Chirurgie des yeux en Suisse : le guide des interventions

La chirurgie des yeux regroupe des interventions très différentes : corriger la myopie pour ne plus porter de lunettes, opérer une cataracte qui voile la vision, remplacer le cristallin par un implant qui corrige aussi la presbytie, traiter un kératocône ou un glaucome. En Suisse, ces interventions sont pratiquées par des ophtalmologues dans les hôpitaux universitaires, les hôpitaux cantonaux, un hôpital ophtalmique spécialisé à Lausanne et de nombreuses cliniques et cabinets. Ce guide présente les principales interventions, explique ce qui est pris en charge par l'assurance et ce qui ne l'est pas, et aide à choisir où et comment se faire opérer.

La chirurgie réfractive, comme le LASIK, corrige les défauts de vision pour se passer de lunettes ; elle est esthétique au sens de l'assurance et reste à la charge du patient. L'opération de la cataracte, elle, est une prestation de l'assurance de base lorsque la cataracte gêne la vision ; seuls les implants dits premium, qui corrigent aussi la presbytie ou l'astigmatisme, entraînent un surcoût. Le choix dépend de l'âge, de l'état des yeux et des attentes. Un bilan ophtalmologique complet est toujours la première étape.

L'œil fonctionne comme un appareil photo. La lumière traverse d'abord la cornée, une fenêtre transparente et bombée à l'avant de l'œil, qui assure l'essentiel de la mise au point. Elle passe ensuite par la pupille, dont l'iris règle le diamètre selon la luminosité, puis par le cristallin, une lentille souple capable de changer de forme pour faire la mise au point de loin et de près. Elle traverse enfin le vitré, un gel transparent qui remplit le globe, avant d'atteindre la rétine, la pellicule sensible qui transforme la lumière en signaux transmis au cerveau par le nerf optique.

Chaque intervention vise une de ces structures. Comprendre leur rôle aide à saisir pourquoi certaines chirurgies corrigent la vue, d'autres la préservent, et pourquoi le bilan avant toute intervention examine l'œil dans son ensemble.

Ces défauts peuvent se combiner : un myope devient presbyte comme tout le monde, un hypermétrope peut avoir de l'astigmatisme. Les lunettes et les lentilles de contact les corrigent tous ; la chirurgie s'adresse à ceux qui souhaitent réduire leur dépendance à ces corrections, ou à ceux dont l'œil présente une maladie qui l'exige. Les ordonnances indiquent la correction en dioptries : un chiffre négatif pour la myopie, positif pour l'hypermétropie, et un cylindre pour l'astigmatisme.

L'hypermétrope a un œil trop court : jeune, il compense souvent sans s'en rendre compte grâce à la souplesse de son cristallin, au prix d'une fatigue visuelle et de maux de tête. Avec l'âge, cette compensation diminue, et la vision de près puis de loin se brouille plus tôt que chez les autres, souvent dès la quarantaine. Le laser corrige bien les hypermétropies faibles, mais avec un risque de régression plus élevé que pour la myopie. Pour les hypermétropies plus fortes après cinquante ans, le remplacement du cristallin est souvent proposé, car il corrige à la fois l'hypermétropie et la presbytie, et réduit le risque de glaucome par fermeture de l'angle, plus fréquent chez les hypermétropes.

Chez l'enfant, une hypermétropie importante peut provoquer un strabisme convergent ou une amblyopie ; elle doit être dépistée et corrigée tôt par des lunettes. Beaucoup d'enfants hypermétropes voient pourtant bien au tableau, ce qui retarde parfois le diagnostic : des maux de tête ou une fatigue à la lecture doivent faire penser à un examen.

L'astigmatisme est très fréquent : une petite valeur est présente chez la majorité des personnes et passe inaperçue. Plus marqué, il déforme les images à toutes les distances, provoque une fatigue visuelle et des maux de tête, et rend la vision nocturne moins nette. Il se corrige par des lunettes à verres cylindriques, des lentilles toriques ou rigides, par laser chez l'adulte à correction stable, ou par un implant torique lors d'une chirurgie du cristallin. Un astigmatisme qui augmente rapidement, en particulier chez un jeune, doit faire rechercher un kératocône par une topographie de la cornée.

Lors d'une opération de la cataracte, la correction d'un astigmatisme significatif améliore nettement la qualité de vision sans lunettes. C'est l'une des situations où un implant premium apporte un bénéfice concret, même si son surcoût reste généralement à la charge du patient.

La chirurgie réfractive au laser

Le laser remodèle la cornée, la vitre transparente à l'avant de l'œil, pour corriger la myopie, l'hypermétropie ou l'astigmatisme. Plusieurs techniques existent : LASIK, avec un fin volet de cornée ; techniques de surface, sans volet ; techniques par petite incision. Le choix dépend de l'épaisseur et de la forme de la cornée. Voir notre page LASIK en Suisse.

Les implants phaques

Lorsque la myopie est très forte ou que la cornée est trop fine pour le laser, un implant peut être placé dans l'œil devant le cristallin naturel, qui est conservé.

L'opération de la cataracte

Le cristallin devenu opaque est retiré par une petite incision et remplacé par un implant transparent. C'est l'une des interventions les plus pratiquées en Suisse, sous anesthésie locale, en ambulatoire. Voir notre page opération de la cataracte en Suisse.

Les lentilles intraoculaires

Lors d'une cataracte ou d'un remplacement du cristallin, l'implant peut être monofocal, pour voir net à une distance, ou multifocal, à profondeur de champ étendue ou torique, pour réduire la dépendance aux lunettes. Voir notre page lentilles intraoculaires en Suisse.

Le kératocône

Cette déformation progressive de la cornée peut être stabilisée par le cross-linking, qui rigidifie la cornée, puis corrigée par des lentilles spéciales ou des anneaux intracornéens.

Le glaucome

Il endommage le nerf optique, souvent sans symptôme au début. Il se traite d'abord par des collyres ou le laser, et parfois par une chirurgie qui facilite l'évacuation du liquide de l'œil.

Entre dix-huit et quarante ans

Pour se passer de lunettes, la chirurgie réfractive au laser est la plus courante, si la vision est stable depuis au moins un an et la cornée adaptée. Les fortes myopies peuvent relever d'un implant phaque.

Entre quarante-cinq et soixante ans

La presbytie apparaît. Le laser peut la compenser partiellement, par exemple en réglant un œil pour la vision de près. Le remplacement du cristallin par un implant multifocal est une autre option, surtout si une cataracte débute.

Après soixante ans

La cataracte est fréquente. Son opération, prise en charge par l'assurance, est l'occasion de choisir un implant qui réduit aussi la dépendance aux lunettes, moyennant un surcoût.

À tout âge

Un glaucome, une maladie de la rétine ou un kératocône relèvent d'une prise en charge médicale, avant toute chirurgie de confort.

La myopie progresse fortement dans la population, en particulier chez les jeunes, ce qu'on attribue en partie au temps passé à regarder de près et au manque de temps à l'extérieur. Elle apparaît souvent à l'âge scolaire et augmente jusqu'à la fin de la croissance. Une myopie forte expose plus tard à certaines complications de la rétine, d'où l'intérêt de freiner sa progression.

Plusieurs moyens existent : passer davantage de temps dehors, faire des pauses lors du travail de près, et selon l'avis de l'ophtalmologue, des verres de lunettes ou des lentilles spécifiques, ou des gouttes à faible dose. La chirurgie réfractive n'est pas pratiquée chez l'enfant : on attend que la myopie soit stable, en général après vingt ans. Les lunettes des enfants font l'objet d'une participation de l'assurance de base selon les conditions en vigueur.

Chez l'enfant, le temps passé de près sur les écrans et le manque de temps à l'extérieur sont associés au développement de la myopie. Il est recommandé de limiter le temps d'écran selon l'âge, de faire des pauses régulières, de tenir les appareils à bonne distance et surtout de passer chaque jour du temps dehors, la lumière naturelle semblant protéger contre la myopie. Un enfant qui plisse les yeux, se rapproche des écrans ou se plaint de maux de tête doit être examiné.

La presbytie touche tout le monde à partir de quarante ou quarante-cinq ans. Le cristallin devient moins souple et ne parvient plus à faire la mise au point de près. Les lunettes de lecture ou progressives et les lentilles multifocales restent les solutions les plus simples. Pour ceux qui souhaitent s'en passer, plusieurs approches chirurgicales existent, chacune avec ses compromis.

Aucune de ces solutions ne rend la souplesse d'un œil de vingt ans. Le choix dépend de l'âge, de l'état du cristallin, du métier et de la tolérance aux effets lumineux de certains implants. Notre page sur les lentilles intraoculaires détaille les implants.

Après quarante ans, la presbytie commence et change la donne. Un laser qui corrige parfaitement la myopie pour la vision de loin oblige un myope de quarante-cinq ans, qui lisait sans lunettes en les retirant, à porter des lunettes de lecture. C'est une information importante à intégrer dans la décision. La monovision au laser est une alternative pour lire et voir de loin. Après cinquante ans, ou en présence d'un début de cataracte, le remplacement du cristallin devient souvent une option plus durable, car il évite une future opération de la cataracte.

Avant d'envisager une chirurgie réfractive, il est utile de rappeler que les lentilles de contact corrigent la plupart des défauts de vision, y compris la presbytie avec des lentilles multifocales. Elles conviennent à de nombreuses personnes, notamment pour le sport. Leurs inconvénients tiennent à l'entretien, au risque d'infection en cas de mauvaise hygiène, à la sécheresse et à l'intolérance qui s'installe parfois avec les années.

Les lentilles rigides ou sclérales sont aussi un traitement essentiel du kératocône et de certaines cornées irrégulières. Une adaptation par un ophtalmologue ou un optométriste spécialisé est indispensable. Ne dormez jamais avec des lentilles non prévues pour cela, ne les rincez pas à l'eau du robinet et ne vous baignez pas avec, en raison du risque d'infection grave.

Les lentilles colorées ou de fantaisie, parfois vendues sans conseil, présentent les mêmes risques que les lentilles correctrices, et même davantage lorsqu'elles sont mal adaptées ou mal entretenues : infections de la cornée, ulcères, réactions allergiques. Elles doivent être adaptées par un professionnel, ne jamais être partagées, et être retirées en cas de rougeur ou de douleur. Les traitements esthétiques de l'iris, comme les implants colorés, sont dangereux et fortement déconseillés.

Les infections de la cornée, ou kératites, sont la complication la plus redoutée du port de lentilles. Elles sont favorisées par le port nocturne non prévu, le contact avec l'eau du robinet, de la piscine ou du lac, et un entretien insuffisant. Certaines, dues à des amibes présentes dans l'eau, sont particulièrement graves. Une douleur, une rougeur, une sensibilité à la lumière et une baisse de vision chez un porteur de lentilles imposent de retirer les lentilles et de consulter le jour même, en emportant les lentilles et l'étui.

Les lunettes restent la correction la plus simple et la plus sûre. Après quarante ans, les verres progressifs permettent de voir à toutes les distances, avec une période d'adaptation de quelques jours à quelques semaines. Des verres spécifiques pour l'écran, dits de bureau, offrent un champ plus large à distance intermédiaire. Un bon ajustement par l'opticien est essentiel pour le confort. Pour les enfants, l'assurance de base participe aux frais de verres selon les conditions en vigueur ; pour les adultes, la participation dépend des assurances complémentaires.

L'orthokératologie utilise des lentilles rigides spéciales portées pendant la nuit, qui remodèlent temporairement la cornée pour permettre une vision nette la journée sans correction. L'effet est réversible : il disparaît en quelques jours si l'on arrête de les porter. Cette technique est aussi utilisée chez les enfants pour freiner la progression de la myopie. Elle demande une hygiène irréprochable et un suivi régulier, car le port nocturne augmente le risque d'infection. Elle n'est pas prise en charge par l'assurance de base.

Ces techniques corrigent la myopie, l'astigmatisme et, dans certaines limites, l'hypermétropie. Le choix dépend de l'épaisseur et de la forme de la cornée, de la correction, de la sécheresse oculaire, du métier et des loisirs. Notre page sur le LASIK en Suisse détaille la technique la plus connue.

Les résultats dépendent aussi de la qualité du bilan, de la technique et de la cicatrisation propre à chaque œil. Une retouche est nécessaire chez une minorité de patients. Il est important de garder en tête que la presbytie apparaîtra vers quarante-cinq ans, même après un laser réussi.

Pour les presbytes de quarante-cinq à cinquante-cinq ans sans cataracte, la monovision consiste à corriger l'œil dominant pour la vision de loin et l'autre œil pour la vision de près ou intermédiaire. Le cerveau apprend à utiliser l'œil adapté à chaque distance. Elle permet de lire et de voir de loin sans lunettes dans la plupart des situations, au prix d'une légère baisse de la vision en relief et de la netteté nocturne. Un essai préalable avec des lentilles de contact permet de vérifier qu'on la supporte. Elle peut être inversée si elle ne convient pas, par une retouche.

Avant tout laser, un bilan approfondi vérifie que l'œil est adapté et que la correction est stable. Il comprend la mesure précise de la vue, la topographie et la tomographie de la cornée, qui détectent une cornée trop fine ou une déformation débutante comme un kératocône, la mesure de la pupille, l'évaluation des larmes, l'examen du fond d'œil et la mesure de la pression de l'œil. Les lentilles de contact doivent être retirées quelques jours à quelques semaines avant, car elles déforment temporairement la cornée.

