Liposuzione 360 e BBL ecoguidato in Svizzera: glutei modellati, sotto controllo

Il modellamento dei glutei con il grasso del paziente stesso, spesso chiamato BBL, dall'inglese Brazilian Butt Lift, è diventato uno degli interventi di rimodellamento della silhouette più richiesti. Il principio affascina: aspirare il grasso là dove è in eccesso, sull'addome, sui fianchi, sulla schiena o sulle cosce, e reiniettarlo nei glutei per dare loro volume e proiezione, affinando al tempo stesso la vita. Ma per diversi anni questo intervento è stato anche associato a un tasso di complicanze gravi più elevato rispetto alla maggior parte delle chirurgie estetiche, a causa di un rischio particolare: l'embolia grassosa, quando del grasso iniettato troppo in profondità penetra nelle grosse vene del muscolo gluteo. Le società scientifiche hanno quindi rivisto le regole di sicurezza e un metodo si è affermato presso numerosi chirurghi: guidare l'iniezione con l'ecografia, per vedere in tempo reale dove si trova la cannula e assicurarsi che il grasso resti sotto la pelle, al di sopra del muscolo. Questa pagina spiega la liposuzione 360 associata al BBL ecoguidato: perché la sicurezza è al centro di questo intervento, che cosa cambia l'ecografia, a chi è rivolto, come si svolge, che cosa comporta la convalescenza, quali sono i suoi rischi e i suoi limiti e che cosa occorre sapere sull'offerta e sui prezzi in Svizzera.

La liposuzione 360 con BBL ecoguidato associa due gesti: una liposuzione circolare del tronco, che affina la vita, l'addome, i fianchi e la schiena, e un trasferimento del grasso prelevato nei glutei, guidato dall'ecografia. L'ecografia permette al chirurgo di verificare costantemente che la cannula e il grasso restino nel tessuto situato sotto la pelle, al di sopra del muscolo gluteo, in conformità con le raccomandazioni che vietano qualsiasi iniezione nel muscolo o al di sotto di esso. È rivolta a persone in buona salute, con abbastanza grasso da prelevare, che desiderano glutei più modellati e una vita più sottile. Si esegue in anestesia generale, per lo più con una notte di degenza in clinica. Per diverse settimane bisogna evitare di sedersi direttamente sui glutei. Una parte del grasso viene riassorbita; il volume definitivo si valuta verso i sei mesi. Le fasce di prezzo sono riportate nella pagina prezzi della liposuzione 360 con BBL ecoguidato in Svizzera.

Il termine BBL designa l'aumento e il rimodellamento dei glutei tramite trasferimento di grasso, associato a una liposuzione delle zone vicine. In francese si parla anche di lipofilling dei glutei o di lipomodellamento dei glutei. La parola «lift» è fuorviante: non si tratta di un lifting con asportazione di cute, ma di un aumento di volume e di un rimodellamento dei contorni. La «liposuzione 360» designa l'aspirazione del tronco su tutta la circonferenza, che affina la vita e fornisce il grasso. «Ecoguidato» significa che l'iniezione è controllata in tempo reale da una sonda ecografica. La nostra pagina sul lipofilling dei glutei presenta il trasferimento di grasso ai glutei in modo più generale.

I due gesti si rafforzano a vicenda. La liposuzione dell'addome, dei fianchi e della parte bassa della schiena scava la vita e mette in risalto la curva lombare; già da sola fa apparire i glutei più rotondi per contrasto. Il trasferimento di grasso aggiunge poi volume e proiezione ai glutei e può colmare un avvallamento sul lato dei fianchi. Il risultato ricercato è una curva continua tra la vita e i glutei, sia di profilo che di schiena. La nostra pagina sulla liposuzione 360 descrive nel dettaglio il versante liposuzione.

Il BBL non si limita ai glutei: fa parte di un approccio globale alla silhouette, che considera la vita, i fianchi, l'addome, la schiena e le cosce come un insieme. È l'associazione dell'affinamento di alcune zone e del riempimento di altre a creare l'armonia. La nostra pagina sulla chirurgia della silhouette sviluppa questo approccio, mentre quella sulla guida alla chirurgia estetica del corpo presenta l'insieme degli interventi possibili.

Un BBL riuscito non è quello che aggiunge più volume, ma quello che crea la silhouette più armoniosa per un dato corpo. Una vita leggermente più sottile, fianchi senza avvallamenti, una curva lombare messa in risalto e glutei moderatamente più modellati possono trasformare una silhouette più di un volume importante applicato su una vita invariata.

La liposuzione 360 tratta il tronco su tutta la circonferenza: addome, fianchi, parte bassa della schiena e talvolta parte alta della schiena. Nell'ambito di un BBL ha due ruoli. Affina la vita, accentuando il contrasto con i glutei e mettendo in risalto la curva lombare. Fornisce il grasso destinato al trasferimento. Il chirurgo aspira il grasso destinato a essere reiniettato con un'aspirazione delicata, in contenitori sterili, per preservare le cellule. Cura in particolare la parte bassa della schiena, appena sopra i glutei, dove l'affinamento crea la curva che valorizza i glutei.

La parte bassa della schiena, sopra i glutei, è spesso la zona che trasforma di più il profilo. Un rotolino in quel punto cancella la curva lombare; il suo affinamento fa comparire una curva che risale verso i glutei, talvolta con due piccole fossette. La liposuzione vi viene eseguita con precisione, sfumando l'aspirazione verso i glutei.

La liposuzione dei fianchi e dell'addome affina la vita, che appare più sottile per contrasto con glutei e fianchi più modellati. In alcune persone la larghezza della vita dipende anche dalle ultime costole; la liposuzione agisce solo sul grasso.

La scelta delle zone di prelievo risponde a due obiettivi: migliorare la silhouette e fornire abbastanza grasso. L'addome, i fianchi e la parte bassa della schiena sono le più frequenti. Le cosce, le braccia o la parte alta della schiena possono completare. Il chirurgo evita di prelevare in zone che, una volta affinate, squilibrerebbero la silhouette.

Ci si chiede spesso quale sia la migliore zona di prelievo per la sopravvivenza dell'innesto. Gli studi non mostrano una differenza netta e costante tra addome, fianchi o cosce. La scelta si fa quindi soprattutto in base alla silhouette: si preleva là dove l'affinamento migliora la forma del corpo e dove il grasso è disponibile in quantità sufficiente. Il modo di prelevare, di aspirare con delicatezza e di preparare il grasso conta più dell'origine precisa.

Per preservare le cellule destinate all'innesto, il chirurgo utilizza un'aspirazione a pressione moderata e cannule adatte. Un'aspirazione troppo forte danneggia una parte delle cellule, che non sopravvivranno. Alcune équipe utilizzano un'emulsione delicata a ultrasuoni o cannule vibranti; altre preferiscono un'aspirazione manuale. La nostra pagina sulla liposuzione VASER parla dell'uso degli ultrasuoni per il prelievo.

L'addome è spesso la principale zona di prelievo. La sua liposuzione ha due benefici: fornisce grasso e appiattisce l'addome, il che affina la silhouette di profilo. Come per ogni liposuzione dell'addome, per un buon risultato la pelle deve essere tonica e i muscoli ravvicinati. Una pelle rilassata sotto l'ombelico non si retrarrà e si può valutare separatamente un'addominoplastica. La nostra pagina sulla liposuzione dell'addome approfondisce questi aspetti.

I fianchi e la parte bassa della schiena sono zone donatrici preziose: la loro aspirazione scava la vita e mette in risalto la curva lombare, fornendo al tempo stesso un grasso spesso di buona qualità. Il loro trattamento è quasi sistematico in un BBL.

Le zone aspirate sono spesso la fonte principale di dolori muscolari, lividi e gonfiore dopo un BBL. Richiedono compressione, drenaggio e sorveglianza di eventuali raccolte di liquido, come dopo ogni liposuzione.

A partire dagli anni 2010, indagini condotte da società scientifiche di chirurgia plastica hanno evidenziato un tasso di decessi legati al BBL nettamente più elevato rispetto agli altri interventi estetici. L'analisi dei casi ha mostrato una causa principale: l'embolia grassosa massiva. Quando il grasso viene iniettato nel muscolo gluteo o al di sotto di esso, può penetrare nelle grosse vene che drenano la regione, risalire fino al cuore e ai polmoni e bloccare la circolazione. Questi incidenti si verificavano quasi sempre quando la cannula era penetrata nel muscolo, talvolta senza che il chirurgo se ne accorgesse. Questa scoperta ha portato a un profondo cambiamento delle pratiche.

La storia del BBL è anche quella di una presa di coscienza. Il trasferimento di grasso ai glutei si è sviluppato negli anni Novanta e Duemila, sostenuto dalla richiesta di silhouette più modellate. Man mano che l'intervento si diffondeva, sono stati segnalati incidenti gravi. Diverse società scientifiche hanno quindi costituito gruppi di lavoro, analizzato i casi e pubblicato raccomandazioni, insistendo sull'iniezione sotto la pelle. Studi anatomici hanno mostrato come il grasso iniettato nel muscolo potesse raggiungere le vene. Poi alcuni chirurghi hanno sviluppato l'iniezione guidata dall'ecografia, che permette di vedere la cannula in tempo reale. Queste tappe hanno trasformato la pratica e, secondo i dati disponibili, ridotto fortemente gli incidenti presso le équipe che le applicano.

Studi su preparati anatomici hanno mostrato che il grasso iniettato nel muscolo o al di sotto di esso poteva migrare verso le grosse vene situate sotto il grande gluteo. Hanno anche mostrato che il grasso iniettato al di sopra della fascia restava nello strato sottocutaneo, anche in grande quantità. Queste osservazioni hanno fondato la regola dell'iniezione superficiale.

Alcuni studi hanno osservato che il grasso iniettato nello strato sottocutaneo non supera la fascia. Al contrario, una cannula che attraversa la fascia, anche solo brevemente, può depositare grasso nel muscolo. Di qui l'importanza di controllare la posizione della punta della cannula in ogni istante, cosa che l'ecografia consente.

Le raccomandazioni e le tecniche continuano a evolversi, con nuovi studi sulla sicurezza, sulla sopravvivenza del grasso e sui migliori metodi di preparazione. Un chirurgo che si tiene aggiornato e applica le raccomandazioni più recenti offre una garanzia in più.

I dati pubblicati dopo l'adozione delle raccomandazioni di sicurezza suggeriscono un netto calo degli incidenti gravi presso le équipe che iniettano soltanto sotto la pelle. Le prime serie di BBL guidati dall'ecografia riportano risultati incoraggianti in materia di sicurezza. Questi dati restano da completare con studi su più larga scala e su una durata più lunga, ma rafforzano la logica delle regole attuali. Ricordano anche che la sicurezza non dipende da un solo strumento, ma dall'insieme della pratica: selezione dei pazienti, tecnica, struttura, sorveglianza e follow-up.

Gli studi sul BBL si basano spesso su dichiarazioni volontarie o su serie di chirurghi esperti. Non riflettono necessariamente la pratica di tutti. Per questo la scelta di un chirurgo che applichi rigorosamente le raccomandazioni resta il fattore più importante.

La ricerca prosegue sulla sopravvivenza del grasso, sui migliori metodi di preparazione, sui volumi ottimali e sulla sicurezza. Le pratiche evolveranno ancora. Un chirurgo che si aggiorna regolarmente e segue queste evoluzioni offre una garanzia in più.

Le società scientifiche hanno pubblicato raccomandazioni chiare. Il grasso deve essere iniettato soltanto nel tessuto situato sotto la pelle, al di sopra del muscolo gluteo, mai nel muscolo né al di sotto di esso. La cannula deve avere un diametro sufficiente per non penetrare facilmente nel muscolo ed essere orientata in modo da non puntare mai verso la profondità. Il chirurgo deve mantenere un controllo permanente della posizione della cannula. Diverse équipe hanno aggiunto l'ecografia come strumento di controllo e questo metodo è ormai raccomandato o largamente adottato da numerosi chirurghi.

Queste regole riassumono l'essenziale di ciò che occorre sapere per affrontare un BBL con cognizione di causa.

Dall'adozione di queste regole e dell'ecografia, i dati disponibili suggeriscono una diminuzione importante degli incidenti gravi presso le équipe che le applicano. Il BBL resta un intervento che richiede grande rigore, ma non è più considerato incontrollabile. La sicurezza dipende ormai soprattutto dal rispetto rigoroso di queste regole da parte del chirurgo. Per questo la scelta del professionista, e le domande che gli si pongono sulla sua tecnica, sono essenziali.

Un BBL associato a una liposuzione 360 è un intervento lungo, che richiede una struttura dotata di sala operatoria, di un'équipe di anestesia, di una sala risveglio, di una sorveglianza postoperatoria e della possibilità di gestire un'urgenza. L'attrezzatura ecografica e la compressione intermittente delle gambe durante l'intervento fanno parte dei mezzi attesi. Un intervento di questo tipo non deve mai essere eseguito in un locale non adeguato.

L'équipe comprende il chirurgo, un anestesista, infermieri di sala operatoria abituati ai cambi di posizione e, talvolta, un assistente che maneggia la sonda ecografica. Dopo l'intervento, un'équipe di sorveglianza assicura il monitoraggio durante la notte. Un fisioterapista può poi occuparsi del drenaggio delle zone aspirate.

