Guia da cirurgia oftalmológica na Tunísia: corrigir a visão e tratar as doenças dos olhos

A cirurgia oftalmológica na Tunísia abrange dois grandes grupos de intervenções: a cirurgia refrativa, que corrige a miopia, a hipermetropia, o astigmatismo e por vezes a presbiopia para reduzir a dependência dos óculos, e as cirurgias de doenças do olho, das quais a mais frequente é a operação da catarata. A estas juntam-se o tratamento do queratocone, do glaucoma, das doenças da retina, das pálpebras e das vias lacrimais. Este guia explica cada família de intervenções, quem é um bom candidato, como decorrem a avaliação e a operação, quais são os riscos e os limites, o que o seguro suíço comparticipa e porque certas cirurgias se prestam bem a uma viagem planeada enquanto outras devem ser feitas perto de casa. A Medespoir acompanha pacientes residentes na Suíça desde 2009 e organiza a avaliação, a estadia e o acompanhamento.

O olho é um órgão pequeno e de grande precisão. As intervenções modernas são feitas com instrumentos de altíssima precisão, frequentemente com laser, e duram na maioria dos casos menos de meia hora por olho. Isso não as torna banais: o resultado depende de uma avaliação rigorosa, de uma indicação correta e de um acompanhamento atento nos dias e semanas seguintes.

Cirurgia de conforto e cirurgia médica

A cirurgia refrativa é uma cirurgia de conforto: os olhos são saudáveis e o objetivo é deixar de depender dos óculos ou das lentes. A cirurgia da catarata, do glaucoma, da retina ou do queratocone trata uma doença. Esta distinção muda a indicação, a urgência e, na Suíça, a comparticipação pelo seguro.

A avaliação é a etapa mais importante da cirurgia dos olhos, porque grande parte do resultado e da segurança joga-se antes da intervenção. Para a cirurgia refrativa, inclui a medida precisa da refração, a topografia da córnea, que deteta nomeadamente um queratocone incipiente, a paquimetria, que mede a espessura da córnea, o exame da superfície ocular para detetar a secura e o exame do fundo do olho. Para a catarata, inclui as medidas necessárias para calcular a potência do implante.

Um bom candidato à cirurgia refrativa

Um bom candidato tem geralmente uma refração estável há algum tempo, uma córnea de espessura e forma adequadas, uma superfície ocular saudável e nenhuma doença ocular que contraindique o gesto. Uma córnea demasiado fina ou irregular, uma secura grave, um queratocone ou uma refração instável podem contraindicar o laser ou orientar para outra técnica, por exemplo um implante fáquico. Um cirurgião sério pode desaconselhar a cirurgia refrativa a um paciente não elegível: é uma garantia de segurança. Receber uma proposta de intervenção sem avaliação completa é um sinal de alerta.

A cirurgia refrativa modifica a forma da córnea, a lente transparente à frente do olho, ou acrescenta uma lente dentro do olho, para que a imagem se forme corretamente na retina. Corrige a miopia, em que se vê mal ao longe, a hipermetropia, em que o esforço para ver de perto é maior, e o astigmatismo, em que a imagem é deformada. A presbiopia, que aparece por volta dos quarenta e cinco anos e dificulta a visão de perto, tem soluções próprias.

O LASIK e o femtoLASIK

No LASIK, cria-se um fino retalho na superfície da córnea, levanta-se, o laser remodela a córnea por baixo e o retalho é recolocado. No femtoLASIK, o retalho é criado por um laser femtossegundo em vez de uma lâmina, com maior precisão. A recuperação é muito rápida: a maioria dos pacientes vê bem logo no dia seguinte. A página do LASIK para corrigir a miopia e o astigmatismo detalha a técnica.

A PKR

Na PKR, ou fotoqueratectomia refrativa, o laser atua diretamente na superfície da córnea, sem retalho. É indicada sobretudo para córneas mais finas ou para certas profissões expostas a choques. A recuperação é mais lenta e mais desconfortável nos primeiros dias, porque a superfície da córnea tem de se regenerar.

