Künstliche Befruchtung durch Insemination: der einfachste Schritt der Kinderwunschbehandlung

Die künstliche Befruchtung durch Insemination, genauer die intrauterine Insemination, kurz IUI, ist die einfachste Methode der medizinisch unterstützten Fortpflanzung. Dabei werden aufbereitete Samenzellen zum Zeitpunkt des Eisprungs mit einem dünnen Katheter direkt in die Gebärmutter eingebracht. Die Befruchtung erfolgt anschliessend auf natürlichem Weg im Eileiter. Die Insemination verkürzt den Weg der Samenzellen, umgeht den Gebärmutterhals und bringt eine konzentrierte Menge beweglicher Samenzellen genau zum richtigen Zeitpunkt in die Nähe der Eizelle. Sie ist weniger aufwendig, weniger belastend und deutlich günstiger als eine In-vitro-Fertilisation, hat aber pro Zyklus geringere Erfolgschancen und eignet sich nur, wenn mindestens ein Eileiter durchgängig ist und die Samenqualität nicht stark eingeschränkt ist. In der Schweiz kann die Insemination unter bestimmten Voraussetzungen von der Grundversicherung übernommen werden. Deshalb ist für die meisten Paare aus der Schweiz eine Behandlung am Wohnort naheliegend.

Diese Seite erklärt, für wen eine Insemination in Frage kommt, wie die Behandlung abläuft, wovon die Chancen abhängen, welche Risiken bestehen, wie die Krankenkasse die Behandlung übernehmen kann, welche rechtlichen Rahmenbedingungen gelten und wann ein Wechsel zur IVF sinnvoll ist. Informationen zur In-vitro-Fertilisation finden Sie auf der Seite In-vitro-Fertilisation. Die Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung.

Eine Insemination kommt vor allem in Frage bei einer leicht bis mässig eingeschränkten Samenqualität, bei der eine Aufbereitung genug bewegliche Samenzellen liefert, bei Problemen mit dem Gebärmutterhalsschleim, der die Samenzellen am Aufstieg hindert, bei Störungen des Eisprungs, die mit Medikamenten behandelt werden, bei einer leichten Endometriose, bei einer ungeklärten Unfruchtbarkeit, bei Schwierigkeiten mit dem Geschlechtsverkehr, etwa bei Erektionsstörungen oder Schmerzen, und bei der Verwendung von eingefrorenen Samenzellen, etwa nach einer Krebsbehandlung des Mannes. Voraussetzung ist, dass mindestens ein Eileiter durchgängig ist, weil die Befruchtung im Eileiter stattfindet. Nicht geeignet ist die Insemination bei verschlossenen Eileitern, bei einer stark eingeschränkten Samenqualität, bei einer schweren Endometriose und oft bei Frauen ab etwa vierzig Jahren, bei denen wegen der geringen Chancen meist direkt eine IVF empfohlen wird. Medespoir vermittelt Behandlungen ausschliesslich an volljährige Patientinnen und Patienten.

Viele Paare fragen sich, wann sie ärztliche Hilfe suchen sollten, wenn sich eine Schwangerschaft nicht einstellt. Als Faustregel gilt: Frauen unter fünfunddreissig Jahren sollten nach einem Jahr regelmässigem, ungeschütztem Geschlechtsverkehr eine Abklärung beginnen, Frauen ab fünfunddreissig Jahren nach sechs Monaten und Frauen ab vierzig Jahren möglichst früh. Früher sollte eine Abklärung erfolgen bei einem sehr unregelmässigen oder fehlenden Zyklus, bei bekannter Endometriose, bei früheren Eileiterentzündungen oder Operationen im Bauch, bei bekannten Problemen der Samenqualität, nach einer Krebsbehandlung oder bei wiederholten Fehlgeburten. Die erste Ansprechpartnerin ist meist die Frauenärztin, die den Mann an einen Urologen überweisen kann. Bei auffälligen Befunden oder nach erfolglosen ersten Behandlungen ist eine Überweisung an ein Kinderwunschzentrum sinnvoll.

Bevor eine Insemination geplant wird, können einige Massnahmen die natürliche Fruchtbarkeit fördern. Regelmässiger Geschlechtsverkehr alle zwei bis drei Tage, besonders in der fruchtbaren Zeit, erhöht die Chancen. Eine genaue Planung auf den Tag des Eisprungs ist nicht zwingend nötig und kann den Druck erhöhen. Gleitmittel sollten spermienfreundlich sein oder gemieden werden, weil manche die Beweglichkeit der Samenzellen beeinträchtigen. Die Frau sollte Folsäure einnehmen, beide Partner sollten auf Rauchen verzichten, Alkohol einschränken und ein gesundes Gewicht anstreben. Stress lässt sich nicht immer vermeiden, doch Entspannung und gemeinsame Zeit ohne Kinderwunschdruck können dem Paar guttun.

Die Insemination ist eine der ältesten Methoden der Fortpflanzungsmedizin. Die ersten dokumentierten Inseminationen beim Menschen wurden im achtzehnten Jahrhundert durchgeführt. Im zwanzigsten Jahrhundert wurde die Methode verfeinert, mit dem Einbringen der Samenzellen in die Gebärmutter statt in die Scheide und mit der Aufbereitung der Samenzellen, die die Chancen verbesserte und Krämpfe verhinderte. Die Möglichkeit, Samenzellen einzufrieren, erweiterte die Anwendung, etwa bei Samenspenden oder vor einer Krebsbehandlung. Heute ist die Insemination weltweit oft der erste Schritt einer Kinderwunschbehandlung.

Der weibliche Zyklus wird von Hormonen aus dem Gehirn und den Eierstöcken gesteuert. Zu Beginn des Zyklus bildet die Hirnanhangdrüse das follikelstimulierende Hormon, kurz FSH, das mehrere Eibläschen in den Eierstöcken wachsen lässt. Meist setzt sich eines durch und reift heran, während die anderen zurückgehen. Das wachsende Eibläschen bildet Östrogen, das die Gebärmutterschleimhaut aufbaut und den Gebärmutterhalsschleim durchlässiger macht. Wenn das Eibläschen reif ist, löst ein plötzlicher Anstieg des luteinisierenden Hormons, kurz LH, etwa vierundzwanzig bis sechsunddreissig Stunden später den Eisprung aus. Nach dem Eisprung wird aus dem leeren Eibläschen der Gelbkörper, der Progesteron bildet und die Gebärmutterschleimhaut auf die Einnistung vorbereitet. Wenn keine Schwangerschaft eintritt, fällt das Progesteron ab, und die Menstruation beginnt. Ein normaler Zyklus dauert etwa einundzwanzig bis fünfunddreissig Tage, wobei die Zeit nach dem Eisprung meist etwa zwei Wochen beträgt. Die fruchtbaren Tage liegen in den Tagen vor und am Tag des Eisprungs. Die Insemination nutzt diese Abläufe, indem sie den Zeitpunkt genau bestimmt und die Samenzellen zur richtigen Zeit an den richtigen Ort bringt.

