In-vitro-Fertilisation in Tunesien: Kinderwunschbehandlung sorgfältig planen

Die In-vitro-Fertilisation, kurz IVF, ist eine Methode der Fortpflanzungsmedizin, bei der die Befruchtung einer Eizelle ausserhalb des Körpers im Labor erfolgt. In-vitro bedeutet wörtlich im Glas. Nach einer hormonellen Stimulation der Eierstöcke werden der Frau Eizellen entnommen, im Labor mit den Samenzellen des Partners zusammengebracht, und die entstehenden Embryonen werden nach einigen Tagen in die Gebärmutter übertragen. Bei der intrazytoplasmatischen Spermieninjektion, kurz ICSI, wird eine einzelne Samenzelle direkt in die Eizelle eingespritzt, was besonders bei einer eingeschränkten Samenqualität hilfreich ist. Die IVF hat seit der Geburt des ersten Kindes nach einer solchen Behandlung im Jahr 1978 weltweit Millionen von Paaren zu einem Kind verholfen. Sie ist aber eine körperlich und emotional anspruchsvolle Behandlung, deren Erfolg stark vom Alter der Frau abhängt und nicht zugesichert werden kann. Medespoir organisiert Kinderwunschbehandlungen für Paare aus der Schweiz in Partnerkliniken in Tunesien.

Diese Seite erklärt, wann eine IVF in Frage kommt, wie die Abklärung und die Behandlung ablaufen, wovon die Chancen abhängen, welche Risiken bestehen, welche rechtlichen Rahmenbedingungen in der Schweiz und in Tunesien gelten und wie die Kosten zu betrachten sind. Informationen zur einfacheren Insemination finden Sie auf der Seite Künstliche Befruchtung. Die Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung.

Von einer Unfruchtbarkeit spricht man, wenn bei regelmässigem, ungeschütztem Geschlechtsverkehr innerhalb eines Jahres keine Schwangerschaft eintritt, bei Frauen ab fünfunddreissig Jahren bereits nach sechs Monaten. Etwa jedes siebte bis zehnte Paar ist davon betroffen. Die Ursachen liegen etwa gleich häufig bei der Frau, beim Mann oder bei beiden, und bei einem Teil der Paare wird keine Ursache gefunden. Eine IVF oder ICSI kommt in Frage bei verschlossenen oder geschädigten Eileitern, etwa nach Entzündungen oder einer Eileiterschwangerschaft, bei einer Endometriose, bei der sich Gebärmutterschleimhaut ausserhalb der Gebärmutter ansiedelt, bei Störungen des Eisprungs, die mit einfacheren Behandlungen nicht ausreichend behandelt werden konnten, bei einer eingeschränkten Samenqualität des Mannes, bei der ICSI meist die Methode der Wahl ist, bei einer ungeklärten Unfruchtbarkeit nach erfolglosen Inseminationen und bei einer verminderten Eizellreserve. Bei einer sehr schweren Einschränkung der Samenqualität, bei der im Ejakulat keine Samenzellen gefunden werden, können Samenzellen manchmal direkt aus dem Hoden gewonnen werden. Informationen finden Sie auf der Seite Hodenbiopsie.

Um die IVF zu verstehen, hilft ein Blick auf die natürliche Fruchtbarkeit. Eine Frau wird mit einem Vorrat von einigen hunderttausend unreifen Eizellen geboren, der im Laufe des Lebens stetig abnimmt und nicht erneuert wird. In jedem Zyklus reifen unter dem Einfluss von Hormonen aus dem Gehirn mehrere Eibläschen heran, von denen meist nur eines bis zum Eisprung wächst. Beim Eisprung, etwa in der Mitte des Zyklus, wird die Eizelle freigesetzt und vom Eileiter aufgenommen, wo sie etwa zwölf bis vierundzwanzig Stunden befruchtungsfähig ist. Samenzellen können im Körper der Frau einige Tage überleben. Die Befruchtung findet im Eileiter statt, und der Embryo wandert in einigen Tagen in die Gebärmutter, wo er sich in die vorbereitete Schleimhaut einnistet. Selbst bei jungen, gesunden Paaren liegt die Chance einer Schwangerschaft pro Zyklus bei nur etwa zwanzig bis dreissig Prozent. Mit dem Alter nimmt nicht nur die Zahl, sondern vor allem die Qualität der Eizellen ab, und der Anteil von Eizellen mit einer falschen Zahl von Chromosomen steigt, was die Chancen einer Schwangerschaft verringert und das Risiko einer Fehlgeburt erhöht. Beim Mann werden Samenzellen dagegen ständig neu gebildet, wobei auch die Samenqualität mit dem Alter langsam abnimmt. Bei der IVF werden mehrere Schritte dieses natürlichen Ablaufs ins Labor verlegt, doch die Qualität der Eizellen bleibt der entscheidende Faktor.

Die Entwicklung der IVF begann in den 1950er- und 1960er-Jahren mit Versuchen, Eizellen im Labor zu befruchten. Nach vielen Jahren Forschung wurde 1978 in England das erste Kind nach einer IVF geboren. Der Physiologe, der die Methode entwickelt hatte, erhielt später den Nobelpreis für Medizin. In den 1980er-Jahren wurden die hormonelle Stimulation, die Eizellentnahme durch die Scheide unter Ultraschall und das Einfrieren von Embryonen entwickelt. Anfang der 1990er-Jahre wurde die ICSI eingeführt, die die Behandlung schwerer männlicher Unfruchtbarkeit revolutionierte. Seither haben sich die Kulturbedingungen im Labor, das schnelle Einfrieren, die sogenannte Vitrifikation, und die Übertragung eines einzelnen Embryos weiterentwickelt. Heute werden weltweit jedes Jahr Hunderttausende Kinder nach einer IVF geboren.

Die Eizellreserve beschreibt die Zahl der verbleibenden Eizellen in den Eierstöcken. Sie wird vor allem mit dem Anti-Müller-Hormon im Blut und der Zählung der Antralfollikel im Ultraschall geschätzt. Eine hohe Eizellreserve spricht für eine gute Reaktion auf die Stimulation mit vielen Eizellen, aber auch für ein höheres Risiko einer Überstimulation. Eine niedrige Eizellreserve bedeutet, dass bei der Stimulation weniger Eizellen gewonnen werden können. Wichtig ist, dass die Eizellreserve vor allem die Menge und nicht die Qualität der Eizellen widerspiegelt. Eine junge Frau mit niedriger Reserve kann trotzdem gute Chancen haben, weil ihre Eizellen meist von guter Qualität sind, während eine ältere Frau mit normaler Reserve geringere Chancen haben kann. Die Eizellreserve hilft vor allem bei der Wahl des Stimulationsprotokolls und der Dosis und bei der Einschätzung, wie viele Eizellen zu erwarten sind. Sie ist kein zuverlässiger Test, um die natürliche Fruchtbarkeit vorherzusagen.

