Septoplastik in Tunesien: freier atmen durch die Begradigung der Nasenscheidewand

Die Septoplastik, auch Nasenscheidewandkorrektur oder Septumplastik genannt, ist eine Operation, bei der eine verkrümmte oder verschobene Nasenscheidewand begradigt wird, um die Nasenatmung zu verbessern. Die Nasenscheidewand, das Septum, trennt die Nase in zwei Hälften. Ist sie deutlich verbogen, kann sie einen oder beide Nasengänge einengen, sodass die Luft nicht mehr frei strömen kann. Die Folgen reichen von einer dauerhaft verstopften Nase über Mundatmung, Schnarchen und trockenen Hals bis zu wiederkehrenden Nasennebenhöhlenentzündungen. Die Septoplastik ist ein funktioneller Eingriff, das heisst, sie dient in erster Linie der Atmung und nicht dem Aussehen.

Diese Seite erklärt, wie eine Verkrümmung der Nasenscheidewand entsteht und erkannt wird, welche Beschwerden sie verursachen kann, welche Behandlungen es gibt, wie die Operation abläuft, wie die Heilung verläuft und welche Risiken bestehen. Weil die Septoplastik bei medizinischer Notwendigkeit in der Schweiz von der Grundversicherung übernommen werden kann, erklären wir auch ausführlich, wann eine Behandlung in der Schweiz vorteilhafter ist. Einen Überblick über die Eingriffe im Gesicht finden Sie auf der Seite zur Gesichtschirurgie. Die Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung.

Die Nasenscheidewand ist eine dünne Trennwand, die die Nasenhöhle in eine linke und eine rechte Hälfte teilt. Im vorderen Teil besteht sie aus Knorpel, im hinteren Teil aus dünnem Knochen. Beide Anteile sind mit Schleimhaut überzogen, die die Atemluft befeuchtet, erwärmt und reinigt. Die Nasenscheidewand stützt zudem den Nasenrücken und die Nasenspitze. An den seitlichen Wänden der Nase liegen die Nasenmuscheln, schleimhautbedeckte Wülste, die den Luftstrom regulieren und anschwellen oder abschwellen können.

Eine vollkommen gerade Nasenscheidewand ist selten. Leichte Abweichungen sind bei den meisten Menschen vorhanden und verursachen keine Beschwerden. Erst wenn die Verkrümmung so ausgeprägt ist, dass sie den Luftstrom deutlich behindert, spricht man von einer behandlungsbedürftigen Septumdeviation.

Eine Verkrümmung der Nasenscheidewand kann angeboren sein oder während des Wachstums entstehen, wenn Knorpel und Knochen ungleichmässig wachsen. Sehr häufig ist sie die Folge eines Unfalls oder einer Verletzung der Nase, etwa beim Sport, bei einem Sturz oder bei einem Schlag, manchmal schon in der Kindheit, ohne dass es bemerkt wurde. Auch frühere Nasenoperationen können die Nasenscheidewand verändern. Je nach Ursache kann das Septum C-förmig oder S-förmig verbogen sein, einen Sporn oder eine Leiste aufweisen oder im vorderen Bereich aus seiner Verankerung gerutscht sein.

Die Nase besteht aus einem äusseren und einem inneren Teil. Die äussere Nase wird im oberen Drittel von den Nasenbeinen und im unteren Teil von Knorpeln getragen, die Nasenrücken, Nasenspitze und Nasenflügel formen. Im Inneren teilt die Nasenscheidewand die Nasenhöhle in zwei Hälften. Der vordere Teil des Septums besteht aus einem viereckigen Knorpel, der hintere Teil aus zwei dünnen Knochenplatten. Am Boden sitzt das Septum auf einer Knochenleiste des Oberkiefers, an der es sich bei Verletzungen leicht verschieben kann.

An den seitlichen Wänden der Nasenhöhle liegen drei Nasenmuscheln übereinander. Besonders die untere Nasenmuschel ist gross und reich an Blutgefässen. Sie schwillt im Wechsel der sogenannten Nasenzyklus auf der einen und dann auf der anderen Seite an, was man meist nicht bemerkt. Bei einer schiefen Nasenscheidewand vergrössert sich die Nasenmuschel auf der weiteren Seite oft, um den Raum auszugleichen. Die engste Stelle der Nase ist die innere Nasenklappe, der Winkel zwischen Nasenscheidewand und seitlichem Knorpel im vorderen Bereich. Schon kleine Verengungen an dieser Stelle können die Atmung deutlich behindern.

Die Schleimhaut der Nase erwärmt, befeuchtet und reinigt die eingeatmete Luft. Feine Flimmerhärchen transportieren Schleim und Schmutzpartikel in Richtung Rachen. Oben in der Nase liegt das Riechfeld. Die Nebenhöhlen, luftgefüllte Hohlräume in den Schädelknochen, öffnen sich über kleine Gänge in die Nasenhöhle. Eine behinderte Belüftung dieser Gänge kann Nebenhöhlenentzündungen begünstigen.

Die Atmung durch die Nase ist mehr als eine Gewohnheit. Die Nase bereitet die Atemluft auf, sodass sie warm, feucht und gereinigt in die Lunge gelangt. Beim Atmen durch den Mund entfällt diese Aufbereitung, was Mund und Rachen austrocknet und die Atemwege reizen kann. Nachts kann eine behinderte Nasenatmung zu Schnarchen und unruhigem Schlaf führen. Beim Sport schränkt sie die Leistungsfähigkeit ein. Auch der Geruchs- und Geschmackssinn hängen von einem guten Luftstrom durch die Nase ab. Viele Menschen, die jahrelang mit einer verstopften Nase gelebt haben, bemerken erst nach einer erfolgreichen Behandlung, wie sehr die eingeschränkte Atmung ihren Alltag beeinträchtigt hat.

