Ultraschall-Rhinoplastik in Tunesien für Patientinnen und Patienten aus der Schweiz

Die Piezochirurgie erlaubt, den Nasenknochen durch Mikrovibrationen zu schneiden, statt ihn durch Schläge zu brechen: Die Linie wird gezeichnet, das benachbarte Gewebe wird geschont, und das Aufwachen ist oft weniger ausgeprägt. Es ist ein Instrument, das bei einem Teil des Eingriffs eingesetzt wird. Von der Schweiz aus organisiert Medespoir Ihre Abklärung, den Eingriff in Tunesien und Ihre Nachbetreuung, mit Begleitung auf Deutsch durch unser Team (vor Ort wird Französisch gesprochen).

Die Ultraschall-Rhinoplastik durchtrennt den Knochen durch piezoelektrische Vibration, was einen genauen Knocheneingriff und einen oft geringeren Verlauf (Blutergüsse, Schwellung) ergibt. Sie wirkt nicht auf die Knorpel, also weder auf die Spitze noch auf die Nasenscheidewand: das Wesentliche vieler Rhinoplastiken. Ihr Nutzen hängt vom knöchernen Anteil Ihrer Korrektur ab, der in der Beratung beurteilt wird. Der Preis wird über eine persönliche Offerte festgelegt, als unverbindlicher Richtwert.

Für einen Überblick über die Gesichtschirurgie lesen Sie unseren Ratgeber zur ästhetischen Gesichtschirurgie.

Zusammengefasst. Den Nasenknochen schneiden, statt ihn zu brechen: Das erlaubt ein piezoelektrischer Generator. Das Instrument schwingt mit einigen Zehntausend Schwingungen pro Sekunde bei mikroskopischer Amplitude, was das mineralisierte Gewebe angreift, ohne das umgebende Gewebe anzugreifen. Der Chirurg zeichnet seine Linie, statt einen Bruch auszulösen, und Schleimhaut, Gefässe und Nerven bleiben an ihrem Platz. Der Nutzen zeigt sich in den Tagen danach, deutlich weniger gezeichnete Lider, weniger geschwollenes Gesicht, und in der Beherrschung des Knocheneingriffs. Man muss wissen, was dieses Instrument nicht tut: Es berührt weder die Spitze noch die Knorpel noch die Nasenscheidewand, also das Wesentliche der meisten Eingriffe. Als unverbindlicher Richtwert liegt der Betrag etwa 60 % unter dem Schweizer Niveau; Ihre bezifferte Einschätzung erhalten Sie kostenlos in weniger als zwei Arbeitstagen.

Eine Seite über ein Instrument, nicht über eine Operation

Eine Klarstellung vorab, damit Sie hier nicht suchen, was anderswo steht.

Was Sie auf dieser Seite lesen

Wie ein auf das Nasenskelett angewendetes Ultraschallskalpell physikalisch funktioniert. Wozu seine verschiedenen Aufsätze dienen. Warum es nicht trocken arbeiten kann. Welche Ablösung es verlangt. Und, ein Punkt, den wir ohne Umschweife behandeln, in welchen Fällen es etwas verändert und in welchen es nichts bringt.

Was Sie hier nicht lesen

Die Funktion der Nase, der Unterschied zwischen ästhetischem Anliegen und Atembeschwerde, die Behandlung der Nasenklappe, die Wahl des Zugangs, der Ablauf des Aufenthalts, die Frage der Vergütung, der zeitliche Verlauf des Ergebnisses. Alle diese Themen gehören auf die Seite, die dem Eingriff selbst gewidmet ist.

Wenn Sie das Thema neu entdecken, beginnen Sie dort. Diese Seite setzt voraus, dass Sie schon wissen, worum es geht. → Alles über den Eingriff

Der Grund dieser Trennung

Eine Technologie ist keine Operation. Sie mit ihr zu verwechseln, führt dazu, den Chirurgen nach dem Namen einer Maschine zu wählen, was das schlechteste mögliche Kriterium ist. Wir beschreiben das Werkzeug lieber für das, was es ist, mit seinen Vorzügen und Grenzen, und lassen die ärztliche Entscheidung an ihrem Platz: in der Beratung.

Der piezoelektrische Effekt, einfach erklärt

Ein vor über einem Jahrhundert entdecktes Phänomen

Gewisse kristalline Materialien haben eine eigenartige Eigenschaft: Unter elektrischem Strom verformen sie sich leicht. Kehrt man die Polarität um, verformen sie sich in die andere Richtung. Speist man sie mit Wechselstrom, beginnen sie im Rhythmus dieses Stroms zu schwingen.

Das ist der piezoelektrische Effekt, und er treibt das Handstück an.

Was das konkret ergibt

Ein Stapel piezoelektrischer Keramiken im Griff. Der Strom bringt sie zum Schwingen; die Schwingung überträgt sich auf den am Ende befestigten Aufsatz.

Die Frequenz liegt in einem Bereich von einigen Zehntausend Schwingungen pro Sekunde.

Die Amplitude ist winzig: einige Dutzend bis einige Hundert Mikrometer, also ein Bruchteil eines Millimeters.

Warum diese Verbindung den Knochen angreift

Eine winzige Bewegung, Zehntausende Male pro Sekunde wiederholt, entwickelt an der Kontaktstelle eine konzentrierte mechanische Energie, die ein mineralisiertes Gewebe auflösen kann. Der Knochen lässt sich angreifen, weil er

starr ist: Er nimmt die Schwingung nicht auf, er erleidet sie.

Warum das benachbarte Gewebe widersteht

Weil es

elastischen ist. Eine Schleimhaut, eine Gefässwand, ein Nervenfaden verformen sich unter der Schwingung und kehren an ihren Platz zurück. Sie begleiten die Bewegung, statt sich ihr entgegenzustellen, und nichts reisst.

Die ganze Technologie beruht auf diesem Gegensatz des mechanischen Verhaltens. Es ist keine programmierte Selektivität, sondern ein physikalischer Unterschied zwischen dem, was hart, und dem, was weich ist.

Die Grenze dieser Überlegung: Auch der Knorpel ist weich. Das bedeutet, dass dieses Instrument den Knorpel nicht bearbeitet, weder jenen der Nasenscheidewand noch jenen der Spitze noch jenen der Seitenwände. Wir kommen weiter unten ausführlich darauf zurück, weil kommerzielle Darstellungen diesen Punkt am häufigsten verschweigen.

Vergleich mit dem herkömmlichen Vorgehen

Das ersetzt das Instrument, und das ersetzt es nicht. Wie man ohne es vorgeht: Um das obere Nasendrittel zu verkleinern oder zu verschieben, verwendet man zwei Familien von Werkzeugen. Die Raspeln, die die Knochenoberfläche durch Reibung abtragen. Wirksam, aber sie erzeugen Knochenstaub und eine Quetschung des angrenzenden Gewebes. Die geschlagenen Meissel, die man einführt und dann durch Schläge mit dem Hammer vorschiebt. Der Knochen bricht entlang einer Linie, die der Operateur ausrichtet, ohne sie ganz zu sehen. Was bei diesem Ansatz ein Problem ist: Der Bruch entgleitet manchmal. Eine Fraktur folgt nicht immer der gewünschten Linie: Sie kann abzweigen, zur Augenhöhle aufsteigen oder sich über das Gewünschte hinaus fortsetzen. Man spricht dann von einer ausstrahlenden Bruchlinie. Der Schlag verletzt das Umgebende. Jeder Schlag überträgt eine Welle auf die Weichteile, was die blau verfärbten Lider erklärt, die klassischerweise das Aufwachen prägen. Und die Feinheit der Linie bleibt begrenzt. Man kann keine gebogene Linie mit einem Instrument zeichnen, das durch Bruch vorgeht. Was das schwingende Instrument verändert: Die Linie wird gezeichnet. Der Operateur rückt allmählich vor und folgt genau dem gewählten Weg, den er auch biegen kann. Nichts wird geschlagen. Keine Stosswelle durchquert die Weichteile. Das Risiko eines unkontrollierten Bruchs bricht ein, da es keinen Bruch mehr gibt, sondern eine Durchtrennung. Und die Tiefe lässt sich dosieren. Der Operateur hält an, wo er es entscheidet. Die Tabelle der beiden Ansätze

Die ehrliche Lesart dieser Tabelle: Die Zeilen zum Verlauf sind jene, bei denen der Unterschied deutlich und überprüfbar ist: weniger Blutergüsse, weniger Schwellung, ein Aufwachen, das

angenehmer ist.