Für eine erfolgreiche Einnistung muss nicht nur der Embryo gesund sein, sondern auch die Gebärmutter gut vorbereitet. Polypen, bestimmte Myome, Verwachsungen, eine Scheidewand in der Gebärmutter oder eine chronische Entzündung der Schleimhaut können die Einnistung erschweren. Deshalb wird bei Auffälligkeiten im Ultraschall oder nach wiederholten erfolglosen Transfers oft eine Gebärmutterspiegelung durchgeführt, bei der solche Veränderungen erkannt und oft gleich behandelt werden können. Auch eine Flüssigkeitsansammlung in einem geschädigten Eileiter, eine Hydrosalpinx, kann die Chancen verringern und sollte vor einer IVF behandelt werden, oft durch eine Entfernung oder einen Verschluss des Eileiters. Die Dicke und das Aussehen der Schleimhaut werden vor dem Transfer im Ultraschall beurteilt.

Am Tag der Eizellentnahme wird die Samenprobe im Labor aufbereitet. Dabei werden die beweglichsten und gesündesten Samenzellen von der Samenflüssigkeit, abgestorbenen Zellen und anderen Bestandteilen getrennt, meist durch Zentrifugieren in speziellen Lösungen oder durch ein Aufschwimmverfahren, bei dem die beweglichen Samenzellen nach oben schwimmen. Bei der klassischen IVF werden die aufbereiteten Samenzellen dann zu den Eizellen gegeben. Bei der ICSI wählt die Embryologin unter dem Mikroskop einzelne Samenzellen nach Form und Beweglichkeit aus und spritzt sie mit einer feinen Glasnadel in die Eizelle. Bei sehr wenigen Samenzellen oder bei Samenzellen aus dem Hoden ist die ICSI die einzige Möglichkeit einer Befruchtung.

Die Lebensweise beider Partner kann die Chancen einer IVF beeinflussen. Rauchen verringert die Eizellreserve, verschlechtert die Samenqualität und senkt die Erfolgschancen, weshalb beide Partner möglichst einige Monate vor der Behandlung aufhören sollten. Ein starkes Übergewicht oder Untergewicht kann den Eisprung stören und die Chancen verringern. Eine Gewichtsabnahme vor der Behandlung kann bei deutlichem Übergewicht sinnvoll sein, sollte aber die Behandlung nicht zu lange verzögern, besonders bei älteren Frauen. Alkohol sollte eingeschränkt, Drogen sollten vermieden werden. Eine ausgewogene Ernährung, regelmässige, massvolle Bewegung und ausreichender Schlaf fördern die Gesundheit. Die Frau sollte bereits vor der Behandlung Folsäure einnehmen. Beim Mann können Hitze, etwa durch Sauna oder enge Unterwäsche, und bestimmte Medikamente, etwa Anabolika oder Testosteron, die Samenqualität beeinträchtigen. Da die Samenzellen etwa drei Monate zur Reifung brauchen, zeigen Veränderungen der Lebensweise beim Mann erst nach dieser Zeit Wirkung.

Bei etwa der Hälfte der Paare mit Kinderwunsch ist der Mann ganz oder teilweise beteiligt. Ursachen einer eingeschränkten Samenqualität sind unter anderem Krampfadern am Hoden, frühere Infektionen oder Entzündungen, ein nicht abgestiegener Hoden in der Kindheit, hormonelle Störungen, genetische Ursachen, Medikamente, Anabolika, Chemotherapie oder Bestrahlung, Rauchen, Übergewicht und Hitze. Das Spermiogramm unterscheidet eine verminderte Zahl, eine verminderte Beweglichkeit und eine veränderte Form der Samenzellen. Bei leichten Einschränkungen kann eine Insemination ausreichen, bei stärkeren ist die ICSI die Methode der Wahl. Wenn im Ejakulat keine Samenzellen gefunden werden, unterscheidet man einen Verschluss der Samenwege, bei dem im Hoden oft Samenzellen gebildet werden, und eine Störung der Samenbildung. In beiden Fällen können Samenzellen manchmal mit einer Hodenbiopsie gewonnen werden. Eine urologische Abklärung ist wichtig, weil manche Ursachen behandelbar sind und eine Unfruchtbarkeit ein Hinweis auf andere Erkrankungen sein kann.

Die Endometriose kann die Fruchtbarkeit durch Verwachsungen, eine Schädigung der Eileiter und der Eierstöcke und eine veränderte Umgebung in der Bauchhöhle beeinträchtigen. Je nach Schwere werden eine Operation, eine Insemination oder eine IVF empfohlen. Bei Zysten an den Eierstöcken, den sogenannten Endometriomen, muss abgewogen werden, ob eine Operation die Eizellreserve zusätzlich verringert. Beim polyzystischen Ovarsyndrom ist der Eisprung oft gestört, die Eizellreserve aber meist hoch. Zuerst werden meist Medikamente zur Auslösung des Eisprungs eingesetzt. Bei einer IVF ist das Risiko einer Überstimulation erhöht, weshalb ein angepasstes Protokoll gewählt wird.

Vor einer IVF werden beide Partner gründlich untersucht. Bei der Frau umfasst die Abklärung eine gynäkologische Untersuchung mit Ultraschall der Gebärmutter und der Eierstöcke, eine Zählung der kleinen Eibläschen, der Antralfollikel, die Hinweise auf die Eizellreserve gibt, Blutuntersuchungen der Hormone, besonders des Anti-Müller-Hormons, das ebenfalls die Eizellreserve widerspiegelt, sowie der Schilddrüse und des Prolaktins, eine Prüfung der Durchgängigkeit der Eileiter, falls noch nicht erfolgt, und bei Bedarf eine Gebärmutterspiegelung, um Polypen, Myome oder Verwachsungen zu erkennen. Beim Mann wird ein Spermiogramm erstellt, eine Untersuchung der Zahl, Beweglichkeit und Form der Samenzellen, bei Auffälligkeiten ergänzt durch eine urologische Untersuchung und Hormonbestimmungen. Bei beiden Partnern werden Infektionskrankheiten wie HIV, Hepatitis B und C und Syphilis abgeklärt, und bei der Frau der Impfschutz gegen Röteln und Windpocken. Bei wiederholten Fehlgeburten oder bestimmten Befunden können genetische Untersuchungen sinnvoll sein. Diese Abklärung kann in der Schweiz bei der Frauenärztin, einem Kinderwunschzentrum und einem Urologen erfolgen, und die Befunde können dem behandelnden Team übermittelt werden.

