Rinoplastica e bichectomia in Svizzera: un naso armonioso, guance più definite

Un viso si apprezza innanzitutto per le sue proporzioni. Un naso largo, una gobba sul dorso o una punta cadente attirano lo sguardo al centro; guance rotonde e piene, anche in una persona magra, allargano la parte bassa del viso e conferiscono un aspetto giovanile o paffuto che non sempre si desidera. Quando questi due elementi coesistono, correggere solo il naso può lasciare un viso ancora rotondo, e affinare solo le guance può far apparire il naso più presente. L'associazione di una rinoplastica e di una bichectomia, ovvero la rimozione parziale delle bolle adipose situate nell'incavo delle guance, tratta queste due zone nello stesso tempo per ridisegnare il terzo medio del viso. Questa pagina spiega che cos'è la bolla di Bichat, per chi ha senso la sua rimozione e per chi è sconsigliata, come si articolano i due interventi, come si svolgono l'operazione e la convalescenza, quali sono i rischi propri di ciascuno, come il risultato evolve negli anni e come l'offerta e le tariffe variano in Svizzera.

In anestesia generale, il chirurgo rimodella il naso, con un'incisione all'interno delle narici o una piccola incisione sulla columella, lavorando l'osso, la cartilagine e talvolta il setto. Rimuove poi una parte della bolla di Bichat da ciascun lato, con un'incisione da uno a due centimetri all'interno della bocca, senza alcuna cicatrice visibile. Si calcolino da due ore e mezza a quattro ore in sala operatoria, di frequente senza notte in clinica oppure con una notte di degenza. Una stecca viene portata sul naso per circa una settimana, e si consiglia un'alimentazione morbida per qualche giorno. Il gonfiore maschera il risultato per diverse settimane; l'affinamento delle guance si rivela in due-quattro mesi, quello del naso in un anno. Solo una correzione funzionale del setto può essere presa in carico dall'assicurazione. Le indicazioni di budget figurano nella pagina prezzo della rinoplastica con bichectomia in Svizzera.

La rinoplastica modifica la forma del naso: può ridurre una gobba, affinare una punta, accorciare un naso lungo, restringere una base larga, raddrizzare una deviazione o correggere un'asimmetria. La bichectomia rimuove una parte del corpo adiposo della guancia, chiamato bolla di Bichat, una massa di grasso incapsulata situata in profondità, tra i muscoli della guancia. I due interventi agiscono sul terzo medio del viso, quello che si estende dagli occhi alla bocca, e i loro effetti si combinano: un naso affinato e guance meno rotonde ridisegnano l'ovale e la struttura del viso.

La nostra pagina dedicata alla rinoplastica in Svizzera illustra nel dettaglio le tecniche di chirurgia del naso; questa pagina si concentra su ciò che cambia con l'associazione alla bichectomia.

La rinoplastica è uno dei più antichi interventi di chirurgia plastica; le sue tecniche moderne si sono sviluppate lungo tutto il ventesimo secolo, con l'affermarsi della tecnica aperta, degli innesti di cartilagine e, più recentemente, degli approcci di preservazione e degli strumenti a ultrasuoni. La bichectomia, invece, è diventata popolare in chirurgia estetica solo di recente, spinta in particolare dalla ricerca di un viso con zigomi marcati. Questa rapida popolarità ha talvolta portato a indicazioni troppo ampie; oggi i chirurghi insistono sulla necessità di selezionare bene i pazienti.

Prima di essere utilizzata in estetica, la bolla di Bichat era conosciuta soprattutto dai chirurghi maxillo-facciali e dai chirurghi della ricostruzione, che la utilizzano come lembo per riparare difetti all'interno della bocca, grazie alla sua buona vascolarizzazione. Il suo impiego estetico, per affinare le guance, si è sviluppato più tardi. Questo duplice uso ricorda che questo grasso ha un ruolo anatomico e che conviene rimuoverlo con misura.

La bolla di Bichat, o corpo adiposo della guancia, porta il nome dell'anatomista francese che la descrisse nel diciottesimo secolo. È costituita da un grasso particolare, circondato da un sottile involucro, alloggiato tra il muscolo buccinatore, che forma la parete della guancia, e il muscolo massetere, che serve a masticare. Comprende un corpo principale e diversi prolungamenti che si estendono verso la tempia, verso l'indietro e verso il basso. Nel neonato è molto sviluppata e facilita la suzione; nell'adulto il suo volume varia molto da una persona all'altra, indipendentemente dal peso.

La bolla di Bichat comprende un corpo centrale, situato sotto lo zigomo e davanti al muscolo massetere, e diversi prolungamenti: uno risale verso la tempia, un altro si estende all'indietro, un altro scende verso la mandibola. In una bichectomia estetica, il chirurgo rimuove soprattutto una parte del corpo centrale e del prolungamento che avanza nella guancia, senza andare a cercare i prolungamenti profondi. Questa prudenza limita i rischi per le strutture vicine e preserva una parte del volume.

Il suo ruolo esatto nell'adulto resta oggetto di discussione. Servirebbe da ammortizzatore e da superficie di scorrimento tra i muscoli della masticazione, e partecipa al volume e al sostegno della guancia. Con l'età, come il resto del grasso del viso, tende a diminuire e a scendere leggermente. È un punto essenziale: rimuovere troppo di questo grasso in una persona giovane può, anni dopo, accentuare un aspetto scavato delle guance. La bichectomia non deve quindi mai essere un intervento sistematico.

Quando si sorride, la bolla di Bichat viene spinta in avanti e può accentuare la rotondità delle guance. Dopo una bichectomia, le guance appaiono spesso meno gonfie quando si sorride. Il sorriso in sé, comandato dai muscoli, non viene modificato, salvo rara lesione nervosa. Molti pazienti apprezzano un sorriso che mette maggiormente in valore gli zigomi.

Le guance piene si notano in particolare nelle foto di fronte, quando si sorride, perché la bolla di Bichat viene allora spinta in avanti. Dopo una bichectomia ben indicata, le foto mostrano spesso un viso più definito, con zigomi meglio visibili e un sorriso che non gonfia più tanto le guance. Per valutare questo effetto, è utile confrontare foto scattate nelle stesse condizioni, sorridendo e a riposo, prima dell'intervento e quattro-sei mesi dopo. I selfie, che deformano il viso, sono da evitare per questo confronto; meglio foto scattate a qualche metro di distanza, con un'illuminazione identica e un'espressione paragonabile. Questo semplice metodo restituisce un'immagine fedele del percorso compiuto, a riposo come sorridendo, di fronte come di tre quarti, e con una luce naturale e costante.

Riducendo il volume sotto lo zigomo, la bichectomia crea un leggero avvallamento che sottolinea l'osso dello zigomo, donando un viso più scolpito. Nelle persone con zigomi poco sporgenti questo effetto è limitato; si può allora discutere un apporto di volume sullo zigomo stesso, con grasso o filler.

Riducendo leggermente il volume delle guance, la bichectomia può affinare l'ovale del viso, soprattutto visto di tre quarti. Non modifica la linea della mandibola in sé, ma può renderla più visibile eliminando un eccesso di volume sopra di essa. Questo effetto è più netto nei visi giovani, dalla pelle soda.

Un viso rotondo può avere diverse cause: un eccesso di grasso sottocutaneo delle guance, una bolla di Bichat voluminosa, muscoli masseteri sviluppati, una mandibola larga o una combinazione di questi fattori. Solo l'eccesso della bolla di Bichat viene corretto dalla bichectomia. Un massetere voluminoso richiede piuttosto iniezioni di tossina botulinica; un grasso sottocutaneo importante, una liposuzione del viso; una mandibola larga, un intervento osseo. Individuare la causa è il primo passo di un piano riuscito.

La liposuzione del viso aspira il grasso situato sotto la pelle, per esempio sulle guance basse, sulla linea della mandibola o sul doppio mento. La bichectomia rimuove un grasso profondo, situato sotto i muscoli della guancia. I due interventi non trattano la stessa zona né lo stesso tipo di grasso. Un viso rotondo può talvolta beneficiare dell'uno, dell'altro o di entrambi, a seconda della distribuzione del grasso.

Quando la larghezza della parte bassa del viso dipende da masseteri sviluppati, le iniezioni di tossina botulinica ne riducono progressivamente il volume nell'arco di qualche settimana. L'effetto dura diversi mesi e deve essere rinnovato. Questo trattamento può completare un'associazione di rinoplastica e bichectomia quando coesistono più cause, ma in genere si esegue separatamente.

Naso e guance si rispondono nella percezione del viso. Un naso largo appare più imponente in un viso stretto, e un viso dalle guance piene fa apparire un naso sottile ancora più piccolo. Trattando le due zone contemporaneamente, il chirurgo può equilibrare le proporzioni: affinare il naso senza che appaia sproporzionato, scavare leggermente le guance per sottolineare gli zigomi e la struttura del viso. L'associazione consente inoltre una sola anestesia e un solo periodo di gonfiore, il che è apprezzabile per la vita sociale e professionale.

Quando il naso viene affinato, le guance appaiono proporzionalmente più presenti; quando le guance vengono affinate, il naso sembra più marcato. Ecco perché l'associazione richiede di pensare i due interventi insieme, regolando l'intensità di ciascuno. Un naso leggermente ridotto e guance moderatamente affinate danno spesso un risultato più equilibrato di un solo intervento spinto all'estremo. Il chirurgo spiega questo equilibrio durante la consultazione, basandosi sulle fotografie e, se necessario, su una simulazione. Questa riflessione d'insieme è uno dei principali vantaggi del trattare le due zone nel corso di un unico intervento, e una delle chiavi di un viso che appare naturalmente armonioso, di fronte come di profilo, oggi come tra molti anni.

La bichectomia non fa dimagrire il viso nel suo complesso e non modifica né il mento né la mandibola. La rinoplastica non cambia la posizione degli zigomi né la larghezza del viso. Se il mento è sfuggente, una genioplastica, ovvero una chirurgia del mento, può essere più utile per equilibrare il profilo; la nostra pagina sulla rinoplastica associata a una genioplastica presenta quest'altra associazione.

L'associazione di rinoplastica e bichectomia può talvolta essere completata da altri interventi: una genioplastica per un mento sfuggente, una liposuzione del collo per un doppio mento, un apporto di grasso sugli zigomi. Ogni intervento aggiunto allunga l'operazione e la convalescenza. Il chirurgo aiuta a stabilire le priorità e a scegliere ciò che apporterà di più all'armonia del viso, talvolta programmando alcuni interventi in un secondo tempo. La nostra pagina sulla profiloplastica con rinoplastica, genioplastica e doppio mento presenta un approccio globale del profilo.

Un mento sfuggente fa apparire il naso più grande e la parte bassa del viso meno definita. Prima di ridurre fortemente un naso, il chirurgo osserva il mento: talvolta, avanzare leggermente il mento migliora l'equilibrio del profilo più di una riduzione importante del naso. La genioplastica, ossea o con impianto, può essere associata in questo caso.

In alcune persone, l'effetto ricercato, un viso con zigomi marcati, si ottiene meglio aggiungendo un po' di volume sugli zigomi che togliendo grasso dalle guance. Possono allora essere proposti un trasferimento di grasso o iniezioni di acido ialuronico, da soli o in complemento. Il chirurgo spiega i vantaggi di ciascuna opzione.

Un doppio mento, legato al grasso sotto il mento, può contribuire all'aspetto rotondo del viso. Una liposuzione del collo o altre tecniche possono ridurlo. Questo intervento è diverso dalla bichectomia e si discute separatamente.

Quando più zone del viso La infastidiscono, è utile classificarle per ordine di importanza. Il naso è spesso la priorità. Le guance vengono dopo, a condizione che la bichectomia sia indicata. Il mento, il collo o gli zigomi possono completare, nello stesso tempo o più tardi. Un piano progressivo è talvolta più sicuro e più soddisfacente di un intervento troppo esteso.

Il candidato ideale è un adulto, spesso tra i venticinque e i quarant'anni, che desidera correggere la forma del proprio naso e le cui guance appaiono piene a causa di una bolla di Bichat voluminosa, mentre il viso è per il resto magro o di peso normale. Ha aspettative realistiche: un viso più definito, non trasformato. Non fuma o accetta di smettere, e il suo peso è stabile.

• I visi già sottili o dalle guance scavate, in cui la rimozione accentuerebbe un aspetto emaciato.
• Le persone di oltre quarantacinque-cinquant'anni, in cui è iniziata la naturale riduzione del grasso del viso.
• I visi rotondi soprattutto a causa del peso o dei masseteri.
• Le persone molto sportive con una bassa percentuale di grasso, il cui viso si assottiglierà con il tempo.
• Le persone che desiderano un viso molto scavato, di moda sui social network, che rischia di invecchiare male.

In queste situazioni, la rinoplastica può essere eseguita da sola, e per le guance si possono prendere in considerazione altre soluzioni.

Alcune situazioni impongono di rinviare l'intervento: un'infezione dei seni paranasali, del naso o dei denti, un raffreddore, una malattia cronica mal compensata, disturbi della coagulazione, una gravidanza. Il fumo non è una controindicazione assoluta, ma aumenta i rischi e deve essere interrotto. L'anestesista valuta l'insieme di questi elementi prima dell'intervento.