Ce bilan peut conclure que le laser n'est pas la meilleure option et orienter vers un implant ou vers le maintien des lunettes. Un centre sérieux n'hésite pas à déconseiller l'intervention lorsque l'œil n'y est pas adapté.

Le bilan

Myopie de moins quatre, stable depuis trois ans, cornée épaisse et régulière. Lentilles retirées une semaine avant.

Le jour J

Les deux yeux traités en une quinzaine de minutes. Vision brouillée, larmoiement et sensation de sable le soir.

Le lendemain

Contrôle : vision nette sans lunettes. Gouttes plusieurs fois par jour.

La première semaine

Retour au travail sur écran avec des larmes artificielles. Halos autour des phares la nuit.

Trois mois

Vision stable, halos presque disparus, légère sécheresse en fin de journée.

Après une chirurgie réfractive, les contrôles des premiers mois vérifient la cicatrisation et la stabilité de la correction. Ensuite, aucun suivi spécifique n'est nécessaire, mais un contrôle ophtalmologique régulier reste recommandé comme pour tout le monde, notamment pour dépister un glaucome après quarante ans. Informez toujours les ophtalmologues que vous consultez de votre chirurgie, car elle modifie la mesure de la pression de l'œil et le calcul d'un futur implant de cataracte.

• Les personnes de moins de dix-huit à vingt ans, ou dont la correction n'est pas stable.
• Les cornées trop fines ou irrégulières, notamment en cas de kératocône.
• Les sécheresses oculaires sévères non contrôlées.
• Certaines maladies générales qui perturbent la cicatrisation.
• Les femmes enceintes ou qui allaitent, car la correction peut fluctuer.
• Les corrections très fortes, souvent mieux traitées par implant.
• Les personnes dont les attentes sont irréalistes.

Ces situations ne ferment pas toutes les portes : un implant phaque, un remplacement du cristallin ou une correction partielle peuvent être discutés. Le bilan permet de faire le point.

La réflexion

Lassitude des lunettes ou des lentilles, envie de liberté pour le sport ou les voyages.

Le premier contact

Entretien d'information dans un centre, parfois gratuit.

Le bilan

Une à deux heures d'examens, après l'arrêt des lentilles.

La proposition

Technique adaptée, ou orientation vers une autre solution si le laser ne convient pas.

La réflexion

Quelques jours à quelques semaines, éventuellement un second avis.

L'intervention et le suivi

Quelques minutes au bloc, puis contrôles pendant trois mois.

Lorsque la myopie, l'hypermétropie ou l'astigmatisme sont trop importants pour le laser, ou que la cornée est trop fine, un implant peut être placé à l'intérieur de l'œil, devant le cristallin naturel, sans le retirer. Le cristallin continue d'assurer la mise au point, ce qui convient aux patients jeunes. L'implant est invisible, ne se ressent pas et peut être retiré si nécessaire. Un suivi régulier vérifie la pression de l'œil et la santé de la cornée. Voir notre page sur les lentilles intraoculaires.

La cataracte s'installe le plus souvent après soixante ans, lentement. Les signes sont une vision qui se voile, des couleurs qui paraissent ternes ou jaunies, un éblouissement par les phares la nuit ou par le soleil, une myopie qui augmente rapidement, et le besoin de changer souvent de lunettes sans réelle amélioration. Elle peut aussi apparaître plus tôt, chez les diabétiques, après un traitement par cortisone, un traumatisme ou chez les myopes forts.

Il n'y a pas de stade idéal à attendre : on opère lorsque la gêne affecte la vie quotidienne, la lecture, la conduite ou les loisirs. L'intervention, qui dure une vingtaine de minutes par œil sous anesthésie par gouttes, est l'une des plus fréquentes et des plus sûres de la médecine. Elle est prise en charge par l'assurance de base avec un implant standard. Voir notre page sur l'opération de la cataracte.

Toutes ces formes se traitent par la même intervention : le remplacement du cristallin par un implant. Le type de cataracte influence surtout la nature de la gêne et le moment où elle devient handicapante.

Le bilan

Mesure de la longueur de l'œil et de la courbure de la cornée pour calculer l'implant, examen de la rétine, discussion du choix de l'implant et de la cible de vision.

Le jour J

Gouttes pour dilater la pupille et anesthésier l'œil, parfois sédation légère. L'intervention dure une vingtaine de minutes, vous êtes allongé, éveillé, et voyez une lumière.

Le retour

Coque sur l'œil, retour accompagné quelques heures plus tard. Gouttes à instiller plusieurs fois par jour pendant plusieurs semaines.

Le lendemain

Premier contrôle : la vision est souvent déjà nettement améliorée.

Le second œil

Opéré en général quelques jours à quelques semaines plus tard.

Les lunettes

Prescrites une fois la vision stable, si nécessaire.

Notre page sur les lentilles intraoculaires détaille ces choix et les situations où chaque implant convient le mieux.

Après l'opération, beaucoup de patients sont frappés par la luminosité et l'éclat des couleurs, le cristallin opacifié agissant auparavant comme un filtre jaune. L'éblouissement nocturne diminue, la conduite redevient plus confortable, la lecture plus facile avec des lunettes adaptées. Les patients qui étaient très myopes peuvent découvrir une vision de loin sans lunettes. Un délai d'adaptation de quelques jours est fréquent, surtout entre l'opération des deux yeux, lorsque la différence entre eux est importante.

Le constat

À soixante-quatorze ans, éblouissement la nuit et couleurs ternes ; elle ne se sent plus sûre au volant.

Le bilan

Cataracte des deux yeux ; choix d'implants standard, pris en charge par l'assurance, avec des lunettes de lecture.

Le premier œil

Vingt minutes sous anesthésie par gouttes. Le lendemain, les couleurs paraissent éclatantes.

Le second œil

Opéré une semaine plus tard.

Un mois

Vision nette de loin, reprise de la conduite, lunettes de lecture prescrites.

Le parcours commence souvent chez le médecin de famille ou l'ophtalmologue habituel, qui constate la cataracte et évalue la gêne. Le patient est ensuite adressé à un chirurgien de la cataracte, en cabinet, en clinique ou à l'hôpital. Le bilan préopératoire est réalisé lors d'une consultation dédiée, puis les deux yeux sont opérés à quelques jours ou semaines d'intervalle. Le suivi peut ensuite être repris par l'ophtalmologue habituel. Les délais varient selon les régions et les établissements, de quelques semaines à quelques mois. Le patient peut choisir son établissement, en tenant compte des règles de prise en charge et de sa couverture d'assurance.

Pour la chirurgie réfractive au laser, traiter les deux yeux le même jour est la règle, car le risque d'infection est très faible et la récupération rapide. Pour la cataracte, la plupart des centres opèrent un œil puis l'autre, quelques jours ou semaines plus tard. Certains proposent l'opération bilatérale le même jour à des patients sélectionnés, avec des précautions strictes de stérilité séparées pour chaque œil. Elle réduit les trajets et la période de déséquilibre entre les deux yeux, mais exclut la possibilité d'ajuster le second œil en fonction du résultat du premier.

Après un LASIK ou une technique de surface, la forme de la cornée a été modifiée, ce qui rend plus difficile le calcul de la puissance de l'implant lors d'une future opération de la cataracte. Les ophtalmologues disposent de méthodes spécifiques, mais la précision est un peu moindre. Les mesures réalisées avant le laser, si elles ont été conservées, améliorent beaucoup ce calcul. C'est pourquoi il est important de garder une copie de son dossier de chirurgie réfractive tout au long de sa vie.

Le kératocône est une maladie de la cornée qui s'amincit et se déforme progressivement en forme de cône. Il apparaît généralement à l'adolescence ou chez le jeune adulte et évolue jusqu'à trente ou quarante ans environ. Il provoque une vision floue et déformée, un astigmatisme qui augmente, une sensibilité à la lumière et des changements fréquents de lunettes. Frotter ses yeux, en particulier en cas d'allergie, favorise sa progression.

Le dépistage repose sur la topographie de la cornée, réalisée notamment lors du bilan avant un laser réfractif : un kératocône débutant est une contre-indication au LASIK, qui pourrait l'aggraver. Les jeunes qui changent souvent de correction ou dont l'astigmatisme augmente doivent en parler à leur ophtalmologue.

Le cross-linking est un traitement qui renforce la cornée pour freiner ou stopper l'évolution d'un kératocône. Après application de gouttes de riboflavine, une vitamine, la cornée est exposée à une lumière ultraviolette pendant quelques minutes, ce qui crée des liaisons supplémentaires entre les fibres de collagène et la rend plus rigide. L'intervention se fait sous anesthésie par gouttes, en ambulatoire.

Selon la technique utilisée, les premiers jours peuvent être douloureux et la vision floue pendant quelques semaines. Le cross-linking ne corrige pas la déformation déjà présente, mais il en arrête le plus souvent la progression. Il est d'autant plus utile qu'il est réalisé tôt, chez un patient dont le kératocône évolue. Sa prise en charge par l'assurance se discute selon les indications ; renseignez-vous auprès de votre caisse.

Le kératocône débute souvent à l'adolescence et peut évoluer rapidement à cet âge. Un adolescent dont l'astigmatisme augmente d'une année à l'autre, qui supporte mal ses lunettes ou se frotte beaucoup les yeux, notamment en raison d'allergies, doit bénéficier d'une topographie de la cornée. En cas de kératocône évolutif, le cross-linking est souvent proposé rapidement pour préserver la vision. Lutter contre les frottements oculaires, en traitant l'allergie, est une partie essentielle du traitement.

Le diagnostic

À dix-neuf ans, astigmatisme qui augmente rapidement ; la topographie montre un kératocône évolutif.

L'intervention

Une heure sous anesthésie par gouttes, lentille pansement posée à la fin.

Les trois premiers jours

Douleur, larmoiement et forte sensibilité à la lumière, soulagés par les antidouleurs.

Un mois

Vision encore fluctuante, gouttes poursuivies.

Un an

La topographie montre une cornée stabilisée. Des lentilles rigides lui donnent une excellente vision.

Grâce au cross-linking et aux lentilles modernes, la greffe de cornée est devenue beaucoup plus rare dans le kératocône. Les greffes partielles, qui ne remplacent que les couches atteintes, ont amélioré les résultats et réduit les risques de rejet.

Lorsque la cornée est devenue opaque ou trop déformée, à la suite d'une maladie, d'une infection ou d'un traumatisme, une greffe peut lui rendre sa transparence. Les techniques actuelles remplacent souvent seulement la couche malade, à l'avant ou à l'arrière de la cornée, ce qui réduit le risque de rejet et accélère la récupération. Les greffons proviennent de donneurs décédés, par l'intermédiaire de banques de cornées. La récupération visuelle prend plusieurs mois, et un suivi prolongé est nécessaire pour dépister un rejet, qui se traite s'il est pris tôt.

La dystrophie de Fuchs est une maladie de la couche la plus interne de la cornée, dont les cellules pompent l'eau pour la garder transparente. Avec l'âge, ces cellules diminuent, la cornée gonfle et devient trouble, surtout le matin au réveil, puis tout au long de la journée. La maladie est souvent héréditaire et touche davantage les femmes après cinquante ans. Aux stades avancés, une greffe partielle de la couche interne de la cornée rend sa transparence avec une récupération rapide. Lorsqu'une cataracte coexiste, les deux interventions peuvent être combinées ou planifiées ensemble.

Le glaucome est une maladie du nerf optique, le plus souvent liée à une pression trop élevée dans l'œil, qui détruit progressivement les fibres nerveuses. Dans sa forme la plus fréquente, il ne provoque aucun symptôme pendant des années : le champ visuel se rétrécit lentement depuis la périphérie, sans que la personne s'en aperçoive. Les dégâts sont irréversibles, d'où l'importance du dépistage.

Le risque augmente avec l'âge, les antécédents familiaux, une forte myopie et certaines origines. Un contrôle chez l'ophtalmologue, avec mesure de la pression de l'œil et examen du nerf optique, est recommandé à partir de quarante ans environ, plus tôt en cas d'antécédents familiaux. Une forme plus rare, le glaucome aigu par fermeture de l'angle, provoque une douleur oculaire brutale, des maux de tête, des nausées et une vision trouble : c'est une urgence.

Le traitement ne fait pas récupérer la vision perdue, mais il protège ce qui reste. La régularité des gouttes et du suivi est essentielle. Ces traitements sont pris en charge par l'assurance de base.

La découverte

Lors d'un contrôle à cinquante-deux ans, pression oculaire élevée et début d'atteinte du nerf optique.

Le traitement

Gouttes le soir, puis, face à une gêne liée aux gouttes, un laser au cabinet en quelques minutes.

Le suivi

Pression contrôlée, champ visuel stable aux contrôles semestriels.

Un glaucome se traite pendant toute la vie. Le plus important est la régularité : instiller les gouttes chaque jour à heures fixes, même si l'on ne ressent rien, et se rendre aux contrôles, qui comprennent la mesure de la pression, l'examen du nerf optique et le champ visuel. Les effets indésirables des gouttes, comme une rougeur ou une irritation, doivent être signalés : un changement de traitement ou un laser peuvent être proposés. Le glaucome n'empêche pas de mener une vie normale, de faire du sport ou de voyager. Les membres de la famille proche ont intérêt à se faire dépister.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge, ou DMLA, touche la macula, la zone centrale de la rétine qui permet la vision fine. Elle est fréquente après soixante ans. Elle se manifeste par une vision centrale floue, des lignes droites qui paraissent ondulées et une tache au centre du champ visuel, alors que la vision périphérique est conservée. Le tabac en est un facteur de risque important.

