Schwangerschaft nach Schlauchmagen: der umfassende Ratgeber für Patientinnen mit Wohnsitz in der Schweiz

Eine Schwangerschaft nach einem Schlauchmagen oder nach jeder anderen Adipositasoperation ist nicht nur möglich, sondern häufig. Der Gewichtsverlust verbessert oft die Fruchtbarkeit, manchmal spektakulär, und viele Frauen werden in den Jahren nach ihrem Eingriff Mutter. Diese Schwangerschaften verlaufen grösstenteils gut, sofern sie mit einigen spezifischen Vorsichtsmassnahmen vorbereitet und betreut werden: den richtigen Zeitpunkt abwarten, Mängel vor der Empfängnis ausgleichen, die Supplementierung anpassen, das Wachstum des Babys überwachen und die wenigen Situationen kennen, die eine sofortige ärztliche Abklärung erfordern. Diese Seite richtet sich an Frauen, die in der Schweiz leben und operiert wurden oder eine Operation in Betracht ziehen, sei es in Istanbul, in Tunesien oder in der Schweiz. Sie richtet sich auch an ihre Partner und an die Gesundheitsfachpersonen, die sie begleiten.

Der Titel spricht vom Schlauchmagen, weil er heute der am häufigsten durchgeführte Eingriff ist und die meisten Fragen, die wir erhalten, ihn betreffen. Wir behandeln aber auch die Besonderheiten einer Schwangerschaft nach einem Magenbypass und mit einem Magenband, die sich in mehreren wichtigen Punkten unterscheiden. Um die Eingriffe selbst zu verstehen, beschreiben unsere Seiten zum Schlauchmagen und seinen Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit, zum Magenbypass und zum Magenband sie ausführlich, und unser bariatrischer Ratgeber für werdende Mütter vergleicht sie.

Das Wichtigste in Kürze. Es wird empfohlen, nach dem Eingriff mindestens zwölf bis achtzehn Monate mit einer Empfängnis zu warten, bis sich das Gewicht stabilisiert hat und die Mängel ausgeglichen sind. Eine zuverlässige Verhütung ist daher ab der Operation unerlässlich, zumal die Fruchtbarkeit oft sehr schnell zunimmt. Vor der Schwangerschaft sind eine umfassende Vitaminabklärung und eine Folsäuresupplementierung nötig, oft in höherer Dosis als bei anderen Frauen. Während der Schwangerschaft wird die Supplementierung fortgesetzt und angepasst, das Wachstum des Babys überwacht, und die Abklärung auf Schwangerschaftsdiabetes erfolgt anders als mit dem klassischen Zuckergetränk. Wiederholtes Erbrechen erfordert eine rasche ärztliche Abklärung. In der Schweiz erfolgt die Schwangerschaftsbetreuung in Ihrer Nähe, bei Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen oder Ihrer Hebamme, und die Mutterschaftsleistungen werden nach günstigen Regeln von der Grundversicherung übernommen.

Medespoir begleitet seit 2009 Patientinnen mit Wohnsitz in der Schweiz bei Operationen in seinen Kliniken in Istanbul und Tunesien. Die Betreuung einer Schwangerschaft erfordert selbstverständlich keine Reise: Sie erfolgt in der Schweiz. Unsere Rolle für die von uns begleiteten Frauen besteht darin, die Verbindung zwischen dem chirurgischen Team und den Fachpersonen, die die Schwangerschaft betreuen, zu erleichtern und bereits bei der Vorbereitung des Eingriffs an die Vorsichtsmassnahmen zu erinnern.

Schwere Adipositas verringert die weibliche Fruchtbarkeit über mehrere Mechanismen. Überschüssiges Fettgewebe verändert das Gleichgewicht der Sexualhormone, die Insulinresistenz stört den Eisprung, und das polyzystische Ovarialsyndrom, das bei Frauen mit Adipositas sehr häufig ist, äussert sich in unregelmässigen oder ausbleibenden Zyklen. Die Chancen auf eine spontane Schwangerschaft sinken, Fehlgeburten sind häufiger, und Kinderwunschbehandlungen sind weniger wirksam.

Nach einer Adipositasoperation verbessern sich diese Mechanismen oft rasch. Die Zyklen werden wieder regelmässig, manchmal schon in den ersten Monaten, der Eisprung setzt wieder ein, und die Fruchtbarkeit steigt. Viele Frauen, die dachten, keine Kinder bekommen zu können, werden im Jahr nach der Operation unerwartet schwanger. Fachleute sprechen manchmal mit einem Lächeln von «bariatrischen Babys». Dieses Phänomen ist eine gute Nachricht, tritt aber oft zu früh ein, während der Phase des raschen Gewichtsverlusts, daher die Bedeutung der Verhütung.

Auch beim Mann senkt schwere Adipositas oft den Testosteronspiegel und die Spermienqualität. Der Gewichtsverlust nach der Operation verbessert diese Werte häufig. Für ein Paar, bei dem beide Partner betroffen sind, kann die Operation des einen wie des anderen die Chancen auf eine Empfängnis somit verbessern.

Das polyzystische Ovarialsyndrom

Dieses Syndrom verbindet unregelmässige Zyklen, manchmal übermässige Behaarung oder Akne und ein typisches Erscheinungsbild der Eierstöcke im Ultraschall. Es hängt eng mit der Insulinresistenz zusammen und bessert sich mit dem Gewichtsverlust oft deutlich. Nach einer bariatrischen Operation werden bei einem grossen Teil der betroffenen Frauen die Zyklen wieder regelmässig. Für Frauen mit Kinderwunsch ist das eine ermutigende Aussicht; für jene, die vorerst keine Schwangerschaft wünschen, ein weiterer Grund, ab der Operation zuverlässig zu verhüten.

Operation und medizinisch unterstützte Fortpflanzung

Viele Zentren für medizinisch unterstützte Fortpflanzung legen einen maximalen BMI für den Beginn einer In-vitro-Fertilisation fest, wegen der Risiken und der geringeren Wirksamkeit der Behandlungen bei schwerer Adipositas. Manchen Frauen ermöglicht eine bariatrische Operation, unter diesen Grenzwert zu kommen und Zugang zu den Behandlungen zu erhalten oder spontan schwanger zu werden. Dabei muss die empfohlene Wartezeit nach dem Eingriff eingehalten werden, bevor eine Stimulation beginnt, und eine enge Abstimmung zwischen dem Kinderwunschzentrum und dem Arzt, der die Operation nachbetreut, ist zu organisieren. Unser Ratgeber zu IVF und medizinisch unterstützter Fortpflanzung in der Türkei stellt diese Behandlungen für Patientinnen mit Wohnsitz in der Schweiz vor.

Die Fachgesellschaften empfehlen, nach einer bariatrischen Operation mindestens zwölf bis achtzehn Monate mit einer Empfängnis zu warten, und manche Teams raten nach den stärksten Eingriffen zu bis zu vierundzwanzig Monaten. Diese Wartezeit ist nicht willkürlich. Sie hat mehrere Gründe.

Die Phase des raschen Gewichtsverlusts

Im ersten Jahr verliert der Körper viel Gewicht, bei stark verringerter Nahrungszufuhr. Eine Schwangerschaft in dieser Zeit setzt das Baby einer unzureichenden Versorgung mit Energie, Eiweiss und Mikronährstoffen aus, gerade dann, wenn es sie für seine Entwicklung am dringendsten braucht.

Die Mängel

Mängel an Eisen, Vitamin B12, Folsäure und Vitamin D sind in den ersten Monaten nach der Operation häufig, bevor die Supplementierung gut eingestellt ist. Mehrere davon haben jedoch direkte Folgen für die Entwicklung des Fötus. Die Wartezeit erlaubt es, sie zu erkennen und auszugleichen.

Die Verträglichkeit der Nahrung

Die ersten Monate sind auch die Zeit des stufenweisen Kostaufbaus, des gelegentlichen Erbrechens und des Erlernens der neuen Regeln. Kommt in dieser Zeit noch die Übelkeit der Frühschwangerschaft hinzu, wird das Essen noch schwieriger.

Die Gewichtsstabilität

Eine Empfängnis nach Stabilisierung des Gewichts erlaubt es, die empfohlene Gewichtszunahme während der Schwangerschaft besser einzuschätzen und das Wachstum des Babys unter guten Bedingungen zu verfolgen.

Und wenn die Schwangerschaft früher eintritt?

Eine Schwangerschaft, die im Jahr nach dem Eingriff festgestellt wird, ist keine Katastrophe, und die grosse Mehrheit dieser Schwangerschaften verläuft gut. Sie erfordert jedoch eine sofortige und aufmerksame Betreuung: unverzüglich die Gynäkologin oder den Gynäkologen und den Arzt informieren, der die Operation nachbetreut, eine umfassende Blutuntersuchung durchführen, die Supplementierung anpassen, insbesondere die Folsäure, und eine engmaschigere Ernährungsbetreuung und Wachstumsüberwachung organisieren. Man sollte weder in Panik geraten noch die Vitamine absetzen oder versuchen, mit grossen Mengen «aufzuholen», was Erbrechen auslösen würde. Ihr Team hilft Ihnen, die Zufuhr anzupassen.

Da die Fruchtbarkeit oft rasch zunimmt, muss ab der Operation eine zuverlässige Verhütung bestehen, idealerweise vorher besprochen. Die Wahl der Methode hängt vom durchgeführten Eingriff ab.

Nach einem Schlauchmagen

Der Schlauchmagen verändert den Weg der Nahrung durch den Darm nicht, und die Aufnahme der Pille ist grundsätzlich nicht wesentlich vermindert. Hingegen kann durch häufiges Erbrechen in den ersten Monaten eine Tablette verloren gehen, und die kombinierte östrogen-gestagenhaltige Pille erhöht das Thromboserisiko rund um den Eingriff. Viele Teams empfehlen daher mindestens im ersten Jahr eine Methode, die nicht von der oralen Einnahme abhängt.

Nach einem Magenbypass oder Mini-Bypass

Die Aufnahme der Pille kann verringert und weniger vorhersehbar sein. Empfohlen werden Methoden, die nicht über die Verdauung wirken: Hormon- oder Kupferspirale, Verhütungsstäbchen, Vaginalring oder Pflaster. Auch die orale Pille danach kann weniger wirksam sein; die notfallmässig eingesetzte Kupferspirale ist dann eine Alternative.

Mit einem Magenband

Das Magenband verändert die Aufnahme nicht, und die Pille bleibt grundsätzlich wirksam, ausser bei häufigem Erbrechen.

Welche Methode wählen?

Langzeitmethoden wie Spirale und Stäbchen eignen sich besonders: Sie hängen weder von der Verdauung noch von der regelmässigen Einnahme ab und können entfernt werden, sobald der Kinderwunsch konkret wird. Sprechen Sie vor Ihrer Abreise nach Istanbul mit Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen darüber, damit die Methode zum Zeitpunkt des Eingriffs bereits wirkt. Das Kondom bleibt als Ergänzung nützlich, insbesondere während der Anpassungsphase.

Eine Schwangerschaft nach einer Adipositasoperation sollte drei bis sechs Monate im Voraus vorbereitet werden. Diese Vorbereitung, die Ärzte als Beratung vor der Empfängnis bezeichnen, erfolgt in der Schweiz mit Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen, Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt und wenn möglich einer Ernährungsberatung.

Die Blutuntersuchung vor der Empfängnis

Sie umfasst mindestens Blutbild, Eisen und Ferritin, Vitamin B12, Folsäure, Vitamin D, Kalzium und Parathormon, Albumin, Zink und je nach Eingriff die Vitamine A, E und K. Dazu kommen die üblichen Untersuchungen vor einer Schwangerschaft, etwa Serologien und Blutgruppe. Jeder Mangel muss vor der Empfängnis ausgeglichen werden. Ein ausgeprägter Eisenmangel kann eine Infusion erfordern, da orales Eisen nach einem Magenbypass oft schlechter aufgenommen wird.

Die Folsäure

Folsäure verringert beim Baby das Risiko von Neuralrohrdefekten wie Spina bifida. Allen Frauen, die eine Schwangerschaft planen, wird empfohlen, sie vor der Empfängnis und während des ersten Trimesters einzunehmen. Nach einer bariatrischen Operation und allgemein bei Adipositas ist die empfohlene Dosis oft höher als bei anderen Frauen, wegen einer manchmal verringerten Aufnahme und eines erhöhten Bedarfs. Die passende Dosis legt Ihr Arzt fest. Mit der Folsäure muss mindestens ein bis drei Monate vor dem Absetzen der Verhütung begonnen werden.

Vitamin A, ein Sonderfall

Vitamin A ist unerlässlich, doch ein Übermass in Form von Retinol kann dem Fötus zu Beginn der Schwangerschaft schaden. Manche bariatrischen Multivitaminpräparate enthalten hoch dosiertes Vitamin A. Vor einer Schwangerschaft prüft Ihr Arzt Form und Dosis des Vitamin A in Ihren Präparaten und kann sie durch eine schwangerschaftsgerechte Formulierung ersetzen, vorzugsweise mit Betacarotin. Umgekehrt muss ein Vitamin-A-Mangel, der nach den stärksten Umgehungsverfahren möglich ist, ebenfalls ausgeglichen werden.

Das Gewicht zum Zeitpunkt der Empfängnis

Ideal ist eine Empfängnis, wenn das Gewicht seit mehreren Monaten stabil ist. Ein «normales» Gewicht muss nicht erreicht sein: Selbst bei weiterhin bestehendem Übergewicht oder mässiger Adipositas verläuft eine Schwangerschaft nach bariatrischer Operation meist besser als bei schwerer Adipositas. Keinesfalls sollte man kurz vor der Empfängnis durch Einschränkung noch weiter abnehmen wollen, was das Risiko von Mängeln erhöhen würde.

Die Medikamente

Vor der Schwangerschaft müssen alle Ihre Medikamente mit Ihrem Arzt überprüft werden: Manche sind mit einer Schwangerschaft unvereinbar, andere müssen angepasst werden. Medikamente gegen Adipositas vom Typ GLP-1 müssen vor der Empfängnis abgesetzt werden, mit einem Abstand, den Ihnen Ihr Arzt nennt. Die Behandlungen von Diabetes, Bluthochdruck, Schilddrüse und Depression müssen neu beurteilt werden. Entzündungshemmer, von denen nach einem Magenbypass ohnehin abgeraten wird, sind auch während der Schwangerschaft zu meiden.

Ernährung und Bewegung

Vor der Schwangerschaft lässt sich in einer Ernährungsberatung prüfen, ob Ihre Eiweisszufuhr ausreicht, Ihre Ernährung abwechslungsreich ist und Sie die verschiedenen Lebensmittelgruppen gut vertragen. Regelmässige körperliche Aktivität wie Gehen oder Schwimmen bereitet den Körper auf die Schwangerschaft vor und hilft, das Gewicht stabil zu halten.

Der Partner

Wenn Ihr Partner ebenfalls bariatrisch operiert wurde oder an Adipositas leidet, kann ein Gespräch mit seinem Arzt sinnvoll sein: Die Spermienqualität wird durch Gewicht, Rauchen, Alkohol und bestimmte Mängel beeinflusst. Eine gesunde Lebensweise beider Partner erhöht die Chancen auf eine Empfängnis.

Wenn Sie noch nicht operiert sind

Wenn Sie sowohl eine Adipositasoperation als auch eine Schwangerschaft in Betracht ziehen, stellt sich die Frage der Reihenfolge. In den meisten Fällen ist es besser, sich zuerst operieren zu lassen und nach der empfohlenen Wartezeit schwanger zu werden: Die Schwangerschaft verläuft dann unter besseren gesundheitlichen Bedingungen, mit geringerem Risiko für Schwangerschaftsdiabetes, Bluthochdruck und gewichtsbedingte Komplikationen. Der Kinderwunsch beeinflusst auch die Wahl der Technik: Schlauchmagen und Roux-en-Y-Magenbypass werden in der Regel den stärksten Umgehungsverfahren vorgezogen, die ein höheres Mangelrisiko bergen. Teilen Sie diesen Wunsch dem Chirurgen bereits bei der ersten Konsultation mit. Spielt Ihre biologische Uhr eine Rolle, etwa nach vierzig, muss dieser Aspekt mit Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen und gegebenenfalls einem Kinderwunschzentrum in die Überlegungen einfliessen.

Hier ein Beispielprogramm zur Vorbereitung einer Schwangerschaft in den drei Monaten vor dem Absetzen der Verhütung. Es dient als Orientierung und ist mit Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen anzupassen.

Wochen 1 bis 2

Vereinbaren Sie einen Termin für eine Beratung vor der Empfängnis bei Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen und bei Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Legen Sie Ihren Operationsbericht, Ihre neuesten Laborwerte und die Liste Ihrer Präparate und Medikamente bereit. Wenn Sie in Istanbul operiert wurden, bitten Sie Ihre Beraterin bei Bedarf um eine Kopie Ihrer Unterlagen.

Wochen 3 bis 4

Lassen Sie die umfassende Blutuntersuchung durchführen. Lassen Sie Ihren Impfstatus überprüfen. Beginnen Sie mit der Folsäure in der verordneten Dosis. Lassen Sie die Zusammensetzung Ihrer Präparate kontrollieren, insbesondere das Vitamin A.

Wochen 5 bis 8

Gleichen Sie die festgestellten Mängel aus: Eisen oral oder als Infusion, Vitamin D, Vitamin B12. Überprüfen Sie Ihre Medikamente mit Ihrem Arzt, indem Sie jene absetzen oder ersetzen, die mit einer Schwangerschaft unvereinbar sind, insbesondere eine allfällige Behandlung vom Typ GLP-1. Vereinbaren Sie einen Termin bei einer Ernährungsberatung, um Ihre Eiweisszufuhr und die Vielfalt Ihrer Ernährung zu überprüfen.

Wochen 9 bis 12

Lassen Sie die ausgeglichenen Mängel kontrollieren, wenn Ihr Arzt dies für sinnvoll hält. Bleiben Sie regelmässig körperlich aktiv. Besprechen Sie mit Ihrem Partner die Organisation während der Schwangerschaft und nach der Geburt. Sobald Ihr Arzt es erlaubt, setzen Sie die Verhütung ab oder lassen Sie Spirale oder Stäbchen entfernen. Nehmen Sie Folsäure und Ihre Präparate weiter ein.

Neben den Warnzeichen ist es hilfreich, die beruhigenden Anhaltspunkte zu kennen. Sie schaffen es, mehrmals täglich kleine Portionen zu essen und ausreichend zu trinken. Die Übelkeit der ersten Zeit lässt im Laufe des zweiten Trimesters nach. Ihre Gewichtszunahme folgt der Kurve, die Ihre Gynäkologin oder Ihr Gynäkologe angegeben hat. Ihre Blutwerte sind stabil oder verbessern sich mit der Supplementierung. Die Ultraschalluntersuchungen zeigen ein regelmässiges Wachstum des Babys. Ab dem zweiten Trimester spüren Sie die Bewegungen Ihres Kindes. Ihre Müdigkeit bleibt mit Ihren täglichen Aktivitäten vereinbar. Sie haben weder wiederholtes Erbrechen noch ungewöhnliche Bauchschmerzen. Treffen diese Anhaltspunkte zu, verläuft Ihre Schwangerschaft unter guten Bedingungen, und Sie können sie gelassen erleben, indem Sie einfach Ihre Betreuung und Supplementierung fortsetzen.

Fehlt umgekehrt einer dieser Anhaltspunkte, warten Sie nicht bis zur nächsten Untersuchung, um darüber zu sprechen: Ein Anruf bei Ihrer Hebamme oder Ihrer Gynäkologin bzw. Ihrem Gynäkologen genügt oft, um Sie zu beruhigen oder die Betreuung rasch anzupassen.

Denken Sie daran, dass jede Schwangerschaft einzigartig ist: Eine schwierige erste Schwangerschaft bedeutet nicht unbedingt eine schwierige zweite, und umgekehrt. Die hier beschriebenen Anhaltspunkte gelten für alle operierten Frauen, ihre Anwendung erfolgt aber immer im Einzelfall, mit Ihren Fachpersonen. Je mehr Informationen Sie ihnen über Ihre Operation, Ihre Präparate und Ihr Befinden geben, desto besser können sie die Betreuung an Ihre tatsächliche Situation anpassen.

Für eine junge Frau mit schwerer Adipositas, die eine oder mehrere Schwangerschaften plant, verdient die Wahl der bariatrischen Technik besondere Überlegungen. Hier die Elemente, die Chirurgen üblicherweise berücksichtigen.

Der Schlauchmagen (Sleeve)

Er wird jungen Frauen mit Kinderwunsch oft vorgeschlagen, da die Aufnahme kaum verändert ist, Mängel in der Regel weniger ausgeprägt sind und kein Risiko einer inneren Hernie besteht. Sein Hauptnachteil, der Reflux, kann durch Schwangerschaften verstärkt werden. Eine vorgängige Magenspiegelung erlaubt es, dieses Risiko einzuschätzen.

Der Roux-en-Y-Magenbypass

Er bleibt eine sehr gute Option, insbesondere bei Reflux oder Diabetes. Er erfordert eine konsequentere Supplementierung, erhöhte Aufmerksamkeit bei Eisen und Vitamin B12, eine angepasste Abklärung auf Schwangerschaftsdiabetes und das Wissen um das Risiko einer inneren Hernie während der Schwangerschaft. Viele Frauen mit Magenbypass erleben völlig normale Schwangerschaften.

Der Mini-Bypass und die distalen Umgehungsverfahren

Wegen der stärkeren Malabsorption bergen diese Techniken während der Schwangerschaft ein höheres Mangelrisiko, insbesondere bei Eiweiss und fettlöslichen Vitaminen. Frauen mit Kinderwunsch wird in der Regel davon abgeraten, ausser in besonderen Situationen, die mit einem erfahrenen Team besprochen werden.

Das Magenband

Es wird kaum noch eingesetzt. Bei Frauen, die eines tragen, kann es während der Schwangerschaft gelockert und danach wieder angepasst werden.

Endoskopische Techniken und Medikamente

Der Magenballon und die endoskopische Gastroplastik können sich für mässige Adipositas eignen. Medikamente vom Typ GLP-1 müssen vor der Empfängnis mit einem vom Arzt festgelegten Abstand abgesetzt werden, was ihren Nutzen im Hinblick auf einen Kinderwunsch zeitlich begrenzt.

Teilen Sie Ihren Kinderwunsch in jedem Fall bereits bei der ersten Konsultation mit, in Istanbul wie in der Schweiz. Unser Ratgeber zur Adipositaschirurgie vergleicht diese Optionen ausführlich.

Während der Schwangerschaft übernehmen Ihre Gynäkologin oder Ihr Gynäkologe und Ihre Hebamme die Betreuung. Bestimmte Situationen rechtfertigen jedoch, auch die Meinung des Teams einzuholen, das Sie operiert hat, über Ihre Beraterin, wenn der Eingriff in Istanbul stattfand: eine technische Frage zu Ihrer Operation, etwa die Länge der Darmschlingen eines Magenbypass; anhaltendes Erbrechen über das erste Trimester hinaus; Schluckbeschwerden; Symptome eines starken Refluxes; ein Gewichtsverlust während der Schwangerschaft; Schwächeanfälle, die nach einem Magenbypass auf Unterzuckerungen hindeuten; der Wunsch nach einer Körperformung nach Abschluss der Familienplanung. Im Notfall gilt hingegen immer dieselbe Regel: sich sofort in der Schweiz auf der Notfallstation oder in der Geburtsklinik untersuchen lassen, unter Angabe Ihrer Operation, und danach das chirurgische Team informieren.

Wer jeden Mangel versteht, erfasst besser, warum Blutuntersuchungen und Supplementierung während der Schwangerschaft so wichtig sind. Hier die wichtigsten, mit ihren Anzeichen, Folgen und ihrer Behandlung.

Das Eisen

Eisen wird zur Bildung von Hämoglobin benötigt, das den Sauerstoff transportiert. Während der Schwangerschaft nimmt das Blutvolumen der Mutter um etwa die Hälfte zu, und das Baby legt eigene Reserven an, vor allem im dritten Trimester. Ein Mangel äussert sich durch Müdigkeit, Atemnot, Herzklopfen, Blässe, manchmal Haarausfall. Er erhöht das Risiko einer Frühgeburt und eines niedrigen Geburtsgewichts und macht die Geburt bei einer Blutung belastender. Er wird durch die Bestimmung von Hämoglobin und Ferritin erkannt. Nach einer bariatrischen Operation, vor allem nach einem Magenbypass, reicht orales Eisen oft nicht aus; dann werden Eiseninfusionen vorgeschlagen, die ab dem zweiten Trimester möglich sind.

