Guia da cirurgia estética do corpo na Tunísia: silhueta, abdómen, membros e glúteos

A cirurgia estética do corpo na Tunísia reúne todas as intervenções que modificam a silhueta: a lipoaspiração e as tecnologias que a acompanham, a abdominoplastia e a reparação da parede abdominal, os liftings dos braços, das coxas e do tronco, o aumento e o remodelamento dos glúteos, a cirurgia do corpo masculino e a reconstrução depois de um grande emagrecimento. Este guia foi escrito para pessoas que vivem na Suíça e que ponderam fazer uma destas intervenções na Tunísia com o acompanhamento da Medespoir, presente junto de pacientes residentes na Suíça desde 2009. Para cada gesto, explica o que faz, o que não faz, a quem se destina, o que exige e que consequências deixa, e também como se combina com os outros.

Um guia sério não vende nada. Expõe um domínio com as suas possibilidades e os seus limites, e diz claramente quando não vale a pena ser operado. Encontrará aqui uma grelha de leitura simples, a lógica das quatro famílias de intervenções, os quatro eixos que definem uma lipoaspiração, as tecnologias de retração da pele, as regras do seguro de saúde suíço, a organização da estadia e do acompanhamento, e respostas a cinquenta perguntas frequentes. O catálogo completo das operações encontra-se na página das intervenções propostas pela Medespoir na Tunísia.

Antes de entrar nos pormenores, alguns pontos de referência ajudam a situar o tema. São valores habituais, que o cirurgião adapta sempre a cada pessoa depois de examinar o corpo, a pele e o historial médico.

O ponto mais importante desta tabela é o peso estável. Quase todas as intervenções do corpo partem do princípio de que o peso já não está a mudar. Um peso em movimento torna qualquer resultado provisório, porque as células de gordura que ficam continuam a encher-se ou a esvaziar-se. Por isso a regra é simples: emagrecer antes, nunca depois.

Porque é que um corpo muda: os quatro mecanismos

Antes de falar de técnicas, é preciso compreender o que se transforma. Quatro mecanismos atuam no corpo, e cada um pede uma resposta diferente. Identificar o que nos diz respeito é a melhor maneira de chegar à consulta com a pergunta certa.

A distribuição da gordura

O número de células de gordura e a forma como se repartem pelo corpo ficam praticamente definidos na puberdade, sob o efeito da herança genética e das hormonas. Emagrecer não faz desaparecer nenhuma destas células: elas esvaziam-se todas ao mesmo tempo e na mesma proporção. Consequência aritmética: uma zona que tem três vezes mais células do que outra continuará sempre proporcionalmente mais cheia, seja qual for o peso. É por isso que existem silhuetas magras em todo o lado exceto num sítio preciso. Este mecanismo pede uma resposta cirúrgica, porque nenhuma higiene de vida altera uma distribuição.

A flacidez da pele

A pele perde elasticidade com o tempo. O colagénio e a elastina tornam-se mais raros, e os septos fibrosos que a prendem aos planos profundos distendem-se. Uma gravidez, um emagrecimento ou simplesmente os anos produzem o mesmo resultado. Este mecanismo pede uma retração ou uma resseção, conforme a amplitude da flacidez.

A distensão muscular

A cinta abdominal pode afastar-se no meio, o que se chama diástase dos retos, ou simplesmente perder tónus. Este mecanismo pede uma reparação, que nem a aspiração de gordura nem a remoção de pele substituem.

A perda de volume

Algumas regiões esvaziam-se: os glúteos achatam, os cavados da anca marcam-se, o peito perde projeção. Este mecanismo pede um acréscimo de volume, com gordura ou com prótese.

• Distribuição da gordura: o que se observa: Excesso localizado que resiste à dieta e ao desporto; resposta adequada: Lipoaspiração
• Flacidez da pele: o que se observa: Pele que fica pregueada, que pende; resposta adequada: Retração ou resseção cutânea
• Distensão muscular: o que se observa: Barriga saliente apesar de pouca gordura, diástase; resposta adequada: Reparação da parede
• Perda de volume: o que se observa: Glúteos achatados, anca escavada; resposta adequada: Transferência de gordura ou prótese

Esta grelha muda tudo. Um paciente que confunde os mecanismos arrisca-se a fazer uma intervenção que não responde ao seu problema. Uma aspiração numa pessoa cuja pele não se vai retrair dá um resultado dececionante. Uma resseção de pele numa pessoa cuja cinta abdominal está afastada deixa uma barriga saliente. Acrescentar volume a uma silhueta cujo problema é a distribuição só faz acrescentar.

Tudo o que se segue neste guia pertence a uma de quatro famílias. A maior parte dos pedidos reais envolve várias famílias ao mesmo tempo. Uma paciente depois de duas gravidezes apresenta muitas vezes uma distribuição alterada, uma pele distendida, uma cinta abdominal afastada e um peito que perdeu volume: as quatro. É por isso que as intervenções se combinam, e é também por isso que uma consulta séria começa por um inventário e não por uma proposta.