Il titolo di specialista in chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica si verifica nel registro federale delle professioni mediche. Per un BBL è legittimo chiedere al chirurgo la sua esperienza specifica nel trasferimento di grasso ai glutei e nell'ecografia.

Durante la notte successiva all'intervento, l'équipe monitora la respirazione, l'ossigenazione, la pressione, il polso, la temperatura e il dolore. Questa sorveglianza permette di individuare rapidamente i segni di una complicanza grave, come un'embolia grassosa diffusa, che può manifestarsi nelle ore successive.

Sotto la pelle dei glutei si trova uno strato di grasso superficiale, poi una sottile membrana, poi uno strato di grasso più profondo, al di sopra dell'involucro del muscolo gluteo. È in questi strati di grasso, al di sopra dell'involucro del muscolo, che il grasso deve essere depositato. L'involucro del muscolo forma una barriera; oltrepassarla espone alle vene del muscolo. Lo spessore di questi strati varia da persona a persona, il che spiega l'utilità di visualizzarli.

Il gluteo è formato, dalla profondità alla superficie, da tre muscoli sovrapposti: il piccolo gluteo, il medio gluteo e il grande gluteo, il più voluminoso, che dà la maggior parte della massa. Il grande gluteo è avvolto da una membrana fibrosa, la fascia. Al di sopra di questa fascia si trova il grasso sottocutaneo, organizzato in due strati separati da una sottile membrana, poi la pelle. Sotto il grande gluteo e nel suo spessore passano grosse vene, che drenano la regione verso il bacino, nonché il nervo sciatico, che scende verso la gamba. Queste strutture profonde sono la ragione per cui l'iniezione deve restare al di sopra della fascia.

Per pianificare un BBL, il chirurgo suddivide mentalmente la regione in unità: la parte alta del gluteo, che dà la proiezione verso l'alto; il centro; la parte bassa, vicino alla piega; i lati, a livello dei fianchi; e la zona di transizione con la parte bassa della schiena, che forma la curva lombare. Ogni unità riceve una quantità di grasso adeguata alla forma desiderata. Questo approccio per unità permette un risultato armonioso anziché un semplice gonfiore globale.

Ogni forma di glutei richiede una strategia diversa. Per glutei a forma di V, più voluminosi in alto, il chirurgo riempie soprattutto la parte bassa e i lati e affina i fianchi. Per glutei squadrati, colma gli avvallamenti dei fianchi e arrotonda i lati. Per glutei a forma di cuore, riempie piuttosto la parte alta e scava la vita. Per glutei rotondi, accentua semplicemente la proiezione. Questo adattamento spiega perché due pazienti che ricevono lo stesso volume possano ottenere risultati molto diversi.

La proiezione, ossia la sporgenza del gluteo vista di profilo, è spesso l'obiettivo principale. Dipende dal volume iniettato al centro e nella parte alta del gluteo e dallo scavo della parte bassa della schiena. Una proiezione armoniosa si colloca più o meno a metà altezza del gluteo.

La larghezza dei glutei, vista di schiena, dipende dal volume iniettato sui lati e nei fianchi. Una larghezza eccessiva può appesantire la silhouette; il chirurgo la adatta alla larghezza delle spalle e della vita.

I due glutei sono raramente perfettamente simmetrici prima dell'intervento. Il chirurgo adatta il volume iniettato da ciascun lato per ridurre l'asimmetria, tenendo conto del fatto che la sopravvivenza del grasso può differire leggermente tra i due lati.

In molte persone si disegna un avvallamento sul lato, tra la cresta del fianco e la parte alta della coscia. Dà ai glutei un aspetto squadrato visti di fronte. È dovuto all'inserzione di tessuti fibrosi sull'osso in quel punto. Il riempimento di questo avvallamento con il grasso, associato a una liposuzione dei fianchi al di sopra, crea una curva continua dalla vita alla coscia. È uno dei gesti che trasformano di più la silhouette vista di fronte.

I fianchi svolgono un ruolo chiave nella silhouette vista di fronte e di schiena. Un avvallamento marcato sul lato, tra la vita e la coscia, dà una silhouette a forma di violino rovesciato o di rettangolo. Il riempimento di questo avvallamento con il grasso, associato all'affinamento dei fianchi, crea una curva continua. Questo gesto richiede la stessa prudenza del trasferimento ai glutei: il grasso viene iniettato sotto la pelle, in filamenti sottili. Poiché l'avvallamento è legato ad attacchi fibrosi sull'osso, può essere necessario liberare leggermente questi attacchi con la cannula per consentire al grasso di alloggiarvisi.

In alcune persone l'avvallamento del fianco è profondo e gli attacchi sono molto solidi; il riempimento è allora parziale e una seconda seduta può essere utile. La larghezza del bacino, determinata dall'osso, non cambia.

Quando l'addome e i fianchi non forniscono abbastanza grasso, le cosce, in particolare la faccia esterna e quella interna, possono servire da zona di prelievo. La loro aspirazione affina anche le gambe. Il chirurgo si preoccupa di preservare la piega sotto il gluteo.

La piega sotto il gluteo delimita il gluteo dalla coscia. Una piega ben marcata e corta contribuisce all'aspetto di un gluteo alto e sodo. Il chirurgo evita di iniettare troppo grasso nella parte bassa del gluteo, il che potrebbe appesantirlo e far scendere la piega. Può anche affinare leggermente la coscia appena sotto la piega per sottolinearla, con prudenza.

L'ecografia utilizza gli ultrasuoni per formare un'immagine dei tessuti in tempo reale. Durante il BBL, il chirurgo, o un assistente, appoggia una sonda sterile sulla pelle dei glutei. Lo schermo mostra la pelle, gli strati di grasso, l'involucro del muscolo e il muscolo stesso. La cannula appare come una linea brillante. Il chirurgo può così verificare in ogni istante che si trovi nel grasso, al di sopra del muscolo, e vedere il grasso iniettato distribuirsi nel piano corretto. Se la cannula si avvicina troppo all'involucro del muscolo, la riposiziona immediatamente.

Prima del trasferimento, la sonda ecografica, ricoperta da una guaina sterile, viene appoggiata sul gluteo con un gel sterile. Il chirurgo individua innanzitutto gli strati: la pelle, il grasso sottocutaneo, la linea brillante della fascia, poi il muscolo. Misura lo spessore del grasso disponibile per l'iniezione in diversi punti. Durante l'iniezione, la sonda viene mantenuta accanto al percorso della cannula, in modo da vederla in lunghezza sullo schermo. A ogni passaggio verifica che la punta della cannula resti al di sopra della fascia. Può anche osservare il grasso iniettato, che appare come una zona che si distribuisce nello strato sottocutaneo. Se la cannula si avvicina alla fascia, la solleva immediatamente.

Alcune équipe eseguono anche un'ecografia durante la consulenza o il giorno dell'intervento, prima dell'anestesia, per misurare lo spessore del grasso sotto la pelle dei glutei e pianificare le zone di iniezione. Nelle persone in cui questo strato è molto sottile, lo spazio disponibile è limitato, il che influisce sul volume possibile.

Leggere un'immagine ecografica durante un intervento richiede un apprendistato. Il chirurgo deve saper riconoscere la fascia, distinguere la cannula dai setti del grasso e coordinare i propri gesti con la sonda. Alcuni chirurghi lavorano con un assistente che tiene la sonda. È legittimo chiedere al chirurgo come si è formato a questa tecnica.

L'ecografia offre una verifica oggettiva, anziché affidarsi soltanto alla sensazione della mano. Permette di conoscere lo spessore reale del grasso sotto la pelle di ciascun paziente, di scegliere le zone e i piani di iniezione, di verificare la distribuzione del grasso e di documentare la sicurezza del gesto. Allunga un po' l'intervento, ma offre una sicurezza supplementare apprezzabile.

L'ecografia è uno strumento, non una garanzia assoluta. Richiede una formazione e un'abitudine alla lettura delle immagini. Non sostituisce né il rispetto delle altre regole né l'esperienza del chirurgo. Utilizzata correttamente, riduce fortemente il rischio di iniezione profonda; usata male, può dare una falsa impressione di sicurezza.

L'uso dell'ecografia in sala operatoria si sta sviluppando anche in altri gesti di chirurgia estetica: per guidare alcune iniezioni, individuare strutture da preservare o valutare lo spessore dei tessuti. Nel caso del BBL ha dimostrato tutta la sua utilità, perché risponde a un rischio preciso e grave. Il suo impiego dovrebbe continuare a diffondersi, man mano che i chirurghi si formano e che gli apparecchi diventano più maneggevoli.

Alcune équipe registrano immagini o sequenze ecografiche durante l'iniezione, per documentare che il grasso è stato effettivamente depositato sotto la pelle. Questa documentazione può rassicurare la paziente e servire da riferimento in caso di domande successive.

L'ecografia può essere utilizzata anche dopo l'intervento per valutare una raccolta di liquido, un nodulo o una cisti adiposa e guidare un'eventuale puntura. Permette di esplorare i glutei senza esposizione ai raggi.

Alcuni chirurghi esperti eseguono un BBL senza ecografia, basandosi su punti di riferimento anatomici, una tecnica rigorosa e una cannula sempre diretta verso la superficie. Le raccomandazioni insistono innanzitutto sull'iniezione sotto la pelle. L'ecografia è un mezzo supplementare per assicurarsene, sempre più utilizzato. È legittimo chiedere al chirurgo come controlla la profondità dell'iniezione.

Il BBL ecoguidato è rivolto ad adulti in buona salute, con un peso stabile, che desiderano glutei più voluminosi, più proiettati o meglio modellati e che dispongono di abbastanza grasso da prelevare su addome, fianchi, schiena o cosce. La pelle dei glutei deve essere di qualità sufficiente per accogliere il volume. Le aspettative devono essere realistiche: il trasferimento di grasso dà un risultato naturale, ma il volume possibile dipende dal grasso disponibile e una parte viene riassorbita.

Il volume che si può aggiungere dipende dal grasso disponibile. Una parte del grasso aspirato viene persa durante la preparazione, poi una parte del grasso iniettato viene riassorbita. In una persona molto magra il volume possibile è limitato. Il chirurgo valuta le riserve di grasso durante la visita e spiega che cosa è realistico. A volte si consiglia di non perdere peso poco prima dell'intervento.

Nelle persone magre, la sfida principale è la quantità di grasso disponibile. Il chirurgo può prelevare in più zone, addome, fianchi, schiena, cosce, braccia, per riunire un volume sufficiente, che resta comunque limitato. Il guadagno è quindi moderato, ma spesso molto naturale. Alcune pazienti scelgono di eseguire due sedute distanziate, per sommare i guadagni. Altre associano un piccolo impianto e del grasso. Si sconsiglia di prendere peso volontariamente prima dell'intervento per avere più grasso.

Nelle persone in sovrappeso il grasso è abbondante, ma i rischi dell'intervento aumentano, in particolare la trombosi, e la liposuzione di grandi volumi allunga l'intervento. Una perdita di peso preliminare è spesso consigliata. Il BBL viene quindi eseguito una volta stabilizzato il peso.

Dopo una grande perdita di peso, i glutei sono spesso svuotati e cadenti, con un eccesso di pelle. Il solo BBL non sempre basta; è spesso necessario un lifting dei glutei, talvolta associato a un trasferimento di grasso o a un lembo dei tessuti del paziente stesso.

La capacità della pelle dei glutei di distendersi limita il volume che si può iniettare in una seduta. Una pelle giovane ed elastica accoglie più volume; una pelle soda e tesa, spesso nelle persone molto sportive, ne accoglie meno. Una pelle rilassata accoglie il volume, ma il risultato può scendere con il tempo. Il chirurgo valuta la pelle pizzicandola e osservandone l'elasticità e adatta il volume.

La cellulite, frequente sui glutei e sulle cosce, dipende dalla struttura dei setti che collegano la pelle ai tessuti profondi. Il trasferimento di grasso può talvolta attenuarla leggermente riempiendo lo strato sottocutaneo, ma non la elimina. Alcune équipe associano un gesto di liberazione dei setti, con risultati variabili.

Le smagliature dei glutei e dei fianchi non scompaiono con un BBL. Un aumento di volume può anzi renderle un po' più visibili tendendo la pelle.

Nelle sportive, i glutei sono spesso muscolosi ma piatti, con una pelle soda e poco grasso. Il volume possibile è spesso moderato. L'allenamento dei glutei resta complementare, per un aspetto al tempo stesso modellato e sodo.

• Uno stato di salute che controindica un intervento lungo.
• Un tabagismo attivo.
• Un peso instabile o un sovrappeso importante.
• Un grasso insufficiente per il volume desiderato.
• Aspettative di un volume molto importante.
• L'impossibilità di rispettare le indicazioni dopo l'intervento, in particolare l'assenza di posizione seduta.
• Precedenti di trombosi o un rischio elevato non controllato.