Die hormonelle Stimulation

Bei einer IVF werden die Eierstöcke mit Hormonspritzen angeregt, mehrere Eibläschen gleichzeitig reifen zu lassen, statt nur eines wie im natürlichen Zyklus. Die Spritzen werden meist über etwa zehn bis vierzehn Tage täglich unter die Haut gegeben, oft von der Frau selbst nach einer Anleitung. Gleichzeitig wird mit weiteren Medikamenten ein vorzeitiger Eisprung verhindert. Das Wachstum der Eibläschen wird mit Ultraschall und Blutuntersuchungen kontrolliert, meist alle zwei bis drei Tage, und die Dosis wird angepasst. Wenn die Eibläschen die richtige Grösse erreicht haben, wird mit einer letzten Spritze die endgültige Reifung der Eizellen ausgelöst. Es gibt verschiedene Stimulationsprotokolle, die je nach Alter, Eizellreserve und früheren Erfahrungen gewählt werden. Die Stimulation kann teilweise in der Schweiz begonnen und kontrolliert werden, was den Aufenthalt in Tunesien verkürzen kann, sofern dies mit dem behandelnden Team abgestimmt ist.

Die Eizellentnahme

Etwa sechsunddreissig Stunden nach der auslösenden Spritze werden die Eizellen entnommen. Dies erfolgt ambulant, meist in einer kurzen Narkose oder mit starken Schmerzmitteln. Mit einer feinen Nadel werden die Eibläschen unter Ultraschallkontrolle durch die Scheidenwand punktiert, und die Flüssigkeit mit den Eizellen wird abgesaugt. Der Eingriff dauert meist etwa fünfzehn bis dreissig Minuten. Danach können leichte Unterleibsschmerzen und eine leichte Blutung auftreten. Am selben Tag gibt der Mann eine Samenprobe ab, oder bereits eingefrorene Samenzellen werden verwendet.

Die Befruchtung und die Embryokultur

Im Labor werden die Eizellen bei der klassischen IVF mit den aufbereiteten Samenzellen zusammengebracht, oder bei der ICSI wird in jede reife Eizelle eine einzelne Samenzelle eingespritzt. Am nächsten Tag wird geprüft, welche Eizellen befruchtet wurden. Die Embryonen werden einige Tage in einem Brutschrank unter kontrollierten Bedingungen weiterentwickelt, meist bis zum fünften Tag, dem sogenannten Blastozystenstadium. Nicht alle Eizellen werden befruchtet, und nicht alle Embryonen entwickeln sich weiter.

Der Embryotransfer

Beim Embryotransfer wird ein Embryo, seltener zwei, mit einem dünnen, weichen Katheter durch den Muttermund in die Gebärmutter übertragen. Der Eingriff ist meist schmerzfrei und dauert nur wenige Minuten. Die Gebärmutterschleimhaut wird mit Hormonen, meist Progesteron, unterstützt. Überzählige Embryonen guter Qualität können eingefroren und in einem späteren Zyklus übertragen werden, sofern die Rechtslage dies erlaubt. Etwa zwei Wochen nach dem Transfer zeigt ein Bluttest, ob eine Schwangerschaft eingetreten ist.

In vielen Kinderwunschbehandlungen steht die Frau im Mittelpunkt, weil sie die Stimulation, die Eizellentnahme und den Transfer erlebt. Doch auch für den Mann ist die Behandlung oft belastend. Eine eingeschränkte Samenqualität kann Schuldgefühle und Selbstzweifel auslösen, und die Abgabe einer Samenprobe zu einem festgelegten Zeitpunkt kann unter Druck setzen. Wichtig ist, dass beide Partner gemeinsam informiert werden, an den Gesprächen teilnehmen und ihre Gefühle ansprechen können. Vor der Samenabgabe wird meist eine Enthaltsamkeit von etwa zwei bis fünf Tagen empfohlen. Wenn die Abgabe am Tag der Eizellentnahme schwierig sein könnte, kann vorher eine Samenprobe eingefroren werden. Auch eine gesunde Lebensweise des Mannes trägt zum Erfolg bei.

Am Tag der Eizellentnahme erscheint die Frau nüchtern in der Klinik. Nach einem kurzen Gespräch mit dem Anästhesisten erhält sie eine kurze Narkose oder ein starkes Schmerzmittel über eine Vene. Der Arzt führt eine Ultraschallsonde mit einer feinen Nadel in die Scheide ein und punktiert unter Sicht jedes reife Eibläschen. Die Flüssigkeit wird abgesaugt und sofort an das Labor weitergegeben, wo die Eizellen unter dem Mikroskop gesucht werden. Nach dem Eingriff ruht die Frau einige Stunden in der Klinik, bis die Wirkung der Narkose nachgelassen hat. Sie sollte an diesem Tag nicht selbst Auto fahren. Leichte Unterleibsschmerzen und eine leichte Blutung sind in den ersten Tagen häufig. Die Zahl der gewonnenen Eizellen wird am selben Tag mitgeteilt.

Der Embryotransfer erfolgt meist drei oder fünf Tage nach der Eizellentnahme. Die Frau liegt wie bei einer gynäkologischen Untersuchung, und oft wird der Transfer unter Ultraschallkontrolle durch die Bauchdecke durchgeführt, wofür eine gefüllte Blase hilfreich ist. Der Arzt führt einen dünnen, weichen Katheter durch den Muttermund in die Gebärmutter ein und gibt den Embryo mit einer kleinen Menge Flüssigkeit an der richtigen Stelle ab. Der Eingriff dauert nur wenige Minuten, ist meist schmerzfrei und erfordert keine Narkose. Danach kann die Frau nach kurzer Ruhe die Klinik verlassen.

Es gibt verschiedene Protokolle für die hormonelle Stimulation, die je nach Situation gewählt werden. Beim Antagonistenprotokoll beginnt die Stimulation mit Hormonspritzen zu Beginn des Zyklus, und nach einigen Tagen wird ein zweites Medikament hinzugefügt, das einen vorzeitigen Eisprung verhindert. Dieses Protokoll ist heute sehr verbreitet, relativ kurz und mit einem geringeren Risiko für eine Überstimulation verbunden, weil die Eizellreifung mit einem Medikament ausgelöst werden kann, das dieses Risiko verringert. Beim langen Protokoll wird die eigene Hormonproduktion vorher über einige Wochen gedrosselt, bevor die Stimulation beginnt. Es kann bei bestimmten Situationen, etwa einer Endometriose, Vorteile haben. Bei der milden Stimulation werden niedrigere Hormondosen verwendet, was weniger Eizellen, aber auch weniger Nebenwirkungen und Kosten bedeutet. Beim natürlichen Zyklus wird ganz auf eine Stimulation verzichtet und nur die eine natürlich reifende Eizelle entnommen, was die Chancen pro Zyklus verringert. Die Wahl des Protokolls hängt vom Alter, der Eizellreserve, dem Risiko einer Überstimulation und früheren Erfahrungen ab.