O SMILE

No SMILE, o laser cria dentro da córnea um pequeno disco de tecido que é retirado por uma incisão de poucos milímetros. Não há retalho e a superfície da córnea é pouco perturbada. É utilizado sobretudo para a miopia e o astigmatismo.

Os implantes fáquicos

Quando o defeito é muito forte ou a córnea não permite o laser, pode colocar-se dentro do olho uma lente suplementar, sem retirar o cristalino natural: é o implante fáquico, por vezes chamado ICL. A intervenção é reversível. A página da lente intraocular para defeitos visuais fortes apresenta esta solução.

Corrigir a presbiopia

A presbiopia não se corrige da mesma forma que a miopia. As soluções incluem a monovisão, em que um olho é regulado para ver ao longe e o outro para ver de perto, e, sobretudo a partir de certa idade, a substituição do cristalino por um implante multifocal. Cada solução tem compromissos que devem ser discutidos com o oftalmologista.

Como decorre uma cirurgia refrativa

No dia da intervenção, o olho é anestesiado com gotas, as pálpebras são mantidas abertas por um pequeno afastador e o paciente fixa uma luz. O laser atua durante alguns segundos a alguns minutos por olho. A intervenção não é dolorosa, mas pode haver uma sensação de pressão. Os dois olhos são geralmente tratados no mesmo dia.

Pós-operatório e recuperação

Depois do LASIK, a visão melhora em poucas horas e as atividades correntes recomeçam em um a dois dias. Depois da PKR, a recuperação demora vários dias, com sensação de areia nos olhos e sensibilidade à luz. Em todos os casos, é preciso evitar esfregar os olhos, a piscina e a maquilhagem durante algum tempo, e respeitar escrupulosamente os colírios prescritos.

A catarata é a opacificação progressiva do cristalino, a lente natural situada dentro do olho. Aparece sobretudo com a idade, mas também pode resultar de uma diabetes, de certos medicamentos, de um traumatismo ou de uma doença ocular. A visão torna-se turva, as cores ficam mais apagadas, o encandeamento aumenta e a visão noturna degrada-se. O único tratamento eficaz é cirúrgico: retira-se o cristalino opaco e substitui-se por um implante artificial. A página da operação da catarata e da escolha do implante detalha a intervenção.

A facoemulsificação

A técnica de referência é a facoemulsificação: através de uma incisão de poucos milímetros, uma sonda de ultrassons fragmenta e aspira o cristalino opaco, e o implante dobrado é introduzido e desdobra-se no lugar. A intervenção dura geralmente quinze a trinta minutos, sob anestesia por colírio, por vezes com uma ligeira sedação. Os dois olhos são operados geralmente em dias diferentes.

Os implantes intraoculares: escolher bem

A escolha do implante é uma etapa-chave, porque determina o tipo de visão recuperada. O implante monofocal, o mais clássico, dá uma visão nítida a uma só distância, geralmente ao longe, e os óculos continuam necessários para ver de perto: é uma escolha fiável, com excelente qualidade de visão e poucos efeitos ópticos indesejáveis. Os implantes ditos premium procuram reduzir a dependência dos óculos: os implantes tóricos corrigem o astigmatismo, os implantes multifocais ou de profundidade de campo alargada permitem ver a várias distâncias, com compromissos possíveis como halos, encandeamento e um período de adaptação. Não convêm a todos os olhos nem a todos os pacientes.

Depois da cirurgia da catarata

A visão melhora geralmente em poucos dias. São prescritos colírios anti-inflamatórios e antibióticos durante algumas semanas. É preciso evitar esfregar o olho, a água da piscina e os esforços violentos durante os primeiros dias. Meses ou anos depois, a cápsula que segura o implante pode tornar-se opaca: esta opacificação secundária trata-se facilmente com um laser, em consultório, em poucos minutos.

O queratocone

O queratocone é uma deformação progressiva da córnea, que se torna mais fina e em forma de cone, deformando a visão. O cross-linking, que reforça a córnea com riboflavina e luz ultravioleta, pode estabilizar a doença. Os anéis intracorneanos e, nos casos avançados, o transplante de córnea completam as opções.