La forme dite humide, due à des vaisseaux anormaux sous la rétine, se traite par des injections répétées dans l'œil, réalisées au cabinet sous anesthésie par gouttes, qui stabilisent ou améliorent la vision chez une majorité de patients. La forme sèche évolue plus lentement et les traitements sont plus limités. Une déformation des lignes droites doit faire consulter rapidement.

Les injections intravitréennes sont devenues l'un des actes les plus fréquents en ophtalmologie, pour traiter la dégénérescence maculaire humide, l'œdème de la macula du diabétique ou certaines occlusions veineuses. Elles se font au cabinet ou en salle dédiée, sous anesthésie par gouttes, après désinfection soigneuse. Le patient ressent une pression brève. L'injection est indolore pour la plupart des patients. Elles sont répétées selon un rythme adapté à la réponse, souvent toutes les quatre à seize semaines, et sont prises en charge par l'assurance de base.

Une dégénérescence maculaire humide demande des injections régulières, parfois pendant des années, ce qui représente une contrainte importante pour les patients et leurs proches, notamment pour les trajets. Respecter le rythme des injections est essentiel pour préserver la vision. Une grille d'autosurveillance, à regarder chaque jour un œil après l'autre, permet de repérer une déformation des lignes et de consulter rapidement. Un bon éclairage, des loupes, des livres en grands caractères et les aides de la réadaptation en basse vision aident à garder son autonomie. Arrêter de fumer ralentit l'évolution.

Les artères et les veines de la rétine peuvent se boucher, souvent chez des personnes ayant de l'hypertension, du diabète, un excès de cholestérol ou un glaucome. Une occlusion de l'artère provoque une perte brutale et indolore de la vision d'un œil : c'est une urgence, qui doit aussi faire rechercher un risque d'accident vasculaire cérébral. Une occlusion de veine donne une baisse de vision plus progressive ; elle se traite souvent par des injections dans l'œil et un laser. Le contrôle des facteurs de risque vasculaires est essentiel.

Avec l'âge, une fine membrane peut se former à la surface de la macula, la plissant et provoquant une vision déformée et floue. Un trou peut aussi se créer au centre de la macula, entraînant une tache au centre de la vision. Ces deux situations se traitent par une chirurgie de la rétine, la vitrectomie, au cours de laquelle le chirurgien retire le gel du vitré puis pèle la membrane ou referme le trou, parfois avec une bulle de gaz qui impose une position particulière de la tête pendant quelques jours. La vision s'améliore progressivement sur plusieurs mois.

La vitrectomie consiste à retirer le vitré, le gel qui remplit l'œil, à l'aide de très fins instruments introduits par de minuscules incisions. Elle permet de traiter un décollement de rétine, une hémorragie dans le vitré, une membrane ou un trou de la macula, ou certaines complications du diabète. En fin d'intervention, l'œil est parfois rempli de gaz ou d'huile de silicone pour maintenir la rétine. Avec du gaz dans l'œil, il est interdit de prendre l'avion ou de monter en altitude pendant plusieurs semaines, car le gaz se dilaterait. La vitrectomie accélère souvent l'apparition d'une cataracte.

Après la plupart des interventions de l'œil, la plongée sous-marine et les séjours en altitude sont possibles une fois la cicatrisation terminée, en général après quelques semaines, sur avis de l'ophtalmologue. Une exception importante : lorsqu'une bulle de gaz a été injectée dans l'œil lors d'une chirurgie de la rétine, il est strictement interdit de monter en altitude, en col de montagne ou en téléphérique, jusqu'à la résorption complète du gaz, car il se dilaterait et pourrait endommager gravement l'œil.

Le diabète peut abîmer les petits vaisseaux de la rétine : c'est la rétinopathie diabétique, longtemps silencieuse. Elle peut provoquer des hémorragies, un gonflement de la macula et, sans traitement, une perte de vision importante. Un examen du fond d'œil régulier, souvent annuel, est recommandé à toutes les personnes diabétiques, même sans symptôme.

Un bon équilibre du diabète, de la tension et du cholestérol limite l'apparition et la progression de la maladie. Lorsqu'elle est présente, le laser de la rétine, les injections dans l'œil et parfois la chirurgie permettent de préserver la vision. Le diabète favorise aussi la cataracte et le glaucome, et doit être stabilisé avant toute chirurgie de l'œil.

Certains médicaments ont des effets sur les yeux. La cortisone, en comprimés ou en gouttes, favorise la cataracte et peut augmenter la pression de l'œil. Certains traitements utilisés en rhumatologie nécessitent un dépistage régulier de la rétine. Certains médicaments de la prostate rendent l'iris flasque pendant une opération de la cataracte. Des antidépresseurs ou antiallergiques peuvent accentuer la sécheresse. Informez toujours votre ophtalmologue de vos traitements, et votre médecin de vos maladies oculaires.

Chez les personnes diabétiques, la rétine doit être examinée régulièrement, souvent une fois par an, même sans symptôme. L'examen se fait chez l'ophtalmologue, après dilatation de la pupille, ou dans certains réseaux par des photographies de la rétine analysées à distance. Une rétinopathie découverte tôt se traite efficacement et la vision peut être préservée. Cet examen fait partie du suivi de base du diabète et est pris en charge par l'assurance de base.

Avec l'âge, le vitré se liquéfie et peut se détacher de la rétine, ce qui provoque l'apparition de petites taches mobiles, appelées corps flottants, et parfois d'éclairs lumineux. Le plus souvent, ce phénomène est bénin. Mais il peut s'accompagner d'une déchirure de la rétine, qui risque d'évoluer vers un décollement, une urgence chirurgicale.

L'apparition brutale de nombreux corps flottants, d'éclairs ou d'un voile qui envahit une partie du champ visuel impose une consultation ophtalmologique le jour même. Une déchirure se traite par laser au cabinet ; un décollement nécessite une chirurgie, par injection de gaz, vitrectomie ou indentation. Les myopes forts et les personnes opérées de la cataracte sont un peu plus exposés.

L'uvéite est une inflammation de l'intérieur de l'œil, qui provoque un œil rouge, douloureux, sensible à la lumière et une baisse de vision. Elle peut être liée à une maladie générale, comme certaines maladies rhumatismales, à une infection ou rester sans cause identifiée. Elle demande une consultation rapide et un traitement anti-inflammatoire, souvent par gouttes, parfois par voie générale. Les récidives sont fréquentes, et un suivi par un ophtalmologue et parfois un rhumatologue est nécessaire. Une uvéite doit être calmée depuis plusieurs mois avant une chirurgie de l'œil.

Certaines baisses de vision ne viennent pas de l'œil lui-même mais du nerf optique ou du cerveau. Une névrite optique, inflammation du nerf, provoque une baisse de vision d'un œil, souvent avec une douleur lors des mouvements de l'œil, chez l'adulte jeune ; elle peut être liée à une maladie neurologique. Une vision double soudaine, une perte de la moitié du champ visuel ou une paupière qui tombe brutalement doivent aussi faire consulter en urgence. Ces situations relèvent de la neuro-ophtalmologie, en lien avec les neurologues.

Lorsque la vision reste basse malgré les traitements, par exemple en cas de dégénérescence maculaire avancée ou de glaucome évolué, la réadaptation en basse vision aide à préserver l'autonomie. Elle propose des aides optiques, comme des loupes et des systèmes grossissants, des aides électroniques, un apprentissage de nouvelles stratégies de lecture et de déplacement, et des conseils d'éclairage et d'aménagement du domicile. En Suisse, des services spécialisés et des associations pour personnes malvoyantes accompagnent ces patients et leurs proches ; l'ophtalmologue peut vous y orienter.

Après la perte de la vision d'un œil, le cerveau s'adapte progressivement, mais la vision en relief et le champ visuel du côté atteint sont réduits. La protection de l'œil restant devient primordiale : lunettes de protection pour les activités à risque, suivi ophtalmologique régulier, traitement rapide de tout problème. La conduite reste possible dans certaines conditions fixées par la réglementation, après évaluation. Une prothèse oculaire ou une lentille cosmétique peut améliorer l'aspect lorsque l'œil atteint est déformé ou décoloré.

Comme la peau, l'œil peut présenter des grains de beauté, sur l'iris ou au fond de l'œil, découverts lors d'un examen. Ils sont le plus souvent bénins et simplement surveillés par des photos régulières. Rarement, une tumeur maligne comme un mélanome de la choroïde peut se développer ; elle est traitée dans des centres spécialisés, dont un centre de référence en Suisse romande. Une tache qui grossit, un changement de couleur de l'iris ou une baisse de vision inexpliquée justifient un contrôle.

Certaines maladies de la rétine sont héréditaires, comme la rétinite pigmentaire, qui provoque d'abord une mauvaise vision dans la pénombre puis un rétrécissement progressif du champ visuel. Le diagnostic repose sur des examens spécialisés et souvent sur un test génétique. Des thérapies géniques ont été développées pour certaines formes rares, et la recherche progresse. Un conseil génétique est proposé aux familles. Une réadaptation en basse vision aide à préserver l'autonomie.

Certaines maladies de la thyroïde, en particulier la maladie de Basedow, peuvent atteindre les yeux : gonflement des paupières, yeux rouges et secs, regard fixe avec des yeux qui paraissent sortir des orbites, parfois vision double. Cette orbitopathie évolue par poussées puis se stabilise. Le tabac l'aggrave nettement. Elle se traite par des soins locaux, des médicaments en phase active et, une fois stabilisée, par des chirurgies des orbites, des muscles ou des paupières, dans des centres spécialisés en lien avec les endocrinologues.

La migraine avec aura s'accompagne souvent de troubles visuels : zigzags lumineux, tache brillante qui s'étend, vision en mosaïque, généralement des deux côtés, pendant vingt à soixante minutes, suivis ou non d'un mal de tête. Ces troubles sont impressionnants mais bénins. En revanche, une perte de vision d'un seul œil, des troubles visuels qui apparaissent pour la première fois après cinquante ans ou associés à d'autres signes neurologiques doivent faire consulter en urgence.

Les paupières protègent l'œil et participent beaucoup à l'expression du regard. Avec l'âge, la peau des paupières supérieures peut se relâcher et retomber sur les cils, parfois au point de gêner la vision ; les paupières inférieures peuvent former des poches. La blépharoplastie retire l'excès de peau et de graisse. Lorsque la paupière elle-même tombe, à cause d'un relâchement du muscle releveur, on parle de ptosis, qui se corrige par une chirurgie de ce muscle.

Lorsque l'excès de peau ou le ptosis réduisent le champ visuel, une prise en charge par l'assurance peut être demandée, sur la base d'un examen du champ visuel. Sinon, l'intervention est esthétique. Voir nos pages sur la blépharoplastie en Suisse et la blépharoplastie médicale.

Au-delà de la santé des yeux, beaucoup de patients s'intéressent à l'esthétique du regard : paupières tombantes, poches, cernes, regard fatigué. La blépharoplastie, chirurgicale ou au laser, les techniques médicales sans bistouri et les gestes visant un regard en amande relèvent de la chirurgie plastique ou de l'oculoplastie. Ces interventions doivent tenir compte de la santé de l'œil, notamment de la sécheresse oculaire. Voir nos pages sur la blépharoplastie au laser et le fox eyes.

Avec l'âge, la paupière inférieure peut se retourner vers l'intérieur, l'entropion, et les cils frottent alors sur l'œil, provoquant irritation et rougeur. Elle peut aussi basculer vers l'extérieur, l'ectropion, laissant l'œil larmoyer et se dessécher. Ces troubles se corrigent par une petite chirurgie de la paupière, souvent sous anesthésie locale, généralement prise en charge par l'assurance de base car elle traite une gêne fonctionnelle et protège l'œil.

Le ptosis est une chute de la paupière supérieure, qui recouvre une partie de la pupille. Chez l'adulte, il est le plus souvent lié à l'âge ou au port prolongé de lentilles, qui distendent le tendon du muscle releveur. Il donne un air fatigué et peut réduire le champ visuel vers le haut, obligeant à lever le menton ou les sourcils pour voir. Il se corrige par une chirurgie du muscle releveur, souvent sous anesthésie locale. Lorsqu'il gêne la vision, documenté par un champ visuel, l'intervention est prise en charge par l'assurance de base.

Un ptosis qui apparaît brutalement, surtout s'il s'accompagne d'une vision double, d'une pupille de taille différente ou de maux de tête, doit faire consulter en urgence, car il peut révéler un problème neurologique. Chez l'enfant, un ptosis présent dès la naissance doit être évalué tôt pour éviter une amblyopie.

Un œil qui pleure en permanence peut traduire une obstruction des voies qui évacuent les larmes vers le nez, fréquente chez le nourrisson et chez l'adulte âgé. Chez l'adulte, une chirurgie appelée dacryocystorhinostomie crée une nouvelle voie d'écoulement. À l'inverse, la sécheresse oculaire, très fréquente, provoque brûlures, sensation de sable et vision fluctuante. Elle se traite par des larmes artificielles, des soins des paupières, parfois des bouchons placés dans les points lacrymaux, et doit être prise en charge avant toute chirurgie réfractive ou de la cataracte.

La sécheresse oculaire touche une part importante de la population, surtout après cinquante ans, chez les femmes ménopausées, les porteurs de lentilles et les personnes qui travaillent sur écran. Elle provoque brûlures, sensation de sable, yeux rouges, larmoiement paradoxal et vision fluctuante. Souvent, ce n'est pas le manque de larmes mais leur mauvaise qualité qui est en cause, liée à un dysfonctionnement des petites glandes du bord des paupières.

