Abdominoplastia circular na Tunísia: o bodylift depois de uma grande perda de peso

A abdominoplastia circular, também chamada bodylift inferior, lifting circular ou lipectomia circular (em inglês belt lipectomy ou lower body lift), é a intervenção de referência quando o excesso de pele já não se limita ao ventre e dá a volta completa à cintura. Numa só operação, retira o cinto de pele relaxada que pende sobre o abdómen, os flancos, as ancas e o baixo das costas, e sobe o conjunto da silhueta: ventre, ancas, glúteos e parte alta das coxas. É sobretudo uma cirurgia do pós-emagrecimento, a das pessoas que perderam vinte, quarenta ou sessenta quilos, de forma espontânea ou depois de uma cirurgia da obesidade, e cuja pele não acompanhou.

Para os pacientes que vivem na Suíça, o desafio é duplo. Por um lado, é uma operação longa e exigente, que merece uma equipa experiente, uma vigilância hospitalar séria e uma convalescença enquadrada. Por outro, o seu custo numa clínica privada suíça é muito elevado e a comparticipação pelo seguro está longe de ser sistemática. Realizada na Tunísia pelos cirurgiões plásticos com quem a Medespoir trabalha, a abdominoplastia circular torna-se acessível num pacote completo, com intervenção, internamento, alojamento com acompanhante, cuidados e acompanhamento, e uma poupança que atinge muitas vezes 50 a 70 % em relação às tarifas suíças. O montante exato depende de cada caso e consta de uma proposta gratuita.

Em resumo: a abdominoplastia circular destina-se a pessoas com peso estabilizado depois de uma forte perda de peso. Retira o excesso de pele a 360° à volta da cintura e sobe glúteos e coxas. A cicatriz dá a volta ao corpo, escondida na roupa interior. É preciso contar com quatro a seis horas de intervenção, duas a quatro noites de internamento e doze a catorze dias de estadia na Tunísia antes do voo de regresso.

Esta página faz parte do dossier sobre a cirurgia do ventre. Se o excesso de pele se limita à frente, a abdominoplastia clássica, menos extensa do que a circular, basta muitas vezes; se, pelo contrário, se procura desenhar os abdominais num ventre já firme, a página certa é a do abdominal etching, o oposto da abdominoplastia circular. O guia da cirurgia do corpo antes de uma abdominoplastia circular ajuda a situar todas estas opções.

Uma abdominoplastia clássica trata a face anterior do corpo: retira um fuso de pele entre o púbis e o umbigo, aproxima os músculos retos e estica a pele do ventre para baixo. É perfeita quando o relaxamento se situa à frente, tipicamente depois de gravidezes. Mas depois de uma perda de peso maciça, o problema muda de natureza. A pele distendeu-se em todo o lado onde a gordura se tinha acumulado: no ventre, claro, mas também nos flancos, acima das ancas, no baixo das costas e nos glúteos. Retirar só o avental da frente deixaria orelhas de pele nos lados e não faria nada por glúteos descaídos nem por uma prega dorsal marcada.

A abdominoplastia circular responde a esta realidade anatómica. O cirurgião retira uma faixa de pele e de gordura em toda a circunferência do tronco, como quem tira um cinto. À frente, o gesto é comparável a uma abdominoplastia completa com transposição do umbigo e, se necessário, reparação da diástase. Nos lados, a resseção suprime o excedente dos flancos e afina a cintura. Atrás, apaga a prega lombar e, sobretudo, sobe os glúteos e a face externa das coxas, que tinham escorregado com o relaxamento. É esta ação sobre toda a metade inferior do corpo que justifica o nome de bodylift.

O resultado procurado não é apenas um ventre mais plano: é uma silhueta inteiramente redesenhada, com cintura marcada, ancas harmoniosas, glúteos reposicionados e roupa que finalmente assenta como deveria. Muitos pacientes descrevem a intervenção como a última etapa da sua transformação, a que lhes permite ver no espelho o corpo que corresponde aos esforços feitos durante a perda de peso.

Os diferentes nomes da intervenção

A terminologia varia de um cirurgião para outro, o que cria muitas vezes confusão nas pesquisas na internet. Fala-se de abdominoplastia circular, lipectomia circular, bodylift inferior, lower body lift, belt lipectomy ou ainda torsoplastia inferior. Todas estas expressões designam uma resseção de pele a 360° à volta da cintura. As nuances dizem respeito à altura da cicatriz e à importância dada ao lifting dos glúteos e das coxas. Uma belt lipectomy coloca a cicatriz um pouco mais alto, ao nível da cintura, para a redesenhar ao máximo; um lower body lift coloca-a mais abaixo para privilegiar o lifting das coxas e dos glúteos, numa lógica próxima do lower body lift com lifting dos glúteos, variante da abdominoplastia circular. O cirurgião escolhe em função da morfologia e das prioridades.

O que a abdominoplastia circular não faz

É preciso dizê-lo com clareza: não é uma operação para emagrecer, e o número na balança muda pouco, mesmo que sejam retirados vários quilos de pele e gordura. Não trata a gordura visceral, profunda, situada por baixo dos músculos. Não corrige o excesso de pele dos braços, da parte alta das costas, dos seios ou da face interna das coxas: essas zonas dependem de outras intervenções, muitas vezes programadas num segundo tempo. Também não apaga a pele de má qualidade nem as estrias situadas fora da zona retirada.

A indicação estabelece-se pelo exame do corpo e não por um número de quilos perdidos. O cirurgião observa a distribuição do excesso cutâneo em pé, de frente, de perfil e de costas, a sua qualidade, a capacidade de retração, a presença de um avental e a posição dos glúteos. Há várias situações típicas.

Depois de uma cirurgia bariátrica: é de longe a indicação mais frequente. Um sleeve ou um bypass permitem perder grande parte do excesso de peso em doze a dezoito meses. A pele, distendida durante anos, não se retrai e forma um cinto de pregas à volta da cintura. Depois de uma perda de peso importante sem cirurgia: um emagrecimento obtido por alimentação, desporto ou tratamento médico deixa as mesmas sequelas quando ultrapassa uns vinte quilos ou acontece depois dos quarenta anos, quando a elasticidade da pele diminui. Em caso de relaxamento global ligado à idade ou às gravidezes: mais raramente, alguém sem grande perda de peso apresenta um relaxamento circunferencial com glúteos ptosados; um bodylift pode ser discutido, mas uma abdominoplastia alargada basta muitas vezes. Quando o avental cria um incómodo funcional: irritações, macerações, micoses de repetição nas pregas, dificuldades de higiene, incómodo a andar ou no desporto, impossibilidade de encontrar roupa. Estes problemas são frequentes e constituem um verdadeiro sofrimento quotidiano.

