Magenband: Abklärung, Entfernung und Umwandlung in der Türkei für Patientinnen und Patienten aus der Schweiz

Das verstellbare Magenband war um das Jahr 2000 einer der am häufigsten durchgeführten Eingriffe der Adipositaschirurgie in der Schweiz und in Europa. Zehntausende Menschen leben heute mit einem Magenband, das vor zehn, fünfzehn oder zwanzig Jahren eingesetzt wurde. Manche sind damit zufrieden; viele andere haben wieder zugenommen, erbrechen häufig, leiden unter Reflux oder stellen sich Fragen zu diesem Implantat, das sie seit langem tragen, ohne wirklich zu wissen, ob es noch funktioniert. Diese Seite richtet sich in erster Linie an sie und darüber hinaus an alle Menschen mit Wohnsitz in der Schweiz, die Fragen zum Magenband haben: wie es funktioniert, wie man damit lebt, welche Komplikationen zu beachten sind, wann und wie man es einstellen, entfernen oder durch einen anderen Eingriff ersetzen lässt und was eine Behandlung in Istanbul in diesen Situationen bieten kann.

Wir sagen es von Anfang an klar: Ein neues Magenband wird heute kaum noch eingesetzt, weder in der Schweiz noch in der Türkei, weil sich die Langzeitergebnisse für einen grossen Teil der Patientinnen und Patienten als enttäuschend erwiesen haben. Unsere Tätigkeit rund um das Magenband betrifft daher vor allem die Abklärung, die Entfernung und die Umwandlung in eine andere Technik. Einen Überblick über die heutigen Eingriffe bietet unser Ratgeber zur Adipositaschirurgie in der Türkei, der alle Möglichkeiten vergleicht; unsere Seiten zum Magenbypass und zum Schlauchmagen (Sleeve) beschreiben die beiden Eingriffe, in die ein Magenband am häufigsten umgewandelt wird.

Zusammengefasst. Ein Magenband, das keine Probleme verursacht und Ihnen erlaubt, Ihr Gewicht zu halten, kann mit regelmässiger Kontrolle belassen werden. Ein Magenband, das mit häufigem Erbrechen, Schluckbeschwerden, Reflux oder einer deutlichen Gewichtszunahme einhergeht, muss mit einer Magenspiegelung und einer Röntgenuntersuchung abgeklärt werden. Je nach Befund kann es gelockert, allein entfernt oder entfernt und durch einen Magenbypass, seltener durch einen Schlauchmagen, ersetzt werden, ein- oder zweizeitig. In Istanbul erfordert eine einfache Entfernung einen Aufenthalt von drei bis fünf Tagen, eine Umwandlung acht bis zwölf Tage. Für Selbstzahlende kostet der Eingriff rund 50 % weniger als in einer Schweizer Privatklinik, in Tunesien rund 30 % weniger; die Behandlung einer Komplikation des Magenbands kann jedoch in der Schweiz unter die Grundversicherung fallen, was zuerst geklärt werden sollte.

Medespoir, eine 2009 gegründete Schweizer Agentur, organisiert diese Eingriffe in ihren Kliniken in Istanbul und Tunesien. Wir haben also ein Interesse daran, dass Sie sich bei uns operieren lassen; bei einem Magenband beginnen wir aber immer mit der einfachsten Frage: Muss wirklich eingegriffen werden, und wenn ja, wäre die Schweiz in Ihrer Situation nicht besser dafür geeignet?

Ein Magenband besteht aus drei miteinander verbundenen Teilen. Das Band selbst ist ein weiches Silikonband, das ringförmig um den oberen Teil des Magens geschlossen wird, direkt unterhalb des Übergangs zur Speiseröhre. An seiner Innenseite befindet sich ein Ballon, eine Art aufblasbare Kammer, mit der sich sein Durchmesser mehr oder weniger verkleinern lässt. Ein dünner Schlauch verbindet diesen Ballon mit einem Einstellport, auch implantierbare Kammer oder Port genannt, der unter der Haut befestigt ist, meist an der Bauchwand oder unter dem Brustbein.

Einmal eingesetzt, teilt das Band den Magen in zwei Teile: einen kleinen Vormagen (Pouch) oberhalb des Bands mit einigen Dutzend Millilitern Volumen und den restlichen Magen darunter. Die Nahrung gelangt zuerst in den kleinen Vormagen, der sich rasch füllt und ein Sättigungssignal aussendet, und passiert dann langsam die enge Öffnung, die das Band bildet. Durch Einspritzen physiologischer Kochsalzlösung in den Port wird der Ballon gefüllt und die Öffnung verengt; durch Entnahme wird sie erweitert. Diese Einstellbarkeit macht die Besonderheit des Magenbands aus: Die Einschränkung lässt sich im Lauf der Zeit ohne erneute Operation anpassen.

Anders als beim Schlauchmagen wird nichts entfernt. Anders als beim Magenbypass wird der Weg der Nahrung nicht verändert. Das Magenband wirkt im Wesentlichen mechanisch: Es verringert die Mengen und verlangsamt die Passage. Die hormonelle Wirkung auf Hunger und Sättigung, die Schlauchmagen und Magenbypass so wirksam macht, fehlt ihm ganz oder weitgehend. Das ist einer der Gründe, warum seine Ergebnisse bescheidener sind und stärker vom Essverhalten abhängen.

Die Einlage erfolgt per Bauchspiegelung und dauert etwa eine Stunde. Der Chirurg schafft einen Durchgang hinter dem Magen, führt das Band hindurch, schliesst es, schlägt dann etwas Magen darüber und fixiert ihn mit einigen Nähten, um das Risiko eines Verrutschens zu begrenzen. Der Schlauch wird durch die Bauchwand geführt und mit dem Port verbunden, der auf der Muskelschicht befestigt wird. Im Lauf der Jahre wurden von verschiedenen Herstellern mehrere Modelle mit unterschiedlichen Ballonvolumen und Durchmessern vertrieben. Das Modell Ihres Magenbands zu kennen, ist für die Einstellungen und für einen allfälligen Eingriff nützlich.

Die ersten nicht verstellbaren Magenbänder wurden in den 1980er-Jahren eingesetzt. Das verstellbare Magenband und ab Mitte der 1990er-Jahre seine Einlage per Bauchspiegelung machten den Eingriff wesentlich attraktiver: kurze Operation, umkehrbar, ohne Durchtrennung von Magen oder Darm, mit einem Spitalaufenthalt von wenigen Tagen. Mehrere europäische Teams, darunter Schweizer Teams, gehörten zu den Pionieren dieser Technik, und ein Modell des verstellbaren Magenbands wurde zur selben Zeit in Schweden entwickelt.

In der Schweiz wurde das Magenband bis Mitte der 2000er-Jahre sehr häufig eingesetzt. Als dann die Langzeitergebnisse veröffentlicht wurden, die einen bescheidenen Gewichtsverlust, häufige Wiederzunahmen und eine hohe Rate an Komplikationen und Entfernungen zeigten, wandten sich die Teams allmählich dem Magenbypass und später dem Schlauchmagen zu. Heute ist die Einlage eines Magenbands selten geworden. Die damals operierten Patientinnen und Patienten aber sind zahlreich, und ein erheblicher Teil von ihnen braucht eine Abklärung, eine Einstellung, eine Entfernung oder eine Umwandlung. Dieser Generation von Patientinnen und Patienten begegnen wir am häufigsten.

Das Magenband hatte alles, um zu überzeugen: ein einfacher, wenig invasiver und umkehrbarer Eingriff. Sein Rückgang beruht nicht auf einem Skandal oder einer besonderen Gefahr, sondern auf der Häufung von Daten zu seinen Langzeitergebnissen.

Ein bescheidenerer Gewichtsverlust

In Langzeitstudien liegt der durchschnittliche Gewichtsverlust mit einem Magenband bei Patientinnen und Patienten, die ihr Band behalten, bei rund fünfzehn bis zwanzig Prozent des Ausgangsgewichts, also deutlich weniger als mit einem Schlauchmagen oder einem Magenbypass. Die Ergebnisse streuen zudem viel stärker: Manche erzielen ausgezeichnete, dauerhafte Resultate, andere verlieren fast nichts. Diese Schwankung erklärt sich weitgehend dadurch, dass das Magenband vor allem mechanisch wirkt, ohne die hormonellen Effekte der anderen Techniken, und dass seine Wirksamkeit stark von den Essgewohnheiten und der Regelmässigkeit der Einstellungen abhängt.

Eine begrenzte Haltbarkeit

Verlaufsserien über zehn oder fünfzehn Jahre zeigen, dass ein erheblicher Teil der Magenbänder, je nach Studie oft mehrere Dutzend Prozent, entfernt oder erneut operiert werden musste, wegen Komplikationen, Unverträglichkeit oder ungenügendem Gewichtsverlust. Für viele Patientinnen und Patienten war das Magenband also nur eine Etappe, auf die ein zweiter Eingriff folgte.

Die Umgehung durch weiche Kost

Das Magenband bremst die Passage fester Nahrung, nicht aber jene von Flüssigkeiten und weichen oder schmelzenden Lebensmitteln. Gesüsste Getränke, Glace, Cremes, Schokolade, aufweichende Biskuits oder Saucen rutschen problemlos durch. Viele Patientinnen und Patienten, die bei fester Nahrung unter Erbrechen litten, sind nach und nach auf diese leichter zu schluckenden, aber sehr kalorienreichen Lebensmittel ausgewichen. Dieses Phänomen, oft als «an das Magenband angepasste Ernährung» bezeichnet, erklärt einen grossen Teil der Gewichtszunahmen.

Die mechanischen Komplikationen

Ein Fremdkörper, der jahrelang eng um den Magen liegt, kann verrutschen, durch die Magenwand wandern oder eine Erweiterung des Vormagens oder der Speiseröhre verursachen. Schlauch und Port können sich lösen, undicht werden, sich infizieren oder sich drehen. Diese Komplikationen sind meist nicht schwerwiegend, erfordern aber oft einen erneuten Eingriff.

Das Aufkommen wirksamerer Techniken

Die Entwicklung des Schlauchmagens ab Mitte der 2000er-Jahre bot eine einfache und deutlich wirksamere Alternative, und der laparoskopische Magenbypass setzte sich breit durch. In jüngerer Zeit haben auch Medikamente vom Typ GLP-1 und endoskopische Techniken einen Teil des Platzes eingenommen, den das Magenband bei mässiger Adipositas innehatte. Angesichts dieser Möglichkeiten hat das Magenband die meisten seiner Indikationen verloren.

Hat das Magenband noch einen Platz?

Einige Teams setzen noch Magenbänder bei sehr sorgfältig ausgewählten Patientinnen und Patienten ein, etwa bei einer Person, die jede Durchtrennung von Magen oder Darm kategorisch ablehnt, für die die anderen Möglichkeiten nicht geeignet sind und die die Grenzen der Technik vollständig versteht. Solche Situationen sind selten geworden. Wenn uns heute jemand um die Einlage eines Magenbands bittet, stellen wir zuerst die Alternativen vor: Medikamente, Magenballon, endoskopische Gastroplastik, Schlauchmagen oder Magenbypass je nach Profil. Das Kapitel zu den Alternativen weiter unten beschreibt diese Möglichkeiten im Detail.

Wenn Sie ein Magenband tragen, mit dem Sie zufrieden sind, oder wenn Sie zögern, es entfernen zu lassen, ist es hilfreich, die Regeln zu kennen, mit denen Sie möglichst gut damit leben. Sie unterscheiden sich von jenen bei einem Schlauchmagen oder einem Magenbypass.

Essen mit einem Magenband

Feste Nahrung muss in kleine Stücke geschnitten und sehr lange gekaut werden, bis sie im Mund zu Brei geworden ist. Ein zu grosser oder schlecht gekauter Bissen kann am Band steckenbleiben und Schmerzen hinter dem Brustbein, starken Speichelfluss und ein Hochwürgen auslösen. Die Mahlzeiten werden langsam eingenommen, in zwanzig bis dreissig Minuten, und beim ersten Sättigungsgefühl beendet. Wie nach den anderen Techniken wird während des Essens nicht getrunken: Die Flüssigkeit spült die Nahrung durch das Band und lässt das Sättigungsgefühl verschwinden.

Manche Lebensmittel passieren ein Magenband oft schlecht: die Krume von frischem Brot, trockenes oder faseriges rotes Fleisch, Reis, zu weich gekochte Teigwaren, faseriges Gemüse wie Spargel oder Stangensellerie, Fruchtschalen, Zitrusfrüchte mit ihren Häutchen. Jede und jeder findet die eigene Verträglichkeit heraus, die auch von der Einstellung des Bands abhängt.

Die Falle der weichen Kalorien

Weil flüssige und weiche Lebensmittel leicht durchrutschen, ist die Versuchung gross, sie zu bevorzugen, wenn feste Nahrung Probleme bereitet. Das ist die wichtigste Klippe des Magenbands: Eine Ernährung aus gesüssten Joghurts, Glace, cremigen Suppen, Schokolade oder gesüssten Getränken liefert viele Kalorien, ohne zu sättigen. Eine gute Ernährung mit Magenband beruht im Gegenteil auf festen, eiweiss- und faserreichen, gut gekauten Lebensmitteln, die im Vormagen bleiben und die Sättigung verlängern.

Erbrechen und Hochwürgen

Gelegentliches Hochwürgen nach einem schlecht gekauten Bissen oder einer zu schnell eingenommenen Mahlzeit ist mit einem Magenband häufig. Tägliches Erbrechen hingegen ist nicht normal. Es weist auf ein zu enges Band, ein Verrutschen, eine Erweiterung des Vormagens oder der Speiseröhre oder auf Essgewohnheiten hin, die überdacht werden müssen. Es darf nie als Preis für das Abnehmen betrachtet werden: Es führt zu Mangelerscheinungen, zu einer Entzündung der Speiseröhre und zu einer fortschreitenden Erweiterung.

Das nächtliche Hochkommen von Nahrung

Nächtliches Hochkommen von Nahrung oder Flüssigkeit, nächtlicher Husten, ein Erstickungsgefühl beim Aufwachen oder wiederholte Lungenentzündungen sollten alarmieren. Sie weisen oft darauf hin, dass Nahrung in einem erweiterten Vormagen oder in der Speiseröhre liegen bleibt und im Liegen hochsteigt. Dabei kann Nahrung in die Lunge gelangen. Sie rechtfertigen eine rasche Abklärung und bis dahin ein Lockern des Bands.

Die Vitamine

Das Magenband verändert die Aufnahme der Nährstoffe nicht, verringert aber die Mengen und kann die Vielfalt der Ernährung einschränken, insbesondere bei Fleisch und Gemüse. Ein Multivitaminpräparat wird oft empfohlen, und eine jährliche Blutkontrolle erlaubt es, Eisen, Vitamin B12, Vitamin D und Folsäure zu überprüfen. Mangelerscheinungen sind bei Patientinnen und Patienten, die oft erbrechen, häufiger.

Die Medikamente

Grosse Tabletten können das Magenband nur schwer passieren. Oft ist es besser, sie zu teilen, sofern dies erlaubt ist, oder nach flüssigen, löslichen oder kaubaren Darreichungsformen zu fragen. Entzündungshemmende Medikamente sind mit Vorsicht einzusetzen, da sie den Magen im Kontakt mit dem Band reizen können. Informieren Sie jede Ärztin, jeden Arzt und jede Apotheke über Ihr Magenband.

Das Magenband war Gegenstand zahlreicher Studien, darunter mehrere in Europa mit Patientinnen und Patienten, die über mehr als zehn Jahre nachverfolgt wurden. Teams aus der Westschweiz gehörten übrigens zu den ersten, die Langzeitbilanzen dieser Technik veröffentlichten. Diese Arbeiten stimmen in mehreren Punkten überein.

In den ersten Jahren kann der Gewichtsverlust zufriedenstellend sein, besonders bei motivierten und regelmässig betreuten Patientinnen und Patienten. Nach fünf bis zehn Jahren wurde jedoch ein erheblicher Teil der Magenbänder wegen Komplikationen oder ungenügendem Gewichtsverlust entfernt oder erneut operiert. Je nach Serie erreicht dieser Anteil oft mehrere Dutzend Prozent und übersteigt nach fünfzehn Jahren manchmal die Hälfte der Patientinnen und Patienten. Bei jenen, die ihr Band behalten, bleibt der durchschnittliche langfristige Gewichtsverlust mässig, bei rund fünfzehn bis zwanzig Prozent des Ausgangsgewichts, mit einer grossen Streuung der Ergebnisse.

Studien, die das Magenband mit Magenbypass und Schlauchmagen vergleichen, zeigen mit dem Magenband einen deutlich geringeren Gewichtsverlust und eine höhere Rate an Folgeoperationen. Die mit der Einlage verbundene Sterblichkeit ist dagegen sehr gering, und die Komplikationen des Magenbands sind selten schwerwiegend. Dieses Profil, kurzfristig sicher, langfristig aber enttäuschend, erklärt den Rückgang der Technik.

Studien zu Umwandlungen zeigen, dass der Wechsel vom Magenband zum Magenbypass in der Regel gute Ergebnisse bei Gewicht und Beschwerden bringt, mit einem etwas höheren Komplikationsrisiko als bei einem primären Magenbypass. Die Umwandlung in einen Schlauchmagen birgt ein höheres Fistelrisiko, insbesondere einzeitig, weshalb viele Teams den Magenbypass oder das zweizeitige Vorgehen bevorzugen.

Viele Teams verwenden ein einfaches Bild mit drei Zonen, damit Patientinnen und Patienten ihr Magenband im Alltag einschätzen können.

Die gelbe Zone: zu locker

Sie können grosse Mengen essen, der Hunger kehrt nach den Mahlzeiten rasch zurück, Sie naschen oft und Ihr Gewicht steigt wieder. Das Band erfüllt seine Aufgabe nicht mehr. Ein Nachfüllen kann besprochen werden, nachdem ein Leck oder eine Migration ausgeschlossen wurde.

Die grüne Zone: die richtige Einstellung

Sie essen kleine Portionen fester, gut gekauter Nahrung in zwanzig bis dreissig Minuten. Sie sind über mehrere Stunden satt. Sie erbrechen nicht oder nur ganz ausnahmsweise nach einem Fehler. Sie verspüren nachts weder Sodbrennen noch Hochkommen von Nahrung. Ihr Gewicht nimmt langsam ab oder bleibt auf einem zufriedenstellenden Niveau stabil.

Die rote Zone: zu eng

Feste Nahrung geht schlecht oder gar nicht mehr durch, Sie erbrechen häufig, haben nächtliches Hochkommen von Nahrung, Sodbrennen, nächtlichen Husten und weichen auf weiche oder flüssige Kost aus. Paradoxerweise kann das Gewicht in dieser Zone wegen dieser kalorienreichen Lebensmittel steigen. Ein Lockern ist angezeigt, und eine Abklärung muss Komplikationen ausschliessen.

Zeichen eines Magenbands, das seine Aufgabe gut erfüllt

Zu Ihrer Beruhigung hier die Zeichen, die im Alltag zeigen, dass ein Magenband richtig funktioniert: Sie essen täglich drei kleine feste Mahlzeiten ohne besondere Schwierigkeiten; Sie spüren nach wenigen Bissen eine deutliche Sättigung, die mehrere Stunden anhält; Sie erbrechen nicht oder nur ausnahmsweise nach einem erkennbaren Fehler; Sie schlafen ohne Hochkommen von Nahrung und ohne Husten; Sie haben kein Sodbrennen; Ihr Gewicht ist stabil oder nimmt langsam ab; Ihre Blutwerte sind normal. Sind alle diese Kriterien erfüllt, befindet sich Ihr Magenband wahrscheinlich in der grünen Zone, und eine jährliche Kontrolle genügt.

Die Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel

Der Bericht beschreibt die Lage des Bands, seine Ausrichtung und seinen Abstand zum Übergang von Speiseröhre und Magen. Die Radiologinnen und Radiologen messen oft den Winkel des Bands zur Wirbelsäule: Ein zu waagrecht liegendes oder abnorm ausgerichtetes Band kann auf ein Verrutschen hindeuten. Ein vollständig kreisförmiges Bild, wenn das Band von vorne zu sehen ist, ist ein weiteres Zeichen für ein Kippen. Der Bericht gibt zudem die Grösse des Vormagens oberhalb des Bands an, den Durchfluss des Kontrastmittels, ob rasch, verlangsamt oder blockiert, und den Durchmesser der Speiseröhre sowie einen allfälligen Rückfluss des Kontrastmittels in die Speiseröhre. Ein vergrösserter Vormagen, ein blockierter Durchfluss oder eine erweiterte Speiseröhre sind wichtige Elemente für die Entscheidung.

Die Magenspiegelung

Der Bericht beschreibt das Aussehen der Speiseröhre, insbesondere eine allfällige Ösophagitis, die Grösse des Vormagens und vor allem, ob das Band im Inneren des Magens sichtbar ist, was ein Zeichen für eine Migration wäre. Er kann auch eine Hiatushernie, ein Geschwür oder Reizungszeichen im Kontakt mit dem Band erwähnen. Möglicherweise wurden Gewebeproben entnommen, insbesondere zum Nachweis von Helicobacter pylori.

Der Porttest

Bei Verdacht auf ein Leck spritzt die Fachperson ein bekanntes Volumen Kochsalzlösung in den Port und entnimmt es nach einigen Minuten oder Tagen wieder. Ist das zurückgewonnene Volumen geringer, ist das System undicht. Eine Röntgenaufnahme mit einem in den Port gespritzten Kontrastmittel kann das Leck oder eine Ablösung des Schlauchs lokalisieren.

Senden Sie alle diese Berichte und wenn möglich die Bilder selbst an das Team, das Ihr Dossier prüft. Anhand der Bilder kann sich der Chirurg über den schriftlichen Bericht hinaus ein eigenes Urteil bilden.

Die Einstellung eines Magenbands ist ein rascher Eingriff, will aber vorbereitet sein. Kommen Sie nüchtern oder nach einer leichten Mahlzeit, je nach Anweisung der Fachperson, besonders wenn eine Durchleuchtung vorgesehen ist. Notieren Sie vor dem Termin, was Sie tatsächlich essen, wie oft Nahrung steckenbleibt und Sie erbrechen, wie Ihr Sättigungsgefühl ist und wie viel Sie wiegen: Diese Angaben leiten die Entscheidung, das Band enger oder lockerer zu stellen. Bringen Sie, falls vorhanden, das bei der letzten Einstellung eingespritzte Volumen mit.

Der Eingriff selbst dauert nur wenige Minuten. Die Punktion des Ports ist mit einer etwas kräftigeren Blutentnahme vergleichbar. Nach einem Nachfüllen werden Sie gebeten, etwas Wasser zu trinken, um zu prüfen, ob die Passage frei bleibt. In den folgenden Tagen wird oft empfohlen, während vierundzwanzig bis achtundvierzig Stunden flüssige und dann weiche Kost zu sich zu nehmen, bis sich der Magen angepasst hat, bevor Sie zu fester Nahrung zurückkehren. Können Sie nach einem Nachfüllen nicht mehr trinken oder haben Sie Schmerzen oder wiederholtes Erbrechen, melden Sie sich unverzüglich bei der Fachperson: Ein leichtes Lockern behebt das Problem oft.

Ob eine Einstellung stimmt, zeigt sich über mehrere Wochen. Häufig geht man in kleinen Schritten vor, mit geringen Volumenanpassungen im Abstand von einigen Wochen, statt das Band auf einmal stark nachzufüllen.