• Retirar: o que trata: A distribuição da gordura; exemplos: Lipoaspiração convencional, ultrassónica, assistida por vibração
• Voltar a esticar ou retirar pele: o que trata: A flacidez; exemplos: Abdominoplastia, lifting dos braços, das coxas, lifting circular, tecnologias de retração
• Reparar: o que trata: A estrutura; exemplos: Reparação da diástase, reconstrução da parede abdominal
• Acrescentar: o que trata: O volume; exemplos: Transferência de gordura, próteses mamárias, glúteas, peitorais

O que a cirurgia do corpo pode fazer

As expectativas mal calibradas são a primeira causa de insatisfação, por isso convém ser preciso. A cirurgia do corpo pode modificar de forma duradoura uma distribuição de gordura, porque as células retiradas não se voltam a formar. Pode redesenhar um contorno, o que é muitas vezes mais transformador do que a própria redução de volume. Pode revelar uma arquitetura muscular existente, em quem a tem. Pode retirar um excesso de pele instalado, seja qual for a sua amplitude, e firmar uma pele que perdeu firmeza, dentro de certos limites. Pode reparar uma parede abdominal distendida, devolver um volume perdido, corrigir uma assimetria sem nunca atingir a simetria perfeita e, por fim, recuperar um resultado anterior dececionante.

O que não pode fazer

Não faz emagrecer: nenhuma das intervenções deste guia é um tratamento do excesso de peso, com exceção da cirurgia da obesidade, que segue outra lógica e é explicada no guia das cirurgias bariátricas na Tunísia. Não atinge a gordura visceral, que se aloja atrás da cinta muscular à volta dos órgãos; só a perda de peso atua sobre ela. Não trata a celulite, que depende dos septos fibrosos que as técnicas modernas procuram preservar. Não apaga estrias: uma resseção retira as que estão na pele removida, e nada mais. Não cria músculo, revela o que existe. Não garante uma simetria perfeita, porque nenhum corpo é simétrico à partida. Não compensa uma higiene de vida, porque um aumento de peso importante desfaz parte do trabalho. E sobretudo não resolve outra coisa que não seja um problema de corpo.

As seis perguntas a fazer antes de tudo

Antes de qualquer pedido de orçamento, vale a pena responder honestamente a seis perguntas. As respostas ajudam o cirurgião e evitam decisões das quais nos arrependemos.

O que me incomoda exatamente?

Não basta dizer que se quer uma barriga lisa. O que é que vejo e que me desagrada: um volume, uma prega, uma assimetria, uma forma? Quanto mais precisa for a resposta, mais útil será a consulta.

Isto incomoda-me há muito tempo?

Um incómodo antigo e estável conduz a decisões mais sólidas do que um incómodo que surgiu depois de um acontecimento recente.

O meu peso está estável?

É a condição prévia de quase tudo o que se segue. Se o peso ainda está a descer ou a subir, é preferível esperar alguns meses.

Estou a fazer isto por mim?

Um pedido formulado por um cônjuge, por um familiar ou por um olhar exterior raramente traz uma satisfação duradoura.

Tenho tempo?

Algumas intervenções exigem semanas de convalescença e meses antes de se poder julgar o resultado. Um período profissional ou familiar muito carregado é um mau momento.

O que espero que mude?

É a pergunta mais importante. Se a resposta diz respeito ao corpo, é legítima. Se diz respeito à vida, ao casal ou à confiança em geral, a cirurgia será uma desilusão: não porque falhe, mas porque terá êxito sem mudar nada disso.

É a intervenção mais praticada neste domínio, e entra na composição da maior parte das outras. O princípio é simples: pequenas incisões, uma cânula ligada a uma fonte de aspiração, e a remoção do tecido gordo situado debaixo da pele. O que é retirado não se volta a formar, porque as células de gordura aspiradas ficam definitivamente ausentes da zona tratada. A apresentação completa desta técnica encontra-se na página da lipoaspiração na Tunísia para residentes na Suíça.

Em vinte anos, a técnica mudou muito. A infiltração prévia de uma solução anestésica e vasoconstritora reduziu consideravelmente a hemorragia e permitiu tratar volumes maiores com segurança. Surgiram tecnologias de assistência, como os ultrassons, a vibração, o laser ou o jato de água, que preparam ou facilitam a extração. O trabalho na camada superficial, durante muito tempo proibido, tornou-se possível graças à seletividade de algumas tecnologias, e é ele que permite a escultura. Por fim, as tecnologias de retração da pele afastaram o limite a partir do qual era preciso retirar pele.

As quatro decisões que definem a sua intervenção

Uma lipoaspiração define-se segundo quatro eixos independentes, que se combinam. Compreender estes eixos permite ler um orçamento, comparar duas propostas e fazer as perguntas certas.