Os critérios de um bom candidato

O bom candidato não é forçosamente quem mais perdeu. É aquele cujo estado geral permite uma intervenção longa em segurança e cujo resultado pode durar. São examinados sistematicamente: um peso estabilizado há pelo menos seis meses, e em geral doze a dezoito meses depois de uma cirurgia bariátrica, porque operar durante a fase de perda expõe a um novo relaxamento; um índice de massa corporal razoável, idealmente inferior a 30 a 32, porque acima disso o risco de complicações aumenta claramente e o resultado estético é menos nítido; a paragem total do tabaco e da nicotina sob todas as formas, pelo menos seis semanas antes e quatro semanas depois; um balanço nutricional satisfatório, com proteínas, ferro, ferritina, vitamina B12, vitamina D, zinco e albumina normais, sobretudo depois de um bypass; doenças crónicas equilibradas, como diabetes, hipertensão, apneia do sono ou perturbações da coagulação; e expectativas realistas, com a compreensão de que uma cicatriz longa faz parte do resultado.

As situações em que é preciso esperar ou renunciar

Certas situações levam os cirurgiões a adiar a intervenção ou a desaconselhá-la: peso ainda instável, carência nutricional não corrigida, tabagismo ativo, antecedente de flebite ou embolia não explorado, doença cardíaca ou respiratória mal controlada, gravidez prevista a curto prazo, ou um estado psicológico frágil em que a cirurgia é vista como solução para dificuldades que não dependem dela. Dizer não ou ainda não faz parte de um acompanhamento honesto: uma intervenção bem preparada vale mais do que uma intervenção precipitada.

É a pergunta que a maioria dos pacientes faz antes do primeiro contacto. Um teste simples, ao espelho, dá uma primeira ideia: em pé, segurar a pele do baixo-ventre com as duas mãos e levantá-la ligeiramente; observar depois os flancos e, com um segundo espelho, o baixo das costas. Se o relaxamento acaba na linha das ancas e os glúteos estão bem posicionados, uma abdominoplastia clássica ou alargada basta provavelmente. Se as pregas se prolongam pelos lados até às costas e os glúteos parecem achatados e descaídos, a abdominoplastia circular é provavelmente mais adequada. Só o exame do cirurgião, por fotografias e depois em consulta, permite decidir.

Um erro frequente é pedir uma abdominoplastia clássica para começar, pensando completar mais tarde pelas costas. Na realidade, tratar só a frente pode deslocar o excesso de pele para os lados e complicar uma intervenção posterior. Quando a indicação de um bodylift está estabelecida, é geralmente mais lógico tratar a circunferência de uma vez e programar as outras zonas, braços, seios, coxas, nos meses seguintes. Quando há sobretudo gordura localizada com algum excesso de pele à frente, a lipoaspiração e abdominoplastia, alternativa à abdominoplastia circular pode ser suficiente; depois de gravidezes, o mommy makeover, diferente da abdominoplastia circular, associa ventre e seios.

Sob o mesmo nome escondem-se várias formas de fazer. O cirurgião adapta o desenho da resseção, a altura da cicatriz e os gestos associados ao corpo de cada pessoa.

A lipectomia circular (belt lipectomy)

A cicatriz é colocada ao nível da cintura, um pouco mais alto do que num lower body lift. Esta posição permite escavar ao máximo a cintura e convém sobretudo a quem quer recuperar uma silhueta em ampulheta. O efeito de lifting nas coxas é um pouco menor. A cicatriz fica dissimulável sob a maior parte da roupa interior, mas pode aparecer com fatos de banho muito cavados.

O bodylift inferior (lower body lift)

A cicatriz é colocada mais abaixo, no alto dos glúteos e das ancas, de forma a puxar para cima os glúteos e a face externa das coxas. O cirurgião suspende a pele à fáscia superficial, uma membrana sólida situada por baixo da gordura, com pontos de ancoragem que aliviam a tensão da cicatriz. Esta técnica, descrita e aperfeiçoada desde os anos 1990, é hoje a mais utilizada.

A abdominoplastia circular em flor de lis

Quando o excesso de pele é também horizontal, com uma pele que se distendeu em largura acima do umbigo, uma resseção vertical mediana junta-se à resseção circular. A cicatriz toma então a forma de um T invertido à frente, daí o nome de flor de lis. O desenho é mais marcado, mas permite apertar a cintura nas duas direções quando o ventre está muito relaxado, nomeadamente depois de um bypass ou de uma perda de mais de cinquenta quilos.

O bodylift com aumento glúteo autólogo

Depois de uma grande perda de peso, os glúteos ficam muitas vezes tão esvaziados quanto descaídos. Subir a pele nem sempre basta para lhes devolver volume. O cirurgião pode então conservar, em vez de retirar, uma parte do tecido gordo do baixo das costas e enterrá-la sob a pele dos glúteos em forma de retalhos, ou fazer um lipofilling glúteo como complemento da abdominoplastia circular, reinjetando gordura retirada noutra zona. Fala-se de bodylift com auto-aumento. Esta opção prolonga um pouco a intervenção, mas melhora claramente a curva dos glúteos.

O bodylift associado a uma lipoaspiração

Uma lipoaspiração das zonas vizinhas, como flancos altos, face externa das coxas, púbis ou costas, é muitas vezes feita no mesmo tempo para harmonizar as transições e evitar um efeito de degrau entre zonas operadas e zonas deixadas como estavam. O cirurgião doseia-a com prudência: aspirar demasiada gordura sob uma pele que se descola fragilizaria a vascularização.

Estas opções não são produtos a escolher num catálogo. Discutem-se com o cirurgião, que explica porque privilegia uma abordagem em vez de outra. Se uma proposta surpreender, vale a pena pedir que seja explicada: um bom cirurgião sabe justificar o seu desenho.

Na Suíça, a cirurgia bariátrica desenvolveu-se muito, e numerosos pacientes operados de um sleeve ou de um bypass gástrico encontram-se, um a dois anos depois, com um peso transformado mas um corpo marcado pelo excesso de pele. A cirurgia do excedente cutâneo faz parte integrante deste percurso: não é um capricho estético, mas a continuação lógica de um tratamento da obesidade. Obedece, contudo, a regras específicas. Quem ainda está no início do caminho pode ler as páginas sobre o sleeve antes de uma abdominoplastia circular e sobre o bypass gástrico e posterior abdominoplastia circular.

