Mastoplastica additiva in Svizzera: protesi, grasso e scelte giuste

La mastoplastica additiva è uno degli interventi di chirurgia estetica più praticati in Svizzera. Permette di dare volume a un seno poco sviluppato, svuotato dopo gravidanze o una perdita di peso, oppure asimmetrico. Si basa il più delle volte su protesi, talvolta sul trasferimento di grasso o sull'associazione dei due. Se ben preparata, offre risultati molto apprezzati, ma comporta scelte importanti: volume, forma, piano di posizionamento, via d'accesso e un controllo a lungo termine delle protesi. Questa pagina La guida in tali scelte, spiega lo svolgimento, la convalescenza, i rischi e l'organizzazione nei 26 cantoni. Per una visione d'insieme delle chirurgie del seno, consulti la nostra guida alla chirurgia del seno.

La mastoplastica additiva con protesi dura circa un'ora in anestesia generale, il più delle volte in regime ambulatoriale. Il volume si sceglie in base alla larghezza del seno e allo spessore dei tessuti, non solo in base a una coppa. La protesi può essere posizionata davanti o dietro il muscolo, attraverso un'incisione nel solco sottomammario, attorno all'areola o nell'ascella. La ripresa del lavoro d'ufficio è possibile dopo circa una settimana, lo sport dopo quattro-sei settimane. Le protesi non sono definitive e richiedono dei controlli. L'intervento è a carico della paziente. Indicazioni di budget sulla nostra pagina prezzo della mastoplastica additiva in Svizzera.

La mastoplastica additiva, o plastica di aumento, consiste nell'aumentare il volume del seno e nel migliorarne la forma. Si rivolge alle donne il cui seno è rimasto poco sviluppato dopo la pubertà, i cui seni si sono svuotati dopo una gravidanza, un allattamento o una perdita di peso, oppure che presentano un'asimmetria di volume. Può anche far parte di un percorso di femminilizzazione nelle donne trans.

Esistono tre approcci: le protesi, di gran lunga le più utilizzate, che offrono un aumento di volume netto e prevedibile; il trasferimento di grasso, che dà un aumento moderato e naturale; e la tecnica ibrida, che associa le due. La scelta dipende dalla morfologia, dal volume desiderato e dalle preferenze di ciascuna.

Le ragioni sono varie e personali. Alcune donne hanno sempre avuto un seno poco sviluppato, che avvertono come uno squilibrio rispetto alla loro silhouette o come un disagio nel vestirsi. Altre hanno visto il proprio seno svuotarsi dopo una o più gravidanze, o dopo una perdita di peso, e desiderano ritrovare il volume perduto. Altre ancora soffrono di un'asimmetria marcata, visibile sotto i vestiti.

In ogni caso, il progetto deve essere personale. Le pazienti più soddisfatte sono quelle che cercavano un miglioramento della propria silhouette, e non di assomigliare a un'immagine o di rispondere alle aspettative altrui. Il chirurgo si prende il tempo di esplorare queste motivazioni durante la consulenza.

Una mastoplastica additiva è un progetto che impegna per molti anni. È utile lasciar maturare la propria decisione: informarsi, consultare, provare dei volumi, parlarne con persone care di fiducia, poi attendere qualche settimana prima di fissare una data. Un buon chirurgo non La spinge mai a decidere il giorno della prima consulenza. Questo tempo di riflessione permette anche di verificare che il progetto risponda a un desiderio personale e duraturo, e non a un impulso o a una pressione esterna.

Non esistono due seni identici, e nemmeno due seni identici in una stessa donna. La forma, il volume, la posizione delle areole, la qualità della pelle, la larghezza del torace e la distribuzione della ghiandola variano da donna a donna. Per questo una mastoplastica additiva si pianifica sempre su misura: lo stesso volume non darà lo stesso risultato in due donne diverse. Le foto di altre pazienti sono utili, a condizione di scegliere morfologie vicine alla Sua.

