Cirurgia da catarata na Tunísia: substituir o cristalino opaco

A cirurgia da catarata na Tunísia trata a opacificação da lente natural do olho, o cristalino, situado atrás da íris e da pupila. Quando esta lente perde a transparência, a visão baixa pouco a pouco, as luzes encandeiam e as cores ficam mais apagadas. A intervenção substitui o cristalino opaco por um cristalino artificial e devolve ao paciente uma visão mais nítida. É uma das operações de oftalmologia mais correntes, feita sob anestesia local e em ambulatório.

Esta página dirige-se às pessoas lusófonas que vivem na Suíça, ou em Portugal, e que se perguntam se faz sentido operar a catarata na Tunísia. Explica o que é a doença, como decorre a operação, o que acontece nos dias seguintes, como funciona a cobertura pelo seguro de base suíço e o que inclui o preço tudo incluído praticado nas clínicas parceiras da Medespoir. Desde 2009, a Medespoir organiza percursos médicos na Tunísia para pacientes residentes na Suíça e coordena a estadia do primeiro contacto até ao regresso.

Antes de decidir, convém situar a catarata entre as outras opções da cirurgia dos olhos. O guia da cirurgia ocular, para comparar a catarata com as outras intervenções, apresenta a cirurgia refrativa, os implantes e os tratamentos das pálpebras numa mesma página.

O cristalino é uma pequena lente transparente que focaliza a luz na retina, como a objetiva de uma máquina fotográfica. Com a idade, ou por outras razões, esta lente pode tornar-se progressivamente opaca. A luz passa então mal, difunde-se em vez de se concentrar, e a imagem que chega à retina fica turva. É a isso que se chama catarata: não é uma película que cresce sobre o olho, como muitas vezes se imagina, mas uma alteração da própria lente interna.

A catarata é considerada uma doença do cristalino que conduz a uma baixa da perceção visual e a uma intolerância importante ao encandeamento. Não existe colírio nem medicamento que torne o cristalino de novo transparente. Os óculos podem ajudar durante algum tempo, ajustando a correção, mas deixam de bastar quando a opacificação avança. A única forma de tratar uma catarata é retirar o cristalino opaco e colocar no seu lugar uma lente artificial.

Os incómodos que a catarata provoca

A fonte médica em que esta página se baseia descreve vários incómodos típicos, que a operação procura corrigir:

• encandeamento importante à noite, sobretudo com os faróis dos carros;
• visão turva, como através de um vidro embaciado;
• perceção de halos ou de estrelas à volta das fontes de luz;
• alteração da visão das cores, que parecem mais amareladas ou desbotadas;
• visão dupla ou múltipla de um mesmo objeto.

Estes sinais não aparecem todos ao mesmo tempo e variam muito de uma pessoa para outra. Algumas pessoas notam sobretudo a dificuldade em conduzir à noite; outras queixam-se de não conseguir ler com a mesma facilidade, de precisar de mais luz ou de mudar de óculos com frequência. Todos estes incómodos justificam uma consulta de oftalmologia, porque podem também ter outras causas que é preciso excluir.

Uma doença frequente e progressiva

A catarata evolui geralmente devagar, ao longo de meses ou de anos. Muitas pessoas habituam-se à baixa da visão sem dar por isso e só percebem a diferença depois da operação, quando redescobrem cores mais vivas e contrastes mais nítidos. Outras formas evoluem mais depressa ou surgem mais cedo, por exemplo depois de um traumatismo do olho, em certas doenças gerais ou com alguns tratamentos prolongados. Só o exame oftalmológico permite dizer de que tipo de catarata se trata e a que ritmo evolui.

Não há uma regra universal sobre o momento certo para operar. A decisão depende sobretudo do incómodo sentido no dia a dia e da avaliação do oftalmologista. Uma catarata que ainda não perturba a leitura, a condução ou as atividades habituais pode muitas vezes ser vigiada. Quando a visão passa a limitar a vida corrente, a cirurgia torna-se a solução lógica.

Algumas situações levam frequentemente a decidir: dificuldade em ler mesmo com óculos novos, encandeamento que torna a condução noturna perigosa, quedas ou tropeções por má perceção dos relevos, necessidade de uma boa visão para o trabalho. Também há casos em que o oftalmologista recomenda operar para poder vigiar melhor o fundo do olho, quando o cristalino opaco impede de ver a retina. Em todos os casos, a indicação é uma decisão médica, tomada depois de um exame completo.

Esperar demasiado tem inconvenientes

Adiar indefinidamente a cirurgia da catarata não é uma boa ideia. Uma catarata muito avançada torna-se mais dura e mais difícil de retirar, o que pode complicar a intervenção. A baixa de visão prolongada aumenta também o risco de acidentes domésticos e de quedas, e pode isolar socialmente as pessoas que deixam de conduzir ou de sair à noite. Quem sente que a visão está a baixar deve fazer uma consulta sem esperar que o incómodo se torne insuportável.

A catarata e a condução

Conduzir com uma catarata avançada pode ser perigoso, sobretudo ao anoitecer e à noite, por causa do encandeamento. As exigências legais de acuidade visual para conduzir existem tanto na Suíça como em Portugal. Se o oftalmologista considerar que a visão já não cumpre essas exigências, a cirurgia é muitas vezes o meio de voltar a conduzir em segurança. Depois da operação, o regresso ao volante é decidido nos controlos pós-operatórios.