Die häufigste Beschwerde ist eine dauerhaft behinderte Nasenatmung, oft auf einer Seite stärker als auf der anderen. Viele Betroffene atmen deshalb durch den Mund, besonders nachts und beim Sport. Weitere Folgen können sein:

• Schnarchen und unruhiger Schlaf: die behinderte Nasenatmung kann Schnarchen begünstigen und bei manchen zur Tagesmüdigkeit beitragen.
• Trockener Mund und Hals: durch die Mundatmung, besonders morgens.
• Wiederkehrende Nasennebenhöhlenentzündungen: wenn die Belüftung und der Abfluss der Nebenhöhlen behindert sind.
• Nasenbluten: an Stellen, an denen die Schleimhaut über einem Sporn durch den Luftstrom austrocknet.
• Kopfschmerzen oder Druckgefühl: wenn ein Sporn die seitliche Nasenwand berührt.
• Eingeschränkter Geruchssinn: wenn die Luft nicht gut zum Riechfeld gelangt.
• Leistungsminderung beim Sport: durch die eingeschränkte Nasenatmung.

Nicht jede verstopfte Nase ist auf eine schiefe Nasenscheidewand zurückzuführen. Häufige andere Ursachen sind vergrösserte Nasenmuscheln, Allergien, eine chronische Nasennebenhöhlenentzündung, Nasenpolypen, eine Überempfindlichkeit der Schleimhaut, die Gewöhnung an abschwellende Nasensprays, eine Schwäche der Nasenflügel oder bei Kindern vergrösserte Rachenmandeln. Oft liegen mehrere Ursachen gleichzeitig vor. Deshalb ist eine gründliche Abklärung vor jeder Operation entscheidend.

Die Abklärung erfolgt durch einen Facharzt für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde. Er erfragt Ihre Beschwerden, deren Dauer und Auslöser, frühere Verletzungen und Behandlungen und untersucht die Nase von innen, zunächst mit einem Nasenspekulum und anschliessend mit einem dünnen Endoskop, das einen genauen Blick auf die Nasenscheidewand, die Nasenmuscheln und die Eingänge zu den Nebenhöhlen ermöglicht. Häufig wird die Untersuchung vor und nach der Anwendung eines abschwellenden Sprays wiederholt, um zu unterscheiden, welcher Anteil der Verengung durch die Schleimhaut und welcher durch die Nasenscheidewand bedingt ist.

Je nach Befund können weitere Untersuchungen folgen: eine Messung des Luftstroms durch die Nase, die sogenannte Rhinomanometrie, eine akustische Rhinometrie, Allergietests, eine Computertomografie oder digitale Volumentomografie der Nase und der Nebenhöhlen bei Verdacht auf eine chronische Nebenhöhlenentzündung und bei Schnarchen oder Atemaussetzern eine Schlafuntersuchung. Diese Befunde sind nicht nur für die Planung wichtig, sondern auch für eine mögliche Kostenübernahme durch die Krankenkasse in der Schweiz.

Der Cottle-Test

Ein einfacher Test hilft zu erkennen, ob eine Schwäche des Naseneingangs zur Atembehinderung beiträgt. Dabei wird die Wange neben der Nase sanft zur Seite gezogen. Wird die Atmung dadurch deutlich freier, kann eine Schwäche der Nasenklappe oder der Nasenflügel beteiligt sein, die mit einer Septoplastik allein nicht behoben wird. Der Test ersetzt keine Untersuchung, liefert aber einen Hinweis.

Bevor eine Operation erwogen wird, werden oft konservative Massnahmen versucht, besonders wenn die Beschwerden auch durch eine Schwellung der Schleimhaut bedingt sind. Dazu gehören Nasenspülungen mit Salzlösung, kortisonhaltige Nasensprays bei allergischer oder entzündlicher Schwellung, die Behandlung einer Allergie und der Verzicht auf abschwellende Nasensprays, wenn diese über lange Zeit verwendet wurden. Nasenpflaster oder Nasenöffner können die Atmung vorübergehend erleichtern. Diese Massnahmen verändern aber eine deutlich verkrümmte Nasenscheidewand nicht. Wenn die Verkrümmung selbst die Hauptursache ist und die Beschwerden trotz konservativer Behandlung bestehen, ist eine Septoplastik die wirksame Lösung.

Die folgenden Beispiele sind vereinfachte, typische Konstellationen und keine Erfahrungsberichte realer Personen.

Einseitig verstopfte Nase nach Sportunfall

Ein Mann Mitte dreissig hatte vor Jahren beim Fussball einen Schlag auf die Nase erhalten. Seitdem ist die rechte Nasenseite fast dauerhaft verstopft. Die HNO-Untersuchung zeigt eine deutliche Verkrümmung der Nasenscheidewand nach rechts. Eine Septoplastik kann die Atmung verbessern und wird in der Schweiz bei entsprechendem Befund von der Grundversicherung übernommen.

Verstopfte Nase durch Allergie und Nasenmuscheln

Eine Frau Anfang vierzig leidet unter einer beidseits verstopften Nase, besonders im Frühling. Die Untersuchung zeigt nur eine leichte Verkrümmung, aber stark geschwollene Nasenmuscheln und Zeichen einer Allergie. Hier steht zunächst die Behandlung der Allergie im Vordergrund, eventuell ergänzt durch eine Verkleinerung der Nasenmuscheln. Eine Septoplastik allein würde die Beschwerden kaum lindern.

Atembehinderung und schiefe äussere Nase

Eine junge Frau hat eine seit einem Sturz schiefe Nase und atmet schlecht durch die linke Seite. Eine Septorhinoplastik kann Atmung und Form gemeinsam korrigieren. Der funktionelle Anteil kann in der Schweiz unter Voraussetzungen übernommen werden, der ästhetische Anteil nicht. Sie lässt sich beraten, welche Variante für sie am günstigsten ist.

Schnarchen und Tagesmüdigkeit

Ein Mann Anfang fünfzig schnarcht laut und fühlt sich tagsüber müde. Neben einer schiefen Nasenscheidewand besteht der Verdacht auf nächtliche Atemaussetzer. Vor einer Operation wird eine Schlafuntersuchung empfohlen, weil eine Schlafapnoe oft weitere Behandlungen erfordert und eine Septoplastik allein sie meist nicht beseitigt.