O glaucoma

O glaucoma é uma doença do nervo ótico, frequentemente ligada a uma pressão excessiva dentro do olho, que provoca uma perda progressiva do campo visual, muitas vezes sem sintomas no início. Trata-se com colírios, laser e, em certos casos, cirurgia. Exige um acompanhamento regular e prolongado, mais fácil de assegurar perto de casa.

As doenças da retina

O descolamento da retina, a degenerescência macular relacionada com a idade e a retinopatia diabética exigem cuidados especializados, por vezes urgentes, e um acompanhamento próximo. Estas situações são, na maioria dos casos, tratadas no país de residência.

A vitrectomia é a cirurgia do gel vítreo e da retina, utilizada no descolamento da retina, nos buracos maculares e em certas complicações da diabetes. É frequentemente acompanhada da colocação de um gás dentro do olho, destinado a manter a retina no lugar durante a cicatrização, que se reabsorve sozinho em algumas semanas. Ponto capital para qualquer viagem: com gás dentro do olho, o avião está formalmente contraindicado. A baixa da pressão atmosférica em altitude provoca uma expansão do gás e uma subida perigosa da pressão dentro do olho, que pode causar danos graves e irreversíveis. É preciso esperar a reabsorção completa do gás, confirmada pelo oftalmologista, antes de qualquer voo. Por esta razão, e pelo posicionamento particular da cabeça exigido depois de certas intervenções, estas cirurgias fazem-se quase sempre perto de casa.

A oculoplastia trata as pálpebras e a região à volta do olho: excesso de pele das pálpebras superiores que pesa sobre o olhar, bolsas, pálpebras descaídas ou viradas, pequenas lesões como o calázio. Quando o objetivo é sobretudo estético, a blefaroplastia é apresentada na página da blefaroplastia para pálpebras pesadas e bolsas, e as outras cirurgias do rosto no guia da cirurgia do rosto e do olhar. As vias lacrimais, o estrabismo, o pterígio e a secura ocular têm também tratamentos específicos.

Como qualquer cirurgia, a cirurgia ocular comporta riscos, raros mas reais. Depois da cirurgia refrativa, podem surgir uma secura ocular, halos ou encandeamento noturno, uma correção insuficiente ou excessiva que exige um retoque, e raramente complicações do retalho ou uma infeção. Depois da catarata, os riscos raros incluem a infeção, o edema da córnea ou da retina, o descolamento da retina e a deslocação do implante. Uma avaliação cuidadosa, uma técnica rigorosa e um acompanhamento atento reduzem estes riscos.

Sinais de alerta

Uma dor intensa, uma perda súbita da visão, uma vermelhidão crescente, um aumento da sensibilidade à luz ou uma secreção depois da intervenção exigem uma consulta urgente. Depois do regresso, deve contactar um oftalmologista local sem esperar e avisar a equipa.

Expectativas realistas e informação

O objetivo da cirurgia refrativa é reduzir fortemente a dependência dos óculos, não garantir uma visão perfeita em todas as circunstâncias. Com a idade, a presbiopia acabará por aparecer, mesmo depois de um LASIK bem-sucedido. Depois da catarata, os implantes monofocais exigem quase sempre óculos para ler. Uma informação clara antes da intervenção evita deceções.

Na Suíça, a comparticipação depende muito da natureza da intervenção. As cirurgias de finalidade médica, como a catarata, o glaucoma, as doenças da retina, o transplante de córnea, o queratocone evolutivo, a cirurgia funcional das pálpebras e o estrabismo, são em regra comparticipadas pelo seguro de base, nas condições aplicáveis. Pelo contrário, a cirurgia refrativa de conforto, para deixar de usar óculos, não é em regra comparticipada: é considerada uma escolha de conforto e fica a cargo do paciente. Alguns seguros complementares preveem uma participação parcial; só as condições do contrato contam.

O que isto significa para uma operação no estrangeiro

Para a catarata, que é comparticipada na Suíça, a operação no estrangeiro faz sentido sobretudo para quem deseja um implante premium ou tem prazos de espera longos. Para a cirurgia refrativa, que fica de qualquer forma a cargo do paciente, a diferença de custo pesa mais. Uma comparticipação de uma intervenção realizada no estrangeiro é excecional e exige um acordo prévio da caixa. A página sobre a escolha entre a Suíça e o estrangeiro aprofunda esta questão.

