Mommy makeover na Tunísia: restaurar a silhueta depois da gravidez

O mommy makeover na Tunísia reúne numa única intervenção os gestos que restauram a silhueta depois de uma ou várias gravidezes: abdominoplastia com reparação da diástase, cirurgia mamária, lipoaspiração e, conforme os casos, lipofilling. Uma anestesia, uma convalescença, uma só estadia. Nas clínicas privadas de Tunes com que a Medespoir trabalha desde 2009, a intervenção é realizada por cirurgiões formados em França, com um pacote que inclui o internamento, o hotel em pensão completa, o acompanhante e todas as deslocações. A estadia dura de sete a catorze dias, conforme a combinação, e o orçamento situa-se cerca de 60 % abaixo das tarifas suíças.

Para situar esta intervenção entre as outras possibilidades, o guia da silhueta que explica o lugar do mommy makeover compara as diferentes cirurgias do corpo.

Antes de falar de cirurgia, é preciso compreender o que aconteceu. É isso que permite perceber porque é que algumas coisas voltam sozinhas e outras nunca.

Durante nove meses, o corpo realiza um trabalho de adaptação considerável. O útero passa do tamanho de uma pera ao de uma melancia. A parede abdominal distende-se para o acolher. A pele estica. Os seios preparam a lactação. O centro de gravidade desloca-se, a postura muda e os ligamentos tornam-se mais flexíveis sob o efeito hormonal. Depois, tudo se inverte em poucas semanas. A maior parte destas transformações reabsorve-se. Algumas não, e não é uma questão de vontade nem de esforço.

As quatro mudanças que não regressam sozinhas

A diástase dos retos abdominais. As duas bandas musculares verticais do abdómen afastaram-se para dar lugar ao bebé, e a linha fibrosa que as une distendeu-se. Em muitas mulheres, volta a retesar-se espontaneamente durante o primeiro ano. Noutras, o afastamento persiste. Nenhum exercício abdominal o fecha, e alguns exercícios até o agravam.

A distensão cutânea. A pele tem uma capacidade de retração notável, mas limitada. Para além de um certo estiramento, e sobretudo depois de várias gravidezes ou de uma gravidez gemelar, as fibras elásticas rompem-se. A pele fica então flácida, por vezes com um avental que cai sobre a cicatriz da cesariana.

A ptose mamária. O seio aumentou durante a gravidez e a amamentação e depois esvaziou-se. O envelope cutâneo, esse, ficou no tamanho máximo. O resultado é um seio mais baixo, muitas vezes mais achatado na parte superior, com uma aréola que desceu.

A redistribuição da gordura. As hormonas da gravidez modificam a repartição do tecido adiposo, particularmente nas ancas, na cintura e na parte superior das costas. Estes depósitos são muitas vezes os últimos a desaparecer, e por vezes não desaparecem.

Porque é que o desporto e a alimentação nem sempre chegam

O desporto fortalece os músculos, mas não fecha um afastamento entre dois músculos nem retesa uma pele cujas fibras elásticas estão rompidas. A alimentação faz diminuir a gordura, mas não tem qualquer efeito sobre um excesso de pele; pelo contrário, perder peso sobre uma pele já distendida acentua muitas vezes o relaxamento.

Uma mulher pode, assim, recuperar exatamente o peso de antes da gravidez, ser desportiva e assídua, e ver ao espelho um ventre que continua saliente, uma pele que faz pregas e seios que mudaram de forma. Não é um fracasso. É o limite fisiológico daquilo que o esforço pode corrigir. Quem lê esta página depois de meses ou anos a tentar não fez nada de errado: simplesmente chegou ao ponto em que é preciso outra coisa.

É a reunião, num mesmo tempo operatório, de vários gestos de cirurgia pós-gravidez que de outra forma seriam realizados separadamente. A expressão vem dos Estados Unidos, onde designa desde os anos 2000 esta abordagem combinada. Fala-se também de cirurgia pós-gravidez ou de restauração da silhueta depois da maternidade: são os mesmos gestos com nomes diferentes.

Não é uma intervenção padronizada com conteúdo fixo. É um plano operatório construído à medida, a partir daquilo que o corpo guardou realmente das gravidezes. Duas pacientes da mesma idade, com o mesmo número de filhos, podem ter mommy makeovers que não têm quase nada em comum. Uma terá uma abdominoplastia com reparação da diástase e uma lipoaspiração dos flancos. Outra, um lifting mamário com próteses e uma lipoescultura. Uma terceira, as duas coisas ao mesmo tempo.

O que justifica fazer tudo ao mesmo tempo

Há quatro razões sólidas. Uma única anestesia: cada anestesia geral comporta uma parte de risco, por mínima que seja, e duas intervenções separadas são duas anestesias. Uma única convalescença: é o argumento que as pacientes citam primeiro, porque atravessar duas vezes um período de três semanas com crianças em casa é, concretamente, a principal dificuldade da cirurgia pós-gravidez. Um resultado coerente: operar o ventre e, um ano depois, o peito dá dois resultados cuja harmonia não foi pensada em conjunto. E um custo global inferior, porque o bloco, a anestesia, o internamento, a estadia e as deslocações só são mobilizados uma vez.

O que limita a combinação

Uma coisa, e só uma: a duração operatória. O risco anestésico e tromboembólico aumenta com o tempo passado no bloco. Existe, portanto, um teto razoável para além do qual um cirurgião sério recusa ir, sejam quais forem os pedidos. Se o projeto ultrapassar o que a segurança autoriza, é proposto dividi-lo em dois tempos. Perde-se em conforto de organização; ganha-se em segurança, e é isso que conta.

