Sleeve gástrico na Tunísia: o guia completo da gastrectomia vertical

O sleeve gástrico na Tunísia, também chamado gastrectomia vertical, gastrectomia em manga ou gastrectomia longitudinal restritiva, é uma das intervenções mais realizadas em cirurgia da obesidade. Consiste em retirar cerca de dois terços do estômago para lhe dar a forma de um tubo estreito. O estômago passa a conter muito menos alimento e a sensação de saciedade surge depressa. A intervenção reduz também a produção de grelina, a hormona que estimula o apetite. Para muitas pessoas com obesidade grave que já tentaram dietas e exercício sem resultado duradouro, o sleeve representa uma solução radical, capaz de levar a uma perda de peso que pode chegar a metade do peso corporal. A Medespoir acompanha desde 2009 pacientes que residem na Suíça e que escolhem a Tunísia para esta cirurgia, com uma organização completa: avaliação à distância, cirurgia, internamento, estadia, regresso e acompanhamento.

Esta página explica de forma detalhada a quem se destina o sleeve, como se calcula o índice de massa corporal, que exames são necessários, como decorre a cirurgia, quanto tempo dura a estadia, como evolui a alimentação, que resultados esperar, quais são os riscos e quanto custa a intervenção na Tunísia. A visão de conjunto de todas as técnicas está reunida no guia da cirurgia bariátrica para lusófonos.

Antes de entrar nos pormenores, convém reter alguns pontos de referência. Correspondem a uma situação habitual: um primeiro sleeve, numa pessoa adulta, sem complicações particulares. O cirurgião adapta sempre estes valores ao estado de saúde, ao peso e aos antecedentes de cada paciente.

O que o sleeve não é

O sleeve não é uma intervenção estética nem um atalho para perder alguns quilos. É uma cirurgia pesada, que modifica de forma definitiva a anatomia do estômago, e que exige uma mudança profunda e duradoura dos hábitos alimentares. A parte do estômago retirada não pode ser recolocada. Por isso, a decisão deve ser tomada com tempo, depois de uma avaliação médica completa e de uma explicação clara das vantagens, dos limites e dos riscos.

Porquê tantos nomes para a mesma cirurgia

Na linguagem médica da cirurgia bariátrica, a intervenção chama-se gastrectomia longitudinal restritiva. «Gastrectomia» significa remoção de parte do estômago; «longitudinal» indica que o corte acompanha o comprimento do órgão; «restritiva» lembra que o efeito principal é limitar a quantidade de alimento ingerida. Em português usam-se também as expressões gastrectomia vertical, gastrectomia em manga ou gastrectomia parcial. O termo inglês sleeve, que significa manga, refere-se à forma de tubo que o estômago adquire.

Os nutricionistas e os especialistas em cirurgia bariátrica sublinham que o excesso de gordura acumulada prejudica a saúde de forma progressiva. A obesidade não é apenas uma questão de aparência: aumenta o risco de diabetes de tipo 2, de hipertensão arterial, de apneia do sono, de doenças cardiovasculares, de esteatose hepática e de dores nas articulações. Em alguns casos tem uma componente hereditária, o que explica que certas pessoas engordem com mais facilidade apesar dos esforços.

O sleeve dirige-se a pessoas adultas com obesidade grave ou mórbida, que não conseguiram perder peso de forma duradoura com dietas, atividade física e acompanhamento médico. O estado geral de saúde deve permitir uma cirurgia considerada pesada e uma anestesia geral. Em situações particulares, a intervenção pode também ser considerada em adolescentes, depois de exame médico aprofundado e parecer favorável do cirurgião.

A decisão pertence ao cirurgião

Em todos os casos, é o cirurgião bariátrico que decide se o sleeve é a técnica adequada. Pode propor outra intervenção, como o bypass gástrico, se a avaliação revelar um refluxo importante, uma hérnia do hiato volumosa ou um diabetes difícil de controlar. Pode também aconselhar adiar a cirurgia enquanto um problema de saúde não estiver estabilizado. Esta decisão médica protege o paciente: uma indicação mal colocada expõe a resultados dececionantes e a complicações evitáveis.

