Les cicatrices leurs types et les traitements associés

Toute opération chirurgicale ou invasive comporte des risques. Si vous avez peur de la cicatrice et avant de procéder, vous devriez demander un deuxième avis à un professionnel de la santé dûment qualifié un chirurgien est parfaitement adéquat pour une bonne réponse.

 

Les cicatrices ?

 

La formation de cicatrices ou de tissu cicatriciel est une partie normale du processus de guérison et se produit lorsque la peau est excisée en raison d’une intervention chirurgicale ou d’une blessure. La croissance du tissu cicatriciel est influencée par de nombreux facteurs, notamment :

 

• La gravité de la blessure initiale

 

• La taille, la profondeur et l’emplacement de la plaie sur le corps

 

• Facteurs héréditaires

 

• Origine ethnique

 

• Couleur de la peau (pigmentation)

 

• La technique de la réparation chirurgicale initiale de l’incision ou de la plaie

 

• L’état général de santé, la forme physique et de nutrition d’une personne

 

• L’âge de la personne

 

• Diabète

 

• Taux de guérison

 

Une complication pendant la cicatrisation, telle qu’une infection, une inflammation, un saignement ou un retard de cicatrisation est une pire condition. Les cicatrices peuvent persister et devenir permanentes. Cependant, avec le temps, ils peuvent devenir moins roses, fanés et moins visibles. Parfois, les cicatrices peuvent être épaisses, irrégulièrement surélevées et roses.

 

Les cicatrices peuvent devenir un problème lorsqu’elles tendent à :

 

• Altérer l’apparence d’une personne, la faisant se sentir moins attirante ou gênée

 

• Altérer le mouvement ou la mobilité

 

• Causer une douleur insupportable

 

• Provoquer des démangeaisons intenses et une inflammation

Les types de cicatrices

 

Cicatrices hypertrophiques

 

Cicatrices surélevées et rouges qui sont généralement irritantes et parfois douloureuses

 

Cicatrices chéloïdes

Similaires aux cicatrices hypertrophiques mais qui ont tendance à se développer au-delà des bords de la plaie d’origine. Ces cicatrices peuvent devenir épaisses, plissées et fermes. Ils peuvent également provoquer des démangeaisons ou des douleurs.

 

Contractures

 

Les contractures résultent souvent de brûlures et de blessures où de grandes surfaces de peau ont été perdues. Ils peuvent restreindre considérablement les mouvements et la mobilité d’une personne.

 

Cicatrices faciales

 

Les cicatrices faciales comprennent les cicatrices d’acné ainsi que les cicatrices traumatiques. En raison de leur emplacement sur le visage, ces cicatrices peuvent affecter l’apparence et l’estime de soi d’une personne. Bien qu’il n’existe aucune méthode médicale ou chirurgicale permettant d’éliminer complètement une cicatrice, les chirurgiens plasticiens spécialisés peuvent souvent améliorer le confort, la fonction et l’apparence d’une cicatrice en la rendant moins visible ou plus facile à dissimuler.

 

Il existe de nombreuses techniques non chirurgicales et chirurgicales qui peuvent être utilisées pour traiter les cicatrices problématiques. Une combinaison de techniques chirurgicales et non chirurgicales peut être utilisée pour obtenir le meilleur résultat. Discutez avec votre chirurgien du traitement le plus approprié pour vous.

Le traitement non chirurgical des cicatrices comprend :

 

• Application de ruban adhésif après la cicatrisation pour aider à aplatir la cicatrice

 

• Crèmes stéroïdes topiques (cortisone)

 

• Injection d’un stéroïde (cortisone) dans la cicatrice

 

• Pansements ou bandages au gel de silicone

 

• Vêtements de compression

 

• Thérapie physique

 

• Cryothérapie, pendant ce traitement la surface de la cicatrice est gelée avec de l’azote. Une fois qu’elle forme des cloques, la cicatrice rétrécit souvent et devient moins visible pendant le processus de guérison.

 

• Peelings chimiques

 

• Produits de comblement des tissus mous, y compris le collagène, les implants et la graisse autologue (celle du patient)

 

 

• Radiothérapie, généralement pour les cas graves et dans le cadre de la gestion globale des cicatrices

• Dermabrasion

Cette opération utilise une machine électrique pour enlever les couches supérieures de la peau. Les cicatrices deviennent moins évidentes à mesure que la surface de la peau guérit.

 

• Resurfaçage au laser

 

Le resurfaçage au laser utilise une lumière à haute énergie (laser) à une profondeur précise de la peau pour éliminer le tissu cicatriciel. Il est particulièrement utile pour améliorer l’apparence des cicatrices chéloïdes et des marques d’acné.

 

• Excision

 

On parle d’excision lorsque la cicatrice est découpée et réparée avec une ou plusieurs couches de points de suture, visant à produire une cicatrice plus fine et moins visible.

 

• Z-Plasty ou W-Plasty

Ce sont deux opérations conçues pour réaligner le tissu cicatriciel, en particulier lorsqu’une cicatrice se trouve sur un pli cutané ou lorsque des contractures ont résulté de blessures, telles que des brûlures.

 

• Greffe de peau et chirurgie des lambeaux

 

La greffe de peau et la chirurgie de construction par lambeaux sont des opérations plus complexes que les autres formes de révision de cicatrice. Cette forme de chirurgie est généralement utilisée pour les cicatrices qui impliquent de grandes surfaces de peau et pour les contractures qui restreignent les mouvements ou provoquent une forte traction de la peau environnante. La greffe de peau consiste à prélever un morceau de peau d’une partie saine du corps (le site donneur) et à le placer sur la zone où le problème de cicatrice a été retiré.