A abdominoplastia

Trata o excesso de pele abdominal, o relaxamento da parede e a diástase dos retos quando existe. É o gesto central da maioria dos mommy makeovers. Uma incisão horizontal baixa, dissimulável sob a roupa interior ou o fato de banho, permite descolar a pele do abdómen. O cirurgião repara a cinta muscular se necessário, retira o excesso cutâneo, reposiciona o umbigo e fecha.

Para além da estética, uma parede abdominal reparada sustenta melhor a coluna. Muitas pacientes descrevem uma melhoria das dores lombares e da postura, um benefício funcional raramente antecipado. A contrapartida é uma cicatriz definitiva, cujo aspeto melhora ao longo de doze a dezoito meses, e uma convalescença mais exigente do que a dos outros gestos. A página sobre a abdominoplastia, gesto central do mommy makeover detalha esta intervenção.

A mini-abdominoplastia

Destina-se às pacientes cujo excesso de pele se limita à parte abaixo do umbigo, com um ventre tónico acima dele. A cicatriz é mais curta, o umbigo não é reposicionado, o descolamento é mais limitado e a convalescença mais leve. O seu limite: não trata a parte alta do abdómen. Proposta a uma paciente que precisa de uma abdominoplastia completa, dá um resultado dececionante, com o ventre plano em baixo e o relaxamento a persistir em cima.

A reparação da diástase

Merece ser apresentada à parte, porque é muitas vezes o verdadeiro tema. A diástase é o afastamento dos dois músculos retos, separados por uma linha fibrosa distendida. Dá um ventre que sobressai, sobretudo ao fim do dia, e uma impressão de «continuar grávida» mesmo numa mulher magra.

Para a detetar em casa: deitada de costas, joelhos fletidos, levantar ligeiramente a cabeça e os ombros e pousar os dedos sobre a linha média, acima e abaixo do umbigo. Se os dedos se afundarem num sulco de vários centímetros de largura, há provavelmente uma diástase.

A reeducação é indispensável e deve ser tentada primeiro: fortalece a cinta e melhora muitas situações. Mas quando a linha fibrosa está francamente distendida, nenhum fortalecimento muscular a encurta. A reparação faz-se por uma sutura das aponevroses na linha média, durante a abdominoplastia: o cirurgião aproxima os dois músculos e reconstitui uma cinta contínua. A diferença é a de um ventre realmente plano, e não apenas de uma pele retesada sobre um ventre que continua saliente.

O aumento mamário

Trata a perda de volume depois da gravidez e da amamentação, particularmente na parte superior do seio, que dá o aspeto «vazio» descrito por muitas pacientes. As escolhas a fazer são o volume, a forma, redonda para um decote mais cheio ou anatómica para uma inclinação mais natural, o plano de colocação conforme a espessura dos tecidos e a via de acesso. Antes da intervenção, ensaios de próteses externas permitem ajustar o volume. A página sobre a mamoplastia de aumento integrada num mommy makeover aprofunda estas escolhas.

O lifting dos seios

Trata a ptose: um seio descido, uma aréola que migrou para baixo, um envelope cutâneo grande demais para o seu conteúdo. Retira o excesso de pele, sobe a glândula, reposiciona a aréola e redesenha a forma, sem mudar o volume. Associa-se a uma prótese quando a ptose se acompanha de uma perda de volume, situação muito frequente depois da amamentação: o lifting restaura a posição e a prótese o volume do polo superior. A página sobre o lifting dos seios dentro de um mommy makeover descreve as técnicas.

A redução mamária

Trata um peito que ficou demasiado volumoso depois das gravidezes, com as dores dorsais e cervicais, as irritações por baixo do seio e o incómodo no desporto que o acompanham. Reduz, sobe e remodela ao mesmo tempo. Se houver dores dorsais objetivadas, a situação deve ser estudada na Suíça, porque algumas reduções mamárias podem ser objeto de um pedido de comparticipação.

O lipofilling mamário

Trata uma perda de volume moderada numa paciente que não deseja implantes. A gordura colhida por lipoaspiração nas zonas em excesso é purificada e reinjetada no seio em camadas finas. O ganho de volume continua moderado em comparação com uma prótese, e uma parte da gordura é reabsorvida nos primeiros meses, o que o cirurgião antecipa.

A lipoaspiração

Trata os depósitos de gordura localizados que a gravidez instalou e que o regresso ao peso não apagou: flancos, ancas, culote, face interna das coxas, parte superior das costas. Raramente é o gesto principal, mas está quase sempre presente, porque assegura a transição entre as zonas tratadas: um ventre plano no meio de flancos inalterados produz uma silhueta incoerente. A lipoaspiração 360 associada à abdominoplastia do mommy makeover trata a circunferência completa do tronco e dá uma cintura realmente desenhada.

O lipofilling dos glúteos

Trata uma perda de curvatura glútea, frequente depois das gravidezes e do emagrecimento que se segue. A gordura colhida no abdómen, nos flancos ou nas coxas é reinjetada para restaurar a projeção; nas clínicas da Medespoir, este gesto é realizado sob orientação ecográfica. Ver a página sobre o lipofilling dos glúteos, opção do mommy makeover.

O lifting dos braços e das coxas

Entram no plano depois de um emagrecimento importante consecutivo às gravidezes, quando o excesso de pele ultrapassa o que uma lipoaspiração pode corrigir. Deixam uma cicatriz longa, na face interna do braço ou da coxa. Como prolongam sensivelmente a duração operatória, raramente são associados a uma abdominoplastia e a uma cirurgia mamária no mesmo tempo: são antes objeto de uma segunda estadia, descrita nas páginas sobre o lifting dos braços, segunda etapa possível após um mommy makeover e o lifting das coxas depois de um mommy makeover.