Für den Erfolg einer Insemination ist der richtige Zeitpunkt entscheidend. Der Eisprung kann auf verschiedene Weise bestimmt werden. Mit Ultraschall wird das Wachstum des Eibläschens beobachtet, das bei einer Grösse von etwa achtzehn bis zweiundzwanzig Millimetern reif ist. Ovulationstests im Urin weisen den Anstieg des LH nach, der den Eisprung ankündigt. Blutuntersuchungen können Östrogen, LH und Progesteron messen. Oft wird der Eisprung mit einer Auslösespritze gezielt ausgelöst, sobald das Eibläschen reif ist, was die Planung erleichtert. Die Messung der Körpertemperatur am Morgen zeigt den Eisprung erst im Nachhinein an und eignet sich deshalb weniger für die Planung einer Insemination.

Der Gebärmutterhals, die Zervix, bildet einen Schleim, der den grössten Teil des Zyklus zäh ist und Keime und Samenzellen abhält. Um den Eisprung herum wird der Schleim unter dem Einfluss von Östrogen dünnflüssig, klar und dehnbar und lässt die Samenzellen passieren, die sich darin einige Tage halten können. Bei manchen Frauen ist der Schleim auch um den Eisprung wenig durchlässig, etwa nach Operationen am Gebärmutterhals wegen Zellveränderungen, bei Entzündungen oder durch bestimmte Medikamente wie Clomifen. Auch Antikörper gegen Samenzellen im Schleim oder beim Mann können die Samenzellen hemmen. In solchen Fällen umgeht die Insemination den Gebärmutterhals und bringt die Samenzellen direkt in die Gebärmutter, was die Chancen deutlich verbessern kann. Früher wurde der sogenannte Postkoitaltest durchgeführt, bei dem der Schleim nach dem Geschlechtsverkehr untersucht wurde, heute wird er wegen seiner geringen Aussagekraft selten verwendet.

Die Eileiter sind für die natürliche Befruchtung und für die Insemination unverzichtbar. Sie fangen die Eizelle nach dem Eisprung auf, bieten den Ort für die Begegnung von Eizelle und Samenzelle und transportieren den Embryo in die Gebärmutter. Entzündungen, etwa durch Chlamydien, eine Endometriose, frühere Operationen im Bauch oder eine Eileiterschwangerschaft können die Eileiter verschliessen oder schädigen. Ist nur ein Eileiter durchgängig, ist eine Insemination oft trotzdem möglich, besonders wenn der Eisprung auf der Seite des offenen Eileiters erfolgt. Sind beide Eileiter verschlossen oder stark geschädigt, ist eine IVF nötig. Eine Chlamydieninfektion verläuft oft ohne Beschwerden, weshalb ein Test bei Kinderwunsch sinnvoll ist.

Das Spermiogramm ist die wichtigste Untersuchung der männlichen Fruchtbarkeit. Nach einer Enthaltsamkeit von zwei bis sieben Tagen wird eine Samenprobe durch Selbstbefriedigung in einem sterilen Becher gewonnen und innerhalb einer Stunde im Labor untersucht. Bestimmt werden das Volumen, die Zahl der Samenzellen pro Milliliter und insgesamt, der Anteil beweglicher Samenzellen, besonders der schnell vorwärtsbeweglichen, der Anteil normal geformter Samenzellen, die Lebensfähigkeit und Hinweise auf Entzündungen. Die Weltgesundheitsorganisation hat Referenzwerte festgelegt, die zur Einordnung dienen. Da die Samenqualität von Probe zu Probe stark schwanken kann, etwa nach Fieber, Stress oder einer Erkältung, wird ein auffälliges Ergebnis meist nach einigen Wochen wiederholt. Für die Entscheidung zwischen Insemination und IVF ist vor allem die Zahl der beweglichen Samenzellen nach der Aufbereitung wichtig. Liegt sie über einem bestimmten Schwellenwert, sind die Chancen einer Insemination besser. Liegt sie darunter, wird meist eine IVF oder ICSI empfohlen. Bei deutlich auffälligen Werten sollte eine urologische Abklärung erfolgen.

Bei Frauen mit einem unregelmässigen oder fehlenden Eisprung, etwa beim polyzystischen Ovarsyndrom, werden oft zuerst Tabletten eingesetzt, die den Eisprung anregen, etwa Clomifen oder Letrozol. Sie werden an einigen Tagen zu Beginn des Zyklus eingenommen und regen die Hirnanhangdrüse zur Bildung von mehr FSH an. Bei Frauen mit polyzystischem Ovarsyndrom gilt Letrozol heute oft als erste Wahl. Wenn Tabletten nicht wirken, werden niedrig dosierte Hormonspritzen eingesetzt, die direkt die Eierstöcke anregen. Bei allen Medikamenten ist eine Kontrolle mit Ultraschall wichtig, um eine Überreaktion mit vielen Eibläschen zu erkennen. Nebenwirkungen können Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen, Sehstörungen bei Clomifen und ein Spannungsgefühl im Unterbauch sein. Die Medikamente können mit oder ohne Insemination eingesetzt werden, im letzteren Fall mit gezieltem Geschlechtsverkehr zum Zeitpunkt des Eisprungs.

Die Lebensweise beider Partner beeinflusst die Chancen einer Insemination. Bei der Frau wirken sich ein starkes Über- oder Untergewicht auf den Eisprung aus, und ein Body-Mass-Index im normalen Bereich verbessert die Chancen. Rauchen schädigt die Eizellen und beschleunigt das Nachlassen der Fruchtbarkeit. Alkohol sollte bei Kinderwunsch gemieden werden. Folsäure sollte bereits vor der Empfängnis eingenommen werden, um Fehlbildungen des Nervensystems vorzubeugen. Beim Mann beeinträchtigen Rauchen, viel Alkohol, Übergewicht, Anabolika, Hitze durch Sauna, heisse Bäder, Laptops auf dem Schoss oder enge Unterwäsche und bestimmte Medikamente die Samenqualität. Eine ausgewogene Ernährung mit Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und Fisch und regelmässige, massvolle Bewegung sind für beide Partner günstig. Da Samenzellen etwa drei Monate zur Reifung brauchen, sollten Veränderungen beim Mann frühzeitig beginnen. Koffein in grossen Mengen sollte eingeschränkt werden. Diese Massnahmen ersetzen keine Behandlung, können aber die Voraussetzungen verbessern.