Bei Kindern wird eine Septoplastik zurückhaltend eingesetzt, weil die Nasenscheidewand ein wichtiges Wachstumszentrum für das Mittelgesicht ist. Eine Operation während des Wachstums könnte die Entwicklung der Nase beeinflussen. Bei schweren Atembehinderungen, etwa nach Verletzungen, kann ein schonender Eingriff dennoch sinnvoll sein und wird dann von spezialisierten Kinder-HNO-Ärzten durchgeführt. Häufiger ist bei Kindern eine Vergrösserung der Rachenmandeln die Ursache einer verstopften Nase. Medespoir vermittelt keine Eingriffe an Minderjährigen.

In der Beratung werden Ihre Beschwerden, deren Dauer und Auslöser, frühere Verletzungen und Operationen der Nase, Allergien, Medikamente und die Verwendung von Nasensprays besprochen. Der Chirurg untersucht die Nase von innen, beurteilt die Nasenscheidewand, die Nasenmuscheln, die Nasenklappe und die äussere Nase und prüft, ob weitere Ursachen bestehen. Er erklärt, ob eine Septoplastik sinnvoll ist, ob die Nasenmuscheln mitbehandelt werden sollten, welche Verbesserung realistisch ist und welche Risiken bestehen. Er klärt, ob Schienen oder Tamponaden verwendet werden und wie lange diese in der Nase bleiben.

Lassen Sie vor der Reise eine Untersuchung bei einem HNO-Arzt in der Schweiz durchführen und bringen Sie die Befunde und gegebenenfalls die Bildgebung mit. Klären Sie mit Ihrer Krankenkasse, ob eine Übernahme in der Schweiz möglich wäre. Stellen Sie das Rauchen mindestens vier Wochen vor der Operation ein. Besprechen Sie blutverdünnende Medikamente und Nahrungsergänzungen mit Ihrem Arzt. Behandeln Sie eine akute Erkältung oder Nebenhöhlenentzündung vorher aus, weil die Operation dann verschoben werden sollte. Planen Sie die Reise so, dass die Schienen in Tunesien entfernt werden können, oder vereinbaren Sie die Entfernung bei einem HNO-Arzt in der Schweiz.

Nach der Rückkehr setzen Sie die Nasenpflege mit Spülungen und Salben nach Anweisung fort. Krusten lösen sich in den ersten Wochen schrittweise. Eine Kontrolle bei einem HNO-Arzt in der Schweiz ist sinnvoll, um die Heilung der Schleimhaut zu beurteilen und Verklebungen frühzeitig zu erkennen. Bringen Sie den Operationsbericht mit. Meiden Sie in den ersten Wochen Sport, Sauna und Druck auf die Nase. Melden Sie Warnzeichen wie starkes Nasenbluten, Fieber oder eine Schwellung an der Nasenspitze sofort.

«Eine Septoplastik verändert die Form der Nase.»

Die Septoplastik korrigiert das Innere der Nase und verändert die äussere Form in der Regel nicht. Eine Formveränderung erfordert eine Rhinoplastik.

«Nach einer Septoplastik ist die Nase für immer frei.»

Die Atmung verbessert sich bei den meisten deutlich, doch andere Ursachen wie Allergien können weiterhin Beschwerden verursachen.

«Die Tamponade ist das Schlimmste an der Operation.»

Moderne Verfahren verwenden oft weiche Schienen mit Atemkanal oder verzichten ganz auf Tamponaden, was die ersten Tage angenehmer macht.

«Jede verstopfte Nase braucht eine Operation.»

Viele Ursachen einer verstopften Nase lassen sich ohne Operation behandeln. Eine Septoplastik ist nur sinnvoll, wenn die Nasenscheidewand die Hauptursache ist.

Ziel der Operation

Ziel der Septoplastik ist es, die Nasenscheidewand so zu begradigen, dass beide Nasengänge ausreichend Luft durchlassen, und gleichzeitig die stützende Funktion des Septums für Nasenrücken und Nasenspitze zu erhalten. Dafür werden verkrümmte Anteile gelöst, begradigt, teilweise entfernt oder neu positioniert. Der Chirurg achtet darauf, genügend Knorpel im vorderen und oberen Bereich stehen zu lassen, damit die Nase ihre Form behält.

Anästhesie

Die Septoplastik wird meist in Vollnarkose durchgeführt, seltener in örtlicher Betäubung mit Dämmerschlaf. Das Narkosegespräch klärt, welches Verfahren für Sie geeignet ist.

Der Ablauf

Der Eingriff erfolgt in der Regel durch die Nasenlöcher, ohne äusserlich sichtbare Schnitte. Der Chirurg setzt einen Schnitt in der Schleimhaut auf einer Seite der Nasenscheidewand und löst die Schleimhaut vorsichtig vom Knorpel und Knochen. Anschliessend werden die verkrümmten Anteile begradigt: Knorpel wird eingeschnitten, geglättet oder neu ausgerichtet, Knochensporne werden abgetragen, und aus seiner Verankerung gerutschter Knorpel wird wieder in die Mitte gebracht. Stark verbogene Knorpelteile können entnommen, begradigt und wieder eingesetzt werden. Danach wird die Schleimhaut zurückgelegt und vernäht. Die Operation dauert meist etwa dreissig bis neunzig Minuten.

Am Ende werden häufig weiche Silikonschienen in beide Nasengänge eingelegt, die die Nasenscheidewand in der neuen Position stabilisieren und Verklebungen verhindern. Manche Chirurgen verwenden zusätzlich oder anstelle der Schienen Tamponaden, andere verzichten auf beides und arbeiten mit speziellen Nähten, die die Schleimhaut an das Septum heften. Die Schienen haben oft einen kleinen Atemkanal, der eine gewisse Atmung durch die Nase ermöglicht.

Nasenmuscheln

Sind die Nasenmuscheln vergrössert, was häufig zusammen mit einer schiefen Nasenscheidewand auftritt, werden sie oft während derselben Operation verkleinert. Dafür gibt es schonende Verfahren wie die Verkleinerung unter der Schleimhaut mit Radiofrequenz, Laser oder feinen Instrumenten, die die Funktion der Schleimhaut möglichst erhalten. Eine übermässige Entfernung der Nasenmuscheln sollte vermieden werden, weil sie zu einer trockenen, krustigen Nase führen kann.