Die Zeilen zum Knochen zeigen einen realen Gewinn an Genauigkeit.

Die drei untersten Zeilen zählen ebenso viel. Dieses Instrument kostet mehr, verlängert die Operationszeit und hat eine dünnere veröffentlichte Erfahrung als die Methode, die es ergänzt.

Und die beiden Zeilen zum Knorpel fassen den ganzen Rest dieser Seite zusammen.

Was die klassische Methode bewahrt

Nichts in dieser Tabelle bedeutet, dass sie überholt wäre. Generationen von Nasen wurden mit Raspel und Meissel bestens behandelt und werden es weiter. In Händen, die sie beherrschen, ergibt sie ein Endergebnis, das nichts unterscheidet,

der Nutzen betrifft den Weg, nicht das Ziel.

Die Aufsätze: Jede Form hat ihren Zweck

Der am Ende des Handstücks angeschraubte Aufsatz bestimmt, was das Instrument kann. Es gibt mehrere Familien davon.

Die Schneideklinge

Fein, gezahnt, dazu bestimmt, die Knochendicke zu durchqueren. Sie ersetzt den geschlagenen Meissel, um die Seitenwände der Nase neu zu positionieren. Sie rückt langsam vor, und der Operateur verfolgt ihren Weg mit dem Blick.

Die Abtragungsfräse

Eine raue Oberfläche, die das Knochenrelief allmählich abträgt. Sie ersetzt die Raspel, um einen Vorsprung abzusenken. Ihr Vorteil liegt darin, dass sie eine kontrollierte Dicke in aufeinanderfolgenden Durchgängen entfernt, statt zu reissen.

Der schwingende Meissel

Ein breiterer Aufsatz, dazu gemacht, ein Fragment abzulösen, statt es zu durchqueren.

Der Feinschliff-Aufsatz

Der feinste von allen, verwendet, um eine Kante auszugleichen oder einen Übergang am Ende der Knochenphase zu glätten. Er macht oft den Unterschied zwischen einem korrekten und einem beim Tasten tadellosen Nasenrücken.

Was die Wahl des Aufsatzes bedeutet

Ein Operationssaal, der nur über einen oder zwei Aufsätze verfügt, beschränkt den Operateur auf das, was diese Aufsätze können. Ein vollständiges Sortiment erlaubt ihm, die Form dem Eingriff anzupassen: hier schneiden, dort abtragen, zum Schluss ausgleichen.

Die zu stellende Frage

«Welche Aufsätze haben Sie zur Verfügung, und welchen verwenden Sie an meinem Höcker?» Eine ausführliche Antwort zeigt einen wirklich ausgestatteten Operationssaal. Eine ausweichende Antwort zeigt eine Maschine, die für das Argument gekauft wurde.

Warum die Spülung nicht verhandelbar ist

Das ist der wichtigste technische Punkt dieser Seite, und jener, über den niemand spricht.

Das Problem

Eine hochfrequente Schwingung an einem harten Gewebe erzeugt durch Reibung Wärme. Viel Wärme.

Was die Wärme mit dem Knochen macht

Der Knochen ist ein lebendiges, von Zellen durchzogenes Gewebe. Über einer verhältnismässig tiefen Wärmeschwelle, die verfügbaren Arbeiten setzen diese Schwelle je nach Einwirkungsdauer bei etwa fünfzig Grad an, sterben diese Zellen ab.

Ein über diese Schwelle erhitzter Knochen stirbt ab. Er heilt nicht richtig, und das Ergebnis leidet Monate später darunter.

Die Antwort: ein fortlaufender Fluss

Der Generator gibt über das Handstück ständig einen Strahl steriler Lösung ab, der die Kontaktstelle kühlt. Dieser Fluss spielt drei gleichzeitige Rollen.

Er führt die Wärme ab, bevor sie die kritische Schwelle erreicht.

Er spült die Knochenreste weg, die durch das Schneiden entstehen, was das Feld frei hält.

Und er erzeugt ein Kavitationsphänomen an der Spitze des Aufsatzes, das Zusammenfallen von Mikrobläschen in der Flüssigkeit, das zum Schnitt beiträgt und die Zone reinigt.

Was das im Operationssaal bedeutet

Das Operationsfeld ist ständig feucht. Die Absaugung muss folgen. Und der Operateur arbeitet in einem weniger klaren Umfeld als bei einem trockenen Eingriff.

Manche Chirurgen mögen diese Einschränkung nicht. Das ist ein berechtigter Grund, die klassische Methode zu bevorzugen, und er hat nichts Beschämendes.

Die Fehler, die zählen

Drücken. Die Schwingung arbeitet von selbst; ein starker Druck senkt die Schneidewirkung und lässt die Temperatur steigen.

Auf der gleichen Stelle verharren. Der Aufsatz muss sich bewegen.

Den Spülfluss verringern, um besser zu sehen.

Und einen stumpfen Aufsatz verwenden, der weniger schneidet und mehr erhitzt.

Warum wir Ihnen davon erzählen

Weil eine informierte Patientin oder ein informierter Patient bessere Fragen stellt. «Wie kühlen Sie während des Schneidens?» ist eine Frage, die wenige stellen und deren Antwort viel aussagt.

Die Ablösung, die das Instrument verlangt

Eine praktische, selten erwähnte Folge, die die Begeisterung dämpft.

Das Prinzip

Um ein Handstück am Knochen entlangzuführen und zu sehen, was man schneidet, muss man die Knochenoberfläche von der sie bedeckenden Haut befreit haben. Diese Ablösung ist

ausgedehnter als jene, die ein durch eine winzige Öffnung eingeführter Meissel verlangt.

Das Paradox

Das Instrument schont die Weichteile während des Schneidens, sein Einsatz setzt aber voraus, sie vorher breiter zur Seite geschoben zu haben.

Man gewinnt auf der einen Seite, was man auf der anderen teilweise abgibt.

Was das verändert

Eine breitere Ablösung bedeutet einen grösseren Hohlraum unter der Haut, also einen Teil der anfänglichen Schwellung. Das ist einer der Gründe, warum der Nutzen beim Ödem, bei den Blutergüssen durchaus real, bei der Gesamtschwellung differenzierter ist.

Die Folge für den Zugang

Die direkte Sichtkontrolle setzt einen Zugang voraus, der das Gerüst freilegt.

Bei einem vollständig inneren Zugang geht ein Teil des Vorteils

verloren, da man wieder einen teilweise blinden Eingriff hat. Manche Teams verwenden das Instrument trotzdem über den inneren Zugang, wegen der Qualität der Linie statt der Sicht. Das ist vertretbar, aber der Nutzen ist nicht mehr derselbe. → Die beiden Zugänge werden hier beschrieben

Was dieses Instrument nicht tut

Ein bewusst strenger Abschnitt, weil er Sie schützt.

Es berührt den Knorpel nicht

Erinnerung an das Prinzip: Das Instrument durchtrennt, was starr ist, und lässt intakt, was elastisch ist. Da der Knorpel elastisch ist, ist er nicht betroffen. Der Knorpel macht aber aus

die unteren zwei Drittel der Nase: die Seitenwände, die Nasenscheidewand und die ganze Spitze.

Es formt die Spitze nicht

Die Spitze besteht aus zwei bogenförmigen Knorpeln. Man formt sie mit Nähten, bemessenen Resektionen und Transplantaten neu.

Kein Ultraschallinstrument wirkt bei dieser Arbeit mit. Und gerade dort entscheidet sich die grosse Mehrheit der Rhinoplastiken: die Form der Spitze, ihre Höhe, ihre Neigung, ihre Feinheit.

