Operazione di cataratta in Svizzera: ritrovare una visione nitida

La cataratta è l'opacizzazione progressiva del cristallino, la lente naturale situata all'interno dell'occhio. Rende la visione sfocata, appanna i colori e rende fastidioso l'abbagliamento, in particolare nella guida notturna. L'operazione, che sostituisce il cristallino opacizzato con una lente intraoculare trasparente, è uno degli interventi più praticati e più efficaci della medicina. In Svizzera è coperta dall'assicurazione di base quando la cataratta compromette la vista. Questa pagina spiega quando operare, come si svolge l'intervento, come scegliere la lente intraoculare, quanto costano le opzioni, quali sono i rischi e dove farsi operare in ciascuno dei 26 cantoni.

L'operazione di cataratta si svolge in anestesia locale, spesso con semplici gocce, in regime ambulatoriale, in quindici-trenta minuti per occhio. Il cristallino viene frammentato e aspirato attraverso un'incisione di pochi millimetri, poi sostituito da una lente intraoculare. La vista migliora in pochi giorni. I due occhi vengono operati separatamente, a distanza di alcuni giorni o settimane. L'intervento e la lente standard sono coperti dall'assicurazione di base; una lente premium, che riduce la dipendenza dagli occhiali, comporta un supplemento a Suo carico. Veda anche la nostra pagina sulle lenti intraoculari.

Le cause

La causa principale è l'età: la maggior parte delle persone sviluppa una cataratta dopo i sessantacinque anni. Il diabete, alcuni farmaci come i corticosteroidi a lungo termine, il fumo, l'esposizione ai raggi ultravioletti, una forte miopia, un trauma o un precedente intervento all'occhio possono accelerarla.

I sintomi

Visione sfocata o offuscata, abbagliamento causato dai fari o dal sole, colori spenti o ingialliti, bisogno di più luce per leggere, frequenti cambi di occhiali, talvolta visione doppia con un solo occhio.

L'evoluzione

La cataratta progredisce lentamente, nell'arco di mesi o anni. Non si cura con gocce o occhiali; solo la chirurgia la corregge.

Il cristallino è una lente morbida e trasparente, grande come una lenticchia, situata subito dietro l'iride. È avvolto da una sottile capsula, sospesa a centinaia di fibre finissime, le zonule, che lo collegano al muscolo incaricato di modificarne la forma. Nel bambino e nel giovane adulto, questo muscolo può rendere più bombato il cristallino per vedere da vicino: è l'accomodazione.

Il cristallino cresce per tutta la vita aggiungendo strati di fibre, un po' come una cipolla. Con gli anni diventa più duro, il che spiega la presbiopia dopo i quarant'anni, poi meno trasparente, il che porta alla cataratta. Questi due fenomeni sono due tappe dello stesso invecchiamento.

Durante l'intervento, il chirurgo conserva la capsula, che funge da supporto naturale per la lente intraoculare. Le zonule, talvolta fragili nelle persone molto anziane o dopo alcune malattie, mantengono il tutto in sede.

La cataratta è una delle ragioni più comuni di intervento chirurgico in Svizzera come in tutti i paesi in cui la popolazione invecchia. La grande maggioranza delle persone sopra i settantacinque anni presenta un certo grado di opacizzazione del cristallino, anche se non tutte avvertono già un disturbo. L'operazione di cataratta rientra tra gli interventi chirurgici più praticati.

Questa frequenza ha una conseguenza positiva: i chirurghi hanno un'esperienza molto vasta di questo intervento, le tecniche sono standardizzate e i risultati sono eccellenti. Non c'è alcun motivo di temere questa operazione, anche se ogni intervento chirurgico merita di essere ben preparato.

L'oculista distingue diverse forme di cataratta a seconda della zona del cristallino che si opacizza. La cataratta nucleare colpisce il centro; ingiallisce progressivamente la vista e può rendere più miopi. La cataratta corticale forma raggi alla periferia; provoca soprattutto un abbagliamento controluce. La cataratta sottocapsulare posteriore, situata subito davanti alla capsula posteriore, disturba rapidamente la lettura e la visione in piena luce; è frequente con il cortisone e il diabete.

Queste forme si combinano spesso. Spiegano perché due persone con una cataratta della stessa entità non descrivono gli stessi sintomi. Tutte si trattano con la stessa operazione.

• Difficoltà a leggere i cartelli stradali o i sottotitoli.
• Abbagliamento causato dai fari di notte o dal sole basso.
• Bisogno di una lampada più forte per leggere o cucire.
• Visi meno nitidi, difficoltà a riconoscere le persone da lontano.
• Colori spenti, difficoltà a distinguere il blu marino dal nero.
• Frequenti cambi di occhiali senza un reale miglioramento.
• Disagio nel golf, nel tennis o nelle escursioni con tempo luminoso.

Questi segni si instaurano in modo così progressivo che molti pazienti si rendono conto dell'entità del loro disturbo solo dopo l'operazione del primo occhio, confrontando i due. Un familiare nota a volte prima di Lei che si avvicina alla televisione o che esita sulle scale.

Nessuna misura garantisce di evitare la cataratta, ma limitare i fattori modificabili può ritardarne la comparsa. Un'alimentazione ricca di frutta e verdura e l'assenza di fumo sono benefiche per la salute degli occhi in generale.

Un calo della vista in una persona anziana non è sempre dovuto a una cataratta. Una degenerazione maculare, un glaucoma, una retinopatia diabetica, l'occlusione di un vaso della retina o una secchezza oculare importante possono dare sintomi simili, e spesso coesistono più cause. Ecco perché l'esame completo del fondo oculare è indispensabile prima di decidere un intervento.

Se è presente un'altra malattia, l'intervento può restare utile, ma il guadagno di vista sarà limitato da quella malattia. L'oculista Le spiega che cosa può ragionevolmente aspettarsi, per evitare una delusione.

• «La cataratta è una pellicola sull'occhio»: falso, è il cristallino, all'interno dell'occhio, che si opacizza.
• «Si opera con il laser»: l'operazione si svolge principalmente con gli ultrasuoni; il laser è utilizzato solo per alcune fasi in alcuni centri, o per la cataratta secondaria.
• «Bisogna aspettare che sia matura»: falso, si opera quando compare il disturbo.
• «La cataratta può ripresentarsi»: falso, solo la capsula può opacizzarsi, e questo si tratta con il laser.
• «Non si può operare dopo i novant'anni»: falso, l'età non è un limite.
• «Delle gocce possono sciogliere la cataratta»: falso, nessun trattamento medico la fa scomparire.

Raramente, un bambino nasce con una cataratta o la sviluppa nei primi anni. Può essere scoperta da un riflesso bianco nella pupilla, visibile in una fotografia o durante l'esame del neonato, da uno strabismo o da un bambino che sembra vedere male. Deve essere presa in carico rapidamente, perché il cervello del bambino ha bisogno di immagini nitide per sviluppare la vista; senza trattamento, può instaurarsi un'ambliopia (occhio pigro) definitiva.

L'intervento viene eseguito in anestesia generale in centri di oftalmologia pediatrica, spesso universitari. È seguito da una rieducazione prolungata, con occhiali, lenti e occlusione dell'occhio sano, e da un follow-up fino all'età adulta. Qualsiasi riflesso bianco nella pupilla di un bambino giustifica una consultazione senza indugio.

Per secoli, la cataratta è stata trattata con l'abbassamento del cristallino, che consisteva nello spingerlo sul fondo dell'occhio, con risultati mediocri. Nel XVIII secolo si sviluppò l'estrazione del cristallino attraverso una larga incisione, ma i pazienti dovevano poi portare occhiali molto spessi. L'invenzione della lente intraoculare, a metà del XX secolo, ha cambiato le carte in tavola sostituendo il cristallino con una lente artificiale.

La facoemulsificazione, sviluppata a partire dagli anni Sessanta e generalizzata da allora, ha permesso di ridurre la dimensione delle incisioni a pochi millimetri, poi le lenti pieghevoli ne hanno reso possibile l'inserimento attraverso queste piccole incisioni. Oggi l'intervento è rapido, ambulatoriale e di grande sicurezza, con lenti sempre più perfezionate.

Un forte urto all'occhio, una ferita penetrante, una scarica elettrica o alcune radiazioni possono provocare una cataratta, a volte immediatamente, a volte dopo mesi o anni. Colpisce spesso un solo occhio e riguarda frequentemente persone giovani. Il trauma può aver leso altre strutture, come le zonule, l'iride o la retina, il che rende l'intervento più complesso e giustifica una presa in carico in un centro esperto.

Quando la cataratta è il risultato di un infortunio, la presa in carico può rientrare nell'assicurazione contro gli infortuni. Conservi i documenti relativi all'infortunio e lo segnali all'oculista.

Oltre al cortisone, altri trattamenti possono favorire la cataratta o complicarne l'intervento, come alcuni farmaci per la prostata, già citati, o alcuni trattamenti utilizzati in psichiatria o in dermatologia. Al contrario, nessun farmaco ha dimostrato di poter prevenire o far regredire la cataratta. In occasione del bilancio preoperatorio, porti l'elenco completo delle Sue terapie, comprese le gocce e gli integratori alimentari.

Non è più necessario aspettare che una cataratta sia «matura». Si opera quando disturba la vita quotidiana: lettura, guida, attività professionali o di svago, sicurezza, in particolare il rischio di caduta. La decisione si prende con l'oculista, in funzione del disturbo avvertito, dell'acuità visiva misurata e dello stato generale dell'occhio. Per la guida, una vista insufficiente può non rispondere più ai requisiti legali; l'intervento permette spesso di ritrovarli.

Non esiste una soglia di vista universale a partire dalla quale bisognerebbe operare. La decisione si basa sul disturbo avvertito: difficoltà a guidare, a leggere, a riconoscere i visi, a praticare i propri hobby, a spostarsi in sicurezza. Una persona attiva che guida molto di notte può essere disturbata da una cataratta lieve, mentre un'altra, meno esposta, sopporterà una cataratta più avanzata.

L'oculista misura la vista in condizioni standard, ma talvolta anche la sensibilità all'abbagliamento, che riflette meglio il disturbo reale. Le chiede come la vista influisce sulla Sua vita quotidiana. Il Suo parere conta quanto i numeri: è Lei che vive con questa vista.

In genere non c'è urgenza. Si può programmare l'intervento nel momento che Le conviene, evitando tuttavia di aspettare troppo a lungo una volta instaurato il disturbo.

Per guidare, la normativa fissa requisiti minimi di vista, verificati durante i controlli medici periodici dei conducenti anziani. Una cataratta può far scendere l'acuità al di sotto di queste soglie, o provocare un pericoloso abbagliamento di notte, senza che il conducente ne sia pienamente consapevole. L'oculista può consigliarLe di non guidare più in attesa dell'intervento.

Dopo l'intervento, la vista è spesso di nuovo conforme ai requisiti, a volte senza occhiali. Se la Sua patente riporta l'obbligo di correzione e Lei non ne ha più bisogno, si informi presso l'ufficio della circolazione del Suo cantone sulla procedura per farlo modificare.

Nelle persone anziane, una vista sfocata, una cattiva percezione dei contrasti e della profondità aumentano il rischio di caduta, in particolare sulle scale, sui marciapiedi o in penombra. Le cadute hanno conseguenze a volte gravi, come le fratture. Diversi studi mostrano che l'intervento di cataratta riduce questo rischio e migliora l'autonomia.

L'intervento può anche migliorare la qualità di vita in modo più ampio: ripresa della lettura, delle attività sociali, degli hobby, migliore orientamento. Nelle persone con disturbi della memoria, una vista migliore aiuta spesso a mantenere dei punti di riferimento. Questi benefici sono argomenti importanti per non ritardare l'intervento quando il disturbo è presente.

Una vista che peggiora può portare a ridurre le uscite, ad abbandonare la lettura, i giochi di società o la guida, e favorire un ripiegamento su se stessi, persino un calo dell'umore nelle persone anziane. L'operazione di cataratta, ripristinando una visione nitida, permette spesso di riprendere queste attività e di ritrovare una vita sociale. È un beneficio importante da considerare nella decisione, al di là dei valori di acuità visiva.

Dopo l'operazione del primo occhio, la differenza tra l'occhio operato, che vede nitido, e l'altro, ancora offuscato, può essere fastidiosa, soprattutto se la correzione dei due occhi è molto diversa. Questa situazione, chiamata anisometropia, può provocare visione doppia, vertigini o difficoltà a portare gli occhiali. Per questo motivo il secondo occhio viene spesso operato da qualche giorno a qualche settimana dopo il primo.

Se il secondo occhio ha una cataratta lieve, senza un reale disturbo, si può anche attendere. Una lente a contatto sull'occhio non operato può talvolta aiutare durante il periodo intermedio. La decisione si prende con il chirurgo in base ai Suoi sintomi.

Alcuni centri propongono l'intervento a entrambi gli occhi nella stessa seduta, con precauzioni rigorose: ciascun occhio viene trattato come un intervento separato, con materiale e prodotti distinti. Questo approccio riduce il numero di spostamenti, di anestesie e il periodo di squilibrio tra i due occhi, il che può essere utile per pazienti anziani o che vivono lontano.

Esclude tuttavia la possibilità di adattare il calcolo del secondo occhio al risultato del primo e non viene proposto in caso di situazione complessa, di malattia oculare associata o di particolare rischio di infezione. La maggior parte dei pazienti viene ancora operata in due tempi.

Dopo l'operazione di un solo occhio, è normale che i due occhi vedano in modo diverso: uno nitido e luminoso, l'altro offuscato e giallastro. Se la correzione dei due occhi è molto diversa, il cervello può avere difficoltà a fondere le immagini, il che dà una sensazione di squilibrio o di visione doppia. Questa situazione è temporanea e si risolve con l'operazione del secondo occhio oppure, nel frattempo, con una lente o degli occhiali adatti.

La maggior parte dei pazienti viene operata a entrambi gli occhi a distanza di alcuni giorni o settimane. È utile pianificare fin dall'inizio le due date, gli accompagnatori, i controlli ed eventualmente un'assistenza a domicilio. Preveda circa un mese in totale tra il primo intervento e la prescrizione degli occhiali definitivi. Se ha viaggi o eventi familiari importanti, organizzi il calendario di conseguenza.