• «Bisogna cambiare le protesi ogni dieci anni»: si controllano, non si cambiano a data fissa.
• «Non si può più allattare»: l'allattamento resta possibile nella grande maggioranza delle donne.
• «Le protesi impediscono la mammografia»: resta possibile con una tecnica adeguata.
• «Più è grande, meglio è»: un volume eccessivo invecchia male e aumenta le complicanze.
• «Una protesi solleva sempre il seno»: solo se la discesa è lieve.
• «Le protesi provocano il tumore al seno»: non aumentano questo rischio.

Per molte donne, un seno che giudicano troppo piccolo o svuotato è fonte di disagio quotidiano: scelta limitata di abiti, ricorso sistematico a reggiseni imbottiti, imbarazzo in spiaggia o nell'intimità. Gli studi mostrano che una mastoplastica additiva ben preparata migliora spesso l'immagine corporea e la fiducia in sé.

Non risolve tuttavia una sofferenza più profonda legata all'immagine del corpo, né difficoltà relazionali. Quando la preoccupazione appare sproporzionata, o la richiesta sembra provenire da una pressione esterna, un chirurgo attento propone di parlarne, o persino di rinviare il progetto.

Le immagini di seni diffuse online sono spesso ritoccate, riprese da un'angolazione favorevole, con una lingerie che solleva il seno, oppure mostrano protesi molto voluminose presentate come naturali. Falsano i punti di riferimento. Prima di scegliere un volume, guardi risultati reali, a un anno di distanza, in donne di morfologia simile alla Sua, e parli con il chirurgo di ciò che è realistico per il Suo corpo.

I forum, i social network e le pubblicità abbondano di informazioni sulla mastoplastica additiva, di qualità molto disomogenea. Privilegi le fonti mediche: società di chirurgia plastica, ospedali, Swissmedic per le protesi e soprattutto le spiegazioni di un chirurgo qualificato. Diffidi delle promesse di risultati senza cicatrici né controlli, delle offerte a prezzi stracciati e dei viaggi organizzati per farsi operare senza una consulenza preliminare.

Capita che un partner incoraggi o desideri una mastoplastica additiva. Il chirurgo si assicura sempre che la decisione spetti a Lei: un intervento eseguito per piacere ad altri dà meno spesso soddisfazione. Il sostegno del partner resta prezioso durante la convalescenza, per le faccende quotidiane, i figli e la pazienza nelle settimane in cui le protesi sono ancora alte.

Il progetto di mastoplastica additiva resta personale, ma parlarne con una o due persone di fiducia aiuta spesso a chiarire le proprie motivazioni, a preparare l'organizzazione della convalescenza e a sentirsi sostenuta. Può venire accompagnata alla consulenza per porre domande e prendere appunti. Non ha alcun obbligo di giustificare la Sua scelta davanti a chi la circonda. Alcune donne preferiscono tenere il progetto per sé fino alla fine, altre lo condividono ampiamente: entrambi gli atteggiamenti sono rispettabili, e conta soltanto quello che La mette davvero a Suo agio, Lei e nessun altro.

Diverse caratteristiche anatomiche guidano la scelta delle protesi: la larghezza della base del seno, che definisce il diametro massimo della protesi; lo spessore dei tessuti nella parte alta del seno, che determina se la protesi debba essere coperta dal muscolo; l'elasticità della pelle, che limita il volume ragionevole; la distanza tra l'areola e il solco, che indica un'eventuale ptosi; e la forma del torace, che influenza l'aspetto finale.

Il chirurgo misura questi parametri su ciascun lato, il che rivela anche le asimmetrie. Queste misure spiegano perché due donne che desiderano la stessa coppa possano ricevere protesi molto diverse.