Vitamin B12

Es ist an der Bildung der roten Blutkörperchen und an der Funktion des Nervensystems beteiligt. Ein Mangel verursacht Anämie, Müdigkeit, Kribbeln, Gleichgewichts- oder Gedächtnisstörungen. Beim Baby kann ein schwerer Mangel der Mutter die neurologische Entwicklung beeinträchtigen, insbesondere während der Stillzeit. Nach einem Magenbypass tritt er ohne Supplementierung fast immer auf; nach einem Schlauchmagen ist er häufig. Man beugt ihm durch regelmässige Injektionen oder hoch dosierte Tabletten vor und überwacht ihn mit Blutuntersuchungen.

Die Folsäure

Sie ist für die Zellteilung unerlässlich und spielt eine wichtige Rolle beim Verschluss des Neuralrohrs, der in den ersten Schwangerschaftswochen erfolgt, oft noch bevor die Frau weiss, dass sie schwanger ist. Deshalb muss sie vor der Empfängnis eingenommen werden. Ein Mangel erhöht das Risiko von Fehlbildungen wie Spina bifida und trägt zur Anämie bei. Nach einer bariatrischen Operation ist die empfohlene Dosis oft höher als für die Allgemeinbevölkerung.

Vitamin D und Kalzium

Sie bauen das Skelett des Babys auf und schützen die Knochen der Mutter. Ein Vitamin-D-Mangel ist in der Schweiz häufig, besonders im Winter, und nach einer bariatrischen Operation noch häufiger. Er kann mit einem Anstieg des Parathormons einhergehen, ein Zeichen dafür, dass der Körper auf die Knochen der Mutter zurückgreift. Die Supplementierung ist während der gesamten Schwangerschaft und Stillzeit unerlässlich, mit Dosen, die je nach Laborwerten angepasst werden.

Vitamin A

Es ist an der Entwicklung der Augen, der Haut und vieler Organe beteiligt. Ein Mangel, der nach Umgehungsverfahren möglich ist, kann bei der Mutter Nachtsehstörungen verursachen und die Entwicklung des Babys beeinträchtigen. Umgekehrt kann ein Übermass an Retinol zu Beginn der Schwangerschaft schädlich sein. Die Supplementierung muss daher genau eingestellt werden, vorzugsweise mit Betacarotin.

Vitamin B1

Thiamin ist für die Funktion des Nervensystems unerlässlich. Seine Reserven im Körper sind gering, und wiederholtes Erbrechen über einige Tage genügt, um einen Mangel auszulösen. Dieser kann sich durch Verwirrtheit, Gehstörungen, auffällige Augenbewegungen und grosse Müdigkeit äussern: Es handelt sich um einen medizinischen Notfall. Bei anhaltendem Erbrechen wird Thiamin vorbeugend verabreicht, oft als Infusion.

Zink, Kupfer und Jod

Zink ist an Wachstum und Immunabwehr beteiligt, Kupfer an der Blutbildung und am Nervensystem, Jod an der Schilddrüsenfunktion und an der Gehirnentwicklung des Babys. Mängel sind seltener, nach einer bariatrischen Operation aber möglich. Schwangerschaftspräparate enthalten in der Regel Jod; prüfen Sie dies mit Ihrem Arzt.

Das Eiweiss

Eiweiss ist der Baustoff für das Wachstum von Baby und Plazenta. Bei kleinen Portionen kann die Zufuhr unzureichend sein, wenn man nicht jede Mahlzeit mit einer Eiweissquelle beginnt. Eine seltene Eiweissmangelernährung äussert sich durch Muskelschwund, Ödeme und starke Müdigkeit. Die Bestimmung des Albumins und die Ernährungsberatung helfen, ihr vorzubeugen.

Für all diese Mängel gilt dasselbe Prinzip: früh erkennen, vor der Empfängnis ausgleichen, regelmässig überwachen und die Dosen anpassen. Ihr Arzt legt die Supplementierung anhand Ihrer Ergebnisse fest.

Ergebnisse von Blutuntersuchungen können abstrakt wirken. Wer versteht, was jeder Wert misst, kann die Schwangerschaft besser verfolgen und die richtigen Fragen stellen. Die genauen Grenzwerte hängen vom Labor und vom Schwangerschaftsstadium ab; die Beurteilung Ihrer Ergebnisse obliegt Ihrem Arzt.

Das Hämoglobin

Es misst die Menge des Farbstoffs, der den Sauerstoff im Blut transportiert. Ein tiefes Hämoglobin weist auf eine Anämie hin. Während der Schwangerschaft sinkt es aufgrund des zunehmenden Blutvolumens normalerweise leicht; die Grenzwerte für eine Anämie sind daher für jedes Trimester angepasst.

Das Ferritin

Es spiegelt die Eisenreserven wider. Es sinkt oft schon, bevor das Hämoglobin abnimmt, was es zu einem frühen Indikator macht. Ein tiefes Ferritin zu Beginn der Schwangerschaft rechtfertigt eine verstärkte Supplementierung oder sogar eine Infusion.

Vitamin B12 und Folsäure

Ihre Bestimmung erlaubt es, einen Mangel zu erkennen, bevor eine Anämie oder neurologische Symptome auftreten. Andere Marker wie Homocystein werden manchmal bestimmt, um einen B12-Mangel genauer abzuklären.

Vitamin D und Parathormon

Die Bestimmung von Vitamin D gibt Auskunft über die Reserven. Ein erhöhtes Parathormon zusammen mit einem tiefen Vitamin D zeigt, dass der Körper auf die Knochen zurückgreift, um das Blutkalzium aufrechtzuerhalten. Die Supplementierung muss dann erhöht werden.

Das Albumin

Es ist ein Bluteiweiss, das teilweise den Ernährungszustand widerspiegelt. Ein tiefes Albumin kann auf eine unzureichende Eiweisszufuhr hinweisen, die über die Ernährung und manchmal mit Eiweisspräparaten auszugleichen ist.

Zink, Vitamin A und weitere Werte

Je nach Eingriff werden weitere Bestimmungen durchgeführt: Zink, Kupfer, Vitamine A, E und K, Selen. Sie betreffen vor allem Frauen mit einem Umgehungsverfahren. Ihre Beurteilung während der Schwangerschaft erfordert eine fachärztliche Einschätzung.

Blutzucker und glykiertes Hämoglobin

Der Nüchternblutzucker und manchmal das glykierte Hämoglobin zu Beginn der Schwangerschaft erlauben es, einen vorbestehenden Diabetes zu erkennen. Später ersetzen Blutzuckerselbstmessung oder ein Sensor oft den Test mit Zuckergetränk.

Bewahren Sie eine Kopie Ihrer Ergebnisse in Ihrem Schwangerschaftsdossier auf und geben Sie sie an jede Fachperson weiter, die Sie betreut. Der Vergleich der Werte von Trimester zu Trimester hilft, eine ungünstige Entwicklung zu erkennen.

Wenn orales Eisen nicht ausreicht oder schlecht vertragen wird, was nach einem Magenbypass häufig ist, kann Ihr Arzt eine Eiseninfusion vorschlagen. Sie wird in der Regel ab dem zweiten Trimester in einer Arztpraxis oder im Spital durchgeführt. Das Eisen wird je nach Präparat in etwa fünfzehn bis dreissig Minuten unter Überwachung in eine Armvene verabreicht. Eine oder zwei Infusionen genügen oft, um die Reserven für mehrere Monate aufzufüllen. Die Nebenwirkungen sind meist leicht, etwa Kopfschmerzen oder ein Wärmegefühl; allergische Reaktionen sind selten, rechtfertigen aber die Überwachung während und nach der Infusion. Viele Frauen berichten in den folgenden Wochen von einer deutlichen Verbesserung ihrer Energie. Eine Blutkontrolle einige Wochen später überprüft die Wirksamkeit der Behandlung. In der Schweiz fällt die Eiseninfusion, wenn sie medizinisch indiziert ist, grundsätzlich unter die Grundversicherung.

Während der Schwangerschaft steigt der Bedarf der Mutter an mehreren Mikronährstoffen, während die bariatrische Operation deren Aufnahme oder Zufuhr einschränken kann. Die Supplementierung muss daher fortgesetzt, bei Bedarf verstärkt und regelmässig durch Blutuntersuchungen kontrolliert werden. Die folgende Tabelle fasst die wichtigsten Punkte zusammen; die Dosen legt Ihr Arzt fest.

Blutuntersuchungen werden in der Regel mindestens einmal pro Trimester durchgeführt, bei Mangel häufiger. Die üblichen bariatrischen Multivitaminpräparate müssen manchmal durch ein schwangerschaftsgerechtes Präparat ersetzt oder ergänzt werden. Ändern Sie Ihre Supplementierung nie eigenmächtig: Fragen Sie Ihre Gynäkologin oder Ihren Gynäkologen oder Ihren Arzt um Rat.

Mit einem kleinen Magen geht es bei der Ernährung in der Schwangerschaft nicht darum, «für zwei» zu essen, sondern besser zu essen: hochwertige Mahlzeiten, reich an Eiweiss und Mikronährstoffen, über den ganzen Tag verteilt.

Die Mahlzeiten aufteilen

Fünf bis sechs kleine Mahlzeiten pro Tag ermöglichen es, den erhöhten Bedarf bei begrenztem Magenvolumen zu decken. Jede Mahlzeit beginnt mit einer Eiweissquelle: gut gekochte Eier, pasteurisierte Milchprodukte, gegarter Fisch, gut durchgegartes Fleisch, Hülsenfrüchte. Gemüse, Früchte und Vollkornprodukte ergänzen den Teller.

Zunehmen, ja, aber in vernünftigem Mass

Die empfohlene Gewichtszunahme während der Schwangerschaft hängt vom BMI vor der Schwangerschaft ab und folgt denselben Richtwerten wie bei anderen Frauen. Es geht weder darum, abzunehmen, noch darum, mit grossen Mengen auszugleichen. Ihre Gynäkologin oder Ihr Gynäkologe bzw. Ihre Hebamme nennt Ihnen den für Sie geltenden Bereich und verfolgt die Entwicklung.

Die üblichen Vorsichtsmassnahmen bei der Ernährung

Die Hygieneregeln für die Ernährung in der Schwangerschaft gelten wie für alle Frauen: Rohmilchkäse, rohe Wurstwaren, rohes oder wenig gegartes Fleisch und rohen Fisch meiden, Früchte und Gemüse sorgfältig waschen, keinen Alkohol trinken. Kaffee sollte massvoll bleiben.

Die Getränke

Die Flüssigkeitszufuhr ist entscheidend, besonders bei Übelkeit. Trinken Sie regelmässig, in kleinen Schlucken, ausserhalb der Mahlzeiten, wie Sie es seit dem Eingriff gewohnt sind. Eine unzureichende Flüssigkeitszufuhr begünstigt Verstopfung, Harnwegsinfekte und Müdigkeit.

Nach einem Magenbypass

Die Regeln nach dem Magenbypass gelten weiterhin: schnell verfügbaren Zucker meiden, der Dumping und Unterzuckerungen auslöst, und bei Fruchtsäften und süssen Getränken vorsichtig sein, die manchmal gegen Übelkeit empfohlen werden. Unterzuckerungen können in der Schwangerschaft häufiger sein; ein Snack aus Eiweiss und langsam verfügbaren Kohlenhydraten hilft, ihnen vorzubeugen.

Die Übelkeit in der Frühschwangerschaft

Die Übelkeit im ersten Trimester kann mit einem kleinen Magen belastender sein. Kleine Mengen trockener Lebensmittel wie Zwieback oder Cracker nach dem Aufwachen, stark aufgeteilte Mahlzeiten, kalte Getränke in kleinen Schlucken und Ruhe helfen oft. Geht die Übelkeit mit wiederholtem Erbrechen einher oder können Sie nichts mehr trinken, lassen Sie sich rasch untersuchen: Anhaltendes Erbrechen birgt die Gefahr einer Dehydrierung und eines Vitamin-B1-Mangels, der schwere neurologische Folgen haben kann. Eine Behandlung gegen die Übelkeit und bei Bedarf eine Vitamininfusion können vorgeschlagen werden.

Der Reflux

Die Schwangerschaft begünstigt Reflux, der Schlauchmagen ebenfalls. Beide Effekte können sich addieren, vor allem im dritten Trimester. Kleinere Mahlzeiten, der Verzicht auf fettige und saure Speisen am Abend, ein erhöhtes Kopfteil und etwas Wartezeit vor dem Hinlegen nach dem Essen bringen oft Linderung. Bestimmte Säureblocker sind mit einer Schwangerschaft vereinbar; Ihr Arzt sagt Ihnen, welche.

Die empfohlene Gewichtszunahme während der Schwangerschaft hängt vom BMI vor der Empfängnis ab. Die internationalen Richtwerte, die von den meisten Gynäkologinnen und Gynäkologen verwendet werden, sehen bei normalgewichtigen Frauen eine grössere und bei Frauen mit Übergewicht oder Adipositas eine moderatere Gewichtszunahme vor. Nach einer bariatrischen Operation gelten dieselben Richtwerte, berechnet anhand Ihres BMI zum Zeitpunkt der Empfängnis und nicht anhand des BMI vor der Operation.

Diese Gewichtszunahme entspricht klar bestimmten Elementen: dem Baby selbst, der Plazenta, dem Fruchtwasser, der Vergrösserung von Gebärmutter und Brüsten, der Zunahme des Blutvolumens und der Körperflüssigkeiten sowie Fettreserven für das Stillen. Sie verläuft nicht linear: im ersten Trimester gering, bei Übelkeit manchmal null, danach beschleunigt sie sich. Eine unzureichende Gewichtszunahme oder ein Gewichtsverlust im zweiten und dritten Trimester sollte Anlass sein, Zufuhr und Wachstum des Babys neu zu beurteilen. Eine rasche, plötzliche Gewichtszunahme, besonders mit Ödemen an Gesicht oder Händen, erfordert eine Blutdruckkontrolle.

Wiegen Sie sich in einem vernünftigen Rhythmus, zum Beispiel bei den Untersuchungen statt täglich, und sprechen Sie mit Ihrer Hebamme über Ihre Sorgen. Das Ziel ist keine Zahl, sondern eine gesunde Schwangerschaft und ein gesundes Baby.

Nach einem starken Gewichtsverlust hat die Haut oft einen Teil ihrer Elastizität verloren. Die Schwangerschaft dehnt sie erneut, was Dehnungsstreifen und Erschlaffung verstärken kann. Die Pflege der Haut mit für die Schwangerschaft geeigneten Cremes oder Ölen sorgt für Wohlbefinden, auch wenn ihre Wirkung zur Vorbeugung von Dehnungsstreifen umstritten ist. Eine ausreichende Zufuhr von Eiweiss und Mikronährstoffen trägt zur Hautqualität bei. Nach der Geburt bildet sich die Haut in den folgenden Monaten teilweise zurück. Bleibt nach Abschluss der Familienplanung eine ausgeprägte Erschlaffung bestehen, kann eine Körperformungsoperation in Betracht gezogen werden.

Müdigkeit ist in der Schwangerschaft häufig, vor allem im ersten und dritten Trimester. Nach einer bariatrischen Operation sollte ungewöhnliche Müdigkeit an eine Anämie oder einen Mangel denken lassen und rechtfertigt eine Blutkontrolle. Im dritten Trimester können Reflux und der Druck auf den Magen den Schlaf stören; ein leichtes, frühes Abendessen und ein erhöhtes Kopfteil helfen. Wenn Sie wieder stark schnarchen oder Ihr Partner Atemaussetzer im Schlaf bemerkt, melden Sie dies, insbesondere wenn Sie vor der Operation an Schlafapnoe litten.

Die Selbsthilfegruppen für operierte Patientinnen und Patienten, die an manchen Adipositas-Sprechstunden in der Schweiz angegliedert sind, nehmen auch schwangere Frauen und junge Mütter auf. Geburtsvorbereitungskurse und Treffen für junge Eltern, die von Geburtskliniken, Hebammen oder Quartiervereinen organisiert werden, ermöglichen den Austausch mit anderen werdenden Müttern. Diese Angebote helfen, die Isolation zu durchbrechen, praktische Tipps auszutauschen und Sorgen zu relativieren. Für medizinische Fragen bleiben hingegen Ihre Fachpersonen die massgeblichen Ansprechpersonen.

Wenn Sie in Istanbul oder Tunesien operiert wurden, können Sie sich auch mit Ihrer Beraterin austauschen, die die Fragen von Frauen nach einer bariatrischen Operation gut kennt und Sie an die richtigen Ansprechpersonen in der Schweiz verweisen kann, wenn Sie nicht wissen, an wen Sie sich wenden sollen.

Das erste Trimester

Informieren Sie Ihre Gynäkologin oder Ihren Gynäkologen gleich nach dem positiven Test über Ihre Operation, mit Angabe von Technik, Datum und Präparaten, und bringen Sie Ihren Operationsbericht mit. Rasch wird eine Blutuntersuchung durchgeführt und die Supplementierung angepasst, insbesondere die Folsäure. Übelkeit und Erbrechen sind die Hauptschwierigkeit dieser Phase; sie müssen behandelt werden, wenn sie stark werden. Der erste Ultraschall bestätigt die Schwangerschaft und den Termin. Wenn Sie noch Medikamente einnehmen, die vor der Empfängnis nicht überprüft wurden, lassen Sie sie unverzüglich kontrollieren.

Das zweite Trimester

Dies ist oft die angenehmste Phase. Der Appetit kehrt zurück, und die Übelkeit lässt nach. Eine erneute Blutuntersuchung erlaubt es, die Supplementierung anzupassen, insbesondere das Eisen, dessen Bedarf steigt. Der Organultraschall beurteilt die Entwicklung des Babys. Die Abklärung auf Schwangerschaftsdiabetes erfolgt mit einer an Ihre Operation angepassten Methode. Die Gewichtszunahme wird bei jeder Untersuchung verfolgt.

Das dritte Trimester

Das Baby wächst rasch, und die Gebärmutter drückt auf den Magen. Der Reflux kann sich verstärken, und die Mahlzeiten müssen noch stärker aufgeteilt werden. Das Wachstum des Babys wird per Ultraschall überwacht, insbesondere wenn es grenzwertig war. Eine letzte Blutuntersuchung überprüft vor der Geburt insbesondere das Eisen. Ungewöhnliche Bauchschmerzen müssen unverzüglich gemeldet werden, vor allem nach einem Magenbypass. Es ist auch der Zeitpunkt, Geburt und Stillen mit Ihrer Hebamme vorzubereiten.

Alle Schwangeren werden auf Schwangerschaftsdiabetes untersucht, meist im zweiten Trimester mit einem oralen Glukosetoleranztest: Man trinkt eine stark gezuckerte Lösung, danach wird der Blutzucker mehrmals gemessen. Nach einer bariatrischen Operation, insbesondere nach einem Magenbypass, wird von diesem Test abgeraten: Das Zuckergetränk gelangt sehr schnell in den Darm und kann ein Dumping auslösen, mit Schwächeanfall, Schweissausbrüchen, Herzklopfen und danach einer Unterzuckerung. Auch sind die Ergebnisse schwieriger zu beurteilen.

Deshalb werden andere Methoden eingesetzt: Messung des Nüchternblutzuckers, Blutzuckerselbstmessung vor und nach den Mahlzeiten während ein bis zwei Wochen oder ein kontinuierlicher Glukosesensor. Ihre Gynäkologin oder Ihr Gynäkologe oder eine Diabetologin bzw. ein Diabetologe wählt die passende Methode. Wenn Sie vor der Operation einen Typ-2-Diabetes hatten, auch in Remission, beginnt die Blutzuckerüberwachung schon zu Beginn der Schwangerschaft. Die gute Nachricht: Das Risiko eines Schwangerschaftsdiabetes ist nach einer bariatrischen Operation deutlich geringer als bei nicht operierten Frauen mit schwerer Adipositas.

Die meisten Schwangerschaften nach bariatrischer Operation verlaufen ohne besondere Zwischenfälle. Bestimmte Symptome sollten jedoch zu einer raschen ärztlichen Abklärung führen, wobei Sie immer angeben sollten, dass Sie operiert wurden.

Wiederholtes Erbrechen

Erbrechen mehrmals täglich, die Unfähigkeit, Flüssigkeit bei sich zu behalten, Gewichtsverlust, dunkler Urin oder Schwindel erfordern eine Untersuchung noch am selben Tag. Über die Dehydrierung hinaus besteht das Hauptrisiko in einem Vitamin-B1-Mangel, der schwere neurologische Störungen verursachen kann. Dann wird oft eine Vitamininfusion verabreicht.

Bauchschmerzen

Nach einem Magenbypass müssen starke Bauchschmerzen, vor allem wenn sie schubweise wiederkehren oder mit Erbrechen einhergehen, an eine innere Hernie denken lassen. Während der Schwangerschaft verschiebt die wachsende Gebärmutter die Darmschlingen und kann diese seltene, aber schwere Komplikation begünstigen. Sie muss notfallmässig abgeklärt werden, durch ein Team, das die bariatrische Chirurgie kennt. Schmerzen dürfen nie ohne Untersuchung vorschnell der Schwangerschaft zugeschrieben werden.

Schwächeanfälle nach den Mahlzeiten

Nach einem Magenbypass deuten Schwächeanfälle mit Schweissausbrüchen, Zittern und starkem Hungergefühl ein bis drei Stunden nach einer Mahlzeit auf eine Unterzuckerung hin. Sie müssen gemeldet werden, da sie in der Schwangerschaft häufiger sein können und eine Anpassung der Ernährung erfordern.

Starke Müdigkeit oder Atemnot

Starke Müdigkeit, ungewöhnliche Atemnot, Herzklopfen oder Blässe können auf eine Anämie durch Eisen- oder Vitamin-B12-Mangel hinweisen. Eine Blutuntersuchung erlaubt es, sie zu bestätigen und zu behandeln.

Kribbeln oder Gleichgewichtsstörungen

Kribbeln in Händen oder Füssen, Gleichgewichts- oder Gedächtnisstörungen können auf einen Vitamin-B12- oder B1-Mangel hinweisen. Sie rechtfertigen eine rasche ärztliche Abklärung.

Das richtige Verhalten. Bei einem beunruhigenden Symptom während der Schwangerschaft kontaktieren Sie Ihre Gynäkologin oder Ihren Gynäkologen, Ihre Hebamme oder die Geburtsklinik, in der Sie betreut werden, und rufen Sie im Notfall die 144 an. Geben Sie immer Ihre bariatrische Operation, deren Technik und Datum an, und bewahren Sie eine Kopie Ihres Operationsberichts in Ihrem Schwangerschaftsdossier auf.

Die Schwangerschaftsbetreuung umfasst die üblichen Untersuchungen, zu denen Kontrollen im Zusammenhang mit der bariatrischen Operation hinzukommen. So greifen sie meist ineinander.

Wachstumsultraschalle erlauben es zu prüfen, ob das Baby im erwarteten Tempo wächst. Bei verlangsamtem Wachstum wird eine engmaschigere Betreuung eingerichtet, allenfalls mit zusätzlichen Untersuchungen des Blutflusses in der Nabelschnur, und die Nährstoffzufuhr der Mutter wird neu beurteilt. Meist genügen diese Massnahmen, um ein zufriedenstellendes Wachstum sicherzustellen.

Die üblichen pränatalen Abklärungen, etwa die Beurteilung des Trisomie-Risikos, verlaufen normal. Bestimmte Blutwerte, die für diese Abklärungen verwendet werden, können jedoch leicht vom Gewicht der Mutter beeinflusst werden; Ihre Gynäkologin oder Ihr Gynäkologe berücksichtigt dies bei der Beurteilung.

Körperliche Aktivität wird während der Schwangerschaft empfohlen, sofern keine geburtshilfliche Gegenanzeige besteht, und das gilt nach einer bariatrischen Operation ebenso. Sie hilft, die körperliche Verfassung zu erhalten, senkt das Risiko eines Schwangerschaftsdiabetes, verbessert Schlaf und Stimmung und bereitet auf die Geburt vor. Gehen, Schwimmen, Wassergymnastik, Hometrainer und pränatales Yoga eignen sich besonders. Kontaktsportarten, Sportarten mit Sturzrisiko und sehr intensive Belastungen sind zu meiden. Nach einer bariatrischen Operation gelten zwei zusätzliche Vorsichtsmassnahmen: vor, während und nach der Belastung in kleinen Schlucken ausreichend trinken und einen Snack einplanen, um Unterzuckerungen zu vermeiden, insbesondere nach einem Magenbypass. Wenn Sie bei Belastung ungewöhnliche Müdigkeit verspüren, lassen Sie Ihr Eisen kontrollieren.