Antes de qualquer cirurgia da catarata, é feito um exame oftalmológico completo. Serve para confirmar que a baixa da visão vem de facto do cristalino, para verificar o estado das outras estruturas do olho e para escolher o implante que vai substituir a lente natural. Parte destes exames pode ser feita na Suíça, junto do oftalmologista habitual, e enviada à equipa antes da viagem; os outros são refeitos ou completados no local, na véspera ou no dia da operação.

O exame inclui em geral a medição da acuidade visual de cada olho, com e sem correção, o exame da córnea, do cristalino e do fundo do olho, e a medição da pressão intraocular. Para calcular a potência do cristalino artificial, faz-se uma biometria: são medidas as dimensões do olho e a curvatura da córnea, para que o implante corrija o melhor possível a visão ao longe, ao perto ou a ambas, conforme o projeto escolhido.

Informações que o oftalmologista precisa de conhecer

O oftalmologista precisa de conhecer os antecedentes gerais e oculares. Uma diabetes, uma hipertensão, um glaucoma, uma degenerescência da retina, uma cirurgia refrativa anterior, um traumatismo do olho ou um tratamento prolongado com certos medicamentos podem influenciar a operação, a escolha do implante ou o resultado esperado. Os tratamentos que tornam o sangue mais fluido, os colírios em curso e as alergias devem ser comunicados. Uma lista escrita dos medicamentos, trazida no dia da consulta, evita esquecimentos.

Quem já fez uma cirurgia refrativa a laser, como um Lasik, deve dizê-lo e, se possível, enviar os relatórios dessa intervenção. A forma da córnea foi modificada, o que muda o cálculo da potência do implante. Esta informação é importante para obter o melhor resultado possível.

O que enviar à equipa antes de partir

• os últimos relatórios oftalmológicos e as receitas de óculos;
• os resultados de eventuais exames já feitos, como a biometria ou a topografia da córnea;
• a lista dos tratamentos gerais e dos colírios em curso;
• os antecedentes médicos e cirúrgicos;
• algumas linhas sobre o incómodo sentido no dia a dia e o que se espera da operação.

Com estes elementos, a equipa pode dar um primeiro parecer, propor um calendário e preparar o orçamento. Quando faltam exames, indica quais devem ser feitos antes da viagem.

A cirurgia da catarata consiste em fragmentar o cristalino doente em pequenos pedaços e retirá-lo por aspiração, através de uma pequena abertura feita na parte periférica da córnea. O mais frequente é recorrer à facoemulsificação, que utiliza ultrassons para fragmentar a lente opaca. Um cristalino artificial flexível e dobrável é depois implantado no olho pela mesma incisão, para ocupar para sempre o lugar do cristalino natural, dentro do invólucro que foi conservado, a cápsula.

Na maior parte dos casos, a intervenção não exige nenhum ponto de sutura, graças ao tamanho muito reduzido da incisão. Decorre sob anestesia local por gotas anestésicas, e só implica algumas horas de internamento. A operação propriamente dita dura geralmente cerca de vinte minutos por olho. O paciente fica acordado, mas não sente dor; a equipa explica cada etapa e pede apenas que se mantenha a cabeça imóvel e que se olhe para a luz do microscópio.

As etapas do dia da cirurgia da catarata

Anestesia por gotas: o que se sente

A anestesia local por gotas adormece a superfície do olho. Não há injeção à volta do olho nem anestesia geral na maioria dos casos. Durante a intervenção, pode sentir-se uma ligeira pressão ou ver luzes e cores, mas não dor. A sensação é muitas vezes descrita como estranha mais do que desagradável. A curta duração do gesto torna-o, em geral, bem suportado, incluindo por pessoas ansiosas, que podem falar com a equipa sobre os seus receios antes de entrar no bloco.

Um implante colocado para a vida

O cristalino artificial é colocado dentro da cápsula, que fica no seu lugar natural. Segundo a fonte em que esta página se baseia, o implante não se deteriora, não se desloca e não provoca rejeição: é feito para ficar no olho durante toda a vida. Não precisa de ser mudado nem de manutenção particular. A escolha do implante é feita antes da intervenção, com base nos exames e no projeto visual do paciente. A página dedicada à lente intraocular, usada também na cirurgia da catarata, descreve os implantes e as outras indicações em que são usados.

O implante que substitui o cristalino determina, em grande parte, a forma como se verá depois da cirurgia da catarata. A sua potência é calculada a partir da biometria, e o tipo de implante é escolhido em função do olho, dos hábitos de vida e das expectativas. A fonte em que esta página se baseia lembra que a necessidade de mudar de óculos depois da operação depende do estado de cada pessoa: o implante corrige muitas vezes uma parte do defeito visual, mas não suprime sempre os óculos.

Na prática, os oftalmologistas distinguem em geral várias famílias de implantes. Os implantes monofocais dão uma boa visão a uma distância escolhida, geralmente ao longe, e deixam muitas vezes a necessidade de óculos para ler. Os implantes tóricos corrigem, além disso, um astigmatismo. Os implantes multifocais ou de profundidade de campo alargada procuram dar uma visão útil a várias distâncias, com o objetivo de reduzir a dependência dos óculos, mas não convêm a todos os olhos e podem favorecer halos à noite. Na Suíça, estes implantes ditos «premium» são muitas vezes uma das razões que levam pacientes a informar-se sobre o estrangeiro.