Manche Umweltfaktoren können die Fruchtbarkeit beeinflussen. Dazu gehören bestimmte Chemikalien am Arbeitsplatz, etwa Lösungsmittel, Pestizide oder Schwermetalle, Strahlung und in manchen Studien hormonähnliche Stoffe in Kunststoffen. Wer beruflich solchen Stoffen ausgesetzt ist, sollte dies in der Beratung ansprechen. Die Datenlage zu vielen Umweltfaktoren ist aber noch unvollständig.

Für eine Insemination sollten Sie die Befunde der Abklärung beider Partner, das Spermiogramm, die Prüfung der Eileiter, die Hormonwerte, die Ergebnisse der Tests auf Infektionskrankheiten und Angaben zu früheren Behandlungen mitbringen. Für eine Behandlung in Tunesien sind nach unserem Kenntnisstand zusätzlich ein Nachweis der Ehe und Ausweisdokumente beider Partner nötig. Lassen Sie sich nach der Behandlung einen Bericht für Ihre Frauenärztin geben.

Vor einer Insemination werden beide Partner abgeklärt. Bei der Frau gehören dazu eine gynäkologische Untersuchung mit Ultraschall, Hormonbestimmungen und besonders eine Prüfung der Durchgängigkeit der Eileiter, etwa mit einer Ultraschalluntersuchung mit Kontrastmittel, einer Röntgenuntersuchung oder einer Bauchspiegelung. Beim Mann wird ein Spermiogramm erstellt. Zudem werden bei beiden Partnern Infektionskrankheiten abgeklärt und bei der Frau der Impfschutz geprüft. Die Abklärung zeigt, ob eine Insemination sinnvoll ist oder ob direkt eine andere Behandlung empfohlen wird.

Die Zyklusbeobachtung und die Stimulation

Eine Insemination kann im natürlichen Zyklus oder nach einer leichten hormonellen Stimulation erfolgen. Im natürlichen Zyklus wird das Wachstum des Eibläschens mit Ultraschall beobachtet und der Eisprung mit Urintests oder Blutuntersuchungen bestimmt. Bei einer leichten Stimulation werden Tabletten oder niedrig dosierte Hormonspritzen eingesetzt, um die Reifung von einem bis zwei Eibläschen zu unterstützen, was die Chancen etwas erhöht. Anders als bei der IVF soll dabei nicht eine grosse Zahl von Eibläschen heranreifen, weil sonst das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft steigt. Deshalb wird das Wachstum der Eibläschen mit Ultraschall kontrolliert, und wenn zu viele heranreifen, wird der Zyklus abgebrochen oder in eine IVF umgewandelt. Wenn das Eibläschen die richtige Grösse erreicht hat, wird der Eisprung oft mit einer Spritze ausgelöst.

Die Samenaufbereitung

Am Tag der Insemination gibt der Mann eine Samenprobe ab, meist nach zwei bis fünf Tagen Enthaltsamkeit, oder es werden eingefrorene Samenzellen verwendet. Im Labor werden die beweglichen Samenzellen von der Samenflüssigkeit und anderen Bestandteilen getrennt und in einer kleinen Menge Nährlösung konzentriert. Die Aufbereitung dauert etwa eine bis zwei Stunden. Die Samenflüssigkeit selbst darf nicht direkt in die Gebärmutter gelangen, weil sie starke Krämpfe auslösen kann.

Die Insemination

Die Insemination erfolgt etwa vierundzwanzig bis sechsunddreissig Stunden nach der auslösenden Spritze oder kurz nach dem natürlichen Eisprung. Die Frau liegt wie bei einer gynäkologischen Untersuchung, ein Spekulum wird eingeführt, und die aufbereiteten Samenzellen werden mit einem dünnen, weichen Katheter durch den Muttermund in die Gebärmutter eingebracht. Der Eingriff dauert nur wenige Minuten, ist meist schmerzfrei oder verursacht nur ein leichtes Ziehen und erfordert keine Betäubung. Danach kann die Frau einige Minuten liegen bleiben und anschliessend ihren normalen Tätigkeiten nachgehen. Etwa zwei Wochen später zeigt ein Schwangerschaftstest, ob die Behandlung erfolgreich war.

Die Chancen einer Insemination pro Zyklus sind geringer als bei einer IVF und liegen oft im Bereich der natürlichen Fruchtbarkeit eines jungen, gesunden Paares oder etwas darunter. Sie hängen vor allem vom Alter der Frau, der Ursache der Unfruchtbarkeit, der Zahl der beweglichen Samenzellen nach der Aufbereitung, einer hormonellen Stimulation und der Dauer des Kinderwunsches ab. Die meisten Schwangerschaften nach einer Insemination treten in den ersten drei bis vier Zyklen ein. Wenn nach etwa drei bis sechs Versuchen keine Schwangerschaft eingetreten ist, wird meist ein Wechsel zur IVF empfohlen. Bei Frauen ab etwa achtunddreissig Jahren wird oft früher gewechselt. Wir veröffentlichen keine eigenen Erfolgsraten.

Bei einer Insemination mit hormoneller Stimulation können mehrere Eibläschen gleichzeitig reifen, und anders als bei der IVF lässt sich nicht steuern, wie viele Eizellen befruchtet werden. Deshalb ist das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft bei der Insemination besonders zu beachten. Zwillinge und vor allem Drillinge sind mit deutlich höheren Risiken für Mutter und Kinder verbunden, etwa Frühgeburten, ein geringes Geburtsgewicht, Bluthochdruck und Schwangerschaftsdiabetes. Um dies zu vermeiden, wird die Stimulation vorsichtig dosiert und mit Ultraschall kontrolliert. Wenn mehr als zwei oder drei reife Eibläschen vorhanden sind, wird der Zyklus meist abgebrochen, das heisst, es wird keine Insemination durchgeführt und vom Geschlechtsverkehr abgeraten, oder die Behandlung wird in eine IVF umgewandelt, bei der die Zahl der übertragenen Embryonen kontrolliert werden kann. Ein abgebrochener Zyklus ist enttäuschend, schützt aber vor ernsten Risiken.

Bei einer Insemination mit Hormonspritzen werden meist niedrige Dosen von FSH verwendet, oft über etwa sieben bis zwölf Tage, beginnend am dritten bis fünften Zyklustag. Die Dosis wird nach der Reaktion angepasst. Das Ziel sind ein, höchstens zwei reife Eibläschen. Die Auslösespritze enthält meist ein Hormon, das dem LH ähnlich wirkt und den Eisprung etwa sechsunddreissig Stunden später auslöst. Nach der Insemination kann Progesteron gegeben werden. Die Spritzen werden unter die Haut gegeben, meist von der Frau selbst nach einer Anleitung. Die Medikamente sollten nach Anweisung gelagert werden, manche im Kühlschrank.