La forma della gabbia toracica influenza molto il risultato. Un torace bombato proietta naturalmente i seni in avanti; un torace piatto o incavato, come nel torace a imbuto, li fa apparire più distanziati o più bassi. Una scoliosi o un'asimmetria delle costole può far apparire un seno più alto o più avanzato. Il chirurgo esamina il torace e spiega che cosa le protesi possono correggere e che cosa rimarrà, perché una protesi non modifica la forma delle costole.

La mastoplastica additiva ingrandisce spesso leggermente le areole, stirate dal volume aggiunto. Se le Sue areole sono già larghe o bombate, come nei seni tuberosi, si può eseguire una riduzione nello stesso tempo, con una cicatrice attorno all'areola. Al contrario, areole molto piccole possono limitare la scelta della via periareolare. Parli delle Sue areole durante la consulenza se il loro aspetto Le sta a cuore.

• Il Suo seno ha terminato il proprio sviluppo e il Suo peso è stabile.
• È in buona salute e non fuma, oppure accetta di smettere.
• Il Suo screening mammario è aggiornato.
• La Sua areola si trova sopra il solco, oppure accetta un lifting associato.
• Comprende che le protesi richiedono controlli a vita.
• Le Sue aspettative sono realistiche e il progetto Le appartiene.

Questi criteri non sono ostacoli, ma punti di riferimento. Il chirurgo valuta ogni situazione e può proporre di attendere, di modificare il progetto o di associare altri gesti.

Dopo una o più gravidanze, la ghiandola può perdere una parte del proprio volume, in particolare nella parte alta del seno, mentre la pelle rimane un po' stirata. Una mastoplastica additiva riempie questo involucro e restituisce forma. Se l'areola è rimasta sopra il solco, una protesi da sola basta spesso; se è scesa, si associa un lifting. Si consiglia di attendere almeno sei mesi dopo lo svezzamento e, idealmente, di aver concluso i propri progetti di gravidanza. Consulti la nostra pagina sulla ptosi mammaria.

Quando il seno è al tempo stesso svuotato e cadente, ci si chiede se eseguire la mastoplastica additiva e il lifting insieme o separatamente. In un tempo si evita una seconda anestesia e la convalescenza è unica, ma il gesto è più complesso, con una maggiore tensione sulle cicatrici e un risultato un po' meno prevedibile. In due tempi, si esegue prima il lifting, poi la protesi qualche mese più tardi, il che permette di regolare il volume. Il chirurgo raccomanda la strategia adatta alla Sua situazione.

Alcune donne hanno un seno rimasto poco sviluppato dopo la pubertà, talvolta con una base stretta o un'asimmetria. È la situazione in cui la mastoplastica additiva dà spesso i risultati più spettacolari e più duraturi, perché la pelle è generalmente soda. Il chirurgo verifica che non si tratti di seni tuberosi, che richiedono una correzione specifica, e sceglie una protesi adatta alla base spesso stretta.

Una differenza di volume tra i due seni è molto frequente; diventa fastidiosa quando si vede sotto i vestiti o impone di imbottire un lato. La mastoplastica additiva permette di correggerla scegliendo due protesi di volume diverso, aggiungendo grasso dal lato più piccolo, oppure associando una piccola riduzione dal lato più grande. Il chirurgo misura anche la posizione delle areole e dei solchi, perché un'asimmetria di volume si accompagna spesso a un'asimmetria di altezza.

Una simmetria perfetta non esiste, nemmeno nelle donne non operate. L'obiettivo è un equilibrio visivo soddisfacente, in particolare nella lingerie e sotto i vestiti.

I seni tuberosi si riconoscono da una base stretta, un solco posizionato in alto, un seno allungato o a forma di tubo e un'areola larga e bombata. Una semplice protesi posizionata dietro questo seno darebbe un aspetto a doppia gobba. La correzione associa la liberazione della ghiandola retratta, l'abbassamento del solco, la riduzione dell'areola, poi un apporto di volume con protesi o grasso. Si esegue talvolta in due tempi. Le forme marcate possono essere oggetto di una richiesta di presa in carico.