Le ptérygion est une petite membrane charnue qui s'étend de la conjonctive, le blanc de l'œil, vers la cornée, généralement du côté du nez. Il est favorisé par l'exposition prolongée aux ultraviolets, au vent et à la poussière, d'où son nom populaire d'œil de surfeur. Il peut provoquer rougeur, irritation et, s'il avance sur la cornée, un astigmatisme et une baisse de vision. Lorsqu'il gêne, il est retiré chirurgicalement, souvent avec une petite greffe de conjonctive pour limiter la récidive. Des lunettes de soleil protègent de son apparition.

L'orgelet est une petite infection douloureuse à la base d'un cil, qui guérit généralement en quelques jours avec des compresses chaudes. Le chalazion est une petite boule ferme et peu douloureuse dans l'épaisseur de la paupière, due à l'obstruction d'une glande. Il disparaît souvent spontanément en quelques semaines avec des compresses chaudes et des massages. S'il persiste, il peut être incisé au cabinet sous anesthésie locale. Un chalazion qui récidive toujours au même endroit doit être examiné par un ophtalmologue.

La conjonctivite allergique, très fréquente au printemps et en été en Suisse, provoque démangeaisons, rougeur, larmoiement et paupières gonflées. Elle se soulage par des collyres antiallergiques, des compresses froides, le rinçage des yeux et des cheveux le soir, et le port de lunettes de soleil à l'extérieur. Il est important de ne pas frotter les yeux, surtout chez les jeunes, car les frottements répétés favorisent le kératocône. Une allergie sévère ou persistante mérite un avis ophtalmologique et parfois allergologique.

Le strabisme est un défaut d'alignement des yeux. Chez l'enfant, il doit être pris en charge tôt, car l'œil dévié risque de devenir paresseux : c'est l'amblyopie. Le traitement associe lunettes, occlusion de l'œil sain et parfois chirurgie des muscles de l'œil. Chez l'adulte, un strabisme peut apparaître ou réapparaître, provoquant une vision double ou une gêne esthétique ; une chirurgie des muscles ou des injections de toxine peuvent le corriger. La chirurgie du strabisme est en général prise en charge par l'assurance de base.

Un dépistage des troubles de la vue est recommandé dès la petite enfance, lors des contrôles chez le pédiatre, puis à l'âge préscolaire. Il recherche un strabisme, une amblyopie et les défauts de vision importants. Une amblyopie se traite d'autant mieux qu'elle est découverte tôt, idéalement avant l'âge de six à huit ans. Les signes qui doivent faire consulter sont un œil qui dévie, une tête penchée pour regarder, des yeux plissés, un enfant qui s'approche beaucoup des écrans ou se plaint de maux de tête. Les ophtalmologues pédiatriques et les orthoptistes sont présents dans les hôpitaux et les grandes villes.

Le daltonisme est une anomalie de la vision des couleurs, le plus souvent héréditaire, qui touche surtout les hommes. La forme la plus fréquente rend difficile la distinction entre le rouge et le vert. Il ne s'agit pas d'une maladie évolutive et il n'existe pas de traitement chirurgical. Il peut toutefois limiter l'accès à certains métiers. Des lunettes à filtres spéciaux améliorent le contraste entre certaines couleurs chez certaines personnes, sans rétablir une vision des couleurs normale. Un daltonisme qui apparaît à l'âge adulte, en revanche, doit faire rechercher une maladie de la rétine ou du nerf optique.

L'amblyopie, ou œil paresseux, survient lorsque le cerveau privilégie un œil pendant la petite enfance, à cause d'un strabisme, d'une forte différence de correction entre les deux yeux ou d'un obstacle comme une cataracte congénitale. L'œil délaissé ne développe pas une vision normale. Le traitement consiste à corriger le défaut optique par des lunettes et à stimuler l'œil faible, souvent en cachant l'œil sain quelques heures par jour avec un pansement ou des gouttes. Il est d'autant plus efficace qu'il est commencé tôt ; après l'âge de huit à dix ans, les résultats sont beaucoup plus limités.

Un enfant qui a besoin de lunettes doit les porter régulièrement, en particulier en cas d'amblyopie ou de strabisme, où elles font partie du traitement. Des montures adaptées, souples et bien ajustées, facilitent l'acceptation. Les lentilles de contact peuvent être proposées aux adolescents, voire plus tôt dans certaines situations, avec un apprentissage rigoureux de l'hygiène. L'assurance de base participe aux frais de verres chez l'enfant selon les conditions en vigueur ; renseignez-vous auprès de votre caisse et de l'ophtalmologue.

Pour les sports, des lunettes de protection à verres correcteurs sont préférables aux lunettes habituelles, qui peuvent se briser et blesser l'œil. Les contrôles réguliers permettent d'adapter la correction, qui évolue souvent pendant la croissance, en particulier chez les enfants myopes.

Rarement, un bébé naît avec une cataracte ou en développe une dans l'enfance. Elle peut être repérée par un reflet blanc dans la pupille sur les photos ou lors de l'examen du nouveau-né. Elle doit être opérée rapidement, car elle empêche le développement de la vision. La chirurgie et la rééducation se font dans des centres d'ophtalmologie pédiatrique, avec un suivi prolongé. Tout reflet blanc dans la pupille d'un enfant doit faire consulter sans délai, car il peut aussi traduire une tumeur rare de l'œil.

Pour toute question de santé de l'œil ou de chirurgie, l'ophtalmologue est l'interlocuteur indispensable. Vérifiez son titre de spécialiste dans le registre fédéral MedReg. Les optométristes et opticiens jouent un rôle important dans le suivi de la vue et peuvent orienter vers un ophtalmologue en cas d'anomalie.

L'entretien

L'ophtalmologue vous interroge sur vos symptômes, vos antécédents, vos traitements et les maladies des yeux dans votre famille.

La mesure de la vue

Lecture de lettres de taille décroissante, avec et sans correction, et mesure précise de la correction nécessaire.

La lampe à fente

Un microscope permet d'examiner les paupières, la cornée, l'iris et le cristallin.

La pression de l'œil

Mesurée par un souffle d'air ou un petit instrument posé après des gouttes anesthésiantes.

Le fond d'œil

Après des gouttes qui dilatent la pupille, examen de la rétine et du nerf optique. La vision reste floue et éblouie quelques heures : ne conduisez pas.

Les examens complémentaires

Selon la situation : champ visuel, tomographie de la rétine, topographie de la cornée, photographies.

Le champ visuel mesure l'étendue de la vision périphérique : le patient fixe un point central et appuie sur un bouton chaque fois qu'il perçoit une petite lumière en périphérie. C'est l'examen de référence pour suivre un glaucome ou certaines maladies neurologiques. La tomographie par cohérence optique, souvent appelée OCT, produit en quelques secondes des images en coupe très détaillées de la rétine et du nerf optique, sans contact ni injection. Elle est indispensable pour suivre la dégénérescence maculaire, les maladies de la macula et le glaucome.

Certaines fatigues visuelles, avec maux de tête, vision trouble ou double en lecture prolongée, ne viennent pas d'un défaut de correction mais d'une difficulté des deux yeux à travailler ensemble de près, appelée insuffisance de convergence. Elle est fréquente chez les étudiants et les personnes qui travaillent beaucoup sur écran. Un bilan orthoptique permet de la diagnostiquer, et une rééducation par l'orthoptiste, en quelques séances, l'améliore souvent nettement. Des prismes dans les lunettes sont parfois proposés.

Plusieurs hôpitaux suisses disposent de services d'urgences ophtalmologiques, notamment dans les centres universitaires et l'hôpital ophtalmique de Lausanne. En cas de projection chimique, rincez immédiatement l'œil sous l'eau courante pendant de longues minutes avant de vous rendre aux urgences.

Les délais pour une consultation ophtalmologique de routine peuvent atteindre plusieurs semaines dans certaines régions. Pour un symptôme nouveau mais non urgent, précisez-le lors de la prise de rendez-vous ; les cabinets réservent souvent des créneaux. En cas d'urgence, comme une perte brutale de vision, des éclairs avec un voile, un œil rouge et douloureux ou une projection chimique, ne cherchez pas un rendez-vous habituel : rendez-vous dans un service d'urgences ophtalmologiques ou générales, ou appelez le 144 si nécessaire.

Un coup sur l'œil, par une balle, un poing ou une chute, peut provoquer un saignement dans l'œil, une fracture du plancher de l'orbite, une lésion de la rétine ou une augmentation de la pression oculaire, parfois sans douleur importante. Toute baisse de vision, vision double, douleur intense ou saignement visible dans l'œil après un choc impose une consultation en urgence. Les éclats projetés à grande vitesse, lors de travaux de meulage ou de martelage, peuvent pénétrer dans l'œil ; des lunettes de protection les préviennent efficacement.

Une éraflure de la cornée, par un ongle, une branche ou une lentille, provoque une douleur vive, un larmoiement et une sensibilité à la lumière ; elle guérit en général en quelques jours avec un traitement local. Les ultraviolets intenses, sur la neige ou lors de soudure sans protection, peuvent brûler la surface de la cornée quelques heures après l'exposition, avec une douleur importante qui régresse en un à deux jours. Une brûlure chimique, surtout par un produit basique comme la chaux ou certains produits ménagers, est une urgence absolue : rincez immédiatement et abondamment à l'eau avant de consulter.

Un œil rouge sans douleur ni baisse de vision est le plus souvent bénin. En revanche, une douleur, une sensibilité à la lumière ou une baisse de vision imposent une consultation rapide, en particulier chez les porteurs de lentilles, exposés aux infections de la cornée.

Le virus de l'herpès, celui des boutons de fièvre, peut atteindre la cornée et provoquer un œil rouge, douloureux, larmoyant et sensible à la lumière, souvent d'un seul côté. Il se traite par des antiviraux, et les récidives sont fréquentes. Les collyres à base de cortisone ne doivent jamais être utilisés sans avis ophtalmologique, car ils peuvent aggraver gravement une infection herpétique. Des récidives répétées peuvent laisser des cicatrices sur la cornée ; un traitement préventif est parfois proposé. Un antécédent d'herpès oculaire doit être signalé avant toute chirurgie de l'œil.

La conjonctivite virale, très contagieuse, provoque un œil rouge et larmoyant, souvent avec un ganglion devant l'oreille, et passe fréquemment au second œil. Elle guérit spontanément en une à trois semaines. Pour limiter la contagion : lavez-vous souvent les mains, n'échangez pas les serviettes, évitez de toucher vos yeux et retirez vos lentilles. Une conjonctivite bactérienne, avec des sécrétions jaunâtres, peut nécessiter un collyre antibiotique. Chez le nouveau-né, une conjonctivite doit toujours être examinée rapidement.

• Portez des lunettes de soleil filtrant les ultraviolets, surtout en montagne et sur la neige.
• Utilisez des lunettes de protection pour le bricolage, le jardinage et les sports de raquette.
• Faites des pauses régulières devant les écrans en regardant au loin.
• Ne dormez pas avec vos lentilles, sauf indication, et respectez leur hygiène.
• Arrêtez de fumer, facteur de risque de cataracte et de DMLA.
• Faites contrôler vos yeux régulièrement après quarante ans, plus tôt en cas de diabète ou d'antécédents familiaux.

Les sports de raquette, en particulier le squash, le hockey sur glace, le unihockey et les sports de combat exposent à des traumatismes oculaires parfois graves. Des lunettes de protection adaptées réduisent fortement ce risque. En montagne, des lunettes filtrant les ultraviolets, voire des lunettes de glacier sur la neige, protègent de l'ophtalmie des neiges, une brûlure douloureuse de la cornée. Après une chirurgie de l'œil, la reprise du sport suit les délais indiqués par l'ophtalmologue, plus longs pour les sports de contact.

Dans l'industrie, la construction, l'agriculture ou les laboratoires, les yeux sont exposés aux projections, aux poussières, aux produits chimiques et aux rayonnements. Les lunettes ou visières de protection adaptées réduisent fortement le risque d'accident. La Suva, assurance-accidents, et les responsables de la sécurité au travail fournissent des recommandations précises selon les postes. En cas d'accident oculaire professionnel, consultez rapidement et déclarez l'accident à votre employeur.

Après soixante ans, plusieurs changements sont habituels : la presbytie est complète, le cristallin commence à s'opacifier, la sécheresse oculaire est plus fréquente, les paupières se relâchent et les corps flottants deviennent plus fréquents. Le risque de cataracte, de glaucome et de dégénérescence maculaire augmente. Un examen ophtalmologique tous les un à deux ans, plus souvent en cas de maladie connue, permet de dépister tôt ces affections, dont beaucoup se traitent d'autant mieux qu'elles sont prises en charge précocement. Un bon éclairage à domicile et des lunettes adaptées réduisent aussi le risque de chute.

L'âge avancé n'est pas un obstacle à la chirurgie de l'œil. L'opération de la cataracte, courte et sous anesthésie par gouttes, est très bien tolérée et peut transformer le quotidien d'une personne de quatre-vingt-dix ans : lecture, télévision, reconnaissance des visages, sécurité dans les déplacements. Chez les personnes ayant des troubles cognitifs, une meilleure vision aide souvent à garder des repères. L'organisation du retour, l'aide pour les gouttes et le soutien des proches ou d'un service de soins à domicile sont alors particulièrement importants.