O momento certo

Espera-se geralmente que o peso esteja estabilizado há pelo menos seis meses, o que corresponde na maioria das vezes a doze a dezoito meses depois da cirurgia bariátrica. Durante a fase de perda rápida, o organismo está em défice, a cicatrização é pior e o corpo continua a mudar: operar demasiado cedo expõe a um novo relaxamento e a uma pior duração do resultado. Não é preciso ter atingido um peso ideal teórico; é sobretudo preciso que o peso esteja estável e que o cirurgião bariátrico ou o médico confirme que a fase de perda terminou.

O balanço nutricional, etapa indispensável

Depois de um bypass sobretudo, e em menor grau depois de um sleeve, as carências são frequentes: ferro, vitamina B12, vitamina D, folatos, zinco, proteínas. Ora, a cicatrização de uma ferida com mais de um metro consome enormemente proteínas e micronutrientes. Uma albumina baixa, uma anemia ou uma carência de zinco aumentam claramente o risco de desunião e de atraso de cicatrização. Por isso é pedido um balanço sanguíneo completo feito na Suíça, analisado pelos cirurgiões antes de confirmar a data. Se houver carências, são corrigidas primeiro, por vezes durante semanas ou meses, com o médico de família ou o centro bariátrico.

As particularidades da pele depois de um emagrecimento maciço

A pele de quem perdeu muito peso não é a de uma pessoa magra de nascença. As fibras elásticas romperam-se, é mais fina, mais solta, muitas vezes marcada por estrias. Isto tem duas consequências. Primeiro, o cirurgião tem por vezes de aceitar que um ligeiro relaxamento reapareça nos meses seguintes, porque esta pele continua a distender-se um pouco; um pequeno retoque é então possível. Depois, a cicatrização exige atenção particular, porque os tecidos são mais frágeis. É também por isso que a estadia na Tunísia não se encurta.

A coordenação com a equipa bariátrica

Quem é acompanhado por um centro de cirurgia bariátrica em Genebra, Lausana, Friburgo, Berna ou noutro ponto da Suíça deve informá-lo do projeto. O acompanhamento nutricional continua em paralelo e os suplementos vitamínicos devem ser mantidos durante toda a estadia. No fim, é entregue um relatório operatório completo, em francês, que permite aos médicos suíços saber exatamente o que foi feito.

A abdominoplastia circular é uma intervenção longa, preparada com minúcia. Na véspera ou na própria manhã, o cirurgião faz em consulta o desenho pré-operatório: em pé e depois em diferentes posições, traça a marcador os limites da resseção, a futura cicatriz, a posição do novo umbigo e as eventuais zonas de lipoaspiração. Este desenho é o mapa da intervenção e é discutido com o paciente, que pode dar a sua opinião, nomeadamente sobre a altura da cicatriz em relação à roupa interior habitual.

A anestesia

A intervenção decorre sob anestesia geral, conduzida por um anestesista que vê o paciente numa consulta prévia. Dada a duração, é instalada uma vigilância adaptada: aquecimento ativo do corpo para evitar a hipotermia, meias ou botas de compressão pneumática intermitente nas pernas durante toda a operação, sonda urinária e controlo preciso dos líquidos. É administrada uma antibioprofilaxia no início da intervenção.

O tempo posterior

Na técnica mais corrente, a operação começa de barriga para baixo. O cirurgião faz a resseção das costas e dos glúteos, suspende os tecidos à fáscia superficial, realiza os eventuais gestos de auto-aumento glúteo, coloca drenos e fecha em vários planos. Este fecho cuidadoso, ponto a ponto, é a chave de uma cicatriz fina e sólida.

A viragem e o tempo anterior

O paciente é depois virado de costas, com todas as precauções necessárias. O cirurgião realiza então a abdominoplastia propriamente dita: descolamento da pele do ventre, reparação da diástase dos retos se necessário, resseção do avental, transposição do umbigo e ligação com as incisões laterais. Alguns cirurgiões preferem começar pela frente ou operar em decúbito lateral, virando o paciente de um lado e depois do outro; a escolha depende do hábito da equipa e da morfologia.

A duração e o fim da intervenção

Em média, quatro a seis horas, consoante a extensão da resseção e os gestos associados. Uma duração longa não é sinal de dificuldade: é o tempo necessário para um fecho meticuloso de mais de um metro de cicatriz. Os cirurgiões evitam, porém, prolongar a intervenção para além do razoável acrescentando demasiados gestos no mesmo dia, porque a segurança anestésica e o risco tromboembólico impõem limites. No fim, os drenos são fixados, colocam-se pensos e uma cinta de contenção. A vigilância continua no quarto durante as noites de internamento: tensão, pulso, temperatura, hemorragia, drenos, dor e retoma da marcha. O primeiro levante acontece logo no dia seguinte, com a ajuda das enfermeiras.

É o preço a pagar por um resultado desta amplitude, e é melhor aceitá-lo antes de avançar. A cicatriz dá a volta completa ao corpo. À frente, passa baixa, acima do púbis, como a de uma abdominoplastia clássica; nos lados, sobe ligeiramente acima das ancas; atrás, passa acima dos glúteos, numa zona geralmente coberta pela roupa interior. Uma pequena cicatriz circular rodeia também o umbigo.

Como evolui

Nas primeiras semanas, a cicatriz é fina mas vermelha, por vezes ligeiramente inchada, e puxa em certos movimentos. De um a três meses é a fase inflamatória: pode engrossar, ficar mais vermelha e provocar comichão, o que é normal e transitório. De três a doze meses, amacia, empalidece e achata progressivamente. Depois de doze a dezoito meses atinge a maturidade e torna-se uma linha clara, por vezes um pouco mais larga nas costas, onde as tensões são maiores.

As zonas mais delicadas e os cuidados

A região lombar e sagrada, a meio das costas, sofre tensões importantes ao sentar ou inclinar para a frente, e é aí que a cicatriz tende mais a alargar. Nas técnicas em flor de lis, o ponto de junção em T entre cicatriz vertical e horizontal tem uma vascularização mais precária. Estas zonas são vigiadas de perto durante a estadia. Uma cicatriz cuida-se durante um ano: evitar estritamente o sol sobre ela durante pelo menos doze meses, massajá-la logo que o cirurgião o autorize, usar placas ou géis de silicone quando aconselhados. Para uma cicatriz espessada existem tratamentos, como injeções, laser, microneedling do tipo Morpheus8 ou revisão cirúrgica localizada depois de um ano. A pele morena tem tendência mais marcada para cicatrizes hipertróficas ou pigmentadas e deve ser assinalada desde o primeiro pedido.

