Explantação das próteses mamárias e lifting dos seios na Tunísia

A explantação das próteses mamárias com lifting dos seios é uma intervenção que combina dois gestos: a retirada dos implantes, sem os substituir, e um lifting, ou mastopexia, que remodela o peito para lhe devolver uma forma harmoniosa. Depois de vários anos com uma prótese, a pele do seio adaptou-se ao volume do implante; quando este é retirado, o invólucro cutâneo fica distendido, o seio tende a descair e a parecer «vazio». O lifting corrige esse excesso de pele, reposiciona o seio e a aréola e devolve-lhe uma forma mais firme. Esta página explica os motivos que levam a retirar próteses, o que acontece ao seio depois da explantação, a questão da cápsula, as técnicas de lifting, a preparação, a estadia na Tunísia, a recuperação, os resultados realistas e os riscos.

A informação reunida nesta página não promete qualquer resultado e trata com prudência os temas sensíveis, como o linfoma associado aos implantes, conhecido pela sigla BIA-ALCL, ou os sintomas que algumas mulheres atribuem às próteses. Os factos são apresentados sem dramatizar nem minimizar, e as recomendações podem evoluir. A decisão de retirar as próteses é pessoal e por vezes difícil: deve assentar numa informação completa e num diálogo aprofundado com um cirurgião qualificado, sem pressão. Para situar esta intervenção no conjunto das opções, o guia mamário para quem pensa retirar as próteses apresenta todas as cirurgias do peito.

A explantação com lifting tem um objetivo claro: voltar a um estado sem prótese, preservando uma forma harmoniosa do peito. A explantação é a retirada cirúrgica das próteses mamárias, quer tenham sido colocadas para um aumento estético, quer num contexto de reconstrução. O lifting é a mastopexia, a cirurgia que sobe a aréola, retira a pele em excesso e remodela a glândula.

O princípio assenta numa constatação simples. Com os anos, a pele e os tecidos do seio esticaram-se para acomodar o implante. Quando este sai, a pele fica com uma superfície maior do que o volume que lhe resta para cobrir: o seio descai, por vezes forma pregas e pode perder a projeção. Em certas mulheres, sobretudo quando o implante era pequeno e a pele tem boa elasticidade, a retração natural é suficiente e a explantação simples pode bastar. Noutras, sobretudo depois de implantes volumosos, de gravidezes ou de emagrecimento, o lifting é necessário para obter uma forma satisfatória.

Esta abordagem distingue-se claramente da troca de próteses, em que os implantes antigos são substituídos por novos. Quem pretende manter um volume com implante encontra informação específica na página de troca de próteses com lifting, quando se substituem os implantes, ou na da substituição das próteses sem lifting. Aqui, o objetivo é retirar sem substituir.

Os motivos que levam uma mulher a retirar as suas próteses são variados. Alguns são médicos, outros pessoais, e muitas vezes vários se combinam. Identificá-los ajuda o cirurgião a propor a abordagem mais adequada, nomeadamente no que diz respeito à cápsula.

As complicações dos implantes

A complicação mais conhecida é a contratura capsular: a cápsula, o tecido cicatricial que o organismo forma naturalmente à volta de qualquer implante, torna-se espessa e retrai, endurecendo o seio, deformando-o e por vezes causando dor. A rutura do implante, o seu deslocamento, a rotação de um implante anatómico ou uma dor persistente são outros motivos frequentes de consulta.

As situações médicas particulares

O BIA-ALCL é um linfoma raro associado aos implantes, descrito sobretudo com certas superfícies texturizadas. Manifesta-se habitualmente por um derrame tardio, ou seja, um aumento de volume do seio por acumulação de líquido muitos anos depois da colocação, ou por uma massa. Perante um sintoma evocador, são feitos exames específicos num quadro especializado, e a avaliação deve ser feita com prioridade no país de residência, sem atrasos.

Os sintomas atribuídos aos implantes

Algumas mulheres descrevem sintomas gerais, como cansaço, dores articulares ou dificuldades de concentração, que associam às próteses. O tema é objeto de investigação e o conhecimento continua a evoluir. A retirada pode ser considerada, com a informação honesta de que a evolução desses sintomas depois da explantação varia de uma pessoa para outra e não pode ser garantida.

A escolha pessoal

Muitas mulheres querem simplesmente voltar a um peito sem implante: a preferência estética mudou, o volume deixou de corresponder à silhueta ou ao estilo de vida, ou não querem continuar a vigiar e eventualmente substituir as próteses ao longo da vida. É um motivo legítimo, que não precisa de justificação médica.

Depois da retirada das próteses, o seio muda de volume, de forma e de posição. O volume final corresponde ao tecido mamário próprio da mulher, que pode ter diminuído com os anos sob o efeito da pressão do implante, das gravidezes, da amamentação, das variações de peso ou da idade. A pele, que se esticou para cobrir o implante, nem sempre se retrai o suficiente.