O papel das doenças associadas

Fala-se de comorbilidades para designar as doenças que acompanham a obesidade e que se agravam com o peso. Quando existem, baixam o limiar a partir do qual a cirurgia é considerada, porque a perda de peso pode melhorá-las de forma significativa. O diabetes de tipo 2, a hipertensão e a apneia do sono são as mais frequentes. Muitas pessoas veem estas doenças melhorar nos meses seguintes ao sleeve, por vezes ao ponto de reduzir os medicamentos, sempre com a vigilância do médico assistente.

O índice de massa corporal, ou IMC, é o indicador utilizado para classificar o excesso de peso. Calcula-se dividindo o peso, em quilos, pelo quadrado da altura, em metros. Uma pessoa com 1,65 m e 110 kg tem, por exemplo, um IMC de cerca de 40. O IMC não diz tudo, porque não distingue a massa muscular da massa gorda, mas continua a ser a referência internacional para decidir uma cirurgia da obesidade.

Porque é que o limiar pode descer para 35

Certas formas de obesidade afetam de forma particularmente grave a saúde. Nessas situações, o limiar de IMC pode descer para cerca de 35 kg/m², sobretudo quando a pessoa sofre de uma doença ligada ao peso. O objetivo não é apenas emagrecer, mas melhorar a qualidade e a esperança de vida.

O sleeve atua de duas maneiras complementares. A primeira é mecânica: o estômago, reduzido a um tubo estreito, contém muito menos alimento, e a sensação de estômago cheio surge depois de poucas garfadas. A segunda é hormonal: a parte retirada do estômago é a que produz a maior parte da grelina, a hormona da fome. Com menos grelina, o apetite diminui, o que ajuda a manter as novas porções sem uma luta permanente contra a fome.

Ao contrário do bypass gástrico, o sleeve não modifica o trajeto dos alimentos no intestino. A digestão continua a fazer-se pelo mesmo caminho, o que torna a técnica mais simples e reduz certos riscos de carências, embora a suplementação vitamínica continue a ser necessária. As diferenças entre as técnicas são detalhadas na página dedicada ao bypass gástrico, a outra grande técnica bariátrica, e na página sobre o anel gástrico ajustável e os seus limites.

Porque se fala de cirurgia restritiva

Uma cirurgia é chamada restritiva quando limita a quantidade de alimento que o estômago pode receber, sem impedir a absorção dos nutrientes pelo intestino. O sleeve é a principal técnica restritiva atual. É por isso que a qualidade da alimentação depois da cirurgia é tão importante: comer pouco obriga a comer bem, privilegiando as proteínas e os alimentos ricos em nutrientes.

O que acontece ao estômago retirado

A parte do estômago retirada, que corresponde a cerca de dois terços do órgão, é removida definitivamente durante a laparoscopia. O tubo que permanece é fechado com agrafos cirúrgicos ao longo de todo o comprimento. Esta linha de agrafos cicatriza nas semanas seguintes, o que explica a progressão muito gradual da alimentação depois da cirurgia.

Um sleeve bem indicado começa sempre por uma avaliação completa. Uma parte pode ser feita na Suíça, junto do médico assistente, antes da partida. O cirurgião completa-a depois na Tunísia, durante a consulta pré-operatória.

Porque é que a endoscopia é tão importante

A endoscopia digestiva alta permite observar o interior do estômago e do esófago. Um refluxo grave, uma hérnia do hiato volumosa ou um esófago já lesionado podem levar o cirurgião a preferir outra técnica. Decidir um sleeve sem este exame expõe a uma escolha técnica errada, que pode agravar o refluxo depois da cirurgia.

A preparação começa várias semanas antes da partida. Tem dois objetivos: reduzir os riscos da cirurgia e preparar o paciente para a nova alimentação. Um paciente bem preparado recupera mais depressa e adapta-se melhor às mudanças.

