Il seno: salute, cambiamenti e soluzioni in Svizzera

Il seno accompagna tutta la vita di una donna e cambia con lei: durante la pubertà, nel corso dei cicli, durante la gravidanza e l'allattamento, con le variazioni di peso, poi in menopausa. È fonte di questioni di salute, come un dolore, un nodulo o una secrezione, di preoccupazioni estetiche e talvolta di timore di fronte al tumore al seno, il più frequente nelle donne. Questa pagina fa il punto su ciò che occorre sapere sul seno: com'è fatto, come evolve, come tenerlo sotto controllo, quando consultare un medico, quali sono le malattie benigne più frequenti, come funziona lo screening in Svizzera e quali soluzioni esistono quando la sua forma o il suo volume pesano nella vita di tutti i giorni. Per gli interventi chirurgici nel dettaglio, consulti la nostra guida alla chirurgia mammaria.

La maggior parte delle modificazioni del seno è benigna: dolori legati al ciclo, cisti, fibroadenomi, asimmetria. Occorre tuttavia consultare senza indugio un medico in caso di nodulo nuovo, modificazione della pelle o del capezzolo, secrezione ematica o linfonodo sotto l'ascella. In Svizzera, lo screening del tumore al seno si basa su una mammografia ogni due anni a partire dai cinquant'anni, spesso nell'ambito di programmi cantonali. Quando il volume o la forma del seno creano disagio, esistono diverse soluzioni, dalla riduzione all'augmentation passando per il lifting; alcune possono essere rimborsate dall'assicurazione quando vi è una ripercussione medica.

La funzione biologica del seno è l'allattamento: la ghiandola mammaria produce il latte che nutre il neonato. Ma il seno ha anche un ruolo nell'identità, nella femminilità, nella sessualità e nell'immagine di sé, molto variabile da donna a donna e da cultura a cultura. Alcune donne vi attribuiscono poca importanza, altre molta; entrambi gli atteggiamenti sono altrettanto legittimi.

Anche nell'uomo il seno esiste, in forma rudimentale. Può svilupparsi in determinate circostanze, è la ginecomastia, e può essere colpito da un tumore, molto più raramente che nella donna.

La proporzione di ghiandola e di grasso varia a seconda delle donne e dell'età. Un seno ricco di ghiandola è detto denso alla mammografia: è più compatto e rende più difficile l'interpretazione delle immagini. Con l'età, e soprattutto dopo la menopausa, la ghiandola viene progressivamente sostituita da tessuto adiposo.

Il seno inizia a svilupparsi tra gli otto e i tredici anni, sotto l'effetto degli estrogeni. Il primo segno è un piccolo bottone sotto l'areola, a volte da un solo lato, spesso sensibile. Lo sviluppo prosegue per diversi anni, in genere fino ai sedici-diciotto anni. È comune che i due seni non si sviluppino con lo stesso ritmo, e un'asimmetria durante l'adolescenza il più delle volte non ha nulla di preoccupante.

Uno sviluppo molto precoce, prima degli otto anni, o l'assenza di qualsiasi sviluppo a quattordici anni giustificano una visita dal pediatra. Uno sviluppo molto asimmetrico, una forma tubulare del seno o un volume molto importante in adolescenza possono anch'essi indurre a consultare un medico, senza urgenza.

Molti genitori si stupiscono di vedere i seni del proprio bambino, maschio o femmina, gonfi nei primi giorni di vita, a volte con un po' di liquido lattiginoso. Questo fenomeno è dovuto agli ormoni della madre, trasmessi durante la gravidanza. È normale e scompare spontaneamente nel giro di qualche settimana. Non bisogna premere i seni del bambino, perché si potrebbe provocare un'infiammazione. Un arrossamento, calore o febbre giustificano invece una visita dal pediatra.

In adolescenza il seno suscita molte domande: troppo piccolo, troppo grande, diverso da un lato all'altro, dolente, con smagliature o peli intorno all'areola. La maggior parte di queste situazioni è normale ed evolve con il tempo. Un bottone mammario doloroso da un solo lato all'inizio della pubertà è frequente e non è un nodulo preoccupante; non bisogna assolutamente asportarlo.

Le adolescenti preoccupate possono parlarne con il proprio medico, con l'infermiera scolastica o in un centro di salute sessuale. Un reggiseno adatto, un reggiseno sportivo per lo sport e informazioni chiare aiutano molto. Le vere situazioni mediche, come un'asimmetria molto marcata e persistente, seni tuberosi o un'ipertrofia importante, si discutono con uno specialista, senza precipitazione.

Durante la seconda metà del ciclo, per effetto del progesterone e degli estrogeni, il seno trattiene un po' d'acqua e la ghiandola si prepara a una possibile gravidanza. Molte donne avvertono allora seni più tesi, più voluminosi e talvolta dolenti, con piccole zone granulose alla palpazione. Queste sensazioni diminuiscono con l'arrivo del ciclo.

Per questo motivo, il momento migliore per esaminare il proprio seno è la settimana successiva al ciclo, quando la ghiandola è più morbida. Anche gli esami di imaging sono più confortevoli e più facili da interpretare in questa fase del ciclo.

Per contro, un cambiamento recente va sempre segnalato: un'asimmetria che compare, un capezzolo che si retrae mentre prima non lo faceva, una pelle che cambia aspetto. È la novità del cambiamento, più che il suo aspetto, che deve mettere in allerta.

Conoscere il proprio seno permette di individuare più facilmente un cambiamento. L'autopalpazione non sostituisce lo screening con mammografia né la visita da parte di un medico, ma aiuta a rilevare una modificazione tra due controlli. L'obiettivo non è diventare esperte, ma conoscere l'aspetto e la consistenza abituali del proprio seno.

Osservare

In piedi davanti a uno specchio, con le braccia lungo il corpo e poi alzate, osservi la forma dei seni, la pelle e i capezzoli: retrazione, arrossamento, aspetto a buccia d'arancia, deformazione.

Palpare

Sdraiata, con un braccio dietro la testa, palpi il seno opposto con i polpastrelli di tre dita, con piccoli movimenti circolari, coprendo tutto il seno, dalla clavicola al solco e dallo sterno all'ascella.

L'ascella

Palpi anche il cavo ascellare, alla ricerca di un linfonodo duro o di un nodulo.

Il capezzolo

Osservi se c'è una secrezione spontanea, senza premere il capezzolo.

Il momento

Una volta al mese, idealmente nella settimana successiva al ciclo; dopo la menopausa, in una data fissa.

La visita ginecologica regolare è l'occasione per un esame del seno da parte di un professionista. Il medico osserva e palpa i seni e le ascelle e risponde alle Sue domande su dolori, contraccezione, allattamento o screening. Fa il punto sulla Sua storia familiare e, se necessario, adatta la sorveglianza. È anche il momento per affrontare senza imbarazzo una preoccupazione estetica o un disagio legato al volume del seno: il ginecologo può indirizzarLa a un chirurgo plastico.

Se non ha un ginecologo, il Suo medico di famiglia può effettuare questo esame. In ogni caso, l'esame clinico non sostituisce la mammografia a partire dall'età raccomandata, ma la completa utilmente.

Approfitti di questa visita per segnalare qualsiasi cambiamento notato dall'ultima volta, anche se Le sembra insignificante, e per verificare che il Suo screening sia aggiornato. Un elenco scritto delle Sue domande Le eviterà di dimenticare l'essenziale nel tempo spesso breve della visita.

La grande maggioranza dei noduli del seno scoperti dalle donne è benigna, in particolare prima dei quarant'anni. Non bisogna comunque aspettare: un esame rapido rassicura nella maggior parte dei casi e, in caso contrario, permette una diagnosi precoce.

La scoperta

Si nota un nodulo durante l'igiene personale o un'autopalpazione. È normale essere preoccupate; l'importante è non aspettare.

La visita

Nei giorni successivi, il medico di famiglia o il ginecologo esamina i seni e le ascelle e prescrive un esame di imaging.

L'imaging

Ecografia, spesso associata a una mammografia dopo i quarant'anni. Molti noduli vengono identificati subito come cisti o fibroadenomi.

La biopsia se necessario

Se l'immagine non è tipicamente benigna, si esegue una biopsia, spesso lo stesso giorno o nei giorni seguenti.

Il risultato

Viene comunicato dal medico, idealmente durante una visita. La maggior parte dei risultati è benigna.

Il seguito

Sorveglianza, piccolo intervento o invio a un centro del seno se viene diagnosticato un tumore.

Questo percorso richiede in genere da qualche giorno a due settimane. Se ha l'impressione che si trascini, non esiti a sollecitare il Suo medico: i tempi devono restare brevi quando si sta esplorando un'anomalia.

I dolori mammari, o mastodinie, sono estremamente frequenti. Raramente sono il segno di un tumore. Si distinguono i dolori ciclici, legati agli ormoni, che colpiscono entrambi i seni prima del ciclo e poi scompaiono, e i dolori non ciclici, localizzati, che possono provenire dal seno o dalla parete toracica, ad esempio da un'articolazione tra le costole e lo sterno.

Alcuni dolori avvertiti nel seno provengono in realtà dalla parete toracica: infiammazione delle articolazioni tra le costole e lo sterno, contrattura di un muscolo pettorale dopo uno sforzo, dolore di origine dorsale o cervicale che si irradia in avanti. Sono spesso localizzati, provocati dalla pressione o da determinati movimenti e senza legame con il ciclo.

Il medico li distingue con la visita. Si alleviano con antinfiammatori, riposo, calore o fisioterapia. Un dolore toracico improvviso, con fiato corto, sudorazione o dolore al braccio o alla mandibola, deve far chiamare il 144, perché può avere un'origine cardiaca.

Le cisti

Piccole sacche di liquido, frequenti tra i trentacinque e i cinquantacinque anni. Sono rotonde, mobili, a volte dolorose e possono comparire rapidamente. Un'ecografia conferma la diagnosi; un'aspirazione con ago può svuotarle se danno fastidio.

I fibroadenomi

Noduli duri, lisci e mobili, frequenti nelle donne giovani. Sono benigni e vengono tenuti sotto controllo; vengono asportati se crescono o danno fastidio.

Le modificazioni fibrocistiche

Seno granuloso, con zone più dure e sensibili, soprattutto prima del ciclo. Non è una malattia ma una variazione normale della ghiandola.

Il papilloma

Piccolo tumore benigno di un dotto, che può provocare una secrezione chiara o ematica. Viene esplorato con esami di imaging e spesso asportato.

La citosteatonecrosi

Piccola zona dura legata a una lesione del tessuto adiposo, dopo un colpo, un intervento chirurgico o una radioterapia. Può somigliare a una lesione sospetta all'imaging e talvolta giustifica una biopsia.

Quando una cisti è fastidiosa, dolorosa o voluminosa, può essere svuotata con un'aspirazione con ago sottile, sotto controllo ecografico, in pochi minuti e per lo più senza anestesia. Il liquido, generalmente chiaro o verdastro, viene analizzato solo se è ematico o se la cisti ha un aspetto insolito. Le cisti possono recidivare, il che non è preoccupante. Una cisti semplice che non dà fastidio non ha bisogno di essere aspirata.

Un fibroadenoma tipico, confermato dall'ecografia e spesso da una biopsia nelle donne sopra i venticinque-trent'anni, può semplicemente essere sorvegliato. Resta stabile nella maggior parte delle donne, a volte cresce durante la gravidanza e spesso regredisce dopo la menopausa. L'asportazione viene proposta se cresce rapidamente, supera una certa dimensione, dà fastidio o preoccupa la paziente. Si effettua con un piccolo intervento, talvolta con una tecnica di aspirazione guidata dall'ecografia che evita una cicatrice più lunga.

Non tutti i noduli percepiti nella regione del seno provengono dalla ghiandola. Un lipoma, piccolo nodulo di grasso morbido e mobile, una cisti sebacea della pelle, un linfonodo nell'ascella o un rilievo di una costola possono essere confusi con una lesione del seno. Nelle donne che hanno tessuto mammario nell'ascella, un nodulo può comparire anche in quella sede, soprattutto durante la gravidanza. Il medico fa la differenza con la visita, completata se necessario da un'ecografia.

Tra le lesioni chiaramente benigne e il tumore esistono le cosiddette lesioni a rischio, scoperte per lo più durante una biopsia. L'iperplasia atipica, ad esempio, è una proliferazione di cellule leggermente anomale nei dotti o nei lobuli. Non è un tumore, ma aumenta il rischio di svilupparne uno in seguito e può talvolta coesistere con un tumore non visto alla biopsia.

A seconda del tipo di lesione e delle immagini, l'équipe propone una sorveglianza rafforzata o un piccolo intervento per asportare la zona e analizzarla interamente. In alcune donne si può discutere un trattamento preventivo con farmaci. Queste decisioni si prendono caso per caso, in una riunione multidisciplinare.

Una secrezione ottenuta premendo il capezzolo, chiara o lattiginosa, da entrambi i lati e da più dotti, è per lo più benigna. Una secrezione lattiginosa al di fuori dell'allattamento può essere legata a un ormone, la prolattina, o a determinati farmaci, e giustifica accertamenti. Una secrezione spontanea, ematica, di un solo seno e di un solo dotto deve essere esplorata rapidamente con un'ecografia e talvolta una mammografia, perché può indicare una lesione di un dotto.