La sindrome di Poland è una malformazione rara, presente dalla nascita, che associa l'assenza parziale o totale del muscolo grande pettorale da un lato, spesso un seno poco sviluppato o assente, e talvolta anomalie della mano. La correzione ricorre a protesi talvolta realizzate su misura, a trasferimenti di grasso ripetuti o a lembi muscolari. È di competenza di chirurghi esperti e può essere a carico dell'assicurazione in quanto malformazione congenita.

Nelle donne trans, la terapia ormonale femminilizzante sviluppa il seno in uno-due anni, spesso in modo modesto. Quando il volume resta insufficiente, si può proporre una mastoplastica additiva. Il torace è spesso più largo, i pettorali più sviluppati e le areole più piccole, il che orienta verso protesi con base più larga e un piano di posizionamento adatto. Può essere richiesta una presa in carico nell'ambito di un percorso per disforia di genere. Consulti la nostra pagina sulla femminilizzazione del corpo.

Quando si è dimagriti molto, ad esempio dopo un bypass o una sleeve, i seni si svuotano e la loro pelle resta distesa. Una protesi da sola riempirebbe l'involucro, ma il seno rimarrebbe basso; quasi sempre si associa un lifting. Bisogna attendere che il peso sia stabile da diversi mesi e che lo stato nutrizionale sia buono. Consulti la nostra guida alla chirurgia dell'obesità.

Dopo i cinquant'anni, la ghiandola diminuisce e la pelle perde elasticità; il seno appare spesso svuotato e più basso. Una mastoplastica additiva resta possibile, spesso con una protesi di volume moderato e talvolta con un lifting. Viene richiesta una mammografia recente e si valuta lo stato di salute generale. Il risultato è spesso molto apprezzato, a condizione di restare misurati: una protesi troppo voluminosa su una pelle sottile invecchia male.

Le richieste di mastoplastica additiva sono frequenti nelle donne tra i venti e i trent'anni. A questa età è utile tenere a mente che le protesi richiederanno controlli per decenni, che le gravidanze modificheranno il seno e che uno o più interventi di sostituzione sono probabili nel corso della vita. Scegliere un volume ragionevole, adatto alla propria morfologia, è il modo migliore per preservare il risultato a lungo termine.

Le sportive hanno esigenze particolari. Una protesi posizionata sotto il muscolo si muove e si deforma durante la contrazione dei pettorali, il che può ostacolare la muscolazione, l'arrampicata, la ginnastica o il crossfit. Una protesi davanti al muscolo non si muove durante la contrazione, ma richiede una copertura sufficiente. Anche il volume conta: un volume moderato disturba meno la corsa e gli sport d'impatto.

Parli delle Sue attività al chirurgo prima di decidere. La ripresa dell'allenamento è progressiva, e il lavoro dei pettorali attende in genere otto settimane o più. In seguito un reggiseno sportivo a forte contenimento è indispensabile.

Le professioni che sollecitano le braccia e la parte superiore del corpo, come l'assistenza infermieristica, la prima infanzia, la parrucchieria, la logistica o l'artigianato, richiedono una convalescenza più lunga, spesso tre-quattro settimane prima di una ripresa completa. Le professioni legate all'immagine o a contatto con il pubblico possono preferire attendere che il seno abbia assunto una forma più naturale. Discuta con il chirurgo il tempo adatto alla Sua attività e, se necessario, un adattamento temporaneo della postazione.

• Julie, 27 anni, seno poco sviluppato, pelle soda: protesi rotonde a doppio piano, volume moderato.
• Sophie, 35 anni, due figli, seno svuotato, areola ben posizionata: protesi da sola attraverso il solco.
• Clara, 31 anni, molto magra, pelle sottile: mastoplastica additiva ibrida per evitare i bordi visibili.
• Amélie, 42 anni, seno svuotato e cadente: protesi associata a un lifting verticale.
• Inès, 29 anni, asimmetria marcata: due volumi diversi e lipofilling da un lato.
• Laura, 24 anni, seni tuberosi: rimodellamento della base, abbassamento del solco, poi protesi.
• Nadine, 46 anni, desidera un aumento moderato e naturale: lipofilling in due sedute.
• Léa, 33 anni, donna trans, due anni di ormoni: protesi a base larga adatte al torace.