Segnali tutte le Sue terapie, compresi gli integratori alimentari e i prodotti a base di erbe. Alcuni, come l'aspirina, gli antinfiammatori, gli omega-3 ad alte dosi o il ginkgo, favoriscono il sanguinamento e devono essere sospesi prima dell'intervento, su parere medico. Anche le terapie per l'acne a base di derivati della vitamina A possono influenzare la cicatrizzazione e vanno discusse.

Con l'età il viso perde volume: il grasso si riduce, i tessuti scendono, le guance si scavano. Rimuovere una bolla di Bichat in una persona di venticinque anni dal viso rotondo può dare un risultato molto bello sul momento, ma bisogna anticipare l'effetto di questa riduzione naturale. In una persona di cinquant'anni, la bichectomia rischia di accentuare un aspetto stanco e invecchiato. Per questo i chirurghi prudenti la riservano ai giovani adulti con guance realmente piene, e rimuovono una quantità moderata.

Molte richieste provengono da giovani adulti, tra i diciotto e i venticinque anni. Per la rinoplastica, è necessario che la crescita del viso sia terminata, in genere verso i sedici o diciassette anni nelle ragazze e un po' più tardi nei ragazzi. Per la bichectomia, la prudenza è d'obbligo: le guance di un giovane adulto possono ancora affinarsi naturalmente negli anni successivi. Molti chirurghi preferiscono attendere che il viso abbia raggiunto la maturità, spesso verso i venticinque anni, prima di rimuovere del grasso.

Quando un giovane adulto prende in considerazione un intervento, capita che i genitori lo accompagnino alla consultazione. La loro presenza può aiutare a porre domande e a prendere le distanze. La decisione deve tuttavia venire dalla persona interessata, e non da una pressione esterna. Il chirurgo si assicura che la richiesta sia personale e maturata.

Dopo la bichectomia, la pelle delle guance deve retrarsi leggermente su un volume ridotto. Nei giovani adulti lo fa senza difficoltà. Nelle persone più anziane o con la pelle rilassata, una rimozione di volume può al contrario accentuare un rilassamento. È un'altra ragione per riservare la bichectomia ai visi giovani.

La pelle delle guance gioca un ruolo anche nel risultato della bichectomia. Una pelle spessa e soda maschera un piccolo avvallamento e invecchia meglio; una pelle sottile lascia apparire più in fretta un incavo sotto lo zigomo. Il chirurgo ne tiene conto nella quantità rimossa.

Una domanda da porsi prima di una bichectomia è: che aspetto avrà il mio viso tra vent'anni? Se il grasso delle guance viene rimosso in eccesso, il viso rischia di apparire scavato prima del previsto, e potrebbe essere necessario reiniettare del grasso o dei filler. Una rimozione parziale, misurata, preserva una parte del volume per il futuro. Il chirurgo deve affrontare questo tema con franchezza.

Anche con una rimozione misurata, il viso perderà volume con l'età. È possibile che, anni dopo, si desideri un apporto di volume sulle guance o sugli zigomi, con grasso o con filler. Non è un fallimento della bichectomia, ma l'evoluzione naturale del viso. Il chirurgo può parlarne fin dalla consultazione.

Il naso è costituito da una parte ossea in alto, formata dalle due ossa proprie del naso, e da una parte cartilaginea in basso, con le cartilagini laterali e le cartilagini della punta, chiamate cartilagini alari. Al centro, il setto, fatto di cartilagine e osso, separa le due fosse nasali. L'insieme è ricoperto da una pelle più sottile in alto e più spessa sulla punta. Ogni elemento può essere modificato dalla rinoplastica: abbassamento della gobba ossea e cartilaginea, rimodellamento delle cartilagini della punta, raddrizzamento del setto.

La pelle del naso ha un ruolo determinante nel risultato. Una pelle sottile lascia apparire i dettagli della struttura, il che dà un risultato preciso ma rivela anche la minima irregolarità. Una pelle spessa, ricca di ghiandole, maschera i dettagli e si sgonfia lentamente; la punta resta più a lungo arrotondata. Il chirurgo adatta la propria tecnica allo spessore della pelle e Le spiega che cosa ciò implica per il risultato.

Nelle persone la cui pelle del naso è spessa e grassa, frequente in alcune origini o negli uomini, la punta si sgonfia lentamente e i dettagli della struttura si disegnano in modo meno netto. Il chirurgo adatta la tecnica: rinforza la struttura della punta perché si proietti attraverso la pelle, evita di ridurre troppo le cartilagini e può proporre cure della pelle, o addirittura un trattamento medico, dopo l'intervento. Il risultato resta soddisfacente, ma si rivela più progressivamente e con contorni più morbidi.

Una pelle sottile lascia apparire ogni dettaglio: è un vantaggio per la precisione del risultato, ma la minima irregolarità dell'osso o della cartilagine può diventare visibile con il tempo. Il chirurgo leviga accuratamente le superfici e può posizionare sottili innesti di tessuto per mascherare i rilievi. Questi nasi si sgonfiano più in fretta e il risultato appare prima.

La gobba sul dorso è una delle richieste più frequenti. È formata in parte da osso, in alto, e in parte da cartilagine, più in basso. Il chirurgo la abbassa, poi richiude la volta del naso per evitare un aspetto troppo largo o aperto, spesso avvicinando le ossa con un'osteotomia. Il profilo diventa più dritto, senza necessariamente essere incavato: molti pazienti preferiscono un dorso leggermente dritto a un naso troppo all'insù, che appare presto artificiale.

Una punta larga, bulbosa o poco definita è legata alla forma e alla distanza delle cartilagini alari, e allo spessore della pelle. Il chirurgo rimodella le cartilagini con suture, ne rimuove talvolta una piccola parte e può aggiungere un innesto per sostenere la punta. Il risultato si rivela lentamente, perché la punta è la zona che si sgonfia più tardi, soprattutto nelle persone con la pelle spessa.

Una punta che cade, soprattutto quando si sorride, dà un naso più lungo e un aspetto stanco. Il chirurgo solleva la punta e la sostiene, talvolta riducendo un muscolo che la abbassa quando si sorride. L'angolo tra il naso e il labbro si apre leggermente. Bisogna evitare di sollevare troppo la punta, il che scoprirebbe eccessivamente le narici.

Un naso largo può esserlo a più livelli: l'osso in alto, la punta al centro o la base delle narici in basso. Ogni livello si corregge in modo diverso: osteotomie per l'osso, rimodellamento delle cartilagini per la punta, riduzione delle ali del naso per la base, con piccole cicatrici nascoste nella piega delle narici. L'affinamento deve restare proporzionato al resto del viso.

Un naso deviato è spesso il risultato di un trauma passato o di una deviazione del setto. Talvolta ostacola la respirazione. La correzione associa il raddrizzamento delle ossa, del setto e talvolta delle cartilagini, con spesso una componente funzionale. Un naso perfettamente dritto è difficile da ottenere quando la deviazione è importante, ma il miglioramento è in genere netto.

Un naso il cui dorso è incavato, talvolta chiamato naso a sella, deriva spesso da un trauma, da un precedente intervento o da una debolezza del setto. La correzione richiede in genere un apporto di cartilagine per ricostruire il dorso del naso. È una rinoplastica più complessa, che compete a un chirurgo esperto.

Nell'uomo, l'obiettivo è più spesso un naso dritto, solido, con un dorso rettilineo e una punta definita ma non troppo affinata né all'insù. Un naso troppo femminilizzato appare rapidamente artificiale su un viso maschile. La pelle, spesso più spessa, richiede una tecnica adatta.

Nella donna, le aspettative variano, ma vanno spesso verso un dorso leggermente più basso, una punta sottile e un angolo con il labbro un po' più aperto. Anche qui la chiave è la proporzione con il viso: un naso molto piccolo in un viso largo può apparire squilibrato.

Molte persone che consultano per l'aspetto del proprio naso hanno anche una difficoltà respiratoria, legata a una deviazione del setto o a turbinati voluminosi. La rinoplastica può correggere questi problemi nello stesso tempo, con una settoplastica. Questa componente funzionale, se documentata, può essere presa in carico dall'assicurazione. La nostra pagina sulla settoplastica ne parla in dettaglio.

Molte persone si abituano a respirare male dal naso senza esserne consapevoli: russamento, bocca secca al risveglio, naso chiuso da un lato, difficoltà durante lo sport. Durante la consultazione, il chirurgo interroga su questi segni ed esamina l'interno del naso, talvolta con una piccola telecamera. Se vengono constatati una deviazione del setto, turbinati voluminosi o una debolezza delle valvole nasali, possono essere corretti durante la rinoplastica. Migliorare la respirazione è un beneficio importante, spesso sottovalutato dai pazienti che consultano innanzitutto per l'aspetto.

Le valvole nasali sono le zone più strette del passaggio dell'aria nel naso. Quando sono troppo strette o quando collassano durante l'inspirazione, la respirazione è ostacolata, soprattutto sotto sforzo. Una rinoplastica che affina troppo il naso può aggravare questo problema. Il chirurgo cerca di preservare, o addirittura di allargare, queste valvole, talvolta con innesti di cartilagine. È una delle ragioni per cui un naso esteticamente riuscito deve restare anche funzionale.

I turbinati sono rilievi all'interno del naso che riscaldano e umidificano l'aria. Quando sono troppo voluminosi, possono ostacolare la respirazione. Una riduzione prudente del loro volume può essere eseguita durante la rinoplastica. Questo intervento funzionale può far parte della richiesta di presa in carico.

Una rinite allergica o cronica ostacola la respirazione indipendentemente dalla forma del naso. Deve essere trattata sul piano medico prima e dopo l'intervento, altrimenti il fastidio respiratorio rischia di persistere nonostante la correzione chirurgica. Il medico curante o un otorinolaringoiatra può aiutare a tenerla sotto controllo.

Quando la respirazione è ostacolata, il chirurgo può inoltrare una richiesta di presa in carico all'assicurazione per la quota funzionale dell'intervento, documentando i sintomi e i reperti dell'esame. Se la richiesta viene accettata, una parte dei costi legati alla settoplastica o ai turbinati viene rimborsata; la quota estetica e la bichectomia restano a carico del paziente. La fattura distingue allora le due quote.

Alcune persone sperano che una rinoplastica faccia sparire il loro russamento. Un miglioramento è possibile se il russamento è legato a un'ostruzione nasale, ma ha spesso altre cause, come il rilassamento del velo palatino o la lingua. Il chirurgo può indirizzare verso una valutazione specifica se il russamento è importante.

Per gli sportivi ostacolati da un'ostruzione nasale, una rinoplastica funzionale migliora spesso la respirazione sotto sforzo. Il miglioramento si fa sentire dopo il riassorbimento del gonfiore, in genere dopo qualche settimana o qualche mese.

Le aspettative e le caratteristiche variano a seconda delle origini: pelle più spessa, cartilagini più morbide, base più larga, viso più largo o più rotondo. Una rinoplastica deve rispettare l'identità del viso piuttosto che imporre un modello unico. Allo stesso modo, la bichectomia deve tenere conto della struttura globale del viso. La nostra pagina sulla rinoplastica etnica sviluppa questi aspetti.

Nell'uomo, l'associazione è richiesta anch'essa, con obiettivi diversi: un naso dritto e solido piuttosto che molto affinato, guance che lasciano apparire una mandibola più definita. La bichectomia deve essere particolarmente misurata, perché un viso maschile troppo scavato appare rapidamente emaciato. Il chirurgo adatta il piano a queste aspettative.

Un viso maschile si caratterizza spesso per una mandibola più marcata e guance meno scavate. Una bichectomia troppo importante può dare un aspetto emaciato, stanco o malato. Nell'uomo, il chirurgo privilegia una rimozione molto moderata, o addirittura sconsiglia l'intervento se la rotondità del viso è legata soprattutto ai masseteri o al grasso superficiale.

Nelle persone molto sportive, in particolare negli sport di resistenza, la percentuale di grasso è bassa e il viso si assottiglia spesso naturalmente con il tempo. Una bichectomia può allora accentuare un aspetto scavato. Il chirurgo ne tiene conto e può consigliare di attendere o di rinunciare all'intervento sulle guance.

La consultazione inizia dalle Sue aspettative: ciò che La disturba nel Suo naso, nelle Sue guance, e l'immagine che desidera dare. Il chirurgo esamina il naso di fronte, di profilo e dal basso, palpa l'osso e le cartilagini, valuta lo spessore della pelle e osserva l'interno delle narici per giudicare la respirazione. Esamina poi le guance: valuta la distribuzione del grasso, pizzica la guancia, Le chiede di serrare i denti per apprezzare i masseteri e osserva il viso a riposo e quando sorride. Scatta fotografie standardizzate e può proporre una simulazione per il naso.

Una prima consultazione per una rinoplastica associata a una bichectomia dura spesso da quarantacinque minuti a un'ora. Comprende l'ascolto delle aspettative, l'esame del naso e delle guance, l'esame della respirazione, le fotografie, talvolta una simulazione, e la discussione del piano. È utile preparare le proprie domande per iscritto per non dimenticare nulla.

Il chirurgo consegna un'informativa scritta sulla rinoplastica, sulla bichectomia, sui loro rischi, sul decorso, sull'evoluzione del viso con l'età e sulle alternative. Si prenda il tempo di leggerla e di porre le Sue domande prima di firmare, dopo un periodo di riflessione.