As combinações que se veem realmente

Abdominoplastia e lifting dos seios: a combinação clássica e, de longe, a mais pedida, que corresponde à situação mais comum depois de duas gravidezes com amamentação. Abdominoplastia e aumento mamário: quando o peito perdeu sobretudo volume sem descer francamente. Abdominoplastia e lifting com próteses: quando perdeu as duas coisas.

Abdominoplastia, diástase e lipoaspiração dos flancos: o plano mais completo na zona abdominal, que trata estrutura, envelope e contorno. Lipoaspiração 360 e abdominoplastia: para as pacientes cujo excesso dá a volta à cintura. Lipoaspiração e lipofilling mamário: a opção sem implante, que retira onde há demasiado e restaura onde falta. Lipoaspiração e lipofilling dos glúteos: quando o pedido incide na curvatura e não no volume mamário. Redução mamária e abdominoplastia: menos frequente, mas muito pedida pelas pacientes cujo peito ficou volumoso e doloroso.

Como se decide a combinação

Não por catálogo, mas por exame. O cirurgião avalia o estado da parede abdominal, a presença e a amplitude de uma diástase, a qualidade e a elasticidade da pele, o volume e a posição dos seios e a repartição dos depósitos de gordura, e confronta tudo isso com o objetivo descrito pela paciente. O plano que daí resulta é por vezes diferente daquele que ela tinha em mente. É normal e até desejável: uma paciente vem muitas vezes pelo ventre e descobre que o gesto mamário mudará mais a sua silhueta, ou o inverso.

A questão do momento é tão importante como a da técnica. Há cinco condições favoráveis. A família está completa: é a condição mais importante. Uma gravidez depois de uma abdominoplastia é possível e sem perigo, mas volta a distender o que foi reparado e modifica o resultado, por vezes de forma significativa. Isto não significa renunciar se subsistir uma dúvida; significa falar disso francamente em consulta e decidir com conhecimento de causa.

A amamentação terminou há vários meses, para que o seio tenha recuperado o volume e a consistência de repouso. O peso está estável, idealmente há pelo menos seis meses, porque uma abdominoplastia fixa um contorno num dado momento. A paciente não fuma, ou deixou de fumar: é a condição mais exigente e não é negociável. E a saúde geral é boa, o que a avaliação pré-operatória confirma.

O momento certo, concretamente

Não antes de seis meses depois do parto, porque o corpo precisa deste prazo para recuperar o seu estado de base. Não antes de três a seis meses depois do fim da amamentação, pela mesma razão aplicada ao seio. Depois de o peso estar estabilizado, o que demora por vezes mais do que se imagina. E quando a organização familiar pode absorver uma convalescença: é o critério mais concreto e o mais subestimado, porque uma abdominoplastia impede de carregar pesos durante várias semanas.

Na prática, a maioria das pacientes residentes na Suíça vem entre um e cinco anos depois da última gravidez. Algumas esperam dez ou quinze anos, e é perfeitamente válido: o mommy makeover não tem prazo de validade.

O que leva a adiar e as contraindicações

Um projeto de gravidez a curto prazo, uma amamentação em curso ou recente, um peso em variação, um tabagismo ativo não interrompido, uma carência ou uma anemia não corrigida, frequente depois de uma gravidez e de uma amamentação e fácil de tratar antes, ou uma situação familiar que não permita o repouso necessário levam a adiar. As contraindicações são uma doença cardiovascular ou respiratória não estabilizada, uma diabetes desequilibrada, uma alteração da coagulação, um antecedente tromboembólico não avaliado, uma obesidade a tratar em prioridade e expectativas manifestamente irrealistas.

O caso da cesariana

Muitas pacientes têm uma cicatriz de cesariana. A incisão da abdominoplastia retoma geralmente o traçado da cicatriz existente, o que evita criar uma segunda. Na maior parte dos casos, a cicatriz antiga é mesmo retirada com o excesso de pele e substituída por uma cicatriz mais fina e mais bem posicionada. Um avental abdominal que cai sobre uma cicatriz de cesariana, situação muito frequente, é uma das indicações mais claras desta cirurgia.

O tabaco: porque não há exceções

Na abdominoplastia, mais do que noutras cirurgias, a pele descolada sobrevive graças à sua vascularização, que o tabaco reduz. Um tabagismo ativo expõe a um sofrimento cutâneo dos bordos, com consequências cicatriciais duradouras e por vezes um atraso de cicatrização sério. É pedida uma paragem efetiva várias semanas antes e depois. Quem fuma e não está pronta a parar deve dizê-lo: é preferível adiar a correr esse risco.

Reunir vários gestos numa intervenção exige uma organização rigorosa. A duração operatória é a variável central: quanto mais a intervenção se prolonga, mais o risco anestésico e tromboembólico aumenta. Um cirurgião experiente sabe, portanto, dizer não a uma combinação demasiado pesada, a um acrescento de última hora ou a um «já agora» que faria ultrapassar o limite.

A equipa recusa sistematicamente as combinações que ultrapassam a duração operatória razoável, fracionando em dois tempos; as estadias encurtadas, porque uma abdominoplastia exige vigilância, eventual remoção de drenos e controlos antes do voo de regresso; os volumes de lipoaspiração excessivos associados a uma abdominoplastia; e as indicações não reunidas, como gravidez prevista, peso instável ou tabagismo ativo. Estas recusas são a melhor garantia: uma estrutura que aceita tudo não é flexível, corre riscos no lugar da paciente.

A prevenção tromboembólica

É o ponto de segurança maior na cirurgia combinada. Assenta em elementos simples e eficazes: meias de contenção, levante precoce logo no dia seguinte, marcha regular, hidratação e um tratamento preventivo adaptado ao perfil de cada paciente.

