Cicatrizes de abdominoplastia: tipos, evolução e tratamento

As cicatrizes de abdominoplastia são uma das primeiras preocupações de quem pensa nesta intervenção. A abdominoplastia é uma cirurgia da silhueta que tem por objetivo retirar o excesso de pele e as sobrecargas de gordura localizadas na parede abdominal. Como obriga o cirurgião a intervir sobre a pele do ventre, deixa necessariamente cicatrizes. Saber onde ficam, como evoluem e o que fazer quando cicatrizam mal ajuda a tomar uma decisão serena e a viver melhor os meses que se seguem à operação. A Medespoir acompanha desde 2009 pacientes que vivem na Suíça e em Portugal e que fazem a sua abdominoplastia ou o tratamento de uma cicatriz na Tunísia.

Esta página descreve os dois tipos de cicatriz deixados pela abdominoplastia, a sua evolução normal ao longo do primeiro ano, as cicatrizes que cicatrizam mal, como as hipertróficas e os queloides, e os tratamentos possíveis: corticoides, laser e retoque cirúrgico. Para situar estes tratamentos entre as outras técnicas sem cirurgia, pode consultar o guia de medicina estética, que inclui o cuidado das cicatrizes de abdominoplastia.

Para compreender as cicatrizes, é preciso compreender a intervenção. A abdominoplastia combina, em geral, dois gestos. Por um lado, o cirurgião aspira o excesso de gordura com cânulas rombas: é a lipoaspiração abdominal. Por outro lado, retira a pele em excesso através de uma dermolipectomia abdominal, também chamada lifting do ventre.

É este segundo gesto que deixa as cicatrizes. Para retirar a pele em excesso, o cirurgião tem de a cortar e voltar a suturar. A cicatriz é, por isso, o preço inevitável de um ventre mais liso e mais firme. A descrição completa da cirurgia está na página dedicada à abdominoplastia na Tunísia e às suas cicatrizes.

Porque é que não há abdominoplastia sem cicatriz

Quando a pele do ventre está muito distendida, depois de gravidezes ou de uma grande perda de peso, já não consegue retrair-se sozinha. Nenhuma técnica de aspiração de gordura a faz desaparecer. A única forma de a retirar é removê-la cirurgicamente, o que implica sempre uma cicatriz. O trabalho do cirurgião é colocá-la no sítio mais discreto possível e fechá-la com cuidado.

Quando a cicatriz pode ser menor

Quando o problema é sobretudo a gordura, e a pele mantém uma boa elasticidade, outras opções podem ser discutidas. A combinação de lipoaspiração e abdominoplastia, que influencia o tamanho da cicatriz é uma das situações em que o cirurgião ajusta o gesto ao caso. Quando a pele está firme e há apenas pequenas acumulações de gordura, uma técnica sem cirurgia, como a criolipólise, que trata a gordura do ventre sem as cicatrizes de uma abdominoplastia, pode ser suficiente.

Existem duas técnicas de lipectomia abdominal e, por isso, dois tipos de cicatrizes distintas numa cirurgia da parede abdominal. A escolha entre uma e outra depende do caso de cada paciente e também do cirurgião plástico.

A cicatriz suprapúbica

A primeira técnica consiste em retirar a pele danificada situada entre o púbis e o umbigo, e depois em puxar a pele restante, acima do púbis, para baixo. Esta técnica deixa uma cicatriz horizontal, que pode ir de uma anca à outra. A extensão da cicatriz depende da quantidade de pele retirada. Mas a cicatriz fica situada acima do púbis, numa zona que se esconde facilmente sob a roupa interior ou o fato de banho.

A cicatriz periumbilical

A segunda técnica implica uma transposição do umbigo. O cirurgião faz descer os tecidos da região suprapúbica até à região umbilical. A pele é inteiramente reposicionada sobre o abdómen e o umbigo é recriado durante esta reposição, o que deixa uma cicatriz à volta do umbigo.

Uma ou duas cicatrizes

Na prática, a cicatriz suprapúbica está quase sempre presente. A cicatriz à volta do umbigo acrescenta-se quando o umbigo tem de ser transposto. O cirurgião explica, durante a consulta, que técnica considera adequada e onde ficarão as cicatrizes.

A extensão da cicatriz

O comprimento da cicatriz suprapúbica depende sobretudo da quantidade de pele a retirar. Uma pele pouco distendida permite uma cicatriz mais curta; um excesso importante, por exemplo depois de uma grande perda de peso, exige uma cicatriz mais longa, que pode estender-se de uma anca à outra.

A cicatriz de uma abdominoplastia é geralmente fina e linear. Mas não fica igual ao longo do tempo: evolui durante vários meses antes de atingir o seu aspeto final. Conhecer esta evolução evita inquietações desnecessárias nas primeiras semanas.

Os dois primeiros meses

Nos primeiros meses, a cicatriz de abdominoplastia é uma cicatriz hiperplásica. Isto significa que é caracterizada por uma inflamação e por uma vermelhidão, sobretudo durante os 2 primeiros meses. Nesta fase, a cicatriz pode parecer mais espessa, mais visível e por vezes um pouco sensível. É uma etapa normal do processo de cicatrização.