Il consenso informato ricorda i rischi propri di ciascun intervento: sanguinamento, infezione, irregolarità, difficoltà respiratoria per il naso; ematoma, lesione del dotto salivare o di un ramo nervoso, guance troppo scavate per la bichectomia. Menziona anche l'evoluzione del viso con l'età e la possibilità di un ritocco. Leggerlo con attenzione, porre le proprie domande e prendersi il tempo di riflettere prima di firmare fanno parte di un percorso sereno.

Per un intervento sul viso, si raccomanda un periodo di riflessione di diverse settimane. Permette di rivedere le simulazioni, di confrontare i pareri, di riflettere sull'effetto della bichectomia con l'età e di scegliere il momento giusto.

Una seconda consultazione permette di rivedere la simulazione a mente fredda, di porre le domande emerse nel frattempo e di confermare, in particolare, l'interesse della bichectomia. Per un intervento che modifica il viso, questo tempo supplementare è spesso prezioso.

Per giudicare l'interesse di una bichectomia, il chirurgo osserva il viso di fronte e di tre quarti, a riposo e sorridendo. Un segno indicativo di una bolla di Bichat voluminosa è una pienezza della guancia sotto lo zigomo, che persiste anche in una persona magra e che si accentua quando si sorride. Palpa inoltre la guancia dall'interno della bocca. Confronta con lo spessore della pelle e del grasso superficiale. Se la rotondità deriva soprattutto da altro, lo dice e propone un altro approccio.

Per il naso, una simulazione su fotografia può aiutare a visualizzare il risultato e a intendersi sulla forma desiderata. Resta indicativa, perché il risultato reale dipende dallo spessore della pelle, dalla cicatrizzazione e dalla struttura del naso. Per le guance, la simulazione è più difficile: l'effetto della bichectomia è sottile e si rivela progressivamente. Il chirurgo può mostrare fotografie di pazienti che hanno beneficiato della stessa associazione.

Prima dell'intervento, il chirurgo realizza una serie di fotografie standardizzate: di fronte, di profilo da entrambi i lati, di tre quarti, e dal basso per la base del naso. Su queste immagini analizza le proporzioni, la gobba, la punta, la simmetria, il volume delle guance e la posizione degli zigomi. Le utilizza per spiegare ciò che propone e, talvolta, per realizzare una simulazione. Queste fotografie serviranno anche da riferimento per giudicare oggettivamente il risultato, spesso meglio della memoria, che dimentica in fretta l'aspetto del viso prima.

La simulazione mostra un'intenzione, non una promessa. Permette di accordarsi sulla direzione: un dorso più dritto, una punta più sottile, guance più definite. Il risultato reale dipende dalla pelle, dalla cicatrizzazione e dalla struttura del naso. Una buona pratica consiste nel tenere la simulazione come punto di riferimento per la discussione, sapendo che il risultato finale può differire leggermente, in meglio o in peggio.

Il chirurgo ragiona in proporzioni: larghezza del naso rispetto alla distanza tra gli occhi, altezza del naso rispetto alla lunghezza del viso, rapporto tra fronte, naso e mento di profilo, volume delle guance rispetto agli zigomi e alla mandibola. Una modifica che appare ideale isolatamente può squilibrare l'insieme. L'associazione permette di regolare queste proporzioni in modo coerente.

Questi riferimenti aiutano ad analizzare un viso, ma non sono norme da imporre: ogni viso ha la propria armonia.

Il viso si divide in tre piani: dalla fronte alle sopracciglia, dalle sopracciglia alla base del naso, e dalla base del naso al mento. Il naso occupa il piano medio; le guance si estendono sul piano medio e inferiore. Un piano medio dominato da un naso imponente e da guance piene può schiacciare il resto del viso. L'associazione riequilibra questo piano. Se il piano inferiore appare corto o il mento sfuggente, una genioplastica può completare.

Di fronte, l'occhio valuta soprattutto la larghezza del naso, la simmetria e l'ovale del viso, dove le guance giocano un ruolo importante. Di profilo, valuta la gobba, la punta, l'angolo con il labbro e la proiezione del mento. La rinoplastica agisce su entrambe le letture; la bichectomia soprattutto sulla vista frontale e di tre quarti. Il chirurgo analizza il viso da queste diverse angolazioni prima di proporre un piano.

Le fotografie scattate da vicino con un telefono, come i selfie, deformano il viso: il naso appare più grosso e il viso più rotondo di quanto sia in realtà, a causa della breve distanza. Molte persone giudicano il proprio viso a partire da queste immagini. Il chirurgo lavora a partire da fotografie standardizzate scattate a distanza, che riflettono meglio l'aspetto reale. È utile saperlo per non basare una richiesta su un'immagine deformata.

Molte persone si giudicano attraverso lo specchio, che inverte l'immagine, e le foto scattate da vicino con un telefono, che ingrossano il naso. Conoscono poco il proprio profilo, che vedono raramente. Durante la consultazione, il chirurgo mostra il viso da tutte le angolazioni, a partire da foto scattate a una buona distanza. Questa tappa aiuta spesso a capire meglio ciò che dà davvero fastidio e ciò che deriva da un'impressione legata al modo di guardarsi.

Che si tratti del naso o delle guance, il filo conduttore dell'associazione è l'armonia. Un chirurgo esperto non cerca di riprodurre un naso o delle guance alla moda, ma di creare un equilibrio tra le diverse parti del viso, rispettandone le proporzioni naturali, l'identità e l'evoluzione futura. È questo approccio che permette di ottenere un risultato di cui si resta soddisfatti per molti anni, e che invecchia con il viso piuttosto che contro di esso.

È utile arrivare con un'idea precisa di ciò che si desidera, illustrata se possibile da fotografie di nasi e di visi che Le piacciono, in persone di morfologia simile. Dica anche ciò che non vuole: un naso troppo all'insù, un viso troppo scavato. Diffidi delle immagini ritoccate dei social network, che creano aspettative irrealistiche.

È utile chiedersi perché si desidera questo intervento: un difetto percepito da tempo, un fastidio respiratorio, osservazioni dell'entourage, l'influenza di immagini online. Una motivazione personale e di lunga data è spesso associata a una migliore soddisfazione. Una motivazione recente, legata a una tendenza o a un periodo difficile, invita a prendersi più tempo.

La forma del naso e il volume delle bolle di Bichat sono in gran parte ereditari. Non è raro che più membri di una stessa famiglia abbiano guance piene o un naso con una gobba. Questa dimensione familiare può rendere la decisione delicata, perché modificare un tratto ereditato tocca talvolta l'identità. Molti pazienti scelgono di conservare il carattere del proprio naso attenuando ciò che li disturba. Il chirurgo può proporre questo approccio, che armonizza senza cancellare i tratti di famiglia. Allo stesso modo, guance piene ereditate giustificano una bichectomia solo se sono realmente legate a una bolla di Bichat voluminosa e se il viso resterà armonioso con l'età.

Capita che l'entourage, partner o famiglia, esprima pareri sull'intervento, talvolta incoraggianti, talvolta riservati. Questi pareri possono aiutare a riflettere, ma la decisione deve restare personale. Un risultato apprezzato è innanzitutto un risultato che corrisponde a ciò che si desiderava per sé, e non alle aspettative degli altri. In caso di dubbio, prendersi più tempo e parlarne con il chirurgo è sempre una buona idea.

Il naso e il viso sono al centro dell'immagine di sé. In alcune persone, la preoccupazione per un difetto del naso o per la rotondità del viso diventa invadente, occupa molto tempo e molti pensieri, e persiste nonostante precedenti interventi. Si parla di dismorfofobia. In queste situazioni, un'ulteriore chirurgia raramente porta il sollievo sperato. Un chirurgo attento individua questi segnali e può proporre un accompagnamento psicologico prima di qualsiasi decisione. Non è un rifiuto, ma un modo di proteggere la persona.

I social network valorizzano visi molto scolpiti, con guance scavate e naso sottile e all'insù, spesso ritoccati da filtri. Queste immagini creano aspettative difficili da raggiungere e talvolta poco adatte a un viso reale. La bichectomia è stata resa popolare in parte da queste tendenze. Un buon chirurgo aiuta a distinguere ciò che si addice al Suo viso e ciò che deriva da una moda che potrebbe invecchiare male.

L'obiettivo di una rinoplastica e di una bichectomia ben condotte non è cambiare viso, ma armonizzare quello che si ha. Un naso troppo diverso dal resto del viso, o guance troppo scavate, possono far perdere al viso il suo carattere. I pazienti più soddisfatti sono spesso quelli di cui l'entourage dice che sembrano riposati o in forma, senza sapere con precisione che cosa sia cambiato.

Le settimane precedenti servono a smettere di fumare, il che danneggia la cicatrizzazione della pelle del naso e della mucosa della bocca, a sospendere su parere medico i prodotti che favoriscono il sanguinamento, e a curare qualsiasi infezione dentale o dei seni paranasali. Un controllo dentale è utile, poiché la bichectomia si esegue dalla bocca. Preveda alimenti morbidi per i primi giorni, delle compresse fredde, e una o due settimane di isolamento sociale.

Prima dell'intervento, preveda quanto serve per trascorrere i primi giorni comodamente: diversi cuscini per tenere la testa sollevata, compresse fredde o piccoli sacchetti di ghiaccio protetti da un panno, soluzione fisiologica per i lavaggi nasali, fazzoletti morbidi, e una scorta di alimenti morbidi e tiepidi come zuppe, composte, purè o yogurt. Preveda anche di che occuparsi senza fatica: letture, serie, musica. Nei primi giorni si respira dalla bocca, il che secca le labbra; un balsamo idratante è utile.

Una persona vicina presente nei primi giorni aiuta a preparare i pasti morbidi, a sorvegliare un sanguinamento nasale e a rassicurare di fronte al gonfiore. È utile spiegarle in anticipo che cosa aspettarsi: viso gonfio, ecchimosi, stecca, respirazione dalla bocca.

Alcune persone preferiscono informare i propri cari prima dell'intervento, perché sappiano che cosa aspettarsi e possano sostenerle. Altre preferiscono non dire nulla. Non esiste una risposta giusta; l'importante è sentirsi a proprio agio con la propria scelta, e avere almeno una persona di fiducia per i primi giorni.

• Dei cuscini per dormire con la testa sollevata.
• Delle compresse fredde.
• Soluzione fisiologica e garze per il naso.
• Un collutorio antisettico prescritto.
• Alimenti morbidi e tiepidi.
• Un balsamo per le labbra.
• Gli analgesici prescritti e il numero dell'équipe.

Il fumo riduce la circolazione nella pelle e nelle mucose. Ritarda la cicatrizzazione della pelle del naso, della mucosa nasale e delle incisioni nella bocca, e aumenta il rischio di infezione. L'interruzione completa, diverse settimane prima e dopo l'intervento, è vivamente raccomandata. È anche un beneficio per la respirazione a lungo termine.

Una buona igiene orale riduce il rischio di infezione della piccola incisione all'interno della guancia. Una detartrasi nelle settimane precedenti può essere consigliata. Il chirurgo prescrive spesso un collutorio antisettico da utilizzare prima e dopo l'intervento.

L'associazione si esegue in genere in anestesia generale, più confortevole per un intervento di questa durata e per la rinoplastica, che richiede una perfetta immobilità e una protezione delle vie respiratorie. La bichectomia da sola potrebbe essere eseguita in anestesia locale, ma quando accompagna una rinoplastica, beneficia della stessa anestesia.

• Quale tipo di anestesia è previsto?
• Come verrà alleviato il dolore al risveglio?
• Bisogna adattare le mie terapie abituali?
• Cosa fare se ho avuto nausea durante una precedente anestesia?
• Potrò tornare a casa lo stesso giorno?

La maggior parte dei chirurghi esegue prima la rinoplastica, che richiede la massima precisione, poi la bichectomia, più breve. Altri cominciano dalle guance per non manipolare il naso una volta posizionata la medicazione. L'importante è che la bocca e il naso siano preparati in modo sterile e che gli strumenti siano adatti a ciascuna zona.

La rinoplastica può essere eseguita con tecnica chiusa, con incisioni solo all'interno delle narici, o con tecnica aperta, con in più una piccola incisione sulla columella, la striscia di pelle tra le narici, che lascia una cicatrice molto discreta. Il chirurgo scolla la pelle, rimodella l'osso e le cartilagini, e può raddrizzare il setto. L'osso può essere lavorato con strumenti classici o con un apparecchio a ultrasuoni, più preciso; la nostra pagina sulla rinoplastica ultrasonica presenta questa tecnica. Alla fine viene posizionata una stecca sul naso e, talvolta, dei tamponi o delle stecche interne nelle narici.

All'inizio della rinoplastica, il chirurgo inietta nel naso una soluzione contenente un anestetico locale e un prodotto che restringe i vasi. Riduce il sanguinamento durante l'intervento, migliora la visibilità delle strutture e prolunga il comfort al risveglio. Delle garze imbevute di questa soluzione possono anche essere posizionate per qualche minuto nelle narici. Queste precauzioni contribuiscono a ridurre le ecchimosi e il gonfiore.