Uma abdominoplastia circular no estrangeiro prepara-se durante mais tempo do que uma intervenção curta. A boa notícia é que quase tudo se faz a partir de casa, em Genebra, Lausana, Neuchâtel, Sion, Friburgo, Delémont, Zurique ou Lugano.

O paciente envia fotografias de frente, de perfil dos dois lados e de costas, em pé, braços ao longo do corpo e depois ligeiramente inclinado para a frente, com uma descrição: peso de partida, peso atual, data da eventual cirurgia bariátrica, altura, antecedentes, medicamentos e tabaco. Os cirurgiões analisam o processo e propõem a técnica mais adequada, com uma estimativa de estadia e um montante claro, geralmente em vinte e quatro a quarenta e oito horas. Pode ser organizada uma consulta por vídeo. Entre os cirurgiões que operam na Tunísia com a Medespoir estão o Dr. Hédi Abidi para uma abdominoplastia circular e o Dr. Youssef Gam, abdominoplastia circular e silhueta, a quem é possível colocar todas as perguntas.

Segue-se o balanço pré-operatório na Suíça (hemograma, coagulação, grupo sanguíneo, função renal e hepática, glicemia, balanço nutricional completo e, conforme a idade e os antecedentes, eletrocardiograma ou parecer cardiológico), a preparação das semanas anteriores (paragem do tabaco, alimentação rica em proteínas, suplementos, suspensão dos medicamentos que fluidificam o sangue segundo indicação médica, organização da baixa e da convalescença), a chegada à Tunísia, com receção no aeroporto de Tunes-Cartago, Enfidha ou Monastir conforme a clínica, a intervenção com duas a quatro noites de internamento, a convalescença acompanhada no hotel com retirada dos drenos e controlo final, e o regresso com relatório, receitas e instruções.

A recuperação de uma abdominoplastia circular é mais exigente do que a de uma abdominoplastia clássica, porque a zona operada dá a volta ao corpo: não há nenhuma posição em que não se apoie uma parte operada. Bem informado, porém, atravessa-se sem surpresas.

Dias 1 a 3: o paciente está na clínica. A sensação dominante é uma tensão importante à volta da cintura, mais do que uma dor aguda, bem controlada pelos analgésicos. Levanta-se logo no dia seguinte para dar alguns passos, e depois cada vez mais, ligeiramente inclinado para a frente para não puxar a cicatriz abdominal.

Dias 4 a 7: regresso ao hotel. Os gestos do quotidiano continuam lentos e é preciso ajuda para certos movimentos, daí o interesse de um acompanhante. A marcha é diária, várias vezes por dia.

Dias 8 a 14: os drenos são retirados progressivamente. O paciente endireita-se pouco a pouco e a tensão diminui. O controlo final autoriza o regresso.

Semanas 3 a 4: de volta à Suíça, retomam-se atividades ligeiras. A cinta é usada dia e noite. O cansaço continua presente, o que é normal depois de uma intervenção desta dimensão.

Semanas 5 a 6: muitos regressam ao trabalho de escritório. A condução volta a ser possível quando se consegue reagir sem incómodo, em geral por volta das três a quatro semanas.

Meses 2 a 3: retoma progressiva do desporto, primeiro suave e depois mais intenso, com o acordo do cirurgião. O edema diminui claramente.

Meses 6 a 12: a silhueta estabiliza, a sensibilidade volta em parte e as cicatrizes amadurecem. O resultado definitivo aprecia-se por volta de um ano.

Dormir, sentar-se, lavar-se

Nos primeiros dias dorme-se de costas, com o tronco e os joelhos ligeiramente elevados para relaxar a cicatriz abdominal. Sentar-se é permitido, evitando ficar muito tempo afundado, o que puxaria a cicatriz das costas; uma almofada e mudanças frequentes de posição ajudam. O duche é geralmente permitido ao fim de alguns dias, segundo as instruções de penso; banhos, piscina, banho turco e mar devem ser evitados até à cicatrização completa, em geral quatro a seis semanas.

A cinta de contenção

A cinta, ou panty de contenção, usa-se dia e noite durante quatro a seis semanas, e por vezes só durante o dia algumas semanas mais. Limita o edema, favorece a aderência da pele e diminui o risco de seroma. Uma cinta de substituição é muito útil para a lavagem. Está incluída no pacote, e são dadas indicações para escolher uma segunda na Suíça.

A retoma das atividades

Por ser uma grande intervenção, a abdominoplastia circular comporta riscos mais elevados do que uma abdominoplastia clássica. Conhecê-los permite preveni-los, reconhecer os sinais de alerta e escolher com conhecimento de causa.

O seroma

É a complicação mais frequente: uma acumulação de líquido linfático sob a pele descolada, que dá uma sensação de balanço. Surge num número não negligenciável de pacientes depois de um bodylift. Trata-se simplesmente por punções com agulha, por vezes repetidas, sem consequências no resultado na grande maioria dos casos. Os pontos de capitonagem, os drenos e a cinta reduzem a sua frequência.

Os atrasos de cicatrização e as desuniões

Uma pequena abertura da cicatriz, muitas vezes nas costas ou no ponto de junção das cicatrizes, é bastante frequente depois de um bodylift, em especial em quem emagreceu muito ou tem carências. Cura com cuidados locais em algumas semanas, deixando por vezes uma cicatriz um pouco mais larga que pode ser revista mais tarde. O tabaco, a diabetes e a desnutrição multiplicam este risco, e é por isso que não há concessões nestes pontos.

O hematoma e a hemorragia

Uma coleção de sangue sob a pele pode obrigar a uma reintervenção no bloco nas primeiras horas ou dias. A hemorragia durante a operação é vigiada; uma transfusão é raramente necessária, mas faz parte das eventualidades discutidas com o anestesista, sobretudo em caso de anemia à partida.