• Perímetro: pergunta: Até onde?; opções: Uma zona, várias zonas ou a volta completa do tronco
• Acabamento: pergunta: Com que grau de trabalho?; opções: Volume, contorno, relevo, qualidade da pele
• Energia: pergunta: Com que tecnologia?; opções: Convencional, ultrassons seletivos, laser, jato de água
• Extração: pergunta: Como se aspira?; opções: Manual ou assistida por vibração

Primeiro eixo: o perímetro

O tratamento localizado incide numa zona isolada, quando o excesso aí se concentra. É mais curto, menos caro e tem uma convalescença mais leve, mas cria duas transições com regiões intactas, que são as mais visíveis de todas. O tratamento circunferencial trata a volta completa do tronco na mesma intervenção: abdómen, flancos, parte baixa das costas e região lombar. Transforma mais, porque a cintura é uma circunferência e não uma fachada. Quando só se trata a frente, o resultado parece excelente de frente, mas de perfil aparece um degrau e de costas nada mudou. A técnica de volta completa é apresentada na página da lipoaspiração 360 graus do tronco.

Esta abordagem tem uma exigência própria: a parte baixa das costas não é acessível com o paciente deitado de costas. É preciso virá-lo durante a intervenção, sob anestesia, o que mobiliza toda a equipa. Uma boa pergunta para comparar estruturas é saber se as costas são tratadas em decúbito ventral. Uma resposta evasiva diz muito.

Segundo eixo: o acabamento

O primeiro nível é o volume: retirar gordura na camada profunda, entre o músculo e a camada superficial. O segundo nível é o contorno: redesenhar as linhas que delimitam a silhueta, como a cintura, a transição entre o flanco e a anca ou a curva lombar. O terceiro nível é o relevo: fazer aparecer a arquitetura muscular, trabalhando de forma diferente as zonas que cobrem um músculo e as que separam dois músculos. Isto exige acesso à camada superficial, junto da derme, e a seletividade ultrassónica torna-se então uma condição. A escultura de alta definição é explicada na página da lipoaspiração de alta definição Full HD. O quarto nível é a qualidade da pele: quando ela não se vai retrair sozinha, junta-se uma tecnologia de retração ao protocolo.

Um teste simples ajuda a perceber a situação: belisque a pele da zona e solte. Se voltar imediatamente ao lugar, vai retrair-se sozinha. Se ficar pregueada, será necessária uma retração controlada, ou mesmo uma resseção se o excesso for franco.

Terceiro eixo: a energia

A lipoaspiração convencional, sem preparação particular do tecido, continua a ser a referência e dá excelentes resultados numa gordura macia, em camada profunda, num paciente jovem. Os ultrassons seletivos fazem vibrar as células de gordura até as dissociar, poupando vasos, nervos e tecido conjuntivo, que são elásticos e absorvem a vibração. Esta seletividade dá acesso ao plano superficial, logo à escultura, e permite uma extração mais suave, com menos nódoas negras. É particularmente útil nas costas, na região lombar, nos flancos e no peito masculino, onde o tecido é denso e fibroso. A técnica ultrassónica é detalhada na página da lipoaspiração VASER para esculpir o corpo. O laser liquefaz a gordura por efeito térmico e produz uma retração moderada, à custa de um aquecimento maior. O jato de água destaca a gordura por pressão e preserva muito bem as células, o que o torna útil quando a gordura é destinada a uma reinjeção.

Quarto eixo: a extração

É o eixo de que ninguém fala, e que determina a regularidade da superfície. Na aspiração manual, o cirurgião empurra e puxa a cânula várias centenas de vezes por zona, e a quantidade retirada em cada passagem depende da força, do ângulo, da resistência do tecido e do cansaço. Na extração assistida por vibração, um motor imprime à cânula uma oscilação de pequena amplitude e alta frequência: o instrumento avança em vez de ser forçado. O resultado é uma aspiração regular, um traumatismo menor e uma precisão que não se degrada ao longo das horas. Uma variação de alguns milímetros entre duas passagens vizinhas cria uma ondulação visível à luz rasante, e corrige-se mal.

O que continua a ser responsabilidade do cirurgião não depende de nenhuma máquina: a indicação, o perímetro, o plano de trabalho, a marcação, o cruzamento das passagens, a contagem de um lado e do outro, o volume total e o trabalho das transições. A ordem de prioridade é sempre a mesma: a indicação, o plano, o método e só depois a ferramenta.

As tecnologias de retração da pele

Uma lipoaspiração esvazia um volume, e a pele que o cobria tem de se adaptar a um conteúdo mais pequeno. Num paciente jovem de pele tónica, esta retração faz-se sozinha. Depois dos quarenta anos, depois de uma gravidez, depois de um emagrecimento ou num grande volume, torna-se incerta. Entre esperar e retirar a pele faltava uma solução intermédia, e é exatamente esse o lugar destas tecnologias.

A radiofrequência bipolar

A energia é emitida entre uma cânula interna e um sensor externo, com controlo permanente da temperatura e paragem automática quando o limiar é atingido. O seu terreno são as grandes superfícies e os grandes volumes, onde esse controlo traz uma segurança apreciável. A apresentação detalhada encontra-se na página dedicada ao BodyTite e à retração por radiofrequência.