Septorhinoplastik

Wenn neben der Atembehinderung auch die äussere Form der Nase verändert werden soll, etwa bei einer schiefen Nase nach einem Unfall oder bei einem Höcker, kann die Septoplastik mit einer Rhinoplastik zu einer Septorhinoplastik verbunden werden. Bei einer schiefen äusseren Nase ist die Korrektur der Nasenscheidewand oft ohnehin nötig, weil das Septum die Form der Nase mitbestimmt. Der ästhetische Anteil einer solchen Operation wird in der Schweiz nicht von der Grundversicherung übernommen, der funktionelle Anteil unter Voraussetzungen schon. Informationen zu schonenden Verfahren der Nasenkorrektur finden Sie auf der Seite zur ethischen Rhinoplastik.

Die ersten Tage

Nach der Operation ist die Nase durch die Schienen oder Tamponaden, die Schwellung und etwas Blut verstopft, und Sie atmen überwiegend durch den Mund. Ein Druckgefühl in der Nase und im Kopf, leichtes Nachbluten, ein trockener Mund und ein eingeschränkter Geruchssinn sind in dieser Phase normal. Die Schmerzen sind meist mässig und gut mit Medikamenten zu behandeln. Viele Patientinnen und Patienten bleiben eine Nacht in der Klinik. Tamponaden werden meist nach ein bis zwei Tagen entfernt, Silikonschienen nach etwa fünf bis zehn Tagen.

Verhalten in den ersten Wochen

In den ersten zwei Wochen sollten Sie nicht schnäuzen, sondern Sekret vorsichtig abtupfen oder hochziehen, und beim Niesen den Mund öffnen, um Druck auf die Nase zu vermeiden. Schweres Heben, Bücken, anstrengender Sport, Sauna und heisse Bäder sollten gemieden werden, weil sie Nachblutungen begünstigen können. Nasenspülungen mit Salzlösung und pflegende Salben nach Anweisung helfen, Krusten zu lösen und die Schleimhaut zu schützen. Blutverdünnende Schmerzmittel sollten nur nach Rücksprache eingenommen werden. Rauchen beeinträchtigt die Heilung der Schleimhaut und sollte strikt vermieden werden. Das Tragen einer Brille ist nach einer reinen Septoplastik meist möglich, nach einer Septorhinoplastik mit Knochenbehandlung aber für einige Wochen eingeschränkt.

Eine reine Septoplastik wird fast immer in geschlossener Technik durchgeführt, das heisst ausschliesslich durch die Nasenlöcher, ohne äusserlich sichtbaren Schnitt. Bei komplexen Verkrümmungen im vorderen Bereich des Septums, bei einer schiefen äusseren Nase oder bei einer gleichzeitigen Rhinoplastik kann eine offene Technik sinnvoll sein. Dabei wird zusätzlich ein kleiner Schnitt am Nasensteg zwischen den Nasenlöchern gesetzt, sodass die Haut der Nase angehoben und das Knorpelgerüst direkt eingesehen werden kann. Die offene Technik ermöglicht einen besseren Überblick und präzisere Korrekturen, verursacht aber eine längere Schwellung. Die Narbe am Nasensteg ist meist sehr klein und nach der Heilung kaum sichtbar. Welche Technik gewählt wird, hängt vom Befund und der Erfahrung des Chirurgen ab.

Bei sehr stark verkrümmten Nasenscheidewänden, etwa nach schweren Verletzungen oder mehreren Voroperationen, kann eine extrakorporale Septoplastik erwogen werden. Dabei wird der Knorpel der Nasenscheidewand ganz oder teilweise entnommen, ausserhalb des Körpers begradigt und zu einem geraden Stück geformt und anschliessend wieder eingesetzt und fixiert. Diese Technik ist anspruchsvoll und wird von Chirurgen mit besonderer Erfahrung in der funktionellen Nasenchirurgie durchgeführt. Sie kann sehr gute Ergebnisse erzielen, erfordert aber eine sorgfältige Fixierung, damit die Nase ihre Stabilität behält.

Viele fragen sich, ob eine Septoplastik im Ausland sicher ist. Die Sicherheit hängt von der Qualifikation des Chirurgen, der Ausstattung der Klinik, der Vorbereitung und der Nachsorge ab. Besonders wichtig sind bei der Septoplastik eine gründliche Abklärung vor der Operation, eine sorgfältige Überwachung in den ersten Tagen wegen möglicher Nachblutungen und eine geregelte Entfernung der Schienen. Wir prüfen die Rahmenbedingungen der Partnerkliniken, stellen Ihnen Angaben zu den Ärzten auf Anfrage zur Verfügung und planen den Aufenthalt so, dass die wichtigsten Kontrollen vor der Rückreise erfolgen. Nach der Rückkehr übernimmt idealerweise ein HNO-Arzt in der Schweiz die weitere Kontrolle.

Vergrösserte Nasenmuscheln sind eine der häufigsten Ursachen einer verstopften Nase und treten oft zusammen mit einer schiefen Nasenscheidewand auf. Die untere Nasenmuschel besteht aus einem Knochenkern und einer dicken, gefässreichen Schleimhaut, die anschwellen kann. Bei Allergien, chronischen Reizungen oder als Ausgleich für eine verkrümmte Nasenscheidewand kann sie dauerhaft vergrössert sein. Die Verkleinerung soll den Atemweg erweitern und gleichzeitig die Funktion der Schleimhaut erhalten.

Dafür gibt es verschiedene Verfahren. Bei der Radiofrequenztherapie wird mit einer feinen Sonde Wärme in das Innere der Nasenmuschel gebracht, sodass das Gewebe schrumpft, während die Oberfläche geschont wird. Bei der Verkleinerung unter der Schleimhaut wird Gewebe aus dem Inneren der Muschel entfernt, ohne die Oberfläche zu verletzen. Manchmal wird der Knochenkern seitlich verlagert, um mehr Raum zu schaffen. Laserverfahren werden ebenfalls eingesetzt. Früher übliche, radikale Entfernungen grosser Teile der Nasenmuscheln werden heute vermieden, weil sie zu einer trockenen, verkrusteten Nase führen können, einem Zustand, der als Syndrom der leeren Nase bezeichnet wird und schwer zu behandeln ist.