A fase de clareamento

Depois, com o tempo, as cicatrizes clareiam. A vermelhidão diminui, a cicatriz torna-se mais plana e mais clara, e aproxima-se progressivamente da cor da pele à volta.

A cicatriz final ao fim de um ano

A cicatriz definitiva só aparece ao fim de um ano. Antes desse prazo, não é possível julgar o resultado final. É por isso que os cirurgiões aconselham paciência: uma cicatriz que parece marcada ao terceiro mês pode tornar-se muito discreta ao décimo segundo.

Fatores que atrasam a cicatrização

Certos pacientes cicatrizam com mais dificuldade. É o caso, nomeadamente, dos fumadores. O tabaco reduz a oxigenação dos tecidos e atrasa a cicatrização, o que pode tornar a cicatriz mais visível ou provocar complicações. Por isso, os cirurgiões pedem em geral que o tabaco seja parado durante um período antes e depois da intervenção, segundo as suas indicações.

Cicatrizes que exigem tratamento

Em alguns casos, a cicatriz não segue a evolução normal: torna-se hipertrófica ou forma um queloide. Estas cicatrizes exigem um tratamento, descrito nas secções seguintes.

Uma cicatriz hipertrófica ou queloide da abdominoplastia caracteriza-se geralmente por uma hiperplasia, isto é, um espessamento, e por uma hiperpigmentação da cicatriz. São, em geral, cicatrizes que persistem além de um ano, quando a cicatriz normal já deveria ter clareado.

A diferença entre hipertrofia e queloide

As duas cicatrizes parecem-se, mas evoluem de forma diferente. Uma cicatriz abdominal hipertrófica regride depois de 18 meses. Um queloide, pelo contrário, persiste além desse período. Esta diferença de evolução é importante, porque orienta o tratamento.

Reconhecer os sinais

Uma cicatriz que continua vermelha, espessa, saliente ou que escurece muito depois do primeiro ano merece uma avaliação médica. O paciente pode enviar fotografias à equipa Medespoir, que as transmite ao médico. Só um exame permite distinguir uma cicatriz que ainda está a evoluir de uma cicatriz que precisa de tratamento.

Não confundir com uma cicatriz ainda jovem

Uma cicatriz vermelha aos dois ou três meses não é, em si mesma, um sinal de problema: corresponde à fase hiperplásica normal. A distinção entre uma cicatriz normal em evolução e uma cicatriz hipertrófica faz-se sobretudo com o tempo, e é por isso que o primeiro ano é um período de observação.

Quando uma cicatriz de abdominoplastia evolui mal, existem várias opções de tratamento. Nenhuma faz desaparecer completamente uma cicatriz: uma cicatriz nunca desaparece totalmente. O objetivo é torná-la mais plana, mais clara e mais discreta. A página geral sobre o tratamento de cicatrizes na Tunísia, incluindo as de abdominoplastia apresenta o conjunto das técnicas.

A corticoterapia

O tratamento que pode ser considerado para uma cicatriz queloide de abdominoplastia é a corticoterapia. Neste caso, é injetada na cicatriz uma dose de corticoide de 2 em 2 meses, e este tratamento pode durar cerca de 1 ano. Os corticoides atuam sobre o excesso de tecido cicatricial e ajudam a aplanar a cicatriz. O tratamento exige regularidade e paciência, porque os efeitos se constroem sessão após sessão.

O retoque cirúrgico

Também é possível considerar uma cirurgia de retoque da abdominoplastia. Neste caso, procede-se a uma nova intervenção, que consiste em retirar o queloide. O resultado nem sempre é benéfico, sabendo que uma cicatriz nunca desaparece completamente e que um queloide pode voltar a formar-se. A decisão de reoperar é, por isso, tomada com prudência, depois de uma avaliação cuidadosa com o cirurgião.

O laser

Outra opção é um tratamento a laser da cicatriz. O laser pode melhorar o aspeto de certas cicatrizes, nomeadamente a cor e a textura. A escolha do tipo de laser e do número de sessões depende do tipo de cicatriz e é feita pelo médico. Para as cicatrizes que continuam muito vermelhas, o laser vascular, que pode atenuar a vermelhidão de uma cicatriz de abdominoplastia é uma das técnicas que podem ser discutidas.

Os cuidados da pele

Para a textura da pele à volta da cicatriz, alguns tratamentos de superfície, como um peeling, por vezes associado ao cuidado das cicatrizes de abdominoplastia, podem ser propostos pelo médico, quando a cicatriz já está madura. Estes tratamentos não substituem os tratamentos específicos de um queloide, mas podem melhorar a aparência global da zona.

A escolha do tratamento depende do tipo de cicatriz, da sua idade, da sua localização, do historial do paciente e das suas expectativas.

Esperar ou tratar

Antes de um ano, a cicatriz ainda está a evoluir. Muitas vezes, a melhor atitude é vigiar e esperar, respeitando os cuidados indicados pelo cirurgião. Depois de um ano, se a cicatriz continuar espessa e pigmentada, o médico avalia se se trata de uma cicatriz hipertrófica, que pode ainda regredir até aos 18 meses, ou de um queloide, que persiste e precisa de tratamento.

O papel do cirurgião

A avaliação de uma cicatriz de abdominoplastia deve ser feita por um especialista. O cirurgião plástico que avalia as cicatrizes de abdominoplastia examina a cicatriz, pergunta pelo historial e propõe a opção mais adequada, explicando o que pode e o que não pode ser obtido.

