaminas recomendados pelo centro, comprados antes.
• Roupa larga e confortável para as primeiras semanas.
• Congelar sopas e purés de legumes com proteínas, de acordo com as instruções da fase pastosa.

Na família

A operação muda a forma de comer de toda a casa. Explique à família o que vai mudar: porções muito pequenas, comer devagar, não beber durante as refeições, evitar certos alimentos. Peça ajuda para as tarefas pesadas nas primeiras semanas, sobretudo se tiver filhos pequenos. Pense também em quem o acompanha no dia da operação e no regresso a casa.

Seguros e documentos

Verifique a garantia de pagamento da caixa por escrito antes da data da operação, a cobertura do seguro de perda de ganho do empregador e, se for operar fora da Suíça, o que o seguro de viagem cobre.

A véspera e o dia da operação

O jejum

As regras modernas de jejum são mais curtas do que antigamente: em muitos centros, comer é proibido a partir de um certo número de horas antes da operação, mas os líquidos claros são permitidos até mais perto da anestesia. As regras variam, e com um tratamento GLP-1 podem ser mais estritas. Siga exatamente as instruções escritas do seu centro.

O que levar

• A lista dos medicamentos e os medicamentos nas embalagens originais.
• O aparelho de apneia do sono (CPAP), se usar um: é importante na noite depois da operação.
• Documentos de identidade e do seguro, e a garantia de pagamento.
• Roupa confortável, chinelos, carregador do telemóvel.

Depois de acordar

A maioria dos centros pede para se levantar e caminhar no próprio dia ou no dia seguinte, para prevenir tromboses e ajudar a respiração. Os primeiros goles de água chegam cedo, devagar. A dor é em geral controlada com medicamentos adaptados. A duração do internamento varia conforme o centro e a operação.

Comida portuguesa, festas e família

Para muitos portugueses na Suíça, a comida é um laço com a família e com o país: o bacalhau, o pão, os doces, as festas, os almoços de domingo, as férias em Portugal com mesas fartas. A preparação para a cirurgia é o momento para pensar em como manter esse laço com outra forma de comer.

• Converse com a família antes das festas: explicar que vai comer pouco não é rejeitar a comida de ninguém.
• Adapte os pratos: muitos pratos portugueses com peixe, ovos, leguminosas e legumes podem entrar nas fases mais avançadas, em pequenas porções.
• Atenção ao pão e aos doces, que enchem depressa o pequeno estômago com pouca proteína, e ao açúcar, que pode causar mal-estar (dumping) depois de um bypass.
• Planeie as férias em Portugal fora das primeiras semanas depois da operação, e leve os suplementos.
• O vinho e as bebidas alcoólicas merecem uma atenção especial, pelas razões explicadas acima.

Suíça ou Tunísia: o que muda na preparação

Na Suíça

Quando os critérios estão preenchidos, a operação num centro reconhecido é paga pelo seguro de base, com a franquia e a participação habituais. A preparação é feita pela equipa do centro, e o seguimento a longo prazo, essencial depois de uma cirurgia da obesidade, fica perto de casa. É a via natural para quem preenche os critérios.

Na Tunísia, com a Medespoir

Algumas pessoas não preenchem os critérios da caixa, não querem esperar ou preferem outra organização. A cirurgia da obesidade na Tunísia fica nitidamente mais barata do que na Suíça; o preço exato depende do seu caso e é indicado num orçamento gratuito, personalizado e nominativo, enviado em 48 horas. A preparação continua a ser indispensável: exames, revisão dos medicamentos, paragem do tabaco e dieta pré-operatória. Pergunte que exames pode fazer na Suíça antes de partir, como é organizado o seguimento à distância depois do regresso e quem, na Suíça, fará as análises de controlo e prescreverá os suplementos. Veja as páginas sobre a sleeve, o bypass gástrico e o guia da cirurgia da obesidade.

E a Turquia?

Para a cirurgia da obesidade, a Medespoir não confirma intervenções na Turquia nas suas páginas. Se pensar nesse destino, o orçamento indica se a intervenção é possível e onde.

Três percursos concretos

Rosa, 47 anos, Genebra: dois anos bem documentados

Rosa tem um IMC de 41, diabetes e apneia do sono. Durante dois anos, foi seguida por uma nutricionista e tomou um medicamento para emagrecer. Guardou tudo. No centro, faz a gastroscopia, que encontra Helicobacter pylori, tratada antes da operação, e começa o aparelho de apneia. Para de fumar com substitutos de nicotina. A caixa aceita a garantia de pagamento e Rosa faz duas semanas de dieta líquida antes do bypass.