Wenn das Team einige Wochen vor einer Umwandlung eine vollständige Lockerung verlangt, werden diese Wochen oft zwiespältig erlebt. Einerseits die Erleichterung: kein Steckenbleiben, kein Erbrechen mehr, die Möglichkeit, wieder abwechslungsreich feste Nahrung zu essen. Andererseits die Angst, wieder zuzunehmen. Um diese Zeit gut zu überstehen, strukturieren Sie Ihre Mahlzeiten, bevorzugen Sie Eiweiss und Gemüse, schränken Sie die süssen und fetten Lebensmittel ein, die so leicht geworden waren, und bleiben Sie regelmässig körperlich aktiv. Wenn möglich, lassen Sie sich von einer Ernährungsberaterin oder einem Ernährungsberater begleiten. Die präoperative Diät von zwei bis drei Wochen, die vor dem Eingriff verordnet wird, übernimmt danach und verringert das Lebervolumen.

Nach fünfzehn oder zwanzig Jahren mit Magenband, besonders wenn die Ernährung eingeschränkt war oder häufig erbrochen wurde, können sich unbemerkt Mangelzustände entwickelt haben: Eisen, Vitamin B12, Folsäure, Vitamin D. Gewichtsverlust, wiederholte Diätzyklen und manchmal die Menopause schwächen zudem die Knochen. Ein vollständiges Blutbild gehört zu jeder Beurteilung des Magenbands, und eine Knochendichtemessung kann bei Frauen nach der Menopause und bei älteren Patientinnen und Patienten sinnvoll sein. Werden diese Mängel vor einem allfälligen Eingriff behoben, verbessert das Wundheilung und Erholung; bei Patientinnen und Patienten, die ihr Band behalten, verbessert es die Gesundheit im Alltag.

Diese Abklärung ist auch eine Gelegenheit, Ihre gesamte Gesundheit zu überprüfen: Blutdruck, Blutzucker, Cholesterin, Nieren- und Schilddrüsenfunktion. Bei vielen Magenbandträgern wurden diese Werte seit langem nicht mehr kontrolliert, obwohl die Gewichtszunahme Krankheiten wieder auftreten lassen kann, die sich nach der Einlage zurückgebildet hatten. Die Ergebnisse helfen, über das weitere Vorgehen zu entscheiden und den zu erwartenden Nutzen einer allfälligen Umwandlung abzuschätzen.

Die Einstellung steht im Zentrum der Funktionsweise des Magenbands. Ein zu lockeres Band bremst nichts mehr; ein zu enges Band verursacht Erbrechen, Reflux und auf Dauer eine Erweiterung. Dazwischen liegt eine Komfortzone, die manche die «grüne Zone» nennen: Man isst problemlos kleine feste Portionen, fühlt sich lange satt und erbricht nicht.

Wie eine Einstellung erfolgt

Die Ärztin oder der Arzt ertastet den Port unter der Haut, manchmal unter Röntgenkontrolle, und punktiert ihn mit einer speziellen Nadel, die seine Membran nicht beschädigt. Je nach Modell und gewünschtem Gefühl werden einige Zehntelmilliliter bis ein oder zwei Milliliter physiologische Kochsalzlösung eingespritzt oder entnommen. Nach der Einstellung lässt man Sie oft etwas Wasser trinken, um zu prüfen, ob die Passage frei bleibt. Unter Durchleuchtung macht das Schlucken eines Kontrastmittels die Passage durch das Band und die Grösse des Vormagens sichtbar.

Wie häufig?

Im ersten Jahr sind Einstellungen häufig, danach werden sie seltener. Bei stabilen Patientinnen und Patienten genügt oft eine jährliche Kontrolle. Bestimmte Umstände rechtfertigen ein Lockern: eine Schwangerschaft, eine Operation, eine Krankheit mit Erbrechen, eine Fernreise, nächtliches Hochkommen von Nahrung oder zunehmende Schluckbeschwerden. Ein Nachfüllen wird besprochen, wenn das Sättigungsgefühl verschwindet und das Gewicht wieder steigt, sofern keine Komplikation vorliegt.

Wer kann ein Magenband in der Schweiz einstellen?

Einstellungen werden von bariatrischen Chirurginnen und Chirurgen, gastroenterologischen Fachpersonen, Radiologinnen und Radiologen oder in der Nachbetreuung von Magenbändern geschulten Ärztinnen und Ärzten vorgenommen, in Zentren für Adipositaschirurgie und in manchen Praxen. Seit Magenbänder kaum noch eingesetzt werden, kann es etwas Suche erfordern, eine Fachperson zu finden, die noch Einstellungen vornimmt. Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt oder das Spital, das das Band eingesetzt hat, kann Sie weiterverweisen. Es ist hilfreich, das Modell Ihres Magenbands und das darin enthaltene Volumen an Kochsalzlösung zu kennen.

Ein Lockern vor einem Eingriff oder einer Untersuchung

Vor einer Vollnarkose, einer Magenspiegelung oder einer Umwandlungsoperation wird das Band oft einige Wochen im Voraus vollständig gelockert. So können sich Vormagen und Speiseröhre, die manchmal erweitert oder entzündet sind, erholen, und der Eingriff wird erleichtert. Kommen Sie für eine Umwandlung in Istanbul infrage, kann Sie das Team bitten, diese Lockerung vor der Abreise in der Schweiz vornehmen zu lassen.

Die meisten Komplikationen des Magenbands sind nicht schwerwiegend, langfristig aber häufig und erfordern oft einen Eingriff. Wer sie kennt, erkennt sie früh.

Das Verrutschen des Magenbands

Ein Teil des Magens rutscht durch das Band nach oben, oder das Band rutscht am Magen nach unten, wodurch sich der Vormagen vergrössert und das Band kippen kann. Man spricht von Verrutschen (Slippage) oder Kippen. Es zeigt sich durch eine plötzliche oder schleichende Nahrungsunverträglichkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Schmerzen im Oberbauch, manchmal durch die Unmöglichkeit zu trinken. Eine akute Form mit starken Schmerzen und unstillbarem Erbrechen ist ein Notfall, da der eingeklemmte Magen Schaden nehmen kann. Der erste Schritt besteht darin, das Band vollständig zu lockern; danach ist oft ein Eingriff nötig.

Die Erweiterung des Vormagens

Ein Vormagen, der sich oberhalb des Bands allmählich erweitert, oft weil das Band zu eng ist oder über das Sättigungsgefühl hinaus gegessen wird, verliert seine sättigende Wirkung und begünstigt das Hochkommen von Nahrung und Reflux. Er kann einem Verrutschen vorausgehen. Ein Lockern führt manchmal zur Rückbildung; andernfalls ist ein Revisionseingriff nötig.

Die Erweiterung der Speiseröhre

Wenn das Band die Passage zu lange bremst, kann sich die Speiseröhre erweitern und ihre Fähigkeit verlieren, die Nahrung weiterzubefördern, ein Bild, das einer Krankheit namens Achalasie ähnelt. Das Schlucken fällt zunehmend schwer, Nahrung kommt hoch, es treten nächtlicher Reflux und Husten auf. Diese Komplikation, die manchmal jahrelang unbemerkt bleibt, ist ein häufiger Grund für eine Entfernung. Die Speiseröhre erholt sich nach der Entfernung des Bands oft, aber nicht immer vollständig.

Die Migration des Magenbands

Das Band kann allmählich durch die Magenwand wandern und teilweise ins Innere gelangen, eine Komplikation, die intragastrale Migration oder Erosion genannt wird. Sie zeigt sich oft durch einen Wirkungsverlust des Bands und eine Gewichtszunahme, manchmal durch eine Infektion des Ports, Schmerzen oder eine Blutung. Diagnostiziert wird sie durch eine Magenspiegelung, die das Band im Inneren des Magens zeigt. Sie erfordert eine Entfernung, die manchmal teilweise endoskopisch erfolgt, und eine allfällige Umwandlung wird dann in der Regel um mehrere Monate verschoben.

Probleme mit Port und Schlauch

Der Port kann sich drehen, was Einstellungen unmöglich macht, sich infizieren, lokale Schmerzen verursachen oder sich verschieben. Der Schlauch kann reissen oder sich lösen, was zu einem Austritt der Kochsalzlösung und einem spontanen Lockern des Bands führt, oft erkennbar an einem plötzlich zurückkehrenden Appetit. Diese Probleme werden mit einem kleinen lokalen Eingriff behandelt, sind aber oft Anlass, den Sinn des Magenbands grundsätzlich zu überprüfen.

Reflux und Ösophagitis

Ein zu enges Band oder ein erweiterter Vormagen begünstigen den Rückfluss von Nahrung und Säure in die Speiseröhre, mit Sodbrennen, nächtlichem Husten und manchmal einer Entzündung der Speiseröhre. Diese Beschwerden sollten zu einer Magenspiegelung führen.

Ungenügender Gewichtsverlust oder Wiederzunahme

Medizinisch gesehen ist dies keine Komplikation, aber der häufigste Grund für eine Konsultation. Dahinter kann ein zu lockeres Band, ein Leck, eine Migration, eine auf weiche Kost ausgerichtete Ernährung oder schlicht die Grenze der Technik selbst stecken. Eine Abklärung hilft, diese Ursachen zu unterscheiden.

Wann ist es ein Notfall? Wenn Sie ein Magenband tragen und Ihren Speichel nicht mehr schlucken oder nicht mehr trinken können, wiederholt erbrechen, starke Schmerzen im Oberbauch oder hinter dem Brustbein verspüren oder Blut erbrechen, gehen Sie auf die Notfallstation oder rufen Sie die 144 an. Erwähnen Sie sofort Ihr Magenband: Ein notfallmässiges Lockern durch Punktion des Ports kann rasch Erleichterung bringen.

Das Leck

Ein Magenband mit undichtem System verliert nach und nach seine Kochsalzlösung und lockert sich von selbst. Die Patientin oder der Patient bemerkt, dass der Appetit zurückkehrt, grössere Mengen möglich sind und oft das Gewicht wieder steigt, manchmal nach einer Einstellung, die eigentlich wirksam schien. Lecks können vom Ballon des Bands, vom Schlauch, von seiner Verbindung zum Port oder von einer Portmembran ausgehen, die durch wiederholte Punktionen abgenutzt oder mit einer ungeeigneten Nadel angestochen wurde. Mit dem Injektionstest und einer Röntgenaufnahme mit in den Port gespritztem Kontrastmittel lässt sich das Leck lokalisieren. Ein Leck am Port oder am Schlauch unter der Haut wird mit einem kleinen lokalen Eingriff behoben; ein Leck am Band selbst erfordert dessen Ersatz oder, heute häufiger, dessen Entfernung.

Der gedrehte oder verschobene Port

Der Port kann sich unter der Haut drehen, sodass seine nicht punktierbare Seite nach oben zeigt, oder sich verschieben. Einstellungen werden dann unmöglich oder schwierig. Eine Röntgenaufnahme bestätigt die Lage, und ein kleiner lokaler Eingriff erlaubt es, ihn wieder zu fixieren. Bei Patientinnen und Patienten, die stark abgenommen haben, kann der Port unter der dünner gewordenen Haut auch hervortreten und stören.

Die Infektion

Eine Infektion des Ports zeigt sich durch Rötung, Überwärmung, Schwellung oder austretende Flüssigkeit an dieser Stelle, manchmal durch Fieber. Sie kann nach einer Punktion auftreten, aber auch das erste Zeichen einer Migration des Bands in den Magen sein, wobei Magenbakterien entlang des Schlauchs aufsteigen. Deshalb muss jede Infektion des Ports zu einer Magenspiegelung führen. Die Behandlung kombiniert Antibiotika und oft die Entfernung des Ports; bei einer Migration muss das gesamte Band entfernt werden.

Manche Klassiker der Schweizer Küche bereiten mit einem Magenband besondere Schwierigkeiten. Frisches Brot, beim Frühstück und am Tisch allgegenwärtig, bildet eine kompakte Kugel, die leicht steckenbleibt; geröstetes Brot, Zwieback oder etwas altbackenes Brot gehen besser. Beim Fondue treffen Brot und Fäden ziehender Käse aufeinander, zwei Lebensmittel, die kleben; besser einige gut gekaute Bissen, mit Kartoffeln oder Gemüse statt Brot. Raclette wird oft besser vertragen, sofern die Kartoffeln fein geschnitten werden. Bündner oder Walliser Trockenfleisch ist sehr faserig und gehört zu den am häufigsten als schwierig genannten Lebensmitteln. Knusprige, fettreiche Rösti gehen in kleinen Mengen. Crèmedesserts wie Meringues mit Doppelrahm gehen zu gut durch: Sie sind kalorienreich und sättigen nicht. Diese Hinweise sind keine Verbote, helfen aber, Mahlzeiten zusammenzustellen, die das Magenband respektieren.

Im Sommer erhöhen Hitze und Aktivitäten im Freien den Wasserbedarf, während weiterhin ausserhalb der Mahlzeiten und in kleinen Schlucken getrunken werden muss. Glace und gesüsste Getränke sind sehr verlockend und rutschen leicht durch das Band. Im Winter führen die Festtage mit ihren üppigen und langen Mahlzeiten leicht zu Steckenbleiben und zu viel weicher Kost. Grippe oder Magen-Darm-Grippe mit Erbrechen sind mit einem eng eingestellten Band beschwerlicher; zögern Sie nicht, für ein vorübergehendes Lockern ärztliche Hilfe zu suchen, wenn Sie nicht mehr genug Flüssigkeit aufnehmen können. Bevor Sie weit weg von Ihrer gewohnten Fachperson in die Ferien fahren, vergewissern Sie sich, dass Ihr Magenband in der grünen Zone ist.

Zu wissen, wie eine Notfallbehandlung abläuft, hilft, nicht zu zögern. Wenn Sie mit unstillbarem Erbrechen, der Unmöglichkeit zu trinken oder starken Schmerzen auf die Notfallstation kommen, sagen Sie schon bei der Aufnahme, dass Sie ein Magenband tragen, und wenn möglich, seit wann und wo es eingesetzt wurde.

Die Ärztin oder der Arzt untersucht Sie und ertastet den Port unter der Haut. Ist das Band die Ursache, wird es oft zuerst durch eine Punktion des Ports vollständig gelockert, was in der Regel rasch Erleichterung bringt. Eine Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel oder eine Computertomografie erlaubt dann, die Lage des Bands zu prüfen und ein Verrutschen zu suchen. Eine Infusion gleicht den Flüssigkeitsverlust aus. Je nach Befund können Sie mit einem gelockerten Band und einem Nachkontrolltermin nach Hause gehen oder werden für einen Eingriff hospitalisiert, wenn der Magen eingeklemmt oder das Band stark verrutscht ist. In diesem Fall erfolgt der Eingriff notfallmässig in der Schweiz durch das diensthabende Team.

Nach einer solchen Behandlung ist es wichtig, mit etwas Abstand eine vollständige Abklärung vorzunehmen, um über das weitere Vorgehen zu entscheiden. Ein akutes Verrutschen ist oft der Ausgangspunkt für Überlegungen zu einer Entfernung oder Umwandlung.

Ist das Band weitgehend ins Innere des Magens gewandert, kann es manchmal vollständig durch den Mund entfernt werden, bei einer Endoskopie in Narkose. Ein spezielles Instrument erlaubt es, das Band im Inneren des Magens zu durchtrennen und dann herauszuziehen. Port und Schlauch werden über einen kleinen Schnitt in der Bauchwand entfernt. Dieses Vorgehen vermeidet eine Bauchspiegelung, ist aber nur möglich, wenn ein ausreichender Teil des Bands im Magen sichtbar ist. Es wird von erfahrenen gastroenterologischen Fachpersonen durchgeführt. Die Heilung des Magens wird danach mit einer Magenspiegelung kontrolliert, bevor ein neuer Eingriff in Betracht gezogen wird, in der Regel nach mehreren Monaten.

Für Patientinnen und Patienten, die ihr Magenband behalten, macht die Ernährung den Unterschied zwischen einem Band, das hilft, und einem Band, das behindert. Hier einige konkrete Anhaltspunkte.

Die letzte Spalte ist die wichtigste: Diese Lebensmittel rutschen leicht durch das Band, und genau deshalb sind sie ein Problem. Ein gut funktionierendes Magenband beruht auf festen, sättigenden Lebensmitteln, nicht auf dem, was «durchgeht».

Einige Handgriffe ergänzen diese Tabelle. Die Nahrung in kleine, fingernagelgrosse Stücke schneiden. Jeden Bissen etwa zwanzigmal kauen. Das Besteck zwischen zwei Bissen ablegen. Weder während des Essens noch in der halben Stunde danach trinken. Beim ersten Sättigungs- oder Druckgefühl aufhören. Bleibt ein Bissen stecken, mit dem Essen aufhören, abwarten und nicht versuchen, ihn mit Trinken hinunterzuspülen, was die Lage oft verschlimmert.

Lange mit einem Magenband zu leben, besonders wenn es zu eng ist, kann die Beziehung zum Essen tiefgreifend verändern. Manche Patientinnen und Patienten entwickeln wegen wiederholten Steckenbleibens und Erbrechens Angst vor dem Essen und meiden aus Sorge schliesslich Mahlzeiten oder bestimmte Lebensmittel. Andere wenden sich im Gegenteil leicht passierbaren, oft süssen und fetten Lebensmitteln zu und verlieren den Kontakt zu ihrem Hunger- und Sättigungsgefühl. Bei einem Teil der Patientinnen und Patienten treten Verhaltensweisen auf, die Essstörungen nahekommen: ständiges Naschen weicher Lebensmittel, herbeigeführtes oder als Gewohnheit hingenommenes Erbrechen, starke Schuldgefühle rund um die Mahlzeiten.

Diese Situationen sind kein Zeichen mangelnder Willenskraft. Sie sind eine verständliche Reaktion auf ein Implantat, das das Essen schwierig gemacht hat. Sie müssen aber vor einer Umwandlung erkannt werden, denn sie bestimmen den Erfolg des neuen Eingriffs mit. Eine psychologische Begleitung, idealerweise durch eine Fachperson, die mit Essstörungen und bariatrischer Chirurgie vertraut ist, hilft, eine entspanntere Beziehung zum Essen aufzubauen. Wir empfehlen diesen Schritt allen Magenbandträgerinnen und -trägern, die sich in diesen Beschreibungen wiedererkennen, unabhängig davon, welche Option für das Band selbst gewählt wird.

Eine Ernährungsberaterin oder ein Ernährungsberater mit Erfahrung bei bariatrischen Patientinnen und Patienten ist in jeder Phase eine wichtige Stütze. Mit eingesetztem Band hilft sie oder er, ernährungsmässig die grüne Zone wiederzufinden: feste, sättigende Lebensmittel, Kautechniken, Organisation der Mahlzeiten. Vor einer einfachen Entfernung bereitet sie oder er den Übergang zu einer Ernährung ohne mechanische Einschränkung vor. Vor einer Umwandlung werden die mit dem Band angewöhnten Essgewohnheiten beurteilt, die präoperative Diät vorbereitet und die Etappen des Kostaufbaus der neuen Technik erklärt. Nach dem Eingriff begleitet sie oder er den Übergang der Konsistenzen und das Halten des Gewichts. In der Schweiz kann auf ärztliche Verordnung eine begrenzte Zahl von Beratungen bei bestimmten Indikationen, darunter Adipositas mit Begleiterkrankungen, von der Grundversicherung übernommen werden.

Mehrere Hersteller haben im Lauf der Jahre verstellbare Magenbänder in verschiedenen Modellen vertrieben. Sie unterscheiden sich insbesondere durch das maximale Volumen ihres Ballons, das je nach Modell von wenigen bis rund zehn Millilitern reicht, durch ihren Durchmesser, ihre Breite und die Art des Ports. Diese Merkmale sind vor allem für die Einstellungen wichtig: Ein Milliliter hat bei einem Band mit kleinem Volumen nicht dieselbe Wirkung wie bei einem Band mit grossem Volumen. Das Modell steht im Operationsbericht zur Einlage und oft auf einem nach dem Eingriff ausgehändigten Implantatausweis. Es kann auch von einer erfahrenen Radiologin oder einem erfahrenen Radiologen auf einem Röntgenbild erkannt werden. Für eine Entfernung oder Umwandlung ist das Modell weniger wichtig; es ist aber dennoch gut, es zu kennen, insbesondere um die Kompatibilität mit einem MRI zu prüfen.

Die heutigen Magenbandträgerinnen und -träger wurden oft zwischen Ende der 1990er-Jahre und Anfang der 2010er-Jahre operiert, zu einer Zeit, als das Magenband in der Schweiz einen grossen Teil der bariatrischen Eingriffe ausmachte. Viele waren damals zwischen fünfundzwanzig und fünfundvierzig Jahre alt. Heute sind sie zwischen vierzig und siebzig Jahre alt, in sehr unterschiedlichen Situationen: Manche tragen ihr Band noch und sind zufrieden, andere haben es entfernen lassen, wieder andere leben mit Beschwerden, ohne seit langem ärztliche Hilfe gesucht zu haben. Ein Teil hatte bereits eine Umwandlung, manchmal mehrere Eingriffe.

Diese Generation war auch die erste, die die Adipositaschirurgie in grossem Massstab erlebte, mit ihren Hoffnungen und Enttäuschungen. Die Lehren aus ihrem Weg haben dazu beigetragen, die Praxis weiterzuentwickeln: Bedeutung der Langzeitbetreuung, der psychologischen Begleitung und der Wahl der Technik nach dem Profil der Patientin oder des Patienten. Wenn Sie zu dieser Generation gehören und Fragen zu Ihrem Magenband haben, sind Sie nicht allein, und es gibt Lösungen.

Manche Patientinnen und Patienten erhielten ein Magenband am Ende der Jugend oder zu Beginn des Erwachsenenalters, teilweise im Rahmen spezialisierter Programme. Sie haben einen grossen Teil ihres Erwachsenenlebens mit diesem Implantat verbracht. Für sie stehen Fragen zu Schwangerschaft, Verhütung, Beruf und Lebensplanung oft im Vordergrund. Eine Umwandlung in eine dauerhaftere Technik kann besonders sinnvoll sein, da sie noch viele Jahrzehnte vor sich haben; sie bindet aber auch für sehr lange Zeit, insbesondere was die Supplementierung nach einem Magenbypass betrifft. Die Wahl verdient eine gründliche Überlegung, zusammen mit einem Chirurgen, einer Ernährungsberatung und einer psychologischen Fachperson.

Nach der Entfernung wird das Band in der Regel gemäss den Vorschriften für gebrauchte Medizinprodukte entsorgt. Manche Patientinnen und Patienten möchten es aus persönlichen Gründen behalten; fragen Sie das Team vor dem Eingriff, da die Antwort von den Regeln der Einrichtung abhängt. Der Operationsbericht bestätigt die vollständige Entfernung von Band, Schlauch und Port, eine nützliche Information für jede künftige Untersuchung oder Operation.

Viele Magenbandträgerinnen und -träger hatten seit Jahren keine Kontrolle mehr. Das Zentrum, das das Band eingesetzt hat, hat diese Tätigkeit manchmal aufgegeben, der Chirurg ist pensioniert oder die Patientin oder der Patient ist umgezogen. Vor jeder Entscheidung ist eine vollständige Abklärung nötig. Sie kann in der Schweiz in Ihrer Nähe erfolgen und an das Team in Istanbul weitergeleitet werden, wenn Sie einen Eingriff in Betracht ziehen.