Parar de fumar

O tabaco aumenta o risco de má cicatrização da linha de agrafos e de úlcera. É por isso que a paragem do tabaco é pedida várias semanas antes da cirurgia e deve manter-se depois. Muitos pacientes aproveitam a preparação para o sleeve para deixar definitivamente de fumar, o que traz benefícios para toda a saúde.

O regime antes da cirurgia

Nas semanas anteriores, a equipa pode recomendar um regime pobre em açúcares e gorduras. Este regime faz diminuir o volume do fígado, que fica por cima do estômago e que o cirurgião tem de afastar durante a laparoscopia. Um fígado menos volumoso torna a cirurgia mais simples e mais segura.

Preparar a vida depois

A preparação é também o momento de organizar o regresso: comprar um liquidificador para as fases líquida e lisa, prever pequenas porções, informar a família, organizar o trabalho e marcar desde já as consultas de acompanhamento na Suíça. Quanto mais o regresso estiver preparado, mais fácil será respeitar as instruções.

O sleeve é realizado por laparoscopia, também chamada celioscopia. Em vez de uma grande incisão, o cirurgião faz algumas pequenas incisões no abdómen, por onde introduz uma câmara e os instrumentos. A imagem é transmitida para um ecrã, o que permite operar com precisão.

Quanto tempo dura

A cirurgia dura cerca de 120 minutos. A este tempo junta-se a preparação para a anestesia e a vigilância no recobro. No total, o paciente passa a maior parte do dia no bloco operatório e no recobro antes de voltar ao quarto.

Porque se usa uma sonda de calibração

A sonda introduzida no estômago antes do corte serve de guia ao cirurgião. Permite obter um tubo de largura regular, nem demasiado estreito, o que causaria dificuldades em engolir, nem demasiado largo, o que reduziria a eficácia da cirurgia.

Na Tunísia, o cirurgião de referência da Medespoir para este tipo de cirurgia é o Dr. Slim Khelifi. Diplomado em cirurgia laparoscópica em 1999, realizou estágios aprofundados em cirurgia parietal e colorretal no Hôpital Croix Saint-Simon, em França. A experiência em laparoscopia é determinante no sleeve, porque toda a intervenção se faz através de pequenas incisões, com uma câmara.

A equipa médica completa inclui o médico anestesista e o pessoal de enfermagem que acompanha o paciente durante o internamento. O conjunto dos cirurgiões parceiros é apresentado na página dos cirurgiões que operam os pacientes da Medespoir.

A cirurgia é realizada numa clínica privada na Tunísia, com bloco operatório equipado para a laparoscopia, recobro sob vigilância e quartos de internamento. As condições de acolhimento e de segurança estão descritas na página das clínicas parceiras de Túnis e da sua organização.

Depois da cirurgia, o paciente fica internado entre duas e quatro noites. Este período permite vigiar a dor, a temperatura e a tolerância aos primeiros líquidos. Um controlo é feito antes da saída, para verificar que a alimentação líquida é bem tolerada.

Andar cedo

Levantar-se e andar poucas horas depois da cirurgia é importante. A marcha estimula a circulação, reduz o risco de flebite e de embolia e ajuda o intestino a retomar o seu funcionamento. As meias de compressão e, por vezes, um tratamento preventivo completam esta prevenção.

No total, a estadia na Tunísia dura entre seis e oito dias, incluindo o internamento de duas a quatro noites. Os dias que se seguem à saída da clínica servem para descansar no hotel, continuar a alimentação líquida e fazer o controlo antes do voo de regresso. O voo entre a Suíça e a Tunísia dura pouco mais de duas horas. A organização prática, os transferes e o alojamento são apresentados na página sobre a estadia médica organizada pela Medespoir.

Viajar acompanhado

Um acompanhante é aconselhado, sobretudo nos primeiros dias depois da saída da clínica. Ajuda nas deslocações, nas refeições líquidas e no regresso. A equipa da Medespoir, que acompanha os pacientes desde 2009, organiza também o alojamento do acompanhante.