Operar os olhos no estrangeiro é possível, mas exige integrar alguns pontos específicos. O primeiro é a importância do acompanhamento: a maioria das intervenções exige um controlo no dia seguinte, depois alguns dias e algumas semanas mais tarde, e um tratamento rigoroso com colírios. É preciso saber quem faz estes controlos no local e organizar a continuação na Suíça. O segundo é o avião, proibido em caso de gás intraocular. O terceiro é a continuidade: certas intervenções exigem medidas precisas e um acompanhamento que se prolonga no tempo.

As intervenções que se prestam a uma viagem planeada

A cirurgia refrativa e a catarata, que são intervenções programadas, com controlos bem definidos e sem gás intraocular, prestam-se bem a uma viagem organizada. As cirurgias urgentes da retina, o glaucoma avançado e as doenças que exigem injeções repetidas devem ser tratados perto de casa.

Organizar a estadia

A estadia dura geralmente três a cinco dias para uma cirurgia refrativa e quatro a sete dias para uma catarata, de forma a incluir a consulta, a intervenção e o controlo do dia seguinte. Se os dois olhos forem operados da catarata, os dias de operação são separados. A organização da viagem, do alojamento e das transferências está descrita na página das estadias curtas para uma cirurgia dos olhos.

Viajar acompanhado

Depois de uma intervenção nos dois olhos, a visão pode ficar turva durante algumas horas ou dias. É aconselhável viajar acompanhado ou prever ajuda para as deslocações. A equipa da Medespoir organiza as transferências entre o hotel e a clínica.

Antes de uma cirurgia refrativa, as lentes de contacto devem ser retiradas durante um período definido pelo oftalmologista, porque deformam temporariamente a córnea e falseiam as medidas: geralmente alguns dias para as lentes moles e mais tempo para as lentes rígidas. A maquilhagem e os cremes à volta dos olhos são evitados no dia da intervenção. Os tratamentos gerais em curso, a diabetes, as doenças autoimunes e a gravidez devem ser assinalados.

O acompanhamento depois do regresso

Antes do regresso, o paciente recebe o relatório da intervenção, a receita dos colírios e o calendário dos controlos. No país de residência, um oftalmologista assume o acompanhamento. Para a catarata, o relatório indica o modelo e a potência do implante, informação útil para toda a vida.

Os retoques

Depois de uma cirurgia refrativa, uma pequena correção residual pode exigir um retoque com laser alguns meses mais tarde, quando a córnea estiver estável. Esta possibilidade e as suas condições são explicadas antes da intervenção.

É preciso verificar que a intervenção é realizada por um oftalmologista cirurgião, que a avaliação é completa e feito com aparelhos de medida modernos, que o laser e o material são recentes e que o acompanhamento depois da intervenção está organizado. Desconfie das propostas de intervenção sem avaliação, das garantias de visão perfeita e das pressões para decidir depressa. As clínicas parceiras e o seu equipamento e a agência que coordena os percursos oftalmológicos estão apresentadas nas suas páginas.

As armadilhas do turismo oftalmológico

A Tunísia dispõe de oftalmologistas experientes e de centros equipados para a cirurgia refrativa e a catarata. Para os pacientes da Suíça, a distância curta, com um voo direto de pouco mais de duas horas a partir de Genebra, facilita a organização. A Medespoir trata do pedido, da avaliação dos documentos, da marcação, do alojamento, das transferências e do contacto depois do regresso. As páginas dedicadas aos pacientes que partem de Genebra e aos pacientes vaudenses reúnem informações práticas, e as tarifas indicativas das cirurgias estão reunidas numa página própria. A visão de conjunto das intervenções propostas está na página da cirurgia e dos cuidados na Tunísia.