In der Schweiz geniessen schwangere Frauen am Arbeitsplatz einen besonderen Schutz. Sie dürfen nicht für bestimmte gefährliche oder beschwerliche Arbeiten eingesetzt werden, und der Arbeitgeber muss die Arbeitsbedingungen bei Bedarf anpassen. Nach der Geburt dauert der Mutterschaftsurlaub mindestens vierzehn Wochen, mit einer Entschädigung aus der Erwerbsersatzordnung, in der Regel in Höhe von achtzig Prozent des Einkommens, innerhalb bestimmter Grenzen. Manche Arbeitgeber und Kantone sehen günstigere Bedingungen vor.

Für eine bariatrisch operierte Frau ist es hilfreich, am Arbeitsplatz Pausen zum Trinken und für kleine Snacks einrichten zu können, vor allem im ersten Trimester bei Übelkeit und im dritten Trimester, wenn der Magen eingeengt ist. Sie sind nicht verpflichtet, Ihre Operation gegenüber dem Arbeitgeber zu erwähnen; ein Antrag auf Anpassung kann sich auf ein ärztliches Zeugnis zur Schwangerschaft stützen. Bei starker Müdigkeit, Anämie oder schwerem Erbrechen kann Ihr Arzt eine Arbeitsunfähigkeit bescheinigen.

Die Übelkeit der Frühschwangerschaft betrifft die Mehrheit der Schwangeren. Nach einer bariatrischen Operation kann sie belastender sein, weil der kleine Magen Mahlzeiten, selbst leichte, schlecht verträgt und weil es schwieriger ist, einen Tag auszugleichen, an dem man wenig gegessen hat.

Was im Alltag hilft

Nach dem Aufwachen, noch vor dem Aufstehen, etwas Trockenes und Leichtes essen. Die Nahrung in sehr kleine Portionen alle zwei bis drei Stunden aufteilen. Kalte oder lauwarme Speisen bevorzugen, die oft besser vertragen werden als warme Gerichte mit starkem Geruch. Regelmässig kühle Flüssigkeiten in kleinen Schlucken trinken. Sich ausruhen, denn Müdigkeit verstärkt die Übelkeit. Gerüche meiden, die Übelkeit auslösen, indem man die Küche lüftet oder das Kochen abgibt. Die Präparate zu einem Zeitpunkt einnehmen, an dem die Übelkeit schwächer ist, etwa abends, wenn Ihr Arzt es erlaubt; manche Formen, etwa Eisen, verstärken die Übelkeit und können vorübergehend angepasst werden.

Wenn die Übelkeit zur Hyperemesis wird

Die Hyperemesis gravidarum ist eine schwere Form des Schwangerschaftserbrechens: Erbrechen mehrmals täglich, Unfähigkeit, Nahrung und manchmal Flüssigkeit bei sich zu behalten, Gewichtsverlust, Dehydrierung. Nach einer bariatrischen Operation ist sie besonders besorgniserregend, wegen des Risikos eines raschen Mangels an Vitamin B1 und Elektrolyten. Sie erfordert eine unverzügliche ärztliche Behandlung: schwangerschaftsverträgliche Medikamente gegen Erbrechen, Infusion zur Rehydrierung, Gabe von Thiamin und weiteren Vitaminen, manchmal ein kurzer Spitalaufenthalt. Bei Patientinnen mit Magenband wird dieses vollständig gelockert. Es ist wichtig, nicht zu warten, bis sich die Situation verschlechtert.

Erbrechen nach dem ersten Trimester

Erbrechen, das im zweiten oder dritten Trimester auftritt oder anhält, darf nicht vorschnell der Schwangerschaftsübelkeit zugeschrieben werden. Nach einer bariatrischen Operation kann es auf eine Komplikation hinweisen: Stenose, Geschwür, innere Hernie nach Magenbypass, Verrutschen des Magenbands. Es rechtfertigt eine ärztliche Abklärung und je nach Fall angepasste Untersuchungen.

Der Reflux

Die Schwangerschaft entspannt den Schliessmuskel zwischen Speiseröhre und Magen, und die wachsende Gebärmutter drückt den Magen nach oben. Nach einem Schlauchmagen kommen diese Effekte zu einer manchmal bereits bestehenden Refluxneigung hinzu. Kleine, häufige Mahlzeiten, der Verzicht auf üppige Abendessen, zwei bis drei Stunden Wartezeit vor dem Hinlegen und ein erhöhtes Kopfteil helfen. Bestimmte Säureblocker und Protonenpumpenhemmer können während der Schwangerschaft auf Verschreibung eingesetzt werden.

Die Verstopfung

Sie ist in der Schwangerschaft häufig und ebenso nach einer bariatrischen Operation, wegen der kleinen Mengen und manchmal des Eisens. Gute Flüssigkeitszufuhr, schrittweise Einführung sanfter Ballaststoffe wie gekochte Früchte, Gemüse und Vollkornprodukte sowie tägliches Gehen sind die ersten Massnahmen. Reichen sie nicht aus, sind bestimmte milde Abführmittel mit der Schwangerschaft vereinbar; fragen Sie Ihre Hebamme oder Ihre Apotheke um Rat.

Die Krämpfe

Wadenkrämpfe, die im dritten Trimester häufig sind, können durch Flüssigkeitsmangel oder einen Magnesium- und Kalziummangel begünstigt werden. Melden Sie sie: Eine Anpassung der Zufuhr kann sie lindern.

Der Schwindel

Schwindel beim Aufstehen ist in der Schwangerschaft wegen des sinkenden Blutdrucks häufig. Nach einem Magenbypass kann er auch auf eine Unterzuckerung oder eine Anämie hinweisen. Stehen Sie langsam auf, trinken Sie genug, und melden Sie wiederholte Schwächeanfälle.

Die Essgelüste

Schwangerschaftsgelüste sind normal. Mit einem Schlauchmagen lassen sie sich in der Regel leicht in kleinen Mengen stillen. Nach einem Magenbypass sollten Gelüste auf Süsses vorsichtig befriedigt werden, etwa mit einer Frucht oder einer kleinen Dessertportion am Ende einer eiweissreichen Mahlzeit, um ein Dumping zu vermeiden.

Der Schlauchmagen ist der häufigste Eingriff bei jungen Frauen und betrifft daher die meisten Schwangerschaften nach bariatrischer Operation. Mehrere seiner Eigenschaften beeinflussen die Schwangerschaft.

Eine kaum veränderte Aufnahme

Der Schlauchmagen umgeht den Darm nicht: Nahrung, Vitamine und Medikamente nehmen den üblichen Weg. Mängel kommen vor, sie sind aber vor allem auf die verringerten Mengen, die geringere Magensäure und den verminderten Faktor für die Aufnahme von Vitamin B12 sowie auf allfälliges Erbrechen zurückzuführen. Sie sind in der Regel weniger ausgeprägt als nach einem Magenbypass, weshalb eine orale Supplementierung oft ausreicht, insbesondere beim Eisen.

Der Reflux

Der Schlauchmagen begünstigt bei einem Teil der Patientinnen Reflux, die Schwangerschaft ebenfalls. Frauen, die schon nach ihrem Schlauchmagen Reflux hatten, müssen mit einer Verschlechterung rechnen, vor allem im dritten Trimester. Massnahmen zur Lebensweise und bestimmte schwangerschaftsverträgliche Medikamente erlauben in der Regel, ihn unter Kontrolle zu halten.

Die Mengen

Mit einem schlauchförmigen Magen bleibt das Fassungsvermögen begrenzt, vor allem in den ersten zwei Jahren. Im dritten Trimester verringert die auf den Magen drückende Gebärmutter die möglichen Mengen zusätzlich. Aufgeteilte Mahlzeiten, eiweissreiche Snacks und bei Bedarf schwangerschaftsgerechte Proteindrinks helfen, den Bedarf zu decken.

In der Regel kein Dumping

Dumping ist nach einem Schlauchmagen selten, und der Test auf Schwangerschaftsdiabetes mit Zuckergetränk wird daher manchmal besser vertragen als nach einem Magenbypass. Manche Teams verzichten dennoch lieber auf diesen Test und setzen auf Blutzuckerselbstmessung, wegen der raschen Entleerung des Schlauchmagens. Ihre Gynäkologin oder Ihr Gynäkologe entscheidet über die Methode.

Keine innere Hernie

Der Schlauchmagen schafft keine Lücken, in die der Darm gleiten könnte. Das für den Magenbypass spezifische Risiko einer inneren Hernie betrifft daher Frauen mit Schlauchmagen nicht. Starke Bauchschmerzen müssen dennoch immer ärztlich abgeklärt werden, wie bei jeder Schwangeren.

Die Gewichtszunahme nach der Schwangerschaft

Nach einer Schwangerschaft fällt es manchen Frauen mit Schlauchmagen schwer, ihr früheres Gewicht wieder zu erreichen. Der Appetit in Schwangerschaft und Stillzeit, Müdigkeit und Zeitmangel begünstigen diese Schwierigkeit. Eine schrittweise Rückkehr zu den Regeln nach dem Schlauchmagen, eine Ernährungsberatung und die Wiederaufnahme körperlicher Aktivität helfen. Hält eine deutliche Gewichtszunahme über das erste Jahr hinaus an, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt; unsere Seite zum Schlauchmagen stellt die Optionen bei erneuter Gewichtszunahme vor.

Eine Schwangerschaft nach bariatrischer Operation beansprucht ein kleines Netzwerk von Fachpersonen, jede mit ihrer Rolle. Die Gynäkologin oder der Gynäkologe und Geburtshelfer koordiniert die medizinische Betreuung der Schwangerschaft, verordnet die Untersuchungen und entscheidet über zusätzliche Überwachungen. Die Hebamme begleitet die Schwangerschaft, bereitet auf die Geburt vor, betreut das Wochenbett zu Hause und unterstützt das Stillen. Die Hausärztin oder der Hausarzt kennt Ihre bariatrische Vorgeschichte, überwacht Mängel und Behandlungen und stellt die Verbindung zum chirurgischen Team her. Die Ernährungsberatung hilft, eine an Schwangerschaft und Operation angepasste Ernährung zusammenzustellen. Die Endokrinologin oder der Diabetologe wird bei früherem Diabetes, Unterzuckerungen oder positiver Abklärung beigezogen. Die Psychologin oder der Psychologe begleitet Schwierigkeiten im Zusammenhang mit dem Körperbild, der Ernährung oder dem Wochenbett. Die Kinderärztin oder der Kinderarzt betreut das Kind, besonders wenn es gestillt wird. Die Apotheke überprüft Darreichungsformen und Wechselwirkungen von Medikamenten und Präparaten. Sie werden nicht unbedingt alle benötigen; zu wissen, an wen man sich wenden kann, erleichtert aber den Weg.

In der Schweiz sind die gesetzlich vorgesehenen Mutterschaftsleistungen sowie die ärztliche Behandlung ab der dreizehnten Schwangerschaftswoche bis acht Wochen nach der Geburt von Franchise und Selbstbehalt befreit. Zusätzliche Untersuchungen, die wegen Ihrer Operation medizinisch begründet sind, etwa häufigere Blutuntersuchungen, Eiseninfusionen oder Wachstumsultraschalle, fallen grundsätzlich unter die Grundversicherung. Bestimmte Vitaminpräparate werden hingegen nicht immer erstattet, insbesondere die speziellen Multivitaminpräparate für operierte Patientinnen. Ernährungsberatungen werden bei bestimmten Indikationen auf Verordnung in begrenzter Anzahl übernommen. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse nach Ihrer genauen Situation.

Der Roux-en-Y-Magenbypass verändert die Verdauung stärker als der Schlauchmagen. Die Schwangerschaft nach einem Magenbypass folgt denselben Grundsätzen, doch mehrere Punkte verdienen erhöhte Aufmerksamkeit.

Häufigere Mängel

Da der Zwölffingerdarm umgangen wird und der Magenpouch wenig Säure produziert, ist die Aufnahme von Eisen, Kalzium, Vitamin B12 und manchmal Folsäure verringert. Mängel sind daher häufiger als nach einem Schlauchmagen, und die Schwangerschaft verstärkt sie. Orales Eisen reicht selten aus, um den erhöhten Bedarf im zweiten und dritten Trimester zu decken; Eiseninfusionen sind oft notwendig. Vitamin B12 wird in Form von Injektionen oder hohen Dosen beibehalten, mit regelmässiger Kontrolle.

Dumping und Unterzuckerungen

Die Schwangerschaft verändert den Zuckerstoffwechsel, und die mit dem Magenbypass verbundenen späten Unterzuckerungen können häufiger werden, insbesondere im zweiten und dritten Trimester. Sie äussern sich durch Schweissausbrüche, Zittern, starken Hunger oder einen Schwächeanfall ein bis drei Stunden nach einer zuckerreichen Mahlzeit. Man beugt ihnen durch aufgeteilte Mahlzeiten aus Eiweiss, Ballaststoffen und langsam verfügbaren Kohlenhydraten vor sowie durch den Verzicht auf süsse Getränke, die manchmal fälschlicherweise gegen Übelkeit empfohlen werden. Ein Glukosesensor kann helfen, sie zu erkennen. Diese Episoden müssen Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen gemeldet werden.

Die innere Hernie

Die innere Hernie ist die wichtigste spezifische Komplikation, die man kennen sollte. Während der Schwangerschaft schiebt die wachsende Gebärmutter die Darmschlingen zurück und kann deren Durchtritt durch eine Lücke der Rekonstruktion begünstigen, insbesondere im dritten Trimester und unmittelbar nach der Geburt. Sie äussert sich durch Bauchschmerzen, oft im Oberbauch oder um den Nabel, manchmal schubweise, mit oder ohne Erbrechen. Diese Schmerzen können mit Schwangerschaftsbeschwerden, Wehen oder Reflux verwechselt werden. Deshalb müssen starke oder ungewöhnliche Bauchschmerzen bei einer Schwangeren mit Magenbypass zu einer notfallmässigen Abklärung führen und an diese Diagnose denken lassen. Bildgebung und bei Bedarf ein Eingriff können während der Schwangerschaft durchgeführt werden. Eine verzögerte Diagnose ist für Mutter und Kind gefährlich.

Die Medikamente

Die Aufnahme bestimmter Medikamente ist nach einem Magenbypass verändert, was bei den in der Schwangerschaft eingesetzten Behandlungen berücksichtigt werden muss, etwa für die Schilddrüse oder den Blutdruck. Retardformen sind zu meiden. Entzündungshemmer bleiben nicht empfohlen, sowohl wegen des Magenbypass als auch wegen der Schwangerschaft.

Die Abklärung auf Schwangerschaftsdiabetes

Nach einem Magenbypass ist der klassische Test mit Zuckergetränk besonders zu vermeiden, da er häufig Dumping und Unterzuckerungen auslöst. Die Abklärung erfolgt durch Blutzuckerselbstmessung oder per Sensor, nach den von Ihrer Gynäkologin bzw. Ihrem Gynäkologen oder Ihrer Diabetologin bzw. Ihrem Diabetologen festgelegten Modalitäten.

Die Geburt und die Zeit danach

Die Geburt verläuft nach den üblichen Kriterien. Nach der Geburt verändert die Rückbildung der Gebärmutter erneut die Lage der Darmschlingen; Bauchschmerzen in den folgenden Wochen müssen ebenfalls an eine innere Hernie denken lassen. Die nach der Geburt eingesetzten Schmerzmittel dürfen keine Entzündungshemmer enthalten oder müssen auf ärztlichen Entscheid kurzzeitig mit einem Magenschutz kombiniert werden. Einen umfassenden Überblick über das Leben mit einem Magenbypass bietet unsere Seite zum Magenbypass.

Der Magenbypass zusammengefasst für Ihre Gynäkologin oder Ihren Gynäkologen

Übermitteln Sie Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen folgende Informationen: das Datum des Eingriffs, die Art der Rekonstruktion und die Länge der Darmschlingen gemäss Ihrem Operationsbericht, die Liste Ihrer Präparate und ihre Dosierung, Ihre neuesten Blutwerte, allfällige Unterzuckerungen oder Dumping sowie die Kontaktdaten des Arztes, der Ihre Operation nachbetreut. Diese Informationen erlauben es, die Betreuung anzupassen und bei Symptomen rasch zu reagieren.

Das Magenband verändert die Nährstoffaufnahme nicht, begrenzt aber die Mengen und kann Übelkeit und Erbrechen der Frühschwangerschaft verstärken. Die meisten Teams empfehlen, es gleich zu Beginn der Schwangerschaft oder sobald Erbrechen auftritt teilweise oder vollständig zu lockern. Dieser einfache Eingriff, durch Punktion des Ports durchgeführt, ermöglicht eine ausreichende Ernährung und verringert das Risiko eines Verrutschens des Bandes, das durch wiederholtes Erbrechen begünstigt wird. Während der Schwangerschaft ist das Ziel nicht, abzunehmen, sondern Mutter und Kind gut zu ernähren. Nach der Geburt und dem Ende der Stillzeit kann das Magenband auf Wunsch schrittweise wieder enger gestellt werden. Starke Schmerzen im Oberbauch, die Unfähigkeit zu trinken oder unstillbares Erbrechen erfordern eine notfallmässige Abklärung unter Hinweis auf das Magenband. Unsere Seite zum Magenband erläutert Einstellungen und Komplikationen ausführlich.

Nach einem Mini-Bypass, einem SADI-S oder einem anderen sogenannten distalen Umgehungsverfahren ist die Malabsorption ausgeprägter, und das Risiko von Mängeln an Eiweiss, Eisen, fettlöslichen Vitaminen wie den Vitaminen A, D, E und K sowie an Spurenelementen ist höher. Eine Schwangerschaft nach diesen Eingriffen erfordert eine besonders sorgfältige Vorbereitung, eine oft längere Wartezeit vor der Empfängnis, eine verstärkte Supplementierung und eine engmaschige Labor- und Ernährungsbetreuung, idealerweise koordiniert von einem Team mit Erfahrung in solchen Situationen. Vitamin A verdient doppelte Aufmerksamkeit: Ein Mangel ist möglich und muss ausgeglichen werden, die Supplementierung in Form von Retinol muss aber zu Beginn der Schwangerschaft Übermass vermeiden. Frauen mit Kinderwunsch wird von diesen Eingriffen in der Regel zugunsten des Schlauchmagens oder des Roux-en-Y-Magenbypass abgeraten.

Nach einer Adipositasoperation schwanger zu werden, ist oft eine Quelle grosser Freude, manchmal nach Jahren der Unfruchtbarkeit. Es ist aber auch eine Zeit, in der persönliche Fragen zu Körper, Gewicht und Essen wieder aufleben können.

Die Angst vor erneuter Gewichtszunahme

Nachdem man viel Gewicht verloren hat, kann es beängstigend sein, während der Schwangerschaft zu sehen, wie die Waage wieder mehr anzeigt. Manche Frauen sind versucht, ihre Ernährung einzuschränken, um «nicht alles wieder zuzunehmen». Diese Reaktion ist verständlich, setzt das Baby aber einer unzureichenden Versorgung aus. Die Gewichtszunahme in der Schwangerschaft ist normal und notwendig; sie entspricht dem Baby, der Plazenta, dem Fruchtwasser, dem erhöhten Blutvolumen und Reserven für das Stillen. Sprechen Sie mit Ihrer Hebamme, Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen oder einer Psychologin über diese Ängste: Sie sind häufig und lassen sich leichter lindern, wenn sie ausgesprochen werden.

Das Körperbild

Der sich rundende Bauch und die sich erneut dehnende Haut, manchmal auf einer durch den Gewichtsverlust bereits erschlafften Haut, können schwer zu ertragen sein. Manche Frauen fürchten das Aussehen ihres Bauches nach der Geburt. Diese Sorgen sind berechtigt. Es ist hilfreich zu wissen, dass eine Körperformungsoperation nach Abschluss der Familienplanung möglich bleibt und dass während der Schwangerschaft die Gesundheit von Mutter und Kind Vorrang hat.

Der Blick der anderen

Bemerkungen über die kleinen Portionen, die Vitamine oder das Schwangerschaftsgewicht können verletzen. Sie müssen weder Ihre Ernährung noch Ihre Operation rechtfertigen. Ihre Fachpersonen hingegen müssen darüber informiert sein.

Frühere Essstörungen

Bei Frauen, die vor oder nach der Operation Schwierigkeiten mit dem Essen hatten, etwa Essanfälle, übermässige Einschränkung oder selbst herbeigeführtes Erbrechen, kann die Schwangerschaft diese Verhaltensweisen wieder aktivieren. Eine psychologische Begleitung während der Schwangerschaft und nach der Geburt wird dann dringend empfohlen.

Das Wochenbett

Die Zeit nach der Geburt ist für alle Mütter anspruchsvoll: Müdigkeit, Schlafmangel, hormonelle Umstellungen. Eine vorübergehende Traurigkeit ist in den Tagen nach der Geburt häufig. Hält sie länger als zwei Wochen an oder verstärkt sie sich, verlieren Sie die Freude an den Dingen, fühlen Sie sich überfordert oder haben Sie düstere Gedanken, sprechen Sie unverzüglich mit Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme darüber: Die postpartale Depression ist behandelbar. Mängel, insbesondere an Eisen, können Müdigkeit und depressive Stimmung ebenfalls verstärken; eine Blutuntersuchung nach der Geburt ist sinnvoll.

IVF nach einer bariatrischen Operation

Für Frauen, die nach ihrer Operation eine In-vitro-Fertilisation in Anspruch nehmen, kommen einige Vorsichtsmassnahmen hinzu. Die empfohlene Wartezeit nach dem Eingriff muss vor Beginn einer Stimulation eingehalten werden, und die Ernährungswerte müssen unauffällig sein. Die Behandlungen zur ovariellen Stimulation können Übelkeit und Blähungen verursachen, die mit einem kleinen Magen unangenehmer sind. Bei oral verabreichten Medikamenten muss eine allfällige veränderte Aufnahme nach einem Magenbypass berücksichtigt werden. Das Kinderwunschzentrum muss über die Operation informiert sein und über den Operationsbericht verfügen. Für Patientinnen mit Wohnsitz in der Schweiz, die eine medizinisch unterstützte Fortpflanzung in Betracht ziehen, stellt unsere Seite zur IVF in der Türkei die Optionen und die Organisation vor.

Mehrlingsschwangerschaften

Eine Zwillingsschwangerschaft erhöht den Nährstoffbedarf deutlich, insbesondere an Eiweiss, Eisen und Folsäure, und verstärkt den Druck auf den Magen im dritten Trimester. Nach einer bariatrischen Operation erfordert sie eine noch sorgfältigere Supplementierung und Überwachung, oft in einer Geburtsklinik mit Erfahrung bei Risikoschwangerschaften.

Die Schwangerschaft nach vierzig

Für Frauen, die eine späte Schwangerschaft in Betracht ziehen, fällt die Wartezeit nach der Operation stärker ins Gewicht, da die Fruchtbarkeit mit dem Alter abnimmt. Die Frage der Reihenfolge von Operation und Schwangerschaft sowie allenfalls eine Fruchtbarkeitserhaltung oder medizinisch unterstützte Fortpflanzung müssen vor dem Eingriff mit der Gynäkologin oder dem Gynäkologen und dem Chirurgen besprochen werden. In bestimmten Situationen kann es besser sein, die Wartezeit mit engmaschigerer Überwachung leicht zu verkürzen, statt ein Fruchtbarkeitsfenster verstreichen zu lassen.

Ein Typ-2-Diabetes in Remission

Auch wenn Ihr Diabetes nach der Operation verschwunden ist, kann die Schwangerschaft ihn wieder auftreten lassen oder einen Schwangerschaftsdiabetes auslösen. Der Blutzucker muss ab Beginn der Schwangerschaft überwacht werden, nicht erst im zweiten Trimester. Ist eine Behandlung nötig, wird sie an die Schwangerschaft angepasst.