La scelta dipende dalla complessità della correzione e dall'esperienza del chirurgo. Entrambe le tecniche possono dare risultati eccellenti.

Con un apparecchio a ultrasuoni, il chirurgo scolpisce l'osso del naso mediante inserti che vibrano a frequenza molto elevata. Questi inserti agiscono sull'osso risparmiando maggiormente i tessuti molli vicini. L'intervento è più preciso rispetto a martello e scalpelli, e può ridurre le ecchimosi e il gonfiore. Questa tecnica richiede una tecnica aperta per accedere all'osso, e un'attrezzatura specifica; non è indispensabile per tutti i nasi.

Per sostenere una punta, raddrizzare un dorso o colmare un incavo, il chirurgo utilizza talvolta cartilagine prelevata dal setto del naso, più raramente dall'orecchio o da una costola. Questi innesti rinforzano la struttura del naso e migliorano la stabilità del risultato nel tempo. Sono frequenti nelle rinoplastiche secondarie o nei nasi dalla struttura debole.

Quando il dorso osseo è largo o quando una gobba è stata abbassata, il chirurgo può sezionare e avvicinare le ossa proprie del naso per richiudere la volta e affinare il naso. Questo intervento, chiamato osteotomia, è responsabile di gran parte delle ecchimosi attorno agli occhi. Eseguito con strumenti a ultrasuoni, può essere più preciso e meno traumatico.

Alcune tecniche recenti cercano di preservare al massimo le strutture del naso, in particolare il dorso, abbassando la gobba senza rimuoverla. Danno spesso un aspetto molto naturale e un recupero più rapido, ma non si adattano a tutti i nasi. Il chirurgo sceglie l'approccio in funzione dell'anatomia e del risultato desiderato.

Quando un naso è già stato operato, una nuova rinoplastica è più complessa: tessuto cicatriziale, cartilagini talvolta mancanti, pelle modificata. Spesso sono necessari innesti di cartilagine. Associare una bichectomia resta possibile, ma l'intervento si allunga. Queste rinoplastiche secondarie competono a chirurghi esperti.

Il chirurgo esegue una piccola incisione da uno a due centimetri all'interno della guancia, in corrispondenza del secondo molare superiore, restando a distanza dall'orifizio del dotto della ghiandola parotide, che sbocca in quel punto. Scosta le fibre del muscolo buccinatore, apre delicatamente l'involucro della bolla di Bichat e fa fuoriuscire il grasso con una leggera pressione esterna sulla guancia. Rimuove una parte del corpo principale, in quantità misurata, senza tirare sui prolungamenti profondi. Controlla il sanguinamento e richiude la mucosa con qualche punto riassorbibile. L'intervento dura una ventina-trentina di minuti per i due lati.

Quando viene eseguita da sola, la bichectomia si fa spesso in anestesia locale, in studio o in clinica diurna. L'intervento dura una ventina di minuti per i due lati. La persona torna a casa lo stesso giorno, con qualche giorno di gonfiore e un'alimentazione morbida. Nell'associazione con una rinoplastica, beneficia dell'anestesia generale e aggiunge poco tempo all'intervento.

La quantità rimossa è modesta, dell'ordine di qualche millilitro per lato, e varia a seconda del volume della bolla di Bichat e del risultato desiderato. Il chirurgo confronta i due lati per rimuovere quantità equilibrate, tenendo conto di un'eventuale asimmetria del viso. Privilegia in genere una rimozione parziale piuttosto che un'asportazione totale, per preservare una parte del volume della guancia per il futuro.

La tendenza attuale è per la rimozione parziale. Rimuovere la totalità della bolla di Bichat espone maggiormente a complicazioni e a un viso scavato con il tempo. Una rimozione misurata, adattata al volume di partenza, affina la guancia conservando un sostegno. Il chirurgo confronta le quantità rimosse da ciascun lato per rispettare la simmetria.

La quantità rimossa dipende dal volume della bolla di Bichat, osservato durante l'intervento, dalla forma del viso, dall'età e dall'obiettivo discusso in consultazione. Il chirurgo rimuove una parte del corpo adiposo che si presenta spontaneamente, esercitando una leggera pressione sulla guancia, senza tirare. Confronta i due lati per equilibrare. Questo approccio prudente mira a un affinamento naturale piuttosto che a un incavo marcato.

Vicino alla bolla di Bichat passano il dotto che conduce la saliva dalla ghiandola parotide fino alla bocca, nonché sottili rami del nervo facciale che comandano alcuni muscoli della guancia e del labbro superiore. Una tecnica delicata, senza trazione eccessiva sul grasso, e una buona conoscenza dell'anatomia permettono di preservarli. Le lesioni sono rare ma possibili; fanno parte dei rischi da conoscere.

Una stecca rigida o termoformata viene posizionata sul naso, talvolta dei tamponi o delle stecche nelle narici. Nella bocca, le piccole incisioni vengono richiuse con punti riassorbibili. Delle compresse fredde vengono applicate sul viso per limitare il gonfiore.

Dopo la rinoplastica, alcuni chirurghi posizionano dei tamponi nelle narici per limitare il sanguinamento e sostenere il setto. Altri preferiscono stecche interne in silicone, che lasciano un passaggio per l'aria e sono più confortevoli. Questi dispositivi vengono rimossi dopo qualche giorno o una settimana. La loro rimozione è rapida e poco dolorosa.

Durante l'intervento, il paziente è sistemato sulla schiena, con la testa leggermente sollevata per ridurre il sanguinamento. La bocca è protetta durante la rinoplastica. Per la bichectomia, un divaricatore permette di accedere all'interno della guancia. Il chirurgo cambia campo operatorio tra i due interventi, perché la bocca e il naso non presentano le stesse esigenze di asepsi.

L'incisione della bichectomia viene richiusa con qualche punto riassorbibile, che cadono da soli in una-due settimane. Alcuni chirurghi lasciano una piccola apertura per consentire il drenaggio di un eventuale sanguinamento. Una delicata compressione della guancia dall'esterno, nelle prime ore, aiuta a prevenire un ematoma.

Il chirurgo può prescrivere un antibiotico di breve durata, soprattutto a causa dell'incisione eseguita nella bocca, ambiente naturalmente ricco di batteri. I collutori antisettici, dopo i pasti, completano la prevenzione dell'infezione. È importante rispettare queste prescrizioni e segnalare qualsiasi segno di infezione.

Al risveglio, il naso è chiuso, in particolare se sono stati posizionati dei tamponi, e si respira dalla bocca. Le guance sono gonfie e leggermente sensibili. Una sensazione di tensione nel viso è frequente. Il dolore è in genere moderato e ben alleviato dagli analgesici. Tenere la testa sollevata e applicare delle compresse fredde limitano il gonfiore.

Dopo l'intervento, torna a casa con una prescrizione di analgesici, eventualmente di antibiotici, di soluzione fisiologica e di collutorio, delle indicazioni scritte e il numero dell'équipe. Il ritorno avviene accompagnati. A casa, tenga la testa sollevata, applichi delle compresse fredde e si riposi.

Durante la prima settimana, privilegi gli indumenti che si aprono sul davanti o a collo largo, per non far passare un indumento stretto sul viso e sulla stecca. Questo accorgimento evita di urtare il naso per inavvertenza.

Una stanchezza è frequente per qualche giorno, legata all'anestesia e alla respirazione dalla bocca, che disturba il sonno. Diminuisce nettamente dopo la prima settimana. Dei pisolini e una buona idratazione aiutano a recuperare.

Scoprire il proprio viso gonfio, con ecchimosi e una stecca, può essere disorientante. Alla rimozione della stecca, il naso appare spesso più largo o più grosso del previsto, a causa del gonfiore. Questo passaggio è normale. È utile non giudicarsi troppo in fretta e ricordare che il risultato si rivela nell'arco di diversi mesi. Se il morale resta basso a lungo, parlarne con il proprio medico aiuta.

Per quarantotto-settantadue ore, il viso si gonfia ulteriormente, poi comincia a diminuire. Delle ecchimosi possono comparire attorno agli occhi, soprattutto se è stato lavorato l'osso del naso; scompaiono in dieci-quindici giorni. Anche le guance si gonfiano, il che può sembrare paradossale dopo una bichectomia: è l'edema, che maschera il risultato. Bisogna dormire con la testa sollevata, evitare di soffiarsi il naso con forza, starnutire a bocca aperta ed evitare gli sforzi.

Le compresse fredde applicate sulle guance e attorno agli occhi, a sessioni di qualche minuto, riducono il gonfiore e le ecchimosi nelle prime quarantotto ore. Non bisogna applicare il ghiaccio direttamente sulla pelle, né premere sul naso. Dopo qualche giorno, il freddo diventa meno utile.

Durante le prime settimane, soffiarsi il naso con forza può far sanguinare il naso o spostare strutture in corso di cicatrizzazione. Si asciugano delicatamente le narici e si usano i lavaggi con soluzione fisiologica per eliminare le secrezioni. Per starnutire, si consiglia di tenere la bocca aperta, per ridurre la pressione nel naso.

Le ecchimosi compaiono soprattutto attorno agli occhi quando è stato lavorato l'osso del naso. Passano dal viola al giallo e scompaiono in dieci-quindici giorni. Anche le guance possono presentare qualche livido dopo la bichectomia. Un correttore può nasconderle dopo qualche giorno. Evitare l'aspirina e i prodotti che fluidificano il sangue prima dell'intervento ne limita l'entità.

Nei primi giorni, si consiglia un'alimentazione morbida e tiepida: purè, zuppe, yogurt, alimenti facili da masticare. Si evitano gli alimenti duri, croccanti, molto caldi o piccanti, che potrebbero irritare le incisioni nella bocca. Dopo ogni pasto, un risciacquo con il collutorio prescritto o con acqua pulita mantiene la bocca pulita. L'alimentazione normale riprende progressivamente dopo circa una settimana.

Nei primi giorni, privilegi gli alimenti morbidi, tiepidi e poco salati: zuppe, purè, uova strapazzate, pesce, composte, yogurt. Il sale favorisce il gonfiore. Eviti gli alimenti duri o croccanti, che sollecitano la masticazione e possono irritare le incisioni della bocca, nonché gli alimenti molto caldi o piccanti. Beva a sufficienza, di preferenza acqua. Reintroduca progressivamente un'alimentazione normale dopo circa una settimana.

Dopo la bichectomia, la masticazione può essere leggermente fastidiosa per qualche giorno. Si riprendono progressivamente gli alimenti più consistenti, iniziando da consistenze tenere, poi tornando a un'alimentazione normale verso la fine della prima settimana. Gli alimenti molto duri, come le noci o le croste di pane spesse, possono attendere una-due settimane.

Lo spazzolamento dei denti resta possibile, con uno spazzolino morbido, evitando di strofinare direttamente sulle incisioni. I collutori prescritti si utilizzano più volte al giorno per una settimana. I punti riassorbibili cadono da soli in una-due settimane. Un arrossamento, un gonfiore che aumenta o un sapore sgradevole persistente vanno segnalati.

Anche dopo la cicatrizzazione, una buona igiene dentale resta importante. Non ha un effetto diretto sul risultato della bichectomia, ma protegge la bocca ed evita le infezioni che potrebbero, raramente, interessare i tessuti della guancia. Dei controlli dentali regolari fanno parte di uno stile di vita favorevole.

La stecca protegge il naso e mantiene la nuova forma nei primi giorni. Viene in genere rimossa dopo una settimana, al primo controllo, insieme alle eventuali stecche interne. Il naso appare allora gonfio, talvolta più largo di prima: è normale. Il chirurgo può applicare dei cerotti per qualche giorno in più.

La rimozione della stecca, verso il settimo giorno, è un momento atteso. Il naso appare per la prima volta, spesso gonfio, talvolta più largo o più all'insù di quanto sperato, con una pelle un po' grassa. Non bisogna trarne conclusioni: la forma si affinerà nell'arco di mesi. Il chirurgo spiega ciò che si vede e ciò che evolverà, e può applicare dei cerotti per qualche giorno.

Dopo la rimozione della stecca, il naso resta fragile. Dei cerotti possono essere applicati per qualche giorno per sostenere la pelle e limitare il gonfiore. Bisogna continuare a evitare urti, occhiali sul naso e soffiate energiche. La pelle del naso può desquamare leggermente o essere un po' grassa; una detersione delicata basta. È spesso in questo momento che si riprende una vita sociale, con un viso ancora un po' gonfio ma già trasformato. Molti pazienti constatano che l'entourage nota soprattutto un viso riposato, senza indovinare l'intervento.

In caso di tecnica aperta, la piccola cicatrice sulla columella è dapprima leggermente rosata, poi si attenua in qualche mese. Diventa in genere molto discreta. Proteggerla dal sole durante il primo anno ne favorisce l'evoluzione.

La piccola incisione all'interno di ciascuna guancia cicatrizza rapidamente, in una-due settimane, senza lasciare traccia visibile. A volte si può sentire con la lingua una piccola zona più dura per qualche settimana.

Nelle prime settimane, la respirazione nasale è spesso ostacolata dal gonfiore della mucosa e dalle croste. Dei lavaggi con soluzione fisiologica, prescritti dal chirurgo, aiutano a pulire il naso. La respirazione migliora progressivamente in qualche settimana. Se è stata associata una settoplastica, il miglioramento della respirazione si fa sentire una volta riassorbito il gonfiore.