Expectativas realistas

Uma cicatriz pode ser melhorada, mas não apagada. O paciente deve saber à partida que nenhum tratamento garante uma pele sem marca. O objetivo é uma cicatriz mais fina, mais plana e mais clara, que se esconda facilmente sob a roupa interior ou o fato de banho.

Combinar tratamentos

Em certos casos, o médico combina tratamentos: por exemplo, injeções de corticoides seguidas de sessões de laser. A ordem e o intervalo entre os tratamentos são definidos por ele, em função da resposta da cicatriz.

Nem tudo depende do paciente: a qualidade da pele, a genética e a técnica cirúrgica têm um papel importante. Mas certos hábitos ajudam a cicatriz de abdominoplastia a evoluir nas melhores condições. Estes conselhos gerais completam, sem as substituir, as instruções do cirurgião.

Parar de fumar

O tabaco é um dos fatores mais conhecidos de má cicatrização. Os fumadores cicatrizam com mais dificuldade. Parar de fumar antes da intervenção e não retomar nas semanas seguintes é uma das decisões mais úteis para a qualidade da cicatriz. O cirurgião indica o prazo a respeitar.

Respeitar a tensão da cicatriz

Nas primeiras semanas, a cicatriz suprapúbica está sob tensão, porque a pele foi puxada para baixo. Os movimentos bruscos, o levantamento de pesos e os esforços abdominais podem afastar os bordos da cicatriz e alargá-la. Seguir as instruções sobre a posição, a retoma da atividade e o uso da cinta é essencial.

Proteger a cicatriz do sol

Uma cicatriz jovem é muito sensível aos raios UV. A exposição solar pode escurecer a cicatriz de forma duradoura. Durante o primeiro ano, a cicatriz deve ser protegida, por exemplo com roupa ou com uma proteção adequada, segundo as indicações do médico. Esta precaução é especialmente importante para quem passa férias na praia.

Cuidar da pele

A limpeza da cicatriz, os pensos e os cremes devem seguir exatamente o protocolo indicado pelo cirurgião. Não se deve aplicar nenhum produto por iniciativa própria sobre uma cicatriz que ainda não fechou. Quando a cicatriz estiver fechada, o médico pode aconselhar cuidados específicos.

Vigiar os sinais de alerta

Uma cicatriz que se abre, que deita líquido, que fica muito quente, dolorosa ou que se acompanha de febre deve levar a contactar rapidamente o cirurgião. Estes sinais não fazem parte da evolução normal e exigem uma avaliação.

Ter paciência

A cicatriz final só aparece ao fim de um ano. Julgar o resultado demasiado cedo é uma fonte frequente de ansiedade. Fotografar a cicatriz regularmente, com a mesma luz, ajuda a ver a evolução de forma objetiva.

Para a grande maioria dos pacientes, a cicatriz de abdominoplastia torna-se, com o tempo, um detalhe secundário face ao benefício de um ventre mais liso. Algumas perguntas práticas surgem, no entanto, com frequência.

Roupa interior e fato de banho

A cicatriz suprapúbica fica acima do púbis e é, em geral, coberta pela roupa interior e pelo fato de banho. O cirurgião procura colocá-la o mais baixo possível. Antes da intervenção, é útil levar para a consulta a roupa interior ou o fato de banho habitual, para que o cirurgião tenha uma referência.

O umbigo

Quando o umbigo é transposto, fica uma cicatriz à volta dele. Com o tempo, esta cicatriz torna-se em geral pouco visível, escondida na própria forma do umbigo.

Desporto e atividade física

A retoma do desporto faz-se de forma progressiva, segundo as indicações do cirurgião. Os exercícios abdominais intensos são retomados mais tarde, quando a cicatriz e a parede abdominal estiverem consolidadas.

A sensibilidade da zona

É frequente que a pele à volta da cicatriz fique menos sensível durante algum tempo. Esta alteração da sensibilidade tende a melhorar com os meses. Qualquer dúvida deve ser colocada ao cirurgião.

O aspeto psicológico

Algumas pessoas aceitam facilmente a cicatriz; outras precisam de tempo. Falar sobre isso com o médico antes da intervenção, ver fotografias de cicatrizes em diferentes fases e saber que existem tratamentos em caso de má evolução ajuda a encarar a cicatriz com serenidade.

Os pacientes que vivem na Suíça ou em Portugal recorrem à Medespoir para a abdominoplastia e, quando necessário, para o tratamento de uma cicatriz. A intervenção é realizada por cirurgiões plásticos experientes, em estruturas adaptadas. A apresentação da clínica onde se realizam a abdominoplastia e o tratamento das suas cicatrizes descreve o ambiente em que o paciente é recebido.

Uma estadia organizada

A abdominoplastia exige uma estadia de alguns dias na Tunísia antes do regresso. A página sobre a estadia médica para uma abdominoplastia ou um tratamento de cicatriz explica como se organizam o alojamento, as transferências e o acompanhamento.

O preço

A página de referência sobre as cicatrizes de abdominoplastia não indica preços. O preço de um tratamento de cicatriz depende da técnica e do número de sessões, e é indicado no orçamento personalizado. As referências gerais estão reunidas na página das tarifas da abdominoplastia e dos tratamentos de cicatrizes na Tunísia.