Bluthochdruck

Wenn Sie vor der Operation Bluthochdruck hatten, hat sich Ihr Blutdruck vielleicht normalisiert. Die Blutdrucküberwachung während der Schwangerschaft bleibt dennoch wichtig, denn das Risiko einer Präeklampsie besteht weiterhin, wenn auch durch den Gewichtsverlust verringert. Bestimmte Blutdruckmedikamente sind mit einer Schwangerschaft unvereinbar und müssen vor der Empfängnis ersetzt werden.

Erneute Gewichtszunahme vor der Schwangerschaft

Wenn Sie einen Teil des verlorenen Gewichts wieder zugenommen haben, bleibt eine Schwangerschaft unter guten Bedingungen möglich. Die Betreuung berücksichtigt Ihren aktuellen BMI für die empfohlene Gewichtszunahme sowie für die Überwachung von Blutzucker und Blutdruck. Es ist nicht der Moment für eine Revisionsoperation oder eine medikamentöse Behandlung gegen Adipositas; beides muss bis nach Schwangerschaft und Stillzeit warten.

Schlafapnoe

Wenn Sie vor Ihrer Operation ein Gerät gegen Schlafapnoe verwendet und es inzwischen abgesetzt haben, melden Sie dies: Die Schwangerschaft kann das erneute Auftreten von Schnarchen und Atemaussetzern begünstigen, insbesondere im dritten Trimester. Bei starker Müdigkeit oder ausgeprägtem Schnarchen kann eine erneute Abklärung sinnvoll sein.

Ein Notfalleingriff während der Schwangerschaft

Tritt während der Schwangerschaft eine chirurgische Komplikation auf, etwa eine innere Hernie nach Magenbypass, ein Verrutschen des Magenbands oder komplizierte Gallensteine, kann in der Schweiz ein Eingriff durchgeführt werden, im zweiten Trimester auch laparoskopisch, durch ein Team aus Chirurgen und Geburtshelfern. Das Hinauszögern eines notwendigen Eingriffs ist oft gefährlicher als der Eingriff selbst.

Gallensteine

Rascher Gewichtsverlust und Schwangerschaft begünstigen beide die Bildung von Gallensteinen. Schmerzen rechts unter den Rippen, vor allem nach den Mahlzeiten, manchmal mit Fieber oder Gelbfärbung der Haut, müssen ärztlich abgeklärt werden. Nach einem Magenbypass erfordert ihre endoskopische Behandlung angepasste Techniken.

Die bariatrische Chirurgie betrifft nicht nur werdende Mütter. Viele operierte Männer stellen sich ebenfalls Fragen zu ihrer Fruchtbarkeit und Vaterschaft. Schwere Adipositas senkt oft den Testosteronspiegel und die Spermienqualität; der Gewichtsverlust nach der Operation verbessert sie häufig, auch wenn die Phase des raschen Gewichtsverlusts mit vorübergehenden Schwankungen einhergehen kann. Es gibt keine offizielle Wartezeit für eine Empfängnis, wenn der Mann operiert wurde, doch eine ausreichende Ernährung, eine korrekte Supplementierung sowie der Verzicht auf Rauchen und übermässigen Alkohol fördern die Fruchtbarkeit. Für das Paar ist die Unterstützung des Partners während der Schwangerschaft wertvoll: Mitwirkung bei angepassten Mahlzeiten, Aufmerksamkeit für Warnzeichen, Anwesenheit bei wichtigen Untersuchungen. Ein Partner, der über die Operation und ihre Besonderheiten informiert ist, ist ein Gewinn für die ganze Familie.

Eine Schwangerschaft einige Monate nach einer bariatrischen Operation festzustellen, kann zugleich Freude und Sorge auslösen. Hier die Schritte, die Sie der Reihe nach befolgen sollten.

Erstens: Geraten Sie nicht in Panik und ändern Sie nichts eigenmächtig. Setzen Sie Ihre Präparate nicht ab, versuchen Sie nicht, zum «Ausgleich» mehr zu essen, und nehmen Sie kein neues Medikament ohne Rat ein. Zweitens: Vereinbaren Sie in den folgenden Tagen rasch einen Termin bei Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen oder bei Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt und geben Sie an, dass und wann Sie operiert wurden. Bringen Sie Ihren Operationsbericht und die Liste Ihrer Präparate mit. Drittens: Lassen Sie unverzüglich eine umfassende Blutuntersuchung durchführen, mit Eisen, Ferritin, Vitamin B12, Folsäure, Vitamin D, Kalzium, Albumin und je nach Eingriff Vitamin A. Viertens: Passen Sie die Supplementierung mit Ihrem Arzt an: Die Folsäure wird in der Regel sofort erhöht, und die Mängel werden ausgeglichen. Fünftens: Informieren Sie das Team, das Ihren Eingriff durchgeführt hat, in der Schweiz oder in Istanbul über Ihre Beraterin, damit es seine Empfehlungen mit Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen teilen kann. Sechstens: Organisieren Sie eine engmaschige Ernährungsberatung, die Ihnen hilft, Ihren Bedarf trotz noch eingeschränkter Ernährung zu decken. Siebtens: Planen Sie nach Einschätzung Ihrer Gynäkologin oder Ihres Gynäkologen eine Ultraschallüberwachung des Wachstums Ihres Babys ein. Wenn Sie ein Magenband tragen, lassen Sie es lockern. Wenn Sie einen Magenbypass haben, merken Sie sich die Anzeichen einer inneren Hernie.

Mit diesen Massnahmen verläuft die grosse Mehrheit der Schwangerschaften, die im ersten Jahr eintreten, gut. Entscheidend sind die rasche Betreuung und die Abstimmung zwischen den Fachpersonen.

Frühe Fehlgeburten sind in allen Schwangerschaften häufig, und die bariatrische Operation erhöht das Risiko nicht; der Gewichtsverlust könnte es im Vergleich zu schwerer Adipositas sogar senken. Wenn Sie diese schwere Erfahrung machen, wissen Sie, dass sie in der Regel nicht mit Ihrem Eingriff zusammenhängt. Nehmen Sie sich die nötige Zeit, um sich körperlich und seelisch zu erholen, und lassen Sie vor einem neuen Versuch Ihre Blutwerte kontrollieren, insbesondere nach starken Blutungen. Eine psychologische Begleitung kann helfen, und Ihre Gynäkologin oder Ihr Gynäkologe berät Sie zum geeigneten Zeitpunkt für eine neue Schwangerschaft.

Packen Sie in die Kliniktasche, zusätzlich zu den üblichen Sachen für Mutter und Baby, eine Kopie Ihres Operationsberichts, die Liste Ihrer Präparate mit Dosierung, die Präparate selbst für einige Tage, leicht zu essende eiweissreiche Snacks wie ungesüsste Trinkjoghurts, Proteinriegel oder Trockenfrüchte sowie eine Flasche Wasser. Wenn Sie nach einem Magenbypass zu Unterzuckerungen neigen, nehmen Sie Ihr Blutzuckermessgerät und etwas Zuckerhaltiges mit. Informieren Sie das Team der Geburtsklinik gleich bei Ihrer Ankunft über Ihre Operation und erinnern Sie die Anästhesistin oder den Anästhesisten daran, wenn eine Periduralanästhesie oder ein Kaiserschnitt vorgesehen ist.

Die ersten Wochen mit einem Neugeborenen lassen wenig Zeit, um in Ruhe zu kochen und zu essen. Für eine bariatrisch operierte Mutter, die ihre Mahlzeiten aufteilen und regelmässig trinken muss, ist eine gute Organisation wertvoll. Bereiten Sie vor der Geburt kleine Portionen eiweissreicher Gerichte vor und frieren Sie sie ein, etwa Hülsenfrüchtesuppen, Fleisch- oder Fischbällchen und Gemüsegratins. Legen Sie einen Vorrat an einfachen Snacks an: hart gekochte Eier, Käse, Naturjoghurt, Früchte, Nüsse. Stellen Sie eine Flasche Wasser dorthin, wo Sie stillen. Nehmen Sie die Hilfe Ihres Umfelds für Mahlzeiten und Einkäufe an. Verknüpfen Sie die Einnahme Ihrer Präparate mit einem festen Zeitpunkt, etwa dem ersten Schoppen oder dem ersten Stillen am Morgen. Die Hebamme, die Sie zu Hause betreut, kann Ihnen helfen, diesen Alltag zu organisieren.

Geburtsvorbereitungskurse, die von Hebammen und Geburtskliniken angeboten werden, sind für operierte Frauen ebenso nützlich wie für alle anderen. Sie bieten Gelegenheit, über den Ablauf der Wehen, Gebärpositionen, Schmerzbewältigung, das Stillen und die Rückkehr nach Hause zu sprechen. Wenn Sie einen Geburtsplan verfassen, vermerken Sie darin Ihre bariatrische Operation: Technik, Datum, Supplemente, allfällige Unterzuckerungen und, nach einem Magenbypass, die Notwendigkeit, entzündungshemmende Medikamente zu vermeiden. Während der Wehen ist es je nach Protokoll der Geburtsklinik oft möglich, kleine Mengen klarer Flüssigkeit zu trinken; nach einem Magenbypass sollten Sie die zur Energiezufuhr angebotenen sehr süssen Getränke meiden, da sie ein Dumping auslösen können. Die Periduralanästhesie wird ganz normal gesetzt. Nach der Geburt nehmen Sie die Ernährung in kleinen Portionen wieder auf, so wie Sie es gewohnt sind.

Eltern, die selbst eine schwere Adipositas erlebt haben, fragen sich oft, wie sie ihre Kinder schützen können. Adipositas hat eine genetische Komponente, doch auch das familiäre Umfeld spielt eine wichtige Rolle. Eine bariatrische Operation geht häufig mit veränderten Gewohnheiten einher, von denen die ganze Familie profitieren kann: strukturierte, gemeinsam eingenommene Mahlzeiten, einfache und abwechslungsreiche Gerichte, viel Gemüse und Eiweiss, selten gesüsste Getränke, gemeinsame Bewegung. Folgen Sie bei der Beikosteinführung Ihres Babys den Empfehlungen Ihres Kinderarztes oder der Mütter- und Väterberatung, ohne Ihre eigenen Einschränkungen auf das Kind zu übertragen: Ein Kind braucht weder kleine Portionen noch bariatrische Supplemente, sondern eine altersgerechte Ernährung und wohlwollende Orientierung. Vermeiden Sie es, in seiner Gegenwart über Diäten oder Gewicht zu sprechen; betonen Sie lieber die Freude an Bewegung und an abwechslungsreichem Essen. Sollte Ihnen das Gewicht Ihres Kindes später Sorgen bereiten, sprechen Sie mit seinem Kinderarzt, statt ihm Einschränkungen aufzuerlegen.

In bestimmten Situationen ist es sinnvoll, einen Kinderwunsch um einige Monate zu verschieben, um die eigene Gesundheit zu stabilisieren. Das gilt, wenn der Gewichtsverlust noch rasch verläuft, typischerweise im ersten Jahr; wenn erhebliche Mängel noch nicht ausgeglichen sind, insbesondere eine Anämie, ein Vitamin-B12- oder Vitamin-D-Mangel; wenn häufiges Erbrechen anhält, unabhängig von der Ursache; wenn eine chirurgische Komplikation wie eine Stenose, ein Geschwür oder ein verrutschtes Magenband abgeklärt oder behandelt wird; wenn ein chirurgischer Folgeeingriff in Betracht gezogen wird; oder wenn eine mit einer Schwangerschaft unvereinbare Behandlung läuft, etwa bestimmte Medikamente gegen Adipositas. In diesen Situationen ermöglichen eine zuverlässige Verhütung und ein Plan zur Lösung des Problems, die Schwangerschaft danach unter besseren Voraussetzungen anzugehen.

Eine Schwangerschaft ist auch eine Gelegenheit, Bilanz über die langfristige Gesundheit zu ziehen. Wenn Sie einen Schwangerschaftsdiabetes hatten, ist das Risiko, in den folgenden Jahren einen Typ-2-Diabetes zu entwickeln, erhöht, auch nach einer bariatrischen Operation: Eine Blutzuckerkontrolle nach der Geburt und danach in regelmässigen Abständen wird empfohlen. War Ihr Blutdruck während der Schwangerschaft erhöht, ist ebenfalls eine Blutdrucküberwachung angezeigt. Hatten Sie erhebliche Mängel, hat die Schwangerschaft möglicherweise eine unzureichende Supplementierung aufgedeckt, die dauerhaft korrigiert werden sollte. Und falls in der Schwangerschaft wieder Schwierigkeiten mit dem Essen aufgetreten sind, ist jetzt der richtige Moment, darüber zu sprechen und sich begleiten zu lassen.

Nicht alle operierten Frauen wünschen sich Kinder, oder zumindest noch nicht. Für sie ist die wichtigste Information, dass die Fruchtbarkeit nach der Operation oft ansteigt und eine zuverlässige Verhütung weiterhin nötig ist, vorzugsweise eine Langzeitmethode, die nicht von der Verdauung abhängt. Supplementierung und Laborkontrollen bleiben für die eigene Gesundheit genauso wichtig, insbesondere für die Knochen. Gegen die Wechseljahre hin gewinnt die Überwachung der Knochendichte besondere Bedeutung. Und falls später doch ein Kinderwunsch entsteht, gelten dieselben Grundsätze der Vorbereitung.

Es kommt vor, dass Patientinnen einen Aufenthalt in Istanbul für einen ästhetischen Eingriff nutzen möchten, obwohl sie schwanger sind, in sehr naher Zukunft eine Schwangerschaft planen oder stillen. Das ist nicht möglich: Ästhetische Eingriffe werden, wie nicht dringliche bariatrische Eingriffe, auf die Zeit nach Schwangerschaft und Stillzeit verschoben. Wir verlangen deshalb bei jeder Frau im gebärfähigen Alter vor jedem Eingriff systematisch einen Schwangerschaftstest. Ist eine Schwangerschaft innerhalb des nächsten Jahres geplant, ist es in der Regel besser, die Familienplanung abzuschliessen, bevor eine körperformende Operation in Betracht gezogen wird.

Zahlreiche Studien haben Schwangerschaften von Frauen nach bariatrischer Operation mit denen von nicht operierten Frauen mit schwerer Adipositas verglichen. Sie zeigen mehrere deutliche Vorteile: weniger Schwangerschaftsdiabetes, weniger Bluthochdruck und Präeklampsie, weniger Babys mit sehr hohem Geburtsgewicht und oft weniger Kaiserschnitte. Diese Vorteile sind für Mutter und Kind gleichermassen bedeutend.

Sie zeigen aber auch einige Punkte, die Aufmerksamkeit verdienen. Das Risiko, ein für sein Gestationsalter zu kleines Baby zu bekommen, ist etwas höher, insbesondere nach Eingriffen mit Umgehung (Bypass) und wenn die Schwangerschaft in die Phase des raschen Gewichtsverlusts fällt. Einige Studien berichten zudem von einem leicht erhöhten Risiko für Frühgeburten. Diese Risiken hängen grösstenteils mit der Nährstoffzufuhr und mit Mängeln zusammen, was die Bedeutung des zeitlichen Abstands vor der Empfängnis, der Supplementierung und der Ultraschallüberwachung des Wachstums erklärt.

Kinder operierter Mütter entwickeln sich in der überwiegenden Mehrheit ganz normal. Einige Arbeiten deuten sogar darauf hin, dass ein Gewichtsverlust der Mutter vor der Schwangerschaft das Adipositasrisiko des Kindes senken könnte, doch diese Daten müssen noch bestätigt werden.

Eine bariatrische Operation verändert an sich nicht die Art der Geburt. Eine vaginale Geburt ist ohne Weiteres möglich, und über einen Kaiserschnitt wird nach den üblichen geburtshilflichen Kriterien entschieden. Die Periduralanästhesie kann normal durchgeführt werden. Das Team der Geburtsklinik muss jedoch aus mehreren Gründen über Ihre Operation informiert sein: um das Nüchternbleiben und den Kostaufbau nach der Geburt anzupassen, bestimmte Schmerzmittel wie entzündungshemmende Medikamente nach einem Magenbypass zu vermeiden, den Blutzucker zu überwachen, falls Sie zu Unterzuckerungen neigen, und Bauchschmerzen richtig einzuordnen. Eine Kopie Ihres Operationsberichts in Ihrem Geburtsdossier ist hilfreich.

Ist ein Kaiserschnitt nötig, verläuft die Operation wie bei jeder anderen Patientin. Die Verwachsungen nach einer laparoskopischen bariatrischen Operation sind in der Regel gering. Bei liegendem Magenband empfiehlt es sich zu prüfen, ob es während der Schwangerschaft tatsächlich gelockert wurde.

Stillen ist nach einer bariatrischen Operation möglich und empfohlen, wie für alle Mütter. Die Muttermilch bleibt von guter Qualität, wenn die Mutter gut supplementiert ist. Der Bedarf an Energie, Eiweiss, Kalzium, Eisen und Vitamin B12 steigt jedoch während der Stillzeit, und die Supplementierung muss beibehalten oder sogar verstärkt werden.

Ein Punkt verdient besondere Aufmerksamkeit: Vitamin B12. Es wurden Fälle von Mangel bei gestillten Säuglingen beschrieben, deren operierte Mütter selbst einen Mangel aufwiesen, mit Entwicklungsstörungen als Folge. Die Fortsetzung der B12-Supplementierung während der Stillzeit und die Kontrolle des B12-Spiegels bei der Mutter sind daher unerlässlich. Informieren Sie den Kinderarzt Ihres Kindes über Ihre Operation.

Während der Stillzeit ist auch die Flüssigkeitszufuhr wichtig: Trinken Sie regelmässig, in kleinen Schlucken, über den ganzen Tag verteilt. Eiweissreiche, über den Tag verteilte kleine Mahlzeiten bleiben die Regel. Wenn Sie sich sehr müde fühlen, lassen Sie Ihr Eisen und Ihr Vitamin B12 kontrollieren.

Das Gewicht nach der Geburt

Nach der Geburt nimmt das Gewicht allmählich ab, wie bei allen Frauen. Es wird nicht empfohlen, während der Stillzeit rasch abnehmen zu wollen. Die schrittweise Wiederaufnahme körperlicher Aktivität, zuerst Spaziergänge mit dem Baby, nach der Nachkontrolle dann intensivere Aktivitäten, hilft, das Gleichgewicht wiederzufinden. Stellt sich nach dem ersten Jahr eine Gewichtszunahme ein, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt und Ihrem Ernährungsberater.

Die Verhütung

Die Fruchtbarkeit kann nach der Geburt rasch zurückkehren, auch während der Stillzeit. Eine auf Ihre Operation abgestimmte Verhütung sollte bei der Nachkontrolle nach der Geburt besprochen werden, oder schon früher, wenn Sie nicht stillen.

Der Abstand zwischen den Schwangerschaften

Es wird empfohlen, zwischen zwei Schwangerschaften genügend Zeit verstreichen zu lassen, um die Reserven wieder aufzufüllen, insbesondere an Eisen, Folaten und Vitamin B12. Vor einer erneuten Schwangerschaft ist eine Blutuntersuchung ratsam.

Der Körper nach der Schwangerschaft

Eine Schwangerschaft nach massivem Gewichtsverlust verstärkt oft die Erschlaffung der Bauchhaut und manchmal auch der Brust. Die körperformende Chirurgie, wie die Bauchdeckenstraffung oder das Mommy Makeover, das mehrere Eingriffe an Bauch und Brust kombiniert, wird idealerweise nach Abschluss der Familienplanung, mit Abstand zur Stillzeit und bei stabilem Gewicht in Betracht gezogen. Eine spätere Schwangerschaft könnte das Ergebnis nämlich beeinträchtigen. Unser Ratgeber zu Körpereingriffen nach einer Schwangerschaft stellt diese Eingriffe und ihren zeitlichen Ablauf vor.

In der Schweiz können schwangere Frauen in der Geburtsabteilung eines Universitätsspitals, eines Kantons- oder Regionalspitals, in einer Privatklinik, in einem Geburtshaus oder, seltener, zu Hause mit einer Hebamme gebären. Nach einer bariatrischen Operation hängt die Wahl vor allem vom Verlauf der Schwangerschaft ab.

Verläuft die Schwangerschaft ohne Komplikationen, sind die Mängel gut kontrolliert und wächst das Baby normal, eignen sich die meisten Geburtskliniken. Die grossen universitären Geburtskliniken, etwa in Genf oder Lausanne, verfügen zusätzlich über spezialisierte Sprechstunden für Risikoschwangerschaften, Ernährungsberater und rund um die Uhr verfügbare chirurgische Teams, was nach einem Magenbypass wegen des seltenen Risikos einer inneren Hernie beruhigend sein kann. Auch die Kantons- und Regionalspitäler in Freiburg, im Wallis, in Neuenburg, im Jura oder in Bern bieten eine qualitativ hochwertige Betreuung und können bei Bedarf an ein spezialisiertes Zentrum überweisen.

Geburtshäuser und Hausgeburten richten sich an sogenannte physiologische Schwangerschaften ohne besondere Risikofaktoren. Eine länger zurückliegende, gut nachbetreute bariatrische Operation ohne Mängel oder Komplikationen ist nicht zwingend ein Hindernis, doch die Entscheidung muss mit Ihrer Hebamme und Ihrem Gynäkologen getroffen werden, unter Berücksichtigung der Art des Eingriffs, des Schwangerschaftsverlaufs und des Wachstums des Babys. Nach einem Magenbypass spricht die Nähe eines chirurgischen Teams für eine Geburtsabteilung im Spital.

Wie auch immer Sie sich entscheiden: Übermitteln Sie Ihren Operationsbericht und Ihre neuesten Laborwerte dem Team, das Sie betreuen wird, und vergewissern Sie sich vor dem Geburtstermin, dass sie in Ihrem Dossier vorliegen. Wohnen Sie weit von der gewählten Geburtsklinik entfernt, planen Sie die Anfahrt am Tag X im Voraus und klären Sie, welches Spital im Notfall während der Schwangerschaft am nächsten liegt.

Denken Sie auch an die Sprachfrage, wenn Sie in einer zweisprachigen Region leben oder Ihre Geburtsklinik jenseits der Sprachgrenze liegt, zum Beispiel in Freiburg, Biel oder im Wallis. Die meisten Teams arbeiten auf Französisch und Deutsch, doch es ist sinnvoll, bereits bei der Anmeldung Ihre bevorzugte Sprache anzugeben und Ihren Operationsbericht in einer Sprache vorliegen zu haben, die das Team problemlos lesen kann. Ihre persönliche Beraterin kann Ihnen bei Bedarf helfen, eine deutsche oder englische Fassung Ihrer chirurgischen Unterlagen zu erhalten.

Wenn Sie schliesslich Grenzgängerin sind und eine Geburt jenseits der Grenze in Betracht ziehen, klären Sie vorab mit Ihrer Versicherung die Bedingungen für die Kostenübernahme der Mutterschaftsleistungen, die je nach Versicherungssystem unterschiedlich sind, und übermitteln Sie der gewählten Geburtsklinik dieselben Informationen zu Ihrer bariatrischen Operation.

Das Stillen bietet Kind und Mutter zahlreiche Vorteile, und eine bariatrische Operation sollte nicht dazu führen, darauf zu verzichten. Einige Aspekte sollte man kennen, damit es bestmöglich gelingt.

Die Milchbildung

Die gebildete Milchmenge hängt vor allem von der Häufigkeit und Wirksamkeit des Anlegens ab und nicht davon, wie viel die Mutter isst. Eine operierte Frau, die kleine Portionen isst, kann durchaus genug Milch bilden, sofern ihre Gesamtzufuhr, insbesondere an Eiweiss, Wasser und Mikronährstoffen, ausreicht. Starke Müdigkeit, ein rascher Gewichtsverlust während der Stillzeit oder das Gefühl, zu wenig Milch zu haben, sollten Sie Ihrer Hebamme oder einer Stillberaterin melden.

Der Bedarf der Mutter

Während der Stillzeit bleibt der Bedarf an Energie, Eiweiss, Kalzium, Vitamin D, Jod und Vitamin B12 hoch. Die Supplementierung aus der Schwangerschaft wird in der Regel fortgesetzt und je nach Laborwerten angepasst. Eisen bleibt wichtig, um die Reserven nach der Geburt wieder aufzufüllen, vor allem wenn Sie Blut verloren haben. Eine Blutuntersuchung in den Monaten nach der Geburt wird empfohlen.