La chirurgie du lambeau est plus complexe que la greffe de peau car elle implique le transfert d’une peau saine avec de la graisse, des vaisseaux sanguins et parfois des muscles encore attachés au site donneur à la zone lésée.

 

Est-ce une adéquate opération pour mon cas ?

 

La révision chirurgicale des cicatrices est une opération hautement individualisée et peut ne pas convenir à tout le monde. Consultez toujours votre chirurgien plasticien spécialisé avant de prendre une décision. Votre Chirurgien Plasticien Spécialiste évaluera l’état de l’ancienne opération, sa cicatrice et votre état de santé général, et planifiera le traitement qui vous convient le mieux.

 

 

La révision chirurgicale des cicatrices peut être une bonne option pour vous si :

 

• Vous êtes en bonne santé physique

 

• Vous avez des attentes réalistes

 

• Votre cicatrice vous cause de la douleur et de l’inconfort

 

• Votre cicatrice limite vos mouvements et votre mobilité

 

• Vous êtes conscient de l’apparence de vos cicatrices

 

• Vous êtes non-fumeur ou avez arrêté de fumer

 

Aurai-je besoin d’anesthésie ?

 

Selon l’opération, une anesthésie générale ou locale peut être utilisée. L’anesthésie moderne est sûre et efficace, mais comporte certains risques. Demandez plus d’informations à votre chirurgien plasticien spécialisé et à votre anesthésiste.

Votre chirurgien et/ou votre anesthésiste vous posera des questions sur tous les médicaments que vous prenez ou avez pris, ainsi que sur les allergies que vous pourriez avoir. Assurez-vous d’avoir une liste mise à jour de vos médicaments avant la chirurgie.

 

Quels sont les risques et complications potentiels ?

 

La chirurgie moderne est généralement plus sécurisante, mais présente un potentiel de risques et de complications. Certaines complications et risques possibles associés à la chirurgie de révision de cicatrice peuvent inclure :

 

• Risques d’anesthésie, y compris réaction allergique ou complications cardiovasculaires potentiellement mortelles telles qu’une crise cardiaque

 

• Saignement ou infection nécessitant un traitement aux antibiotiques

 

• Formation d’un gonflement rempli de sang sous la plaie (hématome) qui nécessite un drainage

 

• Douleur excessive pouvant signaler le développement d’une infection de la plaie, d’un hématome ou de points de suture devenus trop serrés en raison d’une inflammation et d’un gonflement postopératoires

 

• Réaction allergique aux matériaux de suture, ruban adhésif ou autres matériaux médicaux et lotions

 

• Des cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques peuvent réapparaître après une chirurgie de révision de cicatrice

 

• Absence d’amélioration après chirurgie de révision

 

La cicatrice peut ne pas être meilleure que la cicatrice d’origine, cela pourrait entraîner une déception

 

Nécessité d’une nouvelle intervention chirurgicale pour traiter les complications.

 

Où aura lieu la chirurgie ?

 

Selon l’étendue de l’opération, la chirurgie de révision des cicatrices peut être effectuée soit en ambulatoire, soit avec une courte hospitalisation. Votre chirurgien plasticien spécialisé vous conseillera sur la meilleure option pour vous.

 

Que dois-je faire avant l’opération ?

 

Avant de subir une intervention chirurgicale, il est important que vous :

 

• Soyez aussi en forme que possible pour aider le processus de récupération

 

• Atteignez votre poids optimal

 

• Vérifiez auprès de votre chirurgien au sujet de vos médicaments

 

• Arrêter de fumer

 

Il vous sera également demandé de fournir un historique médical complet à votre chirurgien plasticien y compris tout problème de santé que vous avez eu, tout médicament que vous prenez ou avez pris et toute allergie que vous pourriez avoir.

 

Dites toujours à votre chirurgien TOUT ce que vous prenez. Il peut vous être conseillé d’arrêter de prendre certains médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), l’aspirine et les médicaments contenant de l’aspirine. On peut également vous demander d’arrêter de prendre des substances naturopathiques telles que l’ail, le ginkgo, le ginseng et le millepertuis, car elles peuvent affecter la coagulation et l’anesthésie.

 

Vous pouvez recevoir une ordonnance des médicaments à prendre avant la chirurgie, tels que des antibiotiques.

 

Votre chirurgien vous indiquera également si d’autres tests sont nécessaires, tels que des tests sanguins, des examens radiologiques ou un électrocardiographe (ECG) pour évaluer votre cœur.

 

Que dois-je faire après l’opération ?

 

Après le retrait des points de suture, vous devrez peut-être garder la cicatrice fraîche collée avec un type de pansement spécial pour empêcher la cicatrice de se propager et obtenir un meilleur résultat esthétique.

Si vous ressentez l’un des symptômes suivants, informez-en immédiatement votre chirurgien :

 

• Température supérieure à 38 °C ou frissons

 

• Nausées, vomissements ou diarrhée

 

• Essoufflement

 

• Saignement abondant des incisions

 

• Fuite de sang ou de liquide au-delà du premier jour après la chirurgie

 

• Aggravation et/ou propagation des rougeurs autour des sites d’incision

 

• Augmentation de la douleur ou de la sensibilité

 

 

Au début, la nouvelle cicatrice peut sembler pire jusqu’à ce qu’elle y ait le temps de guérir correctement. Pendant les mois qui suivent votre chirurgie, évitez de vous exposer au soleil, car le tissu cicatriciel est plus sujet aux coups de soleil. L’exposition au soleil peut également prolonger la période de rougeur de la cicatrice, retarder la cicatrisation et provoquer une pigmentation excessive de la cicatrice. Selon la gravité de la cicatrisation d’origine, un traitement supplémentaire peut être nécessaire dans les mois suivants.