Blefaroplastica in Svizzera: riposare lo sguardo, dalle palpebre alle occhiaie

Le palpebre sono spesso la prima zona del viso a tradire la stanchezza e gli anni: pelle che ricade sulla palpebra superiore, borse sotto gli occhi, occhiaie scavate, uno sguardo che appare triste o pesante mentre ci si sente in forma. La blefaroplastica è l'intervento che corregge questi cambiamenti. È una delle chirurgie estetiche più praticate in Svizzera, sia tra le donne sia tra gli uomini, e ha la particolarità di poter essere, in alcuni casi, un intervento funzionale coperto dall'assicurazione, quando l'eccesso di pelle ostacola la vista. Questa pagina spiega come funzionano le palpebre, quali tecniche esistono, a chi sono destinate, come si svolgono l'intervento e il recupero, quali sono i rischi, cosa copre l'assicurazione e dove consultare in ciascuno dei 26 cantoni.

La blefaroplastica superiore asporta l'eccesso di pelle, e talvolta di grasso, dalla palpebra superiore; la blefaroplastica inferiore tratta le borse e la giunzione tra la palpebra e la guancia. Si esegue spesso in anestesia locale, in regime ambulatoriale, e dura da quarantacinque minuti a due ore a seconda delle palpebre trattate. Le ecchimosi e il gonfiore durano una o due settimane; le cicatrici diventano molto discrete. Una palpebra superiore che ostacola il campo visivo, documentata da un esame oculistico, può rientrare nell'assicurazione di base. Prima di qualsiasi blefaroplastica superiore, la posizione del sopracciglio deve essere valutata: veda la nostra pagina lifting frontale e temporo-malare. Il budget, in percentuale, figura nella nostra pagina prezzo della blefaroplastica in Svizzera.

La palpebra è una struttura sottile e complessa, che protegge l'occhio, distribuisce le lacrime e partecipa all'espressione dello sguardo. È composta da più strati, ciascuno dei quali può evolvere con l'età.

La pelle

È la pelle più sottile del corpo, molto elastica, quasi priva di grasso sottocutaneo. Si rilassa facilmente e forma delle pieghe.

Il muscolo orbicolare

Questo muscolo circolare circonda l'occhio e permette di chiudere le palpebre, di sbattere le ciglia e di socchiudere gli occhi. Svolge un ruolo essenziale nella protezione dell'occhio e deve essere rispettato durante l'intervento.

Il setto orbitale

È una sottile membrana che trattiene il grasso situato attorno all'occhio. Con l'età si rilassa e il grasso fa ernia in avanti, formando le borse.

Il grasso orbitario

Forma dei cuscinetti, due nella palpebra superiore e tre nella palpebra inferiore. La loro sporgenza crea le borse; la loro riduzione può invece scavare lo sguardo.

Il muscolo elevatore

Solleva la palpebra superiore. Quando si distende o si disinserisce, la palpebra cade sull'occhio: è la ptosi, diversa da un semplice eccesso di pelle.

Il tarso e i tendini

Il tarso è una placca fibrosa che dà la forma alla palpebra. I tendini degli angoli dell'occhio, o canto, la mantengono tesa contro il bulbo. Il loro rilassamento, frequente con l'età, rende la palpebra inferiore meno tonica.

Palpebra o sopracciglio?

Prima di una blefaroplastica superiore, il chirurgo verifica sempre la posizione del sopracciglio. Se il sopracciglio è abbassato, spinge la pelle sulla palpebra e crea un falso eccesso. Asportare pelle in questo caso avvicinerebbe ancora di più il sopracciglio all'occhio e appesantirebbe lo sguardo. Sollevando delicatamente il sopracciglio con le dita davanti a uno specchio, può farsi una prima idea: se l'eccesso scompare, la causa è il sopracciglio.

Eccesso di pelle o ptosi?

Una palpebra che copre l'occhio può avere due cause: un eccesso di pelle che ricade, chiamato dermatocalasi, o una caduta della palpebra stessa per debolezza del muscolo elevatore, la ptosi. Nel secondo caso, asportare pelle non basta: occorre tendere o reinserire il muscolo. Il chirurgo distingue i due casi misurando la posizione del bordo della palpebra rispetto alla pupilla. Le due situazioni possono coesistere.

Quando la pelle della palpebra superiore ricade, molte persone sollevano inconsciamente le sopracciglia per tutta la giornata per liberare lo sguardo. Questo sforzo permanente del muscolo della fronte può provocare stanchezza a fine giornata, mal di testa e rughe frontali marcate. Dopo una blefaroplastica, la fronte spesso si distende e questi sintomi diminuiscono. È anche per questo che il chirurgo esamina la posizione delle sopracciglia a fronte rilassata, per non sottovalutarne la reale discesa.

La blefaroplastica superiore

Il chirurgo disegna l'incisione nella piega naturale della palpebra superiore, che talvolta si prolunga leggermente oltre l'angolo esterno dell'occhio, in una ruga della zampa di gallina. Asporta l'eccesso di pelle misurato in precedenza, eventualmente una sottile striscia di muscolo, e una parte del grasso che sporge, soprattutto vicino al naso. Si assicura di lasciare abbastanza pelle perché gli occhi si chiudano perfettamente. La cicatrice, nascosta nella piega quando gli occhi sono aperti, diventa in genere quasi invisibile.

La blefaroplastica inferiore per via interna

Quando il problema principale è una borsa adiposa, senza un importante eccesso di pelle, il chirurgo può passare dall'interno della palpebra, attraverso la congiuntiva. Non c'è alcuna cicatrice visibile. Asporta o riposiziona il grasso. Questa via, detta transcongiuntivale, è particolarmente indicata per i pazienti giovani e per le palpebre toniche.

La blefaroplastica inferiore per via esterna

Quando esiste anche un eccesso di pelle o di muscolo, l'incisione è posizionata appena sotto le ciglia, poi si prolunga leggermente in una ruga esterna. Il chirurgo tratta il grasso, tende il muscolo e asporta un sottile eccesso di pelle. Spesso associa un rinforzo dell'angolo esterno dell'occhio, per evitare che la palpebra tiri verso il basso durante la cicatrizzazione.

Il riposizionamento del grasso

Invece di asportare tutto il grasso delle borse, il che può scavare lo sguardo con il tempo, il chirurgo può ridistribuirlo per colmare la valle delle lacrime, il solco tra la palpebra e la guancia. Il risultato è una transizione più morbida e più naturale.

Il lipofilling

Quando lo sguardo è scavato, un trasferimento di grasso prelevato dall'addome o dalle cosce può colmare le occhiaie e la valle delle lacrime, da solo o associato alla blefaroplastica. Veda la nostra pagina sul lipofilling del viso.

Il rinforzo dell'angolo dell'occhio

Quando la palpebra inferiore è rilassata, il chirurgo può tendere il tendine dell'angolo esterno dell'occhio, con una semplice sutura o rifissandolo all'osso. Questo gesto previene l'abbassamento della palpebra dopo l'intervento e ne migliora la tonicità.

La correzione della ptosi

Se la palpebra superiore cade a causa del muscolo elevatore, il chirurgo tende o reinserisce questo muscolo, spesso attraverso la stessa incisione della blefaroplastica. È una chirurgia più delicata, perché pochi decimi di millimetro influenzano l'altezza e la simmetria delle palpebre.

Le varianti

Alcuni professionisti utilizzano il laser per l'incisione o per rimodellare la superficie della pelle della palpebra inferiore; veda la nostra pagina sulla blefaroplastica al laser. Altre richieste possono essere trattate senza chirurgia; veda la nostra pagina sulla blefaroplastica medica.

La blefaroplastica riguarda soprattutto le persone tra i quaranta e i settant'anni, ma borse ereditarie possono comparire già verso i vent'anni o i trent'anni.

• Un eccesso di pelle sulla palpebra superiore, che appesantisce lo sguardo o ostacola il trucco.
• Borse sotto gli occhi, persistenti anche dopo una buona notte di sonno.
• Uno sguardo stanco, con occhiaie scavate.
• Una palpebra superiore che ostacola la vista verso l'alto o sui lati.
• Un'asimmetria delle palpebre, legata al rilassamento.

Le precauzioni

La secchezza oculare, frequente con l'età, davanti agli schermi o nei portatori di lenti a contatto, deve essere valutata e trattata prima dell'intervento, perché la chirurgia può aggravarla temporaneamente. I precedenti di chirurgia refrattiva degli occhi, di glaucoma, di malattia della tiroide o di paralisi facciale devono essere segnalati. Una palpebra inferiore molto rilassata richiede gesti di sostegno. Il fumo rallenta la cicatrizzazione.

Gli uomini

Nell'uomo, la piega della palpebra superiore è più bassa e meno marcata; il chirurgo asporta la pelle con moderazione per non femminilizzare lo sguardo. Le borse sono spesso la prima richiesta. Le cicatrici sono discrete come nella donna.

Il colloquio

Il chirurgo Le chiede cosa La disturba, da quando, se i suoi occhi sono secchi, lacrimanti o irritati, se porta lenti a contatto, se ha subito un intervento agli occhi, in particolare al laser per correggere la vista, e quali terapie assume.

L'esame delle palpebre

Misura l'eccesso di pelle, la posizione della piega, l'altezza del bordo della palpebra rispetto alla pupilla, la forza del muscolo elevatore, la sporgenza delle borse e la profondità della valle delle lacrime.

Il sopracciglio

Valuta la posizione del sopracciglio, a riposo e sollevandolo, per distinguere un eccesso di pelle da una discesa del sopracciglio.

La tonicità della palpebra inferiore

Tira delicatamente la palpebra verso il basso e osserva la velocità con cui riprende il suo posto. Una palpebra lenta o molto rilassata richiede un rinforzo associato.

La chiusura e la secchezza

Verifica che gli occhi si chiudano completamente e può valutare la produzione di lacrime. Una secchezza importante può richiedere un trattamento preliminare o un parere oculistico.

Il campo visivo

Se la palpebra superiore sembra ostacolare la vista, un esame del campo visivo dall'oculista permette di documentare il disturbo, utile per una richiesta di copertura assicurativa.

Un esame oculistico prima di una blefaroplastica è raccomandato in numerosi casi: secchezza oculare, glaucoma, precedenti di chirurgia dell'occhio, calo della vista, o quando l'intervento è richiesto per un disturbo visivo e serve un campo visivo per l'assicurazione. Questo esame permette anche di individuare una malattia dell'occhio che modificherebbe la presa in carico.

La blefaroplastica superiore si esegue il più delle volte in anestesia locale, talvolta con una leggera sedazione. La blefaroplastica inferiore o delle quattro palpebre può essere eseguita in anestesia locale con sedazione o in anestesia generale. L'intervento dura da quarantacinque minuti per una blefaroplastica superiore a circa due ore per le quattro palpebre e si svolge in genere in regime ambulatoriale.

I disegni

In posizione seduta, a occhi aperti e poi chiusi, il chirurgo segna con precisione la pelle da asportare, tenendo conto della simmetria.

L'anestesia locale

Si esegue con piccole iniezioni nella palpebra, dopo un collirio anestetico. Pungono brevemente, poi la zona diventa insensibile.

Il gesto chirurgico

Il chirurgo esegue l'incisione, asporta la pelle, tratta il grasso e le altre strutture secondo il piano, poi richiude con fili sottilissimi.

La fine

Vengono applicate compresse fredde. Torna a casa dopo una breve sorveglianza, accompagnato, con occhiali da sole.

Il freddo

Le compresse fredde, applicate senza premere, più volte al giorno per due o tre giorni, riducono nettamente il gonfiore e le ecchimosi.

Gli occhi

Gli occhi possono essere secchi, lacrimanti, sensibili alla luce o leggermente offuscati a causa della pomata. Le lacrime artificiali danno sollievo. Un calo importante della vista o un dolore intenso all'occhio deve far consultare immediatamente un medico.

Gli schermi e la lettura

Possibili con moderazione fin dai primi giorni; gli occhi si affaticano in fretta e si seccano di più. Faccia delle pause.

Le lenti a contatto

Si riprendono in genere dopo una o due settimane, secondo le indicazioni.

Il trucco

Si riprende in genere dopo la rimozione dei fili e la chiusura completa delle cicatrici, con prodotti nuovi per limitare il rischio di infezione.

Il sole e lo sport

Occhiali da sole, cappello e protezione solare sulle cicatrici per diversi mesi. Lo sport leggero riprende dopo due settimane, quello intenso dopo tre-quattro settimane.

La secchezza oculare

Frequente e il più delle volte temporanea, si tratta con lacrime artificiali. Può essere più duratura nelle persone che avevano già gli occhi secchi.

La chiusura incompleta

Se viene asportata troppa pelle, o durante il gonfiore, gli occhi possono non chiudersi completamente per qualche giorno. Una chiusura incompleta duratura, rara, può esporre la cornea e richiedere una correzione.

L'abbassamento della palpebra inferiore

Dopo una via esterna, la palpebra inferiore può essere tirata verso il basso, lasciando vedere il bianco sotto l'iride, o addirittura ruotare leggermente verso l'esterno. Un rinforzo dell'angolo dell'occhio e una resezione prudente di pelle prevengono questo rischio; possono essere necessari massaggi o una correzione.

L'asimmetria

Una lieve asimmetria è frequente all'inizio. Un'asimmetria persistente può essere oggetto di un ritocco.

L'avvallamento

Un'asportazione eccessiva di grasso può scavare lo sguardo e far sembrare più anziani. Per questo il grasso viene spesso preservato o riposizionato.

L'ematoma dietro l'occhio

Complicazione rara ma grave: un dolore intenso, un occhio che si gonfia e diventa duro, un calo della vista nelle ore successive all'intervento impongono una presa in carico immediata. Chiami il 144 o si rechi al pronto soccorso senza attendere.

Le cicatrici e le piccole cisti

Lungo la cicatrice possono comparire piccole cisti bianche; si eliminano facilmente.