Pendant la grossesse, les hormones peuvent modifier légèrement la correction, rendre les lentilles moins bien tolérées et accentuer la sécheresse ; c'est pourquoi on évite la chirurgie réfractive pendant cette période et l'allaitement. Chez les femmes très myopes ou ayant une maladie de la rétine, un avis ophtalmologique peut être utile avant l'accouchement. À la ménopause, la sécheresse oculaire devient plus fréquente ; elle se traite par des larmes artificielles et des soins adaptés.

La conduite exige une acuité visuelle et un champ visuel minimaux, fixés par la réglementation selon les catégories de permis. Ces exigences sont vérifiées lors de l'obtention du permis et, pour les conducteurs plus âgés, lors des contrôles médicaux périodiques. Une cataracte, un glaucome ou une maladie de la rétine peuvent faire passer la vision sous ces seuils sans que le conducteur s'en rende compte.

Après une intervention, votre ophtalmologue vous dira quand votre vision vous permet de reprendre le volant. Si vous portez des lunettes ou des lentilles pour atteindre les exigences, la mention figure sur le permis. Une chirurgie réfractive réussie peut permettre de lever cette mention, après un contrôle. En cas de doute sur votre vision, faites-la contrôler avant de conduire.

Une gêne à la vision nocturne peut avoir plusieurs causes : une myopie mal corrigée, une cataracte débutante qui diffuse la lumière des phares, une sécheresse oculaire, des halos après un laser ou avec certains implants, ou plus rarement une maladie de la rétine. Il est utile de faire examiner ses yeux si la conduite de nuit devient difficile. Des pare-brise propres, des lunettes antireflet adaptées et l'évitement des verres teintés la nuit améliorent le confort. Une cataracte responsable de cette gêne justifie souvent l'intervention.

Certaines professions imposent des exigences visuelles particulières : conducteurs professionnels, métiers de la sécurité, de l'aviation ou du rail, certains postes militaires. Ces exigences peuvent concerner l'acuité, le champ visuel, la vision des couleurs ou la vision en relief, et parfois les antécédents de chirurgie réfractive. Avant une chirurgie réfractive, renseignez-vous auprès de votre employeur ou de l'autorité compétente sur les conditions applicables, et parlez-en à votre ophtalmologue, qui adaptera la technique ou le calendrier.

Les écrans ne provoquent pas de maladie de l'œil chez l'adulte, mais ils fatiguent : on cligne moins, la surface de l'œil se dessèche, et l'effort de mise au point de près est permanent. Les symptômes sont une sensation de brûlure, des yeux rouges, une vision trouble en fin de journée et des maux de tête. Des pauses régulières, la règle de regarder au loin plusieurs fois par heure, un écran placé un peu sous le niveau des yeux, un éclairage adapté et des larmes artificielles soulagent. Une correction adaptée à la distance de l'écran est souvent utile après quarante ans.

On entend souvent que la lumière bleue des écrans abîme la rétine. Aux niveaux émis par les écrans, les études n'ont pas démontré de dommage pour la rétine humaine. La fatigue visuelle liée aux écrans vient surtout de la sécheresse et de l'effort de mise au point. La lumière des écrans en soirée peut en revanche perturber le sommeil. Les verres filtrant la lumière bleue n'ont pas démontré de bénéfice pour la santé des yeux ; une bonne hygiène d'écran et des pauses sont plus utiles. La protection contre les ultraviolets du soleil reste, elle, importante.

Une alimentation variée, riche en légumes verts, fruits colorés, poissons gras et fruits à coque, est associée à une meilleure santé de la rétine. Chez les personnes atteintes d'une dégénérescence maculaire intermédiaire, certains compléments à base d'antioxydants et de pigments maculaires peuvent ralentir l'évolution, sur conseil de l'ophtalmologue. Chez les autres, les compléments n'ont pas démontré de bénéfice. Contrôler le diabète, la tension et le cholestérol, et ne pas fumer, comptent davantage pour la santé des yeux que les compléments.

• Quelle est exactement la situation de mes yeux, et quelles sont toutes les options ?
• Pourquoi recommandez-vous cette technique plutôt qu'une autre ?
• Quels résultats puis-je attendre, et avec quelle probabilité de devoir porter encore des lunettes ?
• Quels sont les risques principaux dans mon cas ?
• Que se passe-t-il si le résultat n'est pas celui attendu ?
• Qu'est-ce qui est pris en charge par l'assurance, et quel sera le coût restant ?
• Combien d'interventions de ce type réalisez-vous chaque année ?

Un ophtalmologue qui prend le temps de répondre à ces questions, sans pression et en reconnaissant les limites de chaque option, est un bon signe.

• Elle ne rend pas des yeux de vingt ans : la presbytie et le vieillissement continuent.
• Elle ne répare pas une rétine ou un nerf optique abîmés par le glaucome.
• Elle ne supprime pas toujours totalement les lunettes.
• Elle ne dispense pas du suivi ophtalmologique régulier.
• Elle ne traite pas la sécheresse oculaire, qu'elle peut au contraire accentuer temporairement.

Les études menées auprès de patients opérés montrent des taux de satisfaction très élevés après une opération de la cataracte, avec une amélioration nette de l'autonomie, de la sécurité au volant et de la qualité de vie. Après une chirurgie réfractive au laser bien indiquée, la grande majorité des patients se disent satisfaits et n'ont plus besoin de lunettes pour la vision de loin. Les insatisfactions sont le plus souvent liées à une sécheresse persistante, à des halos nocturnes ou à des attentes irréalistes, d'où l'importance de l'information avant l'intervention.

Pour les maladies chroniques comme le glaucome ou la dégénérescence maculaire, l'objectif n'est pas d'améliorer la vision mais de la préserver ; la régularité du traitement est alors le principal facteur de succès à long terme.

Avant toute intervention, l'ophtalmologue doit vous informer de manière claire sur la nature de l'acte, ses bénéfices, ses risques, les alternatives et les coûts. Un document de consentement résume ces informations ; prenez le temps de le lire chez vous et de poser vos questions. Pour une chirurgie de confort, un délai de réflexion est la règle. Vous pouvez renoncer à l'intervention jusqu'au dernier moment.

L'ophtalmologie évolue rapidement : nouveaux médicaments injectables à durée d'action plus longue pour la dégénérescence maculaire, thérapies géniques pour certaines maladies héréditaires de la rétine, implants pour la presbytie, techniques de greffe de cornée plus ciblées, imagerie de plus en plus précise, aide de l'intelligence artificielle pour l'analyse des images. Les centres universitaires suisses participent à des essais cliniques ; votre ophtalmologue peut vous indiquer si l'un d'eux vous concerne.

• Apportez vos lunettes et lentilles actuelles, et vos anciennes ordonnances.
• Notez vos symptômes, depuis quand et dans quelles situations.
• Listez vos médicaments et maladies, notamment diabète, hypertension, thyroïde.
• Indiquez les maladies des yeux dans votre famille, comme le glaucome.
• Ne conduisez pas si une dilatation de la pupille est prévue.
• Notez vos questions sur les options de traitement et la prise en charge.

La téléconsultation peut être utile en ophtalmologie pour poser une question, faire le point avant une consultation ou discuter de résultats, mais elle ne remplace pas l'examen de l'œil, qui nécessite des appareils spécifiques. Certains dépistages, comme celui de la rétinopathie diabétique, peuvent se faire par des photographies de la rétine analysées à distance. En cas de symptôme aigu, une téléconsultation ne doit pas retarder un examen en personne.

Pour une chirurgie de confort, le choix du centre est libre. Privilégiez un centre qui réalise un bilan complet avec topographie de la cornée, où vous rencontrez le chirurgien avant l'intervention, qui propose plusieurs techniques et vous explique pourquoi il en recommande une, et qui assure le suivi et une éventuelle retouche dans des conditions claires. Méfiez-vous des promesses de résultats garantis, des offres à durée limitée et des centres où l'intervention est proposée dès la première visite sans réflexion.

• Les chirurgiens sont titulaires du titre de spécialiste en ophtalmologie et pratiquent régulièrement l'intervention envisagée.
• Le bilan est complet et réalisé avec des appareils récents.
• Le chirurgien vous reçoit avant l'intervention et prend le temps d'expliquer.
• Plusieurs options sont proposées lorsque c'est pertinent, y compris celle de ne pas opérer.
• Le suivi est organisé, avec un numéro joignable en cas de problème.
• Les prix et les conditions de retouche sont clairs et écrits.

Un second avis est utile avant une intervention importante, un choix d'implant premium, une chirurgie du glaucome ou de la rétine non urgente, ou lorsque vous hésitez entre plusieurs options. Les examens réalisés peuvent généralement être transmis. Dans les situations urgentes, comme un décollement de rétine, il ne faut pas retarder le traitement pour obtenir un second avis.

La chirurgie des yeux est aujourd'hui très sûre, mais aucun geste n'est sans risque. Après la chirurgie réfractive : sécheresse oculaire souvent temporaire, halos la nuit, correction imparfaite, rarement ectasie de la cornée, d'où l'importance du bilan préalable. Après une cataracte : inflammation, rarement infection grave, voile secondaire de la capsule traité simplement au laser, rarement décollement de rétine. Une baisse brutale de la vision, une douleur importante ou un œil très rouge après une intervention imposent de consulter en urgence ; appelez le 144 si nécessaire.

La plupart des interventions de l'œil se font sous anesthésie topique, par gouttes, parfois complétée par une injection d'anesthésique à l'intérieur de l'œil et par une sédation légère qui détend sans endormir. Pour certaines interventions plus longues ou chez des patients anxieux, une injection d'anesthésique autour de l'œil peut être réalisée. L'anesthésie générale est réservée aux enfants, à certaines chirurgies de la rétine, de l'orbite ou du strabisme, et aux patients qui ne peuvent pas rester immobiles. Le choix se discute avec l'ophtalmologue et l'anesthésiste.

• Lavez-vous les mains avant chaque instillation.
• Tirez doucement la paupière inférieure vers le bas et regardez vers le haut.
• Laissez tomber une goutte dans le petit sac formé, sans toucher l'œil ni les cils avec l'embout.
• Fermez l'œil doucement une à deux minutes et appuyez légèrement au coin interne pour limiter le passage dans le nez.
• Attendez cinq minutes entre deux collyres différents.
• Respectez le calendrier, même si l'œil va bien.

Si vous avez du mal à instiller vos gouttes, un proche, un aide-goutte vendu en pharmacie ou un service de soins à domicile peuvent aider. Une mauvaise instillation est une cause fréquente d'échec des traitements, en particulier dans le glaucome.

Les proches jouent un rôle important autour d'une chirurgie de l'œil : accompagner le jour de l'intervention, conduire aux contrôles, aider à instiller les gouttes, surveiller les signes d'alerte, et soutenir moralement lorsque la vision met du temps à s'améliorer. Pour les personnes âgées vivant seules, un passage quotidien d'un proche ou d'un service de soins à domicile pendant la première semaine sécurise la convalescence. Dans les maladies chroniques comme le glaucome ou la dégénérescence maculaire, les proches aident aussi à respecter le rythme des traitements.

Après une intervention, quelques précautions simples protègent l'œil pendant la cicatrisation : porter la coque la nuit les premiers jours, éviter de frotter l'œil, ne pas mettre la tête sous l'eau, éviter la poussière, le vent et la fumée, porter des lunettes de soleil à l'extérieur, et ne pas se maquiller les yeux pendant une à deux semaines. Ces gestes réduisent nettement le risque d'infection et de complication.

Si un geste accidentel heurte l'œil opéré, si la vision baisse brutalement ou si la douleur augmente, contactez sans attendre le centre qui vous a opéré, même la nuit, grâce au numéro remis à la sortie.

L'assurance obligatoire des soins prend en charge les traitements des maladies des yeux : cataracte qui gêne la vision, glaucome, kératocône évolutif, maladies de la rétine, selon les critères habituels. Elle ne prend pas en charge la chirurgie réfractive destinée à se passer de lunettes ou de lentilles. Lors d'une opération de la cataracte, l'implant monofocal standard est couvert ; un implant premium entraîne un supplément à la charge du patient, qui doit être clairement indiqué et accepté par écrit avant l'intervention. Certaines assurances complémentaires participent aux frais de chirurgie réfractive ; renseignez-vous.

Au-delà de la chirurgie, la plupart des examens ophtalmologiques liés à un symptôme ou à une maladie sont pris en charge par l'assurance de base : consultations, mesure de la pression, examen du fond d'œil, champ visuel, tomographie de la rétine, traitements du glaucome, injections dans l'œil, laser de la rétine, chirurgie de la cataracte. Le dépistage chez les diabétiques est aussi couvert. Les examens réalisés uniquement dans le cadre d'une chirurgie de confort, comme le bilan avant un LASIK, sont en général à la charge du patient. Les lunettes des adultes ne sont pas remboursées par l'assurance de base.

Les hôpitaux universitaires de Genève, Lausanne, Berne, Bâle et Zurich disposent de cliniques d'ophtalmologie, et Lausanne d'un hôpital ophtalmique spécialisé. De nombreux hôpitaux cantonaux et régionaux opèrent la cataracte. La chirurgie réfractive est surtout proposée par des centres spécialisés et des cliniques privées dans les villes. L'offre est donc proche du domicile pour la cataracte, plus concentrée pour la chirurgie réfractive.

Genève

Service universitaire d'ophtalmologie avec urgences, nombreux centres de chirurgie réfractive et de la cataracte en ville.