La potenza della lente si calcola a partire da due misurazioni principali: la lunghezza dell'occhio, misurata da un apparecchio ottico in pochi secondi, e la curvatura della cornea. Formule matematiche, affinate da decenni di esperienza, prevedono la potenza che darà la visione desiderata. Gli apparecchi moderni misurano anche la profondità della camera anteriore e lo spessore del cristallino, il che migliora la precisione.

Nonostante questa precisione, un piccolo errore resta possibile, in particolare nei miopi molto forti, negli ipermetropi molto forti e dopo un LASIK. Si corregge generalmente con occhiali leggeri. Il chirurgo Le dice in anticipo se il Suo occhio presenta una situazione in cui il calcolo è più delicato.

Con una lente monofocale, bisogna scegliere la distanza alla quale si desidera vedere nitidamente senza occhiali. La maggior parte dei pazienti sceglie la visione da lontano, per guidare e muoversi, e porta occhiali per leggere. Altri, spesso ex miopi abituati a leggere senza occhiali, preferiscono una regolazione leggermente miope per leggere senza correzione e portano gli occhiali per guidare.

È anche possibile regolare i due occhi in modo diverso, in monovisione. Questa scelta è molto personale: rifletta su ciò che fa più spesso senza occhiali e su ciò che Le dà più fastidio. Il chirurgo La aiuta a trovare la regolazione che fa per Lei.

A seconda della Sua situazione, prima dell'intervento possono essere eseguiti altri esami: una tomografia della macula, che individua una malattia della retina centrale in grado di limitare il risultato; una topografia della cornea, utile in caso di astigmatismo o per una lente premium; una conta delle cellule della cornea in caso di cornea fragile; un'ecografia quando la cataratta è troppo densa per vedere il fondo oculare.

Questi esami sono indolori e rapidi. Quelli necessari per un intervento standard sono coperti dall'assicurazione; alcuni esami legati esclusivamente alle lenti premium possono essere fatturati a parte.

La faccia interna della cornea è rivestita da cellule che la mantengono trasparente pompando l'acqua. In alcune persone, in particolare in caso di distrofia di Fuchs, queste cellule sono meno numerose. L'intervento di cataratta può fragilizzarle ulteriormente e provocare un gonfiore duraturo della cornea. Il chirurgo le conta prima dell'intervento e adatta la sua tecnica per proteggerle.

Nei casi avanzati, l'intervento di cataratta può essere associato o seguito da un trapianto dello strato interno della cornea, che le restituisce la trasparenza. Questa situazione viene valutata in centri specializzati.

• Rosa, 74 anni, abbagliata di notte alla guida: lenti monofocali regolate per la visione da lontano, occhiali da lettura; riprende la guida notturna.
• Enrico, 68 anni, ex miope che legge molto: regolazione leggermente miope di entrambi gli occhi, legge senza occhiali e porta gli occhiali per guidare.
• Chiara, 63 anni, attiva, astigmatismo marcato: lenti toriche, visione da lontano nitida senza occhiali.
• Paolo, 66 anni, architetto, lavora al computer: lenti a profondità di campo estesa, occhiali solo per i caratteri piccoli.
• Margherita, 88 anni, vive sola: intervento a entrambi gli occhi a tre settimane di distanza, infermiera a domicilio per le gocce.
• Giovanni, 71 anni, glaucoma in cura: cataratta operata con un dispositivo per il glaucoma nello stesso tempo operatorio, meno gocce in seguito.

Quando il tempo di attesa prima dell'intervento è di diverse settimane o mesi, alcune misure migliorano la vita quotidiana: un'illuminazione più potente e orientata per leggere, lenti di ingrandimento, occhiali da sole colorati contro l'abbagliamento, evitare di guidare di notte o con la pioggia, mettere in sicurezza la casa contro le cadute, con l'illuminazione delle scale e l'eliminazione dei tappeti scivolosi. Un aggiornamento degli occhiali può talvolta aiutare all'inizio.

Se il disturbo peggiora rapidamente, o se la Sua sicurezza è in gioco, lo segnali: il tempo di attesa può talvolta essere ridotto, oppure un'altra struttura può proporre una data più rapida.

Alcune persone rimandano l'intervento per apprensione o perché si abituano progressivamente a una vista peggiore. Ora, una cataratta molto avanzata rende l'intervento più delicato, con più energia a ultrasuoni necessaria, un rischio di complicanze un po' più elevato e un recupero più lento. Una cataratta molto rigonfia può anche, raramente, provocare un glaucoma o un'infiammazione. Non bisogna operare troppo presto, ma non serve aspettare a lungo una volta instaurato il disturbo.

• Porti i Suoi occhiali attuali e le Sue vecchie prescrizioni.
• Annoti i Suoi disturbi concreti: guida, lettura, abbagliamento, schermi.
• Elenchi i Suoi farmaci, in particolare anticoagulanti e farmaci per la prostata.
• Segnali le Sue malattie: diabete, glaucoma, malattie della retina.
• Venga accompagnato se è prevista una dilatazione della pupilla.
• Prepari le Sue domande sulle lenti e sui costi.

Il bilancio preoperatorio

L'oculista misura la lunghezza dell'occhio e la curvatura della cornea, calcola la potenza della lente, esamina la retina e discute con Lei il tipo di lente e le Sue esigenze visive.

L'anestesia

Nella maggior parte dei casi bastano gocce anestetiche, a volte completate da un'iniezione o da una leggera sedazione. Rimane sveglio, senza dolore.

La facoemulsificazione

Attraverso un'incisione di due-tre millimetri, il chirurgo apre la capsula del cristallino, lo frammenta con gli ultrasuoni e lo aspira.

Il posizionamento della lente

Una lente ripiegata viene introdotta nella capsula lasciata in sede, dove si dispiega. L'incisione si richiude in genere da sola.

Il rientro

Dopo una breve sorveglianza, rientra a casa accompagnato, con una conchiglia protettiva e dei colliri.

E il laser?

In alcuni centri, un laser a femtosecondi esegue una parte dei gesti, come l'apertura della capsula o la frammentazione del cristallino. Questa assistenza può essere utile in certe situazioni, ma gli studi non hanno dimostrato una superiorità generale rispetto alla tecnica standard. Comporta in genere un supplemento a carico del paziente.

• Segnali tutti i Suoi farmaci, compresi quelli per la prostata, passati o attuali.
• Non modifichi gli anticoagulanti senza indicazione.
• Compensi al meglio un diabete o una pressione arteriosa.
• Tratti un'infezione delle palpebre o una congiuntivite prima dell'intervento.
• Organizzi l'accompagnamento e il tragitto.
• Prepari la casa: gocce a portata di mano, illuminazione, pasti semplici.

Molti pazienti operati di cataratta assumono un anticoagulante o un antiaggregante, per un disturbo del ritmo cardiaco, una protesi valvolare o dopo un infarto. Poiché l'intervento si svolge attraverso piccole incisioni senza sanguinamento importante, queste terapie vengono per lo più proseguite, in particolare in anestesia con gocce. Sospenderle senza motivo esporrebbe a un rischio cardiovascolare ben più grave del rischio di sanguinamento nell'occhio.

Se è prevista un'iniezione intorno all'occhio, o in caso di situazione particolare, l'anestesista può chiedere un aggiustamento, sempre in accordo con il medico che ha prescritto il trattamento. Non modifichi nulla di Sua iniziativa.

Nelle persone diabetiche, è importante che la glicemia sia ben compensata prima dell'intervento e che la retina sia stata esaminata. Una retinopatia o un edema maculare devono essere trattati prima, perché l'intervento può peggiorarli temporaneamente. Il giorno dell'intervento, le indicazioni sul digiuno e sull'assunzione dei farmaci contro il diabete vengono adattate dall'équipe. Dopo l'intervento, la sorveglianza della macula è particolarmente attenta.

La maggior parte delle malattie cardiache e respiratorie non controindica l'intervento di cataratta, breve e in anestesia locale. Bisogna poter restare sdraiati in posizione piana per una ventina di minuti; le persone che faticano a respirare da sdraiate, che tossiscono molto o che hanno mal di schiena devono segnalarlo, l'équipe può adattare la posizione. Una pressione molto elevata il giorno dell'intervento può portare a rinviarlo.

• Appuntamento per il bilancio preoperatorio effettuato e lente scelta.
• Indicazioni su digiuno e farmaci comprese.
• Accompagnatore previsto per l'andata e il ritorno.
• Gocce acquistate se sono state prescritte in anticipo.
• Occhiali da sole e conchiglia pronti.
• Numero del centro annotato, anche per gli orari di chiusura.
• Assistenza a domicilio organizzata se necessario.

• Posso tenere il mio apparecchio acustico? Sì, in genere, facilita persino la comunicazione con l'équipe.
• Posso tenere la dentiera? Spesso sì in caso di anestesia locale; segua le indicazioni.
• Posso portare i miei gioielli? Meglio lasciarli a casa.
• Posso lavarmi i capelli? Sì, a testa indietro, senza acqua nell'occhio, la prima settimana.
• Posso dormire a pancia in giù? Meglio evitarlo la prima settimana.

I pazienti citano spesso gli stessi elementi rassicuranti: sapere esattamente che cosa succederà il giorno dell'intervento, essere accompagnati, avere un numero raggiungibile, comprendere la scelta della lente e sentire l'équipe annunciare ogni fase durante l'intervento. Molti dicono a posteriori che l'intervento è stato molto più semplice e rapido di quanto immaginassero e si rammaricano di averlo rimandato.

La mattina, assuma i Suoi farmaci abituali salvo diversa indicazione, si lavi il viso senza trucco né crema e si vesta comodamente. All'arrivo, l'équipe verifica la Sua identità, l'occhio da operare, che viene contrassegnato, e il modello di lente previsto. Vengono instillate gocce per dilatare la pupilla, il che richiede una trentina di minuti, poi gocce anestetiche.

In sala operatoria, è sdraiato, con la testa stabilizzata. La pelle intorno all'occhio viene disinfettata e un telino sterile copre il viso lasciando libero l'occhio, con un apporto d'aria sotto il telino. Un divaricatore mantiene le palpebre aperte. Vede una luce intensa, forme colorate; sente il rumore dell'apparecchio. Il chirurgo Le parla e La avvisa delle varie fasi.

Dopo l'intervento, viene posta una conchiglia o una medicazione sull'occhio. Rimane un momento in sala di risveglio, viene spesso offerta una piccola colazione, poi rientra a casa accompagnato, con le gocce e le indicazioni scritte.

Una leggera sedazione per via venosa può essere associata per rilassare. La scelta viene fatta con l'anestesista, in funzione del Suo stato di salute, della Sua ansia e della complessità prevista. Nella maggior parte dei casi, l'anestesia con gocce è sufficiente e permette un rientro rapido.

• Due-tre piccole incisioni al bordo della cornea, da uno a tre millimetri.
• Iniezione di un gel protettivo che mantiene lo spazio e protegge la cornea.
• Apertura circolare della capsula anteriore del cristallino.
• Separazione del cristallino dalla sua capsula mediante un'iniezione di liquido.
• Frammentazione e aspirazione del nucleo con gli ultrasuoni.
• Aspirazione degli strati periferici più molli.
• Iniezione della lente ripiegata, che si dispiega nella capsula.
• Rimozione del gel protettivo e verifica della tenuta stagna delle incisioni.

Alcune situazioni rendono l'intervento più delicato: una pupilla che si dilata male, frequente con alcuni farmaci per la prostata o con il diabete; una cataratta molto densa; zonule fragili, ad esempio in caso di pseudoesfoliazione; un occhio molto corto o molto lungo; un precedente intervento alla retina o un trauma. Il chirurgo le individua durante il bilancio preoperatorio e prevede gli strumenti e le tecniche adatti.

Queste situazioni aumentano leggermente il rischio di complicanze, ma il risultato resta buono nella grande maggioranza dei casi. Giustificano talvolta di affidare l'intervento a un chirurgo o a un centro particolarmente esperto, in particolare ospedaliero.

La pseudoesfoliazione è un'affezione frequente nelle persone anziane, in particolare in alcune popolazioni, in cui un sottile deposito biancastro si forma sul cristallino e nell'occhio. Fragilizza le zonule che sostengono il cristallino, dilata male la pupilla e favorisce il glaucoma. Rende l'intervento di cataratta un po' più delicato.

Il chirurgo la individua durante il bilancio preoperatorio e adotta precauzioni particolari: dispositivi per dilatare la pupilla, anello di supporto della capsula se necessario. Anni dopo l'intervento, il complesso capsula e lente può più raramente spostarsi; un calo improvviso della vista deve indurre a consultare un medico.

Una vitrectomia, eseguita per un distacco di retina, un foro maculare o una membrana, accelera spesso la comparsa di una cataratta nei mesi o negli anni successivi. L'intervento di cataratta resta possibile, ma richiede esperienza, perché l'occhio privo di vitreo ha un comportamento diverso durante l'intervento. Anche il calcolo della lente può essere più delicato. Viene spesso eseguito in centri abituati a queste situazioni.

Le persone che hanno avuto infiammazioni ripetute dell'occhio, o uveiti, sviluppano più spesso una cataratta, favorita anche dai trattamenti a base di cortisone. L'intervento è possibile, ma l'occhio deve essere quieto da diversi mesi e viene spesso prescritto un trattamento antinfiammatorio rafforzato prima e dopo l'intervento per evitare una riacutizzazione. Il follow-up viene effettuato in accordo con lo specialista che segue l'infiammazione.

Nelle persone affette da disturbi della memoria o da demenza, la cataratta aggrava il disorientamento, il rischio di caduta e l'isolamento. L'intervento può migliorare l'autonomia e la qualità di vita, a condizione di adattare l'organizzazione: anestesia adeguata, talvolta generale se la persona non riesce a restare immobile, accompagnamento costante, aiuto per le gocce e sorveglianza per evitare che si strofini l'occhio. La decisione si prende con la famiglia, il medico curante e l'oculista.