Nei primi giorni, il naso è spesso chiuso dal gonfiore, dalle stecche interne o dai tamponi, e si respira dalla bocca. Ciò secca la bocca e le labbra, e può disturbare il sonno. Bere regolarmente, utilizzare un balsamo per le labbra e, se necessario, un umidificatore in camera aiutano ad attraversare questo periodo. La respirazione nasale ritorna progressivamente.

I lavaggi con soluzione fisiologica, più volte al giorno per qualche settimana, eliminano le croste e le secrezioni, migliorano la respirazione e favoriscono la cicatrizzazione della mucosa. Il chirurgo spiega la tecnica: delicata, senza pressione eccessiva. Diventano rapidamente un gesto semplice del quotidiano.

Delle croste si formano all'interno del naso durante le prime settimane. Non bisogna strapparle, ma ammorbidirle con i lavaggi e attendere che si stacchino da sole. Il chirurgo può rimuoverle durante i controlli.

Per diverse settimane, il naso può apparire rigido, intorpidito o leggermente sensibile al tatto. Queste sensazioni sono legate al gonfiore e alla cicatrizzazione dei tessuti. Scompaiono progressivamente. Bisogna evitare di manipolare il naso, di massaggiarlo o di comprimerlo, salvo diversa indicazione del chirurgo.

Per quanto riguarda il dolore, si descrivono soprattutto una pressione nel naso, sensibilità delle guance, fastidio alla masticazione nei primi giorni. Gli analgesici semplici bastano per lo più. Un dolore che aumenta invece di diminuire, o un gonfiore asimmetrico e doloroso di una guancia, devono indurre a consultare.

Bisogna dormire sulla schiena, con la testa sollevata da due cuscini, per almeno una-due settimane, per limitare il gonfiore ed evitare di premere sul naso. Dormire su un fianco premerebbe sulla guancia e potrebbe aumentare l'edema.

Dormire con la testa sollevata per una-due settimane riduce nettamente il gonfiore del viso. Due cuscini, o un cuscino a forma di triangolo, aiutano a mantenere questa posizione. Dei cuscini posizionati ai lati impediscono di girarsi durante il sonno e di premere sul naso o sulle guance. Il sonno può essere disturbato nei primi giorni dalla respirazione orale; migliora poi.

Gli occhiali non devono poggiare sul dorso del naso per diverse settimane, soprattutto se l'osso è stato modificato. Si possono utilizzare lenti a contatto se si è abituati. Se gli occhiali sono indispensabili, il chirurgo può consigliare un metodo per mantenerli senza appoggio sul naso.

Come gli occhiali da vista, gli occhiali da sole non devono poggiare sul dorso del naso per diverse settimane. Un cappello a tesa larga protegge il viso dal sole senza premere sul naso.

La maggior parte delle persone riprende una vita sociale dopo una settimana o dieci giorni, una volta rimossa la stecca e attenuate le ecchimosi. Un correttore può nasconderle. Il gonfiore residuo è spesso poco visibile per l'entourage, anche se lo è per sé.

La vita intima può riprendere quando ci si sente pronti, evitando qualsiasi contatto energico sul naso e sulle guance per qualche settimana.

La guida è possibile non appena gli analgesici potenti non sono più necessari e la vista non è ostacolata dal gonfiore delle palpebre, spesso dopo qualche giorno o una settimana.

Gli spostamenti di breve durata sono possibili dopo qualche giorno. Per un viaggio più lungo, in particolare in altitudine o con variazioni di pressione, è preferibile chiedere il parere del chirurgo, perché il naso è ancora congestionato durante le prime settimane. Si consiglia di non partire lontano prima del primo controllo.

I periodi senza forte irraggiamento solare sono spesso preferiti: il sole favorisce il gonfiore e la pigmentazione delle ecchimosi. L'inverno espone invece ai raffreddori, che ostacolano la respirazione e la cicatrizzazione del naso; bisogna evitare di operarsi durante un'infezione delle vie respiratorie.

L'estate espone al sole, che favorisce l'edema e le macchie, e al caldo, che aumenta il gonfiore. L'inverno espone ai raffreddori e alle infezioni delle vie respiratorie, che ostacolano la cicatrizzazione del naso. La primavera e l'autunno sono spesso ritenuti i più favorevoli. L'importante è evitare di operarsi durante un'infezione e proteggere il viso dal sole.

Se è previsto un evento importante, come un matrimonio o un servizio fotografico professionale, è preferibile programmare l'intervento almeno tre-sei mesi prima, o addirittura un anno perché la punta del naso sia definitiva. Il viso avrà così avuto il tempo di sgonfiarsi e di stabilizzarsi.

Per le persone la cui professione si basa sull'immagine o sulla voce, come attori, presentatori o cantanti, è utile parlarne con il chirurgo. La voce può essere leggermente modificata per qualche settimana, il tempo che il gonfiore nasale si riassorba. L'organizzazione della convalescenza e il calendario devono essere adattati alle esigenze professionali.

Per un lavoratore indipendente, l'inabilità dopo un intervento estetico non è in genere indennizzata, salvo per la quota funzionale presa in carico. Un lavoro senza contatto con il pubblico può spesso riprendere dopo qualche giorno.

Se ha bambini piccoli, eviti che urtino il Suo naso durante le prime settimane: un bambino che si getta tra le braccia può provocare un urto. Preveda un aiuto per i primi giorni e privilegi le coccole da seduti, proteggendo il viso.

Durante le prime settimane, lo sforzo aumenta la pressione sanguigna nel viso e può favorire il sanguinamento e il gonfiore. La camminata è incoraggiata fin dai primi giorni, ma gli sforzi intensi attendono circa un mese. Gli sport che espongono a urti sul viso, come gli sport con la palla, da combattimento o con la racchetta, attendono due-tre mesi, perché l'osso del naso ha bisogno di questo tempo per consolidarsi. Anche gli sport che impongono di portare una maschera o degli occhiali che premono sul naso, come le immersioni o lo sci con maschera, attendono. Una ripresa progressiva, ascoltando il proprio corpo, limita nettamente i rischi.

Durante i primi due-tre mesi, l'osso del naso si consolida nella sua nuova posizione. Un urto in questo periodo può spostare il dorso o la punta. Bisogna quindi evitare le situazioni a rischio: sport di contatto, giochi con bambini piccoli che potrebbero urtare il viso, folle. In caso di urto sul naso, si consiglia di consultare il chirurgo per verificare che non si sia verificato alcuno spostamento.

Il nuoto può riprendere dopo tre-quattro settimane, ma i tuffi, le immersioni e gli sport acquatici con rischio di urto attendono più a lungo. La pressione dell'acqua e gli urti possono interessare il naso in corso di cicatrizzazione.

Il gonfiore è il grande protagonista della convalescenza. Sul naso, diminuisce nettamente in due-tre settimane, ma un edema residuo, soprattutto sulla punta, persiste per diversi mesi, talvolta un anno, in particolare quando la pelle è spessa. Sulle guance, l'edema maschera l'effetto della bichectomia per diverse settimane; l'affinamento compare progressivamente tra il secondo e il quarto mese.

Subito dopo una bichectomia, le guance si gonfiano spesso più di prima dell'intervento. Questo gonfiore, normale, può preoccupare: ci si aspettava guance più sottili e si scopre un viso più rotondo. Diminuisce nettamente in due-tre settimane, ma un edema lieve persiste per diverse settimane. Il reale affinamento compare tra il secondo e il quarto mese. Saperlo in anticipo evita una preoccupazione inutile.

Il gonfiore è massimo durante i primi tre giorni, poi diminuisce rapidamente nel corso delle prime due settimane. Dopo un mese, l'entourage non lo nota quasi più, ma ne resta una parte, soprattutto sulla punta del naso e nelle guance. Tra i tre e i sei mesi, l'essenziale è scomparso. La punta del naso continua ad affinarsi fino a un anno, talvolta di più nelle persone con la pelle spessa. Questo calendario spiega perché serve molta pazienza prima di giudicare il risultato.

Diversi semplici accorgimenti aiutano a ridurre il gonfiore: dormire con la testa sollevata, applicare compresse fredde nei primi giorni, evitare sale, alcol, calore e sforzi, camminare regolarmente, idratarsi bene. Alcuni chirurghi prescrivono un trattamento per limitare l'edema. Il drenaggio linfatico del viso viene talvolta proposto, ma deve evitare il naso nelle prime settimane.

Il primo mese è caratterizzato dal progressivo riassorbimento del gonfiore, dalla rimozione della stecca, dalla ripresa della vita sociale e professionale, e dai lavaggi nasali. Si evitano urti, occhiali, sole e sport intensi. Alla fine del mese, il viso è già nettamente trasformato, anche se il risultato definitivo è ancora lontano.

La prima settimana è dominata dal naso chiuso, dal gonfiore delle guance e del naso, dalle eventuali ecchimosi attorno agli occhi e dall'alimentazione morbida. Si dorme con la testa sollevata, si fanno i lavaggi nasali e i collutori, si evita qualsiasi sforzo. Alla fine della settimana, la stecca viene rimossa. Nella seconda settimana, le ecchimosi si attenuano, la respirazione comincia a migliorare, l'alimentazione torna normale e la vita sociale riprende. Tra la terza e la sesta settimana, il gonfiore diminuisce ancora, lo sport leggero riprende e il viso diventa presentabile senza trucco. Tra il secondo e il quarto mese, le guance si delineano nettamente e il naso si affina. La punta continua a evolvere fino a un anno.

A tre mesi, le guance si sono affinate e il naso ha assunto la sua forma generale, con una punta ancora leggermente gonfia. Lo sport è ripreso quasi per intero. È spesso in questo momento che i pazienti cominciano ad apprezzare pienamente il loro nuovo viso.

A un anno, il naso ha praticamente raggiunto la sua forma definitiva, le guance sono stabilizzate e le eventuali cicatrici sono discrete. Il chirurgo confronta le fotografie prima e dopo, valuta la respirazione e discute di un eventuale ritocco. È anche il momento di fare il punto sulla soddisfazione complessiva.

A un anno, è utile fare il punto con il chirurgo: il risultato corrisponde a quanto era stato discusso? La respirazione è buona? Le guance hanno l'aspetto desiderato? Questo bilancio permette di chiudere il percorso e, se necessario, di discutere di un piccolo ritocco.

Verso le sei settimane, la maggior parte delle attività è ripresa, compreso lo sport intenso. Gli sport di contatto attendono due-tre mesi. Gli occhiali possono poggiare di nuovo sul naso dopo qualche settimana, secondo il parere del chirurgo. Il viso continua ad affinarsi per diversi mesi.

La punta del naso è l'ultima zona a sgonfiarsi. Nelle persone con la pelle spessa, può restare leggermente gonfia e arrotondata per un anno. È importante non giudicare troppo presto il risultato definitivo. Le fotografie regolari, scattate nelle stesse condizioni, aiutano a seguire questa lenta evoluzione.

Delle fotografie regolari, di fronte, di profilo e di tre quarti, alla stessa distanza e con la stessa luce, aiutano a seguire il riassorbimento del gonfiore e la progressiva rivelazione del naso e delle guance. Sono molto più affidabili dei selfie, che deformano il viso.

Il sole favorisce l'edema e la pigmentazione delle ecchimosi. Si consiglia di proteggere il viso dal sole per diverse settimane, con un cappello e una protezione solare. Saune, bagni turchi e bagni molto caldi sono da evitare per circa un mese.

Per diverse settimane, il sole favorisce il gonfiore del naso e può lasciare macchie sulle ecchimosi. Un cappello a tesa larga e una protezione solare ad alto fattore, applicata senza strofinare, proteggono il viso. Le sedute di abbronzatura e le esposizioni prolungate sono da evitare per almeno due mesi.

Il calore dilata i vasi e aumenta il gonfiore. I bagni molto caldi, la sauna, il bagno turco e gli sforzi intensi sono da evitare per circa un mese. Una doccia tiepida è preferibile.

Il trucco può essere utilizzato per mascherare le ecchimosi attorno agli occhi non appena lo permettono, generalmente dopo qualche giorno, senza premere sul naso. Si evitano i prodotti sulle zone di incisione e si strucca con delicatezza. Il fondotinta sul naso attende la rimozione della stecca e dei cerotti.

Nelle prime settimane, la pelle del naso può essere più grassa o presentare piccoli brufoli, legati alla stecca e al gonfiore. Una detersione delicata basta. Scrub, peeling, massaggi energici e trattamenti estetici del viso vengono rimandati di diverse settimane. Si consiglia una protezione solare.

La rivedremo dopo circa sette giorni per rimuovere la stecca e controllare la bocca; altre visite, al primo, terzo, sesto e dodicesimo mese, permettono di seguire il riassorbimento dell'edema e l'evoluzione della forma del naso e delle guance. Vengono scattate fotografie a ogni tappa.

Verso una settimana, il chirurgo rimuove la stecca e le eventuali stecche interne, pulisce il naso, verifica le incisioni nella bocca e risponde alle Sue domande. Può applicare dei cerotti sul naso per qualche giorno in più.