La preparazione di un BBL tiene conto di due aspetti: la sicurezza di un intervento lungo e la sopravvivenza del grasso. Un mese prima si smette completamente di fumare e di assumere nicotina, che danneggiano la circolazione nel grasso innestato. Si discute con il medico della contraccezione ormonale, che aumenta il rischio di trombosi. Si sospendono, su parere medico, i farmaci e gli integratori che favoriscono il sanguinamento. Si mantiene un peso stabile, senza diete rigide, per conservare le riserve di grasso. Si prepara la convalescenza: cuscino, cuscini per dormire a pancia in giù o su un fianco, organizzazione del lavoro e degli spostamenti, aiuto a domicilio.

Prima di un BBL, la valutazione medica è approfondita, a causa della durata dell'intervento e del rischio di trombosi. Riguarda i precedenti personali e familiari di flebite o di embolia, i disturbi della coagulazione, le malattie cardiache e respiratorie, il diabete, le terapie in corso, la contraccezione ormonale e il fumo. Viene eseguito un prelievo di sangue, talvolta altri esami a seconda dell'età. Questa valutazione permette di adattare la prevenzione e, in alcuni casi, di sconsigliare l'intervento o di ridurne l'estensione.

La contraccezione ormonale combinata aumenta il rischio di trombosi. A seconda del profilo, il medico può proporre di sospenderla temporaneamente prima e dopo l'intervento, mettendo in atto una contraccezione alternativa. Questa decisione si prende con il medico che la prescrive.

Il fumo è particolarmente dannoso per un BBL: riduce la circolazione nel grasso innestato, ne diminuisce la sopravvivenza e aumenta il rischio di complicanze di cicatrizzazione e di trombosi. Si raccomanda vivamente un'interruzione completa, almeno un mese prima e per tutto il periodo di sopravvivenza dell'innesto, comprese la sigaretta elettronica e i sostituti nicotinici.

Poiché l'intervento è lungo, la prevenzione della trombosi è rafforzata: valutazione del rischio prima dell'intervento, calze a compressione, compressione intermittente delle gambe durante l'intervento, mobilizzazione precoce, camminate frequenti e, a seconda del rischio, iniezioni di anticoagulante. La difficoltà a sedersi non impedisce di camminare: al contrario, la camminata è fortemente incoraggiata.

Dopo un BBL, due semplici gesti contribuiscono molto alla sicurezza e al recupero: bere regolarmente e camminare spesso. L'idratazione aiuta l'organismo a eliminare il liquido di infiltrazione della liposuzione, a compensare le perdite dell'intervento e a fluidificare il sangue. La camminata, più volte al giorno, attiva la circolazione nelle gambe e riduce il rischio di trombosi, tanto più importante quanto più l'intervento è stato lungo. Paradossalmente, l'impossibilità di sedersi favorisce questa attività: si passa più tempo in piedi, il che è benefico. L'acqua resta la bevanda migliore; l'alcol è da evitare nelle prime settimane, soprattutto con i farmaci. Una bottiglia sempre a portata di mano e un breve giro per casa ogni ora, durante la giornata, sono buone abitudini da adottare fin dal rientro.

Le calze a compressione, portate nei primi giorni o nelle prime settimane a seconda delle indicazioni, completano la camminata nella prevenzione della trombosi. Si indossano sotto la guaina compressiva del tronco.

Un peso stabile è essenziale. Perdere peso poco prima riduce le riserve di grasso disponibili e può compromettere la sopravvivenza dell'innesto; anche aumentare di peso per avere più grasso non è raccomandato. Il peso abituale, stabile da diversi mesi, è la base migliore.

È utile pianificare le settimane successive: lavoro a domicilio in piedi o sdraiati, spostamenti limitati, pasti consumati in piedi o su un cuscino adatto, aiuto per i figli e per la spesa. Una scrivania in piedi o un tavolo alto possono facilitare il lavoro.

Il BBL è richiesto soprattutto da donne, ma alcuni uomini desiderano glutei più modellati. Nel loro caso il trasferimento è più moderato, per un aspetto muscoloso e sodo anziché rotondo. La liposuzione dei fianchi e della parte bassa della schiena completa la silhouette.

Nell'uomo la richiesta riguarda glutei più sodi, meglio disegnati, con un aspetto muscoloso anziché rotondo. Il volume iniettato è in genere più moderato, concentrato sulla parte alta e centrale del gluteo, per suggerire un muscolo sviluppato. L'avvallamento sul lato del gluteo, che dà un aspetto atletico, viene spesso preservato, se non accentuato dalla liposuzione dei fianchi. Poiché il grasso maschile è spesso più fibroso, un'emulsione preliminare a ultrasuoni può facilitare il prelievo. Le regole di sicurezza sono rigorosamente le stesse.

Nell'uomo, la liposuzione 360 affina i fianchi e la parte bassa della schiena, il che dà una vita più dritta e una silhouette a V. Associata a un trasferimento moderato nei glutei, migliora il profilo senza femminilizzare la silhouette.

Gli uomini che richiedono un BBL desiderano spesso compensare glutei piatti nonostante l'allenamento. Il trasferimento di grasso può migliorare la linea, ma l'allenamento dei glutei resta essenziale per un aspetto muscoloso.

I glutei hanno forme variegate: rotondi, squadrati, a forma di cuore, a forma di V. Il chirurgo analizza la forma di partenza, la posizione della piega sotto il gluteo, la larghezza del bacino e l'avvallamento sul lato dei fianchi. Adatta la distribuzione del grasso per avvicinarsi alla forma desiderata, nel rispetto della morfologia.

Glutei percepiti come armoniosi non si definiscono soltanto per il loro volume. Associano una proiezione marcata, il cui punto più sporgente si colloca più o meno a metà altezza, una transizione incavata con la parte bassa della schiena, una vita sottile che li mette in risalto, lati senza avvallamenti marcati e una piega corta e netta. Visto di profilo, il profilo della schiena si incava e poi risale verso il gluteo in una curva dolce. Visti di schiena, la vita si affina e poi si allarga verso i fianchi. Il BBL agisce su tutti questi elementi, combinando liposuzione e trasferimento.

Il rapporto tra la circonferenza della vita e quella dei fianchi è spesso citato come riferimento della silhouette femminile. La liposuzione 360, affinando la vita, e il trasferimento ai fianchi e ai glutei, aumentando la circonferenza dei fianchi, modificano questo rapporto da entrambi i lati. Questo spiega l'effetto spesso spettacolare di un BBL sulla silhouette.

Non esiste un'unica forma ideale. I gusti variano a seconda delle culture, delle epoche e delle persone. Alcune pazienti cercano una silhouette molto modellata, altre un semplice arrotondamento naturale. Il chirurgo adatta il progetto ai desideri della paziente, nei limiti della sua morfologia e della sicurezza, e può sconsigliare un volume che apparirebbe sproporzionato.

Il risultato di un BBL si giudica soprattutto di profilo, dove si vedono la proiezione e la curva lombare, e di schiena, dove la vita e i fianchi disegnano la silhouette. Le foto prima e dopo vengono scattate da queste angolazioni, nelle stesse condizioni.

Il BBL trasforma la silhouette in modo diverso a seconda dell'angolazione. Di profilo, la proiezione dei glutei e la curva lombare sono i cambiamenti più visibili. Di schiena, la vita affinata e i fianchi riempiti disegnano una silhouette a clessidra. Di fronte, l'affinamento dei fianchi e il riempimento degli avvallamenti dei fianchi danno una curva più continua dalla vita alle cosce. Un buon risultato è armonioso da tutte e tre le angolazioni. Per questo il chirurgo segna e fotografa la silhouette da tutte le angolazioni prima dell'intervento e confronta le foto dalle stesse angolazioni dopo.

I glutei innestati, fatti di grasso, si muovono naturalmente durante la camminata e i movimenti, a differenza degli impianti, più rigidi. Questa naturalezza in movimento è uno dei vantaggi del BBL.

Molte pazienti riscoprono certi capi: pantaloni aderenti, abiti attillati, costumi da bagno. Si consiglia di aspettare sei mesi, che il volume si sia stabilizzato, prima di rinnovare il guardaroba, perché la taglia dei pantaloni può ancora cambiare.

L'intervento si svolge in anestesia generale e dura spesso da tre a cinque ore. Dopo la marcatura in piedi, che definisce le zone da aspirare, le zone da riempire e la forma desiderata, il paziente viene posizionato a pancia in giù. Il chirurgo esegue dapprima la liposuzione della schiena, dei fianchi e talvolta delle cosce, poi gira il paziente per aspirare l'addome. Il grasso destinato al trasferimento viene raccolto con un'aspirazione delicata, poi preparato. Il paziente viene nuovamente posizionato a pancia in giù per il trasferimento. La sonda ecografica viene posta sul gluteo e il grasso viene iniettato in piccole quantità, in numerosi passaggi, sempre sotto la pelle, sotto controllo dell'immagine. Le incisioni vengono richiuse e viene applicato un indumento compressivo adeguato, che risparmia i glutei.

Un BBL associato a una liposuzione 360 si esegue in anestesia generale, a causa della sua durata, dei cambi di posizione e dell'estensione delle zone. L'anestesista sorveglia in continuo la respirazione, l'ossigenazione, la pressione e il ritmo cardiaco, il che permette di individuare immediatamente un segno di embolia. Gestisce inoltre la temperatura corporea e l'equilibrio dei liquidi, importanti in un intervento lungo con abbondante infiltrazione.

Alcuni trasferimenti di grasso limitati ai glutei, senza liposuzione estesa, possono talvolta essere eseguiti in anestesia locale con sedazione. Questa opzione è più rara per un BBL completo. Non dispensa dalle stesse regole di sicurezza per l'iniezione.

Il paziente viene posizionato successivamente a pancia in giù, per la schiena, i fianchi e il trasferimento, e supino, per l'addome. L'équipe protegge i punti di appoggio, gli occhi e le braccia e vigila affinché i cambi di posizione avvengano in piena sicurezza.

Il grasso aspirato contiene liquido di infiltrazione, un po' di sangue e detriti. Viene preparato per decantazione, filtrazione o talvolta centrifugazione, per ottenere un grasso concentrato. Il metodo varia a seconda delle équipe. L'obiettivo è preservare il maggior numero possibile di cellule vive e limitare il tempo tra il prelievo e l'iniezione.

Un grasso trasferito non ha, al momento dell'iniezione, alcun vaso che lo nutra. Durante i primi giorni sopravvive grazie ai liquidi dei tessuti vicini, per diffusione. Poi si formano nuovi piccoli vasi che lo colonizzano. Le cellule situate alla periferia di ciascun deposito, a contatto con i tessuti, hanno le maggiori probabilità di sopravvivere; quelle situate al centro di un deposito troppo grande rischiano di morire per mancanza di apporto. Per questo il grasso viene depositato in filamenti sottili, distribuiti in numerosi tunnel, anziché in grandi quantità nello stesso punto.

Quando viene iniettato troppo grasso in uno spazio limitato, la pressione nei tessuti aumenta, il che comprime i piccoli vasi e riduce l'apporto di sangue al grasso. La sopravvivenza diminuisce. Dopo l'intervento, una posizione seduta prolungata o un sonno sulla schiena creano la stessa pressione. È questa la ragione delle indicazioni di convalescenza e della scelta di un volume ragionevole anziché massimo.

La quota di grasso che sopravvive varia da persona a persona e da tecnica a tecnica. Viene spesso stimata, a seconda degli studi e delle équipe, in una proporzione importante ma incompleta del volume iniettato. Il chirurgo non può prevederla esattamente. Per questo il risultato definitivo si valuta a sei mesi e una seconda seduta è talvolta utile.

Diversi metodi permettono di preparare il grasso. La decantazione lascia riposare il grasso per qualche minuto: i liquidi si depositano in basso e il grasso galleggia. La filtrazione, in sistemi chiusi, separa il grasso dai liquidi tramite un filtro, lavando talvolta anche il grasso. La centrifugazione separa i componenti tramite rotazione rapida. Ogni metodo ha i suoi vantaggi; nessuno si è imposto come superiore in tutte le situazioni. I grandi volumi necessari al BBL favoriscono i sistemi chiusi, più rapidi e che limitano il contatto con l'aria.

In un sistema chiuso, il grasso viene aspirato direttamente in un contenitore sterile, filtrato, poi reiniettato senza essere esposto all'aria. Questo circuito limita il rischio di contaminazione e accelera il trasferimento, il che è importante per la sopravvivenza delle cellule. È spesso associato a un'iniezione assistita da una pompa o da siringhe.

Il grasso può essere iniettato con siringhe, il che dà un controllo preciso del volume a ogni passaggio, o con una pompa, che permette un flusso regolare per i grandi volumi. In entrambi i casi l'iniezione avviene in movimento, in filamenti sottili, sotto la pelle, sotto controllo ecografico.

Più breve è il tempo tra il prelievo e l'iniezione, migliori sono le probabilità di sopravvivenza del grasso. L'organizzazione dell'intervento mira a ridurre questo intervallo.

Il grasso viene iniettato attraverso piccole incisioni, spesso nella piega sotto il gluteo o nella parte alta del gluteo, con una cannula smussa di diametro sufficiente. Il chirurgo deposita il grasso in filamenti sottili, ritirando la cannula, in più direzioni e a più livelli dello strato sottocutaneo. Questa distribuzione favorisce la sopravvivenza del grasso e limita le irregolarità. Non dirige mai la cannula verso la profondità. L'ecografia conferma in continuo la posizione.