Este quadro é uma simplificação. A escolha final pertence ao oftalmologista, depois do exame, e deve ser explicada de forma clara antes da intervenção. Vale a pena perguntar que tipo de implante é proposto, porquê, e o que se pode esperar para a leitura, o computador e a condução.

Um projeto visual a definir antes da cirurgia

Algumas pessoas preferem ver bem ao longe e aceitam óculos de leitura. Outras, que passam muito tempo a ler ou a trabalhar ao computador, preferem outra solução. Há também a possibilidade de ajustar a correção de forma diferente nos dois olhos, conforme as escolhas do oftalmologista. Estas opções discutem-se na consulta. Não há uma resposta universal: o melhor implante é aquele que corresponde ao olho e à vida de cada paciente.

Quem tem também um defeito visual importante sem catarata pode ler a página sobre o Lasik, uma correção a laser que não trata a catarata: o laser age na córnea, enquanto a cirurgia da catarata substitui o cristalino.

A catarata atinge muitas vezes os dois olhos, mas raramente ao mesmo ritmo. Quando os dois precisam de ser operados, as intervenções são em geral feitas separadamente, com um intervalo de alguns dias ou de algumas semanas entre o primeiro e o segundo olho. Este intervalo permite verificar o resultado do primeiro olho e ajustar, se necessário, a escolha do segundo implante.

Para quem vem da Suíça, esta organização tem de ser pensada logo no início. Se o intervalo for curto, os dois olhos podem por vezes ser operados durante a mesma estadia. Se for mais longo, pode ser necessário prever duas viagens, ou uma estadia mais longa. A equipa propõe um calendário adaptado à situação médica e às possibilidades do paciente, e o orçamento indica claramente se cobre um ou os dois olhos.

Entre os dois olhos

No período entre as duas operações, é normal sentir um desequilíbrio entre os olhos: um vê de forma nítida e com cores vivas, o outro continua turvo. Este desconforto é temporário. Pode ser aconselhado evitar conduzir enquanto o segundo olho não estiver operado, se a diferença de visão for grande. Os óculos antigos deixam muitas vezes de convir ao olho operado; a equipa explica como gerir este período.

A fonte médica descreve uma recuperação em geral simples. A intervenção é sem dor. Não é preciso manter pensos durante muito tempo: são retirados algumas horas depois da operação. Uma visão turva e uma vermelhidão temporárias atenuam-se ao fim de pouco tempo. São receitados antibióticos e anti-inflamatórios em gotas, a aplicar segundo o calendário indicado. O paciente retoma a vida quotidiana a partir do dia seguinte à operação.

A recuperação visual é muitas vezes rápida. Durante algumas semanas, convém tomar precauções: não esfregar o olho, protegê-lo da água e das poeiras, respeitar os colírios. A fonte insiste num ponto: ter cuidado e só tocar no olho com muita suavidade. Um protetor ocular pode ser aconselhado para dormir nas primeiras noites, para evitar esfregar o olho sem querer.

Aplicar bem os colírios

Os colírios fazem parte do tratamento. Lavar as mãos antes de cada aplicação, não tocar no olho com a ponta do frasco, esperar alguns minutos entre dois colírios diferentes e respeitar o número de aplicações por dia são gestos simples que ajudam a evitar complicações. Se houver dificuldade em aplicar as gotas, por exemplo por tremor das mãos, vale a pena pedir a um acompanhante que aprenda a fazê-lo com a equipa.

O que evitar no início

Nos primeiros tempos, é prudente evitar o pó, o fumo, a piscina, o mar, a sauna e a maquilhagem dos olhos, bem como os esforços violentos e os desportos de contacto. O duche é possível, protegendo o olho da água e do sabão. A leitura, a televisão e o telemóvel podem em geral ser retomados rapidamente, conforme o conforto. Os óculos de sol ajudam a proteger da luz forte e do vento.

Segundo a fonte em que esta página se baseia, depois da cirurgia da catarata a visão fica nítida em poucos dias, sem complicações assinaladas pelos pacientes acompanhados. Muitas pessoas descrevem a redescoberta de cores mais vivas e de contrastes mais marcados, a que se tinham desabituado. O encandeamento noturno diminui, e a leitura e a condução tornam-se mais confortáveis.

O resultado depende, no entanto, do estado geral do olho. Se a retina, o nervo ótico ou a córnea tiverem outras doenças, a substituição do cristalino melhora a transparência mas não corrige esses problemas. É por isso que o exame prévio é tão importante: permite dar uma ideia realista do ganho esperado. A necessidade de mudar de óculos depois da operação depende de cada pessoa e do implante escolhido; uma nova receita é em geral feita quando a visão estabiliza.

Uma catarata não volta

Uma vez retirado, o cristalino não volta a crescer, e a catarata não reaparece no implante. Acontece, no entanto, que a cápsula que segura o implante se torne turva meses ou anos mais tarde. Fala-se então de opacificação secundária, por vezes chamada «catarata secundária». Não é uma recidiva da doença, e o oftalmologista pode tratá-la, em geral com um laser, num gesto rápido. Convém saber que esta possibilidade existe e informar o oftalmologista na Suíça se a visão voltar a baixar depois da operação.