As complicações possíveis

Como em qualquer cirurgia: hematoma, infeção, atraso de cicatrização, reação anestésica. Próprias da abdominoplastia: seroma, ou seja, acumulação de líquido sob a pele descolada, a complicação mais frequente, que se trata por simples punção; sofrimento cutâneo dos bordos, sobretudo nas fumadoras; alterações transitórias da sensibilidade abaixo do umbigo; cicatriz alargada. Próprias da cirurgia mamária: assimetria, modificação da sensibilidade da aréola e, para as próteses, contratura capsular ou desgaste do dispositivo ao longo do tempo. Mais raras mas sérias: trombose venosa profunda e embolia pulmonar.

Os sinais que devem alertar depois do regresso

Febre, dor que aumenta em vez de diminuir, vermelhidão quente e localizada, inchaço assimétrico de uma barriga da perna, falta de ar invulgar, derrame anormal por uma cicatriz. Nestes casos, é preciso consultar imediatamente, sem esperar por contactar a equipa.

O pedido: escrever a descrever o que incomoda, o ventre, o peito ou ambos, juntando algumas fotografias de frente, de perfil e de costas, tiradas de pé com luz natural, e indicando o número de gravidezes, eventuais cesarianas, o peso atual e o anterior e se houve amamentação.

O estudo do dossiê: a conselheira precisa o pedido e transmite o dossiê ao cirurgião, que avalia a viabilidade, identifica os gestos pertinentes, estima a duração operatória e assinala eventuais reservas. É esta etapa que determina o plano. Uma estrutura que anuncia um conteúdo e um preço antes de a ter feito anuncia um pacote tipo, não a intervenção de cada paciente.

A proposta: plano operatório escolhido, nome do cirurgião, duração da estadia, datas disponíveis e montante firme, enviados em cerca de quarenta e oito horas, gratuitamente e sem compromisso.

A preparação: avaliação pré-operatória realizável na Suíça, paragem do tabaco, correção de uma eventual anemia, ajuste dos tratamentos em curso por indicação médica, reserva do voo e organização do regresso, incluindo a guarda das crianças.

A chegada: acolhimento no aeroporto por um assistente francófono, transferência e instalação. Segue-se a consulta pré-operatória com o cirurgião: exame de pé, avaliação da diástase, medições, fotografias, validação do plano e marcação. É o momento de dizer tudo: o que se espera, o que preocupa e o que não se quer de forma alguma.

A intervenção: anestesia geral, com uma duração variável conforme a combinação, geralmente de três a cinco horas para um mommy makeover completo. São muitas vezes colocados drenos finos depois de uma abdominoplastia, retirados antes da alta, e uma peça de contenção é colocada no bloco.

O internamento: duas a três noites para um mommy makeover completo. Esta vigilância não é uma formalidade: é o período em que se deteta um hematoma ou um seroma precoce e em que a prevenção tromboembólica é mais enquadrada.

A convalescença no local: regresso ao hotel, onde a equipa de enfermagem se desloca todos os dias para pensos, vigilância, ajuste da contenção e ajuda à mobilização. A marcha começa logo no dia seguinte, um pouco curvada nos primeiros dias, o que é normal e transitório. O cirurgião revê a paciente antes da partida e assina a autorização de saída. A página sobre a estadia médica para um mommy makeover em Tunes descreve o acolhimento e o alojamento.

Quantos dias prever

Esta duração não é negociável para baixo. Garante a remoção dos drenos e dos fios e o controlo do cirurgião antes do voo de regresso.

Os dez primeiros dias exigem repouso e paciência. São perfeitamente geríveis, e saber o que esperar muda completamente a forma como são vividos.

Dias 1 a 3: tensão abdominal marcada, sensação de repuxamento, posição ligeiramente curvada para andar, inchaço importante. Pouca dor aguda na realidade: a maioria das pacientes descreve um incómodo intenso mas suportável, controlado por analgésicos. A marcha começa logo no dia seguinte, em pequenas distâncias.

Dias 4 a 7: o desconforto recua nitidamente, os drenos são retirados quando existem e a postura endireita-se progressivamente. As equimoses aparecem em toda a sua extensão, impressionantes e perfeitamente normais. Dias 8 a 14: remoção dos fios conforme as zonas, diminuição do inchaço, marcha direita e regresso à Suíça depois do controlo.

Semanas 3 e 4: retoma progressiva da vida quotidiana e da condução, mas ainda sem carregar pesos, nem as compras nem o filho mais novo. Mês 2: retoma de uma atividade normal e de um desporto suave; o ventre desenha-se e o edema persiste em algumas zonas, sobretudo acima da cicatriz. Meses 3 a 4: retoma do desporto completo, o resultado torna-se nítido e a cicatriz ainda está rosada. Mês 6: resultado fiável e avaliável. Meses 12 a 18: cicatriz madura, pálida e definitiva.

Carregar pesos: a restrição a antecipar

É a instrução mais difícil de respeitar para uma mãe de crianças pequenas, e a mais importante depois de uma reparação da diástase. Carregar cedo demais põe em tensão a sutura muscular e pode comprometer a reparação. Seis semanas sem pegar no filho ao colo exigem uma organização real, com o cônjuge, a família ou uma ajuda em casa. É muitas vezes este ponto, e não o orçamento ou o medo da operação, que determina o momento certo.

Ser mãe e ser operada: a organização real

Durante a estadia, a paciente fica ausente sete a catorze dias: é a primeira coisa a organizar e, muitas vezes, o que fixa a data da intervenção com mais segurança do que o calendário médico. Depois do regresso, seis semanas sem carregar: nada de bebé ao colo, de criança na anca, de cadeira de automóvel nem de sacos de compras.