Non esiti a chiamare l'équipe in caso di sanguinamento che persiste, di gonfiore asimmetrico di una guancia, di febbre o di dolore che aumenta. Una fotografia inviata, se l'équipe lo propone, permette spesso una risposta rapida.

Dopo il primo controllo a una settimana, gli appuntamenti si diradano: a un mese, tre mesi, sei mesi e un anno. Per i pazienti che vengono da lontano, alcuni controlli intermedi possono talvolta essere effettuati tramite l'invio di fotografie, d'intesa con il chirurgo. Il controllo a un anno, che valuta il risultato definitivo del naso, si effettua idealmente di persona.

L'associazione cumula i rischi della rinoplastica e quelli della bichectomia, che sono nel complesso poco frequenti.

Un lieve sanguinamento dal naso è normale nei primi giorni. Una piccola garza sotto le narici basta. Un sanguinamento abbondante, che non si ferma dopo dieci minuti di compressione delicata, deve indurre a chiamare l'équipe. Evitare sforzi, aspirina e calore riduce questo rischio.

Un sanguinamento nella loggia della bolla di Bichat può provocare un gonfiore rapido, teso e doloroso di una guancia, nettamente più marcato rispetto all'altro lato. È raro. Richiede una consultazione rapida, talvolta un drenaggio. La delicata compressione delle guance e le compresse fredde dei primi giorni contribuiscono a prevenirlo.

Il dotto della ghiandola parotide sbocca nella bocca, sulla faccia interna della guancia, vicino al punto in cui si esegue l'incisione della bichectomia. Una lesione di questo dotto è rara; può provocare un accumulo di saliva nella guancia, con un gonfiore che aumenta durante i pasti. Si tratta in genere con misure semplici, talvolta con un intervento complementare.

Sottili rami del nervo facciale passano nelle vicinanze della bolla di Bichat. La loro lesione è molto rara; può provocare una debolezza temporanea del sorriso o del labbro superiore da un lato. Nella grande maggioranza dei casi, il recupero è spontaneo in qualche settimana o qualche mese. Una tecnica delicata e l'assenza di trazione sui prolungamenti profondi del grasso limitano questo rischio.

Dopo una bichectomia, è frequente avvertire un fastidio all'apertura della bocca e alla masticazione per qualche giorno, legato al gonfiore e all'irritazione dei muscoli. Scompare rapidamente. Una limitazione duratura dell'apertura è eccezionale e deve essere segnalata.

Qualche settimana dopo la bichectomia, si può sentire dall'interno della bocca una piccola zona più dura, corrispondente alla cicatrizzazione. Si ammorbidisce in qualche settimana. Una massa che aumenta o diventa dolorosa deve essere mostrata al chirurgo.

Il principale rischio a lungo termine della bichectomia è un viso troppo scavato, soprattutto con l'età. Se una grande quantità di grasso è stata rimossa in una persona giovane, la naturale riduzione del grasso del viso nel corso degli anni può accentuare questo incavo e dare un aspetto stanco o invecchiato. Questo rischio è la ragione per cui la rimozione deve restare parziale e riservata ai visi realmente pieni. Se compare un incavo, può essere corretto con un trasferimento di grasso o con filler.

I rimpianti riguardano soprattutto le persone in cui è stato rimosso troppo grasso, o in cui l'intervento non era realmente indicato: viso già sottile, età avanzata, rotondità legata ad altre cause. Con il tempo, il loro viso appare scavato e stanco. Queste situazioni possono essere migliorate con un apporto di volume, ma ricordano l'importanza di una selezione rigorosa e di una rimozione misurata.

Una lieve differenza tra le due guance o tra i due lati del naso può persistere o comparire, tanto più che il viso è raramente perfettamente simmetrico. Durante i primi mesi, l'edema può essere disuguale e dare una falsa impressione di asimmetria. Un'asimmetria persistente e fastidiosa dopo un anno può essere ritoccata.

Il viso è raramente perfettamente simmetrico, e le due bolle di Bichat possono avere volumi diversi. Il chirurgo ne tiene conto e può rimuovere una quantità leggermente diversa da ciascun lato. Nonostante ciò, una piccola asimmetria può persistere, spesso presente anche prima dell'intervento. Le fotografie preoperatorie aiutano a individuarla.

Quasi tutti i visi presentano un'asimmetria: un lato più pieno, un occhio leggermente più alto, un naso deviato da un lato. La rinoplastica e la bichectomia possono attenuare alcune asimmetrie, ma raramente eliminarle del tutto. Le fotografie preoperatorie permettono di individuarle e di parlarne prima dell'intervento, in modo da non scoprire a posteriori un'asimmetria che esisteva già.

Dopo una rinoplastica, possono persistere piccole irregolarità del dorso, una punta leggermente asimmetrica o un risultato giudicato insufficiente. Un ritocco, talvolta chiamato rinoplastica secondaria, viene preso in considerazione in una minoranza di casi, in genere dopo un anno, una volta completata la cicatrizzazione.

Raramente, un piccolo foro può formarsi nel setto nasale dopo una settoplastica. Può passare inosservato o provocare croste, sanguinamenti o un sibilo durante la respirazione. Si tratta con cure locali, talvolta con una riparazione chirurgica. Una tecnica accurata e l'interruzione del fumo riducono questo rischio.

L'olfatto può essere temporaneamente diminuito per qualche settimana dopo una rinoplastica, a causa del gonfiore della mucosa. In genere ritorna normale. Una diminuzione duratura è rara.

La punta del naso può restare intorpidita per qualche mese, a causa dell'interessamento di piccole terminazioni nervose. Alcune persone avvertono anche una sensibilità insolita dei denti anteriori per qualche settimana. Queste sensazioni scompaiono in genere progressivamente.

Un naso troppo ridotto, troppo all'insù o troppo affinato può apparire artificiale e ostacolare la respirazione. È un rischio che un chirurgo esperto cerca di evitare privilegiando un risultato misurato, adatto al viso. È spesso più facile ritoccare un naso leggermente insufficiente che ricostruire un naso troppo ridotto.

L'infezione dopo una rinoplastica è rara. Si manifesta con arrossamento, dolore, gonfiore insolito o febbre. Si tratta con antibiotici. Una buona igiene, i lavaggi con soluzione fisiologica e l'interruzione del fumo contribuiscono a prevenirla.

Ciò che spesso si teme è un naso che «si vede»: dorso troppo incavato, punta pizzicata, narici troppo scoperte. Le tecniche moderne, e in particolare gli approcci di preservazione, cercano di evitare questo aspetto. La chiave è la misura: un naso armonioso, proporzionato, che sembra naturale.

• Sanguinamento dal naso abbondante che non si ferma.
• Gonfiore rapido, teso e doloroso di una guancia.
• Febbre, arrossamento o secrezione all'interno della bocca.
• Debolezza del sorriso o del labbro da un lato.
• Notevole difficoltà a respirare dalla bocca.
• Dolore che aumenta invece di diminuire.

Un ritocco del naso può essere preso in considerazione dopo un anno, per un'irregolarità o un'asimmetria. Per le guance, un ritocco è raramente necessario; se le guance appaiono troppo scavate a lungo termine, un apporto di volume con grasso o con filler è più indicato di una nuova rimozione. La politica di ritocco del chirurgo deve essere nota fin dal preventivo.

Resta utile poter riconsultare il proprio chirurgo dopo la fine del follow-up, per una domanda, un fastidio respiratorio o un desiderio di ritocco. Un chirurgo disponibile dopo l'intervento è una garanzia di fiducia.

Quando l'associazione riesce, il viso appare più armonioso e più definito: un naso affinato o raddrizzato, meglio proporzionato al resto del viso, e guance meno rotonde che lasciano apparire meglio gli zigomi. Il cambiamento resta naturale: l'entourage nota spesso un viso più sottile e più maturo, senza sempre individuare un intervento.

Un risultato naturale si basa su misura e coerenza. Per il naso, significa un dorso dritto o leggermente addolcito piuttosto che incavato, una punta definita ma non pizzicata, narici poco visibili di fronte, una larghezza proporzionata al viso. Per le guance, significa un affinamento discreto, che rivela gli zigomi senza scavare il viso. Il tutto deve restare in armonia con la fronte, gli occhi, la bocca e il mento. Un chirurgo esperto punta a questa naturalezza piuttosto che a un cambiamento spettacolare.

I pazienti più soddisfatti sono spesso quelli che avevano aspettative precise e realistiche: correggere una gobba, affinare una punta, rivelare degli zigomi, senza cercare di cambiare viso. Apprezzano un risultato che si fonde con il loro viso. Le delusioni derivano soprattutto da aspettative ispirate da immagini ritoccate, o da un giudizio troppo precoce, prima della fine dello sgonfiamento.

La soddisfazione dopo una rinoplastica è in genere elevata e duratura quando le aspettative erano realistiche. Per la bichectomia, la soddisfazione a lungo termine dipende molto dalla selezione iniziale: eccellente nei giovani adulti con guance realmente piene, meno buona quando l'intervento era discutibile. Per questo il chirurgo insiste tanto sull'indicazione.

Diverse constatazioni ricorrono. Il naso chiuso nei primi giorni è il principale fastidio. Il gonfiore delle guance sorprende, poi scompare. La rimozione della stecca è un momento atteso, talvolta un po' deludente a causa dell'edema. E il viso si rivela progressivamente, con una soddisfazione che cresce nel corso dei mesi, man mano che la punta del naso si affina e le guance si delineano.

L'entourage nota spesso un viso più sottile, più armonioso, senza sempre individuare un intervento. Alcune persone preferiscono non parlarne, altre lo ammettono volentieri. Questa scelta resta personale. Il fatto che il cambiamento passi spesso inosservato come intervento è generalmente il segno di un risultato riuscito.

Anche quando il cambiamento è desiderato, a volte occorrono qualche settimana o qualche mese per abituarsi a un nuovo naso e a guance più sottili. Alcune persone hanno l'impressione di non riconoscersi all'inizio, tanto più che il gonfiore modifica ancora il viso. Questa fase di adattamento è normale e si attenua man mano che la forma si stabilizza.

Per molte persone, un naso che le infastidiva dall'adolescenza o guance giudicate troppo rotonde pesavano sulla loro fiducia, in particolare nelle foto o in pubblico. L'intervento permette loro spesso di sentirsi più a proprio agio, di mostrarsi di profilo senza disagio e di accettare meglio la propria immagine. Questo beneficio, difficile da misurare, conta spesso più del cambiamento stesso.

Il risultato della rinoplastica è duraturo, anche se il naso continua a evolvere leggermente con l'età, come tutto il viso. Il grasso rimosso dalle guance non si riforma. Il viso continuerà tuttavia a invecchiare naturalmente, con una progressiva perdita di volume; per questo è preferibile una rimozione misurata.

Anche dopo una rinoplastica, il naso continua a evolvere con l'età: la punta tende a scendere leggermente, la pelle si assottiglia o si ispessisce a seconda delle persone, le cartilagini si ammorbidiscono. Una rinoplastica ben concepita anticipa in parte questa evoluzione, sostenendo la punta. Il risultato resta duraturo, ma invecchia con il viso, il che è auspicabile per mantenere un aspetto naturale.

La rinoplastica può essere eseguita a qualsiasi età adulta. Dopo i quarant'anni, la pelle è meno elastica, le cartilagini più rigide, e la punta ha spesso la tendenza a cadere. Gli obiettivi sono frequentemente sollevare una punta cadente e raddrizzare un dorso, per un viso più riposato. A questa età, la bichectomia è invece spesso sconsigliata; un apporto di volume sulle guance può al contrario essere più adatto.

Nelle persone più anziane, l'obiettivo di una rinoplastica è spesso diverso: meno cambiamento di forma, più ringiovanimento, sollevando una punta che è caduta, raddrizzando un dorso e migliorando la respirazione. Il risultato dà un viso più riposato, senza modificarne il carattere. In questo contesto, la bichectomia è raramente indicata; se il viso manca di volume, è al contrario un apporto di grasso o un filler che può essere discusso. La nostra pagina dedicata al lifting del viso con lipofilling presenta l'approccio al viso che invecchia.

Una perdita di peso importante dopo una bichectomia assottiglia ulteriormente il viso, il che può accentuare un aspetto scavato. Un aumento di peso arrotonda di nuovo le guance con il grasso superficiale, anche se la bolla di Bichat è stata ridotta. Un peso stabile è preferibile prima dell'intervento, e auspicabile dopo.

La gravidanza può arrotondare temporaneamente il viso con la ritenzione idrica e l'aumento di peso. Questo cambiamento è in genere reversibile. È preferibile non eseguire una bichectomia durante la gravidanza o l'allattamento, e lasciare che il viso ritrovi il suo stato abituale prima di decidere.

Un peso stabile, una protezione solare, l'assenza di fumo e, più avanti, una gestione adeguata dell'evoluzione del viso preservano il risultato. Per il naso, bisogna evitare gli urti nei mesi successivi; per gli sport a rischio, si consiglia una protezione.

Smettere di fumare, mantenere un peso stabile, proteggere il viso dal sole e curare la pelle favoriscono una bella cicatrizzazione e un risultato duraturo. Per il naso, evitare gli urti e trattare le allergie contribuisce a preservare la respirazione.