Die innere Nasenklappe ist die engste Stelle der Nase und bestimmt wesentlich, wie viel Luft durch die Nase strömen kann. Sie liegt im vorderen Bereich, zwischen dem oberen Teil der Nasenscheidewand und den seitlichen Knorpeln. Ist dieser Winkel zu eng, etwa durch eine Verkrümmung des Septums, eine Schwäche der seitlichen Knorpel oder nach früheren Operationen, kann die Atmung auch bei einer im hinteren Teil geraden Nasenscheidewand deutlich behindert sein. Beim tiefen Einatmen können die Nasenflügel dann nach innen gesaugt werden.

Eine Septoplastik allein behebt eine Schwäche der Nasenklappe nicht immer. In solchen Fällen können zusätzliche Massnahmen nötig sein, etwa das Einsetzen kleiner Knorpelstreifen, die die Klappe stützen und offen halten. Diese Techniken gehören oft zur funktionellen Nasenchirurgie und werden im Rahmen einer Septorhinoplastik durchgeführt. Der Cottle-Test und die Untersuchung beim HNO-Arzt geben Hinweise, ob die Nasenklappe beteiligt ist.

Am Morgen der Operation erscheinen Sie nüchtern in der Klinik. Nach der Aufnahme folgt das Gespräch mit dem Anästhesisten. Der Chirurg bespricht mit Ihnen noch einmal das Vorgehen und beantwortet letzte Fragen. Nach der Operation erwachen Sie mit Schienen oder Tamponaden in der Nase und oft mit einem kleinen Pflaster unter der Nase, das Sekret auffängt. Kühlkompressen auf der Nase und im Nacken helfen gegen Schwellung und Nachbluten. Am Abend dürfen Sie meist trinken und leicht essen. In der Nacht wird der Verlauf überwacht, besonders im Hinblick auf Blutungen. Am nächsten Tag folgt eine Kontrolle, bevor Sie ins Hotel wechseln.

Ein häufiges Missverständnis ist die Annahme, jede verstopfte Nase lasse sich mit einer Septoplastik beheben. Tatsächlich haben viele Menschen mehrere Ursachen, etwa eine Allergie und vergrösserte Nasenmuscheln, die zusätzlich behandelt werden müssen. Ein zweites Missverständnis ist die Erwartung, die Septoplastik verändere die äussere Nase. Wer auch eine Formveränderung wünscht, benötigt eine Septorhinoplastik. Ein drittes Missverständnis betrifft die Kosten: Viele wissen nicht, dass die Grundversicherung eine medizinisch begründete Septoplastik in der Schweiz übernehmen kann, was eine selbst bezahlte Behandlung im Ausland oft weniger attraktiv macht. Und schliesslich wird die Heilungszeit der Schleimhaut unterschätzt. Die Atmung verbessert sich zwar oft rasch, das endgültige Ergebnis zeigt sich aber erst nach einigen Monaten.

Einige Fragen helfen, die eigene Situation einzuordnen. Ist Ihre Nase eher auf einer Seite oder auf beiden Seiten verstopft? Hatten Sie früher eine Verletzung der Nase? Verändern sich die Beschwerden mit der Jahreszeit, was auf eine Allergie hindeuten kann? Verwenden Sie regelmässig abschwellende Nasensprays? Schnarchen Sie, und fühlen Sie sich tagsüber müde? Stört Sie auch die äussere Form Ihrer Nase? Wurde Ihre Situation bereits von einem HNO-Arzt beurteilt, und wurde eine Kostenübernahme geprüft? Wenn Sie diese Fragen beantwortet haben, können Sie gezielt entscheiden, welche Abklärungen und Behandlungen für Sie sinnvoll sind.

In den ersten zwei Tagen nach der Operation ist die Nase durch Schienen oder Tamponaden, Schwellung und Blut verstopft. Sie atmen durch den Mund, und ein Druckgefühl in der Nase und der Stirn ist häufig. Leichtes Nachbluten wird mit einem Pflaster unter der Nase aufgefangen. Kühlen, eine erhöhte Kopflage und viel Trinken helfen in dieser Phase. Werden Tamponaden verwendet, werden sie meist nach ein bis zwei Tagen entfernt, was die Situation deutlich erleichtert.

Zwischen dem dritten und siebten Tag lassen Druckgefühl und Schwellung nach. Krusten bilden sich, die mit Spülungen und Salben gelöst werden. Die Schienen werden meist zwischen dem fünften und zehnten Tag entfernt. Danach atmen viele sofort freier, auch wenn die Schleimhaut noch geschwollen ist. In der zweiten bis vierten Woche heilt die Schleimhaut weiter, die Krusten nehmen ab, und die Atmung verbessert sich stetig. Nach etwa einem Monat fühlen sich die meisten im Alltag nicht mehr eingeschränkt. Die vollständige Heilung der Schleimhaut und das endgültige Ergebnis der Atmung zeigen sich nach drei bis sechs Monaten.

Eine gesunde Nasenschleimhaut trägt dazu bei, dass das Ergebnis der Septoplastik langfristig erhalten bleibt. Der Verzicht auf Rauchen schont die Schleimhaut und die Flimmerhärchen. Eine ausreichende Luftfeuchtigkeit in Wohnräumen, besonders im Winter, verhindert Austrocknung und Krusten. Allergien sollten weiterhin behandelt werden, weil sie die Schleimhaut anschwellen lassen. Abschwellende Nasensprays sollten nur kurzzeitig verwendet werden, um eine erneute Gewöhnung zu vermeiden. Bei Kontaktsportarten schützt ein Gesichtsschutz vor erneuten Verletzungen der Nase. Mit diesen Massnahmen bleibt die Nasenatmung in der Regel dauerhaft verbessert.

Der HNO-Arzt in der Schweiz ist bei der Septoplastik ein zentraler Partner, auch wenn die Operation im Ausland erfolgt. Er stellt die Diagnose, prüft andere Ursachen, führt Messungen durch und stellt die Indikation, die für eine mögliche Kostenübernahme durch die Krankenkasse entscheidend ist. Nach der Rückkehr kann er die Schienen entfernen, falls dies nicht in Tunesien erfolgt ist, die Heilung der Schleimhaut kontrollieren, Verklebungen frühzeitig lösen und bei Komplikationen rasch handeln. Informieren Sie ihn frühzeitig über Ihre Pläne und bringen Sie ihm nach der Rückkehr den Operationsbericht mit.