Die Flüssigkeitszufuhr

Stillen macht durstig. Mit einer bariatrischen Operation muss man ausserhalb der Mahlzeiten und in kleinen Schlucken trinken, was eine bewusste Organisation erfordert: Ein Glas Wasser bei jedem Stillen ist ein guter Anhaltspunkt. Eine unzureichende Flüssigkeitszufuhr begünstigt Müdigkeit, Verstopfung und Kopfschmerzen.

Medikamente in der Stillzeit

Viele Medikamente sind mit dem Stillen vereinbar, aber nicht alle. Nach einem Magenbypass sollte die Mutter weiterhin auf entzündungshemmende Medikamente verzichten. Bei Schmerzen ist Paracetamol in der Regel das Mittel der Wahl. Fragen Sie immer Ihren Arzt oder Ihre Apotheke um Rat, bevor Sie ein neues Medikament einnehmen.

Das Abstillen

Beim Abstillen sinkt der Bedarf der Mutter allmählich. Das ist der richtige Moment, um die Supplementierung zu überprüfen, zu den üblichen Dosierungen nach der Operation zurückzukehren und, falls eine körperformende Operation geplant ist, das Gespräch darüber zu beginnen, wobei man in der Regel mehrere Monate nach dem Ende der Stillzeit abwarten muss, bis sich die Brust stabilisiert hat.

Nach der Geburt richtet sich die Aufmerksamkeit naturgemäss auf das Baby. Doch auch die Gesundheit der operierten Mutter verdient in diesem ersten Jahr eine sorgfältige Nachbetreuung.

Die Nachkontrolle nach der Geburt

Sie findet in der Regel sechs bis acht Wochen nach der Geburt statt und dient dazu, Erholung, Verhütung, Stillen und Gemütslage zu besprechen. Erinnern Sie an Ihre Operation und verlangen Sie eine Blutuntersuchung, falls diese nicht vorgesehen ist.

Das Gewicht

Das Schwangerschaftsgewicht nimmt in den folgenden Monaten allmählich ab. Es ist nicht wünschenswert, es während der Stillzeit rasch verlieren zu wollen. Stellt sich nach dem ersten Jahr eine Gewichtszunahme ein, sind eine Ernährungsberatung und die Rückkehr zu den Regeln Ihres Eingriffs hilfreich.

Schlaf und Müdigkeit

Schlafmangel ist mit einem Neugeborenen unvermeidlich, doch eine starke und anhaltende Müdigkeit sollte Anlass sein, nach einer Anämie, einem Vitamin-B12- oder Vitamin-D-Mangel oder einer Schilddrüsenstörung zu suchen, die nach einer Schwangerschaft häufiger auftritt.

Die körperliche Aktivität

Spaziergänge mit dem Baby können schon bald beginnen. Die Beckenbodenrückbildung, die nach der Geburt oft verordnet wird, geht der Wiederaufnahme intensiverer Aktivitäten voraus. Die Bauchmuskulatur wird schrittweise und unter Anleitung einer Physiotherapeutin gestärkt, insbesondere wenn die geraden Bauchmuskeln auseinanderklaffen (Rektusdiastase).

Der Wiedereinstieg ins Berufsleben

Planen Sie beim Wiedereinstieg ein, dass Sie trinken und kleine Zwischenmahlzeiten einnehmen und, falls Sie noch stillen, Ihre Milch unter guten Bedingungen abpumpen können. Das Schweizer Recht sieht Erleichterungen für stillende Mütter vor, insbesondere Zeit zum Stillen oder Abpumpen während des ersten Lebensjahres des Kindes.

Viele operierte Frauen bekommen nach ihrer Operation mehrere Kinder. Jede Schwangerschaft zehrt an den Reserven der Mutter, insbesondere an Eisen, Folaten, Vitamin B12, Kalzium und Vitamin D. Nach einer ersten Schwangerschaft und Stillzeit sind diese Reserven oft vermindert. Ein ausreichender Abstand zwischen zwei Schwangerschaften erlaubt es, sie wieder aufzufüllen; allgemeine Empfehlungen raten oft, zwischen einer Geburt und einer erneuten Empfängnis mindestens achtzehn Monate abzuwarten, was nach einer bariatrischen Operation umso mehr gilt. Vor einer zweiten Schwangerschaft werden, wie bei der ersten, eine erneute Blutuntersuchung vor der Empfängnis, die Wiederaufnahme der Folsäure und die Anpassung der Supplementierung empfohlen. War die erste Schwangerschaft von einem zu kleinen Baby, einer ausgeprägten Anämie oder starkem Erbrechen geprägt, wird die Betreuung der nächsten entsprechend angepasst. Kurz aufeinanderfolgende Schwangerschaften verstärken zudem die Erschlaffung der Bauchhaut, weshalb jede körperformende Operation besser erst nach dem letzten Kind erfolgen sollte.

Die folgenden Beispiele zeigen, wie man die Mahlzeiten während der Schwangerschaft mit einem kleinen Magen organisieren kann. Die Mengen sind an Ihre Verträglichkeit und an die Empfehlungen Ihres Ernährungsberaters anzupassen; wichtig sind die Verteilung und die Qualität.

Trinken Sie zwischen den Mahlzeiten regelmässig Wasser oder für die Schwangerschaft geeignete Kräutertees. Nehmen Sie Ihre Supplemente zu den angegebenen Zeiten ein und achten Sie auf zeitlichen Abstand zwischen Eisen und Kalzium. Wenn Übelkeit oder Müdigkeit Sie daran hindern, diesen Rhythmus einzuhalten, bevorzugen Sie ohne schlechtes Gewissen die Lebensmittel, die Sie vertragen, und sprechen Sie bei der nächsten Kontrolle darüber.

Eisen- und folatreiche Lebensmittel

Ergänzend zu den Supplementen helfen bestimmte Lebensmittel, den Bedarf zu decken: gut durchgegartes rotes Fleisch, gehackt, falls es so besser vertragen wird, Geflügel, Fisch, Eier, Hülsenfrüchte wie Linsen und Kichererbsen, gekochtes grünes Blattgemüse, Vollkornprodukte. Die Kombination mit einer Vitamin-C-Quelle, etwa frischem Obst, verbessert die Aufnahme von pflanzlichem Eisen. Tee und Kaffee zu den Mahlzeiten verringern sie.

Kalziumreiche Lebensmittel

Pasteurisierte Milchprodukte, Joghurt, Hartkäse, Milch, bestimmte kalziumreiche Mineralwasser, Mandeln und grünes Gemüse tragen zur Zufuhr bei. Nach einem Magenbypass bleibt eine Kalziumsupplementierung in Form von Citrat dennoch unerlässlich.

Ein typischer Tag während der Stillzeit

Während der Stillzeit bleibt die Struktur gleich, wobei die Flüssigkeitszufuhr noch wichtiger wird: Ein Glas Wasser bei jedem Stillen ist ein guter Anhaltspunkt, sofern Sie es ausserhalb der Mahlzeiten trinken. Eine eiweissreiche Zwischenmahlzeit am Vormittag und am Nachmittag hilft, den oft unterschätzten Bedarf zu decken. Die Müdigkeit der ersten Wochen spricht dafür, einfache Zwischenmahlzeiten wie hart gekochte Eier, Naturjoghurt, Käse oder Trockenfrüchte im Voraus vorzubereiten und griffbereit zu halten.

Die Fruchtbarkeit kann bereits in den ersten Wochen nach der Geburt zurückkehren, auch während der Stillzeit und vor dem Wiedereinsetzen der Periode. Nach einer bariatrischen Operation berücksichtigt die Wahl der Verhütung gleichzeitig das Stillen, das Thromboserisiko nach der Geburt und den durchgeführten Eingriff. Östrogenhaltige Verhütungsmittel werden in den Wochen nach der Geburt wegen des Thromboserisikos sowie während der Stillzeit in der Regel vermieden. Die Spirale, hormonell oder aus Kupfer, kann einige Wochen nach der Geburt bei der Nachkontrolle eingesetzt werden, das Verhütungsstäbchen bereits früher. Diese Methoden hängen weder von der Verdauung noch von einer regelmässigen Einnahme ab, was sie nach einem Magenbypass besonders geeignet macht. Besprechen Sie dies vor dem Austritt aus der Geburtsklinik mit Ihrem Gynäkologen oder Ihrer Hebamme.

Nach einem erheblichen Gewichtsverlust, gefolgt von einer oder mehreren Schwangerschaften, ist die Bauchwand oft gedehnt: Hautüberschuss, Dehnungsstreifen, auseinanderklaffende gerade Bauchmuskeln, manchmal ein Nabelbruch. Die Brust kann an Volumen und Festigkeit verloren haben. Diese Veränderungen können belastend sein. Körperformende Eingriffe ermöglichen es, sie zu korrigieren, sofern ein bestimmter Zeitplan eingehalten wird.

Der ideale Zeitpunkt ist nach Abschluss der Familienplanung, denn eine erneute Schwangerschaft würde das Ergebnis einer Bauchdeckenstraffung oder einer Bruststraffung beeinträchtigen. Ausserdem muss das Ende der Stillzeit abgewartet werden, in der Regel noch einige Monate darüber hinaus, damit sich die Brust stabilisiert. Das Gewicht sollte seit mindestens sechs Monaten stabil und die Ernährungsabklärung unauffällig sein, ohne Eisen- oder Eiweissmangel, der die Wundheilung verzögern würde. Das Mommy Makeover, das eine Bauchdeckenstraffung mit Muskelrekonstruktion, einen Eingriff an der Brust und manchmal eine Fettabsaugung kombiniert, wird in dieser Situation häufig angeboten. Es kann in Istanbul mit einem Aufenthalt von etwa zehn Tagen oder, je nach Umfang der Korrekturen, in mehreren Etappen durchgeführt werden. Der Preis eines solchen Eingriffs liegt in Istanbul rund 50 % unter dem einer Schweizer Privatklinik, in Tunesien rund 30 % darunter. Unsere Seite zum Mommy Makeover erläutert diese Möglichkeiten im Detail.

Mein Operationsbericht ist auf Türkisch und Englisch: Ist das ein Problem?

Wir übergeben jeder Patientin eine französische Übersetzung ihrer wichtigen medizinischen Unterlagen. Falls Sie diese nicht mehr haben, kann Ihnen Ihre persönliche Beraterin eine neue Kopie zukommen lassen.

Mein Gynäkologe möchte die Schlingenlänge meines Magenbypasses wissen: Wo finde ich sie?

Sie steht im Operationsbericht. Ist sie dort nicht klar ersichtlich, kann das Operationsteam sie auf Ihre Anfrage hin präzisieren.

Kann ich das Team in Istanbul während meiner Schwangerschaft erreichen?

Ja, über Ihre persönliche Beraterin, bei allen Fragen zu Ihrem Eingriff. Für die Schwangerschaftsbetreuung und für Notfälle sind Ihre Behandelnden in der Schweiz zuständig.

Muss ich vor der Empfängnis eine Kontrolle in Istanbul machen?

Nein. Die Abklärung vor der Empfängnis erfolgt in der Schweiz. Das Team in Istanbul kann Ihre Ergebnisse auf Wunsch jedoch aus der Ferne beurteilen.

Ich wünsche mir nach meinen Schwangerschaften eine körperformende Operation: Wo fange ich an?

Mit dem Einsenden von Fotos und Ihres Dossiers für eine kostenlose Beurteilung. Der Chirurg nennt Ihnen die möglichen Eingriffe, ihren zeitlichen Ablauf und ein detailliertes Angebot.

Und wenn ich noch nicht operiert bin?

Teilen Sie Ihren Kinderwunsch bereits bei der ersten Anfrage mit. Er beeinflusst die Wahl der Technik, die vor dem Eingriff einzuleitende Verhütung und den Zeitplan. Die Beurteilung Ihres Dossiers ist kostenlos und unverbindlich, und wir sagen Ihnen auch, ob uns eine Behandlung in der Schweiz möglich erscheint.

Die Betreuung einer Schwangerschaft nach bariatrischer Operation erfolgt in der Schweiz, in Ihrer Nähe, durch Ihren Gynäkologen oder Ihre Hebamme, in Absprache mit Ihrem Hausarzt und wenn möglich einem Ernährungsberater. Die grossen Schweizer Geburtskliniken sind es gewohnt, operierte Patientinnen zu betreuen, und einige verfügen über spezialisierte Sprechstunden für Schwangerschaften mit ernährungsbedingtem oder metabolischem Risiko.

Mutterschaftsleistungen und Grundversicherung

In der Schweiz übernimmt die obligatorische Krankenpflegeversicherung (Grundversicherung) die gesetzlich festgelegten Mutterschaftsleistungen: eine bestimmte Anzahl Schwangerschaftskontrollen und Ultraschalluntersuchungen, die Geburtsvorbereitung, die Geburt selbst, die Pflege nach der Geburt und Stillberatungen. Ab der dreizehnten Schwangerschaftswoche bis acht Wochen nach der Geburt sind die Mutterschaftsleistungen und die medizinischen Leistungen allgemein von Franchise und Selbstbehalt befreit. Zusätzliche Untersuchungen, die durch Ihre Operation begründet sind, wie häufigere Blutuntersuchungen oder Wachstumsultraschalle, werden übernommen, wenn sie medizinisch indiziert sind. Klären Sie die Einzelheiten mit Ihrer Krankenkasse ab, insbesondere bei Vitaminpräparaten, die nicht immer vergütet werden.

Die Rolle der Hebamme

Die Hebamme kann einen Teil der Schwangerschaftsbetreuung, die Geburtsvorbereitung, die Wochenbettbetreuung zu Hause und die Stillunterstützung übernehmen. Wählen Sie eine Hebamme, die über Ihre Operation informiert ist, und übermitteln Sie ihr Ihre Unterlagen; so ist eine angepasste Begleitung möglich, insbesondere in Bezug auf Ernährung und Stillen.

Die Behandelnden koordinieren

Eine Schwangerschaft nach bariatrischer Operation erfordert oft mehrere Fachpersonen: Gynäkologe, Hebamme, Hausarzt, Ernährungsberater, manchmal Diabetologe und Kinderarzt. Ein gemeinsames Dossier mit Ihrem Operationsbericht, Ihren Laborwerten und der Liste Ihrer Supplemente erleichtert die Koordination. Zögern Sie nicht, Ihren Gynäkologen zu bitten, mit dem Arzt Kontakt aufzunehmen, der Ihre Operation nachbetreut, wenn sich eine Frage stellt.

Wenn Sie in Istanbul operiert wurden

Wurde Ihre Operation in einer unserer Kliniken durchgeführt, verfügen Sie über einen ins Französische übersetzten Operationsbericht, den Sie Ihrem Gynäkologen zu Beginn der Schwangerschaft übergeben sollten. Das Operationsteam in Istanbul bleibt über Ihre persönliche Beraterin für alle Fragen zum Eingriff erreichbar, zum Beispiel zur Schlingenlänge eines Magenbypasses oder zu einem Verdauungssymptom. Es kann seine schriftlichen Empfehlungen auch an Ihren Gynäkologen weiterleiten. Die eigentliche Schwangerschaftsbetreuung erfolgt selbstverständlich in der Schweiz.

Reisen während der Schwangerschaft

Im Rahmen Ihrer bariatrischen Nachsorge ist während der Schwangerschaft keine Reise nach Istanbul nötig. Stellt sich eine chirurgische Frage, wird sie aus der Ferne geklärt oder, im Notfall, in der Schweiz behandelt. Jeder bariatrische Eingriff, ob Erstoperation, Umwandlung oder eine andere Magenbandeinstellung als eine Lockerung, wird auf die Zeit nach Schwangerschaft und Stillzeit verschoben.

Für Frauen, die noch nicht operiert sind und in den kommenden Jahren eine Schwangerschaft in Betracht ziehen, lässt sich die Operation in einen durchdachten Zeitplan einbetten. Hier ein häufiger Ablauf, den Sie mit Ihren Ärzten anpassen sollten.

Bei einem Eingriff in Istanbul erfolgen Vorbereitung, Verhütung und die gesamte Schwangerschaftsbetreuung in der Schweiz. Der Preis einer bariatrischen Operation in Istanbul liegt für Selbstzahlerinnen rund 50 % unter dem einer Schweizer Privatklinik, in Tunesien rund 30 % darunter; unsere Preise für bariatrische Chirurgie und unsere Seite zum Aufenthalt in Istanbul vor einem Kinderwunsch erläutern die Organisation. In der Schweiz kann die Grundversicherung den Eingriff unter bestimmten Voraussetzungen übernehmen: Klären Sie dies als Erstes ab.

Das Wissen über Schwangerschaften nach bariatrischer Operation beruht auf zahlreichen Studien, insbesondere auf grossen skandinavischen Landesregistern, die Tausende von Schwangerschaften operierter Frauen verfolgt und mit Frauen verglichen haben, die vor dem Eingriff ein vergleichbares Gewicht hatten, aber nicht operiert wurden. Ihre Ergebnisse weisen in dieselbe Richtung und ermöglichen ein ausgewogenes Bild.

Diese Ergebnisse zeigen, dass die bariatrische Chirurgie insgesamt die Bedingungen der Schwangerschaft für Mutter und Kind verbessert, indem sie mehrere häufige und ernsthafte adipositasbedingte Komplikationen verringert. Der wichtigste Punkt, auf den zu achten ist, ist das Wachstum des Babys, das von der Nährstoffzufuhr abhängt. Die Studien legen nahe, dass das Risiko eines zu kleinen Babys ausgeprägter ist, wenn die Schwangerschaft kurz nach dem Eingriff eintritt, nach Bypass-Verfahren und bei nicht ausgeglichenen Mängeln. Das rechtfertigt sämtliche auf dieser Seite beschriebenen Vorsichtsmassnahmen.

Eine wichtige Präzisierung: Diese Tendenzen sind Durchschnittswerte. Sie sagen nicht den Verlauf einer einzelnen Schwangerschaft voraus. Die grosse Mehrheit der operierten Frauen erlebt eine Schwangerschaft ohne Komplikationen und bringt ein gesundes Kind zum Termin und mit normalem Gewicht zur Welt.

Womit vergleichen?

Es ist hilfreich, den richtigen Vergleich im Blick zu behalten. Eine Frau nach bariatrischer Operation sollte ihre Schwangerschaft nicht mit der einer Frau vergleichen, die nie adipös war, sondern mit der Schwangerschaft, die sie mit fortbestehender schwerer Adipositas erlebt hätte. In diesem Vergleich treten die Vorteile der Operation klar hervor. Die kleinen zusätzlichen ernährungsbedingten Risiken lassen sich durch eine angepasste Betreuung grösstenteils vermeiden.

Die Unterschiede zwischen den Techniken

Die verfügbaren Daten legen nahe, dass Schwangerschaften nach Schlauchmagen und nach Magenbypass ähnliche Profile aufweisen, mit etwas häufigeren Mängeln und einem etwas ausgeprägteren Risiko eines zu kleinen Babys nach Bypass. Schwangerschaften mit Magenband bergen vor allem das Risiko von Erbrechen und eines Verrutschens, das sich durch eine Lockerung begrenzen lässt. Die stärkeren, weniger untersuchten Bypass-Verfahren erfordern die grösste Aufmerksamkeit für die Ernährung. Diese Unterschiede sind einer der Gründe, weshalb ein Kinderwunsch schon bei der Wahl der Technik angesprochen werden sollte.

Reisen während der Schwangerschaft ist in der Regel möglich, besonders im zweiten Trimester, sofern keine geburtshilfliche Gegenanzeige besteht. Nach einer bariatrischen Operation kommen einige Vorsichtsmassnahmen hinzu. Nehmen Sie ausreichend Supplemente, eine Kopie Ihres Operationsberichts und Ihres Schwangerschaftsdossiers sowie eiweissreiche Zwischenmahlzeiten für unterwegs mit. Stehen Sie im Flugzeug regelmässig auf, trinken Sie in kleinen Schlucken und tragen Sie Kompressionsstrümpfe, wenn Ihr Arzt es empfiehlt, denn die Schwangerschaft erhöht das Thromboserisiko. Meiden Sie Reiseziele ohne Trinkwasser oder mit schwer zugänglicher medizinischer Versorgung: Eine Magen-Darm-Grippe mit Erbrechen wird nach einer bariatrischen Operation schlechter vertragen, in der Schwangerschaft umso mehr. Klären Sie mit Ihrer Versicherung die Deckung im Ausland während der Schwangerschaft ab. Informieren Sie sich nach einem Magenbypass über die Möglichkeiten einer chirurgischen Versorgung vor Ort bei akuten Bauchschmerzen.

Die während der Schwangerschaft empfohlenen Impfungen gelten gemäss dem Schweizerischen Impfplan und nach Rücksprache mit Ihrem Gynäkologen gleichermassen für Frauen nach bariatrischer Operation. Eine Überprüfung Ihres Impfstatus bei der Beratung vor der Empfängnis ist sinnvoll, da bestimmte Impfungen vor der Schwangerschaft erfolgen müssen. Die Vorbeugung von Lebensmittelinfektionen durch die üblichen Hygieneregeln ist umso wichtiger, als Erbrechen und Durchfall nach einer bariatrischen Operation schlecht vertragen werden.

Im Lauf der Jahre zeigen die Gespräche mit den Patientinnen, die wir begleitet haben, wiederkehrende Gefühle. Viele äussern zunächst eine riesige Dankbarkeit: Mutter geworden zu sein nach Jahren voller Schwierigkeiten oder eine gelassenere Schwangerschaft zu erleben, als sie befürchtet hatten. Mehrere erzählen von der Überraschung einer früher als geplant eingetretenen Schwangerschaft und von der Erleichterung, gut begleitet worden zu sein. Einige sprechen von der Angst vor der steigenden Waage und davon, wie ihre Hebamme ihnen half, dies anzunehmen. Andere erzählen von der Müdigkeit, von Eiseninfusionen, die im dritten Trimester alles verändert haben, oder von Übelkeit, die belastender war als gedacht. Fast alle betonen einen Punkt: wie wichtig es war, ihre Behandelnden von Anfang an über die Operation zu informieren und ihre Vitamine weiter einzunehmen. Diese Erfahrungsberichte, die wir hier allgemein wiedergeben, erinnern daran, dass eine Schwangerschaft nach bariatrischer Operation vor allem eine Schwangerschaft ist, mit ihren Freuden und Schwierigkeiten, ergänzt um einige zusätzliche Vorsichtsmassnahmen.

Nach einer Adipositasoperation und einer anschliessenden Schwangerschaft hat der Körper in kurzer Zeit zwei grosse Veränderungen durchlaufen. Es ist normal, Zeit zu brauchen, um sich darin wiederzuerkennen. Der Bauch kann eine gewisse Rundung behalten, die Haut erschlafft sein, die Brust anders aussehen. Diese Veränderungen sind real, sagen aber nichts über den Erfolg Ihres Weges aus. Für sich sorgen, die körperliche Aktivität im eigenen Tempo wieder aufnehmen, Hilfe aus dem Umfeld annehmen und, falls das Bedürfnis entsteht, später eine Körperformung in Betracht ziehen: All das sind Wege, sich den eigenen Körper wieder anzueignen. Belastet Sie Ihr Selbstbild so sehr, dass es Ihre Stimmung oder die Beziehung zu Ihrem Kind oder Ihrem Partner beeinträchtigt, sprechen Sie mit einer Fachperson: Eine Begleitung kann in dieser Phase sehr hilfreich sein.

Es kommt vor, dass das Umfeld beim Bekanntwerden der Schwangerschaft Bedenken wegen der Operation äussert: Bekommt das Baby genug zu essen, ist das nicht gefährlich, muss man die Vitamine absetzen? Diese Fragen sind oft gut gemeint, können aber verunsichern. Sie können einfach antworten, dass Ihre Schwangerschaft von Fachpersonen betreut wird, die über Ihre Operation informiert sind, und dass Studien zeigen, dass Schwangerschaften nach bariatrischer Operation gut verlaufen, wenn sie begleitet werden. Ihre Angehörigen können Ihnen auch ganz konkret helfen: passende Mahlzeiten zubereiten, Sie zu den Kontrollen begleiten, auf Warnzeichen achten.

Um den gesamten Weg zu veranschaulichen, folgt hier die Geschichte eines zusammengesetzten Fallbeispiels, das aus häufigen Situationen entstanden ist und keinen Bezug zu einer realen Person hat.