Überzählige Embryonen guter Qualität können eingefroren und in einem späteren Zyklus aufgetaut und übertragen werden, sofern die Rechtslage dies erlaubt. Mit der Vitrifikation überleben die meisten Embryonen das Auftauen. Der Transfer eingefrorener Embryonen erfolgt entweder in einem natürlichen Zyklus, in dem der Eisprung beobachtet wird, oder in einem künstlich vorbereiteten Zyklus mit Hormonen, die die Gebärmutterschleimhaut aufbauen. Ein grosser Vorteil ist, dass keine erneute Stimulation und Eizellentnahme nötig sind. Bei einem hohen Risiko für eine Überstimulation werden manchmal alle Embryonen eingefroren und erst in einem späteren Zyklus übertragen, was das Risiko einer schweren Überstimulation deutlich verringert. Die Ergebnisse von Transfers eingefrorener Embryonen sind heute oft vergleichbar mit denen frischer Transfers. Nach unserem Kenntnisstand ist das Einfrieren von Embryonen in Tunesien nur unter bestimmten Bedingungen und für eine begrenzte Dauer möglich. Klären Sie vorher, was mit eingefrorenen Embryonen geschieht, wenn die Frist abläuft oder wenn Sie keine weitere Behandlung wünschen.

Bei der Präimplantationsdiagnostik oder dem Präimplantationsscreening werden einem Embryo im Blastozystenstadium einige Zellen entnommen und genetisch untersucht, bevor er übertragen wird. Dies kann bei Paaren sinnvoll sein, die eine bekannte schwere Erbkrankheit tragen. Ob ein allgemeines Screening auf Chromosomenstörungen die Chancen auf eine Geburt verbessert, ist umstritten. In der Schweiz ist die genetische Untersuchung von Embryonen unter bestimmten Bedingungen erlaubt. In Tunesien gelten eigene Regeln, die mit der Klinik geklärt werden sollten.

Das Einfrieren unbefruchteter Eizellen ermöglicht es Frauen, ihre Fruchtbarkeit für einen späteren Zeitpunkt zu erhalten. Es wird aus medizinischen Gründen eingesetzt, etwa vor einer Chemotherapie oder Bestrahlung, die die Eierstöcke schädigen kann, oder aus persönlichen Gründen, wenn eine Frau ihren Kinderwunsch auf später verschieben möchte. Die Stimulation und die Entnahme erfolgen wie bei einer IVF, doch die Eizellen werden nicht befruchtet, sondern mit der Vitrifikation eingefroren. Die Chancen einer späteren Schwangerschaft hängen vor allem vom Alter der Frau beim Einfrieren und von der Zahl der eingefrorenen Eizellen ab. Je jünger die Frau beim Einfrieren ist, desto besser sind die Chancen. Das Einfrieren kann ein späteres Kind nicht zusichern. In der Schweiz ist das Einfrieren von Eizellen unter bestimmten Bedingungen und für eine begrenzte Aufbewahrungsdauer erlaubt. Die Regeln in Tunesien sollten mit der Klinik geklärt werden.

Bei einer IVF sollten die Kosten nicht nur für einen einzelnen Zyklus, sondern für mehrere Zyklen betrachtet werden, weil oft mehrere Versuche nötig sind. Zu den Kosten der Behandlung kommen die Medikamente, die Abklärungen, die Kontrollen, das Einfrieren und die Aufbewahrung von Embryonen, die Transfers eingefrorener Embryonen, bei einer Behandlung im Ausland die Reise- und Aufenthaltskosten für beide Partner und ein möglicher Arbeitsausfall. Manche Kliniken bieten Pakete für mehrere Zyklen an, deren Bedingungen genau geprüft werden sollten. Kostenvergleiche sind dabei stets indikativ und nicht vertraglich.

Ein häufiges Missverständnis ist, dass eine IVF das Alter ausgleichen kann. Die Qualität der Eizellen ist auch bei einer IVF der entscheidende Faktor. Ein zweites Missverständnis ist, dass eine IVF fast immer beim ersten Versuch klappt. Oft sind mehrere Zyklen nötig. Ein drittes Missverständnis betrifft die Rechtslage: Nicht alle Behandlungen, die in manchen Ländern angeboten werden, sind in der Schweiz oder in Tunesien erlaubt. Ein viertes Missverständnis ist, dass die Kosten einer IVF von der Krankenkasse übernommen werden. In der Schweiz ist dies nicht der Fall.

Die Qualität des Labors ist für den Erfolg einer IVF entscheidend. Im Labor werden die Eizellen gesucht, beurteilt und befruchtet, die Samenzellen aufbereitet, die Embryonen unter genau kontrollierten Bedingungen von Temperatur, Gaszusammensetzung und Luftqualität kultiviert, beurteilt, eingefroren und aufgetaut. Diese Arbeit erfordert erfahrene Embryologinnen und Embryologen, moderne Brutschränke, eine sorgfältige Qualitätskontrolle und eine lückenlose Kennzeichnung, damit Verwechslungen ausgeschlossen sind. Manche Labors verwenden Brutschränke mit Kamerasystemen, die die Entwicklung der Embryonen fortlaufend aufnehmen, ohne sie zu stören. Ob diese Systeme die Chancen verbessern, ist nicht eindeutig belegt. Fragen Sie nach der Ausstattung und Erfahrung des Labors, nach der Kennzeichnung und Sicherheit und nach den Ergebnissen des Zentrums, und lassen Sie sich diese erklären.

Eine offene Kommunikation mit dem Team ist bei einer Kinderwunschbehandlung besonders wichtig. In Tunesien wird häufig Französisch gesprochen, und unser Team unterstützt deutschsprachige Paare bei der Verständigung. Lassen Sie sich den Behandlungsplan, die Medikamente mit Dosierungen und Zeitpunkten und das Vorgehen bei Nebenwirkungen schriftlich geben. Fragen Sie nach, wie viele Eizellen entnommen wurden, wie viele befruchtet wurden, wie sich die Embryonen entwickelt haben und wie viele eingefroren wurden. Lassen Sie sich einen vollständigen Bericht für Ihre Frauenärztin in der Schweiz geben.