A língua

As consultas decorrem habitualmente em francês. Quem preferir outra língua deve indicá-lo no pedido, para que a equipa veja as possibilidades de acompanhamento.

Existe abdominoplastia sem cicatriz

Não. A abdominoplastia retira a pele em excesso do ventre, o que obriga a cortar e suturar a pele. Deixa sempre uma cicatriz, cuja extensão depende da quantidade de pele retirada.

Uma cicatriz vermelha aos dois meses é sinal de problema

Não necessariamente. A cicatriz de abdominoplastia é hiperplásica, inflamada e vermelha durante os 2 primeiros meses. É uma etapa normal, antes do clareamento.

O resultado da cicatriz vê-se ao fim de um mês

Não. A cicatriz final só aparece ao fim de um ano. Antes disso, continua a evoluir.

Um queloide desaparece sozinho

Não. Uma cicatriz hipertrófica pode regredir depois de 18 meses, mas um queloide persiste além desse período e exige tratamento.

Uma nova cirurgia apaga a cicatriz

Não. Um retoque cirúrgico pode retirar um queloide, mas o resultado nem sempre é benéfico, porque uma cicatriz nunca desaparece completamente.

O tabaco não tem influência

Não é verdade. Os fumadores cicatrizam com mais dificuldade, e parar de fumar é uma das medidas mais úteis para a qualidade da cicatriz.

Alguns casos típicos ajudam a perceber como se aborda uma cicatriz de abdominoplastia, conforme o momento e o tipo de cicatriz.

Antes da intervenção

Uma paciente prepara a sua abdominoplastia e quer saber onde ficará a cicatriz. O cirurgião explica a técnica escolhida, mostra a localização da cicatriz suprapúbica e indica se o umbigo será transposto. A paciente leva a sua roupa interior habitual para a consulta, para que a cicatriz seja colocada o mais baixo possível.

Três meses depois

Uma paciente operada há três meses inquieta-se com uma cicatriz ainda rosada e ligeiramente espessa. O médico, a partir de fotografias, confirma que se trata da evolução normal e aconselha paciência, proteção solar e respeito dos cuidados.

Mais de um ano depois

Um paciente operado há mais de um ano tem uma cicatriz espessa e escura que não melhora. O médico avalia se se trata de uma cicatriz hipertrófica, que ainda pode regredir, ou de um queloide, e propõe, se necessário, injeções de corticoides de 2 em 2 meses ou outra opção.

Um fumador

Um fumador prepara uma abdominoplastia. O cirurgião explica que o tabaco aumenta o risco de má cicatrização e pede-lhe que pare de fumar durante o período indicado, antes e depois da intervenção.

Uma cicatriz antiga

Uma paciente operada há vários anos, noutro país, quer melhorar uma cicatriz alargada. O cirurgião avalia se um retoque é possível e útil, ou se um tratamento a laser é preferível, explicando os limites de cada opção.

Depois de várias gravidezes

Uma mãe de dois filhos tem a pele do ventre distendida e uma pequena cicatriz de cesariana. Pergunta se a abdominoplastia vai somar uma nova cicatriz à antiga. O cirurgião explica onde ficará a cicatriz suprapúbica em relação à cicatriz existente, se o umbigo terá de ser transposto e como as duas zonas serão tratadas. A paciente parte com uma ideia clara do resultado e do tempo necessário para que a cicatriz amadureça.

Depois de uma grande perda de peso

Um paciente perdeu muito peso e tem um excesso de pele importante no ventre. Sabe que a cicatriz será longa, podendo ir de uma anca à outra. O cirurgião insiste na estabilidade do peso antes da intervenção, na paragem do tabaco e no respeito rigoroso das instruções de repouso, porque a tensão sobre a cicatriz é maior quando muita pele é retirada.

Uma cicatriz que incomoda pouco, mas incomoda

Uma paciente tem uma cicatriz de abdominoplastia bem cicatrizada, mas ligeiramente mais escura do que a pele à volta. Não se trata de um queloide nem de uma cicatriz hipertrófica. O médico explica que alguns cuidados de superfície ou um tratamento a laser podem atenuar a diferença de cor, e que a proteção solar continua a ser essencial para não a acentuar.

O cuidado das cicatrizes faz parte de um conjunto mais amplo de tratamentos de medicina estética. A página de medicina estética na Tunísia, que inclui o tratamento das cicatrizes de abdominoplastia apresenta as técnicas disponíveis sem cirurgia. Para uma visão de todas as cirurgias propostas, incluindo as intervenções da silhueta, a lista das intervenções que podem deixar cicatrizes como a abdominoplastia permite orientar-se.

Um projeto global

Muitas vezes, a abdominoplastia faz parte de um projeto mais amplo de silhueta, depois de gravidezes ou de uma grande perda de peso. Planear o conjunto das intervenções com o cirurgião permite antecipar as cicatrizes, a sua localização e o seu cuidado, em vez de as descobrir uma a uma.

A consulta é o momento certo para esclarecer todas as dúvidas sobre a cicatriz de abdominoplastia. Algumas perguntas ajudam a obter uma informação completa e a evitar surpresas.