O resultado mais frequente, sem lifting, é um seio mais pequeno, mais descaído e por vezes com pregas na parte superior. O grau de descida depende de vários fatores: o volume do implante retirado, a sua posição em relação ao músculo, a qualidade e a elasticidade da pele, a quantidade de tecido mamário restante e o tempo decorrido desde a colocação.

A forma do seio continua a evoluir durante várias semanas depois da intervenção, à medida que o edema se reabsorve e os tecidos se adaptam. Algumas mulheres preferem retirar os implantes primeiro e decidir mais tarde se fazem um lifting, depois de ver como a pele se retrai. Outras preferem um só tempo operatório. O cirurgião explica as vantagens e os limites de cada opção em função da situação concreta.

À volta de qualquer implante, o organismo forma uma cápsula, uma membrana fibrosa natural. Na maioria das vezes é fina e flexível. Quando se torna espessa e retrai, fala-se de contratura capsular, também chamada coque. Durante a explantação, o cirurgião decide o que fazer com esta cápsula.

As opções de tratamento da cápsula

A cápsula pode ser deixada no lugar, quando é fina, flexível e sem anomalia, porque o organismo a reabsorve parcialmente com o tempo. Pode ser retirada em parte, numa capsulectomia parcial, ou na totalidade, numa capsulectomia total. A capsulectomia «em bloco» designa a retirada do implante e da sua cápsula de uma só vez, sem abrir a cápsula; é indicada em certas situações, nomeadamente perante uma suspeita de BIA-ALCL.

A retirada completa da cápsula não é sistemática. É um gesto mais extenso, que pode prolongar a intervenção e, conforme a localização, aumentar alguns riscos. A indicação depende do aspeto da cápsula, dos sintomas, do tipo de implante e dos exames prévios, e deve ser discutida antes da intervenção.

A análise da cápsula

Quando está indicado, por exemplo perante uma suspeita de BIA-ALCL, um derrame tardio, uma massa ou um aspeto invulgar, a cápsula retirada é enviada para análise anatomopatológica, num quadro especializado, para precisar a natureza dos tecidos. Se o resultado o justificar, é organizada uma tomada a cargo especializada. A capacidade de analisar a cápsula e de orientar a paciente quando necessário é um sinal de seriedade da equipa.

O balanço começa pela história das próteses: data e motivo da colocação, tipo de implante, superfície, volume, posição, eventuais intervenções anteriores e sintomas atuais. O cartão do implante, entregue no momento da colocação, é muito útil; se não estiver disponível, o relatório operatório da primeira cirurgia pode substituí-lo.

Os exames de imagem mamária recentes, como a ecografia, a mamografia ou, em certos casos, a ressonância magnética, permitem avaliar o estado dos implantes, procurar uma rutura ou um derrame e verificar o tecido mamário. São também a referência para o seguimento futuro. As análises de sangue e a consulta de anestesia completam o balanço.

Uma situação médica, como um sintoma evocador de BIA-ALCL, uma suspeita de rutura sintomática ou uma complicação aguda, justifica uma avaliação rápida no país de residência. Nesses casos, a avaliação local é prioritária e não deve ser adiada para organizar uma viagem.

O lifting que acompanha a explantação segue os princípios de qualquer mastopexia, mas adapta-se a um seio cujos tecidos foram modificados pelo implante. O cirurgião sobe a aréola, retira a pele em excesso e remodela a glândula, por vezes criando um suporte interno com o próprio tecido mamário para devolver projeção ao polo superior. A técnica escolhida depende do grau de ptose esperado depois da retirada e da quantidade de pele a remover.

As vias de acesso e as cicatrizes

A explantação pode ser feita pela cicatriz da primeira cirurgia, quando esta permite um bom acesso, ou através das incisões do próprio lifting. Conforme o excesso de pele, a cicatriz do lifting pode ficar apenas à volta da aréola, ser periareolar e vertical, ou desenhar um T invertido com um segmento no sulco por baixo do seio. Quanto maior o excesso de pele, mais longa a cicatriz.

As cicatrizes ficam vermelhas ou marcadas no início e clareiam progressivamente ao longo de vários meses, até cerca de um ano ou mais, sem nunca desaparecerem totalmente. A sua qualidade depende da pele de cada mulher, da tensão na sutura, do tabaco e da proteção solar.

O tempo do lifting: imediato ou diferido

O lifting pode ser feito no mesmo tempo que a explantação ou numa segunda etapa, alguns meses depois. O lifting imediato evita uma segunda intervenção e uma segunda convalescença. O lifting diferido permite observar como a pele se retrai depois da retirada, o que por vezes reduz a extensão das cicatrizes necessárias ou mostra que o lifting não é indispensável. A escolha é feita com o cirurgião, conforme a situação e as preferências da paciente.