Eine Fehlgeburt ist leider häufig, auch nach einer natürlichen Empfängnis, und das Risiko steigt mit dem Alter der Frau. Nach einer Insemination ist das Risiko ähnlich wie bei einer natürlichen Schwangerschaft im gleichen Alter. Die meisten Fehlgeburten in den ersten Wochen entstehen durch zufällige Chromosomenstörungen des Embryos und sind nicht durch das Verhalten der Frau verursacht. Zeichen können Blutungen und krampfartige Unterbauchschmerzen sein. Eine Fehlgeburt ist für viele Paare sehr belastend, besonders nach einer Kinderwunschbehandlung. Es ist wichtig, sich Zeit für die Trauer zu nehmen und bei Bedarf Unterstützung zu suchen. Nach einer Fehlgeburt kann meist nach einer oder mehreren Menstruationen ein neuer Versuch unternommen werden. Nach zwei oder drei Fehlgeburten ist eine gezielte Abklärung sinnvoll.

Eine Insemination erfordert einige Termine, die sich nach dem Zyklus richten und kurzfristig festgelegt werden. Meist sind eine bis drei Ultraschallkontrollen in der ersten Zyklushälfte und der Termin für die Insemination nötig. Die Termine dauern meist nicht lange, doch der Tag der Insemination ist oft kurzfristig bekannt, etwa ein bis zwei Tage vorher. Viele Frauen können die Termine mit ihrer Arbeit vereinbaren, besonders wenn die Behandlung am Wohnort erfolgt. Auch der Partner muss am Tag der Insemination für die Samenabgabe zur Verfügung stehen, sofern keine eingefrorene Probe verwendet wird. Nach der Insemination ist meist kein Arbeitsausfall nötig.

Nach dem Eisprung bereitet das Progesteron aus dem Gelbkörper die Gebärmutterschleimhaut auf die Einnistung vor. Bei einer Insemination im natürlichen Zyklus oder mit Tabletten ist eine zusätzliche Unterstützung meist nicht nötig. Nach einer Stimulation mit Hormonspritzen oder bei Hinweisen auf eine Schwäche des Gelbkörpers wird oft Progesteron als Vaginalzäpfchen, Gel oder Kapseln gegeben. Die Einnahme beginnt meist kurz nach der Insemination und wird bis zum Schwangerschaftstest fortgesetzt, bei einer Schwangerschaft oft noch einige Wochen länger. Nebenwirkungen können Müdigkeit, ein Spannungsgefühl in der Brust und leichter Ausfluss sein. Progesteron kann die Menstruation verzögern, weshalb ein Schwangerschaftstest zum vereinbarten Zeitpunkt wichtig ist.

Bei einer Insemination spielt der Partner eine wichtige Rolle. Er gibt am Tag der Insemination die Samenprobe ab, oft in der Klinik, manchmal zu Hause, wenn die Probe innerhalb kurzer Zeit und bei Körpertemperatur ins Labor gebracht werden kann. Viele Männer empfinden die Abgabe auf Abruf als belastend. Ruhe, ein ungestörter Raum und die Möglichkeit, eine Probe vorher einzufrieren, können helfen. Der Partner sollte an den Gesprächen teilnehmen, damit beide Partner gemeinsam entscheiden. Eine gesunde Lebensweise des Mannes mit Verzicht auf Rauchen, wenig Alkohol, einem gesunden Gewicht und dem Meiden grosser Hitze unterstützt die Samenqualität. Auch für den Mann kann der unerfüllte Kinderwunsch sehr belastend sein, und er sollte seine Gefühle ansprechen können.

Die Samenaufbereitung erfolgt in einem Labor unter sauberen Bedingungen mit sterilen Materialien. Jede Probe wird genau gekennzeichnet und vor der Insemination gemeinsam mit dem Paar überprüft, um Verwechslungen auszuschliessen. Der Katheter für die Insemination ist steril und für den einmaligen Gebrauch bestimmt. Infektionskrankheiten werden vorher abgeklärt. Bei einer Behandlung mit Spendersamen in der Schweiz werden die Spender auf Infektionen und bestimmte Erbkrankheiten untersucht. Achten Sie darauf, dass die Klinik diese Standards erfüllt.

Die Endometriose ist eine häufige Ursache für Unfruchtbarkeit. Dabei wächst Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, ausserhalb der Gebärmutter, etwa an den Eierstöcken, den Eileitern, dem Bauchfell oder dem Darm. Typische Beschwerden sind starke Regelschmerzen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und chronische Unterbauchschmerzen, doch manche Frauen haben keine Beschwerden. Die Endometriose kann die Fruchtbarkeit durch Entzündungen, Verwachsungen und eine Schädigung der Eileiter und Eierstöcke beeinträchtigen. Bei einer leichten Endometriose mit durchgängigen Eileitern kann eine Insemination mit leichter Stimulation eine gute erste Möglichkeit sein. Bei einer mittleren oder schweren Endometriose, bei geschädigten Eileitern oder bei Endometriosezysten an den Eierstöcken ist eine IVF oft wirksamer. Manchmal wird vor einer Kinderwunschbehandlung eine Bauchspiegelung durchgeführt, bei der Endometrioseherde entfernt werden, was die Chancen verbessern kann. Die Entscheidung sollte in einem erfahrenen Zentrum getroffen werden, weil eine Operation an den Eierstöcken die Eizellreserve verringern kann.

Das polyzystische Ovarsyndrom, kurz PCOS, ist eine der häufigsten hormonellen Störungen bei Frauen im gebärfähigen Alter. Typisch sind ein unregelmässiger oder fehlender Eisprung, erhöhte männliche Hormone mit vermehrter Behaarung oder Akne und viele kleine Eibläschen in den Eierstöcken im Ultraschall. Oft besteht eine Insulinresistenz und ein Übergewicht. Bei Kinderwunsch wird zuerst eine Veränderung der Lebensweise empfohlen, weil bereits eine geringe Gewichtsabnahme bei Übergewicht den Eisprung wiederherstellen kann. Dann werden Medikamente zur Auslösung des Eisprungs eingesetzt, oft Letrozol, mit gezieltem Geschlechtsverkehr oder einer Insemination. Frauen mit PCOS reagieren oft stark auf Hormone, weshalb eine vorsichtige Dosierung und eine sorgfältige Ultraschallkontrolle wichtig sind, um eine Mehrlingsschwangerschaft zu vermeiden.