Sobre a técnica

Que técnica de abdominoplastia está prevista no meu caso? Haverá uma cicatriz à volta do umbigo? Até onde irá a cicatriz suprapúbica, e de que depende o seu comprimento? Porque é que esta técnica é a mais adequada para mim?

Sobre a evolução

Como vai evoluir a cicatriz nos primeiros meses? Quando posso esperar que clareie? Quando poderei julgar o resultado final? Que sinais devem preocupar-me?

Sobre os riscos

Tenho fatores de risco de má cicatrização, como o tabaco? O que acontece se a cicatriz se tornar hipertrófica ou formar um queloide? Que tratamentos seriam então possíveis, e com que resultados?

Sobre os cuidados

Que cuidados devo aplicar à cicatriz, e durante quanto tempo? Quando posso expor a zona ao sol? Quando posso retomar o desporto e os esforços abdominais?

Sobre o seguimento

Como se faz o seguimento depois do regresso à Suíça ou a Portugal? A quem devo enviar as fotografias? Quem contacto em caso de dúvida?

Quer se trate de preparar uma abdominoplastia ou de pedir uma opinião sobre uma cicatriz já existente, uma boa preparação torna a avaliação à distância muito mais útil. O médico só pode dar uma opinião fiável se dispuser de informações completas.

As fotografias

As fotografias são a base da avaliação à distância. Devem ser tiradas com boa luz natural, sem flash direto, de frente e de perfil, com o ventre descoberto e a zona da cicatriz bem visível. Uma fotografia de perto da cicatriz, com uma régua ou um objeto de referência ao lado, ajuda a avaliar a largura e a espessura. Para uma cicatriz já existente, fotografias de diferentes momentos da evolução são preciosas.

O historial da intervenção

Para uma cicatriz existente, é importante indicar a data da abdominoplastia, a técnica utilizada se for conhecida, o país e a estrutura onde foi realizada, as eventuais complicações no pós-operatório, como uma infeção ou uma abertura da cicatriz, e os tratamentos já feitos. Qualquer documento médico, como um relatório operatório, é útil.

Os antecedentes pessoais

O médico precisa de saber se o paciente fuma, se tem tendência a fazer cicatrizes espessas, se já teve queloides noutras zonas, se tem doenças crónicas ou se toma medicação habitual. Para quem prepara uma abdominoplastia, as gravidezes anteriores, as variações de peso e um eventual projeto de gravidez também contam.

As expectativas

Descrever com honestidade o que incomoda na cicatriz e o que se espera do tratamento ajuda o médico a responder com clareza. Uma cicatriz pode ser melhorada, mas não apagada; saber o que é realista evita deceções.

A resposta

A partir destas informações, o médico indica se a cicatriz parece estar a evoluir normalmente, se é preciso esperar, ou se um tratamento pode ser útil. A equipa Medespoir transmite esta resposta e, se for o caso, um orçamento e uma proposta de estadia.

A cicatriz de abdominoplastia continua a evoluir durante cerca de um ano, muito depois do regresso a casa. O seguimento à distância é, por isso, uma parte importante do acompanhamento.

Fotografias regulares

O paciente pode fotografar a cicatriz em momentos regulares, por exemplo ao fim de um, três, seis e doze meses, sempre com a mesma luz e o mesmo enquadramento. Estas fotografias permitem ao médico acompanhar a evolução e detetar cedo uma cicatriz que evolui mal.

A equipa como intermediária

A equipa Medespoir faz a ligação entre o paciente e o médico que realizou a intervenção. Transmite as fotografias e as perguntas e devolve as respostas. Quando é necessário um tratamento, organiza, se o paciente o desejar, uma nova estadia.

Um tratamento ao longo de um ano

Se for necessária uma corticoterapia, com injeções de 2 em 2 meses durante cerca de 1 ano, o plano é discutido com o médico. Este tipo de tratamento exige várias consultas, e o paciente pode decidir com o médico a forma mais prática de o organizar.

Contactar a equipa

Para qualquer pergunta sobre uma cicatriz de abdominoplastia, antes ou depois da intervenção, a equipa está contactável pelo formulário de orçamento ou pelo telefone 0041 22 562 42 62.

1. Envio do pedido, com fotografias do ventre ou da cicatriz e o historial da intervenção.
2. Estudo pelo médico, que indica a técnica ou o tratamento adequado.
3. Envio do orçamento personalizado.
4. Escolha das datas e organização da viagem e do alojamento.
5. Acolhimento na Tunísia, consulta presencial e intervenção ou tratamento.
6. Estadia de recuperação com controlo antes do regresso.
7. Seguimento à distância durante o primeiro ano.

Duas pessoas operadas pelo mesmo cirurgião, com a mesma técnica, podem ter cicatrizes muito diferentes. A qualidade de uma cicatriz de abdominoplastia depende de vários fatores, alguns controláveis, outros não. Conhecê-los ajuda a ter expectativas realistas e a agir onde é possível.

A pele de cada pessoa

Cada pele cicatriza à sua maneira. Algumas peles produzem cicatrizes finas e claras quase sem esforço; outras tendem a formar cicatrizes mais espessas ou mais pigmentadas. A tendência a desenvolver cicatrizes hipertróficas ou queloides varia de pessoa para pessoa. Uma pessoa que já teve cicatrizes espessas noutras partes do corpo, por exemplo depois de uma cesariana, deve informar o cirurgião durante a consulta.