Vaud

Hôpital ophtalmique universitaire à Lausanne, reconnu pour les situations complexes et les urgences, et nombreux centres privés ; hôpitaux régionaux pour la cataracte.

Neuchâtel et Jura

Cataracte et suivi des maladies chroniques sur place ; chirurgie réfractive et cas complexes souvent à Lausanne, Berne ou Bâle.

Fribourg

Service cantonal d'ophtalmologie, consultations bilingues, centres privés pour la chirurgie réfractive.

Valais

Cataracte et urgences dans les hôpitaux cantonaux ; Lausanne ou Berne pour certaines chirurgies spécialisées.

Berne

Clinique universitaire d'ophtalmologie et nombreux centres privés ; Bienne et Thoune pour la proximité.

Bâle

Clinique universitaire réputée, notamment pour la rétine et la cornée, accessible depuis le Jura et l'Argovie.

Zurich

La plus grande offre de Suisse alémanique, avec clinique universitaire et nombreux centres réfractifs.

Suisse centrale et orientale

Lucerne, Zoug et Saint-Gall disposent de services complets ; Zurich pour les cas très spécialisés.

Grisons et Tessin

Coire, Lugano et Bellinzone pour la cataracte, le glaucome et la rétine ; consultations en italien au Tessin.

Dans les petits cantons, les ophtalmologues installés assurent la plupart des consultations, du suivi du glaucome et des examens de dépistage, et souvent les opérations de la cataracte dans l'hôpital cantonal ou un centre ambulatoire. Pour la chirurgie réfractive, la chirurgie de la rétine, les greffes de cornée ou l'ophtalmologie pédiatrique spécialisée, les patients sont orientés vers les grands centres voisins. Les contrôles de suivi peuvent souvent être assurés localement, ce qui limite les déplacements.

Demandez à votre ophtalmologue habituel quels centres il recommande pour les interventions spécialisées : il connaît leurs délais, leurs points forts et la façon dont le suivi peut ensuite revenir près de chez vous, une fois l'intervention passée et la cicatrisation bien engagée et contrôlée.

Ce tableau indique, pour 32 villes, l'accès à la chirurgie de la cataracte, à la chirurgie réfractive et aux soins très spécialisés, comme la chirurgie de la rétine ou les greffes de cornée. Il s'agit de tendances : l'offre évolue et certains praticiens consultent dans plusieurs villes.

Les cinq villes universitaires de Suisse, Genève, Lausanne, Berne, Bâle et Zurich, disposent de cliniques d'ophtalmologie qui prennent en charge l'ensemble des pathologies, y compris les plus complexes : chirurgie de la rétine, greffes de cornée, glaucomes difficiles, ophtalmologie pédiatrique, tumeurs de l'œil. Elles assurent aussi des urgences ophtalmologiques et participent à la recherche. Pour les interventions courantes, comme la cataracte ou le laser réfractif, les hôpitaux régionaux et les centres privés offrent une prise en charge de qualité, souvent plus proche du domicile.

En Suisse romande, toutes les consultations ophtalmologiques se déroulent en français. Dans les villes alémaniques, de nombreux ophtalmologues reçoivent en français ou en anglais ; demandez-le à la prise de rendez-vous. Au Tessin, la langue des consultations est l'italien. Pour une décision importante, comme le choix d'un implant ou d'une chirurgie réfractive, il est essentiel de comprendre parfaitement les explications ; les hôpitaux peuvent faire appel à des interprètes.

Détails sur notre page prix de la chirurgie ophtalmologique en Suisse.

Au prix de l'intervention s'ajoutent parfois le bilan préopératoire, les médicaments, des larmes artificielles pendant plusieurs mois, les contrôles s'ils ne sont pas inclus, et des lunettes de soleil adaptées. À long terme, une chirurgie réussie peut réduire les dépenses de lunettes et de lentilles, mais la presbytie viendra plus tard. Comparez des devis qui incluent les mêmes prestations, et renseignez-vous sur les participations éventuelles de votre assurance complémentaire.

Acuité visuelle : Capacité à distinguer les détails, mesurée sur une échelle.

Amblyopie : Œil paresseux, dont la vision ne s'est pas développée normalement dans l'enfance.

Cornée : Partie transparente et bombée à l'avant de l'œil.

Cristallin : Lentille naturelle de l'œil, située derrière l'iris.

Dioptrie : Unité qui mesure la puissance d'une correction.

Fond d'œil : Examen de la rétine et du nerf optique.

Macula : Zone centrale de la rétine, responsable de la vision fine.

Pression intraoculaire : Pression du liquide à l'intérieur de l'œil.

Topographie : Carte de la forme de la cornée.

Vitré : Gel transparent qui remplit l'œil.

• La chirurgie des yeux regroupe des interventions de confort et des traitements médicaux.
• Le laser corrige la myopie, l'astigmatisme et l'hypermétropie faible chez les adultes à correction stable.
• Les implants phaques prennent le relais pour les fortes corrections.
• La cataracte s'opère quand elle gêne, avec une prise en charge par l'assurance de base.
• Le kératocône se stabilise par cross-linking, et contre-indique le LASIK.
• Le glaucome, silencieux, impose un dépistage régulier après quarante ans.
• Éclairs, voile ou perte brutale de vision sont des urgences.

Medespoir Suisse vous aide à comprendre les options adaptées à vos yeux, à préparer vos questions et à trouver un ophtalmologue ou un centre adapté à votre situation, dans votre région et votre langue. Nous vous aidons aussi à distinguer ce qui est pris en charge par l'assurance de ce qui reste à votre charge.

Se passer de lunettes, retrouver une vision claire après une cataracte, stabiliser un kératocône ou protéger un nerf optique menacé : la chirurgie des yeux répond à des besoins très différents, avec des techniques sûres et bien maîtrisées en Suisse. La clé est un bilan complet, une information honnête sur les options et leurs limites, et un suivi régulier de la santé de vos yeux tout au long de la vie. Pour aller plus loin, consultez nos pages sur le LASIK, l'opération de la cataracte et les lentilles intraoculaires.

Le budget

Les écarts de prix entre villes et cantons, la décomposition du devis et les leviers d'économie sont détaillés sur notre page Guide de la chirurgie ophtalmologique : prix en Suisse.

Toutes les pages de cette rubrique

• LASIK en Suisse
• Opération de la cataracte en Suisse
• Lentille intraoculaire en Suisse

Nos guides

• Chirurgie esthétique en Suisse

Les réponses aux questions les plus fréquentes sur la chirurgie des yeux en Suisse.

Les interventions

Quelles sont les principales chirurgies des yeux ? Les plus fréquentes sont la chirurgie réfractive au laser, qui corrige la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme, la pose d'implants phaques pour les fortes corrections, l'opération de la cataracte et le remplacement du cristallin, le cross-linking du kératocône, les traitements laser et chirurgicaux du glaucome, la chirurgie de la rétine et la chirurgie des paupières. Chacune répond à une situation précise, établie lors d'un examen ophtalmologique complet.

Qu'est-ce que la chirurgie réfractive ? C'est l'ensemble des interventions qui modifient la façon dont l'œil fait la mise au point, pour réduire ou supprimer le besoin de lunettes ou de lentilles. Elle agit soit sur la cornée, par laser, soit à l'intérieur de l'œil, par un implant. Elle s'adresse à des yeux en bonne santé et relève, en Suisse, de la chirurgie de confort à la charge du patient.

Qu'est-ce que le LASIK ? Le LASIK est une technique de laser réfractif : un premier laser découpe un volet très fin à la surface de la cornée, que l'on soulève ; un second laser remodèle la cornée en dessous, puis le volet est reposé et adhère seul. La vision s'améliore dès le lendemain, avec peu de douleur. Il demande une cornée suffisamment épaisse et régulière.

Quelle différence entre LASIK et technique de surface ? La technique de surface ne crée pas de volet : la couche superficielle de la cornée est retirée, puis le laser agit directement à la surface. Elle préserve davantage d'épaisseur de cornée, ce qui convient aux cornées fines et aux personnes exposées aux chocs. En contrepartie, les premiers jours sont plus douloureux et la vision met une à deux semaines à se stabiliser.

Qu'est-ce qu'une technique par petite incision ? Le laser découpe, à l'intérieur de la cornée, un petit disque de tissu dont l'épaisseur correspond à la correction, puis le chirurgien le retire par une ouverture de quelques millimètres. Il n'y a pas de volet. Cette technique est surtout utilisée pour la myopie et l'astigmatisme, avec une récupération rapide et une atteinte limitée des nerfs de la cornée.

Qu'est-ce qu'un implant phaque ? C'est une lentille très fine placée à l'intérieur de l'œil, devant le cristallin naturel que l'on conserve. Elle corrige les fortes myopies, certaines hypermétropies et l'astigmatisme lorsque le laser n'est pas adapté. L'œil garde sa capacité de mise au point naturelle, et l'implant peut être retiré si nécessaire. Un suivi régulier de la pression de l'œil et de la cornée est indispensable.

Qu'est-ce que la cataracte ? C'est l'opacification progressive du cristallin, la lentille naturelle située derrière l'iris. Elle survient surtout avec l'âge, mais aussi plus tôt en cas de diabète, de traitement par cortisone ou de traumatisme. La vision devient voilée, les couleurs ternes, et l'éblouissement gênant, notamment la nuit. Seule la chirurgie la traite ; aucun collyre ne la fait régresser.

Comment opère-t-on la cataracte ? Sous anesthésie par gouttes, le chirurgien réalise de petites incisions au bord de la cornée, ouvre l'enveloppe du cristallin, le fragmente par ultrasons et l'aspire, puis place à sa place un implant pliable qui se déploie dans l'œil. L'intervention dure environ vingt minutes, sans point de suture dans la plupart des cas, et le patient rentre chez lui le jour même.

Qu'est-ce qu'un implant premium ? On appelle ainsi les implants qui font plus qu'un implant standard : implants toriques, qui corrigent l'astigmatisme, implants multifocaux ou à profondeur de champ étendue, qui réduisent le besoin de lunettes pour la vision intermédiaire et de près. Lors d'une cataracte, leur surcoût par rapport à l'implant standard est généralement à la charge du patient.

Qu'est-ce que le remplacement du cristallin clair ? C'est la même intervention que pour la cataracte, mais réalisée alors que le cristallin est encore transparent, dans un but réfractif. Elle s'adresse surtout aux personnes de plus de cinquante ans, souvent hypermétropes ou presbytes, qui souhaitent se passer de lunettes. Elle n'est pas prise en charge par l'assurance de base, car il n'y a pas de maladie à traiter.

Qu'est-ce que le kératocône ? C'est une maladie de la cornée qui s'amincit et se bombe progressivement en forme de cône, le plus souvent à partir de l'adolescence. Elle entraîne une vision floue et déformée et un astigmatisme qui augmente. Le dépistage par topographie de la cornée est important, car un kératocône débutant contre-indique le laser réfractif et peut être stabilisé par un cross-linking.

Qu'est-ce que le cross-linking ? C'est un traitement qui rigidifie la cornée pour freiner l'évolution d'un kératocône. On applique des gouttes de riboflavine, puis on expose la cornée à une lumière ultraviolette pendant quelques minutes. Il ne corrige pas la déformation existante, mais stoppe le plus souvent sa progression. Il est d'autant plus utile qu'il est réalisé tôt, chez un patient dont la maladie évolue.

Qu'est-ce que le glaucome ? C'est une maladie du nerf optique, souvent liée à une pression trop élevée dans l'œil, qui détruit lentement les fibres nerveuses. Dans sa forme la plus fréquente, elle ne donne aucun symptôme avant un stade avancé. Les pertes de champ visuel sont définitives, d'où l'importance d'un dépistage régulier après quarante ans. Le traitement repose sur des gouttes, le laser ou la chirurgie.

La presbytie peut-elle être opérée ? Oui, mais aucune technique ne rend la souplesse du cristallin d'un œil jeune. On peut utiliser la monovision au laser, un œil réglé pour le loin et l'autre pour le près, ou remplacer le cristallin par un implant multifocal ou à profondeur de champ étendue. Chaque option a ses compromis, notamment des effets lumineux la nuit avec certains implants.

Peut-on opérer les deux yeux le même jour ? Pour le laser réfractif, les deux yeux sont souvent traités le même jour. Pour la cataracte ou le remplacement du cristallin, on opère habituellement un œil puis l'autre quelques jours ou semaines plus tard, afin de vérifier le résultat du premier et de limiter le risque, très faible, d'infection des deux yeux. Certains centres proposent l'intervention bilatérale le même jour pour des patients sélectionnés.

Ces interventions sont-elles douloureuses ? La plupart se font sous anesthésie par gouttes, sans douleur pendant l'intervention. Après un LASIK ou une cataracte, on ressent surtout une gêne, des picotements ou une sensation de sable quelques heures. Après une technique de surface ou un cross-linking, les premiers jours peuvent être plus douloureux et nécessitent des antidouleurs et une lentille pansement.

Combien de temps durent-elles ? Un traitement laser dure quelques minutes par œil, une opération de la cataracte environ vingt minutes, la pose d'un implant phaque une vingtaine de minutes, un cross-linking une heure environ. Il faut ajouter le temps de préparation et de surveillance, si bien qu'on passe en général une demi-journée dans le centre.

Faut-il être hospitalisé ? Non, la quasi-totalité de ces interventions se font en ambulatoire : vous rentrez chez vous le jour même, accompagné. Seules certaines chirurgies de la rétine, du glaucome ou des interventions sous anesthésie générale peuvent justifier une courte hospitalisation.