Allergien wie Heuschnupfen oder eine Hausstaubmilbenallergie lassen die Nasenschleimhaut anschwellen und verursachen eine verstopfte Nase, Niesen, Juckreiz und Fliessschnupfen. Wenn gleichzeitig eine schiefe Nasenscheidewand besteht, verstärken sich die Beschwerden gegenseitig: Die ohnehin enge Seite wird durch die Schwellung noch enger. Eine Septoplastik kann den Raum in der Nase vergrössern, sodass eine allergische Schwellung weniger stark ins Gewicht fällt. Die Allergie selbst wird dadurch aber nicht behandelt. Deshalb ist es wichtig, vor der Operation eine Allergie abzuklären und sie auch danach weiter zu behandeln, etwa mit kortisonhaltigen Nasensprays, Antihistaminika oder einer Desensibilisierung.

Eine chronisch verstopfte Nase kann die Lebensqualität stärker beeinträchtigen, als viele annehmen. Betroffene berichten über schlechten Schlaf, Müdigkeit am Tag, Konzentrationsschwierigkeiten, trockenen Hals, häufige Infekte und eine eingeschränkte Leistungsfähigkeit beim Sport. Auch der Genuss von Essen kann leiden, wenn der Geruchssinn eingeschränkt ist. Da sich die Beschwerden oft langsam entwickeln, gewöhnen sich viele an den Zustand und nehmen ihn als normal hin. Nach einer erfolgreichen Septoplastik bemerken viele erst, wie sehr die behinderte Atmung ihren Alltag geprägt hat. Um die Wirkung einer Behandlung zu beurteilen, verwenden HNO-Ärzte manchmal standardisierte Fragebögen, mit denen die Beschwerden vor und nach der Operation erfasst werden.

Für manche Berufe ist eine freie Nasenatmung besonders wichtig, etwa für Sängerinnen und Sänger, Sprecher, Lehrpersonen, Sportlerinnen und Sportler oder Menschen, die bei der Arbeit Atemschutzmasken tragen müssen. Bei Sängern und Sprechern kann eine Veränderung der Nase den Klang der Stimme leicht beeinflussen, was in der Beratung besprochen werden sollte. Nach der Operation ist in den ersten Wochen eine Schonung nötig, bevor die volle Belastung wieder möglich ist. Planen Sie die Operation so, dass wichtige berufliche Verpflichtungen nicht in die ersten zwei bis drei Wochen fallen.

Eine gute Planung einer Septoplastik beruht auf einer vollständigen Diagnose. Der Chirurg kennt die Befunde der Nasenendoskopie, weiss, ob Allergien, Nasenmuscheln, Nasenklappe oder Nebenhöhlen beteiligt sind, und plant die Operation so, dass alle wesentlichen Ursachen behandelt werden. Er erklärt, welche Technik er wählt, ob Schienen oder Tamponaden verwendet werden und wie die Nachsorge organisiert ist. Er weist auf eine mögliche Kostenübernahme in der Schweiz hin und spricht offen über die realistische Verbesserung. Diese Sorgfalt ist die Grundlage für eine nachhaltig bessere Nasenatmung.

Die Septoplastik ist ein funktioneller Eingriff, doch viele Menschen, die sich dafür interessieren, stören sich zugleich an der Form ihrer Nase, etwa an einer schiefen Nase nach einem Unfall. Es ist sinnvoll, sich vor der Beratung klarzumachen, ob es vor allem um die Atmung geht oder auch um das Aussehen. Wenn nur die Atmung verbessert werden soll, genügt eine Septoplastik, die die äussere Form nicht verändert. Wenn auch die Form korrigiert werden soll, ist eine Septorhinoplastik nötig, deren ästhetischer Anteil selbst bezahlt wird. Eine offene Besprechung dieser Wünsche hilft, das passende Vorgehen zu wählen und Enttäuschungen zu vermeiden.

Eine Verletzung der Nase betrifft oft nicht nur die Nasenbeine, sondern auch die Nasenscheidewand. Nach einem frischen Nasenbruch sollte die Nase zeitnah, meist innerhalb von etwa ein bis zwei Wochen, von einem HNO-Arzt beurteilt werden, weil sich verschobene Knochen dann noch einrichten lassen. Ein Bluterguss an der Nasenscheidewand nach einer Verletzung muss rasch behandelt werden, um den Knorpel zu schützen. Wenn nach der Heilung eine schiefe Nase oder eine behinderte Atmung zurückbleibt, kann später eine Septoplastik oder Septorhinoplastik durchgeführt werden. In der Schweiz sind Unfallfolgen häufig über die Unfallversicherung gedeckt, was bei der Planung berücksichtigt werden sollte.

Die Septoplastik ist ein häufiger und bewährter Eingriff, dennoch sind Nebenwirkungen und Komplikationen möglich.

• Nachblutung: leichtes Nachbluten ist in den ersten Tagen normal, stärkere Blutungen sind selten und können eine Behandlung erfordern.
• Bluterguss oder Abszess an der Nasenscheidewand: selten, aber wichtig, weil er rasch behandelt werden muss, um den Knorpel zu schützen.
• Infektion: selten.
• Loch in der Nasenscheidewand: eine Septumperforation ist eine seltene Komplikation, die Pfeifgeräusche, Krusten oder Nasenbluten verursachen kann.
• Verklebungen: zwischen Nasenscheidewand und Nasenmuscheln, die durch Schienen und Pflege verhindert werden sollen.
• Anhaltende oder erneute Atembehinderung: wenn die Verkrümmung nicht vollständig korrigiert wurde, andere Ursachen bestehen oder die Nasenscheidewand sich wieder verbiegt.
• Veränderung der äusseren Nase: selten, etwa ein Absinken des Nasenrückens, eine sogenannte Sattelnase, wenn zu viel stützender Knorpel entfernt wurde.
• Taubheit der Oberlippe oder der vorderen Zähne: vorübergehend möglich.
• Veränderung des Geruchssinns: meist vorübergehend, dauerhafte Störungen sind selten.
• Trockene Nase und Krusten: besonders nach einer zusätzlichen Verkleinerung der Nasenmuscheln.
• Sehr seltene schwerwiegende Komplikationen: etwa ein Austritt von Hirnwasser bei einer Verletzung der Schädelbasis.
• Allgemeine Risiken: Narkose, Thrombose.