Le incisioni di un BBL sono di due tipi. Quelle della liposuzione, di pochi millimetri, vengono collocate in pieghe o zone discrete: pube, ombelico, fianchi, sacro, pieghe delle cosce. Quelle del trasferimento, anch'esse molto piccole, vengono spesso collocate nella piega sotto il gluteo, nella parte alta del gluteo o nel solco tra i glutei, in modo da consentire percorsi della cannula paralleli alla pelle. La scelta di questi punti di ingresso contribuisce alla sicurezza, evitando di dover dirigere la cannula verso la profondità. Le cicatrici sbiadiscono in pochi mesi.

Le incisioni vengono pulite delicatamente e mantenute asciutte. Quelle situate vicino al solco tra i glutei richiedono un'igiene attenta. Una volta cicatrizzate, un massaggio delicato e una protezione solare ne favoriscono lo schiarimento.

La posizione delle incisioni non è soltanto una questione di discrezione. Un'incisione collocata troppo in basso o troppo in profondità obbligherebbe a orientare la cannula verso il muscolo. I chirurghi che seguono le raccomandazioni scelgono punti di ingresso che permettono di restare naturalmente nello strato sottocutaneo.

Le raccomandazioni privilegiano cannule smusse di diametro sufficiente, più difficili da far penetrare accidentalmente nel muscolo rispetto a una cannula molto sottile. Il chirurgo sceglie incisioni e percorsi che permettano di mantenere la cannula parallela alla pelle, senza mai dirigerla verso la profondità. Il posizionamento del paziente, talvolta con le anche flesse, facilita questo orientamento.

Il grasso viene iniettato mentre la cannula arretra, mai quando è ferma né quando avanza. Questa regola distribuisce il grasso in filamenti sottili ed evita di creare una sacca in pressione. Limita inoltre il rischio di iniettare una quantità importante in un punto che potrebbe essere vicino a una vena.

Il volume iniettato in ciascun gluteo dipende dal grasso disponibile, dalla capacità della pelle di distendersi e dall'obiettivo. Un volume troppo importante aumenta la pressione nei tessuti, il che può ridurre la sopravvivenza del grasso e accrescere i rischi. Il chirurgo privilegia un volume ragionevole, anche a costo di proporre una seconda seduta.

La convalescenza di un BBL ha una particolarità maggiore: bisogna proteggere il grasso trasferito da ogni pressione prolungata per diverse settimane, perché un grasso compresso riceve meno sangue e sopravvive meno bene. Nei primi giorni il tronco è dolorante per la liposuzione e i glutei sono gonfi, sensibili e segnati da ecchimosi. Si dorme a pancia in giù o su un fianco. Si evita di sedersi direttamente sui glutei; quando è indispensabile, ad esempio in auto, si utilizza un cuscino speciale che sposta l'appoggio sulla parte posteriore delle cosce.

Dopo un BBL, le sensazioni sono spesso più marcate nelle zone aspirate che nei glutei stessi. L'addome, i fianchi e la schiena sono doloranti, come dopo uno sforzo intenso, e sensibili al tatto. I glutei sono gonfi, tesi, talvolta caldi e sensibili alla pressione, il che rende comunque scomoda la posizione seduta. La pelle delle zone aspirate può restare intorpidita per qualche settimana. Queste sensazioni diminuiscono progressivamente in due-quattro settimane.

Un intervento lungo comporta una stanchezza che può durare una o due settimane. È importante riposare, camminando al contempo regolarmente per prevenire la trombosi.

Il dolore è in genere ben alleviato dagli analgesici prescritti. Un dolore che aumenta anziché diminuire, un dolore intenso a un gluteo o un dolore che si irradia alla gamba vanno segnalati.

Nei primi giorni i glutei possono essere caldi, duri e tesi, il che corrisponde alla normale reazione infiammatoria dopo il trasferimento. Se un gluteo diventa molto rosso, sempre più dolorante o si accompagna a febbre, bisogna consultare il medico, perché ciò può segnalare un'infezione.

Giorno dell'intervento: marcatura in piedi, poi quattro ore di intervento. Risveglio su un fianco, compressione del tronco, glutei liberi e gonfi. Notte in clinica, primi passi la sera con aiuto. Giorno 1: rientro a domicilio, sdraiata sul sedile posteriore dell'auto. L'addome e i fianchi sono molto doloranti; i glutei sono tesi e sensibili. Sonno a pancia in giù, sostenuta da cuscini. Giorno 3: i lividi si estendono sull'addome, sui fianchi e sulle cosce; i glutei sono molto voluminosi. Prima doccia. Camminata più volte al giorno. Giorno 7: controllo; le incisioni cicatrizzano. Pasti consumati in piedi, lavoro a domicilio in piedi. Settimana 2: i dolori diminuiscono, il gonfiore dei glutei cala un po'. Settimana 3: primi utilizzi del cuscino per brevi tragitti. Settimana 6: posizione seduta progressivamente autorizzata; ripresa della camminata veloce e dello sport leggero. Mese 3: i glutei sono diminuiti un po' ma restano nettamente più modellati di prima; la vita è sottile. Mese 6: volume stabilizzato.

Le prime settimane sono spesso faticose: dolori muscolari del tronco, impossibilità di sedersi normalmente, glutei gonfi che poi diminuiscono, il che può far temere una perdita del risultato. È utile sapere che questa diminuzione è attesa e che il volume si stabilizza verso i sei mesi. Conservare foto regolari aiuta a seguire l'evoluzione reale.

L'indicazione di non sedersi direttamente sui glutei è la più vincolante. A seconda delle équipe, dura da due a otto settimane, con un progressivo allentamento. Per gli spostamenti, i pasti o il lavoro, un cuscino detto «BBL», posto sotto la parte posteriore delle cosce, lascia i glutei nel vuoto. Alcuni pazienti lavorano in piedi o sdraiati nelle prime settimane. È utile anticipare questo vincolo nella propria organizzazione.

Nelle prime settimane, la vita quotidiana si organizza attorno a una regola: non gravare sui glutei. Si sta in piedi, si cammina, ci si sdraia a pancia in giù o su un fianco. Per mangiare, si sta in piedi o in ginocchio. Per andare in bagno, ci si siede brevemente, spostando il peso in avanti. In auto, ci si sistema dietro, sdraiati su un fianco o su un cuscino adatto. Questi vincoli sembrano pesanti, ma la maggior parte delle pazienti vi si adatta in pochi giorni.

La prima settimana è dedicata al riposo attivo: camminate frequenti, sonno a pancia in giù o su un fianco, pasti in piedi, nessuno spostamento inutile. Nella seconda settimana si riprende spesso un lavoro a domicilio, in piedi o sdraiati, e brevi uscite a piedi. Tra la terza e la sesta settimana, la posizione seduta su cuscino diventa possibile per durate limitate, consentendo spostamenti e lavoro d'ufficio, con delle pause. Dopo sei-otto settimane, la maggior parte delle pazienti ritrova una vita normale, con posizione seduta libera secondo le indicazioni.

Una scrivania in piedi, o un tavolo alto, permette di riprendere un lavoro al computer fin dalla seconda settimana senza sedersi. Alternare la posizione in piedi e quella in ginocchio, o sdraiati a pancia in giù con un computer portatile, limita la stanchezza.

Il cuscino utilizzato dopo un BBL è concepito per sostenere la parte posteriore delle cosce, lasciando i glutei nel vuoto. Permette di sedersi quando è indispensabile, senza schiacciare il grasso. È utile provarlo prima dell'intervento, per sapere come utilizzarlo in auto, in ufficio e a tavola.

Il cuscino di convalescenza si colloca sotto la parte posteriore delle cosce, in modo che i glutei restino nel vuoto. Il peso del corpo poggia allora sulle cosce. Occorre fare attenzione a non scivolare all'indietro, il che riporterebbe l'appoggio sui glutei. In auto, si colloca sul sedile, arretrando leggermente lo schienale. In ufficio, si appoggia sulla sedia. Il suo uso resta limitato nel tempo nelle prime settimane: permette di sedersi quando è necessario, non di restare seduti per ore. Tra due periodi da seduti, ci si alza e si cammina.

In bagno si consiglia spesso di sedersi brevemente piegandosi in avanti, per spostare il peso sulle cosce. Alcune pazienti utilizzano un piccolo sgabello sotto i piedi per facilitare questa posizione.

La durata durante la quale bisogna evitare di sedersi direttamente varia a seconda delle équipe, spesso da due a otto settimane, con un progressivo allentamento. Le indicazioni del chirurgo prevalgono. Rispettarle fa parte integrante del successo dell'intervento.

Si raccomandano indumenti ampi, che non comprimano i glutei: abiti, pantaloni larghi, biancheria non stretta. I jeans aderenti e la biancheria che comprime devono attendere diverse settimane.

La doccia è in genere autorizzata dopo uno o due giorni. Le incisioni vengono pulite delicatamente e asciugate. Bagni, piscina e sauna attendono la completa cicatrizzazione.

Alcune incisioni del trasferimento sono collocate vicino al solco tra i glutei, una zona umida e vicina alla regione anale. Richiedono un'igiene particolarmente attenta: pulizia delicata dopo ogni passaggio in bagno, asciugatura accurata, medicazione se necessario. Un arrossamento, una secrezione o un dolore in quel punto vanno segnalati. Questa vigilanza limita il rischio di infezione, una delle complicanze da evitare su un grasso innestato.

Nelle prime settimane il caldo aumenta il gonfiore e il disagio. Conviene evitare sauna, hammam, bagni caldi ed esposizione prolungata al sole e proteggere le piccole cicatrici dai raggi per diversi mesi.

Il bagno è possibile una volta che le incisioni sono completamente cicatrizzate, spesso dopo tre-quattro settimane, secondo le indicazioni del chirurgo. Permette peraltro di muoversi senza pressione sui glutei.

Con bambini piccoli l'organizzazione è essenziale: un aiuto è indispensabile nelle prime settimane, perché è difficile prenderli in braccio, sedersi per giocare con loro o guidare.

Nelle prime settimane si dorme a pancia in giù o su un fianco, con dei cuscini per sostenersi. Dormire sulla schiena è sconsigliato, perché comprime il grasso trasferito. Questa posizione può essere scomoda le prime notti, a causa dei dolori muscolari dell'addome legati alla liposuzione.

Dormire a pancia in giù o su un fianco per diverse settimane richiede un po' di organizzazione. Cuscini posti sotto il torace e sotto i fianchi permettono di dormire a pancia in giù senza schiacciare i glutei né tirare sull'addome aspirato. Su un fianco, un cuscino tra le ginocchia e un altro dietro la schiena aiutano a mantenere la posizione. Alcune pazienti utilizzano un materasso o un cuscino appositamente concepito, con un'apertura per i glutei. Le prime notti possono essere difficili; il sonno migliora in pochi giorni.

Poiché l'addome è stato aspirato, dormirci sopra può essere scomodo nei primi giorni. Cuscini sotto il torace e sotto il bacino riducono la pressione sull'addome. Anche alternare i due fianchi e la posizione prona aiuta.

Alzarsi di notte per andare in bagno o per bere è l'occasione per camminare qualche passo, il che è benefico per la circolazione. Bisogna alzarsi lentamente, passando dal fianco, per evitare un malore.

L'indumento compressivo copre l'addome, i fianchi e la schiena, ma risparmia i glutei, o li comprime solo leggermente, per non schiacciare il grasso. Si porta per diverse settimane. Possono essere collocate delle schiume sulle zone aspirate.

A partire dalla seconda settimana, i dolori muscolari del tronco diminuiscono e ci si sposta più facilmente. I lividi ingialliscono e scompaiono. Il gonfiore dei glutei diminuisce progressivamente, il che può preoccupare: è il gonfiore che se ne va e inizia il riassorbimento di una parte del grasso. Tra la terza e la sesta settimana la posizione seduta viene progressivamente riautorizzata, dapprima sul cuscino, poi normalmente, secondo le indicazioni. Lo sport leggero riprende. Tra il secondo e il terzo mese, le zone aspirate si ammorbidiscono e la vita si disegna nettamente. Tra il terzo e il sesto mese il volume dei glutei si stabilizza. A sei mesi il risultato è definitivo.

Il drenaggio linfatico è utile sulle zone aspirate, addome, fianchi, schiena e cosce, per riassorbire il gonfiore e ammorbidire i tessuti. Sui glutei innestati, i massaggi energici vengono in genere evitati nelle prime settimane, per non comprimere né spostare il grasso. Le indicazioni variano a seconda delle équipe.

Un'alimentazione equilibrata, ricca di proteine, sostiene la cicatrizzazione. Non bisogna né cercare di dimagrire, il che ridurrebbe il volume innestato, né prendere peso volontariamente. Una buona idratazione aiuta a riassorbire il gonfiore.

Un lavoro d'ufficio, adattato per evitare la posizione seduta prolungata, può riprendere dopo una o due settimane. Lo sport riprende gradualmente dopo quattro-sei settimane, evitando gli esercizi che comprimono i glutei. La normale posizione seduta è autorizzata secondo le indicazioni del chirurgo.

La vita intima può riprendere quando ci si sente pronti, evitando le posizioni che esercitano una pressione prolungata sui glutei per diverse settimane. È utile parlarne con il proprio partner.