Quanto ao trabalho, contam-se duas a três semanas para um posto sedentário, mais para um trabalho físico ou de pé. Uma intervenção estética não dá direito a baixa médica, e a grande maioria das pacientes residentes na Suíça tira férias, com a vantagem da discrição total.

O cônjuge tem um papel mais importante do que na maioria das cirurgias, precisamente por causa da restrição de carregar pesos: é ele quem vai carregar, conduzir e gerir as seis primeiras semanas. Associá-lo à preparação é essencial.

A culpa surge muitas vezes e merece ser nomeada. Muitas mães hesitam em dedicar tempo, dinheiro e uma convalescença a si próprias, e algumas adiam a intervenção durante anos, não por medo, mas por terem a impressão de pôr o corpo à frente da família. Não há lições a dar sobre este ponto. Constata-se simplesmente que as pacientes que dão o passo descrevem quase todas o mesmo regresso: uma relação mais tranquila com o corpo, uma confiança recuperada e, muitas vezes, a retoma de atividades abandonadas.

Durante cerca de um mês vê-se pouca coisa: o edema mascara tudo e persiste mais tempo na abdominoplastia do que noutras cirurgias. É a angústia mais comum das primeiras semanas, e não tem razão de ser. O ventre desenha-se a partir do segundo mês. A cicatriz segue o seu próprio calendário: rosada durante vários meses, empalidece progressivamente até se tornar discreta por volta dos doze a dezoito meses. O resultado mamário instala-se mais depressa: os seios encontram a posição definitiva em três a seis meses.

Para além do espelho, as pacientes citam benefícios que não tinham antecipado: postura melhorada, dores lombares atenuadas depois de uma reparação da diástase, conforto no vestuário recuperado e o fim de uma relação contrariada com o desporto.

O resultado dura enquanto o peso se mantiver estável e não houver uma nova gravidez. Uma abdominoplastia não se desfaz; uma gravidez posterior volta a distender o que foi reparado. O que pode dececionar: uma cicatriz mais visível numa paciente com cicatrização difícil, uma assimetria mamária residual, já que nenhum seio é idêntico ao outro antes da intervenção, um pequeno excesso de pele nas extremidades da cicatriz, corrigível por um retoque simples, e a expectativa de um corpo idêntico ao de antes da primeira gravidez, que não é o que esta cirurgia promete.

Um mommy makeover organizado pela Medespoir na Tunísia custa cerca de 60 % menos do que na Suíça, com uma qualidade de cuidados equivalente. Não é publicada nenhuma tabela, porque o montante depende inteiramente da combinação escolhida. É comunicado mediante pedido, numa proposta gratuita.

Um mommy makeover é, por definição, uma intervenção à medida. Uma abdominoplastia isolada e um plano que associa abdominoplastia, reparação da diástase, lifting mamário com próteses e lipoaspiração 360 têm o mesmo nome e não são comparáveis, nem em duração operatória, nem em internamento, nem em duração da estadia. Um preço afixado seria falso para cada caso concreto.

As sete variáveis

Os gestos escolhidos, que são o fator dominante. A reparação da diástase, que prolonga a intervenção. Os dispositivos implantáveis, quando uma prótese mamária entra no plano. A extensão da lipoaspiração associada. A duração operatória que decorre de tudo isto. A intensidade da vigilância necessária, que fixa o número de noites na clínica. E a duração da estadia, calibrada pela remoção dos drenos e dos fios.

O que o pacote inclui

A consulta pré-operatória com o cirurgião, a avaliação, a intervenção, os honorários de toda a equipa, cirurgião, anestesista e ajudante operatório, as despesas de bloco, o internamento com vigilância, os dispositivos implantáveis quando existem e o respetivo cartão, a peça de contenção, os drenos e a sua remoção, os cuidados pós-operatórios diários no hotel, a remoção dos fios, o controlo de saída, o relatório operatório, a estadia da paciente e do acompanhante em pensão completa, todas as deslocações e o seguimento depois do regresso. Ficam a cargo da paciente o voo de ida e volta, as despesas pessoais, uma prolongação de estadia por conveniência, o seguro de viagem e eventuais despesas de câmbio. A página das tarifas do mommy makeover e das cirurgias combinadas explica como ler uma proposta.

A economia da combinação

O bloco, a anestesia, o internamento, o alojamento, as deslocações e a convalescença só são mobilizados uma vez. Fazer uma abdominoplastia e, um ano depois, uma cirurgia mamária equivale a pagar duas vezes todos estes elementos e a atravessar duas vezes uma convalescença com crianças em casa. Em caso de hesitação, os dois cenários podem ser pedidos com valores, para decidir com os números à frente.

A comparticipação na Suíça

Um mommy makeover é um ato estético: não é coberto pelo seguro de base, e uma intervenção realizada no estrangeiro não muda esta regra. Duas nuances merecem ser conhecidas: uma redução mamária pode ser objeto de um pedido de comparticipação quando dores dorsais ou cervicais estão documentadas com critérios de volume, e uma abdominoplastia reconstrutiva pode ser examinada quando o excesso de pele provoca complicações, nomeadamente dermatológicas. Nestes dois casos, o dossiê deve ser instruído na Suíça antes de qualquer outra diligência.

A Suíça dispõe de uma cirurgia plástica de excelente nível. O título FMH garante uma formação pós-graduada exigente, os blocos respondem a normas estritas e uma paciente residente na Suíça tem acesso a excelentes profissionais. Eis, com honestidade, o que distingue os dois percursos.

O ponto de atrito não é a competência suíça, mas dois elementos. O custo de um plano combinado: três ou quatro gestos faturados separadamente, com a anestesia e o internamento à parte, atingem rapidamente um total que põe o projeto fora do alcance de muitas famílias. E o acompanhamento da convalescença: na Suíça, a paciente regressa a casa e gere sozinha; em Tunes, uma equipa passa todos os dias durante o período em que mais precisa, sem compras, refeições ou limpezas para assegurar.