Bei einer Kinderwunschbehandlung im Ausland sind einige Punkte besonders wichtig. Klären Sie vorab die rechtlichen Voraussetzungen und bringen Sie die nötigen Unterlagen mit, etwa einen Nachweis der Ehe. Stimmen Sie die Stimulation und die Kontrollen genau mit dem Team ab, besonders wenn ein Teil in der Schweiz erfolgt. Informieren Sie Ihre Frauenärztin in der Schweiz vor der Reise, damit sie bei Nebenwirkungen und einer Schwangerschaft zur Verfügung steht. Lassen Sie sich über die Warnzeichen einer Überstimulation informieren und wissen Sie, an wen Sie sich nach der Rückkehr wenden können. Klären Sie, was mit eingefrorenen Embryonen geschieht, wie lange sie aufbewahrt werden und welche Kosten dafür anfallen. Wir prüfen die Rahmenbedingungen unserer Partnerkliniken und unterstützen Sie bei der Vorbereitung.

Aufenthalt in Tunesien

Für einen IVF-Zyklus in Tunesien wird meist ein Aufenthalt von etwa zwei bis drei Wochen benötigt, wenn die gesamte Stimulation vor Ort erfolgt. Wenn die Stimulation in Abstimmung mit dem Team in der Schweiz begonnen wird, kann der Aufenthalt auf etwa eine Woche um die Eizellentnahme und den Transfer verkürzt werden. Der Partner muss mindestens am Tag der Eizellentnahme anwesend sein, sofern keine eingefrorenen Samenzellen verwendet werden. Nach dem Transfer ist die Rückreise meist nach ein bis zwei Tagen möglich. Weitere Informationen finden Sie auf der Seite zum Aufenthalt in Tunesien.

Die Erfolgschancen einer IVF hängen vor allem vom Alter der Frau ab, weil mit dem Alter die Zahl und die Qualität der Eizellen abnehmen und der Anteil von Eizellen mit Chromosomenstörungen steigt. Bei Frauen unter fünfunddreissig Jahren sind die Chancen pro Zyklus am höchsten, ab etwa fünfunddreissig nehmen sie allmählich ab, ab etwa achtunddreissig bis vierzig Jahren deutlich und ab etwa dreiundvierzig Jahren sind sie mit eigenen Eizellen sehr gering. Weitere Faktoren sind die Eizellreserve, die Ursache der Unfruchtbarkeit, die Samenqualität, die Qualität der Embryonen, der Zustand der Gebärmutter, das Körpergewicht, das Rauchen und die Erfahrung des Labors. Oft sind mehrere Behandlungszyklen nötig, und die Chance, nach mehreren Zyklen ein Kind zu bekommen, ist höher als nach einem einzigen. Angaben zu Erfolgsraten sollten kritisch betrachtet werden, weil sie unterschiedlich berechnet werden, etwa pro begonnenem Zyklus, pro Eizellentnahme, pro Transfer oder als Rate der positiven Tests, der klinischen Schwangerschaften oder der Geburten. Aussagekräftig ist vor allem die Rate der Geburten pro begonnenem Zyklus in der eigenen Altersgruppe. Wir veröffentlichen keine eigenen Erfolgsraten. Das behandelnde Team kann Ihnen seine Ergebnisse auf Anfrage erläutern.

• Überstimulationssyndrom: Bei einer starken Reaktion auf die Hormone können die Eierstöcke anschwellen, und Flüssigkeit kann sich im Bauch ansammeln, mit Bauchschmerzen, Blähungen, Übelkeit, rascher Gewichtszunahme und in schweren Fällen Atemnot und Thrombosen. Moderne Protokolle haben das Risiko schwerer Formen deutlich verringert.
• Mehrlingsschwangerschaft: Bei der Übertragung von mehr als einem Embryo steigt das Risiko für Zwillinge oder mehr, die mit höheren Risiken für Mutter und Kind verbunden sind. Deshalb wird heute meist nur ein Embryo übertragen.
• Komplikationen der Eizellentnahme: selten Blutungen, Infektionen oder Verletzungen benachbarter Organe.
• Eileiterschwangerschaft: etwas häufiger als bei natürlicher Empfängnis.
• Fehlgeburt: mit dem Alter der Frau zunehmend, ähnlich wie bei natürlicher Empfängnis.
• Nebenwirkungen der Hormone: Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen, Spannungsgefühl in der Brust, Hautreaktionen an den Einstichstellen.
• Seelische Belastung: Die Behandlung, das Warten und mögliche Misserfolge können sehr belastend sein.

Warnzeichen

Wenden Sie sich sofort an die Klinik oder eine Notfallstation bei starken oder zunehmenden Bauchschmerzen, einem stark aufgeblähten Bauch, einer raschen Gewichtszunahme von mehr als einem Kilogramm pro Tag, Atemnot, stark verminderter Urinmenge, Fieber, starken Blutungen oder einseitigen Beinschwellungen. Nach der Rückkehr wenden Sie sich an Ihre Frauenärztin oder eine Notfallstation und bringen den Behandlungsbericht mit.

Das ovarielle Überstimulationssyndrom ist die wichtigste medizinische Komplikation der hormonellen Stimulation. Es tritt auf, wenn die Eierstöcke sehr stark auf die Hormone reagieren und viele Eibläschen heranwachsen. Die Eierstöcke vergrössern sich, und durch eine erhöhte Durchlässigkeit der Blutgefässe tritt Flüssigkeit in den Bauchraum und manchmal in den Brustraum aus. Leichte Formen mit Blähungen, leichten Bauchschmerzen und Übelkeit sind relativ häufig und bilden sich meist von selbst zurück. Schwere Formen sind selten, können aber zu starken Bauchschmerzen, einem stark aufgeblähten Bauch, Atemnot, einer verminderten Urinmenge, einer Bluteindickung und Thrombosen führen und erfordern eine Behandlung im Spital. Ein erhöhtes Risiko besteht bei jungen Frauen, bei einem polyzystischen Ovarsyndrom, bei einer hohen Eizellreserve und bei einer früheren Überstimulation. Moderne Protokolle, eine vorsichtige Dosierung, eine sorgfältige Kontrolle, die Auslösung der Eizellreifung mit einem geeigneten Medikament und das Einfrieren aller Embryonen statt eines sofortigen Transfers haben das Risiko schwerer Formen deutlich verringert. Eine Schwangerschaft kann eine Überstimulation verstärken oder verlängern. Frauen sollten die Warnzeichen kennen und bei Beschwerden sofort die Klinik kontaktieren, auch nach der Rückkehr in die Schweiz.