La malattia di Paget del capezzolo si manifesta con una lesione che somiglia a un eczema: arrossamento, desquamazione, croste, prurito o bruciore, che colpisce dapprima il capezzolo e poi può estendersi all'areola. A differenza di un normale eczema, interessa in genere un solo lato e non guarisce con le creme abituali. È spesso associata a una lesione tumorale sottostante. Ogni lesione persistente del capezzolo da un solo lato, oltre le due-tre settimane, deve essere esaminata e talvolta sottoposta a biopsia.

Al di fuori dell'allattamento, il capezzolo può essere irritato dallo sfregamento dei vestiti, in particolare nelle runner, o colpito da un eczema, spesso da entrambi i lati e associato ad altre placche sul resto del corpo. Una crema emolliente e una protezione durante lo sport sono in genere sufficienti. Una lesione che interessa un solo capezzolo, non guarisce in due-tre settimane nonostante le cure o si accompagna a una secrezione, deve essere esaminata da un medico.

I piccoli rilievi intorno all'areola sono ghiandole di Montgomery, che producono una secrezione che protegge e lubrifica il capezzolo, in particolare durante l'allattamento. Diventano più visibili durante la gravidanza. Possono talvolta infiammarsi o lasciar uscire una piccola secrezione; non bisogna premerle. Un'infiammazione persistente o dolorosa giustifica una visita.

La mastite è un'infiammazione del seno, per lo più durante l'allattamento, legata a un ingorgo o a un'infezione. Il seno diventa rosso, caldo, dolente, spesso con febbre e uno stato simil-influenzale. Occorre consultare un medico lo stesso giorno: la cura si basa sulla prosecuzione dell'allattamento o dell'estrazione del latte, sul riposo, sugli antidolorifici e spesso sugli antibiotici. Se non trattata, può evolvere in un ascesso, che richiede un drenaggio.

Al di fuori dell'allattamento, un arrossamento persistente del seno, soprattutto senza febbre e senza miglioramento con gli antibiotici, deve far consultare rapidamente un medico, perché un tumore infiammatorio, raro, può presentarsi in questo modo. Le fumatrici sono più esposte alle infiammazioni recidivanti intorno all'areola.

Con l'età, e più spesso nelle fumatrici, i dotti situati sotto l'areola possono dilatarsi e infiammarsi. Questa ectasia duttale provoca talvolta una secrezione densa, verdastra o brunastra, una retrazione del capezzolo o una piccola massa sotto l'areola. Possono comparire infiammazioni recidivanti, persino piccoli ascessi. La diagnosi si basa sulla visita e sull'imaging, per escludere un'altra causa. La sospensione del fumo riduce le recidive; un piccolo intervento asporta talvolta i dotti interessati.

Il solco sotto il seno è una zona calda e umida, favorevole alle irritazioni. L'intertrigine, arrossamento legato allo sfregamento e alla sudorazione, e le micosi sono frequenti, soprattutto in estate, nelle donne con seno abbondante o in sovrappeso. Un'igiene delicata, un'asciugatura accurata, biancheria in cotone e polveri o creme adatte li prevengono; una micosi si cura con una crema antimicotica.

L'idrosadenite suppurativa è una malattia infiammatoria cronica che provoca noduli dolorosi e secrezioni nelle pieghe, compreso il solco sotto il seno. Richiede un monitoraggio dermatologico specialistico. Nelle donne con seno molto abbondante, una riduzione mammaria può migliorare nettamente questi problemi cutanei.

Il tumore al seno è il tumore più frequente nelle donne in Svizzera: più di seimila donne ricevono la diagnosi ogni anno e circa una donna su otto ne sarà colpita nel corso della vita. Colpisce soprattutto le donne dopo i cinquant'anni, ma può comparire prima. Grazie allo screening e ai progressi delle terapie, la grande maggioranza delle donne che oggi ricevono la diagnosi guarisce, in particolare quando il tumore viene scoperto in fase precoce.

Molte donne colpite non hanno alcun fattore di rischio particolare, da cui l'importanza dello screening. All'inverso, avere un fattore di rischio non significa che si svilupperà un tumore.

La sopravvivenza dopo un tumore al seno è molto migliorata negli ultimi decenni grazie allo screening, che permette di scoprire tumori più piccoli, e a terapie più efficaci e più mirate. Oggi la grande maggioranza delle donne che ricevono la diagnosi è in vita cinque anni dopo la diagnosi, e la prognosi è particolarmente buona per i tumori scoperti in fase precoce. Queste cifre medie nascondono situazioni molto diverse a seconda del tipo di tumore e del suo stadio; solo l'oncologo può valutare la situazione individuale.

Al di là di queste forme, l'analisi del tumore ne determina il sottotipo, essenziale per scegliere il trattamento: sensibilità agli ormoni, presenza di una proteina chiamata HER2, velocità di crescita. Ogni tumore viene così caratterizzato in modo individuale.

I tumori sensibili agli ormoni

I più frequenti. Le loro cellule possiedono recettori per gli estrogeni o per il progesterone. Beneficiano di una terapia ormonale, spesso per cinque anni o più.

I tumori HER2 positivi

Le loro cellule esprimono fortemente la proteina HER2. Le terapie mirate contro questa proteina ne hanno trasformato la prognosi.

I tumori tripli negativi

Non hanno né recettori ormonali né HER2. Più frequenti nelle donne giovani e in caso di mutazione BRCA1, vengono trattati con chemioterapia e, in alcuni casi, con immunoterapia.

Queste informazioni, riunite nel referto di anatomia patologica, guidano l'intero trattamento. Non esiti a chiedere al Suo oncologo di spiegarLe il sottotipo del Suo tumore e che cosa implica.

Dopo una biopsia o un intervento chirurgico, il patologo analizza il tessuto al microscopio e redige un referto. In caso di tumore, precisa il tipo di tumore, le dimensioni, il grado, che riflette l'aggressività delle cellule, la presenza di recettori ormonali e della proteina HER2, un indice di proliferazione, lo stato dei margini chirurgici e dei linfonodi. Questi elementi determinano lo stadio e il trattamento.

Questo documento è tecnico e può essere difficile da leggere da sole. Chieda al Suo medico di spiegarglielo punto per punto e ne conservi una copia. Sarà utile per qualsiasi richiesta di secondo parere o di follow-up in un'altra struttura.

Lo screening del tumore al seno si basa sulla mammografia, una radiografia dei seni che può individuare lesioni prima che diventino palpabili. Per le donne senza rischio particolare, è raccomandato ogni due anni a partire dai cinquant'anni, in genere fino ai settantaquattro anni. In numerosi cantoni, in particolare nella Svizzera romanda, in Ticino e in diversi cantoni di lingua tedesca, programmi di screening organizzato inviano un invito personale e coprono l'esame senza franchigia, rimanendo dovuta solo l'aliquota percentuale. Altrove, la mammografia viene prescritta dal medico.

La mammografia presenta dei limiti: può non rilevare alcuni tumori, soprattutto nei seni densi, e scoprire anomalie che si rivelano benigne dopo esami complementari. Questi vantaggi e svantaggi sono spiegati nei documenti dei programmi cantonali; ne parli con il Suo medico per decidere con cognizione di causa.

Dopo una mammografia di screening, la grande maggioranza delle donne riceve un risultato normale e verrà invitata nuovamente due anni dopo. Una piccola percentuale viene richiamata per esami complementari, perché un'immagine merita di essere precisata. Tra queste donne richiamate, la maggior parte alla fine non ha un tumore: l'immagine era dovuta a una sovrapposizione di tessuto o a una lesione benigna. Solo una minoranza dei richiami porta a una diagnosi di tumore, spesso in fase precoce. Essere richiamate è stressante, ma non significa avere un tumore.

Lo screening riduce la mortalità per tumore al seno nelle donne dai cinquanta ai settantaquattro anni, ma ha dei limiti che è importante conoscere. I falsi allarmi, o falsi positivi, sono immagini sospette che si rivelano benigne dopo esami complementari; provocano ansia e talvolta biopsie. La sovradiagnosi designa la scoperta di tumori che non avrebbero mai causato problemi nel corso della vita, ma che vengono trattati perché non si possono distinguere dagli altri.

All'inverso, alcuni tumori sfuggono allo screening o compaiono tra un esame e l'altro. Questi vantaggi e svantaggi sono presentati negli opuscoli dei programmi cantonali. La partecipazione allo screening è una scelta personale, che ogni donna può fare con cognizione di causa, con l'aiuto del proprio medico.

Un tumore può comparire tra due mammografie di screening, anche se la precedente era normale. Si parla di tumore d'intervallo. Alcuni si sviluppano rapidamente, altri non erano visibili all'esame precedente, in particolare nei seni densi. Per questo un risultato normale non dispensa dall'essere attente: ogni nodulo, modificazione della pelle o del capezzolo tra un esame e l'altro deve far consultare un medico, senza attendere il prossimo invito.

Circa quattro donne su dieci hanno seni densi allo screening, e questa percentuale è più elevata nelle donne giovani. Nei seni densi, la ghiandola, bianca alla mammografia, può mascherare un piccolo tumore, anch'esso bianco. Il referto della mammografia indica in genere la densità secondo una scala in quattro categorie.

In caso di seni molto densi, viene talvolta proposta un'ecografia complementare e, in alcune situazioni, una risonanza magnetica o una mammografia con mezzo di contrasto. Le raccomandazioni evolvono e differiscono a seconda dei paesi e dei programmi. Se il Suo referto menziona seni densi, ne parli con il Suo medico per decidere se un esame complementare sia utile nel Suo caso.

Durante la gravidanza e l'allattamento, lo screening con mammografia viene generalmente rinviato per le donne senza rischio particolare. Ma ogni sintomo deve essere esplorato: l'ecografia è allora l'esame di prima scelta, e una mammografia resta possibile se necessario. Le donne ad alto rischio genetico in gravidanza devono discutere con la propria équipe come adattare il follow-up in questo periodo.

Dopo il parto, lo screening riprende il ritmo abituale, in genere qualche mese dopo la fine dell'allattamento, quando la ghiandola è tornata a riposo e i seni hanno ritrovato una consistenza stabile, d'accordo con il Suo medico o il Suo ginecologo abituale.

La mammografia

Radiografia dei due seni da due angolazioni, con una compressione breve, talvolta scomoda, che migliora la qualità dell'immagine. È l'esame di base dello screening.

L'ecografia

Esame a ultrasuoni, indolore, molto utile nelle donne giovani, nei seni densi e per caratterizzare un nodulo o una cisti.

La risonanza magnetica

Esame a risonanza magnetica con iniezione di un mezzo di contrasto, riservato alle donne ad alto rischio e ad alcune situazioni particolari.

La biopsia

Prelievo di un piccolo frammento in anestesia locale, guidato dall'ecografia o dalla mammografia, per analizzare una lesione. È l'unico esame che permette di porre una diagnosi certa.

I risultati sono spesso classificati secondo una scala che va da normale a altamente sospetto, che guida il comportamento da seguire: nulla da fare, controllo a sei mesi o biopsia. Chieda al Suo medico di spiegarLe questa classificazione se un referto La preoccupa.

• Scelga, se possibile, la settimana successiva al ciclo.
• Non metta deodorante, crema né talco sotto le ascelle e sul seno il giorno dell'esame.
• Indossi un capo superiore separato da quello inferiore.
• Porti le Sue mammografie precedenti o indichi dove sono state eseguite.
• Segnali protesi, interventi chirurgici, biopsie o vaccinazioni recenti.
• Informi il tecnico se è incinta o potrebbe esserlo.
• Non esiti a dire se la compressione è troppo dolorosa: può essere regolata.

Dopo alcune vaccinazioni eseguite nel braccio, i linfonodi dell'ascella dello stesso lato possono gonfiarsi temporaneamente per alcune settimane. Questo fenomeno è normale, ma può comparire in una mammografia o in un'ecografia. Segnali al centro di radiologia qualsiasi vaccinazione recente, precisando il braccio e la data. Se possibile, programmi lo screening a distanza dalla vaccinazione, oppure faccia vaccinare il braccio opposto rispetto a un seno sorvegliato, secondo i consigli del Suo medico.

La tomosintesi, talvolta chiamata mammografia in tre dimensioni, realizza una serie di immagini del seno da diverse angolazioni, ricostruite in sottili sezioni. Permette di distinguere meglio una lesione dalle sovrapposizioni di tessuto, in particolare nei seni densi, e riduce il numero di richiami per immagini alla fine normali. È sempre più utilizzata in Svizzera, nello screening o in complemento a una mammografia classica, a seconda dei centri. La dose di raggi resta bassa.

La preparazione

Il medico spiega l'esame e verifica le Sue terapie, in particolare gli anticoagulanti. Non è necessario alcun digiuno.

L'individuazione

Sdraiata, viene sistemata sotto l'ecografo o nell'apparecchio per la mammografia. Il radiologo individua con precisione la lesione.

L'anestesia

Un'anestesia locale addormenta la pelle e il tragitto dell'ago; l'iniezione punge brevemente.

Il prelievo

Vengono prelevati diversi piccoli frammenti con un ago, con un rumore secco di scatto. Avverte una pressione, raramente un dolore.

La marcatura

Talvolta viene lasciata una piccola clip, invisibile e innocua, per individuare la zona in esami successivi.

Dopo

Viene applicata una medicazione compressiva. Un ematoma è frequente nei giorni successivi. Le normali attività riprendono il giorno dopo.

Diversi metodi vengono talvolta presentati come alternative alla mammografia: termografia, analisi del sangue vendute online, apparecchi di palpazione elettronica. Nessuno ha dimostrato un'efficacia sufficiente per lo screening del tumore al seno, e possono rassicurare a torto o preoccupare inutilmente. La mammografia, completata se necessario dall'ecografia o dalla risonanza magnetica, resta il riferimento. Se Le viene proposto un metodo, chieda su quali studi si basa e se è raccomandato dalle società mediche.