Warnzeichen

Wenden Sie sich sofort an die Klinik oder einen Arzt bei starkem oder anhaltendem Nasenbluten, bei zunehmenden Schmerzen und einer Schwellung an der Nasenspitze, bei Fieber, bei einer klaren, wässrigen Absonderung aus der Nase, die beim Vorbeugen zunimmt, bei starken Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit oder Sehstörungen und bei Atemnot. In der Schweiz wenden Sie sich an Ihren Hausarzt, einen HNO-Notfalldienst, eine Notfallstation oder in lebensbedrohlichen Situationen an die Sanitätsnotrufnummer 144.

Nach dem Abheilen der Schleimhaut atmen die meisten Patientinnen und Patienten deutlich freier durch die Nase. Die Verbesserung zeigt sich oft schon nach der Entfernung der Schienen, nimmt aber über Wochen bis Monate weiter zu, während die Schwellung zurückgeht. Das endgültige Ergebnis lässt sich meist nach drei bis sechs Monaten beurteilen. Viele berichten zudem über einen besseren Schlaf, weniger Mundtrockenheit und seltener Nebenhöhlenentzündungen. Wie gross die Verbesserung ausfällt, hängt davon ab, ob die Nasenscheidewand die Hauptursache der Beschwerden war und ob weitere Ursachen wie Allergien oder Nasenmuscheln mitbehandelt wurden. Eine vollständige Beschwerdefreiheit lässt sich nicht garantieren.

Die Septoplastik verändert die äussere Form der Nase in der Regel nicht. Bei einer ausgeprägten Verkrümmung im vorderen Bereich kann sich die Nasenspitze leicht verändern, meist in Richtung einer geraderen Position.

Wie Komplikationen vermieden werden

Viele Komplikationen der Septoplastik lassen sich durch eine sorgfältige Technik und Nachsorge vermeiden. Die Schleimhaut wird behutsam vom Knorpel gelöst, damit sie nicht auf beiden Seiten an derselben Stelle einreisst, was ein Loch in der Nasenscheidewand verursachen könnte. Stützender Knorpel wird im vorderen und oberen Bereich erhalten, um ein Einsinken des Nasenrückens zu verhindern. Schienen und Nähte verhindern Blutergüsse und Verklebungen. Nach der Operation tragen der Verzicht auf Schnäuzen, Anstrengung und blutverdünnende Mittel dazu bei, Nachblutungen zu vermeiden. Die Kontrolle der Schleimhaut nach der Entfernung der Schienen erlaubt es, Verklebungen früh zu erkennen und zu lösen.

Operationen an der Nasenscheidewand wurden bereits im neunzehnten Jahrhundert durchgeführt. Anfangs wurden oft grosse Teile des Septums entfernt, was die Atmung zwar verbesserte, aber zu Komplikationen wie Löchern in der Nasenscheidewand oder einem Einsinken des Nasenrückens führen konnte. Im zwanzigsten Jahrhundert entwickelten Chirurgen schonendere Techniken, bei denen das Septum nicht entfernt, sondern gelöst, begradigt und neu positioniert wird. Diese Entwicklung ist eng mit dem Namen Maurice Cottle verbunden, der den Grundsatz prägte, möglichst viel Knorpel zu erhalten. Heute ergänzen Endoskope, feine Instrumente und moderne Nahttechniken die Septoplastik, sodass sie präziser und schonender durchgeführt werden kann.

Eine seriöse Septoplastik beginnt mit einer gründlichen Abklärung durch einen HNO-Arzt, der alle möglichen Ursachen einer behinderten Nasenatmung berücksichtigt. Der Chirurg erklärt, warum die Nasenscheidewand die Hauptursache ist, schlägt bei Bedarf eine Behandlung der Nasenmuscheln oder einer Allergie vor und spricht offen über die realistische Verbesserung und die Risiken, insbesondere über Nachblutungen, Löcher in der Nasenscheidewand und mögliche Veränderungen der äusseren Nase. Er arbeitet schonend, erhält stützenden Knorpel und organisiert eine geregelte Nachsorge mit Entfernung der Schienen und Kontrollen der Schleimhaut. Wenn eine Übernahme durch die Krankenkasse in der Schweiz wahrscheinlich ist, weist ein seriöser Anbieter darauf hin.

Vorsicht ist angebracht, wenn eine Operation ohne gründliche Untersuchung angeboten wird, wenn eine vollständige Beschwerdefreiheit garantiert wird, wenn Allergien oder andere Ursachen nicht beachtet werden oder wenn eine Septoplastik als Mittel gegen jede Form von Schnarchen dargestellt wird.

Viele Menschen mit einer behinderten Nasenatmung schlafen schlecht, schnarchen oder wachen mit trockenem Mund auf. Eine Septoplastik kann die Nasenatmung verbessern und dadurch Schnarchen bei manchen verringern. Schnarchen hat aber oft mehrere Ursachen, etwa einen schlaffen Gaumen, grosse Mandeln, Übergewicht oder die Rückenlage. Eine obstruktive Schlafapnoe mit nächtlichen Atemaussetzern wird durch eine Septoplastik allein meist nicht beseitigt, eine bessere Nasenatmung kann aber die Anwendung einer Atemmaske in der Nacht erleichtern. Bei lautem Schnarchen, Atemaussetzern oder starker Tagesmüdigkeit sollte vor einer Operation eine Schlafuntersuchung erfolgen.

Sportlerinnen und Sportler profitieren oft besonders von einer freien Nasenatmung, weil sie bei Ausdauerbelastungen mehr Luft durch die Nase erhalten. Nach der Operation sollten Sie Ausdauersport für etwa zwei bis drei Wochen und Kontaktsportarten, bei denen die Nase getroffen werden kann, für mehrere Wochen bis Monate meiden, bis das Septum stabil verheilt ist. Bei Kontaktsportarten kann danach ein Gesichtsschutz sinnvoll sein, um eine erneute Verletzung zu vermeiden.