Bei einem Teil der Paare mit Kinderwunsch findet sich trotz vollständiger Abklärung keine Ursache. Der Zyklus ist regelmässig, die Eileiter sind durchgängig, und das Spermiogramm ist unauffällig. Diese Situation wird als ungeklärte oder idiopathische Unfruchtbarkeit bezeichnet und ist für viele Paare besonders frustrierend, weil keine klare Erklärung vorliegt. Mögliche Ursachen, die mit den üblichen Untersuchungen nicht erfasst werden, sind etwa Störungen der Eizellqualität, der Befruchtung, der Aufnahme der Eizelle durch den Eileiter oder der Einnistung. Bei jüngeren Paaren mit kurzer Dauer des Kinderwunsches kann zunächst abgewartet werden, weil viele Paare noch spontan schwanger werden. Danach wird oft eine Insemination mit leichter Stimulation empfohlen, bei der die Chancen gegenüber dem Abwarten erhöht sind. Wenn nach einigen Versuchen keine Schwangerschaft eintritt, ist eine IVF der nächste Schritt, die auch diagnostische Hinweise geben kann, etwa zur Befruchtungsfähigkeit der Eizellen.

Für junge Paare, die erst kurz versuchen, schwanger zu werden, und bei denen keine Ursache gefunden wurde, kann ein weiteres Abwarten mit regelmässigem Geschlechtsverkehr eine vernünftige Möglichkeit sein. Die Chance einer natürlichen Schwangerschaft bleibt in dieser Situation über Monate erhalten. Eine Insemination im natürlichen Zyklus erhöht die Chancen gegenüber dem Abwarten oft nur wenig, eine Insemination mit leichter Stimulation etwas mehr. Die Entscheidung hängt vom Alter, der Dauer des Kinderwunsches und den Wünschen des Paares ab. Bei älteren Frauen sollte nicht zu lange abgewartet werden.

Eine offene Kommunikation ist wichtig. In Tunesien wird häufig Französisch gesprochen, und unser Team unterstützt deutschsprachige Paare bei der Verständigung. Lassen Sie sich den Behandlungsplan, die Medikamente und das Vorgehen bei zu vielen Eibläschen schriftlich geben. Fragen Sie nach der Zahl der beweglichen Samenzellen nach der Aufbereitung und nach der Einschätzung der Chancen. Bitten Sie um einen Bericht für Ihre Frauenärztin in der Schweiz.

Nach einer Krebsbehandlung

Männer, die vor einer Chemotherapie oder Bestrahlung Samenzellen einfrieren lassen, können diese später für eine Insemination oder eine IVF verwenden. Die Wahl der Methode hängt von der Zahl und Qualität der eingefrorenen Samenzellen ab, weil nach dem Auftauen ein Teil der Beweglichkeit verloren geht. Bei wenigen eingefrorenen Proben wird oft eine ICSI bevorzugt, um die Samenzellen optimal zu nutzen. Das Einfrieren von Samenzellen vor einer Krebsbehandlung sollte möglichst vor Beginn der Therapie in einem Zentrum in der Schweiz erfolgen.

Bei Infektionskrankheiten

Wenn ein Partner eine chronische Infektion wie HIV oder Hepatitis hat, kann eine Insemination mit speziell aufbereiteten Samenzellen das Übertragungsrisiko verringern. Mit modernen Behandlungen und einer nicht nachweisbaren Viruslast ist das Risiko einer Übertragung beim Geschlechtsverkehr bei HIV sehr gering. Die Beratung sollte in einem spezialisierten Zentrum erfolgen.

Bei verheirateten Frauenpaaren in der Schweiz

Seit der Einführung der Ehe für alle ist in der Schweiz nach unserem Kenntnisstand eine Samenspende auch für verheiratete Frauenpaare möglich. Die Insemination mit Spendersamen erfolgt in einem Kinderwunschzentrum in der Schweiz. In Tunesien ist dies nach unserem Kenntnisstand nicht möglich.

Private Samenspenden

Manche Paare erwägen eine private Samenspende ausserhalb eines Kinderwunschzentrums. Davon ist abzuraten, weil der Spender nicht auf Infektionen und Erbkrankheiten untersucht ist, die rechtlichen Folgen für die Elternschaft und das Auskunftsrecht des Kindes unklar sein können und keine medizinische Betreuung besteht. Eine Behandlung in einem anerkannten Zentrum bietet Sicherheit für alle Beteiligten.

Die Entscheidung, ob mit einer Insemination begonnen oder direkt eine IVF durchgeführt wird, hängt von mehreren Faktoren ab. Für eine Insemination sprechen ein jüngeres Alter der Frau, durchgängige Eileiter, eine nur leicht eingeschränkte Samenqualität, eine kurze Dauer des Kinderwunsches, der Wunsch nach einer weniger belastenden Behandlung und die mögliche Kostenübernahme durch die Grundversicherung. Für eine IVF sprechen ein höheres Alter der Frau, verschlossene Eileiter, eine stark eingeschränkte Samenqualität, eine schwere Endometriose, eine lange Dauer des Kinderwunsches und mehrere erfolglose Inseminationen. Die Entscheidung sollte gemeinsam mit dem Team nach einer vollständigen Abklärung getroffen werden.

Das Alter der Frau ist auch bei der Insemination der wichtigste Faktor für die Chancen. Bei Frauen unter fünfunddreissig Jahren mit durchgängigen Eileitern und leicht eingeschränkter Samenqualität des Partners sind die Chancen einer Insemination am besten, und mehrere Versuche können sinnvoll sein. Zwischen fünfunddreissig und achtunddreissig Jahren nehmen die Chancen ab, und die Zahl der Versuche vor einem Wechsel zur IVF wird oft verringert. Ab etwa achtunddreissig bis vierzig Jahren sind die Chancen einer Insemination deutlich geringer, und viele Zentren empfehlen, nach einem bis drei Versuchen oder direkt zur IVF zu wechseln, weil die verbleibende Zeit kostbar ist. Das Alter des Mannes spielt eine geringere, aber nicht unbedeutende Rolle. Wichtig ist, keine wertvolle Zeit mit Behandlungen zu verlieren, die wenig Aussicht auf Erfolg haben.

Die Frauenärztin ist bei einer Insemination meist die wichtigste Ansprechpartnerin. Viele Frauenärztinnen führen die Abklärung, die Zyklusbeobachtung und die Insemination selbst durch, oft in Zusammenarbeit mit einem Labor für die Samenaufbereitung. Bei komplexeren Situationen oder nach erfolglosen Versuchen überweist sie an ein Kinderwunschzentrum. Nach einer erfolgreichen Behandlung übernimmt sie die Betreuung der Schwangerschaft. Eine Behandlung am Wohnort hat den Vorteil, dass die Termine kurzfristig nach dem Eisprung angepasst werden können und die Behandlung unter bestimmten Voraussetzungen von der Grundversicherung übernommen wird.