O plasma de hélio

Um gás nobre ionizado conduz a radiofrequência debaixo da pele. O colagénio desnatura-se por volta dos sessenta e sete graus; o plasma leva o tecido bem acima desse valor em centésimos de segundo, o que contrai imediatamente as fibras, enquanto a superfície da pele se mantém próxima da temperatura do corpo. Este contraste térmico explica a sua segurança e o seu uso em zonas de pele fina, como o pescoço, os braços e o abdómen. A técnica é apresentada na página da lipoaspiração com plasma J-Plasma.

O plasma de árgon

Trabalha de forma mais superficial, a temperatura mais baixa, e convém às zonas finas, como os joelhos, a face interna dos braços ou a zona debaixo do queixo.

O que todas têm em comum

Nenhuma retira pele. Todas retraem um revestimento que perdeu firmeza. Perante um excesso de pele franco, como um avental abdominal ou braços que pendem nitidamente, é preciso uma resseção cirúrgica. Um profissional que propõe uma retração nessa situação faz-nos perder tempo e dinheiro. O efeito destas tecnologias é duplo: uma contração imediata das fibras, visível durante a intervenção, e uma produção de colagénio novo que continua durante meses. Por isso não se deve julgar o resultado aos três meses.

• Radiofrequência bipolar: terreno: Grandes superfícies, grandes volumes; limite: Não retira pele
• Plasma de hélio: terreno: Flacidez nítida, pescoço, braços, abdómen; limite: Não substitui uma resseção
• Plasma de árgon: terreno: Zonas finas: joelhos, braços, queixo; limite: Efeito mais superficial

O abdómen concentra muitas vezes os quatro mecanismos ao mesmo tempo: gordura localizada, pele distendida, músculos afastados e, por vezes, cicatrizes antigas. A resposta depende do que domina.

A lipoaspiração do abdómen

Quando a pele é firme e os músculos estão intactos, a aspiração da gordura basta. Os pormenores encontram-se na página da lipoaspiração da barriga na Tunísia.

A abdominoplastia

Quando a pele está distendida e a cinta abdominal afastada, a abdominoplastia retira a pele em excesso, volta a aproximar os músculos e reposiciona o umbigo. A cicatriz fica na parte baixa do abdómen, escondida pela roupa interior. A intervenção é apresentada na página da abdominoplastia na Tunísia para lusófonos residentes na Suíça. Quando o excesso de pele se estende aos flancos e às costas, a variante circunferencial trata toda a volta do tronco; está descrita na página da abdominoplastia circular.

A diástase dos retos

O afastamento dos músculos retos do abdómen, frequente depois das gravidezes, dá uma barriga saliente mesmo com pouca gordura. Nem a aspiração nem a simples remoção de pele a corrigem: é preciso voltar a coser os músculos na linha média, o que se faz durante a abdominoplastia.

Os braços e as coxas

Os braços e a face interna das coxas são zonas de pele fina, que reage mal ao esvaziamento quando já está flácida. Quando o problema é apenas gordura, a lipoaspiração chega. Quando a pele pende, é necessário um lifting, que retira a pele em excesso à custa de uma cicatriz escondida na face interna do braço ou na prega da virilha. O lifting dos braços é explicado na página do lifting dos braços na Tunísia, e o das coxas na página do lifting das coxas e da face interna. Entre as duas situações, as tecnologias de retração podem evitar uma cicatriz quando a flacidez é moderada.

• Braços: problema principal: Gordura isolada; resposta: Lipoaspiração
• Braços: problema principal: Pele que pende; resposta: Lifting dos braços
• Coxas: problema principal: Gordura da face externa ou interna; resposta: Lipoaspiração
• Coxas: problema principal: Flacidez da face interna; resposta: Lifting das coxas
• Joelhos: problema principal: Pequena gordura e pele fina; resposta: Lipoaspiração com retração

O remodelamento dos glúteos responde sobretudo a uma perda de volume ou a uma forma que desagrada. Pode recorrer à transferência da própria gordura, retirada por lipoaspiração noutras zonas e reinjetada nos glúteos, ou a próteses glúteas. A transferência de gordura tem a vantagem de afinar ao mesmo tempo a cintura e as zonas doadoras; é apresentada na página do lipofilling dos glúteos com a própria gordura. As próteses e as outras opções estão reunidas na página do aumento dos glúteos na Tunísia.

A consequência mais surpreendente para as pacientes é a impossibilidade de se sentar normalmente durante várias semanas depois de uma transferência de gordura, para não comprimir a gordura enxertada. É preciso dormir de barriga para baixo ou de lado, usar depois uma almofada de descarga e organizar a viagem de regresso em conformidade. Uma estrutura séria explica este ponto antes de qualquer reserva.

• Transferência de gordura: princípio: Gordura da própria pessoa reinjetada; exigência principal: Gordura disponível suficiente, não se sentar durante semanas
• Próteses glúteas: princípio: Implante colocado no músculo; exigência principal: Recuperação mais longa, cuidados com a posição
• Combinação com lipoaspiração: princípio: Afinar a cintura e projetar os glúteos; exigência principal: Planeamento global da silhueta

As combinações correspondem à realidade clínica: poupam uma anestesia, uma convalescença e uma estadia, e obedecem a limites de volume, de duração e de superfície. O que motiva muitos pacientes é a possibilidade de reunir vários gestos numa única estadia, em vez de espaçar intervenções ao longo de dois anos. A combinação mais conhecida, depois das gravidezes, associa o abdómen e o peito; é apresentada na página do mommy makeover depois da gravidez.