Unser Team begleitet Sie von der ersten Anfrage bis zur Nachsorge. Wir fragen nach Ihren HNO-Befunden und leiten sie an den Chirurgen weiter, der eine erste Einschätzung gibt. Wir weisen Sie darauf hin, wenn eine Übernahme durch Ihre Krankenkasse in der Schweiz wahrscheinlich ist, und empfehlen Ihnen dann, diese Möglichkeit zuerst zu prüfen. Wenn Sie sich für eine Behandlung in Tunesien entscheiden, erstellen wir eine transparente Offerte, koordinieren den Aufenthalt so, dass die Schienen vor der Rückreise entfernt werden können, und bleiben nach der Rückkehr erreichbar.

Die Septoplastik ist ein bewährter Eingriff, der bei einer ausgeprägten Verkrümmung der Nasenscheidewand die Nasenatmung deutlich verbessern kann. Entscheidend ist eine gründliche Abklärung, weil eine verstopfte Nase viele Ursachen haben kann. Da die Operation bei medizinischer Indikation in der Schweiz von der Grundversicherung übernommen werden kann, ist eine Behandlung in der Schweiz für viele die vorteilhaftere Lösung. Eine Behandlung in Tunesien kann sinnvoll sein, wenn keine Übernahme erfolgt oder gleichzeitig eine ästhetische Nasenkorrektur gewünscht wird.

Anders als bei den meisten ästhetischen Eingriffen ist die Septoplastik bei einer medizinisch begründeten Atembehinderung eine Leistung, die von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung in der Schweiz übernommen werden kann. In diesem Fall zahlen Sie nur die Franchise und den Selbstbehalt, was oft deutlich weniger ist als eine selbst bezahlte Behandlung im Ausland, selbst unter Berücksichtigung der tieferen Kosten in Tunesien. Zudem finden Abklärung, Operation und Nachsorge an einem Ort statt, und Kontrollen sind einfach möglich. Für viele Patientinnen und Patienten ist eine Behandlung in der Schweiz deshalb die vorteilhaftere Lösung.

Eine Behandlung in Tunesien kann dagegen in Betracht kommen, wenn keine Kostenübernahme erfolgt, etwa weil die Beschwerden als nicht ausreichend eingestuft werden, wenn gleichzeitig eine ästhetische Nasenkorrektur gewünscht wird, deren ästhetischer Anteil ohnehin selbst bezahlt werden muss, oder wenn andere persönliche Gründe dafür sprechen. Auch dann empfehlen wir, die Abklärung durch einen HNO-Arzt in der Schweiz vorzunehmen und die Befunde mitzubringen.

Die Septoplastik bei einer medizinisch relevanten Behinderung der Nasenatmung gehört zu den Leistungen, die die obligatorische Krankenpflegeversicherung nach KVG übernehmen kann, wenn sie wirksam, zweckmässig und wirtschaftlich ist. In der Regel stellt der HNO-Arzt die Indikation aufgrund der Beschwerden, der Untersuchung und gegebenenfalls ergänzender Messungen. Viele Krankenkassen verlangen bei bestimmten Eingriffen eine vorgängige Kostengutsprache, und manche Eingriffe werden in der Schweiz bevorzugt ambulant durchgeführt. Klären Sie mit Ihrem Arzt und Ihrer Krankenkasse, welche Voraussetzungen in Ihrem Fall gelten.

Der ästhetische Anteil einer kombinierten Septorhinoplastik wird nicht von der Grundversicherung übernommen. Geplante Behandlungen im Ausland werden von der Grundversicherung grundsätzlich nicht vergütet. Das KVG folgt dem Territorialitätsprinzip. Ausnahmen gelten für Notfälle und für besondere, im Gesetz vorgesehene Situationen, die bei einer geplanten Septoplastik in der Regel nicht zutreffen. Zusatzversicherungen können je nach Vertrag Leistungen für Behandlungen im Ausland vorsehen. Prüfen Sie Ihre Police oder fragen Sie Ihre Versicherung. Für Leistungen der Grundversicherung gelten Franchise und Selbstbehalt.

Medespoir ist eine Vermittlungs- und Organisationsagentur für Patientinnen und Patienten aus der Schweiz. Wir arbeiten mit Partnerkliniken und Chirurgen in Tunesien zusammen, deren Rahmenbedingungen wir vor einer Zusammenarbeit prüfen. Angaben zu Qualifikationen und Zulassungen der Ärzte stellen wir Ihnen auf Anfrage zur Verfügung, damit Sie diese selbst überprüfen können. Mehr dazu auf der Seite Unsere Kliniken. Die medizinische Verantwortung liegt beim behandelnden Chirurgen und der Klinik. Wenn eine Übernahme durch Ihre Krankenkasse in der Schweiz wahrscheinlich ist, weisen wir Sie ausdrücklich darauf hin.

Die Kosten hängen davon ab, ob nur die Nasenscheidewand korrigiert wird oder zusätzlich die Nasenmuscheln oder die äussere Nase, von der Klinik und der Aufenthaltsdauer. Wir veröffentlichen keine Festpreise.

Diese Werte sind indikativ und nicht vertraglich. Verbindlich ist allein die schriftliche Offerte. Vergleichen Sie bei einer medizinischen Indikation immer mit Ihren Kosten bei einer Übernahme in der Schweiz.

Weitere praktische Informationen finden Sie auf unserer Seite zum Aufenthalt in Tunesien.

• Ist die Nasenscheidewand die Hauptursache meiner Beschwerden?
• Sollten auch die Nasenmuscheln behandelt werden?
• Verwenden Sie Schienen oder Tamponaden, und wie lange?
• Wie viel stützender Knorpel bleibt erhalten?
• Wie hoch ist das Risiko für ein Loch in der Nasenscheidewand?
• Wird sich die äussere Form meiner Nase verändern?
• Wie wird die Nachsorge nach der Rückkehr organisiert?

• Septum: Nasenscheidewand.
• Septumdeviation: Verkrümmung der Nasenscheidewand.
• Nasenmuscheln: Schleimhautwülste an der seitlichen Nasenwand.
• Rhinomanometrie: Messung des Luftstroms durch die Nase.
• Septorhinoplastik: Kombination von Septoplastik und Rhinoplastik.
• Septumperforation: Loch in der Nasenscheidewand.
• Nasenklappe: engste Stelle im vorderen Naseninneren.

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