A quantidade de pele retirada

Quanto mais pele é retirada, mais longa é a cicatriz suprapúbica e mais tensão existe nos bordos nas primeiras semanas. Depois de uma grande perda de peso, a cicatriz pode estender-se de uma anca à outra. Esta tensão é um dos fatores que podem alargar uma cicatriz, o que explica a importância de respeitar as instruções de repouso e de posição.

A técnica escolhida

A escolha entre a técnica com cicatriz apenas suprapúbica e a técnica com transposição do umbigo depende do caso de cada paciente e do cirurgião. Cada uma tem as suas vantagens. O cirurgião escolhe a que dá o melhor resultado global, tendo em conta a forma do ventre, a quantidade de pele e a posição do umbigo.

O tabaco

O tabaco é um dos fatores mais claramente ligados a uma má cicatrização. Os fumadores cicatrizam com mais dificuldade. É um fator que depende do paciente e sobre o qual é possível agir, parando de fumar durante o período indicado pelo cirurgião.

O respeito dos cuidados

Os esforços demasiado precoces, a falta de proteção solar, os produtos aplicados sem aconselhamento e a ausência de seguimento podem prejudicar a cicatriz. Pelo contrário, um paciente que segue com rigor as instruções dá à cicatriz as melhores condições para evoluir bem.

O tempo

O tempo é talvez o fator mais subestimado. A cicatriz final só aparece ao fim de um ano. Muitas cicatrizes que preocupam aos três meses tornam-se discretas ao fim de doze. A paciência faz parte do tratamento.

Para acompanhar a evolução de uma cicatriz de abdominoplastia, é útil ter uma ideia das grandes etapas do primeiro ano. Este calendário é indicativo: cada pessoa evolui ao seu ritmo, e as instruções do cirurgião prevalecem sempre.

As primeiras semanas

A cicatriz está fechada mas ainda frágil. Os pensos e os cuidados seguem o protocolo do cirurgião. A tensão sobre a cicatriz é maior nesta fase: os esforços, o levantamento de pesos e os movimentos bruscos devem ser evitados. A cinta, quando prescrita, é usada segundo as indicações.

Os dois primeiros meses

A cicatriz é hiperplásica: inflamada, vermelha, por vezes ligeiramente espessa. É a fase em que muitas pessoas se inquietam, mas é a evolução normal. A proteção da cicatriz contra o sol é particularmente importante.

Do terceiro ao sexto mês

A vermelhidão começa a diminuir e a cicatriz clareia progressivamente. Torna-se mais plana e mais flexível. As fotografias tiradas nesta fase, comparadas com as dos primeiros meses, mostram muitas vezes uma melhoria clara.

Do sexto ao décimo segundo mês

A cicatriz continua a clarear e a amadurecer. Aproxima-se da cor da pele à volta. Ao fim de um ano, aparece a cicatriz final, que permite avaliar o resultado.

Depois do primeiro ano

Se a cicatriz continuar espessa e pigmentada, o médico avalia se se trata de uma cicatriz hipertrófica, que pode ainda regredir até aos 18 meses, ou de um queloide, que persiste e exige tratamento. É nesta fase que se discutem, se necessário, a corticoterapia, o laser ou um retoque.

Para além das questões médicas, surgem muitas perguntas práticas sobre a vida com uma cicatriz de abdominoplastia recente.

Posso tomar banho?

As regras sobre o duche e o banho são dadas pelo cirurgião, em função do estado da cicatriz. Em geral, os banhos de imersão, a piscina e o mar são adiados até a cicatriz estar bem fechada.

Posso ir à praia durante a estadia?

A estadia na Tunísia segue uma intervenção cirúrgica e não umas férias de praia. A cicatriz jovem não deve ser exposta ao sol nem mergulhada no mar sem autorização do médico. Os passeios à sombra e o descanso são preferíveis.

Que roupa usar?

Roupa larga e confortável, que não roce na cicatriz, é a mais indicada nas primeiras semanas. A cinta, quando prescrita, é usada segundo as instruções.

Quando posso voltar a trabalhar?

O prazo depende do tipo de trabalho e da evolução de cada paciente. Um trabalho de escritório é retomado mais cedo do que um trabalho físico com esforços abdominais. O cirurgião indica o prazo adequado.

A cicatriz vai mudar se eu engordar ou emagrecer?

Variações importantes de peso podem alterar o aspeto do ventre e da cicatriz. Manter um peso estável depois da intervenção ajuda a preservar o resultado.

Posso fazer uma tatuagem sobre a cicatriz?

Esta pergunta deve ser colocada ao médico. Uma cicatriz jovem não deve ser tatuada, e mesmo uma cicatriz madura exige uma avaliação prévia.

A abdominoplastia associa uma lipoaspiração abdominal e uma dermolipectomia, que retira a pele em excesso do ventre e deixa necessariamente cicatrizes. Existem duas técnicas e, por isso, dois tipos de cicatriz: a cicatriz suprapúbica, horizontal, acima do púbis, que pode ir de uma anca à outra, e a cicatriz periumbilical, à volta do umbigo, quando este é transposto. A escolha depende do caso de cada paciente e do cirurgião.