A alimentação evolui por fases, ao longo de várias semanas, para proteger a linha de agrafos enquanto cicatriza. O calendário exato é entregue por escrito antes da saída da clínica. Respeitá-lo é uma das condições mais importantes para evitar complicações.

As regras que mudam tudo

Comer devagar, mastigar cada garfada durante muito tempo, parar logo que se sente o estômago cheio e não beber durante as refeições são regras simples, mas decisivas. Beber ao mesmo tempo que se come enche o pequeno estômago e empurra os alimentos depressa demais. É preferível beber entre as refeições, em pequenos goles, para atingir a hidratação necessária.

As proteínas em primeiro lugar

Com um estômago pequeno, cada garfada conta. As proteínas, presentes na carne, no peixe, nos ovos, nos laticínios e nas leguminosas, protegem a massa muscular durante a perda de peso. São por isso comidas no início da refeição, antes dos legumes e dos amidos. Um nutricionista ajuda a encontrar o equilíbrio certo.

Os alimentos a evitar

As bebidas gaseificadas, as bebidas açucaradas e o álcool são desaconselhados. As bebidas gaseificadas dilatam o estômago e causam desconforto; os açúcares rápidos travam a perda de peso; o álcool é absorvido mais depressa depois de um sleeve. Os alimentos fibrosos ou difíceis de mastigar são introduzidos com prudência.

Mesmo sem alterar o trajeto dos alimentos, o sleeve reduz as quantidades ingeridas e a acidez do estômago, o que pode levar a carências. Uma suplementação vitamínica é por isso necessária, segundo a prescrição médica, e as análises ao sangue são repetidas com regularidade.

Porque é que o acompanhamento não para

O acompanhamento médico e nutricional deve continuar durante toda a vida. Permite detetar cedo uma carência, ajustar os suplementos, vigiar o peso e apoiar as mudanças de hábitos. Na Suíça, o médico assistente ou um centro especializado pode assegurar este seguimento, com o relatório entregue no fim da estadia.

Os resultados do sleeve dependem muito do paciente. A cirurgia é uma ferramenta poderosa, mas a perda de peso duradoura exige respeitar a nova alimentação, retomar uma atividade física regular e manter o acompanhamento. A perda de peso pode chegar a cerca de metade do peso corporal nos casos mais favoráveis.

Os primeiros efeitos são visíveis logo após o período de repouso de cerca de um mês. A perda de peso é rápida nos primeiros meses e abranda depois, até estabilizar. As doenças associadas à obesidade, como o diabetes, a hipertensão ou a apneia do sono, melhoram muitas vezes ao longo deste período.

A perda de peso é garantida?

Nenhuma cirurgia garante um resultado. O sleeve reduz a fome e a capacidade do estômago, mas é possível recuperar peso se os hábitos antigos voltarem: petiscar ao longo do dia, beber bebidas açucaradas ou comer depressa. O acompanhamento nutricional e a atividade física fazem a diferença a longo prazo.

Antes e depois

As fotografias abaixo ilustram resultados obtidos depois de um sleeve gástrico. Os resultados são individuais e dependem do peso inicial, da idade, da pele e do respeito pelas instruções.

A pele depois de uma grande perda de peso

Depois de perder muitos quilos, a pele nem sempre se retrai o suficiente, sobretudo no abdómen, nos braços e nas coxas. Uma cirurgia reparadora pode ser considerada depois da estabilização do peso, em geral um ano a dezoito meses após o sleeve. A barriga é tratada por uma abdominoplastia depois do emagrecimento e os braços por um lifting dos braços após uma grande perda de peso.

Uma gravidez é possível depois de um sleeve, e a perda de peso melhora muitas vezes a fertilidade. Recomenda-se no entanto esperar a estabilização do peso, geralmente entre doze e dezoito meses, para que o bebé não seja afetado por eventuais carências. A alimentação das mulheres depois do sleeve e o acompanhamento da gravidez são tratados na página dedicada à gravidez depois de uma gastrectomia vertical.