Die Fragen, die man sich zuerst stellen sollte

Erlaubt Ihnen Ihr Magenband, abwechslungsreich feste Nahrung in kleinen Mengen zu essen, ohne zu erbrechen? Verspüren Sie nach einer kleinen Mahlzeit ein anhaltendes Sättigungsgefühl? Ist Ihr Gewicht seit mehreren Jahren stabil, auf einem für Ihre Gesundheit zufriedenstellenden Niveau? Haben Sie Sodbrennen, Aufstossen, nächtlichen Husten? Erbrechen Sie mehr als einmal pro Woche? Weichen Sie auf weiche oder flüssige Kost aus, weil feste Nahrung nicht mehr durchgeht? Wissen Sie, wie viel Kochsalzlösung Ihr Band enthält und wann es zuletzt eingestellt wurde? Diese Fragen weisen bereits darauf hin, ob ein Band funktioniert oder Probleme bereitet.

Die Untersuchungen

Die Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel, Ösophagus-Magen-Duodenum-Passage genannt, ist die Basisuntersuchung. Sie zeigt die Lage des Bands, die Grösse des Vormagens, den Durchmesser der Speiseröhre und die Geschwindigkeit, mit der das Kontrastmittel passiert. Die Magenspiegelung untersucht Speiseröhre, Vormagen und Magen, sucht nach einer Ösophagitis und vor allem nach einer Migration des Bands. Ein Injektionstest am Port prüft die Dichtigkeit des Systems. Eine Blutentnahme mit Vitaminstatus vervollständigt das Bild. Je nach Fall kann eine Computertomografie oder eine Untersuchung der Speiseröhrenbeweglichkeit, die Manometrie, verlangt werden.

Die Unterlagen, die Sie zusammensuchen sollten

Der Operationsbericht zur Einlage des Magenbands mit Datum, Modell, Name des Chirurgen und der Einrichtung ist sehr wertvoll. Haben Sie ihn nicht mehr, kann Ihnen das Spital oder die Klinik, die Sie operiert hat, auch Jahre später eine Kopie aushändigen. Berichte früherer Einstellungen, Röntgenaufnahmen und Magenspiegelungen sowie Ihre Gewichtskurve seit der Operation helfen ebenfalls sehr.

Nach der Abklärung stehen vier Möglichkeiten offen. Die Wahl hängt vom Zustand des Magenbands, Ihrem Gewicht, Ihren Beschwerden und Ihren Wünschen ab.

Das Magenband behalten

Sitzt das Band korrekt, ohne Erweiterung oder Migration, essen Sie gut, erbrechen nicht und ist Ihr Gewicht auf einem zufriedenstellenden Niveau stabil, gibt es keinen Grund, es zu entfernen. Es genügt, die regelmässige Nachkontrolle mit einer jährlichen Untersuchung und einer Vitaminkontrolle weiterzuführen. Viele Patientinnen und Patienten leben so seit zwanzig Jahren mit ihrem Magenband.

Lockern oder neu einstellen

Ist das Band zu eng, mit Erbrechen, Reflux oder einem Vormagen, der sich zu erweitern beginnt, kann ein Lockern das Problem beheben, sofern weder ein Verrutschen noch eine Migration noch eine ausgeprägte Erweiterung der Speiseröhre vorliegt. Umgekehrt kann ein zu lockeres Band bei einer Patientin oder einem Patienten, die wieder zugenommen haben, manchmal nachgefüllt werden; die Erfahrung zeigt jedoch, dass dieses Nachfüllen bei einer deutlichen Gewichtszunahme selten dauerhafte Ergebnisse bringt.

Entfernen ohne weiteren Eingriff

Die einfache Entfernung ist angezeigt, wenn das Band Komplikationen verursacht und die Patientin oder der Patient keine andere Adipositasoperation wünscht oder haben kann. Man sollte sich jedoch keine Illusionen machen: Nach der Entfernung eines Magenbands ohne weiteren Eingriff nimmt die Mehrheit der Patientinnen und Patienten in den folgenden Jahren einen erheblichen Teil, manchmal das gesamte verlorene Gewicht wieder zu. Die einfache Entfernung muss daher von einer Strategie zum Halten des Gewichts begleitet werden, die eine Ernährungsberatung und eine medikamentöse Behandlung umfassen kann.

Entfernen und durch eine andere Technik ersetzen

Die Umwandlung in einen anderen bariatrischen Eingriff, meist einen Magenbypass, seltener einen Schlauchmagen oder einen Mini-Bypass, ist die Lösung, für die sich die Mehrheit der Patientinnen und Patienten entscheidet, deren Band nicht mehr funktioniert und die ihr Gewicht halten oder wieder abnehmen möchten. Sie kann einzeitig in derselben Operation erfolgen oder zweizeitig, mit einigen Monaten Abstand. Das ist die häufigste Situation bei den Patientinnen und Patienten aus der Schweiz, die sich an uns wenden.

Die Entscheidungskriterien

Die Entfernung eines Magenbands ist in der Regel ein einfacher Eingriff, der per Bauchspiegelung in Vollnarkose erfolgt. Er dauert meist weniger als eine Stunde, länger, wenn das Band von ausgeprägten Verwachsungen umgeben oder gewandert ist.

Der Ablauf

Der Chirurg löst die Verwachsungen, die sich im Lauf der Jahre um das Band gebildet haben, öffnet die Nähte, die die darübergeschlagene Magenfalte fixierten, öffnet die bindegewebige Kapsel um das Band, durchtrennt dann das Band und entfernt es. Der Schlauch wird gelöst und entfernt, und der Port wird über einen kleinen Hautschnitt entnommen. Anschliessend kann der Chirurg die Magenfalte lösen, damit der Magen seine ursprüngliche Form zurückerhält. Liegt eine Hiatushernie vor, kann sie im selben Eingriff versorgt werden.

Der Verlauf danach

Der Verlauf ist in der Regel unkompliziert: ein bis zwei Nächte im Spital, Kostaufbau von flüssig bis normal innerhalb weniger Tage, Wiederaufnahme der Büroarbeit nach ein bis zwei Wochen. Die Schmerzen sind gering, etwas ausgeprägter an der früheren Stelle des Ports. Die geringen Risiken sind die jeder Bauchspiegelung: Blutung, Infektion und selten eine Magenverletzung beim Lösen des Bands, vor allem bei einer Migration.

Der Fall des gewanderten Magenbands

Hat das Band einen Teil der Magenwand durchwandert, ist seine Entfernung heikler. Je nachdem, welcher Anteil des Bands im Magen sichtbar ist, kann es endoskopisch entfernt werden, indem es im Inneren des Magens durchtrennt wird, oder per Bauchspiegelung mit Naht der in der Magenwand verbliebenen Öffnung. Von einer sofortigen Umwandlung in eine andere Technik wird in dieser Situation in der Regel abgeraten: Man wartet mehrere Monate, bis der Magen vollständig verheilt ist.

Was geschieht mit dem Gewicht?

Ohne Band fällt die Einschränkung weg. Appetit und Essmengen kehren allmählich auf das Niveau vor der Einlage zurück. Die Mehrheit der Patientinnen und Patienten, die ihr Band ohne weiteren Eingriff entfernen lassen, nimmt innerhalb von ein bis drei Jahren wieder zu, oft einen erheblichen Teil des verlorenen Gewichts. Das sollte man vor der Entscheidung wissen und bei einer einfachen Entfernung eine Strategie zum Halten des Gewichts vorbereiten: Ernährungsberatung, körperliche Aktivität, eventuell eine mit der Ärztin oder dem Arzt besprochene Behandlung vom Typ GLP-1.

Bei der Umwandlung wird das Band entfernt und ein anderer bariatrischer Eingriff durchgeführt, gleichzeitig oder später. Es handelt sich um einen Revisionseingriff: Er ist komplexer als eine Erstoperation, weil der Magen durch das Band, die bindegewebige Kapsel um das Band und die Verwachsungen verändert wurde. Er erfordert ein erfahrenes Team.

Umwandlung in einen Magenbypass

Das ist die häufigste Option und für die meisten Teams der beste Kompromiss. Der Chirurg bildet den kleinen Magenpouch oberhalb der Zone, in der das Band lag, in grundsätzlich gesundem Gewebe, und legt die übliche Y-Rekonstruktion an. Das durch das Band veränderte Gewebe liegt so meist im ausgeschalteten Teil des Magens, was das Fistelrisiko senkt. Der Magenbypass behandelt zudem den Reflux, der bei Magenbandträgern häufig ist, und hat eine nützliche Stoffwechselwirkung. Die Ergebnisse beim Gewicht sind gut, wenn auch im Durchschnitt etwas schlechter als bei einem primären Magenbypass. Unsere Seite zum Magenbypass in Istanbul beschreibt, wie es danach weitergeht.

Umwandlung in einen Schlauchmagen

Der Schlauchmagen ist technisch einfacher, doch die Klammernahtreihe muss durch die Zone verlaufen, in der das Band lag und deren Gewebe verdickt und vernarbt ist. Das Fistelrisiko ist daher höher als nach einem primären Schlauchmagen. Der Schlauchmagen begünstigt zudem Reflux, der bei diesen Patientinnen und Patienten häufig ist. Er bleibt eine Option bei bestimmten ausgewählten Patientinnen und Patienten, etwa wenn vom Magenbypass wegen einer Darmerkrankung oder wegen Medikamenten, deren Aufnahme stabil bleiben muss, abgeraten wird, und erfolgt oft zweizeitig. Unsere Seite zum Schlauchmagen in Istanbul stellt diesen Eingriff vor.

Umwandlung in einen Mini-Bypass

Der Mini-Bypass mit seinem langen, schmalen Pouch wird manchmal als Umwandlung angeboten. Wie beim Schlauchmagen kann sein Pouch durch die vom Band veränderte Zone verlaufen. Wegen des Risikos eines Gallenrefluxes eignet er sich weniger für Patientinnen und Patienten, die mit dem Band bereits unter Reflux litten. Die Wahl zwischen diesen Optionen muss vom Chirurgen besprochen und begründet werden.

Einzeitig oder zweizeitig?

Bei einer einzeitigen Umwandlung wird das Band entfernt und der neue Eingriff in derselben Narkose durchgeführt. Das erspart eine zweite Operation, einen zweiten Aufenthalt und eine Phase der Gewichtszunahme dazwischen. Bei einer zweizeitigen Umwandlung wird zuerst das Band entfernt und der neue Eingriff drei bis sechs Monate später durchgeführt, wenn der Magen verheilt und die Entzündung abgeklungen ist. Das zweite Vorgehen wird bei einer Migration, einer ausgeprägten Entzündung, einem stark erweiterten Vormagen oder schlechter Gewebequalität während der Operation bevorzugt. Für eine Umwandlung in einen Magenbypass an einem Magen in gutem Zustand wählen viele Teams das einzeitige Vorgehen. Für eine Umwandlung in einen Schlauchmagen wird häufiger das zweizeitige Vorgehen empfohlen. Der Chirurg kann auch während des Eingriffs entscheiden, den zweiten Schritt zu verschieben, was in Ihrer Einwilligungserklärung vorgesehen sein muss.

Die Risiken einer Umwandlung

Komplikationen sind etwas häufiger als nach einem Ersteingriff: Fistel, Blutung, längere Operationsdauer, häufigerer Wechsel zur offenen Chirurgie. Ihre Häufigkeit hängt stark von der Erfahrung des Teams und der Wahl der Strategie ab. Deshalb setzen wir für diese Eingriffe bevorzugt Chirurgen ein, die regelmässig Revisionseingriffe durchführen.

Welche Ergebnisse sind zu erwarten?

Nach einer Umwandlung in einen Magenbypass nimmt die Mehrheit der Patientinnen und Patienten wieder deutlich ab, oft in der Grössenordnung eines Viertels ihres Gewichts zum Zeitpunkt der Umwandlung, mit grossen Unterschieden. Das Erbrechen und die Schluckbeschwerden durch das Band verschwinden meistens, und der Reflux bessert sich. Der Erfolg hängt auch davon ab, ob die mit dem Band angewöhnten Essgewohnheiten aufgegeben werden, insbesondere der Konsum weicher, kalorienreicher Lebensmittel.

Diese Tabelle fasst die beobachteten Tendenzen zusammen. Die endgültige Wahl trifft der Chirurg nach Prüfung Ihrer Untersuchungen und im Gespräch mit Ihnen, unter Berücksichtigung Ihres Refluxes, des Zustands Ihrer Speiseröhre, Ihrer Medikamente und Ihrer Möglichkeiten, die Nachbetreuung wahrzunehmen.

In der Schweiz haben Sie das Recht, eine Kopie Ihres Patientendossiers zu erhalten, einschliesslich des Operationsberichts zur Einlage Ihres Magenbands und der durchgeführten Untersuchungen, und vor jedem Eingriff klar und vollständig informiert zu werden. Sie können jederzeit bei einer anderen Fachperson eine ärztliche Zweitmeinung einholen; manche Krankenkassen übernehmen sie nach den üblichen Regeln. Diese Rechte gelten auch, wenn Sie einen Eingriff im Ausland vorbereiten: Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt und die Schweizer Fachpersonen, die Sie konsultieren, bleiben verpflichtet, Sie zu informieren und Ihnen Ihre Unterlagen auszuhändigen.

In Istanbul wird Ihnen die Einwilligungserklärung ins Französische übersetzt vorgelegt, mit der Beschreibung des Eingriffs, seiner Risiken und der möglichen Strategien, insbesondere der Möglichkeit, die Umwandlung zu verschieben. Sie haben das Recht, vor der Unterschrift alle Ihre Fragen zu stellen und einen Eingriff abzulehnen. Am Ende des Aufenthalts erhalten Sie eine Kopie Ihres Dossiers mit dem Operationsbericht und dem Austrittsbericht. Für den Eingriff gilt türkisches Recht; das ist einer der Gründe, warum die Wahl des Teams und die Klarheit des Angebots so wichtig sind.

Bei einem Magenband, das Probleme bereitet, können die Empfehlungen von Chirurg zu Chirurg unterschiedlich ausfallen: behalten oder entfernen, Magenbypass oder Schlauchmagen, einzeitig oder zweizeitig. Diese Unterschiede spiegeln manchmal chirurgische Schulen wider, manchmal eine unterschiedliche Interpretation der Untersuchungen. Eine Zweitmeinung einzuholen ist daher berechtigt und vor einer so wichtigen Entscheidung oft sinnvoll. Sie können die Einschätzung eines Schweizer bariatrischen Zentrums einholen, auch wenn Sie einen Eingriff im Ausland in Betracht ziehen, oder jene des Teams in Istanbul, auch wenn Sie einen Eingriff in der Schweiz erwägen. Stimmen zwei Einschätzungen überein, fällt die Entscheidung leichter; weichen sie voneinander ab, bitten Sie beide, ihre Argumente zu erläutern.

Sechs Monate nach einer Entfernung oder Umwandlung erlaubt eine Kontrolle eine Zwischenbilanz. Nach einer Umwandlung betrifft sie den Gewichtsverlust, die Nahrungsverträglichkeit, das Ausbleiben von Erbrechen und Reflux sowie die Blutwerte, insbesondere Eisen, Vitamin B12, Vitamin D und Albumin. Nach einer einfachen Entfernung betrifft sie vor allem den Gewichtsverlauf, die Ernährung und die körperliche Aktivität sowie gegebenenfalls die Frage einer medikamentösen Behandlung oder eines zweiten chirurgischen Schritts. Bei einer zweizeitigen Umwandlung wird oft zu diesem Zeitpunkt nach einer Kontroll-Magenspiegelung der Termin des zweiten Eingriffs festgelegt. Senden Sie diese Kontrolle an das Team in Istanbul: Sie gehört zur vorgesehenen Fernbetreuung.

Eine Umwandlung ist nicht nur eine neue Operation: Sie ist ein Neuanfang in der Beziehung zum eigenen Körper und zum Essen. Es ist hilfreich, sich vor der Entscheidung einige Fragen zu stellen. Was hat mit dem Magenband nicht funktioniert, über das Implantat selbst hinaus? Welche Gewohnheiten habe ich angenommen, und welche möchte ich behalten oder aufgeben? Bin ich bereit für die Einschränkungen der neuen Technik, insbesondere die lebenslange Supplementierung und die Nachbetreuung? Wer kann mich in den ersten Monaten unterstützen? Auf diese Fragen gibt es keine einheitliche Antwort, doch wer allein, mit einer nahestehenden Person oder mit einer psychologischen Fachperson darüber nachdenkt, kann die Umwandlung als bewusst gewählten Schritt erleben und nicht als erlittene Reparatur.

Wer die Schritte einer Umwandlung versteht, begreift, warum sie länger und heikler ist als ein Ersteingriff und warum der Chirurg unter Umständen während der Operation die Strategie ändern muss.

Das Lösen der Verwachsungen

Nach Jahren ist das Band von Verwachsungen umgeben, Narbengewebe, das den Magen mit Leber, Milz oder Zwerchfell verklebt. Der Chirurg löst sie zunächst geduldig, um die Anatomie wiederherzustellen. Dieser Schritt kann Zeit beanspruchen und bestimmt die Sicherheit des weiteren Vorgehens.

Die Entfernung des Bands und seiner Kapsel

Die Nähte, die die Magenfalte fixierten, werden geöffnet, die bindegewebige Kapsel eröffnet, das Band durchtrennt und mit seinem Schlauch entfernt. Der Port wird über einen kleinen separaten Schnitt entnommen. Die Magenfalte wird gelöst. Der Chirurg beurteilt dann die Qualität des Gewebes an der Stelle, an der das Band lag: Dicke, Entzündung, allfällige Verletzung der Magenwand.

Die Entscheidung während des Eingriffs

In diesem Moment wird letztlich über das ein- oder zweizeitige Vorgehen entschieden. Erscheint das Gewebe gesund und lässt die Anatomie es zu, wird die Umwandlung unmittelbar angeschlossen. Ist das Gewebe stark verdickt, entzündet oder geschädigt, kann der Chirurg es vorziehen, sich auf die Entfernung zu beschränken und den zweiten Schritt einige Monate später zu planen. Diese Entscheidung, die in Ihrem Interesse getroffen wird, muss in der Einwilligungserklärung vorgesehen und vor dem Eingriff mit Ihnen besprochen worden sein.

Die Durchführung von Magenbypass oder Schlauchmagen

Beim Magenbypass wird der Pouch oberhalb der Zone des früheren Bands gebildet, dann die Y-Rekonstruktion angelegt und die mesenterialen Lücken werden verschlossen. Beim Schlauchmagen durchquert die Klammernahtreihe die veränderte Zone, oft mit Klammern, die für dickes Gewebe geeignet sind, und einer Verstärkung der Nahtreihe. In beiden Fällen wird vor dem Abschluss ein Dichtigkeitstest durchgeführt. Eine festgestellte Hiatushernie wird versorgt.

Die Dauer

Eine Umwandlung dauert in der Regel zweieinhalb bis vier Stunden, je nach Verwachsungen und gewählter Technik. Eine einfache Entfernung dauert oft weniger als eine Stunde.

Über die medizinischen Komplikationen hinaus wirkt sich ein schlecht vertragenes Magenband oft stark auf den Alltag aus, worüber Patientinnen und Patienten selten von sich aus sprechen. Viele fürchten Mahlzeiten in Gesellschaft, im Restaurant, bei der Arbeit oder bei Freunden, aus Angst, dass vor anderen etwas steckenbleibt oder hochkommt. Manche meiden Einladungen, essen allein oder in Gesellschaft fast nichts, um später weiche Kost nachzuholen. Andere leben mit ständigen Beschwerden: sich ansammelnder Speichel, die Notwendigkeit, vom Tisch aufzustehen, Nächte, die durch hochkommende Nahrung unterbrochen werden. Diese Realität trägt zu Isolation und einer Art Scham bei, umso mehr, als das Umfeld nicht immer Verständnis hat.

Wenn Sie sich in diesen Situationen wiedererkennen, sollten Sie wissen, dass sie bei einem gut funktionierenden Magenband nicht die Regel sind. Meist weisen sie auf ein zu eng eingestelltes Band oder eine Komplikation hin und rechtfertigen eine Abklärung. Nach einem Lockern, einer Entfernung oder einer Umwandlung berichten die meisten Patientinnen und Patienten von einer grossen Erleichterung im sozialen Leben. Mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt und gegebenenfalls mit einer psychologischen Fachperson über diese Schwierigkeiten zu sprechen, ist ein wichtiger Schritt.

Angehörige von Magenbandträgern erleben die Schwierigkeiten oft mit, ohne zu wissen, wie sie helfen können. Einige Anhaltspunkte können nützlich sein. Nicht darauf drängen, mehr zu essen, und kleine Portionen nicht kommentieren. Häufiges Erbrechen nicht verharmlosen, sondern im Gegenteil zu einer ärztlichen Abklärung ermutigen. Auf nächtlichen Husten, häufiges Aufwachen oder wiederholte Lungenentzündungen achten, die auf hochkommende Nahrung hinweisen können. Den Schritt zur Abklärung unterstützen, der aus Angst vor einem neuen Eingriff oft hinausgeschoben wird. Und wenn eine Umwandlung beschlossen ist, während der Genesung da sein, besonders in den ersten Wochen, für die flüssigen und dann pürierten Mahlzeiten und die körperlichen Arbeiten.

Manche Menschen wenden sich wegen der Einlage eines Magenbands an uns, oft weil eine nahestehende Person eines getragen hat oder weil die Vorstellung eines umkehrbaren Eingriffs ohne Durchtrennung des Magens sie beruhigt. Dieser Wunsch ist verständlich. Die Ziele, die für die Wahl des Magenbands sprachen, lassen sich heute aber auf anderem Weg und mit besseren Ergebnissen erreichen. Diese Möglichkeiten stellen wir in dieser Situation vor.

Medikamente vom Typ GLP-1

Für eine Person mit einem BMI zwischen 30 und 35 oder etwas darüber, die vor allem eine Operation vermeiden möchte, sind injizierbare Medikamente vom Typ GLP-1 oft die erste Option, die mit der Ärztin oder dem Arzt zu besprechen ist. Sie ermöglichen im Durchschnitt einen Gewichtsverlust, der dem eines Magenbands entspricht oder ihn übertrifft, ohne Eingriff, solange die Behandlung fortgesetzt wird. Ihre Grenzen sind bekannt: Gewichtszunahme nach dem Absetzen, Verdauungsnebenwirkungen und Kosten, wenn sie nicht vergütet werden. In der Schweiz können manche unter bestimmten Bedingungen von der Grundversicherung übernommen werden.

Der Magenballon

Der Magenballon ist naturgemäss umkehrbar, da er nach einigen Monaten entfernt wird oder sich selbst entleert und ausgeschieden wird. Er eignet sich für Menschen mit Übergewicht oder mässiger Adipositas, die eine vorübergehende Starthilfe wünschen, verbunden mit einer Ernährungsberatung, um neue Gewohnheiten aufzubauen. Seine Ergebnisse sind zeitlich begrenzt, doch er hinterlässt keine anatomischen Spuren.

Die endoskopische Gastroplastik

Sie wird durch den Mund durchgeführt, ohne Schnitt und ohne etwas zu entfernen, und verkleinert das Magenvolumen durch innere Nähte. Für Menschen, denen es wichtig ist, den Magen nicht zu «schneiden», bietet sie eine Einschränkung, die der eines Magenbands entspricht oder sie übertrifft, ohne Fremdkörper, ohne Port unter der Haut und ohne Einstellungen. Die Langzeiterfahrung ist noch begrenzt.

Der Schlauchmagen (Sleeve)

Bei schwerer Adipositas bietet der Schlauchmagen einen deutlich grösseren und dauerhafteren Gewichtsverlust als das Magenband, mit einer hormonellen Wirkung auf den Hunger, die das Magenband nicht hat, und ohne Einstellungen oder Fremdkörper. Er ist nicht umkehrbar, was sein wichtigster Unterschied zum Magenband ist, und er begünstigt Reflux. Unsere Seite zum Schlauchmagen stellt seine Vorteile und Grenzen vor.

