L’utilisation esthétique des avantages  de croissance plaquettaires n’est pas une exclusivité pour le domaine cosmétique, d’ailleurs on utilise la croissance plaquettaire dans la lutte contre les pandémies, le traitement des brulures, la reconstruction cellulaire, la fécondation assistée et la dernière utilisation se passe dans les laboratoires de recherche de vaccin contre Covid. L’utilisation médicale de cette croissance biologique date depuis 25 ans en chirurgie esthétique et plastique mais date de plus d’un siècle dans l’amélioration des processus de cicatrisation et guérison de certaines maladies articulaires.

En 2013, Le joueur de Tennis Rafael Nadal a eu recours à des injections PRP pour traiter sa tendinite chronique au genou ; les résultats étaient rapides, Rafael Nadal a regagné son classement de leader mondial du Tennis après 5 mois d’arrêt d’entrainement ou de compétitions sauf peut-être pour quelques marches légers.

PRP plasma riche en plaquettes késako?

Le plasma riche en plaquettes, ou PRP, est une substance qui favorise la guérison par réaction cellulaire en l’injectant dans le sang. Le plasma est un composant naturel de notre sang qui contient des « facteurs » spéciaux, sous forme de protéines favorisant la coagulation naturelle du sang.

Il contient également des protéines qui soutiennent la croissance naturelle de la cellule. Les chercheurs ont produit le PRP en isolant le plasma du sang et en le concentrant par le processus de centrifugation. Etant donné que le plasma est un sérum incluant des facteurs de coagulation et des protéines, les plaquettes sont des cellules sans noyau avec des mitochondries, des microtubules et des alpha granules. Le nombre d’alpha granules varie entre 50 et 80 par plaquette.

Ces alpha granules sont très importantes dans la synthèse, le stockage et la libération des protéines bioactives responsables de la croissance et l’hémostase (la coagulation du sang) et la cicatrisation des blessures et brûlures. Les arabes étaient les premiers à utiliser des injections à base de PRP dans le traitement des blessures des chevaux de guerre. Les premières utilisations étaient décrites dans les livres d’Avicenne puis cette technique a été utilisé pour la première fois sur l’humain en 1968, par un dentiste allemand pour traiter les gencives.

Comment agissent les facteurs de croissance ?

Suite à une blessure des tissus, le processus de guérison se fait en 3 étapes.

• Inflammation des tissus
• La prolifération cellulaire
• Remodelage des tissus

Au début, une inflammation des tissus est activée par les plaquettes. Pendant cette étape, les plaquettes libèrent une grande quantité de facteurs de croissance avec des taux très proches des niveaux de la croissance embryonnaire. Ensuite, ces facteurs de croissance activent la prolifération cellulaire de la matrice tissulaire ; ceci ne concerne que les tissus autour des cellules.

La dernière et la troisième étape est la phase la plus importante : le remodelage des tissus, c’est le résultat de cascade des facteurs de croissance mentionnés dans la première et la deuxième phase, ce processus est une forme de réorganisation des tissus cicatrisés.

 

 

Méthode de préparation et d’utilisation PRP ?

Pour pouvoir utiliser la préparation PRP, les médecins effectuent un prélèvement sanguin, les tubes sont centrifugés en quantité nécessaires afin de séparer le Plasma Pauvre en Plaquettes (PPP) de Plasma Riche en Plaquettes (PRP) et des fibrinogènes. PPP représentant 5% du sang tandis que PRP représentant 40% du sang. Les granulocytes et des leucocytes représentant 55% du sang.

Le prélèvement sanguin est personnel, il ne doit jamais être injecté à une autre personne, sinon ça peut causer des maladies tissulaires et des inflammations intracellulaires. La centrifugation permet d’augmenter la concentration en plaquettes et en facteurs de croissance. Les alpha granules des plaquettes, rendent le PRP actif et efficace. La proportion des alpha granules dans le sérum change selon la technique de centrifugation utilisée.

La proportion varie entre 200 à 600%, on choisit la proportion convenable selon l’utilisation médicale. La meilleure technique de centrifugation permet d’obtenir la proportion la plus élevée  en alpha granules.

Quelles précautions prendre en cas d’injection de PRP

Vous devez renoncer à la prise des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les coagulants sont également interdits les jours précédents et les deux semaines qui suivent l’injection PRP. La consommation des produits alcooliques risque d’inhiber l’action des Alpha granules ce qui bloque les effets stimulateurs du PRP. On évitera les soins locaux anti-inflammatoires y compris l’application de poche de glace de refroidissement.