Se a situação justificar um pedido de comparticipação, como uma redução mamária documentada ou uma abdominoplastia reconstrutiva, convém instruir o dossiê localmente antes de qualquer outra diligência. E se não for possível ausentar-se, a proximidade prevalece.

Porque a Tunísia é recomendada às pacientes residentes na Suíça

A língua: um mommy makeover discute-se ao pormenor, volume mamário, altura da cicatriz, amplitude da correção abdominal, equilíbrio entre a parte de cima e a de baixo, e estas nuances passam melhor sem intermediário. Os documentos: o relatório operatório, redigido em francês, é diretamente legível por um médico em Lausanne, em Sion ou em Delémont. E o orçamento, num plano combinado em que a diferença pesa muito.

Tunes concentra as clínicas mais bem equipadas do país, a maioria dos cirurgiões plásticos e os blocos capazes de acolher uma intervenção combinada longa. Uma intervenção combinada mobiliza o bloco durante três a cinco horas e exige um internamento de várias noites com vigilância, o que pressupõe um equipamento técnico completo e uma capacidade de internamento real.

As quatro clínicas da Medespoir situam-se na Grande Tunes, sobretudo na costa norte, em La Marsa, Gammarth e Les Berges du Lac, e pertencem-lhe. A consequência é direta: é a própria equipa que decide o tempo de bloco atribuído a cada intervenção. Quando se paga o bloco à hora, há mecanicamente interesse em ir depressa. A apresentação da clínica preparada para um mommy makeover de várias horas detalha o enquadramento.

Os cirurgiões

O Dr. Youssef Gam, que opera a parte abdominal do mommy makeover, dedica-se à cirurgia do corpo e à remodelação da silhueta. Formado em França e titular de vários diplomas universitários europeus, intervém na abdominoplastia, na lipoescultura, na lipoaspiração 360 e nos lipofillings associados, e é formador VASER certificado.

O Prof. Rami Ben Saleh, para os mommy makeovers complexos, intervém em cirurgia reconstrutiva e nos casos que saem do quadro habitual: reintervenção depois de uma cirurgia anterior, relaxamento consecutivo a um emagrecimento massivo, assimetria marcada, antecedentes locais que complicam a vascularização.

O Dr. Hédi Abidi, para a parte mamária do mommy makeover, e o Dr. Sami Mezhoud, que intervém nos gestos mamários do mommy makeover, são especialistas em cirurgia estética. Cada dossiê é orientado para o cirurgião cuja especialização corresponde à indicação, e não para aquele que tem disponibilidade; se essa orientação obrigar a mudar as datas alguns dias, isso é proposto.

Reconhecer um bom cirurgião e uma boa clínica

O nome do cirurgião é comunicado antes de qualquer pagamento? É especialista em cirurgia plástica, reconstrutiva e estética? Examina a diástase ou fala apenas de pele? Explica onde ficará a cicatriz e porquê? Fala espontaneamente do limite de duração operatória? Recusa por vezes uma combinação pedida? Este último ponto é o mais revelador: um cirurgião que aceita tudo não é acomodatício, é imprudente.

Uma boa clínica tem bloco dedicado e equipa de anestesia no local, internamento com vigilância de várias noites, capacidade para acolher uma intervenção de várias horas, resposta às urgências fora do horário normal e um relatório operatório sistemático e detalhado.

Oito semanas antes: deixar de fumar, porque na abdominoplastia é a condição que separa uma cicatriz fina de uma complicação cicatricial; estabilizar o peso; e controlar as reservas de ferro, porque uma anemia é frequente depois de uma gravidez e de uma amamentação e corrige-se facilmente, mas deve sê-lo antes de uma cirurgia com perdas de sangue.

Seis semanas antes: estudo do dossiê, parecer do cirurgião, proposta e escolha das datas. É também o momento de organizar a guarda das crianças, durante a estadia e nas seis semanas seguintes. Quatro semanas antes: avaliação pré-operatória, realizável na Suíça, e declaração de todos os tratamentos, porque a contraceção, os anticoagulantes, os anti-inflamatórios e certos suplementos exigem um ajuste decidido pelo médico.

Duas semanas antes: bilhete reservado, seguro de viagem subscrito, médico de família avisado, e a casa preparada com compras, refeições congeladas, cama acessível e várias almofadas. Uma semana antes: suspensão da aspirina e dos anti-inflamatórios se o médico o prescreveu, e perguntas preparadas por escrito. Na véspera da partida: roupa larga que se abotoa à frente, sapatos sem atacadores, tratamentos na embalagem de origem com as receitas e uma almofada para a viagem de regresso, muito útil depois de uma abdominoplastia.

Dez ideias feitas sobre o mommy makeover

É só uma lipoaspiração: não, a lipoaspiração retira gordura, mas não retira pele nem fecha uma diástase. O desporto corrige a diástase: a reeducação ajuda muito e deve ser tentada, mas uma linha fibrosa francamente distendida não encurta com fortalecimento muscular. É preciso estar magra: é preciso um peso estável, não necessariamente magro. Não se pode voltar a ter filhos: pode, a gravidez é possível e sem perigo, apenas modifica o resultado.

A cicatriz é enorme: é longa mas baixa, dissimulável sob a roupa interior, e empalidece muito em doze a dezoito meses. É muito doloroso: as pacientes descrevem uma tensão intensa mais do que uma dor aguda. Recupera-se numa semana: não, contam-se duas a três semanas para uma vida normal, seis semanas sem carregar e três meses para o desporto abdominal. Fazer tudo de uma vez é perigoso: o que é perigoso é ultrapassar a duração operatória razoável. O resultado não dura: dura, enquanto o peso se mantiver e não houver nova gravidez. É só conforto: a reparação da diástase melhora a postura e muitas vezes as dores lombares.