Léa, zweiunddreissig Jahre alt, lebt in der Nähe von Lausanne. Ihr BMI liegt bei vierzig, sie leidet an einem polyzystischen Ovarialsyndrom und versucht seit zwei Jahren erfolglos, ein Kind zu bekommen. Das Kinderwunschzentrum, das sie aufsucht, erklärt ihr, dass ein deutlicher Gewichtsverlust ihre Chancen verbessern und die Risiken der Schwangerschaft senken würde. Ihre Krankenkasse lehnt die Kostenübernahme einer bariatrischen Operation ab, da ihre früheren Diäten nicht ausreichend dokumentiert sind. Sie nimmt Kontakt mit uns auf.

Schon bei der ersten Anfrage erwähnt sie ihren Kinderwunsch. Der Chirurg in Istanbul empfiehlt nach Prüfung ihres Dossiers und einer in Lausanne durchgeführten Magenspiegelung ohne Reflux oder Hernie einen Schlauchmagen, der sich für eine künftige Schwangerschaft besser eignet als ein Bypass-Verfahren. Vor der Abreise sucht Léa ihren Gynäkologen auf, der ihr ein Verhütungsstäbchen einsetzt. Sie lässt ihre Blutuntersuchung machen, gleicht einen Vitamin-D-Mangel aus und gibt das gelegentliche Rauchen auf. Der Eingriff findet in Istanbul statt; am siebten Tag kehrt sie mit ihrem übersetzten Operationsbericht in die Schweiz zurück.

Im ersten Jahr verliert sie etwas mehr als ein Viertel ihres Gewichts. Ihre Zyklen werden bereits ab dem vierten Monat wieder regelmässig, was sie überrascht: Ohne das Stäbchen hätte sie sehr früh schwanger werden können. Sie lässt ihre Blutwerte bei ihrem Hausarzt kontrollieren und sieht regelmässig eine Ernährungsberaterin. Im achtzehnten Monat ist ihr Gewicht stabil. Sie vereinbart einen Termin für eine Beratung vor der Empfängnis. Die Abklärung zeigt ein etwas tiefes Ferritin, das mit einer verstärkten Supplementierung ausgeglichen wird. Ihr Gynäkologe verordnet ihr Folsäure in angepasster Dosis und ersetzt ihr Multivitaminpräparat durch eine schwangerschaftstaugliche Formel. Drei Monate später wird das Stäbchen entfernt.

Im zweiten Zyklus ist sie schwanger. Gleich nach dem positiven Test übergibt sie ihrem Gynäkologen den Operationsbericht und die Liste ihrer Supplemente. Die Übelkeit im ersten Trimester ist unangenehm, mit sehr kleinen, über den Tag verteilten Mahlzeiten aber zu bewältigen. Im zweiten Trimester erfolgt das Screening auf Schwangerschaftsdiabetes durch Blutzuckerselbstmessung, mit normalen Werten. Ein zusätzlicher Ultraschall im dritten Trimester bestätigt ein harmonisches Wachstum. Gegen Ende der Schwangerschaft nimmt ihr Reflux zu; eine verträgliche Behandlung schafft Linderung. Sie bringt zum Termin auf natürlichem Weg einen Jungen mit normalem Gewicht zur Welt. Sie stillt sieben Monate lang und setzt dabei ihre Supplementierung fort, während ihre Hebamme auf ihre Flüssigkeitszufuhr und ihr Vitamin B12 achtet.

Zwei Jahre nach der Geburt zieht Léa eine Bauchdeckenstraffung in Betracht, da ihr Bauch stark erschlafft geblieben ist. Sie wartet jedoch ab, ob sie sich ein zweites Kind wünscht. Diese Geschichte veranschaulicht die wichtigsten Etappen: von Anfang an mitgeteilter Kinderwunsch, Langzeitverhütung, eingehaltene Wartezeit, sorgfältige Vorbereitung, koordinierte Betreuung in der Schweiz.

Unsere Beraterinnen, die täglich in der Schweiz lebende Patientinnen begleiten, geben einige einfache Tipps aus ihrer Erfahrung weiter. Sprechen Sie Ihren Kinderwunsch bereits bei Ihrer ersten Anfrage an, auch wenn er noch in weiter Ferne liegt: Er zählt bei der Wahl der Technik. Lassen Sie Ihre Verhütung vor der Abreise einsetzen, damit Sie während der Genesung nicht daran denken müssen. Bewahren Sie Ihren Operationsbericht auf Papier und auf Ihrem Telefon auf; Sie werden ihn in jeder Phase Ihrer Schwangerschaft brauchen. Notieren Sie Ihre Blutuntersuchungen mit Datum und Ergebnissen in einem Heft oder einer App. Schreiben Sie uns ohne Zögern, wenn Ihr Gynäkologe eine Präzisierung zu Ihrem Eingriff wünscht: Wir leiten die Frage an das Operationsteam weiter. Und vor allem: Erleben Sie diese Zeit nicht allein. Stützen Sie sich auf Ihre Behandelnden, Ihre Angehörigen und die vielen Frauen, die diesen Weg vor Ihnen gegangen sind.

Diese Tabelle gibt allgemeine Tendenzen wieder. Die endgültige Wahl treffen Sie mit Ihrem Gynäkologen, abhängig von Ihrer Vorgeschichte, insbesondere bezüglich Thrombosen, Ihrem Alter, Ihren Vorlieben und Ihrem Kinderwunsch. Östrogenhaltige Methoden werden in den Wochen rund um den Eingriff wegen des Thromboserisikos in der Regel vermieden. Auch der Partner kann zur Verhütung beitragen, durch das Kondom oder, bei Paaren ohne weiteren Kinderwunsch, durch eine Vasektomie.

Lässt eine Schwangerschaft trotz Gewichtsverlust auf sich warten, kann in der Schweiz eine Fruchtbarkeitsabklärung des Paares durchgeführt werden. Die Grundversicherung übernimmt grundsätzlich die diagnostischen Untersuchungen der Unfruchtbarkeit und bestimmte Behandlungen wie die Stimulation des Eisprungs und die Insemination in festgelegten Grenzen; die In-vitro-Fertilisation hingegen wird von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung nicht vergütet. Für Paare, die eine IVF in Betracht ziehen, sind Kosten und Wartezeiten daher wichtige Faktoren, und manche wenden sich ans Ausland. Unabhängig vom Behandlungsort muss das Kinderwunschzentrum über die bariatrische Operation informiert sein, und die empfohlene Wartezeit nach dem Eingriff muss vor jeder Stimulation eingehalten werden. Unser Ratgeber zu IVF und medizinisch unterstützter Fortpflanzung stellt diese Möglichkeiten für in der Schweiz lebende Patientinnen vor.

Der Gewichtsverlust verändert oft das Intimleben: mehr Selbstvertrauen, gesteigertes Verlangen, weniger körperliche Beschwerden. Er kann aber auch das Gleichgewicht einer Partnerschaft durcheinanderbringen, und die Ankunft eines Kindes bringt weitere Veränderungen mit sich. Während der Schwangerschaft ist Sexualität in der Regel möglich, sofern keine medizinische Gegenanzeige besteht, und sie wird durch die bariatrische Operation nicht beeinträchtigt. Nach der Geburt nehmen Sie sie in Ihrem eigenen Tempo und mit einer geeigneten Verhütung wieder auf. Bremsen Hautüberschuss oder Ihr Körperbild Ihr Intimleben, sprechen Sie offen mit Ihrem Partner und bei Bedarf mit einer Fachperson darüber. Diese Schwierigkeiten sind häufig, und es gibt Lösungen.

Die Empfehlungen dieser Seite gelten gleichermassen für Frauen, die in unseren Kliniken in Tunesien oder in einer anderen Einrichtung operiert wurden. Der auf Französisch verfasste Operationsbericht kann Ihrem Gynäkologen direkt übergeben werden. Das Operationsteam bleibt über Ihre persönliche Beraterin erreichbar. Wie bei Istanbul erfolgt die Betreuung Ihrer Schwangerschaft in der Schweiz.

Eine Adipositasoperation ist kein Hindernis für die Mutterschaft; oft ist sie sogar der Weg dorthin. Den Unterschied macht nicht das Land des Eingriffs, sondern drei einfache Dinge: die Zeit, mit einer eingehaltenen Wartezeit vor der Empfängnis und einer zuverlässigen Verhütung in der Zwischenzeit; die Vorbereitung, mit einer Abklärung, dem Ausgleich von Mängeln und einer angepassten Supplementierung; und die Koordination, mit Behandelnden in der Schweiz, die über Ihre Operation informiert sind, und einem erreichbaren Operationsteam. Mit diesen drei Elementen ist die Schwangerschaft nach bariatrischer Operation für die grosse Mehrheit der Frauen eine schöne Schwangerschaft.

Bleibt nach der Lektüre dieser Seite eine Frage offen, schreiben Sie uns: Ihre persönliche Beraterin leitet Ihr Anliegen an das Operationsteam weiter und verweist Sie an die Schweizer Fachperson, die für Ihre Situation am besten geeignet ist.

Die folgenden Situationen sind zusammengesetzte Porträts, angelehnt an häufige Fragen und ohne Bezug zu realen Personen.

Eine Verwaltungsassistentin aus Freiburg, schwanger acht Monate nach ihrem Schlauchmagen

Sie nahm die Pille, doch häufiges Erbrechen in den ersten Monaten liess sie mehrere Tabletten vergessen. Im achten Monat nach dem Eingriff ist der Test positiv. Sie kontaktiert sofort ihren Gynäkologen und, über ihre persönliche Beraterin, das Team in Istanbul. Eine Blutuntersuchung zeigt einen Eisen- und Vitamin-D-Mangel. Die Supplementierung wird verstärkt, die Folsäure erhöht und eine Ernährungsberatung eingerichtet. Das Wachstum des Babys wird per Ultraschall überwacht. Sie bringt zum Termin ein Mädchen mit normalem Gewicht zur Welt. Nach der Geburt entscheidet sie sich für eine Spirale.

Eine 34-jährige Pflegefachfrau aus Genf, Magenbypass vor zwei Jahren

Sie bereitet ihre Schwangerschaft sechs Monate im Voraus mit ihrem Gynäkologen und ihrem Hausarzt vor. Ihre Abklärung zeigt ein tiefes Ferritin, das mit einer Eiseninfusion ausgeglichen wird. Ihre Supplemente werden angepasst, insbesondere das Vitamin A. Im zweiten Trimester erfolgt das Screening auf Schwangerschaftsdiabetes durch Blutzuckerselbstmessung, ohne Zuckergetränk. Im siebten Monat hat sie anfallsartige Bauchschmerzen; sie sucht die Notfallstation der Geburtsklinik auf und weist auf ihren Magenbypass hin. Eine innere Hernie wird vermutet und durch die Bildgebung bestätigt; sie wird rasch operiert, und die Schwangerschaft verläuft bis zum Termin normal weiter.

Eine 38-jährige Lehrerin aus Neuenburg mit Magenband

Von Beginn ihrer Schwangerschaft an leidet sie unter Übelkeit und Erbrechen, die durch ihr Magenband verstärkt werden. Ihr Arzt lockert es vollständig. Das Erbrechen nimmt ab, sie kann sich normal ernähren, und ihre Schwangerschaft verläuft gut. Nach der Stillzeit zögert sie, ob sie das Band wieder anziehen lassen oder eine Umwandlung in Betracht ziehen soll; sie entscheidet sich, sich Bedenkzeit zu nehmen.

Eine 31-jährige Verkäuferin aus dem Wallis, die einen Schlauchmagen und danach eine Schwangerschaft plant

Ihr BMI liegt bei 41, und sie leidet an einem polyzystischen Ovarialsyndrom. Sie wünscht sich innerhalb von drei Jahren ein Kind. Der Chirurg in Istanbul bestätigt die Indikation für einen Schlauchmagen, da kein Reflux vorliegt, und empfiehlt eine Langzeitverhütung. Sie lässt sich vor dem Eingriff von ihrem Gynäkologen in Sitten ein Verhütungsstäbchen einsetzen. Achtzehn Monate später ist ihr Gewicht stabil, ihre Zyklen sind wieder regelmässig, und sie bereitet ihre Schwangerschaft mit einer vollständigen Abklärung vor der Empfängnis vor.

«Nach einer Adipositasoperation kann man keine Kinder mehr bekommen.»

Das Gegenteil ist der Fall: Die Fruchtbarkeit verbessert sich oft, und viele Frauen werden nach ihrem Eingriff schwanger.

«Dem Baby wird es an allem fehlen.»

Mit ausreichender Wartezeit, angepasster Supplementierung und regelmässiger Betreuung kommt die grosse Mehrheit der Babys gesund und mit normalem Gewicht zur Welt.

«Während der Schwangerschaft muss man die Vitamine absetzen.»

Im Gegenteil: Die Supplementierung muss fortgesetzt und oft verstärkt werden. Nur Form und Dosierung bestimmter Vitamine, etwa von Vitamin A, werden angepasst.

«Nach einem Magenbypass ist ein Kaiserschnitt Pflicht.»

Nein. Die Art der Geburt richtet sich nach den üblichen geburtshilflichen Kriterien, nicht nach der bariatrischen Operation.

«Nach einer Adipositasoperation kann man nicht stillen.»

Stillen ist möglich und wird gefördert, bei fortgesetzter Supplementierung, insbesondere mit Vitamin B12.

«In der Schwangerschaft muss man für zwei essen.»

Das stimmt für niemanden, und noch weniger mit einem kleinen Magen. Man sollte besser und häufiger essen und dabei Eiweiss und mikronährstoffreiche Lebensmittel bevorzugen.

«Bauchschmerzen sind in der Schwangerschaft normal.»

Manche schon, doch nach einem Magenbypass muss bei starken oder ungewohnten Schmerzen immer an eine innere Hernie gedacht und notfallmässig ärztliche Hilfe gesucht werden.

Sich im ersten Jahr allein auf die Pille verlassen, obwohl Erbrechen sie weniger zuverlässig macht. Ungeplant und ohne Rücksprache während der Phase des raschen Gewichtsverlusts schwanger werden. Den Gynäkologen nicht über die Operation informieren oder vergessen, ihm den Operationsbericht zu übergeben. Die Vitamine absetzen, weil man glaubt, sie könnten dem Baby schaden. Ein retinolreiches bariatrisches Multivitaminpräparat einnehmen, ohne seine Schwangerschaftsverträglichkeit geprüft zu haben. Nach einem Magenbypass den Diabetestest mit Zuckergetränk akzeptieren. Bauchschmerzen von vornherein der Schwangerschaft zuschreiben. Wiederholtes Erbrechen mehrere Tage andauern lassen. Die Gewichtszunahme durch Einschränkungen begrenzen wollen. Die Supplementierung während der Stillzeit unterbrechen. Jeder dieser Fehler ist häufig; alle lassen sich mit etwas Information und einer koordinierten Betreuung vermeiden.

Vor der Schwangerschaft

Wie lange muss ich nach meinem Eingriff warten? Welche Verhütung empfehlen Sie mir in der Zwischenzeit? Welche Untersuchungen sollte ich vor dem Absetzen der Verhütung machen? Welche Dosis Folsäure soll ich nehmen, und ab wann? Sind meine aktuellen Supplemente mit einer Schwangerschaft vereinbar, insbesondere hinsichtlich Vitamin A? Müssen meine Medikamente angepasst werden?

Während der Schwangerschaft

Wie oft werden wir Blutuntersuchungen machen? Wie wird auf Schwangerschaftsdiabetes getestet? Welche Gewichtszunahme wird mir empfohlen? Wird das Wachstum des Babys mit zusätzlichen Ultraschalluntersuchungen überwacht? Was tun, wenn ich viel erbreche? Bei welchen Symptomen muss ich notfallmässig ärztliche Hilfe suchen? Muss die Geburtsklinik über meine Operation informiert werden, und welche Unterlagen soll ich ihr übermitteln?

Nach der Geburt

Muss ich meine Supplemente während der Stillzeit anpassen? Sollte mein Vitamin B12 kontrolliert werden? Welche Verhütung soll ich wieder aufnehmen, und wann? Nach wie langer Zeit kann ich eine weitere Schwangerschaft in Betracht ziehen? Wann kann ich eine körperformende Operation in Betracht ziehen?

Patientinnen nach bariatrischer Operation machen einen wachsenden Anteil der in der Schweiz betreuten Schwangerschaften aus. Einige Anhaltspunkte erleichtern ihre Betreuung. Die Art des Eingriffs ist entscheidend: Der Schlauchmagen ist restriktiv, der Roux-en-Y-Magenbypass und die Bypass-Verfahren kombinieren Restriktion und Malabsorption, das Magenband ist rein mechanisch und einstellbar. Vor der Empfängnis wird eine Wartezeit von zwölf bis achtzehn Monaten nach dem Eingriff empfohlen. Die Abklärung vor der Empfängnis umfasst Eisen, Ferritin, B12, Folate, Vitamin D, Kalzium, Parathormon, Albumin, Zink und je nach Eingriff die Vitamine A, E und K; Folsäure wird häufig hochdosiert verordnet. Bariatrische Multivitaminpräparate müssen auf ihren Retinolgehalt geprüft werden. Eine mindestens vierteljährliche Laborkontrolle wird empfohlen. Vom oralen Glukosetoleranztest wird abgeraten, zugunsten der Blutzuckerselbstmessung oder eines Sensors. Wiederholtes Erbrechen erfordert eine Thiaminsupplementierung. Nach einem Magenbypass muss bei Bauchschmerzen an eine innere Hernie gedacht werden, auch im dritten Trimester und im Wochenbett. Die Überwachung des fetalen Wachstums ist angesichts eines leicht erhöhten Risikos für ein zu kleines Kind für das Gestationsalter sinnvoll. Entzündungshemmende Medikamente sind nach einem Magenbypass zu vermeiden. Während der Stillzeit muss die Vitamin-B12-Supplementierung fortgesetzt werden. Der der Patientin ausgehändigte Operationsbericht gibt die Art der Rekonstruktion an; das Operationsteam kann über die Patientin kontaktiert werden.

Informieren Sie den Kinderarzt Ihres Kindes über Ihre bariatrische Operation, vor allem wenn Sie stillen. Ein mütterlicher Vitamin-B12-Mangel kann sich auf den gestillten Säugling übertragen und sich, manchmal erst nach einigen Monaten, durch Müdigkeit, mangelnde Gewichtszunahme, Entwicklungsverzögerungen oder Reizbarkeit äussern. Der Kinderarzt wird auf diese Zeichen achten und bei Bedarf eine Kontrolle veranlassen. Ist Ihr Baby mit einem geringen Gewicht zur Welt gekommen, wird sein Wachstum in den ersten Monaten engmaschig verfolgt. Die übrige kinderärztliche Betreuung ist wie üblich: Kinder operierter Mütter entwickeln sich in ihrer grossen Mehrheit völlig normal.

Folsäure: Vitamin B9, unerlässlich für die Entwicklung des Neuralrohrs des Babys, vor der Empfängnis und zu Beginn der Schwangerschaft einzunehmen.

Beratung vor der Empfängnis: Termin beim Gynäkologen oder Arzt einige Monate vor der Empfängnis, um die Schwangerschaft vorzubereiten.

Schwangerschaftsdiabetes: in der Schwangerschaft auftretende Erhöhung des Blutzuckers, deren Screening nach einer bariatrischen Operation angepasst wird.

Dumping: Unwohlsein durch den raschen Übertritt zuckerhaltiger Speisen in den Darm, vor allem nach einem Magenbypass.

Innere Hernie: Verlagerung einer Darmschlinge durch eine bei einem Magenbypass entstandene Lücke, durch die Schwangerschaft begünstigt, ein Notfall.

Hyperemesis gravidarum: schwere Form von Schwangerschaftsübelkeit und -erbrechen, die eine ärztliche Behandlung erfordert.

Langzeitverhütung: Spirale oder Verhütungsstäbchen, mehrere Jahre wirksam und unabhängig von der Verdauung.

Zu klein für das Gestationsalter: Baby, dessen Gewicht unter dem für die Schwangerschaftsdauer erwarteten Wert liegt.

Präeklampsie: Schwangerschaftskomplikation mit Bluthochdruck und Schädigung bestimmter Organe, deren Risiko nach dem Gewichtsverlust sinkt.

Retinol: Form von Vitamin A, deren Überdosierung zu Beginn der Schwangerschaft zu vermeiden ist, nicht zu verwechseln mit Beta-Carotin.

Polyzystisches Ovarialsyndrom: bei Adipositas häufige hormonelle Störung, die unregelmässige Zyklen verursacht und sich nach der Operation oft bessert.

Thiamin: Vitamin B1, dessen Mangel bei wiederholtem Erbrechen auftreten und schwere neurologische Störungen verursachen kann.

Eine Adipositasoperation verbessert oft die Fruchtbarkeit, und eine Schwangerschaft ist nach einem Schlauchmagen, einem Magenbypass oder mit einem Magenband durchaus möglich. Es wird empfohlen, nach dem Eingriff zwölf bis achtzehn Monate zu warten, mit einer zuverlässigen, vorzugsweise langfristigen Verhütung ab der Operation. Eine Beratung vor der Empfängnis erlaubt es, Mängel auszugleichen, mit Folsäure in angepasster Dosis zu beginnen und die Supplemente zu überprüfen, insbesondere das Vitamin A. Während der Schwangerschaft wird die Supplementierung fortgesetzt und kontrolliert, der Schwangerschaftsdiabetes ohne Zuckergetränk abgeklärt, das Wachstum des Babys überwacht, und wiederholtes Erbrechen oder Bauchschmerzen, insbesondere nach einem Magenbypass, erfordern eine rasche ärztliche Abklärung. Geburt und Stillzeit verlaufen normal, mit besonderem Augenmerk auf Vitamin B12. In der Schweiz erfolgt die Schwangerschaftsbetreuung in Ihrer Nähe, und die Mutterschaftsleistungen werden von der Grundversicherung vorteilhaft übernommen. Die Vorteile für Mutter und Kind gegenüber einer Schwangerschaft mit schwerer Adipositas sind erheblich.

Um die Eingriffe zu verstehen und den für einen Kinderwunsch geeigneten zu wählen, lesen Sie unseren Ratgeber zur Adipositaschirurgie in der Türkei sowie unsere Seiten zu Schlauchmagen, Magenbypass und Magenband. Unsere Seite Adipositaschirurgie stellt alle unsere Eingriffe vor. Nach abgeschlossener Familienplanung stellt unser Ratgeber zur Körperchirurgie die körperformenden Eingriffe vor. Für einen Kinderwunschweg lesen Sie unseren Ratgeber zu IVF und medizinisch unterstützter Fortpflanzung.

Diese Seite stützt sich auf die Empfehlungen der Fachgesellschaften für Adipositaschirurgie und Geburtshilfe zur Schwangerschaft nach bariatrischer Operation, auf die grossen Studien zum Schwangerschaftsausgang bei operierten und nicht operierten Frauen sowie auf die Regeln zur Kostenübernahme der Mutterschaft durch die Schweizer Krankenversicherung. Die Empfehlungen zu Dosierungen und Wartezeiten variieren je nach Quelle und individueller Situation: Sie müssen immer von Ihren Ärzten präzisiert werden. Diese Seite ersetzt nicht die Betreuung durch Ihren Gynäkologen oder Ihre Hebamme. Sie wird regelmässig überarbeitet; das Aktualisierungsdatum steht oben auf der Seite.

Bei jeder Patientin mit Kinderwunsch beziehen wir dieses Vorhaben bereits in die Vorbereitung des Eingriffs ein: Wahl einer geeigneten Technik, Hinweis auf die Verhütung, Information über Wartezeit und Supplementierung. Nach dem Eingriff erleichtern wir die Verbindung zwischen dem Operationsteam in Istanbul und Ihren Behandelnden in der Schweiz, indem wir den übersetzten Operationsbericht und bei Bedarf schriftliche Empfehlungen übermitteln. Die Betreuung Ihrer Schwangerschaft selbst liegt bei Ihren Behandelnden in der Schweiz, und wir ermutigen Sie, sich voll und ganz auf sie zu stützen. Wird in Istanbul eine Adipositasoperation oder eine wiederherstellende Operation in Betracht gezogen, findet sie in den Kliniken statt, in denen die bariatrischen Operationen durchgeführt werden. Patientinnen aus Genf und Lausanne finden Orientierung auf den Seiten Schwangerschaft und Adipositaschirurgie von Genf aus und Schwangerschaft und Adipositaschirurgie von Lausanne aus; die weiteren Eingriffe finden Sie im Katalog der Eingriffe nach einem Gewichtsverlust und die Preisgestaltung auf der Seite Budget für eine wiederherstellende Operation nach der Schwangerschaft.