Types PRP et déroulement d’une séance d’injection ?

Deux techniques principales peuvent être utilisées dans le processus de centrifugation, simple ou double centrifugation.  La composition du PRP, change selon la technique utilisée. On effectue la double centrifugation dans le traitement des pathologies ostéoligamentaires, l’injection PRP ne doit contenir ni granulocytes, ni leucocytes et doit être sauvegardé de façon à éviter la coagulation.

Pour avoir une utilisation efficace du PRP, 2 à 3 injections à 4 à 6 semaines d’intervalle sont primordiales pour que les résultats soient remarquables, rapides et efficaces.  

L’injection peut être douloureuse car on ne peut pas appliquer des anesthésiques durant cette période. Le pH du produit anesthésiant perturbe l’activation des granules plaquettaires ce qui inhibe la fonction pour laquelle la technique a été conçue et adoptée. Il faut éviter la prise des médicaments formés de molécules paracétamol ces médicaments en contrent l’effet de PRP .

Utilisations PRP ?

• Rajeunissement visage
• stimulation anabolisme (réparation) du cartilage
• diminution du catabolisme (destruction) du cartilage
• Effet bénéfique sur l’homéostasie articulaire (capacité à conserver son équilibre)
• diminution de l’inflammation et hyperplasie synoviale (développement de la membrane autour de l’articulation).
•  PRP est utilisé à la place d’acide hyaluronique dans l’arthrose de l’épaule
• PRP est utilisé dans le cas tendinite de la coiffe

Les équipements à usage multiple et les dispositifs chirurgicaux dans les établissements hospitaliers sont toujours liés à un risque accru d’infection. La pratique du nettoyage et de désinfection de l’équipement est très importante. Les contaminations liées à des lacunes dans les procédures de contrôle des infections ont été associées à des fautes graves dans les cabinets des médecins, dans les cliniques privées et même dans les hôpitaux publics.

Qu’est ce qu’un processus de stérilisation

La stérilisation du matériel médical, consiste à détruire tous les micro-organismes potentiellement dangereux (les bactéries, les virus et les champignons). Une opération qui est vitale, importante voire primordiale dépasse le fait qu’elle est nécessaire puisqu’elle se rapporte à la sécurité du patient. Ces ensembles de techniques d’hygiène , d’asepsie et de sécurité représente un gage de protection tant pour les patients qui viennent s’offrir un service médical dans votre cabinet que pour les professionnels de santé qui utilisent ce matériel régulièrement . Les professionnels de santé sont également exposés aux risques d’infections.

La stérilisation permet d’éviter la transmission d’infections associées aux soins médicaux. Des inflammations simples peuvent se transformer rapidement à des infections graves si elles s’accompagnent avec un défaut immunitaire. La stérilisation, un processus qui garantit des actes médicaux sécurisés, est régi par des normes internationales et européennes très strictes. Les acteurs de santé définissent des besoins particuliers, qui exigent toujours des mises à jour des processus de stérilisation du matériel médical.

Normes et techniques de stérilisation

Chaque organisme de soins de santé, chaque professionnel de santé a la responsabilité de déterminer l’équipement essentiel utilisé dans la prestation des soins et doit par la suite appliquer la méthode de stérilisation selon la fréquence de nettoyage et de désinfection appropriée. Les politiques et les procédures écrites doivent être mises en place et revues chaque année pour mettre à jour les besoins et les observations des utilisateurs du matériel médical.

Il ne faut pas acheter du matériel médical tant qu’on n’aura pas confirmé qu’il peut être retraité à l’aide de modes et de produits de nettoyage et infections efficaces. L’achat d’un nouveau matériel médical passe par l’approbation du ministère de santé en Tunisie. De plus, il est important de procéder à des vérifications de pratiques de nettoyage et de désinfection en mettant en œuvre un processus d’amélioration de la qualité lié aux résultats de la vérification. C’est pour ça que les inspections se font chaque mois en Tunisie pour contrôler l’utilisation et l’acquisition du matériel médical par les acteurs de santé dans notre pays.

Il est essentiel de retraiter de façon appropriée, sécuritaire et constante l’équipement et les appareils à usage multiple à l’aide de désinfectants de grande qualité approuvés par les autorités sanitaires spécialisées. Une règle générale dans le processus de désinfection est la suivante « Le nettoyage est toujours essentiel avant la désinfection ou la stérilisation. Un élément qui n’a pas été nettoyé ne peut pas être désinfecté ou stérilisé. »

Question : Pourquoi avons-nous besoin de nettoyer le matériel médical avant de le stériliser ?

