Gravidez após uma gastrectomia de manga

A gravidez é um ciclo natural da vida que se inicia com a fecundação e durante o qual a mulher sofre alterações fisiológicas e morfológicas.
Durante 9 meses antes do parto, o ovo evolui e desenvolve-se progressivamente no útero, migrando depois para o útero. Para acompanhar o crescimento do feto, podem ser utilizados exames como a ecografia, que permitem visualizar o fenómeno e seguir a sua evolução para um embrião saudável.
Estes exames permitem prever um parto por cesariana ou complicações devidas a uma história genética, a uma cirurgia bariátrica ou a outros factores inibidores como traumatismos, medicamentos contra-indicados, etc.
A título de exemplo, a gastrectomia em manga é um tipo de cirurgia da obesidade que tem suscitado preocupações em várias mulheres que se submeteram a ela antes de engravidar. Serão estes receios justificados?

Atualmente, o número de doentes que sofrem de obesidade está a aumentar constantemente em todo o mundo. Vários estudos mostram que as mulheres são mais afectadas por esta doença do que os homens. O objetivo da cirurgia bariátrica é reduzir o impacto da obesidade na saúde e, assim, preservar a vida do doente.
Esta solução só é indicada como tratamento de segunda linha quando as tentativas de perder peso não conseguem produzir melhorias convincentes. A Sleeving é uma das cirurgias da obesidade que permite uma perda de peso significativa. Requer uma avaliação pré-operatória multidisciplinar e um acompanhamento pós-operatório a longo prazo.
Dado que esta operação correctiva pode levar a carências vitamínicas, os especialistas identificaram a necessidade de averiguar se estas carências podem ocorrer durante a gravidez na mulher submetida à operação e se eventuais complicações podem pôr em risco a saúde do bebé.

Estudos demonstraram que as mulheres grávidas que se submeteram previamente a uma cirurgia de sleeve são menos afectadas por complicações maternas e diabetes gestacional do que as mulheres obesas. Por outro lado, o risco de colestase e deficiência gestacional é bastante elevado.
Os especialistas insistem nestes dois pontos: após a cirurgia bariátrica, deve ser respeitado um período de 12 meses antes de se pensar em engravidar. Todas as mulheres grávidas submetidas a uma cirurgia bariátrica, seja ela sleeve ou bypass, devem ser objeto de controlos regulares. O acompanhamento multidisciplinar é essencial durante toda a gravidez.

Também foi demonstrado que o recém-nascido de uma mãe que foi submetida a cirurgia bariátrica está bem: o peso é normal. O bebé não tem malformações. Perguntámo-nos também se é realmente necessário proceder a um acompanhamento ultrassonográfico intensivo, como é atualmente praticado em muitos estabelecimentos de saúde.
Podem surgir deficiências neonatais à nascença, mas estas podem ser rapidamente tratadas com suplementos vitamínicos. A gravidez pode, portanto, ser considerada após a cirurgia da obesidade, desde que a paciente espere um ano após a operação e se comprometa a fazer um acompanhamento nutricional regular durante a gravidez e também durante os primeiros meses de vida do bebé.

Estas fotografias mostram pacientes grávidas após a cirurgia de gastrectomia bariátrica em manga.