A fonte francesa apresenta a cirurgia da catarata como uma intervenção muito segura, e é de facto uma das operações oculares mais praticadas. Isso não significa que não exista nenhum risco: como qualquer cirurgia, comporta complicações possíveis, felizmente pouco frequentes, que o oftalmologista deve explicar antes de obter o consentimento. Entre as situações que justificam vigilância contam-se uma inflamação mais forte do que o habitual, uma subida da pressão do olho, uma infeção ou, mais raramente, um problema da retina.

O mais importante é conhecer os sinais que obrigam a consultar sem esperar. Uma dor intensa no olho, uma baixa brusca da visão, uma vermelhidão que aumenta em vez de diminuir, a aparição de uma cortina escura ou de muitos pontos negros, ou ainda flashes luminosos, são sinais de alerta. No regresso à Suíça, é preciso contactar rapidamente o oftalmologista ou um serviço de urgências oftalmológicas, levando o relatório da operação.

Reduzir os riscos

Uma boa parte da segurança depende de gestos simples: respeitar os colírios, não esfregar o olho, evitar a água e as poeiras durante o período indicado e comparecer aos controlos. Os doentes diabéticos devem manter um bom equilíbrio glicémico em torno da intervenção. Os tratamentos que tornam o sangue mais fluido não são, em geral, interrompidos para esta cirurgia feita por gotas, mas a decisão pertence aos médicos e nunca deve ser tomada pelo próprio paciente.

A cirurgia da catarata é uma intervenção medicamente necessária. Na Suíça, é em princípio coberta pelo seguro de base (LAMal), sob reserva das condições habituais (franquia, participação) e da indicação estabelecida pelo oftalmologista. É uma diferença importante em relação às intervenções estéticas: aqui, a operação feita na Suíça é, em princípio, reembolsada.

O recurso ao estrangeiro é, portanto, uma escolha pessoal, motivada por exemplo pelos prazos de espera, pelo conforto da organização ou pela vontade de um implante «premium» que não é coberto da mesma forma. Antes de se comprometer, é indispensável verificar com a caixa de seguro as consequências no reembolso: uma intervenção planeada no estrangeiro não é, em regra, reembolsada pelo seguro de base, salvo situações particulares. Um pedido de confirmação por escrito evita surpresas.

Perguntas a fazer à caixa de seguro

• A cirurgia da catarata planeada na Tunísia é reembolsada, total ou parcialmente?
• Um seguro complementar prevê alguma prestação para um tratamento no estrangeiro?
• Os exames feitos antes da viagem na Suíça são cobertos?
• E os controlos pós-operatórios feitos no regresso?
• Que diferença de cobertura existe entre um implante standard e um implante «premium» na Suíça?

As respostas a estas perguntas permitem comparar com rigor uma cirurgia na Suíça, coberta pelo seguro de base, e uma cirurgia na Tunísia, paga diretamente. Para algumas pessoas, a Suíça continuará a ser a escolha mais sensata; para outras, a rapidez ou o tipo de implante pesam mais. A comparação entre a Suíça e a Tunísia, útil também para a cirurgia da catarata, ajuda a pôr estes elementos lado a lado.

Para a cirurgia da catarata, as clínicas parceiras na Tunísia praticam um preço tudo incluído. Segundo a fonte, este preço compreende:

• os honorários do cirurgião especialista;
• a remuneração do anestesista;
• o acompanhamento do paciente;
• os cuidados necessários;
• as despesas da clínica;
• a estadia no hotel.

É possível pedir um orçamento personalizado em dinares, preenchendo o formulário de pedido do site. A título indicativo e não contratual, uma operação feita na Tunísia custa menos do que um ato não coberto na Suíça. Esta comparação faz sobretudo sentido quando a operação não seria reembolsada na Suíça, ou quando o paciente escolhe um implante que não é coberto da mesma forma.

O orçamento deve indicar claramente se cobre um olho ou os dois, que tipo de implante está incluído, quantos controlos estão previstos e o que fica a cargo do paciente, como os voos ou os exames feitos na Suíça. A página das tarifas tudo incluído, a consultar ao lado do orçamento da catarata, explica como as clínicas parceiras constroem os seus orçamentos.

Ler bem o orçamento da cirurgia da catarata

Um orçamento linha a linha permite comparar de forma honesta com uma proposta suíça, que pode estar coberta pelo seguro de base. É útil também perguntar o que acontece se o calendário tiver de ser alterado, por exemplo se o segundo olho precisar de ser operado mais tarde do que previsto.

A organização de uma cirurgia da catarata na Tunísia começa à distância. O paciente envia os exames oftalmológicos de que dispõe e descreve o seu incómodo. A equipa estuda o dossiê, indica se faltam exames e propõe um calendário. Uma vez aceite o orçamento, as datas são fixadas e a estadia é preparada: hotel, transfers, consulta pré-operatória, intervenção e controlos.

A estadia médica organizada em torno da cirurgia da catarata é relativamente curta, porque a intervenção se faz em ambulatório e a retoma da vida quotidiana é rápida. É preciso, contudo, prever o tempo da consulta prévia, da operação e de pelo menos um controlo antes do voo de regresso. Se os dois olhos forem operados na mesma estadia, o intervalo entre as duas intervenções alonga a permanência.