A trombose venosa e a embolia pulmonar

É a complicação mais grave, rara mas a levar muito a sério: um coágulo forma-se numa veia das pernas e pode migrar para os pulmões. A duração da intervenção, a imobilidade, a viagem de avião e certos fatores pessoais (idade, excesso de peso, antecedentes, pílula contracetiva, tratamento hormonal) aumentam o risco. A prevenção associa avaliação individual, compressão pneumática durante a operação, anticoagulante injetável durante vários dias, meias de contenção, marcha precoce, boa hidratação e precauções durante o voo. Qualquer dor na barriga da perna, falta de ar ou dor torácica impõe uma consulta urgente.

A infeção, as alterações da sensibilidade e as imperfeições

A infeção é pouco frequente graças à antibioprofilaxia e à higiene do bloco; vermelhidão que se estende, calor, corrimento turvo ou febre devem ser assinalados sem demora. Uma zona dormente à volta e abaixo das cicatrizes é habitual e a sensibilidade volta em grande parte em seis a dezoito meses, por vezes de forma incompleta numa pequena área. Assimetria ligeira, pequenas pregas nas extremidades, cicatriz alargada, relaxamento moderado ligado à qualidade da pele ou umbigo a rever são imperfeições possíveis, corrigíveis por um retoque sob anestesia local ou ligeira depois de seis a doze meses; fazem parte da evolução normal de uma grande cirurgia da silhueta.

O que é feito para reduzir os riscos

Uma seleção rigorosa dos candidatos, com balanço nutricional e paragem do tabaco controlada; cirurgiões plásticos habituados à cirurgia do pós-emagrecimento; um anestesista dedicado e uma vigilância hospitalar de duas a quatro noites; uma prevenção tromboembólica sistemática, adaptada ao perfil; uma estadia de convalescença suficientemente longa, nunca encurtada por razões de calendário; a recusa de associar demasiados gestos no mesmo dia; um relatório operatório em francês e uma linha de contacto depois do regresso.

Os pacientes descrevem muitas vezes a mesma coisa: pela primeira vez desde a perda de peso, reconhecem-se. O ventre está plano e a cintura marcada; os flancos já não transbordam das calças; os glúteos estão mais altos e redondos; o alto das coxas está mais liso. A roupa compra-se no tamanho certo, sem procurar esconder pregas. As irritações nas pregas desaparecem, a higiene fica simples e o desporto volta a ser agradável.

O resultado descobre-se em vários tempos. À saída do bloco, a mudança de silhueta é espetacular, mas escondida pelo edema e pela cinta. Precisa-se ao longo das semanas e estabiliza por volta dos seis meses. O resultado definitivo aprecia-se por volta de um ano, quando as cicatrizes estão maduras e os tecidos amaciaram. É duradouro enquanto o peso se mantiver estável: a pele retirada não volta, mas uma nova subida de peso importante esticaria de novo os tecidos restantes. A qualidade final depende também do que acontece depois: estabilidade do peso, alimentação rica em proteínas, uso da cinta, proteção solar e retoma progressiva da atividade física. O cirurgião faz a sua parte no bloco; o resto é trabalho de equipa.

A abdominoplastia circular está entre as intervenções de cirurgia plástica mais caras na Suíça. Mobiliza uma equipa durante longas horas, um bloco operatório, várias noites de internamento e cuidados prolongados. Numa clínica privada suíça, o orçamento é muito elevado, e aumenta ainda quando se junta uma lipoaspiração, um auto-aumento glúteo ou noites suplementares. Na Tunísia, a mesma intervenção, realizada por cirurgiões plásticos qualificados em clínicas equipadas, representa uma poupança que atinge muitas vezes 50 a 70 % em relação às tarifas suíças, estadia e acompanhante incluídos.

Não é indicado um montante fixo, porque o preço depende da variante (belt lipectomy, lower body lift, flor de lis), dos gestos associados, da duração do internamento e da estadia. Consta de uma proposta gratuita, elaborada com base nas fotografias. As referências gerais estão na página do orçamento e tarifas da abdominoplastia circular e das outras intervenções.

O que o pacote inclui

A consulta pré-operatória e o desenho, o ato e os honorários de toda a equipa (cirurgião, anestesista, ajudantes), o bloco operatório, as noites de internamento, os medicamentos e a prevenção tromboembólica durante o internamento, a cinta de contenção, os cuidados de enfermagem e a retirada dos drenos, o controlo final e o relatório operatório em francês, o alojamento em pensão completa para o paciente e o acompanhante durante a convalescença e todas as transferências no local.

O que fica de fora e o que faz variar o preço

Ficam de fora o voo de ida e volta, o balanço pré-operatório feito na Suíça, o seguro de viagem, as despesas pessoais, uma cinta de substituição e uma eventual noite suplementar por conveniência. O preço varia com a variante escolhida (a flor de lis ou o auto-aumento glúteo prolongam a intervenção), os gestos associados (lipoaspiração das coxas, das costas ou do púbis, reparação de uma hérnia umbilical), o número de noites de internamento fixado pelo cirurgião e a duração da convalescença e categoria do alojamento.

A questão da comparticipação pela caixa de seguro

Na Suíça, a cirurgia do excesso cutâneo depois de um emagrecimento maciço pode, em certas situações, depender do seguro obrigatório, quando estão documentados critérios funcionais (avental volumoso, dermatoses de repetição nas pregas, incómodo significativo) e depois de um pedido prévio de garantia à caixa e ao seu médico-consultor. Esta comparticipação nunca é automática, os critérios variam segundo os processos, e um tratamento planeado no estrangeiro não é, em regra, reembolsado pelo seguro de base. Convém informar-se junto da caixa e, se for o caso, do seguro complementar antes de decidir. O relatório operatório detalhado, em francês, é útil para qualquer diligência. A Medespoir não é conselheira em seguros: só a caixa pode dar uma resposta firme.

Operar na Suíça oferece a proximidade imediata do cirurgião para o acompanhamento, ao preço de um orçamento elevado. A Tunísia permite uma poupança importante. Para uma intervenção tão pesada como o bodylift, a proximidade e a facilidade de regresso ganham particular importância.

A Tunísia é muitas vezes o melhor equilíbrio para uma abdominoplastia circular, graças à proximidade, à ausência de diferença horária e ao diálogo direto em francês com o cirurgião e as enfermeiras. As intervenções decorrem numa clínica com internamento para a abdominoplastia circular, e a convalescença é organizada pela Medespoir num alojamento adaptado, como se explica na página da estadia de 12 a 14 dias da abdominoplastia circular.