Que solução conforme a idade

A idade orienta muito a escolha da técnica, porque o olho muda ao longo da vida. Antes dos vinte anos, a miopia continua frequentemente a evoluir e a cirurgia refrativa é em regra adiada até a refração estar estável. Entre os vinte e os quarenta anos, o laser na córnea é a solução mais frequente quando a córnea o permite, e o implante fáquico é uma alternativa para os defeitos fortes. Depois dos quarenta e cinco anos, aparece a presbiopia e a reflexão muda: um LASIK corrige a visão ao longe mas não impede a necessidade de óculos para ler. A partir dos cinquenta e cinco a sessenta anos, quando o cristalino começa a perder a transparência, a substituição do cristalino por um implante pode tratar ao mesmo tempo o defeito visual e uma catarata incipiente.

A estabilidade da refração

Um defeito visual que ainda muda não deve ser operado, porque a correção ficaria rapidamente desatualizada. O oftalmologista compara geralmente as receitas dos últimos anos. Por isso é útil enviar as receitas antigas de óculos ou de lentes, se as tiver guardado.

Profissão, desporto e vida quotidiana

A escolha da técnica tem também em conta o modo de vida. Os desportos de contacto, as artes marciais e certas profissões expostas a choques no rosto podem orientar para uma técnica sem retalho, como a PKR ou o SMILE. Os pacientes que trabalham muitas horas em frente a ecrãs devem saber que a secura ocular, frequente nos primeiros meses, pode ser mais incomodativa para eles. Os condutores noturnos devem discutir o risco de halos. Os pilotos e certas profissões com normas visuais precisas devem verificar previamente as regras da sua profissão.

Retomar as atividades

O trabalho de escritório recomeça geralmente alguns dias depois de um LASIK e um pouco mais tarde depois de uma PKR. A condução é retomada quando a visão o permite e o oftalmologista o confirma. A natação e os desportos de contacto exigem um prazo mais longo, indicado no controlo.

Lentes de contacto, óculos ou cirurgia

A cirurgia não é obrigatória: os óculos e as lentes de contacto continuam soluções seguras e eficazes. A cirurgia refrativa interessa sobretudo às pessoas que já não toleram as lentes, que sofrem de irritações repetidas, que praticam desportos incompatíveis com óculos ou que simplesmente desejam deixar de depender de uma correção. Usar lentes durante muitos anos aumenta o risco de infeções e de intolerância; a cirurgia suprime este risco, mas tem os seus próprios riscos, raros, que devem ser comparados.

Doenças gerais e olhos

Algumas doenças gerais influenciam a cirurgia ocular. A diabetes pode atingir a retina e atrasar a cicatrização; deve ser bem equilibrada antes de qualquer intervenção, e um exame do fundo do olho é indispensável. As doenças autoimunes e certos tratamentos podem contraindicar a cirurgia refrativa. A gravidez e a amamentação modificam temporariamente a refração: a cirurgia refrativa é então adiada. A hipertensão e os anticoagulantes devem ser assinalados, sobretudo antes de uma cirurgia das pálpebras.

Um percurso de cirurgia dos olhos organizado com a Medespoir segue etapas simples. O pedido começa pelo envio dos documentos disponíveis: receita atual, receitas antigas, relatórios oftalmológicos e, para a catarata, eventuais medidas já realizadas. O oftalmologista dá uma primeira opinião sobre a viabilidade e a técnica provável. As datas são depois fixadas, com uma estadia que inclui a consulta e os exames no local, a intervenção e o controlo do dia seguinte.

A decisão final pertence à avaliação

A primeira opinião à distância é apenas uma orientação. É a avaliação completa no local, com os aparelhos de medida, que confirma ou não a indicação. Pode acontecer que o oftalmologista, depois dos exames, desaconselhe o laser e proponha outra técnica, ou que adie a intervenção. Esta prudência faz parte de uma prática séria.

Um dossiê completo acelera a avaliação e evita surpresas. Para a cirurgia refrativa, as receitas de óculos e de lentes, com as datas, são o essencial. Para a catarata, os relatórios do oftalmologista habitual e a lista dos tratamentos são úteis. Em caso de doença ocular conhecida, os relatórios dos exames anteriores permitem comparar a evolução.

Antes de qualquer decisão, é útil preparar algumas perguntas. Qual é a técnica proposta e porquê? Qual é o resultado esperado e quais são os limites? Quais são os riscos no meu caso particular? Vou precisar de óculos depois, e para que distâncias? Um retoque é possível e em que condições? Quem faz os controlos depois do regresso? Que colírios devo usar e durante quanto tempo? Que implante será utilizado e porquê? Estas perguntas ajudam a decidir com conhecimento de causa.