O cirurgião limita sempre a duração total e o volume aspirado. Uma combinação demasiado ambiciosa aumenta o risco de complicações, e uma boa estrutura prefere dividir em duas fases quando é necessário. Entre duas estadias, contam-se vários meses, o tempo da estabilização e da recuperação completa.

• Lipoaspiração e abdominoplastia: Afinar os flancos e tratar a pele do abdómen
• Abdominoplastia e cirurgia do peito: Corrigir as consequências das gravidezes
• Lipoaspiração e transferência para os glúteos: Afinar a cintura e devolver volume
• Lifting dos braços e das coxas: Tratar os membros depois de um emagrecimento
• Lipoaspiração com retração da pele: Evitar uma cicatriz quando a flacidez é moderada

Depois de um grande emagrecimento

Depois de uma perda de peso importante, por exemplo após uma cirurgia da obesidade, a pele já não tem elasticidade suficiente para se retrair. As intervenções são quase sempre resseções. O lifting circular do tronco retira a pele em excesso à volta de toda a cintura e levanta os glúteos e as coxas. Os braços, as coxas e o peito são muitas vezes tratados em fases sucessivas. Uma das combinações deste tipo está apresentada na página do body lift com lipoaspiração de remodelação.

O que se corrige: o excesso de pele, as pregas, a queda dos glúteos e das coxas, a flacidez dos braços. O que não se corrige: a qualidade da pele que fica, as estrias que não estão na zona retirada, e as cicatrizes, que são longas e fazem parte do preço a pagar. A condição é a mesma de sempre: peso estável há vários meses.

• Primeira: zona habitual: Tronco: abdómen, flancos, costas; comentário: Lifting circular
• Segunda: zona habitual: Peito ou braços; comentário: Após recuperação completa
• Terceira: zona habitual: Coxas; comentário: Conforme o excesso

O corpo masculino tem especificidades anatómicas: gordura mais densa e fibrosa, peito que pode desenvolver uma ginecomastia, procura frequente de relevo muscular. A ginecomastia associa muitas vezes gordura e glândula, e trata-se por lipoaspiração e, se necessário, remoção da glândula. A escultura do abdómen e dos flancos procura revelar os músculos existentes. A combinação de vários gestos para o homem é apresentada na página do male makeover para homens. A remodelação do corpo no sentido feminino, que trabalha a cintura, as ancas e os glúteos, é apresentada na página da feminização corporal.

• Peito volumoso: Tratamento da ginecomastia
• Flancos marcados: Lipoaspiração dos flancos
• Abdómen pouco definido: Escultura de alta definição, se houver músculo
• Peitorais pouco projetados: Implantes peitorais

É a primeira pergunta de quase todos os pacientes. Os consultórios suíços que publicam as suas tarifas praticam honorários entre os mais elevados da Europa. Uma lipoaspiração conta-se por zona, e uma silhueta que exige três ou quatro zonas atinge depressa um valor considerável; a abdominoplastia, os liftings das coxas ou dos braços e o aumento ou a redução mamária estão entre as intervenções mais pesadas. A Medespoir não publica valores absolutos neste guia: com um acompanhamento equivalente, a Tunísia situa-se cerca de sessenta por cento abaixo dos honorários suíços, a título indicativo e não contratual. Um valor firme é indicado no estudo personalizado, gratuito, enviado em menos de dois dias úteis. As referências de preços por intervenção estão reunidas na página das tarifas das intervenções do corpo na Tunísia.

O que os números não dizem

Os preços exibidos excluem muitas vezes vários elementos: as consultas prévias, a anestesia, a noite de internamento, a cinta de compressão, as sessões de drenagem e os controlos são frequentemente faturados à parte. Raciocinam por zona, quando uma silhueta coerente raramente pede uma zona isolada. E somam-se: duas intervenções combinadas na mesma pessoa acumulam os valores.

Porque é que a diferença é esta

A diferença não tem a ver com a qualidade. Tem a ver com os encargos: a remuneração das equipas, o preço do espaço hospitalar privado, os custos de funcionamento e os seguros de responsabilidade civil atingem na Suíça níveis sem equivalente na região mediterrânica. Acresce um modo de faturação diferente: um valor único que reúne tudo, contra uma soma de notas separadas.

Desconfiar de um preço muito baixo

Um preço anormalmente baixo traduz quase sempre um perímetro reduzido: consumíveis faturados à parte, estadia encurtada, compressão a comprar, drenagens a organizar sozinho, acompanhamento inexistente. A diferença inicial desaparece depressa. A única forma de comparar é exigir a lista do que está incluído e a lista do que fica de fora.