Nelle persone affette da degenerazione maculare, la cataratta aggiunge un velo a una visione centrale già alterata. L'intervento può migliorare la nitidezza, i colori e la luminosità, e facilitare il monitoraggio della malattia maculare rendendo più visibile il fondo oculare. Non ripristina invece la visione fine perduta a causa della macula.

Le lenti multifocali sono sconsigliate in questa situazione. I pazienti trattati con iniezioni per una forma umida proseguono la terapia; l'intervento viene programmato in coordinamento con il ritmo delle iniezioni. È importante avere aspettative realistiche, discusse con l'oculista.

Quando una persona ha un solo occhio che vede, a causa di un'altra malattia o di un incidente, l'intervento di cataratta su quell'occhio suscita una legittima preoccupazione. Resta generalmente indicato quando il disturbo è importante, perché può ripristinare un'autonomia preziosa. Le precauzioni sono rafforzate: chirurgo esperto, preparazione accurata, organizzazione dell'assistenza a domicilio durante la convalescenza, sorveglianza ravvicinata. La decisione si prende valutando attentamente benefici e rischi con l'oculista.

Alcuni farmaci utilizzati per facilitare la minzione negli uomini, e talvolta prescritti alle donne, rendono l'iride flaccida durante l'intervento: ondeggia, si restringe e può ostacolare il chirurgo. Questo fenomeno può verificarsi anche se la terapia è stata sospesa da molto tempo. È essenziale segnalare questi farmaci, attuali o passati, durante il bilancio preoperatorio.

Una volta informato, il chirurgo utilizza gocce, prodotti o piccoli dispositivi per stabilizzare l'iride, e l'intervento si svolge normalmente. In genere non è utile sospendere la terapia prima dell'intervento.

In alcuni centri, un laser a femtosecondi esegue prima della fase manuale le incisioni della cornea, l'apertura circolare della capsula e un pretaglio del cristallino. Il paziente passa prima sotto il laser, poi sotto il microscopio operatorio per il seguito dell'intervento. Questa tecnica offre una grande riproducibilità di alcune fasi e può essere interessante in situazioni particolari.

Per la maggior parte dei pazienti, gli studi non hanno dimostrato una differenza netta di risultato visivo o di sicurezza rispetto alla tecnica manuale ben padroneggiata. Il laser comporta un costo aggiuntivo, generalmente a carico del paziente, e allunga un po' la durata totale della permanenza in sala operatoria.

Nei pazienti affetti da glaucoma, l'intervento di cataratta può essere l'occasione per un gesto complementare per abbassare la pressione dell'occhio, grazie a piccoli dispositivi impiantati nelle vie di deflusso del liquido, eseguiti nella stessa seduta. Questa associazione può ridurre il numero di gocce necessarie. Nei glaucomi da chiusura d'angolo, la semplice sostituzione del cristallino, che libera spazio nell'occhio, è spesso molto benefica.

Il follow-up del glaucoma prosegue dopo l'intervento, con misurazioni della pressione e campi visivi regolari. Le lenti multifocali sono generalmente sconsigliate in caso di glaucoma avanzato.

Poiché è breve, frequente e ambulatoriale, l'intervento di cataratta viene a volte banalizzato. Resta tuttavia una vera chirurgia all'interno dell'occhio, che richiede un bilancio serio, un'équipe esperta, condizioni di igiene rigorose e un follow-up scrupoloso. La grandissima sicurezza dell'intervento poggia su queste precauzioni e sulla partecipazione del paziente: instillare bene le gocce, proteggere l'occhio e segnalare rapidamente qualsiasi sintomo insolito.

Questo rigore spiega anche perché i due occhi vengono spesso operati separatamente, perché si chiede di non fare il bagno nelle prime settimane e perché il primo controllo è importante anche se già vede bene.

L'intervento di cataratta è praticato da oculisti formati alla microchirurgia, molti dei quali eseguono centinaia di interventi ogni anno. Per una cataratta semplice, l'esperienza generale del chirurgo è ampiamente sufficiente. Per una situazione complessa, come zonule fragili, una cataratta molto densa, un precedente intervento alla retina o una cornea fragile, può essere utile scegliere un chirurgo o un centro che si occupa regolarmente di questi casi. Non esiti a porre la domanda.

La prevenzione dell'infezione inizia prima dell'intervento, con il trattamento di un'eventuale infezione delle palpebre o delle vie lacrimali. Il giorno dell'intervento, la pelle e la superficie dell'occhio vengono disinfettate con un antisettico, il materiale è sterile e spesso monouso, e numerosi centri iniettano un antibiotico nell'occhio a fine intervento. Dopo l'intervento, le gocce, la conchiglia, il non sfregare l'occhio e l'astensione dal bagno completano queste misure. Insieme, rendono l'infezione grave molto rara.

Le lenti premium riducono la dipendenza dagli occhiali, ma possono provocare aloni o una riduzione del contrasto di notte e non sono adatte a tutti gli occhi, ad esempio in caso di malattia della retina o di glaucoma avanzato. La scelta si fa con l'oculista in base al Suo stile di vita.

Questa tabella indica tendenze generali. La scelta deve tenere conto dello stato dei Suoi occhi, delle Sue attività e della Sua tolleranza ai compromessi. La nostra pagina sulle lenti intraoculari illustra nel dettaglio ogni famiglia di lenti.

• A quale distanza ho più bisogno di vedere senza occhiali?
• Guido spesso di notte?
• Leggo molto, a lungo, caratteri piccoli?
• Lavoro al computer?
• Mi dà fastidio l'idea di portare occhiali da lettura?
• Sono disposto ad accettare degli aloni intorno alle luci?
• Quale budget sono disposto a dedicare a una lente premium?

Le persone miopi hanno spesso l'abitudine di leggere senza occhiali, togliendoli. Se la lente è regolata per una visione da lontano perfetta, perderanno questa capacità e dovranno portare occhiali da lettura, il che a volte sorprende. Alcune preferiscono conservare una lieve miopia per continuare a leggere senza occhiali e portare gli occhiali per la guida.

I forti miopi devono anche sapere che la loro retina è più fragile e che il rischio di distacco di retina dopo l'intervento è un po' più elevato. Devono conoscere i segni di allarme e consultare senza attendere in caso di lampi o di velo.

I forti miopi sviluppano spesso una cataratta prima della media, a volte già verso i cinquant'anni. Il loro occhio, più lungo, ha una retina più sottile e fragile in periferia, con un rischio di distacco un po' più elevato dopo l'intervento. Il bilancio preoperatorio comprende un attento esame della retina, e una zona fragile può essere trattata preventivamente con il laser prima dell'intervento.

Dopo l'intervento, i forti miopi scoprono spesso una visione da lontano nitida senza i loro occhiali spessi, il che cambia la loro vita quotidiana. Devono invece restare vigili: lampi, una pioggia di puntini neri o un velo giustificano una consultazione lo stesso giorno, anche anni dopo.

Gli ipermetropi hanno spesso portato occhiali per lontano e per vicino, sempre più forti con l'età. L'intervento di cataratta corregge la loro ipermetropia, e molti scoprono una visione da lontano nitida senza occhiali per la prima volta da anni. Poiché il loro occhio è più corto, presenta talvolta anche un angolo stretto che espone al glaucoma da chiusura; la sostituzione del cristallino libera spazio e riduce questo rischio.

Il calcolo della lente è un po' più delicato negli occhi molto corti, ma le formule attuali danno buoni risultati.

L'astigmatismo deriva più spesso dalla cornea, che non è perfettamente rotonda. Non viene corretto da una lente standard e persiste dopo l'intervento. Un lieve astigmatismo è spesso ben tollerato o corretto con gli occhiali. Per un astigmatismo più importante, una lente torica, posizionata secondo l'asse misurato, migliora nettamente la visione senza occhiali.

Il posizionamento della lente torica viene individuato mediante segni o un sistema di guida, perché pochi gradi di rotazione ne riducono l'efficacia. Se la lente ruota nei giorni successivi, può essere riposizionata. Il costo aggiuntivo della lente torica è generalmente a carico del paziente.

Le lenti utilizzate in Svizzera sono dispositivi medici certificati, fabbricati con materiali biocompatibili, per lo più in acrilico morbido. Ogni lente impiantata è identificata dal suo modello, dalla sua potenza e dal suo numero di lotto, riportati nella Sua cartella e spesso su una tessera consegnata dopo l'intervento. Questa tracciabilità permette di risalire alla lente in caso di necessità.

Conservi questa tessera insieme ai Suoi documenti importanti: Le sarà utile se consulta un altro oculista, se deve essere trattata una cataratta secondaria o per qualsiasi futuro intervento all'occhio.

Nelle prime settimane dopo l'impianto di una lente multifocale, molti pazienti notano aloni o cerchi intorno alle luci di notte e una visione da vicino che richiede un'illuminazione sufficiente. Il cervello impara progressivamente a interpretare queste nuove immagini: si parla di neuroadattamento. Richiede da alcune settimane ad alcuni mesi.

La maggior parte dei pazienti si adatta e apprezza di fare a meno degli occhiali nella vita quotidiana. Una minoranza resta infastidita; l'oculista ricerca allora una causa trattabile, come una secchezza, una cataratta secondaria o un piccolo errore di correzione. La sostituzione della lente resta eccezionale.

La ricerca mira a ripristinare meglio la visione da vicino senza gli inconvenienti delle lenti multifocali: lenti la cui potenza può essere regolata con la luce dopo l'intervento, lenti accomodative che cercano di riprodurre l'elasticità del cristallino, nuove ottiche che riducono gli aloni. Alcune di queste tecnologie sono già disponibili in pochi centri, altre sono ancora allo studio. Il Suo chirurgo può dirLe se una di esse è pertinente nel Suo caso.

La visione intermedia, alla distanza di uno schermo di computer o di un cruscotto, occupa un posto crescente nella vita quotidiana, anche dopo il pensionamento: tablet, computer, cucina, musica. Con una lente monofocale regolata per la visione da lontano, lo schermo può richiedere occhiali adatti. Le lenti a profondità di campo estesa o le lenti monofocali avanzate offrono una migliore visione intermedia.

Se trascorre molto tempo davanti a uno schermo, lo dica al chirurgo: è un criterio importante nella scelta della lente e dell'obiettivo visivo.

Oltre alla nitidezza, la cataratta riduce la percezione dei contrasti: distinguere un gradino in penombra, un viso controluce, un cartello sotto la pioggia. Dopo l'intervento, la sensibilità ai contrasti migliora nettamente con una lente monofocale. Con una lente multifocale, può essere leggermente ridotta, il che conta per alcune attività, come la guida notturna o certe professioni. Questo compromesso fa parte della discussione sulla scelta della lente.

Le persone la cui attività dipende dalla percezione fine dei colori, come i pittori, i fotografi o i grafici, notano spesso un cambiamento importante dopo l'intervento: la scomparsa del filtro giallo del cristallino rende i blu e i viola più intensi. Alcuni artisti famosi hanno del resto cambiato la loro tavolozza dopo l'operazione. Servono a volte alcune settimane per ricalibrare la percezione, soprattutto tra l'intervento ai due occhi.

Musicisti, sarti, orologiai o appassionati di bricolage hanno bisogno di una visione precisa a distanze particolari. È utile misurare la distanza alla quale legge uno spartito, lavora al proprio banco o cuce, e comunicarla al chirurgo. La regolazione della lente o degli occhiali può essere ottimizzata per questa distanza, ad esempio con occhiali dedicati all'attività.

La monovisione consiste nel regolare l'occhio dominante per la visione da lontano e l'altro occhio per una visione intermedia o da vicino. Con lenti monofocali, riduce il bisogno di occhiali senza gli aloni delle lenti multifocali. Una differenza moderata tra i due occhi, detta monovisione parziale, è spesso meglio tollerata e permette di leggere la maggior parte dei testi e di vedere uno schermo senza occhiali.

Le persone che hanno già portato lenti a contatto in monovisione sanno se la tollerano. Per le altre, una prova preliminare non è sempre possibile in caso di cataratta avanzata. La monovisione riduce un po' la visione stereoscopica e può disturbare alcune attività, come gli sport con la palla o la guida notturna. Se ne discute con il chirurgo in base alle Sue priorità.

Tra la lente monofocale classica e le lenti a profondità di campo estesa, una categoria di lenti monofocali dette avanzate offre una leggera estensione della visione verso l'intermedia, ad esempio per vedere un cruscotto o uno schermo a distanza di braccio, conservando la qualità ottica e l'assenza di aloni di una monofocale. A seconda del modello, possono essere coperte o comportare un supplemento; si informi presso il centro.

Il supplemento di una lente premium è una spesa una tantum, per una lente che resterà per tutta la vita. Per alcuni pazienti, la riduzione duratura della dipendenza dagli occhiali giustifica questo investimento; per altri, occhiali da lettura di qualità restano la soluzione più semplice ed economica. Non esistono scelte giuste o sbagliate: l'essenziale è decidere con cognizione dei benefici e dei compromessi.

Eviti di sfregare l'occhio, di piegarsi a testa in giù a lungo, di sollevare carichi pesanti e la piscina nelle prime settimane. La lettura, la televisione e gli schermi sono possibili rapidamente. La guida riprende dopo il controllo che conferma una vista sufficiente.

La sera dell'intervento, si riposi e tenga la conchiglia. Una sensazione di sabbia, lacrimazione e una vista ancora sfocata sono normali. Il giorno dopo, tolga la conchiglia, pulisca delicatamente le palpebre con una garza sterile umida, dall'angolo interno verso l'esterno, e instilli le gocce secondo la prescrizione. Il primo controllo verifica la pressione dell'occhio, l'assenza di un'infiammazione importante e la posizione della lente.

Durante la prima settimana può camminare, leggere, guardare la televisione, cucinare e fare la doccia, evitando che l'acqua saponata coli nell'occhio. Eviti di sfregare l'occhio, gli sforzi importanti, la polvere e il bagno. Porti la conchiglia di notte e occhiali da sole all'aperto se la luce Le dà fastidio.

• Verifichi ogni giorno la Sua vista coprendo l'altro occhio.
• Noti se il dolore diminuisce da un giorno all'altro, come previsto.
• Sorvegli un arrossamento che aumenta invece di diminuire.
• Presti attenzione alla comparsa di lampi, di numerosi puntini neri o di un velo.
• In caso di dubbio, chiami il centro invece di attendere il prossimo controllo.