Como qualquer cirurgia pesada sob anestesia geral, o sleeve comporta riscos. São raros quando a indicação é correta, a equipa é experiente e as instruções são respeitadas, mas devem ser conhecidos antes da decisão.

Os sinais que exigem consultar rapidamente

Depois do regresso, alguns sinais devem levar a contactar sem demora um médico: febre, dor abdominal forte ou crescente, dor no ombro esquerdo, vómitos repetidos, dificuldade em respirar, batimentos cardíacos acelerados ou dor e inchaço numa barriga da perna. Em caso de urgência na Suíça, liga-se para o 144, com o relatório da cirurgia à mão, e informa-se depois a equipa da Medespoir.

Uma decisão definitiva

Como a parte do estômago retirada não pode ser recolocada, o sleeve é irreversível. Antes de aceitar um dossier, a equipa verifica que o paciente compreende este caráter definitivo e a necessidade de acompanhamento para toda a vida, nomeadamente a suplementação vitamínica.

Na Suíça, a cirurgia da obesidade pode ser assumida pelo seguro de saúde obrigatório quando estão reunidos os critérios médicos, num estabelecimento reconhecido e de acordo com as diretivas da sociedade médica competente. Uma cirurgia feita no estrangeiro fica, em princípio, a cargo do paciente. Antes de partir, vale a pena verificar com a caixa de seguro de saúde se uma tomada a cargo é possível no seu caso.

Os pacientes da região de Genebra encontram informações específicas na página sobre a cirurgia para pacientes de Genebra, e os do cantão de Vaud na página dedicada à cirurgia para pacientes de Lausanne. A comparação entre operar-se na Suíça ou no estrangeiro é apresentada na página que compara a cirurgia na Suíça e no estrangeiro.

O preço de um sleeve varia segundo critérios bem definidos: o país onde a cirurgia é realizada, os honorários dos cirurgiões, os custos da clínica e a fórmula de pagamento. Em Espanha, um sleeve custa geralmente mais de 17000 €; na Tailândia, cerca de 15000 €; nos Emirados Árabes Unidos, pode custar 9000 €; na Europa de Leste, por exemplo na Polónia, cerca de 7000 €. No Norte de África, a Tunísia ocupa um lugar de destaque, com cuidados de qualidade e um preço mais baixo, em fórmula tudo incluído.

Com a Medespoir, o preço atual de um sleeve gástrico na Tunísia é de 3950 €. Este preço inclui os custos da clínica, os honorários do cirurgião e o alojamento num hotel de qualidade. As outras tarifas estão reunidas na página das tarifas das cirurgias na Tunísia.

O que o preço inclui

O preço tudo incluído cobre os custos da clínica, os honorários do cirurgião e o alojamento. O orçamento personalizado precisa o número de noites de internamento, a duração da estadia e o que está incluído. O voo e as despesas pessoais são, em geral, previstos à parte.

Porque é que a Tunísia é mais acessível

Os custos de funcionamento das clínicas, os salários e as despesas gerais são mais baixos na Tunísia do que na Suíça ou em Espanha. A técnica cirúrgica é a mesma: laparoscopia, agrafagem do estômago e remoção de cerca de dois terços do órgão. A diferença de preço não resulta de uma cirurgia simplificada.

A Medespoir organiza o percurso completo, desde o primeiro contacto até ao acompanhamento depois do regresso. O funcionamento da agência está descrito na página da agência de turismo médico Medespoir, e o conjunto das cirurgias da obesidade na página dedicada à cirurgia da obesidade na Tunísia.

Como fazer o pedido

O pedido faz-se no formulário de orçamento gratuito, indicando o peso, a altura, os antecedentes médicos e os tratamentos já seguidos. A equipa responde com uma proposta personalizada. Também é possível ligar para o 0041 22 562 42 62.