Per un lavoro d'ufficio, la ripresa è spesso possibile dopo una o due settimane, a condizione di poter lavorare in piedi, in ginocchio o su un cuscino adatto, con pause frequenti. Per un lavoro fisico sono spesso necessarie da due a quattro settimane. Per le professioni che impongono di restare seduti a lungo, come la guida, la ripresa è più tardiva.

Guidare implica sedersi. È quindi rinviata fino all'autorizzazione della posizione seduta, spesso diverse settimane. Prima, bisogna farsi accompagnare, sistemati dietro su un cuscino o sdraiati.

I lunghi viaggi da seduti sono sconsigliati per diverse settimane, sia per proteggere il grasso sia per limitare il rischio di trombosi. Se un viaggio è inevitabile, occorre utilizzare il cuscino, fare pause regolari, camminare e indossare calze a compressione.

Si scelgono spesso l'autunno e l'inverno: la compressione si porta più facilmente e il risultato definitivo viene raggiunto per l'estate successiva. In estate, il caldo rende la convalescenza più penosa.

Il BBL associa i rischi di una liposuzione estesa e quelli propri del trasferimento di grasso.

Le complicanze di un BBL si ripartiscono in tre gruppi. Le complicanze gravi, rare, sono l'embolia grassosa e la trombosi con embolia polmonare; giustificano tutte le precauzioni di sicurezza. Le complicanze locali riguardano i glutei: raccolta di liquido, infezione, necrosi di una parte del grasso con formazione di noduli o cisti, più raramente sofferenza della pelle. Le complicanze estetiche comprendono l'asimmetria, le irregolarità, un riassorbimento importante e un risultato diverso dalle aspettative. A queste si aggiungono le complicanze della liposuzione delle zone donatrici: irregolarità, sieroma, disturbi della sensibilità.

L'embolia grassosa massiva si verifica quando il grasso penetra in una grossa vena, più spesso attraverso una lesione venosa nel muscolo gluteo o al di sotto di esso. Può manifestarsi durante l'intervento o poco dopo, con un calo della pressione, un calo dell'ossigeno e un arresto della circolazione. È un'urgenza vitale. È la ragion d'essere di tutte le regole di sicurezza: restando sotto la pelle, al di sopra del muscolo, si resta lontani da queste grosse vene. Un'altra forma, più diffusa, può verificarsi nelle ore o nei giorni successivi, con affanno, confusione o macchie sulla pelle, e impone una presa in carico urgente.

Accanto all'embolia massiva, una forma più diffusa può verificarsi nelle ore o nei giorni successivi: piccole goccioline di grasso passano nella circolazione e raggiungono i polmoni, il cervello o la pelle. Si manifesta con affanno, confusione, agitazione o piccole macchie rosse sulla parte superiore del corpo. È un'urgenza medica, che richiede una presa in carico in terapia intensiva. È rara.

Parlare di embolia grassosa può spaventare. È utile mettere questo rischio in prospettiva: è legato a un preciso errore tecnico, l'iniezione nel muscolo o al di sotto di esso, che le regole attuali e l'ecografia mirano a evitare. Quando l'iniezione resta sotto la pelle, al di sopra del muscolo, il grasso non ha accesso alle grosse vene responsabili degli incidenti gravi. Il rischio non scompare mai totalmente, come per ogni intervento, ma diventa paragonabile a quello di altri interventi estetici della stessa portata. Comprenderlo permette di porre le domande giuste, di scegliere un chirurgo rigoroso e di affrontare l'intervento con serenità anziché con timore.

Come ogni intervento lungo che associa liposuzione e trasferimento di grasso, il BBL comporta rischi generali, in particolare di trombosi. Questi rischi sono condivisi con altri interventi, come l'addominoplastica o le liposuzioni estese, e giustificano le stesse misure di prevenzione.

È utile che la persona che La accompagna nei primi giorni conosca i segnali di allarme: affanno, dolore al petto, confusione, malore, polpaccio dolente. Potrà così chiamare i soccorsi senza attendere, se necessario.

Non tutto il grasso iniettato sopravvive. Una parte, variabile a seconda delle persone e delle tecniche, viene riassorbita nelle settimane e nei mesi successivi. Il volume dei glutei diminuisce quindi dopo le prime settimane, poi si stabilizza verso i sei mesi. Ciò che resta è duraturo. Il chirurgo tiene conto di questo riassorbimento, senza iniettare un volume eccessivo.

Molte pazienti si preoccupano quando i loro glutei, molto voluminosi subito dopo l'intervento, diminuiscono nettamente nel corso del primo e del secondo mese. Questa diminuzione ha due cause: la scomparsa del gonfiore, che rappresenta una parte importante del volume iniziale, e il riassorbimento di una parte del grasso che non è sopravvissuta. Questi due fenomeni sono attesi. Il volume si stabilizza poi progressivamente, spesso tra il terzo e il sesto mese. Il risultato definitivo è quindi nettamente inferiore al volume visibile al risveglio, ma è duraturo. Confrontare foto scattate a intervalli regolari, nelle stesse condizioni, permette di seguire serenamente questa evoluzione e di constatare la stabilizzazione.

A sei mesi il gonfiore è scomparso, il grasso che doveva essere riassorbito lo è stato e quello che resta si è insediato. È il momento giusto per valutare il risultato, decidere un'eventuale seconda seduta e fare il punto con il chirurgo.

Quando il grasso iniettato non sopravvive, può formare piccoli noduli fermi o cisti oleose, palpabili sotto la pelle. Sono per lo più senza gravità, talvolta fastidiosi; possono regredire o essere trattati. L'iniezione in filamenti sottili ne limita il rischio.

Quando una parte del grasso iniettato non riceve abbastanza sangue, muore. Può essere riassorbita silenziosamente o formare noduli fermi, cisti oleose, talvolta calcificazioni visibili all'imaging. Raramente si forma una raccolta più importante che deve essere drenata. L'iniezione in filamenti sottili, un volume ragionevole e l'assenza di pressione dopo l'intervento ne riducono il rischio.

L'infezione di un gluteo innestato è rara. Si manifesta con arrossamento, calore, dolore crescente, gonfiore o febbre. Si tratta con antibiotici, talvolta con un drenaggio. Un'asepsi rigorosa e una preparazione accurata del grasso la prevengono.

Un volume troppo importante, sotto una pelle poco estensibile, può ostacolare la circolazione della pelle. Raramente, una zona di pelle può soffrire. Il chirurgo adatta il volume alla capacità della pelle di distendersi.

Sull'addome e sui fianchi aspirati possono formarsi raccolte di liquido, soprattutto quando la liposuzione è estesa. La compressione e, se necessario, delle punture le trattano.

• Affanno, dolore al petto, malore.
• Confusione, macchie rosse sulla pelle.
• Polpaccio dolente o gonfio.
• Gluteo molto rosso, caldo, dolorante.
• Febbre, secrezione torbida.
• Dolore che si irradia alla gamba, intorpidimento.

In presenza di questi segnali, bisogna chiamare l'équipe o i soccorsi senza attendere.

I controlli hanno luogo in genere il giorno dopo l'intervento, a una settimana, poi a uno, tre e sei mesi. Permettono di verificare la cicatrizzazione, di individuare una raccolta o un'infezione, di adattare le indicazioni sulla posizione seduta e sulla compressione e di seguire l'evoluzione del volume.

Prima dell'intervento, annoti il numero da chiamare, anche la sera e nel fine settimana. Un affanno, un dolore toracico, una confusione, un polpaccio dolente, una febbre o un gluteo molto rosso e dolorante giustificano una chiamata immediata, se non addirittura una chiamata ai soccorsi.

Se abita lontano dalla clinica, il Suo medico di famiglia può assicurare un supporto per le piccole domande, a condizione di essere informato dell'intervento. Per qualsiasi complicanza, l'équipe chirurgica resta l'interlocutore principale.

Quando l'indicazione è corretta, il BBL ecoguidato dà glutei più modellati e più proiettati, una vita più sottile e una curva continua tra la schiena e i glutei. Il risultato ha il vantaggio di essere naturale al tatto, trattandosi del Suo stesso grasso. Subito dopo l'intervento, i glutei appaiono spesso molto voluminosi, a causa del gonfiore e del volume iniettato; diminuiscono nelle prime settimane, poi si stabilizzano. Il risultato definitivo si valuta verso i sei mesi.

Un BBL riuscito si riconosce da una silhouette armoniosa più che da un volume massimo: una vita affinata, una curva lombare naturale, glutei proiettati e arrotondati, fianchi senza avvallamenti marcati, una piega sotto il gluteo corta, una pelle liscia. I glutei devono essere proporzionati al resto del corpo e apparire naturali sia a riposo sia in movimento. Il tatto è morbido, perché si tratta del Suo grasso. Un buon risultato è anche un risultato ottenuto in piena sicurezza.

Foto scattate nelle stesse condizioni, di profilo, di schiena e di fronte, a intervalli regolari, permettono di seguire l'evoluzione del volume e della silhouette. Aiutano a capire che la diminuzione delle prime settimane è seguita da una stabilizzazione.

A sei mesi il volume è stabilizzato. Il chirurgo confronta le foto, valuta la simmetria e il volume e discute di un'eventuale seconda seduta o di un ritocco.

Dopo un BBL, resta utile poter riconsultare il proprio chirurgo: per una domanda sull'evoluzione del volume, un nodulo palpabile, un'asimmetria o un progetto di seconda seduta. Egli conosce la quantità di grasso iniettato, le zone trattate e le particolarità del Suo corpo. Conservare le foto di riferimento e il referto operatorio facilita questo follow-up, anche a distanza di anni, e permette a qualsiasi altro professionista di capire che cosa è stato eseguito. Un confronto regolare, soprattutto nel primo anno, aiuta anche a restare sereni di fronte alle normali evoluzioni del risultato.

Il referto operatorio precisa le zone aspirate, il volume trasferito in ciascun gluteo, la tecnica e i mezzi di controllo utilizzati, tra cui l'ecografia. È utile conservarlo, in particolare se in seguito si prevede un altro intervento.

Il grasso che è sopravvissuto a sei mesi si comporta come il grasso del resto del corpo: è duraturo. Aumenta se si prende peso e diminuisce se si dimagrisce. Un peso stabile preserva quindi il volume ottenuto. Con l'età, i glutei possono perdere in compattezza, come avviene naturalmente.

Il grasso che è sopravvissuto a sei mesi si comporta come il grasso del resto del corpo. È duraturo, ma segue le variazioni del peso. Con l'età, la pelle dei glutei perde compattezza e il volume può scendere leggermente, come su glutei non operati. Un'attività fisica regolare, che mantiene il muscolo gluteo sotto il grasso, contribuisce alla tenuta dei glutei.

Il peso è alleato o nemico del risultato. Il grasso trasferito, una volta insediato, si comporta come il grasso del corpo: aumenta se si prende peso e diminuisce se si dimagrisce. Un peso stabile è quindi indispensabile. Una perdita di peso importante dopo un BBL può far perdere gran parte del volume ottenuto. Un aumento di peso può invece aumentare il volume dei glutei, ma anche quello delle zone aspirate, in modo meno netto.

Non è vietato perdere qualche chilo dopo un BBL, ma bisogna sapere che anche i glutei perderanno volume. Le diete molto restrittive, seguite da riprese di peso, sono da evitare. Un'alimentazione equilibrata e un'attività regolare mantengono il peso e il risultato.

Con l'età, la pelle dei glutei perde compattezza e il volume può scendere leggermente. Il grasso trasferito invecchia come il resto del corpo. Un allenamento dei glutei aiuta a mantenere la tenuta.

Dopo l'autorizzazione del chirurgo, spesso verso la sesta settimana, l'allenamento dei glutei può riprendere gradualmente. Esercizi come squat, affondi o ponti rinforzano il muscolo sotto il grasso e migliorano la tenuta. Non vi è alcuna prova che lo sport faccia scomparire il grasso innestato, finché il peso resta stabile.

Sotto il grasso trasferito, il muscolo grande gluteo dà una base al gluteo. Un muscolo sviluppato dall'allenamento offre un miglior sostegno e una tenuta più soda; un muscolo poco sviluppato lascia il gluteo più molle. Il BBL aggiunge volume tramite il grasso, ma non agisce sul muscolo. Gli esercizi di rinforzo dei glutei, ripresi dopo la convalescenza, completano quindi il risultato. Alcune pazienti constatano che i loro glutei appaiono ancora più modellati dopo qualche mese di allenamento regolare.

Questi riferimenti sono indicativi; il chirurgo precisa il momento della ripresa.

Un timore frequente è che lo sport faccia sciogliere il grasso trasferito. Finché il peso resta stabile, non è così: lo sport rinforza il muscolo, non agisce in modo mirato sul grasso dei glutei.

Una gravidanza modifica il peso, la distribuzione del grasso e la pelle. Dopo la gravidanza e il ritorno al peso precedente, il volume dei glutei è spesso in gran parte conservato, ma la silhouette può cambiare. È preferibile considerare un BBL quando i progetti di gravidanza sono conclusi, oppure accettare un possibile ritocco.

Il BBL è possibile a qualsiasi età adulta, se la salute lo consente. Nelle più giovani la pelle è elastica e sopporta bene il volume. Dopo i cinquant'anni, la pelle è meno elastica, i glutei tendono a scendere e un volume moderato, talvolta associato a un lifting, dà spesso un risultato migliore.