A cicatriz é em geral fina e linear. É inflamada e vermelha durante os 2 primeiros meses, clareia depois com o tempo, e a cicatriz final só aparece ao fim de um ano. Os fumadores cicatrizam com mais dificuldade. Quando a cicatriz persiste espessa e pigmentada além de um ano, pode tratar-se de uma cicatriz hipertrófica, que regride depois de 18 meses, ou de um queloide, que persiste.

Um queloide pode ser tratado por injeções de corticoide de 2 em 2 meses durante cerca de 1 ano, por um retoque cirúrgico, cujo resultado nem sempre é benéfico, ou por laser. Uma cicatriz nunca desaparece completamente, mas pode tornar-se muito discreta. A Medespoir acompanha desde 2009 os pacientes que fazem a sua abdominoplastia ou o tratamento de uma cicatriz na Tunísia. Telefone: 0041 22 562 42 62.

Estas respostas reúnem as dúvidas mais frequentes sobre as cicatrizes de abdominoplastia: onde ficam, como evoluem, quando se tornam definitivas e o que fazer perante uma cicatriz hipertrófica ou um queloide.

Tipos de cicatriz

Porque é que toda a abdominoplastia deixa cicatrizes? Porque a dermolipectomia retira a pele em excesso do ventre, o que obriga a cortar e suturar a pele.

Quantos tipos de cicatrizes de abdominoplastia existem? Dois: a cicatriz suprapúbica, horizontal, e a cicatriz periumbilical, à volta do umbigo, ligadas a duas técnicas de lipectomia.

Como é a cicatriz suprapúbica da abdominoplastia? É uma cicatriz horizontal situada acima do púbis, que pode ir de uma anca à outra conforme a quantidade de pele retirada.

Em que técnica aparece a cicatriz periumbilical da abdominoplastia? Na técnica com transposição do umbigo, recriado durante a reposição da pele, o que deixa uma cicatriz à volta dele.

Quem escolhe a técnica e, por isso, o tipo de cicatriz de abdominoplastia? A escolha depende do caso de cada paciente e do cirurgião plástico, que a explica durante a consulta.

De que depende o comprimento de uma cicatriz de abdominoplastia? Sobretudo da quantidade de pele retirada; um excesso importante exige uma cicatriz mais longa.

A cicatriz suprapúbica da abdominoplastia esconde-se na roupa interior? Em geral sim, porque fica acima do púbis; levar a roupa interior habitual à consulta ajuda o cirurgião a posicioná-la.

A lipoaspiração abdominal sozinha deixa a mesma cicatriz que uma abdominoplastia? Não. A cicatriz longa vem da remoção da pele em excesso, e não da aspiração da gordura com cânulas.

A criolipólise é uma alternativa sem cicatriz de abdominoplastia? Pode sê-lo quando a pele está firme e há apenas pequenas acumulações de gordura, mas não retira pele em excesso.

Uma pessoa com tendência a cicatrizes espessas deve avisar antes da abdominoplastia? Sim. O cirurgião deve saber se já houve cicatrizes espessas ou queloides noutras zonas, por exemplo depois de uma cesariana.

Evolução

É normal a cicatriz de abdominoplastia estar vermelha nos primeiros meses? Sim. É uma cicatriz hiperplásica, inflamada e vermelha durante os 2 primeiros meses, antes de clarear.

Quando aparece a cicatriz definitiva de uma abdominoplastia? A cicatriz final só aparece ao fim de um ano.

Uma cicatriz de abdominoplastia rosada aos três meses é preocupante? Em geral não; corresponde à evolução normal, e a cicatriz continua a clarear nos meses seguintes.

O tabaco prejudica a cicatriz de abdominoplastia? Sim. Os fumadores cicatrizam com mais dificuldade, e parar de fumar é uma das medidas mais úteis.

O sol pode escurecer uma cicatriz de abdominoplastia recente? Sim. Uma cicatriz jovem é sensível aos UV e deve ser protegida durante o primeiro ano.

Os esforços podem alargar uma cicatriz de abdominoplastia? Sim, nas primeiras semanas a cicatriz está sob tensão e os esforços e o levantamento de pesos devem ser evitados.

Que sinais na cicatriz de abdominoplastia exigem contactar o cirurgião? Uma cicatriz que se abre, deita líquido, fica muito quente ou dolorosa, ou que se acompanha de febre.

Como acompanhar a evolução da cicatriz de abdominoplastia em casa? Fotografando-a regularmente com a mesma luz, por exemplo ao fim de um, três, seis e doze meses.

A sensibilidade à volta da cicatriz de abdominoplastia volta ao normal? A pele fica muitas vezes menos sensível durante algum tempo, e esta alteração tende a melhorar com os meses.

Variações de peso alteram a cicatriz de abdominoplastia? Variações importantes podem alterar o aspeto do ventre e da cicatriz; um peso estável ajuda a preservar o resultado.

Cicatrizes hipertróficas e queloides

O que é uma cicatriz hipertrófica de abdominoplastia? Uma cicatriz espessa e pigmentada que persiste além de um ano, mas que regride depois de 18 meses.

O que distingue um queloide de abdominoplastia de uma cicatriz hipertrófica? O queloide persiste além de 18 meses, enquanto a cicatriz hipertrófica regride depois desse prazo.