Diese nach Etappen geordneten Antworten greifen die Fragen auf, die sich in der Schweiz lebende Frauen vor, während und nach einer Schwangerschaft im Anschluss an einen Schlauchmagen, einen Magenbypass oder ein Magenband stellen. Sie ersetzen nicht die Betreuung durch Ihren Gynäkologen oder Ihre Hebamme.

Fruchtbarkeit und Wartezeit

Wie viele Frauen werden nach einer bariatrischen Operation schwanger? Viele, insbesondere unter den jungen Frauen. Der Gewichtsverlust stellt den Eisprung oft wieder her, und Schwangerschaften treten in den Jahren nach dem Eingriff häufig auf.

Ab wann steigt die Fruchtbarkeit nach der Operation wieder an? Manchmal schon in den ersten Monaten, noch bevor der Gewichtsverlust deutlich ist. Deshalb muss die Verhütung ab dem Eingriff gewährleistet sein.

Warum wird empfohlen, mindestens ein Jahr zu warten? Um die Phase des raschen Gewichtsverlusts abzuwarten, die Ernährung zu stabilisieren und Mängel auszugleichen, die der Entwicklung des Babys schaden könnten.

Ist die Wartezeit nach Schlauchmagen und nach Magenbypass gleich? Die empfohlene Mindestwartezeit ist ähnlich, zwölf bis achtzehn Monate. Nach den stärksten Umgehungsverfahren raten manche Teams, länger zu warten.

Kann man die Wartezeit nach vierzig verkürzen? In bestimmten Situationen lässt sich dies mit der Gynäkologin oder dem Gynäkologen besprechen, um den Preis einer engmaschigeren Überwachung. Die Entscheidung wird im Einzelfall getroffen.

Mein Zyklus war drei Monate nach meinem Schlauchmagen wieder regelmässig: Ist das normal? Ja, das ist häufig, insbesondere beim polyzystischen Ovarialsyndrom. Es ist auch ein Zeichen dafür, dass Sie rasch schwanger werden können.

Kann die Operation eine Kinderwunschbehandlung ersetzen? Bei manchen Frauen genügt der Gewichtsverlust für eine spontane Schwangerschaft. Bei anderen bleibt eine Behandlung nötig, die nach dem Gewichtsverlust oft wirksamer ist.

Kann ein Kinderwunschzentrum eine IVF wegen des BMI ablehnen? Manche Zentren legen einen maximalen BMI fest. Eine bariatrische Operation kann ermöglichen, nach der empfohlenen Wartezeit unter diesen Grenzwert zu kommen.

Wie lange sollte man nach der Operation bis zu einer ovariellen Stimulation warten? Gleich lange wie bei einer spontanen Schwangerschaft, in der Regel mindestens zwölf bis achtzehn Monate, mit unauffälligen Ernährungswerten.

Verbessert sich die Fruchtbarkeit meines Partners, wenn er operiert wird? Oft verbessert der Gewichtsverlust beim Mann das Testosteron und die Spermienqualität.

Gibt es eine Wartezeit für eine Empfängnis, wenn der Mann operiert wurde? Es gibt keine offizielle Wartezeit, aber eine ausreichende Ernährung und das Fehlen von Mängeln fördern die männliche Fruchtbarkeit.

Erhöht die Operation das Risiko einer Fehlgeburt? Nein. Der Gewichtsverlust könnte es im Vergleich zu schwerer Adipositas sogar senken.

Verschwindet das polyzystische Ovarialsyndrom nach der Operation? Es bessert sich oft deutlich, mit regelmässigeren Zyklen, verschwindet aber nicht immer vollständig.

Bekommt man nach einer Operation leichter Zwillinge? Nicht spontan. Kinderwunschbehandlungen können hingegen das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft erhöhen, die dann eine engmaschigere Betreuung erfordert.

Ist eine Schwangerschaft nach einer Umwandlung von Magenband zu Magenbypass möglich? Ja, unter Einhaltung der Wartezeit nach der Umwandlung und der für den Magenbypass geltenden Vorsichtsmassnahmen.

Verhütung

Warum spricht man vor einer Adipositasoperation so viel über Verhütung? Weil die Fruchtbarkeit rasch zunimmt und eine Schwangerschaft im ersten Jahr vermieden werden sollte. Am besten wählt man die Methode vor dem Eingriff.

Bleibt die Pille nach einem Schlauchmagen wirksam? Ihre Aufnahme ist grundsätzlich kaum verändert, doch durch Erbrechen in den ersten Monaten kann eine Tablette verloren gehen. Im ersten Jahr wird oft eine nicht orale Methode bevorzugt.

Warum wird nach einem Magenbypass von der Pille abgeraten? Weil ihre Aufnahme verringert und unregelmässig sein kann, was ihre Zuverlässigkeit senkt.

Eignet sich die Spirale nach einer bariatrischen Operation? Ja, sie wird sogar oft empfohlen, da sie mehrere Jahre wirksam ist und nicht von der Verdauung abhängt.

Ist das Verhütungsstäbchen bei einer Frau mit noch bestehender Adipositas wirksam? Es gilt allgemein als sehr wirksam, auch bei hohem Gewicht. Ihre Gynäkologin oder Ihr Gynäkologe berät Sie.

Kann man sich vor der Abreise zur Operation in Istanbul eine Spirale einsetzen lassen? Ja, das wird sogar empfohlen, damit die Verhütung ab dem Eingriff gewährleistet ist.

Erhöht die Pille das Thromboserisiko rund um die Operation? Östrogenhaltige Pillen erhöhen dieses Risiko. Ob sie rund um den Eingriff weiter eingenommen werden, wird mit der Gynäkologin oder dem Gynäkologen und dem Chirurgen besprochen.

Verstärkt die Kupferspirale die Periode? Sie kann die Periode stärker machen, was das Risiko eines Eisenmangels erhöht, der nach einer bariatrischen Operation überwacht werden muss.

Wirkt die Pille danach nach einem Magenbypass? Ihre Wirksamkeit kann verringert sein. Das notfallmässige Einsetzen einer Kupferspirale ist eine Alternative, die rasch mit einem Arzt besprochen werden sollte.

Ist der Vaginalring nach einem Magenbypass eine gute Option? Er hängt nicht von der Verdauung ab, enthält aber Östrogene; seine Wahl hängt vom Thromboserisiko und Ihrer Vorgeschichte ab.

Sollte man die Verhütung nach der Geburt wechseln? Oft ja, da östrogenhaltige Methoden in den Wochen nach der Geburt und während der Stillzeit vermieden werden.

Wann sollte man die Spirale entfernen lassen, um schwanger zu werden? Nach der Beratung vor der Empfängnis und dem Beginn der Folsäureeinnahme, sobald die empfohlene Wartezeit erreicht und die Mängel ausgeglichen sind.

Kehrt die Fruchtbarkeit nach dem Entfernen eines Stäbchens rasch zurück? Ja, in der Regel schon ab dem Zyklus nach der Entfernung.

Genügt das Kondom nach einer bariatrischen Operation? Es ist weniger zuverlässig als eine Spirale oder ein Stäbchen. Es bleibt als Ergänzung oder zum Schutz vor Infektionen nützlich.

Kommt eine Eileiterunterbindung infrage? Für Frauen, die keine Kinder mehr möchten, ist dies eine endgültige Option, die unabhängig von der bariatrischen Operation mit der Gynäkologin oder dem Gynäkologen zu besprechen ist.

Die Schwangerschaft vorbereiten

Wie lange vor der Empfängnis sollte man einen Arzt aufsuchen? Idealerweise drei bis sechs Monate vor dem Absetzen der Verhütung, um genügend Zeit zu haben, allfällige Mängel auszugleichen.

Welche Laboruntersuchungen sind vor einer Schwangerschaft nach der Operation sinnvoll? Blutbild, Eisen und Ferritin, Vitamin B12, Folsäure, Vitamin D, Kalzium und Parathormon, Albumin, Zink und je nach Eingriff die Vitamine A, E und K, zusätzlich zu den üblichen pränatalen Untersuchungen.

Wann sollte man mit Folsäure beginnen? Mindestens ein bis drei Monate vor dem Absetzen der Verhütung und mindestens bis zum Ende des ersten Trimesters.

Warum nach der Operation eine höhere Folsäuredosis? Weil die Aufnahme verringert sein kann und Adipositas, auch wenn sie überwunden ist, den Bedarf erhöht. Ihr Arzt legt die passende Dosis fest.

Eignet sich mein bariatrisches Multivitaminpräparat für die Schwangerschaft? Nicht unbedingt. Manche enthalten Vitamin A in Form von hoch dosiertem Retinol; Ihr Arzt kann es durch eine geeignete Formulierung ersetzen.

Muss man Semaglutid vor der Empfängnis absetzen? Ja, Medikamente vom Typ GLP-1 müssen vor der Empfängnis abgesetzt werden, mit einem Abstand, den Ihnen Ihr Arzt nennt.

Muss man ein Normalgewicht erreicht haben, um schwanger zu werden? Nein. Wichtig ist, dass das Gewicht stabil ist und die Mängel ausgeglichen sind. Eine Schwangerschaft mit Übergewicht nach der Operation verläuft oft besser als bei schwerer Adipositas.

Sollte man vor der Empfängnis noch weiter abnehmen? Eine Gewichtsabnahme durch Einschränkung wird nicht empfohlen: Eine Diät kurz vor der Schwangerschaft erhöht das Risiko von Mängeln.

Sind meine Medikamente gegen Bluthochdruck mit einer Schwangerschaft vereinbar? Manche sind es nicht und müssen vor der Empfängnis ersetzt werden. Lassen Sie sie von Ihrem Arzt überprüfen.

Ist eine Eiseninfusion vor der Schwangerschaft sinnvoll? Ist das Ferritin tief und steigt es mit oralem Eisen nicht an, ermöglicht eine Infusion vor der Empfängnis einen Start mit besseren Reserven.

Sollte man vor einer Schwangerschaft eine Ernährungsberatung aufsuchen? Das wird dringend empfohlen, um Ihre Eiweisszufuhr und die Vielfalt Ihrer Ernährung zu überprüfen.

Müssen Impfungen vor der Schwangerschaft aufgefrischt werden? Ja, bestimmte Impfungen müssen vor der Empfängnis erfolgen. Lassen Sie Ihren Impfstatus bei der Beratung vor der Empfängnis prüfen.

Ich bin seit zehn Jahren operiert: Muss ich mich trotzdem noch vorbereiten? Ja. Mit der Zeit können sich Mängel entwickelt haben, vor allem wenn die Supplementierung vernachlässigt wurde.

Sollte sich mein Partner untersuchen lassen? Wenn er an Adipositas leidet oder operiert wurde, kann ein Gespräch mit seinem Arzt sinnvoll sein, insbesondere über Rauchen, Alkohol und allfällige Mängel.

Kann man die Schwangerschaft aus der Ferne mit dem Team in Istanbul vorbereiten? Das Team kann Ihre Ergebnisse prüfen und seine Einschätzung abgeben, die Beratung vor der Empfängnis erfolgt jedoch in der Schweiz bei Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen.

Sollte man vor der Empfängnis eine Magenspiegelung machen? Nicht systematisch. Sie kann bei starkem Reflux oder Verdauungsbeschwerden sinnvoll sein, um diese vor der Schwangerschaft zu behandeln.

Vitamine und Mineralstoffe während der Schwangerschaft

Sollte man die bariatrischen Vitamine während der Schwangerschaft weiter einnehmen? Ja, die Supplementierung wird fortgesetzt, allenfalls angepasst oder durch ein Schwangerschaftspräparat ersetzt, aber nie unterbrochen.

Wie oft sollten die Vitamine während der Schwangerschaft kontrolliert werden? Mindestens einmal pro Trimester, bei Mangel oder Erbrechen häufiger.

Genügt orales Eisen während der Schwangerschaft nach einem Magenbypass? Oft nicht. Der Bedarf steigt im zweiten und dritten Trimester, und Eiseninfusionen sind häufig notwendig.

Sind B12-Injektionen während der Schwangerschaft sicher? Ja, Vitamin B12 ist für das Baby unbedenklich und für seine neurologische Entwicklung unerlässlich.

Warum erfordert Vitamin A besondere Aufmerksamkeit? Weil ein Übermass an Retinol zu Beginn der Schwangerschaft schädlich sein kann, während ein Mangel, der nach Umgehungsverfahren möglich ist, ebenfalls ausgeglichen werden muss.

Braucht es während der Schwangerschaft Jod? Ja, es ist wichtig für die Schilddrüse und die Gehirnentwicklung des Babys. Prüfen Sie, ob es in Ihren Präparaten enthalten ist.

Muss Vitamin D während der Schwangerschaft erhöht werden? Es wird oft je nach Laborwerten angepasst, besonders im Winter, wenn Mängel in der Schweiz häufig sind.

Kann man Eisen und Kalzium gleichzeitig einnehmen? Besser im Abstand von mindestens zwei Stunden, da sie sich bei der Aufnahme gegenseitig behindern.

Das Eisen verursacht Übelkeit: Was tun? Sprechen Sie mit Ihrem Arzt: Form, Dosis oder Einnahmezeitpunkt können angepasst oder eine Infusion vorgeschlagen werden.

Sind Proteindrinks während der Schwangerschaft erlaubt? Manche ja, und sie können helfen, den Bedarf zu decken. Prüfen Sie ihre Zusammensetzung mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ernährungsberatung.

Sind pflanzliche Präparate unbedenklich? Nicht immer. Nehmen Sie während der Schwangerschaft kein pflanzliches Präparat ohne ärztlichen Rat ein.

Sollte man während der Schwangerschaft Omega-3 einnehmen? Sie können für die Entwicklung des Babys empfohlen werden. Ihr Arzt sagt Ihnen, ob ein Präparat in Ihrem Fall sinnvoll ist.

Sollte Thiamin systematisch eingenommen werden? Es ist oft in Multivitaminpräparaten enthalten. Bei wiederholtem Erbrechen ist eine zusätzliche Zufuhr nötig, manchmal als Infusion.

Was passiert, wenn ich meine Vitamine einige Tage vergesse? Nehmen Sie sie normal weiter, ohne die Dosis zu verdoppeln. Wenn Sie sie oft vergessen, helfen eine Medikamentenbox und Erinnerungen.

Der Schwangerschaftsalltag

Muss man mit Schlauchmagen in der Schwangerschaft mehr essen? Vor allem sollte man besser und häufiger essen, in kleinen Portionen, beginnend mit Eiweiss. Die Mengen steigen leicht, ohne für zwei essen zu wollen.

Wie viele Mahlzeiten pro Tag während der Schwangerschaft nach der Operation? Oft werden fünf bis sechs kleine Mahlzeiten empfohlen, um den erhöhten Bedarf bei begrenztem Magenvolumen zu decken.

Ist die Übelkeit nach einer bariatrischen Operation stärker? Sie kann belastender sein, da der Magen selbst kleine Mahlzeiten schlecht verträgt. Einfache Massnahmen und bei Bedarf eine Behandlung lindern sie.

Darf man in der Schwangerschaft während der Mahlzeiten trinken? Die Regeln nach der Operation gelten weiterhin: Besser ausserhalb der Mahlzeiten trinken, aber regelmässig über den ganzen Tag verteilt.

Ist Reflux während der Schwangerschaft nach einem Schlauchmagen häufiger? Ja, beide Effekte addieren sich, vor allem im dritten Trimester. Kleine Mahlzeiten, ein leichtes Abendessen und ein erhöhtes Kopfteil helfen.

Welche Säureblocker kann man während der Schwangerschaft einnehmen? Manche sind mit einer Schwangerschaft vereinbar; Ihr Arzt sagt Ihnen je nach Stärke Ihres Refluxes, welcher.

Darf man während der Schwangerschaft Käse essen? Ja, sofern er aus pasteurisierter Milch hergestellt ist. Rohmilchkäse ist wie für alle Schwangeren zu meiden.

Sind Gelüste auf Süsses nach einem Magenbypass ein Problem? Sie können ein Dumping auslösen. Geben Sie ihnen vorsichtig nach, mit einer Frucht oder einer kleinen Portion am Ende einer eiweissreichen Mahlzeit.

Wie viele Kilo sollte man während der Schwangerschaft zunehmen? Das hängt von Ihrem BMI zum Zeitpunkt der Empfängnis ab. Ihre Gynäkologin oder Ihr Gynäkologe bzw. Ihre Hebamme nennt Ihnen den für Sie geltenden Bereich.

Ist es gefährlich, im ersten Trimester nicht zuzunehmen? Eine geringe Gewichtszunahme im ersten Trimester ist häufig, insbesondere bei Übelkeit. Ein deutlicher Gewichtsverlust sollte gemeldet werden.

Darf man nach einer bariatrischen Operation in der Schwangerschaft Sport treiben? Ja, sofern keine Gegenanzeige besteht, mit guter Flüssigkeitszufuhr und einem Snack, um Unterzuckerungen zu vermeiden, insbesondere nach einem Magenbypass.

Hängen nächtliche Krämpfe mit der Operation zusammen? Sie sind in der Schwangerschaft häufig; Flüssigkeitsmangel oder ein Magnesium- oder Kalziummangel können sie begünstigen.

Ist Verstopfung häufiger? Oft, wegen der kleinen Mengen, des Eisens und der Schwangerschaft. Flüssigkeit, sanfte Ballaststoffe und Gehen sind die ersten Massnahmen.

Kann man während der Schwangerschaft normal arbeiten? In der Regel ja, mit Pausen zum Trinken und für kleine Snacks. Bei Anämie oder starkem Erbrechen kann eine Arbeitsunfähigkeit verordnet werden.

Muss man den Arbeitgeber über die Operation informieren? Nein. Schwangerschaftsbedingte Anpassungen können beantragt werden, ohne den Eingriff zu erwähnen.

Kann man nach der Operation während der Schwangerschaft fliegen? In der Regel ja, vor allem im zweiten Trimester, mit Flüssigkeitszufuhr, Bewegung und je nach ärztlicher Empfehlung Kompressionsstrümpfen.

Darf man sich während der Schwangerschaft gegen Grippe impfen lassen? Die in der Schwangerschaft empfohlenen Impfungen gelten nach einer bariatrischen Operation gleichermassen, nach Rücksprache mit Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen.

Ist die Müdigkeit nach einer Operation ausgeprägter? Sie kann es bei Eisen- oder Vitamin-B12-Mangel sein. Ungewöhnliche Müdigkeit rechtfertigt eine Blutuntersuchung.

Sind Schwangerschaftsstreifen nach einem Gewichtsverlust häufiger? Da die Haut bereits gedehnt war, kann sie empfindlicher sein. Pflege mit Feuchtigkeit sorgt für Wohlbefinden, ohne Garantie einer Vorbeugung.

Darf man mit Schlauchmagen zu Beginn der Schwangerschaft auf dem Bauch schlafen? Ja, solange es bequem ist. Später wird wie für alle Schwangeren in der Regel die Seitenlage empfohlen.

Warnzeichen und Komplikationen

Wann wird Erbrechen bedenklich? Wenn es mehrmals täglich auftritt, keine Flüssigkeit mehr behalten werden kann oder es mit Gewichtsverlust einhergeht. Lassen Sie sich noch am selben Tag untersuchen.

Warum lässt Erbrechen einen Vitamin-B1-Mangel befürchten? Weil die Thiaminreserven gering sind und sich rasch erschöpfen. Ein Mangel kann schwere neurologische Störungen verursachen.

Welche Anzeichen deuten auf einen Vitamin-B1-Mangel hin? Verwirrtheit, Geh- oder Gleichgewichtsstörungen, auffällige Augenbewegungen, grosse Müdigkeit. Es handelt sich um einen Notfall.

Sind Bauchschmerzen während der Schwangerschaft nach einem Magenbypass ernst? Sie können es sein, da sie auf eine innere Hernie hinweisen können. Starke oder ungewöhnliche Schmerzen erfordern eine notfallmässige Untersuchung.

Kann eine innere Hernie während der Schwangerschaft operiert werden? Ja, und sie muss rasch operiert werden, wenn sie bestätigt ist. Den Eingriff hinauszuzögern ist gefährlicher als die Operation.

Sind Schwächeanfälle nach den Mahlzeiten in der Schwangerschaft normal? Nach einem Magenbypass können sie auf Unterzuckerungen hinweisen, die in der Schwangerschaft manchmal häufiger sind. Melden Sie sie, damit die Ernährung angepasst werden kann.

Ist eine Anämie während der Schwangerschaft schlimm? Sie verstärkt die Müdigkeit und bestimmte Risiken für Schwangerschaft und Geburt. Sie lässt sich mit Eisen, oral oder als Infusion, wirksam behandeln.

Muss Kribbeln in den Händen beunruhigen? Es kann in der Schwangerschaft mehrere Ursachen haben, nach einer Operation sollte man aber Vitamin B12 und B1 überprüfen lassen.

Sind Gallensteine während der Schwangerschaft nach der Operation häufiger? Gewichtsverlust und Schwangerschaft begünstigen sie beide. Schmerzen rechts unter den Rippen sollten ärztlich abgeklärt werden.

Kann das Magenband während der Schwangerschaft verrutschen? Wiederholtes Erbrechen begünstigt ein Verrutschen. Das Lockern des Magenbands zu Beginn der Schwangerschaft verringert dieses Risiko.

Muss ein kleineres Baby als erwartet beunruhigen? Es rechtfertigt eine engmaschigere Überwachung und eine Neubeurteilung der Zufuhr der Mutter. In den meisten Fällen ermöglichen diese Massnahmen ein zufriedenstellendes Wachstum.

Ist eine Präeklampsie nach der Operation seltener? Ja, das Risiko sinkt mit dem Gewichtsverlust, verschwindet aber nicht. Der Blutdruck wird bei jeder Untersuchung kontrolliert.

Ist Schwangerschaftsdiabetes nach der Operation seltener? Ja, deutlich, verglichen mit einer Schwangerschaft bei schwerer Adipositas. Er wird dennoch weiterhin abgeklärt, mit einer angepassten Methode.

Was sage ich auf der Notfallstation, wenn ich schwanger und operiert bin? Nennen Sie Ihre Schwangerschaft, die Schwangerschaftswoche, die Art Ihrer Operation, deren Datum und Ihre Präparate, und legen Sie Ihren Operationsbericht vor.

Erleben, Partnerschaft und Körperbild

Ist es normal, nach einer Operation Angst vor der Gewichtszunahme in der Schwangerschaft zu haben? Ja, diese Angst ist häufig. Die Gewichtszunahme in der Schwangerschaft ist notwendig; sprechen Sie mit Ihrer Hebamme oder einer Psychologin darüber.

Wie geht man damit um, dass die Waage wieder mehr anzeigt? Indem man sich in einem vernünftigen Rhythmus wiegt, sich auf die Gesundheit des Babys konzentriert und den von Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen genannten Bereich einhält.

Welche Informationen geben dem werdenden Vater Sicherheit? Erklären Sie ihm, dass Ihre Schwangerschaft von Fachpersonen betreut wird, die über Ihre Operation informiert sind, und beziehen Sie ihn in die wichtigen Untersuchungen ein.

Kann die Schwangerschaft Schwierigkeiten mit dem Essen wieder aufleben lassen? Ja, bei manchen Frauen. Eine psychologische Begleitung während und nach der Schwangerschaft ist dann sehr hilfreich.

Muss ich mich rechtfertigen, wenn mein Umfeld meine Mahlzeiten als Schwangere kommentiert? Eine einfache Antwort genügt: Sie essen auf Anraten Ihrer Fachpersonen oft und in kleinen Mengen.

Verändert sich das Intimleben während der Schwangerschaft nach der Operation? Die bariatrische Operation verändert die Sexualität während der Schwangerschaft nicht; sie bleibt in der Regel möglich, sofern keine medizinische Gegenanzeige besteht.

Wie akzeptiert man seinen Körper nach einem Gewichtsverlust und einer Schwangerschaft? Indem man sich Zeit lässt, in eigenem Tempo wieder aktiv wird und sich bei Bedarf begleiten lässt. Eine Körperformung bleibt später möglich.

Eignen sich Gruppen für junge Eltern für operierte Mütter? Ja, sie ermöglichen den Erfahrungsaustausch über das Elternsein. Selbsthilfegruppen für operierte Patientinnen und Patienten ergänzen diese Unterstützung bei spezifischen Fragen.