Es richtet die Nasenscheidewand nicht gerade

Das Geraderichten der Nasenscheidewand ist ein Eingriff an Knorpel und dünnem Knochen, mit anderen Instrumenten durchgeführt.

Es verbessert die Atmung nicht

Der Luftdurchgang hängt von Nasenscheidewand, Nasenmuscheln und Nasenklappe ab.

Keines dieser drei Elemente gehört zu diesem Instrument. Eine Seite, die das Gegenteil andeutet, würde Sie täuschen.

Es gleicht eine schwache Planung nicht aus

Eine perfekt ausgeführte Linie am falschen Ort bleibt am falschen Ort.

Es garantiert kein besseres Ergebnis

Das ist der Punkt, den man sich merken muss. Was Sie nach einem Jahr im Spiegel sehen, hängt von der für Ihre Nase gewählten Zeichnung ab, von der Art, wie Ihre Knorpel behandelt wurden, von der Dicke Ihrer Haut und von Ihrer Heilung. Das Instrument verbessert den Weg. Es bestimmt nicht das Ziel.

Wann bringt es also wirklich etwas?

Eine berechtigte Frage nach dem vorigen Abschnitt. Hier die Situationen, in denen der Gewinn deutlich ist.

Wenn der knöcherne Anteil die Korrektur beherrscht

Ein bedeutender Vorsprung auf dem Nasenrücken, eine übermässige Breite des oberen Drittels, eine Abweichung knöchernen Ursprungs.

Je mehr die Korrektur den Knochen betrifft, desto mehr zählt das Instrument.

Wenn der Knochen dick ist

Manche Nasen haben ein dichtes Knochengerüst, in dem der geschlagene Meissel schlecht vorankommt und sich der Bruch schlecht ausrichten lässt.

Wenn der Knochen sehr dünn ist

Die umgekehrte Situation, ebenso günstig. Eine dünne Knochenwand bricht unter Schlägen unvorhersehbar. Die kontrollierte Durchtrennung löst dieses Problem.

Wenn die Patientin oder der Patient schon operiert wurde

Ein durch einen früheren Eingriff veränderter Knochen hat seine natürlichen Bruchlinien verloren. Die Schläge ergeben dort zufällige Ergebnisse.

Wenn die Linie gebogen sein muss

Manche Korrekturen setzen eine Linie voraus, die nicht gerade ist. Nur eine schrittweise Durchtrennung erlaubt das.

Wenn der Komfort des Verlaufs Vorrang hat

Eine Patientin oder ein Patient, für die oder den sichtbare Blutergüsse aus beruflichen oder persönlichen Gründen besonders störend sind, zieht einen konkreten Nutzen aus einem weniger ausgeprägten Aufwachen.

Das ist eine berechtigte Indikation, auch wenn sie nicht zur reinen Technik gehört.

Wann es so gut wie nichts bringt

Eine Korrektur, die vor allem die Spitze betrifft. Ein Eingriff ohne Knocheneingriff. Eine kleine Nachbesserung der Kontur.

In diesen Fällen verwenden wir es nicht und verrechnen es nicht.

Was die Patientinnen und Patienten tatsächlich feststellen

Trennen wir, was belegt ist, von dem, was zum Argument gehört.

Was beständig ist

Die Lider sind viel weniger gezeichnet. Das ist die regelmässigste Beobachtung, und sie liegt am Fehlen einer auf das Gewebe um die Augen übertragenen Stosswelle. Wo ein Schlag häufig bis zu den Wangenknochen ausgedehnte Blutergüsse erzeugt, hinterlässt eine schwingende Durchtrennung wenige oder gar keine.

Das Aufwachen ist angenehmer, das Gesicht weniger gespannt.

Was wahrscheinlich, aber differenzierter ist

Die Gesamtschwellung. Sie ist in den ersten Tagen verringert, aber die breitere Ablösung wirkt in die Gegenrichtung. Der Unterschied verringert sich im Lauf der Wochen.

Die Schnelligkeit der Rückkehr ins soziale Leben. Sie hängt vor allem von den Blutergüssen ab, profitiert also vom Instrument, aber die Schiene bleibt gleich lange, und die Nase bleibt ebenso lange geschwollen.

Was nicht verändert wird

Der zeitliche Verlauf des Ergebnisses. Monate rechnen, bevor man urteilt, ein Jahr, bevor man schliesst: Das hängt von keinem Instrument ab.

Die Tragdauer der Schiene.

Die Anweisungen nach der Operation.

Und die Zahl der Kontrollen.

Was die Literatur sagt

Die Veröffentlichungen, die beide Ansätze vergleichen, stimmen bei der Verringerung der Blutergüsse und der geringeren Beeinträchtigung der Weichteile überein. Beim

ästhetischen Endergebnis zeigen die verfügbaren Serien keine klare Überlegenheit, was logisch ist, da dieses Ergebnis grossenteils von Eingriffen abhängt, die dieses Instrument nicht ausführt. Die Protokolle unterscheiden sich von Studie zu Studie, und die Erfahrung bleibt geringer als bei der herkömmlichen Methode. Wir sagen es, weil es zutrifft (unter Vorbehalt der Prüfung).

Die ehrliche Formel

Ein sanfterer Eingriff, nicht unbedingt eine schönere Nase. Das ist schon beträchtlich, und das versprechen wir, nichts mehr.

Worauf man bei Bildern achten muss

Die Falle, die diese Technologie besonders betrifft

Die Einrichtungen, die sie hervorheben, veröffentlichen gerne Aufnahmen, gemacht

am zweiten oder dritten Tag, die ein bemerkenswert wenig gezeichnetes Gesicht zeigen. Diese Bilder sind aufrichtig und zeigen etwas Reales: den Komfort des unmittelbaren Verlaufs.

Aber sie belegen kein Ergebnis. Ein Gesicht ohne Blutergüsse am dritten Tag sagt nichts über die Form der Nase im zwölften Monat.

Was man zusätzlich verlangen muss

Bilder

nach einem Jahr, aus den gleichen Winkeln, mit dem gleichen Licht und dem gleichen Ausdruck. Eine Einrichtung, die nur frühe Aufnahmen veröffentlicht, kommuniziert über den Weg und nicht über das Ziel.

Die zweite Falle

Eine mit diesem Instrument erhaltene Serie mit einer ohne erhaltenen vergleichen, von zwei verschiedenen Operateuren an zwei verschiedenen Nasen durchgeführt.

Das beweist nichts. Der beobachtete Unterschied kann an etwas ganz anderem liegen als an der Maschine.

Was ein Team für diesen Eingriff qualifiziert

Ohne jemanden zu nennen, hier die Kriterien, die zählen.

Die Beherrschung der Methode, die es ersetzt

Ein Operateur, der keine herkömmliche Osteotomie durchführen könnte, wäre hilflos an dem Tag, an dem das Instrument ausfällt oder sich als ungeeignet erweist.

Man ersetzt nur gut, was man schon kann.

Der tatsächliche Besitz des Materials

Generator, Handstück, Sortiment an Aufsätzen, Verbrauchsmaterial für die Spülung. Das ist keine Ausrüstung, die man für die Gelegenheit ausleiht.

Die Disziplin der Kühlung

Wir haben ihr einen Abschnitt gewidmet: Sie trennt einen sauberen Schnitt von einem Knochenabsterben.

Die Regelmässigkeit der Praxis

Ein Instrument, das einige Male im Jahr verwendet wird, ergibt nicht das gleiche Ergebnis wie ein regelmässig verwendetes Instrument. Die Handhabung will gelernt sein.

Das Urteilsvermögen bei der Indikation

Das aufschlussreichste Kriterium. Ein Team, das dieses Instrument bei allen Eingriffen verwendet, auch bei jenen ohne Knocheneingriff, verkauft ein Argument. Ein Team, das Ihnen erklärt, warum es dieses in Ihrem Fall nicht verwenden wird, informiert Sie viel besser.

Was Sie fragen können

Den Namen des Generators. Die Liste der Aufsätze. Das Spülprotokoll. Den Anteil der Eingriffe, bei denen es verwendet wird. Und den Grund dieser Wahl in Ihrem genauen Fall.