Dopo l'intervento non è necessario restare a letto. La camminata, i piccoli lavori domestici, la lettura, la televisione e le uscite in città sono possibili fin dai primi giorni, rispettando le precauzioni: niente sfregamento, niente bagno, niente polvere, conchiglia di notte. Restare attivi favorisce l'umore e l'adattamento alla nuova vista. Le attività più intense riprendono progressivamente secondo i tempi indicati.

In alcune situazioni può essere proposta una notte in ospedale dopo l'intervento: persona molto anziana che vive sola senza possibilità di aiuto, malattia generale importante, anestesia generale, intervento complesso o occhio unico, cioè quando l'altro occhio vede molto male. Questa sorveglianza permette di verificare la pressione dell'occhio il giorno dopo e di organizzare il rientro in sicurezza. Parli della Sua situazione durante il bilancio preoperatorio in modo che l'équipe la anticipi.

Le prime notti, porti la conchiglia sull'occhio operato per evitare di sfregarlo o di premerlo dormendo. Dorma preferibilmente sulla schiena o sul lato dell'occhio non operato. Se la conchiglia Le dà fastidio, chieda all'équipe un'alternativa. Una lieve sensazione di sabbia al risveglio è normale; qualche goccia di lacrime artificiali la allevia. Tenga a portata di mano le gocce del mattino e accenda una luce soffusa se si alza di notte, perché la percezione delle distanze può essere un po' disturbata.

Gli schemi variano secondo i centri; alcuni utilizzano colliri combinati o un'iniezione a fine intervento che riduce il numero di gocce. Rispetti la prescrizione precisa, anche se l'occhio sta bene, e non sospenda bruscamente l'antinfiammatorio senza parere medico.

• Si lavi le mani.
• Pieghi la testa all'indietro o si sdrai.
• Tiri delicatamente la palpebra inferiore verso il basso.
• Lasci cadere una goccia nel piccolo sacco che si forma, senza toccare l'occhio con il beccuccio.
• Chiuda delicatamente l'occhio per uno-due minuti, senza stringerlo.
• Attenda cinque minuti prima di un altro collirio.

Se le Sue mani tremano o se ha difficoltà, un dispositivo salva-goccia venduto in farmacia, un familiare o un'infermiera a domicilio possono aiutarLa. Un'instillazione corretta è importante per prevenire l'infezione e l'infiammazione.

Il giorno dopo, la vista è spesso già nettamente migliore, con un'impressione di luminosità e di colori vivi. Può restare un po' sfocata per qualche giorno se la cornea si è gonfiata, il che è più frequente dopo una cataratta densa. Alcuni pazienti vedono piccoli riflessi o un'ombra a forma di mezzaluna sul lato; questi fenomeni scompaiono generalmente in qualche settimana.

La vista si stabilizza in due-quattro settimane. Se peggiora dopo un miglioramento iniziale, o se compare dolore, consulti rapidamente un medico. Anni dopo, un calo progressivo può indicare una cataratta secondaria, facile da trattare.

Dopo l'intervento, molti pazienti trovano che il bianco appaia leggermente bluastro e che la luce sia intensa. Questo fenomeno si spiega con la scomparsa del filtro giallastro che formava il cristallino opacizzato: il cervello, abituato da anni a colori ingialliti, percepisce ora tutta la gamma. Si adatta in qualche giorno o qualche settimana. Tra l'intervento ai due occhi, la differenza di tonalità tra gli occhi è particolarmente evidente.

Nei primi giorni, la pupilla può restare un po' dilatata e l'occhio più sensibile alla luce. Occhiali da sole all'aperto e un'illuminazione attenuata in casa migliorano il comfort. Questa sensibilità diminuisce rapidamente. Se si accompagna a un dolore crescente o a un calo della vista, bisogna contattare il centro, perché può indicare un'infiammazione.

L'abbagliamento notturno è uno dei sintomi più fastidiosi della cataratta, in particolare per la guida. Dopo l'intervento con una lente monofocale, la maggior parte dei pazienti constata un netto miglioramento: i fari abbagliano molto meno, i contrasti sono migliori. Con una lente multifocale, possono comparire aloni intorno alle luci, che di solito diminuiscono con il tempo. Se la visione notturna resta fastidiosa, un controllo può ricercare una secchezza, una piccola correzione residua o una cataratta secondaria.

Tra l'intervento ai due occhi, la correzione degli occhiali non è più adatta all'occhio operato, mentre resta necessaria per l'altro. Esistono diverse soluzioni: togliere la lente dall'occhio operato, portare semplici occhiali da lettura da banco per leggere, oppure utilizzare una lente a contatto sull'occhio non operato. L'ottico o l'oculista Le consiglia la soluzione più pratica. Gli occhiali definitivi vengono fatti una volta operati e stabilizzati i due occhi.

Le persone anziane che vivono sole possono benissimo essere operate in regime ambulatoriale, a condizione di organizzare il rientro e i primi giorni. Un familiare può passare la sera e la mattina seguente, oppure si può ricorrere a un servizio di assistenza e cure a domicilio per le gocce, su prescrizione. Prepari in anticipo la spesa e i pasti, riponga le gocce a portata di mano e annoti in modo ben visibile il numero del centro.

Se l'altro occhio vede male, i primi giorni possono richiedere più aiuto. Il medico di famiglia può organizzare il sostegno necessario.

Per le persone anziane o fragili, i familiari svolgono un ruolo essenziale: accompagnare agli appuntamenti, aiutare a instillare le gocce, sorvegliare i segni di allarme, ricordare di non sfregare l'occhio e di portare la conchiglia di notte. Possono anche aiutare a scegliere la lente, condividendo ciò che osservano delle difficoltà quotidiane. Un elenco scritto delle indicazioni e degli orari delle gocce, affisso in cucina, semplifica le cose.

• «Hai sentito male?» No, solo una sensazione di pressione e una luce intensa.
• «Eri addormentato?» Nella maggior parte dei casi no, solo rilassato.
• «Vedi meglio?» Spesso già il giorno dopo, con colori sfavillanti.
• «Servono ancora gli occhiali?» Per leggere, spesso sì con una lente standard.
• «Può tornare?» No, solo la capsula può offuscarsi, e questo si tratta con il laser.

• La consultazione: abbagliamento di notte, cataratta confermata, lente standard scelta per la visione da lontano.
• Il bilancio preoperatorio: misurazioni dell'occhio in pochi minuti, spiegazioni sulle gocce e sulla conchiglia.
• Il giorno dell'intervento: tre ore al centro, venti minuti in sala operatoria, una luce intensa e dei colori, nessun dolore.
• La sera: sensazione di sabbia, conchiglia, riposo.
• Il giorno dopo: controllo, colori sfavillanti, visione nitida da lontano con l'occhio operato.
• Tre settimane: fine delle gocce, l'altro occhio appare ormai giallo e offuscato.

• Due settimane dopo il primo occhio: intervento al secondo, stesso svolgimento.
• La prima settimana: visione equilibrata, occhiali da lettura da banco per leggere.
• Un mese: controllo finale, prescrizione di occhiali da lettura definitivi.
• Sei mesi: ripresa della guida notturna, nessun fastidio da parte dei fari.
• Due anni: vista offuscata a un occhio, cataratta secondaria trattata con il laser in cinque minuti.

• Tre anni dopo l'intervento: la vista dell'occhio destro torna progressivamente offuscata, con abbagliamento al sole.
• La consultazione: opacizzazione della capsula confermata, laser programmato la settimana seguente.
• Il giorno del laser: dilatazione, due minuti davanti all'apparecchio, nessun dolore.
• Il giorno dopo: vista di nuovo nitida, qualche piccolo corpo mobile.
• Una settimana: controllo normale, nessun trattamento più necessario.

Molti pazienti descrivono una vera riscoperta: colori più vivi, un bianco che all'inizio appare quasi bluastro, una luminosità ritrovata, meno abbagliamento di notte. La lettura, la televisione, il riconoscimento dei visi e gli spostamenti diventano più facili. Alcuni riprendono la guida notturna, il golf o le escursioni che avevano abbandonato.

Servono a volte alcune settimane per abituarsi alla nuova vista, in particolare tra l'intervento ai due occhi. Con una lente regolata per la visione da lontano, gli occhiali da lettura diventano indispensabili per leggere, cosa che è bene anticipare.

Circa quattro settimane dopo l'ultimo intervento, la vista è stabile e l'oculista o l'optometrista può prescrivere occhiali definitivi. Con lenti monofocali regolate per la visione da lontano, si sceglie in base alle proprie esigenze tra semplici occhiali da lettura, lenti progressive per tutte le distanze od occhiali dedicati allo schermo. Se persiste una piccola correzione per lontano, può essere integrata in lenti progressive.

Non faccia gli occhiali definitivi troppo presto, prima della stabilizzazione: la correzione potrebbe ancora cambiare di qualche frazione di diottria. Nel frattempo, occhiali da lettura da banco possono tornare utili.

Con lenti monofocali regolate per la visione da lontano, esistono due opzioni principali per la visione da vicino. Gli occhiali da lettura semplici sono economici e offrono un ampio campo di lettura, ma bisogna metterli e toglierli. Le lenti progressive correggono tutte le distanze in un solo paio di occhiali, il che è pratico nella vita quotidiana, ma richiedono un periodo di adattamento, in particolare sulle scale. Occhiali dedicati allo schermo si addicono a chi lavora a lungo al computer.

Il Suo ottico La aiuta a scegliere in base alle Sue attività. Le persone che portavano già lenti progressive prima dell'intervento si adattano in genere molto rapidamente ai nuovi occhiali.

Per gli adulti, l'assicurazione di base non copre in linea di principio gli occhiali, salvo situazioni particolari previste dalla normativa. Alcune assicurazioni complementari concedono un contributo per lenti e montature, a volte ogni due o tre anni. Dopo un intervento di cataratta, si informi presso la Sua cassa malati prima di acquistare gli occhiali definitivi e conservi la prescrizione e la fattura.

I viaggi in treno o in auto come passeggero sono possibili fin dai primi giorni. Per un viaggio più lontano, attenda in genere il controllo della prima settimana e porti con sé le gocce, la conchiglia e il rapporto operatorio. I soggiorni in altitudine non pongono problemi, ma la luce intensa e l'aria secca richiedono occhiali da sole e lacrime artificiali. Eviti lo sci e le attività a rischio di caduta per circa due settimane.

Durante le prime due settimane, eviti che i Suoi animali domestici dormano vicino al Suo viso o Le leccino il viso e si lavi le mani dopo averli accarezzati, prima di instillare le gocce. Il giardinaggio, il bricolage polveroso e le pulizie con prodotti irritanti sono da evitare in questo periodo, o da svolgere con occhiali di protezione. Queste precauzioni riducono il rischio di infezione.

Dopo i sessant'anni, si raccomanda un esame oculistico regolare, ogni uno-due anni, anche in assenza di disturbi particolari. Permette di individuare non solo la cataratta, ma anche il glaucoma e la degenerazione maculare, che progrediscono spesso in modo silenzioso. Le persone diabetiche devono far esaminare la retina ogni anno. Dopo un intervento di cataratta, questo follow-up resta necessario, perché la lente non protegge da queste altre malattie.

Per i pazienti ancora attivi, il lavoro al computer è generalmente possibile dopo alcuni giorni, con pause regolari. Una visione intermedia ancora sfocata o una differenza tra i due occhi può affaticare nei primi giorni; occhiali provvisori adatti alla distanza dello schermo aiutano. I lavori esposti alla polvere, al calore o agli sforzi fisici richiedono da una a due settimane di astensione.

Il primo controllo, il giorno dopo o nei giorni successivi, verifica la pressione dell'occhio, l'infiammazione, la trasparenza della cornea e la posizione della lente. Un secondo controllo, da tre a sei settimane dopo, valuta la vista, la cicatrizzazione, l'assenza di gonfiore della macula e permette di prescrivere gli occhiali definitivi. Nel frattempo, contatti il centro in caso di sintomo preoccupante.

In seguito, il follow-up può essere assicurato dal Suo oculista abituale, con un ritmo adatto alla Sua età e ad altre eventuali malattie oculari.

• La tessera della lente, con il suo modello e la sua potenza, per ciascun occhio.
• Il rapporto operatorio.
• Le misurazioni del bilancio preoperatorio, utili in caso di correzione successiva.
• La prescrizione degli occhiali definitivi.
• I conteggi dell'assicurazione e le fatture dei supplementi.

Accade che l'oculista che La segue abitualmente non pratichi personalmente la chirurgia e La indirizzi a un collega. In questo caso, il chirurgo esegue il bilancio preoperatorio, l'intervento e i primi controlli, poi La rinvia al Suo oculista abituale per il seguito. Questa collaborazione è comune e funziona bene, a condizione che i rapporti circolino. Non esiti a chiedere che una copia venga inviata a ciascuno.

Dopo l'intervento, la guida riprende quando la vista, con o senza occhiali, soddisfa i requisiti legali e l'oculista lo ha confermato. Con un occhio operato e l'altro ancora affetto, la visione binoculare può essere squilibrata: sia prudente, eviti la guida notturna e i lunghi tragitti. Molti pazienti constatano, una volta operati i due occhi, una guida notturna molto più confortevole, senza l'abbagliamento che li disturbava.

In inverno, il sole è meno intenso e il bagno non è d'attualità, il che semplifica le precauzioni delle prime settimane. In compenso, il riscaldamento secca l'aria e il ghiaccio aumenta il rischio di caduta nel periodo in cui la vista non è ancora equilibrata. In estate, la luce forte e la tentazione di fare il bagno richiedono più vigilanza, ma le giornate lunghe facilitano gli spostamenti. Scelga il periodo che si addice alla Sua organizzazione e a quella dei Suoi familiari.

Nel periodo in cui è operato un solo occhio, o se la vista resta sfocata per qualche giorno, la percezione delle distanze e dei rilievi può essere disturbata. Alcuni accorgimenti limitano il rischio di caduta: buona illuminazione delle scale e dei corridoi, luci notturne, eliminazione dei tappeti scivolosi, oggetti d'uso comune riposti all'altezza della mano, scarpe stabili. Queste misure sono particolarmente utili nelle persone anziane che vivono sole.