Réponse :

-Pour éliminer physiquement les contaminants
-Si un élément n’est pas nettoyé, le scalpel par exemple d’un sang, de liquides organiques, de saleté ces derniers peuvent protéger les micro-organismes de l’action du processus de désinfection ou de stérilisation pour devenir inefficace source de transmission de microorganismes
-Les désinfectants surchargés peuvent devenir à leur tour contaminants.
Tous les professionnels de santé, le chirurgien, le médecin généraliste ou encore l’infirmier, doivent respecter une hygiène irréprochable de leur matériel médical pour protéger le patient, et pour se protéger eux-mêmes d’un risque important de maladies, virus et champignon
Les infections peuvent survenir au début ou à la fin de la prise en charge d’un patient. Contracter une infection peut se passer à l’occasion d’un diagnostic, d’un traitement médical, d’un soin préventif, d’une thérapie ou d’une opération à part entière. Il faut suivre l’état de santé du patient à chaque étape du traitement car déceler une infection dans les débuts est plus facile à gérer. Il faut toujours mettre en considération que les infections les plus sévères passent lorsque vous oubliez de petits détails. N’oubliez pas d’être toujours précis, ponctuel et responsable, ce sont les atouts d’un médecin qui sont à l’origine de tout succès médical. L’absence d’utilisation appropriée de produits ou de processus de désinfection a été associée à plusieurs reprises à la transmission d’infections associées aux soins de santé

Les infections peuvent être contractées dans un établissement de santé (une clinique, un cabinet, un hôpital public ou une infirmerie) on appelle cette catégorie : infections nosocomiales. La majorité des facteurs associées à cette contraction peuvent être d’origine un environnement la ou les soins ont été délivrés, la qualité des actes médicaux et le matériel utilisé. Plus qu’on ne laisse pas de détails au hasard plus que le soin médical soit plus rapide, plus efficace et à la fin couronnée de succès.
« Tous les désinfectants doivent être munis d’un numéro d’identification de médicament (DIN) » Circulaire de Ministère de la Santé publique Direction des pharmacies et des médicaments DPM. Trois méthodes de stérilisation sont utilisées : stérilisation par la vapeur d’eau saturée, stérilisation par la chaleur sèche et stérilisation par Oxyde d’éthylène

Qu’est ce qu’un processus de stérilisation par la vapeur d’eau saturée ?

Cette technique utilise la stérilisation par vapeur d’eau. Une machine utilise un autoclave, sorte d’autocuiseur à vapeur d’eau à haute température, les vêtements médicaux , les outils médicaux sont soumis à une haute pression pour désinfecter toute sorte de bactéries. Cette technique se base sur la vapeur à haute pression qui a la caractéristique de tuer les micro-organismes et les matières biologiques infectieuses sans synthétiser les tissus ou la matière dont est composée le produit médical. Une méthode rapide, fiable et efficace pour éliminer les bactéries, virus et champignons. Cette technique est également appelée stérilisation par la vapeur d’eau saturée, elle convient pour les chirurgiens esthétiques, les dentistes et les médecins généralistes.

Qu’est ce qu’un  processus de stérilisation par la chaleur sèche ?

Grâce à un stérilisateur à air chaud, Poupinel la technique de stérilisation par chaleur sèche convient pour tout le matériel médical qui ne doit pas être soumis au contact avec de la vapeur d’eau. Cette méthode est utilisée par les médecins utilisant des instruments chromés, certains matériels en verre (matériel risquant d’éclater si exposer à haute pression), du matériel médical en acier non inoxydable et des machines à lames en quartz qui risquent d’exploser en cas de pression de vapeur.

Qu’est ce qu’un processus de stérilisation par Oxyde d’éthylène ?

Le gaz Oxyde d’éthylène est utilisé dans le cas où le matériel médical ne supporte pas les hautes températures par exemple du matériel utilisant des tubes en plastique, des supports en plastique et du matériel médical dont le constructeur indique un seuil maximum pour la température de stérilisation. La caractéristique de ce gaz est qu’il permet une stérilisation à basse température ou à température ambiante cas du matériel revêtu de matière plastique, matériel équipé de composants électroniques, circuits électroniques ne devant pas être exposés à haute température.
« En salle opératoire tout est stérilisable, juste la technique change » Hichem Mahmoud
Aucun risque sur santé tant que vous confiez vos opérations chirurgicales à des médecins qui respectent l’éthique médicale.