Algumas ideias feitas circulam sobre a cirurgia ocular. O laser não "queima" o olho: remodela a córnea de forma muito precisa. A cirurgia da catarata não exige esperar que a catarata esteja "madura": opera-se quando a perda de visão incomoda a vida quotidiana. A cirurgia refrativa não impede uma operação da catarata mais tarde, mas os dados da córnea anteriores à cirurgia são úteis para calcular o implante, por isso convém guardá-los. Por fim, uma cirurgia bem-sucedida não dispensa os exames regulares, sobretudo depois dos quarenta anos, para detetar o glaucoma.

A condução depois de uma cirurgia dos olhos

Depois de uma cirurgia refrativa ou de uma catarata, não se deve conduzir no dia da intervenção nem antes de o oftalmologista confirmar que a acuidade visual o permite. Depois de um LASIK, isso acontece muitas vezes nos dias seguintes; depois de uma PKR, demora mais. A condução noturna pode ser incomodada durante algumas semanas pelos halos e pelo encandeamento, que diminuem progressivamente. As exigências legais de acuidade visual para conduzir aplicam-se como antes da operação, e em caso de dúvida deve pedir-se uma confirmação por escrito ao oftalmologista que faz o acompanhamento.

Operar um olho ou os dois

Na cirurgia refrativa a laser, os dois olhos são geralmente tratados na mesma sessão, porque o risco é baixo e a recuperação rápida. Na catarata e nos implantes intraoculares, os olhos são operados em dias diferentes, para verificar o resultado do primeiro olho antes de operar o segundo e para limitar o risco de uma complicação simultânea. Entre as duas intervenções, a visão pode ficar desequilibrada durante alguns dias, porque um olho já está corrigido e o outro não; esta fase é passageira. Quando só um olho tem catarata, apenas esse olho é operado, e o outro continua a ser vigiado.

O tratamento com colírios é uma parte essencial do resultado, muitas vezes subestimada. Depois de quase todas as intervenções oculares, são prescritos um colírio antibiótico, para prevenir a infeção, e um colírio anti-inflamatório, para controlar a inflamação, por vezes com lágrimas artificiais para a secura. O calendário é preciso e diminui progressivamente ao longo das semanas. Esquecer as gotas ou pará-las demasiado cedo aumenta o risco de inflamação e de infeção.

Aplicar bem as gotas

Lave as mãos antes de cada aplicação, puxe ligeiramente a pálpebra inferior, deixe cair uma gota sem tocar no olho com a ponta do frasco e feche suavemente o olho durante alguns instantes. Espere alguns minutos entre dois colírios diferentes. Não partilhe os frascos e respeite o prazo de utilização depois da abertura.

Proteger o olho

Nos primeiros dias, uma concha de proteção é frequentemente usada durante a noite para evitar esfregar o olho a dormir. Os óculos de sol protegem da luz e do pó. É preciso evitar a água da piscina, do mar e do banho de vapor, a maquilhagem dos olhos e os ambientes com fumo ou pó, durante o prazo indicado pelo oftalmologista.

O clima e a viagem de regresso

O ar condicionado e o ar seco da cabine do avião acentuam a secura ocular: as lágrimas artificiais devem estar à mão durante o voo. Os colírios viajam na bagagem de mão, com a receita. Em caso de dúvida durante o regresso, a equipa continua contactável.

Quando contactar a equipa

Contacte a equipa ou um oftalmologista se a visão baixar em vez de melhorar, se a dor aumentar em vez de diminuir, se o olho ficar cada vez mais vermelho ou se aparecer uma secreção. Uma sensação de areia, um ligeiro lacrimejo e uma sensibilidade à luz são, pelo contrário, frequentes nos primeiros dias e diminuem progressivamente. Em caso de dúvida, é sempre preferível perguntar do que esperar: um problema detetado cedo trata-se mais facilmente.