Circa il cinque-dieci per cento dei tumori al seno è legato a una predisposizione genetica ereditaria, per lo più una mutazione dei geni BRCA1 o BRCA2. Più tumori al seno o all'ovaio nella stessa famiglia, un tumore al seno prima dei quarant'anni, un tumore a entrambi i seni o un tumore al seno in un uomo sono segnali che giustificano una consulenza di oncogenetica.

Questa consulenza valuta il rischio, propone se necessario un test genetico, rimborsato dall'assicurazione quando i criteri sono soddisfatti, e discute le opzioni: sorveglianza rafforzata, trattamenti preventivi, chirurgia preventiva. Queste decisioni sono personali e si prendono senza precipitazione, con un accompagnamento specialistico.

La consulenza di oncogenetica inizia con la ricostruzione dell'albero genealogico: tumori in famiglia, tipo, età alla diagnosi, da ciascun lato della famiglia. Il medico valuta la probabilità di una predisposizione ereditaria e, se è sufficiente, propone un test genetico su un prelievo di sangue o di saliva. Le implicazioni del test per la persona e per la sua famiglia vengono spiegate prima di qualsiasi decisione.

Un risultato negativo in una famiglia senza mutazione identificata non elimina sempre il rischio familiare; il follow-up resta adattato alla storia familiare. Viene proposto un sostegno psicologico, perché queste informazioni possono essere pesanti da portare.

Nelle donne a rischio molto elevato si possono discutere diverse misure: sorveglianza rafforzata con risonanza magnetica e mammografia, terapie farmacologiche preventive che riducono il rischio in alcune donne e chirurgie preventive, come la mastectomia bilaterale con ricostruzione o, per le portatrici di determinate mutazioni, l'asportazione di ovaie e tube dopo il progetto di avere figli. Ogni opzione ha i suoi benefici, i suoi vincoli e i suoi effetti sulla qualità di vita. La decisione è personale, presa con un'équipe specializzata, senza precipitazione.

Anche gli uomini possono essere portatori di una mutazione BRCA e trasmetterla ai propri figli. Una mutazione BRCA2, in particolare, aumenta il loro rischio di tumore al seno, alla prostata e al pancreas. Viene proposto loro un follow-up adeguato, che comprende l'esame del seno e uno screening della prostata più precoce. Quando una mutazione viene identificata in una famiglia, anche gli uomini imparentati sono interessati dalla consulenza di oncogenetica.

Venire a sapere di essere portatrice di una mutazione che aumenta fortemente il rischio di tumore, senza essere malata, è una situazione particolare. Solleva domande sulla sorveglianza, sulla chirurgia preventiva, sui progetti di gravidanza, sull'informazione alla famiglia e talvolta sulle assicurazioni. Non esiste un'unica risposta giusta: alcune donne scelgono una sorveglianza intensiva, altre una chirurgia preventiva, talvolta in momenti diversi della loro vita.

Un follow-up in una consulenza specializzata per l'alto rischio, un accompagnamento psicologico e il confronto con altre portatrici aiutano a prendere decisioni che corrispondono ai propri valori e al proprio progetto di vita. Il tempo della riflessione viene rispettato; in genere non c'è urgenza di decidere.

Le donne che hanno ricevuto una radioterapia al torace durante l'infanzia o l'inizio dell'età adulta, ad esempio per un linfoma, hanno un rischio aumentato di tumore al seno a distanza di anni. Beneficiano di uno screening più precoce e più intensivo, spesso con risonanza magnetica, che inizia diversi anni dopo la radioterapia. Se si trova in questa situazione, lo segnali al Suo medico, che organizzerà un follow-up adeguato.

In caso di diagnosi, la presa in carico avviene di preferenza in un centro del seno, che riunisce radiologi, ginecologi e chirurghi del seno, oncologi, radioterapisti, patologi, chirurghi plastici, infermiere specializzate e psicologi. I casi vengono discussi in una riunione multidisciplinare. Diversi centri svizzeri sono certificati secondo criteri di qualità, in particolare sul numero di pazienti trattate. Le leghe cantonali contro il cancro offrono informazione, sostegno e consigli pratici alle pazienti e ai loro familiari.

I trattamenti associano, a seconda dei casi, la chirurgia, conservativa o con mastectomia, la radioterapia, la terapia ormonale, la chemioterapia e le terapie mirate. Può essere proposta una ricostruzione, immediata o successiva; è presentata nella nostra guida alla chirurgia mammaria.

Un centro del seno certificato risponde a criteri di qualità verificati da un organismo indipendente: numero minimo di nuove pazienti trattate ogni anno, presenza di specialisti esperti in ogni disciplina, discussione sistematica dei casi in riunione multidisciplinare, accesso a un'infermiera specializzata, al sostegno psicologico e alla riabilitazione, monitoraggio dei risultati. In Svizzera esistono diversi marchi di qualità. Scegliere un centro certificato è una garanzia di qualità, senza che le altre équipe siano per questo meno competenti; si informi sull'esperienza e sull'organizzazione dell'équipe che La prende in carico.

Quando un'anomalia richiede una presa in carico specialistica, viene organizzato un primo appuntamento in un centro del seno. Spesso riunisce, lo stesso giorno, una visita con un chirurgo o un ginecologo specializzato, esami di imaging complementari e talvolta una biopsia. Un'infermiera di riferimento, spesso chiamata infermiera del seno, La accompagna lungo tutto il percorso e risponde alle Sue domande pratiche.

• Porti tutti i Suoi esami precedenti e i relativi referti.
• Annoti in anticipo le Sue domande.
• Venga accompagnata, se lo desidera.
• Chieda chi sarà il Suo interlocutore principale e come contattarlo.
• Non esiti a chiedere che Le venga rispiegato ciò che non ha capito.

L'annuncio di un tumore al seno provoca spesso uno shock: sbigottimento, incredulità, paura, rabbia. È frequente ricordare solo una piccola parte di ciò che viene detto durante questa visita. Farsi accompagnare, chiedere un riassunto scritto, annotare le proprie domande per la visita successiva e prendersi il tempo di elaborare l'informazione aiutano ad attraversare questi primi giorni. L'infermiera del seno e lo psicologo dell'équipe sono disponibili fin da questo momento. Nulla obbliga a prendere una decisione nel giro di un'ora: il piano di trattamento viene spiegato e discusso.

Molte donne dicono che è stato utile designare una persona di fiducia che le accompagni agli appuntamenti importanti, prenda appunti e ponga le domande che non osavano porre.

Nei centri del seno, un'infermiera specializzata, spesso chiamata infermiera del seno o breast care nurse, accompagna le pazienti dall'annuncio della diagnosi alla fine dei trattamenti. Spiega il percorso, risponde alle domande pratiche, aiuta a preparare le visite, consiglia sugli effetti indesiderati, sulla lingerie, sulle protesi e sulla cura della pelle e indirizza verso le risorse di sostegno. È un prezioso punto di contatto tra un appuntamento e l'altro; chieda i suoi recapiti fin dall'inizio.

• Qual è il tipo e il sottotipo del mio tumore e che cosa implica?
• Quali trattamenti mi propone, in quale ordine e perché?
• Quali effetti indesiderati devo tenere sotto controllo?
• Posso continuare a lavorare durante le terapie?
• Bisogna preservare la mia fertilità?
• È indicata una consulenza di oncogenetica?
• Chi contattare in caso di problemi tra un appuntamento e l'altro?

Di fronte a una diagnosi di tumore, è legittimo chiedere un secondo parere, ad esempio sulla rilettura degli esami, sul piano di trattamento o sull'opportunità di una ricostruzione immediata. Le équipe sono abituate a queste richieste. Il secondo parere può in genere essere ottenuto rapidamente, senza ritardare in modo significativo il trattamento. Le cartelle e gli esami possono essere trasmessi tra le strutture con il Suo consenso.

I centri del seno svizzeri partecipano a studi clinici che valutano nuove terapie o nuovi modi di utilizzare le terapie esistenti. Partecipare a uno studio può dare accesso a terapie innovative, in un quadro di sorveglianza rigoroso, e contribuisce ai progressi per le pazienti future. La partecipazione è sempre volontaria, dopo un'informazione completa, e può essere interrotta in qualsiasi momento. Chieda al Suo oncologo se uno studio La riguarda.

Se si prevede una mastectomia, la questione della ricostruzione può essere affrontata fin dalle prime visite, affinché una ricostruzione immediata sia possibile se indicata e desiderata. Alcune donne preferiscono non pensarci al momento della diagnosi; una ricostruzione differita resta possibile mesi o anni dopo. È utile sapere che la ricostruzione, la simmetrizzazione dell'altro seno e la ricostruzione dell'areola sono rimborsate dall'assicurazione di base.

L'ordine e la combinazione di questi trattamenti vengono definiti per ogni paziente durante la riunione multidisciplinare del centro del seno. Sono rimborsati dall'assicurazione di base.

Dopo una chirurgia conservativa, e talvolta dopo una mastectomia, viene proposta una radioterapia per ridurre il rischio di recidiva. Si svolge in genere nell'arco di una-cinque settimane, con una breve seduta al giorno nei giorni feriali, in un servizio di radio-oncologia. Le sedute sono indolori e durano pochi minuti. La pelle del seno può arrossarsi come dopo una scottatura solare e spesso compare stanchezza verso la fine del trattamento. Cure cutanee adatte, consigliate dall'équipe, limitano questi effetti. A lungo termine, il seno può diventare un po' più compatto e più piccolo.

Durante la radioterapia, la pelle del seno trattato diventa sensibile. Un'igiene delicata con acqua tiepida, un sapone ultra-delicato, un'asciugatura tamponando, abiti ampi in cotone e la crema consigliata dall'équipe limitano l'irritazione. Eviti profumi, deodoranti irritanti sul lato trattato ed esposizione al sole. Dopo la fine dei trattamenti, la pelle resta fragile per diversi mesi; si raccomanda una rigorosa protezione solare.

La chemioterapia viene proposta in base al tipo e allo stadio del tumore, prima o dopo l'intervento chirurgico. Si svolge in più cicli nell'arco di alcuni mesi, in genere in regime ambulatoriale. I suoi effetti indesiderati, come stanchezza, nausea, calo dei globuli bianchi o perdita dei capelli, oggi vengono meglio prevenuti e trattati. La cuffia refrigerante, proposta in alcuni centri, può limitare la caduta dei capelli con determinati trattamenti.

In caso di perdita dei capelli, è possibile ottenere un contributo alle spese per la parrucca presso le assicurazioni sociali secondo le condizioni in vigore; l'équipe e la lega contro il cancro La informano sulle pratiche da svolgere. In diversi centri vengono proposti anche laboratori di cure estetiche adatte.

• Tenga un quaderno con appuntamenti, terapie e domande.
• Mantenga un'attività fisica adatta, anche leggera, per ridurre la stanchezza.
• Mangi in modo equilibrato e chieda consiglio in caso di perdita di appetito.
• Accetti l'aiuto dei Suoi cari per le faccende pratiche.
• Segnali rapidamente febbre, fiato corto o effetti indesiderati importanti.
• Si informi sui Suoi diritti in materia di lavoro e assicurazioni sociali presso la lega contro il cancro.
• Si prenda cura di sé dal punto di vista psicologico: è disponibile un sostegno professionale.

Le cure di supporto comprendono tutto ciò che aiuta a vivere meglio durante e dopo un tumore, in complemento ai trattamenti: gestione del dolore, della stanchezza e della nausea, consigli nutrizionali, fisioterapia, attività fisica adattata, sostegno psicologico, aiuto sociale, cure estetiche, accompagnamento sessuologico. Sono proposte dai centri del seno, dagli ospedali e dalle leghe contro il cancro. Non sono riservate alle situazioni avanzate: non esiti a richiederle fin dalla diagnosi.

Molte donne ricorrono ad approcci complementari durante un tumore: agopuntura, yoga, meditazione, ipnosi, fitoterapia. Alcuni, come l'attività fisica, la meditazione o l'agopuntura per determinate nausee, hanno mostrato benefici sul benessere. Altri, in particolare alcune piante e integratori, possono interagire con i trattamenti antitumorali e ridurne l'efficacia. Parli sempre alla Sua équipe di ciò che assume o pratica. Nessuna medicina complementare sostituisce i trattamenti convalidati.

Quando un tumore al seno si diffonde, raggiunge in genere dapprima uno o due linfonodi dell'ascella, chiamati linfonodi sentinella. Durante l'intervento chirurgico, un prodotto iniettato nel seno permette di individuarli e di asportarli per l'analisi. Se non contengono cellule tumorali, gli altri linfonodi vengono lasciati in sede, il che riduce fortemente il rischio di linfedema e di rigidità del braccio. Questa tecnica ha migliorato molto la qualità di vita dopo un tumore al seno.

Per i tumori sensibili agli ormoni viene prescritta una terapia ormonale per cinque anni o più, sotto forma di compresse, talvolta associate a iniezioni. Riduce nettamente il rischio di recidiva. I suoi effetti indesiderati, come vampate di calore, dolori articolari, secchezza vaginale, stanchezza o disturbi dell'umore, portano alcune donne a interromperla.

Prima di sospenderla, ne parli con il Suo oncologo: molti effetti possono essere attenuati con consigli, trattamenti o un cambio di molecola. L'attività fisica riduce ad esempio i dolori articolari. Proseguire la terapia per la durata prevista è importante per la sua efficacia.