Peut-on conduire après ? Pas le jour de l'intervention. Après un LASIK, la conduite est souvent possible après un ou deux jours si la vision est suffisante et l'ophtalmologue l'autorise. Après une technique de surface ou une cataracte, il faut parfois attendre une semaine ou plus. Les exigences légales de vision pour la conduite doivent être respectées ; votre ophtalmologue vous dira quand vous les remplissez.

Les résultats sont-ils définitifs ? La correction obtenue par laser est stable chez la plupart des patients, mais l'œil continue de vieillir : la presbytie apparaîtra vers quarante-cinq ans et une cataracte pourra survenir plus tard. Un implant posé lors d'une cataracte dure toute la vie. Une petite régression ou une correction résiduelle peuvent parfois justifier une retouche.

Choisir et préparer

Suis-je candidat au LASIK ? Les bons candidats ont plus de dix-huit à vingt ans, une correction stable depuis au moins un an, une cornée suffisamment épaisse et régulière, pas de sécheresse sévère ni de maladie de l'œil, et des attentes réalistes. Seul un bilan complet permet de le confirmer. S'il ne convient pas, d'autres options, comme la technique de surface ou un implant, peuvent être proposées.

À partir de quel âge ? La chirurgie réfractive au laser se fait généralement à partir de dix-huit à vingt ans, une fois la correction stabilisée. Chez les jeunes myopes, la myopie évolue souvent jusqu'au début de la vingtaine ; opérer trop tôt expose à une régression. L'opération de la cataracte, elle, se fait à l'âge où la gêne apparaît, même chez l'enfant dans certains cas rares.

Y a-t-il un âge limite ? Il n'y a pas de limite stricte. Après quarante-cinq ans, le laser corrige la vision de loin mais pas la presbytie ; on discute alors de monovision ou d'un remplacement du cristallin. L'opération de la cataracte se pratique sans difficulté chez des patients de quatre-vingt-dix ans ou plus, lorsque la gêne le justifie.

Quand faut-il opérer une cataracte ? Lorsque la baisse de vision gêne les activités quotidiennes : lecture, conduite, reconnaissance des visages, loisirs, ou lorsque l'éblouissement devient pénible. Il n'est pas nécessaire d'attendre qu'elle soit très avancée ; une cataracte trop dense rend même l'intervention plus délicate. Pour conduire, la vision doit satisfaire aux exigences légales.

Quel implant choisir pour ma cataracte ? L'implant standard, monofocal, donne une excellente vision à une distance, généralement de loin, avec des lunettes pour lire ; il est pris en charge par l'assurance. Les implants toriques corrigent l'astigmatisme, les implants multifocaux ou à profondeur de champ étendue réduisent le besoin de lunettes, avec un surcoût et des compromis. Le choix dépend de vos activités et de l'état de vos yeux.

Les implants multifocaux ont-ils des inconvénients ? Oui : ils peuvent provoquer des halos et des reflets autour des lumières la nuit et une légère baisse de contraste, auxquels la plupart des patients s'adaptent en quelques mois. Ils sont déconseillés en cas de maladie de la macula, de glaucome avancé ou de forte sécheresse. Les conducteurs de nuit fréquents ou les métiers exigeant un contraste parfait en tiennent compte.

Qu'est-ce que le bilan préopératoire ? C'est une série d'examens indolores : mesure précise de la vue, topographie et épaisseur de la cornée, mesure de la longueur de l'œil pour calculer un implant, examen de la rétine, mesure de la pression de l'œil et évaluation des larmes. Il dure souvent une à deux heures et permet de vérifier que l'intervention est adaptée et de la planifier avec précision.

Faut-il arrêter les lentilles avant le bilan ? Oui. Les lentilles de contact déforment temporairement la cornée et faussent les mesures. Il faut en général les retirer quelques jours à une semaine avant pour des lentilles souples, et deux à quatre semaines pour des lentilles rigides. Votre centre vous indiquera le délai précis, qui peut être plus long avant une chirurgie réfractive.

Les yeux secs sont-ils une contre-indication ? Une sécheresse légère n'empêche pas l'intervention, mais elle doit être traitée avant, car elle fausse les mesures et peut s'aggraver après un laser. Une sécheresse sévère peut contre-indiquer le LASIK et orienter vers une autre technique. Larmes artificielles, soins des paupières et parfois d'autres traitements améliorent souvent la situation en quelques semaines.

Le kératocône contre-indique-t-il le LASIK ? Oui. Le LASIK amincit la cornée et pourrait accélérer la déformation d'un kératocône, même débutant. C'est l'une des raisons pour lesquelles la topographie de la cornée est indispensable avant tout laser. En cas de kératocône, on discute d'un cross-linking pour stabiliser la cornée, puis éventuellement de lentilles spécifiques ou d'un implant.

La grossesse est-elle compatible ? Il est recommandé d'éviter la chirurgie réfractive pendant la grossesse et l'allaitement, car les hormones peuvent modifier temporairement la correction et la qualité des larmes, et certains médicaments sont à éviter. On attend en général quelques mois après la fin de l'allaitement. Une chirurgie urgente de l'œil reste bien sûr possible pendant la grossesse.

Le diabète est-il un obstacle ? Un diabète équilibré, sans atteinte de la rétine, n'empêche pas une opération de la cataracte, et parfois un laser réfractif. Un diabète mal équilibré ou une rétinopathie doivent être pris en charge avant, car ils augmentent les risques d'œdème de la macula et de mauvaise cicatrisation. Un examen du fond d'œil fait partie du bilan.

Comment choisir mon ophtalmologue ? Vérifiez son titre de spécialiste dans le registre fédéral MedReg, demandez son expérience de l'intervention envisagée, la qualité du bilan proposé et l'organisation du suivi. Un bon ophtalmologue explique les options, leurs limites et leurs risques, et n'hésite pas à déconseiller une intervention lorsqu'elle n'est pas adaptée à vos yeux.

Faut-il un deuxième avis ? Ce n'est pas obligatoire, mais c'est utile si l'on vous propose une intervention importante, un implant premium ou si vous hésitez entre plusieurs options. Les mesures du bilan peuvent généralement être transmises au second ophtalmologue. Deux avis concordants rassurent ; deux avis divergents méritent d'être expliqués.

Puis-je obtenir un avis à distance ? Un premier avis peut être donné à partir de votre ordonnance de lunettes, de vos comptes rendus et de quelques informations sur vos besoins, ce qui aide à orienter. Mais aucune décision chirurgicale ne peut être prise sans examen complet de l'œil en consultation, avec les mesures nécessaires.

Les centres low cost sont-ils fiables ? Un prix bas n'est pas forcément synonyme de mauvaise qualité, mais vérifiez ce qu'il inclut : bilan complet, technique utilisée, suivi, retouche éventuelle. Méfiez-vous des centres qui proposent l'intervention sans bilan approfondi, sans rencontre avec le chirurgien ou avec une pression commerciale. La sécurité repose surtout sur la sélection des patients.

Combien de temps réfléchir ? Il n'y a pas d'urgence pour une chirurgie réfractive : prenez le temps de comprendre les options et les risques, de comparer éventuellement deux avis, et de choisir une période adaptée. Pour une cataracte gênante, un délai de quelques semaines est habituel. Pour un glaucome ou une maladie de la rétine, l'ophtalmologue vous indiquera le délai approprié.

Faut-il une ordonnance pour l'ophtalmologue ? Selon votre modèle d'assurance, vous pouvez consulter directement un ophtalmologue ou devez passer d'abord par votre médecin de famille ou une permanence téléphonique. Vérifiez les conditions de votre contrat pour éviter de perdre le remboursement de la consultation.

Le glaucome empêche-t-il une chirurgie réfractive ? Un glaucome bien contrôlé n'interdit pas toujours un laser, mais il impose une évaluation attentive, car le laser modifie la mesure de la pression de l'œil et certains traitements après l'intervention l'augmentent. Les implants multifocaux sont généralement déconseillés dans les glaucomes évolués. La décision se prend avec le spécialiste qui suit le glaucome.

La sécheresse liée aux écrans compte-t-elle ? Oui. Devant un écran, on cligne beaucoup moins, ce qui dessèche la surface de l'œil. Cette sécheresse peut fausser les mesures du bilan et s'accentuer après un laser. Des pauses régulières, des larmes artificielles et un bon réglage de l'écran l'améliorent ; le centre en tient compte pour choisir la technique.

Récupération

Combien de temps dure la récupération après un LASIK ? La vision est souvent bonne dès le lendemain. Une sensation de sable, des larmoiements et une sensibilité à la lumière durent quelques heures à quelques jours. La plupart des patients reprennent le travail de bureau après un ou deux jours. La vision se stabilise sur quelques semaines, et la sécheresse peut persister plusieurs mois.

Et après une technique de surface ? Les trois à cinq premiers jours sont plus inconfortables, avec douleur, larmoiement et sensibilité à la lumière, sous une lentille pansement. La vision s'améliore progressivement en une à deux semaines et se stabilise sur quelques mois. Il faut prévoir environ une semaine d'arrêt pour un travail de bureau.

Et après une cataracte ? La vision s'améliore souvent dès le lendemain, avec des couleurs plus vives. Les gouttes sont à instiller plusieurs semaines, et une coque protège l'œil la nuit les premiers jours. Le travail de bureau reprend souvent après quelques jours. La vision est stable en deux à quatre semaines ; des lunettes définitives peuvent alors être prescrites.

Quand puis-je reprendre le sport ? La marche reprend dès le lendemain. Le sport sans risque de choc reprend après une semaine environ après un LASIK ou une cataracte, la natation après deux à quatre semaines, les sports de contact après un mois ou plus. Après une technique de surface, comptez une à deux semaines pour la plupart des sports. Des lunettes de protection sont conseillées.

Quand puis-je me maquiller les yeux ? Attendez généralement une semaine après un laser ou une cataracte, deux semaines après une technique de surface. Utilisez alors des produits neufs, en particulier le mascara et le crayon, pour limiter le risque d'infection, et démaquillez-vous doucement sans frotter.

Faut-il porter une coque la nuit ? Oui, en général pendant quelques nuits à une semaine après un LASIK ou une cataracte, pour éviter de frotter l'œil en dormant. Elle se fixe avec du sparadrap sur le front et la joue, sans appuyer sur l'œil.

Les écrans sont-ils autorisés ? Oui, souvent dès le lendemain d'un LASIK ou d'une cataracte, avec modération. Les écrans ne nuisent pas au résultat, mais ils accentuent la sécheresse : faites des pauses, clignez volontairement et utilisez des larmes artificielles. Après une technique de surface, attendez que la vision soit suffisante et confortable.

Quand puis-je conduire ? Lorsque votre vision satisfait aux exigences légales et que l'ophtalmologue vous y autorise, souvent quelques jours après un LASIK ou une cataracte, parfois davantage après une technique de surface. La conduite de nuit peut être gênée les premières semaines par des halos ; soyez prudent.

Les halos disparaissent-ils ? Les halos autour des lumières sont fréquents les premières semaines après un laser et avec certains implants. Ils diminuent le plus souvent en quelques mois, à mesure que la cornée cicatrise ou que le cerveau s'adapte. S'ils persistent, une sécheresse ou une correction résiduelle peuvent être en cause et se traiter.

La sécheresse dure-t-elle ? Une sécheresse est fréquente après un laser, surtout les trois à six premiers mois, car les nerfs de la cornée ont été sectionnés. Elle s'améliore généralement à mesure qu'ils repoussent. Des larmes artificielles sans conservateur soulagent. Chez certains patients, elle persiste plus longtemps et nécessite un traitement adapté.

Combien de contrôles faut-il ? Après un laser, un contrôle le lendemain, puis à une semaine, un mois et trois mois en général. Après une cataracte, le lendemain ou dans les jours suivants, puis à un mois. Le rythme exact dépend du centre et de votre évolution.

Faut-il encore des lunettes ? Après un laser réussi, la plupart des patients n'ont plus besoin de lunettes de loin, mais la presbytie apparaîtra avec l'âge. Après une cataracte avec implant standard, des lunettes de lecture restent nécessaires. Avec un implant multifocal, beaucoup s'en passent au quotidien. Une petite correction résiduelle peut justifier des lunettes légères.

Qu'est-ce que la cataracte secondaire ? C'est l'opacification, des mois ou des années après l'opération, de l'enveloppe qui entoure l'implant. Elle donne une baisse progressive de la vision. Ce n'est pas une récidive : elle se traite au cabinet en quelques minutes par un laser, sans douleur, avec une récupération en un à deux jours.

Peut-on reprendre le travail rapidement ? Oui, en général. Après un LASIK ou une cataracte, le travail de bureau reprend souvent après un à trois jours. Après une technique de surface, prévoyez environ une semaine. Les métiers exposés à la poussière, à l'eau ou aux chocs demandent un délai plus long.

Peut-on voyager ? Les déplacements sont possibles rapidement, mais planifiez vos voyages pour ne pas manquer les premiers contrôles. Évitez les environnements poussiéreux, les baignades et le soleil intense les premières semaines, et emportez vos gouttes et des larmes artificielles.

Faut-il éviter la piscine ? Oui, pendant deux à quatre semaines après une intervention, en raison du risque d'infection lié à l'eau chlorée ou non traitée. Ensuite, des lunettes de natation sont recommandées pendant quelques mois.