Der Magenbypass

Bei schwerer Adipositas mit Reflux oder einem manifesten Diabetes ist der Magenbypass oft die beste Option. Er erfordert eine lebenslange Supplementierung, bietet aber eine weit höhere Wirksamkeit und viel mehr Langzeiterfahrung als das Magenband.

Auf einen Blick vergleichen

Sind Sie nach Abwägung dieser Möglichkeiten weiterhin überzeugt, dass das Magenband die richtige Lösung für Sie ist, bleibt ein Gespräch mit einem Chirurgen möglich, der Ihr Profil beurteilt und Ihnen die zu erwartenden Ergebnisse ehrlich darlegt. In den allermeisten Fällen entspricht jedoch eine andere Option besser Ihren Zielen.

Die Erweiterung der Speiseröhre ist eine besondere Komplikation, weil sie sich langsam und ohne auffällige Beschwerden entwickeln kann und weil sie das weitere Vorgehen bestimmt. Wenn das Band die Passage dauerhaft bremst, muss die Speiseröhre mit Kraft arbeiten, um die Nahrung weiterzubefördern, dehnt sich dann aus und verliert nach und nach die Koordination ihrer Kontraktionen. Das Schlucken fällt zunehmend schwer, die Nahrung scheint in der Brust «stecken zu bleiben», sie kommt wieder hoch, nachts tritt Husten auf.

Die Diagnose stützt sich auf die Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel, die eine erweiterte Speiseröhre zeigt, und manchmal auf die Manometrie, die die Kontraktionen misst. Die erste Behandlung besteht darin, das Band vollständig zu lockern. Findet die Speiseröhre in den folgenden Wochen oder Monaten zu normaler Grösse und Funktion zurück, bleiben mehrere Optionen offen. Bleibt die Erweiterung bestehen, ist die Entfernung des Bands nötig. In den meisten Fällen erholt sich die Speiseröhre nach der Entfernung, bei Patientinnen und Patienten mit einer ausgeprägten, lange bestehenden Erweiterung manchmal unvollständig.

Diese Situation beeinflusst die Wahl der Umwandlung. Eine Speiseröhre mit weiterhin gestörter Beweglichkeit verträgt eine zusätzliche Einschränkung und Reflux schlecht; der Magenbypass wird dann in der Regel dem Schlauchmagen vorgezogen. In manchen Fällen empfiehlt der Chirurg, das Band zu entfernen, die Erholung der Speiseröhre abzuwarten und vor jedem neuen Eingriff neu zu beurteilen.

Reflux ist bei Magenbandträgern häufig, insbesondere wenn das Band eng eingestellt, der Vormagen erweitert oder eine Hiatushernie vorhanden ist. Er äussert sich durch Sodbrennen, saures Aufstossen oder Hochkommen von Nahrung, Husten und manchmal Heiserkeit. Er kann eine Entzündung der Speiseröhre verursachen, die in der Magenspiegelung sichtbar ist. Das Lockern des Bands und eine säurehemmende Behandlung lindern ihn oft. Bleibt er bestehen, spricht er für eine Umwandlung in einen Magenbypass, der ihn in den allermeisten Fällen behebt, statt in einen Schlauchmagen, der ihn aufrechterhalten könnte.

Viele Frauen waren mit eingesetztem Magenband schwanger, und die meisten Schwangerschaften verliefen gut. Einige Vorsichtsmassnahmen sind jedoch wichtig.

Vor der Schwangerschaft ist es sinnvoll, das Magenband sowie die Vitamin- und Eisenreserven zu überprüfen und allfällige Mängel zu beheben, insbesondere bei der Folsäure. Während der Schwangerschaft können Übelkeit und Erbrechen im ersten Trimester durch ein eng eingestelltes Band verstärkt werden; viele Teams empfehlen dann, es teilweise oder vollständig zu lockern, um eine ausreichende Ernährung zu ermöglichen und wiederholtes Erbrechen zu vermeiden, das zu Mangelerscheinungen und einem Verrutschen führen kann. Ziel während der Schwangerschaft ist nicht, Gewicht zu verlieren, sondern eine abwechslungsreiche und ausreichende Ernährung für Mutter und Kind sicherzustellen. Die Betreuung muss zwischen der Gynäkologin oder dem Gynäkologen und der Fachperson, die das Band einstellt, abgestimmt werden.

Nach der Geburt und dem Ende der Stillzeit kann das Band auf Wunsch schrittweise wieder enger gestellt werden. Oft stellen sich Frauen zu diesem Zeitpunkt die Frage nach der Zukunft ihres Magenbands. Wird eine Umwandlung erwogen, empfiehlt es sich, das Ende der Stillzeit und eine Erholungsphase abzuwarten und nach dem neuen Eingriff während mindestens zwölf bis achtzehn Monaten eine wirksame Verhütung vorzusehen. Unsere Seite zur Schwangerschaft nach einer bariatrischen Operation beschreibt diese Vorsichtsmassnahmen im Detail.

Eine Narkose für einen anderen Eingriff

Informieren Sie die Anästhesie über Ihr Magenband. Ein erweiterter Vormagen kann auch nach dem Fasten noch Nahrung enthalten, was das Risiko einer Aspiration während der Narkose erhöht. Manchmal wird ein vorheriges Lockern verlangt.

Das MRI

Die meisten modernen Magenbänder und Ports sind unter bestimmten, vom Hersteller festgelegten Bedingungen MRI-tauglich. Nennen Sie der Radiologin oder dem Radiologen das Modell Ihres Magenbands, damit diese Bedingungen geprüft werden.

Die Magenspiegelung

Eine Magenspiegelung ist mit eingesetztem Band ohne Weiteres möglich und sogar die wichtigste Untersuchung, um eine Migration zu erkennen. Die endoskopierende Fachperson muss über das Band informiert sein, das bei erweitertem Vormagen vor der Untersuchung besser gelockert wird.

Sport und der Port

Der Port unter der Haut kann bei bestimmten Sportarten oder Bewegungen oder unter einem Gürtel empfindlich sein. Anhaltende Schmerzen an dieser Stelle, eine Rötung oder Schwellung sollten ärztlich abgeklärt werden, da sie auf eine Verschiebung oder eine Infektion hinweisen können.

Reisen

Das Magenband bereitet weder bei den Sicherheitskontrollen am Flughafen noch im Flugzeug Probleme. Eine Magen-Darm-Grippe mit Erbrechen im Ausland kann jedoch mit einem eng eingestellten Band schlecht vertragen werden. Vor einer langen Reise lassen manche Patientinnen und Patienten ihr Band lieber leicht lockern.

Für Patientinnen und Patienten, die ihr Band ohne weiteren Eingriff entfernen lassen, stellt sich die Gewichtsfrage sofort. Die Wiederzunahme ist nicht in vollem Umfang unvermeidlich, aber sie ist häufig und will vorbereitet sein.

Vor der Entfernung

Es ist sinnvoll, eine Ernährungsberatung aufzusuchen, um Ihre tatsächliche Ernährung zu überprüfen, die oft von jahrelanger Anpassung an das Magenband geprägt ist, und den Übergang zu einer Ernährung ohne mechanische Einschränkung vorzubereiten: strukturierte Mahlzeiten, Eiweiss und Ballaststoffe bei jeder Mahlzeit, kontrollierte Portionen, weniger weiche und süsse Lebensmittel, die so leicht geworden waren. Auch ein Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über eine allfällige medikamentöse Behandlung nach der Entfernung kann eingeleitet werden.

Nach der Entfernung

In den folgenden Monaten kehrt der Appetit allmählich zurück. Regelmässige Gewichtskontrollen, strukturierte körperliche Aktivität und eine Ernährungsberatung helfen, die Wiederzunahme zu begrenzen. Medikamente vom Typ GLP-1 haben sich bei Patientinnen und Patienten bewährt, die nach einer bariatrischen Operation wieder zunahmen; Indikation und Kostenübernahme werden mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprochen.

Wenn das Gewicht trotzdem steigt

Kommt es zu einer deutlichen Wiederzunahme, bleibt eine spätere Umwandlung in einen Magenbypass oder einen Schlauchmagen möglich, sobald der Magen vollständig verheilt ist. Viele Patientinnen und Patienten wählen dieses zweizeitige Vorgehen übrigens ganz bewusst: zuerst die Entfernung, dann Überlegung und Begleitung, bei Bedarf ein neuer Eingriff.

Ein Teil der Magenbandträgerinnen und -träger mit Wohnsitz in der Schweiz wurde in einem anderen Land operiert oder hat den Verbleib des eigenen Dossiers aus den Augen verloren. Das ist kein Hindernis für eine Behandlung, erfordert aber einige Schritte.

Wurde das Band in der Schweiz eingesetzt, muss die Einrichtung Ihr Patientendossier während einer kantonalrechtlich festgelegten Frist aufbewahren, oft zehn bis zwanzig Jahre. Sie haben das Recht, eine Kopie davon zu erhalten: Richten Sie ein schriftliches Gesuch an das medizinische Archiv des Spitals oder der Klinik. War der Chirurg in einer Praxis tätig, kann Ihnen seine Nachfolge oder die kantonale Ärztegesellschaft sagen, wo sich die Dossiers befinden. Wurde das Band im Ausland eingesetzt, wenden Sie sich an die betreffende Einrichtung; andernfalls lassen sich Typ und Lage des Bands in der Regel mit bildgebenden Untersuchungen bestimmen.

Ohne Operationsbericht muss die Abklärung umfassender sein: Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel, Magenspiegelung und manchmal Computertomografie. Diese Untersuchungen geben dem Chirurgen die Informationen, die er zur Planung des Eingriffs braucht. Das genaue Modell des Bands ist, falls es unbekannt bleibt, vor allem für die Einstellungen von Bedeutung; für eine Entfernung oder Umwandlung ist es weniger entscheidend.

Anders als der Magenbypass verändert das Magenband die Aufnahme von Medikamenten im Darm nicht. Die Hauptschwierigkeit ist mechanisch: Grosse Tabletten können am Band steckenbleiben, vor allem wenn es eng eingestellt ist. Sie verursachen dann Schmerzen und ein Hochwürgen und können die Wand des Vormagens reizen. Wenn möglich, bevorzugen Sie flüssige, lösliche, entgaste Brause- oder Kautabletten, oder fragen Sie in der Apotheke, ob die Tablette geteilt oder zerkleinert werden darf. Manche Retardtabletten dürfen nie zerkleinert werden: Prüfen Sie dies immer vorher.

Die Pille bleibt mit einem Magenband grundsätzlich wirksam, da die Aufnahme nicht verändert ist, ausser bei häufigem Erbrechen, durch das die Tablette verloren gehen kann. Frauen, die oft erbrechen, wählen besser eine andere Methode. Ist eine Umwandlung in einen Magenbypass geplant, muss die Verhütung ohnehin vor dem Eingriff angepasst werden.

Entzündungshemmende Medikamente können den Vormagen reizen und im Kontakt mit dem Band ein Geschwür begünstigen; sie sind mit Vorsicht und nur kurzzeitig einzusetzen. Diabetesmedikamente müssen an die Gewichtsentwicklung angepasst werden und, nach einem Lockern oder einer Entfernung, an die zunehmende Nahrungsaufnahme.

Jahre mit Reflux und liegen bleibender Nahrung oberhalb eines zu engen Bands können Spuren an der Speiseröhre hinterlassen: eine chronische Entzündung und seltener eine Umwandlung der Schleimhaut am unteren Ende, Barrett-Ösophagus genannt, die eine regelmässige Überwachung durch Magenspiegelungen erfordert. Das ist einer der Gründe, warum eine Magenspiegelung zur Abklärung jeder Magenbandträgerin und jedes Magenbandträgers mit Beschwerden gehört und warum ein anhaltender Reflux behandelt werden muss, durch ein Lockern, Medikamente und bei Bedarf eine Umwandlung in einen Magenbypass. Nach der Entfernung des Bands oder der Umwandlung kann je nach den ursprünglich festgestellten Schäden eine Kontroll-Magenspiegelung empfohlen werden.

In unseren Gesprächen mit Patientinnen und Patienten kommen drei Momente immer wieder vor, jeder mit eigenen Gefühlen.

Der Moment der Abklärung

Viele Magenbandträgerinnen und -träger schieben die Abklärung jahrelang hinaus, aus Angst zu erfahren, dass erneut operiert werden muss, oder weil sie sich an ihre Beschwerden gewöhnt haben. Wenn sie den Schritt wagen, stellen sie oft fest, dass ihre Situation häufig ist und dass es Lösungen gibt. Die Abklärung verpflichtet zu nichts: Sie verschafft Gewissheit.

Der Moment der Entscheidung

Angesichts der Möglichkeiten ist Zögern normal. Manche Patientinnen und Patienten fürchten, mit einer Adipositasoperation und ihren Einschränkungen «wieder von vorne anzufangen»; andere fürchten die Gewichtszunahme nach einer einfachen Entfernung. Sich Zeit zu nehmen, um mit dem Chirurgen, der Hausärztin oder dem Hausarzt, den Angehörigen und eventuell anderen Betroffenen darüber zu sprechen, hilft, eine Entscheidung zu treffen, die zu Ihnen passt. Es gibt keine allgemein richtige oder falsche Antwort, nur eine, die zu Ihrer Situation und Ihren Prioritäten passt.

Die Zeit danach

Nach einer Entfernung oder Umwandlung beschreiben Patientinnen und Patienten oft ein doppeltes Gefühl: die Erleichterung, nicht mehr mit Steckenbleiben und Erbrechen zu leben, und eine gewisse Unsicherheit vor dem neuen Abschnitt. Bei jenen, die sich für eine Umwandlung entschieden haben, gibt der wieder einsetzende Gewichtsverlust Zuversicht. Bei jenen, die eine einfache Entfernung gewählt haben, wird das Achten auf das Gewicht zur Hauptaufgabe. In beiden Fällen ist es ein Vorteil, zumindest im ersten Jahr mit einer Fachperson in Verbindung zu bleiben.

Was Patientinnen und Patienten nach der Entfernung oft sagen

«Ich habe den Geschmack von Fleisch wiederentdeckt.» «Ich kann endlich ohne Angst ins Restaurant gehen.» «Ich wache nachts nicht mehr hustend auf.» «Ich hätte es früher tun sollen.» Diese Sätze hören wir oft von Patientinnen und Patienten, deren Magenband zur Quelle von Komplikationen geworden war. Sie erinnern daran, dass für viele nicht der Eingriff selbst die schwierigste Entscheidung war, sondern der Mut zur Abklärung.

Magenbandträger zwischen 30 und 50 Jahren

In dieser Altersgruppe stellt sich die Frage einer Umwandlung am häufigsten. Viele dieser Patientinnen und Patienten wurden jung operiert, erlebten eine gute Phase und dann eine Gewichtszunahme oder Komplikationen. Sie haben noch viele Jahre vor sich, und eine Umwandlung in eine wirksamere und dauerhaftere Technik kann ihren Gesundheitsverlauf verändern. Kinderwunsch, Verhütung und die Fähigkeit, eine lebenslange Supplementierung einzuhalten, müssen in die Entscheidung einfliessen.

Magenbandträger zwischen 50 und 65 Jahren

Begleiterkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck oder Schlafapnoe sind häufiger und manchmal mit der Gewichtszunahme wieder aufgetreten. Der Nutzen einer Umwandlung kann gross sein, insbesondere beim Diabetes. Die präoperative Abklärung ist gründlicher, und die Wahl der Technik berücksichtigt Muskel- und Knochenmasse.

Magenbandträger über 65 Jahre

Bei älteren Patientinnen und Patienten mit gut vertragenem Band ist es oft am besten, es zu behalten und bei Bedarf leicht zu lockern. Bei einer Komplikation wird die einfache Entfernung oft einer Umwandlung vorgezogen, deren Nutzen weniger offensichtlich und deren Risiko höher ist. Eine Behandlung in Wohnortnähe, mit den gewohnten Ärztinnen und Ärzten, ist in der Regel vorzuziehen.

Bei vielen Magenbandträgerinnen und -trägern hatte der anfängliche Gewichtsverlust einen Diabetes, Bluthochdruck oder eine Schlafapnoe zurückgedrängt. Mit der Gewichtszunahme treten diese Krankheiten oft wieder auf. Ihre Rückkehr ist ein starkes medizinisches Argument für eine Umwandlung statt eines blossen Nachfüllens des Bands. Insbesondere der Magenbypass hat eine Stoffwechselwirkung, die das Magenband nie hatte. Wenn Sie in dieser Situation sind, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt den Verlauf dieser Krankheiten, der Teil des an den Chirurgen übermittelten Dossiers sein wird. Bei Diabetikerinnen und Diabetikern helfen der Langzeitblutzucker (glykiertes Hämoglobin), die Dauer des Diabetes und die aktuellen Medikamente, den zu erwartenden Nutzen abzuschätzen.

Achten Sie zwischen den Konsultationen auf jede Veränderung: neu auftretendes Erbrechen, nächtliches Hochkommen von Nahrung, Sodbrennen, Schluckbeschwerden, Schmerzen am Port oder im Gegenteil ein plötzliches Verschwinden der Einschränkung. Jedes dieser Zeichen rechtfertigt eine Konsultation, ohne die jährliche Kontrolle abzuwarten.

Seit Magenbänder kaum noch eingesetzt werden, kann es einige Schritte erfordern, eine Fachperson zu finden, die noch Einstellungen und Nachbetreuung übernimmt. Beginnen Sie bei der Einrichtung, die Ihr Band eingesetzt hat, auch wenn der Chirurg dort nicht mehr tätig ist: Die Abteilung für Viszeralchirurgie oder das Adipositaszentrum hat die Betreuung früherer Patientinnen und Patienten oft übernommen. Die anerkannten bariatrischen Zentren der Universitäts- und Kantonsspitäler betreuen ebenfalls Magenbandträgerinnen und -träger, auch solche, die anderswo operiert wurden. Manche Radiologinnen und Radiologen sowie gastroenterologische Fachpersonen nehmen Einstellungen unter Durchleuchtung vor. Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt kann Sie an sie überweisen. Wenn Sie eine Umwandlung im Ausland erwägen, bleibt diese Schweizer Fachperson für die Abklärung, das vorgängige Lockern und die Nachbetreuung wichtig.

Wünschen Sie eine Kostenübernahme in der Schweiz für die Entfernung oder Umwandlung Ihres Magenbands, richtet Ihre Ärztin, Ihr Arzt oder das bariatrische Zentrum ein Gesuch um Kostengutsprache an Ihre Krankenkasse, mit einem ärztlichen Bericht, der die Komplikation oder die Indikation zur Umwandlung beschreibt, und den Untersuchungsergebnissen. Für die Behandlung einer Komplikation ist das Vorgehen in der Regel einfach. Für eine Umwandlung wegen Gewichtszunahme gelten die Kriterien der bariatrischen Chirurgie. Bei einer Ablehnung können Sie eine schriftliche Verfügung verlangen, innerhalb der angegebenen Frist Einsprache erheben und, falls nötig, Beschwerde beim kantonalen Versicherungsgericht führen. Die Ombudsstelle Krankenversicherung berät Sie kostenlos. Wenn Sie sich für Istanbul entscheiden, bewahren Sie eine Kopie aller Untersuchungen und des Entscheids Ihrer Krankenkasse auf: Diese Unterlagen können für Ihre weitere Nachbetreuung nützlich sein.

Viele Grenzgängerinnen und Grenzgänger, die in Frankreich wohnen und in Genf, im Kanton Waadt, in Neuenburg, im Jura oder in Basel arbeiten, tragen ein in der Schweiz oder in Frankreich eingesetztes Magenband. Ihre Versicherungssituation ist besonders: Je nach Wahl können sie bei der Schweizer Krankenversicherung oder im System ihres Wohnsitzlandes versichert sein, was die Bedingungen für die Kostenübernahme einer Entfernung oder Umwandlung bestimmt. Erkundigen Sie sich vor jedem Vorhaben genau bei Ihrer Versicherung, was in welchem Land und unter welchen Bedingungen gedeckt ist. Die Untersuchungen der Abklärung können oft auf der für Sie praktischeren Seite der Grenze durchgeführt werden. Wenn Sie einen Eingriff in Istanbul erwägen, gelten dieselben Regeln für Vorbereitung und Nachbetreuung, mit einer organisierten Übergabe an Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt in der Schweiz oder in Frankreich.

Viele Magenbandträgerinnen und -träger haben ihre Operation jahrelang für sich behalten. Ein neuer Eingriff wirft erneut die Frage auf, was man wem sagt. Bei der Arbeit müssen Sie die Art des Eingriffs nicht angeben: Das Arztzeugnis bescheinigt nur eine Arbeitsunfähigkeit. Im engen Umfeld hingegen sind einige eingeweihte Personen für die Genesung und das Erkennen von Warnzeichen sehr wertvoll. Besonders Ihre Partnerin oder Ihr Partner sollte in die Gespräche einbezogen werden: Eine Umwandlung verändert erneut die Ernährung und den Alltag des Paares. Für Kinder genügt eine einfache, auf die Gesundheit ausgerichtete Erklärung.

Erster Schritt, Bestandesaufnahme: Beschwerden, Gewicht und tatsächliche Ernährung notieren und die eigenen Unterlagen zusammensuchen. Zweiter Schritt, die Abklärung in der Schweiz: Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel, Magenspiegelung, Blutentnahme, mit Unterstützung Ihrer Hausärztin oder Ihres Hausarztes. Dritter Schritt, die Entscheidung: behalten, lockern, entfernen oder umwandeln, zusammen mit einem Chirurgen, der Ihre Untersuchungen gesehen hat, nachdem geklärt ist, was Ihre Versicherung in der Schweiz übernehmen kann, und bei Bedarf mit einer Zweitmeinung. Vierter Schritt, der Eingriff, falls er beschlossen wird: Vorbereitung in der Schweiz, angepasster Aufenthalt in Istanbul oder Behandlung in der Schweiz, mit einer klaren ein- oder zweizeitigen Strategie. Fünfter Schritt, die Nachbetreuung: Regeln der neuen Technik, Supplementierung, regelmässige Kontrollen und Ernährungsberatung, in Verbindung mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt und dem Team in Istanbul.

Bei jedem dieser Schritte können Sie innehalten, nachdenken oder Ihre Meinung ändern. Nichts verpflichtet Sie, über die Abklärung hinauszugehen, wenn Ihr Magenband gut funktioniert. Und wenn ein Eingriff nötig ist, ist die Zeit, die Sie in seine Vorbereitung investieren, die beste Gewähr für seinen Erfolg.

Wenn Sie eine Patientin oder einen Patienten mit Magenband betreuen, können einige Anhaltspunkte die Behandlung erleichtern. Häufiges Erbrechen, Dysphagie, nächtliche Regurgitationen, chronischer Husten, rezidivierende Pneumonien oder eine deutliche Gewichtszunahme rechtfertigen eine Ösophagus-Magen-Duodenum-Passage und eine Gastroskopie. Eine Portinfektion muss an eine Migration denken lassen. Bei unstillbarem Erbrechen oder akuten epigastrischen Schmerzen bringt ein Lockern durch Portpunktion oft Erleichterung und geht der Bildgebung voraus; ein akutes Slippage erfordert eine notfallmässige chirurgische Versorgung. Eine jährliche Vitaminkontrolle wird empfohlen. Vor einer Anästhesie oder Endoskopie ist auf das Risiko einer Stase in einem dilatierten Pouch hinzuweisen. Erwägt Ihre Patientin oder Ihr Patient eine Umwandlung in Istanbul, kann Ihnen das Team seine Empfehlungen zur Vorbereitung übermitteln und nach der Rückkehr den übersetzten Operationsbericht sowie einen detaillierten, an die durchgeführte Technik angepassten Nachsorgeplan. Wir stehen Ihnen über die Patientin oder den Patienten für jeden für die Behandlung nützlichen Austausch zur Verfügung und senden Ihnen gerne die Berichte der während des Aufenthalts durchgeführten Untersuchungen.