Depois de uma perda de peso maciça, o excesso de pele raramente diz respeito apenas ao cinto abdominal. Os braços, os seios ou o peito, a face interna das coxas, por vezes a parte alta das costas e o rosto também são atingidos. É tentador querer corrigir tudo de uma vez, mas não é razoável nem seguro: somar horas de bloco é somar riscos, em particular o tromboembólico e o das complicações de cicatrização.

Os cirurgiões constroem por isso um plano em várias etapas, espaçadas de três a seis meses, começando geralmente pela zona que mais incomoda, muitas vezes o cinto abdominal.

Esta ordem não é uma regra absoluta: discute-se segundo as prioridades, a saúde e o orçamento. Para os braços, a página sobre o lifting dos braços num segundo tempo após a abdominoplastia circular descreve as opções; para as coxas, a da face interna das coxas tratada depois da abdominoplastia circular. Voltar à Tunísia para um segundo tempo operatório é simples a partir da Suíça, e muitos pacientes gostam de reencontrar a mesma equipa.

Os homens representam uma parte crescente dos pacientes operados de um bodylift, nomeadamente depois de uma cirurgia bariátrica. A sua morfologia impõe algumas adaptações. A gordura masculina aloja-se mais no ventre, em profundidade, por baixo dos músculos: esta gordura visceral não se retira cirurgicamente, e um ventre ainda redondo apesar do excesso de pele pode limitar o resultado. O cirurgião avalia por isso a parte de gordura profunda antes de estabelecer a indicação. No homem procura-se uma cintura menos escavada do que na mulher, com uma silhueta direita, em V, e uma cicatriz colocada suficientemente baixo para ser coberta por cuecas ou calções de banho. O lifting dos glúteos é muitas vezes menos procurado, mas a correção da prega lombar e dos flancos é muito apreciada. O excesso de pele torácico, frequente depois de uma grande perda de peso, depende de um tempo operatório distinto.

Preparar-se mentalmente para uma grande intervenção

A decisão de um bodylift não se toma de ânimo leve, e é normal sentir apreensão. Muitos pacientes já passaram por uma cirurgia bariátrica, um longo acompanhamento e anos de luta com o peso. O excesso de pele é muitas vezes vivido como uma injustiça: fez-se tudo o que era preciso e o corpo não acompanha. A abdominoplastia circular dá uma resposta poderosa a esta frustração, mas pede também que se aceite uma convalescença, uma cicatriz e um prazo antes de ver o resultado.

Alguns conselhos tirados da experiência dos pacientes: falar do projeto com os próximos e organizar-se para não ficar sozinho nas primeiras semanas; prever uma verdadeira pausa profissional; preparar-se para a tristeza das duas primeiras semanas, frequente depois de uma grande cirurgia, explicada pelo cansaço, pelo edema e pela cinta, e que passa; guardar as fotografias de antes, que lembram o caminho percorrido quando o edema ainda esconde o resultado. Se a perda de peso foi acompanhada de apoio psicológico, é muitas vezes útil mantê-lo ou retomá-lo à volta da intervenção: a transformação física é rápida, a imagem de si leva por vezes mais tempo a acompanhar.

Três meses antes

Enviar as fotografias e o processo, receber a proposta e fixar um período. Verificar a estabilidade do peso e falar dela com o médico ou o centro bariátrico. Informar-se junto da caixa de seguro e do empregador. Começar a parar o tabaco, o cigarro eletrónico e os substitutos de nicotina, com ajuda se necessário.

Seis semanas antes

Fazer o balanço sanguíneo, nutricional e, se pedido, cardiológico. Adotar uma alimentação rica em proteínas e continuar escrupulosamente os suplementos. Rever os medicamentos com o médico: anticoagulantes, antiagregantes, pílula contracetiva, tratamento hormonal, anti-inflamatórios e suplementos de plantas. Reservar o voo, de preferência direto, a partir de Genebra, Zurique ou Basileia.

Na semana da partida

Preparar roupa larga e fácil de vestir, sapatos sem atacadores, cuecas de cintura alta. Levar os documentos: identificação, resultados dos exames, receitas, lista de medicamentos e cartão do seguro de viagem. Prever uma almofada cervical para o voo de regresso e meias de contenção. Organizar o regresso: alguém para ir buscar ao aeroporto, compras feitas e uma casa adaptada.

Em casa para o regresso

Deixar acessível tudo o que for preciso sem se baixar nem se esticar: loiça, roupa, produtos de higiene. Um banco de duche, palhinhas, um elevador de sanita e uma almofada para o carro facilitam muito os primeiros dias. Quem vive sozinho deve organizar visitas ou a passagem de uma enfermeira ao domicílio, que o médico pode prescrever.

A viagem

As ligações aéreas entre a Suíça e a Tunísia são numerosas, em particular a partir de Genebra, e mais sazonais a partir de Zurique e de Basileia-Mulhouse. O voo dura cerca de duas horas, sem diferença horária significativa. Para um bodylift aconselha-se um voo direto no regresso, para limitar a imobilidade e as escalas. Durante o voo, usar meias de contenção, levantar-se de hora a hora se possível, beber água com regularidade e evitar o álcool; escolher um lugar de corredor. Conforme o perfil, o cirurgião pode prescrever uma injeção de anticoagulante no dia do voo. Quem depois apanha o comboio para o Valais, o Jura ou o Ticino deve prever pausas para andar.

O acompanhante tem um papel importante: ajuda nos gestos do quotidiano nos primeiros dias, presença tranquilizadora, apoio com as malas no regresso. O alojamento e as refeições estão incluídos no pacote. Se ninguém puder viajar com o paciente, basta dizê-lo: o enquadramento no local é adaptado.

É uma operação para perder peso: falso. Retiram-se alguns quilos de pele e de gordura, mas o objetivo é remodelar, não emagrecer, e o peso tem de estar estável antes. A cicatriz ver-se-á sempre: é longa, mas fica nas zonas cobertas pela roupa interior e empalidece muito em doze a dezoito meses. O desporto teria evitado isto: não, nenhum exercício faz desaparecer uma pele distendida cujas fibras elásticas se romperam; o desporto reforça os músculos, não a pele. Pode fazer-se tudo de uma vez: tecnicamente às vezes, razoavelmente raras vezes; os programas em vários tempos são mais seguros. No estrangeiro é forçosamente menos seguro: a segurança depende da equipa, da seleção dos pacientes, da vigilância e da duração da estadia, não do país, e são esses critérios que é preciso verificar. O resultado é imediato: a mudança vê-se logo, mas o resultado definitivo pede seis a doze meses. A pele não voltará a relaxar: a pele retirada não volta, mas a restante envelhece normalmente e um ligeiro relaxamento secundário é possível, sobretudo depois de uma perda de peso muito grande.