O mommy makeover reúne num só tempo operatório os gestos que corrigem o que a gravidez deixou e que o desporto e a alimentação não conseguem corrigir: diástase, excesso de pele abdominal, ptose ou perda de volume mamário e depósitos de gordura localizados. O plano é construído à medida depois do exame, e a duração operatória é o único limite à combinação.

As condições são uma família completa, amamentação terminada há vários meses, peso estável, tabaco abandonado e boa saúde. Contam-se geralmente três a cinco horas de bloco para um plano completo, duas a três noites de internamento, dez a catorze dias de estadia, seis semanas sem carregar pesos e seis meses para um resultado fiável.

Na Tunísia, nas clínicas que pertencem à Medespoir, o mommy makeover custa cerca de 60 % menos do que na Suíça, com um pacote que inclui o internamento, o hotel em pensão completa, o acompanhante, as deslocações e o seguimento. A proposta personalizada é gratuita e chega em cerca de quarenta e oito horas.

Estas são as perguntas que as pacientes residentes na Suíça e em Portugal colocam com mais frequência antes de um mommy makeover. As respostas são gerais: o plano operatório de cada paciente só é definido depois do exame pelo cirurgião.

Compreender o mommy makeover

O que é exatamente um mommy makeover? É a reunião, num mesmo tempo operatório, de vários gestos de cirurgia pós-gravidez, como abdominoplastia, reparação da diástase, cirurgia mamária e lipoaspiração, escolhidos à medida.

De onde vem a expressão mommy makeover? Vem dos Estados Unidos, onde designa desde os anos 2000 esta abordagem combinada. Fala-se também de cirurgia pós-gravidez ou de restauração da silhueta depois da maternidade.

O mommy makeover tem um conteúdo fixo? Não. É um plano operatório construído a partir do que o corpo guardou das gravidezes; duas pacientes podem ter planos muito diferentes.

Porque fazer um mommy makeover em vez de várias operações separadas? Por quatro razões: uma única anestesia, uma única convalescença, um resultado pensado em conjunto e um custo global inferior.

Qual é o limite de um mommy makeover? A duração operatória. O risco anestésico e tromboembólico aumenta com o tempo de bloco, e um plano demasiado longo é dividido em dois tempos.

Porque é que o desporto não substitui um mommy makeover? O desporto fortalece os músculos, mas não fecha uma diástase nem retesa uma pele cujas fibras elásticas estão rompidas.

Que mudanças da gravidez trata um mommy makeover? A diástase dos retos, a distensão da pele, a ptose mamária e a redistribuição da gordura nas ancas, na cintura e nas costas.

Um mommy makeover é só uma lipoaspiração? Não. A lipoaspiração retira gordura, mas não retira pele nem fecha uma diástase; costuma ser apenas um dos gestos do plano.

Como se decide a combinação de um mommy makeover? Pelo exame: o cirurgião avalia a parede abdominal, a diástase, a pele, os seios e a gordura, e confronta-os com o objetivo da paciente.

Qual é a combinação de mommy makeover mais pedida? A abdominoplastia associada ao lifting dos seios, que corresponde à situação mais comum depois de duas gravidezes com amamentação.

Diástase, abdómen e seios no mommy makeover

O que é a diástase tratada no mommy makeover? É o afastamento dos dois músculos retos do abdómen, separados por uma linha fibrosa distendida, que dá um ventre saliente mesmo numa mulher magra.

Como detetar uma diástase antes de um mommy makeover? Deitada de costas, joelhos fletidos, levanta-se a cabeça e os ombros e pousam-se os dedos na linha média; um sulco de vários centímetros sugere uma diástase.

A reeducação pode evitar a reparação da diástase no mommy makeover? Deve ser tentada primeiro e melhora muitas situações, mas uma linha fibrosa francamente distendida não encurta com fortalecimento muscular.

Como é reparada a diástase durante o mommy makeover? Por uma sutura das aponevroses na linha média, durante a abdominoplastia, que aproxima os dois músculos e reconstitui uma cinta contínua.

A mini-abdominoplastia chega para um mommy makeover? Só quando o excesso de pele se limita à parte abaixo do umbigo. Numa paciente que precisa de uma abdominoplastia completa, o resultado é dececionante.

A cicatriz de cesariana complica o mommy makeover? Não. A incisão retoma geralmente o seu traçado e, na maioria dos casos, a cicatriz antiga é retirada com o excesso de pele.

Que gestos mamários podem entrar num mommy makeover? Aumento mamário, lifting dos seios com ou sem próteses, redução mamária ou lipofilling mamário, conforme o volume e a posição dos seios.

Quando se associa uma prótese ao lifting num mommy makeover? Quando a ptose se acompanha de uma perda de volume: o lifting restaura a posição e a prótese o volume do polo superior.

O lipofilling dos glúteos pode fazer parte de um mommy makeover? Sim, quando a perda de curvatura glútea incomoda; nas clínicas da Medespoir é feito sob orientação ecográfica.

Os liftings dos braços e das coxas entram num mommy makeover? Raramente no mesmo tempo, porque prolongam a duração operatória; fazem geralmente parte de uma segunda estadia.

Momento certo e candidatura ao mommy makeover

Quando se pode fazer um mommy makeover depois do parto? Não antes de seis meses depois do parto, e não antes de três a seis meses depois do fim da amamentação, com o peso estabilizado.

É preciso ter a família completa para um mommy makeover? É a condição mais importante. Uma gravidez posterior é possível e sem perigo, mas volta a distender o que foi reparado.