Restaurar algum volume com a própria gordura

Depois da explantação, o volume final é o do tecido mamário próprio. Quando este é escasso, uma transferência de gordura pode ser discutida: a gordura é retirada por lipoaspiração numa zona como o abdómen ou as coxas, purificada e reinjetada no seio. O lipofilling depois da explantação das próteses dá um ganho de volume moderado, com aspeto natural, mas uma parte da gordura é reabsorvida e uma segunda sessão pode ser necessária. Quando se pretende também afinar a silhueta, a lipoaspiração com lipofilling mamário após retirar os implantes trata as duas zonas.

A transferência de gordura no mesmo tempo que a explantação é possível em certos casos, mas alguns cirurgiões preferem esperar que os tecidos estabilizem. Este gesto complementar avalia-se muitas vezes à distância, quando o resultado está estabilizado e as cicatrizes maduras.

A explantação com lifting não é a única opção para uma mulher descontente com as suas próteses. Conforme o motivo e o objetivo, outras abordagens podem ser mais adequadas, e a comparação faz parte da consulta.

Quem colocou próteses há muitos anos e pondera a sua retirada pode também querer compreender o percurso inverso: a página de aumento mamário com próteses, o percurso inverso da explantação explica como os implantes são escolhidos e colocados. Uma visão geral de todas as possibilidades encontra-se na apresentação do conjunto das cirurgias dos seios, incluindo a explantação.

O lifting realizado depois de uma explantação tem particularidades. Os tecidos foram adelgaçados pela pressão do implante, a cápsula pode ter sido retirada ou deixada, e o volume disponível para remodelar é por vezes reduzido. Por isso, o cirurgião é prudente na tensão aplicada às suturas e na previsão do volume final.

Uma mulher que nunca teve implantes e deseja apenas corrigir um seio descaído segue um percurso mais simples, descrito na página do lifting dos seios em quem não tem próteses a retirar. Para aprofundar as técnicas de mastopexia, a escolha da cicatriz e a evolução da forma com o tempo, o guia do lifting para seios esvaziados pela retirada das próteses reúne explicações complementares.

A preparação começa muito antes da viagem. O primeiro passo é reunir a documentação sobre os implantes, os exames de imagem recentes e fotografias do peito de frente, de perfil e em três quartos. Estas informações permitem ao cirurgião fazer uma primeira avaliação, indicar se o lifting parece necessário e qual o tipo de cicatriz provável, e discutir a questão da cápsula.

Falar com o médico assistente

É útil abordar o projeto com o médico assistente ou com o ginecologista que acompanha a vigilância mamária. Este diálogo permite transmitir as imagens de referência, verificar que não há uma situação que exija uma avaliação local prioritária e preparar a continuidade dos cuidados depois do regresso. Os aspetos de cobertura pelo seguro também se esclarecem nessa fase.

O que depende da própria paciente

A paragem do tabaco é essencial: o tabaco diminui a oxigenação dos tecidos e aumenta o risco de problemas de cicatrização, incluindo, raramente, um sofrimento da aréola depois do lifting. Um peso estável é igualmente desejável, porque uma variação importante depois da intervenção modificaria a forma do seio. Os medicamentos que influenciam a coagulação devem ser assinalados, para que o cirurgião e o anestesista deem as indicações adequadas.

Preparar-se para um novo volume

Uma parte importante da preparação é psicológica. Depois de anos com próteses, o seio sem implante vai parecer mais pequeno, mesmo com um lifting bem conseguido. Algumas mulheres sentem alívio imediato, outras precisam de algum tempo para se habituar à nova silhueta. Falar abertamente sobre o volume esperado, ver exemplos explicados pelo cirurgião e aceitar que a forma final se revela ao longo de vários meses ajuda a viver esta fase com serenidade.

A Medespoir organiza, desde 2009, estadias de cirurgia estética na Tunísia. Para uma explantação com lifting, a estadia associa a consulta pré-operatória, a intervenção, um breve internamento e alguns dias de convalescença acompanhada antes do regresso. A estadia médica para uma explantação com lifting é descrita em pormenor, etapa a etapa.

A consulta e o desenho

À chegada, a paciente é acolhida e acompanhada até ao alojamento. A consulta com o cirurgião permite rever os exames, confirmar a técnica, discutir a cápsula e fazer o desenho do lifting com a paciente de pé. A consulta de anestesia completa a preparação.

A intervenção e o internamento

A intervenção decorre sob anestesia geral, numa clínica onde se faz a explantação das próteses mamárias e o lifting. O cirurgião retira os implantes, trata a cápsula conforme o plano definido e realiza a mastopexia. O internamento permite a vigilância pós-operatória, a gestão da dor e, se tiverem sido colocados, a vigilância dos drenos, retirados em geral ao fim de alguns dias.

A convalescença antes do regresso

Depois da saída da clínica, a convalescença continua no hotel, com controlos que verificam a cicatrização e a evolução do peito. Se a cápsula tiver sido enviada para análise, a equipa explica como e quando o resultado será comunicado. O cirurgião valida a data de regresso depois do último controlo.