Per molti pazienti, l'intervento di cataratta è vissuto come una rinascita visiva: i colori, la luce e i dettagli ritrovano il loro splendore. Questo beneficio è tanto più marcato quanto più la cataratta si era instaurata lentamente, senza che si misurasse fino a che punto la vista si fosse deteriorata. È frequente che i pazienti dicano di avere l'impressione di aver cambiato i vetri delle finestre di casa.

Molti pazienti sono pensionati attivi: viaggi, escursioni, nipoti, volontariato, sport, lettura. L'intervento di cataratta permette loro spesso di continuare o riprendere queste attività in condizioni migliori. È utile pianificare l'intervento al di fuori dei viaggi previsti e degli impegni importanti, lasciando circa un mese per i due occhi e la prescrizione degli occhiali definitivi.

Una volta operati i due occhi, la vista torna equilibrata e la percezione del rilievo migliora. Se le due lenti sono state regolate in modo identico, la visione è simmetrica; in caso di monovisione, il cervello impara a utilizzare ciascun occhio per una distanza. Sono talvolta necessarie alcune settimane di adattamento, in particolare per le scale e la guida. Se un disturbo persiste oltre qualche mese, ne parli durante il controllo.

Questi tempi sono indicativi e possono variare in base alla cicatrizzazione e alle indicazioni del Suo chirurgo. Una ripresa progressiva e l'ascolto delle proprie sensazioni restano la regola migliore.

Il trucco degli occhi attende una-due settimane, con prodotti nuovi. Le creme per il viso possono essere utilizzate evitando il contorno occhi nella prima settimana. Dal parrucchiere, preferisca lo shampoo a testa indietro e avverta che bisogna evitare gli schizzi nell'occhio; le colorazioni e le lacche sono da evitare vicino agli occhi per due settimane. Anche i trattamenti estetici del viso, come quelli in istituto di bellezza, attendono la cicatrizzazione.

Dopo l'intervento, i vecchi occhiali in genere non vanno più bene. Alcune persone, che portavano lenti spesse fin dall'infanzia, vivono questo cambiamento come una liberazione; altre sono disorientate dal dover abituarsi a occhiali da lettura. Le vecchie montature possono spesso essere riutilizzate con lenti nuove, e i vecchi occhiali possono essere donati ad associazioni che li riciclano.

L'infezione grave dell'occhio

È rara, ma è la complicanza più temuta. Un calo della vista, un dolore crescente e un occhio molto rosso nei giorni successivi impongono una consultazione urgente.

L'infiammazione

Frequente e lieve, viene trattata con i colliri. Un gonfiore della parte centrale della retina può talvolta ridurre la vista per qualche settimana.

La cataratta secondaria

Mesi o anni dopo, la capsula che contiene la lente può offuscarsi. Un rapido trattamento con il laser, in ambulatorio, ripristina la vista.

Il distacco di retina

Raro, un po' più frequente nei forti miopi. Lampi, una pioggia di puntini neri o un velo impongono di consultare immediatamente.

Le complicanze operatorie

Rottura della capsula, frammento di cristallino caduto nell'occhio, lente decentrata: rare, si trattano, talvolta con un secondo intervento.

In caso di calo improvviso della vista, di dolore importante o di occhio molto rosso, consulti urgentemente un medico; chiami il 144 se necessario.

Dopo l'intervento, la capsula posteriore del cristallino, lasciata in sede per sostenere la lente, può opacizzarsi progressivamente, mesi o anni dopo, in una parte dei pazienti. Cellule residue si moltiplicano sulla sua superficie e formano un velo. La vista torna sfocata, con abbagliamento, come prima dell'intervento, il che spesso inquieta a torto.

Il trattamento si svolge in ambulatorio, con un laser specifico: dopo la dilatazione della pupilla, il laser apre una piccola finestra al centro della capsula, in pochi minuti, senza dolore né incisione. La vista migliora in uno-due giorni. Corpi mobili transitori sono frequenti. Il trattamento è coperto dall'assicurazione di base. Una volta trattata, la cataratta secondaria non recidiva.

Molti pazienti si preoccupano quando viene loro annunciato un trattamento laser a distanza di anni dall'intervento, pensando che la cataratta sia tornata o che la lente debba essere cambiata. Si tratta semplicemente di aprire la capsula opacizzata dietro la lente, in pochi minuti, in ambulatorio, senza incisione né anestesia diversa dalle gocce. La lente non viene toccata e il risultato è immediato o quasi.

Il trattamento della cataratta secondaria si svolge in ambulatorio, seduti davanti a un apparecchio simile a quello dell'esame abituale. Dopo delle gocce che dilatano la pupilla e talvolta delle gocce per evitare un aumento di pressione, una lente a contatto viene posta sull'occhio per focalizzare il laser. Sente piccoli clic per uno-due minuti. Non si avverte alcun dolore. Può rientrare subito a casa, accompagnato se la pupilla è dilatata.

Per qualche giorno possono essere visibili piccoli detriti mobili; scompaiono progressivamente. Talvolta viene eseguito un controllo della pressione dell'occhio. Il rischio di complicanze è molto basso.

Alcune settimane dopo l'intervento, un'infiammazione può provocare un gonfiore della macula, la zona centrale della retina, con una vista che cala o si deforma dopo un miglioramento iniziale. Questo fenomeno è più frequente nei diabetici, in caso di precedente infiammazione dell'occhio o di complicanza durante l'intervento. Le gocce antinfiammatorie prescritte mirano in parte a prevenirlo.

Viene diagnosticato con una tomografia della retina e si tratta con gocce antinfiammatorie, talvolta con iniezioni. Regredisce nella grande maggioranza dei casi in alcune settimane o alcuni mesi. È una delle ragioni per seguire bene il trattamento e segnalare qualsiasi calo secondario della vista.

Il giorno dopo l'intervento, la pressione dell'occhio può essere temporaneamente elevata, a causa del gel utilizzato durante l'intervento o dell'infiammazione. Viene misurata durante il primo controllo e si corregge facilmente con gocce o compresse se necessario. Più tardi, le gocce di cortisone possono in alcune persone aumentare la pressione; per questo la pressione viene controllata durante le visite successive.

Una pressione molto elevata può provocare dolore, mal di testa e nausea: bisogna allora chiamare il centro senza attendere.

L'infezione all'interno dell'occhio, detta endoftalmite, è la complicanza più temuta della chirurgia della cataratta. È molto rara grazie alla disinfezione rigorosa, agli antibiotici iniettati a fine intervento in numerosi centri e alle precauzioni dopo l'intervento. Si manifesta in genere nei giorni successivi, con un dolore crescente, un arrossamento, un rapido calo della vista e talvolta una secrezione.

È un'urgenza assoluta, che richiede una presa in carico lo stesso giorno, con prelievi e iniezione di antibiotici nell'occhio. Se trattata rapidamente, lascia meno postumi. Non trascuri mai un dolore che aumenta dopo l'intervento.

Nonostante la precisione delle misurazioni e delle formule, la vista ottenuta può discostarsi leggermente dall'obiettivo: una piccola miopia, una piccola ipermetropia o un astigmatismo residuo. Nella maggior parte dei casi, questa differenza è minima e corretta con occhiali leggeri. Se è importante e fastidiosa, esistono diverse soluzioni: un laser sulla cornea, una lente supplementare posta davanti alla prima o, raramente, una sostituzione della lente.

Queste correzioni si discutono una volta stabile la vista, in genere dopo alcune settimane. Per il secondo occhio, il chirurgo tiene conto del risultato del primo per affinare il suo calcolo.

Dopo un intervento di cataratta, è frequente notare più piccole macchie mobili nel campo visivo, in parte perché la vista è diventata più nitida. Questi corpi mobili sono generalmente benigni. Al contrario, la comparsa improvvisa di una pioggia di puntini neri, di lampi luminosi o di un velo che invade una parte del campo visivo può segnalare una lacerazione o un distacco della retina e impone una consultazione lo stesso giorno.

Le incisioni, i colliri e l'infiammazione possono accentuare temporaneamente la secchezza della superficie dell'occhio, con sensazioni di sabbia, bruciore, una vista che fluttua. Le persone anziane, e soprattutto le donne dopo la menopausa, sono spesso già soggette alla secchezza. Lacrime artificiali senza conservanti, impacchi tiepidi sulle palpebre e una buona idratazione danno sollievo. La secchezza migliora generalmente in alcune settimane.

Gli studi condotti sui pazienti operati mostrano un importante miglioramento della vista, della qualità di vita e dell'autonomia nella grande maggioranza di loro. Le complicanze gravi sono rare e la cataratta secondaria, la più frequente, si tratta semplicemente. I pazienti più soddisfatti sono quelli le cui aspettative riguardo agli occhiali erano state chiaramente discusse prima dell'intervento.

I pazienti operati di cataratta descrivono spesso la stessa sorpresa: l'intervento è stato più breve e più semplice di quanto temessero e la vista del giorno dopo li ha commossi. Molti dicono di aver riscoperto i colori, la lettura del giornale, i visi dei nipoti o la guida notturna. Le rare delusioni riguardano soprattutto aspettative sugli occhiali che non erano state discusse abbastanza, o un'altra malattia dell'occhio che limita il risultato.

• Aspettare anni per timore dell'intervento quando il disturbo è ormai instaurato.
• Scegliere una lente premium senza comprenderne i compromessi.
• Sospendere gli anticoagulanti senza indicazione.
• Dimenticare di segnalare un farmaco per la prostata.
• Sfregare l'occhio o fare il bagno nelle prime settimane.
• Interrompere le gocce troppo presto perché l'occhio sta bene.
• Fare gli occhiali definitivi prima della stabilizzazione della vista.
• Ignorare un dolore che aumenta dopo l'intervento.

Quando la cataratta compromette la vista, l'intervento, l'anestesia, i controlli e una lente monofocale standard sono coperti dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, secondo la Sua franchigia e l'aliquota percentuale. Il supplemento legato a una lente premium, a una correzione torica o all'assistenza laser resta a Suo carico; deve essere comunicato e accettato per iscritto prima dell'intervento. L'intervento si svolge per lo più in regime ambulatoriale. Alcune assicurazioni complementari partecipano al supplemento.

Per un intervento ambulatoriale di cataratta, la nozione di reparto di degenza è meno importante che per un intervento con degenza, ma può influenzare la libera scelta del chirurgo e alcuni supplementi. Un'assicurazione complementare semiprivata o privata permette spesso di scegliere il proprio chirurgo e la propria struttura. Si informi presso la Sua cassa malati prima dell'intervento per sapere che cosa è coperto.

Per un intervento di cataratta standard, l'assicurazione di base copre i costi, ma Lei partecipa secondo le regole consuete: la franchigia annuale scelta, poi un'aliquota percentuale del dieci per cento, entro il limite di un massimale annuale. Se ha scelto una franchigia elevata, gran parte del costo del primo intervento può essere a Suo carico nell'anno in cui ha luogo.

Operare i due occhi nello stesso anno permette spesso di limitare la partecipazione totale, poiché la franchigia viene conteggiata una sola volta per anno civile. È un elemento pratico da considerare nella pianificazione, se la Sua situazione medica lo consente.

Per un intervento standard, la fatturazione avviene direttamente tra la struttura e la Sua cassa malati, che Le invia poi un conteggio per la franchigia e l'aliquota percentuale. Se sceglie una lente premium, la struttura Le fattura direttamente il supplemento, spesso prima dell'intervento. Conservi i conteggi e verifichi che corrispondano al preventivo. Un'assicurazione complementare può rimborsare alcuni supplementi dietro presentazione delle fatture.

Se ha scelto un modello con medico di famiglia, rete di cure o telemedicina, deve generalmente passare prima dal Suo medico di primo ricorso o dal servizio di consulenza telefonica prima di consultare l'oculista. Senza questo passaggio, la cassa può rifiutare o ridurre il rimborso. I controlli oculistici regolari possono talvolta essere direttamente accessibili. Verifichi le condizioni del Suo contratto.

La cataratta viene operata nelle cliniche universitarie di oftalmologia, nell'ospedale oftalmico di Losanna, nella maggior parte degli ospedali cantonali e regionali, e in numerose cliniche e studi attrezzati. L'offerta è quindi vicina a casa Sua in quasi tutti i cantoni.

Nella Svizzera romanda, l'intervento di cataratta è disponibile a Ginevra, nel canton Vaud, a Neuchâtel, nel Giura, a Friburgo e nel Vallese, negli ospedali cantonali, nelle cliniche private e in numerosi centri ambulatoriali. L'ospedale oftalmico universitario di Losanna e il servizio di oftalmologia degli ospedali universitari di Ginevra si occupano delle situazioni complesse.

Nella Svizzera tedesca, Berna, Basilea e Zurigo dispongono di cliniche universitarie, e gli ospedali cantonali, come quelli di Aarau, Lucerna, San Gallo o Coira, così come numerosi centri privati, operano la cataratta. In Ticino, Lugano, Bellinzona e Locarno garantiscono gli interventi, con consultazioni in italiano. Nei piccoli cantoni, i pazienti vengono spesso operati nel cantone vicino.

Poiché i controlli sono pochi, la distanza pesa meno della qualità dell'équipe e della data proposta. Il Suo oculista abituale può spesso assicurare il follow-up dopo l'intervento.

L'offerta evolve e alcuni chirurghi operano in più strutture. Per un intervento standard coperto dall'assicurazione, il costo per il paziente dipende soprattutto dalla sua franchigia e dalla sua aliquota percentuale, più che dalla città.

L'intervento di cataratta viene praticato in tre tipi di strutture. Gli ospedali pubblici e universitari operano i pazienti dell'assicurazione di base e si occupano delle situazioni complesse, con un'équipe completa in loco. Le cliniche private offrono spesso la libera scelta del chirurgo e un comfort maggiore, con una copertura di base completata da un'assicurazione complementare a seconda del reparto. I centri ambulatoriali specializzati concentrano la loro attività sulla chirurgia oculare, con un'organizzazione rapida.

Per una cataratta semplice, queste tre opzioni danno ottimi risultati. La scelta dipende dalle Sue preferenze, dalla Sua copertura assicurativa, dai tempi di attesa e dalla complessità della Sua situazione.