Eine gute Planung einer Insemination beruht auf einer vollständigen Abklärung beider Partner mit einer Prüfung der Eileiter und einem Spermiogramm, einer ehrlichen Beratung über die Chancen in der eigenen Altersgruppe, einer vorsichtigen Stimulation mit Ultraschallkontrolle, einer klaren Regel für den Abbruch eines Zyklus bei zu vielen Eibläschen, einer festgelegten Zahl von Versuchen vor einem Wechsel zur IVF und einer Klärung der Kostenübernahme. Vorsicht ist angebracht, wenn Inseminationen ohne Prüfung der Eileiter durchgeführt werden, wenn stark stimuliert wird, ohne das Mehrlingsrisiko zu kontrollieren, oder wenn bei älteren Frauen viele Inseminationen empfohlen werden, statt eine IVF zu besprechen.

• Mehrlingsschwangerschaft: bei einer hormonellen Stimulation mit mehreren reifen Eibläschen erhöht, weshalb das Wachstum sorgfältig kontrolliert wird.
• Überstimulation: bei der leichten Stimulation für eine Insemination selten.
• Infektion: sehr selten nach dem Einbringen des Katheters.
• Leichte Krämpfe oder Schmierblutung: nach dem Eingriff möglich und harmlos.
• Eileiterschwangerschaft: selten, etwas häufiger als bei natürlicher Empfängnis bei vorgeschädigten Eileitern.
• Nebenwirkungen der Medikamente: Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen, Hitzewallungen oder Spannungsgefühl in der Brust.
• Seelische Belastung: das Warten und die Enttäuschung bei einem Misserfolg.

Warnzeichen

Wenden Sie sich an Ihre Ärztin bei starken oder zunehmenden Bauchschmerzen, Fieber, übelriechendem Ausfluss, starken Blutungen, einem stark aufgeblähten Bauch oder Atemnot nach einer Stimulation. Bei einem positiven Schwangerschaftstest und einseitigen Unterbauchschmerzen sollte eine Eileiterschwangerschaft rasch ausgeschlossen werden.

Wenn beim Mann keine Samenzellen vorhanden sind oder eine schwere Erbkrankheit vorliegt, kann eine Insemination mit Spendersamen eine Möglichkeit sein. In der Schweiz ist die Samenspende nach unserem Kenntnisstand für verheiratete Paare erlaubt, einschliesslich verheirateter Frauenpaare, und das Kind hat später ein Recht auf Auskunft über die Identität des Spenders. In Tunesien ist die Samenspende nach unserem Kenntnisstand nicht erlaubt, weshalb eine Insemination mit Spendersamen über Medespoir nicht möglich ist. Für eine Behandlung mit Spendersamen wenden Sie sich an ein Kinderwunschzentrum in der Schweiz.

In der Schweiz regelt das Fortpflanzungsmedizingesetz die Insemination. Nach unserem Kenntnisstand ist sie für Paare erlaubt, die bestimmte Voraussetzungen erfüllen. In Tunesien ist die medizinisch unterstützte Fortpflanzung nach unserem Kenntnisstand, unter Vorbehalt der Überprüfung im Einzelfall, verheirateten Paaren mit eigenen Keimzellen vorbehalten. Die Partnerklinik prüft vor der Behandlung die nötigen Unterlagen, etwa einen Nachweis der Ehe. Medespoir vermittelt keine Behandlungen, die im Behandlungsland oder in der Schweiz verboten sind. Die Rechtslage kann sich ändern, und für verbindliche Auskünfte wenden Sie sich an ein Kinderwunschzentrum oder die zuständigen Behörden.

Die folgenden Beispiele sind vereinfachte, typische Konstellationen und keine Erfahrungsberichte realer Personen.

Leicht eingeschränkte Samenqualität

Ein Paar Anfang dreissig versucht seit anderthalb Jahren, schwanger zu werden. Das Spermiogramm zeigt eine leicht eingeschränkte Beweglichkeit. Die Eileiter sind durchgängig. Eine Insemination nach leichter Stimulation wird in der Schweiz durchgeführt und von der Grundversicherung übernommen.

Ungeklärte Unfruchtbarkeit

Ein Paar Anfang dreissig hat keine erkennbare Ursache. Nach drei Inseminationen ohne Erfolg wird eine IVF besprochen.

Störung des Eisprungs

Eine Frau Ende zwanzig mit polyzystischem Ovarsyndrom hat keinen regelmässigen Eisprung. Nach der Auslösung des Eisprungs mit Tabletten wird eine Insemination durchgeführt.

Verschlossene Eileiter

Eine Frau Mitte dreissig hat verschlossene Eileiter. Eine Insemination ist nicht sinnvoll, und eine IVF wird empfohlen.

Frau Anfang vierzig

Eine Frau mit einundvierzig Jahren wünscht eine Insemination. Das Team erklärt, dass die Chancen gering sind, und empfiehlt, direkt eine IVF zu besprechen.

«Eine Insemination ist dasselbe wie eine IVF.»

Nein, bei der Insemination erfolgt die Befruchtung im Körper, bei der IVF im Labor.

«Nach einer Insemination muss man liegen bleiben.»

Einige Minuten Ruhe sind möglich, längeres Liegen verbessert die Chancen nach heutigem Wissen nicht.

«Eine Insemination klappt beim ersten Mal.»

Oft sind mehrere Zyklen nötig, die meisten Schwangerschaften treten in den ersten drei bis vier Zyklen ein.

«Die Insemination eignet sich in jedem Alter.»

Ab etwa vierzig Jahren sind die Chancen gering, und eine IVF wird meist empfohlen.

Wenn der Schwangerschaftstest nach einer Insemination positiv ist, ist die Freude oft gross, gemischt mit Unsicherheit. Die Frauenärztin kontrolliert meist den Hormonwert im Blut nach einigen Tagen erneut, um den Verlauf zu beurteilen. Etwa drei bis vier Wochen nach der Insemination kann im Ultraschall die Fruchthöhle in der Gebärmutter gesehen werden, und etwas später die Herzaktivität. Dabei wird auch geprüft, ob eine Mehrlingsschwangerschaft vorliegt und ob die Schwangerschaft richtig in der Gebärmutter liegt. Eine allfällige Hormonunterstützung wird nach Plan fortgesetzt. Folsäure wird weiter eingenommen. Danach wird die Schwangerschaft wie jede andere betreut. Die Schwangerschaftsbetreuung ist in der Schweiz eine Leistung der Grundversicherung.