Dopo le gravidanze, molte donne constatano una vita allargata, un addome rilassato e glutei meno modellati. Un BBL, eventualmente associato ad altri gesti, può armonizzare la silhouette, una volta conclusi i progetti di gravidanza, terminato l'allattamento e stabilizzato il peso.

In menopausa, il grasso si sposta verso l'addome e i glutei tendono a perdere volume. Un BBL può ridistribuire questo grasso, se la salute e la pelle lo consentono.

Se il volume ottenuto è giudicato insufficiente dopo sei mesi, può essere proposta una seconda seduta di trasferimento, a condizione che rimanga del grasso da prelevare. Il grasso attecchisce spesso meglio in una seconda seduta, in tessuti già arricchiti.

Una seconda seduta di trasferimento viene presa in considerazione quando il volume ottenuto dopo sei mesi è giudicato insufficiente, quando rimane del grasso da prelevare e quando la pelle può accoglierne di più. Si svolge come la prima, con le stesse regole di sicurezza e lo stesso controllo ecografico. Il grasso innestato nella prima seduta ha arricchito i tessuti di vasi, il che può favorire la sopravvivenza del nuovo innesto. La convalescenza è simile, con gli stessi vincoli di posizione seduta. L'intervallo tra le due sedute è in genere di almeno sei mesi.

Per una seconda seduta, le zone già aspirate contengono meno grasso. Il chirurgo preleva spesso da altre zone, come le cosce, le braccia o la parte alta della schiena, oppure da un grasso residuo delle zone già trattate.

Un ritocco può essere utile in caso di asimmetria, irregolarità, volume insufficiente o noduli fastidiosi. Viene preso in considerazione dopo sei mesi, una volta stabilizzato il volume. Può consistere in una liposuzione leggera dal lato più voluminoso, in un trasferimento complementare dal lato meno voluminoso o in un trattamento dei noduli. Le stesse regole di sicurezza si applicano a ogni trasferimento.

Alcune pazienti consultano dopo un BBL eseguito altrove, con irregolarità, asimmetria, noduli o un volume eccessivo. L'ecografia permette di valutare la situazione, di localizzare il grasso, le cisti o eventuali prodotti iniettati. La correzione è spesso più delicata di un primo intervento e può richiedere più fasi.

Quando il volume ottenuto è giudicato troppo importante, una prudente liposuzione del grasso trasferito può ridurlo. Questa richiesta è sempre più frequente, con l'evoluzione delle tendenze verso risultati più naturali.

La nostra pagina sull'aumento dei glutei confronta queste opzioni.

Il BBL può essere associato ad altri interventi: un aumento del seno, un'addominoplastica, una chirurgia del viso. Queste associazioni allungano l'intervento e aumentano il rischio di trombosi; devono restare entro limiti ragionevoli. L'associazione con un'addominoplastica pone una difficoltà particolare: dopo un'addominoplastica si sta leggermente piegati in avanti e si dorme sulla schiena, mentre dopo un BBL si evita di sedersi e si dorme a pancia in giù. Alcuni chirurghi preferiscono quindi separare questi due gesti. La nostra pagina sul mommy makeover presenta i programmi combinati dopo le gravidanze.

L'associazione di un BBL e di un aumento del seno, con impianti o con grasso, è frequente. Allunga l'intervento e richiede una convalescenza che tenga conto di entrambe le zone: nessuna posizione seduta diretta e precauzioni per il seno. La nostra pagina sull'aumento del seno associato a una liposuzione presenta un'opzione affine.

Quando sono interessate più zone, è spesso più sicuro ripartire i gesti su due interventi distanziati di qualche mese. Il chirurgo consiglia in base alla durata prevista e allo stato di salute.

Gli impianti glutei sono protesi in silicone morbido collocate nel gluteo, più spesso nello spessore del muscolo grande gluteo o sotto il suo involucro. Offrono un volume prevedibile e duraturo, senza bisogno di grasso disponibile, il che interessa le persone molto magre. Ma hanno i loro rischi: infezione, spostamento, sensazione di protesi percepibile al tatto, problemi di cicatrizzazione dell'incisione e talvolta un aspetto meno naturale. Il BBL, invece, dà un risultato più naturale al tatto e affina la vita, ma il suo volume è limitato dal grasso disponibile e una parte viene riassorbita. Alcune équipe associano i due, con un impianto per il volume e del grasso per ammorbidire i contorni.

Alcuni filler riassorbibili, come gli acidi ialuronici ad alta densità, sono stati proposti per aumentare il volume dei glutei senza chirurgia. I volumi necessari sono importanti, il costo elevato e la durata limitata, e esistono complicanze. Sono riservati a correzioni modeste, da parte di medici formati.

Quando i glutei sono cadenti, con un eccesso di pelle, spesso dopo una grande perdita di peso, un lifting asporta la pelle in eccesso, con una cicatrice. Può essere associato a un trasferimento di grasso o a un lembo di tessuto del paziente per aggiungere volume. Il solo BBL non corregge una ptosi importante.

Ecco degli indici, in cui 100 corrisponde a una liposuzione 360 associata a un BBL ecoguidato, eseguita a Ginevra.

Le differenze per cantone sono riportate nella pagina prezzi della liposuzione 360 con BBL ecoguidato.

Il prezzo di una liposuzione 360 con BBL ecoguidato riflette un intervento lungo, da tre a cinque ore, in anestesia generale, con una notte di degenza, un'attrezzatura ecografica, sistemi di preparazione del grasso, materiali di consumo, la compressione e il follow-up. Pesa anche l'esperienza del chirurgo in questa tecnica. È utile richiedere un preventivo dettagliato, che precisi le zone aspirate, l'utilizzo dell'ecografia e ciò che è incluso.

Al preventivo si aggiungono talvolta il cuscino di convalescenza, indumenti compressivi supplementari, sedute di drenaggio per le zone aspirate, farmaci e, per i lavoratori indipendenti, la perdita di reddito durante le settimane in cui la posizione seduta è limitata.

Un BBL proposto a un prezzo molto inferiore al mercato deve indurre alla massima prudenza. Può significare un intervento eseguito in una struttura inadeguata, senza anestesista, senza controllo della profondità né sorveglianza. Per un intervento la cui sicurezza dipende tanto dalla tecnica e dall'ambiente, non è un ambito in cui risparmiare a ogni costo.

Consultare in un cantone vicino può ridurre il conto. È anche possibile limitare le zone aspirate o il volume, se il progetto lo consente. Ma non bisogna mai rinunciare alle garanzie di sicurezza.

Il BBL è un intervento estetico, non rimborsato.

Deve precisare le zone aspirate, il trasferimento, l'utilizzo dell'ecografia, l'anestesia, la degenza, la compressione, il cuscino, i controlli e ciò che è previsto in caso di seconda seduta.

Il BBL guidato dall'ecografia richiede un'attrezzatura e una formazione specifiche; viene proposto soprattutto nelle grandi città. La tabella fornisce una panoramica per venti città.

La differenza è espressa in punti percentuali rispetto alla tariffa ginevrina.

Dopo un BBL, il rientro a domicilio è una tappa da preparare, perché bisogna evitare di sedersi direttamente sui glutei. In auto ci si sistema dietro, su un fianco o in ginocchio, oppure su un cuscino adatto. È preferibile non scegliere una clinica troppo lontana da casa, oppure prevedere un alloggio vicino nei primi giorni.

Il rientro a casa dopo un BBL merita di essere preparato con cura. Prima dell'intervento, si allestisce un angolo di riposo con un letto o un divano che permetta di sdraiarsi a pancia in giù o su un fianco, numerosi cuscini, un tavolo alto per i pasti e il lavoro e tutto il necessario a portata di mano. Si prevedono pasti semplici, acqua in abbondanza, indumenti ampi e il cuscino. Si organizza la presenza di una persona nei primi giorni. Il giorno del rientro, ci si sistema sul sedile posteriore dell'auto, sdraiati su un fianco o sul cuscino, e si evitano i tragitti lunghi. Una volta a casa, si alternano riposo sdraiati e brevi camminate.

• Un cuscino di convalescenza che lasci liberi i glutei.
• Diversi cuscini per dormire a pancia in giù o su un fianco.
• Indumenti ampi e biancheria non stretta.
• Un tavolo alto o una scrivania in piedi.
• Una bottiglia d'acqua sempre a portata di mano.
• Gli indumenti compressivi di ricambio.

La presenza di una persona vicina nei primi giorni è molto utile, per aiutare negli spostamenti, nei pasti, nella spesa e, eventualmente, con i bambini. Può anche individuare un segnale di allarme e chiamare l'équipe se necessario.

Il partner svolge spesso un ruolo importante durante la convalescenza di un BBL: aiuto negli spostamenti, nei pasti, con i bambini e sostegno morale quando i glutei diminuiscono nelle prime settimane. È utile coinvolgerlo nella preparazione, spiegargli le indicazioni, in particolare l'assenza di posizione seduta diretta, e fargli conoscere i segnali di allarme. La scelta dell'intervento resta tuttavia personale: è importante che la richiesta non sia motivata dalle aspettative di un partner, ma da un desiderio proprio.

Alcune pazienti preferiscono mantenere riservato l'intervento; altre ne parlano apertamente. In ogni caso, è utile avere almeno una persona di fiducia informata, che potrà aiutare nei primi giorni e reagire in caso di problemi.

Nella Svizzera romanda tutto si svolge in francese; nei grandi centri della Svizzera tedesca e in Ticino, numerosi chirurghi ricevono in francese.

Per un BBL, la scelta del chirurgo è innanzitutto una questione di sicurezza. Scelga uno specialista in chirurgia plastica che pratichi regolarmente il trasferimento di grasso ai glutei, conosca e applichi le raccomandazioni e possa spiegarLe con precisione come controlla la profondità dell'iniezione. Chieda se utilizza l'ecografia, da quando e come. Verifichi che l'intervento si svolga in una struttura dotata di un'équipe di anestesia e di una sorveglianza adeguata. I risultati estetici contano, ma vengono dopo queste garanzie.

La consulenza per un BBL riguarda tanto la sicurezza quanto l'estetica. Il chirurgo si informa sullo stato di salute generale, sui precedenti di trombosi, sulla contraccezione, sul fumo, sull'evoluzione del peso e sulle gravidanze. Esamina le zone di grasso disponibili, pizzica il grasso, valuta la pelle. Analizza la forma dei glutei, in piedi, di fronte, di profilo e di schiena: proiezione, avvallamenti dei fianchi, posizione della piega, curva lombare. Alcune équipe eseguono un'ecografia per misurare lo spessore del grasso sotto la pelle dei glutei. Discute poi delle Sue aspettative, con l'aiuto di foto di riferimento, e spiega che cosa è realistico. Illustra nel dettaglio la sua tecnica, in particolare come controlla la profondità dell'iniezione, nonché la convalescenza e i rischi.

Portare foto di silhouette che Le piacciono, di persone di morfologia simile, aiuta il chirurgo a capire le Sue aspettative. Le dirà che cosa è realistico in considerazione del Suo grasso e della Sua pelle. Le immagini molto ritoccate dei social vanno evitate come riferimento.

Il chirurgo e l'anestesista valutano il rischio di trombosi, sulla base dei precedenti personali e familiari, della contraccezione, del peso e della durata prevista dell'intervento. Questo rischio guida le misure di prevenzione. Un rischio molto elevato può portare a ridurre l'estensione dell'intervento o a sconsigliarlo.

Per un intervento la cui sicurezza dipende tanto dalla tecnica, un secondo parere è spesso utile. Permette di confrontare gli approcci, i volumi proposti e i metodi di controllo della profondità.

Qualche settimana di riflessione permette di maturare la decisione, di smettere di fumare, di adattare la contraccezione e di organizzare la convalescenza.

• In quale piano inietta il grasso?
• Come verifica la posizione della cannula?
• Utilizza l'ecografia durante l'iniezione?
• Quale diametro di cannula utilizza?
• Quale volume prevede per gluteo?
• Quanti BBL esegue ogni anno?
• Per quanto tempo dovrò evitare di sedermi?

La sicurezza di un BBL dipende in gran parte dalla tecnica del chirurgo. È quindi legittimo, e anzi raccomandato, porgli domande precise. Un chirurgo rigoroso risponderà senza difficoltà.

Se il chirurgo non sa spiegare in quale piano inietta, minimizza i rischi, promette un volume molto importante senza parlare del grasso disponibile o propone un intervento in un luogo inadeguato, è prudente consultare altrove. Per il BBL, la chiarezza delle risposte sulla sicurezza è un criterio di scelta essenziale.

Di fronte alla crescente richiesta di BBL, il chirurgo ha anche un ruolo di consulenza, e talvolta di rifiuto. Può sconsigliare un volume che supera ciò che la pelle e il grasso consentono, un intervento troppo esteso per la salute del paziente o una richiesta che sembra motivata da una pressione esterna o da una preoccupazione eccessiva. Questo rifiuto, se spiegato, protegge il paziente. Un chirurgo che accetta tutte le richieste senza discussione non è necessariamente la scelta migliore.