Os ecrãs depois da intervenção

Nos primeiros dias, o trabalho em frente a um ecrã cansa os olhos e acentua a secura, porque se pestaneja menos quando se fixa um monitor. Convém fazer pausas regulares, olhar ao longe de vez em quando, usar as lágrimas artificiais prescritas e reduzir a luminosidade do ecrã. A maioria dos pacientes retoma o trabalho de escritório poucos dias depois de um LASIK, um pouco mais tarde depois de uma PKR ou de uma catarata, conforme o conforto e o parecer do oftalmologista.

O sono e a maquilhagem

Durante as primeiras noites, dormir de costas ou do lado não operado, com a concha de proteção, evita pressionar o olho. A maquilhagem dos olhos é retomada apenas quando o oftalmologista o autoriza, com produtos novos para limitar o risco de infeção.

A cirurgia oftalmológica na Tunísia abrange sobretudo a cirurgia refrativa, para reduzir a dependência dos óculos, e a cirurgia da catarata, que substitui o cristalino opaco por um implante. Estas intervenções programadas prestam-se bem a uma viagem planeada, desde que a avaliação seja completa e o acompanhamento organizado. As cirurgias urgentes da retina e as intervenções com gás intraocular, incompatíveis com o avião, fazem-se perto de casa.

Estas respostas tratam da cirurgia refrativa, da catarata, dos implantes, da avaliação pré-operatória, dos riscos, da viagem de avião, do seguro suíço e do acompanhamento.

Cirurgia refrativa

Que defeitos visuais a cirurgia refrativa pode corrigir? A miopia, a hipermetropia e o astigmatismo, e, com soluções próprias, a presbiopia.

Qual é a diferença entre LASIK e femtoLASIK? No femtoLASIK, o retalho da córnea é criado por um laser femtossegundo em vez de uma lâmina, com maior precisão.

Quando se prefere a PKR ao LASIK? Sobretudo quando a córnea é mais fina ou quando o paciente pratica desportos ou profissões expostas a choques.

O que distingue o SMILE das outras técnicas a laser? O tecido é retirado por uma pequena incisão de poucos milímetros, sem criar retalho.

O que é um implante fáquico? Uma lente colocada dentro do olho sem retirar o cristalino natural, usada para defeitos fortes ou córneas inadequadas ao laser.

O implante fáquico pode ser retirado? Sim, a intervenção é considerada reversível.

A cirurgia refrativa a laser é dolorosa? Não, o olho é anestesiado com gotas; sente-se apenas uma pressão durante alguns instantes.

Os dois olhos são tratados no mesmo dia no LASIK? Geralmente sim.

Quando se volta a ver bem depois de um LASIK? A maioria dos pacientes vê bem logo no dia seguinte.

A recuperação da PKR é mais longa? Sim, demora vários dias, com sensação de areia nos olhos e sensibilidade à luz.

Avaliação e elegibilidade

Que exames compõem a avaliação antes de uma cirurgia a laser? A refração, a topografia e a espessura da córnea, o exame da superfície ocular e o fundo do olho.

Porque é importante a topografia da córnea? Porque deteta um queratocone incipiente ou uma córnea irregular que contraindicariam o laser.

Uma córnea fina impede qualquer cirurgia refrativa? Não necessariamente; pode orientar para a PKR ou para um implante fáquico.

Uma miopia que ainda evolui pode ser operada? Em regra não; espera-se que a refração esteja estável.

Porque devo enviar as minhas receitas antigas? Para que o oftalmologista verifique a estabilidade do defeito ao longo dos anos.

Durante quanto tempo devo deixar de usar lentes antes da avaliação? O prazo é fixado pelo oftalmologista; é geralmente mais longo para as lentes rígidas do que para as moles.

A gravidez é compatível com uma cirurgia refrativa? Não, a refração muda temporariamente; a intervenção é adiada.

A diabetes contraindica a cirurgia ocular? Não forçosamente, mas deve estar bem equilibrada e a retina deve ser examinada.

O oftalmologista pode recusar-me a cirurgia depois da avaliação? Sim, e é uma garantia de segurança quando os olhos não são elegíveis.

A primeira opinião à distância é definitiva? Não, é a avaliação completa no local que confirma ou não a indicação.