A recuperação de uma explantação com lifting é, em geral, menos pesada do que a de uma cirurgia do corpo inteiro, mas exige paciência. Os primeiros dias trazem uma sensação de tensão e de peso no peito, por vezes dores moderadas, controladas com analgésicos. Quando a cápsula foi retirada por completo, o desconforto pode ser um pouco mais marcado.

O sutiã de contenção

Um sutiã de contenção é colocado no fim da intervenção. Deve ser usado segundo as indicações do cirurgião, muitas vezes de forma contínua no início e depois durante várias semanas. Sustenta o seio remodelado, limita o edema e protege as cicatrizes das trações.

O edema e as alterações de sensibilidade

O edema e os hematomas são mais marcados nos primeiros dias e regridem progressivamente ao longo de várias semanas. Nas primeiras semanas, o edema mascara o resultado: o seio pode parecer mais alto, mais firme ou irregular antes de assumir a sua forma definitiva. A sensibilidade da aréola e da pele pode ficar alterada, diminuída ou aumentada; estas alterações regridem geralmente ao longo de semanas a meses, à medida que os nervos recuperam.

A retoma das atividades

As atividades do dia a dia retomam-se de forma progressiva ao longo de várias semanas. Os movimentos amplos dos braços, as cargas e o desporto ficam para mais tarde, de forma gradual e com o acordo do cirurgião. O regresso ao trabalho depende da profissão: um trabalho de escritório retoma-se mais cedo do que um trabalho físico.

O resultado de uma explantação com lifting avalia-se à distância, quando o edema se reabsorveu e as cicatrizes amadureceram, o que pode levar vários meses, até um ano para as cicatrizes. O objetivo é um peito sem implante, com uma forma harmoniosa, uma aréola reposicionada e uma pele retensada.

Um volume menor

O volume final é inferior ao que existia com as próteses. É o resultado natural de uma explantação e deve ser plenamente aceite antes da intervenção. O lifting não cria volume: remodela o tecido existente. Uma restauração moderada com gordura pode ser discutida depois, se a paciente o desejar.

A forma e a sua evolução

A forma estabiliza-se ao fim de alguns meses. A gravidade e o envelhecimento continuam, no entanto, a agir, como em qualquer peito, e uma ligeira descida com os anos é possível. A qualidade da retração da pele e da cicatrização depende da própria paciente: elasticidade, tabaco, antecedentes. Um peso estável ajuda a preservar o resultado.

O que a explantação não garante

Quando a retirada é motivada por sintomas gerais atribuídos aos implantes, é importante saber que a evolução desses sintomas depois da explantação é variável e não pode ser prometida. A intervenção trata a presença dos implantes e a forma do peito; não substitui a avaliação médica dos sintomas.

A explantação com lifting é uma cirurgia de pleno direito, realizada sob anestesia geral, com os seus riscos próprios. O balanço pré-operatório, a consulta de anestesia, a avaliação dos fatores de risco, como o tabaco, as doenças e os tratamentos, e o respeito pelas indicações visam limitá-los.

Os riscos comuns

Os riscos comuns a qualquer cirurgia mamária incluem o hematoma, o seroma, a infeção, os atrasos de cicatrização e as reações à anestesia. A capsulectomia total, sobretudo quando a cápsula adere à parede torácica, é um gesto mais extenso que pode aumentar alguns destes riscos.

Os riscos próprios do lifting

O lifting acrescenta riscos ligados à remodelação: alterações da sensibilidade da aréola e do mamilo, geralmente temporárias, assimetrias de forma, de volume ou de posição das aréolas, cicatrizes alargadas ou espessas e, raramente, um sofrimento da aréola, cujo risco é maior nas fumadoras. A pele adelgaçada pelo implante pode cicatrizar de forma menos previsível. Uma nova descida do seio com o tempo também é possível.

Os riscos ligados ao contexto

Depois de uma explantação, o espaço deixado pelo implante pode encher-se de líquido, formando um seroma, sobretudo quando a cápsula foi deixada; o cirurgião pode colocar drenos para o prevenir. A pele pode apresentar irregularidades ou pequenas depressões nos primeiros meses, que tendem a atenuar-se.

Pequenos ajustes, como um retoque de cicatriz ou uma correção de assimetria, avaliam-se à distância, quando o resultado está estabilizado e as cicatrizes estão maduras.

Muitas pacientes que contactam a Medespoir residem na Suíça. Para as pacientes suíças que retiram as próteses na Tunísia, alguns pontos merecem atenção. As situações com caráter médico, como um sintoma evocador de BIA-ALCL, uma rutura sintomática ou uma contratura grave, devem ser avaliadas na Suíça com prioridade; a avaliação local não deve ser adiada.