Dopo i trattamenti viene organizzato un follow-up regolare per diversi anni: visite, mammografia annuale, gestione degli effetti collaterali. Molte donne vivono questo periodo come una transizione, tra sollievo e apprensione. La stanchezza può persistere per mesi, la terapia ormonale può provocare vampate di calore, dolori articolari o secchezza, e la paura della recidiva è frequente.

Programmi di riabilitazione, di attività fisica adattata, di sostegno psicologico e di consulenza nutrizionale esistono in diversi centri e presso le leghe cantonali contro il cancro. La ripresa del lavoro può essere graduale. Parli di tutte le Sue difficoltà durante il follow-up: la maggior parte ha una soluzione.

Dopo un tumore al seno, il rischio di recidiva dipende dal tipo e dallo stadio del tumore, nonché dalle terapie ricevute. È più elevato nei primi anni per alcuni sottotipi, ma può persistere a lungo per i tumori sensibili agli ormoni, da cui la durata della terapia ormonale. Il follow-up regolare permette di individuare una recidiva locale. Tra una visita e l'altra, segnali qualsiasi sintomo nuovo e persistente: nodulo, modificazione della cicatrice, dolore osseo insolito, tosse persistente, stanchezza inspiegabile. La paura della recidiva è frequente; parlarne aiuta.

Quando il tumore si è esteso ad altri organi, si parla di tumore al seno metastatico. In genere non è più guaribile, ma si cura, spesso per molti anni, con trattamenti che si susseguono per controllare la malattia e preservare la qualità di vita. I recenti progressi, in particolare delle terapie mirate, hanno allungato nettamente la durata di vita di molte pazienti.

Vivere con una malattia cronica di questo tipo richiede un accompagnamento globale: cure di supporto per il dolore, la stanchezza e l'alimentazione, sostegno psicologico, aiuto sociale e professionale. Le équipe di cure di supporto e di cure palliative intervengono non appena necessario, non solo a fine vita, per migliorare il comfort e la quotidianità.

Dopo un intervento chirurgico all'ascella, soprattutto uno svuotamento linfonodale, e talvolta dopo una radioterapia, la linfa circola meno bene e il braccio può gonfiarsi: è il linfedema. Può comparire mesi, persino anni dopo i trattamenti. Si manifesta con una sensazione di pesantezza, gonfiore, anelli o maniche che stringono.

Il trattamento si basa sulla fisioterapia specializzata, con drenaggio linfatico, bendaggi e manicotto di compressione, nonché sull'attività fisica adattata e sulla cura della pelle. Una presa in carico precoce dà risultati migliori; segnali qualsiasi gonfiore il prima possibile. La tecnica del linfonodo sentinella ne ha ridotto molto la frequenza.

Nelle donne giovani, la questione della fertilità deve essere affrontata prima dell'inizio dei trattamenti, perché la chemioterapia può alterare la funzione delle ovaie. Tecniche di preservazione, come il congelamento di ovociti o di embrioni, possono essere proposte rapidamente, senza ritardare in modo significativo il trattamento. Una consulenza sulla fertilità viene organizzata dal centro del seno.

Una gravidanza dopo un tumore al seno è possibile e, secondo i dati attuali, non sembra aumentare il rischio di recidiva. Il momento si discute con l'oncologo, in particolare in caso di terapia ormonale. Veda la nostra guida alla FIVET e alla PMA.

Raramente, un tumore al seno viene scoperto durante la gravidanza o l'allattamento. Le normali modificazioni del seno rendono allora la diagnosi più difficile, il che sottolinea l'importanza di far esaminare ogni nodulo che persiste. Il trattamento è possibile durante la gravidanza: l'intervento chirurgico e alcune chemioterapie possono essere eseguiti a partire dal secondo trimestre, preservando la salute del bambino. Queste situazioni sono prese in carico da équipe specializzate, in stretto collegamento con gli ostetrici.

La perdita di un seno o la sua modificazione dopo una chirurgia conservativa e una radioterapia può sconvolgere l'immagine del corpo, la femminilità e la vita intima. Alcune donne scelgono una ricostruzione, altre una protesi esterna, altre ancora vivono con il torace piatto e lo accettano. Ogni scelta è rispettabile.

I centri del seno e le leghe contro il cancro propongono un accompagnamento psicologico, laboratori sull'immagine di sé, consigli su lingerie adatta e protesi. Anche il tempo aiuta: molte donne dicono di aver ritrovato, con gli anni, un rapporto sereno con il proprio corpo. La ricostruzione è presentata nella nostra guida alla chirurgia mammaria.

Dopo un intervento chirurgico al seno, la lingerie classica può non andare più bene. Reggiseni senza ferretto, con tasche per accogliere una protesi, costumi da bagno adatti e abiti pensati per mascherare un'asimmetria esistono nei negozi specializzati e presso alcuni marchi di largo consumo. Una consulente formata aiuta a trovare il modello giusto. Ritrovare una lingerie che piace contribuisce spesso molto a sentirsi di nuovo se stesse.

I trattamenti del tumore al seno incidono spesso sulla vita intima: stanchezza, calo del desiderio, secchezza vaginale legata alla terapia ormonale o a una menopausa indotta, modificazione dell'immagine del corpo e della sensibilità del seno. Queste difficoltà sono frequenti, ma ancora troppo poco affrontate.

Esistono soluzioni: idratanti e lubrificanti vaginali, fisioterapia pelvica, accompagnamento sessuologico, da sole o in coppia. Alcuni trattamenti locali sono possibili anche dopo un tumore ormonosensibile, su parere dell'oncologo. Non esiti a parlarne durante il follow-up.

L'attività fisica regolare riduce la stanchezza legata ai trattamenti, migliora la qualità di vita, aiuta a mantenere un peso stabile ed è associata a una diminuzione del rischio di recidiva. Può iniziare durante i trattamenti, in modo adattato, e proseguire in seguito. Programmi di attività fisica adattata, seguiti da professionisti, esistono in diverse città svizzere e presso le leghe contro il cancro. Dopo un intervento chirurgico all'ascella, una ripresa graduale dei movimenti del braccio, guidata da un fisioterapista, previene le rigidità.

L'annuncio di un tumore al seno colpisce anche il partner, i figli, i genitori e gli amici. Essere presenti, ascoltare senza minimizzare né drammatizzare, aiutare concretamente per gli spostamenti, i pasti o i bambini, accompagnarla agli appuntamenti se lo desidera: questi gesti contano molto. È anche importante rispettare i suoi tempi e le sue scelte.

Anche i familiari hanno bisogno di sostegno. Le leghe contro il cancro propongono consigli e gruppi per i familiari, e i centri del seno possono indirizzare verso uno psicologo. Per i bambini, opuscoli e laboratori adatti alla loro età aiutano a spiegare la malattia.

I bambini percepiscono rapidamente che sta succedendo qualcosa. Spiegare loro la malattia con parole adatte alla loro età, senza entrare in tutti i dettagli ma senza mentire, li rassicura più del silenzio. È utile dire loro che non sono responsabili, che la malattia non è contagiosa, che dei medici si occupano della mamma e che la loro quotidianità sarà organizzata. Avvisare la scuola permette agli insegnanti di essere attenti. Le leghe contro il cancro e alcuni centri propongono opuscoli, libri e laboratori per i figli dei pazienti.

Confrontarsi con altre donne che vivono o hanno vissuto un tumore al seno offre spesso un sostegno prezioso, complementare a quello del personale sanitario e dei familiari. Gruppi di condivisione, associazioni di pazienti e attività comuni, come camminata, yoga o canottaggio adattati, esistono in numerose città svizzere. Le leghe cantonali contro il cancro e i centri del seno possono indirizzarLa verso queste risorse. Associazioni specifiche accompagnano anche le donne portatrici di una predisposizione genetica.

La ripresa del lavoro è una tappa importante, spesso desiderata, talvolta temuta. La stanchezza può persistere per diversi mesi dopo i trattamenti. Una ripresa graduale, a tempo parziale terapeutico, è spesso possibile, d'accordo con il medico, il datore di lavoro e, se del caso, l'assicurazione per perdita di guadagno o l'assicurazione invalidità. Le leghe contro il cancro forniscono consulenza sulle questioni di diritto del lavoro e di assicurazioni sociali e possono facilitare il dialogo con il datore di lavoro.

• Limitare il consumo di alcol.
• Praticare un'attività fisica regolare, almeno centocinquanta minuti alla settimana.
• Mantenere un peso stabile, in particolare dopo la menopausa.
• Allattare, quando possibile e desiderato.
• Discutere con il proprio medico della durata di una terapia ormonale della menopausa.
• Non fumare.
• Partecipare allo screening a partire dall'età raccomandata.

Queste misure riducono il rischio senza annullarlo. Hanno anche benefici per la salute in generale, in particolare cardiovascolare.

Questi fattori spiegano una parte del rischio, ma non tutto: la genetica, l'età e il caso hanno un ruolo importante. Avere uno stile di vita esemplare non garantisce di non ammalarsi mai, e ammalarsi non significa aver fatto qualcosa di sbagliato. Queste misure restano benefiche per la salute in generale.

Nessun alimento protegge da solo dal tumore al seno, ma un'alimentazione equilibrata, ricca di verdure, frutta, cereali integrali e legumi, povera di prodotti trasformati, contribuisce a mantenere un peso sano, che è un fattore importante dopo la menopausa. L'alcol è il fattore alimentare più chiaramente associato a un aumento del rischio.

La soia, spesso fonte di preoccupazione, non sembra aumentare il rischio quando viene consumata nell'ambito di un'alimentazione normale; gli integratori concentrati di fitoestrogeni sono invece da evitare dopo un tumore ormonosensibile, salvo parere dell'oncologo. Diffidi delle diete presentate come anticancro, che non hanno dimostrato alcuna efficacia e possono causare carenze.

Il seno cambia fin dalle prime settimane di gravidanza: diventa più sensibile, più pesante, le areole si scuriscono e si allargano, le piccole ghiandole di Montgomery diventano più visibili e le vene si disegnano sotto la pelle. Il volume può aumentare di una-due taglie. Alla fine della gravidanza, un liquido giallastro, il colostro, può fuoriuscire dal capezzolo.

Questi cambiamenti sono normali. Un reggiseno adatto, senza ferretto troppo rigido e regolato nel corso dei mesi, migliora il comfort. Le smagliature sono frequenti e dipendono soprattutto dalla genetica; le creme hanno un effetto limitato. Un nodulo che compare durante la gravidanza deve essere esaminato come al di fuori della gravidanza, senza aspettare il parto.

Dopo il parto, la montata lattea avviene entro due-quattro giorni. I seni diventano tesi, talvolta dolenti. Un ingorgo si allevia con poppate frequenti, impacchi caldi prima della poppata e freddi dopo. Le ragadi, molto frequenti all'inizio, sono spesso legate a una cattiva posizione del neonato; un'ostetrica o una consulente per l'allattamento aiuta a correggerla.

In Svizzera, le ostetriche indipendenti assicurano un follow-up a domicilio dopo la nascita, rimborsato dall'assicurazione di base, e anche le consulenze per l'allattamento sono in parte rimborsate. Dopo lo svezzamento, il seno si svuota spesso e può cedere; ritrova una forma stabile qualche mese dopo.

Dopo la fine dell'allattamento, la ghiandola torna progressivamente a riposo nell'arco di diverse settimane o mesi. I seni diminuiscono di volume, diventano più morbidi e talvolta più bassi rispetto a prima della gravidanza. Un po' di latte può persistere a lungo quando si preme il capezzolo, il che è normale. Uno svezzamento graduale limita l'ingorgo. Si consiglia di attendere la stabilizzazione del seno, spesso sei mesi dopo lo svezzamento, prima di giudicarne l'aspetto definitivo o di prendere in considerazione un intervento.

La maggior parte dei farmaci comuni è compatibile con l'allattamento, ma alcuni passano nel latte in quantità significativa. Prima di assumere un farmaco, anche da banco, chieda il parere di un medico, di un'ostetrica o di un farmacista. Banche dati specializzate permettono di verificare la compatibilità di ogni sostanza. In caso di esame di imaging o di anestesia durante l'allattamento, nella maggior parte delle situazioni è possibile proseguire l'allattamento senza interruzione.

Il tiralatte permette di raccogliere il latte per darlo più tardi al neonato, di alleviare un ingorgo o di mantenere la produzione in caso di separazione. Su prescrizione medica, il noleggio di un tiralatte elettrico è rimborsato dall'assicurazione di base per una durata determinata, secondo le condizioni in vigore. Un'ostetrica o una consulente per l'allattamento consiglia sulla scelta della misura delle coppe, essenziale per evitare dolori e lesioni del capezzolo.

È frequente che un seno produca più latte dell'altro, o che il neonato preferisca un lato. Questo può accentuare un'asimmetria durante l'allattamento, che in genere si attenua dopo lo svezzamento. È possibile allattare da un solo seno se l'altro non produce, ad esempio dopo un intervento chirurgico. Una consulente per l'allattamento aiuta a bilanciare le poppate e a trovare soluzioni adatte.

In menopausa, il calo degli ormoni comporta una diminuzione della ghiandola, sostituita da tessuto adiposo. I seni diventano più morbidi, spesso meno densi alla mammografia, e tendono a cedere. I dolori ciclici in genere scompaiono. Una terapia ormonale della menopausa può mantenere una certa densità e talvolta provocare tensione al seno.

Il rischio di tumore al seno aumenta con l'età, da cui l'importanza di proseguire lo screening. Un dolore localizzato nuovo, un nodulo, una secrezione o una modificazione della pelle dopo la menopausa devono sempre essere esaminati.