Wenn Sie ein Magenband tragen, mit dem Sie gut zurechtkommen, behalten Sie es und lassen Sie es regelmässig kontrollieren: Es gibt keinen Grund für eine Operation. Wenn Ihr Magenband Erbrechen verursacht, Sie nachts weckt, Sie am normalen Essen hindert oder nichts mehr bremst, sollten Sie sich nicht damit abfinden: Lassen Sie eine Abklärung machen, denn es gibt Lösungen, und die meisten Patienten fühlen sich danach deutlich besser. Ist ein Eingriff nötig, prüfen Sie zuerst, was die Schweizer Grundversicherung übernehmen kann, insbesondere wenn es sich um eine Komplikation handelt. Und wenn Sie sich für Istanbul entscheiden, dann wegen eines in Revisionseingriffen erfahrenen Teams, einer erklärten Strategie und einer organisierten Nachsorge, nicht allein wegen des Preises. Genau das möchten wir Ihnen bieten.

Die Vorbereitung eines Eingriffs am Magenband folgt den Grundsätzen jeder bariatrischen Operation, mit einigen Besonderheiten.

Die Abklärung umfasst ein Röntgen mit Kontrastmittel, eine Magenspiegelung, eine vollständige Blutuntersuchung mit Vitaminstatus und je nach Profil eine Herz- und Lungenabklärung sowie ein Screening auf Schlafapnoe. Ist eine Umwandlung geplant, empfiehlt sich eine Ernährungs- und psychologische Beratung, insbesondere um die mit dem Magenband angenommenen Essgewohnheiten anzusprechen. Das Team in Istanbul kann einige Wochen vor dem Eingriff eine vollständige Entleerung des Magenbands verlangen, damit sich Pouch und Speiseröhre erholen können; dies kann in der Schweiz erfolgen. In dieser Zeit kehrt der Appetit zurück, und man muss darauf achten, nicht stark zuzunehmen: Eine Ernährungsbegleitung ist hilfreich.

Ein vollständiger Rauchstopp ist unerlässlich, vor allem bei einer Umwandlung in einen Magenbypass, wegen des Geschwürrisikos. Die Medikamente werden mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt überprüft, insbesondere Blutverdünner, Diabetesmedikamente und die Verhütung, die bei einem Magenbypass angepasst werden muss. Bei einer Umwandlung wird eine präoperative Diät von zwei bis drei Wochen verordnet, um das Lebervolumen zu verringern.

Tragen Sie schliesslich alle Ihre Unterlagen zusammen: Operationsbericht der Bandeinlage, Modell des Magenbands, Berichte über Einstellungen und Untersuchungen, Gewichtsverlauf. Sie werden vor der Bestätigung des Termins an das Team in Istanbul übermittelt.

Die Dauer des Aufenthalts hängt vom geplanten Eingriff ab. Die praktischen Aspekte wie Unterkunft, Flughafentransfers und persönliche Begleitung sind auf unserer Seite zum medizinischen Aufenthalt in Istanbul beschrieben.

Bei Ihrer Ankunft treffen Sie den Chirurgen, der Ihr Dossier und Ihre Untersuchungen durchgeht und Ihnen die geplante Strategie erklärt, einschliesslich der Möglichkeit, die Umwandlung zu verschieben, falls der Zustand des Magens dies während der Operation rechtfertigt. Sie sehen die Anästhesistin oder den Anästhesisten, machen die letzten Laboruntersuchungen und unterschreiben die übersetzte Einwilligungserklärung. Nach dem Eingriff bleiben Sie so lange wie nötig im Spital und wechseln dann ins Hotel bis zur Abschlusskontrolle, bei der Ihnen sämtliche übersetzten Unterlagen ausgehändigt werden. Für die Rückreise gelten die üblichen Regeln zur Thromboseprophylaxe: Kompressionsstrümpfe, ausreichend trinken, im Flugzeug gehen und, falls verordnet, eine Spritze zur Blutverdünnung.

Bei einer zweizeitigen Umwandlung ist der erste Aufenthalt, der der Entfernung dient, kurz; der zweite, einige Monate später, entspricht dem eines klassischen bariatrischen Eingriffs. Beide Aufenthalte werden gemeinsam geplant, mit einer Nachbetreuung dazwischen.

Nach einer Umwandlung in einen Magenbypass oder Schlauchmagen folgt der Kostaufbau den Phasen der neuen Technik: etwa zwei Wochen Flüssiges, dann pürierte, weiche und schliesslich angepasste normale Kost über sechs bis acht Wochen. Danach gelten die Regeln der neuen Operation, mit lebenslanger Supplementierung und Laborkontrollen.

Die Gewohnheiten aus der Magenbandzeit ablegen

Die Jahre mit einem Magenband hinterlassen Gewohnheiten, von denen manche nützlich sind und andere nicht. Langes Kauen, kleine Bissen und langsame Mahlzeiten sind wertvolle Errungenschaften. Die Neigung hingegen, weiche, flüssige oder schmelzende Nahrungsmittel zu bevorzugen, weil sie besser durchgingen, muss korrigiert werden: Genau diese Nahrungsmittel begünstigen die erneute Gewichtszunahme nach einem Magenbypass oder Schlauchmagen und lösen nach einem Magenbypass das Dumping aus. Ebenso haben sich viele Magenbandträger an regelmässiges Erbrechen gewöhnt; nach einer Umwandlung ist dies nicht mehr normal und muss gemeldet werden.

Ein wiedergewonnenes Gefühl von Freiheit

Viele Patienten beschreiben nach der Entfernung des Magenbands eine grosse Erleichterung: das Ende der Blockaden, des nächtlichen Hochwürgens, der Angst beim Essen in Gesellschaft. Sie entdecken Nahrungsmittel wieder, die sie nicht mehr schlucken konnten, etwa Fleisch oder Brot. Diese Erleichterung ist echt, darf aber nicht vergessen lassen, dass der neue Eingriff seine eigenen Regeln hat.

Die Nachsorge

Nach einer Umwandlung entspricht die Nachsorge jener der neuen Technik: Blutuntersuchungen nach drei, sechs und zwölf Monaten, danach jährlich, Supplementierung mit Vitaminen und Mineralstoffen, Vitamin B12 nach einem Magenbypass, Kontroll-Magenspiegelung nach einiger Zeit bei einem Schlauchmagen. Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt in der Schweiz übernimmt diese Nachsorge, mit Unterstützung des Teams in Istanbul aus der Ferne. Wenn Sie Ihr Magenband ohne Umwandlung entfernen liessen, bleiben eine Gewichtskontrolle und eine Ernährungsbegleitung sinnvoll, um eine erneute Zunahme zu begrenzen.

Das psychologische Erleben

Eine Umwandlung wird oft als zweite Chance erlebt, manchmal aber auch mit einem Gefühl des Scheiterns oder der Scham gegenüber dem ersten Eingriff. Dieses Gefühl ist unbegründet: Die Grenzen des Magenbands liegen in der Technik selbst, nicht in mangelnder Anstrengung. Es hilft, mit einer Psychologin oder einem Psychologen oder mit anderen Patienten zu sprechen, die denselben Weg gegangen sind.

Hier der typische Ablauf eines zehntägigen Aufenthalts für eine einzeitige Umwandlung eines Magenbands in einen Magenbypass. Die Schritte und ihre Dauer variieren je nach Klinik, Ihrem Zustand und der gewählten Strategie.

Tag 1: die Ankunft

Sie fliegen mit Ihrem vollständigen Dossier ab Genf, Zürich oder Basel-Mülhausen. In Istanbul werden Sie am Flughafen empfangen und zu Ihrem Hotel gebracht. Ihre Beraterin erinnert Sie an das Programm der folgenden Tage. Wurde Ihr Magenband in der Schweiz nicht entleert, kann dies gleich nach Ihrer Ankunft erfolgen.

Tag 2: die Konsultationen

Sie treffen den Chirurgen, der Ihre Untersuchungen durchgeht, Sie untersucht, den Port lokalisiert und Ihnen die Strategie erklärt, einschliesslich der Möglichkeit, es bei der Entfernung zu belassen, falls der Magen zu stark verändert ist. Die Anästhesistin oder der Anästhesist beurteilt Ihr Risiko, insbesondere bei einem erweiterten Pouch, da die Nüchternphase dann verlängert werden muss. Eine Ernährungsberaterin oder ein Ernährungsberater stellt Ihnen das Programm für den Kostaufbau vor. Laboruntersuchungen und ein Elektrokardiogramm werden durchgeführt. Sie unterschreiben die übersetzte Einwilligungserklärung.

Tag 3: der Eingriff

Die Umwandlung dauert in der Regel zweieinhalb bis vier Stunden. Beim Aufwachen informiert Sie der Chirurg oder das Team über die tatsächlich umgesetzte Strategie. Sie stehen so bald wie möglich auf, noch am selben Abend oder am nächsten Morgen. Die Schmerzen werden mit Schmerzmitteln kontrolliert; die frühere Port-Stelle ist oft am empfindlichsten.

Tag 4 und 5: die Überwachung

Je nach Protokoll des Teams wird eine Dichtigkeitskontrolle durchgeführt. Sie beginnen, in kleinen Schlucken zu trinken, dann wird die Flüssigkeitsmenge schrittweise erhöht. Die Überwachung ist engmaschig, da das Fistelrisiko etwas höher ist als nach einem Ersteingriff. Die Spritzen zur Blutverdünnung erfolgen täglich. Sie gehen mehrmals täglich im Korridor auf und ab.

Tag 6 und 7: der Spitalaustritt

Sind alle Kriterien erfüllt, verlassen Sie das Spital und gehen ins Hotel, mit Ihren Rezepten, Ihrem Trinkplan und gegebenenfalls den weiterzuführenden Spritzen zur Blutverdünnung. Sie ruhen sich aus, gehen spazieren und trinken regelmässig. Das Team ist jederzeit erreichbar.

Tag 8 und 9: die Kontrolle vor der Abreise

Das Chirurgenteam führt eine Kontrolle durch: Untersuchung der Narben, des Flüssigkeitshaushalts, der Verträglichkeit von Flüssigkeiten, manchmal eine Blutuntersuchung. Sie erhalten Ihre übersetzten Unterlagen: Operationsbericht mit Beschreibung der Bandentfernung und der angelegten Konstruktion, Austrittsbericht, Rezepte, Ernährungsplan und Nachsorgekalender.

Tag 10: die Rückreise

Sie reisen mit den üblichen Vorsichtsmassnahmen in die Schweiz zurück: Kompressionsstrümpfe, regelmässig kleine Schlucke Wasser, im Gang gehen, Spritze zur Blutverdünnung, falls für diesen Tag verordnet. Bei der Ankunft werden Sie abgeholt. Sie vereinbaren für die folgenden Tage einen Termin bei Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt.

Bei einer einfachen Entfernung ist der Aufenthalt viel kürzer: Ankunft, Konsultationen und Eingriff verteilt auf zwei Tage, eine bis zwei Nächte im Spital, dann Rückreise nach einer Kontrolle, in der Regel nach drei bis fünf Tagen.

Nach der Entfernung eines Magenbands ohne Umwandlung ist die Genesung kurz. Die Schmerzen sind mässig und lassen innerhalb weniger Tage nach; die frühere Port-Stelle bleibt manchmal etwas länger empfindlich. Die Ernährung wird schrittweise wieder aufgenommen, oft zunächst einige Tage mit Flüssigem und weichen Konsistenzen, damit sich der Magen erholen kann, dann rasch mit normaler Kost. Die meisten Patienten nehmen eine Büroarbeit nach ein bis zwei Wochen wieder auf.

Die auffälligste Veränderung ist der Wegfall der Restriktion. Feste Nahrung geht wieder problemlos durch, Blockaden und Hochwürgen verschwinden. Das ist eine Erleichterung, aber auch ein Moment der Wachsamkeit: Ohne Orientierungspunkte können die Portionen rasch grösser werden. Die guten Gewohnheiten aus der Magenbandzeit beizubehalten, etwa langsam zu essen und gründlich zu kauen, und sich bei der Strukturierung der Mahlzeiten von einer Ernährungsberatung unterstützen zu lassen, hilft, eine erneute Gewichtszunahme zu begrenzen. Wöchentliches Wiegen ermöglicht es, früh zu reagieren.

Nach einer Umwandlung in einen Magenbypass oder Schlauchmagen ähnelt der erste Monat dem nach einem Ersteingriff, mit einigen Nuancen. Die Genesung kann etwas länger dauern, da der Eingriff umfangreicher war. Die Flüssigphase dauert etwa zwei Wochen, gefolgt von pürierter Kost, unter Aufsicht Ihrer Ernährungsberatung. Die Müdigkeit ist in den ersten beiden Wochen deutlich spürbar.

Viele ehemalige Magenbandträger sind überrascht, wie leicht Flüssigkeiten und Pürees nach Jahren der Blockaden durchgehen. Diese Leichtigkeit darf nicht dazu verleiten, zu schnell zu trinken oder zu essen: Der neue Pouch oder der neue Schlauchmagen ist in den ersten Wochen empfindlich. Die Warnzeichen sind dieselben wie bei jeder bariatrischen Operation: Fieber, schneller Puls, zunehmende Schmerzen, Erbrechen, Atembeschwerden. Nach einem Magenbypass kann das Dumping schon bei den ersten süssen Speisen auftreten. Die Reflexe aus der Magenbandzeit, etwa das Hinnehmen von Erbrechen, müssen abgelegt werden: Nach einer Umwandlung ist Erbrechen nicht normal und muss gemeldet werden.

Wird die Umwandlung zweizeitig durchgeführt, erfordert die Zeit zwischen der Entfernung und dem neuen Eingriff, in der Regel drei bis sechs Monate, eine besondere Organisation.

Medizinisch erlaubt diese Zeit dem Magen zu heilen, der Entzündung abzuklingen und, bei einer Erweiterung, der Speiseröhre sich zu erholen. Vor der Planung des zweiten Schritts wird oft eine Kontroll-Magenspiegelung in der Schweiz durchgeführt, um die Heilung zu überprüfen. Beim Gewicht führt der Wegfall der Restriktion zu einer möglichen erneuten Zunahme: Eine Ernährungsbegleitung, regelmässige körperliche Aktivität und manchmal eine mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprochene medikamentöse Behandlung helfen, sie zu begrenzen. Eine mässige Zunahme verhindert den zweiten Eingriff nicht, eine starke Zunahme kann jedoch dessen Risiko erhöhen und die Durchführung erschweren.

Praktisch werden beide Aufenthalte gemeinsam geplant. Der erste ist kurz; der zweite entspricht einem klassischen Aufenthalt für eine bariatrische Operation. Ihre Beraterin bleibt zwischen den beiden mit Ihnen in Kontakt, und das Team in Istanbul verfolgt Ihre Resultate und Ihre Entwicklung aus der Ferne. Psychologisch wird diese Wartezeit manchmal als frustrierend empfunden, sie ist aber auch eine Gelegenheit, den neuen Eingriff vorzubereiten: die eigenen Essgewohnheiten verstehen, an den weichen und süssen Nahrungsmitteln arbeiten, wieder körperlich aktiv werden. Patienten, die diese Zeit genutzt haben, gehen den zweiten Schritt oft besser an.

Bei einer erneuten Gewichtszunahme mit Magenband erscheinen manche Reaktionen logisch, bringen aber selten gute Resultate. Zunächst wiederholtes Nachfüllen: Ein Magenband enger zu stellen, um eine Gewichtszunahme auszugleichen, führt oft in die rote Zone, mit Erbrechen, weicher Kost und paradoxerweise erneuter Zunahme, ohne das Problem zu lösen. Dann längere Flüssig- oder Niedrigkaloriendiäten: Sie ermöglichen den Verlust einiger Kilos, doch nach dem Absetzen kommt die Zunahme fast immer zurück, und sie bergen das Risiko von Mangelerscheinungen. Schliesslich das Einsetzen einer zweiten Vorrichtung oder der Ersatz des Magenbands durch ein neues Modell: Diese früher angebotene Option zeigte enttäuschende Resultate und wird kaum noch empfohlen. Erfüllt ein Magenband trotz guter Einstellung seine Aufgabe nicht mehr, sollte die Diskussion die Entfernung betreffen und, wenn Sie es wünschen, eine Umwandlung in eine wirksamere Technik.

Eine weitere Scheinlösung verdient Erwähnung: eine Schönheitsoperation wie eine Fettabsaugung oder eine Bauchdeckenstraffung in Betracht zu ziehen, um eine Gewichtszunahme durch ein nicht mehr funktionierendes Magenband auszugleichen. Die Fettabsaugung behandelt keine Adipositas und ersetzt keinen bariatrischen Eingriff; die Bauchdeckenstraffung korrigiert einen Hautüberschuss, doch ihr Resultat verschlechtert sich, wenn das Gewicht weiter steigt, und Komplikationen sind häufiger, wenn der BMI hoch bleibt. Die Körperstraffungschirurgie hat ihren festen Platz, aber am Ende des Weges, sobald das Gewicht stabil ist, nicht als Antwort auf ein versagendes Magenband. Wenn Ihr Magenband seine Aufgabe nicht mehr erfüllt, bleibt der erste Schritt die Abklärung, dann die Entscheidung über das Magenband selbst; die Frage der Körperstraffung stellt sich danach, wenn es so weit ist, mit stabilem Gewicht und einem normalen Ernährungsstatus. In dieser Reihenfolge sind auch die ästhetischen Resultate am besten und am dauerhaftesten.

Die Gewichtskurve nach dem Einsetzen eines Magenbands folgt oft einem typischen Verlauf. In den ersten zwei oder drei Jahren schreitet der Gewichtsverlust mit den Einstellungen langsam, aber stetig voran, langsamer als nach einem Schlauchmagen oder Magenbypass. Danach erreicht er ein Plateau. Bei einem Teil der Patienten hält dieses Plateau viele Jahre an. Bei anderen steigt das Gewicht allmählich wieder an, oft ab dem fünften Jahr, manchmal im Zusammenhang mit einem Ereignis: einem Leck im System, einer Entleerung wegen einer Schwangerschaft oder Krankheit, auf die nie eine neue Einstellung folgte, einer Komplikation oder dem schleichenden Übergang zu weicher Kost.

Die eigene Kurve anhand von Erinnerungen, Gesundheitsheft oder Konsultationsberichten zu zeichnen, ist vor einer Abklärung eine nützliche Übung. So versteht der Chirurg, wann und aus welchen Gründen das Magenband aufgehört hat zu funktionieren, was die Entscheidung leitet. Eine plötzliche Zunahme deutet auf ein Leck oder eine Migration hin; eine langsame, allmähliche Zunahme eher auf eine veränderte Ernährung oder die Grenzen der Technik.

Magenbandträger finden online zahlreiche Erfahrungsberichte und Selbsthilfegruppen. Sie können wertvolle Unterstützung bieten, aus der Isolation holen und praktische Ideen liefern. Sie bergen aber auch Risiken: Verallgemeinerung individueller Erfahrungen, falsche medizinische Ratschläge, etwa die Kochsalzmenge selbst einzustellen oder Erbrechen zu ignorieren, Werbung für Kliniken durch Beiträge, die wie Erfahrungsberichte aussehen, in Wirklichkeit aber Werbung sind. Nutzen Sie diese Räume zum Austausch, nicht zum Entscheiden. Medizinische Entscheidungen werden auf der Grundlage Ihrer Untersuchungen getroffen, mit einer Fachperson, die diese gesehen hat. Die Gesprächsgruppen der Adipositas-Sprechstunden in der Schweiz bieten einen sichereren Rahmen.

Eine Entscheidung über ein Magenband ist ausser bei einer akuten Komplikation fast nie dringend. Hier ein Zeitplan, der jedem Schritt die nötige Zeit lässt.

Ziehen Sie im ersten Monat Bilanz über Ihre Symptome, suchen Sie Ihre Unterlagen zusammen und gehen Sie zu Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt, die oder der die Untersuchungen verordnet und Sie an eine Fachperson überweist, die Magenbänder betreut. Lassen Sie im zweiten Monat Röntgen, Magenspiegelung und Blutuntersuchung durchführen und das Magenband gegebenenfalls entleeren, wenn Sie in der roten Zone sind. Übermitteln Sie im dritten Monat Ihre Resultate für eine Einschätzung, besprechen Sie die Optionen mit dem Chirurgen, fragen Sie Ihre Krankenkasse nach einer möglichen Kostenübernahme in der Schweiz und vergleichen Sie. Bereiten Sie im vierten Monat, falls ein Eingriff beschlossen ist, diesen vor: Rauchstopp, Ernährungs- und psychologische Beratung, Anpassung der Medikamente, Verhütung, praktische Organisation. Der Eingriff kann dann im fünften oder sechsten Monat geplant werden. Dieser Rhythmus ist nur ein Richtwert, zeigt aber, dass eine überlegte Entscheidung einige Monate braucht und dass diese Zeit gut investiert ist.

Bei einem Magenband-Revisionseingriff beginnt unsere Begleitung mit der Analyse Ihres Dossiers und nicht mit einem Angebot. Ihre persönliche Beraterin hilft Ihnen, Ihre Unterlagen zusammenzutragen, nennt Ihnen die in der Schweiz durchzuführenden Untersuchungen und übermittelt Ihnen die Einschätzung des Chirurgen, falls nötig nach einer Telekonsultation. Diese Einschätzung kann ergeben, dass kein Eingriff nötig ist, dass eine Entleerung in der Schweiz genügt, dass die Schweiz für Ihre Behandlung besser geeignet ist oder dass ein Eingriff in Istanbul angebracht ist.

Im letzteren Fall nennt das Angebot die gewählte Strategie, ein- oder zweizeitig, die Umwandlungstechnik, den Namen des Chirurgen und der Klinik, die Aufenthaltsdauer und die Bedingungen bei einer Änderung der Strategie während der Operation oder bei einer Komplikation. Die Eingriffe werden in unseren Kliniken in Istanbul von Chirurgen durchgeführt, die in Revisionseingriffen erfahren sind. Nach Ihrer Rückkehr erhalten Sie Ihre übersetzten Unterlagen und einen Nachsorgeplan für Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt, und das Team bleibt aus der Ferne erreichbar. Bei einer zweizeitigen Umwandlung planen wir beide Aufenthalte und die Zwischennachsorge.

Nach einer erfolgreichen Umwandlung setzt der Gewichtsverlust wieder ein, manchmal deutlich, und wirft seinerseits die Frage des Hautüberschusses auf. Bei ehemaligen Magenbandträgern, die oft mehrere Zyklen von Gewichtsverlust und -zunahme erlebt haben, hat die Haut manchmal einen Teil ihrer Elastizität verloren. Straffungseingriffe wie Bauchdeckenstraffung, Oberarm-, Oberschenkel- oder Bruststraffung oder ein Bodylift kommen in Frage, sobald das Gewicht seit mindestens sechs Monaten stabil ist, in der Regel achtzehn bis vierundzwanzig Monate nach der Umwandlung und nach Kontrolle eines normalen Ernährungsstatus. Unser Ratgeber zur Wiederherstellungschirurgie nach dem Magenband stellt diese Eingriffe, die möglichen Kombinationen und ihre Planung vor.