Wenn in Ihrer Situation eine Insemination im Ausland in Frage kommt, klären Sie vorab die rechtlichen Voraussetzungen, bringen Sie die nötigen Unterlagen mit, stimmen Sie die Zyklusbeobachtung mit dem Team ab und planen Sie einen flexiblen Aufenthalt. Die Ultraschallkontrollen der ersten Zyklushälfte können oft in der Schweiz erfolgen, und die Ergebnisse werden dem Team übermittelt. Informieren Sie Ihre Frauenärztin vor der Reise. Lassen Sie sich einen Bericht mit den Medikamenten, den Ultraschallbefunden und der Samenaufbereitung geben. Wir prüfen die Rahmenbedingungen unserer Partnerkliniken und sagen Ihnen offen, wenn eine Behandlung in der Schweiz sinnvoller ist.

Neben der medizinischen Betreuung gibt es in der Schweiz Beratungsstellen, die Paare mit Kinderwunsch unterstützen, etwa bei Fragen zur Partnerschaft, zu rechtlichen Aspekten, zur Adoption oder bei der Verarbeitung eines unerfüllten Kinderwunsches. Viele Kinderwunschzentren arbeiten mit Psychologinnen zusammen, und Selbsthilfegruppen bieten den Austausch mit anderen Betroffenen. Diese Angebote können auch neben einer Behandlung im Ausland genutzt werden und helfen, die oft lange Zeit des Kinderwunsches gut zu bewältigen.

Auch wenn die Insemination ein vergleichsweise einfacher Eingriff ist, kann die Behandlung seelisch belastend sein. Das monatliche Hoffen und Warten, die Termine zu festen Zeitpunkten, die Samenabgabe auf Abruf und die Enttäuschung bei einer Menstruation nach einer Insemination belasten viele Paare. Die Sexualität kann darunter leiden, wenn der Geschlechtsverkehr nur noch auf die fruchtbaren Tage ausgerichtet wird. Wichtig ist, sich als Paar Zeit für Dinge zu nehmen, die nichts mit dem Kinderwunsch zu tun haben, offen über Gefühle zu sprechen und sich bei Bedarf Unterstützung zu holen. Viele Kinderwunschzentren bieten psychologische Beratung an. Auch Selbsthilfegruppen und Gespräche mit anderen Betroffenen können entlasten. Wenn die Niedergeschlagenheit über längere Zeit anhält, sollte Hilfe gesucht werden.

Nach der Insemination können die Frauen ihren normalen Tätigkeiten nachgehen. Arbeit, Sport in normalem Mass, Geschlechtsverkehr und Reisen sind meist erlaubt. Bei einer hormonellen Unterstützung der zweiten Zyklushälfte mit Progesteron wird diese nach Plan eingenommen. Leichte Krämpfe oder ein Spannungsgefühl im Unterbauch sind häufig und harmlos. Etwa zwei Wochen nach der Insemination zeigt ein Schwangerschaftstest, ob die Behandlung erfolgreich war. Ein zu früher Test kann falsch negativ oder nach einer Auslösespritze falsch positiv sein, weil das Hormon der Spritze im Test nachgewiesen werden kann. Bei einem positiven Test wird die Schwangerschaft einige Wochen später mit Ultraschall bestätigt, und die Frauenärztin übernimmt die Betreuung. Bei einem negativen Test beginnt meist nach einigen Tagen die Menstruation, und der nächste Zyklus kann geplant werden.

Bei einer Insemination sollten die Kosten für mehrere Zyklen betrachtet werden, weil oft drei bis sechs Versuche nötig sind. Zu den Kosten der Behandlung kommen die Medikamente, die Ultraschallkontrollen, die Samenaufbereitung und bei einer Behandlung im Ausland die Reisekosten für beide Partner für jeden Zyklus. Da die Insemination in der Schweiz unter bestimmten Voraussetzungen von der Grundversicherung übernommen wird und der Zeitpunkt kurzfristig vom Eisprung abhängt, ist eine Behandlung in der Schweiz für die meisten Paare deutlich einfacher und günstiger. Kostenvergleiche sind dabei stets indikativ und nicht vertraglich.

Einige Fragen helfen, die eigene Situation einzuordnen. Wie alt ist die Frau, und wie lange besteht der Kinderwunsch? Sind die Eileiter durchgängig? Wie ist das Ergebnis des Spermiogramms? Hat die Frau einen regelmässigen Eisprung, oder sind Medikamente nötig? Gibt es eine Endometriose oder andere Befunde? Übernimmt die Grundversicherung in Ihrer Situation die Insemination? Wie viele Versuche möchten Sie unternehmen, bevor Sie eine IVF besprechen? Wenn Sie diese Fragen beantwortet haben, können Sie gezielt in die Beratung gehen.

Ein häufiges Missverständnis ist, dass eine Insemination bei jeder Form der Unfruchtbarkeit hilft. Sie setzt durchgängige Eileiter und eine nicht stark eingeschränkte Samenqualität voraus. Ein zweites Missverständnis ist, dass mehr Hormone bessere Chancen bringen. Eine starke Stimulation erhöht vor allem das Risiko von Mehrlingen. Ein drittes Missverständnis betrifft die Zahl der Versuche: Nach etwa drei bis sechs erfolglosen Inseminationen steigen die Chancen mit weiteren Versuchen kaum noch, und eine IVF ist sinnvoller. Ein viertes Missverständnis betrifft die Kosten: In der Schweiz kann die Insemination unter bestimmten Voraussetzungen übernommen werden, anders als die IVF.

Wenn eine Insemination im Ausland durchgeführt wurde, setzen Sie die Medikamente nach Plan fort und führen den Schwangerschaftstest zum vereinbarten Zeitpunkt durch, am besten mit einem Bluttest bei Ihrer Frauenärztin. Teilen Sie das Ergebnis dem Team mit. Bei starken Bauchschmerzen, Fieber, starken Blutungen oder einseitigen Unterbauchschmerzen bei positivem Test wenden Sie sich sofort an Ihre Frauenärztin oder eine Notfallstation und bringen den Behandlungsbericht mit. Bei einem positiven Test übernimmt die Frauenärztin die Betreuung der Schwangerschaft.

Da die Chancen mit dem Alter abnehmen, sollte eine Behandlung nicht unnötig hinausgezögert werden. Gleichzeitig sollte sie zu einem Zeitpunkt erfolgen, an dem das Paar genug Zeit und Kraft hat. Bei einer Insemination im Ausland ist die Planung schwierig, weil der Zeitpunkt vom Eisprung abhängt und sich um einige Tage verschieben kann. Ein flexibler Aufenthalt von etwa ein bis zwei Wochen um den erwarteten Eisprung ist deshalb meist nötig.