Viajar depois de uma cirurgia da catarata

O voo de regresso é em geral possível depois do controlo pós-operatório, quando o oftalmologista o autoriza. É prudente levar os colírios na bagagem de mão, com a receita, para não interromper o tratamento. Os óculos de sol ajudam a proteger o olho da luz e do ar seco da cabine. No aeroporto e nas primeiras horas, a presença de um acompanhante facilita as deslocações, sobretudo se o outro olho ainda tiver uma visão fraca.

Vir acompanhado

Vir com um acompanhante não é obrigatório, mas é muito recomendado para uma cirurgia da catarata, em especial para pessoas mais velhas. O acompanhante pode ajudar a aplicar os colírios, a ler documentos, a deslocar-se no hotel e no aeroporto. A equipa local acolhe os pacientes no aeroporto e organiza os transfers para a clínica, mas um rosto conhecido traz tranquilidade nos primeiros dias.

O papel da coordenação

A coordenação da Medespoir trata da parte logística e do contacto com as clínicas parceiras; as decisões médicas pertencem ao oftalmologista. A página sobre a agência de turismo médico, vista por quem prepara uma cirurgia da catarata, explica esta divisão de papéis. As clínicas parceiras da Medespoir onde a cirurgia da catarata pode ser organizada são apresentadas numa página própria.

O acompanhamento decorre habitualmente em francês, que é correntemente falado nas clínicas parceiras. Quem preferir outra língua de contacto deve indicá-lo no pedido, para que a equipa veja o que é possível organizar.

De volta a casa, o acompanhamento continua junto do oftalmologista habitual. É ele que verifica a cicatrização, a pressão do olho e a estabilização da visão, e que faz a nova receita de óculos quando necessária. Para isso, convém trazer da Tunísia o relatório operatório, as características do implante colocado e a lista dos colírios receitados, com o calendário de aplicação.

É útil marcar a consulta de controlo na Suíça antes mesmo de partir, para não ficar sem acompanhamento nas semanas seguintes. Se a operação disser respeito a um só olho e o outro tiver também catarata, este controlo é o momento de discutir o calendário da segunda intervenção, na Tunísia ou na Suíça.

Para muitas pessoas, a pergunta não é tanto «onde é melhor», mas «o que convém mais à minha situação». A cirurgia da catarata é a mesma intervenção nos dois países, com a mesma lógica: retirar o cristalino opaco e colocar um implante. As diferenças estão sobretudo no reembolso, nos prazos, na organização e no tipo de implante proposto.

Este quadro não pretende dizer que um destino é melhor do que o outro. Ajuda a pôr lado a lado os elementos que contam para cada pessoa: o orçamento real depois do reembolso, os prazos, a comodidade da viagem, a vontade de ser acompanhado pelo mesmo médico. Para algumas pessoas, a Suíça é claramente a escolha mais sensata; para outras, uma estadia curta na Tunísia responde melhor às suas necessidades.

Os relatórios e as consultas usam vários termos técnicos. Conhecê-los ajuda a compreender o que o oftalmologista explica e a fazer as perguntas certas.

Cristalino

A lente natural do olho, situada atrás da íris. Na catarata, é ela que se torna opaca e que é substituída.

Cápsula

O fino invólucro que envolve o cristalino. Na cirurgia, é conservado e serve de suporte ao implante.

Facoemulsificação

A técnica que utiliza ultrassons para fragmentar o cristalino opaco antes de o aspirar através de uma pequena incisão.

Implante intraocular

O cristalino artificial colocado no lugar da lente natural. É flexível e dobrável, o que permite introduzi-lo por uma incisão muito pequena.

Biometria

O conjunto de medidas do olho que permite calcular a potência do implante, para corrigir o melhor possível a visão.

Opacificação secundária

O turvamento da cápsula que pode surgir meses ou anos depois da operação. Não é uma nova catarata e trata-se em geral com um laser.

Acuidade visual

A medida da nitidez da visão, olho a olho, com e sem correção. É verificada antes e depois da intervenção.

Pressão intraocular

A pressão do líquido no interior do olho. É medida antes da operação e nos controlos, porque uma subida pode exigir tratamento.

Escolher onde operar a catarata é, antes de tudo, escolher uma equipa. Vale a pena fazer perguntas claras ao oftalmologista e à coordenação, e pedir as respostas por escrito quando for útil. Uma boa equipa explica o que vai fazer, porquê, e o que se pode esperar, sem prometer um resultado perfeito.

Perguntas a fazer ao oftalmologista

• A minha catarata justifica uma operação agora, ou pode ser vigiada?
• Que técnica vai utilizar e quanto tempo dura a intervenção?
• Que implante me propõe, e porquê?
• Vou continuar a precisar de óculos para ler, para o computador ou para conduzir?
• Os dois olhos serão operados na mesma estadia ou em duas vezes?
• Que controlos estão previstos antes do regresso?
• Que sinais me devem fazer consultar com urgência?

Perguntas a fazer à coordenação

• O que está exatamente incluído no orçamento?
• Quantas noites de hotel estão previstas, e com que margem?
• Quem me acolhe no aeroporto e me acompanha à clínica?
• Que documentos recebo no fim da estadia?
• Quem contactar se tiver uma dúvida depois do regresso?