Mit einem Magenband ist keine Aktivität verboten, einige Vorsichtsmassnahmen sind jedoch angezeigt. Vermeiden Sie intensive Anstrengung direkt nach einer Mahlzeit, da dies das Hochwürgen begünstigt. Trinken Sie ausserhalb der Mahlzeiten in kleinen Schlucken. Liegt der Port an einer empfindlichen Stelle, passen Sie Übungen an, die ihn zusammendrücken, etwa bestimmte Bauchübungen am Boden.

Nach einer einfachen Entfernung wird körperliche Aktivität zu einem zentralen Mittel, um eine erneute Gewichtszunahme zu begrenzen: Streben Sie mindestens hundertfünfzig Minuten mässige Aktivität pro Woche an, mit Krafttraining. Nach einer Umwandlung folgt die Wiederaufnahme dem üblichen Zeitplan der neuen Technik: Gehen ab dem Folgetag, sanfte Aktivitäten wie Schwimmen oder Velofahren nach vier bis sechs Wochen, Krafttraining nach etwa zwei bis drei Monaten. In der Schweiz bieten Wandern, Velofahren, Schwimmen im See oder im Hallenbad und Wintersport das ganze Jahr über zahlreiche Gelegenheiten, sich zu bewegen.

Diese Angaben sind Richtwerte und müssen an Ihre Erholung angepasst werden. Planen Sie bei einer Umwandlung ein, dass Sie in den ersten Monaten bei der Arbeit regelmässig trinken und kleine Zwischenmahlzeiten einnehmen können. Ihr Arbeitsunfähigkeitszeugnis nennt die Art des Eingriffs nicht.

Für einen Eingriff am Magenband stellen Sie ein Dossier in Papierform und digital zusammen: Ihren Ausweis, den Operationsbericht der Bandeinlage, die Berichte und wenn möglich die Bilder des aktuellen Kontrastmittelröntgens und der Magenspiegelung, Ihre letzten Blutwerte, die schriftliche Liste Ihrer Medikamente mit Dosierung, die Schreiben Ihrer Fachärzte, namentlich zu Diabetes, Herz oder Schlafapnoe, sowie Ihr nächtliches Beatmungsgerät, falls Sie eines benutzen. Wurde Ihr Magenband vor der Abreise entleert, geben Sie das Datum und die entnommene Menge an. Nehmen Sie auch Ihre Kompressionsstrümpfe und weite Kleidung mit.

Gehen Sie in den zehn Tagen nach Ihrer Rückkehr mit Ihrem übersetzten Operationsbericht zu Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Dort werden Ihre Narben kontrolliert, insbesondere jene des Ports, ebenso Flüssigkeitshaushalt, Blutdruck und Blutzucker; Ihre Medikamente werden angepasst und die ersten Laboruntersuchungen geplant. Nach einer Umwandlung übernimmt Ihre Hausarztpraxis die Laborkontrollen der neuen Technik, mit der Supplementierung und bei einem Magenbypass dem Vitamin B12. Nach einer einfachen Entfernung wird Ihr Gewicht verfolgt, und Sie können an eine Ernährungsberatung überwiesen werden. Bewahren Sie die Kontaktdaten Ihrer Beraterin auf: Das Team in Istanbul steht Ihnen für alle Fragen zum Eingriff weiterhin zur Verfügung.

Um die Optionen zu vergleichen, müssen sämtliche Kosten berücksichtigt werden. Wird die Kostenübernahme in der Schweiz gewährt, beschränken sich die Kosten auf Franchise, Selbstbehalt und Spitalbeitrag. In Istanbul kommen zur Pauschale, die rund 50 % unter jener einer Schweizer Privatklinik liegt, der Flug, die Kosten für eine allfällige Begleitperson und bei einer zweizeitigen Umwandlung ein zweiter Aufenthalt hinzu. In beiden Fällen sind die Voruntersuchungen, die Nahrungsergänzungen und die Ernährungsbegleitung nach einer Umwandlung einzuplanen, die nach den üblichen Regeln teilweise von der Grundversicherung übernommen werden. Diese vollständige Rechnung mit Hilfe Ihrer Beraterin und Ihrer Krankenkasse zu machen, erspart böse Überraschungen.

Was die Grundversicherung in der Schweiz übernehmen kann

Die Behandlung einer Komplikation des Magenbands, etwa eines Verrutschens, einer Migration, einer Erweiterung der Speiseröhre oder eines Port-Problems, ist eine medizinische Behandlung. In der Schweiz fällt sie grundsätzlich nach den üblichen Regeln unter die obligatorische Krankenpflegeversicherung, mit Ihrer Franchise und Ihrem Selbstbehalt, sofern sie in einem zugelassenen Schweizer Spital erfolgt. Auch eine Umwandlung in einen anderen bariatrischen Eingriff kann übernommen werden, unter den für die Adipositaschirurgie geltenden Bedingungen und in einem für Revisionseingriffe zugelassenen Zentrum. Bevor Sie eine Lösung im Ausland suchen, ist es für Magenbandträger daher besonders wichtig zu prüfen, was die Schweiz bieten kann: Bitten Sie Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt um eine Überweisung an ein bariatrisches Zentrum und fragen Sie bei Ihrer Krankenkasse nach.

Ein in Istanbul durchgeführter Eingriff wird hingegen aufgrund des Territorialitätsprinzips nicht von der Grundversicherung vergütet, ausser bei einem Notfall während eines Aufenthalts. Die Nachsorge in der Schweiz nach Ihrer Rückkehr folgt den üblichen Regeln. Prüfen Sie auch die Bedingungen einer allfälligen Zusatzversicherung.

Warum sich Magenbandträger für das Ausland entscheiden

Trotzdem wenden sich viele Magenbandträger an uns. Ihre Krankenkasse hat die Kostenübernahme einer Umwandlung abgelehnt, ihr aktueller BMI erfüllt die Kriterien nicht, die Wartezeiten erscheinen ihnen zu lang, sie finden keine Fachperson mehr für die Betreuung ihres Magenbands, oder sie möchten ein in Revisionseingriffen sehr erfahrenes Team wählen. Diese Gründe sind berechtigt, sofern man sie gegen das abwägt, was die Schweiz übernehmen könnte.

Der Preis in Istanbul und in Tunesien

Für Selbstzahler kostet eine Magenbandentfernung oder eine Umwandlung in Istanbul rund 50 % weniger als eine gleichwertige Behandlung in einer Schweizer Privatklinik, in Tunesien rund 30 % weniger. Eine einfache Entfernung ist deutlich günstiger als eine Umwandlung. Eine zweizeitige Umwandlung erfordert zwei Aufenthalte, was die Gesamtkosten erhöht. Die Pauschale umfasst Konsultationen, vor Ort durchgeführte Untersuchungen, Eingriff, Spitalaufenthalt, Hotel, Transfers, Dolmetscher und Fernbetreuung; Flug und Nahrungsergänzungen nach der Rückkehr sind in der Regel nicht inbegriffen. Unsere Konditionen finden Sie auf unserer Seite Preise für das Magenband.

Ein wichtiger Hinweis: Wiederholte Einstellungen eines Magenbands, das man behalten möchte, rechtfertigen keine Reise. Sie erfolgen in der Schweiz. Ein Eingriff im Ausland kommt nur für eine Entfernung oder eine Umwandlung in Frage.

Ein Eingriff an einem Magenband ist ein Revisionseingriff und anspruchsvoller als ein Ersteingriff. Fragen Sie den Chirurgen, wie viele Magenbandentfernungen und -umwandlungen er jährlich durchführt, welche Strategie er bevorzugt, ein- oder zweizeitig, Magenbypass oder Schlauchmagen, und warum, wie hoch seine Fistelraten nach Umwandlung sind, wie er ein gewandertes Magenband behandelt und ob er über eine Endoskopieabteilung verfügt, die Komplikationen behandeln kann. Vergewissern Sie sich, dass die Klinik über eine Intensivstation und einen jederzeit verfügbaren Computertomographen verfügt. Ein Team, das allen Patienten systematisch dieselbe Strategie vorschlägt, ohne die Untersuchungen gesehen zu haben, bietet Ihnen nicht die nötige Sicherheit.

Diese Porträts sind zusammengesetzte Fallbeispiele, inspiriert von Anfragen, die wir erhalten, und ohne Bezug zu realen Personen. Sie zeigen, dass dasselbe Implantat ganz unterschiedliche Antworten erfordern kann.

Eine 56-jährige Bankangestellte aus Genf, Magenband seit 2004

Sie hat nach der Einlage dreissig Kilo abgenommen und in zwanzig Jahren nur fünf wieder zugenommen. Sie isst kleine feste Portionen, erbricht fast nie und fühlt sich wohl. Sie kontaktiert uns, weil eine Freundin ihr gesagt hat, man müsse «die Magenbänder entfernen». Ihre in Genf durchgeführte Abklärung zeigt ein gut sitzendes Magenband ohne Erweiterung und ohne Migration. Unser Rat: das Magenband behalten, jährlich in der Schweiz kontrollieren lassen und die Vitamine überprüfen. Es ist kein Eingriff nötig.

Ein 48-jähriger Schreiner aus der Waadt, tägliches Erbrechen

Seit zwei Jahren erbricht er fast nach jeder Mahlzeit, wacht nachts mit Hochwürgen auf und hat einen chronischen Husten entwickelt. Er hat wieder zugenommen, weil er sich vor allem von Cremes und Biskuits ernährt. Das Röntgen zeigt einen stark erweiterten Pouch und eine erweiterte Speiseröhre. Nach einer vollständigen Entleerung in Lausanne empfiehlt der Chirurg in Istanbul eine Entfernung mit Umwandlung in einen Magenbypass, einzeitig, sofern der Magen es zulässt. Am Operationstag ist der Magen in gutem Zustand, und die Umwandlung wird durchgeführt. Er bleibt zehn Tage in Istanbul. Sechs Monate später erbricht er nicht mehr und hat zwanzig Kilo abgenommen.

Eine 44-jährige Lehrerin aus dem Wallis, Magenband wirkungslos geworden

Sie hat das gesamte verlorene Gewicht wieder zugenommen, spürt keinerlei Restriktion mehr, und ihre Ärztin kann das Magenband nicht mehr einstellen. Die Magenspiegelung zeigt eine teilweise Migration des Magenbands in den Magen. Die gewählte Strategie ist eine Entfernung des Magenbands in Istanbul mit einem Aufenthalt von fünf Tagen, dann eine Umwandlung in einen Magenbypass sechs Monate später, nach einer Kontroll-Magenspiegelung in Sitten, welche die Heilung bestätigt. Zwischen den beiden Aufenthalten wird sie von einer Ernährungsberatung begleitet, um die erneute Gewichtszunahme zu begrenzen.

Ein 68-jähriger Rentner aus dem Jura, verrutschtes Magenband

Er leidet seit einigen Wochen an Schmerzen und Erbrechen. Die Abklärung zeigt ein verrutschtes Magenband. Er ist Diabetiker und herzkrank. Angesichts seines Alters und seiner Erkrankungen raten wir ihm, sich in der Schweiz behandeln zu lassen, wo der Eingriff als Behandlung einer Komplikation von der Grundversicherung übernommen wird und er von seinen gewohnten Ärzten betreut wird. Er lässt sein Magenband im Spital seiner Region entfernen. Es ist keine Anfrage, die wir organisiert haben; es ist der Rat, der uns richtig erschien.

Eine 34-jährige Grafikerin aus Nyon, schwanger mit Magenband

Mit vierundzwanzig Jahren operiert, hat sie ein gutes Resultat behalten und wird schwanger. Die Übelkeit im ersten Trimester wird mit einem recht eng eingestellten Magenband schwer erträglich, und sie erbricht mehrmals täglich. Auf Rat ihres Gynäkologen lässt sie das Magenband in Genf vollständig entleeren, was ihr innerhalb weniger Tage Erleichterung verschafft. Sie erhält zusätzlich Eisen und Folsäure, und die Schwangerschaft verläuft normal. Nach dem Stillen schwankt sie zwischen einer neuen Einstellung und einer Umwandlung; schliesslich lässt sie ihr Magenband, das ihr weiterhin zusagt, schrittweise wieder füllen. Ein Eingriff im Ausland war nicht nötig, und das ist auch gut so.

«Man muss alle Magenbänder entfernen.»

Nein. Ein gut vertragenes, gut sitzendes und wirksames Magenband kann bei regelmässiger Kontrolle unbegrenzt belassen werden.

«Erbrechen ist mit einem Magenband normal.»

Gelegentliches Hochwürgen ja. Häufiges Erbrechen nein: Es weist auf ein zu eng eingestelltes Magenband, ein Verrutschen oder eine Erweiterung hin und sollte ärztlich abgeklärt werden.

«Wenn ich mein Magenband entfernen lasse, behalte ich mein Gewicht.»

Selten. Ohne weiteren Eingriff nimmt die Mehrheit der Patienten in den Jahren nach der Entfernung einen bedeutenden Teil des verlorenen Gewichts wieder zu.

«Nach einem Magenband ist der Schlauchmagen die logische Fortsetzung.»

Nicht unbedingt. Der Magenbypass wird oft bevorzugt, da er das Klammern im durch das Magenband veränderten Bereich vermeidet und den Reflux behandelt, der bei Magenbandträgern häufig ist.

«Ein gewandertes Magenband merkt man nicht.»

Es kann lange unbemerkt bleiben, mit einem Wirkungsverlust als einzigem Zeichen. Eine Magenspiegelung ermöglicht die Diagnose.

«Das Magenband ist reversibel, also folgenlos.»

Man kann es entfernen, doch die Jahre mit einem Magenband können Spuren hinterlassen: Erweiterung der Speiseröhre, gedehnter Pouch, Verwachsungen, die spätere Eingriffe manchmal erschweren.

«Man kann sein Magenband überall einstellen lassen.»

Einstellungen erfordern eine geschulte Fachperson und idealerweise eine Röntgenkontrolle. Sie rechtfertigen keine Reise: Sie erfolgen in der Schweiz.

Tägliches Erbrechen jahrelang als normal betrachten. Auf weiche und süsse Nahrungsmittel ausweichen, wenn Festes schlecht durchgeht, statt das Magenband überprüfen zu lassen. Das Magenband zehn Jahre lang nicht mehr kontrollieren lassen, weil das Zentrum, das es eingesetzt hat, geschlossen wurde. Ein Nachfüllen verlangen, um eine Gewichtszunahme auszugleichen, ohne eine Komplikation ausgeschlossen zu haben. Das Magenband entfernen lassen, ohne über das Danach nachzudenken, und dann von der Gewichtszunahme überrascht werden. Eine Umwandlung in einen Schlauchmagen wählen, weil sie einfacher erscheint, ohne das Fistel- und Refluxrisiko abzuwägen. Für eine Umwandlung abreisen, ohne eine Magenspiegelung gemacht und den Operationsbericht der Einlage gefunden zu haben. Das Magenband vor einer Schwangerschaft oder einem Eingriff nicht entleeren, wenn dies empfohlen wird. Jeder dieser Fehler ist häufig; keiner ist unvermeidlich.

Muss mein Magenband angesichts meiner Untersuchungen wirklich entfernt werden, oder könnte eine Entleerung genügen? Wenn eine Umwandlung geplant ist, warum diese Technik und nicht eine andere? Planen Sie ein ein- oder zweizeitiges Vorgehen, und unter welchen Umständen würden Sie die Strategie während der Operation ändern? Wie viele Magenband-Umwandlungen führen Sie pro Jahr durch, und wie sind Ihre Resultate? Was geschieht mit meiner Speiseröhre, wenn sie erweitert ist? Wie lange bleibe ich in Istanbul? Muss ich mein Magenband vor der Anreise entleeren lassen? Welche Nachsorge empfehlen Sie mir in der Schweiz und welche Supplementierung? Was geschieht konkret und finanziell bei einer Komplikation?

Magenbänder wurden in allen Landesteilen in grosser Zahl eingesetzt, und wir erhalten Anfragen aus der ganzen Westschweiz wie auch aus der Deutschschweiz. In Genf und im Kanton Waadt übernehmen die Spitalzentren und mehrere Kliniken noch die Abklärung und die Einstellungen. Im Wallis, in Freiburg, Neuenburg und im Jura kann es schwieriger sein, eine Fachperson zu finden, die Magenbänder noch einstellt; Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt oder das Regionalspital können Sie weiterleiten. Für die Reise nach Istanbul fliegen die Patienten je nach Wohnort ab Genf, Basel-Mülhausen oder Zürich. Unabhängig von Ihrer Region erfolgt die Abklärung in Ihrer Nähe, und der Eingriff wird, falls er im Ausland beschlossen wird, auf der Grundlage dieser Untersuchungen organisiert.

Verstellbares Magenband: Silikonband um den oberen Teil des Magens, dessen Durchmesser über einen Port unter der Haut eingestellt wird.

Ballon: aufblasbare Kammer an der Innenseite des Magenbands, die mit Kochsalzlösung gefüllt wird, um es enger zu stellen.

Port oder implantierbare Kammer: kleines, unter der Haut befestigtes Reservoir, das über einen Schlauch mit dem Magenband verbunden ist und für die Einstellungen punktiert wird.

Bindegewebskapsel: Narbengewebe, das sich im Lauf der Jahre um das Magenband bildet und das der Chirurg öffnen muss, um es zu entfernen.

Zweizeitige Umwandlung: Entfernung des Magenbands, dann Durchführung eines anderen bariatrischen Eingriffs einige Monate später.

Entleerung: Entnahme von Kochsalzlösung aus dem Ballon, um die Passage zu erweitern, bei Erbrechen, Schwangerschaft oder vor einem Eingriff.

Erweiterung der Speiseröhre: Ausweitung der Speiseröhre oberhalb eines zu eng eingestellten Magenbands, mit Verlust ihrer Fähigkeit, die Nahrung weiterzubefördern.

Verrutschen (Slippage): Verschiebung des Magenbands oder Hochrutschen des Magens durch das Magenband, mit Vergrösserung des Pouches.

Migration oder Erosion: allmähliches Eindringen des Magenbands durch die Magenwand.

Magenpouch: kleiner Teil des Magens oberhalb des Magenbands, in dem die Nahrung zuerst ankommt.

TOGD: Breischluck-Untersuchung von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm, ein Röntgen nach dem Schlucken eines Kontrastmittels, die Referenzuntersuchung zur Beurteilung eines Magenbands.

Grüne Zone: ideale Einstellung des Magenbands, die es erlaubt, kleine feste Portionen mit anhaltender Sättigung und ohne Erbrechen zu essen.

Das Magenband wurde um das Jahr 2000 in der Schweiz sehr häufig eingesetzt, doch seine Langzeitresultate, bescheidener und weniger dauerhaft als jene von Schlauchmagen und Magenbypass, führten dazu, dass es fast vollständig aufgegeben wurde. Ein gut vertragenes und wirksames Magenband kann mit einer jährlichen Kontrolle belassen werden. Häufiges Erbrechen, Reflux, Schluckbeschwerden, nächtliches Hochwürgen oder eine deutliche Gewichtszunahme rechtfertigen eine Abklärung mit Röntgen und Magenspiegelung. Je nach Resultat kann das Magenband entleert, allein entfernt oder entfernt und ersetzt werden, meist durch einen Magenbypass, ein- oder zweizeitig. Nach einer alleinigen Entfernung kommt es häufig zu einer erneuten Gewichtszunahme. In der Schweiz kann die Behandlung einer Komplikation unter die Grundversicherung fallen, was vor jedem Projekt im Ausland zu prüfen ist. Für Selbstzahler kostet ein Eingriff in Istanbul rund 50 % weniger als in einer Schweizer Privatklinik, in Tunesien rund 30 % weniger.

Unser Ratgeber zur Adipositaschirurgie vergleicht alle aktuellen Techniken. Nach einer Umwandlung finden Sie alles Wissenswerte über das Leben mit einem Magenbypass oder mit einem Schlauchmagen. Frauen, die nach einer bariatrischen Operation eine Schwangerschaft planen, finden Informationen auf unserer Seite zur Schwangerschaft nach einem Schlauchmagen; viele der Ratschläge gelten auch nach einer Umwandlung. Zum Hautüberschuss nach dem Gewichtsverlust stellt unser Ratgeber zur Körperchirurgie die möglichen Eingriffe vor. Unsere Adipositas-Seite vereint alle unsere Eingriffe, unsere Aufenthaltsseite die praktische Organisation. Zur Vorbereitung eines Magenbands von der Schweiz aus lesen Sie auch die Zusammensetzung des Preises für ein Magenband, ein Magenband mit Abreise ab Genf, ein Magenband aus dem Kanton Waadt, die häufig mit einem Magenband verbundenen Eingriffe, den allgemeinen Ratgeber vor einem Magenband und die Rolle der Agentur bei einem Magenband.

Diese Seite stützt sich auf Langzeitstudien zum verstellbaren Magenband, auf die Empfehlungen der Fachgesellschaften für Adipositaschirurgie zu Revisionseingriffen, auf die Schweizer Krankenversicherungsgesetzgebung und auf unsere Erfahrung in der Begleitung von Magenbandträgern mit Wohnsitz in der Schweiz. Die genannten Prozentsätze und Häufigkeiten sind Grössenordnungen. Die Bedingungen der Kostenübernahme ändern sich: Prüfen Sie sie bei Ihrer Krankenkasse. Diese Seite ersetzt nicht die Einschätzung einer Ärztin oder eines Arztes, die oder der Ihr Dossier geprüft hat. Sie wird regelmässig überarbeitet; das Aktualisierungsdatum steht oben auf der Seite.

Bei einem Magenband ist unsere erste Antwort kein Operationsvorschlag, sondern eine Analyse. Wir sagen Ihnen, ob Ihr Magenband belassen werden kann, ob eine einfache Entleerung in der Schweiz genügen würde oder ob eine Entfernung und eine Umwandlung gerechtfertigt sind. Wir sagen Ihnen offen, wenn uns die Schweiz besser geeignet erscheint, namentlich für die Behandlung einer Komplikation, die von der Grundversicherung übernommen wird. Ist der Eingriff in Istanbul die richtige Lösung, vertrauen wir ihn Chirurgen an, die in Revisionseingriffen erfahren sind, und organisieren Ihre Nachsorge mit Ihren Ärzten in der Schweiz.

Diese thematisch gruppierten Fragen und Antworten gehen auf die konkreten Anliegen von Magenbandträgern mit Wohnsitz in der Schweiz ein, vom Alltag mit dem Magenband bis zu seiner Entfernung oder Umwandlung. Sie ersetzen nicht die Einschätzung einer Ärztin oder eines Arztes, die oder der Ihr Dossier geprüft hat.

Das eigene Magenband verstehen

Woraus besteht ein Magenband? Aus einem Band aus medizinischem Silikon mit einem aufblasbaren Ballon an der Innenseite, das über einen dünnen Schlauch mit einem Einstellport unter der Haut verbunden ist.

Wo befindet sich der Port meines Magenbands? Meist an der Bauchwand unter der Haut, manchmal unter dem Brustbein oder auf der linken Seite. Ihr Operationsbericht zur Einlage gibt die genaue Lage an.

Wie viel Kochsalzlösung enthält ein Magenband? Das hängt vom Modell und den Einstellungen ab: von wenigen Zehntelmillilitern bis zu rund zehn Millilitern. Das aktuelle Volumen steht in den Berichten zu den Einstellungen.

Wirkt das Magenband auf die Hungerhormone? Kaum. Es wirkt vor allem mechanisch, indem es die Passage der Nahrung verlangsamt, was die bescheideneren Ergebnisse als mit Schlauchmagen oder Magenbypass erklärt.