Dopo i settant'anni, i seni sono in genere morbidi, composti soprattutto da grasso, e più facili da esaminare. Il rischio di tumore al seno resta elevato a questa età, mentre lo screening organizzato si ferma spesso ai settantaquattro anni. È quindi importante continuare a osservare il proprio seno e a consultare un medico in caso di cambiamento. La decisione di proseguire le mammografie si prende con il medico, in base allo stato di salute e ai desideri di ciascuna.

Le irritazioni sotto il seno, le micosi e i dolori alla schiena legati al peso del seno sono frequenti nelle donne anziane. Un'igiene accurata, un reggiseno adatto e cure cutanee alleviano la maggior parte di questi disagi.

La pillola contraccettiva può provocare tensione al seno, soprattutto nei primi mesi, e in alcune donne un lieve aumento di volume. Può anche ridurre i dolori ciclici in altre. Il legame tra contraccezione ormonale e rischio di tumore al seno è debole e temporaneo; va confrontato con i suoi benefici. Nelle donne che hanno avuto un tumore al seno ormonodipendente, le contraccezioni ormonali sono in genere sconsigliate; il ginecologo propone allora altri metodi.

Diversi disturbi ormonali possono modificare il seno. Un eccesso di prolattina, talvolta legato a un piccolo tumore benigno dell'ipofisi, provoca una secrezione lattiginosa e disturbi del ciclo. I disturbi della tiroide possono modificare i cicli e la sensibilità del seno. La sindrome dell'ovaio policistico si accompagna talvolta a una peluria accentuata intorno all'areola. Nell'uomo, un calo del testosterone o un eccesso di estrogeni favorisce la ginecomastia. Un semplice esame ormonale permette spesso di individuare queste cause e di trattarle.

Se nota un cambiamento dopo l'inizio di una terapia, non sospenda il farmaco di Sua iniziativa: ne parli con il Suo medico, che potrà adattare il trattamento se necessario.

Si stima che una gran parte delle donne indossi un reggiseno mal calzante. Una taglia inadatta può provocare dolori alla schiena e alle spalle, segni, irritazioni e un sostegno insufficiente. Un buon reggiseno si basa soprattutto sulla fascia, che deve restare orizzontale senza salire sulla schiena, mentre le spalline servono solo a stabilizzare. Le coppe devono contenere il seno senza comprimerlo né fare pieghe.

• Si faccia misurare regolarmente, in particolare dopo una gravidanza, una variazione di peso o in menopausa.
• Provi diverse taglie e modelli, le taglie variano a seconda delle marche.
• Verifichi che il ferretto poggi nel solco sotto il seno, senza premere sulla ghiandola.
• Per lo sport, scelga un reggiseno sportivo adatto all'intensità dell'attività.
• Non è dimostrato che portare il reggiseno di notte impedisca al seno di cedere; faccia secondo il Suo comfort.

Dormire a pancia in giù può essere scomodo con un seno voluminoso o sensibile, e dormire su un fianco può favorire, con gli anni, le rughe del décolleté. Non esiste una posizione ideale per preservare la forma del seno. Le donne con seno abbondante o dolente possono trovare un maggiore comfort con un reggiseno sportivo leggero di notte o con un cuscino posto sotto il seno in posizione laterale. Dopo un intervento chirurgico, vengono date indicazioni di posizione specifiche per le prime settimane.

Durante la corsa o gli sport ad alto impatto, il seno si sposta nelle tre direzioni, il che può provocare dolori e, a lungo termine, contribuire a stirare i tessuti di sostegno. Un reggiseno sportivo ben calzante riduce fortemente questi movimenti e il dolore. Per i seni voluminosi, i modelli a forte contenimento, con coppe separate, sono più efficaci. Il disagio legato a un seno molto pesante è una delle ragioni che portano le donne a consultare un medico per una riduzione mammaria.

Un seno voluminoso tira le spalle in avanti e sollecita i muscoli della parte alta della schiena e della nuca, il che favorisce una postura curva e dolori. All'inverso, alcune donne complessate per il proprio seno, piccolo o grande, adottano una postura di chiusura. Una fisioterapia centrata sul rinforzo dei muscoli della schiena e sull'apertura delle spalle, un reggiseno davvero adatto e pause attive al lavoro migliorano spesso questi dolori. Quando persistono nonostante queste misure, rientrano tra gli elementi presi in considerazione per una riduzione mammaria.

Nelle sportive, i dolori al seno durante lo sforzo sono frequenti e possono limitare la prestazione. Un reggiseno sportivo adatto alla disciplina e alla morfologia è il miglior rimedio. Gli sfregamenti dei capezzoli durante le lunghe corse si prevengono con una protezione adeguata. Le sportive di alto livello molto magre possono avere un seno poco sviluppato e cicli irregolari, o addirittura assenti, quando l'apporto energetico è insufficiente; questo deficit energetico ha conseguenze sulla salute delle ossa e merita un parere medico.

Poiché il grasso rappresenta una parte importante del volume del seno, le variazioni di peso lo modificano direttamente. I cicli ripetuti di aumento e perdita di peso stirano la pelle e accelerano la ptosi. Il fumo danneggia le fibre elastiche della pelle e favorisce anch'esso il rilassamento, oltre ai suoi effetti sulla salute. Un'idratazione della pelle, una protezione solare del décolleté e un peso stabile contribuiscono a preservare la qualità della pelle, senza impedire l'evoluzione naturale legata all'età e alle gravidanze.

La pelle del décolleté è sottile e molto esposta al sole. Con gli anni, può segnarsi di macchie, di rughe verticali legate al sonno su un fianco e perdere elasticità. Una protezione solare quotidiana in estate, un'idratazione regolare e la sospensione del fumo ne preservano la qualità. Le rughe del décolleté legate al sonno possono essere attenuate dormendo sulla schiena o con un cuscino adatto. Queste cure non impediscono l'evoluzione naturale della forma del seno, ma migliorano l'aspetto della pelle.

Nell'uomo, la ginecomastia, sviluppo della ghiandola mammaria, è frequente durante la pubertà e dopo i sessant'anni, e può essere legata anche a farmaci, prodotti dopanti o malattie. Deve essere distinta da un semplice eccesso di grasso. Un controllo medico ricerca una causa. Quando persiste e dà fastidio, è possibile una correzione chirurgica; veda la nostra pagina sulla ginecomastia in Svizzera.

Il tumore al seno esiste anche nell'uomo, molto più raramente che nella donna: rappresenta circa l'uno per cento dei tumori al seno. Si manifesta per lo più con un nodulo duro sotto l'areola, talvolta una secrezione o una retrazione del capezzolo. Ogni uomo che scopre un nodulo nel seno deve consultare un medico, tanto più in caso di storia familiare o di mutazione genetica nota in famiglia.

Per molti uomini e adolescenti, la ginecomastia è fonte di un disagio importante: evitare gli spogliatoi, la piscina o le magliette aderenti, stare curvi per nascondere il petto. Queste difficoltà sono frequenti e legittime. Parlarne con un medico permette innanzitutto di ricercare una causa, poi di valutare soluzioni: sospensione di un farmaco o di un prodotto responsabile, perdita di peso se predomina il grasso, o correzione chirurgica se la ghiandola persiste. Nell'adolescente, la pazienza è spesso ricompensata, perché la ginecomastia regredisce frequentemente con la fine della pubertà.

I familiari possono aiutare evitando commenti sul corpo, in particolare con gli adolescenti, molto sensibili allo sguardo degli altri. Una maglia di compressione discreta, indossata sotto i vestiti, dà sollievo ad alcuni uomini in attesa di una soluzione duratura. Dopo una correzione chirurgica, la maggior parte ritrova rapidamente una grande libertà nelle proprie attività, nella scelta dei vestiti e nella pratica sportiva.

Un autoesame regolare non è raccomandato per tutti gli uomini, ma è utile conoscere i segni che devono mettere in allerta: nodulo duro sotto l'areola, retrazione o secrezione del capezzolo, linfonodo nell'ascella. Gli uomini portatori di una mutazione genetica o con una storia familiare importante beneficiano di un follow-up specifico. Un uomo non deve mai esitare a consultare un medico per un'anomalia del seno per imbarazzo o perché pensa che non lo riguardi.

Nelle donne trans, la terapia ormonale femminilizzante provoca uno sviluppo del seno, in genere nell'arco di due-tre anni, spesso modesto. I seni possono essere sensibili durante questo periodo, come alla pubertà. Il rischio di tumore al seno aumenta con la durata del trattamento, pur restando inferiore rispetto alle donne cisgender. Uno screening può essere proposto in base all'età e alla durata della terapia ormonale; ne parli con il Suo medico. Quando lo sviluppo resta insufficiente, si può valutare un'augmentation mammaria.

Indipendentemente da qualsiasi malattia, la forma o il volume del seno possono diventare un disagio reale. Un seno molto voluminoso comporta dolori, irritazioni e limitazioni fisiche. Un seno molto piccolo, svuotato o cadente può alterare la fiducia in sé. Una forte asimmetria complica la scelta dei vestiti. Questi disagi sono legittimi e esistono diverse soluzioni, chirurgiche o meno.

Ogni situazione è illustrata nelle nostre pagine dedicate, e la nostra guida alla chirurgia mammaria presenta tutti gli interventi, il decorso e i rischi.

Le donne portatrici di protesi devono continuare a tenere sotto controllo il seno come le altre e partecipare allo screening in base all'età. L'autopalpazione è possibile: si impara a riconoscere il bordo della protesi, che non va confuso con un nodulo. Un controllo regolare delle protesi, almeno ogni uno-due anni, permette di individuare una rottura o una capsula.

Un gonfiore importante di un seno comparso anni dopo il posizionamento di una protesi, un nodulo, una deformazione recente o un dolore nuovo devono indurre a consultare un medico. La nostra guida alla chirurgia mammaria illustra il follow-up delle protesi e le possibili complicazioni.

Un chirurgo plastico può essere consultato quando la forma, il volume o la simmetria del seno pesano sul comfort o sulla fiducia in sé, una volta escluse le questioni di salute e a seno stabilizzato. È anche l'interlocutore per una ricostruzione dopo un tumore, per la correzione di seni tuberosi o di una forte asimmetria e per la ginecomastia nell'uomo. Visita, spiega le opzioni, i loro risultati e i loro vincoli e aiuta a decidere senza pressioni. La nostra guida alla chirurgia mammaria presenta questi interventi.

Dopo una riduzione, un lifting, un'augmentation o un lipofilling, i seni cambiano consistenza e possono presentare piccole zone dure legate alla cicatrizzazione. È utile conoscerle per individuare un cambiamento successivo. Segnali sempre il Suo intervento al radiologo e porti i Suoi esami precedenti: alcune immagini, come le piccole calcificazioni dopo un lipofilling, sono frequenti e benigne ma devono essere interpretate con cognizione di causa. Lo screening prosegue secondo le raccomandazioni abituali.

Prima di prendere in considerazione un intervento chirurgico, soluzioni semplici migliorano spesso il comfort e l'aspetto. Un reggiseno davvero adatto cambia molte cose, in particolare per i seni voluminosi. I reggiseni imbottiti o con coppe estraibili correggono una piccola asimmetria o danno volume. Le protesi mammarie esterne in silicone, utilizzate dopo una mastectomia, esistono anche in piccole taglie per bilanciare una forte asimmetria. Una fisioterapia rinforza la schiena e le spalle in caso di seno pesante. Queste soluzioni non vanno bene per tutte, ma meritano di essere conosciute.

Dopo una mastectomia senza ricostruzione, o per bilanciare una forte asimmetria, una protesi esterna inserita in un reggiseno adatto restituisce una silhouette simmetrica sotto i vestiti. Ne esistono numerosi modelli: in silicone con un peso simile a quello di un seno naturale, leggere per l'estate o lo sport, adesive, parziali per completare un seno dopo una chirurgia conservativa. Negozi specializzati offrono prova e consulenza. Dopo una mastectomia, l'assicurazione partecipa in genere alle spese secondo le condizioni in vigore; il centro del seno La informa sulle pratiche da svolgere.

• Il disagio è fisico, estetico o entrambi?
• Da quanto tempo dura e si è evoluto?
• Il mio peso è stabile? Ho progetti di gravidanza?
• Ho provato soluzioni non chirurgiche?
• La richiesta viene da me?
• Sono pronta ad accettare cicatrici e una convalescenza?

Queste domande aiutano a preparare una visita costruttiva. Un chirurgo plastico qualificato esaminerà il Suo seno, Le spiegherà le opzioni adatte alla Sua morfologia e La aiuterà a scegliere, senza metterLe fretta.

Il seno ha un posto nella vita intima, ma questo posto varia molto da una coppia all'altra. Un disagio legato al proprio seno, un cambiamento dopo una gravidanza, una malattia o un intervento chirurgico possono modificare il modo in cui ci si sente nell'intimità. Parlarne con il proprio partner o la propria partner, senza tabù, permette spesso di scoprire che lo sguardo dell'altro è più benevolo di quanto si immagini. Quando il disagio è importante, un accompagnamento sessuologico può aiutare, da sole o in coppia.

Informarsi

Capire le opzioni, i loro risultati, i loro rischi e il loro follow-up, in particolare per le protesi.

Verificare la propria salute

Aggiornare il proprio screening in base all'età, segnalare la propria storia clinica e familiare.

Consultare un chirurgo plastico qualificato

Visita, misurazioni, discussione delle opzioni adatte alla propria morfologia.