«A catarata é uma pele que cresce sobre o olho»

Não. A catarata é uma opacificação do cristalino, a lente situada dentro do olho, atrás da íris. É essa lente que é retirada e substituída, e não uma película à superfície.

«É preciso esperar que a catarata esteja madura»

Já não é a regra. Opera-se quando a baixa da visão incomoda a vida quotidiana e o oftalmologista confirma a indicação. Esperar demasiado pode até tornar a intervenção mais difícil.

«A operação da catarata é dolorosa»

A fonte em que esta página se baseia descreve uma intervenção sem dor, feita sob anestesia local por gotas. Pode sentir-se uma ligeira pressão, mas não dor.

«Depois da operação, nunca mais se usam óculos»

Nem sempre. A necessidade de óculos depende do olho e do implante escolhido. Muitas pessoas continuam a usar óculos de leitura, outras ficam quase independentes deles.

«A catarata pode voltar»

A catarata em si não volta, porque o cristalino foi retirado. Pode, contudo, surgir mais tarde uma opacificação da cápsula, tratável pelo oftalmologista.

A cirurgia da catarata é por vezes confundida com outras intervenções na zona dos olhos. O Lasik corrige a miopia, a hipermetropia ou o astigmatismo modificando a córnea, mas não trata uma catarata. A lente intraocular fáquica, colocada sem retirar o cristalino, serve para corrigir defeitos visuais fortes quando o laser não é possível. A cirurgia das pálpebras, por fim, é uma intervenção à parte: a blefaroplastia, que trata as pálpebras e não a catarata, pertence à cirurgia do rosto.

Uma pálpebra superior muito descaída pode, ela também, reduzir o campo de visão. Se este incómodo se somar a uma catarata, as duas questões devem ser examinadas separadamente, porque não são tratadas pela mesma intervenção nem, muitas vezes, pelo mesmo especialista.

Uma decisão para pessoas que vivem na Suíça romanda

Muitos pacientes que se informam sobre a cirurgia da catarata na Tunísia vivem na região do Lemano. Quem mora em Genebra ou em Lausanne pode consultar as páginas sobre a partida de Genebra para uma cirurgia da catarata na Tunísia e sobre a partida de Lausanne, pensada também para a cirurgia da catarata, que descrevem os aspetos práticos da viagem e o acompanhamento no regresso.

A lista das intervenções, onde a cirurgia da catarata figura com a oftalmologia, permite ver as outras especialidades coordenadas pela Medespoir. E os testemunhos em vídeo, a ver antes de uma cirurgia da catarata, mostram o acolhimento e o ambiente das clínicas parceiras, mesmo quando dizem respeito a outras intervenções.

Alguns pormenores práticos tornam a recuperação mais confortável. Levar óculos de sol de boa qualidade, um pequeno estojo para os colírios, lenços limpos e uma lista escrita dos horários das gotas ajuda muito nos primeiros dias. Roupa que se veste sem passar pela cabeça evita tocar no olho. No hotel, é prudente pedir um quarto com boa iluminação e sem obstáculos, sobretudo se a visão do outro olho for fraca.

Nos dias seguintes, a leitura e os ecrãs podem ser retomados conforme o conforto; o cansaço visual é normal no início. Não há regime alimentar especial a seguir. Os passeios calmos são possíveis, com proteção contra o sol, o vento e o pó. As atividades na água esperam pelo acordo do oftalmologista.

Para quem trabalha, o regresso ao trabalho depende da profissão: um trabalho de escritório pode muitas vezes ser retomado rapidamente, enquanto um trabalho em ambiente com pó ou com esforço físico exige mais prudência. O oftalmologista dá indicações adaptadas.

A catarata é a opacificação do cristalino, a lente natural do olho. Provoca visão turva, encandeamento noturno, halos à volta das luzes, cores apagadas e por vezes visão dupla. Não há medicamento que a faça desaparecer: o tratamento é cirúrgico.

A cirurgia da catarata na Tunísia retira o cristalino opaco por facoemulsificação, através de uma pequena incisão na córnea, e coloca um implante flexível que fica no olho para a vida. Decorre sob anestesia local por gotas, dura cerca de vinte minutos por olho e só exige algumas horas de internamento, em geral sem pontos. Os dois olhos são operados com um intervalo de alguns dias ou semanas.

A recuperação é em geral rápida: vida quotidiana retomada no dia seguinte, colírios antibióticos e anti-inflamatórios, nada de esfregar o olho e proteção contra a água e as poeiras durante algumas semanas. A necessidade de óculos depois da operação depende de cada pessoa e do implante.

Na Suíça, a cirurgia da catarata é em princípio coberta pela LAMal; operar no estrangeiro é uma escolha pessoal, cujas consequências no reembolso devem ser verificadas com a caixa de seguro. Na Tunísia, o preço tudo incluído cobre cirurgião, anestesista, cuidados, clínica e hotel, com orçamento personalizado em dinares. A Medespoir acompanha os pacientes desde 2009 e pode ser contactada pelo 0041 22 562 42 62.

Reunimos aqui as perguntas que os pacientes residentes na Suíça fazem com mais frequência antes de uma cirurgia da catarata na Tunísia. As respostas são gerais: a indicação, o implante e o calendário são sempre decididos pelo oftalmologista.