Warum war mein Magenband am Anfang so wirksam? In den ersten Jahren spielen regelmässige Einstellungen, Motivation und engmaschige Betreuung eine grosse Rolle. Mit der Zeit passen sich Körper und Gewohnheiten an.

Kann ein Magenband ein Leben lang halten? Manche Magenbänder werden über zwanzig Jahre gut vertragen. Ein erheblicher Teil wird jedoch innerhalb von zehn bis fünfzehn Jahren wegen Komplikationen oder mangelnder Wirkung entfernt.

Nutzt sich das Magenband ab? Silikon ist langlebig, doch Ballon, Schlauch oder die Membran des Ports können mit der Zeit und durch die Punktionen Risse bekommen und undicht werden.

Wie finde ich heraus, welches Magenbandmodell ich trage? Über den Operationsbericht zur Einlage oder den nach der Operation ausgehändigten Implantatausweis. Andernfalls kann eine erfahrene Radiologin oder ein erfahrener Radiologe es oft auf einem Röntgenbild erkennen.

Unterscheidet sich ein 2003 eingesetztes Magenband von später eingesetzten? Die Modelle haben sich weiterentwickelt, mit Ballons unterschiedlichen Volumens und veränderten Ports. Das ist vor allem für die Einstellungen von Bedeutung.

Löst das Magenband an den Sicherheitsschleusen im Flughafen Alarm aus? In der Regel nicht oder kaum. Wenn Sie möchten, können Sie einen Ausweis oder eine Bescheinigung über das Implantat bei sich tragen.

Kann man den Port unter der Haut spüren? Ja, oft, vor allem nach einer Gewichtsabnahme. Das ist normal, solange er weder schmerzt noch gerötet oder geschwollen ist.

Kann man mit einem Magenband normal leben? Ja, wenn es gut eingestellt ist und gut vertragen wird. Beschwerden im Alltag wie häufiges Erbrechen sind nicht normal und sollten ärztlich abgeklärt werden.

Warum spricht man von einem «verstellbaren» Magenband? Weil sich sein Durchmesser ohne Operation verändern lässt, indem Kochsalzlösung in den Port eingespritzt oder daraus entnommen wird.

Gibt es noch nicht verstellbare Magenbänder? Feste Magenbänder wurden in den 1980er-Jahren und zu Beginn der 1990er-Jahre eingesetzt. Sie werden nicht mehr verwendet, einige Patientinnen und Patienten tragen sie aber noch.

Essen mit einem Magenband

Warum wird Fleisch mit einem Magenband schlecht vertragen? Seine Fasern lassen sich selbst bei gutem Kauen kaum zu Brei zerkleinern und können am Magenband steckenbleiben. Hackfleisch, geschmortes Fleisch oder Fisch werden besser vertragen.

Warum bleibt frisches Brot stecken? Die Krume bildet im Vormagen eine kompakte, klebrige Kugel. Geröstetes Brot oder Zwieback werden in der Regel besser vertragen.

Wie lange sollte eine Mahlzeit mit Magenband dauern? Zwanzig bis dreissig Minuten, wobei Sie das Besteck zwischen den Bissen ablegen und jeden Bissen sehr lange kauen.

Darf man mit einem Magenband während des Essens trinken? Davon wird abgeraten: Die Flüssigkeit spült die Nahrung durch das Magenband, das Sättigungsgefühl verschwindet und grosse Mengen werden begünstigt.

Was tun, wenn ein Bissen steckenbleibt? Aufhören zu essen, sitzen oder stehen bleiben, abwarten. Nicht trinken, um ihn hinunterzuspülen. Halten die Beschwerden mehrere Stunden an oder können Sie Ihren Speichel nicht mehr schlucken, suchen Sie ärztliche Hilfe.

Warum habe ich so viel Speichel, wenn etwas steckenbleibt? Starker Speichelfluss ist ein Reflex auf ein Hindernis in der Speiseröhre oder im Vormagen. Er hört in der Regel auf, wenn der Bissen durchrutscht oder wieder hochgewürgt wird.

Ist weiche Kost mit Magenband eine gute Lösung? Nicht, wenn sie zur Hauptnahrung wird. Sie rutscht leicht durch, liefert viele Kalorien und sättigt wenig, was eine Gewichtszunahme begünstigt.

Passieren gesüsste Getränke das Magenband? Ja, völlig ungebremst. Sie gehören zu den Hauptursachen für die Gewichtszunahme bei Magenbandträgern.

Muss man mit einem Magenband Vitamine einnehmen? Ein Multivitaminpräparat wird oft empfohlen, besonders bei wenig abwechslungsreicher Ernährung oder häufigem Erbrechen. Eine jährliche Laborkontrolle erlaubt eine Anpassung.

Darf man mit einem Magenband Obst essen? Ja, vorzugsweise reif und geschält. Zitrusfrüchte mit ihren Häutchen, Ananas und Fruchtschalen werden häufiger schlecht vertragen.

Wird rohes Gemüse vertragen? Manches, in kleinen Mengen und gut gekaut. Faseriges Gemüse wie Stangensellerie oder Spargel ist oft schwierig.

Muss man mit einem Magenband häufiger essen? Drei kleine feste Mahlzeiten, eventuell ein Zwischenimbiss, genügen. Das Naschen weicher Lebensmittel zwischen den Mahlzeiten ist zu vermeiden.

Kann man mit einem Magenband ins Restaurant gehen? Ja, indem Sie zarte Gerichte wählen, eine kleine Portion verlangen und sich Zeit lassen. Verzichten Sie auf Brot, während Sie auf das Essen warten.

Ist Alkohol mit einem Magenband nicht ratsam? Er wird nicht schneller aufgenommen als nach einem Magenbypass, liefert aber flüssige Kalorien, die ungehindert durchlaufen. Mässigung ist angezeigt.

Kann man mit einem Magenband Fondue essen? In kleinen Mengen, unter Verzicht auf frisches Brot und mit Kartoffeln und Gemüse als Beilage. Auch der Fäden ziehende Käse kann steckenbleiben.

Warum habe ich kurz nach dem Essen wieder Hunger? Manchmal, weil das Magenband zu locker ist, manchmal, weil die Nahrung zu weich oder flüssig ist. Eine Überprüfung von Ernährung und Einstellung ist angezeigt.

Darf man mit einem Magenband scharf essen? Ja, wenn Sie es vertragen. Scharfe Speisen haben keine besondere Wirkung auf das Magenband, können aber einen bestehenden Reflux verstärken.

Darf man mit einem Magenband Kaugummi kauen? Kaugummi darf nie verschluckt werden, da er steckenbleiben könnte. Zudem schluckt man dabei Luft, was Beschwerden verursachen kann.

Werden Nahrungsergänzungsmittel in Kapselform vertragen? Kleine Kapseln in der Regel ja. Grosse Tabletten können steckenbleiben; fragen Sie in der Apotheke nach geeigneten Darreichungsformen.

Kann man zusätzlich zum Magenband eine Diät machen? Eine Ernährungsberatung ist sinnvoll, doch sehr restriktive oder lang andauernde Flüssigdiäten führen zu Mangelerscheinungen und nach dem Absetzen zu einer erneuten Gewichtszunahme.

Die Einstellungen

Ist eine Magenbandeinstellung schmerzhaft? Die Punktion ähnelt einer etwas kräftigeren Blutentnahme. Sie ist kurz und wird in der Regel gut vertragen.

Muss man für eine Einstellung nüchtern sein? Oft ja, insbesondere wenn eine Durchleuchtung mit Kontrastmittel vorgesehen ist. Befolgen Sie die Anweisungen der behandelnden Fachperson.

Was isst man nach einem Nachfüllen des Magenbands? Viele Fachpersonen empfehlen während vierundzwanzig bis achtundvierzig Stunden Flüssiges und danach weiche Kost, bevor schrittweise wieder feste Nahrung gegessen wird.

Wie viele Einstellungen braucht es im ersten Jahr? Mehrere, oft vier bis sechs, im Abstand von einigen Wochen. Danach werden sie deutlich seltener.

Mein Magenband wurde seit zehn Jahren nicht mehr eingestellt: Ist das schlimm? Nicht unbedingt, wenn es gut funktioniert. Eine Kontrolle wird aber empfohlen, um seine Lage zu prüfen und Komplikationen auszuschliessen.

Warum erfolgt die Einstellung manchmal unter Durchleuchtung? Um den Durchfluss eines Kontrastmittels durch das Magenband sichtbar zu machen und das Volumen genau anzupassen, sowie um einen schwer auffindbaren Port zu lokalisieren.

Kann man ein Magenband in der Apotheke oder in der Hausarztpraxis einstellen lassen? Die Einstellung erfordert eine geschulte Fachperson und eine spezielle Nadel. Manche Hausärztinnen und Hausärzte führen sie durch, häufiger erfolgt sie jedoch in einem spezialisierten Zentrum oder in der Radiologie.

Kann eine falsche Nadel den Port beschädigen? Ja, eine gewöhnliche Nadel kann die Membran durchstechen und ein Leck verursachen. Verwendet wird eine spezielle sogenannte Huber-Nadel.

Warum lockert sich mein Magenband von selbst? Meist wegen eines Lecks im System, am Ballon, am Schlauch oder am Port. Ein Injektionstest kann dies überprüfen.

Kann man ein Magenband nachfüllen, um wieder abzunehmen? Manchmal, wenn es zu locker ist und keine Komplikation vorliegt. Ein starkes Nachfüllen, um eine Gewichtszunahme auszugleichen, führt jedoch oft zu Erbrechen ohne dauerhaften Erfolg.

Muss das Magenband vor einer Magenspiegelung gelockert werden? Bei einem erweiterten Vormagen wird das oft empfohlen, um ihn zu entleeren und die Untersuchung zu erleichtern.

Sollte man das Magenband vor einer Reise lockern? Manche Patientinnen und Patienten tun dies vor einer langen Reise, um bei einer Magen-Darm-Grippe oder ungewohnter Ernährung Schwierigkeiten zu begrenzen.

Wie lange dauert es, bis man die Wirkung einer Einstellung spürt? Die Wirkung ist in der Regel in den folgenden Tagen spürbar. Ob die Einstellung stimmt, zeigt sich über mehrere Wochen.

Was tun, wenn ich keine Fachperson mehr finde, die mein Magenband einstellt? Wenden Sie sich an die Einrichtung, die es eingesetzt hat, an ein bariatrisches Zentrum eines Spitals, oder bitten Sie Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt, Sie an eine Radiologin, einen Radiologen oder eine gastroenterologische Fachperson zu überweisen, die Einstellungen vornimmt.

Wird die Einstellung in der Schweiz vergütet? Gehört sie zur medizinischen Nachkontrolle des Magenbands, fällt sie grundsätzlich nach den üblichen Regeln unter die Grundversicherung. Klären Sie dies mit Ihrer Krankenkasse ab.

Komplikationen und Warnzeichen

Woran erkenne ich, ob mein Magenband verrutscht ist? Neues oder häufigeres Erbrechen, Nahrungsunverträglichkeit, Sodbrennen oder Schmerzen im Oberbauch lassen ein Verrutschen vermuten, das durch eine Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel bestätigt wird.

Ist ein verrutschtes Magenband ein Notfall? Eine plötzliche Form mit Unmöglichkeit zu trinken und starken Schmerzen ist ein Notfall. Eine schleichende Form erfordert eine rasche Konsultation und ein Lockern des Bands.

Was ist eine Erweiterung des Vormagens? Eine Vergrösserung des Magenanteils oberhalb des Magenbands, oft verursacht durch ein zu enges Band oder zu reichliche Mahlzeiten. Sie führt zum Verlust des Sättigungsgefühls und begünstigt das Hochwürgen von Nahrung.

Warum huste ich nachts? Nächtlicher Husten kann bei Magenbandträgern auf das Hochkommen von Nahrung hinweisen, die im Vormagen oder in der Speiseröhre liegen bleibt. Er rechtfertigt ein Lockern des Bands und eine Abklärung.

Können wiederholte Lungenentzündungen vom Magenband kommen? Ja, durch das Einatmen von nachts hochgekommener Nahrung. Dieses Zeichen ist ernst zu nehmen.

Was ist eine Pseudoachalasie? Eine Erweiterung der Speiseröhre mit Verlust ihrer normalen Kontraktionen, verursacht durch ein über lange Zeit zu enges Magenband. Sie ähnelt einer Speiseröhrenerkrankung namens Achalasie.

Erholt sich die Speiseröhre nach der Entfernung des Magenbands? Meist ja, zumindest teilweise. Eine alte, ausgeprägte Erweiterung kann Folgeschäden hinterlassen.

Was ist eine Migration des Magenbands? Das allmähliche Durchwandern des Magenbands durch die Magenwand. Sie zeigt sich oft durch einen Wirkungsverlust oder eine Infektion des Ports.

Ist eine Migration gefährlich? Unmittelbar ist sie selten schwerwiegend, sie erfordert aber die Entfernung des Magenbands. Eine Blutung oder eine Infektion können sie verkomplizieren.

Warum ist mein Port gerötet und schmerzhaft? Es kann sich um eine Infektion handeln, manchmal im Zusammenhang mit einer Migration des Magenbands. Eine rasche Konsultation und eine Magenspiegelung sind notwendig.

Kann der Schlauch des Magenbands brechen? Ja, er kann reissen oder sich vom Port lösen, was ein Leck und ein spontanes Lockern zur Folge hat.

Mein Port hat sich gedreht: Was tun? Einstellungen sind dann nicht mehr möglich. Ein kleiner lokaler Eingriff erlaubt es, ihn wieder richtig zu platzieren oder zu ersetzen.

Kann das Magenband ein Geschwür verursachen? Eine Reizung der Magenwand im Kontakt mit dem Band ist möglich, vor allem bei Einnahme entzündungshemmender Medikamente. Auch eine Migration kann sich als Geschwür zeigen.

Kann das Magenband Mangelerscheinungen verursachen? Indirekt, wenn die Ernährung wenig abwechslungsreich ist oder häufig erbrochen wird. Eine jährliche Laborkontrolle hilft, sie zu erkennen.

Schadet häufiges Erbrechen den Zähnen? Ja, die Säure greift den Zahnschmelz an. Spülen Sie den Mund nach dem Erbrechen mit Wasser aus und sprechen Sie mit Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt darüber.

Kann ein Magenband eine Magenperforation verursachen? Das ist sehr selten. Plötzliche, heftige Bauchschmerzen erfordern eine notfallmässige Abklärung.

Ist Sodbrennen mit einem Magenband häufig? Ja, vor allem wenn das Band eng eingestellt oder der Vormagen erweitert ist. Es rechtfertigt ein Lockern, eine Behandlung und bei Fortbestehen eine Magenspiegelung.

Kann ein Magenband einen Barrett-Ösophagus verursachen? Ein chronischer Reflux, begünstigt durch ein schlecht vertragenes Magenband, kann langfristig die Schleimhaut der Speiseröhre verändern. Das ist ein Grund, den Reflux zu behandeln und mit Magenspiegelungen zu überwachen.

Was sage ich auf der Notfallstation, wenn mein Magenband mir Beschwerden macht? Geben Sie sofort an, dass Sie ein Magenband tragen, seit wann und wo sich der Port befindet. Ein Lockern durch Punktion kann Ihnen rasch Erleichterung verschaffen.

Abklärung und Entscheidung

Welche Untersuchungen braucht es zur Abklärung meines Magenbands? Eine Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel, eine Magenspiegelung und eine Blutentnahme mit Vitaminstatus, je nach Fall ergänzt durch einen Porttest oder eine Computertomografie.

Wo kann ich mein Magenband in der Schweiz abklären lassen? In einem bariatrischen Zentrum, einer Abteilung für Viszeralchirurgie oder bei einer Radiologin oder einem Radiologen und einer gastroenterologischen Fachperson auf Zuweisung Ihrer Hausärztin oder Ihres Hausarztes.

Ich habe meinen Operationsbericht zur Einlage nicht mehr: Was tun? Verlangen Sie eine Kopie bei der Einrichtung, die Sie operiert hat; sie muss Ihr Dossier während einer kantonalrechtlich festgelegten Frist aufbewahren. Andernfalls lässt sich das Wesentliche mit der Bildgebung rekonstruieren.

Kann man ein Magenband behalten, mit dem man nicht mehr abnimmt? Ja, wenn es keine Komplikationen verursacht. Ein wirkungsloses Magenband ohne Nutzen hat jedoch oft keinen medizinischen Sinn mehr, und eine Entfernung oder Umwandlung kann besprochen werden.

Muss ein Magenband entfernt werden, das keine Probleme macht? Nein. Ein gut vertragenes, korrekt sitzendes und wirksames Magenband kann mit regelmässigen Kontrollen belassen werden.

Genügt es, das Magenband zu lockern, um mein Erbrechen zu beheben? Das ist oft der erste Schritt, und er genügt, wenn das Band einfach zu eng eingestellt war. Bei einem Verrutschen oder einer ausgeprägten Erweiterung löst er das Grundproblem nicht.

Wie lange wartet man nach einem Lockern, bevor man entscheidet? Oft einige Wochen, um zu sehen, ob die Beschwerden verschwinden und sich Vormagen oder Speiseröhre erholen, bei Bedarf mit einer erneuten Röntgenaufnahme.

Kann man ein altes Magenband durch ein neues ersetzen? Diese Möglichkeit wurde praktiziert, doch die Ergebnisse sind enttäuschend. Die meisten Teams bevorzugen heute eine Entfernung, mit oder ohne Umwandlung in eine andere Technik.

Wer entscheidet über die Entfernung meines Magenbands? Sie, zusammen mit einem Chirurgen, der Ihre Befunde geprüft und Ihnen die Möglichkeiten erklärt hat. Im Zweifel ist eine Zweitmeinung sinnvoll.

Mein Arzt rät mir, das Magenband entfernen zu lassen, aber ich habe Angst zuzunehmen: Was tun? Sprechen Sie offen darüber. Eine Umwandlung in eine andere Technik oder eine verstärkte Begleitung nach der Entfernung helfen, die Gewichtszunahme zu begrenzen.

Kann man die Einschätzung des Teams in Istanbul unverbindlich einholen? Ja. Die Prüfung des Dossiers und die Einschätzung des Chirurgen sind kostenlos und unverbindlich, auch wenn Sie sich anschliessend für eine Operation in der Schweiz entscheiden.

Soll man die Bilder oder nur die Berichte senden? Wenn möglich beides. Anhand der Bilder kann sich der Chirurg über den schriftlichen Bericht hinaus ein eigenes Urteil bilden.

Hängt meine Gewichtszunahme zwangsläufig mit dem Magenband zusammen? Nicht immer. Sie kann auch mit der Ernährung, einem Medikament, Stress oder Bewegungsmangel zusammenhängen. Die Abklärung hilft, dies auseinanderzuhalten.

Kann das Magenband belassen werden, wenn ich einen Diabetes entwickle? Das ist möglich, doch ein mit der Gewichtszunahme wiederkehrender Diabetes ist ein starkes Argument für eine Umwandlung, insbesondere in einen Magenbypass, der auf den Stoffwechsel wirksamer ist.

Die Entfernung

Wie wird ein Magenband entfernt? Durch eine Bauchspiegelung (Laparoskopie) in Vollnarkose: Der Chirurg löst die Verwachsungen, öffnet die Kapsel, durchtrennt und entfernt das Band mit seinem Schlauch und entnimmt anschliessend den Port über einen kleinen Schnitt.

Ist die Entfernung eines Magenbands eine grosse Operation? Nein, es ist in der Regel ein kurzer Eingriff, oft unter einer Stunde, mit ein bis zwei Nächten im Spital.

Hinterlässt die Entfernung zusätzliche Narben? Der Chirurg nutzt oft die Narben der Einlage. Für die Entfernung des Ports ist ein kleiner Schnitt nötig.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Entfernung? Ein bis zwei Wochen bei Büroarbeit, etwas länger bei körperlicher Arbeit.

Was isst man nach einer einfachen Entfernung? Einige Tage lang Flüssiges und weiche Kost, dann rasch wieder normale Ernährung, unter Beibehaltung der guten Kaugewohnheiten.

Werde ich nach der Entfernung wieder zunehmen? Das ist häufig: Die Mehrheit der Patientinnen und Patienten nimmt in den folgenden Jahren ohne weiteren Eingriff einen erheblichen Teil des verlorenen Gewichts wieder zu.

Wie lässt sich die Gewichtszunahme nach der Entfernung begrenzen? Durch Ernährungsberatung, regelmässige körperliche Aktivität, Gewichtskontrollen und, falls Ihre Ärztin oder Ihr Arzt es für sinnvoll hält, eine medikamentöse Behandlung.

Kann ein gewandertes Magenband durch den Mund entfernt werden? Manchmal, wenn ein ausreichender Teil des Bands im Magen sichtbar ist, mittels spezialisierter Endoskopie.

Kann man nur den Port entfernen? Bei einer begrenzten Infektion oder Beschwerden kann der Port manchmal allein entfernt oder verlegt werden, doch das Band lässt sich dann nicht mehr einstellen, und es stellt sich die Frage seiner Entfernung.

Ist die Entfernung riskant? Die Risiken sind gering, die jeder Bauchspiegelung, mit einem etwas höheren Risiko einer Magenverletzung bei Migration oder ausgeprägten Verwachsungen.

Kann man das Magenband in Istanbul entfernen lassen und die Nachbetreuung in der Schweiz machen? Ja. Die Entfernung erfordert einen Aufenthalt von drei bis fünf Tagen, die Nachbetreuung erfolgt danach bei Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt.

Muss das Magenband vor der Entfernung gelockert werden? Das wird oft einige Wochen vorher verlangt, besonders wenn eine Umwandlung geplant ist, damit sich Vormagen und Speiseröhre erholen können.

Was geschieht mit den Nähten, die das Magenband fixierten? Der Chirurg löst sie, um die Magenfalte freizugeben, die allmählich ihre ursprüngliche Form zurückgewinnt.

Kann ich nach der Entfernung später erneut eine Adipositasoperation machen? Ja, eine Umwandlung bleibt später möglich, sobald der Magen verheilt ist, in der Regel nach einigen Monaten.

Soziales Leben und Erleben

Warum habe ich mit meinem Magenband Angst, in Gesellschaft zu essen? Weil Steckenbleiben und Hochwürgen vor anderen unangenehm sind. Diese häufige Angst deutet oft auf ein zu eng eingestelltes Band hin, das überprüft werden sollte.

Ist es normal, während des Essens vom Tisch aufstehen zu müssen? Nein, wenn es regelmässig vorkommt. Es weist auf häufiges Steckenbleiben hin, was ein Lockern und eine Abklärung rechtfertigt.

Wie erkläre ich mein Magenband den Arbeitskolleginnen und -kollegen? Dazu sind Sie nicht verpflichtet. Ein einfacher Satz über eine ärztlich verordnete Diät oder kleinere Portionen genügt meistens.

Mein Magenband macht mich vor jeder Mahlzeit ängstlich: Was tun? Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber: Oft ist eine unpassende Einstellung die Ursache. Eine psychologische Begleitung kann ebenfalls helfen, diese Angst zu lindern.

Habe ich versagt, wenn mein Magenband entfernt werden muss? Nein. Die Grenzen des Magenbands liegen in der Technik selbst. Eine Mehrheit der Trägerinnen und Träger brauchte langfristig einen weiteren Eingriff.

Werde ich mich nach der Entfernung besser fühlen? Die meisten Patientinnen und Patienten, bei denen das Magenband Beschwerden verursachte, berichten von einer grossen Erleichterung, insbesondere vom Ende des Steckenbleibens und der unruhigen Nächte.