Iniettare il volume massimo possibile può sembrare allettante, ma aumenta la pressione nei tessuti, riduce la sopravvivenza del grasso, accresce i rischi di complicanze e può dare un risultato sproporzionato. Un volume ragionevole, eventualmente completato da una seconda seduta, dà in genere un risultato più armonioso e più sicuro.

La decisione di eseguire un BBL, e la sua entità, si prende insieme, tra il paziente e il chirurgo, dopo un'informazione completa sui benefici, sui rischi e sui limiti. Il tempo di riflessione fa parte di questa decisione.

Prima dell'intervento, il chirurgo consegna un documento che descrive il BBL, il decorso, i rischi, compresa l'embolia grassosa, le alternative e i limiti. Si prenda il tempo di leggerlo e di porre le Sue domande prima di firmarlo.

• Un professionista che promette un volume molto importante senza parlare del grasso disponibile.
• Un professionista che non sa spiegare in quale piano inietta.
• Un intervento proposto al di fuori di una struttura adeguata.
• Prezzi anormalmente bassi.
• Foto solo spettacolari, senza risultati medi.
• Una pressione a decidere rapidamente.

I glutei piatti e la vita larga

Una donna di trentun anni ha glutei piatti, una vita poco segnata e abbastanza grasso su addome e fianchi. Il chirurgo propone una liposuzione 360 e un BBL ecoguidato. A sei mesi, la sua vita è più sottile e i suoi glutei più modellati.

La paziente molto magra

Una donna di ventisette anni, molto magra, desidera glutei molto più voluminosi. Il chirurgo le spiega che il suo grasso disponibile consentirà solo un aumento moderato e parla anche degli impianti. Sceglie un trasferimento moderato.

Gli avvallamenti dei fianchi

Una donna di trentacinque anni ha glutei di volume corretto, ma avvallamenti marcati sui lati dei fianchi. Il chirurgo propone un trasferimento mirato in questi avvallamenti, associato a una liposuzione dei fianchi.

La seconda seduta

Una donna di trentatré anni ha eseguito un BBL un anno fa; una parte del volume è stata riassorbita. Resta del grasso sulle cosce. Viene eseguita una seconda seduta di trasferimento ecoguidato.

Inès, trent'anni, assistente amministrativa, trova i suoi glutei piatti e la sua vita poco segnata. Ha un po' di grasso su addome, fianchi e parte alta delle cosce. Durante la consulenza, il chirurgo le spiega le regole di sicurezza, mostra come utilizza l'ecografia e la avverte che una parte del grasso verrà riassorbita. Propone una liposuzione 360 e un trasferimento ecoguidato nei glutei e nell'avvallamento dei fianchi. L'intervento dura quattro ore, con una notte in clinica. Inès torna a casa sdraiata sul sedile posteriore dell'auto. Lavora in piedi a domicilio per tre settimane, poi utilizza un cuscino in ufficio. A un mese i suoi glutei sono un po' diminuiti, il che la preoccupa; a sei mesi il volume è stabile, la sua vita più sottile e si dichiara soddisfatta della sua silhouette di profilo.

Clara, ventisei anni, molto magra, desidera glutei molto più voluminosi, come in certe foto sui social. L'esame mostra poco grasso disponibile e uno strato sottocutaneo dei glutei piuttosto sottile. Il chirurgo le spiega che un trasferimento darà solo un guadagno moderato e che iniettare di più sarebbe rischioso. Parla anche degli impianti glutei. Dopo una riflessione, sceglie un trasferimento moderato, di cui apprezza la naturalezza.

Julie, trentasette anni, ha eseguito un BBL altrove alcuni anni fa. Ha conservato un'asimmetria e qualche nodulo. Il chirurgo esegue un'ecografia, che mostra delle cisti adipose. Propone una piccola liposuzione dal lato più voluminoso e un trasferimento complementare, ecoguidato, dal lato meno voluminoso, dopo aver verificato che le cisti non pongano problemi.

Questi percorsi mostrano l'importanza dell'informazione sulla sicurezza, della valutazione del grasso disponibile e di aspettative realistiche. Un chirurgo che sa spiegare e, talvolta, moderare un progetto protegge la paziente.

Le pazienti descrivono spesso la stessa progressione: l'apprensione legata alla fama del BBL, rassicurata dalle spiegazioni sulla sicurezza e sull'ecografia; la difficoltà delle prime settimane senza sedersi, più vincolante di quanto immaginato; la preoccupazione quando i glutei diminuiscono dopo il primo mese; poi la soddisfazione, verso il quarto o il sesto mese, di una silhouette più modellata e di una vita più sottile. Molte consigliano di organizzarsi bene prima dell'intervento e di non giudicare troppo presto.

I consigli che ricorrono più spesso sono pratici: provare il cuscino prima dell'intervento, prevedere indumenti ampi, organizzare il proprio lavoro in piedi, avere numerosi cuscini per dormire a pancia in giù e scattare foto regolari per seguire l'evoluzione senza preoccuparsi.

I rimpianti derivano più spesso da aspettative di volume troppo elevate, da un riassorbimento maggiore del previsto o da una convalescenza preparata male. Un'informazione completa prima dell'intervento li limita.

Il BBL è molto presente sui social network, con immagini di glutei molto voluminosi e di vite molto sottili. Queste immagini, spesso scattate con angolazioni e illuminazioni lusinghiere, talvolta ritoccate, mostrano raramente la realtà di una convalescenza o di un riassorbimento. Possono inoltre promuovere volumi che superano ciò che un innesto di grasso può sopportare in piena sicurezza. È utile mantenere uno sguardo critico e affidarsi alle spiegazioni di un chirurgo qualificato piuttosto che a promesse online.

Dopo un periodo di volumi molto importanti, la tendenza va verso risultati più naturali e proporzionati, più adatti alla morfologia di ciascuna. Alcune pazienti che avevano ottenuto volumi importanti chiedono persino una riduzione. Scegliere un risultato armonioso, anziché una moda, è spesso la scelta più duratura.

Il BBL è oggetto di numerose denominazioni commerciali: BBL sicuro, BBL di nuova generazione, BBL naturale e molte altre. Dietro questi nomi, l'essenziale è sempre lo stesso: il grasso viene iniettato soltanto sotto la pelle e come lo verifica il chirurgo? Un nome accattivante non garantisce nulla. È più utile chiedere una descrizione precisa della tecnica che affidarsi a una denominazione.

Alcuni parlano di BBL leggero per designare un trasferimento di volume moderato, associato a una liposuzione, in persone magre. Si tratta semplicemente di un BBL con un volume più ridotto, che segue le stesse regole di sicurezza. Il volume moderato favorisce spesso una buona sopravvivenza del grasso e un risultato naturale.

La parola ecoguidato significa che l'iniezione è controllata tramite ecografia. Non garantisce, da sola, che l'intero intervento rispetti le altre regole. È utile verificare anche la struttura, l'anestesia, la prevenzione della trombosi e l'esperienza del chirurgo.

Le iniezioni di prodotti non autorizzati nei glutei, come silicone liquido, oli o altre sostanze, praticate al di fuori di qualsiasi contesto medico, sono estremamente pericolose. Possono provocare infezioni gravi, deformazioni definitive, migrazioni del prodotto e complicanze mortali. Non hanno nulla a che vedere con un BBL eseguito da un chirurgo qualificato, con il Suo stesso grasso. Non bisogna mai accettare questo tipo di iniezione.

Un BBL ben eseguito dà glutei più modellati, una vita più sottile e una silhouette armoniosa. Non permette di trasformare una silhouette molto magra in una silhouette molto prosperosa, né di garantire un volume preciso, poiché una parte del grasso viene riassorbita. Le pazienti più soddisfatte sono quelle che hanno aspettative adeguate al proprio corpo.

Un BBL viene spesso richiesto per riempire meglio i propri indumenti, sentirsi più femminili o più a proprio agio nel proprio corpo. Queste motivazioni sono legittime. È utile verificare che siano personali, e non dettate da un partner o da una moda, e che le aspettative siano adeguate al proprio corpo. Una decisione maturata e personale dà in genere una migliore soddisfazione.

La scelta di un BBL è un percorso personale, che tocca l'immagine di sé e la femminilità, o la mascolinità. Merita di essere maturata, al di fuori di qualsiasi pressione esterna, con un'informazione completa. Le pazienti più soddisfatte descrivono spesso un progetto di lunga data, ponderato, condotto con un chirurgo che si è preso il tempo di spiegare le regole di sicurezza e di fissare aspettative realistiche. Hanno preparato la loro convalescenza, accettato la pazienza necessaria e scoperto, nel corso dei mesi, una silhouette in cui si riconoscono. È l'esito a cui mira ogni percorso ben condotto.

Quando la preoccupazione per i glutei o per la silhouette diventa invadente, quando ci si confronta costantemente con le immagini dei social network o si prendono in considerazione interventi ripetuti, un sostegno psicologico può essere più utile di un nuovo intervento. Un chirurgo attento sa affrontare questo argomento.

Molte pazienti descrivono, dopo un BBL, una maggiore disinvoltura nei propri indumenti, in particolare pantaloni e abiti aderenti, e una silhouette in cui si riconoscono meglio. Questo beneficio conta spesso più del volume ottenuto.

La cerchia di conoscenti nota spesso una silhouette più modellata e una vita più sottile. Le piccole cicatrici passano inosservate. Ognuno sceglie ciò che desidera condividere.

• Ho abbastanza grasso da prelevare.
• Il mio peso è stabile e non fumo.
• Il chirurgo inietta soltanto sotto la pelle e controlla la profondità.
• L'intervento si svolge in una struttura adeguata.
• Ho organizzato le settimane senza posizione seduta.
• Ho aspettative realistiche sul volume.

Si può consultare quando si desiderano glutei più modellati o una silhouette più definita, si ha un peso stabile e una buona salute e si è pronti a organizzare una convalescenza senza posizione seduta. È utile avere un'idea del risultato desiderato e delle zone in cui si ha del grasso. La consulenza permette di sapere che cosa è possibile e sicuro e se altre opzioni sarebbero più adatte.

Un primo scambio permette di sapere se il chirurgo pratica il BBL guidato dall'ecografia, quanti ne esegue e di inviare, se lo studio lo propone, foto di fronte, di profilo e di schiena. Solo la consulenza permette tuttavia di confermare l'indicazione.

Il risultato definitivo di un BBL si valuta a sei mesi. Per un evento importante, è preferibile un intervento da sei mesi a un anno prima. Occorre inoltre tenere conto delle settimane senza posizione seduta nell'organizzazione del lavoro e della vita familiare.

Poiché il risultato definitivo di un BBL si valuta a sei mesi e le prime settimane impongono forti vincoli, è utile pianificare l'intervento nell'arco dell'anno. Molte pazienti scelgono l'autunno o l'inizio dell'inverno: la convalescenza si svolge sotto indumenti ampi e caldi, la posizione sdraiata è più gradevole nella stagione fredda e il risultato è stabilizzato per la primavera e l'estate. Bisogna anche tenere conto dei periodi di lavoro intenso, delle vacanze e degli eventi familiari, evitando di programmare l'intervento poco prima di un periodo in cui si dovrà stare molto seduti, come un lungo viaggio o riunioni prolungate.

Per un matrimonio, un viaggio o un evento importante, è preferibile prevedere l'intervento almeno sei mesi prima, o anche un anno se si prevede una seconda seduta. Programmare un BBL poche settimane prima di un evento espone a glutei ancora gonfi, a vincoli di posizione seduta e a un risultato non stabilizzato.

Le vacanze possono essere l'occasione per la convalescenza, a condizione di restare a casa o nelle vicinanze della clinica e di non prevedere lunghi spostamenti nelle prime settimane.

La liposuzione 360 con BBL ecoguidato affina la vita tramite una liposuzione circolare del tronco e modella i glutei con il trasferimento del grasso prelevato. La sua sicurezza si basa su una regola fondamentale: iniettare il grasso soltanto sotto la pelle, al di sopra del muscolo gluteo, mai nel muscolo né al di sotto di esso. L'ecografia permette di verificarlo in tempo reale. L'intervento richiede un chirurgo rigoroso, una struttura adeguata e una convalescenza impegnativa, senza posizione seduta diretta per diverse settimane. Una parte del grasso viene riassorbita; il volume definitivo si valuta verso i sei mesi e resta stabile se il peso lo è. A seconda dei cantoni, le tariffe possono essere inferiori fino a quattordici punti rispetto a quelle di Ginevra.

Scelga un chirurgo che inietta soltanto sotto la pelle e controlla la profondità, idealmente tramite ecografia. Verifichi che l'intervento si svolga in una struttura adeguata. Si presenti con un peso stabile, senza fumo. Mantenga aspettative realistiche sul volume. Organizzi le settimane senza posizione seduta. Cammini fin dal primo giorno. Dorma a pancia in giù o su un fianco. Attenda sei mesi prima di giudicare il risultato. E poi mantenga un peso stabile.

Il BBL può trasformare una silhouette, ma non deve mai essere eseguito a scapito della sicurezza. La regola d'oro, iniettare soltanto sotto la pelle, al di sopra del muscolo, e i mezzi per rispettarla, come l'ecografia, sono al centro dell'intervento. Un chirurgo rigoroso, una struttura adeguata, aspettative realistiche e una convalescenza rispettata sono le condizioni di un risultato al tempo stesso bello e sicuro.