A questão da cobertura pelo seguro de base suíço (LAMal) também se discute com o médico assistente: certas situações médicas podem ser avaliadas de forma diferente de uma explantação por escolha pessoal, segundo as condições em vigor. Uma intervenção realizada no estrangeiro, num quadro privado, não é em regra comparticipada. A transmissão da imagem mamária de referência e do cartão do implante facilita a continuidade dos cuidados entre a Suíça e a Tunísia, com o acordo dos profissionais envolvidos.

Para quem vive na região do Lemano, a página sobre as pacientes de Genebra que pensam retirar os implantes e outras intervenções apresenta as particularidades do percurso a partir de Genebra.

O custo de uma explantação com lifting depende do tipo de lifting, do tratamento da cápsula, de uma eventual análise anatomopatológica, de uma possível transferência de gordura, da duração da intervenção e da duração da estadia. Não existe por isso um preço único: o orçamento é estabelecido depois da avaliação dos documentos e das fotografias e indica o que está incluído.

A comparação com o setor privado suíço mostra em geral uma diferença significativa, a avaliar caso a caso. Os preços da explantação e do lifting dos seios e das outras intervenções mamárias dão uma referência, sempre a confirmar por orçamento personalizado.

A explantação com lifting pede um cirurgião plástico qualificado, habituado à cirurgia secundária da mama, ou seja, às intervenções em seios já operados. A experiência conta na avaliação da cápsula, na escolha entre lifting imediato ou diferido, no desenho das cicatrizes sobre uma pele adelgaçada e na gestão das complicações. A capacidade de enviar a cápsula para análise quando necessário e de orientar a paciente para um quadro especializado é igualmente importante.

A Medespoir trabalha com cirurgiões que retiram próteses mamárias e fazem o lifting e as outras intervenções do peito. O nome do cirurgião é comunicado antes da intervenção, e a consulta pré-operatória permite colocar-lhe todas as perguntas. A decisão deve poder ser adiada sem pressão.

A agência que acompanha a explantação mamária organiza todo o percurso: receção dos documentos e das fotografias, transmissão ao cirurgião, orçamento, viagem, acolhimento, alojamento, transferes e contacto durante a convalescença. A equipa responde em português, em francês e noutras línguas, e acompanha a paciente desde 2009 nesta e noutras intervenções.

Depois do regresso, a equipa continua disponível para receber fotografias da evolução, responder às dúvidas e transmitir ao cirurgião qualquer sinal que mereça atenção. Este acompanhamento não substitui uma consulta médica local em caso de problema: perante febre, inchaço rápido de um seio, dor intensa ou alteração da cor da aréola, é necessário consultar sem demora.

Retirar as próteses é uma decisão pessoal, por vezes difícil, que pode estar ligada a uma complicação, a uma preocupação de saúde ou simplesmente a uma mudança de preferência. Não há uma boa ou má razão: há uma escolha que merece uma informação completa, um balanço sério e um diálogo franco com o cirurgião.

Aceitar um volume menor, compreender as cicatrizes do lifting, conhecer os riscos e saber que o resultado se revela ao longo de vários meses faz parte desta decisão. Quando as situações médicas foram avaliadas no país de residência e o projeto está amadurecido, a intervenção pode ser abordada com serenidade.

Depois de uma explantação com lifting, a vida sem implantes traz algumas mudanças práticas e pede um seguimento adaptado. As secções seguintes respondem às situações que as pacientes descrevem com mais frequência nas semanas e nos meses que se seguem à intervenção.

O seguimento mamário depois da retirada dos implantes

A vigilância mamária habitual continua depois da explantação, segundo as recomendações em vigor para a idade e os antecedentes de cada mulher. A ausência de implante facilita em geral a leitura da mamografia, porque o tecido mamário deixa de estar parcialmente escondido pela prótese. É útil informar o radiologista das intervenções realizadas, para que as cicatrizes internas e eventuais alterações ligadas à cápsula sejam interpretadas corretamente. Os exames de imagem feitos antes da intervenção servem de referência para comparar a evolução.

Se a cápsula foi deixada no lugar, pode ser visível nos exames durante algum tempo, sob a forma de uma fina linha ou de uma pequena coleção que vai diminuindo. Se foi analisada, o resultado é comunicado à paciente e ao médico assistente, e, caso seja necessário, é organizado um seguimento específico. Um relatório operatório completo, que descreva o tipo de implantes retirados e o tratamento da cápsula, deve ser guardado com os documentos de saúde.

Gravidez e amamentação depois de uma explantação com lifting

Uma gravidez depois de uma explantação com lifting é possível, mas pode alterar a forma do seio, porque o volume da glândula aumenta e depois diminui. Por isso, quando existe um projeto de gravidez próximo, algumas mulheres preferem adiar o lifting e fazer apenas a explantação, ou adiar a intervenção completa. A amamentação depois de uma mastopexia pode ser possível, mas não é garantida, porque o lifting modifica a glândula e a posição da aréola. Este ponto deve ser discutido com o cirurgião antes de decidir.