Queste complicazioni sono rare, ma richiedono una presa in carico molto rapida. Nelle prime ore dopo l'intervento, tenga la testa sollevata, eviti gli sforzi e applichi il freddo come indicato. In caso di dubbio, chiami senza attendere.

Dopo una blefaroplastica, soprattutto inferiore, il bianco dell'occhio può gonfiarsi e formare una piccola sacca trasparente, chiamata chemosi. Questo fenomeno impressiona ma è generalmente benigno; indica un accumulo di liquido sotto la congiuntiva. Scompare il più delle volte in alcuni giorni o alcune settimane, con colliri, compresse fredde e talvolta una leggera medicazione compressiva. Se persiste o impedisce di chiudere l'occhio, contatti il chirurgo.

Il risultato di una blefaroplastica superiore è in genere duraturo: l'eccesso di pelle asportato non ritorna, anche se l'invecchiamento continua. Molti pazienti non hanno più bisogno di un nuovo intervento, oppure solo dieci-quindici anni dopo. Il risultato di una blefaroplastica inferiore, quando tratta le borse, è spesso molto duraturo. Lo sguardo appare riposato e aperto, senza modifica dell'espressione quando l'intervento è misurato.

Una blefaroplastica riuscita dà uno sguardo più aperto e riposato, preservando l'espressione e l'identità del viso. Le persone vicine notano spesso che ha «un bell'aspetto» senza individuare cosa sia cambiato. Non corregge le rughe delle zampe di gallina, le occhiaie pigmentate né un sopracciglio cadente; questi elementi richiedono altri trattamenti, eventualmente associati.

Il risultato di una blefaroplastica superiore dura generalmente molti anni, ma la pelle continua a invecchiare e le sopracciglia possono scendere. Un secondo intervento, spesso più leggero, può essere preso in considerazione dieci-quindici anni dopo. Il risultato di una blefaroplastica inferiore è spesso molto duraturo, perché le borse di grasso recidivano raramente. Uno stile di vita sano, la protezione solare e l'abbandono del fumo prolungano il risultato.

Una blefaroplastica eseguita per ringiovanire lo sguardo è estetica e resta a carico del paziente. Ma alcune situazioni rientrano nella medicina e possono essere coperte dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, secondo i criteri abituali.

L'eccesso di pelle che ostacola la vista

Quando la pelle della palpebra superiore ricade al punto da coprire una parte del campo visivo, in particolare verso l'alto e sui lati, la blefaroplastica superiore può essere considerata funzionale. Il disturbo viene documentato da un esame del campo visivo dall'oculista, spesso eseguito a palpebra libera e poi sollevata, e da foto.

La ptosi

Una caduta della palpebra per debolezza del muscolo elevatore, che ostacola la vista, rientra in linea di principio in una presa in carico medica.

Le malposizioni della palpebra inferiore

Una palpebra che si rovescia verso l'interno, con ciglia che sfregano l'occhio, o verso l'esterno, con lacrimazione e irritazione, rientra anch'essa nella chirurgia funzionale.

La procedura

Il chirurgo o l'oculista invia una richiesta di garanzia preventiva alla sua cassa malati, con il rapporto medico, il campo visivo e le foto. La decisione spetta all'assicuratore. Se viene accettata, Lei paga la franchigia e l'aliquota percentuale abituali.

Le associazioni

Se una blefaroplastica inferiore estetica viene eseguita contemporaneamente a una blefaroplastica superiore funzionale, le due parti vengono fatturate separatamente.

In Svizzera, la blefaroplastica è eseguita da chirurghi plastici e da oculisti specializzati in chirurgia delle palpebre, talvolta chiamati oculoplastici. Anche alcuni chirurghi maxillo-facciali e otorinolaringoiatri la praticano. I chirurghi plastici sono gli interlocutori naturali per una richiesta estetica o associata ad altri interventi sul viso; gli oculoplastici per le situazioni funzionali, la ptosi e le malposizioni delle palpebre, o in caso di problema oculare associato. I servizi di oftalmologia universitari e l'ospedale oftalmico di Losanna si occupano delle situazioni complesse. Verifichi in ogni caso il titolo del professionista nel registro MedReg.

Poiché la blefaroplastica è praticata da numerosi chirurghi plastici e oculisti, spesso in anestesia locale, l'offerta è più vicina al domicilio rispetto a molti altri interventi. Questa tabella indica, per 52 città, il luogo abituale della consulenza, il tragitto, la facilità della rimozione dei fili tra il quinto e il settimo giorno e la differenza di prezzo abituale rispetto a Ginevra per una blefaroplastica estetica.

Il prezzo dipende dal numero di palpebre trattate, dalla tecnica, dall'anestesia e dalla città. La tabella seguente colloca gli interventi l'uno rispetto all'altro, prendendo come base 100 una blefaroplastica superiore estetica di entrambi gli occhi in anestesia locale.

Tra le città, le differenze seguono la tendenza generale: Ginevra e Zurigo in cima alla scala, le città medie dal 10 al 20% al di sotto. Dettagli nella nostra pagina prezzo della blefaroplastica in Svizzera.

Questi profili sono fittizi, ispirati a situazioni frequenti in Svizzera. Mostrano la diversità delle richieste e delle risposte.

Monique, 68 anni, Sion: un disturbo nel vedere

Monique doveva alzare il mento per leggere i cartelli. L'oculista ha constatato al campo visivo una netta riduzione verso l'alto, che scompariva a palpebra sollevata. La sua cassa malati ha accettato di coprire la blefaroplastica superiore, eseguita in anestesia locale a Sion.

Thomas, 34 anni, Zurigo: borse ereditarie

Thomas aveva le borse fin dall'adolescenza, come suo padre. Poiché la sua pelle era tonica, il chirurgo gli ha proposto una blefaroplastica inferiore per via interna, senza cicatrice visibile, con riposizionamento di una parte del grasso.

Claire, 52 anni, Losanna: sopracciglio o palpebra?

Claire desiderava una blefaroplastica superiore. L'esame ha mostrato un sopracciglio abbassato. Il chirurgo ha proposto un lifting temporale associato a una blefaroplastica superiore molto misurata, spiegando che una blefaroplastica da sola avrebbe avvicinato il sopracciglio all'occhio.

Hans, 61 anni, San Gallo: una ptosi sconosciuta

Hans pensava di avere troppa pelle. L'esame ha rivelato una ptosi bilaterale legata a un rilassamento del muscolo elevatore. La correzione della ptosi, associata a un'asportazione moderata di pelle, è stata coperta dalla sua assicurazione.

Sofia, 45 anni, Lugano: uno sguardo scavato

Sofia aveva occhiaie scavate senza vere borse. Il chirurgo le ha sconsigliato una blefaroplastica classica, che avrebbe accentuato l'avvallamento, e le ha proposto un lipofilling della valle delle lacrime.

Peter, 57 anni, Berna: le quattro palpebre

Peter presentava un eccesso di pelle in alto e borse in basso. È stata eseguita una blefaroplastica delle quattro palpebre in sedazione, con rinforzo dell'angolo esterno degli occhi. Ha ripreso il suo lavoro d'ufficio dopo dieci giorni.

«Cambia la forma degli occhi»

Se eseguita bene, alleggerisce lo sguardo senza modificare la forma dell'occhio né l'espressione.

«Più pelle si asporta, meglio è»

Troppa pelle asportata impedisce la chiusura degli occhi. La prudenza è la regola.

«Bisogna sempre asportare il grasso delle borse»

Asportarlo in eccesso scava lo sguardo; spesso lo si preserva o lo si riposiziona.

«Cancella le zampe di gallina»

Le rughe dell'angolo dell'occhio richiedono altri trattamenti.

«Solleva le sopracciglia»

No; se il sopracciglio è abbassato, va trattato a parte.

«Le cicatrici si vedono»

Sono nascoste nella piega o all'interno della palpebra e diventano molto discrete.

«Non è mai rimborsata»

Un disturbo visivo documentato o una ptosi possono rientrare nell'assicurazione di base.

«Serve un'anestesia generale»

La blefaroplastica superiore si esegue il più delle volte in anestesia locale.

Il campo visivo è l'estensione dello spazio che l'occhio percepisce senza muoversi, verso l'alto, il basso e i lati. Quando la pelle della palpebra superiore ricade, può coprire la parte alta di questo campo. Per documentare questo disturbo, l'oculista esegue un esame semplice: Lei fissa un punto al centro di uno schermo o di una cupola e preme un pulsante non appena percepisce una piccola luce in periferia.

L'esame viene spesso eseguito due volte: a palpebra libera, poi a palpebra mantenuta sollevata con un cerotto adesivo. Il confronto mostra la parte della riduzione dovuta alla palpebra. Insieme alle foto, questo documento è il fulcro di una richiesta di copertura assicurativa. L'esame è indolore e dura qualche minuto per occhio.

La secchezza oculare è molto frequente in Svizzera, favorita dal lavoro al computer, dall'aria secca del riscaldamento in inverno, dall'aria condizionata, dall'uso di lenti a contatto, dall'età e da alcune terapie. Si manifesta con una sensazione di sabbia, bruciore, affaticamento visivo, talvolta paradossalmente con lacrimazione.

Perché è importante

Dopo una blefaroplastica, l'ammiccamento può essere temporaneamente meno efficace e la chiusura meno completa, il che aggrava la secchezza. In una persona che ha già gli occhi secchi, il fastidio può durare più a lungo.

Prima dell'intervento

Il chirurgo ricerca una secchezza, talvolta con un semplice test di produzione delle lacrime, e può richiedere un parere oculistico. Un trattamento preliminare, con lacrime artificiali, gel notturno o cura dei bordi palpebrali, migliora il comfort dopo l'intervento.

Durante il recupero

Lacrime artificiali senza conservanti più volte al giorno, pomata o gel di notte, pause regolari davanti agli schermi, umidificazione dell'aria.

L'adattamento del gesto

Nelle persone con occhi secchi, il chirurgo asporta la pelle con maggiore prudenza e rinforza il sostegno della palpebra inferiore.

La parola «occhiaie» comprende realtà diverse, che non richiedono gli stessi trattamenti.

Una blefaroplastica tratta efficacemente le occhiaie scavate e le borse. Non agisce sulle occhiaie pigmentate o vascolari, che richiedono cure dermatologiche o un camuffamento. Una buona diagnosi evita un intervento deludente.

Ginevra

La scelta è ampia tra chirurghi plastici, oculisti specializzati e servizio universitario di oftalmologia. La rimozione dei fili e i controlli si fanno con pochi minuti di trasporto.

Vaud

L'ospedale oftalmico di Losanna, i chirurghi plastici e gli oculisti di tutto il cantone offrono una copertura estesa, compresa la Riviera, Yverdon e Nyon.

Neuchâtel

Chirurghi plastici e oculisti locali si occupano delle blefaroplastiche correnti; i casi complessi possono essere indirizzati a Losanna o a Berna.

Giura

Gli oculisti locali eseguono gli esami del campo visivo; l'intervento può essere eseguito in loco o a Basilea, Bienne o Berna.

Friburgo

L'offerta locale è bilingue; Losanna e Berna sono vicine per una scelta più ampia.

Vallese

Sion, Martigny, Monthey e Visp dispongono di professionisti; l'Alto Vallese si rivolge anche a Berna.

Berna

La clinica universitaria di oftalmologia, i chirurghi plastici e numerosi oculisti offrono un'ampia scelta; Bienne propone un'offerta bilingue.

Zurigo

La più ampia scelta di professionisti del Paese, sia chirurghi plastici sia oculoplastici.

Lucerna

Un'offerta locale importante per tutta la Svizzera centrale.

Uri

Gli abitanti di Uri consultano a Lucerna; pianifichi la rimozione dei fili.

Svitto

Lucerna o Zurigo a seconda della parte del cantone, con alcuni professionisti locali.

Obvaldo

Lucerna, a una ventina di minuti.

Nidvaldo

Lucerna, a un quarto d'ora.

Glarona

Zurigo o San Gallo; alcuni esami possono essere eseguiti in loco.

Zugo

Un'offerta locale, completata da Zurigo e Lucerna.

Soletta

Soletta e Olten dispongono di professionisti; Berna, Basilea e Zurigo sono vicine.

Basilea Città

La clinica universitaria e numerosi professionisti offrono una scelta completa.

Basilea Campagna

Un'offerta locale e la vicinanza di Basilea.

Sciaffusa

Un'offerta locale; Zurigo e Winterthur per i casi complessi.

Appenzello Esterno

San Gallo, molto vicina.

Appenzello Interno

San Gallo, a circa tre quarti d'ora.

San Gallo

Un'offerta locale importante, di riferimento per la Svizzera orientale.

Grigioni

Coira dispone di professionisti; dalle valli, la rimozione dei fili richiede talvolta un lungo spostamento.

Argovia

Aarau e Baden dispongono di un'offerta solida; Zurigo è vicina.

Turgovia

Frauenfeld, Kreuzlingen, San Gallo e Winterthur offrono diverse opzioni.

Ticino

Lugano, Bellinzona e Locarno dispongono di professionisti; consulenze in italiano.

Il rapporto tra il sopracciglio e la palpebra superiore è il punto più importante da valutare prima di una blefaroplastica superiore. Con l'età, la coda del sopracciglio scende e spinge la pelle della palpebra verso il basso, creando un eccesso che non è proprio della palpebra. I pazienti lo compensano spesso alzando inconsciamente le sopracciglia, il che scava rughe sulla fronte.

Se si asporta la pelle della palpebra senza tenere conto del sopracciglio, il sopracciglio, non più sostenuto, può scendere ulteriormente e lo sguardo appare più pesante di prima. È una delle cause classiche di insoddisfazione dopo una blefaroplastica. Il buon chirurgo esamina quindi sempre il sopracciglio, a riposo e sollevandolo. Se il sopracciglio è in causa, propone un lifting del sopracciglio, da solo o associato a una blefaroplastica più misurata. Veda le nostre pagine dedicate al lifting frontale e temporo-malare e al lifting endoscopico Endotine.