Preise und Tarife der Ultraschall-Rhinoplastik

Wo der Betrag liegt

Als unverbindlicher Richtwert liegt ein in unseren tunesischen Operationssälen durchgeführter Eingriff etwa 60 % unter den Schweizer Honoraren,

während die Türkei etwa 30 % unter Tunesien liegt, für eine Betreuung gleichwertiger Qualität. Wir veröffentlichen keine Preisliste.

Die Zahl, die Sie betrifft, steht in einer persönlichen Einschätzung, kostenlos übermittelt auf einfache

Anfrage.

Was dieses Instrument den Kosten hinzufügt

Das Verbrauchsmaterial. Aufsätze und Spülmaterial, zum einmaligen Gebrauch.

Die Abschreibung des Generators, wie bei jeder Ausrüstung des Operationssaals.

Und die Zeit. Die Knochenphase verlängert sich, was die Belegungsdauer des Saals erhöht.

Was es am Betrag nicht ändert

Den Rest des Eingriffs. Narkose, Spitalaufenthalt, Schiene, Nachbetreuung: gleich.

Anders gesagt betrifft der Zuschlag nur einen Teil des Eingriffs, jenen, der den Knochen betrifft.

Der erste Preisfaktor ist nicht die Maschine

Ein Punkt, den man wiederholen muss. Was den Betrag einer Rhinoplastik verändert, ist der Umfang der Eingriffe: gewählter Zugang, Arbeit an der Spitze, Geraderichten der Nasenscheidewand, Behandlung des Luftdurchgangs, Transplantate, Erst- oder Zweiteingriff.

Das am Knochen verwendete Instrument kommt nach all dem. Zwei Angebote allein nach der Erwähnung einer Technologie zu vergleichen, hat keinen Sinn.

Was die Pauschale deckt

Das Gespräch am Vortag mit standardisierten Aufnahmen. Die vorgängigen Analysen. Der operative Eingriff, Generator, Aufsätze und Spülung inbegriffen. Die Entlöhnung aller Beteiligten und die Belegung des Saals. Die Nacht unter Beobachtung. Die Schiene und allfällige innere Vorrichtungen. Der tägliche Besuch einer Pflegeperson dort, wo Sie wohnen. Die Entfernung der Schiene und die Austrittskontrolle. Das schriftliche Operationsdokument. Die Unterkunft, Ihre und jene Ihrer Begleitperson, mit Verpflegung. Ihre Wege vor Ort. Und die Begleitung nach der Rückkehr, auf Deutsch.

Was ausserhalb der Pauschale bleibt

Der Flug, von Ihnen gebucht. Ihre persönlichen Ausgaben. Jede Übernachtung aus Bequemlichkeit. Die Reiseversicherung, deren Klauseln Ihnen schriftlich übergeben werden müssen. Die in der Schweiz durchgeführten Kontrollen. Und was Ihre Bank beim Wechsel abzieht.

Zwei Angebote verlangen

Das raten wir Ihnen. Eines mit dem Instrument, eines ohne. Sie sehen den genauen Unterschied für Ihren Fall und entscheiden in Kenntnis der Sache statt nach einem Eindruck.

Zwei konkurrierende Angebote gegenüberstellen

Bringen Sie sie auf den gleichen operativen Inhalt, gleiche Eingriffe, gleicher Zugang, gleiche Transplantate, und prüfen Sie dann, dass jedes Narkose, Spitalnacht, Schiene, ihre Entfernung, Unterkunft und Nachbetreuung umfasst.

Und stellen Sie die entscheidende Frage: Wird das Instrument tatsächlich verwendet, oder steht es nur im Prospekt?

Auf der Seite der Versicherung

Dieses Instrument ändert nichts an den Regeln der Deckung. Sie hängen von der Art der Eingriffe ab, nicht vom Material. → Die Frage der Kostenübernahme wird hier behandelt

Wo diese Technik angewendet wird: der Schweizer Vergleich

Woher der Unterschied kommt: Die Kompetenz hat damit nichts zu tun. Die Fixkosten erklären alles: Löhne der Pflegeteams, Kosten des Quadratmeters in Privatspitälern, Betriebskosten, Haftpflichtprämien. Diese Posten erreichen in der Schweiz Niveaus ohne Entsprechung in der Region. Hinzu kommt ein Unterschied der Abrechnungsmethode. Bei einer Schweizer Fachperson erzeugt jede Leistung ihre eigene Rechnung, Beratungen, Narkose, Saal, Schiene, Kontrollen. Wir fassen das Ganze in einer einzigen Zahl zusammen. Was die Schweiz am besten bietet: eine Nasenchirurgie auf ausgezeichnetem Niveau, eine anspruchsvolle Zertifizierung und die Nähe, die bei einem Eingriff, dessen Nachbetreuung sich über zwölf Monate erstreckt, wirklich zählt.

Türkei oder Tunesien

Zwei unserer Einrichtungen befinden sich in Istanbul: Diese Tabelle stellt zwei Standorte gegenüber, die wir betreiben. Die Türkei gehört zu den Ländern, in denen sich diese Technologie am schnellsten verbreitet hat, getragen von einem beträchtlichen Volumen an Naseneingriffen.

Warum wir zu Tunis neigen: Sagen wir zuerst, was richtig ist: Die Türkei ist eine weltweite Referenz für die Nasenchirurgie, und diese Technologie ist dort äusserst verbreitet. Unsere beiden Istanbuler Kliniken bezeugen es. Unsere Vorliebe betrifft also nicht die Kompetenz, sondern drei praktische Punkte. Das direkte Gespräch (in Tunesien wird vor Ort Französisch gesprochen, unser Team begleitet Sie auf Deutsch). Wohin eine Schnittlinie gelegt wird, wie weit ein Vorsprung abgesenkt wird, welcher Charakter bewahrt wird: Das lässt sich über eine Mittelsperson schlecht sagen. Ein Dokument, das Ihre Ärztin oder Ihr Arzt in der Schweiz leichter lesen kann, unerlässlich, falls sich in zehn Jahren eine Nachoperation stellen sollte. Eine Flugstunde weniger, was zählt, wenn man mit einer Schiene auf der Nase zurückkehrt. Preislich liegt die Türkei als unverbindlicher Richtwert etwa 30 % unter Tunesien.

Die drei Reiseziele in einer Tabelle

Was man sich merken muss. Das Instrument gibt es in allen drei Ländern. Was uns für eine Patientin oder einen Patienten aus der Schweiz auszeichnet: seine Verwendung nur in Fällen, in denen es wirklich dient, die Möglichkeit, zwei vergleichende Bezifferungen zu erhalten, die Begleitung auf Deutsch durch unser Team und die Betreuung aus einer Hand.

Was diese Technik je nach Ihrem Kanton verändert

Ihr Weg nach Tunis

Unabhängig von Ihrem Wohnort werden die Prüfung Ihrer Aufnahmen, die Beurteilung des knöchernen Anteils Ihrer Korrektur und die Berechnung des Betrags aus der Ferne geregelt.

Diese Technik in Tunesien

Warum die Hauptstadt. Ein piezoelektrischer Generator, ein Sortiment an Aufsätzen, Verbrauchsmaterial für die Spülung und ein in ihrer Handhabung ausgebildetes Team sind eine Verpflichtung, die wenige Einrichtungen für einen Eingriff eingehen, der nur einen Teil der Operation betrifft. Unsere vier tunesischen Einrichtungen gehören uns (nach unseren Angaben), was diese Ausrüstung erklärt.

Diese Technik in der Türkei

Das Land steht weltweit an der Spitze für diese Chirurgie, und unsere Istanbuler Teams wenden die gleichen Anforderungen an. Unsere Empfehlung für Tunesien liegt an der Sprache, der Lesbarkeit der Unterlagen und der Betreuung aus einer Hand; als unverbindlicher Richtwert liegt die Türkei preislich etwa 30 % unter Tunesien.

«Preis Ultraschall-Rhinoplastik in meiner Nähe», «bester Chirurg», «beste Klinik»

Zur Nähe: Das Vorfeld wird ohne Anreise erledigt: Lesen Ihrer Aufnahmen, Beurteilung des knöchernen Anteils Ihrer Korrektur, Wahl der Werkzeuge, Berechnung des Betrags. Der Aufenthalt deckt die kritische Phase ab, Entfernung der Schiene inbegriffen. Die weitere Nachbetreuung erfolgt in der Schweiz.