Mehrlingsschwangerschaften waren früher eine häufige Folge der IVF, weil oft mehrere Embryonen übertragen wurden, um die Chancen zu erhöhen. Zwillinge und Drillinge sind aber mit deutlich höheren Risiken verbunden, etwa für Frühgeburten, ein geringes Geburtsgewicht, Bluthochdruck und Schwangerschaftsdiabetes der Mutter und Komplikationen bei der Geburt. Deshalb empfehlen Fachgesellschaften heute in den meisten Fällen die Übertragung eines einzelnen Embryos, besonders bei jüngeren Frauen und guten Embryonen. Überzählige Embryonen können eingefroren und später übertragen werden, sodass die Gesamtchance erhalten bleibt. Die Übertragung von zwei Embryonen wird nur in ausgewählten Situationen erwogen, nach einer offenen Besprechung der Risiken.

Eine Kinderwunschbehandlung ist für viele Paare eine der belastendsten Erfahrungen ihres Lebens. Der unerfüllte Kinderwunsch, die Hormone, die häufigen Termine, die Kosten, das Warten auf den Schwangerschaftstest und die Enttäuschung bei einem Misserfolg können zu Traurigkeit, Angst, Schuldgefühlen, Stress in der Partnerschaft und sozialem Rückzug führen. Besonders die Zeit zwischen Transfer und Schwangerschaftstest wird von vielen als sehr belastend erlebt. Frauen und Männer erleben diese Belastung oft unterschiedlich, und eine offene Kommunikation in der Partnerschaft ist wichtig. Eine psychologische Beratung, die in vielen Kinderwunschzentren angeboten wird, Selbsthilfegruppen und der Austausch mit anderen Betroffenen können helfen. Es ist auch wichtig, sich Grenzen zu setzen, etwa wie viele Versuche das Paar unternehmen möchte, und über andere Wege nachzudenken, etwa eine Adoption oder ein Leben ohne eigene Kinder. Eine Behandlung im Ausland kann die Belastung zusätzlich erhöhen, weil das gewohnte Umfeld fehlt, kann aber für manche Paare auch eine Auszeit vom Alltag bedeuten. Bei anhaltender Niedergeschlagenheit sollte Hilfe gesucht werden. In einer akuten Krise ist die Dargebotene Hand unter der Nummer 143 rund um die Uhr erreichbar.

Nicht jede IVF führt zu einer Schwangerschaft, und manchmal bleiben auch mehrere Versuche erfolglos. Nach einem erfolglosen Zyklus bespricht das Team mit dem Paar die möglichen Ursachen, etwa die Zahl und Qualität der Eizellen und Embryonen, die Reaktion auf die Stimulation und den Zustand der Gebärmutter, und passt die Behandlung an. Bei wiederholtem Einnistungsversagen können weitere Untersuchungen sinnvoll sein, etwa eine Gebärmutterspiegelung, Untersuchungen der Blutgerinnung oder des Immunsystems oder genetische Untersuchungen, wobei der Nutzen mancher Untersuchungen und Behandlungen umstritten ist. Irgendwann stellt sich die Frage, ob weitere Versuche sinnvoll sind. Diese Entscheidung ist sehr persönlich und sollte nach einer offenen Beratung über die realistischen Chancen getroffen werden. Das Beenden einer Behandlung ist kein Versagen, sondern kann ein wichtiger Schritt zu einem neuen Lebensabschnitt sein.

Wenn der Schwangerschaftstest positiv ist, wird die Hormonunterstützung meist für einige Wochen fortgesetzt. Etwa zwei bis drei Wochen nach dem positiven Test zeigt ein Ultraschall, ob sich die Schwangerschaft in der Gebärmutter entwickelt und ob Herzaktivität sichtbar ist. Danach wird die Schwangerschaft von der Frauenärztin in der Schweiz wie jede andere Schwangerschaft betreut. Die Schwangerschaftsbetreuung ist in der Schweiz eine Leistung der Grundversicherung.

Eine IVF erfordert viele Termine, besonders während der Stimulation, und kurzfristige Planungen, weil der Zeitpunkt der Eizellentnahme vom Wachstum der Eibläschen abhängt. Viele Frauen arbeiten während der Stimulation weiter, benötigen aber flexible Arbeitszeiten für die Kontrollen. Am Tag der Eizellentnahme und oft am folgenden Tag ist eine Arbeitspause sinnvoll. Nach dem Transfer ist keine strenge Bettruhe nötig, und normale Tätigkeiten sind meist erlaubt, doch viele Frauen wünschen sich einige ruhige Tage. Bei einer Behandlung im Ausland müssen beide Partner Zeit für den Aufenthalt einplanen. Ein offenes Gespräch mit dem Arbeitgeber kann hilfreich sein, ist aber nicht verpflichtend. Ein Arztzeugnis für die Tage der Eizellentnahme sollte vorab besprochen werden.

Da die Chancen einer IVF mit dem Alter der Frau abnehmen, sollte eine Behandlung bei einem entsprechenden Befund nicht zu lange hinausgezögert werden. Frauen ab fünfunddreissig Jahren sollten nach sechs Monaten ohne Schwangerschaft eine Abklärung beginnen, Frauen ab vierzig Jahren möglichst rasch. Gleichzeitig sollte die Behandlung zu einem Zeitpunkt erfolgen, an dem beide Partner genug Zeit und Kraft haben. Bei einer Behandlung im Ausland ist die Planung des Zyklus besonders wichtig, weil die Reise auf den Beginn der Stimulation oder den voraussichtlichen Tag der Eizellentnahme abgestimmt werden muss. In Tunesien ist es in den Sommermonaten oft sehr heiss, was bei der Planung berücksichtigt werden kann.

Eine gute Planung einer IVF beruht auf einer vollständigen Abklärung beider Partner, einer ehrlichen Beratung über die Chancen in der eigenen Altersgruppe und die Zahl sinnvoller Versuche, einem individuell gewählten Stimulationsprotokoll, einer sorgfältigen Überwachung mit Vorbeugung einer Überstimulation, der Übertragung eines einzelnen Embryos in den meisten Fällen, einer klaren Regelung zu eingefrorenen Embryonen, einer Klärung der rechtlichen Voraussetzungen und einer abgestimmten Betreuung mit der Frauenärztin in der Schweiz. Vorsicht ist angebracht, wenn sehr hohe Erfolgsraten ohne Angabe der Berechnungsgrundlage beworben werden, wenn mehrere Embryonen ohne Begründung übertragen werden sollen oder wenn Behandlungen angeboten werden, die in der Schweiz oder im Behandlungsland verboten sind.