Prendersi il tempo

Tempo di riflessione, eventualmente secondo parere.

Organizzarsi

Periodo di convalescenza, aiuto, assenza dal lavoro, budget.

Le nostre pagine dedicate alla mastoplastica additiva, al lifting e alla riduzione mammaria illustrano nel dettaglio ogni intervento.

Julie, 28 anni

Scopre un nodulo mobile nel seno destro. L'ecografia mostra un fibroadenoma; viene proposta una sorveglianza.

Anne, 44 anni

Dolori a entrambi i seni prima del ciclo da mesi. Un reggiseno meglio calzante e la riduzione del caffè le danno nettamente sollievo.

Martine, 52 anni

Riceve l'invito del programma cantonale e fa la sua prima mammografia di screening; il risultato è normale.

Sarah, 33 anni

Durante l'allattamento, un seno diventa rosso e caldo, con febbre. Una visita lo stesso giorno conferma una mastite, curata in pochi giorni.

Claire, 39 anni

Sua madre e sua zia hanno avuto un tumore al seno in giovane età. Viene organizzata una consulenza di oncogenetica e proposto uno screening adeguato.

Lina, 17 anni

Preoccupata per l'asimmetria dei suoi seni, consulta un medico. Il medico la rassicura e le consiglia di attendere la fine dello sviluppo.

Nicole, 48 anni

Seno molto pesante e dolori alla nuca. Dopo una fisioterapia senza miglioramento sufficiente, una riduzione mammaria viene rimborsata.

Marc, 62 anni

Scopre un nodulo sotto l'areola. Gli accertamenti concludono per una ginecomastia legata a un farmaco, che viene sostituito.

«I reggiseni con ferretto provocano il cancro»

Falso. Nessuno studio ha mostrato un legame.

«I deodoranti provocano il tumore al seno»

Gli studi disponibili non hanno stabilito alcun legame.

«Un nodulo doloroso non è mai un tumore»

La maggior parte dei noduli dolorosi è benigna, ma il dolore non esclude il tumore; ogni nodulo nuovo deve essere esaminato.

«L'allattamento fa cadere il seno»

Contano soprattutto la gravidanza, l'età, la genetica e il peso; l'allattamento in sé ha un ruolo limitato.

«I seni piccoli proteggono dal tumore»

Falso. Il volume del seno non influenza il rischio in modo significativo.

«La mammografia provoca il tumore»

La dose di raggi è molto bassa; il beneficio dello screening supera ampiamente questo rischio teorico a partire dai cinquant'anni.

«Gli uomini non possono avere un tumore al seno»

Falso, anche se è raro.

«Il tumore al seno è sempre ereditario»

Falso. Solo il cinque-dieci per cento dei tumori al seno è legato a una predisposizione genetica; la maggior parte compare in donne senza storia familiare.

«Un colpo al seno può provocare un tumore»

Falso. Un colpo può provocare un ematoma o una piccola zona dura di grasso danneggiato, ma non un tumore. Può invece attirare l'attenzione su un nodulo già presente.

«Le donne giovani non sono interessate»

Il tumore al seno è raro prima dei quarant'anni, ma esiste. Ogni nodulo persistente deve essere esaminato, a qualsiasi età.

«Se la mammografia è normale, non c'è nulla da temere per due anni»

Un tumore può comparire tra un esame e l'altro. Resti attenta ai cambiamenti.

«Le protesi proteggono dal tumore o lo nascondono»

Non proteggono e non impediscono che venga individuato, a condizione di segnalarne la presenza al radiologo.

• Aspettare diversi mesi prima di far esaminare un nodulo nuovo.
• Trascurare una secrezione ematica o un capezzolo che si retrae.
• Ignorare l'invito allo screening organizzato.
• Non segnalare la propria storia familiare al proprio medico.
• Sospendere di propria iniziativa una terapia perché modifica il seno.
• Restare sole con la propria preoccupazione durante l'attesa di un risultato.
• Credere che il dolore escluda il tumore, o che l'assenza di dolore escluda una malattia.

Internet e i social network abbondano di informazioni sul seno, di qualità molto variabile: testimonianze, consigli di bellezza, promesse di prodotti rassodanti, teorie allarmistiche sullo screening. Privilegi le fonti ufficiali, come le leghe contro il cancro, i programmi cantonali di screening, gli ospedali e le società mediche. Diffidi dei prodotti miracolosi e dei contenuti che scoraggiano dal consultare un medico o dal sottoporsi a screening. Il Suo medico resta il miglior interlocutore per interpretare un'informazione.

• Annoti da quando ha notato il cambiamento e se varia con il ciclo.
• Porti le Sue mammografie ed ecografie precedenti, con i referti.
• Elenchi le Sue terapie, comprese quelle ormonali e contraccettive.
• Annoti i tumori al seno e all'ovaio nella Sua famiglia, con l'età alla diagnosi.
• Segnali qualsiasi intervento chirurgico al seno precedente, protesi comprese.
• Scriva le Sue domande per non dimenticarle.

Tra la scoperta di un'anomalia e il risultato di una biopsia, l'attesa è spesso molto difficile. È normale provare ansia. Alcuni punti di riferimento possono aiutare: ricordare che la maggior parte delle anomalie esplorate si rivela benigna, chiedere al medico i tempi previsti per i risultati e le modalità con cui verranno comunicati, farsi accompagnare alla visita per il risultato e non restare sole con le proprie preoccupazioni. Le leghe cantonali contro il cancro propongono una linea di ascolto gratuita, anche durante questo periodo di incertezza.

Alcune donne vivono con una paura intensa del tumore al seno: palpazioni ripetute più volte al giorno, visite multiple, ricerca costante di informazioni, angoscia a ogni sensazione. Questa preoccupazione è frequente dopo il tumore di una persona cara, dopo un falso allarme o nelle donne portatrici di una predisposizione. Può diventare estenuante e, paradossalmente, rendere la sorveglianza meno efficace.

Stabilire con il proprio medico un piano di sorveglianza chiaro, adattato al proprio rischio reale, aiuta a non moltiplicare gli esami inutili. Un accompagnamento psicologico, talvolta di breve durata, permette di ridurre l'ansia e di ritrovare un rapporto più sereno con il proprio corpo. Anche le linee di ascolto delle leghe contro il cancro sono aperte a queste preoccupazioni.

L'invito

A cinquant'anni, Martine riceve una lettera dal programma cantonale con un opuscolo che spiega i vantaggi e i limiti dello screening.

L'appuntamento

Sceglie un centro riconosciuto vicino a casa e prenota un appuntamento nella settimana successiva al ciclo.

L'esame

Quattro radiografie, una compressione breve e un po' scomoda. Quindici minuti in tutto.

La lettura

Le immagini vengono lette da due radiologi, in modo indipendente.

Il risultato

Due settimane dopo, una lettera la informa che l'esame è normale. Prossimo appuntamento tra due anni.

La fattura

L'esame viene fatturato alla sua assicurazione senza franchigia; paga solo l'aliquota percentuale.

La scoperta

Durante lo screening, una piccola immagine viene giudicata da controllare. Claire viene convocata per esami complementari.

Gli esami

Vengono eseguiti una radiografia mirata e un'ecografia, poi una biopsia in anestesia locale lo stesso giorno.

L'attesa

Cinque giorni di attesa difficili. Chiama la linea di ascolto della lega contro il cancro, e questo la aiuta.

Il risultato

La lesione è benigna. Viene semplicemente previsto un controllo al prossimo screening.

Ciò che ne ricava

La maggior parte delle anomalie esplorate è benigna, e il percorso è stato rapido e ben spiegato.

Verifichi il titolo di specialista dei medici nel registro federale MedReg. Per uno screening organizzato, l'invito del Suo cantone indica i centri di radiologia riconosciuti.

Per informarsi in modo affidabile esistono diverse risorse: il Suo medico di famiglia e il Suo ginecologo, i centri del seno degli ospedali, le leghe cantonali contro il cancro e la Lega svizzera contro il cancro, con i loro opuscoli, la loro linea di ascolto gratuita e i loro consigli, i programmi cantonali di screening e la loro federazione, Swiss Cancer Screening, nonché le ostetriche e le consulenti per l'allattamento per le questioni legate all'allattamento. Queste fonti si basano sulle conoscenze mediche attuali e sono indipendenti da qualsiasi interesse commerciale.

Ogni cantone dispone di una lega contro il cancro, riunite nella Lega svizzera contro il cancro. Informano sulla prevenzione e sullo screening, accompagnano le persone colpite e i loro familiari, propongono consulenze sociali, giuridiche e finanziarie, gruppi di condivisione, corsi e programmi di riabilitazione. Una linea di ascolto gratuita risponde alle domande, anche durante l'attesa di un risultato. Questi servizi sono accessibili senza prescrizione.

Il medico di famiglia e il ginecologo sono i primi interlocutori per un sintomo al seno. Visitano, prescrivono gli esami, interpretano i risultati e indirizzano verso un centro del seno se necessario. Il ginecologo assicura spesso anche il follow-up dello screening e della contraccezione. L'ostetrica accompagna la gravidanza, l'allattamento e il post-partum e sa riconoscere i problemi al seno legati all'allattamento. Il radiologo esegue e interpreta gli esami di imaging e le biopsie.

Per parlare del proprio seno, di una preoccupazione o di una diagnosi, è essenziale capire bene e potersi esprimere. In Svizzera romanda, le visite si svolgono in francese. Nelle grandi città della Svizzera tedesca, numerosi medici ricevono in francese o in inglese; lo precisi al momento della prenotazione. Gli ospedali possono ricorrere a interpreti professionisti. Gli opuscoli dei programmi di screening e delle leghe contro il cancro esistono in diverse lingue.

Queste indicazioni sono generali; le condizioni precise dipendono dalla Sua situazione, dal Suo cantone e dalla Sua cassa malati. In caso di dubbio, chieda una conferma scritta prima di un esame o di un intervento il cui rimborso è incerto. Per gli interventi estetici, gli ordini di grandezza figurano nella nostra pagina prezzi della chirurgia mammaria in Svizzera.

Al di fuori di un programma cantonale, una mammografia prescritta dal medico è rimborsata dall'assicurazione di base secondo le normali regole di franchigia e aliquota percentuale, quando è medicalmente indicata, ad esempio in caso di sintomo o di rischio particolare. Una mammografia di screening eseguita fuori programma in una donna senza rischio particolare può, a seconda della situazione, restare in parte a suo carico. Si informi presso la Sua cassa malati e il Suo medico prima dell'esame.

Gli esami di screening e il primo accertamento di un'anomalia si fanno ovunque, negli studi di ginecologia e nei centri di radiologia. I centri del seno, che si occupano dei tumori, si trovano negli ospedali cantonali e universitari. I programmi di screening organizzato dipendono dai cantoni; si informi presso il Suo medico o la lega cantonale contro il cancro.

Ginevra

Programma di screening organizzato, centro del seno universitario e diversi centri privati, numerosi chirurghi plastici.

Vaud

Programma cantonale di screening; centro del seno universitario a Losanna e centri regionali; offerta estetica ampia.

Neuchâtel, Giura e Giura bernese

Programma di screening intercantonale nell'arco giurassiano; centro del seno regionale; Basilea e Berna per alcuni casi complessi.

Friburgo

Programma cantonale; centro del seno a Friburgo; visite bilingui.

Vallese

Programma cantonale; centro del seno cantonale; offerta estetica a Sion, Martigny e Monthey.

Berna e Soletta

Centri del seno a Berna, Bienne, Thun e Soletta; si informi sulle modalità di screening nel Suo cantone.

Basilea

Centro del seno universitario rinomato; cliniche private; accessibile dal Giura e dall'Argovia.

Zurigo

Diversi centri del seno certificati e la più ampia offerta di chirurgia plastica della Svizzera tedesca.

Svizzera centrale e orientale

Centri del seno a Lucerna, Zugo, San Gallo e Frauenfeld; offerta estetica nelle principali città.

Grigioni e Ticino

Centro del seno a Coira; programma di screening e centri del seno in Ticino, visite in italiano.

Questa tabella indica, per 40 città, l'accesso a un centro del seno, la modalità di screening più comune nel cantone e la presenza di chirurghi plastici per un intervento estetico o ricostruttivo. Le modalità di screening possono evolvere; verifichi presso il Suo medico o la Sua lega cantonale contro il cancro.

Mastodinia : Dolore al seno.

Fibroadenoma : Tumore benigno frequente nella donna giovane.

Cisti : Sacca di liquido nella ghiandola.

Mammografia : Radiografia dei seni.

Biopsia : Prelievo di un frammento per l'analisi.

Seni densi : Seni ricchi di ghiandola, più difficili da analizzare alla mammografia.

Mastite : Infiammazione del seno, spesso durante l'allattamento.

Ginecomastia : Sviluppo della ghiandola mammaria nell'uomo.

Centro del seno : Struttura multidisciplinare che si occupa delle malattie del seno.

• Il seno cambia per tutta la vita e la maggior parte delle modificazioni è benigna.
• Un nodulo nuovo, una modificazione della pelle o del capezzolo, una secrezione ematica giustificano una visita rapida.
• Lo screening con mammografia è raccomandato ogni due anni a partire dai cinquant'anni.
• Una storia familiare di tumore giustifica una consulenza di oncogenetica.
• Un reggiseno adatto allevia numerosi dolori e disagi.
• Quando la forma o il volume del seno pesano nella vita quotidiana, esistono soluzioni, talvolta rimborsate.