Le cause

Nell'adulto, la ptosi è il più delle volte legata a un rilassamento o a un disinserimento del tendine del muscolo elevatore, con l'età, dopo un uso prolungato di lenti a contatto rigide o dopo un intervento all'occhio. Più raramente è dovuta a una malattia neurologica o muscolare, da ricercare quando compare rapidamente, varia nel corso della giornata o si accompagna ad altri sintomi.

La diagnosi

Il medico misura la distanza tra il bordo della palpebra e il riflesso luminoso sulla pupilla, la corsa del muscolo elevatore e la posizione della piega. Confronta i due lati.

Il trattamento

La correzione consiste nell'accorciare o reinserire il tendine del muscolo elevatore, spesso attraverso l'incisione della piega, talvolta dall'interno della palpebra. L'intervento è delicato: pochi decimi di millimetro modificano l'altezza. Un'anestesia locale permette talvolta di verificare l'altezza chiedendo al paziente di aprire gli occhi durante l'intervento.

La copertura assicurativa

Una ptosi che ostacola la vista rientra in linea di principio nell'assicurazione di base, previa documentazione.

La blefaroplastica inferiore è più delicata della superiore, perché la palpebra inferiore è soggetta alla gravità e partecipa al deflusso delle lacrime. Una palpebra inferiore tirata verso il basso dopo l'intervento espone l'occhio, provoca irritazione e lacrimazione e dà uno sguardo arrotondato.

Valutare la tonicità

Il test che consiste nel tirare delicatamente la palpebra verso il basso e osservarne il ritorno informa sulla sua tonicità. Una palpebra lassa richiede quasi sempre un rinforzo dell'angolo esterno.

Scegliere la via

La via interna evita qualsiasi cicatrice visibile e preserva la struttura di sostegno. La via esterna permette di asportare un eccesso di pelle, ma impone grande prudenza.

Trattare il grasso con misura

Asportare, ridurre o riposizionare il grasso in base al rilievo delle borse e alla profondità della valle delle lacrime.

Curare la pelle

Le rughe sottili della palpebra inferiore possono essere trattate con un peeling o un laser piuttosto che con un'asportazione eccessiva di pelle.

Durante una blefaroplastica inferiore, in particolare nelle persone con palpebra inferiore lassa, il chirurgo può rinforzare l'angolo esterno dell'occhio con un punto di sostegno, chiamato cantopessi, o con un accorciamento del tendine, chiamato cantoplastica. Questo gesto previene l'abbassamento della palpebra inferiore dopo l'intervento e migliora talvolta la forma dell'occhio.

Viene valutato durante la consulenza con un semplice test: il chirurgo tira delicatamente la palpebra inferiore verso il basso e osserva la velocità con cui ritorna in posizione. Una palpebra che ritorna lentamente indica un rilassamento che giustifica un sostegno.

Una complicazione temuta della blefaroplastica inferiore è l'abbassamento o la retrazione della palpebra, che lascia apparire il bianco dell'occhio sotto l'iride e può dare uno sguardo triste o provocare secchezza. È favorita da un'eccessiva asportazione di pelle, da una palpebra già lassa e da una cicatrizzazione retrattile. Le tecniche attuali, che asportano poca pelle e sostengono l'angolo esterno, ne riducono molto la frequenza.

Durante le prime settimane, una lieve discesa legata al gonfiore è frequente e si corregge spesso con massaggi verso l'alto consigliati dal chirurgo. Se persiste, può essere proposta una correzione chirurgica dopo alcuni mesi.

Nelle persone che hanno borse senza eccesso di pelle, spesso più giovani, il grasso della palpebra inferiore può essere asportato o riposizionato con un'incisione all'interno della palpebra, senza cicatrice visibile. Questa via riduce il rischio di abbassamento della palpebra. Quando la pelle è un po' rilassata, può essere associata a un rimodellamento superficiale al laser o a un peeling per tenderla leggermente. Veda la nostra pagina sulla blefaroplastica al laser.

Uno o due mesi prima

Faccia trattare un'eventuale secchezza oculare. Se si prevede una copertura funzionale, esegua l'esame del campo visivo e attenda la risposta della sua cassa malati. Smetta di fumare.

Due settimane prima

Su parere medico, sospenda i prodotti che favoriscono il sanguinamento. Eviti l'alcol. Se porta le lenti a contatto, prepari i suoi occhiali.

La vigilia

Prepari compresse fredde o piccole buste del freddo, lacrime artificiali, occhiali da sole e cuscini. Si strucchi accuratamente e non applichi alcuna crema intorno agli occhi il giorno dell'intervento.

Il giorno stesso

Venga senza trucco né lenti a contatto, accompagnato. Assuma le sue terapie abituali secondo le indicazioni ricevute.

Prima di una blefaroplastica, segnali tutti i suoi farmaci, compresi gli integratori alimentari. Gli anticoagulanti, l'aspirina, alcuni antinfiammatori e integratori come l'olio di pesce o il ginkgo aumentano il rischio di sanguinamento, che può essere pericoloso intorno all'occhio. La loro eventuale sospensione si decide sempre con il medico che li ha prescritti. I colliri per il glaucoma devono essere proseguiti.

Un diabete ben compensato permette una blefaroplastica in buone condizioni. Un diabete scompensato rallenta la cicatrizzazione e aumenta il rischio di infezione. Faccia il punto con il suo medico prima dell'intervento e segnali qualsiasi retinopatia, che può richiedere un parere oculistico preliminare.

Un glaucoma ben controllato non controindica una blefaroplastica. È importante proseguire le gocce, informare il chirurgo e l'oculista e verificare la pressione dell'occhio dopo l'intervento. Alcuni pazienti che hanno subito una chirurgia filtrante del glaucoma richiedono precauzioni particolari per non danneggiare la zona operata; l'oculista dà il suo parere prima dell'intervento.

Prima dell'intervento, prepari a casa compresse o maschere di gel in frigorifero, lacrime artificiali, cuscini supplementari, occhiali da sole, pasti semplici e qualche occupazione che non affatichi gli occhi, come podcast o musica. La lettura e gli schermi sono possibili con moderazione, ma accentuano la secchezza. Organizzi anche il viaggio di ritorno, perché non potrà guidare il giorno stesso.

Il fumo irrita gli occhi e la pelle delle palpebre, accentua la secchezza e rallenta la cicatrizzazione. Smettere di fumare diverse settimane prima e dopo l'intervento è vivamente raccomandato. A lungo termine, smettere di fumare preserva anche la qualità della pelle del contorno occhi e prolunga il risultato.

I disegni

Seduto, a occhi aperti e poi chiusi, Lei lascia che il chirurgo segni l'eccesso di pelle da asportare. Questa fase è essenziale per la simmetria.

L'anestesia

Un collirio anestetico, poi piccole iniezioni nelle palpebre. Una leggera sedazione può aiutarla a rilassarsi. Per le quattro palpebre, viene talvolta proposta un'anestesia più profonda.

Durante l'intervento

Può percepire sensazioni di tocco, la luce della sala operatoria attraverso le palpebre e talvolta la richiesta di aprire gli occhi per verificare l'altezza, in particolare in caso di ptosi.

La dimissione

Dopo una breve sorveglianza con compresse fredde, torna a casa accompagnato, con gli occhiali da sole sul naso, con le sue indicazioni e i suoi colliri.

Accanto al chirurgo, l'infermiera prepara l'intervento, spiega le cure, La accompagna in sala risveglio e Le consegna le indicazioni scritte. Dopo la dimissione, la segreteria o l'infermiera risponde alle sue domande pratiche su compresse, colliri o ecchimosi. Non esiti a contattarle: queste domande dei primi giorni sono molto frequenti.

Giorno 1

Palpebre gonfie, tensione, occhi che pizzicano un po'. Freddo ogni ora, senza premere, riposo con la testa sollevata.

Giorni 2 e 3

Gonfiore ed ecchimosi massimi, talvolta occhi un po' chiusi al mattino. Colliri e pomata secondo le indicazioni.

Giorni 4 e 5

I lividi ingialliscono, il gonfiore diminuisce. Si possono fare brevi uscite con gli occhiali da sole.

Giorni da 5 a 7

Rimozione dei fili. Lo sguardo appare già più aperto, anche se persiste un lieve gonfiore.

I fili della palpebra superiore, spesso posizionati nella piega, vengono generalmente rimossi dopo cinque-sette giorni. Questo gesto rapido è indolore o quasi. In alcune tecniche vengono utilizzati fili riassorbibili che cadono da soli. Per la palpebra inferiore operata dall'interno, non c'è alcun filo visibile. Dopo la rimozione dei fili, la cicatrice è ancora rosata; diventa progressivamente molto discreta nella piega della palpebra.

Applicare il freddo sulle palpebre, attraverso compresse raffreddate o maschere di gel avvolte in un panno, riduce il gonfiore e le ecchimosi durante le prime quarantotto ore. Le sedute durano una decina di minuti, più volte al giorno, senza premere sull'occhio. Dopo il terzo giorno, il freddo apporta meno beneficio; la testa sollevata e la camminata dolce prendono il testimone.

Nelle settimane successive a una blefaroplastica, le palpebre si chiudono talvolta meno bene di notte e l'occhio può seccarsi, con una sensazione di sabbia o di bruciore. Lacrime artificiali senza conservanti di giorno e un gel o una pomata di notte proteggono la superficie dell'occhio. Questa secchezza è generalmente transitoria. La segnali al chirurgo se persiste oltre qualche settimana.

Nelle prime due settimane, limitare il sale, l'alcol e gli alimenti molto trasformati riduce la ritenzione idrica e il gonfiore delle palpebre. Idratarsi bene, dormire con la testa sollevata e camminare regolarmente favoriscono il riassorbimento dell'edema.

Le prime notti, dorma sulla schiena, con la testa sollevata da due cuscini, per limitare il gonfiore. Eviti di dormire su un fianco o a pancia in giù per una o due settimane, per non premere sulle palpebre. Se le palpebre non si chiudono completamente durante il sonno, cosa frequente all'inizio, un gel o una pomata oftalmica protegge l'occhio di notte.

Nei primi giorni, la palpebra operata può sembrare rigida o difficile da chiudere completamente, a causa del gonfiore. Ammiccare volontariamente, senza forzare, e chiudere delicatamente gli occhi più volte al giorno aiuta a mantenere una buona mobilità. Smorfie, movimenti energici e strofinamento degli occhi sono da evitare nelle prime settimane. La normale mobilità ritorna in alcuni giorni o alcune settimane.

Le ecchimosi delle palpebre passano dal viola al verde e poi al giallo in una o due settimane. Per mascherarle, attenda l'autorizzazione del chirurgo per truccare la zona, poi utilizzi un correttore color pesca sul viola e un correttore giallo sul verde. Occhiali da sole colorati sono spesso la soluzione più semplice durante la prima settimana.

Il trucco delle palpebre è sconsigliato per una decina di giorni, fino alla cicatrizzazione e alla rimozione dei fili. Il viso può essere truccato prima, evitando la zona operata. Per mascherare le ecchimosi residue, un correttore color pesca o giallo è efficace. Utilizzi prodotti nuovi per il mascara e le matite e si strucchi senza strofinare.

• Il gonfiore e le ecchimosi evolvono normalmente?
• La mia palpebra inferiore è ben in posizione?
• Quando posso riprendere le lenti a contatto, il trucco, lo sport?
• Devo massaggiare la cicatrice o la palpebra, e come?
• La secchezza che avverto è normale?
• L'asimmetria che vedo si attenuerà?

Foto frontali, a occhi aperti e poi chiusi, e di profilo, scattate prima dell'intervento e poi a una settimana, un mese, tre mesi e sei mesi, con la stessa luce, aiutano a giudicare oggettivamente il risultato. Durante le prime settimane, il gonfiore e le ecchimosi preoccupano spesso; le foto mostrano poi chiaramente l'evoluzione.

Nella maggior parte delle persone, la cicatrice della palpebra superiore diventa quasi invisibile, perché è collocata nella piega naturale e la pelle delle palpebre cicatrizza in modo notevole. La sua estremità esterna, talvolta prolungata in una ruga della zampa di gallina, può restare visibile un po' più a lungo.

Le ecchimosi e il gonfiore sono più visibili durante la prima settimana. Molti pazienti riprendono una vita sociale discreta dopo dieci-quattordici giorni, eventualmente con occhiali da sole e un po' di trucco. Per un evento importante, come un matrimonio o una presentazione, preveda almeno tre-quattro settimane tra l'intervento e la data.

È frequente che una palpebra sia più gonfia o più segnata dalle ecchimosi dell'altra durante le prime settimane. Questa asimmetria transitoria è legata al sanguinamento e all'edema, che non si distribuiscono sempre in modo uniforme. Si attenua progressivamente. Un'asimmetria di forma o di altezza della piega si valuta solo dopo tre-sei mesi, quando il gonfiore è scomparso.

Formicolii, tiraggi, sensazione di palpebra pesante o al contrario intorpidita, lacrimazione, sensibilità alla luce: queste sensazioni sono frequenti durante le prime settimane. Indicano la cicatrizzazione dei tessuti e delle piccole terminazioni nervose e scompaiono progressivamente. Un dolore che aumenta, un calo della vista o un arrossamento che si estende devono invece far contattare l'équipe.

Molti pazienti lavorano al computer e si chiedono quando potranno riprendere. La lettura e gli schermi sono possibili fin dai primi giorni, ma gli occhi, un po' secchi e gonfi, si affaticano in fretta. Regoli la luminosità dello schermo a un livello confortevole, ingrandisca i caratteri, collochi lo schermo leggermente sotto il livello degli occhi per aprire meno le palpebre, faccia una pausa ogni venti minuti guardando in lontananza e utilizzi lacrime artificiali. Per un lavoro d'ufficio, una ripresa dopo una settimana è spesso possibile, eventualmente in telelavoro nei primi giorni.