Einige Fragen helfen, die eigene Situation einzuordnen. Wie lange versuchen Sie schon, schwanger zu werden, und wie alt ist die Frau? Wurden beide Partner abgeklärt, und ist die Ursache bekannt? Wurden einfachere Behandlungen wie eine Insemination bereits versucht, oder ist eine IVF direkt sinnvoll? Sind Sie verheiratet, und möchten Sie mit eigenen Eizellen und Samenzellen behandelt werden, was nach unserem Kenntnisstand in Tunesien Voraussetzung ist? Wie viele Versuche können und möchten Sie sich finanziell und emotional vorstellen? Können beide Partner die nötige Zeit für einen Aufenthalt einplanen? Haben Sie die Möglichkeit, Teile der Behandlung in der Schweiz durchführen zu lassen? Wenn Sie diese Fragen beantwortet haben, können Sie gezielt in die Beratung gehen.

Eine IVF erfordert hohe Standards bei Hygiene und Sicherheit. Die Eizellentnahme erfolgt unter sterilen Bedingungen, meist in einem Eingriffsraum mit Überwachung durch die Anästhesie. Das Labor arbeitet unter kontrollierten Bedingungen mit gefilterter Luft, geprüften Kulturmedien und regelmässig gewarteten Geräten. Die Kennzeichnung aller Proben erfolgt nach einem Vier-Augen-Prinzip oder mit elektronischen Systemen, um Verwechslungen auszuschliessen. Eingefrorene Embryonen und Samenzellen werden in überwachten Tanks mit flüssigem Stickstoff aufbewahrt. Infektionskrankheiten werden vorher abgeklärt, und Proben von Paaren mit bestimmten Infektionen werden getrennt verarbeitet. Achten Sie darauf, dass die Klinik diese Standards erfüllt.

Nach der Rückkehr setzen Sie die Hormonunterstützung nach Plan fort. Führen Sie den Schwangerschaftstest zum vereinbarten Zeitpunkt durch, meist mit einem Bluttest bei Ihrer Frauenärztin, und teilen Sie das Ergebnis dem Team mit. Bei Warnzeichen einer Überstimulation, starken Schmerzen oder Blutungen wenden Sie sich sofort an Ihre Frauenärztin oder eine Notfallstation und bringen den Behandlungsbericht mit. Bei einem positiven Test übernimmt die Frauenärztin die weitere Betreuung. Bei einem negativen Test bespricht das Team mit Ihnen die nächsten Schritte.

Die Frauenärztin in der Schweiz ist vor, während und nach einer IVF im Ausland eine wichtige Ansprechpartnerin. Sie kann die Abklärung der Frau durchführen, die Befunde zusammenstellen, bei der Stimulation Ultraschall- und Blutkontrollen übernehmen, sofern dies mit dem behandelnden Team abgestimmt ist, und bei Nebenwirkungen wie einer Überstimulation erste Hilfe leisten. Nach einem positiven Schwangerschaftstest übernimmt sie die Betreuung der Schwangerschaft. Nach einem erfolglosen Versuch kann sie das Paar beraten und bei der Planung weiterer Schritte helfen. Der Urologe klärt die Fruchtbarkeit des Mannes ab. Kinderwunschzentren in der Schweiz können eine zweite Meinung geben und alternative Behandlungswege aufzeigen. Informieren Sie Ihre Ärztinnen und Ärzte vor der Reise über Ihre Pläne.

Nicht jede Kinderwunschbehandlung führt zum Ziel, und manche Paare möchten oder können bestimmte Behandlungen nicht durchführen. Eine Adoption kann für manche Paare ein Weg sein, ein Kind in die Familie aufzunehmen. In der Schweiz gelten dafür bestimmte Voraussetzungen und Verfahren, über die kantonale Stellen informieren. Auch die Aufnahme eines Pflegekindes ist möglich. Manche Paare entscheiden sich nach langer Zeit bewusst für ein Leben ohne eigene Kinder und finden darin neue Perspektiven. Eine psychologische Beratung kann helfen, diese Entscheidungen zu treffen und zu verarbeiten.

Unser Team begleitet Paare von der ersten Anfrage bis zur Rückkehr. Wir leiten die Befunde beider Partner an das Team weiter, das eine erste Einschätzung gibt, klären die rechtlichen Voraussetzungen für eine Behandlung in Tunesien, erstellen eine transparente Offerte, organisieren Flug, Transfers und Unterkunft für beide Partner, begleiten Sie während des Aufenthalts und bleiben nach der Rückkehr erreichbar.

Die In-vitro-Fertilisation ist eine bewährte Methode, die vielen Paaren mit unerfülltem Kinderwunsch zu einem Kind verhilft. Ihre Chancen hängen vor allem vom Alter der Frau ab, und oft sind mehrere Versuche nötig. Ein Erfolg kann nicht zugesichert werden. Die Behandlung ist körperlich und seelisch anspruchsvoll, und eine gute Begleitung ist wichtig. In der Schweiz wird die IVF nicht von der Grundversicherung übernommen, was eine Behandlung im Ausland für manche Paare interessant macht. In Tunesien gelten eigene rechtliche Rahmenbedingungen, die vorab geklärt werden müssen.

In der Schweiz

In der Schweiz regelt das Fortpflanzungsmedizingesetz, welche Behandlungen erlaubt sind. Nach unserem Kenntnisstand sind die IVF und die ICSI für Paare erlaubt, die bestimmte Voraussetzungen erfüllen, und das Einfrieren von Embryonen sowie unter bestimmten Bedingungen eine genetische Untersuchung der Embryonen vor dem Transfer sind zulässig. Die Samenspende ist für verheiratete Paare erlaubt. Die Eizellspende, die Embryonenspende und die Leihmutterschaft sind in der Schweiz verboten. Die rechtliche Lage kann sich ändern, und über eine Zulassung der Eizellspende wird politisch diskutiert. Für verbindliche Auskünfte wenden Sie sich an ein Kinderwunschzentrum in der Schweiz oder an die zuständigen Behörden.

In Tunesien

Auch in Tunesien regelt ein Gesetz die medizinisch unterstützte Fortpflanzung. Nach unserem Kenntnisstand, unter Vorbehalt der Überprüfung im Einzelfall, ist die Behandlung dort verheirateten Paaren vorbehalten, die mit ihren eigenen Eizellen und Samenzellen behandelt werden. Eine Samen-, Eizell- oder Embryonenspende und die Leihmutterschaft sind nach unserem Kenntnisstand nicht erlaubt. Das Einfrieren von Embryonen ist unter bestimmten Bedingungen und für eine begrenzte Dauer möglich. Die Partnerklinik prüft vor der Behandlung die nötigen Unterlagen, etwa einen Nachweis der Ehe. Medespoir vermittelt keine Behandlungen, die im Behandlungsland oder in der Schweiz verboten sind. Klären Sie die rechtlichen Voraussetzungen und die Anerkennung in der Schweiz vor einer Behandlung.