Pode-se engravidar depois de um mommy makeover? Sim. A gravidez é possível e sem perigo; apenas modifica o resultado obtido, por vezes de forma significativa.

É preciso estar magra para fazer um mommy makeover? Não. É preciso um peso estável, idealmente há pelo menos seis meses, e não necessariamente um peso ideal.

Quanto tempo depois da última gravidez se faz um mommy makeover? A maioria das pacientes vem entre um e cinco anos depois; algumas esperam dez ou quinze anos, o que é perfeitamente válido.

O que leva a adiar um mommy makeover? Um projeto de gravidez próximo, amamentação recente, peso em variação, tabagismo, anemia não corrigida ou falta de condições para repousar.

Quais são as contraindicações do mommy makeover? Doença cardiovascular ou respiratória não estabilizada, diabetes desequilibrada, alteração da coagulação, antecedente tromboembólico não avaliado, obesidade a tratar primeiro e expectativas irrealistas.

Uma fumadora pode fazer um mommy makeover? Só depois de uma paragem efetiva várias semanas antes e depois, porque o tabaco compromete a vascularização da pele descolada.

Porque se verifica a anemia antes de um mommy makeover? Porque é frequente depois de uma gravidez e de uma amamentação e deve ser corrigida antes de uma cirurgia com perdas de sangue.

Que informações enviar para avaliar um mommy makeover? Fotografias de frente, de perfil e de costas, o número de gravidezes, eventuais cesarianas, o peso atual e anterior e se houve amamentação.

Intervenção, recuperação e resultado do mommy makeover

Quanto tempo dura a operação de um mommy makeover completo? Geralmente de três a cinco horas sob anestesia geral, conforme a combinação escolhida.

Quantas noites de internamento exige um mommy makeover? Duas a três noites para um mommy makeover completo, período em que se deteta um hematoma ou seroma precoce.

Quanto tempo dura a estadia na Tunísia para um mommy makeover completo? Dez a catorze dias para um plano completo; menos para combinações mais leves, como lipoaspiração com lipofilling mamário.

O mommy makeover é muito doloroso? As pacientes descrevem sobretudo uma tensão abdominal intensa mas suportável, controlada por analgésicos, mais do que uma dor aguda.

Quando se volta ao trabalho depois de um mommy makeover? Duas a três semanas para um trabalho de escritório e quatro a seis semanas para um trabalho físico.

Quando se pode pegar no filho ao colo depois de um mommy makeover? Ao fim de seis semanas, a confirmar com o cirurgião, para não pôr em tensão a reparação da diástase.

Quando se retoma o desporto depois de um mommy makeover? Desporto suave em quatro a seis semanas e desporto abdominal ao fim de três meses.

Quando se vê o resultado de um mommy makeover? O ventre desenha-se a partir do segundo mês, os seios estabilizam em três a seis meses e o resultado é fiável aos seis meses.

O resultado de um mommy makeover dura? Sim, enquanto o peso se mantiver estável e não houver nova gravidez; uma abdominoplastia não se desfaz.

Quais são as complicações possíveis de um mommy makeover? Hematoma, infeção, seroma, sofrimento cutâneo, alterações de sensibilidade, assimetria mamária, contratura capsular e, raramente, trombose ou embolia.

Preço, organização e equipa do mommy makeover

Quanto custa um mommy makeover na Tunísia em comparação com a Suíça? Cerca de 60 % menos do que na Suíça, com qualidade de cuidados equivalente. O montante exato figura numa proposta gratuita.

Porque não há tabela de preços para o mommy makeover? Porque é uma intervenção à medida: uma abdominoplastia isolada e um plano completo têm o mesmo nome mas durações e estadias muito diferentes.

O que determina o preço de um mommy makeover? Os gestos escolhidos, a reparação da diástase, as próteses, a extensão da lipoaspiração, a duração operatória, a vigilância e a duração da estadia.

O que está incluído no pacote do mommy makeover? Consulta, intervenção, honorários, bloco, internamento, próteses se houver, contenção, drenos, cuidados diários, relatório, estadia com acompanhante, deslocações e seguimento.

O seguro de base suíço cobre um mommy makeover? Não, é um ato estético. Uma redução mamária ou uma abdominoplastia reconstrutiva documentadas podem, porém, ser examinadas na Suíça.

Fazer o mommy makeover de uma só vez fica mais barato? Sim. O bloco, a anestesia, o internamento e a estadia só são pagos uma vez, em vez de duas operações separadas.

Como organizar as crianças durante um mommy makeover? Prevendo a guarda durante os sete a catorze dias de ausência e uma ajuda nas seis semanas seguintes sem carregar pesos.

Quem opera o mommy makeover nas clínicas da Medespoir? O Dr. Youssef Gam para a parte corporal, o Prof. Rami Ben Saleh para os casos complexos e os Drs. Hédi Abidi e Sami Mezhoud para os gestos mamários.

Como reconhecer um bom cirurgião para um mommy makeover? Comunica o nome antes de qualquer pagamento, examina a diástase, explica a cicatriz, fala do limite de duração operatória e sabe recusar uma combinação.

Em quanto tempo chega a proposta de mommy makeover? Em cerca de quarenta e oito horas depois do estudo do dossiê, gratuitamente e sem compromisso.

Escreva-nos a descrever o que a incomoda, o ventre, o peito ou ambos, e junte algumas fotografias de frente, de perfil e de costas, tiradas de pé com luz natural. Indique o número de gravidezes, eventuais cesarianas, o peso atual e o anterior e se amamentou. A equipa Medespoir, presente desde 2009, envia-lhe uma proposta gratuita e sem compromisso. Contacto: 0041 22 562 42 62.