Una palpebra superiore pesante può ostacolare la lettura prolungata allo schermo, riducendo leggermente il campo visivo verso l'alto e affaticando la fronte. Dopo una blefaroplastica, molti pazienti riferiscono una lettura più confortevole. Durante la convalescenza, gli schermi sono consentiti con moderazione, facendo pause regolari e utilizzando lacrime artificiali.

Gli occhiali da vista possono essere portati fin dai primi giorni, a condizione che non sfreghino le incisioni; una montatura leggera è più confortevole durante il gonfiore. Le lenti a contatto attendono in genere una o due settimane, perché il loro posizionamento richiede di scostare le palpebre e possono accentuare la secchezza. Se porta le lenti da molto tempo, in particolare lenti rigide, ne parli al chirurgo: un uso prolungato può favorire un rilassamento del muscolo elevatore, e quindi una ptosi.

Gli occhiali da vista possono generalmente essere portati dal giorno successivo, facendo attenzione che la montatura non poggi sulla cicatrice o su una palpebra inferiore gonfia. Sono preferibili montature leggere. Le lenti a contatto attendono in genere una o due settimane, per non tirare le palpebre quando le si applica e le si toglie.

Gli uomini rappresentano una parte importante dei pazienti. Le loro richieste riguardano spesso le borse, che danno un aspetto stanco, e un eccesso di pelle che appesantisce lo sguardo. Nell'uomo, la piega della palpebra superiore è naturalmente più bassa e le sopracciglia più basse e più orizzontali: il chirurgo asporta la pelle con moderazione per non creare uno sguardo troppo aperto o femminilizzato. La pelle maschile, più spessa, si gonfia talvolta un po' più a lungo. Le cicatrici restano molto discrete. Molti uomini riprendono il lavoro dopo una settimana.

Nell'uomo, le sopracciglia sono naturalmente più basse e più orizzontali e la piega della palpebra meno alta. Una blefaroplastica maschile asporta meno pelle e preserva questo aspetto, per evitare uno sguardo femminilizzato o sorpreso. Quando le sopracciglia sono molto basse, il chirurgo ne discute, ma un lifting del sopracciglio viene proposto meno spesso nell'uomo, in particolare in caso di calvizie, a causa della posizione delle cicatrici.

Nelle persone anziane, la blefaroplastica superiore è spesso funzionale: la pelle copre una parte del campo visivo, costringe ad alzare il mento per vedere, affatica a fine giornata. Dopo la documentazione con un campo visivo, può essere coperta dall'assicurazione di base. L'intervento, spesso in anestesia locale, è ben tollerato. I punti di attenzione sono la secchezza oculare, più frequente, i trattamenti anticoagulanti, da gestire con il medico, e una pelle più sottile. Il beneficio sulla qualità di vita è spesso importante.

Il lifting del sopracciglio

Quando il sopracciglio è abbassato, viene trattato contemporaneamente, spesso prima della blefaroplastica superiore, per evitare di asportare troppa pelle. Veda la nostra pagina sul lifting frontale e temporo-malare.

Il lifting del viso

Una blefaroplastica è frequentemente associata a un lifting cervico-facciale o deep plane, per un ringiovanimento armonioso. Veda le nostre pagine sul lifting cervico-facciale e sul lifting deep plane.

Il lipofilling

Colma le occhiaie scavate e le tempie. Veda la nostra pagina lifting e lipofilling del viso.

I trattamenti della pelle

Peeling o laser per le rughe sottili della palpebra inferiore, tossina botulinica per le zampe di gallina, eseguiti durante o dopo l'intervento.

Le iniezioni di tossina botulinica per le rughe della fronte o delle zampe di gallina modificano la posizione delle sopracciglia e la tensione intorno agli occhi. Prima di una blefaroplastica, è utile attendere che il loro effetto si sia attenuato, o almeno informarne il chirurgo, perché valuti la posizione reale delle sopracciglia. Dopo l'intervento, le iniezioni possono riprendere una volta terminata la cicatrizzazione, in genere dopo un mese.

Le iniezioni di acido ialuronico

Possono colmare una valle delle lacrime scavata, senza borse importanti. Richiedono grande esperienza, perché la pelle della palpebra è sottile e il prodotto può vedersi o gonfiarsi. Veda la nostra pagina sulla blefaroplastica medica.

La tossina botulinica

Attenua le zampe di gallina e può sollevare leggermente la coda del sopracciglio, senza agire sull'eccesso di pelle né sulle borse.

Le tecnologie di superficie

Radiofrequenza, laser e peeling migliorano la texture della pelle e possono tenderla leggermente.

I limiti

Nessuna di queste tecniche elimina un eccesso di pelle importante o una borsa adiposa marcata. Sono adatte a situazioni iniziali o come complemento.

• Il mio problema deriva dalla pelle, dal grasso, dal muscolo elevatore o dal sopracciglio?
• Quale tecnica propone per le mie palpebre inferiori: via interna o esterna, asportazione o riposizionamento del grasso?
• Bisogna rinforzare l'angolo dei miei occhi?
• I miei occhi sono abbastanza umidi per l'intervento?
• Quale anestesia, e posso tornare a casa lo stesso giorno?
• La mia situazione può rientrare in una copertura assicurativa?
• Può mostrarmi risultati in pazienti comparabili?
• Cosa succede se persiste un piccolo eccesso di pelle o se compare un'asimmetria?

Verifichi il titolo del professionista nel registro MedReg e la sua esperienza nella chirurgia delle palpebre. Diffidi di una proposta di blefaroplastica superiore senza esame del sopracciglio.

Un secondo parere è utile se Le viene proposta una chirurgia della palpebra inferiore, più delicata, o se le proposte di diversi professionisti divergono, ad esempio sull'utilità di un lifting del sopracciglio associato. Porti le sue foto, l'esame del campo visivo se è stato eseguito e le sue domande.

Prima dell'intervento, Lei firma un documento che precisa i gesti previsti, le cicatrici, i rischi, tra cui la secchezza oculare, l'asimmetria, la retrazione della palpebra e le complicazioni rare ma gravi, nonché i postumi. Lo legga a casa e ponga le sue domande. Può rinunciare fino all'ultimo momento.

Per una blefaroplastica estetica, viene spesso richiesto un acconto al momento della prenotazione. Si informi sulle condizioni di rinvio in caso di congiuntivite, orzaiolo o problema di salute, e sulle condizioni di annullamento. Per un intervento coperto dall'assicurazione, attenda la risposta scritta della cassa malati prima di fissare la data.

La blefaroplastica superiore si esegue spesso in anestesia locale, in uno studio attrezzato o in clinica; la blefaroplastica inferiore e gli interventi associati si eseguono piuttosto in clinica, talvolta in sedazione o in anestesia generale. Verifichi l'autorizzazione della struttura, la presenza di un anestesista se è prevista una sedazione e l'organizzazione in caso di complicazione al di fuori degli orari di apertura.

Ignorare il sopracciglio

Una blefaroplastica superiore che non tiene conto di un sopracciglio abbassato delude spesso.

Trascurare la secchezza

Occhi secchi non trattati rendono il recupero scomodo.

Voler asportare tutte le borse

Un'asportazione eccessiva scava lo sguardo con gli anni.

Riprendere il trucco troppo presto

Attenda la chiusura completa delle cicatrici e utilizzi prodotti nuovi.

Ignorare un dolore intenso

Un forte dolore all'occhio con calo della vista è un'urgenza assoluta.

Blefaroplastica. Chirurgia delle palpebre.

Cantopessi. Rinforzo dell'angolo esterno dell'occhio.

Campo visivo. Estensione dello spazio percepita dall'occhio immobile.

Congiuntiva. Mucosa che riveste l'interno delle palpebre e il bianco dell'occhio.

Dermatocalasi. Eccesso di pelle delle palpebre.

Ectropion. Palpebra inferiore rovesciata verso l'esterno.

Entropion. Palpebra rovesciata verso l'interno, con ciglia che sfregano l'occhio.

Lagoftalmo. Chiusura incompleta delle palpebre.

Milium. Piccola cisti bianca benigna.

Muscolo elevatore. Muscolo che solleva la palpebra superiore.

Orbicolare. Muscolo che chiude le palpebre.

Ptosi. Caduta della palpebra per debolezza del muscolo elevatore.

Setto orbitale. Membrana che trattiene il grasso attorno all'occhio.

Valle delle lacrime. Solco tra la palpebra inferiore e la guancia.

I pollini

Le persone allergiche hanno spesso gli occhi che prudono, arrossano e lacrimano durante la stagione dei pollini. Strofinarsi gli occhi dopo una blefaroplastica è assolutamente da evitare. Programmi l'intervento al di fuori della sua stagione allergica, oppure faccia trattare l'allergia in precedenza.

Il sole e l'altitudine

Le cicatrici recenti e gli occhi operati sono sensibili alla luce. In montagna, in estate come in inverno, la luminosità è intensa: occhiali da sole avvolgenti, cappello e protezione solare sono indispensabili per diversi mesi.

Lo sci

La maschera da sci preme attorno agli occhi. In genere è possibile riprenderla dopo alcune settimane, una volta che le cicatrici sono ben chiuse e il gonfiore si è riassorbito. Chieda il parere del chirurgo.

L'inverno e il riscaldamento

L'aria secca del riscaldamento aggrava la secchezza oculare. Un umidificatore e lacrime artificiali rendono la convalescenza più confortevole.

La cicatrice della piega della palpebra superiore, ancora rosata nei primi mesi, può pigmentarsi al sole. Occhiali da sole avvolgenti, un cappello e, una volta chiusa la pelle, una crema solare adatta al contorno occhi la proteggono. Gli occhiali da sole sono apprezzati anche nelle prime settimane per mascherare le ecchimosi e proteggere occhi sensibili alla luce.

In montagna, la luce intensa e il riverbero sulla neve irritano occhi ancora sensibili. Occhiali da sole di buona qualità, avvolgenti, sono indispensabili per i primi mesi. I soggiorni in altitudine non pongono problemi particolari dopo una blefaroplastica, ma eviti gli sforzi intensi e lo sci durante le prime settimane.

Fase 1: documentare il disturbo

Consulti un oculista, che esegue un esame del campo visivo, a palpebra libera e poi sollevata, e delle foto frontali. A seconda del suo modello assicurativo, può essere necessaria un'indicazione del medico di famiglia.

Fase 2: la richiesta di garanzia

Il chirurgo invia alla sua cassa malati una richiesta di copertura con il rapporto medico, il campo visivo e le foto. Precisa gli interventi previsti.

Fase 3: la risposta

La cassa malati, spesso dopo il parere del proprio medico di fiducia, accetta o rifiuta. In caso di rifiuto, può chiedere spiegazioni e, se necessario, trasmettere elementi complementari.

Fase 4: la partecipazione ai costi

Se la copertura è accettata, Lei paga la franchigia, se non è stata raggiunta, e l'aliquota percentuale del 10%, con un limite annuo.

Gli interventi estetici associati

Una blefaroplastica inferiore o un lifting del sopracciglio estetici eseguiti contemporaneamente vengono fatturati separatamente e restano a suo carico.

• Coprite una blefaroplastica superiore quando il campo visivo è ridotto?
• Quali documenti vanno allegati alla richiesta di garanzia?
• In quanto tempo rispondete?
• Se è coperta una sola palpebra, come viene fatturata l'altra?
• Un'assicurazione complementare copre una parte dell'intervento estetico?

Gli sforzi che aumentano la pressione nella testa, come sollevare carichi o stare a lungo chinati, sono da evitare nelle prime due settimane, perché favoriscono il sanguinamento e il gonfiore.

Il telelavoro è spesso possibile dopo tre-cinque giorni, limitando il tempo davanti allo schermo e facendo pause regolari. Il ritorno in ufficio avviene generalmente dopo dieci-quattordici giorni, quando le ecchimosi sono nettamente diminuite. Le professioni fisiche, esposte alla polvere o che richiedono di sollevare carichi necessitano di due-tre settimane. Il certificato di inabilità al lavoro non menziona la natura dell'intervento.

Il suo medico di famiglia può prescrivere gli accertamenti preoperatori, fare il punto sulle sue terapie, in particolare anticoagulanti, e indirizzarla in base al suo modello assicurativo. L'oculista valuta la salute dei suoi occhi, ricerca una secchezza, un glaucoma o un altro problema, ed esegue il campo visivo in caso di richiesta funzionale. Dopo l'intervento, entrambi possono assicurare un follow-up di prossimità, in collaborazione con il chirurgo.

Nei primi giorni, le sue palpebre saranno gonfie e colorate e avrà bisogno di riposo e di freddo. Un familiare deve accompagnarla a casa dopo l'intervento, perché non potrà guidare. Il suo aiuto è prezioso per preparare le compresse fredde e ricordarle di non strofinarsi gli occhi. Lo informi anche dell'unico segnale che impone una reazione immediata: un dolore intenso all'occhio con calo della vista, che richiede di chiamare il 144.

I bambini piccoli che vogliono essere presi in braccio o che toccano il viso possono complicare la convalescenza. Organizzi un aiuto per la prima settimana, eviti di prenderli in braccio e spieghi loro che non bisogna toccare i suoi occhi per qualche giorno. I giochi tranquilli e la lettura di storie permettono di trascorrere del tempo insieme senza rischi.

Le palpebre non sono solo un elemento dello sguardo. A ogni ammiccamento, distribuiscono il film lacrimale sulla superficie dell'occhio, lo puliscono e lo proteggono dalla secchezza e dalla polvere. Di notte, la loro chiusura completa impedisce alla cornea di seccarsi. La palpebra inferiore, ben aderente al bulbo, guida le lacrime verso i piccoli canali di deflusso situati nell'angolo interno dell'occhio. Per questo qualsiasi chirurgia delle palpebre deve preservare queste funzioni: lasciare abbastanza pelle per una chiusura completa, rispettare il muscolo che permette di ammiccare e mantenere la palpebra inferiore in buona posizione. Un buon risultato estetico ha valore solo se preserva la salute dell'occhio.