Delle iniezioni di acido ialuronico possono mascherare una piccola gobba o sollevare una punta, senza chirurgia. L'effetto è temporaneo e non riduce il volume del naso. Le iniezioni nel naso comportano rischi rari ma seri, in particolare vascolari. Si adattano a correzioni limitate e non sostituiscono una rinoplastica chirurgica quando un naso deve essere ridotto.

Se la larghezza della parte bassa del viso dipende da muscoli masseteri sviluppati, spesso in chi serra i denti, delle iniezioni di tossina botulinica possono affinarli progressivamente. Questo trattamento, rinnovato ogni qualche mese, non rientra nella bichectomia.

Piuttosto che importi, che variano da uno studio all'altro, ecco degli indici: il valore 100 corrisponde a una rinoplastica estetica con tecnica aperta associata a una bichectomia, a Ginevra.

Maggiori dettagli nella pagina prezzo della rinoplastica con bichectomia.

Difficoltà del naso, scelta della tecnica, utilizzo di un apparecchio a ultrasuoni, una settoplastica associata, durata dell'intervento, degenza, clinica ed esperienza del chirurgo influenzano l'importo. La bichectomia aggiunge un intervento breve, il cui costo è modesto rispetto a quello della rinoplastica.

La rinoplastica e la bichectomia estetiche non sono a carico dell'assicurazione obbligatoria. Può invece esserlo la correzione di un fastidio respiratorio documentato, con una settoplastica o una chirurgia dei turbinati, su richiesta preventiva. Quando le due componenti vengono eseguite insieme, la fattura distingue la quota funzionale e la quota estetica.

La quota estetica della rinoplastica e la bichectomia restano a carico del paziente. Quando la parte funzionale è accettata dall'assicurazione, la franchigia e l'aliquota percentuale si applicano su questa quota. È utile conoscere questi importi in anticipo per evitare sorprese.

Alcune cliniche propongono un pagamento rateale della quota estetica. Confronti il costo totale e si assicuri che le rate mensili restino sostenibili prima di impegnarsi.

Un preventivo completo precisa gli interventi eseguiti sul naso, la bichectomia, l'eventuale quota funzionale, l'anestesia, la degenza, la stecca, i controlli e la politica di ritocco. Confronti i preventivi a parità di prestazioni.

Al preventivo si aggiungono talvolta i farmaci, la soluzione fisiologica e i collutori, e, per gli indipendenti, la perdita di reddito. Un'eventuale quota funzionale presa in carico riduce la parte che resta a carico. Un futuro ritocco, raro, può avere un costo.

Per confrontare due proposte, verifichi gli interventi previsti sul naso, la tecnica, l'uso di ultrasuoni, l'eventuale settoplastica, la bichectomia, l'anestesia, la degenza, la stecca, i controlli e la politica di ritocco. Differenze di prezzo possono spiegarsi con differenze di tecnica o di prestazioni incluse.

La rinoplastica è praticata da chirurghi plastici e da chirurghi otorinolaringoiatri specializzati in chirurgia facciale; la bichectomia da chirurghi plastici, maxillo-facciali o otorinolaringoiatri. L'associazione viene proposta nella maggior parte delle grandi città. La tabella confronta l'offerta e il livello di prezzo in venti città.

Per un intervento sul viso spesso ambulatoriale, il tragitto conta meno che per una chirurgia pesante; la tabella indica verso quale città si rivolgono più spesso gli abitanti di ciascun cantone.

Poiché l'intervento si svolge spesso in regime ambulatoriale o con una sola notte in clinica, è relativamente semplice consultare in un altro cantone. Bisogna tuttavia tornare per la rimozione della stecca, verso una settimana, e per i controlli successivi, più distanziati. Prevedere un alloggio la prima notte, se il tragitto è lungo, è spesso più confortevole.

Sull'arco lemanico, Ginevra e Losanna contano numerosi chirurghi del viso, plastici e otorinolaringoiatri, abituati ad associare rinoplastica e bichectomia. Sion, Neuchâtel e Friburgo offrono un'alternativa di prossimità. Nella Svizzera tedesca, Zurigo concentra l'offerta più ampia, seguita da Basilea e Berna; Lucerna, Zugo e San Gallo completano la scelta. In Ticino, Lugano riunisce la maggior parte dei professionisti. Poiché l'intervento è spesso ambulatoriale, spostarsi verso un centro più lontano è relativamente semplice.

Nella Svizzera romanda, i pazienti hanno accesso a numerosi specialisti del viso, plastici e otorinolaringoiatri, in particolare a Ginevra e Losanna. A Neuchâtel, Friburgo e Sion, l'offerta è più ristretta ma di qualità. Nella Svizzera tedesca, Zurigo concentra l'offerta più ampia, con chirurghi specializzati nella rinoplastica ultrasonica e di preservazione. Anche Basilea e Berna dispongono di équipe riconosciute. In Ticino, Lugano riunisce la maggior parte dei professionisti. La scelta deve basarsi innanzitutto sull'esperienza del chirurgo e sui risultati che può mostrare.

La rinoplastica può essere eseguita da un chirurgo plastico o da un chirurgo otorinolaringoiatra formato alla chirurgia facciale; entrambi dispongono di titoli riconosciuti. Gli otorinolaringoiatri hanno una particolare competenza per la componente funzionale e la respirazione. La bichectomia può essere eseguita anche da un chirurgo maxillo-facciale. L'essenziale è che il chirurgo scelto pratichi regolarmente i due interventi e possa mostrare risultati paragonabili.

Per un intervento sul viso, comprendere perfettamente le spiegazioni, i rischi e le indicazioni è essenziale. Nella Svizzera romanda, le consultazioni si svolgono in francese; a Zurigo, Basilea o Berna, molti chirurghi ricevono anche in francese; in Ticino, domina l'italiano, con spesso una buona pratica del francese.

Poiché l'intervento è spesso ambulatoriale, è possibile scegliere un chirurgo lontano. Bisogna prevedere di restare nelle vicinanze la prima notte, un ritorno accompagnato, e il primo controllo, verso una settimana, per rimuovere la stecca. I controlli successivi possono essere più distanziati.

Per la bichectomia in particolare, un secondo parere è utile: permette di confermare che la rotondità delle guance deriva davvero dalla bolla di Bichat e che la rimozione non rischia di accentuare un incavo con l'età. Per il naso, aiuta a confrontare gli approcci e il risultato proposto.

Chieda quante rinoplastiche e bichectomie il chirurgo esegue, veda fotografie di risultati a oltre un anno per il naso e oltre sei mesi per le guance, in persone di morfologia simile. Un chirurgo che Le sconsiglia la bichectomia perché il Suo viso non ne ha bisogno dimostra serietà. Verifichi il suo titolo di specialista nel registro delle professioni mediche.

L'intervento mobilita un chirurgo, un anestesista e l'équipe di sala operatoria, poi l'équipe di cura. Chieda chi sarà il Suo interlocutore dopo la dimissione e come contattare l'équipe in caso di sanguinamento o di gonfiore insolito.

Il medico curante può essere utile per il follow-up generale, la gestione di un raffreddore durante la convalescenza o la documentazione di un fastidio respiratorio nell'ambito di una richiesta di presa in carico. Trasmettergli il rapporto operatorio è utile.

Un chirurgo serio Le dirà se la bichectomia è davvero utile per il Suo viso, quanto grasso intende rimuovere e perché, che cosa ne sarà del Suo viso con l'età, quale tecnica utilizza per il naso e quanto durerà il gonfiore. Non esiterà a sconsigliare un intervento inutile.

Chieda di vedere risultati a oltre un anno per il naso, e a oltre sei mesi per le guance, in persone di morfologia simile. Guardi di fronte, di profilo e di tre quarti. Diffidi delle foto scattate poche settimane dopo l'intervento, ancora gonfie, o ritoccate.

• La rotondità delle mie guance deriva davvero dalla bolla di Bichat?
• Quale quantità di grasso intende rimuovere, e come evolverà il mio viso con l'età?
• Quale tecnica di rinoplastica propone, aperta o chiusa?
• La mia respirazione può essere migliorata allo stesso tempo?
• Per quanto tempo durerà il gonfiore visibile?
• Quali sono i rischi più frequenti nella Sua pratica?
• Qual è la Sua politica di ritocco?

• Chiedere una bichectomia per un viso già sottile.
• Volere guance molto scavate sul modello dei social network.
• Confondere una rotondità legata al peso o ai muscoli con una bolla di Bichat voluminosa.
• Giudicare la punta del naso prima di un anno.
• Soffiarsi il naso con forza o portare gli occhiali troppo presto.
• Trascurare l'igiene della bocca dopo l'intervento.

La giovane donna dal viso rotondo

Una donna di ventisette anni, magra, ha guance piene fin dall'infanzia e una gobba sul naso. Il chirurgo conferma una bolla di Bichat voluminosa. Propone una rinoplastica con abbassamento della gobba e una bichectomia parziale. A quattro mesi, il viso appare più definito, con zigomi meglio visibili.

L'uomo dal naso deviato

Un uomo di trentadue anni desidera correggere un naso deviato che gli ostacola la respirazione e affinare un viso che trova rotondo. Il chirurgo propone una rinoplastica con settoplastica, con la quota funzionale oggetto di una richiesta all'assicurazione, e una bichectomia molto misurata per mantenere un viso maschile.

La richiesta da riorientare

Una donna di quarantotto anni chiede una bichectomia per affinare il viso. Il chirurgo constata che le sue guance cominciano a scavarsi e Le sconsiglia la rimozione, che accentuerebbe questo aspetto con il tempo. Propone una rinoplastica da sola e, eventualmente più avanti, un apporto di volume.

Il viso squadrato

Un uomo di ventinove anni trova il proprio viso largo. L'esame mostra masseteri molto sviluppati e guance poco cariche. Il chirurgo propone una rinoplastica e iniezioni di tossina botulinica nei masseteri piuttosto che una bichectomia.

Una donna di ventotto anni, di peso normale, consulta per una gobba sul naso e guance che trova rotonde da sempre. L'esame mostra una gobba osteocartilaginea, una punta un po' larga e bolle di Bichat voluminose. Il chirurgo propone una rinoplastica con tecnica chiusa con abbassamento della gobba e affinamento della punta, e una bichectomia parziale. L'intervento dura tre ore, in regime ambulatoriale. La stecca viene rimossa al settimo giorno; riprende il lavoro dopo dieci giorni. A tre mesi, le sue guance sono più definite; a un anno, la punta del suo naso ha raggiunto la forma definitiva. Si dice soddisfatta di un viso più armonioso, che riconosce sempre come il proprio.

• La causa della rotondità delle mie guance è stata individuata.
• Ho compreso l'effetto dell'età sul viso dopo una bichectomia.
• Conosco la tecnica di rinoplastica proposta.
• So se è prevista una componente funzionale e se è presa in carico.
• Accetto un gonfiore di diverse settimane e una punta che si sgonfia in un anno.
• Ho smesso di fumare e curato i miei denti.
• Ho un preventivo dettagliato.

La decisione poggia su alcuni elementi: un difetto del naso che La disturba realmente, guance la cui rotondità deriva dalla bolla di Bichat, un'età e una morfologia compatibili con una bichectomia, aspettative realistiche, l'accettazione di un gonfiore di diversi mesi. Quando questi elementi sono riuniti, l'associazione può portare un risultato armonioso e duraturo.

Prima di impegnarsi, si chieda se il difetto del naso La disturba realmente, se la rotondità delle Sue guance deriva davvero dalla bolla di Bichat, se accetta un gonfiore di diversi mesi e una punta che si definisce in un anno, e se ha ben compreso l'effetto della bichectomia con l'età. Se le risposte sono chiare, la decisione diventa più semplice.

Un intervento sul viso modifica in modo duraturo l'immagine che si offre. È normale prendersi diverse settimane, o addirittura diversi mesi, per decidere. Consultare due chirurghi, rivedere le simulazioni, riflettere sull'effetto dell'età sulle guance: altrettante tappe che portano a una decisione più serena e, spesso, a una migliore soddisfazione.

L'associazione di una rinoplastica e di una bichectomia ridisegna il terzo medio del viso: un naso affinato o raddrizzato, guance meno rotonde che rivelano gli zigomi. Si addice ai giovani adulti la cui rotondità delle guance deriva realmente da una bolla di Bichat voluminosa. La rimozione deve restare misurata per non scavare il viso con l'età. La convalescenza dura da una a due settimane per la vita sociale, ma il risultato si rivela nell'arco di diversi mesi, fino a un anno per la punta del naso.

Solo una correzione funzionale della respirazione può essere presa in carico dall'assicurazione. Fuori da Ginevra, le tariffe possono scendere fino al quattordici per cento in meno. La scelta di un chirurgo esperto, capace di sconsigliarLe un intervento inutile, resta essenziale.

Scelga un chirurgo esperto, capace di sconsigliarLe un intervento inutile. Si assicuri che la bichectomia sia indicata per il Suo viso e la Sua età. Mantenga aspettative realistiche, ispirate a visi reali piuttosto che a immagini ritoccate. Smetta di fumare e curi i Suoi denti. Rispetti le indicazioni: testa sollevata, alimentazione morbida, lavaggi nasali, niente occhiali sul naso. E sia paziente: il risultato si rivela nell'arco di diversi mesi.