• Consultas prévias: muitas vezes faturado à parte na suíça: Sim; incluído num pacote sério: Sim
• Anestesia: muitas vezes faturado à parte na suíça: Sim; incluído num pacote sério: Sim
• Noite de internamento: muitas vezes faturado à parte na suíça: Sim; incluído num pacote sério: Sim
• Cinta de compressão: muitas vezes faturado à parte na suíça: Sim; incluído num pacote sério: A verificar no orçamento
• Controlos: muitas vezes faturado à parte na suíça: Sim; incluído num pacote sério: Sim, durante a estadia

O título FMH e a escolha do cirurgião

Na Suíça, o título de especialista FMH em cirurgia plástica, reconstrutiva e estética atesta uma formação pós-graduada longa e validada pela federação dos médicos. É uma garantia sólida. Pouca gente sabe, porém, que a designação de cirurgião estético não é protegida na Suíça: um médico sem esta especialidade pode apresentar-se assim. O registo federal das profissões médicas permite verificar gratuitamente o título de um profissional em poucos minutos.

O título FMH é próprio do sistema suíço: um cirurgião que exerce fora da Suíça não o tem, seja qual for a sua competência. Os critérios pertinentes passam a ser outros: onde foi obtida a especialidade e segundo que formação, em que ordem profissional está inscrito o cirurgião, que parte da sua atividade corresponde à intervenção pretendida, e que documentos entrega. Os cirurgiões que trabalham com a Medespoir validaram a sua especialidade em França e estão inscritos na ordem tunisina; não têm o título FMH, que só pode ser obtido na Suíça. A equipa é apresentada na página do cirurgião plástico na Tunísia.

• Especialidade e formação: Diploma, país de validação
• Inscrição profissional: Ordem dos médicos do país de exercício
• Experiência na intervenção: Pergunta direta ao cirurgião
• Documentos entregues: Orçamento, consentimento, relatório operatório

O seguro obrigatório de cuidados de saúde financia o que é doença. Não financia o que é aparência, por maior que seja o sofrimento sentido, e esta lógica aplica-se da mesma forma a uma intervenção feita na Suíça ou no estrangeiro. Nunca são comparticipadas uma lipoaspiração de conforto, um aumento mamário estético, um remodelamento dos glúteos, uma definição abdominal ou um lifting dos braços puramente estético.

Algumas situações podem abrir uma discussão: um avental abdominal que provoca lesões cutâneas repetidas ou uma limitação funcional comprovada, uma redução mamária quando o volume causa problemas de coluna documentados, uma ginecomastia de causa patológica, uma reconstrução após cirurgia de cancro, ou a correção de sequelas após cirurgia da obesidade, em condições estritas. Uma mesma intervenção tem muitas vezes uma parte reconhecida e uma parte estética, e só a primeira pode ser comparticipada.

Para um tratamento fora da Suíça, o seguro obrigatório só cobre, em princípio, as urgências. Um tratamento programado exige um acordo escrito prévio da caixa: documentar a situação com um especialista na Suíça, reunir as provas do tratamento conservador já tentado, apresentar o pedido com o orçamento que distingue as duas partes, e esperar a resposta escrita antes de reservar. Sem acordo obtido antes da intervenção, não há reembolso depois.

• Um: Relatório de um especialista na Suíça
• Dois: Provas do tratamento conservador, se exigido
• Três: Pedido à caixa com o orçamento detalhado
• Quatro: Esperar a resposta escrita antes de reservar

Na Tunísia, tudo cabe numa única estadia. À chegada, um acompanhante francófono recebe o paciente no aeroporto e continua a ser o seu interlocutor durante toda a estadia: transportes entre o hotel e a clínica, consultas, controlos e preparação do regresso. A duração total varia entre cinco e doze dias consoante os gestos, com um internamento de uma a duas noites, mais nas intervenções pesadas depois de um emagrecimento. A organização prática da viagem é explicada na página da estadia médica na Tunísia, e os estabelecimentos são apresentados na página da clínica de cirurgia estética na Tunísia.

As complicações precoces, como um hematoma, uma infeção ou um seroma, surgem na maior parte dos casos nos dias seguintes à intervenção, ou seja, durante a estadia, enquanto o paciente ainda está perto da equipa cirúrgica. É uma das razões pelas quais não se deve encurtar a estadia para poupar alguns dias.

A recuperação

A cinta de compressão usa-se dia e noite nas primeiras semanas, depois de forma mais leve. O cansaço dura uma a duas semanas para um gesto isolado, mais para uma combinação extensa. Depois de um tratamento circunferencial, nenhuma posição alivia totalmente nos primeiros dias. Depois de uma abdominoplastia, dorme-se de costas com a cabeça ligeiramente elevada durante várias semanas, e não se carregam pesos. A cicatriz fica vermelha durante algumas semanas, depois rosada durante vários meses, e vai clareando progressivamente. O resultado julga-se às seis semanas para uma primeira impressão, e muito mais tarde para o resultado definitivo.