Sind Patientengruppen für Magenbandträger hilfreich? Ja, um Erfahrungen auszutauschen und die Isolation zu durchbrechen. Medizinische Entscheidungen sind weiterhin mit einer Fachperson zu treffen.

Kann man mit einem Magenband eine Essstörung entwickeln? Manche Patientinnen und Patienten entwickeln Angst vor dem Essen, ein Naschen weicher Lebensmittel oder ein zur Gewohnheit gewordenes Erbrechen. Dann wird eine spezialisierte Begleitung empfohlen.

Ist absichtliches Erbrechen, um «Platz zu schaffen», gefährlich? Ja. Es führt zu Mangelerscheinungen, Entzündungen der Speiseröhre, einer Erweiterung des Vormagens und Essstörungen. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber.

Die Angehörigen

Wie können mir meine Angehörigen mit meinem Magenband helfen? Indem sie nicht darauf drängen, dass Sie mehr essen, das Erbrechen nicht verharmlosen und Ihren Entschluss zur Abklärung unterstützen.

Sollte meine Partnerin oder mein Partner zu den Konsultationen mitkommen? Das ist nicht zwingend, aber ihre oder seine Anwesenheit hilft oft, die Möglichkeiten zu verstehen und das weitere Vorgehen vorzubereiten.

Was sage ich meinen Kindern vor einem Eingriff an meinem Magenband? Eine einfache, auf die Gesundheit ausgerichtete Erklärung genügt. Planen Sie für die ersten Wochen Hilfe ein, um sie zu tragen oder zu begleiten.

Meine Angehörigen bemerken, dass ich nachts huste: Hängt das mit dem Magenband zusammen? Das ist möglich. Nächtlicher Husten kann auf das Hochkommen von Nahrung hinweisen und rechtfertigt eine Abklärung.

Meine Familie macht sich Sorgen wegen einer neuen Operation: Wie kann ich sie beruhigen? Indem Sie die Erklärungen des Chirurgen, das geplante Vorgehen und die Organisation der Nachbetreuung mit ihr teilen. Ein klares Vorhaben beruhigt Angehörige oft.

Alter und Lebensabschnitte

Ich habe mein Magenband mit 25 Jahren erhalten und bin jetzt 45: Was tun? Lassen Sie eine Abklärung machen. Je nach Verträglichkeit und Wirksamkeit kann es belassen oder eine Umwandlung besprochen werden, mit möglicherweise vielen Jahren Nutzen.

Ist eine Umwandlung nach 60 Jahren sinnvoll? Sie kann es sein, wenn der Gesundheitszustand es erlaubt und der Nutzen klar ist, insbesondere bei einem Diabetes. Eine gründliche Abklärung ist notwendig.

Sollte ein gut vertragenes Magenband vor der Pensionierung entfernt werden? Nein, ein gut funktionierendes Magenband kann unabhängig vom Alter mit regelmässiger Nachkontrolle belassen werden.

Was ändert die Menopause für eine Magenbandträgerin? Die Gewichtszunahme und die Knochenbrüchigkeit in dieser Lebensphase rechtfertigen eine Kontrolle von Gewicht und Vitaminen und manchmal eine Knochendichtemessung.

Mein Magenband wurde mir als Jugendliche oder Jugendlicher eingesetzt: Ist das anders? Die Grundsätze sind dieselben, doch die Lebenspläne, insbesondere ein Kinderwunsch, wiegen bei der Entscheidung zwischen Behalten und Umwandeln besonders schwer.

Die Schweizer Küche und das Magenband

Wird Trockenfleisch mit einem Magenband vertragen? Es ist oft schwierig, da sehr faserig. Sehr dünn geschnitten und lange gekaut, geht es manchmal in kleinen Mengen.

Ist Raclette mit einem Magenband vereinbar? Oft besser als Fondue, mit fein geschnittenen Kartoffeln und Käse in kleinen Mengen.

Wird Rösti mit einem Magenband vertragen? In kleinen Mengen und gut gekaut, ja. Wegen des hohen Fettgehalts ist jedoch Mass zu halten.

Sind Crèmedesserts mit einem Magenband ein Problem? Mechanisch nicht, sie rutschen sehr gut durch, und genau das macht sie kalorienreich und wenig sättigend.

Kann man mit einem Magenband einen Sonntagszopf essen? Die frische, weiche Krume bleibt leicht stecken. Getoastet oder in sehr kleinen Mengen geht es besser.

Sind Glühwein und festliche Getränke nicht ratsam? Sie laufen ungehindert durch und liefern Zucker und Alkohol. In Massen und ausserhalb der Mahlzeiten zu geniessen.

Reisen und Jahreszeiten

Sollte man mit einem Magenband etwas Besonderes auf Reisen mitnehmen? Die Kontaktdaten Ihrer behandelnden Fachperson, eine Kopie Ihres Operationsberichts zur Einlage und, wenn möglich, das Modell des Magenbands.

Was tun bei einer Magen-Darm-Grippe in den Ferien mit einem Magenband? In kleinen Schlucken trinken und rasch ärztliche Hilfe suchen, wenn Sie nicht mehr genug Flüssigkeit aufnehmen können: Ein Lockern kann nötig sein.

Ist Hitze mit einem Magenband ein Problem? Sie erhöht den Wasserbedarf, der ausserhalb der Mahlzeiten gedeckt werden muss. Glace und gesüsste Getränke sind verlockend und rutschen leicht durch.

Hat die Höhe eine Wirkung auf das Magenband? Auf das Band selbst keine nennenswerte. Bergsport bleibt möglich, wenn Sie Mahlzeiten und Flüssigkeitszufuhr anpassen.

Sind Festessen mit einem Magenband schwieriger? Oft ja, wegen der Dauer und der Fülle der Mahlzeiten. Kleine Portionen, gutes Kauen und Pausen zwischen den Gängen helfen.

Rechte, Zweitmeinung und Untersuchungen

Habe ich Anrecht auf eine Kopie meines Dossiers zur Magenbandeinlage? Ja. Richten Sie ein schriftliches Gesuch an die Einrichtung, die Sie operiert hat; sie muss das Dossier während der kantonalrechtlich festgelegten Frist aufbewahren.

Wird eine Zweitmeinung zu meinem Magenband vergütet? Manche Krankenkassen übernehmen sie nach den üblichen Regeln. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Kasse.

Warum schlagen zwei Chirurgen unterschiedliche Lösungen für mein Magenband vor? Chirurgische Schulen und die Interpretation der Untersuchungen unterscheiden sich. Fragen Sie beide nach ihren Argumenten, um vergleichen zu können.

Welche Angaben enthält die Einwilligungserklärung in Istanbul? Die Beschreibung des Eingriffs, seine Risiken, die Alternativen und die Möglichkeit, die Umwandlung je nach Zustand des Magens zu verschieben, auf Französisch.

Kann ich die Umwandlung am Operationstag ablehnen? Ja, solange der Eingriff nicht stattgefunden hat. Besser ist es jedoch, Ihre Wünsche vor der Abreise zu klären.

Was bedeutet ein zu waagrecht liegendes Magenband auf dem Röntgenbild? Eine abnorme Ausrichtung kann auf ein Verrutschen oder Kippen des Bands hindeuten, das der Chirurg zusammen mit den übrigen Befunden der Abklärung beurteilt.

Genügt eine Magenspiegelung, um mein Magenband zu beurteilen? Sie ist unerlässlich, um eine Migration zu suchen, doch die Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel bleibt notwendig, um Lage und Vormagen zu beurteilen.

Ist eine Computertomografie bei einem Magenband sinnvoll? Manchmal, um eine Komplikation oder die Anatomie vor einem Eingriff genauer zu beurteilen, insbesondere bei Verdacht auf ein Verrutschen.

Kann man mit einem Magenband eine Darmspiegelung machen? Ja, ohne besondere Schwierigkeiten. Informieren Sie einfach die gastroenterologische Fachperson und die Anästhesie über Ihr Magenband.

Verschiedene praktische Fragen

Kann man mit einem Port unter der Haut einen engen Gürtel tragen? Ja, sofern er nicht direkt auf den Port drückt. Anhaltende Beschwerden können zu einer Verlegung des Ports führen.

Stört der Port nach einer starken Gewichtsabnahme? Unter einer dünner gewordenen Haut kann er hervortreten. Ein kleiner lokaler Eingriff erlaubt es, ihn bei Bedarf neu zu platzieren.

Darf man sich in der Nähe des Ports tätowieren lassen? Die genaue Stelle des Ports sollte besser ausgespart werden, da sie für Einstellungen zugänglich und frei von Infektionen bleiben muss.

Kann eine Bauchmassage das Magenband verschieben? Nein, das Band liegt tief um den Magen herum. Vermeiden Sie lediglich starken Druck auf den Port.

Kann ein Stoss auf den Bauch das Magenband beschädigen? Das ist sehr selten. Bei anhaltenden Schmerzen im Bereich des Ports nach einem Stoss sollten Sie sich ärztlich untersuchen lassen.

Kann sich das Magenband von selbst auslösen oder enger werden? Nein. Sein Durchmesser ändert sich nur, wenn Kochsalzlösung eingespritzt wird, oder wenn es undicht ist, wobei es sich dann lockert.

Kann man das Magenband behalten und ein Medikament gegen Adipositas einnehmen? In bestimmten Situationen ist das auf ärztlichen Entscheid denkbar. Die Verdauungsnebenwirkungen der Behandlung können sich jedoch zu jenen des Magenbands addieren.

Die Umwandlung

Was versteht man unter der Umwandlung eines Magenbands? Die Entfernung des Magenbands kombiniert mit einem anderen bariatrischen Eingriff, meist einem Magenbypass, seltener einem Schlauchmagen oder einem Mini-Bypass.

Welche Umwandlung ist nach einem Magenband die beste? Am häufigsten wird der Magenbypass empfohlen, weil er das Klammern im veränderten Gewebe vermeidet und den Reflux behandelt. Die endgültige Wahl hängt von Ihrer Abklärung und Ihrem Profil ab.

Warum ist der Schlauchmagen nach einem Magenband riskanter? Weil seine Klammernahtreihe durch die verdickte, vernarbte Zone verläuft, in der das Band lag, was das Risiko einer Undichtigkeit erhöht.

Ist eine einzeitige Umwandlung riskanter als eine zweizeitige? Beim Schlauchmagen oft ja. Beim Magenbypass an einem Magen in gutem Zustand führen viele Teams sie einzeitig mit guten Ergebnissen durch.

Warum mehrere Monate zwischen den beiden Eingriffen warten? Damit der Magen vollständig verheilen und die Entzündung abklingen kann, was den zweiten Eingriff sicherer macht.

Was geschieht, wenn der Magen zum Zeitpunkt der Umwandlung zu stark geschädigt ist? Findet der Chirurg zu stark geschädigtes Gewebe vor, kann er sich auf die Entfernung beschränken und die Umwandlung verschieben. Diese Möglichkeit muss in der Einwilligungserklärung vorgesehen sein.

Wie viel Gewicht verliert man nach einer Umwandlung in einen Magenbypass? Im Durchschnitt einen deutlichen Anteil, oft in der Grössenordnung eines Viertels des Gewichts zum Zeitpunkt der Umwandlung, mit grossen Unterschieden.

Beseitigt eine Umwandlung das Erbrechen durch das Magenband? In den allermeisten Fällen ja. Das durch das Band verursachte Steckenbleiben verschwindet mit seiner Entfernung.

Beseitigt eine Umwandlung den Reflux? Die Umwandlung in einen Magenbypass beseitigt ihn meistens. Eine Umwandlung in einen Schlauchmagen kann ihn hingegen aufrechterhalten.

Kann man ein Magenband in einen Mini-Bypass umwandeln? Ja, manche Teams bieten dies an. Wegen des Risikos eines Gallenrefluxes eignet er sich weniger für Patientinnen und Patienten, die bereits unter Reflux litten.

Wie lange dauert eine Umwandlung im Operationssaal? In der Regel zweieinhalb bis vier Stunden, je nach Verwachsungen und gewählter Technik.

Muss man vor einer Umwandlung eine Diät einhalten? Ja, eine präoperative Diät von zwei bis drei Wochen wird verordnet, um das Lebervolumen zu verringern, wie vor jeder bariatrischen Operation.

Braucht man nach einer Umwandlung lebenslang Vitamine? Ja, wie nach jeder bariatrischen Operation, mit einer an die Technik angepassten Supplementierung, einschliesslich Vitamin B12 nach einem Magenbypass.

Sind die mit dem Magenband angewöhnten Essgewohnheiten nach einer Umwandlung ein Problem? Manche sind nützlich, etwa das gründliche Kauen. Andere, wie der Konsum weicher und süsser Lebensmittel, müssen aufgegeben werden, damit die Umwandlung gelingt.

Kann man nach einer Umwandlung noch erbrechen? Das sollte nicht häufig vorkommen. Wiederholtes Erbrechen nach einer Umwandlung ist nicht normal und muss gemeldet werden.

Ist die Umwandlung endgültig? Ein Magenbypass oder ein Schlauchmagen ist als endgültig zu betrachten. Die Entscheidung verdient daher eine gründliche Überlegung.

Der Aufenthalt in Istanbul

Wie viele Tage bleibt man für eine Magenbandentfernung in Istanbul? In der Regel drei bis fünf Tage, mit ein bis zwei Nächten im Spital.

Kann man das Magenband in Istanbul unmittelbar vor dem Eingriff lockern lassen? Das ist möglich, doch ein Lockern einige Wochen vorher in der Schweiz ist oft vorzuziehen, damit sich der Vormagen erholen kann.

Muss man mit einem Magenband vor der Narkose länger nüchtern bleiben? Oft ja, wenn der Vormagen erweitert ist, da dort Nahrung liegen bleiben kann. Die Anästhesie gibt Ihnen genaue Anweisungen.

Werden die beiden Aufenthalte einer zweizeitigen Umwandlung gemeinsam geplant? Ja, wir organisieren den ersten Aufenthalt, die Zwischenkontrollen und den zweiten Aufenthalt nach einem gemeinsamen Zeitplan.

Was bringt man nach einer Entfernung aus Istanbul mit? Den übersetzten Operationsbericht, der die vollständige Entfernung von Band, Schlauch und Port bestätigt, sowie die Rezepte und Anweisungen.

Kann man am Tag nach einer Entfernung zurückfliegen? Wir empfehlen, vor dem Rückflug eine Kontrolle durch das Team abzuwarten, in der Regel zwei bis drei Tage nach dem Eingriff.

Gibt es ab allen Schweizer Städten Direktflüge nach Istanbul? Die wichtigsten Abflugorte sind Genf, Zürich und Basel-Mulhouse. Ihre Beraterin hilft Ihnen, je nach Wohnort zu wählen.

Kann meine Begleitperson während des ganzen Aufenthalts bleiben? Ja, sie kann Ihr Hotelzimmer teilen und in den meisten Einrichtungen auch im Spital bei Ihnen bleiben.

Besondere Situationen

Kann man mit einem Magenband schwanger werden? Ja. Ein Lockern wird oft empfohlen, um eine ausreichende Ernährung zu ermöglichen und Erbrechen zu begrenzen, in Absprache mit der Gynäkologin oder dem Gynäkologen.

Muss das Magenband vor einer Schwangerschaft entfernt werden? Nicht unbedingt. Ein gut vertragenes Magenband kann während der Schwangerschaft einfach gelockert und danach wieder eingestellt werden.

Wirkt die Pille mit einem Magenband? Ja, da die Aufnahme nicht verändert ist, ausser bei häufigem Erbrechen. Dann ist eine andere Methode vorzuziehen.

Kann man mit einem Magenband ein MRI machen? Die meisten modernen Magenbänder sind unter bestimmten Bedingungen kompatibel. Nennen Sie der Radiologin oder dem Radiologen das Modell, damit diese Bedingungen geprüft werden.

Kann man sich mit eingesetztem Magenband einer anderen Operation unterziehen? Ja, nach Information der Anästhesie. Bei erweitertem Vormagen wird manchmal ein vorheriges Lockern verlangt.

Sollte sich ein 70-jähriger Magenbandträger operieren lassen? Nicht, wenn das Band gut vertragen wird. Bei einer Komplikation ist eine einfache Entfernung in Wohnortnähe einer Umwandlung oft vorzuziehen.

Können Grenzgängerinnen und Grenzgänger die Abklärung in Frankreich oder in der Schweiz machen? Ja, je nach Versicherung und eigenem Wunsch. Die Bedingungen der Kostenübernahme hängen vom System ab, bei dem sie versichert sind.

Mein Magenband wurde im Ausland eingesetzt: Ist das ein Problem? Nein, aber der Operationsbericht muss aufgefunden oder die Abklärung mit Bildgebung ergänzt werden, um Lage und Zustand des Bands zu kennen.

Muss ein mit 20 Jahren eingesetztes Magenband umgewandelt werden? Nicht systematisch. Die Entscheidung hängt von Verträglichkeit und Wirksamkeit sowie von den Lebensplänen ab, insbesondere einem Kinderwunsch.

Kann man mit einem Magenband intensiv Sport treiben? Ja, wenn Sie Anstrengungen direkt nach dem Essen vermeiden und die Übungen anpassen, falls der Port empfindlich ist.

Darf man mit einem Magenband Blut spenden? Ein Magenband ist grundsätzlich an sich keine Gegenanzeige; die Regeln hängen von den Blutspendediensten und Ihrem Gesundheitszustand ab.

Nach der Entfernung oder der Umwandlung

Wie lange bleibt die Stelle des Ports empfindlich? Oft einige Wochen. Zunehmende Schmerzen, eine Rötung oder austretende Flüssigkeit sollten ärztlich abgeklärt werden.

Werde ich wieder Freude am normalen Essen finden? Die meisten Patientinnen und Patienten entdecken mit Freude Lebensmittel wieder, die sie nicht mehr schlucken konnten, etwa Fleisch oder Brot.

Wann erfolgt die erste Blutentnahme nach einer Umwandlung? In der Regel ein bis drei Monate nach dem Eingriff, danach nach dem Zeitplan der neuen Technik.

Sollte man nach der Entfernung wieder eine Ernährungsberatung aufsuchen? Das ist sehr zu empfehlen, um eine Ernährung ohne mechanische Einschränkung zu strukturieren und die Gewichtszunahme zu begrenzen.

Verschwinden die Refluxbeschwerden nach der Entfernung? Oft, wenn sie mit dem Magenband zusammenhingen. Nach einer Umwandlung in einen Schlauchmagen können sie jedoch wieder auftreten.

Wird mein nächtlicher Husten verschwinden? Wenn er auf das Hochkommen von Nahrung durch das Magenband zurückging, verschwindet er in der Regel in den Wochen nach der Entfernung.

Kann man nach einer Entfernung rasch wieder Sport treiben? Leichte Aktivität ist nach ein bis zwei Wochen möglich, intensiverer Sport nach einigen Wochen, je nach Wundheilung.

Ist eine Kontroll-Magenspiegelung notwendig? Sie wird oft empfohlen nach der Entfernung eines gewanderten Magenbands, vor einem zweiten Schritt oder wenn zu Beginn Schäden an der Speiseröhre bestanden.

Wer übernimmt meine Nachbetreuung in der Schweiz nach einem Eingriff in Istanbul? Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt, mit dem Operationsbericht und dem Nachsorgeplan, in Verbindung mit dem Team in Istanbul aus der Ferne.

Was tun, wenn ich nach einer Umwandlung wieder zunehme? Melden Sie sich rasch wieder bei Ihrem Team und Ihrer Ernährungsberatung. Eine Abklärung hilft, die Ursachen zu erkennen und eine passende Lösung vorzuschlagen.

Ist eine Hautstraffung nach einer Umwandlung möglich? Ja, sobald das Gewicht seit mindestens sechs Monaten stabil ist, in der Regel eineinhalb bis zwei Jahre nach der Umwandlung.

Ist es normal, sich nach einer Umwandlung müde zu fühlen? Ja, in den ersten Wochen, wegen des Eingriffs und der geringen Nahrungsaufnahme. Die Müdigkeit nimmt allmählich ab.

Versicherung, Preis und Organisation

Wird die Entfernung eines Magenbands mit Komplikationen in der Schweiz vergütet? Die Behandlung einer Komplikation ist eine medizinische Leistung, die grundsätzlich nach den üblichen Regeln unter die Grundversicherung fällt, in einer zugelassenen Schweizer Einrichtung.

Wird eine Magenbandumwandlung in der Schweiz vergütet? Sie kann unter den Bedingungen der bariatrischen Chirurgie übernommen werden, in einem für Revisionseingriffe anerkannten Zentrum. Ein vorgängiges Gesuch an die Krankenkasse ist nötig.

Was kostet eine Magenbandentfernung in Istanbul? Für Selbstzahlende rund 50 % weniger als in einer Schweizer Privatklinik. Eine einfache Entfernung ist deutlich günstiger als eine Umwandlung.

Ist eine zweizeitige Umwandlung teurer? Ja, da sie zwei Eingriffe und zwei Aufenthalte umfasst. Die Gesamtkosten sind im Angebot enthalten.

Ist die Magenbandentfernung in Tunesien günstiger als in Istanbul? Nein: In Tunesien rund 30 % weniger als in einer Schweizer Privatklinik, gegenüber rund 50 % in Istanbul.

Sind die Einstellungen in einer Pauschale in Istanbul enthalten? Nein. Die Einstellungen eines Magenbands, das man behält, erfolgen in der Schweiz; eine Reise lohnt sich nur für eine Entfernung oder eine Umwandlung.

Meine Krankenkasse hat die Umwandlung abgelehnt: Welche Rechtsmittel gibt es? Verlangen Sie eine schriftliche Verfügung, erheben Sie innerhalb der angegebenen Frist Einsprache und, falls nötig, Beschwerde beim kantonalen Versicherungsgericht. Die Ombudsstelle Krankenversicherung kann Sie beraten.

Deckt die Pauschale den Fall ab, dass die Umwandlung verschoben wird? Die Bedingungen für den Fall, dass sich der Chirurg auf die Entfernung beschränkt, müssen im Angebot vorgesehen sein. Verlangen Sie diese schriftlich.

Welche Unterlagen sendet man für eine Einschätzung? Den Operationsbericht zur Einlage, die Berichte und Bilder der Röntgenaufnahme und der Magenspiegelung, Ihre aktuellen Laborwerte, die Liste Ihrer Medikamente und Ihren medizinischen Fragebogen.

Wie rasch erhält man die Einschätzung des Chirurgen? In der Regel innerhalb weniger Arbeitstage nach Eingang eines vollständigen Dossiers.

Kann Medespoir mir von einem Eingriff abraten? Ja. Wenn Ihr Magenband gut funktioniert, ein Lockern genügt oder die Schweiz besser geeignet ist, sagen wir es Ihnen.

Wie kontaktiere ich Medespoir wegen meines Magenbands? Über unser Online-Formular für eine Offerte oder über unsere Schweizer Nummer 0041 22 562 42 62, auch per WhatsApp erreichbar. Die Prüfung des Dossiers ist kostenlos.

Senden Sie uns den Operationsbericht Ihrer Bandeinlage, Ihre aktuellen Untersuchungen, Röntgen mit Kontrastmittel und Magenspiegelung, falls vorhanden, sowie Ihren medizinischen Fragebogen. Der Chirurg sagt Ihnen, ob Ihr Magenband belassen, entleert, entfernt oder umgewandelt werden sollte, nach welcher Strategie und mit welcher Aufenthaltsdauer, und sendet Ihnen ein Angebot für Istanbul und, wenn Sie es wünschen, für Tunesien. Fällt Ihre Situation unter eine Kostenübernahme in der Schweiz, sagen wir es Ihnen. Das ist kostenlos und unverbindlich.