A atividade física e o desporto

A ausência de implante é, para muitas mulheres desportistas, uma das razões da explantação: deixa de haver deformação do seio ao contrair o músculo peitoral quando o implante estava colocado por trás dele, e o peito torna-se mais leve. Depois da intervenção, o regresso ao desporto faz-se de forma progressiva. As atividades suaves, como a caminhada, retomam-se primeiro; os exercícios que solicitam os braços e os peitorais, a corrida e os desportos de contacto ficam para mais tarde, com o acordo do cirurgião. Um sutiã desportivo de boa sustentação protege as cicatrizes e o resultado.

Adaptar o vestuário e a lingerie

Com um volume menor, o tamanho do sutiã muda. Nas primeiras semanas, o sutiã de contenção prescrito é o único recomendado. Mais tarde, quando a forma estabiliza, é aconselhável esperar alguns meses antes de investir em lingerie nova, porque o seio continua a evoluir ligeiramente enquanto o edema desaparece. Muitas mulheres descobrem que conseguem usar modelos sem armação ou peças que antes não se adaptavam às próteses.

Quando considerar um gesto complementar

Alguns meses depois da intervenção, uma vez o resultado estabilizado e as cicatrizes maduras, podem ser discutidos gestos complementares: uma transferência de gordura para acrescentar um pouco de volume, a correção de uma pequena assimetria ou o retoque de uma cicatriz. Estes gestos não são sistemáticos e avaliam-se à distância, com fotografias recentes e uma nova consulta. A decisão de não fazer nada também é perfeitamente válida.

O impacto emocional

Retirar as próteses pode trazer um sentimento de alívio, de liberdade ou de reencontro com o próprio corpo. Pode também vir acompanhado de dúvidas, sobretudo nas primeiras semanas, quando o edema e as cicatrizes ainda não deixam ver o resultado. Estas emoções são frequentes e normalmente evoluem à medida que a forma se estabiliza. Falar com a equipa, rever as fotografias da evolução e dar tempo ao corpo ajuda a atravessar esta fase.

O papel do médico assistente no regresso

O médico assistente tem um papel central depois da explantação com lifting. Recebe o relatório operatório, as indicações escritas e, se for o caso, o resultado da análise da cápsula. Pode verificar a cicatrização, retirar pontos se necessário, prescrever um analgésico ou avaliar um seroma tardio. Em caso de dúvida, pode contactar a equipa da Medespoir, que faz a ligação com o cirurgião. Esta continuidade entre o país de tratamento e o país de residência é um elemento de segurança que deve ser preparado antes da partida, e não depois de surgir um problema. Guardar todos os documentos num mesmo dossier, incluindo o cartão dos implantes retirados e as imagens de referência, simplifica qualquer consulta futura, mesmo vários anos depois da intervenção.

A explantação das próteses mamárias com lifting retira os implantes sem os substituir e remodela o peito para corrigir o descair que surge quando a pele, distendida pelo implante, fica sem o volume que cobria. Os motivos são variados: contratura capsular, rutura, deslocamento, dor, situações médicas como o BIA-ALCL, sintomas atribuídos aos implantes ou simples escolha pessoal.

O cirurgião decide como tratar a cápsula, deixada, retirada em parte, por completo ou em bloco, e envia-a para análise quando está indicado. O lifting sobe a aréola e retira a pele em excesso, com uma cicatriz periareolar, vertical ou em T invertido. O volume final é o do tecido próprio, mais pequeno, eventualmente completado mais tarde com gordura.

As situações médicas devem ser avaliadas com prioridade no país de residência. Para uma explantação por escolha pessoal ou depois dessa avaliação, a Medespoir acompanha o percurso na Tunísia desde 2009. Envie os seus documentos através do formulário de orçamento para a explantação com lifting dos seios, ou ligue para o 0041 22 562 42 62.

Estas respostas tratam as dúvidas mais frequentes sobre a retirada das próteses mamárias associada a um lifting. São informativas e não substituem uma consulta com o cirurgião nem a avaliação do médico assistente.

Princípio da explantação das próteses com lifting

O que é a explantação das próteses mamárias com lifting? É a retirada dos implantes mamários, sem os substituir, associada a uma mastopexia que sobe a aréola, retira a pele em excesso e remodela o seio.

Qual a diferença entre a explantação com lifting e a troca de próteses? Na explantação os implantes são retirados sem substituição; na troca de próteses os implantes antigos são substituídos por novos, com ou sem lifting.

Porque é muitas vezes necessário um lifting depois da explantação das próteses? Porque a pele esticou para cobrir o implante; sem ele, o seio tende a descair e a parecer vazio, e o lifting corrige esse excesso de pele.

A explantação das próteses sem lifting pode ser suficiente? Sim, sobretudo com implantes pequenos e uma pele elástica, que se retrai de forma satisfatória depois da retirada.