L'entropion

La palpebra, più spesso quella inferiore, si rovescia verso l'interno e le ciglia sfregano l'occhio. Ciò provoca irritazione, arrossamento, lacrimazione e sensazione di corpo estraneo nell'occhio. È indicata una correzione chirurgica, in genere semplice, che rientra nell'assicurazione di base.

L'ectropion

La palpebra inferiore si rovescia verso l'esterno, esponendo la sua faccia interna. L'occhio lacrima, si irrita e può seccarsi. Compare con l'età, dopo una paralisi facciale o talvolta dopo un intervento chirurgico. La correzione tende la palpebra e rientra anch'essa nella medicina.

Il legame con la blefaroplastica

Una palpebra inferiore rilassata deve essere sostenuta durante una blefaroplastica inferiore, per evitare un ectropion dopo l'intervento.

Alcune malattie della tiroide, in particolare di origine autoimmune, possono colpire i tessuti attorno agli occhi: gli occhi appaiono più sporgenti, le palpebre si retraggono e lasciano vedere il bianco dell'occhio, compaiono borse, la secchezza e l'irritazione sono frequenti. Queste modificazioni non rientrano in una blefaroplastica estetica classica. Richiedono innanzitutto la presa in carico della malattia da parte di un endocrinologo e di un oculista, poi, una volta stabilizzata la situazione da diversi mesi, un'eventuale chirurgia specifica, condotta da équipe specializzate. Se ha una malattia della tiroide, la segnali sempre prima di un intervento alle palpebre.

Dopo una paralisi facciale, la palpebra superiore può non chiudersi più completamente e la palpebra inferiore rilassarsi, con un rischio di disseccamento della cornea. La presa in carico rientra nella medicina e nella chirurgia ricostruttiva: protezione dell'occhio con lacrime artificiali e gel, poi interventi chirurgici per aiutare la chiusura o tendere la palpebra inferiore. Queste situazioni sono seguite da oculisti e chirurghi specializzati e rientrano in linea di principio nell'assicurazione di base.

Una lacrimazione può sembrare paradossale in una persona con gli occhi secchi: l'occhio irritato produce lacrime riflesse di scarsa qualità. Può anche derivare da una palpebra inferiore rilassata che non guida più le lacrime verso i loro canali, da un canale lacrimale ostruito, da un'allergia o da un'infezione. Dopo una blefaroplastica, una lacrimazione temporanea è frequente, legata al gonfiore. Una lacrimazione che persiste merita un accertamento oculistico, prima come dopo un intervento.

Le borse sotto gli occhi non sono sempre legate all'età. In molte persone sono ereditarie e compaiono già verso i vent'anni o i trent'anni, spesso come in un genitore. Non dipendono né dal sonno né dallo stile di vita, anche se la mancanza di sonno, il sale o l'alcol le accentuano al mattino. In questi pazienti giovani, con pelle tonica, una blefaroplastica inferiore per via interna, senza cicatrice visibile, dà spesso un risultato molto duraturo, con un recupero rapido. Il grasso viene spesso riposizionato piuttosto che asportato, per evitare un avvallamento anni dopo.

Alcune persone consultano dopo una prima blefaroplastica il cui risultato non le soddisfa: eccesso di pelle residuo, sguardo scavato da un'asportazione eccessiva di grasso, palpebra inferiore tirata verso il basso, asimmetria o chiusura incompleta degli occhi. La correzione dipende dal problema: asportazione complementare di pelle, lipofilling per colmare un avvallamento, rinforzo della palpebra inferiore, o addirittura innesto di pelle nelle situazioni in cui è stata asportata troppa pelle. Questi interventi di revisione sono più delicati e richiedono professionisti esperti in chirurgia delle palpebre. Se ne discute in genere diversi mesi dopo il primo intervento.

Un ritocco è talvolta desiderato per correggere una piccola asimmetria, un piccolo eccesso di pelle residuo, una cicatrice allargata o una borsa persistente. Se ne discute dopo sei mesi, una volta terminata la cicatrizzazione, e si esegue spesso in anestesia locale. Le condizioni finanziarie devono essere note prima del primo intervento. Un intervento troppo precoce rischia di correggere un difetto che sarebbe scomparso da solo.

Alcune richieste riguardano la forma dello sguardo, in particolare uno sguardo più allungato verso le tempie, talvolta chiamato «fox eyes». La blefaroplastica classica non modifica la forma dell'occhio; elimina ciò che lo appesantisce. Un allungamento dello sguardo richiede altri interventi, come un lifting temporale o una modifica dell'angolo esterno dell'occhio, che comportano propri limiti e rischi. Veda la nostra pagina dedicata ai fox eyes.

• Verifichi che lo sguardo sia diretto nello stesso punto e che l'illuminazione sia identica: una luce frontale cancella le borse.
• Confronti anche la posizione delle sopracciglia, che influenza molto l'aspetto della palpebra superiore.
• Guardi il risultato a distanza di diversi mesi, una volta scomparso il gonfiore.
• Osservi se lo sguardo appare naturale, senza arrotondamento dell'angolo dell'occhio né avvallamenti sotto gli occhi.

Ecco lo svolgimento fittizio, ma realistico, della convalescenza di una paziente di 58 anni operata alle quattro palpebre in sedazione.

Giorno 1

«Ritorno a casa a fine mattinata. Palpebre gonfie, sensazione di tensione. Applico le piccole buste del freddo ogni ora.»

Giorno 2

«Il gonfiore è al massimo, gli occhi un po' chiusi al risveglio. Ecchimosi viola sotto gli occhi. Dormo seduta su tre cuscini.»

Giorno 4

«Va meglio. I lividi cominciano a ingiallire. Leggo un po' con lacrime artificiali.»

Giorno 6

«Rimozione dei fili, quasi indolore. Il mio sguardo è già più aperto.»

Giorno 10

«Ripresa del lavoro in telelavoro. Un po' di correttore sotto gli occhi e nessuno nota nulla in videoconferenza.»

Mese 3

«Le cicatrici sono quasi invisibili. Il mio sguardo appare riposato, senza essere cambiato. È esattamente ciò che volevo.»

Ogni paziente evolve in modo diverso; questo diario illustra un'evoluzione tipica.

Lo sguardo è la parte del viso verso cui si porta per prima l'attenzione dei nostri interlocutori. Palpebre appesantite o borse marcate danno un'impressione di stanchezza, di tristezza o di mancanza di sonno, spesso in contrasto con lo stato reale della persona. Per questo la blefaroplastica ha un effetto importante sull'immagine trasmessa, pur modificando poche cose. Non cambia né l'identità né l'espressione: elimina ciò che offuscava il messaggio. Molti pazienti dicono che non viene più chiesto loro se sono stanchi.

Osservare

Annoti ciò che La disturba: pelle che ricade, borse, occhiaie, disturbo visivo, sopracciglia.

Fare il test dello specchio

Sollevi delicatamente il sopracciglio: se l'eccesso scompare, la causa è il sopracciglio.

Consultare

Un chirurgo plastico o un oculista specializzato valuta le palpebre, il sopracciglio, la secchezza e la tonicità.

Verificare l'assicurazione

In caso di disturbo visivo, faccia eseguire un campo visivo e richieda una garanzia di copertura.

Organizzare

Preveda una o due settimane, del freddo, lacrime artificiali e occhiali da sole.

Una blefaroplastica estetica non è mai urgente. Prendersi il tempo di comprendere l'esame, di confrontare due pareri se necessario, di scegliere il periodo giusto e di organizzare la convalescenza evita delusioni. Un professionista serio non La spinge a decidere lo stesso giorno e risponde a tutte le sue domande, comprese quelle su ciò che l'intervento non potrà correggere.

• Una vista frontale, sguardo diritto, occhi aperti normalmente.
• Una vista frontale, occhi delicatamente chiusi.
• Una vista frontale guardando verso l'alto.
• Due profili e due tre quarti.
• Primi piani di ciascun occhio, aperto e chiuso.
• Una foto più vecchia, se possibile, per confrontare la posizione delle sopracciglia.

Scatti le foto con luce naturale, senza trucco né occhiali. Precisi se ha gli occhi secchi, se porta lenti a contatto, se avverte un disturbo visivo e i suoi precedenti oculari.

Un anno dopo una blefaroplastica, le cicatrici sono praticamente invisibili e il risultato è stabile. La maggior parte dei pazienti non ha più bisogno di un follow-up particolare. L'invecchiamento continua e alcune persone valutano, dieci-quindici anni dopo, un nuovo intervento, spesso più leggero. Una protezione solare regolare, la cura della pelle del contorno occhi e, se lo desidera, trattamenti di mantenimento come la tossina botulinica per le zampe di gallina aiutano a preservare il risultato.

Molti pazienti operati alle palpebre dicono innanzitutto di essere stati sorpresi dall'entità del gonfiore e delle ecchimosi della prima settimana, poi dalla rapidità con cui sono scomparsi. Riferiscono poi uno sguardo più riposato, commenti delle persone vicine sul loro bell'aspetto e, per chi aveva un disturbo visivo, un campo visivo più ampio e una fronte meno affaticata a fine giornata. Le rare delusioni riguardano soprattutto aspettative legate alle rughe o alle occhiaie, che la chirurgia da sola non corregge.

Queste testimonianze ricordano l'importanza di una consulenza approfondita, che stabilisca chiaramente cosa l'intervento può apportare. Mostrano anche che una buona preparazione della convalescenza, con aiuto, compresse fredde e tempo libero, rende la prima settimana molto più serena. Infine, insistono sulla pazienza: lo sguardo definitivo si scopre dopo alcuni mesi, una volta riassorbito l'ultimo gonfiore e quando la cicatrice è diventata discreta nella piega della palpebra.

Oltre al prezzo dell'intervento, preveda la consulenza iniziale, spesso a pagamento per una richiesta estetica, un eventuale esame oculistico, i colliri, le lacrime artificiali e le pomate, occhiali da sole di buona qualità e i giorni di congedo. Per un intervento coperto dall'assicurazione, la sua partecipazione si limita alla franchigia e all'aliquota percentuale, con eventuali costi non coperti.

Se vive da solo, organizzi la presenza di un familiare per il ritorno e la prima notte, perché la sua vista può essere offuscata e i suoi occhi gonfi. Prepari in anticipo le compresse fredde, i colliri, pasti semplici e metta tutto a portata di mano. La maggior parte dei pazienti è autonoma dal giorno successivo. In caso di dolore intenso all'occhio, chiami il 144.

Prima dei 35 anni

Le richieste riguardano soprattutto borse ereditarie o un eccesso di pelle costituzionale. La pelle è tonica, il recupero rapido.

Tra i 35 e i 50 anni

Compaiono i primi segni di rilassamento: pelle della palpebra superiore che comincia a ricadere, borse più visibili al mattino, valle delle lacrime che si scava. La coda del sopracciglio può cominciare a scendere.

Tra i 50 e i 65 anni

L'eccesso di pelle diventa netto, le borse si instaurano, lo sguardo appare stanco. È l'età in cui la blefaroplastica, spesso delle quattro palpebre, è più frequente.

Dopo i 65 anni

L'eccesso di pelle può ostacolare la vista, la palpebra inferiore si rilassa, la secchezza oculare è frequente. La blefaroplastica superiore diventa spesso funzionale.

Per molto tempo, la blefaroplastica consisteva nell'asportare ampiamente il grasso delle borse. A breve termine, il risultato era netto. Ma con gli anni, molti pazienti hanno visto il loro sguardo scavarsi, gli occhi apparire infossati e il viso invecchiare più in fretta, perché il grasso dello sguardo diminuisce naturalmente con l'età.

Oggi, la maggior parte dei chirurghi adotta un approccio più conservativo. Asportano solo il grasso che sporge realmente e spesso riposizionano il resto per colmare la valle delle lacrime. Nei pazienti con sguardo già scavato, possono addirittura aggiungere volume con il lipofilling. L'obiettivo non è più solo eliminare ciò che sporge, ma ripristinare una transizione morbida e giovane tra la palpebra e la guancia.

La misurazione della pelle

Il chirurgo pizzica delicatamente la pelle in eccesso per determinare la quantità da asportare, lasciando sempre un margine sufficiente per una chiusura completa degli occhi. Misura ciascun lato separatamente.

La posizione della piega

La piega viene collocata a un'altezza naturale, più alta nella donna, più bassa nell'uomo, e simmetrica.

Il muscolo

Una sottile striscia del muscolo orbicolare può essere asportata per definire meglio la piega, ma molti chirurghi la preservano, soprattutto nei pazienti con occhi secchi.

Il grasso

Il piccolo accumulo di grasso situato vicino al naso viene spesso ridotto; il grasso centrale viene trattato con prudenza per non scavare.

La ghiandola lacrimale

In alcune persone, la ghiandola lacrimale, situata sotto la parte esterna della palpebra, scende e crea un rigonfiamento. Il chirurgo può rimetterla al suo posto piuttosto che asportarla.

La chiusura

Un filo sottilissimo, spesso un filo continuo, richiude l'incisione. Viene rimosso tra il quinto e il settimo giorno.

Molti pazienti desiderano che venga asportata il più possibile pelle per un effetto spettacolare. Il chirurgo è prudente, perché bisogna conservare abbastanza pelle affinché la palpebra si chiuda completamente, in particolare durante il sonno, ed evitare uno sguardo scavato o sorpreso. Una quantità misurata dà uno sguardo riposato e naturale. Se persiste una piccola quantità di pelle in eccesso, un ritocco è facile; asportare troppa pelle è invece difficile da correggere.

La palpebra contiene diversi compartimenti di grasso. La borsa dell'angolo interno, vicino al naso, è spesso più visibile con l'età e contiene un grasso più bianco e più fibroso. Viene trattata con cura durante la blefaroplastica, perché i vasi sono numerosi. Nella palpebra superiore, la sua asportazione moderata evita un rigonfiamento vicino al naso; nella palpebra inferiore, può essere riposizionata per colmare un avvallamento piuttosto che asportata.