La scelta si fa con il chirurgo in base alla morfologia, alla quantità di grasso disponibile, al volume desiderato e alla disponibilità ai controlli delle protesi. Consulti anche la nostra pagina sul lipofilling del seno.

In una mastoplastica additiva con grasso, il chirurgo preleva il grasso con sottili cannule da una o più zone, spesso addome, fianchi o parte interna delle cosce. Il grasso viene filtrato, decantato o centrifugato, poi reiniettato in quantità molto piccole, con molteplici passaggi e a diverse profondità, in modo che ogni particella sia circondata da tessuto vascolarizzato. Questa tecnica favorisce la sopravvivenza del grasso.

L'aumento ottenuto è di circa una coppa per seduta, a seconda della quantità disponibile e della pelle. Una parte del grasso si riassorbe nei primi mesi; il risultato si valuta verso i sei mesi. Si propone spesso una seconda seduta. La zona di prelievo viene snellita, il che è apprezzato. I seni devono essere esaminati con imaging prima dell'intervento, e il radiologo informato in seguito. Consulti la nostra pagina sul lipofilling del seno.

Il lipofilling seduce per l'aspetto naturale e l'assenza di protesi, ma ha dei limiti. L'aumento per seduta è moderato, ed è necessario disporre di sufficiente grasso: le donne molto magre spesso non ne hanno abbastanza. Una parte del grasso si riassorbe, il che rende il risultato meno prevedibile rispetto a una protesi. Il grasso innestato può formare piccole cisti o calcificazioni, benigne ma visibili all'imaging, che devono essere interpretate da un radiologo informato. Non dà la proiezione né la marcata forma della parte alta che offre una protesi.

Il solo lipofilling è indicato per le donne che desiderano un aumento discreto, circa una taglia, con un risultato molto naturale, che dispongono di grasso da prelevare e che preferiscono evitare una protesi e i relativi controlli. È interessante anche per correggere una piccola asimmetria, seni tuberosi lievi o irregolarità. È meno adatto alle donne molto magre o a quelle che desiderano un aumento di volume importante.

La mastoplastica additiva ibrida associa una protesi di volume moderato a un trasferimento di grasso nelle zone in cui la protesi rischia di vedersi: la parte alta del décolleté, lo spazio tra i seni, i lati. La protesi apporta proiezione e volume, il grasso addolcisce le transizioni e ispessisce la copertura. Questo approccio è particolarmente indicato per le donne magre con pelle sottile, che desiderano un volume netto con un aspetto naturale.

Allunga un po' l'intervento e aggiunge gli esiti del prelievo di grasso. Consulti la nostra pagina sulla mastoplastica additiva ibrida.

La mastoplastica additiva ibrida è indicata per le donne magre, con pelle sottile, che desiderano un aumento di volume netto ma temono i bordi visibili di una protesi, o il cui décolleté è incavato. Permette di scegliere una protesi un po' più piccola, completata dal grasso dove è più utile. Richiede di disporre di un po' di grasso e allunga leggermente l'intervento.

Molte donne desiderano al tempo stesso aumentare il seno e snellire un'altra zona, come addome, fianchi o cosce. Associare una liposuzione alla mastoplastica additiva permette un'unica anestesia e, talvolta, di riutilizzare il grasso prelevato per completare il volume del seno. L'intervento è più lungo e il recupero un po' più impegnativo, con l'uso di un indumento compressivo sulle zone aspirate. Consulti la nostra pagina sulla mastoplastica additiva con liposuzione.