Ernährung und kleine Alltagstipps

Welche Snacks nimmt man während der Schwangerschaft zur Arbeit mit? Naturjoghurt, Käse, hart gekochte Eier, Früchte, Mandeln oder kleine Vollkornsandwiches, die sich leicht in kleinen Mengen essen lassen.

Sind süsse Getränke gegen Übelkeit nach einem Magenbypass eine gute Idee? Nein, sie lösen oft ein Dumping aus. Bevorzugen Sie trockene Lebensmittel, kleine Schlucke kühles Wasser oder Kräutertee.

Darf man nach der Operation in der Schwangerschaft rohes Fleisch oder rohen Fisch essen? Nein, wie für alle Schwangeren. Fleisch und Fisch müssen gut durchgegart sein.

Werden Hülsenfrüchte während der Schwangerschaft gut vertragen? Oft ja, in kleinen Mengen und gut gekocht. Sie liefern Eiweiss, Eisen und Ballaststoffe.

Sollte man während der Schwangerschaft nach der Operation auf Kaffee verzichten? Er sollte wie bei jeder Schwangeren massvoll und ausserhalb der Mahlzeiten getrunken werden, um die Eisenaufnahme nicht zu stören.

Genügen Milchprodukte für den Kalziumbedarf? Sie tragen dazu bei, nach einem Magenbypass bleibt die Kalziumsupplementierung aber unerlässlich.

Sind Gerichte mit geschmolzenem Käse während der Schwangerschaft nach einem Schlauchmagen erlaubt? Ja, in kleinen Mengen, mit pasteurisiertem Käse, ohne Wein und unter Verzicht auf frisches Brot, falls Sie es schlecht vertragen.

Wie erhöht man die Eiweisszufuhr, ohne mehr zu essen? Indem man jede Mahlzeit mit dem eiweissreichen Teil beginnt, eiweissdichte Lebensmittel wählt und bei Bedarf geeignete Proteindrinks einnimmt.

Bewegung, Haut und Wohlbefinden

Ist Schwimmen während der Schwangerschaft nach der Operation empfehlenswert? Ja, es ist eine der geeignetsten Aktivitäten, sofern man vorher und nachher genug trinkt.

Sind Cremes gegen Schwangerschaftsstreifen wirksam? Sie sorgen für Wohlbefinden und Feuchtigkeit, ihre vorbeugende Wirkung gegen Dehnungsstreifen ist jedoch umstritten.

Sollte man bei erschlaffter Bauchhaut einen Schwangerschaftsgurt tragen? Er kann gegen Ende der Schwangerschaft Erleichterung bringen. Fragen Sie Ihre Hebamme oder Ihre Physiotherapeutin um Rat.

Sind Krampfadern nach der Operation häufiger? Sie sind in jeder Schwangerschaft häufig. Gehen, Flüssigkeitszufuhr und manchmal Kompressionsstrümpfe helfen.

Ist der Schlaf im dritten Trimester mit Schlauchmagen schwieriger? Reflux und der Druck auf den Magen können ihn stören. Ein leichtes, frühes Abendessen und ein erhöhtes Kopfteil helfen.

Ist die Beckenbodenrehabilitation nach der Operation anders? Nein, sie verläuft wie bei allen Frauen, auf Verordnung nach der Geburt.

Zeitplan und Entscheidungen

Welcher Abstand zwischen zwei Schwangerschaften ist nach einer Operation einzuhalten? Oft wird ein Abstand von mindestens achtzehn Monaten zwischen Geburt und erneuter Empfängnis empfohlen, um die Reserven wieder aufzufüllen.

Ist es besser, vor oder nach einer ersten Schwangerschaft operiert zu werden? In den meisten Fällen verbessert die Operation vor der Schwangerschaft deren Bedingungen, sofern die empfohlene Wartezeit eingehalten wird.

Sollte man einen Kinderwunsch bei einer chirurgischen Komplikation aufschieben? Ja, solange eine Komplikation wie eine Stenose, ein Geschwür oder ein schlecht sitzendes Magenband nicht behoben ist.

Kann man eine Körperformung zwischen zwei Schwangerschaften einplanen? Davon wird abgeraten: Eine erneute Schwangerschaft würde das Ergebnis beeinträchtigen. Besser wartet man, bis die Familienplanung abgeschlossen ist.

Wann sollte man die Geburtsklinik über die Operation informieren? Schon bei der Anmeldung, unter Übermittlung Ihres Operationsberichts und Ihrer neuesten Laborwerte.

Was ist der erste Schritt, wenn man nach der Operation ungeplant schwanger wird? Rasch einen Termin bei Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen vereinbaren, die Präparate nicht absetzen und eine umfassende Blutuntersuchung durchführen lassen.

Geburt

Erfordert eine bariatrische Operation einen Kaiserschnitt? Nein. Die Art der Geburt wird wie bei jeder Schwangeren nach den üblichen geburtshilflichen Kriterien festgelegt.

Ist eine Periduralanästhesie nach einer Adipositasoperation möglich? Ja, sie wird normal gesetzt. Informieren Sie einfach die Anästhesistin oder den Anästhesisten über Ihre Operation.

Darf man nach einem Magenbypass während der Wehen trinken? Kleine Mengen klarer Flüssigkeiten sind je nach Protokoll oft erlaubt. Meiden Sie stark gezuckerte Getränke, die ein Dumping auslösen können.

Muss die Geburtsklinik über meine Operation Bescheid wissen? Ja, um den Kostaufbau, die Wahl der Schmerzmittel und die Beurteilung allfälliger Bauchschmerzen anzupassen.

Welche Schmerzmittel nach der Geburt, wenn ich einen Magenbypass habe? Paracetamol ist das Schmerzmittel der Wahl. Entzündungshemmer werden in der Regel vermieden oder nur sehr kurz mit Magenschutz verschrieben.

Ist ein Kaiserschnitt nach einer bariatrischen Laparoskopie komplizierter? In der Regel nicht. Die Verwachsungen nach einer Laparoskopie sind meist begrenzt.

Dauern die Wehen nach einer bariatrischen Operation länger? Keine Daten zeigen, dass die Operation die Dauer der Wehen verändert. Sie verlaufen wie bei jeder Frau.

Sind Blutungen bei der Geburt im Falle einer Anämie riskanter? Bei einer Anämie wird Blutverlust schlechter vertragen. Deshalb wird das Eisen im dritten Trimester kontrolliert und ausgeglichen.

Wann nimmt man nach der Geburt wieder Nahrung zu sich? Rasch, in kleinen Portionen, entsprechend Ihren Gewohnheiten seit der Operation, mit Vorrang für Eiweiss und Flüssigkeit.

Sollte man seine Präparate in die Geburtsklinik mitnehmen? Ja, für einige Tage, mit Liste und Dosierung, da die Geburtsklinik nicht immer über bariatrische Präparate verfügt.

Ist eine Geburt im Geburtshaus nach einem Schlauchmagen möglich? Sie kann es sein, wenn die Schwangerschaft normal verläuft und gut betreut ist. Die Entscheidung wird mit Ihrer Hebamme und Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen getroffen.

Sollte man nach einem Magenbypass eine Geburtsabteilung in einem Spital wählen? Das wird oft empfohlen, da bei akuten Bauchschmerzen ein chirurgisches Team in der Nähe ist.

Kann eine innere Hernie unmittelbar nach der Geburt auftreten? Ja, in der Phase, in der sich die Gebärmutter zurückbildet, verändert sich die Lage der Darmschlingen. Starke Bauchschmerzen müssen ärztlich abgeklärt werden.

Wird der Blutzucker des Babys bei der Geburt überwacht? Je nach Schwangerschaftsverlauf und Geburtsgewicht kann er überwacht werden, wie bei jedem Neugeborenen mit Risiko.

Stillen

Verringert eine bariatrische Operation die Milchbildung? Nein, die Milchbildung hängt vor allem von der Häufigkeit und Wirksamkeit des Stillens ab. Die Zufuhr der Mutter muss jedoch ausreichend bleiben.

Ist die Milch einer operierten Mutter weniger nahrhaft? Nein, sie ist von guter Qualität, wenn die Mutter gut supplementiert ist, insbesondere mit Vitamin B12.

Warum ist Vitamin B12 während der Stillzeit so wichtig? Weil sich ein Mangel der Mutter auf den gestillten Säugling übertragen und seine Entwicklung beeinträchtigen kann.

Auf welche Anzeichen eines B12-Mangels sollte man beim Baby achten? Müdigkeit, schwache Gewichtszunahme, Reizbarkeit oder Entwicklungsverzögerung. Die Kinderärztin oder der Kinderarzt muss über Ihre Operation informiert sein.

Sollte man nach einer Operation beim Stillen mehr trinken? Ja, regelmässig und ausserhalb der Mahlzeiten. Ein Glas Wasser bei jedem Stillen ist ein guter Richtwert.

Darf man stillen, während man B12-Injektionen erhält? Ja, sie sind mit dem Stillen vereinbar und werden bei Bedarf sogar empfohlen.

Darf man während der Stillzeit abnehmen? Ein allmählicher Gewichtsverlust ist normal, man sollte in dieser Zeit aber nicht versuchen, durch Einschränkung rasch abzunehmen.

Sind Medikamente gegen Adipositas während der Stillzeit erlaubt? Nein, Behandlungen vom Typ GLP-1 werden während der Stillzeit nicht empfohlen.

Wie lange kann man nach einer bariatrischen Operation stillen? So lange, wie Sie und Ihr Baby es wünschen, wie jede Mutter, unter Beibehaltung der Supplementierung.

Ist die Milchpumpe ein besonderes Problem? Nein. Denken Sie einfach daran, beim Abpumpen zu trinken und einen Snack zu sich zu nehmen, vor allem nach einem Magenbypass.

Braucht es eine Stillberatung? Sie kann sehr hilfreich sein. In der Schweiz übernimmt die Grundversicherung eine bestimmte Anzahl Stillberatungen.

Muss Kalzium während der Stillzeit erhöht werden? Der Bedarf bleibt hoch; Ihr Arzt passt die Supplementierung je nach Laborwerten und Ernährung an.

Kann man mit einem eng gestellten Magenband stillen? Es ist besser, es während der Stillzeit gelockert zu lassen, um eine ausreichende Ernährung zu ermöglichen.

Verändert das Abstillen die Supplementierung? Beim Abstillen sinkt der Bedarf, und die Supplementierung kehrt je nach Laborwerten schrittweise zu den üblichen Dosen nach der Operation zurück.

Nach der Geburt

Wann sollte man nach der Geburt eine Blutuntersuchung machen? In den darauffolgenden Wochen, oft bei der Nachkontrolle nach der Geburt, insbesondere für Eisen und Vitamin B12.

Ist die postpartale Depression nach einer Operation häufiger? Die Daten sind begrenzt, aber Mängel und frühere Depressionen können eine Rolle spielen. Anhaltende Traurigkeit sollte ohne Verzögerung gemeldet werden.

Wann sollte man nach der Geburt wieder verhüten? Rasch, da die Fruchtbarkeit schon in den ersten Wochen zurückkehren kann. Besprechen Sie es vor dem Austritt aus der Geburtsklinik.

Sollte man vor einem zweiten Kind erneut eine Abklärung machen? Ja, eine erneute Abklärung vor der Empfängnis wird empfohlen. Die Reserven an Eisen, Folsäure und Vitamin B12 sind nach einer Schwangerschaft und Stillzeit oft vermindert.

Kann man direkt nach der Geburt ein Mommy Makeover machen? Nein. Man muss das Ende der Stillzeit, die Stabilisierung des Gewichts und idealerweise den Abschluss der Familienplanung abwarten.

Findet der Bauch nach der Schwangerschaft zu seiner Form zurück? Er bildet sich im Laufe der Monate teilweise zurück. Eine ausgeprägte, anhaltende Erschlaffung kann später durch eine Bauchdeckenstraffung (Abdominoplastik) korrigiert werden.

Klaffen die Bauchmuskeln nach einer Operation und einer Schwangerschaft weiter auseinander? Eine Rektusdiastase ist nach einer Schwangerschaft häufig. Eine Rehabilitation und allenfalls eine operative Korrektur können sie beheben.

Wann kann man nach der Geburt wieder Sport treiben? Gehen ist rasch wieder möglich; intensivere Aktivitäten nach der Beckenbodenrehabilitation und mit dem Einverständnis Ihres Arztes.

Sollte man den Chirurgen nach der Schwangerschaft erneut aufsuchen? Nicht systematisch. Ein Kontakt mit dem Team ist bei erneuter Gewichtszunahme, Verdauungsbeschwerden oder dem Wunsch nach einer Körperformung sinnvoll.

Verschwindet das in der Schwangerschaft zugenommene Gewicht wieder? Es nimmt in der Regel allmählich ab. Bleibt eine Zunahme länger als ein Jahr bestehen, helfen eine Ernährungsberatung und die Rückkehr zu den Regeln nach der Operation.

Kann die Schilddrüse nach der Geburt aus dem Gleichgewicht geraten? Ja, wie bei jeder Frau. Ungewöhnliche Müdigkeit kann zusätzlich zur Vitaminkontrolle eine Kontrolle der Schilddrüse rechtfertigen.

Kann ein Schwangerschaftsdiabetes später wiederkehren? Er erhöht das Risiko eines Typ-2-Diabetes in den folgenden Jahren, auch nach der Operation. Eine regelmässige Kontrolle des Blutzuckers wird empfohlen.

Betreuung in der Schweiz und Versicherung

Wer betreut meine Schwangerschaft, wenn ich in Istanbul operiert wurde? Ihre Gynäkologin oder Ihr Gynäkologe und Ihre Hebamme in der Schweiz, in Absprache mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Das Team in Istanbul bleibt für Fragen zum Eingriff erreichbar.

Deckt die Grundversicherung die zusätzlichen Untersuchungen im Zusammenhang mit der Operation? Wenn sie medizinisch begründet sind, etwa engmaschigere Blutuntersuchungen oder Wachstumsultraschalle, fallen sie grundsätzlich unter die Grundversicherung.

Bezahlt man in der Schweiz während der Schwangerschaft eine Franchise? Ab der dreizehnten Woche und bis acht Wochen nach der Geburt sind Mutterschaftsleistungen und ärztliche Behandlungen von Franchise und Selbstbehalt befreit.

Werden Vitaminpräparate während der Schwangerschaft erstattet? Nicht immer, insbesondere bariatrische Multivitaminpräparate nicht. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse.

Werden Eiseninfusionen erstattet? Wenn sie medizinisch indiziert sind, fallen sie grundsätzlich unter die Grundversicherung.

Kann eine Hebamme meine Schwangerschaft nach der Operation allein betreuen? Sie kann einen Teil der Betreuung übernehmen, in Absprache mit einem Arzt, insbesondere für die Laboruntersuchungen und die Wachstumsüberwachung im Zusammenhang mit der Operation.

Werden Ernährungsberatungen während der Schwangerschaft übernommen? Eine begrenzte Anzahl Beratungen kann bei bestimmten Indikationen auf ärztliche Verordnung übernommen werden.

Gibt es spezialisierte Sprechstunden für Schwangerschaften nach der Operation? Manche grossen Geburtskliniken bieten Sprechstunden für Schwangerschaften mit ernährungsbedingtem oder metabolischem Risiko an.

Wie lange dauert der Mutterschaftsurlaub in der Schweiz? Mindestens vierzehn Wochen nach der Geburt, mit einer Entschädigung aus der Erwerbsersatzordnung, innerhalb bestimmter Grenzen.

Kann ich in der Schweiz am Arbeitsplatz stillen? Das Gesetz sieht im ersten Lebensjahr des Kindes Zeit zum Stillen oder Abpumpen vor, nach festgelegten Regeln.

Werden Grenzgängerinnen anders betreut? Die medizinische Betreuung ist dieselbe, die Kostenübernahme hängt jedoch von ihrem Versicherungssystem ab. Prüfen Sie die Bedingungen, bevor Sie den Geburtsort wählen.

Wird die Behandlung von Unfruchtbarkeit in der Schweiz erstattet? Die Untersuchungen und bestimmte Behandlungen grundsätzlich ja, innerhalb gewisser Grenzen; die In-vitro-Fertilisation wird von der obligatorischen Grundversicherung nicht übernommen.

Istanbul, Unterlagen und Organisation

Wo finde ich den Bericht meiner in Istanbul durchgeführten Operation? Er wurde Ihnen am Ende des Aufenthalts ins Französische übersetzt ausgehändigt. Ihre Beraterin kann Ihnen bei Bedarf eine neue Kopie zukommen lassen.

Kann meine Gynäkologin oder mein Gynäkologe das Team in Istanbul kontaktieren? Ja, über Ihre Beraterin, die Fragen und Antworten weiterleitet.

Muss man während der Schwangerschaft nach Istanbul zurückkehren? Nein. Für die Nachbetreuung ist keine Reise nötig; Notfälle werden in der Schweiz behandelt.

Kann man sich im Hinblick auf eine Schwangerschaft in Istanbul einen Schlauchmagen machen lassen? Ja, indem man den Kinderwunsch bereits bei der ersten Anfrage angibt, vor der Abreise eine Verhütung einrichtet und die Wartezeit vor der Empfängnis einhält.

Ändert der Kinderwunsch die in Istanbul vorgeschlagene Technik? Oft: Schlauchmagen oder Roux-en-Y-Magenbypass werden den stärkeren Umgehungsverfahren vorgezogen, die ein höheres Mangelrisiko bergen.

Wird vor der Operation ein Schwangerschaftstest gemacht? Ja, systematisch bei Frauen im gebärfähigen Alter, vor jedem bariatrischen oder ästhetischen Eingriff.

Was passiert, wenn ich kurz vor meiner Abreise von einer Schwangerschaft erfahre? Der Eingriff wird verschoben. Informieren Sie Ihre Beraterin, die Ihr Dossier gemäss den Bedingungen Ihres Angebots kostenlos anpasst.

Kann man während der Stillzeit in Istanbul einen schönheitschirurgischen Eingriff machen lassen? Nein, ästhetische Eingriffe werden auf die Zeit nach dem Abstillen und nach der Stabilisierung des Körpers verschoben.

Mein Bericht ist auf Französisch: Braucht es eine deutsche Fassung? Wenn Ihre Geburtsklinik auf Deutsch arbeitet, kann eine angepasste Fassung nützlich sein. Ihre Beraterin kann Ihnen helfen, sie zu erhalten.

Was kostet ein Mommy Makeover in Istanbul nach den Schwangerschaften? Für eine Selbstzahlerin rund 50 % weniger als in einer Schweizer Privatklinik, in Tunesien rund 30 % weniger.

Wie stelle ich dem Team von Medespoir eine Frage? Über unser Online-Formular oder über unsere Schweizer Nummer 0041 22 562 42 62, auch per WhatsApp erreichbar.

Besondere Situationen

Mein Diabetes ist nach der Operation verschwunden: Kann er während der Schwangerschaft zurückkehren? Ja, die Schwangerschaft kann ihn wieder auftreten lassen. Der Blutzucker wird ab Beginn der Schwangerschaft überwacht.

Kann man nach einer erneuten Gewichtszunahme schwanger werden? Ja. Die Betreuung berücksichtigt Ihren aktuellen BMI, und die Vorsichtsmassnahmen im Zusammenhang mit der Operation gelten weiterhin.

Ist eine Schwangerschaft nach einem SADI-S-Umgehungsverfahren möglich? Ja, sie erfordert aber eine besonders sorgfältige Vorbereitung und Ernährungsbetreuung, idealerweise durch ein erfahrenes Team.

Steigt das Risiko einer Eileiterschwangerschaft? Eine Zunahme durch die bariatrische Operation wurde nicht nachgewiesen. Beckenschmerzen zu Beginn der Schwangerschaft müssen jedoch immer ärztlich abgeklärt werden.

Ist eine IVF nach einem Magenbypass möglich? Ja, nach der empfohlenen Wartezeit und unter Information des Kinderwunschzentrums, das die veränderte Aufnahme oraler Medikamente berücksichtigt.

Ist eine Zwillingsschwangerschaft nach der Operation riskanter? Sie erhöht den Nährstoffbedarf stark und erfordert eine noch sorgfältigere Supplementierung und Überwachung.

Kann die Schlafapnoe während der Schwangerschaft zurückkehren? Ja, insbesondere im dritten Trimester. Starkes Schnarchen oder Atemaussetzer sollten gemeldet werden.

Sollte eine Patientin mit Magenband das Band schon beim positiven Test lockern lassen? Viele Teams empfehlen dies, zumindest teilweise, um eine ausreichende Ernährung zu ermöglichen und Erbrechen zu vermeiden.

Kann man in der Pause zwischen zwei Schritten einer Umwandlungsoperation schwanger werden? Davon wird abgeraten: Eine Schwangerschaft sollte bis zum Abschluss des chirurgischen Behandlungswegs und bis nach der empfohlenen Wartezeit nach dem zweiten Eingriff warten.

Können Essstörungen während der Schwangerschaft wieder auftreten? Ja, bei Frauen, die bereits darunter litten. Eine psychologische Begleitung während der Schwangerschaft und nach der Geburt wird dann empfohlen.

Ist eine Gallenblasenoperation während der Schwangerschaft möglich? Ja, wenn sie notwendig ist, vorzugsweise im zweiten Trimester, durch ein Team aus Chirurgen und Geburtshelfern.

Läuft das Baby Gefahr, später adipös zu werden? Das familiäre Umfeld spielt eine grosse Rolle. Einige Daten deuten darauf hin, dass der Gewichtsverlust der Mutter dieses Risiko senken könnte, sie müssen aber noch bestätigt werden.

Sollte man dem Baby Präparate geben? Nur diejenigen, die die Kinderärztin oder der Kinderarzt empfiehlt, wie bei jedem Säugling. Ein Baby braucht die bariatrischen Präparate seiner Mutter nicht.

Wie spreche ich später mit meinem Kind über meine Operation? Einfach und ohne Scham, wie über eine Behandlung für die Gesundheit. Legen Sie den Schwerpunkt auf positive Gewohnheiten in der Familie statt auf das Gewicht.

Hängt eine frühe Menopause mit der Operation zusammen? Ein Zusammenhang wurde nicht nachgewiesen. Zyklusstörungen sollten jedoch Anlass sein, nach einem Mangel oder einer anderen Ursache zu suchen.

Kann man als operierte Frau nach fünfzig schwanger werden? Späte Schwangerschaften entstehen vor allem durch medizinisch unterstützte Fortpflanzung und bergen eigene Risiken. Die bariatrische Operation ist dabei nicht die Hauptfrage.

Sollten Frauen mit Magenbypass während der Schwangerschaft Aspirin meiden? Niedrig dosiertes Aspirin, das manchmal zur Vorbeugung einer Präeklampsie verschrieben wird, wird im Einzelfall mit Magenschutz besprochen. Nehmen Sie es nie ohne ärztlichen Rat ein.

Sind Unterzuckerungen nach Magenbypass für das Baby gefährlich? Wiederholte und schwere Episoden sollten vermieden werden. Eine aufgeteilte, angepasste Ernährung kann ihnen in der Regel vorbeugen.

Darf man nach der Operation während der Schwangerschaft gelegentlich rauchen? Nein. Rauchen wird in jeder Schwangerschaft abgeraten und erhöht zudem die Komplikationen der Operation, etwa das Geschwür nach Magenbypass.

Ist Alkohol während der Schwangerschaft nach der Operation gefährlicher? Von Alkohol wird in jeder Schwangerschaft abgeraten. Nach einem Magenbypass gelangt er zudem schneller ins Blut.

Ist eine Schwangerschaft nach der Operation eine Risikoschwangerschaft? Sie erfordert eine angepasste Betreuung, doch die meisten verlaufen normal. Sie birgt weniger Risiken als eine Schwangerschaft bei schwerer Adipositas.

Wo findet man verlässliche Erfahrungsberichte operierter Mütter? In Patientengruppen, die an Adipositas-Sprechstunden angegliedert sind, oder bei Hebammen, eher als in nicht moderierten Foren.

Ob Sie bereits operiert sind oder eine Adipositasoperation mit Kinderwunsch in Betracht ziehen: Schreiben Sie uns. Wir leiten Ihre Fragen an das Operationsteam weiter, helfen Ihnen, Ihre übersetzten Unterlagen für Ihren Gynäkologen zu erhalten, und beziehen, falls ein Eingriff geplant ist, Ihren Kinderwunsch in die Wahl der Technik und den Zeitplan ein. Die Beurteilung Ihres Dossiers ist kostenlos und unverbindlich.