Molti pazienti temono l'idea di essere svegli durante un intervento alle palpebre. In pratica, l'anestesia locale è vissuta molto bene. Un collirio anestetizza innanzitutto la superficie dell'occhio, poi vengono eseguite piccole iniezioni nella pelle delle palpebre; pungono brevemente. In seguito, non si avverte più dolore. Viene posta una protezione sull'occhio e per lo più si tengono gli occhi chiusi. Una leggera sedazione può aiutarla a rilassarsi. Il vantaggio è un recupero rapido, senza gli effetti di un'anestesia generale, e la possibilità per il chirurgo di chiedere a Lei di aprire gli occhi per verificare l'altezza e la simmetria, in particolare in caso di ptosi.

Le nostre due metà del viso non sono mai identiche. Un sopracciglio è spesso un po' più alto dell'altro, un occhio un po' più aperto, una borsa un po' più marcata. Queste differenze, che a volte si notano solo dopo un intervento, esistevano spesso prima. Il chirurgo le rileva durante la consulenza e adatta il proprio gesto a ciascun lato per migliorare la simmetria, senza poterla rendere perfetta. Le foto preoperatorie permettono di verificare, dopo l'intervento, ciò che preesisteva.

Prima dell'intervento

Una pelle ben idratata e non irritata cicatrizza meglio. Eviti i prodotti aggressivi, come i retinoidi, attorno agli occhi nei giorni precedenti, secondo i consigli del chirurgo.

Le prime settimane

Pulisca le palpebre con soluzione fisiologica o i prodotti prescritti, senza strofinare. Non applichi alcuna crema sulle cicatrici prima della loro chiusura completa.

Dopo la cicatrizzazione

Una crema idratante adatta al contorno occhi, una protezione solare e occhiali da sole preservano la qualità della pelle. Possono essere consigliati massaggi delicati delle cicatrici dopo alcune settimane.

Lo strucco

Utilizzi un prodotto delicato e si strucchi senza tirare la pelle, in particolare sulla palpebra inferiore.

La pelle delle palpebre, molto sottile, reagisce facilmente a cosmetici, smalti per unghie, colliri o pollini, con arrossamento, gonfiore e desquamazione. Un eczema delle palpebre deve essere calmato prima di una blefaroplastica, perché aumenta l'infiammazione e può ostacolare la cicatrizzazione. Un dermatologo può ricercare l'allergene responsabile. Dopo l'intervento, privilegi cure ipoallergeniche senza profumo.

L'infiammazione del bordo delle palpebre, o blefarite, è frequente: palpebre rosse, crosticine alla base delle ciglia, occhi che pizzicano. Si cura con un'igiene quotidiana: compresse tiepide, massaggi delicati e pulizia del bordo delle palpebre. Una blefarite attiva deve essere calmata prima di una blefaroplastica, perché aumenta il rischio di irritazione e di infezione.

Dopo la cicatrizzazione, la pelle delle palpebre può apparire secca o leggermente tesa per qualche settimana. Una semplice crema idratante, senza profumo, adatta al contorno occhi, migliora il comfort. Le cure attive come i retinoidi o gli acidi attendono circa un mese e vengono introdotte progressivamente su una pelle ben cicatrizzata, sorvegliando la comparsa di arrossamenti o formicolii, segno che bisogna rallentare un po' il ritmo.

«Avrai uno sguardo diverso?»

Lo sguardo sarà più riposato, ma l'espressione e la forma degli occhi restano le stesse.

«Fa male?»

Poco. Il fastidio deriva soprattutto dal gonfiore e dalla sensazione di occhi secchi.

«Starai a casa a lungo?»

Una o due settimane in genere.

«È rimborsato?»

Solo se la palpebra ostacola la vista, documentata da un esame, o in caso di ptosi.

Per molti pazienti anziani, la blefaroplastica superiore funzionale cambia la quotidianità: non hanno più bisogno di alzare il mento o di sollevare le sopracciglia per vedere, i loro occhi si affaticano meno a fine giornata, la lettura e la guida diventano più confortevoli. La fronte, che lavorava in permanenza per sollevare le palpebre, si distende. Questi benefici giustificano pienamente l'intervento quando il disturbo è documentato, ed è per questo che l'assicurazione di base può coprirlo.

• Prima di una blefaroplastica superiore, faccia sempre esaminare il sopracciglio.
• Segnali una secchezza oculare, le lenti a contatto, un intervento agli occhi o una malattia della tiroide.
• Le borse si trattano sempre più spesso preservando o riposizionando il grasso.
• Un disturbo visivo documentato o una ptosi possono rientrare nell'assicurazione di base.
• Un dolore intenso all'occhio con calo della vista dopo l'intervento è un'urgenza: chiami il 144.

In alcune situazioni, la collaborazione tra un chirurgo plastico e un oculista apporta una sicurezza supplementare: secchezza oculare importante, precedenti di chirurgia dell'occhio, glaucoma, malattia della tiroide, o associazione di una blefaroplastica con un lifting del viso. L'oculista valuta e prepara l'occhio, il chirurgo esegue l'intervento e il follow-up si svolge a due. Questo approccio coordinato è particolarmente utile nelle persone anziane e nelle situazioni funzionali.

Quando si prendono in considerazione entrambi gli interventi, in genere si consiglia di eseguire la chirurgia refrattiva, come un LASIK, prima della blefaroplastica, o di lasciare un intervallo sufficiente tra i due. Entrambi gli interventi possono accentuare temporaneamente la secchezza dell'occhio e sommare questi effetti non è auspicabile. L'oculista e il chirurgo delle palpebre coordinano il calendario. Veda la nostra pagina sul LASIK.

Nelle persone anziane, una cataratta e palpebre cadenti coesistono spesso. L'intervento di cataratta si esegue in genere per primo, o comunque a distanza dalla blefaroplastica, per limitare i rischi di infezione e permettere all'occhio di cicatrizzare. Una palpebra che ostacola la vista può anche rendere l'intervento di cataratta meno confortevole; l'oculista consiglia l'ordine più adatto.

In alcune persone, qualunque sia la loro origine, la piega della palpebra superiore è naturalmente bassa, poco visibile, o addirittura assente, e la palpebra appare piena. Questa caratteristica fa parte dell'identità dello sguardo. Quando una persona desidera una piega più definita, l'intervento consiste nel creare o nel sollevare leggermente questa piega, asportando eventualmente un po' di grasso. Il chirurgo si assicura di rispettare le proporzioni del viso e di non creare una piega troppo alta, che apparirebbe artificiale. Come per qualsiasi intervento sullo sguardo, l'ascolto della richiesta e la preservazione dell'identità sono essenziali.

La valle delle lacrime è il solco che parte dall'angolo interno dell'occhio e scende in obliquo verso la guancia. Deriva da un solido attacco tra la pelle e l'osso in questo punto, che si marca maggiormente quando la guancia perde volume e il grasso della palpebra sporge al di sopra. Il contrasto tra la borsa e l'avvallamento crea l'aspetto segnato.

Il riposizionamento del grasso

Durante una blefaroplastica inferiore, il grasso delle borse viene fatto scivolare sotto il solco e fissato, il che elimina sia la borsa sia l'avvallamento.

Il lipofilling

Piccole quantità di grasso purificato vengono iniettate lungo il solco. È una soluzione interessante quando prevale l'avvallamento, senza borsa importante.

Le iniezioni di acido ialuronico

Colmano temporaneamente il solco. Il gesto richiede esperienza, perché la pelle è sottile e il prodotto può vedersi o trattenere acqua.

La scelta

Dipende dall'importanza della borsa, dalla profondità dell'avvallamento, dalla qualità della pelle e dalle sue preferenze.

Borse che compaiono soprattutto al risveglio e diminuiscono nel corso della giornata sono spesso legate a una ritenzione idrica, favorita da un pasto salato, dall'alcol, dalla mancanza di sonno, dalle allergie o dalla posizione nel sonno. Non giustificano sempre un intervento chirurgico. Al contrario, borse presenti in permanenza, anche a fine giornata, indicano generalmente un'ernia di grasso, che la blefaroplastica corregge.

Un rigonfiamento situato nella parte esterna della palpebra superiore, vicino alla tempia, non è sempre grasso. Può trattarsi della ghiandola lacrimale, che produce una parte delle lacrime e che scende con l'età. Non va assolutamente asportata, perché ciò favorirebbe la secchezza oculare. Il chirurgo la rimette semplicemente al suo posto e la fissa sotto il bordo osseo. È un esempio della precisione anatomica che richiede la chirurgia delle palpebre.

Gli xantelasmi sono piccole placche giallastre, molli e piatte, spesso situate nell'angolo interno delle palpebre. Sono legati a depositi di grasso nella pelle e giustificano un controllo del colesterolo, anche se compaiono pure in persone con esami normali. Possono essere asportati chirurgicamente, talvolta durante una blefaroplastica, o trattati con il laser. Le recidive sono possibili.

Piccole lesioni benigne compaiono spesso sulle palpebre: granuli bianchi chiamati milia, piccoli rilievi color pelle chiamati siringomi, piccole cisti. Possono essere asportate da un dermatologo o durante una blefaroplastica. Qualsiasi lesione che sanguina, si ulcera, ingrandisce o fa cadere le ciglia deve invece essere esaminata, perché alcuni tumori della pelle possono colpire le palpebre.

Nei primi giorni dopo una blefaroplastica, tutto ciò che aumenta la pressione nei vasi del viso favorisce il sanguinamento: sforzi, sollevamento di carichi, chinarsi con la testa in basso, tossire forte, stitichezza, alcol, bagni molto caldi. Un'ipertensione mal controllata aumenta anch'essa il rischio di ematoma. Per questo si raccomandano il riposo, una posizione con la testa sollevata e il controllo della pressione per almeno una settimana. Se è in cura per un'ipertensione, assuma la sua terapia secondo le indicazioni, compreso il giorno dell'intervento.

Per un primo orientamento, il suo medico di famiglia o il suo oculista sono interlocutori di riferimento. Per una richiesta estetica, può consultare direttamente un chirurgo plastico o un oculoplastico. Dopo l'intervento, tenga a portata di mano il numero dello studio. In caso di dolore intenso all'occhio, di gonfiore improvviso o di calo della vista, chiami il 144 senza attendere. Per una domanda sulla copertura assicurativa, la sua cassa malati può informarla. E per un primo parere, può trasmetterci la sua richiesta tramite il modulo di questa pagina.

Le rughe sottili della palpebra inferiore, la pelle raggrinzita o leggermente rilassata non giustificano sempre un'asportazione di pelle, che espone all'abbassamento della palpebra. Un rimodellamento superficiale con laser o con peeling, eseguito da solo o a complemento di una blefaroplastica per via interna, può tendere leggermente la pelle e migliorarne la texture. La pelle arrossa poi desquama per qualche giorno e una protezione solare rigorosa è poi indispensabile, soprattutto sulle pelli olivastre, più esposte alle macchie. Veda la nostra pagina dedicata alla blefaroplastica al laser.

Le ecchimosi delle palpebre seguono un'evoluzione di colore caratteristica, legata alla degradazione del sangue sotto la pelle. Rosse o violacee nei primi due giorni, diventano bluastre, poi verdastre e infine gialle, prima di scomparire in dieci-quindici giorni. Possono scendere verso le guance per effetto della gravità. La loro intensità varia molto da una persona all'altra, in base alla fragilità dei vasi, alle terapie assunte e all'estensione dell'intervento. Il freddo, la testa sollevata, la sospensione preliminare dei prodotti che fluidificano il sangue e l'assenza di sforzi le limitano. Un'ecchimosi che aumenta improvvisamente, con dolore e tensione dell'occhio, deve invece far consultare un medico d'urgenza.

Se ha una linea di eye-liner tatuata o un trucco permanente delle sopracciglia, lo segnali al chirurgo. Una blefaroplastica non modifica in genere la linea di eye-liner, situata al bordo delle ciglia. Se invece è associato un lifting del sopracciglio, la posizione del trucco delle sopracciglia può cambiare. È preferibile attendere la fine della cicatrizzazione, alcuni mesi, prima di rifare un trucco permanente attorno agli occhi.

La blefaroplastica è uno degli interventi più gratificanti della chirurgia del viso, perché un gesto relativamente semplice modifica profondamente l'impressione che dà lo sguardo. Richiede tuttavia un'analisi precisa: la palpebra, il sopracciglio, il grasso, la pelle e la salute dell'occhio devono essere valutati insieme. Deve infine restare misurata, perché uno sguardo riposato è sempre più bello di uno sguardo trasformato. Con un professionista esperto, una preparazione accurata e un po' di pazienza durante il recupero, la grande maggioranza dei pazienti è soddisfatta del proprio risultato per molti anni.

Il budget

Le differenze di prezzo tra città e cantoni, la scomposizione del preventivo e le leve di risparmio sono illustrate nella nostra pagina Blefaroplastica: prezzo in Svizzera.

Tutte le pagine di questa rubrica

• Blefaroplastica al laser in Svizzera
• Blefaroplastica medica in Svizzera
• Fox eyes in Svizzera

Interventi affini

• Rinoplastica etnica in Svizzera
• Settoplastica in Svizzera
• Rinoplastica a ultrasuoni in Svizzera

Le nostre guide

• Chirurgia estetica in Svizzera

Le risposte alle domande che i pazienti residenti in Svizzera si pongono più spesso sulla blefaroplastica. Le questioni di budget sono illustrate nella nostra pagina prezzo della blefaroplastica in Svizzera.

Capire la blefaroplastica

Che cos'è una blefaroplastica? È un intervento di chirurgia delle palpebre che elimina la pelle in eccesso e tratta le borse adipose, per ringiovanire e riposare lo sguardo. Può riguardare le palpebre superiori, inferiori o tutte e quattro. A seconda della situazione, è estetica o funzionale, quando la pelle ostacola la vista. È uno degli interventi più praticati nella chirurgia estetica del viso.