Reconhecer um acompanhamento sério

Desconfie de qualquer interlocutor que não pergunte pelo peso, pela estabilidade, pelo tabaco e pelo balanço nutricional; que proponha uma estadia de cinco dias para um bodylift; que garanta um resultado; ou que incentive a acrescentar gestos para aproveitar a viagem. Pelo contrário, uma equipa séria indica o nome e a qualificação do cirurgião, explica a técnica proposta e as alternativas, pede um balanço pré-operatório, fixa uma duração de internamento e de estadia adequada, fala abertamente dos riscos, prevê uma prevenção tromboembólica e entrega um relatório operatório.

Porquê confiar a abdominoplastia circular à Medespoir

Um acompanhamento em francês, do orçamento ao regresso, pensado para os pacientes de toda a Suíça. Cirurgiões plásticos habituados ao pós-emagrecimento e à cirurgia da silhueta. Um pacote completo: ato, internamento, cinta, cuidados, alojamento com acompanhante e transferências. Uma estadia de convalescença adaptada a uma grande intervenção, nunca encurtada. E uma recusa assumida: nada de operar com tabaco, com peso instável, com gestos acumulados para além do razoável ou com resultados garantidos.

A abdominoplastia circular retira o excesso de pele a 360° e sobe a metade inferior do corpo: ventre, flancos, ancas, glúteos e alto das coxas. A indicação principal é a perda de peso maciça, nomeadamente depois de um sleeve ou de um bypass, com peso estável há pelo menos seis meses e IMC idealmente inferior a 30 a 32. As variantes são a belt lipectomy, o lower body lift, a flor de lis e o auto-aumento glúteo.

Decorre sob anestesia geral e dura quatro a seis horas, com duas a quatro noites de internamento e doze a catorze dias de estadia na Tunísia. A cicatriz é circular, escondida na roupa interior, e amadurece em doze a dezoito meses. A cinta usa-se dia e noite durante quatro a seis semanas; o trabalho de escritório volta em três a cinco semanas, o físico em seis a oito, o desporto intenso por volta dos três meses, e o resultado definitivo aprecia-se por volta de um ano.

Na Tunísia, a poupança atinge muitas vezes 50 a 70 % face às clínicas privadas suíças, num pacote completo. O orçamento é gratuito e a resposta chega geralmente em 24 a 48 horas.

Estas 50 perguntas respondem às dúvidas mais frequentes de pacientes residentes na Suíça sobre a abdominoplastia circular, ou bodylift inferior, realizada na Tunísia: indicações, técnicas, cicatriz, recuperação, riscos, preço e organização. As respostas são indicativas.

Compreender a abdominoplastia circular

O que é a abdominoplastia circular? É uma intervenção que retira o excesso de pele e de gordura em toda a volta da cintura e sobe ventre, ancas, glúteos e alto das coxas, sobretudo depois de uma grande perda de peso.

Abdominoplastia circular, bodylift inferior e lower body lift são a mesma coisa? Designam todas uma resseção a 360° à volta da cintura; as nuances dizem respeito à altura da cicatriz e ao peso dado ao lifting dos glúteos e das coxas.

Qual é a diferença entre abdominoplastia clássica e abdominoplastia circular? A clássica trata só a frente, do púbis ao umbigo; a circular trata também flancos, costas, glúteos e alto das coxas.

A abdominoplastia circular faz emagrecer? Não. Retiram-se alguns quilos de pele e de gordura, mas o objetivo é remodelar a silhueta, não perder peso.

A abdominoplastia circular trata os braços e os seios? Não. Braços, seios, alto das costas e face interna das coxas dependem de outras intervenções, muitas vezes num segundo tempo.

O que é uma belt lipectomy na abdominoplastia circular? É a variante em que a cicatriz fica ao nível da cintura, para a escavar ao máximo, com um efeito de lifting das coxas um pouco menor.

O que é a abdominoplastia circular em flor de lis? É a variante que junta uma resseção vertical mediana à resseção circular, deixando uma cicatriz em T invertido à frente.

A abdominoplastia circular pode devolver volume aos glúteos? Sim, com o auto-aumento glúteo, usando retalhos de gordura do baixo das costas ou um lipofilling glúteo.

Pode associar-se lipoaspiração à abdominoplastia circular? Sim, nas zonas vizinhas, para harmonizar as transições, mas com prudência para não fragilizar a vascularização da pele.

Como saber se preciso de uma abdominoplastia circular ou de uma clássica? Se as pregas se prolongam pelos lados até às costas e os glúteos estão descaídos, a circular é provavelmente mais indicada; o cirurgião decide.

Indicações da abdominoplastia circular

Quem é bom candidato a uma abdominoplastia circular? Alguém com peso estável há pelo menos seis meses, IMC idealmente inferior a 30 a 32, sem tabaco, com balanço nutricional satisfatório e expectativas realistas.

Quanto tempo esperar depois de um sleeve para fazer uma abdominoplastia circular? Em geral doze a dezoito meses, com o peso estabilizado há pelo menos seis meses.

Porque é necessário um balanço nutricional antes da abdominoplastia circular? Porque carências em proteínas, ferro, zinco ou vitaminas aumentam o risco de desunião e de atraso de cicatrização de uma ferida de mais de um metro.

O tabaco impede a abdominoplastia circular? É preciso parar totalmente o tabaco e a nicotina pelo menos seis semanas antes e quatro semanas depois.

Posso fazer uma abdominoplastia circular sem cirurgia bariátrica? Sim, depois de uma perda de peso importante sem cirurgia, ou mais raramente em caso de relaxamento global ligado à idade ou às gravidezes.

O avental abdominal justifica uma abdominoplastia circular? Pode justificar, sobretudo quando provoca irritações, macerações, micoses ou incómodo a andar, e quando o relaxamento dá a volta à cintura.

Em que casos a abdominoplastia circular é adiada? Peso instável, carências não corrigidas, tabagismo ativo, antecedentes de embolia não explorados, doença mal controlada ou gravidez prevista.

Um homem pode fazer uma abdominoplastia circular? Sim, com uma cintura menos escavada e uma cicatriz baixa; a gordura visceral, que não se retira, pode limitar o resultado.