Da die Insemination in der Schweiz unter bestimmten Voraussetzungen von der Grundversicherung übernommen wird, ist eine Behandlung in der Schweiz für die meisten Paare die naheliegende Wahl. Hinzu kommt, dass der Zeitpunkt der Insemination vom Eisprung abhängt und sich kurzfristig verschieben kann, was eine Reise schwierig planbar macht. Eine Insemination in Tunesien kann allenfalls in besonderen Situationen in Frage kommen, etwa wenn die Leistungen der Grundversicherung ausgeschöpft sind oder die Voraussetzungen nicht erfüllt sind, oder in Kombination mit einem ohnehin geplanten Aufenthalt. Wir sagen Ihnen offen, wenn eine Behandlung in der Schweiz für Sie sinnvoller ist.

Medespoir ist eine Vermittlungs- und Organisationsagentur für Paare aus der Schweiz. Wir arbeiten mit Partnerkliniken in Tunesien zusammen, deren Rahmenbedingungen wir vor einer Zusammenarbeit prüfen. Angaben zu den Ärzten und dem Labor stellen wir Ihnen auf Anfrage zur Verfügung. Mehr dazu auf der Seite Unsere Kliniken. Die medizinische Verantwortung liegt beim behandelnden Arzt und der Klinik.

Die Kosten hängen von der Zyklusbeobachtung, den Medikamenten zur Stimulation, der Samenaufbereitung, den Kontrollen, der Klinik und dem Aufenthalt ab. Wir veröffentlichen keine Festpreise.

Diese Werte sind indikativ und nicht vertraglich. Verbindlich ist allein die schriftliche Offerte.

In der Schweiz kann die Insemination unter bestimmten Voraussetzungen eine Leistung der obligatorischen Krankenpflegeversicherung nach KVG sein. Nach unserem Kenntnisstand wird eine begrenzte Zahl von Inseminationszyklen pro Schwangerschaft übernommen, zusammen mit der hormonellen Behandlung und den nötigen Kontrollen. Die genauen Voraussetzungen sollten mit der Frauenärztin und der Krankenkasse geklärt werden, gegebenenfalls mit einer Kostengutsprache. Die In-vitro-Fertilisation wird dagegen nicht übernommen. Geplante Behandlungen im Ausland werden von der Grundversicherung nicht vergütet, weil das KVG dem Territorialitätsprinzip folgt. Für Leistungen der Grundversicherung gelten Franchise und Selbstbehalt.

Am Tag der Insemination erscheint das Paar zum vereinbarten Zeitpunkt in der Klinik. Der Mann gibt meist zuerst die Samenprobe ab, in einem ruhigen Raum, nach einer Enthaltsamkeit von zwei bis fünf Tagen. Die Probe wird im Labor aufbereitet, was etwa eine bis zwei Stunden dauert. In dieser Zeit kann das Paar warten oder einen Spaziergang machen. Anschliessend werden die Angaben auf der Probe gemeinsam überprüft. Die Frau liegt auf dem Untersuchungsstuhl, ein Spekulum wird eingeführt, der Muttermund wird gereinigt, und der Katheter mit den aufbereiteten Samenzellen wird durch den Muttermund in die Gebärmutter eingeführt. Die Samenzellen werden langsam abgegeben, und der Katheter wird entfernt. Der Eingriff dauert meist nur ein bis zwei Minuten. Manche Frauen spüren ein leichtes Ziehen. Nach einer kurzen Ruhezeit kann die Frau aufstehen und ihren Tag normal fortsetzen.

Meist wird pro Zyklus eine einzige Insemination durchgeführt, zum Zeitpunkt des Eisprungs. Manche Zentren führen zwei Inseminationen im Abstand von einem Tag durch, um den Zeitpunkt sicher abzudecken. Ob eine doppelte Insemination die Chancen verbessert, ist nicht eindeutig belegt. Wichtiger als die Zahl der Inseminationen ist der richtige Zeitpunkt. In den meisten Fällen genügt eine Insemination etwa vierundzwanzig bis sechsunddreissig Stunden nach der Auslösespritze.

Unser Team berät Paare offen, ob eine Insemination in Tunesien sinnvoll ist. Für die meisten Paare empfehlen wir eine Behandlung in der Schweiz mit möglicher Kostenübernahme durch die Grundversicherung. Wenn in Ihrer Situation eine Behandlung in Tunesien in Frage kommt, leiten wir Ihre Befunde weiter, klären die rechtlichen Voraussetzungen, erstellen eine transparente Offerte und organisieren den Aufenthalt.

Die Insemination ist eine einfache, wenig belastende und oft erste Methode der Kinderwunschbehandlung. Sie eignet sich bei durchgängigen Eileitern und einer nicht stark eingeschränkten Samenqualität, besonders bei jüngeren Frauen. Ihre Chancen pro Zyklus sind begrenzt, und oft sind mehrere Versuche nötig. Ein Erfolg kann nicht zugesichert werden. In der Schweiz kann die Insemination unter bestimmten Voraussetzungen von der Grundversicherung übernommen werden, und da der Zeitpunkt vom Eisprung abhängt, ist eine Behandlung am Wohnort für die meisten Paare die bessere Wahl.

• Ist eine Insemination bei uns sinnvoll, oder sollten wir direkt eine IVF besprechen?
• Sind meine Eileiter durchgängig?
• Wie viele bewegliche Samenzellen sind nach der Aufbereitung zu erwarten?
• Im natürlichen Zyklus oder mit Stimulation?
• Wie wird einer Mehrlingsschwangerschaft vorgebeugt?
• Wie viele Versuche sind sinnvoll, bevor wir wechseln?
• Welche Kosten übernimmt die Krankenkasse?

• Insemination: Einbringen von Samenzellen in die Gebärmutter.
• IUI: intrauterine Insemination.
• Samenaufbereitung: Trennung der beweglichen Samenzellen von der Samenflüssigkeit.
• Auslösespritze: Spritze zur Auslösung des Eisprungs.
• Spermiogramm: Untersuchung der Samenzellen.
• Durchgängigkeitsprüfung: Untersuchung, ob die Eileiter offen sind.

Grundlagen

Eignung

Ablauf

Chancen und Risiken

Spendersamen und Recht

Kosten und Organisation

Zyklus und Eisprung

Spermiogramm und Medikamente

Hilfe suchen, natürliche Fruchtbarkeit, Geschichte

Besondere Situationen und Wahl

Psyche, Wartezeit, Kosten

Endometriose und PCOS

Zweite Zyklushälfte, Partner, Hygiene

Alter, Frauenärztin, Planung