Qual è la differenza tra blefaroplastica superiore e inferiore? La superiore tratta la palpebra alta: pelle in eccesso che ricade, piccolo accumulo di grasso vicino al naso. L'inferiore tratta la palpebra bassa: borse, eccesso di pelle sottile, transizione con la guancia. I gesti, le incisioni e il recupero differiscono leggermente. Entrambe possono essere eseguite nella stessa seduta.

Dove sono collocate le cicatrici? Per la palpebra superiore, nella piega naturale, nascosta quando gli occhi sono aperti. Per la palpebra inferiore, o all'interno della palpebra, senza cicatrice visibile, oppure appena sotto le ciglia. In entrambi i casi diventano molto discrete nel giro di qualche mese. La loro evoluzione viene seguita durante i controlli.

La blefaroplastica cambia la forma degli occhi? Non deve cambiare la forma dell'occhio né l'espressione. Elimina ciò che appesantisce lo sguardo. Una blefaroplastica inferiore condotta male può arrotondare l'angolo dell'occhio; il rinforzo dell'angolo esterno e una resezione prudente prevengono questo rischio. Un approccio misurato preserva l'espressione dello sguardo.

È possibile operare solo le palpebre superiori? Sì, è l'intervento più frequente. Si esegue spesso in anestesia locale, con un recupero rapido. Il risultato è spesso spettacolare per un gesto relativamente semplice.

È possibile trattare solo le borse? Sì, con una blefaroplastica inferiore, spesso per via interna quando la pelle è ancora tonica, senza cicatrice visibile. Il recupero è in genere rapido.

Che cos'è la via transcongiuntivale? È un accesso dall'interno della palpebra inferiore, attraverso la congiuntiva, che permette di trattare le borse senza cicatrice visibile. È indicata quando non c'è un eccesso importante di pelle. La congiuntiva cicatrizza in fretta e senza lasciare segni.

Che cos'è un riposizionamento del grasso? Invece di eliminare il grasso delle borse, il chirurgo lo sposta per colmare il solco tra la palpebra e la guancia. La transizione diventa più morbida e lo sguardo non si scava con il tempo. È un approccio sempre più utilizzato.

Che cos'è la valle delle lacrime? È il solco che parte dall'angolo interno dell'occhio e scende in obliquo sulla guancia. Se è scavato, dà un aspetto segnato e stanco. Può essere colmato con il grasso delle borse, con un lipofilling o con iniezioni. Spesso si accentua con l'età e la stanchezza.

Che cos'è una cantopessi? È il rinforzo del tendine dell'angolo esterno dell'occhio. Sostiene la palpebra inferiore e ne previene l'abbassamento dopo una blefaroplastica inferiore, soprattutto se la palpebra era rilassata. Questo gesto è particolarmente utile nelle persone più anziane.

Che cos'è la ptosi? È la caduta della palpebra superiore dovuta a una debolezza o a un rilassamento del muscolo che la solleva. Si distingue da un semplice eccesso di pelle e si corregge tendendo o reinserendo questo muscolo. La diagnosi viene posta durante la visita.

Come capire se ho una ptosi o un eccesso di pelle? In una ptosi, è il bordo stesso della palpebra a scendere e a coprire una parte dell'iride, a volte anche della pupilla. In un eccesso di pelle, il bordo è al suo posto, ma la pelle ricade al di sopra. Solo una visita permette di stabilirlo; spesso le due condizioni coesistono. Il trattamento di entrambe viene allora associato.

La blefaroplastica tratta le occhiaie? Tratta le occhiaie legate a un avvallamento o a una borsa, riposizionando il grasso. Le occhiaie pigmentate, legate al colore della pelle, o vascolari, legate alla trasparenza della pelle, richiedono altri trattamenti. Una diagnosi precisa evita un intervento deludente.

La blefaroplastica cancella le zampe di gallina? No. Le rughe dell'angolo esterno dell'occhio sono dovute al muscolo orbicolare e alla qualità della pelle. Si trattano con tossina botulinica, laser o peeling. La tossina botulinica viene spesso associata per attenuarle.

La blefaroplastica solleva le sopracciglia? No. Se le sopracciglia sono abbassate, può essere necessario un lifting del sopracciglio, da solo o associato. Eliminare pelle dalla palpebra non agisce sulla posizione del sopracciglio. Per questo l'esame del sopracciglio è indispensabile.

Quanto dura l'intervento? Da quarantacinque minuti a un'ora per la palpebra superiore, da un'ora a un'ora e mezza per l'inferiore e circa due ore per tutte e quattro le palpebre. La durata esatta Le viene indicata durante la consulenza.

Con quale anestesia si esegue la blefaroplastica? La superiore si esegue il più delle volte in anestesia locale, talvolta con una leggera sedazione. L'inferiore o le quattro palpebre possono essere eseguite in anestesia locale con sedazione o in anestesia generale. La scelta si fa insieme a Lei, in base al suo comfort e alla durata.

L'anestesia locale è dolorosa? Le iniezioni pungono brevemente, dopo un collirio anestetico. In seguito non si avverte più dolore, solo sensazioni di tocco e di tiraggio. Molti pazienti sono sorpresi dal proprio comfort durante l'intervento.

Si possono associare altri interventi? Sì: lifting del sopracciglio, lifting del viso, lipofilling, rinoplastica o trattamenti della pelle. Il chirurgo valuta se l'associazione è ragionevole. Basta allora una sola convalescenza.

La blefaroplastica al laser è diversa? Il laser può sostituire il bisturi per l'incisione o servire a rimodellare la superficie della pelle della palpebra inferiore. I principi restano gli stessi. La nostra pagina dedicata alla blefaroplastica al laser illustra nel dettaglio questo approccio. La scelta dello strumento conta meno dell'esperienza del professionista.

Per chi?

A che età si fa una blefaroplastica? Il più delle volte tra i quaranta e i settant'anni, ma borse ereditarie possono giustificare un intervento già intorno ai trent'anni. L'età conta meno dell'esame delle palpebre. L'esame conta più dell'età.

Le borse ereditarie possono essere operate da giovani? Sì. Nelle persone giovani con pelle tonica, una blefaroplastica inferiore per via interna tratta le borse senza cicatrice visibile, con un risultato duraturo. Il risultato è spesso molto duraturo.

La blefaroplastica è adatta agli uomini? Sì, molto spesso. Il chirurgo rispetta una piega palpebrale più bassa e asporta la pelle con moderazione per preservare uno sguardo maschile. L'obiettivo è uno sguardo riposato, non trasformato.

Ho gli occhi secchi: posso operarmi? Sì, ma la secchezza deve essere valutata e trattata prima, perché l'intervento può aggravarla temporaneamente. Il chirurgo può anche adattare la quantità di pelle asportata e rinforzare il sostegno della palpebra inferiore. Un trattamento preliminare migliora nettamente il comfort.

Mi sono operato agli occhi con il laser: è un problema? Lo segnali. Una chirurgia refrattiva può favorire la secchezza oculare per un certo periodo. Spesso si raccomandano un intervallo tra i due interventi e una valutazione della secchezza. Un intervallo tra i due interventi è spesso consigliato.

Porto le lenti a contatto: cosa devo prevedere? Le lenti a contatto vengono tolte per l'intervento e si riprendono solo dopo una o due settimane. Preveda degli occhiali. L'uso prolungato delle lenti può inoltre favorire la secchezza o una ptosi. Preveda una soluzione per vedere durante questo periodo.

Le malattie della tiroide sono una controindicazione? Alcune malattie tiroidee modificano le palpebre e l'orbita. Devono essere stabilizzate e valutate da uno specialista prima di un intervento alle palpebre. La stabilità della malattia è essenziale prima di qualsiasi intervento.

Il glaucoma è compatibile? Sì, in generale, ma lo segnali, insieme ai suoi colliri. L'oculista può essere consultato prima dell'intervento. Porti l'elenco dei suoi colliri.

I trattamenti anticoagulanti sono un ostacolo? Aumentano il rischio di sanguinamento, compreso l'ematoma dietro l'occhio, raro ma grave. La loro gestione viene decisa con il medico curante; non li interrompa mai da solo. Non modifichi mai una terapia prescritta senza parere medico.

Il fumo è un ostacolo? Rallenta la cicatrizzazione e favorisce l'irritazione degli occhi. Si raccomanda di smettere prima e dopo l'intervento. Anche i sostituti della nicotina vanno discussi.

Le mie palpebre sono asimmetriche: si possono correggere? Un'asimmetria legata all'eccesso di pelle o alle borse può essere migliorata. Un'asimmetria legata a una ptosi da un solo lato richiede una correzione specifica. Una simmetria perfetta non è sempre possibile. Il chirurgo Le mostrerà ciò che è realistico.

Posso fare una blefaroplastica se il mio sopracciglio è abbassato? Sì, ma spesso occorre trattare anche il sopracciglio, altrimenti il risultato sarà deludente. Il chirurgo Le spiegherà se è meglio un lifting del sopracciglio da solo, una blefaroplastica da sola, o entrambi. Il gesto giusto dipende dall'esame.

La blefaroplastica è adatta alle pelli olivastre o scure? Sì. Le cicatrici delle palpebre in genere guariscono molto bene, ma è possibile una pigmentazione transitoria. La protezione solare è importante. Si raccomanda una protezione solare rigorosa.

Si può fare una blefaroplastica dopo i 75 anni? Sì, in una persona in buona salute. È anzi spesso in questa fascia d'età che il disturbo visivo giustifica un intervento funzionale. La salute generale conta più dell'età.

Quali aspettative sono realistiche? Uno sguardo riposato, palpebre alleggerite, borse ridotte. La blefaroplastica non cambia la forma degli occhi, non cancella tutte le rughe e non solleva le sopracciglia. Una simulazione allo specchio aiuta a definire le aspettative.

Bisogna consultare un oculista prima? È utile in caso di secchezza, disturbi della vista, glaucoma o richiesta di copertura funzionale. Alcuni chirurghi lo richiedono sistematicamente. Può anche documentare un disturbo visivo.

Posso ottenere un primo parere tramite foto? Sì. Una vista frontale, a occhi aperti e poi chiusi, due profili e dei primi piani delle palpebre permettono un primo parere. La visita resta indispensabile per misurare e valutare gli occhi. Questo parere prepara utilmente la consulenza.

Le giovani donne richiedono spesso una blefaroplastica? Le richieste in giovane età riguardano soprattutto borse ereditarie o un eccesso di pelle costituzionale. Le modifiche della forma dell'occhio rientrano in altre richieste, come i fox eyes, che vanno discusse con prudenza. Il chirurgo Le spiegherà i limiti di ogni approccio.

Posso fare una blefaroplastica e una rinoplastica contemporaneamente? È possibile, in base alla sua salute e alla durata totale. I due gesti sommano le loro ecchimosi, ma basta una sola convalescenza. L'associazione si decide in base alla sua salute.

Una blefaroplastica può correggere gli occhi cadenti sui lati? Se la caduta deriva dalla pelle, sì in parte. Se deriva dal sopracciglio o dall'angolo esterno dell'occhio, un lifting temporale o una cantopessi saranno più efficaci. Il chirurgo valuta la causa precisa di questa caduta.

Recupero e risultati

Quanto dura la convalescenza? In genere da sette a quattordici giorni prima di una vita sociale normale. Il gonfiore e le ecchimosi sono massimi verso il secondo o terzo giorno, poi diminuiscono. Le cicatrici continuano ad affinarsi per diversi mesi. Il telelavoro permette spesso una ripresa più rapida.

Avrò dei lividi? È frequente, soprattutto dopo una blefaroplastica inferiore. Le ecchimosi passano dal viola al giallo e scompaiono in dieci-quindici giorni. Il freddo e la testa sollevata le limitano. Un correttore adatto le maschera una volta chiuse le cicatrici.

È doloroso? Il dolore è in genere lieve. Si avverte piuttosto una tensione, una sensazione di sabbia negli occhi o un leggero bruciore. Bastano semplici analgesici. Un dolore intenso all'occhio deve far consultare un medico d'urgenza. Segnali qualsiasi dolore che aumenta.

Quando vengono tolti i fili? In genere tra il quinto e il settimo giorno. Alcuni chirurghi utilizzano fili riassorbibili o un filo continuo facile da togliere. La rimozione è rapida e indolore.

Posso leggere e guardare gli schermi? Sì, con moderazione fin dai primi giorni. Gli occhi si seccano e si affaticano in fretta; faccia delle pause e usi lacrime artificiali. Gli schermi con luminosità tenue sono più confortevoli.

Quando posso riprendere il lavoro? Spesso dopo sette-dieci giorni per un lavoro d'ufficio, di più se è a contatto con il pubblico o esposto alla polvere. Per un intervento funzionale coperto dall'assicurazione, può essere rilasciato un certificato di incapacità lavorativa. I mestieri esposti alla polvere richiedono più precauzioni.

Quando posso truccarmi? In genere dopo la rimozione dei fili e la chiusura completa delle cicatrici, cioè circa dieci giorni. Usi prodotti nuovi e si strucchi con molta delicatezza. Eviti i prodotti già aperti prima dell'intervento.

Quando posso riprendere le lenti a contatto? Di solito dopo una o due settimane, secondo le indicazioni e il comfort dei suoi occhi. Le riprenda progressivamente, secondo il suo comfort.

Quando posso riprendere lo sport? Lo sport leggero riprende dopo circa due settimane, quello intenso dopo tre-quattro settimane. Il nuoto attende la chiusura completa delle cicatrici e il via libera del chirurgo. Gli sport di contatto richiedono più tempo.

Bisogna portare occhiali da sole? Sì, per proteggere gli occhi dalla luce, che può dare fastidio nei primi giorni, e le cicatrici dal sole. Aiutano anche a mascherare le ecchimosi. Scelga lenti che filtrino bene i raggi ultravioletti.