O regresso faz-se depois do controlo final na Tunísia, quando a alimentação líquida é bem tolerada e o cirurgião autoriza o voo. Durante a viagem, convém usar meias de compressão, levantar-se regularmente, beber em pequenos goles e evitar carregar bagagens pesadas. Ao chegar a casa, a prioridade é o repouso, a hidratação e o respeito pelo calendário alimentar.

O período de repouso dura cerca de um mês. Durante este tempo, o corpo adapta-se ao novo estômago, a energia volta pouco a pouco e as atividades são retomadas progressivamente. A fadiga das primeiras semanas é normal: resulta da cirurgia e da redução brusca das quantidades ingeridas.

A primeira consulta na Suíça

Nas semanas seguintes ao regresso, uma consulta com o médico assistente permite verificar a cicatrização das pequenas incisões, rever os medicamentos e prescrever as primeiras análises de controlo. O relatório da cirurgia, entregue antes da saída da Tunísia, dá ao médico todas as informações necessárias.

Retomar a atividade física

A atividade física é uma aliada indispensável. Ajuda a preservar a massa muscular, a acelerar a perda de gordura e a manter o peso a longo prazo. Começa-se pela marcha, depois pela natação ou pela bicicleta, e só mais tarde pelos esforços intensos. O objetivo é integrar o movimento na vida de todos os dias, e não apenas durante os primeiros meses.

O sleeve dá uma vantagem importante: menos fome e saciedade rápida. Mas o resultado a longo prazo depende das novas rotinas. As pessoas que mantêm o seu peso ao fim de vários anos são geralmente as que continuaram o acompanhamento, que comem em pequenas porções, que privilegiam as proteínas e que praticam uma atividade física regular.

O apoio psicológico

Perder muito peso em pouco tempo muda a imagem do corpo, as relações com a comida e, por vezes, as relações com os outros. Um acompanhamento psicológico, antes e depois da cirurgia, ajuda a viver estas mudanças com serenidade e a evitar que a comida volte a ser um refúgio em momentos difíceis.

Quando o peso volta a subir

Uma pequena subida de peso pode acontecer depois da estabilização. O mais importante é reagir cedo: rever a alimentação com o nutricionista, retomar a atividade física e procurar a causa. O estômago pode dilatar um pouco com o tempo se as porções aumentarem regularmente, razão pela qual os bons hábitos devem manter-se.

A escolha da técnica é feita com o cirurgião, depois da avaliação. O sleeve é frequentemente proposto por ser tecnicamente mais simples e por preservar o trajeto digestivo. Outras situações orientam para uma alternativa: um refluxo importante, uma hérnia do hiato volumosa ou um diabetes de tipo 2 de longa data podem levar a preferir o bypass gástrico. O anel gástrico, hoje menos utilizado, tem a vantagem de ser reversível, mas os seus resultados são mais variáveis.

As perguntas a fazer ao cirurgião

Antes da cirurgia, vale a pena preparar algumas perguntas: porque é que o sleeve é a técnica mais adequada no meu caso, quantas noites de internamento estão previstas, como será o calendário alimentar, que suplementos terei de tomar, como será feito o acompanhamento depois do regresso e quais os sinais que devem levar a consultar rapidamente. Uma equipa séria responde a todas estas perguntas por escrito.

Os mitos mais frequentes

Diz-se por vezes que o sleeve dispensa qualquer esforço: é falso, a alimentação e a atividade física continuam a ser decisivas. Diz-se também que nunca mais se poderá comer normalmente: na realidade, depois das primeiras semanas, quase todos os alimentos podem ser reintroduzidos, em pequenas quantidades e bem mastigados. Por fim, diz-se que o resultado é garantido: nenhuma cirurgia garante um resultado, mas o sleeve aumenta muito as hipóteses de uma perda de peso duradoura quando o acompanhamento é respeitado.

Uma boa organização dos documentos facilita a estadia e o acompanhamento. Antes da partida, convém reunir os resultados das análises e dos exames já feitos na Suíça, a lista dos medicamentos habituais e os contactos do médico assistente. No fim da estadia, a equipa entrega o relatório da cirurgia, as receitas e o calendário alimentar.