Medespoir Svizzera La aiuta a trovare l'interlocutore giusto, che la Sua domanda riguardi la salute del Suo seno, un disagio legato alla sua forma o al suo volume, o una ricostruzione. La orientiamo verso ginecologi, centri del seno o chirurghi plastici nella Sua regione e nella Sua lingua, e La aiutiamo a preparare le Sue domande.

Questa pagina fornisce indicazioni generali. Non sostituisce una visita medica, né l'esame del Suo seno da parte di un professionista, né le raccomandazioni personalizzate del Suo medico. In caso di dubbio o di sintomo, consulti un medico: è il modo migliore per essere rassicurata o presa in carico rapidamente.

Conoscere il proprio seno, sapere che cosa è normale e che cosa deve mettere in allerta, partecipare allo screening e osare consultare un medico: questi semplici gesti proteggono la salute. Quando il seno pesa sul comfort o sulla fiducia in sé, esistono soluzioni, dalla lingerie adatta alla chirurgia. Per approfondire, consulti la nostra guida alla chirurgia mammaria e le nostre pagine dedicate a ciascun intervento.

Tutte le pagine di questa rubrica

• Lifting del seno in Svizzera
• Ptosi mammaria in Svizzera
• Mastoplastica additiva in Svizzera
• Riduzione mammaria in Svizzera
• Lipofilling del seno in Svizzera
• Sostituzione di protesi mammarie in Svizzera
• Protesi estetiche dei fianchi in Svizzera

Le nostre guide

• Guida alla chirurgia mammaria in Svizzera
• Chirurgia estetica in Svizzera

Le risposte alle domande più frequenti sulla salute e sulla chirurgia del seno in Svizzera.

Sviluppo ed evoluzione

A che età il seno inizia a svilupparsi? In genere tra gli otto e i tredici anni. Il primo segno è un piccolo bottone sotto l'areola, a volte da un solo lato e sensibile. Lo sviluppo completo richiede diversi anni e spesso si conclude intorno ai sedici-diciotto anni.

È normale che un seno si sviluppi prima dell'altro? Sì, è molto frequente. All'inizio della pubertà lo sviluppo è spesso asimmetrico e con il tempo i seni si equilibrano in gran parte. Una piccola asimmetria persiste nella maggior parte delle donne adulte.

Fino a che età il seno continua a crescere? La crescita principale si conclude alla fine dell'adolescenza, ma il volume continua a variare nel corso della vita con il peso, la contraccezione ormonale, la gravidanza e la menopausa.

Perché il mio seno cambia volume durante il ciclo? Prima del ciclo, gli ormoni fanno trattenere un po' d'acqua alla ghiandola, che si prepara a una possibile gravidanza. I seni sono quindi più voluminosi e più sensibili. Tornano allo stato abituale dopo il ciclo.

Il seno cambia con il peso? Sì. Una parte importante del seno è composta da grasso: un aumento di peso ne accresce il volume, una perdita di peso lo riduce. Le variazioni ripetute stirano la pelle e favoriscono la ptosi del seno.

Perché il mio seno cede con l'età? La pelle perde elasticità, i legamenti di sostegno si allentano e la ghiandola viene sostituita da tessuto adiposo, più morbido. Gravidanze, variazioni di peso, fumo e genetica accelerano questo fenomeno.

La gravidanza cambia definitivamente il seno? Spesso sì. Dopo la gravidanza e l'allattamento, il seno può essere più piccolo, più molle o più basso di prima, con areole più larghe. Questi cambiamenti variano molto da donna a donna.

Le areole possono cambiare colore? Sì, si scuriscono durante la gravidanza e talvolta con la contraccezione ormonale. Possono schiarirsi in parte dopo l'allattamento. Un cambiamento di aspetto localizzato e recente, con arrossamento o desquamazione persistente, deve essere esaminato.

Salute e sintomi

Come si esamina il seno? Una volta al mese, idealmente nella settimana successiva al ciclo, osservi il seno davanti a uno specchio, poi lo palpi sdraiata con i polpastrelli, con piccoli movimenti circolari, coprendo tutto il seno e l'ascella. L'obiettivo è conoscerne l'aspetto abituale per individuare un cambiamento.

Ho trovato un nodulo al seno: cosa devo fare? Consulti il Suo medico o il Suo ginecologo nei giorni successivi. La maggior parte dei noduli è benigna, soprattutto nelle donne giovani, ma solo una visita, spesso completata da un'ecografia, permette di confermarlo.

Un nodulo che fa male è rassicurante? I noduli dolorosi sono spesso cisti o modificazioni legate al ciclo, ma il dolore non esclude una lesione maligna. Ogni nodulo nuovo, doloroso o meno, deve essere esaminato.

Ho dolore al seno prima del ciclo: è grave? No, è molto frequente ed è legato agli ormoni. Un reggiseno ben calzante, la riduzione della caffeina e semplici antidolorifici spesso danno sollievo. Consulti il medico se il dolore è localizzato, persistente o molto fastidioso.

Che cos'è una cisti del seno? È una piccola sacca di liquido nella ghiandola, frequente tra i trentacinque e i cinquantacinque anni. È benigna, può comparire e scomparire rapidamente e si conferma con un'ecografia. Si può svuotare con un ago se dà fastidio.

Che cos'è un fibroadenoma? È un tumore benigno frequente nelle donne giovani, un nodulo duro, liscio e mobile. Viene tenuto sotto controllo e asportato solo se cresce, dà fastidio o presenta caratteristiche insolite.

Una secrezione dal capezzolo è preoccupante? Una secrezione ottenuta premendo, chiara o lattiginosa, da entrambi i lati, è per lo più benigna. Una secrezione spontanea, ematica o da un solo dotto deve essere esplorata rapidamente con esami di imaging.

Perché ho una secrezione lattiginosa se non allatto? Può essere legata a un ormone, la prolattina, ad alcuni farmaci o a una stimolazione ripetuta del seno. Esami del sangue e talvolta un esame di imaging permettono di individuarne la causa.

Che cos'è una mastite? È un'infiammazione del seno, soprattutto durante l'allattamento: il seno è rosso, caldo, dolente, spesso con febbre. Occorre consultare un medico lo stesso giorno; la cura prevede la prosecuzione dell'allattamento o dell'estrazione del latte, il riposo e spesso antibiotici.

Un arrossamento del seno senza febbre deve preoccupare? Un arrossamento persistente, soprattutto con ispessimento della pelle e senza rapido miglioramento, deve essere esaminato senza indugio, perché può indicare un'infiammazione duratura o, più raramente, un tumore infiammatorio.

I linfonodi sotto l'ascella sono preoccupanti? I linfonodi possono gonfiarsi temporaneamente in caso di infezione, vaccinazione o piccola ferita. Un linfonodo duro, che persiste per più di qualche settimana o ingrossa, deve essere esaminato.

Che cosa significa avere il seno denso? I seni densi contengono più ghiandola che grasso. È frequente, soprattutto nelle donne giovani. Rendono più difficile l'interpretazione della mammografia e aumentano leggermente il rischio di tumore; talvolta viene proposta un'ecografia complementare.

Un capezzolo introflesso è normale? Se è introflesso da sempre, è una variante frequente e senza gravità. Se si retrae di recente, occorre consultare rapidamente un medico, perché può indicare una lesione sottostante.

I peli intorno all'areola sono normali? Sì, qualche pelo intorno all'areola è frequente e legato agli ormoni. Possono essere rimossi con la pinzetta o con l'epilazione laser. Una peluria che aumenta bruscamente insieme ad altri segni giustifica un parere medico.

Tumore al seno e screening

Il tumore al seno è frequente in Svizzera? È il tumore più frequente nelle donne: più di seimila donne ricevono la diagnosi ogni anno e circa una donna su otto ne sarà colpita nel corso della vita. La maggior parte guarisce, soprattutto quando viene scoperto precocemente.

A che età bisogna fare una mammografia? Per le donne senza rischio particolare, lo screening è raccomandato ogni due anni a partire dai cinquant'anni, in genere fino ai settantaquattro anni. Le donne a rischio elevato beneficiano di un monitoraggio più precoce, definito con uno specialista.

Come funziona lo screening organizzato? Nei cantoni che dispongono di un programma, le donne ricevono un invito personale ogni due anni. La mammografia viene eseguita in un centro riconosciuto, letta da due radiologi e rimborsata senza franchigia, rimanendo dovuta solo l'aliquota percentuale.

Il mio cantone ha un programma di screening? I cantoni romandi e il Ticino dispongono di programmi organizzati, così come diversi cantoni di lingua tedesca. Si informi presso il Suo medico o la lega contro il cancro del Suo cantone, perché l'offerta evolve.

La mammografia fa male? La compressione del seno dura pochi secondi e può essere fastidiosa, soprattutto prima del ciclo. È necessaria per ottenere un'immagine di qualità con una dose minima di raggi. Eseguirla nella settimana successiva al ciclo la rende più confortevole.

La mammografia è pericolosa? La dose di raggi è molto bassa. Nelle donne dai cinquanta ai settantaquattro anni, il beneficio dello screening supera ampiamente questo rischio teorico. Lo screening ha anche degli svantaggi, come i falsi allarmi; vengono spiegati dai programmi.

Che cosa succede se la mammografia mostra un'anomalia? Vengono proposti esami complementari: radiografie supplementari, ecografia, talvolta biopsia. La grande maggioranza di queste anomalie si rivela benigna. Il tempo di attesa per i risultati è spesso breve.

Che cos'è una biopsia del seno? È il prelievo di un piccolo frammento di tessuto, in anestesia locale, guidato dall'ecografia o dalla mammografia. Permette una diagnosi certa. È poco dolorosa e raramente lascia un segno.

La mia storia familiare aumenta il mio rischio? Sì, soprattutto se più familiari sono state colpite, in giovane età, o se in famiglia esiste un tumore dell'ovaio o un tumore al seno maschile. Ne parli con il Suo medico, che può proporre una consulenza di oncogenetica.

Che cos'è una mutazione BRCA? Sono alterazioni dei geni BRCA1 o BRCA2 che aumentano fortemente il rischio di tumore al seno e all'ovaio. Si trasmettono nelle famiglie. Un test genetico può ricercarle, con un accompagnamento specialistico.

L'alcol aumenta il rischio di tumore al seno? Sì, anche a dosi moderate, il rischio aumenta con la quantità consumata. Limitare l'alcol fa parte delle misure che riducono il rischio.

Lo sport protegge dal tumore al seno? Un'attività fisica regolare è associata a una diminuzione moderata del rischio, in particolare dopo la menopausa, e migliora anche la prognosi nelle donne trattate.

Le protesi ostacolano lo screening? No, la mammografia resta possibile con una tecnica adeguata che sposta la protesi. Segnali le Sue protesi al centro di radiologia; un'ecografia spesso completa l'esame.

Dove farsi curare in caso di tumore al seno? Di preferenza in un centro del seno, che riunisce tutti gli specialisti e discute ogni caso in équipe. Gli ospedali universitari e cantonali ne dispongono e diversi centri sono certificati secondo criteri di qualità.

Dove trovare sostegno in caso di tumore al seno? Le leghe cantonali contro il cancro offrono informazioni, consigli pratici e ascolto, oltre a una linea telefonica gratuita. I centri del seno dispongono di infermiere specializzate e psicologi. In molte città esistono gruppi di pazienti.

Esami e risultati

Quando fare un'ecografia invece di una mammografia? Prima dei quarant'anni, l'ecografia è spesso l'esame di prima scelta per esplorare un nodulo, perché la ghiandola è più densa. Dopo i quarant'anni, la mammografia viene generalmente associata all'ecografia. Il medico sceglie in base all'età e al quesito clinico.

A cosa serve una risonanza magnetica del seno? Viene utilizzata per lo screening delle donne a rischio molto elevato, per precisare l'estensione di un tumore prima di un intervento chirurgico, per verificare lo stato delle protesi o per chiarire un'immagine difficile. Non è un esame di screening per tutte le donne.

Come leggere un referto di mammografia? Descrive la densità dei seni ed eventuali anomalie, poi le classifica secondo una scala che va da normale a altamente sospetto. Questa classificazione indica il comportamento da seguire. Chieda al Suo medico di spiegarglielo.

Che cosa significa un'immagine probabilmente benigna? È un'anomalia con un rischio molto basso di essere un tumore. In genere si propone una sorveglianza ravvicinata, ad esempio un controllo a sei mesi, piuttosto che una biopsia immediata.

Quanto tempo ci vuole per avere il risultato di una biopsia? In genere da qualche giorno a una settimana. Chieda al medico il tempo previsto e le modalità con cui Le verrà comunicato il risultato, se possibile durante una visita.

Una biopsia può diffondere un tumore? No, è un'idea sbagliata. Le tecniche di biopsia attuali sono sicure e indispensabili per la diagnosi.

Bisogna conservare le vecchie mammografie? Sì, o assicurarsi che siano accessibili. Il confronto con gli esami precedenti è essenziale per interpretare un'immagine; le porti in occasione di un nuovo esame, soprattutto se cambia centro.

Si può fare una mammografia in gravidanza? In caso di sintomo durante la gravidanza, l'ecografia è l'esame di prima scelta. Una mammografia è possibile se necessario, con una protezione dell'addome; la dose ricevuta dal bambino è molto bassa.

Le protesi possono falsare un'ecografia? No, l'ecografia è anzi molto utile nelle donne portatrici di protesi, per esaminare la ghiandola e la protesi. Segnali le Sue protesi al radiologo.

Serve uno screening prima dei cinquant'anni? Senza rischio particolare, uno screening sistematico non è raccomandato prima dei cinquant'anni. Per contro, ogni sintomo deve essere esplorato, a qualsiasi età, e le donne a rischio elevato hanno un monitoraggio adeguato.