A catarata e a decisão de operar

O que é a catarata que se trata com cirurgia? É a opacificação do cristalino, a lente natural situada atrás da íris e da pupila. Esta lente torna-se turva e deixa passar mal a luz, o que baixa a visão.

Que sintomas levam a pensar numa cirurgia da catarata? Encandeamento à noite, visão turva, halos ou estrelas à volta das luzes, cores alteradas e por vezes visão dupla. Estes sinais justificam uma consulta de oftalmologia.

Um colírio pode evitar a cirurgia da catarata? Não. Nenhum colírio nem medicamento torna o cristalino de novo transparente. Os óculos ajudam durante algum tempo, mas o tratamento é cirúrgico.

Quando se deve fazer a cirurgia da catarata? Quando a baixa da visão incomoda a vida quotidiana, a leitura ou a condução, e o oftalmologista confirma a indicação depois de um exame completo.

É preciso esperar que a catarata esteja madura para a cirurgia? Já não é a regra. Esperar demasiado pode até tornar a catarata mais dura e a intervenção mais difícil. Opera-se quando o incómodo o justifica.

Posso conduzir enquanto espero pela cirurgia da catarata? Depende da acuidade visual e do encandeamento. Se o oftalmologista considerar que a visão já não cumpre as exigências legais, a condução deve ser suspensa até à operação.

A cirurgia da catarata serve para pessoas jovens? A catarata é mais frequente com a idade, mas pode surgir mais cedo, por exemplo depois de um traumatismo ou com certas doenças. A indicação é a mesma: operar quando a visão incomoda.

A catarata atinge sempre os dois olhos antes da cirurgia? Muitas vezes atinge os dois, mas raramente ao mesmo ritmo. O oftalmologista avalia cada olho e decide se um ou os dois precisam de ser operados.

Que exames se fazem antes da cirurgia da catarata? Medição da acuidade visual, exame da córnea, do cristalino e do fundo do olho, medição da pressão intraocular e biometria para calcular a potência do implante.

Um Lasik anterior muda alguma coisa na cirurgia da catarata? Sim, porque a forma da córnea foi modificada, o que influencia o cálculo do implante. É importante dizê-lo e enviar, se possível, os relatórios dessa intervenção.

A intervenção da catarata

Como decorre a cirurgia da catarata na Tunísia? O cristalino opaco é fragmentado em pequenos pedaços, em geral por facoemulsificação, e aspirado por uma pequena abertura na periferia da córnea. Um cristalino artificial dobrável é depois colocado pela mesma incisão.

Quanto tempo dura a cirurgia da catarata? A intervenção dura geralmente cerca de vinte minutos por olho. É preciso acrescentar o tempo de preparação e um curto repouso antes da saída.

Que anestesia se usa na cirurgia da catarata? Uma anestesia local por gotas anestésicas. O paciente fica acordado, sem dor, e só implica algumas horas de internamento.

A cirurgia da catarata é dolorosa? A fonte descreve uma intervenção sem dor. Durante o gesto pode sentir-se uma ligeira pressão ou ver luzes, mas não dor.

São precisos pontos na cirurgia da catarata? Na maior parte dos casos não, graças ao tamanho muito reduzido da incisão. A ferida fecha-se sozinha.

Fico internado depois da cirurgia da catarata? Não. A intervenção faz-se em ambulatório e só exige algumas horas na clínica. O regresso ao hotel é no próprio dia.

Os dois olhos podem ser operados no mesmo dia na cirurgia da catarata? Em geral os olhos são operados separadamente, com alguns dias ou semanas de intervalo, para verificar o resultado do primeiro antes do segundo.

O implante da cirurgia da catarata pode ser rejeitado? Segundo a fonte, o implante não se deteriora, não se desloca e não provoca rejeição. Fica no olho para toda a vida.

Que implante é colocado na cirurgia da catarata? Um cristalino artificial flexível, cuja potência e tipo são escolhidos a partir dos exames. Pode ser monofocal, tórico ou multifocal, conforme o olho e o projeto visual.

O que é um implante premium na cirurgia da catarata? É um implante que procura corrigir também o astigmatismo ou reduzir a dependência dos óculos a várias distâncias. Não convém a todos os olhos, e o oftalmologista explica as vantagens e os limites.

Recuperação depois da catarata

Quando retomo a vida normal depois da cirurgia da catarata? Segundo a fonte, o paciente retoma a vida quotidiana a partir do dia seguinte à operação, respeitando as precauções indicadas.

Quando é retirado o penso depois da cirurgia da catarata? Algumas horas depois da operação. Não é preciso manter pensos durante muito tempo.

É normal ver turvo depois da cirurgia da catarata? Sim, uma visão turva e uma vermelhidão temporárias são frequentes e atenuam-se ao fim de pouco tempo.

Que colírios se usam depois da cirurgia da catarata? São receitados antibióticos e anti-inflamatórios em gotas, a aplicar segundo o calendário dado pelo oftalmologista.

Que precauções tomar depois da cirurgia da catarata? Não esfregar o olho, protegê-lo da água e das poeiras durante algumas semanas e respeitar os colírios. Tocar no olho apenas com muita suavidade.