Qu’est ce qu’un lifting fils tenseurs

Le processus de vieillissement du visage change la forme du visage en raison de l’affaiblissement des muscles, la mort de cellules et le défaut d’accrochage entre peau et muscles. …

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Le « tourisme médical » un paradis médical ou un marché international ?

Le « tourisme médical » un paradis médical estimé à plus de 60 milliards de dollars au niveau mondial ce domaine a développé partout en Tunisie, en Turquie, en Corée de Sud et même en Iran.
Pour comprendre ce phénomène, il suffit de suivre les demandes chirurgie esthétique, soins dentaires, aide à la procréation, lifting du corps, anti-obésité…les opérations médicales qui ont été demandées depuis les cinq dernières années ont un trait commun, la première remarque, c’est que ces interventions sont très relatives au fonctionnement du système de santé et assurances dans chaque pays. Il faut noter que les Français, les Suisses et les Espagnols sont adeptes du tourisme médical et des séjours médicalisés à l’étranger, c’est-à-dire qu’ils n’hésitent pas à se soigner dans un pays tel que la Tunisie bien souvent par souci d’économie et faute de système dans leurs pays d’origine.
Pour des spécialités tels que la chirurgie esthétique, les opérations dentaires et opérations de procréations médicalement assistées, la majorité des opérations sont pratiqués pour répondre à un besoin de soin esthétique très urgent qui n’existe pas dans le pays d’origine. A coté de ça s’ajoute les assurances maladies qui n’acceptent pas de prendre en charge de tels patients qui sont assurés au sein d’une assurance ou une autre. Prenons l’exemple de Belgique, ce pays offre des possibilités de restituer des montants investis dans des opérations esthétiques comme si elles étaient des opérations ordinaires.
Le marché du tourisme médical doit être étudié en tant qu’un besoin en soins médicaux qui représentent plus de 60 milliards de dollars au niveau mondial, une somme non négligeable vu la valeur ajoutée de ce secteur médical. Le marché du tourisme médical devrait augmenter de 25 % par an au cours de la prochaine décennie, selon des recherches menées par des établissements mondiaux et économiques depuis 2016.

Quelles opérations sont-elles plus sollicitées

Symbole de féminité par excellence un désir pour avoir de beaux seins, les opérations des seins sont les plus sollicitées, les seins ont pour fonction biologique la production de lait pour l’allaitement du bébé. Il n’est pas toujours possible d’allaiter, notamment en cas de mamelon ombiliqué, perte totale ou partielle des seins, reconstruction mammaire ratée, cancer du sein, augmentation mammaire, réduction mammaire et maladies héréditaires
Parfois source de complexe, cette malformation congénitale pose problème chez les femmes qui souhaitent allaiter leur bébé. Ce dernier ne peut en effet ne pas réussir à téter.
La majorité des femmes qui décident de recourir à la chirurgie des seins souffrent de l’aspect esthétique de leurs poitrines. D’ailleurs, selon un sondage du Daily Mirror, presque une femme sur trois des femmes interrogées disent « détester » leur poitrine et une femme sur dix seulement en sont satisfaites. Il existe néanmoins plusieurs solutions pour pallier à ce problème :

• L’augmentation mammaire
• La réduction mammaire
• Le lifting des seins
• Gynécomastie (homme)
• Lipofilling des seins

Médecine esthétique et solutions d’injections

A coté des opérations des seins, les opérations non chirurgicales viennent en deuxième position, ces traitements médicaux sont :

• Botox
• Acide hyaluronique
• Belkyra

Les opérations de la silhouette

• Chirurgie des fesses
• Augmentation des fesses
• Chirurgie des bras
• Lifting des cuisses

Il est reconnu que l’une des complications de l’obésité est le diabète de type 2. Ce n’est d’ailleurs pas la seule comorbidité associée à l’obésité, car il y a aussi la dyslipidémie, l’hypertension artérielle, l’infarctus du myocarde, cataracte, l’apnée du sommeil, etc. Si la chirurgie bariatrique, notamment le bypass gastrique entraîne une perte de poids, on lui reconnaît aussi un autre bénéfice, celui de guérir du diabète. Qu’en est-il réellement de ce bénéfice métabolique du bypass gastrique ?

C’est quoi le bypass ?

Le bypass est une intervention qui consiste à réduire le volume de l’estomac tout en modifiant le circuit alimentaire en procédant au court-circuitage d’une partie de l’estomac. Il en résulte une malabsorption qui s’associe à la restriction.