Nützliche Präzisierung: Keine Praxis vertritt uns auf Schweizer Gebiet.

Die Fragen, die den Unterschied machen

«Verwenden Sie dieses Instrument oder nur die geschlagenen Meissel?»

«Wird es in meinem Fall dienen, und an welchem Teil der Nase?»

«Wie gross ist der knöcherne Anteil meiner Korrektur?» Ist er gering, wird das Instrument nicht viel ändern.

«Wie sichern Sie die Kühlung während des Schneidens?» Die technische Frage, die entscheidet.

«Welche Aufsätze haben Sie zur Verfügung?»

«Beherrschen Sie auch die herkömmliche Methode?» Die Antwort muss Ja lauten.

«Können Sie mir beide Möglichkeiten beziffern?»

Einen wirklich ausgestatteten Operationssaal erkennen

Ein eigener und nicht ausgeliehener Generator. Ein Sortiment an Aufsätzen. Verbrauchsmaterial für die Spülung an Lager. Eine in Gesichtschirurgie erfahrene Narkose. Eine Nacht unter Beobachtung. Und ein ausführlicher Bericht, der systematisch übergeben wird.

Der Begriff «bestes Spital»

Er hat hier kaum Tragweite. Dieser Eingriff entscheidet sich an einem Instrument, einer Hand und einer Planung, nicht an der Grösse einer Einrichtung.

Unsere Antwort

Unsere Säle gehören uns (nach unseren Angaben), und jener, der Sie empfangen wird, steht in Ihrer bezifferten Einschätzung. Generator vorhanden, Aufsätze verfügbar, Kühlprotokoll angewendet.

Verwendung den Korrekturen vorbehalten, bei denen der knöcherne Anteil es rechtfertigt. Und zwei Bezifferungen auf Anfrage, mit und ohne, damit Sie mit den Beträgen vor Augen entscheiden.

Die falschen Vorstellungen, die kursieren

«Es ist eine Rhinoplastik ohne Chirurgie.» Ganz und gar nicht. Es ist eine Operation im Operationssaal, in Narkose.

«Man bricht nichts mehr.» Man bricht nicht mehr durch Schläge, aber man durchtrennt den Knochen. Das obere Nasendrittel wird sehr wohl eröffnet und neu positioniert.

«Es ist schmerzlos.» Der Verlauf ist angenehmer, nicht abwesend.

«Das Ergebnis ist schöner.» Nichts belegt es, und das ist logisch: Die endgültige Form hängt vor allem von Eingriffen ab, die dieses Instrument nicht ausführt.

«Es regelt die Atmung.» In keiner Weise. Der Luftdurchgang hängt von Nasenscheidewand, Nasenmuscheln und Nasenklappe ab.

«Es verkürzt die Erholung.» Die Blutergüsse verschwinden schneller. Die Schiene bleibt gleich lange, und die Nase bleibt ebenso lange geschwollen.

«Die klassische Methode ist überholt.» Sie ergibt seit Jahrzehnten ausgezeichnete Nasen und tut es weiterhin.

«Es gibt kein Risiko, da es selektiv ist.» Das Wärmerisiko besteht, wenn die Kühlung vernachlässigt wird.

«Alle Nasen profitieren davon.» Jene, deren Korrektur vor allem knorpelig ist, ziehen keinen Nutzen daraus.

«Es ist das gleiche Gerät wie für das Fett.» Das physikalische Prinzip ist verwandt, Anwendung und Material haben nichts miteinander zu tun.

«Es vermeidet Transplantate.» Kein Zusammenhang: Die Transplantate dienen dazu, Knorpel zu stützen.

«Eine neue Maschine ist mehr wert als ein erfahrener Chirurg.» Es ist umgekehrt, und zwar bei weitem.

Kleines Glossar

Amplitude: Ausmass der Bewegung des Aufsatzes bei jeder Schwingung; in der Grössenordnung von Mikrometern.

Kavitation: Bildung und Platzen von Mikrobläschen in der Spülflüssigkeit, das zum Schnitt beiträgt.

Piezoelektrische Keramik: Material, das sich unter Strom verformt; Herzstück des Handstücks.

Abtragungsfräse: Aufsatz mit rauer Oberfläche, dazu bestimmt, ein Knochenrelief allmählich abzutragen.

Aufsatz: Auswechselbares, auf das Handstück geschraubtes Ende.

Spülung: Fortlaufender Fluss steriler Flüssigkeit, der kühlt, reinigt und das Feld frei hält.

Schneideklinge: Feiner, gezahnter Aufsatz, dazu bestimmt, die Knochendicke zu durchqueren.

Knochenabsterben (Knochennekrose): Absterben der Knochenzellen, Folge einer unkontrollierten Erwärmung.

Osteotomie: Durchtrennung des Knochens, um ihn neu zu positionieren.

Schlag: Wirkungsweise des herkömmlichen Meissels, mit Hammerschlägen vorgeschoben.

Handstück: Vom Chirurgen gehaltenes Instrument, das den piezoelektrischen Stapel enthält.

Ausstrahlende Bruchlinie: Fraktur, die der vorgesehenen Linie entgleitet; dem Schlag eigenes Risiko.

Wärmeschwelle: Temperatur, über der die Knochenzellen nicht überleben.

Zur Ergänzung Ihrer Information beschreiben diese Seiten verwandte Techniken und Eingriffe. Die Wahl der Technik hängt immer von der Meinung des Chirurgen ab, unter Vorbehalt der Prüfung in der Beratung.

• Kinnkorrektur: Neuformung des Kinns durch Implantat oder über den Knochen.
• Rhinoplastik: Höcker, Spitze, Abweichung und funktioneller Teil.
• Ethnische Rhinoplastik: die Identität des Gesichts achten und zugleich die Nase korrigieren.
• Septumplastik: Korrektur einer verkrümmten Nasenscheidewand.

Partnerchirurg, der diesen Eingriff auf seiner Seite vorstellt: Dr. Hédi Abidi. Die Orientierung zu einer Fachperson erfolgt nach Ihrem Dossier, beim vorgängigen Austausch mit dem Team.

Fragen und Antworten

Das Prinzip

Worauf beruht diese Technologie?

Auf Keramiken, die sich verformen, wenn man sie mit Strom speist. Der Wechselstrom bringt sie zum Schwingen, und die Schwingung überträgt sich auf das Ende des Instruments.

Wie schnell schwingt es?

Einige Zehntausend Male pro Sekunde, bei einer Amplitude in der Grössenordnung von Mikrometern.

Warum gibt der Knochen nach und nicht der Rest?

Weil der Knochen starr ist: Er nimmt die Schwingung auf, ohne sie zurückzugeben. Schleimhaut und Gefässe sind elastisch, sie verformen sich und kehren an ihren Platz zurück.

Handelt es sich um eine in der Maschine programmierte Selektivität?

Nein. Es ist ein physikalischer Unterschied zwischen dem, was hart, und dem, was weich ist. Nichts ist dafür eingestellt.

Ist der Knorpel betroffen?

Nein, gerade weil er weich ist. Das ist die grundlegende Grenze des Instruments.

Ist es die gleiche Technologie wie für den Körper?

Das physikalische Prinzip ist verwandt, aber Anwendung, Frequenzen und Material haben nichts gemeinsam.

Wird die Nase noch gebrochen?

Sie wird nicht mehr durch Schläge gebrochen. Sie wird durchtrennt und dann neu positioniert: Das obere Drittel wird sehr wohl eröffnet.

Der Eingriff

Was ist eine Osteotomie?

Die Durchtrennung des Knochens, um ihn zu verschieben. Das führt dieses Instrument anders aus.

Was genau ersetzt es?

Die Raspeln, die abtragen, und die Meissel, die man mit dem Hammer vorschiebt.

Was ist der Mangel des Schlags?

Die Fraktur kann der gewünschten Linie entgleiten, und der Schlag quetscht das umgebende Gewebe.