Les lunettes de soleil sont-elles utiles ? Oui. Après une intervention, l'œil est plus sensible à la lumière les premières semaines, et les lunettes protègent aussi du vent et de la poussière. À long terme, des lunettes filtrant les ultraviolets protègent la cornée, le cristallin et la rétine, en particulier en montagne.

Peut-on frotter ses yeux ? Non, surtout les premières semaines après un LASIK, où le volet pourrait se déplacer, et après une cataracte. À long terme, il vaut mieux éviter de frotter ses yeux de façon répétée, ce qui favorise notamment le kératocône. En cas de démangeaisons, utilisez des larmes artificielles ou un traitement antiallergique.

Quand la vision est-elle stabilisée ? Après un LASIK, en quelques semaines à trois mois ; après une technique de surface, en trois à six mois ; après une cataracte avec implant standard, en deux à quatre semaines ; avec un implant multifocal, l'adaptation peut prendre plusieurs mois. Une retouche éventuelle ne se discute qu'une fois la vision stable.

Une retouche est-elle possible ? Oui. Après un laser, une petite correction résiduelle peut être retraitée si l'épaisseur de la cornée le permet. Après une cataracte, une erreur résiduelle peut être corrigée par un laser, des lunettes légères ou, rarement, un implant supplémentaire. Renseignez-vous avant l'intervention sur les conditions d'une retouche.

Risques

La chirurgie des yeux est-elle sûre ? Les interventions courantes, laser réfractif et opération de la cataracte, font partie des actes les plus sûrs de la médecine, avec des complications graves très rares lorsque l'indication est bien posée et le bilan complet. Aucune chirurgie n'est toutefois sans risque, et les effets indésirables mineurs, comme la sécheresse ou les halos, sont fréquents au début.

Quels sont les risques du LASIK ? Les plus fréquents sont la sécheresse oculaire, les halos et éblouissements la nuit, une correction insuffisante ou excessive. Plus rarement, des problèmes de volet, une infection ou une inflammation. Le risque le plus redouté, l'ectasie, une déformation progressive de la cornée, est devenu très rare grâce à la sélection par topographie.

Quels sont les risques de la cataracte ? La cataracte secondaire, fréquente et facile à traiter, une inflammation ou un gonflement de la macula, une augmentation transitoire de la pression de l'œil, un décalage de la correction et, très rarement, une infection grave ou un décollement de la rétine. Le suivi et les gouttes réduisent ces risques.

Peut-on perdre la vue ? Une perte grave de la vision est exceptionnelle après une chirurgie réfractive ou de la cataracte. Elle peut résulter d'une infection grave, d'un décollement de rétine ou d'une complication rare. Consulter rapidement en cas de signe d'alerte permet de traiter la plupart des complications avant qu'elles ne laissent des séquelles.

Quels signes doivent alerter ? Une douleur qui augmente, une rougeur importante, une baisse brutale de la vision, des éclairs lumineux, une pluie de points noirs, un voile dans le champ visuel ou un écoulement. Dans ces cas, contactez l'équipe ou un service d'urgences ophtalmologiques le jour même.

Qu'est-ce que l'ectasie ? C'est une déformation progressive de la cornée, qui s'amincit et se bombe après une chirurgie réfractive, un peu comme un kératocône. Elle est très rare lorsque la topographie a exclu une cornée fragile avant l'intervention. Elle se traite par cross-linking et par des lentilles adaptées.

Les halos sont-ils dangereux ? Non, ils sont gênants mais pas dangereux pour l'œil. Ils traduisent la façon dont la lumière est diffusée par la cornée ou l'implant. Ils diminuent souvent avec le temps. S'ils gênent la conduite de nuit, soyez prudent et parlez-en à votre ophtalmologue.

Les implants peuvent-ils se déplacer ? Rarement. Un implant peut se décentrer ou tourner dans les jours qui suivent l'intervention, notamment un implant torique, ce qui peut être corrigé. Des années plus tard, un implant peut plus rarement se déplacer lorsque ses attaches naturelles sont fragiles. Une baisse soudaine de la vision doit faire consulter.

Le décollement de rétine est-il fréquent ? Il est rare, mais un peu plus fréquent chez les forts myopes et après une chirurgie du cristallin. Il se manifeste par des éclairs, une pluie de points noirs ou un voile, et nécessite une consultation urgente et souvent une intervention. Le pronostic est d'autant meilleur que le traitement est rapide.

Les complications sont-elles prises en charge ? Les complications d'une opération de la cataracte sont prises en charge par l'assurance de base. Pour une chirurgie réfractive esthétique, la prise en charge des complications dépend de la situation ; renseignez-vous auprès de votre caisse et du centre, et vérifiez ce que comprend le forfait.

Le tabac augmente-t-il les risques ? Le tabac accentue la sécheresse oculaire et ralentit la cicatrisation de la surface de l'œil. À long terme, il augmente le risque de cataracte et de dégénérescence maculaire. Arrêter de fumer est bénéfique avant toute chirurgie et pour la santé des yeux en général.

La chirurgie réfractive empêche-t-elle une future cataracte ? Non. Le cristallin continue de vieillir, et une cataracte peut survenir des années plus tard. Elle se traite normalement, mais le calcul de l'implant est plus délicat après un laser. Conservez vos mesures d'avant le laser, elles seront précieuses.

Peut-on être allergique aux collyres ? C'est possible, surtout aux conservateurs contenus dans certains collyres. Une rougeur et des démangeaisons des paupières après le début des gouttes doivent être signalées. Des collyres sans conservateur peuvent alors être prescrits.

Les infections sont-elles fréquentes ? Non, elles sont rares grâce à la désinfection, aux antibiotiques et aux précautions après l'intervention : ne pas frotter, éviter la piscine, utiliser du maquillage neuf. Une douleur croissante et une rougeur dans les jours qui suivent doivent faire consulter immédiatement.

Le résultat peut-il régresser ? Après un laser, une petite partie de la correction peut régresser, surtout pour les fortes myopies et l'hypermétropie. Une retouche est alors souvent possible. Après une cataracte, l'implant ne bouge pas, mais une cataracte secondaire peut faire baisser la vision et se traite par laser.

Qui doit réaliser l'intervention ? Un ophtalmologue titulaire du titre de spécialiste, expérimenté dans l'intervention envisagée. Les examens peuvent être réalisés par des orthoptistes ou des optométristes, mais l'indication, l'intervention et le suivi relèvent de l'ophtalmologue. Vérifiez le titre dans le registre MedReg.

Faut-il conserver ses documents ? Oui. Gardez vos ordonnances anciennes, les mesures du bilan, le compte rendu opératoire et la carte de l'implant éventuel. Ces documents sont très utiles pour toute intervention future, notamment pour calculer un implant de cataracte après un laser.

La chirurgie réfractive est-elle risquée pour les forts myopes ? Les fortes myopies sont plus difficiles à corriger au laser, avec plus de risques de régression et de troubles de la vision nocturne ; un implant phaque est souvent préférable. Les forts myopes ont aussi une rétine plus fragile, qui doit être examinée avant toute intervention.

Les écrans abîment-ils le résultat ? Non. Les écrans ne modifient pas la correction obtenue, mais ils favorisent la sécheresse et la fatigue visuelle. Des pauses, un éclairage adapté et des larmes artificielles suffisent généralement. Ils n'expliquent pas une régression de la correction.

Comment réduire les risques ? Faire un bilan complet, choisir un ophtalmologue expérimenté, traiter une sécheresse avant l'intervention, suivre scrupuleusement les gouttes et les consignes, ne pas frotter ses yeux, éviter l'eau et la poussière les premières semaines, et consulter rapidement en cas de signe d'alerte.

Organiser en Suisse

Où se faire opérer en Suisse ? Les opérations de la cataracte se font dans la plupart des cantons, dans les hôpitaux, cliniques et centres ambulatoires. La chirurgie réfractive et les implants premium sont concentrés dans les centres spécialisés des grandes villes. Les hôpitaux universitaires et l'hôpital ophtalmique de Lausanne prennent en charge les situations complexes.

La cataracte est-elle remboursée ? Oui, lorsqu'elle gêne la vision, l'opération est prise en charge par l'assurance de base avec un implant standard, selon les règles de franchise et de quote-part. Les suppléments pour implants premium et certains examens supplémentaires restent généralement à la charge du patient.

Le LASIK est-il remboursé ? Non, la chirurgie réfractive est considérée comme une intervention de confort et reste à la charge du patient. Certaines assurances complémentaires accordent une participation ; vérifiez votre contrat. Des exceptions médicales rares, comme une forte différence de correction entre les deux yeux, peuvent être discutées.

Les implants premium sont-ils remboursés ? L'assurance de base prend en charge l'opération de la cataracte avec un implant standard. Le surcoût d'un implant torique, multifocal ou à profondeur de champ étendue, et des examens associés, est en général à la charge du patient. Demandez un devis qui distingue clairement les deux parts.

Combien coûte un LASIK ? Le prix varie selon la technique, le centre et ce qui est inclus : bilan, intervention, suivi, retouche. Nous l'exprimons en indices relatifs sur nos pages de prix. Comparez des offres équivalentes, et méfiez-vous des prix d'appel qui n'incluent pas le bilan ou le suivi.

Les délais sont-ils longs ? Pour une chirurgie réfractive, les délais sont généralement de quelques semaines. Pour une cataracte, ils varient selon les centres, de quelques semaines à quelques mois. En cas de situation urgente, comme un décollement de rétine ou un glaucome aigu, la prise en charge est immédiate.

Puis-je me faire opérer dans un autre canton ? Oui. Pour une chirurgie de confort, vous êtes libre de choisir votre centre. Pour une opération prise en charge, les règles de libre choix de l'établissement et la participation de votre canton de domicile s'appliquent ; une assurance complémentaire peut couvrir une éventuelle différence. Renseignez-vous avant.

Puis-je être soigné dans ma langue ? En Suisse romande, les consultations ont lieu en français. Dans les grandes villes alémaniques, de nombreux ophtalmologues reçoivent en français ou en anglais ; demandez-le à la prise de rendez-vous. Au Tessin, les consultations se déroulent en italien.

Que doit contenir le devis d'une chirurgie réfractive ? La technique utilisée, le bilan préopératoire, l'intervention pour un ou deux yeux, les médicaments, le nombre de contrôles inclus, les conditions d'une éventuelle retouche et la durée de validité du devis. Un devis clair permet de comparer les offres sur une base équivalente.

Comment obtenir un avis personnalisé ? En consultant un ophtalmologue pour un examen complet. Vous pouvez aussi nous adresser votre ordonnance de lunettes, vos antécédents et vos attentes : nous vous orientons vers un centre adapté à votre situation, dans votre région et votre langue.

Mon médecin de famille peut-il m'orienter ? Oui. Il connaît votre santé générale et peut vous adresser à un ophtalmologue, ce qui est parfois exigé par votre modèle d'assurance. Il est aussi un relais utile pour équilibrer un diabète ou une tension avant une intervention.

Faut-il être accompagné ? Oui, le jour de l'intervention, car vous ne pourrez pas conduire et votre vision sera floue ou éblouie. Après une dilatation de la pupille lors du bilan, il est aussi préférable d'être accompagné ou d'utiliser les transports publics.

Combien de jours de congé faut-il ? Un à trois jours après un LASIK ou une cataracte pour un travail de bureau, environ une semaine après une technique de surface. Les métiers physiques, exposés à la poussière ou nécessitant une vision parfaite peuvent demander davantage.

Quelle est la meilleure période ? Il n'y a pas de saison idéale. Certains préfèrent l'automne ou l'hiver, avec moins de soleil intense et de baignades ; d'autres choisissent leurs vacances. Évitez les périodes de forte pollinisation si vous êtes allergique, et les semaines précédant un voyage lointain.

Une assurance complémentaire est-elle utile ? Certaines complémentaires participent aux frais de chirurgie réfractive, aux implants premium ou à l'achat de lunettes. Les conditions varient beaucoup ; lisez votre contrat et demandez une confirmation écrite avant l'intervention.

Peut-on payer en plusieurs fois ? Certains centres proposent un paiement échelonné ou un financement. Renseignez-vous sur les conditions et les éventuels frais, et comparez avec le prix comptant.

Les centres proposent-ils une consultation gratuite ? Certains centres de chirurgie réfractive offrent un premier entretien d'information ; le bilan complet avec les mesures est en général facturé, parfois déduit du prix de l'intervention. Pour une cataracte, la consultation est prise en charge par l'assurance.

Les mesures préopératoires sont-elles transmissibles ? Oui. Demandez une copie de vos mesures : elles peuvent être utilisées pour un second avis et seront précieuses pour toute chirurgie future, notamment une cataracte après un laser.

Peut-on opérer un seul œil ? Oui, selon la situation. Une cataracte peut ne toucher qu'un œil ; un laser peut être réalisé sur un seul œil en cas de différence de correction. L'équilibre entre les deux yeux est toujours discuté pour éviter une gêne.

Un suivi à long terme est-il nécessaire ? Oui. Même après une intervention réussie, un contrôle ophtalmologique régulier reste recommandé, en particulier après quarante ans, pour dépister un glaucome, une dégénérescence maculaire ou une rétinopathie diabétique, qui n'ont pas de lien avec l'intervention mais concernent tous les yeux qui vieillissent.

Indiquez-nous votre âge, votre correction actuelle, vos antécédents oculaires et vos attentes. Nous vous orientons vers la prise en charge la plus adaptée. Gratuit et sans engagement.