Catarata e implantes

O que é exatamente a catarata? A opacificação progressiva do cristalino, a lente natural situada dentro do olho.

Quais são os sinais de uma catarata? Visão turva, cores mais apagadas, encandeamento e degradação da visão noturna.

Existe um tratamento da catarata por colírios? Não, o único tratamento eficaz é cirúrgico.

Como se retira o cristalino opaco? Por facoemulsificação: uma sonda de ultrassons fragmenta-o e aspira-o por uma pequena incisão.

É preciso esperar que a catarata esteja madura? Não, opera-se quando a perda de visão incomoda a vida quotidiana.

Os dois olhos são operados da catarata no mesmo dia? Geralmente não, são operados em dias diferentes.

Com um implante monofocal vou precisar de óculos? Quase sempre para ver de perto.

Que compromissos têm os implantes multifocais? Halos, encandeamento e um período de adaptação possíveis.

Para que serve um implante tórico? Para corrigir o astigmatismo no momento da cirurgia da catarata.

O que é a opacificação secundária depois da catarata? A cápsula que segura o implante torna-se opaca; trata-se com um laser em consultório em poucos minutos.

Viagem, seguro e estadia

Posso apanhar o avião depois de um LASIK? Em geral sim, depois do controlo do dia seguinte e com o acordo do oftalmologista.

Porque é que o avião é proibido com gás no olho? Porque o gás se expande em altitude e faz subir perigosamente a pressão dentro do olho.

Quanto tempo é preciso esperar antes de voar após uma vitrectomia com gás? Até à reabsorção completa do gás, confirmada pelo oftalmologista.

O seguro suíço comparticipa o LASIK? Em regra não, é considerado uma cirurgia de conforto.

A catarata é comparticipada pelo seguro de base suíço? Em regra sim, na Suíça, com um implante monofocal e nas condições aplicáveis.

Quantos dias ficar para uma catarata nos dois olhos? Cerca de seis a sete dias, porque os dias de operação são separados.

Quantos dias ficar para um LASIK? Cerca de três a quatro dias, para incluir a avaliação, a intervenção e o controlo.

Devo viajar acompanhado para uma cirurgia dos olhos? É aconselhável, sobretudo quando os dois olhos são tratados, porque a visão pode ficar turva.

Onde guardar os colírios durante o voo de regresso? Na bagagem de mão, com a receita.

Que cirurgias dos olhos devem ser feitas perto de casa? As urgências da retina, o glaucoma avançado e as doenças que exigem injeções repetidas.

Riscos, cuidados e acompanhamento

Quais são os efeitos frequentes depois de uma cirurgia refrativa? Secura ocular e halos passageiros, sobretudo nos primeiros meses.

Que sinais devem levar a uma consulta urgente? Dor intensa, perda súbita da visão, vermelhidão crescente ou secreção.

Para que serve o colírio anti-inflamatório? Para controlar a inflamação do olho durante várias semanas, com doses em diminuição.

Porque usar uma concha à noite? Para não esfregar o olho durante o sono nos primeiros dias.

Quando posso voltar à piscina? Geralmente depois de duas semanas ou mais, conforme a indicação do oftalmologista.

Um retoque com laser é possível? Sim, em caso de pequena correção residual, quando a córnea estiver estável.

Depois de um LASIK vou precisar de óculos de leitura? Com a idade, a presbiopia aparece na mesma e os óculos de leitura podem tornar-se necessários.

Um LASIK impede uma operação da catarata mais tarde? Não, mas convém guardar os dados da córnea anteriores para calcular o implante.

Quem faz o acompanhamento depois do regresso à Suíça? Um oftalmologista no país de residência, com o relatório entregue antes da partida.

Os exames regulares continuam depois de uma cirurgia bem-sucedida? Sim, sobretudo depois dos quarenta anos, para detetar nomeadamente o glaucoma.

Envie a sua última receita de óculos ou lentes, os relatórios oftalmológicos de que dispõe e a sua idade. A equipa transmite o dossiê ao oftalmologista, que indica se uma intervenção é possível e qual. O pedido é gratuito e sem compromisso; pode também ligar para o 0041 22 562 42 62.