Se il Suo naso e le Sue guance La preoccupano, un appuntamento permetterà di distinguere ciò che spetta a ciascun intervento e ciò che servirà il Suo viso oggi come tra vent'anni. Medespoir Svizzera può metterLa in contatto gratuitamente con un chirurgo del viso esperto.

Il budget

Le differenze di prezzo tra città e cantoni, la scomposizione del preventivo e le leve di risparmio sono illustrate nella nostra pagina Rinoplastica e bichectomia: prezzo in Svizzera.

Interventi affini

• Rinoplastica e genioplastica in Svizzera
• Sostituzione delle protesi e mastopessi in Svizzera
• Lifting e lipofilling del viso in Svizzera
• Rimozione delle protesi e mastopessi in Svizzera
• Lipofilling mammario e liposuzione in Svizzera
• Profiloplastica: naso, mento e doppio mento in Svizzera

Gli interventi che compongono questa associazione

• Rinoplastica in Svizzera
• Rinoplastica ultrasonica in Svizzera
• Rinoplastica etnica in Svizzera

Le nostre guide

• Interventi combinati in Svizzera
• Chirurgia estetica in Svizzera

Bolla di Bichat, età, gonfiore, alimentazione, respirazione e risultato a lungo termine: le domande più frequenti prima di questa associazione.

Capire l'associazione

Che cos'è una bichectomia? La rimozione parziale della bolla di Bichat, un accumulo di grasso situato in profondità nella guancia, attraverso una piccola incisione all'interno della bocca.

Perché associarla a una rinoplastica? Perché naso e guance agiscono insieme sull'armonia del centro del viso, e basta una sola anestesia.

La bichectomia lascia una cicatrice visibile? No, l'incisione si trova all'interno della guancia.

Quanto grasso viene rimosso? Qualche millilitro per lato, in quantità misurata.

La rinoplastica lascia una cicatrice? Con la tecnica chiusa nessuna cicatrice visibile; con la tecnica aperta, una piccolissima cicatrice sulla columella, in genere discreta.

L'associazione cambia molto il viso? Lo ridisegna in modo sottile: un naso più armonioso e guance più definite.

Per chi?

Chi può beneficiare di una bichectomia? Un adulto giovane le cui guance sono piene a causa di una bolla di Bichat voluminosa, con un viso per il resto magro o di peso normale.

A partire da che età? In genere dopo i venti o venticinque anni, quando il viso si è stabilizzato.

È sconsigliata dopo i quarantacinque anni? Spesso sì, perché il grasso del viso comincia a ridursi e la rimozione accentuerebbe un aspetto scavato.

E se il mio viso è rotondo a causa del peso? La bichectomia non è la risposta giusta; una perdita di peso o altri trattamenti sono più indicati.

E se sono i miei muscoli masticatori? Le iniezioni di tossina botulinica nei masseteri sono più indicate.

Anche gli uomini possono beneficiarne? Sì, con una rimozione molto misurata per non scavare un viso maschile.

Il naso

Quali difetti del naso si possono correggere? Una gobba, una punta larga o cadente, un naso lungo, una base larga o una deviazione.

Si respira meglio dopo? Sì, se si associa una settoplastica o una correzione dei turbinati.

Che cos'è la rinoplastica ultrasonica? Una tecnica che lavora l'osso del naso con un apparecchio a ultrasuoni, più preciso.

Tecnica aperta o chiusa? La scelta dipende dalla complessità del naso e dalle abitudini del chirurgo.

La punta del naso si sgonfia in fretta? No, può restare leggermente gonfia fino a un anno, soprattutto con la pelle spessa.

Le guance

Come capire se ho una bolla di Bichat voluminosa? Solo la visita del chirurgo permette di dirlo; un segno indicativo è una guancia piena sotto lo zigomo in una persona magra.

Il risultato sulle guance è immediato? No, compare tra il secondo e il quarto mese, una volta riassorbito il gonfiore.

Le guance possono diventare troppo scavate? Sì, se viene rimosso troppo grasso, soprattutto con l'età.

Si possono correggere guance troppo scavate? Sì, con un trasferimento di grasso o con filler.

Il grasso rimosso ricresce? No, ma il viso continua a evolvere con l'età.

L'intervento

Quanto tempo si trascorre in sala operatoria? In genere tra due ore e mezza e quattro ore.

Bisogna restare in clinica? Spesso no; a volte viene proposta una notte di degenza.

Quale anestesia? Un'anestesia generale quando i due interventi sono associati.

In quale ordine? Il più delle volte prima la rinoplastica, poi la bichectomia.

Vengono posizionati dei tamponi nasali? A volte, per uno o due giorni; molti chirurghi utilizzano stecche interne più confortevoli.

Convalescenza

Fa male? Più che altro è fastidioso: naso chiuso, guance sensibili, raramente un vero dolore.

Cosa mangiare nei primi giorni? Alimenti morbidi e tiepidi, evitando i cibi duri, croccanti e molto caldi.

Per quanto tempo si porta la stecca? Circa una settimana.

Avrò dei lividi? Spesso attorno agli occhi se è stato lavorato l'osso del naso; scompaiono in dieci-quindici giorni.

Quando si può tornare al lavoro? Dopo una settimana o quindici giorni, a seconda del contatto con il pubblico.

Posso portare gli occhiali? Non appoggiati sul naso per diverse settimane.

Quando posso soffiarmi il naso? Delicatamente dopo una o due settimane, secondo le indicazioni.

Come dormire? Sulla schiena, con la testa sollevata, per una o due settimane.

Sport

Quando riprendere lo sport? Uno sport leggero verso le tre settimane, intenso verso le quattro-sei settimane, di contatto dopo due-tre mesi.

Posso nuotare? Dopo tre-quattro settimane, senza tuffi.

Rischi

Quali sono i rischi della bichectomia? Ematoma, infezione, lesione del dotto salivare o di un ramo nervoso, asimmetria, guance troppo scavate; sono rari.

Il sorriso può essere modificato? Molto raramente può comparire una debolezza temporanea; nella maggior parte dei casi si recupera.

E per il naso? Sanguinamento, difficoltà respiratoria, irregolarità o asimmetria, talvolta un ritocco.

Il ritocco del naso è frequente? Riguarda una minoranza di pazienti, dopo un anno.

Risultati

Il risultato è duraturo? Sì, ma il viso continua a invecchiare naturalmente.

Il mio viso apparirà più sottile? Più definito, con zigomi meglio visibili, senza sembrare smagrito se la rimozione è misurata.

Quando si vede il risultato definitivo? Verso i quattro mesi per le guance, un anno per la punta del naso.

Prezzo e assicurazione

L'assicurazione rimborsa? No per l'estetica; la correzione funzionale della respirazione può esserlo su richiesta.

La bichectomia costa cara? È un intervento breve, il cui costo è modesto rispetto a quello della rinoplastica.

I prezzi variano a seconda del cantone? Sì, la differenza rispetto a Ginevra può arrivare al quattordici per cento.

Scegliere

Quale specialista consultare? Un chirurgo plastico, un otorinolaringoiatra formato alla chirurgia facciale o un chirurgo maxillo-facciale esperto.

Serve un secondo parere? È utile, soprattutto per confermare l'interesse della bichectomia.

Situazioni particolari

Si può fare una bichectomia senza rinoplastica? Sì, si pratica anche da sola, spesso in anestesia locale.

Si può associare una genioplastica? Sì, se il mento è sfuggente; ciò allunga l'intervento.

Si può fare una rinoplastica dopo un trauma al naso? Sì, in genere qualche mese dopo la frattura, una volta completata la consolidazione.

La bichectomia modifica la voce? No.

Si può masticare normalmente dopo? Sì, dopo qualche giorno di alimentazione morbida.

La bichectomia fa male alla mandibola? Per qualche giorno può esserci un fastidio all'apertura della bocca.

Bisogna interrompere l'ortodonzia? Non necessariamente, ma bisogna parlarne con il chirurgo e con l'ortodontista.

Si può fare l'intervento con un apparecchio dentale? Spesso è possibile; il chirurgo valuta l'accesso all'interno della guancia.

I denti del giudizio pongono problemi? Un'infezione dentale va trattata prima dell'intervento.

Si può fare una rinoplastica se si sono fatte iniezioni nel naso? Sì, ma bisogna segnalarlo; a volte il prodotto viene dissolto prima.

Si può rifare una bichectomia? Raramente utile; una nuova rimozione rischia di scavare troppo.

La bichectomia è reversibile? Non direttamente, ma un avvallamento può essere colmato con grasso o con un filler.

Il naso può deformarsi con il tempo? Evolve leggermente con l'età, come tutto il viso.

Le cicatrici delle narici sono visibili? In caso di riduzione della base, si nascondono nella piega delle narici.

Ci si può truccare dopo l'intervento? Attorno agli occhi, appena le ecchimosi lo permettono, senza premere sul naso.

Quando si possono riprendere i trattamenti del viso? Dopo diverse settimane, evitando i massaggi energici sul naso e sulle guance.

Il freddo aiuta? Sì, delle compresse fredde nei primi giorni riducono il gonfiore.

Si può prendere l'aereo dopo una rinoplastica? Meglio evitare i viaggi aerei durante la prima settimana a causa della congestione del naso; chieda il parere del chirurgo.

Si può fumare dopo? No, il tabacco danneggia la cicatrizzazione del naso e della bocca.

Il risultato dipende dallo spessore della pelle? Sì, una pelle spessa maschera maggiormente i dettagli del naso e si sgonfia più lentamente.

Si può affinare un naso molto largo? Sì, lavorando l'osso e talvolta la base delle narici, nel limite dell'armonia del viso.

La bichectomia cambia il sorriso? Può modificare leggermente l'aspetto delle guance quando si sorride, senza modificare il sorriso stesso.

Serve un controllo dentale dopo? Un controllo non è necessario, ma una buona igiene orale resta importante.

Si può cantare o suonare uno strumento a fiato? Dopo qualche settimana, una volta completata la cicatrizzazione della bocca e del naso.

Le ecchimosi si possono nascondere? Con un correttore dopo qualche giorno, senza premere.

Il gonfiore può essere asimmetrico? Sì, nelle prime settimane; poi si equilibra.

Si può fare l'intervento a cinquant'anni? La rinoplastica sì; la bichectomia è in genere sconsigliata.

La bichectomia aiuta a definire la mandibola? Può sottolineare l'ovale, ma non modifica la mandibola in sé.

La bolla di Bichat aumenta con il peso? È meno sensibile al peso rispetto al grasso superficiale.

Si può associare una liposuzione del collo? È possibile se il doppio mento è fastidioso; se ne discute caso per caso.

Cosa preparare per la consultazione? Le Sue aspettative, delle foto di riferimento, i Suoi precedenti, le Sue terapie e le Sue domande.

Devo prevedere un accompagnatore? Sì, qualcuno deve riaccompagnarLa e restarLe vicino la prima notte.

Quale stagione scegliere? I mesi senza sole forte sono più confortevoli per proteggere il viso.

Devo informare il mio datore di lavoro? No, basta un certificato di inabilità al lavoro.

Cosa propone Medespoir Svizzera? Una messa in contatto gratuita con uno specialista della chirurgia del viso.

Si può rimediare a una rinoplastica non riuscita? Una rinoplastica secondaria è possibile, in genere dopo un anno.

Le foto di simulazione sono affidabili? Aiutano a capirsi, ma il risultato reale dipende dalla cicatrizzazione.

Per quanto tempo evitare il sole? Diverse settimane, con una protezione solare e un cappello.

La bichectomia può infettarsi? Raramente; un arrossamento, un gonfiore o un sapore sgradevole vanno segnalati.

Cosa fare se la guancia si gonfia durante i pasti? Consultare il chirurgo, perché potrebbe indicare un'alterazione del dotto salivare.

Il naso sarà più piccolo? Sarà più armonioso; la riduzione dipende dalla richiesta e dall'anatomia.

Si può scegliere il proprio futuro naso? Si discute della forma desiderata, nei limiti dell'anatomia e dell'armonia del viso.

Le guance torneranno come prima? No, ma il viso continuerà a evolvere naturalmente con l'età.

Cosa fare in caso di sangue dal naso a casa? Comprimere delicatamente, restare seduti con la testa inclinata in avanti e chiamare se persiste.

Servono i lavaggi nasali? Sì, con soluzione fisiologica, secondo le indicazioni, per qualche settimana.

Dopo si possono praticare sport da combattimento? Dopo due-tre mesi, con una protezione e secondo il parere del chirurgo.

Una seconda consultazione è utile? Sì, per confermare il piano e porre le domande emerse nel frattempo.

Si possono associare altri interventi sul viso? È possibile, ma l'intervento si allunga; il chirurgo discute le priorità.

Il risultato è visibile nelle foto? Sì, in particolare di tre quarti, dove cambiano l'ovale del viso e il profilo del naso.

Il risultato appare naturale? È l'obiettivo: un viso armonioso, senza segni evidenti di intervento.

I miei amici noteranno l'intervento? Notano spesso un viso più sottile, senza sempre capire il perché.

Descriva ciò che La disturba nel Suo naso e nelle Sue guance, la Sua età e la regione in cui desidera consultare. La orientiamo gratuitamente verso un chirurgo del viso esperto, in grado di dirLe ciò che è utile e ciò che non lo è.