Bisogna proseguire lo screening dopo i settantaquattro anni? Oltre questa età, la decisione si prende con il medico in base allo stato di salute e ai desideri della donna. I programmi organizzati si fermano in genere a settantaquattro anni, ma un esame resta possibile su prescrizione.

Domande pratiche

Quanto dura una mammografia? L'esame in sé dura qualche minuto; calcoli da quindici a trenta minuti in centro. Venga senza deodorante né crema sul seno e sulle ascelle, che possono creare artefatti sull'immagine.

Si può fare una mammografia durante il ciclo? Sì, ma l'esame è spesso più confortevole nella settimana successiva al ciclo, quando i seni sono meno sensibili.

Che cosa indossare per una mammografia? Un capo superiore separato da quello inferiore, per dover togliere solo la parte di sopra. Eviti deodorante, talco, crema e profumo sul petto e sotto le ascelle il giorno dell'esame.

Come misurare la propria taglia di reggiseno? Misuri il giro sotto il seno, ben stretto, per la taglia della fascia, poi il giro del seno all'altezza dei capezzoli per la coppa. L'ideale resta una prova con una commessa formata, perché le taglie variano a seconda delle marche.

Con quale frequenza cambiare il reggiseno? Un reggiseno indossato regolarmente perde la sua elasticità in circa un anno. Faccia verificare la Sua taglia dopo ogni cambiamento importante: gravidanza, allattamento, variazione di peso, menopausa.

Che cosa fare in caso di irritazioni sotto il seno? Lavi e asciughi accuratamente il solco, indossi biancheria in cotone, la cambi spesso quando fa caldo e consulti il medico se le irritazioni persistono, perché una micosi può richiedere un trattamento. Nelle donne con seno abbondante sono frequenti e fanno parte dei disagi presi in considerazione per una riduzione.

Si può prendere il sole in topless? Sì, con un'elevata protezione solare, perché la pelle del décolleté e del seno è sottile e sensibile. Un'esposizione eccessiva accelera l'invecchiamento della pelle del décolleté.

I piercing al capezzolo pongono problemi? Possono provocare infezioni, ostacolare l'allattamento danneggiando i dotti e vanno rimossi per alcuni esami o interventi. Li segnali al medico.

I tatuaggi sul petto ostacolano lo screening? In genere non ostacolano la mammografia. Alcuni pigmenti possono comparire sulle immagini o nei linfonodi; li segnali al radiologo.

Il caffè rende doloroso il seno? In alcune donne, ridurre la caffeina diminuisce i dolori ciclici del seno, anche se gli studi sono contraddittori. Vale la pena provare.

Il seno può aumentare di volume con la pillola? In alcune donne compaiono un lieve aumento di volume e una sensazione di tensione, soprattutto nei primi mesi. Se il disagio persiste, si può discutere un'altra contraccezione.

Bisogna preoccuparsi se i seni hanno taglia diversa durante l'allattamento? No, è frequente: il neonato preferisce spesso un lato, che produce quindi più latte. L'asimmetria diminuisce in genere dopo lo svezzamento.

Quando bisogna consultare un medico d'urgenza? Lo stesso giorno per un seno rosso, caldo e dolente con febbre, in particolare durante l'allattamento. Nei giorni successivi per un nodulo nuovo, una modificazione della pelle o del capezzolo, una secrezione ematica o un linfonodo duro.

Si può fare sport con il seno dolente? Sì, con un reggiseno sportivo adatto, che spesso riduce il dolore legato ai movimenti. Se il dolore è localizzato e persistente, consulti il medico.

Il seno può essere dolente dopo un colpo? Sì, un colpo può provocare un ematoma o, più tardi, una piccola zona dura di citosteatonecrosi. Se un nodulo persiste per diverse settimane dopo un colpo, lo faccia esaminare.

Bisogna avvisare il medico del lavoro di un problema al seno? No, non ha alcun obbligo di precisare la natura di un problema di salute al Suo datore di lavoro. Un certificato medico è sufficiente in caso di assenza.

Il seno rientra nell'assicurazione complementare? Alcune assicurazioni complementari coprono prestazioni non rimborsate dall'assicurazione di base, come alcuni esami al di fuori del programma o la scelta della struttura. La chirurgia estetica è raramente coperta. Legga le Sue condizioni.

Si può chiedere un secondo parere su un risultato? Sì, è un Suo diritto. Per un'anomalia o una diagnosi, si può chiedere un secondo parere, in particolare una rilettura delle immagini o dei prelievi, soprattutto prima di una decisione terapeutica importante.

Dove trovare un negozio di lingerie adatta? I negozi specializzati in lingerie per taglie forti o post-operatoria, presenti nella maggior parte delle città svizzere, offrono una consulenza personalizzata. I centri del seno possono indicare indirizzi per le protesi esterne dopo una mastectomia.

Il seno delle donne trans deve essere sottoposto a screening? Le donne trans in terapia ormonale sviluppano tessuto mammario e hanno un rischio di tumore al seno, inferiore a quello delle donne cisgender ma reale. Uno screening può essere proposto in base all'età e alla durata del trattamento; ne parli con il Suo medico.

Che cosa fare se ho paura di andare dal medico? È una reazione frequente. Farsi accompagnare, parlarne prima con il proprio medico di famiglia o chiamare la linea di ascolto della lega contro il cancro può aiutare. Consultare rapidamente permette, nella grande maggioranza dei casi, di essere rassicurate.

Gravidanza, allattamento e menopausa

Perché ho il seno dolente all'inizio della gravidanza? Gli ormoni della gravidanza stimolano la ghiandola fin dalle prime settimane, rendendo i seni più sensibili e più pesanti. È spesso uno dei primi segni di gravidanza.

Bisogna preparare il seno all'allattamento? Non è necessaria alcuna preparazione particolare. Un reggiseno comodo e informazioni sull'allattamento, presso un'ostetrica, sono sufficienti. I capezzoli ombelicati non impediscono sempre l'allattamento; ne parli con l'ostetrica.

Come evitare le ragadi? La corretta posizione del neonato al seno è la chiave: bocca ben aperta, che comprenda gran parte dell'areola. Un'ostetrica o una consulente per l'allattamento può aiutarLa fin dai primi giorni.

Che cosa fare in caso di ingorgo? Attacchi il neonato al seno frequentemente, applichi calore prima della poppata e freddo dopo, e massaggi delicatamente. Se un seno diventa rosso e compare la febbre, consulti un medico lo stesso giorno.

L'allattamento protegge dal tumore al seno? Sì, è associato a una diminuzione moderata del rischio, tanto più quanto più lunga è la sua durata totale nel corso della vita.

Il mio seno ritroverà la sua forma dopo l'allattamento? In genere si stabilizza qualche mese dopo lo svezzamento, ma spesso con un volume e una forma diversi da prima della gravidanza. Se il cambiamento La disturba, esistono soluzioni, da valutare una volta che il seno si è stabilizzato.

Il seno cambia in menopausa? Sì, la ghiandola diminuisce e viene sostituita da tessuto adiposo; i seni diventano più morbidi, spesso meno densi, e tendono a cedere. I dolori ciclici in genere scompaiono.

La terapia ormonale della menopausa è pericolosa per il seno? Aumenta leggermente il rischio di tumore al seno, soprattutto se prolungata e associa estrogeni e progestinico. Questo rischio va confrontato con i benefici sui sintomi. La decisione si prende con il medico.

La pillola aumenta il rischio di tumore al seno? Il rischio è debolmente e temporaneamente aumentato durante l'assunzione, poi torna al livello abituale dopo la sospensione. Per la maggior parte delle donne, i benefici della contraccezione superano questo rischio.

Reggiseno, sport e vita quotidiana

Come sapere se il mio reggiseno è della taglia giusta? La fascia deve restare orizzontale senza salire sulla schiena, le coppe devono contenere il seno senza comprimerlo né fare pieghe, il ferretto deve poggiare nel solco senza premere sulla ghiandola, e le spalline non devono segnare le spalle.

Bisogna dormire con il reggiseno? Non è necessario e non è dimostrato che impedisca al seno di cedere. Alcune donne con seno abbondante o dolente si sentono meglio con un reggiseno sportivo leggero di notte.

I reggiseni con ferretto sono pericolosi? No, non è stato stabilito alcun legame con il tumore al seno o altre malattie. Un ferretto mal calzato può semplicemente essere scomodo.

Serve un reggiseno sportivo per fare sport? Sì, soprattutto per la corsa e gli sport ad alto impatto. Un reggiseno sportivo adatto riduce fortemente i movimenti e i dolori del seno e limita lo stiramento dei tessuti di sostegno.

L'allenamento con i pesi può rassodare il seno? Rinforza i muscoli pettorali situati sotto il seno, il che può migliorarne leggermente l'aspetto, ma non modifica la ghiandola né la pelle. Non corregge una ptosi.

Le creme rassodanti sono efficaci? Idratano la pelle ma non hanno un effetto dimostrato sulla compattezza o sulla forma del seno. Una protezione solare del décolleté tutela meglio la qualità della pelle.

Il fumo ha un effetto sul seno? Sì, danneggia le fibre elastiche della pelle e favorisce il rilassamento, aumenta le infiammazioni intorno all'areola e complica la cicatrizzazione in caso di intervento chirurgico.

Uomini

Perché a un uomo crescono i seni? Può trattarsi di ginecomastia, sviluppo della ghiandola, frequente durante la pubertà e dopo i sessant'anni, oppure legata a farmaci, anabolizzanti o a una malattia. Può anche trattarsi di un semplice eccesso di grasso. Un medico sa fare la differenza.

La ginecomastia dell'adolescente scompare? Nella maggior parte dei casi sì, in uno o due anni. Se persiste oltre la fine della pubertà e dà fastidio, si può valutare una correzione chirurgica.

Gli uomini possono avere un tumore al seno? Sì, anche se è raro, circa l'uno per cento dei tumori al seno. Un nodulo duro sotto l'areola, una secrezione o una retrazione del capezzolo devono indurre a consultare un medico, soprattutto in caso di storia familiare.

Gli anabolizzanti possono far crescere il seno? Sì. Alcuni prodotti dopanti vengono trasformati in estrogeni nel corpo e provocano una ginecomastia, a volte duratura. Sono necessari la sospensione dei prodotti e un controllo medico.

Forma, volume e chirurgia

Ho i seni asimmetrici: è un problema? Un'asimmetria è normale nella maggior parte delle donne. Quando è importante e fastidiosa, esistono soluzioni, dalla lingerie adatta alla chirurgia. Un'asimmetria che compare di recente deve invece essere esaminata.

Il mio seno è troppo pesante: che fare? Un reggiseno adatto, la fisioterapia ed eventualmente una perdita di peso possono dare sollievo. Se i dolori persistono, si può valutare una riduzione mammaria, rimborsata dall'assicurazione quando i disturbi sono documentati.

Il mio seno si è svuotato dopo l'allattamento: quali soluzioni? A seconda del grado di ptosi e di perdita di volume, si possono proporre un'augmentation con protesi o lipofilling, un lifting o entrambi, una volta che il seno si è stabilizzato. Un chirurgo plastico valuta l'opzione migliore.

Si possono correggere i seni tuberosi? Sì. Questa malformazione dello sviluppo si corregge con un rimodellamento della ghiandola, l'abbassamento del solco, la riduzione dell'areola e un apporto di volume. Nelle forme marcate si può discutere una presa in carico da parte dell'assicurazione.

La chirurgia estetica del seno impedisce di allattare? Non necessariamente. L'allattamento è spesso possibile dopo un'augmentation e talvolta parzialmente dopo una riduzione o un lifting. Ne parli prima dell'intervento se è importante per Lei.

Dove trovare maggiori informazioni sulla chirurgia del seno? La nostra guida alla chirurgia mammaria presenta tutti gli interventi, e le nostre pagine dedicate illustrano nel dettaglio l'augmentation, il lifting, la riduzione, il lipofilling, la correzione della ptosi e la sostituzione delle protesi.

Dove farsi visitare in Svizzera

A chi rivolgersi per un nodulo al seno? Al Suo medico di famiglia o al Suo ginecologo, che La visiterà e prescriverà, se necessario, un'ecografia o una mammografia. In caso di lesione sospetta, La indirizzerà a un centro del seno.

Che cos'è un centro del seno? È una struttura multidisciplinare che riunisce radiologi, chirurghi, oncologi, radioterapisti, patologi, chirurghi plastici e personale sanitario specializzato. I casi vengono discussi in équipe, il che garantisce una presa in carico coordinata.

Si può essere visitati in francese nella Svizzera tedesca? Nelle grandi città, numerosi medici ricevono in francese o in inglese. Lo precisi al momento della prenotazione. Negli ospedali si può anche richiedere l'intervento di interpreti.

Serve una prescrizione per una mammografia? Nell'ambito di un programma cantonale, l'invito è sufficiente. Al di fuori, la mammografia viene prescritta dal Suo medico, in particolare in caso di sintomo o di rischio particolare.

Medespoir può orientarmi? Sì. Descriva la Sua situazione in poche righe. La orienteremo verso l'interlocutore giusto, ginecologo, centro del seno o chirurgo plastico, nella Sua regione e nella Sua lingua. Gratuito e confidenziale.

Descriva la Sua situazione in poche righe. Uno specialista La orienta verso l'interlocutore giusto, ginecologo, centro del seno o chirurgo plastico, vicino a Lei. Gratuito e confidenziale.