O sleeve gástrico, ou gastrectomia vertical, retira cerca de dois terços do estômago por laparoscopia, em cerca de 120 minutos sob anestesia geral. Dirige-se a pessoas com um IMC superior a 40, ou superior a 35 com doença associada, depois de uma avaliação completa. A estadia na Tunísia dura seis a oito dias, a alimentação evolui por fases durante várias semanas e o acompanhamento médico e nutricional continua para toda a vida. Com a Medespoir, o preço é de 3950 €, tudo incluído.

Estas respostas tratam das indicações, da preparação, da cirurgia, da estadia, da alimentação, dos resultados, dos riscos e do acompanhamento depois do regresso.

Indicações do sleeve

Que IMC é necessário para fazer um sleeve gástrico na Tunísia? Em geral um IMC superior a 40, ou superior a 35 quando existe uma doença associada como diabetes, hipertensão ou apneia do sono.

Um adolescente pode fazer um sleeve? Apenas em situações particulares, depois de um exame médico aprofundado e de um parecer favorável do cirurgião.

Quem decide se o sleeve é a técnica certa para mim? O cirurgião bariátrico, depois da avaliação completa e da endoscopia.

Posso fazer um sleeve com um IMC de 32? Em geral não; abaixo de 35 privilegiam-se outras abordagens médicas e nutricionais.

O sleeve é adequado se tiver um refluxo importante? Um refluxo grave pode levar o cirurgião a preferir outra técnica, como o bypass gástrico.

É preciso ter tentado dietas antes do sleeve? Sim, a cirurgia é proposta quando as dietas, a atividade física e o acompanhamento médico não deram resultado duradouro.

Posso fazer um sleeve se planear engravidar em breve? Não; uma gravidez em curso ou próxima leva a adiar a cirurgia.

O sleeve trata o diabetes de tipo 2? Pode melhorá-lo muito com a perda de peso, sob vigilância do médico assistente, mas o bypass é a técnica mais estudada no diabetes.

A obesidade hereditária impede o sleeve? Não; a componente hereditária explica a dificuldade em emagrecer, mas não contraindica a cirurgia.

O sleeve é uma cirurgia estética? Não, é uma cirurgia médica da obesidade, que modifica definitivamente o estômago.

Preparação e cirurgia

Que exames tenho de fazer antes do sleeve? Análises ao sangue completas, doseamento de vitaminas, endoscopia digestiva alta, pesquisa de apneia do sono, avaliação cardiológica, nutricional e psicológica.

Posso fazer os exames na Suíça antes de partir? Sim, uma parte pode ser feita com o médico assistente e enviada à equipa.

Quanto tempo antes devo parar de fumar? Idealmente quatro a seis semanas antes, e manter a paragem depois da cirurgia.

Porque é que me pedem um regime antes da cirurgia? Para reduzir o volume do fígado e tornar a laparoscopia mais simples e segura.

Quanto tempo dura a cirurgia do sleeve? Cerca de 120 minutos, sob anestesia geral.

O sleeve é feito com uma grande cicatriz? Não, é feito por laparoscopia, com algumas pequenas incisões no abdómen.

Que parte do estômago é retirada? Cerca de dois terços do estômago, que fica com a forma de um tubo.

Para que serve a sonda colocada no estômago durante a cirurgia? Serve de guia para obter um tubo de largura regular.

Quem é o cirurgião de referência para o sleeve na Tunísia? O Dr. Slim Khelifi, diplomado em cirurgia laparoscópica em 1999, com formação em França.

A cirurgia é feita numa clínica privada? Sim, numa clínica privada na Tunísia, com bloco operatório e recobro sob vigilância.

Estadia e internamento

Quantas noites fico na clínica depois do sleeve? Em geral entre duas e quatro noites.

Quanto tempo dura a estadia na Tunísia para um sleeve? Entre seis e oito dias no total, incluindo o internamento.