Come dormire? Sulla schiena, con la testa sollevata, per circa una settimana. Eviti di dormire a pancia in giù o di strofinare gli occhi contro il cuscino. Un cuscino a U aiuta a mantenere la posizione.

I miei occhi non si chiudono completamente: è normale? Nei primi giorni, il gonfiore può impedire una chiusura perfetta. Per la notte viene spesso prescritta una pomata protettiva. Se la chiusura resta incompleta oltre qualche settimana, ne parli al chirurgo. La pomata notturna protegge l'occhio durante questo periodo.

La mia vista è offuscata: è normale? Una vista leggermente offuscata è frequente nei primi giorni, a causa della pomata, delle lacrime o del gonfiore. Un calo importante e improvviso della vista è un'urgenza. Non guidi finché la vista resta offuscata.

Quando è visibile il risultato? Il risultato si vede non appena il gonfiore diminuisce, verso la seconda o la terza settimana. Si stabilizza in due-tre mesi; le cicatrici continuano a schiarirsi per sei mesi. Confronti con le sue foto iniziali per giudicare in modo oggettivo.

Quanto dura il risultato? La blefaroplastica superiore dà un risultato duraturo; alcuni pazienti valutano una nuova correzione dopo dieci-quindici anni. Il trattamento delle borse è spesso definitivo. Una protezione solare regolare aiuta a preservare il risultato.

Le borse possono ripresentarsi? Raramente. Il grasso asportato o riposizionato non si riforma, ma i tessuti continuano a invecchiare. Un aumento di peso o una ritenzione idrica possono far apparire le palpebre più gonfie. Uno stile di vita sano contribuisce alla stabilità del risultato.

Le cicatrici si vedono? Sono rosate per qualche settimana, poi diventano molto discrete. Quella della palpebra superiore è nascosta nella piega; quella della via interna inferiore è invisibile. Una protezione solare per diversi mesi ne favorisce la discrezione.

Lacrimo molto: è normale? Il lacrimare è frequente nei primi giorni, legato al gonfiore che ostacola il deflusso delle lacrime o a un'irritazione. Il più delle volte scompare spontaneamente. Segnali un lacrimare che persiste oltre qualche settimana.

I miei familiari noteranno l'intervento? Nei primi giorni sì, a causa del gonfiore e dei lividi. In seguito noteranno soprattutto uno sguardo più riposato, senza necessariamente individuare che cosa sia cambiato. È il segno di un risultato naturale.

Bisogna fare dei massaggi? Dopo una blefaroplastica inferiore, il chirurgo può raccomandare massaggi delicati della palpebra verso l'alto, a partire da un certo momento, per prevenirne l'abbassamento. Li inizi solo su suo consiglio. Segua con precisione le indicazioni del chirurgo.

Rischi e sicurezza

Quali sono i principali rischi? La secchezza oculare, spesso temporanea, una chiusura incompleta degli occhi durante il gonfiore, un abbassamento della palpebra inferiore, un'asimmetria, un avvallamento dello sguardo, piccole cisti lungo la cicatrice e, più raramente, un ematoma dietro l'occhio, che è un'urgenza. Il chirurgo Le presenterà i rischi propri della sua situazione.

Che cos'è l'ematoma retrobulbare? È una raccolta di sangue dietro l'occhio, molto rara, che può comprimere il nervo ottico. Si manifesta nelle ore successive all'intervento con un dolore intenso, un occhio che si gonfia e s'indurisce e un calo della vista. È un'urgenza assoluta: chiami il 144 o si rechi immediatamente al pronto soccorso. La rapidità della presa in carico è determinante.

La palpebra inferiore può tirare verso il basso? Sì, dopo una via esterna, soprattutto se la palpebra era rilassata o se è stata asportata troppa pelle. Un rinforzo dell'angolo dell'occhio e una resezione prudente prevengono questo rischio. Possono essere necessari massaggi o una piccola correzione. Un ritocco è possibile, se necessario.

È possibile asportare troppa pelle? È il rischio principale della blefaroplastica superiore. Una quantità eccessiva di pelle asportata impedisce una chiusura completa degli occhi. Per questo il chirurgo misura con precisione l'eccesso e preferisce restare prudente. La misurazione preliminare dell'eccesso di pelle è quindi essenziale.

Lo sguardo può diventare scavato? Sì, se viene asportato troppo grasso. Le tecniche attuali privilegiano la conservazione o il riposizionamento del grasso per evitare questo avvallamento, che invecchia lo sguardo. Uno sguardo scavato è difficile da correggere in seguito.

La secchezza oculare può durare a lungo? È il più delle volte temporanea. Può durare più a lungo nelle persone che avevano già gli occhi secchi. Lacrime artificiali e trattamenti adeguati la alleviano. Le lacrime artificiali senza conservanti sono spesso le meglio tollerate.

È possibile un'infezione? È rara, grazie alla buona vascolarizzazione delle palpebre. Un arrossamento crescente, una secrezione o la febbre devono far consultare un medico. Le palpebre sono molto ben vascolarizzate.

Un'asimmetria può persistere? Una lieve asimmetria è frequente all'inizio, legata a un gonfiore non uniforme. Se persiste dopo tre-sei mesi, può essere proposto un piccolo ritocco. Lasci il tempo al gonfiore di riassorbirsi prima di giudicare.

La vista può essere compromessa? Un danno alla vista è eccezionale e legato soprattutto all'ematoma dietro l'occhio. Il rispetto delle indicazioni, in particolare evitare gli sforzi e controllare la pressione, e una consulenza immediata in caso di dolore intenso riducono questo rischio. Tenga a portata di mano il numero dello studio.

Possono comparire delle cisti? Lungo la cicatrice possono comparire piccole cisti bianche, chiamate milia. Sono benigne e si eliminano facilmente in ambulatorio. Non presentano alcun pericolo.

Il risultato può sembrare artificiale? Sì, se viene asportata troppa pelle o troppo grasso, o se la forma dell'occhio viene modificata. Un approccio misurato dà uno sguardo naturale e riposato. Le foto di riferimento aiutano a giudicare in modo oggettivo.

Quali segnali devono mettermi in allarme? Un dolore intenso all'occhio, un gonfiore improvviso, un calo della vista, un arrossamento crescente, febbre o una secrezione. In caso di dolore intenso con calo della vista, chiami il 144 senza attendere. Non resti solo con un dubbio.

Bisogna sospendere alcuni farmaci? Sì. L'aspirina, gli antinfiammatori e alcuni integratori che fluidificano il sangue vengono generalmente sospesi una o due settimane prima, su parere medico. Gli anticoagulanti si gestiscono con il medico che li ha prescritti. Il suo chirurgo Le consegnerà un elenco preciso.

Il fumo aumenta i rischi? Sì, rallenta la cicatrizzazione e irrita gli occhi. Si raccomanda di smettere. Smettere migliora anche il comfort degli occhi a lungo termine.

Un ritocco è frequente? Riguarda una minoranza di pazienti, ad esempio per un piccolo eccesso di pelle residuo, un'asimmetria o una cisti. Si esegue in genere in anestesia locale. In genere è semplice e rapido.

Le complicazioni sono coperte dall'assicurazione? Per un intervento funzionale coperto, le cure correlate lo sono secondo le regole abituali. Per un intervento estetico, le conseguenze possono non essere coperte. Si informi per iscritto. Si informi presso la sua cassa malati.

Chi deve eseguire l'intervento? Un chirurgo plastico o un oculista specializzato in chirurgia delle palpebre, o anche un chirurgo maxillo-facciale o un otorinolaringoiatra formato per questo intervento. Verifichi il titolo nel registro MedReg. L'esperienza del professionista nella chirurgia delle palpebre è essenziale.

La blefaroplastica è più rischiosa nelle persone anziane? I rischi non sono fondamentalmente diversi, ma la pelle più sottile, la secchezza oculare e i trattamenti anticoagulanti sono più frequenti e richiedono un'attenzione particolare. Una valutazione preliminare accurata limita questi rischi.

Che fare se non sono soddisfatto? Attenda che il gonfiore sia scomparso, in genere due-tre mesi, prima di giudicare. Se un difetto persiste, ne parli al chirurgo; un ritocco è spesso possibile. Un ritocco è spesso possibile.

Come ridurre i miei rischi? Segnali i suoi precedenti oculari e le sue terapie, smetta di fumare, applichi il freddo, dorma con la testa sollevata, eviti gli sforzi la prima settimana, utilizzi i colliri prescritti e rispetti i controlli. Queste semplici precauzioni fanno una grande differenza.

Organizzare la propria blefaroplastica in Svizzera

La blefaroplastica è rimborsata in Svizzera? No, quando è estetica. Quando un eccesso di pelle della palpebra superiore ostacola la vista, documentato da un campo visivo, o in caso di ptosi, può essere coperta dall'assicurazione di base, dopo una richiesta preventiva. Il dossier deve essere completo per ottenere una risposta rapida.

Come ottenere una copertura assicurativa? L'oculista esegue un esame del campo visivo, a palpebra libera e poi sollevata, e delle foto. Il chirurgo invia una richiesta di garanzia alla sua cassa malati con questi documenti. La decisione spetta all'assicuratore. Conservi una copia di tutti i documenti.

Quanto costa una blefaroplastica estetica? Non esiste una tariffa ufficiale. La blefaroplastica superiore è la meno costosa; l'inferiore e le quattro palpebre costano di più. Le differenze tra le città raggiungono il 10-20%. La nostra pagina dedicata al prezzo le illustra nel dettaglio. Confronti preventivi completi.

Bisogna consultare un chirurgo plastico o un oculista? Entrambi praticano la blefaroplastica. Un oculista specializzato in chirurgia delle palpebre è particolarmente indicato in caso di ptosi, di problema oculare o di richiesta funzionale; un chirurgo plastico per una richiesta estetica o associata ad altri interventi sul viso. La scelta dipende dalla sua situazione.

Dove farsi operare? In tutte le grandi città e in numerose città medie, da chirurghi plastici o oculisti. L'intervento si svolge spesso in uno studio attrezzato o in clinica, in regime ambulatoriale. Molti studi sono attrezzati per l'intervento in anestesia locale.

Serve un'indicazione del mio medico di famiglia? Per una richiesta funzionale coperta dall'assicurazione, dipende dal suo modello assicurativo. Per una richiesta estetica, può consultare direttamente. Verifichi le condizioni del suo modello assicurativo.

Quanti giorni di congedo bisogna prevedere? In genere una o due settimane. Per un intervento funzionale, può essere rilasciato un certificato di incapacità lavorativa. Il telelavoro può ridurre l'assenza.

Qual è il periodo migliore? L'autunno e l'inverno sono apprezzati: meno sole sulle cicatrici e sugli occhi. Se è allergico ai pollini, eviti la sua stagione, perché gli occhi che prudono e lacrimano ostacolano la cicatrizzazione. L'inverno è propizio anche per la protezione solare.

I tempi di attesa sono lunghi? Per una blefaroplastica estetica, spesso qualche settimana. Per una copertura funzionale, occorre aggiungere il tempo per l'esame del campo visivo e per la risposta della cassa malati. Anticipi la pratica amministrativa.

Bisogna essere accompagnati? Sì, per tornare a casa, perché non deve guidare il giorno stesso e la sua vista può essere offuscata. Organizzi il ritorno in anticipo.

Cosa preparare a casa? Compresse fredde o piccole buste del freddo, lacrime artificiali, occhiali da sole, cuscini per dormire con la testa sollevata e schermi impostati su una luminosità tenue. Metta tutto a portata di mano prima dell'intervento.

Il mio medico di famiglia può aiutarmi? Sì, per gli accertamenti preoperatori, la gestione delle terapie e un follow-up di prossimità, in collaborazione con il chirurgo. Gli consegni una copia del referto.

Posso essere curato nella mia lingua? Sì, l'offerta esiste in tutte le regioni linguistiche e molti professionisti ricevono anche in inglese. Indichi la sua lingua preferita al momento della prenotazione.

Cosa deve contenere il preventivo? Il nome e il titolo del professionista, le palpebre trattate, la tecnica, l'anestesia, le spese di sala operatoria o di clinica, i controlli, l'IVA e, se del caso, la distinzione tra quota funzionale e quota estetica. Un preventivo vago deve spingerla a chiedere precisazioni.

Bisogna consultare più professionisti? È utile per confrontare l'analisi, in particolare sulla questione del sopracciglio e del grasso, e le proposte. Annoti le risposte per confrontarle a mente fredda.

Quanti controlli bisogna prevedere? Un controllo per la rimozione dei fili intorno al quinto-settimo giorno, poi uno o due controlli nei primi mesi. Alcuni controlli possono essere fatti tramite foto.

Abito lontano: come organizzare la rimozione dei fili? Preveda lo spostamento verso il quinto-settimo giorno, oppure chieda se il suo medico di famiglia può farlo secondo le indicazioni. I fili riassorbibili evitano a volte questo appuntamento. I fili riassorbibili sono un'alternativa da discutere.

Quali documenti conservare? Il referto operatorio, le prescrizioni, le indicazioni, la fattura e, per una copertura assicurativa, la risposta della cassa malati. Saranno utili in caso di ritocco.

Si può associare un lifting del sopracciglio? Sì, è un'associazione frequente quando il sopracciglio è abbassato. Veda la nostra pagina dedicata al lifting frontale e temporo-malare. I due interventi spesso si completano.

Come ottenere un parere personalizzato? Compili il modulo di questa pagina con foto frontali, a occhi aperti e poi chiusi, di profilo e in primo piano delle palpebre, e precisi se avverte un disturbo visivo. La orientiamo verso una presa in carico adeguata e una stima. Gratuito e senza impegno. In genere riceve una risposta entro ventiquattro ore dalla ricezione di un dossier completo.

Ci invii delle fotografie frontali, a occhi aperti e poi chiusi, di profilo e in primo piano delle palpebre, con luce naturale, precisando se avverte un disturbo visivo. La orientiamo verso una presa in carico adeguata e una stima. Gratuito, senza impegno, senza spese di pratica.