• La mia cataratta è l'unica causa del mio calo della vista?
• Quale lente mi consiglia, e perché?
• A quale distanza vedrò nitidamente senza occhiali?
• Il mio astigmatismo verrà corretto?
• La mia situazione presenta difficoltà particolari?
• Quando opererà il secondo occhio?
• Che cosa sarà a mio carico?
• Chi contattare in caso di problema?

Un secondo parere è utile se Le viene proposta una lente premium costosa e Lei esita, se la Sua situazione è complessa, o se dubita che la cataratta sia la causa principale del Suo disturbo. Le misurazioni del bilancio preoperatorio possono essere trasmesse. Per una cataratta semplice, il parere di un solo oculista esperto è generalmente sufficiente.

Prima dell'intervento, l'oculista Le illustra la natura dell'intervento, i benefici attesi, i rischi, le alternative e gli eventuali costi, poi Lei firma un consenso. Si prenda il tempo di leggerlo e di porre le Sue domande. Un familiare può accompagnarLa a questa consultazione.

Per comprendere la scelta della lente, le indicazioni sulle gocce e i segni di allarme, è importante essere curati in una lingua che si padroneggia. Nella Svizzera romanda, tutto si svolge in francese. Negli ospedali e nelle cliniche della Svizzera tedesca, numerosi oculisti ricevono in francese e si può ricorrere a interpreti professionali. In Ticino, le cure si svolgono in italiano. Chieda indicazioni scritte nella Sua lingua.

Il medico di famiglia è spesso il primo ad accorgersi di un calo della vista o a ricevere i lamenti sull'abbagliamento. Può indirizzarLa a un oculista, passaggio talvolta necessario a seconda del Suo modello assicurativo. Prima dell'intervento, aiuta a compensare un diabete o la pressione arteriosa e gestisce gli anticoagulanti in accordo con l'équipe. Dopo l'intervento, può prescrivere un'assistenza a domicilio se necessario.

Per qualsiasi domanda sulla cataratta, il Suo oculista e il Suo medico di famiglia sono i primi interlocutori. Gli ospedali e i centri di oftalmologia pubblicano spesso schede informative per i pazienti. Le associazioni di aiuto alle persone ipovedenti possono accompagnare chi ha una vista che resta bassa a causa di un'altra malattia dell'occhio. Per un'assistenza a domicilio dopo l'intervento, si informi presso i servizi di assistenza e cura a domicilio del Suo comune o della Sua regione.

• 1. Valutare il disturbo nella vita quotidiana: guida, lettura, abbagliamento, hobby.
• 2. Fare un esame completo per confermare che la cataratta ne è la causa.
• 3. Scegliere la lente e l'obiettivo visivo con il chirurgo.
• 4. Organizzare l'intervento ai due occhi, gli accompagnatori e l'eventuale assistenza.
• 5. Preparare la convalescenza: gocce, conchiglia, precauzioni, controlli.

L'intervento di cataratta restituisce la trasparenza al sistema ottico dell'occhio, ma non ripara una retina, un nervo ottico o una cornea malati. Se l'occhio è per il resto sano, la vista torna in genere eccellente. Se è presente un'altra malattia, il guadagno è più limitato, anche se la nitidezza e i colori migliorano spesso. Con una lente standard, gli occhiali restano necessari per alcune distanze. Conoscere in anticipo questi limiti evita le delusioni e permette di apprezzare pienamente il risultato.

• Non guarisce una degenerazione maculare o un glaucoma.
• Non elimina sempre il bisogno di occhiali.
• Non protegge dalla cataratta secondaria, facile da trattare.
• Non dispensa dal follow-up oculistico regolare.
• Non corregge un astigmatismo importante senza una lente torica.

L'intervento di cataratta non è in genere urgente. Si prenda il tempo di comprendere le opzioni di lenti, di porre le Sue domande e di discutere con i Suoi familiari, soprattutto se è presa in considerazione una lente premium. Un chirurgo che si prende il tempo di spiegare, senza spingere verso l'opzione più costosa, è un buon segno. Una volta impiantata la lente, la scelta è definitiva: merita qualche giorno di riflessione.

La scelta della lente e del momento dell'intervento è personale, ma è spesso utile parlarne con i familiari, soprattutto se saranno coinvolti nell'accompagnamento e nell'aiuto con le gocce. Possono anche portare uno sguardo esterno sul disturbo nella vita quotidiana, talvolta sottovalutato dal paziente. Se lo desidera, un familiare può assistere alla consultazione per porre domande e prendere appunti.

A questi supplementi si aggiungono la Sua franchigia e l'aliquota percentuale sulla parte coperta. Dettagli sulla nostra pagina prezzo dell'operazione di cataratta in Svizzera.

Un preventivo chiaro distingue la parte coperta dall'assicurazione di base e la parte a Suo carico, occhio per occhio.

• Capsula: sottile involucro del cristallino, conservato per sostenere la lente intraoculare.
• Cataratta secondaria: opacizzazione della capsula dopo l'intervento.
• Cristallino: lente naturale dell'occhio.
• Lente monofocale: lente che dà una visione nitida a una distanza.
• Lente torica: lente che corregge l'astigmatismo.
• Facoemulsificazione: tecnica di frammentazione del cristallino con gli ultrasuoni.
• Zonule: fibre che sospendono il cristallino.
• Biometria: misurazioni dell'occhio per calcolare la lente intraoculare.
• Macula: zona centrale della retina.
• Endoftalmite: infezione grave all'interno dell'occhio.

• La cataratta è l'opacizzazione del cristallino, legata soprattutto all'età.
• Si opera quando compare il disturbo, senza attendere che sia avanzata.
• L'intervento è breve, indolore e si svolge in regime ambulatoriale.
• La scelta della lente determina il bisogno di occhiali dopo l'intervento.
• L'intervento è coperto dall'assicurazione di base con una lente standard.
• Un dolore crescente o un calo improvviso della vista impongono una consultazione urgente.

Per la grande maggioranza dei pazienti, l'intervento di cataratta è un intervento semplice, rapido ed estremamente benefico. Restituisce non solo una vista più nitida, ma anche colori, luce e spesso un'autonomia ritrovata. Ben preparato, con una lente adatta alle Sue esigenze e un follow-up rigoroso, dà risultati eccellenti e duraturi.

Se esita ancora, una consultazione informativa presso un oculista Le permetterà di fare il punto sulla Sua vista, di capire se l'intervento è utile ora e di porre tutte le Sue domande senza impegno. È spesso questa discussione che permette di decidere con serenità, al momento giusto per Lei. Porti con sé i Suoi occhiali, le Sue prescrizioni e l'elenco dei Suoi farmaci: queste informazioni rendono la consultazione più efficace e permettono all'oculista di consigliarLa al meglio, tenendo conto del Suo stato di salute complessivo e delle Sue abitudini di vita. Non esiti a venire accompagnato da un familiare, che potrà prendere appunti per Lei durante la consultazione.

Medespoir Svizzera La aiuta a comprendere le opzioni di lenti intraoculari, a preparare le Sue domande e a trovare un oculista o una struttura adatta alla Sua situazione, nella Sua regione e nella Sua lingua. La aiutiamo anche a distinguere ciò che è coperto dall'assicurazione da ciò che resta a Suo carico.

L'intervento di cataratta è uno degli interventi più efficaci della medicina: in una ventina di minuti, restituisce una visione nitida, colori vivi e spesso un'autonomia ritrovata. Scegliere bene la lente, seguire le indicazioni e rispettare i controlli sono le chiavi di un risultato eccellente. Per una visione d'insieme, consulti la nostra guida alla chirurgia oculare in Svizzera.

Il budget

Le differenze di prezzo tra città e cantoni, la scomposizione del preventivo e le leve di risparmio sono illustrate nella nostra pagina Operazione di cataratta: prezzo in Svizzera.

Interventi affini

• LASIK in Svizzera
• Lente intraoculare in Svizzera

Le nostre guide

• Guida alla chirurgia oftalmologica in Svizzera
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Le risposte alle domande più frequenti sull'operazione di cataratta in Svizzera.

Comprendere la cataratta

Che cos'è la cataratta? La cataratta è l'opacizzazione del cristallino, la lente naturale situata dietro l'iride che permette di mettere a fuoco. Con il tempo le proteine che lo compongono si alterano e il cristallino perde la sua trasparenza, un po' come un vetro che si appanna. La luce passa meno bene e si diffonde, rendendo la visione sfocata, offuscata e sensibile all'abbagliamento.

La cataratta è una malattia grave? Non è pericolosa per la salute generale e di solito evolve lentamente, ma riduce progressivamente la vista e può diventare un vero handicap nella vita quotidiana, in particolare per la guida e la lettura. Se non viene trattata per moltissimo tempo, può rendere l'intervento più delicato. La buona notizia è che si cura in modo molto efficace con un intervento chirurgico breve e sicuro.

Quali sono i primi segni? Una vista che si offusca, la sensazione di guardare attraverso un vetro sporco, l'abbagliamento causato dai fari di notte o dal sole, colori che appaiono spenti o ingialliti, il bisogno di più luce per leggere e frequenti cambi di occhiali senza un reale miglioramento. All'inizio questi segni compaiono spesso da un solo lato.

La cataratta si può curare senza intervento chirurgico? No. Nessun collirio, farmaco, integratore alimentare o esercizio fa regredire una cataratta. All'inizio, occhiali meglio adattati e un'illuminazione migliore possono compensare il fastidio per un certo periodo. Quando il disturbo diventa importante, solo l'intervento, che sostituisce il cristallino opacizzato con una lente intraoculare, ripristina una visione nitida.

La cataratta colpisce entrambi gli occhi? Nella maggior parte dei casi sì, ma raramente con lo stesso ritmo: un occhio è generalmente più colpito dell'altro. Si opera prima l'occhio più disturbato, poi il secondo quando diventa a sua volta fastidioso, spesso qualche settimana o qualche mese dopo. Una cataratta in un solo occhio può comparire anche dopo un trauma o un'infiammazione.

Si può avere la cataratta da giovani? Sì, anche se è meno frequente. Una cataratta può comparire prima dei cinquant'anni in caso di diabete, di trattamento prolungato con cortisone, di forte miopia, di trauma oculare, di infiammazione cronica o dopo alcuni interventi alla retina. Esistono anche cataratte congenite nel bambino, che devono essere operate rapidamente.

Bisogna aspettare che sia matura? No, è un'idea superata. Oggi non si aspetta più che una cataratta sia molto avanzata: si opera quando il disturbo incide sulla vita quotidiana. Una cataratta troppo densa è persino più difficile da operare, richiede più energia a ultrasuoni ed espone a un maggior numero di complicanze. Aspettare è quindi inutile, se non controproducente.

La cataratta può ripresentarsi? No, poiché il cristallino è stato rimosso, la cataratta non può recidivare. Tuttavia, a distanza di mesi o di anni, la capsula che sostiene la lente può opacizzarsi: è la cataratta secondaria. Provoca sintomi simili, ma si tratta molto semplicemente, in pochi minuti, con un laser in ambulatorio.

Il sole favorisce la cataratta? Sì. L'esposizione prolungata ai raggi ultravioletti, soprattutto in montagna e sulla neve, è un fattore di rischio riconosciuto. Portare occhiali da sole che filtrano gli ultravioletti e un cappello all'aperto, fin dalla più giovane età, contribuisce a proteggere il cristallino. Anche le lenti moderne filtrano gli ultravioletti dopo l'intervento.

Il fumo favorisce la cataratta? Sì, il fumo fa parte dei fattori di rischio modificabili della cataratta, alla pari dell'esposizione al sole. Aumenta anche il rischio di degenerazione maculare. Smettere di fumare è benefico a qualsiasi età per la salute degli occhi e facilita inoltre la cicatrizzazione dopo un intervento.

La cataratta disturba la guida? Spesso, ed è anzi uno dei primi motivi di consultazione: abbagliamento dei fari, difficoltà a leggere i cartelli, visione meno nitida al crepuscolo. La guida richiede un'acuità visiva minima stabilita dalla normativa. Se la Sua vista non soddisfa più questi requisiti, non deve più guidare fino all'intervento.

Il diabete accelera la cataratta? Sì. Il diabete favorisce una comparsa più precoce e un'evoluzione più rapida della cataratta. Le persone diabetiche devono anche far monitorare la retina, perché una retinopatia diabetica può influenzare il risultato dell'intervento e richiedere un trattamento prima o dopo. Un diabete ben compensato è preferibile prima dell'intervento.

I corticosteroidi favoriscono la cataratta? Sì, un trattamento prolungato con cortisone, in compresse, per inalazione ad alte dosi o in collirio, può provocare una cataratta, spesso di una forma particolare che disturba rapidamente la lettura e la visione in piena luce. Se segue un trattamento di questo tipo, è utile un controllo oculistico regolare. Non interrompa mai una terapia senza parere medico.

La cataratta provoca dolore? No, una cataratta comune è indolore. Un dolore oculare, un arrossamento o un calo improvviso della vista devono far cercare un'altra causa, come un glaucoma acuto o un'infiammazione, e giustificano una consultazione rapida.

Si può vedere doppio con un solo occhio? Sì, la cataratta può provocare una visione sdoppiata o immagini fantasma anche chiudendo l'altro occhio, perché il cristallino opacizzato diffrange la luce in modo irregolare. Questo sintomo scompare dopo l'intervento. Una visione doppia che scompare chiudendo un occhio ha invece un'altra causa, spesso muscolare o neurologica, e deve essere approfondita.

La cataratta modifica la percezione dei colori? Sì. Il cristallino opacizzato ingiallisce e agisce come un filtro: i colori appaiono spenti, i blu e i viola meno vivaci. Dopo l'intervento, molti pazienti restano colpiti dalla luminosità e dalla brillantezza dei colori, a volte al punto di trovare il bianco quasi bluastro nei primi giorni.

La miopia può aumentare a causa della cataratta? Sì. Alcune cataratte, al centro del cristallino, ne aumentano la potenza e rendono l'occhio più miope. Una persona anziana può così accorgersi di leggere di nuovo senza occhiali, mentre la vista da lontano peggiora. Questo rapido cambiamento della correzione è un segno classico di cataratta nucleare.