• Lipoaspiração de uma zona: retoma das atividades leves: Alguns dias; retoma do desporto: Algumas semanas
• Lipoaspiração circunferencial: retoma das atividades leves: Uma a duas semanas; retoma do desporto: Várias semanas
• Abdominoplastia: retoma das atividades leves: Duas a três semanas; retoma do desporto: Vários meses para os abdominais
• Transferência para os glúteos: retoma das atividades leves: Uma a duas semanas; retoma do desporto: Várias semanas, sem se sentar normalmente
• Liftings dos membros: retoma das atividades leves: Uma a duas semanas; retoma do desporto: Várias semanas

O acompanhamento depois do regresso

Depois do regresso à Suíça, está previsto um controlo nos quinze dias com o médico assistente, e depois um seguimento fotográfico a um, três, seis e doze meses. O relatório operatório, redigido em francês, dá ao médico assistente todas as informações sobre a intervenção. A equipa da Medespoir mantém-se disponível no 0041 22 562 42 62.

O peito pertence ao corpo, mas tem regras próprias: volume, projeção, posição da aréola, escolha das próteses, consequências para a amamentação e para os exames. Todas estas questões são tratadas em pormenor no guia da cirurgia mamária na Tunísia.

Uma consulta séria começa por um inventário: que mecanismos estão em causa, em que zonas, com que qualidade de pele e com que objetivo. Só depois vem a proposta. Uma estrutura honesta diz quando um tratamento localizado basta, mesmo que isso reduza o valor, e diz quando é preferível adiar ou não operar. Enquanto a estadia não estiver confirmada, o paciente continua livre de renunciar.

• Inventário antes da proposta: Proposta imediata sem exame
• Lista do incluído e do excluído: Preço global sem pormenor
• Explicação das limitações: Promessas de resultado garantido
• Acompanhamento organizado: Nada previsto depois do regresso
• Nome do cirurgião indicado: Cirurgião anónimo

A cirurgia estética do corpo trata quatro mecanismos: a distribuição da gordura, a flacidez da pele, a distensão da parede abdominal e a perda de volume. A cada mecanismo corresponde uma família de intervenções, e a maior parte dos pedidos combina várias. A lipoaspiração define-se segundo quatro eixos, o perímetro, o acabamento, a energia e a extração, e as tecnologias de retração ajudam quando a pele hesita, sem nunca substituir uma resseção. O peso estável é a condição de tudo. Na Tunísia, com a Medespoir, tudo cabe numa estadia de cinco a doze dias, com acompanhamento antes, durante e depois do regresso à Suíça.

Estas respostas tratam da escolha da intervenção, das técnicas de lipoaspiração, da pele e da parede abdominal, das combinações, da estadia, da recuperação, dos custos e do seguro de saúde suíço.

Escolher a intervenção do corpo

Como sei que intervenção do corpo me convém? Identificando o mecanismo em causa: gordura localizada, pele flácida, músculos afastados ou perda de volume; o cirurgião confirma depois do exame.

Porque é que a dieta não elimina a gordura das ancas? Porque emagrecer esvazia as células de gordura sem as eliminar, e a zona que tem mais células continua proporcionalmente mais cheia.

A lipoaspiração serve para emagrecer? Não, remove gordura localizada mas não é um tratamento do excesso de peso.

Devo emagrecer antes ou depois da cirurgia do corpo? Antes, sempre, porque um peso estável é a condição para um resultado duradouro.

A cirurgia do corpo pode criar músculos? Não, pode apenas revelar os músculos que já existem.

A cirurgia do corpo elimina a celulite? Não, a celulite depende dos septos fibrosos que as técnicas modernas procuram preservar.

As estrias desaparecem depois de uma abdominoplastia? Só as que estão na pele retirada; as outras ficam.

Posso juntar várias intervenções do corpo numa só estadia? Sim, se a duração total e o volume tratado ficarem dentro dos limites de segurança fixados pelo cirurgião.

Quando é que um cirurgião deve recusar uma cirurgia do corpo? Quando o peso não está estável, quando as expectativas não dizem respeito ao corpo ou quando o risco é demasiado elevado.

Quanto tempo devo refletir antes de reservar? O tempo necessário; enquanto a estadia não estiver confirmada, continua livre de renunciar.

Técnicas de lipoaspiração

O que é uma lipoaspiração circunferencial? É o tratamento de toda a volta do tronco na mesma intervenção: abdómen, flancos, parte baixa das costas e região lombar.

Porque é que tratar só a frente da barriga dá um resultado incompleto? Porque a cintura é uma circunferência: de frente parece bem, mas de perfil surge um degrau e de costas nada muda.

Para que servem os ultrassons numa lipoaspiração? Dissociam as células de gordura poupando vasos e nervos, o que permite trabalhar perto da pele e esculpir.

A lipoaspiração convencional ainda é uma boa opção? Sim, continua a ser a referência para uma gordura macia, em camada profunda, num paciente jovem.

O que muda a extração assistida por vibração? Torna a aspiração mais regular e mais simétrica, com menos traumatismo dos tecidos.

O que é a escultura de alta definição? Um trabalho na camada superficial que faz aparecer o relevo muscular existente.

A alta definição convém a toda a gente? Não, exige uma massa muscular real; sem ela, o resultado é uma barriga lisa e não um abdómen desenhado.

O jato de água tem alguma vantagem? Preserva muito bem as células de gordura, o que é útil quando a gordura vai ser reinjetada.