Diese Übersicht dient der Orientierung und ersetzt keine rechtliche Beratung. Die Rechtslage kann sich ändern.

Die folgenden Beispiele sind vereinfachte, typische Konstellationen und keine Erfahrungsberichte realer Personen.

Verschlossene Eileiter

Eine Frau Anfang dreissig hat nach einer Entzündung verschlossene Eileiter. Ihr Mann hat eine normale Samenqualität. Eine IVF ist die Methode der Wahl.

Eingeschränkte Samenqualität

Ein Paar Mitte dreissig versucht seit zwei Jahren, schwanger zu werden. Das Spermiogramm zeigt eine deutlich eingeschränkte Zahl und Beweglichkeit der Samenzellen. Eine ICSI wird empfohlen.

Ungeklärte Unfruchtbarkeit

Ein Paar Anfang dreissig hat nach drei erfolglosen Inseminationen keine Schwangerschaft erreicht, ohne erkennbare Ursache. Eine IVF wird als nächster Schritt besprochen.

Frau Anfang vierzig

Eine Frau mit einundvierzig Jahren und einer verminderten Eizellreserve wünscht eine IVF. Das Team erklärt offen, dass die Chancen mit eigenen Eizellen gering sind, und bespricht die Erwartungen und die Zahl der sinnvollen Versuche.

Keine Samenzellen im Ejakulat

Bei einem Mann Mitte dreissig werden im Ejakulat keine Samenzellen gefunden. Nach einer urologischen Abklärung wird eine Gewinnung von Samenzellen aus dem Hoden mit anschliessender ICSI geplant.

«Mit einer IVF klappt es immer.»

Nein, die Chancen pro Zyklus sind begrenzt und stark altersabhängig, oft sind mehrere Zyklen nötig.

«Die IVF kann das Alter ausgleichen.»

Nein, das Alter der Eizellen ist der wichtigste Faktor für den Erfolg, auch bei einer IVF.

«Kinder nach einer IVF sind weniger gesund.»

Die grosse Mehrheit der Kinder nach einer IVF ist gesund. Manche Risiken sind leicht erhöht, oft im Zusammenhang mit der Ursache der Unfruchtbarkeit oder Mehrlingsschwangerschaften.

«Zwei Embryonen verdoppeln die Chancen.»

Sie erhöhen vor allem das Risiko einer Zwillingsschwangerschaft. Heute wird meist nur ein Embryo übertragen.

Eine IVF ist in der Schweiz eine Selbstzahlerleistung, weshalb die Kosten für viele Paare eine wichtige Rolle spielen. Eine Behandlung in Tunesien kann eine Option sein, besonders für verheiratete Paare, die mit eigenen Keimzellen behandelt werden möchten und die rechtlichen Voraussetzungen in Tunesien erfüllen. Zu bedenken sind der Aufenthalt von einer bis drei Wochen pro Zyklus, die Abstimmung der Stimulation mit dem Team, die emotionale Belastung einer Behandlung fern von zu Hause und die Tatsache, dass oft mehrere Zyklen nötig sind. Die Betreuung einer eintretenden Schwangerschaft erfolgt in der Schweiz durch Ihre Frauenärztin.

Medespoir ist eine Vermittlungs- und Organisationsagentur für Paare aus der Schweiz. Wir arbeiten mit Partnerkliniken in Tunesien zusammen, deren Rahmenbedingungen wir vor einer Zusammenarbeit prüfen. Angaben zu Qualifikationen und Erfahrung der Ärzte und des Labors sowie zu den Ergebnissen der Klinik stellen wir Ihnen auf Anfrage zur Verfügung, sofern sie von der Klinik bestätigt sind. Mehr dazu auf der Seite Unsere Kliniken. Die medizinische Verantwortung liegt beim behandelnden Arzt und der Klinik.

Die Kosten hängen von der Art der Behandlung, IVF oder ICSI, den Medikamenten zur Stimulation, der Zahl der Kontrollen, dem Labor, dem Einfrieren von Embryonen, der Klinik und dem Aufenthalt ab. Die Medikamente machen oft einen erheblichen Teil der Kosten aus. Wir veröffentlichen keine Festpreise.

Diese Werte sind indikativ und nicht vertraglich. Verbindlich ist allein die schriftliche Offerte.

Die In-vitro-Fertilisation wird in der Schweiz von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung nach KVG nicht übernommen. Übernommen werden können unter bestimmten Voraussetzungen die Abklärung der Unfruchtbarkeit, eine hormonelle Behandlung zur Anregung des Eisprungs und eine begrenzte Zahl von Inseminationen. Manche Zusatzversicherungen beteiligen sich an den Kosten einer IVF, meist mit Einschränkungen. Fragen Sie bei Ihrer Versicherung nach, gegebenenfalls mit einer Kostengutsprache. Geplante Behandlungen im Ausland werden von der Grundversicherung nicht vergütet, weil das KVG dem Territorialitätsprinzip folgt. Die Betreuung einer Schwangerschaft ist in der Schweiz eine Leistung der Grundversicherung. Für Leistungen der Grundversicherung gelten Franchise und Selbstbehalt.

• Welche Ursache hat unsere Unfruchtbarkeit, und ist eine IVF oder ICSI sinnvoll?
• Wie hoch sind unsere Chancen in unserer Altersgruppe?
• Welches Stimulationsprotokoll empfehlen Sie?
• Kann die Stimulation teilweise in der Schweiz erfolgen?
• Wie viele Embryonen werden übertragen?
• Was geschieht mit überzähligen Embryonen?
• Welche rechtlichen Voraussetzungen müssen wir erfüllen?
• Wie wird eine Überstimulation erkannt und behandelt?

• IVF: In-vitro-Fertilisation, Befruchtung im Labor.
• ICSI: Einspritzung einer Samenzelle in die Eizelle.
• Anti-Müller-Hormon: Blutwert, der die Eizellreserve widerspiegelt.
• Antralfollikel: kleine Eibläschen, die im Ultraschall gezählt werden.
• Blastozyste: Embryo am fünften Tag der Entwicklung.
• Spermiogramm: Untersuchung der Samenzellen.
• Überstimulationssyndrom: übermässige Reaktion der Eierstöcke auf die Hormone.

Grundlagen

Abklärung

Ablauf

Chancen

Risiken

Recht und Kosten

Natürliche Fruchtbarkeit und Geschichte

Protokolle, Kryotransfer, Genetik

Lebensweise, Mann, Endometriose, PCOS

Psychologie, Misserfolg, frühe Schwangerschaft

Labor, Kommunikation, Ausland

Eizellen einfrieren, Kosten, Missverständnisse