Un trauma può causare una cataratta? Sì. Un forte urto all'occhio, una ferita penetrante o alcune esposizioni a radiazioni possono provocare una cataratta, a volte dopo mesi o anni. Queste cataratte colpiscono spesso un solo occhio e possono accompagnarsi ad altre lesioni, che vengono valutate prima dell'intervento.

Come si diagnostica la cataratta? L'oculista misura la vista, poi esamina il cristallino al microscopio dopo aver dilatato la pupilla con delle gocce. Valuta il tipo e la densità della cataratta ed esamina la retina e il nervo ottico per verificare che il calo della vista non abbia un'altra causa. L'esame è indolore; la vista resta sfocata per qualche ora dopo la dilatazione.

La cataratta rende ciechi? Nei paesi in cui l'accesso alla chirurgia è limitato, la cataratta rimane una delle principali cause di cecità. In Svizzera, grazie a una chirurgia accessibile ed efficace, non provoca più cecità definitiva: anche una cataratta molto avanzata può essere operata e la vista ripristinata, se il resto dell'occhio è sano.

L'intervento

Come si svolge l'intervento? Dopo delle gocce anestetiche e dilatatrici, il chirurgo pratica piccole incisioni al bordo della cornea, apre la capsula del cristallino, frammenta il cristallino con gli ultrasuoni e aspira i frammenti. Inserisce poi una lente intraoculare pieghevole nella capsula lasciata in sede, dove si dispiega. L'intervento si svolge al microscopio, in posizione sdraiata, con l'occhio mantenuto aperto da un piccolo divaricatore.

Quanto dura? L'intervento in sé dura in genere da dieci a venti minuti. Tenendo conto della preparazione, dell'accoglienza e della sorveglianza dopo l'intervento, si trascorrono circa due-quattro ore nel centro o nell'ospedale. Il rientro a domicilio avviene lo stesso giorno.

È doloroso? No. Le gocce anestetiche, a volte completate da una piccola iniezione di anestetico nell'occhio, eliminano il dolore. Si può avvertire una leggera pressione, vedere luci e colori e sentire il rumore dell'apparecchio. Dopo l'intervento, un fastidio o una sensazione di sabbia nell'occhio è frequente per qualche ora, raramente un vero dolore.

Sono addormentato? In genere no: l'intervento si svolge in anestesia locale, spesso con una leggera sedazione che rilassa. Rimane cosciente, il che permette di seguire le indicazioni, come guardare la luce. L'anestesia generale è riservata a situazioni particolari, come i pazienti che non riescono a rimanere immobili o i bambini.

Si operano entrambi gli occhi lo stesso giorno? Nella maggior parte dei casi no: si opera un occhio, poi il secondo da qualche giorno a qualche settimana dopo. Questo permette di verificare il risultato del primo occhio, di adattare se necessario la scelta della lente del secondo e di limitare il rischio, molto basso, di una complicanza che colpisca entrambi gli occhi. Alcuni centri propongono l'intervento a entrambi gli occhi lo stesso giorno a pazienti selezionati.

Bisogna essere ricoverati? No, nella quasi totalità dei casi l'intervento si svolge in regime ambulatoriale: si arriva al mattino e si rientra a casa qualche ora dopo, accompagnati. Un breve ricovero può essere preso in considerazione per pazienti molto anziani che vivono soli, in caso di malattia generale importante o di anestesia generale.

Che cos'è la facoemulsificazione? È la tecnica di riferimento della chirurgia della cataratta. Una sonda che vibra a frequenza altissima, introdotta attraverso un'incisione di due-tre millimetri, frammenta il cristallino in piccoli pezzi aspirandoli contemporaneamente. La piccola dimensione delle incisioni permette un recupero rapido e, nella maggior parte dei casi, l'assenza di punti di sutura.

Il laser è migliore? Alcuni centri utilizzano un laser a femtosecondi per eseguire le incisioni, aprire la capsula del cristallino e pretagliarlo. Offre grande precisione in alcune fasi, ma gli studi non hanno dimostrato una netta superiorità rispetto alla tecnica manuale per la maggior parte dei pazienti. Comporta un costo aggiuntivo generalmente a carico del paziente. Il Suo chirurgo Le dirà se presenta un interesse nel Suo caso.

Servono punti di sutura? Nella maggior parte dei casi no. Le incisioni sono così piccole e costruite in modo così a tenuta stagna che si richiudono da sole, grazie alla pressione dell'occhio. A volte può essere posto un punto in caso di incisione più ampia o di situazione particolare; viene poi rimosso o si riassorbe.

Posso muovermi durante l'intervento? Bisogna restare il più immobili possibile, ma l'équipe La guida in continuazione e La avvisa prima di ogni fase. Un divaricatore mantiene le palpebre aperte, non deve lottare contro il battito di ciglia. Se deve tossire o starnutire, avvisi semplicemente il chirurgo, che farà una pausa.

Serve un bilancio preoperatorio? Sì. Il bilancio comprende la misurazione della lunghezza dell'occhio e della curvatura della cornea, indispensabili per calcolare la potenza della lente, l'esame della retina e del nervo ottico e, a volte, altri esami come la tomografia della macula. Permette anche di scegliere la lente e di discutere l'obiettivo visivo.

Devo sospendere gli anticoagulanti? Nella maggior parte dei casi no. L'intervento di cataratta avviene senza sanguinamento importante e la maggior parte degli anticoagulanti e degli antiaggreganti può essere proseguita. Non modifichi mai la Sua terapia di Sua iniziativa: segua le indicazioni dell'oculista e dell'anestesista, in accordo con il medico che Le ha prescritto il trattamento.

Posso essere operato se ho un glaucoma? Sì. L'intervento di cataratta può persino abbassare la pressione dell'occhio in alcuni glaucomi, in particolare quelli legati a un angolo stretto. Può essere associato a una chirurgia mininvasiva del glaucoma nello stesso tempo operatorio. Il chirurgo adatta la scelta della lente: le lenti multifocali sono generalmente sconsigliate in caso di glaucoma avanzato.

Posso essere operato se ho una malattia della retina? Sì, ma il risultato visivo dipenderà dallo stato della retina. In caso di degenerazione maculare, di retinopatia diabetica o di edema maculare, l'intervento migliora la nitidezza della visione, ma la visione fine può rimanere limitata. La malattia della retina deve essere stabilizzata e monitorata prima e dopo l'intervento.

Un precedente LASIK pone problemi? Non per l'intervento in sé, ma il calcolo della potenza della lente è più delicato, perché la forma della cornea è stata modificata. I chirurghi dispongono di formule specifiche. Se ha conservato le misurazioni precedenti al LASIK, le porti con sé: migliorano nettamente la precisione del calcolo.

Che cos'è una rottura della capsula? È la complicanza intraoperatoria più frequente, per quanto rara: la capsula molto sottile del cristallino si lacera durante l'intervento. Il chirurgo adatta allora la sua tecnica, colloca la lente in un altro punto o in un'altra posizione e rimuove, se necessario, una parte del vitreo. Il risultato finale resta buono nella maggior parte dei casi, con talvolta un recupero più lento.

La lente intraoculare è definitiva? Sì. La lente è concepita per durare tutta la vita, senza manutenzione né sostituzione. Non si usura e non si opacizza. Solo la capsula che la circonda può opacizzarsi in un secondo tempo, il che si tratta con il laser senza toccare la lente.

Si può cambiare lente più tardi? È possibile, ma raramente necessario, e più delicato con il passare del tempo, perché la lente si fissa nella capsula. Una sostituzione può essere presa in considerazione in caso di importante errore di calcolo, di intolleranza a una lente multifocale o di spostamento. Per correggere un piccolo errore si preferiscono spesso degli occhiali, un laser corneale o una lente supplementare.

L'intervento è possibile in età molto avanzata? Sì. L'età non è una controindicazione: pazienti di novant'anni e oltre vengono operati con successo. L'intervento, breve e in anestesia locale, è molto ben tollerato. Spesso migliora notevolmente l'autonomia, la sicurezza negli spostamenti e la qualità di vita delle persone anziane.

Bisogna essere a digiuno? Dipende dal tipo di anestesia e dal centro. Per una semplice anestesia locale è spesso consentito un pasto leggero; se è prevista una sedazione, può essere richiesto di essere a digiuno per alcune ore. Segua con precisione le indicazioni ricevute e assuma i Suoi farmaci abituali, salvo diversa indicazione.

Le lenti intraoculari

Che cos'è una lente monofocale? È la lente standard, coperta dall'assicurazione di base. Dà una visione nitida a una distanza scelta, in genere da lontano. La visione da vicino, e spesso quella intermedia, richiede allora occhiali da lettura. Offre un'eccellente qualità di visione e di contrasto, senza aloni particolari, e si adatta alla grande maggioranza dei pazienti.

Che cos'è una lente torica? È una lente che corregge anche l'astigmatismo della cornea. Deve essere posizionata secondo un asse preciso, individuato prima dell'intervento. Migliora nettamente la visione senza occhiali nelle persone con un astigmatismo significativo. Il suo costo aggiuntivo rispetto alla lente standard è in genere a carico del paziente.

Che cos'è una lente multifocale? È una lente che ripartisce la luce tra più fuochi, per vedere da lontano, a distanza intermedia e da vicino. Permette a molti pazienti di fare a meno degli occhiali nella vita quotidiana. In compenso, può provocare aloni intorno alle luci di notte e una leggera riduzione del contrasto. Non è adatta a tutti gli occhi.

Che cos'è una lente a profondità di campo estesa? È una lente che allunga la zona di nitidezza, da lontano fino alla distanza di uno schermo di computer, con meno aloni rispetto a una lente multifocale. Occhiali leggeri restano spesso utili per leggere caratteri piccoli. È un compromesso apprezzato dai pazienti che guidano molto di notte e utilizzano un computer.

Che cos'è la monovisione? La monovisione consiste nel regolare un occhio per la visione da lontano e l'altro per una visione intermedia o da vicino, con lenti monofocali. Il cervello utilizza l'occhio adatto a ciascuna distanza. Può ridurre il bisogno di occhiali senza gli inconvenienti delle lenti multifocali, ma non tutti vi si adattano; è auspicabile una prova preliminare.

Le lenti premium hanno degli svantaggi? Sì: le lenti multifocali possono provocare aloni e abbagliamenti notturni e una riduzione del contrasto, e richiedono un periodo di adattamento. Sono sconsigliate in caso di malattia della macula, di glaucoma avanzato o di forte secchezza oculare. Il loro costo aggiuntivo è generalmente a carico del paziente. Una lente premium non è necessariamente la scelta migliore per tutti.

Quale lente per chi guida di notte? Chi guida molto di notte privilegia spesso una lente monofocale o a profondità di campo estesa, che provocano pochi o nessun alone. Una lente multifocale può disturbare la guida notturna, soprattutto nei primi mesi. Parli al chirurgo delle Sue abitudini di guida.

Quale lente per un grande lettore? Un grande lettore può scegliere una lente monofocale regolata per la visione da lontano e portare occhiali da lettura, oppure optare per una monovisione o per una lente multifocale per leggere senza occhiali. Alcuni preferiscono persino una regolazione leggermente miope di entrambi gli occhi per leggere senza occhiali e portare gli occhiali per guidare. La scelta dipende dalle Sue priorità.

Le lenti sono rimborsate? La lente monofocale standard è coperta dall'assicurazione di base insieme all'intervento. Per le lenti toriche, multifocali o a profondità di campo estesa, la differenza di prezzo e gli esami supplementari sono generalmente a carico del paziente. Chieda un preventivo che separi chiaramente la parte coperta e la parte da pagare.

Si possono scegliere lenti diverse per ciascun occhio? Sì. Il chirurgo può associare lenti diverse o regolazioni diverse per i due occhi, ad esempio in monovisione, oppure adattare la seconda lente in base al risultato della prima. Questa strategia si discute in funzione delle Sue esigenze e della Sua tolleranza.

Le lenti bloccano gli ultravioletti? Sì, le lenti attuali filtrano i raggi ultravioletti, come faceva il cristallino naturale. Alcune filtrano anche una parte della luce blu. Portare occhiali da sole all'aperto resta raccomandato, in particolare in montagna, per il comfort e la protezione della superficie dell'occhio.

La lente può spostarsi? Raramente. Una lente può decentrarsi o ruotare nei primi giorni, il che è più fastidioso per una lente torica e può richiedere un riposizionamento. Anni dopo, una lente può spostarsi se le fibre che sostengono la capsula sono fragili. Un calo improvviso della vista deve indurre a consultare un medico.

La lente si sente? No. La lente è collocata all'interno dell'occhio, al posto del cristallino, e non si avverte. È invisibile dall'esterno. Alcune persone percepiscono talvolta un leggero riflesso o un'ombra alla periferia del campo visivo nelle prime settimane; questo fenomeno scompare in genere con il tempo.

Si può fare una risonanza magnetica con una lente intraoculare? Sì. Le lenti per la cataratta non contengono metallo e non pongono alcun problema per una risonanza magnetica, una TAC o i controlli di sicurezza. Non è necessario segnalarle per questi esami, ma è utile menzionare l'intervento a qualsiasi oculista.

Servono ancora gli occhiali dopo? Con una lente monofocale regolata per la visione da lontano, sono necessari occhiali da lettura e talvolta una piccola correzione per lontano. Con una lente multifocale o a profondità di campo estesa, molti pazienti ne fanno a meno nella vita quotidiana, con talvolta occhiali per leggere a lungo o caratteri piccoli. Gli occhiali definitivi vengono prescritti alcune settimane dopo l'intervento.

Come scegliere? La scelta si fa con il chirurgo, in base alle Sue attività, alle Sue priorità, allo stato dei Suoi occhi e al Suo budget. Si chieda a quali distanze vuole vedere senza occhiali, se guida molto di notte e se è disposto ad accettare degli aloni. Non esiste una lente ideale per tutti, ma una lente adatta a ciascuno.

Si può provare la monovisione? Sì, con lenti a contatto regolate come lo sarebbero le lenti intraoculari, per alcuni giorni. Questa prova aiuta a capire se si tollera la differenza tra i due occhi. Non è sempre possibile nei pazienti con una cataratta avanzata, ma è utile in quelli che portano già lenti a contatto.