Was ist eine ausstrahlende Bruchlinie?

Eine Fraktur, die in eine nicht vorgesehene Richtung geht. Das Risiko sinkt stark mit einer kontrollierten Durchtrennung.

Kann man einen gebogenen Schnitt machen?

Ja, was der Schlag nicht erlaubt.

Wird die Tiefe beherrscht?

Ja, der Operateur hält an, wo er es entschieden hat.

Sieht man, was man schneidet?

Sofern der Zugang das Gerüst freilegt. Über den inneren Zugang geht ein Teil des Vorteils verloren.

Die Aufsätze

Was nennt man einen Aufsatz?

Das auswechselbare, am Ende des Handstücks angeschraubte Teil.

Wie viele gibt es davon?

Mehrere Familien: Schneideklingen, Abtragungsfräsen, schwingende Meissel, Feinschliff-Aufsätze.

Wozu dient die Schneideklinge?

Um die Knochendicke zu durchqueren und eine Wand neu zu positionieren.

Und die Abtragungsfräse?

Um ein Relief allmählich abzutragen, in aufeinanderfolgenden Durchgängen.

Was ist ein Feinschliff-Aufsatz?

Der feinste, am Ende der Knochenphase verwendet, um eine Kante auszugleichen.

Genügt ein einziges Ende?

Es beschränkt den Operateur auf das, was dieses Ende kann. Ein vollständiges Sortiment erlaubt, die Form dem Eingriff anzupassen.

Die Spülung

Warum muss man ständig kühlen?

Weil die Schwingung an einem harten Gewebe durch Reibung eine bedeutende Wärme erzeugt.

Was riskiert man ohne Kühlung?

Ein Knochenabsterben: Die Knochenzellen sterben über einer gewissen Wärmeschwelle ab, und die Heilung leidet darunter.

Bei welcher Temperatur liegt diese Schwelle?

Die verfügbaren Arbeiten setzen sie je nach Einwirkungsdauer bei etwa fünfzig Grad an, unter Vorbehalt der Prüfung.

Wozu dient die Spülung noch?

Um die Knochenreste wegzuspülen und eine Kavitation zu erzeugen, die zum Schnitt beiträgt.

Welche Fehler erhöhen die Wärme?

Auf das Instrument drücken, auf der gleichen Stelle verharren, den Flüssigkeitsfluss verringern oder einen abgenutzten Aufsatz verwenden.

Muss man drücken, um zu schneiden?

Auf keinen Fall. Die Schwingung arbeitet allein; der Druck senkt die Wirksamkeit und lässt die Temperatur steigen.

Die Ablösung

Warum muss man mehr ablösen?

Um das Handstück am Knochen entlangzuführen und die Linie zu sehen.

Hat das einen Nachteil?

Ja: einen grösseren Hohlraum unter der Haut, also einen Teil der anfänglichen Schwellung.

Wird der Nutzen bei der Schwellung aufgehoben?

Differenziert, nicht aufgehoben. Der Gewinn bei den Blutergüssen bleibt deutlich; jener bei der Gesamtschwellung ist bescheidener.

Kann man es über den inneren Zugang verwenden?

Manche Teams tun es, wegen der Qualität der Linie statt der Sicht. Der Nutzen ist dann nicht mehr derselbe.

Was das Instrument nicht tut

Formt es die Nasenspitze?

Nein. Die Spitze wird mit Nähten, bemessenen Resektionen und Transplantaten neu geformt, ohne Bezug zu diesem Instrument.

Richtet es die Nasenscheidewand gerade?

Nein.

Verbessert es die Atmung?

In keiner Weise. Der Luftdurchgang hängt von Nasenscheidewand, Nasenmuscheln und Nasenklappe ab, die nicht in seinen Bereich fallen.

Vermeidet es Transplantate?

Kein Zusammenhang: Die Transplantate stützen Knorpel.

Gleicht es eine schlechte Planung aus?

Nein. Eine perfekte Linie am falschen Ort bleibt am falschen Ort.

Garantiert es eine schönere Nase?

Nein, und das ist der zentrale Punkt dieser Seite. Es verbessert den Weg, nicht das Ziel.

Die Indikationen

In welchen Fällen bringt es wirklich etwas?

Wenn die Korrektur weitgehend den Knochen betrifft: bedeutender Vorsprung, zu breites oberes Drittel, knöcherne Abweichung.

Und wenn mein Knochen dick ist?

Günstige Indikation: Der Meissel kommt dort schlecht voran, und der Bruch lässt sich schwer ausrichten.

Und wenn mein Knochen sehr dünn ist?

Ebenso günstig: Eine dünne Wand bricht unter Schlägen unvorhersehbar.

Und wenn ich schon operiert wurde?

Ebenfalls günstig. Ein veränderter Knochen hat seine natürlichen Bruchlinien verloren.

Und wenn meine Korrektur vor allem die Spitze betrifft?

Das Instrument wird fast nichts bringen, und wir werden es nicht verrechnen.

Kann man es ohne Knocheneingriff verwenden?

Das hätte keinen Sinn.

Wählen Sie es systematisch?

Nein. Ein Team, das es bei allen Eingriffen verwendet, verkauft ein Argument.

Der Verlauf

Habe ich weniger blaue Flecken an den Lidern?

Das ist die beständigste Beobachtung, und sie liegt am Fehlen einer übertragenen Stosswelle.

Ist das Gesicht weniger geschwollen?

In den ersten Tagen ja, dann verringert sich der Unterschied.

Ist die Erholung kürzer?

Die Rückkehr ins soziale Leben oft schon, weil sie von den Blutergüssen abhängt. Der Rest ändert sich nicht.

Bleibt die Schiene weniger lange?

Nein, gleich lange.

Schwillt die Nase schneller ab?

Nein. Dieser zeitliche Verlauf hängt von keinem Instrument ab.

Kommt das Ergebnis früher?

Auch nicht. Rechnen Sie mit der gleichen Frist wie bei jeder Nasenchirurgie.

Ändern sich die Anweisungen nach der Operation?

Sie sind gleich.

Die Risiken

Hat dieses Instrument ein eigenes Risiko?

Das Wärmerisiko, wenn die Kühlung vernachlässigt wird.

Kann es die Schleimhaut verletzen?

Gerade das vermeidet es unter normalen Einsatzbedingungen.

Und die üblichen Risiken der Nasenchirurgie?

Sie bleiben unverändert: Sie hängen von den durchgeführten Eingriffen ab, nicht vom am Knochen verwendeten Material.

Ist die Erfahrung genügend?

Sie ist geringer als bei der herkömmlichen Methode. Wir sagen es, weil es zutrifft.

Was sagt die Literatur zum ästhetischen Ergebnis?

Die verfügbaren Serien zeigen keine klare Überlegenheit, was sich durch alles erklärt, was das Instrument nicht tut, unter Vorbehalt der Prüfung.

Bilder beurteilen

Was zeigen nach drei Tagen gemachte Fotos?

Den Komfort des unmittelbaren Verlaufs, was real ist. Sie sagen nichts über die endgültige Form.

Was muss man zusätzlich verlangen?

Aufnahmen nach einem Jahr, aus den gleichen Winkeln und mit der gleichen Beleuchtung.

Kann man zwei Serien von zwei verschiedenen Chirurgen vergleichen?

Das beweist nichts: Der Unterschied kann an etwas ganz anderem liegen als an der Maschine.

Der Betrag

Wie viel kostet es bei Ihnen?

Als unverbindlicher Richtwert etwa 60 % unter den Schweizer Honoraren; die Türkei liegt etwa 30 % unter Tunesien. Die genaue Zahl steht in Ihrer persönlichen Einschätzung.

Ist diese Einschätzung kostenpflichtig?

Nein, und sie verpflichtet zu nichts.

In welcher Frist kommt sie?

In weniger als zwei Arbeitstagen.

Was fügt das Instrument dem Betrag hinzu?

Das Verbrauchsmaterial, die Abschreibung des Generators und die Verlängerung der Knochenphase.

Ist es ein bedeutender Zuschlag?