Mythe ou réalité ?

La rémission du diabète après un bypass n’est pas un mythe. Il s’agit le plus souvent d’une rémission partielle. On évalue à 72% à 2 ans, et à 30% à 15 ans, ce taux de rémission. 1 an après une chirurgie de l’obésité par bypass, on évalue ce taux de rémission à 57%.
On estime en effet que 90% des cas de diabète se trouvent résolus après un bypass, contrairement à la pose d’un anneau gastrique ou d’une sleeve gastrectomie. Ceci serait dû au fait que le bypass gastrique permet d’améliorer plus nettement la sensibilité du patient à l’insuline et à l’augmentation de sa sécrétion. Son impact sur l’homéostasie glucidique est si sûr que certains chirurgiens n’hésitent pas à la recommander comme traitement du diabète de type 2. Il est d’ailleurs affirmé par certains qu’en ce qui concerne la prise en charge de ce type de diabète, le traitement chirurgical par bypass serait plus efficace que le traitement médical du diabète.

Bypass et hypoglycémie

Néanmoins, on constate qu’après un bypass chez certains patients obèses, il se manifeste un déséquilibre entre la sensibilité à l’insuline et sa sécrétion. Ce qui peut alors provoquer une hypoglycémie hyperinsulinémique tardive qui peut donc s’avérer handicapante. L’hypoglycémie est d’ailleurs l’une des complications tardives du bypass.

Quid de l’hypertension artérielle ?

De manière générale, la plupart des comorbidités associées à l’obésité peuvent être facilement contrôlées après un bypass. C’est pourquoi on pense que la chirurgie bariatrique améliore la qualité de vie du patient. Le plus souvent, c’est la perte de poids elle-même qui détermine l’effet de la chirurgie de l’obésité. Toujours est-il que ce n’est pas seulement le diabète et l’hypertension artérielle qui rencontrent une amélioration après la chirurgie de l’obésité, mais aussi les dyslipidémies, l’arthrose, les douleurs ostéoarticulaires, l’asthme, la fonction cardiaque, etc.

Avoir des joues rouges est un phénomène tout à fait normal lorsque cela survient après une activité sportive. Mais, lorsque cela devient persistant, il faut sans doute s’en inquiéter car cela peut cacher une couperose.

La couperose se manifeste par l’apparition de petites veines rougeâtres ou bleuâtres sur les joues et sur le nez. Loin d’avoir éclaté comme il peut être commun de le croire, ces veines ont simplement perdues leur capacité de contraction mais reste toujours dilatées. Si la couperose est fréquente chez les femmes, en particulier, on la retrouve plus chez celles ayant un teint clair, des cheveux roux clairs ou des tâches de rousseur. Les causes de la couperose sont nombreuses ainsi que les moyens de la traiter.

Causes de la couperose

Les varicosités du visage sont dues à une dilatation importante des petites veines superficielles. Chez certains, il s’agit d’un phénomène héréditaire, tandis que chez d’autres, des facteurs climatiques comme le soleil ou le froid peuvent être à l’origine des rougeurs du visage. D’autres facteurs qui exacerbent la couperose sont entre autres, l’hypertension et une consommation excessive d’alcool.

Outre les rougeurs au visage, la couperose se manifeste par la peau sèche, une peau sensible provoquant une sensation de brûlure, des petites veines visibles sur le nez et les joues. En constatant ces divers symptômes, il est souhaitable de consulter un dermatologue pour le traitement le mieux indiqué.

Traitement de la couperose

Bien que ce soient des petits vaisseaux apparents sur le nez, et que cela peut être disgracieux, le traitement ne nécessite pas une rhinoplastie, mais un traitement cosmétique la plupart du temps. Il existe des produits de beauté destinés précisément à soigner la couperose.

Pour masquer efficacement la couperose, il est souhaitable d’utiliser des correcteurs verts plutôt que des crèmes. Dans ce cas, pour obtenir un effet naturel, il faut appliquer une couche fine plutôt qu’épaisse. Après l’application de cette fine couche, il faut la laisser sécher avant d’y appliquer ensuite le fond de teint.

En dehors de ces produits, un traitement de la couperose au laser peut être envisagé. Le traitement laser de la couperose ne peut être décidé que par un dermatologue qui en fonction du type de peau du patient, pourra lui conseiller le laser le mieux adapté à son cas.

Si l’idée de se traiter au laser n’est pas du goût du patient, il peut aussi envisager un traitement médicamenteux de la couperose.