Paulo, 39 anos, Zurique: GLP-1 e dúvida

Paulo perdeu peso com um tratamento GLP-1, mas tem efeitos secundários e o peso estabilizou. Na consulta, a equipa discute se a operação ainda se justifica. Decidem avançar com a avaliação completa e definir mais tarde o momento de parar o medicamento antes da anestesia, segundo as orientações atuais.

Ana, 33 anos, Lausana: sem os critérios da caixa

Ana tem um IMC de 36, sem doenças associadas, e não tem documentação de dois anos de tratamento. Pede um orçamento para a Tunísia. Antes de decidir, o médico de família faz-lhe as análises, a contraceção é revista com a ginecologista e Ana marca consultas de nutrição na Suíça para preparar a alimentação depois da operação.

Perguntas frequentes

Quanto tempo dura a preparação para uma cirurgia bariátrica na Suíça?

Para além dos dois anos de tratamento documentado, a avaliação no centro dura em geral vários meses, com consultas, exames e a resposta da caixa à garantia de pagamento.

Porque tenho de fazer dieta antes da operação?

Para reduzir o fígado, que fica por cima do estômago e dificulta a laparoscopia. Duas a quatro semanas de dieta pobre em calorias reduzem claramente o volume do fígado.

A avaliação psicológica pode impedir a operação?

Raramente. Na maioria dos casos leva a um acompanhamento antes ou depois. Só situações graves e instáveis justificam adiar.

Tenho mesmo de deixar de fumar?

Sim. O tabaco aumenta os riscos da anestesia, da cicatrização e, depois de um bypass, de úlcera. As equipas pedem para parar antes e não recomeçar.

Tomo Wegovy ou Mounjaro. Tenho de parar antes da operação?

A decisão é da sua equipa. Estes medicamentos atrasam o esvaziamento do estômago; as orientações recomendam uma decisão partilhada e, quando há risco, uma dieta líquida de pelo menos 24 horas antes.

Porque é que fazem uma gastroscopia?

Para procurar uma hérnia do hiato, uma inflamação, uma úlcera ou a bactéria Helicobacter pylori. O resultado pode mudar a escolha entre sleeve e bypass e permite tratar a bactéria antes.

Posso tomar a pílula depois da operação?

Discuta com o ginecologista. A pílula combinada aumenta o risco de trombose, e depois de um bypass a absorção dos comprimidos pode ser menos fiável.

Quanto tempo vou estar de baixa?

Para um trabalho de escritório, muitas pessoas retomam ao fim de duas a quatro semanas. Para um trabalho físico pesado, é em geral mais tempo. O médico decide conforme a evolução.

Os tratamentos que fiz em Portugal contam para os dois anos?

Podem contar, se estiverem documentados. Peça os relatórios e leve-os à consulta; pergunte ao centro se precisa de tradução.

Fontes

• Departamento Federal do Interior, Ordenança sobre as prestações (OPAS/KLV), anexo 1, edição de 1 de julho de 2026: fedlex.admin.ch
• SMOB, diretrizes para o tratamento cirúrgico da obesidade: smob.ch
• SVDE e Aliança suíça contra a obesidade, tomada de posição sobre Wegovy e Mounjaro na Lista das Especialidades, janeiro de 2026: svde-asdd.ch
• Kindel TL et al. Orientação multissocietária sobre os agonistas do GLP-1 no período perioperatório, outubro de 2024 (comunicado da American Society of Anesthesiologists): asahq.org
• Grellet R et al. Marginal ulcer after gastric bypass surgery in France: a nationwide, population-based study. Surgery for Obesity and Related Diseases, 2026 (PMID 41644377)
• Beran A et al. Predictors of marginal ulcer after gastric bypass: a systematic review and meta-analysis. Journal of Gastrointestinal Surgery, 2023 (PMID 36795250)
• Stenberg E et al. Guidelines for Perioperative Care in Bariatric Surgery: ERAS Society Recommendations, A 2021 Update. World Journal of Surgery, 2022 (PMID 34984504)
• Effectiveness of a Low-Calorie Diet for Liver Volume Reduction Prior to Bariatric Surgery: a Systematic Review. Obesity Surgery, 2021 (PMID 33140292)
• McKechnie T et al. Very low energy diets prior to bariatric surgery may reduce postoperative morbidity. Frontiers in Nutrition, 2023 (PMID 37408988)
• Kiser HM et al. Associations between psychological evaluation outcomes, psychiatric diagnoses, and outcomes through 12 months after bariatric surgery. Surgery for Obesity and Related Diseases, 2023 (PMID 36610864)
• Medespoir, guia da cirurgia da obesidade, sleeve, bypass gástrico e gravidez depois da manga gástrica: medespoir.ch/pt