Quais são os motivos mais frequentes para uma explantação das próteses com lifting? Contratura capsular, rutura, deslocamento, dor, situações médicas como o BIA-ALCL, sintomas atribuídos aos implantes ou o desejo pessoal de um peito sem implante.

A explantação das próteses por escolha pessoal é um motivo válido? Sim. Querer voltar a um peito sem implante, sem continuar a vigiar e substituir as próteses, é uma escolha legítima que não precisa de justificação médica.

O lifting pode ser feito depois da explantação das próteses, numa segunda etapa? Sim. O lifting diferido permite observar a retração da pele alguns meses depois da retirada e, por vezes, reduzir a extensão das cicatrizes.

A explantação com lifting melhora os sintomas atribuídos às próteses? A evolução desses sintomas depois da retirada varia de uma pessoa para outra e não pode ser garantida; o tema continua a ser estudado.

Pode-se retirar próteses de reconstrução com uma explantação com lifting? A explantação pode dizer respeito a implantes colocados num contexto de reconstrução, mas esse caso exige uma avaliação específica e geralmente uma consulta no país de residência.

O que é o BIA-ALCL no contexto da explantação das próteses? É um linfoma raro associado aos implantes, sobretudo a certas superfícies texturizadas, que se manifesta habitualmente por um derrame tardio ou uma massa.

A cápsula na explantação das próteses

O que é a cápsula retirada numa explantação das próteses? É a membrana fibrosa que o organismo forma naturalmente à volta de qualquer implante; quando se torna espessa e retrai, fala-se de contratura capsular.

A cápsula é sempre retirada na explantação das próteses com lifting? Não. Pode ser deixada quando é fina e flexível, retirada em parte ou na totalidade, conforme o aspeto, os sintomas e o tipo de implante.

O que é uma capsulectomia em bloco na explantação das próteses? É a retirada do implante e da sua cápsula de uma só vez, sem abrir a cápsula, indicada em certas situações como a suspeita de BIA-ALCL.

A cápsula da explantação das próteses é analisada em laboratório? Quando está indicado, por exemplo perante um derrame tardio, uma massa ou um aspeto invulgar, é enviada para análise anatomopatológica num quadro especializado.

A capsulectomia total aumenta os riscos da explantação com lifting? É um gesto mais extenso que pode prolongar a intervenção e aumentar alguns riscos, sobretudo quando a cápsula adere à parede torácica.

O que acontece à cápsula deixada depois da explantação das próteses? O organismo reabsorve-a parcialmente com o tempo; pode ficar visível durante algum tempo nos exames de imagem.

A contratura capsular justifica uma explantação com lifting? É um dos motivos mais frequentes: a cápsula retraída endurece e deforma o seio e pode causar dor, o que leva muitas mulheres a retirar os implantes.

Como se recebe o resultado da análise da cápsula após a explantação? A equipa explica como e quando o resultado é comunicado; é transmitido à paciente e ao médico assistente, com seguimento específico se necessário.

Uma suspeita de BIA-ALCL pode ser tratada com uma explantação na Tunísia? Um sintoma evocador deve ser avaliado com prioridade no país de residência, num quadro especializado, sem adiar a avaliação para organizar uma viagem.

Um seroma pode formar-se onde estava a prótese depois da explantação? Sim, o espaço deixado pelo implante pode encher-se de líquido, sobretudo quando a cápsula é deixada; o cirurgião pode colocar drenos para o prevenir.

Preparação e técnica da explantação com lifting

Que documentos preparar para uma explantação das próteses com lifting? O cartão do implante ou o relatório da primeira cirurgia, exames de imagem mamária recentes e fotografias do peito de frente, de perfil e em três quartos.

Que exames de imagem são úteis antes de uma explantação das próteses? Ecografia, mamografia e, em certos casos, ressonância magnética, para avaliar os implantes, procurar uma rutura ou um derrame e verificar o tecido mamário.

É preciso deixar de fumar antes de uma explantação das próteses com lifting? Sim, o tabaco aumenta o risco de problemas de cicatrização e, raramente, de sofrimento da aréola depois do lifting.

Que anestesia se usa para a explantação das próteses com lifting? A intervenção decorre sob anestesia geral, depois de uma consulta de anestesia.

Por onde se retiram as próteses numa explantação com lifting? Pela cicatriz da primeira cirurgia, quando permite um bom acesso, ou pelas incisões do próprio lifting.

Que cicatriz deixa o lifting depois da explantação das próteses? Conforme o excesso de pele, uma cicatriz à volta da aréola, periareolar e vertical, ou em T invertido com um segmento no sulco.

Pode-se acrescentar gordura durante a explantação das próteses com lifting? É possível em certos casos, mas muitos cirurgiões preferem avaliar o lipofilling à distância, depois de os tecidos estabilizarem.