Le protesi mammarie sono molto cambiate dalla loro comparsa negli anni Sessanta. I modelli attuali hanno un involucro in silicone rinforzato, multistrato, e sono riempiti di un gel coesivo che mantiene la forma anche in caso di fissurazione dell'involucro. La loro durata media si è allungata e il rischio di rottura è diminuito, senza scomparire.

Anche l'aspetto dell'involucro è cambiato. Per lungo tempo si sono impiantati molto spesso modelli molto rugosi; la loro associazione a un raro linfoma ha portato a privilegiare le superfici lisce o microtesturizzate. Le protesi utilizzate in Svizzera sono dispositivi medici certificati, tracciati da un numero di lotto e sorvegliati da Swissmedic.

I primi tentativi di aumentare il seno, all'inizio del XX secolo, utilizzavano materiali che provocavano gravi complicanze. La prima protesi in silicone è stata impiantata all'inizio degli anni Sessanta. Da allora le protesi hanno conosciuto diverse generazioni: involucri più spessi e multistrato, gel più coesivi, nuove forme e superfici. Alcuni episodi hanno segnato la disciplina, come la scoperta di protesi fraudolente di un produttore europeo nel 2010, o il ritiro di alcune protesi fortemente testurizzate nel 2019.

Questi episodi hanno rafforzato la tracciabilità, la sorveglianza da parte delle autorità e l'informazione delle pazienti. Le protesi attuali sono più sicure e più durature, senza essere eterne.

La scelta del volume avviene in più fasi. Il chirurgo misura innanzitutto la larghezza della base del seno, che limita il diametro della protesi, e lo spessore dei tessuti. Propone una gamma di volumi compatibili con la Sua morfologia. Lei prova poi delle protesi di prova in un reggiseno senza imbottitura, con una maglietta aderente, davanti a uno specchio, eventualmente in occasione di due consulenze.

Pensi alle Sue attività: corsa, nuoto, yoga, trasporto di carichi. Si immagini fra dieci o vent'anni, perché un volume molto importante invecchia peggio. Diffidi delle taglie di coppa, che variano da un marchio all'altro. E ricordi che la protesi, posizionata sotto i tessuti, appare spesso un po' meno voluminosa della protesi di prova appoggiata sul seno.

• Scegliere un volume in base alla foto di una celebrità o a una taglia di coppa.
• Puntare al volume più grande possibile «per non avere rimpianti».
• Dimenticare la propria morfologia: una base stretta non sostiene una protesi molto grande.
• Trascurare le proprie attività: corsa, sport da combattimento, yoga, lavoro fisico.
• Non pensare al futuro: gravidanze, variazioni di peso, invecchiamento della pelle.
• Decidere da sola in una consulenza, senza prove né riflessione.

Gli studi mostrano che una parte delle donne che sostituiscono le proprie protesi lo fa per modificare il volume, spesso per ridurlo. Una scelta ponderata fin dall'inizio limita questo rischio.

Le protesi di prova, posizionate in un reggiseno durante la consulenza, sono uno strumento semplice ed efficace per proiettarsi. Perché siano rappresentative, indossi un reggiseno senza imbottitura e una maglietta aderente, si guardi di fronte e di profilo e provi diversi volumi. Alcuni studi propongono una simulazione tridimensionale a partire da una scansione del torace, che mostra l'effetto di diverse protesi.

Questi strumenti facilitano il dialogo ma restano approssimativi: la pelle, il muscolo e la cicatrizzazione modificano il risultato reale. Li consideri un aiuto alla decisione, non una garanzia.

Una mastoplastica additiva ben eseguita dà volume, riempie la parte alta del seno, migliora un'asimmetria di volume e restituisce spesso fiducia. Non solleva un seno nettamente cadente, non elimina le smagliature, non corregge i seni tuberosi senza gesti specifici e non blocca il seno nel tempo. Le protesi richiedono controlli e uno o più interventi nel corso della vita sono probabili.

Conoscere questi limiti fin dall'inizio permette di fissare aspettative realistiche e di apprezzare pienamente il risultato.