Como reconhecer uma cicatriz de abdominoplastia que evolui mal? Uma cicatriz que continua vermelha, espessa, saliente ou que escurece muito depois do primeiro ano merece uma avaliação.

Um queloide de abdominoplastia desaparece sozinho? Não. Persiste além de 18 meses e exige um tratamento.

Quando se começa a tratar uma cicatriz de abdominoplastia espessa? Em geral depois de um período de observação; antes de um ano, a cicatriz ainda está a evoluir.

Quem avalia uma cicatriz de abdominoplastia que preocupa? Um cirurgião plástico, que examina a cicatriz, pergunta pelo historial e propõe a opção mais adequada.

Pode-se avaliar uma cicatriz de abdominoplastia à distância? Sim, numa primeira fase, a partir de fotografias de boa qualidade e do historial; a avaliação definitiva faz-se em consulta.

Que fotografias enviar para avaliar uma cicatriz de abdominoplastia? De frente e de perfil, com boa luz, e uma fotografia de perto com um objeto de referência ao lado.

Que historial juntar ao pedido de avaliação de uma cicatriz de abdominoplastia? A data e a técnica da intervenção, o local, as complicações, os tratamentos já feitos e qualquer relatório médico.

Uma cicatriz de abdominoplastia feita noutro país pode ser avaliada pela Medespoir? Sim. O médico avalia a cicatriz a partir das fotografias e do historial e indica as opções possíveis.

Tratamentos

Como se trata um queloide de abdominoplastia com corticoides? É injetada na cicatriz uma dose de corticoide de 2 em 2 meses, e o tratamento pode durar cerca de 1 ano.

Quantas injeções de corticoide exige um queloide de abdominoplastia? O ritmo é de uma injeção de 2 em 2 meses durante cerca de 1 ano, ajustado pelo médico conforme a resposta.

Pode-se reoperar uma cicatriz de abdominoplastia com queloide? Sim, um retoque cirúrgico pode retirar o queloide, mas o resultado nem sempre é benéfico.

Porque é que o retoque de uma cicatriz de abdominoplastia nem sempre resulta? Porque uma cicatriz nunca desaparece completamente e um queloide pode voltar a formar-se.

O laser pode melhorar uma cicatriz de abdominoplastia? Sim, um tratamento a laser pode ser considerado para melhorar a cor e a textura da cicatriz, segundo a indicação médica.

O laser vascular atenua a vermelhidão de uma cicatriz de abdominoplastia? É uma das técnicas que podem ser discutidas com o médico para uma cicatriz que continua muito vermelha.

Um peeling trata uma cicatriz de abdominoplastia? Não trata um queloide, mas pode melhorar a textura da pele à volta de uma cicatriz madura, como complemento.

Podem combinar-se tratamentos numa cicatriz de abdominoplastia? Sim, por exemplo injeções de corticoides seguidas de laser, na ordem definida pelo médico.

Uma cicatriz de abdominoplastia pode ser completamente apagada? Não. Uma cicatriz nunca desaparece totalmente; o objetivo é torná-la mais fina, mais plana e mais clara.

Pode-se tatuar sobre uma cicatriz de abdominoplastia? A pergunta deve ser colocada ao médico; uma cicatriz jovem não deve ser tatuada.

Vida quotidiana e organização

Pode-se ir à praia na Tunísia com uma cicatriz de abdominoplastia recente? Não sem autorização do médico: a cicatriz jovem não deve ser exposta ao sol nem mergulhada no mar.

Que roupa usar com uma cicatriz de abdominoplastia recente? Roupa larga e confortável que não roce na cicatriz, e a cinta quando prescrita.

Quando se pode nadar com uma cicatriz de abdominoplastia? Os banhos de imersão, a piscina e o mar são adiados até a cicatriz estar bem fechada, segundo o cirurgião.

Quando retomar os abdominais com uma cicatriz de abdominoplastia? Mais tarde do que o resto do desporto, quando a cicatriz e a parede abdominal estiverem consolidadas.

Quanto custa tratar uma cicatriz de abdominoplastia na Tunísia? A página de referência não indica preços; o custo depende da técnica e do número de sessões e consta do orçamento personalizado.

O tratamento de uma cicatriz de abdominoplastia exige várias viagens? Pode exigir, por exemplo no caso de injeções de corticoides ao longo de um ano; o plano é discutido com o médico.

Quem acompanha a cicatriz de abdominoplastia depois do regresso a Portugal? A equipa Medespoir, que transmite as fotografias e as perguntas ao médico que realizou a intervenção.

Em que língua se discute a cicatriz de abdominoplastia com o médico na Tunísia? Habitualmente em francês; quem preferir outra língua deve indicá-lo no pedido.

Que perguntas fazer ao cirurgião sobre a cicatriz de abdominoplastia? A técnica prevista, a posição e o comprimento da cicatriz, a evolução esperada, os riscos e os cuidados.

Como pedir uma avaliação de cicatriz de abdominoplastia à Medespoir? Pelo formulário de orçamento gratuito ou pelo telefone 0041 22 562 42 62.

Prepara uma abdominoplastia ou tem uma cicatriz que o preocupa? Envie fotografias e o historial da intervenção: a equipa Medespoir transmite o pedido ao médico, que indica as opções possíveis e organiza a estadia na Tunísia. Telefone: 0041 22 562 42 62.