Quando posso andar depois da cirurgia? Poucas horas depois, com ajuda; a marcha precoce previne a flebite.

Posso viajar sozinho para o sleeve? É possível, mas um acompanhante é aconselhado nos primeiros dias depois da saída da clínica.

Quanto tempo dura o voo entre a Suíça e a Tunísia? Pouco mais de duas horas.

Há um controlo antes de regressar? Sim, o cirurgião verifica a tolerância alimentar antes de autorizar o voo.

Que documentos recebo no fim da estadia? O relatório da cirurgia, as receitas e o calendário alimentar.

Como devo viajar no regresso? Com meias de compressão, levantando-se regularmente, bebendo em pequenos goles e sem carregar peso.

A Medespoir organiza o alojamento do acompanhante? Sim, o alojamento do acompanhante pode ser incluído na organização da estadia.

Desde quando a Medespoir acompanha estes pacientes? A Medespoir acompanha pacientes que vivem na Suíça desde 2009.

Alimentação e acompanhamento

Quanto tempo dura a fase líquida depois do sleeve? Em geral uma a duas semanas, segundo o calendário entregue pela equipa.

Quando posso voltar a comer alimentos sólidos? Em geral a partir do segundo mês, depois das fases lisa e triturada.

Posso beber durante as refeições depois do sleeve? Não é aconselhado; bebe-se entre as refeições, em pequenos goles.

Porque devo comer primeiro as proteínas? Porque protegem a massa muscular e o estômago pequeno enche depressa.

As bebidas gaseificadas são permitidas depois do sleeve? São desaconselhadas, porque dilatam o estômago e causam desconforto.

Vou precisar de vitaminas para sempre? Sim, uma suplementação segundo a prescrição médica e análises regulares são necessárias.

Que carências são mais frequentes depois de um sleeve? Ferro, vitamina B12, vitamina D, cálcio e folatos.

Quem faz o acompanhamento na Suíça? O médico assistente ou um centro especializado, com o relatório da cirurgia.

O álcool é perigoso depois do sleeve? É desaconselhado, porque é absorvido mais depressa depois da cirurgia.

Preciso de um nutricionista depois da cirurgia? Sim, o acompanhamento nutricional é uma das chaves do resultado a longo prazo.

Resultados, riscos e preço

Quanto peso se pode perder com um sleeve? Até cerca de metade do peso corporal nos casos mais favoráveis, segundo o paciente e o respeito pelas instruções.

Quando se veem os primeiros resultados do sleeve? Logo após o período de repouso de cerca de um mês, com uma perda rápida nos primeiros meses.

O sleeve é reversível? Não, a parte do estômago retirada não pode ser recolocada.

Qual é o principal risco do sleeve? A fuga na linha de agrafos, rara, prevenida por uma técnica cuidadosa e uma alimentação progressiva.

Que sinais devem levar a consultar rapidamente depois do regresso? Febre, dor abdominal forte, dor no ombro esquerdo, vómitos repetidos, falta de ar ou dor numa barriga da perna.

Posso engravidar depois de um sleeve? Sim, mas recomenda-se esperar a estabilização do peso, em geral 12 a 18 meses.

Quanto custa um sleeve gástrico na Tunísia com a Medespoir? 3950 €, incluindo os custos da clínica, os honorários do cirurgião e o alojamento.

Quanto custa um sleeve em Espanha? Em geral mais de 17000 €.

O seguro de saúde suíço paga um sleeve feito na Tunísia? Em princípio não; vale a pena verificar com a caixa de seguro antes de partir.

Vou precisar de uma cirurgia reparadora depois do sleeve? Por vezes, quando a pele não se retrai; é considerada depois da estabilização do peso.

Envie o seu peso, a sua altura, os seus antecedentes médicos e os tratamentos que já seguiu. A equipa da Medespoir analisa o pedido com o cirurgião e responde com uma proposta personalizada, gratuita e sem compromisso. Pode também ligar para o 0041 22 562 42 62.