Er betrifft nur einen Teil des Eingriffs, jenen, der den Knochen betrifft.

Ist das Verbrauchsmaterial inbegriffen?

Ja, Aufsätze und Spülmaterial inbegriffen.

Kann ich zwei Bezifferungen erhalten?

Ja, mit und ohne. Das raten wir sogar.

Ist die Maschine der erste Preisfaktor?

Nein. Der Umfang der Eingriffe kommt weit davor.

Wie vergleicht man zwei konkurrierende Angebote?

Bringen Sie sie auf den gleichen operativen Inhalt und prüfen Sie dann, was jedes umfasst.

Auf welchen Punkt soll man zuerst achten?

Dass das Instrument tatsächlich verwendet wird, und an welchem Teil der Nase.

Ändert das etwas an der Vergütung?

Nichts. Die Regeln hängen von der Art der Eingriffe ab, nicht vom Material.

Ein Team wählen

Muss es auch die klassische Methode beherrschen?

Unbedingt. Ein Werkzeug durch ein anderes zu ersetzen, setzt voraus, beide bedienen zu können.

Was soll man zum Material fragen?

Den Namen des Generators, die Liste der Aufsätze, das Kühlprotokoll.

Welche Frage verrät am meisten?

Jene nach dem Grund: Warum dieses Instrument in meinem genauen Fall, und warum nicht.

Ist ein Team, das es immer verwendet, erfahrener?

Eher umgekehrt: Es hat aufgehört zu wählen.

Was ist Ihre Praxis?

Wir verwenden es, wenn der knöcherne Anteil es rechtfertigt, und verzichten darauf, wenn er es nicht rechtfertigt.

Aufenthalt und Organisation

Ändert sich die Zahl der Tage mit diesem Instrument?

Nein. Die Dauer vor Ort hängt von den durchgeführten Eingriffen und der Entfernung der Schiene ab, nicht vom am Knochen verwendeten Material.

Dauert die Operation länger?

Die Knochenphase verlängert sich. Über den ganzen Eingriff bleibt der Unterschied mässig.

Kann jemand vor Ort bei mir bleiben?

Ja, und ihre oder seine Unterkunft sowie die Mahlzeiten sind gedeckt.

Gibt es eine Flugverbindung ohne Zwischenlandung?

Ja, ab Genf wie ab dem Flughafen Basel.

Wie viele Flugstunden?

Etwa zwei ab diesen beiden Abflugorten.

Und wenn ich ab Zürich oder dem Tessin reise?

Einmal Umsteigen oder die Bahn bis Genf oder Basel.

Wer empfängt mich bei der Ankunft?

Eine Begleitperson, während Ihres ganzen Aufenthalts anwesend; unser Team begleitet Sie auf Deutsch (vor Ort wird Französisch gesprochen).

Wie weit ist der Flughafen von der Klinik entfernt?

Etwa zwanzig Minuten.

Wo findet die Erholung nach der Operation statt?

In einem nahen Hotel, mit Vollpension, mit dem täglichen Besuch einer Pflegeperson.

Ist der Rückflug ein Problem?

Er erfolgt nach der Entfernung der Schiene und bleibt erträglich. Nehmen Sie etwas mit, um Ihre Lippen zu befeuchten.

Wird ein Visum verlangt?

Das hängt von Ihrer Staatsangehörigkeit ab; Ihre Beraterin informiert Sie.

Ist die Zeitverschiebung spürbar?

Eine Stunde im Sommer, keine im Winter.

Für Patientinnen und Patienten aus der Schweiz

Kann sich eine Zusatzversicherung beteiligen?

Nicht bei einer ästhetischen Indikation, unter Vorbehalt der Prüfung bei Ihrer Versicherung.

Werden die Analysen in meiner Nähe gemacht?

Ja, und Sie übermitteln uns die Ergebnisse.

Muss ich meine Hausärztin oder meinen Hausarzt informieren?

Wir empfehlen es vor der Abreise.

Wer übernimmt die Kontrollen nach der Rückkehr?

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt oder eine örtliche Fachperson, mit dem auf Französisch verfassten Bericht; unser Team hilft auf Deutsch beim Verständnis.

Nennt dieses Dokument das verwendete Material?

Ja, Generator und Aufsätze inbegriffen.

Hat Ihr Team den FMH-Titel?

Dieser Titel gehört zum Schweizer System. Nach unseren Angaben hat unser Team seinen Facharzttitel in Frankreich erworben und ist im tunesischen Ärzteregister eingetragen, unter Vorbehalt der Prüfung.

Deckt meine Reiseversicherung diese Reise?

Die üblichen Verträge schliessen Reisen zu medizinischen Zwecken in der Regel aus: Verlangen Sie eine schriftliche Bestätigung.

Gehören diese Beträge in meine Steuererklärung?

Die Regeln variieren von Kanton zu Kanton, und die Ästhetik ist fast immer ausgeschlossen.

Ist es ein Problem, wenn ich kein Französisch spreche?

Nein. Unser Team begleitet Sie auf Deutsch; vor Ort wird Französisch gesprochen. Sagen Sie es uns von Anfang an.

Je nach Ihrer Region

Ultraschall-Rhinoplastik in Genf oder bei Ihnen?

Genf vereint die meisten Fachpersonen des Landes, mit den höchsten Honoraren und mehreren kostenpflichtigen Gesprächen vor jeder endgültigen Zahl.

Und für die Gemeinden der Genfer Agglomeration?

Carouge, Vernier, Meyrin, Lancy und Onex gehören zum gleichen Markt, mit dem Flughafen Genf ganz in der Nähe.

In Lausanne oder bei Ihnen?

Lausanne zählt erfahrene Fachpersonen. Wir fügen zwei vergleichende Bezifferungen und einen einzigen Betrag hinzu.

In Zürich oder bei Ihnen?

Das Angebot ist dort das dichteste und teuerste des Landes. Bei uns: die Begleitung auf Deutsch und der tägliche Besuch.

In Basel oder bei Ihnen?

Der Flughafen Basel verbindet ohne Umsteigen mit Tunis.

In Bern oder bei Ihnen?

Die technischen Fälle gehen dort oft nach Zürich. Bei uns genügt ein einziger Aufenthalt.

Und wenn man in Freiburg, Neuenburg oder im Jura wohnt?

Wenig Nasenchirurgie vor Ort. Die Bezifferung erfolgt aus der Ferne.

Und wenn man im Wallis, in Sitten, Martigny oder Monthey wohnt?

Eine direkte Verbindung führt nach Genf, dann zwei Flugstunden.

Und wenn man in Vevey, Montreux, Nyon oder Morges wohnt?

Je nach Gemeinde: Prestigepraxen oder Verweis nach Lausanne und Genf.

Und wenn man in Yverdon-les-Bains oder Renens wohnt?

Diese Orte hängen vom Lausanner Angebot ab.

Und wenn man in Biel wohnt?

Eine zweisprachige Stadt. Bei uns: Begleitung auf Deutsch durch unser Team, vor Ort wird Französisch gesprochen.

Und wenn man in Winterthur, St. Gallen oder Schaffhausen wohnt?

Die Tarife folgen Zürich; Basel bietet oft den kürzesten Weg.

Und wenn man in Luzern, Zug, Aarau oder Thun wohnt?

Ästhetische Medizin vor Ort vorhanden, Nasenchirurgie nach Zürich oder Basel ausgerichtet.

Und wenn man in Lugano, Bellinzona oder Locarno wohnt?

Wenige Möglichkeiten, Verweis nach Zürich oder in die Lombardei. Rechnen Sie einen Reisetag hinzu.

Istanbul oder Tunis für diese Technik?

Die türkische Metropole hat sie sehr breit übernommen, und wir haben dort zwei Kliniken. Als unverbindlicher Richtwert liegt die Türkei preislich etwa 30 % unter Tunesien; Tunis bietet die Begleitung aus einer Hand, einen kürzeren Flug und Unterlagen, die Ihre Ärztin oder Ihr Arzt in der Schweiz leichter lesen kann.

Antalya, Izmir, Ankara oder Bursa, was sagen Sie dazu?