Se sta valutando un BBL, inizi con una consulenza presso un chirurgo che pratica il trasferimento di grasso ai glutei sotto controllo ecografico. Valuterà il Suo grasso disponibile, i Suoi glutei e le Sue aspettative e Le spiegherà nel dettaglio la sua tecnica e le sue precauzioni.

Il BBL è molto cambiato in pochi anni. Da intervento circondato da apprensione, è diventato, presso le équipe che applicano le regole di sicurezza e utilizzano l'ecografia, un intervento meglio controllato, che permette di modellare i glutei e di affinare la vita con il Suo stesso grasso. Questa evoluzione poggia su un'idea semplice, da tenere a mente a ogni tappa: il grasso deve restare sotto la pelle. Scegliere un chirurgo che ne fa una priorità assoluta, e che sa spiegarglielo, è il miglior punto di partenza per un progetto riuscito, armonioso e sicuro, di cui beneficerà a lungo.

Un percorso di BBL ecoguidato segue in genere le seguenti tappe: una prima consulenza, con l'esame della silhouette, la valutazione del grasso disponibile e la spiegazione delle regole di sicurezza; un tempo di riflessione e, se necessario, un secondo parere; la preparazione, con l'interruzione del fumo, l'adattamento della contraccezione e l'organizzazione della convalescenza; l'intervento, in anestesia generale, con una notte di sorveglianza; diverse settimane senza posizione seduta diretta; poi la stabilizzazione del volume fino al sesto mese e il bilancio finale, con, eventualmente, una seconda seduta. Ogni tappa ha la sua importanza e nessuna dovrebbe essere affrettata: è il loro susseguirsi ponderato a fare la qualità e la sicurezza del risultato, ben più della rapidità con cui si desidera ottenerlo. Prendersi il tempo, a ciascuna di queste tappe, resta il miglior investimento per un risultato sereno e duraturo.

Se desidera glutei più modellati e una vita più sottile, una consulenza con un chirurgo che pratica il BBL guidato dall'ecografia Le permetterà di sapere che cosa è possibile, in piena sicurezza. Medespoir Svizzera La orienta gratuitamente verso chirurghi che applicano queste regole.

Il budget

Le differenze di prezzo tra città e cantoni, la composizione del preventivo e le leve di risparmio sono dettagliate nella nostra pagina Liposuzione 360 e BBL ecoguidato: prezzi in Svizzera.

Interventi affini

• Liposuzione VASER in Svizzera
• Liposuzione J-Plasma in Svizzera
• Liposuzione 4 HD in Svizzera
• Liposuzione Full HD in Svizzera
• Liposuzione dell'addome in Svizzera

Interventi combinati

• Impianti pettorali e liposuzione Full HD in Svizzera
• Liposuzione Full HD e BodyTite per uomo in Svizzera
• Ginecomastia e liposuzione 360 in Svizzera
• Aumento del seno e liposuzione in Svizzera

Le nostre guide

• Liposuzione in Svizzera
• Guida alla chirurgia estetica del corpo in Svizzera
• Chirurgia estetica in Svizzera

Sicurezza, ecografia, candidati, svolgimento, posizione seduta, rischi, risultati e prezzi: le domande frequenti sul BBL.

Capire il BBL

Che cosa significa BBL? Brazilian Butt Lift: un rimodellamento dei glutei tramite trasferimento di grasso.

È un lifting? No, è un aumento di volume tramite il grasso, senza asportazione di cute.

Che cosa vuol dire ecoguidato? Che l'iniezione viene controllata in tempo reale da un'ecografia.

Perché associare una liposuzione 360? Per affinare la vita e fornire il grasso da trasferire.

Da dove proviene il grasso? Dall'addome, dai fianchi, dalla schiena o dalle cosce.

Sicurezza

Perché il BBL ha avuto cattiva fama? A causa di incidenti di embolia grassosa legati a iniezioni nel muscolo o al di sotto di esso.

Che cos'è l'embolia grassosa? Il passaggio di grasso in una grossa vena, che può bloccare la circolazione verso i polmoni.

Come evitarla? Iniettando soltanto sotto la pelle, al di sopra del muscolo, senza mai dirigere la cannula in profondità.

A cosa serve l'ecografia? A vedere in tempo reale la cannula e il grasso e a verificare che restino al di sopra del muscolo.

L'ecografia elimina ogni rischio? No, ma riduce fortemente il rischio di iniezione profonda.

Un BBL senza ecografia è pericoloso? Non necessariamente, se le regole vengono rispettate rigorosamente; l'ecografia aggiunge una verifica.

Perché non iniettare nel muscolo? Perché il muscolo contiene grosse vene attraverso le quali il grasso può passare nella circolazione.

Per chi?

Chi può beneficiare di un BBL? Una persona in buona salute, con un peso stabile e abbastanza grasso da prelevare.

E se sono molto magra? Il volume ottenibile sarà limitato; si possono valutare gli impianti.

Il BBL è adatto anche agli uomini? Sì, con un trasferimento moderato.

È possibile correggere un'asimmetria? Sì, tramite un trasferimento mirato.

È possibile colmare gli avvallamenti dei fianchi? Sì, è un'indicazione frequente.

L'intervento

Quanto dura l'intervento? Spesso da tre a cinque ore.

Quale anestesia? Un'anestesia generale.

È necessario dormire in clinica? Il più delle volte una notte.

Come viene preparato il grasso? Per decantazione, filtrazione o centrifugazione a seconda delle équipe.

Quale volume si può iniettare? Dipende dal grasso disponibile e dalla cute; è preferibile un volume ragionevole.

Decorso

Per quanto tempo non ci si può sedere? Da due a otto settimane a seconda delle équipe, con un progressivo allentamento delle restrizioni.

Come sedersi quando è indispensabile? Su un cuscino che sposta l'appoggio sulla parte posteriore delle cosce.

Come dormire? A pancia in giù o su un fianco.

Si porta una guaina compressiva? Sì, sulle zone aspirate, risparmiando i glutei.

Quando riprendere il lavoro? Dopo una o due settimane, evitando la posizione seduta prolungata.

Quando riprendere lo sport? Gradualmente dopo quattro-sei settimane.

Rischi

Quali sono i principali rischi? Embolia grassosa, trombosi, riassorbimento, noduli, infezione, asimmetria.

Tutto il grasso resta? No, una parte viene riassorbita.

Che cos'è una cisti adiposa? Una piccola sacca di grasso che non è sopravvissuta, talvolta palpabile.

Risultato

Quando si vede il risultato definitivo? Verso i sei mesi.

Il risultato è duraturo? Sì per il grasso che è sopravvissuto, se il peso rimane stabile.

È possibile ripetere un trasferimento? Sì, se rimane del grasso da prelevare.

Prezzi

Il BBL è rimborsato? No.

L'ecografia fa aumentare il prezzo? Leggermente, a causa dell'attrezzatura e del tempo necessario.

Scegliere

Quale domanda porre per prima? In quale piano inietta il grasso e come lo verifica?

Domande pratiche

Bisogna ingrassare prima? No, ma spesso si consiglia di non dimagrire poco prima.

Che cosa succede se dimagrisco dopo? Anche i glutei perdono volume, come il resto del corpo.

E se prendo peso? Anche i glutei guadagnano volume, così come le altre zone.

È possibile una gravidanza dopo un BBL? Sì, ma può modificare la silhouette.

Bisogna smettere di fumare? Sì, il tabacco riduce la sopravvivenza del grasso e la cicatrizzazione.

Bisogna sospendere la pillola? Da discutere con il medico, perché aumenta il rischio di trombosi.

Come andare in clinica e tornare a casa? Accompagnata, evitando di sedersi direttamente sui glutei al ritorno.

Si può guidare dopo? Non prima di potersi sedere, spesso diverse settimane.

Si può lavorare in piedi? Sì, è una soluzione pratica nelle prime settimane.

Il cuscino BBL viene fornito? Dipende dalla struttura; meglio prevederlo.

Si può dormire sulla schiena? Non nelle prime settimane.

I glutei fanno male? Sono sensibili e gonfi i primi giorni; la liposuzione è spesso più dolorosa.

Quanto durano i lividi? Da due a tre settimane.

Il gonfiore dei glutei è normale? Sì, diminuisce nelle prime settimane.

Il volume diminuirà? Sì, una parte viene riassorbita prima di stabilizzarsi verso i sei mesi.

I massaggi ai glutei sono raccomandati? In genere no nelle prime settimane, per non comprimere il grasso; segua le indicazioni.

Il drenaggio è utile? Sì sulle zone aspirate, con prudenza sui glutei.

Si può fare il bagno? Dopo la cicatrizzazione delle incisioni.

Si può andare in piscina? Dopo la cicatrizzazione e secondo le indicazioni.

Si può andare in bicicletta? Non prima che la posizione seduta sia autorizzata.

Si possono fare squat? Gradualmente, dopo diverse settimane, secondo il parere del chirurgo.

Si può viaggiare dopo? I lunghi viaggi da seduti sono sconsigliati nelle prime settimane.

Le cicatrici sono visibili? Sono piccoli punti, nascosti nelle pieghe.

I glutei saranno naturali al tatto? Sì, trattandosi del Suo stesso grasso.

Il BBL può sollevare dei glutei cadenti? Un po', aggiungendo volume; una ptosi importante richiede un lifting.

È possibile associare un BBL a un aumento del seno? È possibile, con un intervento più lungo.

È possibile associare un BBL a un'addominoplastica? Sì, ma le posizioni di convalescenza sono contraddittorie; se ne discute.

È possibile trasferire il grasso solo ai fianchi? Sì.

Di quanto grasso c'è bisogno? Dipende dal volume desiderato; lo valuta il chirurgo.

Gli impianti glutei sono più sicuri? Hanno i propri rischi; la scelta dipende dalla situazione.

Si può fare un BBL dopo una vecchia liposuzione? Sì, se rimane del grasso da prelevare.

La cellulite dei glutei scompare? Può essere un po' attenuata, ma non scompare.

Le smagliature dei glutei scompaiono? No.

Il BBL è indicato dopo i cinquant'anni? Sì, se la salute e la pelle lo consentono.

Si può fare un BBL in sovrappeso? Un sovrappeso importante aumenta i rischi; si consiglia prima di tutto una perdita di peso.

Quali esami prima dell'intervento? Un check-up adeguato all'età e allo stato di salute, con valutazione del rischio di trombosi.

Quanti controlli bisogna prevedere? Diversi nelle prime settimane, poi a tre e a sei mesi.

Il BBL è disponibile ovunque in Svizzera? Il BBL ecoguidato viene proposto soprattutto nelle grandi città.

Si può fare una consulenza in francese a Zurigo? Numerosi chirurghi ricevono in francese.

I prezzi variano a seconda del cantone? Sì, fino a circa quattordici punti percentuali in meno rispetto a Ginevra.

Si può pagare a rate? Alcune cliniche lo propongono.

Il preventivo deve menzionare l'ecografia? Sì.

Serve un secondo parere? È utile per un intervento di questa natura.

Che cosa preparare per la consulenza? I Suoi obiettivi, delle foto di riferimento realistiche, la Sua anamnesi e le Sue domande sulla sicurezza.

Come può aiutarmi Medespoir Svizzera? Orientandola gratuitamente verso chirurghi che applicano le regole di sicurezza del BBL.

Il risultato è garantito? No, la sopravvivenza del grasso varia da persona a persona.

Che cosa fare se un gluteo è più voluminoso dell'altro? Attendere sei mesi, poi discutere di un ritocco.

È possibile rimuovere il grasso trasferito? Sì, tramite una piccola liposuzione se necessario.

I noduli scompaiono? Spesso con il tempo; alcuni possono essere trattati.

Il BBL modifica l'andatura? No.

Il BBL aiuta a indossare certi capi d'abbigliamento? Molte pazienti apprezzano la vestibilità di pantaloni e abiti.

Il BBL è reversibile? Parzialmente, tramite liposuzione del grasso trasferito.

Quando contattare l'équipe? In caso di affanno, dolore toracico, polpaccio dolente, febbre o gluteo rosso e caldo.

La sciatica è un rischio? Un danno al nervo sciatico è eccezionale con un'iniezione superficiale.

Il BBL è indicato per le sportive? Sì, se il grasso disponibile lo consente; la ripresa dello sport è graduale.

Le foto sui social sono realistiche? Spesso molto lusinghiere; chieda i risultati a sei mesi.

Il BBL è un intervento lungo? Sì, il che giustifica una prevenzione rafforzata della trombosi.

È possibile fare il BBL in due tempi? Sì, una seconda seduta può completare il volume.

Qual è il primo passo? Una consulenza per valutare il grasso disponibile, la forma dei glutei e la sicurezza del progetto.

Il BBL è indicato prima di un matrimonio o di un evento? Preveda almeno sei mesi prima dell'evento.

I glutei possono cedere con il tempo? Come avviene naturalmente, con l'età e le variazioni di peso.

Il BBL può dare un aspetto esagerato? Non se il volume è ragionevole e adatto alla morfologia.

Il cuscino va utilizzato a lungo? Fino all'autorizzazione della normale posizione seduta.

Indichi i Suoi obiettivi, le zone in cui ha del grasso e il Suo cantone. Le segnaliamo gratuitamente chirurghi che praticano il BBL sotto controllo ecografico.