Posso tomar duche depois da cirurgia da catarata? Sim, protegendo o olho da água e do sabão. A piscina, o mar e a sauna esperam pelo acordo do oftalmologista.

Quando volto a ler e a usar ecrãs depois da cirurgia da catarata? Em geral rapidamente, conforme o conforto. Um cansaço visual no início é normal.

Quando posso apanhar o avião depois da cirurgia da catarata? Depois do controlo pós-operatório e com o acordo do oftalmologista. Os colírios devem seguir na bagagem de mão, com a receita.

Quando volto a conduzir depois da cirurgia da catarata? O regresso ao volante é decidido nos controlos, quando a visão o permite. Se o outro olho ainda estiver muito turvo, pode ser aconselhado esperar.

Preciso de acompanhante para a cirurgia da catarata na Tunísia? Não é obrigatório, mas é recomendado, sobretudo para pessoas mais velhas. O acompanhante ajuda com os colírios e as deslocações.

Resultado e riscos da catarata

Quando vejo bem depois da cirurgia da catarata? Segundo a fonte, a visão fica nítida em poucos dias. A estabilização completa e a nova receita de óculos vêm depois, nos controlos.

Vou deixar de usar óculos depois da cirurgia da catarata? Depende de cada pessoa e do implante escolhido. Muitos pacientes continuam a usar óculos de leitura, outros ficam quase independentes deles.

A catarata pode voltar depois da cirurgia? A catarata em si não volta, porque o cristalino foi retirado. Pode surgir mais tarde uma opacificação da cápsula, tratável pelo oftalmologista.

O que é a catarata secundária depois da cirurgia da catarata? É uma opacificação da cápsula que segura o implante, que pode surgir meses ou anos depois. Não é uma recidiva, e o oftalmologista trata-a em geral com um laser.

A cirurgia da catarata tem riscos? Como qualquer cirurgia, comporta complicações possíveis, pouco frequentes, como inflamação, subida da pressão do olho ou infeção. O oftalmologista explica-as antes do consentimento.

Que sinais devem alertar depois da cirurgia da catarata? Dor intensa, baixa brusca da visão, vermelhidão que aumenta, cortina escura ou flashes luminosos. Nesses casos, é preciso consultar com urgência.

A cirurgia da catarata melhora uma doença da retina? Não. Melhora a transparência, mas não corrige uma doença da retina, do nervo ótico ou da córnea. O exame prévio dá uma ideia realista do ganho esperado.

Um diabético pode fazer a cirurgia da catarata na Tunísia? Em geral sim, com um bom equilíbrio glicémico em torno da intervenção e um exame do fundo do olho. O oftalmologista avalia cada caso.

Devo parar os anticoagulantes antes da cirurgia da catarata? Não se deve mudar nada sem parecer médico. Para esta cirurgia feita por gotas, os tratamentos costumam ser mantidos, mas a decisão pertence aos médicos.

Os óculos antigos servem depois da cirurgia da catarata? Muitas vezes deixam de convir ao olho operado. A equipa explica como gerir o período até à nova receita.

Preço, seguro e organização da catarata

O que inclui o preço da cirurgia da catarata na Tunísia? Os honorários do cirurgião, a remuneração do anestesista, o acompanhamento do paciente, os cuidados, as despesas da clínica e a estadia no hotel.

Como obter o preço da cirurgia da catarata na Tunísia? Preenchendo o formulário de pedido de orçamento. É enviado um orçamento personalizado em dinares, depois do estudo dos exames.

A LAMal cobre a cirurgia da catarata? Na Suíça, a cirurgia da catarata é em princípio coberta pelo seguro de base, sob as condições habituais e com indicação do oftalmologista.

A LAMal reembolsa a cirurgia da catarata feita na Tunísia? Uma intervenção planeada no estrangeiro não é, em regra, reembolsada pelo seguro de base. É indispensável pedir confirmação escrita à caixa de seguro antes de se comprometer.

Porque fazer a cirurgia da catarata na Tunísia se é coberta na Suíça? É uma escolha pessoal, motivada por exemplo pelos prazos de espera, pelo conforto da organização ou por um implante que não é coberto da mesma forma.

A cirurgia da catarata na Tunísia é mais barata? A título indicativo e não contratual, custa menos do que um ato não coberto na Suíça. A comparação deve ter em conta o reembolso possível na Suíça.

O orçamento da cirurgia da catarata cobre os dois olhos? Depende do pedido. O orçamento deve indicar claramente se diz respeito a um ou aos dois olhos e que implante está incluído.

Quanto tempo fico na Tunísia para uma cirurgia da catarata? A estadia é relativamente curta, com a consulta prévia, a intervenção e pelo menos um controlo antes do voo. Operar os dois olhos na mesma estadia alonga a permanência.

Em que língua decorre a cirurgia da catarata na Tunísia? O acompanhamento decorre habitualmente em francês, correntemente falado nas clínicas parceiras. Outra língua de contacto deve ser indicada no pedido.

Que documentos trago da Tunísia depois da cirurgia da catarata? O relatório operatório, as características do implante e a lista dos colírios com o calendário. Devem ser entregues ao oftalmologista na Suíça.

Envie os seus exames oftalmológicos e algumas linhas sobre a sua visão. A equipa estuda o dossiê, indica o que falta e envia um orçamento personalizado tudo incluído, sem compromisso.