Porque se fala com o médico assistente antes da explantação das próteses? Para transmitir as imagens de referência, verificar que nenhuma situação exige avaliação local prioritária e preparar o seguimento depois do regresso.

O peso deve estar estável antes de uma explantação com lifting dos seios? É desejável, porque uma variação importante depois da intervenção modificaria a forma do seio remodelado.

Como se prepara psicologicamente uma explantação das próteses? Aceitando que o seio sem implante será mais pequeno, falando abertamente do volume esperado e sabendo que a forma final se revela ao longo de meses.

Recuperação e resultados da explantação com lifting

Como é a dor depois de uma explantação das próteses com lifting? Os primeiros dias trazem tensão, peso e dores moderadas, controladas com analgésicos; o desconforto pode ser maior após uma capsulectomia total.

Durante quanto tempo se usa o sutiã após a explantação das próteses com lifting? Segundo as indicações do cirurgião, muitas vezes de forma contínua no início e depois durante várias semanas.

Quando se retoma o desporto depois de uma explantação com lifting? De forma progressiva: a caminhada primeiro, os exercícios dos braços e dos peitorais e a corrida mais tarde, com o acordo do cirurgião.

A sensibilidade muda depois da explantação das próteses com lifting? Pode ficar diminuída ou aumentada; estas alterações regridem geralmente ao longo de semanas a meses, à medida que os nervos recuperam.

Que volume fica depois da explantação das próteses com lifting? O volume do tecido mamário próprio, inferior ao que existia com as próteses; o lifting remodela mas não cria volume.

Quando se vê o resultado de uma explantação das próteses com lifting? À distância, quando o edema se reabsorveu, ao fim de vários meses; as cicatrizes podem levar até cerca de um ano a amadurecer.

O seio pode voltar a descair depois de uma explantação com lifting? A forma estabiliza, mas a gravidade e o envelhecimento continuam a agir e uma ligeira descida com os anos é possível.

Quais são os riscos da explantação das próteses com lifting? Hematoma, seroma, infeção, atrasos de cicatrização, alterações de sensibilidade, assimetrias, cicatrizes alargadas e, raramente, sofrimento da aréola.

É possível amamentar depois de uma explantação das próteses com lifting? Pode ser possível, mas não é garantido, porque o lifting modifica a glândula e a posição da aréola; deve ser discutido antes.

A mamografia é mais fácil depois da explantação das próteses? Em geral sim, porque o tecido mamário deixa de estar parcialmente escondido pelo implante; convém informar o radiologista da intervenção.

Estadia, custo e acompanhamento da explantação com lifting

Como decorre a estadia na Tunísia para uma explantação das próteses com lifting? Acolhimento, consulta pré-operatória com desenho, intervenção sob anestesia geral, breve internamento, convalescença no hotel e controlo final antes do regresso.

Quanto custa uma explantação das próteses com lifting na Tunísia? Depende do tipo de lifting, do tratamento da cápsula, de uma eventual análise, de um lipofilling associado e da duração da estadia; é indicado num orçamento personalizado.

O seguro suíço comparticipa uma explantação das próteses com lifting? Certas situações médicas podem ser avaliadas de forma diferente de uma escolha pessoal; uma intervenção privada no estrangeiro não é em regra comparticipada.

Quem decide a data de regresso após uma explantação das próteses na Tunísia? O cirurgião, depois do último controlo da cicatrização e da evolução do peito.

Que perguntas colocar ao cirurgião antes de uma explantação das próteses? Se o lifting é necessário, se a cápsula deve ser retirada e analisada, que cicatriz esperar, que volume final e que opções existem mais tarde.

Como acompanha a Medespoir uma explantação das próteses com lifting? Recebe os documentos, transmite-os ao cirurgião, prepara o orçamento, organiza viagem, alojamento e transferes e mantém o contacto depois do regresso.

Que sinais exigem consulta rápida depois de uma explantação das próteses? Febre, inchaço rápido de um seio, dor intensa ou uma aréola que escurece ou fica arroxeada.

Um retoque pode ser necessário após uma explantação com lifting? Por vezes, para corrigir uma assimetria ou uma cicatriz; avalia-se à distância, quando o resultado está estabilizado.

Pode-se fazer um lipofilling meses depois de uma explantação das próteses? Sim, quando o resultado estabilizou e se deseja algum volume; o ganho é moderado e uma segunda sessão pode ser necessária.

Uma gravidez altera o resultado de uma explantação com lifting dos seios? Pode alterar a forma do seio; com um projeto próximo, algumas mulheres preferem adiar o lifting ou toda a intervenção.

Desde 2009, a Medespoir acompanha pacientes que desejam retirar as suas próteses mamárias e devolver ao peito uma forma harmoniosa. Envie fotografias, o cartão do implante e os exames mamários recentes: a resposta é confidencial e sem compromisso. Contacto telefónico: 0041 22 562 42 62.