Como posso testar se a minha pele se vai retrair? Belisque a pele e solte: se voltar logo ao lugar, vai retrair-se; se ficar pregueada, será preciso ajuda.

Quem decide a técnica de lipoaspiração? O cirurgião, em função da indicação, do perímetro e do plano de trabalho; a ferramenta vem sempre depois.

Pele, abdómen e membros

As tecnologias de retração substituem uma abdominoplastia? Não, retraem uma pele que perdeu firmeza mas não retiram um excesso franco de pele.

Quando se vê o efeito da radiofrequência sobre a pele? Parte do efeito é imediata, mas o colagénio novo forma-se durante meses; não se julga aos três meses.

O plasma de hélio é seguro em pele fina? É usado em zonas finas porque aquece o tecido em profundidade mantendo a superfície da pele perto da temperatura do corpo.

O que é a diástase dos retos? O afastamento dos músculos da parede abdominal, frequente depois das gravidezes, que dá uma barriga saliente.

A diástase corrige-se com uma lipoaspiração? Não, é preciso voltar a aproximar os músculos, o que se faz durante uma abdominoplastia.

Quando é necessária uma abdominoplastia circular? Quando o excesso de pele se estende aos flancos e às costas, por exemplo depois de um grande emagrecimento.

Onde fica a cicatriz de um lifting dos braços? Na face interna do braço, numa zona pouco visível.

A gordura das coxas trata-se sem cicatriz? Sim, por lipoaspiração, desde que a pele seja firme.

Quando é que a face interna das coxas precisa de um lifting? Quando a pele pende e já não se pode retrair depois de um esvaziamento.

Os joelhos podem ser tratados? Sim, por lipoaspiração, por vezes associada a uma retração da pele.

Glúteos, homem e emagrecimento

Porque não me posso sentar depois de uma transferência de gordura para os glúteos? Para não comprimir a gordura enxertada, que precisa de várias semanas para se fixar.

Como se organiza a viagem de regresso depois de um aumento dos glúteos? Evitando apoiar os glúteos, com almofada de descarga e posições alternadas, segundo as instruções do cirurgião.

Gordura ou prótese para os glúteos: como escolher? A gordura exige reservas suficientes e afina outras zonas; a prótese convém quando falta gordura.

Que intervenções se fazem depois de um grande emagrecimento? Sobretudo resseções de pele: lifting circular do tronco, depois braços, peito e coxas, em várias fases.

Quanto tempo esperar entre duas fases depois de um emagrecimento? Vários meses, o tempo da estabilização e da recuperação completa.

As cicatrizes de um body lift são grandes? Sim, são longas e fazem parte do preço a pagar para retirar o excesso de pele.

A ginecomastia trata-se só com lipoaspiração? Às vezes; quando há glândula, é preciso também removê-la.

Os homens têm uma gordura diferente? Muitas vezes mais densa e fibrosa, o que torna os ultrassons particularmente úteis.

O que é um male makeover? Uma combinação de gestos pensada para o corpo masculino, como o peito, os flancos e o abdómen.

A feminização corporal trabalha que zonas? A cintura, as ancas e os glúteos, para dar uma silhueta mais feminina.

Custos, seguro e estadia

Quanto mais barata é a cirurgia do corpo na Tunísia do que na Suíça? A título indicativo, cerca de sessenta por cento abaixo dos honorários suíços, com um acompanhamento equivalente.

Porque é que a diferença de preço não tem a ver com a qualidade? Porque se explica pelos encargos de funcionamento muito elevados na Suíça e por uma faturação em pacote único.

Em quanto tempo recebo o meu estudo personalizado? Em menos de dois dias úteis, gratuitamente e sem compromisso.

O seguro de saúde suíço comparticipa uma lipoaspiração? Não, as intervenções de aparência nunca são comparticipadas.

Que situações do corpo podem ser discutidas com a caixa de saúde? Um avental abdominal com lesões de pele, uma redução mamária por problemas de coluna, uma ginecomastia patológica ou sequelas após cirurgia da obesidade.

É preciso um acordo da caixa antes de ser operado no estrangeiro? Sim, para um tratamento programado é indispensável um acordo escrito prévio; sem ele não há reembolso.

Quantos dias devo ficar na Tunísia para uma cirurgia do corpo? Entre cinco e doze dias, consoante os gestos.

Quem me recebe à chegada à Tunísia? Um acompanhante francófono, que continua a ser o seu interlocutor durante toda a estadia.

Porque é que não se deve encurtar a estadia? Porque as complicações precoces surgem sobretudo nos dias seguintes à intervenção, quando é melhor estar perto da equipa.

Que controlos estão previstos depois do regresso à Suíça? Um controlo nos quinze dias com o médico assistente e um seguimento fotográfico a um, três, seis e doze meses.

Descreva o que o incomoda, indique o seu peso, a sua altura e os seus antecedentes, e junte algumas fotografias. A equipa da Medespoir analisa o pedido com o cirurgião e responde com uma proposta personalizada, gratuita e sem compromisso. Pode também ligar para o 0041 22 562 42 62.