Dort gibt es echte Kompetenzen, meist mit einer zusätzlichen Zwischenlandung und einem Austausch über eine übersetzende Person.

In welcher Zone von Tunis sind Sie tätig?

An der Nordküste: La Marsa, Gammarth und das Gebiet Berges du Lac.

Verfügen Sousse oder Monastir über diese Ausrüstung?

Dort gibt es Einrichtungen mit HNO-Chirurgie. Der Generator befindet sich in Tunis.

Sich entscheiden

Wie weiss ich, ob mir dieses Instrument dient?

Durch die Beurteilung des knöchernen Anteils Ihrer Korrektur. Senden Sie Ihre Aufnahmen.

Muss ich es ausdrücklich verlangen?

Nein. Sie schildern Ihr Anliegen, und die Wahl des Materials ergibt sich daraus.

Und wenn ich darauf bestehe, es zu haben?

Ja, und wir sagen Ihnen offen, ob es in Ihrem Fall etwas bringt.

Raten Sie manchmal einer Patientin oder einem Patienten davon ab?

Regelmässig, wenn die Korrektur die Spitze betrifft.

Muss ich vor der Operation ein erstes Mal kommen?

Nein, alles wird aus der Ferne geregelt.

Kann ich vorher mit dem Operateur sprechen?

Ja, bevor die Daten festgelegt sind.

Welche Frist zwischen Zusage und Eingriff?

Sechs bis acht Wochen, die Zeit für Abklärung und Rauchentwöhnung.

Habe ich die Möglichkeit, einen Rückzieher zu machen?

Solange der Aufenthalt nicht bestätigt ist, bleiben Sie frei.

Womit beginnt man?

Mit dem Senden Ihrer Aufnahmen, unbedingt mit einem Profil, und einer Beschreibung dessen, was Sie stört.

Drei Situationen zur Einordnung

Ein ausgeprägter Knochenvorsprung, korrekte Spitze

Die Feststellung. Das Anliegen betrifft einen bedeutenden Höcker, dessen oberer Teil deutlich knöchern ist. Die Spitze verlangt nur eine kleine Anpassung.

Was das Instrument bringt. Viel. Das Wesentliche der Korrektur spielt sich dort ab, wo es eingreift: kontrollierte Absenkung, Annäherung der Wände, Feinschliff der Kante.

Was Sie feststellen werden. Deutlich weniger gezeichnete Lider als mit einem Schlag und ein angenehmeres Aufwachen.

Unsere Haltung. Bevorzugte Indikation. Wir werden es vorschlagen.

Eine hängende Spitze, regelmässiger Nasenrücken

Die Feststellung. Das Anliegen betrifft fast vollständig Höhe und Neigung der Spitze. Kein Höcker, keine übermässige Breite des oberen Drittels.

Was das Instrument bringt. Nichts oder fast nichts. Die Arbeit liegt vollständig an Knorpeln, ausserhalb seines Bereichs.

Unsere Haltung. Wir werden es nicht verwenden und nicht verrechnen. Es Ihnen vorher zu sagen, vermeidet eine Enttäuschung und eine unnötige Ausgabe.

Eine Nachoperation nach einem früheren Eingriff

Die Feststellung. Ein schon vor Jahren bearbeiteter Knochen, dessen natürliche Bruchlinien verschwunden sind, mit einer verbleibenden Unregelmässigkeit auf dem Nasenrücken.

Was das Instrument bringt. Ein realer Gewinn an Beherrschung: Auf verändertem Gelände ergeben Schläge zufällige Ergebnisse, wo eine schrittweise Durchtrennung vorhersehbar bleibt.

Was wir trotzdem ankündigen. Eine Nachoperation bleibt eine weniger vorhersehbare Chirurgie als ein Ersteingriff, unabhängig von den Werkzeugen. → Die Nachoperationen werden hier beschrieben

Wie die Knochenphase verläuft

Beschreibung des Eingriffs selbst, um das Geheimnis zu lüften.

Vor dem Schnitt

Die Knochenoberfläche wird von der sie bedeckenden Haut befreit, auf der für das Handstück nötigen Breite. Der Chirurg sieht dann die Reliefs und allfällige Asymmetrien und bestätigt die auf seinen Aufnahmen vorgesehene Linie.

Die Absenkung des Vorsprungs

Muss ein Höcker verkleinert werden, geschieht das in mehreren Durchgängen mit der Abtragungsfräse. Die entfernte Dicke wird zwischen jedem Durchgang mit Auge und Tastsinn kontrolliert.

Das ist der wichtigste Gewinn gegenüber der Raspel: man entfernt wenig und oft, statt viel auf einmal.

Die Durchtrennung der Wände

Die Seitenwände werden dann entlang der gewählten Linie mit der Klinge durchtrennt. Das Instrument rückt langsam vor; der Operateur verfolgt die Linie mit dem Blick.

Nichts wird geschlagen. Der Knochen lässt sich durchqueren.

Die Neupositionierung

Sind die Linien vollständig, werden die Wände von Hand angenähert, um das durch die Absenkung des Höckers geöffnete Nasendach zu schliessen.

Der Feinschliff

Der feinste Aufsatz gleicht die Kanten aus, glättet die Winkel und beseitigt die Mikroreliefs, die die Hand beim Tasten spüren würde.

Diese Zeit des Feinschliffs unterscheidet oft einen korrekten von einem tadellosen Nasenrücken.

Was folgt

Nach der Knochenphase geht der Chirurg zu den Knorpeln und zur Spitze über, mit anderen Instrumenten und nach einer Logik, die nichts mehr mit der hier beschriebenen zu tun hat.

Das ist in der Regel der längste Teil des Eingriffs.

Was der Bericht nennen muss

Zur Knochenphase

Die durchgeführten Eingriffe: Absenkung, Durchtrennungen, Neupositionierung, Feinschliff.

Das verwendete Instrument, mit dem Namen des Generators.

Die verwendeten Aufsätze.

Die Linienführung der Durchtrennungen, beschrieben oder skizziert.

Und das angewendete Spülprotokoll.

Warum diese Genauigkeit zählt

Für eine allfällige Nachoperation, Jahre später. Ein Chirurg, der einen Knochen erneut bearbeiten muss, muss wissen, wo die früheren Linien verlaufen und was entfernt wurde.

Für Ihre Ärztin oder Ihren Arzt in der Schweiz, die oder der die Kontrollen übernimmt.

Und für Sie, weil ein ausführliches Dokument ein Team zeigt, das dokumentiert, was es tut.

Was wir übergeben

Den vollständigen Bericht, auf Französisch verfasst, vor Ihrer Abreise; unser Team hilft Ihnen auf Deutsch beim Verständnis.

Verlangen Sie ihn überall. Eine Einrichtung, die nur ein einfaches Zeugnis ausstellt, lässt Sie ohne Gedächtnis Ihres eigenen Eingriffs.

Die Fehler, die man nicht machen sollte

Einen Chirurgen wählen, weil er diese Maschine besitzt. Das ist das schlechteste Kriterium überhaupt.

Glauben, die Spitze werde davon profitieren. Sie gehört nicht zu diesem Instrument.

Eine verbesserte Atmung erwarten. Kein Zusammenhang.

Nach drei Tagen gemachte Aufnahmen beurteilen. Sie belegen den Komfort, nicht die Form.

Einen Zuschlag für eine Korrektur ohne Knocheneingriff bezahlen.

Die Frage der Kühlung vernachlässigen in der Beratung. Sie verrät am meisten.

Denken, der Verlauf werde schmerzlos sein. Er ist angenehmer.

Und glauben, die Schiene komme früher weg. Sie bleibt gleich viele Tage.

Zusammenfassung

Was wir nicht versprechen werden

Keine gelungenere Nase allein wegen der Maschine.

Kein Ausbleiben von Blutergüssen. Sie sind verringert, nicht beseitigt.

Keine verkürzte Erholung über das hinaus, was das schnellere Verschwinden der blauen Flecken erlaubt.

Keine Wirkung auf Ihre Atmung.

Keine Wirkung auf Ihre Spitze.

Und keine Gefälligkeitsverwendung, wenn sich Ihre Korrektur nicht dafür eignet.