L'astigmatismo verrà corretto? Un piccolo astigmatismo può essere ridotto dalla posizione delle incisioni. Un astigmatismo più importante viene corretto con una lente torica, con un costo aggiuntivo. Senza correzione, persiste dopo l'intervento e richiede occhiali. Il bilancio preoperatorio misura con precisione l'astigmatismo della cornea per proporLe l'opzione adatta.

Le lenti invecchiano? No. I materiali attuali sono stabili e non si deteriorano con il tempo. Restano trasparenti per tutta la vita. Le rare opacizzazioni di alcune lenti vecchie non riguardano i modelli utilizzati oggi.

Una lente premium è sempre migliore? No. Una lente premium offre più indipendenza dagli occhiali, ma al prezzo di compromessi e di un costo aggiuntivo. Per molti pazienti, una lente monofocale ben calcolata, con occhiali da lettura, dà la migliore qualità di visione. La lente migliore è quella che corrisponde ai Suoi occhi e al Suo stile di vita.

Recupero e rischi

Quando vedrò meglio? Spesso già il giorno dopo, con una visione più nitida e colori più vivi. La vista può restare un po' sfocata per qualche giorno, in particolare se la cataratta era densa o se è presente un gonfiore della cornea. Si stabilizza in due-quattro settimane.

Quanto dura la convalescenza? Il recupero è rapido: la maggior parte delle attività quotidiane riprende in pochi giorni. Le precauzioni, come le gocce, la conchiglia protettiva di notte, il non sfregare l'occhio e l'astensione dal bagno, durano due-quattro settimane. La vista è stabile verso il mese, momento in cui possono essere prescritti gli occhiali definitivi.

Quando posso guidare? Non il giorno dell'intervento. Potrà rimettersi al volante quando la Sua vista soddisfa i requisiti legali, spesso dopo qualche giorno, e previo consenso dell'oculista. Se l'altro occhio non è ancora stato operato, la differenza tra i due occhi può disturbare; sia prudente o attenda il secondo intervento.

Quando posso riprendere il lavoro? Per un lavoro d'ufficio, spesso dopo alcuni giorni fino a una settimana. I lavori fisici, esposti alla polvere o che richiedono di sollevare carichi pesanti richiedono una o due settimane, a volte più. Il Suo oculista redige un certificato adeguato.

Servono i colliri? Sì. Vengono prescritte gocce antibiotiche e antinfiammatorie per diverse settimane, secondo un calendario decrescente. Prevengono l'infezione e l'infiammazione e favoriscono una buona cicatrizzazione. È importante instillarle regolarmente, anche se l'occhio sta bene, e chiedere aiuto se ha difficoltà a farlo.

Posso guardare la televisione? Sì, già dallo stesso giorno o dal giorno dopo. La televisione, la lettura e gli schermi non danneggiano l'occhio operato. Possono affaticare nei primi giorni; faccia delle pause. La visione da vicino può richiedere occhiali provvisori in attesa di quelli definitivi.

Posso piegarmi? I gesti della vita quotidiana, compreso piegarsi brevemente, sono consentiti. Eviti gli sforzi importanti, il sollevamento di carichi pesanti e le posizioni prolungate a testa in giù per una-due settimane, così come lo sfregamento dell'occhio. Queste precauzioni limitano la pressione nell'occhio durante la cicatrizzazione.

Quando posso andare in piscina? Si consiglia di evitare la piscina, il bagno in lago o in mare, la vasca idromassaggio e la sauna per due-quattro settimane, a causa del rischio di infezione. In seguito, possono essere portati occhialini da nuoto per precauzione per qualche settimana in più.

Quali sono i rischi principali? I più frequenti sono la cataratta secondaria, un'infiammazione transitoria, un aumento temporaneo della pressione dell'occhio, un gonfiore della macula, un errore di correzione residuo e una secchezza oculare. Le complicanze gravi, come l'infezione grave o il distacco di retina, sono rare. Il follow-up e le gocce permettono di prevenirle o di trattarle precocemente.

Quali segni devono allarmare? Un dolore che aumenta, un arrossamento crescente, un calo della vista dopo un miglioramento iniziale, una secrezione, oppure la comparsa di lampi luminosi, di numerosi puntini neri o di un velo nel campo visivo. In questi casi, contatti immediatamente il centro o un servizio di urgenza oftalmologica.

Che cos'è la cataratta secondaria? È l'opacizzazione progressiva della sottile capsula che sostiene la lente, mesi o anni dopo l'intervento. La vista torna offuscata, come prima dell'intervento. Si tratta in ambulatorio con un laser che apre una finestra in questa capsula, in pochi minuti, senza dolore né incisione. La vista migliora già il giorno dopo.

Il distacco di retina è frequente? È raro, ma un po' più frequente dopo un intervento di cataratta, soprattutto nei forti miopi e negli uomini giovani. Si manifesta con lampi, una pioggia di puntini neri o un velo che invade il campo visivo, e richiede una consultazione urgente. Se preso in carico rapidamente, si cura con buoni risultati.

Si può avere l'occhio secco dopo? Sì, una secchezza temporanea è frequente, legata alle incisioni e ai colliri. Si tratta con lacrime artificiali e migliora in alcune settimane. Le persone che avevano già una secchezza prima dell'intervento possono avvertirla maggiormente e beneficiano di un trattamento preventivo.

Gli aloni scompaiono? Con una lente monofocale, gli aloni sono rari e transitori. Con una lente multifocale sono più frequenti e di solito si attenuano in alcuni mesi grazie all'adattamento del cervello. Se persistono e disturbano, l'oculista ne ricerca la causa, come una cataratta secondaria o una secchezza, che possono essere trattate.

Servono nuovi occhiali? Sì, nella maggior parte dei casi. La correzione cambia dopo l'intervento. In genere si attendono tre-quattro settimane dopo l'ultimo intervento, che la vista sia stabile, prima di prescrivere gli occhiali definitivi. Nel frattempo, occhiali da lettura provvisori possono essere d'aiuto.

Le complicanze sono coperte dall'assicurazione? Sì. Poiché l'intervento di cataratta è una prestazione dell'assicurazione di base, anche il trattamento delle sue complicanze, come il laser per una cataratta secondaria o un reintervento, è coperto secondo le consuete regole di franchigia e di aliquota percentuale.

Quanti controlli servono? In genere un controllo il giorno dopo o nei giorni successivi, poi un controllo dopo circa tre-sei settimane. Controlli supplementari possono essere necessari in caso di malattia associata, come un glaucoma o una retinopatia. Il follow-up può poi essere assicurato dal Suo oculista abituale.

Posso dormire su un fianco? Si consiglia di non dormire sul lato dell'occhio operato durante la prima settimana e di portare la conchiglia protettiva di notte. Dormire sulla schiena o sul lato non operato evita di premere sull'occhio e di sfregarlo involontariamente.

Posso truccarmi? Il trucco degli occhi è sconsigliato per una-due settimane, per evitare il rischio di infezione. Utilizzi poi prodotti nuovi, in particolare mascara e matita, e si strucchi delicatamente, senza sfregare. Il resto del viso può essere truccato già dal giorno dopo, evitando la zona degli occhi.

Il risultato è definitivo? Sì. La lente resta in sede per tutta la vita e la cataratta non può recidivare. La vista può tuttavia evolvere con altre patologie legate all'età, come la degenerazione maculare o il glaucoma, o con una cataratta secondaria, facilmente trattabile. Un follow-up oculistico regolare resta raccomandato.

Organizzarsi in Svizzera

L'intervento è rimborsato? Sì. Quando la cataratta provoca un disturbo visivo, l'intervento con una lente standard è coperto dall'assicurazione di base, secondo le consuete regole di franchigia e di aliquota percentuale. I supplementi per lenti premium, laser a femtosecondi o alcuni esami complementari restano generalmente a carico del paziente.

Quanto pagherò? Con una lente standard, paga la Sua franchigia annuale se non è ancora stata raggiunta e l'aliquota percentuale del dieci per cento, entro il limite del massimale annuale. Se sceglie una lente premium, si aggiunge il supplemento. Chieda un preventivo dettagliato che precisi la parte coperta e la parte a Suo carico.

Serve un'autorizzazione preventiva? Per un intervento di cataratta standard, in genere non è necessaria alcuna garanzia preventiva della cassa malati. A seconda del Suo modello assicurativo, può essere obbligatorio passare prima dal medico di famiglia o da una rete di cure per essere inviati all'oculista. Verifichi le condizioni del Suo contratto.

Dove farsi operare? Nella maggior parte dei cantoni, negli ospedali cantonali e universitari, nelle cliniche private e in numerosi centri ambulatoriali di oftalmologia. L'ospedale oftalmico di Losanna e le cliniche universitarie si occupano delle situazioni complesse. Il Suo oculista può raccomandarLe un chirurgo o una struttura.

I tempi di attesa sono lunghi? Variano secondo le regioni e le strutture, da alcune settimane ad alcuni mesi. Se il Suo disturbo è importante, ad esempio per la guida o la sicurezza, lo segnali: il tempo di attesa può talvolta essere ridotto. Confrontare più strutture può anche permettere di ottenere una data più rapida.

Posso farmi operare in un altro cantone? Sì. Si applica la libera scelta dell'ospedale: può scegliere un ospedale che figura su un elenco ospedaliero cantonale fuori dal Suo cantone. La copertura può allora essere limitata alla tariffa del Suo cantone di domicilio, l'eventuale differenza essendo coperta da un'assicurazione complementare o a Suo carico. Si informi prima.

Bisogna essere accompagnati? Sì, il giorno dell'intervento, perché non potrà guidare e la Sua vista sarà sfocata. Un accompagnatore è utile anche per il primo controllo del giorno dopo. Per le persone che vivono sole, una presenza o un passaggio la prima notte è rassicurante.

Posso essere curato nella mia lingua? Nella Svizzera romanda, tutto si svolge in francese. Negli ospedali e nelle grandi cliniche della Svizzera tedesca, numerosi oculisti parlano francese o inglese e si può ricorrere a interpreti. In Ticino, la lingua delle cure è l'italiano. Per la scelta della lente, è importante comprendere bene le spiegazioni.

Il mio medico di famiglia può aiutarmi? Sì. Può inviarLa a un oculista, compensare un diabete o una pressione arteriosa prima dell'intervento, gestire i Suoi trattamenti anticoagulanti in accordo con l'équipe e organizzare un'assistenza a domicilio se necessario. Lo informi della data dell'intervento.

Come ottenere un parere personalizzato? Consultando un oculista per un esame completo. Può anche indicarci la Sua età, i Suoi sintomi, i Suoi precedenti oculari e le Sue aspettative riguardo agli occhiali: La orientiamo verso un chirurgo o una struttura adatta, nella Sua regione e nella Sua lingua.

Quanti giorni di assenza dal lavoro servono? Per un lavoro d'ufficio, spesso da qualche giorno a una settimana per occhio operato. Per un lavoro fisico o esposto alla polvere, una-due settimane. Poiché molti pazienti sono in pensione, la questione riguarda soprattutto l'organizzazione dell'assistenza e degli spostamenti.

Un'assicurazione complementare è utile? Un'assicurazione complementare può coprire la libera scelta del chirurgo e della camera in reparto privato o semiprivato, un intervento fuori cantone e talvolta una parte del costo aggiuntivo di una lente premium. Le condizioni variano molto; verifichi il Suo contratto e chieda una conferma scritta.

Che cosa deve precisare il preventivo? Il tipo di lente e il suo eventuale supplemento, l'utilizzo o meno di un laser a femtosecondi, gli esami complementari fatturati a parte, il numero di controlli inclusi e la ripartizione tra ciò che è coperto dall'assicurazione e ciò che resta a Suo carico.

Bisogna conservare i documenti? Sì. Conservi il rapporto operatorio e la tessera della lente, che indica il modello e la potenza. Queste informazioni sono utili in caso di problema, per un futuro trattamento laser della cataratta secondaria o se consulta un altro oculista.

Entrambi gli occhi vengono operati nello stesso posto? In genere sì, dallo stesso chirurgo, per garantire la coerenza della scelta delle lenti e del follow-up. È possibile cambiare struttura tra i due occhi, ma occorre allora trasmettere tutte le misurazioni e il rapporto del primo occhio.

Bisogna prevedere un'assistenza a domicilio? Per la maggior parte dei pazienti, un aiuto è necessario solo il giorno dell'intervento e il giorno dopo. Le persone molto anziane, che vivono sole o che hanno difficoltà a instillare le gocce, possono beneficiare del passaggio di un'infermiera a domicilio, prescritto dal medico e coperto dall'assicurazione di base.

Quale stagione scegliere? Non esiste una stagione obbligata. Alcuni preferiscono evitare l'estate, per non rinunciare al bagno e al sole intenso, oppure la stagione dei pollini in caso di allergia. L'essenziale è scegliere un periodo in cui potrà garantire i controlli ed evitare viaggi lontani nelle prime settimane.

La consultazione è rimborsata? Sì. Le consultazioni e gli esami legati alla diagnosi e alla preparazione dell'intervento di cataratta sono coperti dall'assicurazione di base, secondo le regole consuete. Alcuni esami supplementari, necessari soltanto per una lente premium, possono essere fatturati a parte.

Si possono confrontare più centri? Sì. Può confrontare l'esperienza dei chirurghi, le lenti proposte, i tempi di attesa, l'organizzazione dei controlli e gli eventuali supplementi. Per un intervento coperto dall'assicurazione, le differenze di prezzo riguardano soprattutto le opzioni e il reparto di degenza.

Che fare in caso di problema nel fine settimana? Chieda, prima dell'intervento, il numero da chiamare al di fuori degli orari di apertura. In caso di dolore intenso, di calo importante della vista o di arrossamento crescente, e se il centro non è raggiungibile, si rechi in un servizio di urgenza oftalmologica o generale, segnalando il Suo recente intervento.

Descriva il Suo disturbo visivo, le Sue terapie e le Sue aspettative riguardo agli occhiali. La orientiamo verso una presa in carico adatta. Gratuito e senza impegno.