Devo informar o meu centro bariátrico antes da abdominoplastia circular? Sim, é aconselhado, e os suplementos vitamínicos devem continuar durante toda a estadia.

Posso começar pela frente e fazer as costas da abdominoplastia circular mais tarde? Em geral não é aconselhado, porque tratar só a frente pode deslocar o excesso para os lados e complicar a intervenção seguinte.

Intervenção e cicatriz da abdominoplastia circular

Quanto tempo dura a operação de abdominoplastia circular? Em média quatro a seis horas, consoante a extensão da resseção e os gestos associados.

Que anestesia se usa na abdominoplastia circular? Anestesia geral, com aquecimento do corpo, compressão pneumática das pernas, sonda urinária e antibioprofilaxia.

Como decorre a abdominoplastia circular no bloco operatório? Começa geralmente de barriga para baixo pelas costas e glúteos, e depois o paciente é virado para a abdominoplastia da frente.

Quantas noites de internamento exige a abdominoplastia circular? Duas a quatro noites, com vigilância contínua da tensão, da hemorragia, dos drenos e da dor.

Onde fica a cicatriz da abdominoplastia circular? Dá a volta ao corpo: baixa à frente, acima do púbis, sobe ligeiramente nos lados e passa acima dos glúteos atrás, mais uma pequena cicatriz à volta do umbigo.

Quanto tempo leva a cicatriz da abdominoplastia circular a amadurecer? Doze a dezoito meses; torna-se uma linha clara, por vezes um pouco mais larga nas costas.

Que zonas da cicatriz da abdominoplastia circular são mais delicadas? A região lombar e sagrada, sujeita a tensões ao sentar, e o ponto de junção em T nas técnicas em flor de lis.

Como cuidar da cicatriz da abdominoplastia circular? Evitar o sol durante pelo menos doze meses, massajar logo que autorizado e usar silicone se aconselhado.

O que é a fáscia superficial na abdominoplastia circular? É uma membrana sólida sob a gordura onde o cirurgião suspende a pele, para aliviar a tensão sobre a cicatriz.

O umbigo muda de sítio com a abdominoplastia circular? O umbigo é transposto, isto é, reposicionado na nova pele do ventre, o que deixa uma pequena cicatriz à sua volta.

Recuperação e riscos da abdominoplastia circular

Como são os primeiros dias depois de uma abdominoplastia circular? Uma tensão importante à volta da cintura, controlada pelos analgésicos, com levante logo no dia seguinte e marcha ligeiramente inclinada.

Durante quanto tempo se usa a cinta depois da abdominoplastia circular? Dia e noite durante quatro a seis semanas, e por vezes só de dia durante mais algumas semanas.

Quando volto ao trabalho depois de uma abdominoplastia circular? Três a cinco semanas para um trabalho de escritório, seis a oito semanas para um trabalho físico.

Quando posso conduzir depois de uma abdominoplastia circular? Em geral por volta das três a quatro semanas, quando se consegue reagir sem incómodo.

Quando volto ao desporto intenso depois da abdominoplastia circular? Por volta dos três meses, depois de um desporto suave a partir das seis semanas, com o acordo do cirurgião.

Qual é a complicação mais frequente da abdominoplastia circular? O seroma, uma acumulação de líquido sob a pele, tratado por punções sem consequências no resultado na maioria dos casos.

A cicatriz da abdominoplastia circular pode abrir? Uma pequena abertura, muitas vezes nas costas, é bastante frequente e cura com cuidados locais em algumas semanas.

Qual é a complicação mais grave da abdominoplastia circular? A trombose venosa com embolia pulmonar, rara mas séria, prevenida por anticoagulação, contenção, marcha precoce e hidratação.

A sensibilidade volta depois da abdominoplastia circular? Em grande parte, em seis a dezoito meses, por vezes de forma incompleta numa pequena zona do baixo-ventre ou das coxas.

Quando se vê o resultado definitivo da abdominoplastia circular? A silhueta estabiliza por volta dos seis meses e o resultado definitivo aprecia-se por volta de um ano.

Preço e organização da abdominoplastia circular na Tunísia

Quanto custa uma abdominoplastia circular na Tunísia? A poupança atinge muitas vezes 50 a 70 % face às clínicas privadas suíças; o montante depende da variante e dos gestos associados e consta da proposta gratuita.

A caixa de seguro suíça comparticipa a abdominoplastia circular? Pode, em certas situações, com critérios funcionais documentados e pedido prévio de garantia; um tratamento no estrangeiro não é, em regra, reembolsado pelo seguro de base.

O que inclui o pacote de abdominoplastia circular na Tunísia? Consulta e desenho, equipa, bloco, internamento, medicamentos e prevenção tromboembólica, cinta, cuidados, relatório em francês, alojamento com acompanhante e transferências.

Quanto tempo ficar na Tunísia para uma abdominoplastia circular? Doze a catorze dias, até ao controlo final que autoriza o voo de regresso.

Porque é que a estadia da abdominoplastia circular não pode ser encurtada? Porque os tecidos depois de um emagrecimento maciço são frágeis e o risco tromboembólico exige vigilância antes do voo.

Que aeroportos se usam para uma abdominoplastia circular na Tunísia? Tunes-Cartago, Enfidha ou Monastir, conforme a clínica, com voos de cerca de duas horas a partir da Suíça.

Como viajar no regresso depois de uma abdominoplastia circular? De preferência em voo direto, com meias de contenção, lugar de corredor, hidratação e, conforme o perfil, uma injeção de anticoagulante.

Preciso de um acompanhante para a abdominoplastia circular na Tunísia? É muito útil nos primeiros dias e no regresso; o alojamento e as refeições do acompanhante estão incluídos no pacote.

Posso fazer outras zonas depois da abdominoplastia circular? Sim, num plano em vários tempos espaçados de três a seis meses: seios ou peito, braços e depois face interna das coxas.

Que documentos trago da Tunísia depois da abdominoplastia circular? O relatório operatório em francês, as receitas e as instruções, úteis ao médico na Suíça e a qualquer diligência junto da caixa.

Envie fotografias de frente, de perfil dos dois lados e de costas, o seu peso de partida e atual e a data de uma eventual cirurgia bariátrica. A equipa da Medespoir, ao lado dos pacientes desde 2009, transmite o processo ao cirurgião e responde geralmente em 24 a 48 horas. Contacto direto: 0041 22 562 42 62.