• 1. Chiarire che cosa desidera: volume, forma, simmetria.
• 2. Informarsi sulle opzioni: protesi, grasso, ibrida.
• 3. Consultare un chirurgo qualificato, misurare, provare dei volumi.
• 4. Comprendere i compromessi: cicatrici, convalescenza, controlli a vita.
• 5. Prendersi il tempo di riflettere, eventualmente chiedere un secondo parere.

• Quando il volume del Suo seno La disturba da tempo.
• Dopo le Sue gravidanze, una volta stabilizzato il seno.
• Se un'asimmetria si vede sotto i vestiti.
• Se le Sue vecchie protesi hanno cambiato aspetto o La preoccupano.
• Semplicemente per conoscere le Sue opzioni, senza impegno.

Una consulenza informativa non impegna a nulla. Permette di capire che cosa è possibile per la Sua morfologia e di far maturare il Suo progetto.

• Non solleva un seno nettamente cadente.
• Non elimina le smagliature.
• Non garantisce una simmetria perfetta.
• Non dura tutta la vita senza controlli.
• Non sostituisce lo screening del tumore al seno.
• Non risolve da sola una sofferenza legata all'immagine di sé.

• Scegliere un chirurgo solo in base al prezzo o a una promozione.
• Puntare a un volume eccessivo per la propria morfologia.
• Posizionare una protesi da sola su un seno nettamente cadente.
• Continuare a fumare prima o dopo l'intervento.
• Riprendere troppo presto la muscolazione dei pettorali.
• Smarrire la scheda delle proprie protesi.
• Trascurare un gonfiore tardivo di un seno.

• Riflessione, prime informazioni, foto per un primo parere.
• Consulenza: misure, prove, scelta del volume, del piano e della via d'accesso.
• Seconda consulenza e tempo di riflessione.
• Preparazione: stop al fumo, esami, acquisti, organizzazione.
• Intervento, spesso in regime ambulatoriale.
• Convalescenza e controlli nel primo anno.
• Controlli regolari delle protesi per tutta la vita.

Oltre al volume, la forma e la proiezione della protesi determinano l'aspetto del seno. A parità di volume, una protesi a base larga e profilo basso dà un seno disteso e discreto, una protesi a base stretta e profilo alto un seno più bombato e proiettato. Il chirurgo sceglie la base in funzione della larghezza del Suo seno, poi il profilo in base all'effetto desiderato e allo spessore dei Suoi tessuti.

Una protesi troppo proiettata su una base stretta dà un aspetto rotondo e artificiale; una protesi troppo larga sconfina ai lati o verso lo sterno. L'obiettivo è un seno proporzionato al Suo torace e alla Sua silhouette.

Le protesi anatomiche sono state sviluppate per imitare la pendenza naturale del seno, più pieno in basso che in alto. Sono indicate per i seni molto poco sviluppati o per alcune ricostruzioni. Ma devono rimanere perfettamente orientate: una rotazione deforma il seno. Le protesi rotonde, invece, danno un po' più di riempimento in alto, ma in posizione eretta il gel si sposta verso il basso e la forma diventa naturalmente più piena in basso.

In molti casi, una protesi rotonda di profilo moderato dà un risultato altrettanto naturale. Il chirurgo sceglie in base alla Sua morfologia, allo spessore dei Suoi tessuti e all'effetto desiderato, senza dogmi.

La superficie dell'involucro influenza il modo in cui la protesi interagisce con i tessuti. Le superfici lisce scivolano liberamente nella loro tasca, il che dà un movimento naturale; le superfici leggermente testurizzate, dette microtesturizzate, aderiscono un po' di più ai tessuti. Le superfici fortemente testurizzate, utilizzate a lungo per stabilizzare le protesi anatomiche, sono state associate a un raro linfoma, il che ha portato ad abbandonarle in gran parte.

Il chirurgo sceglie la superficie in base alla forma della protesi, al piano di posizionamento e alle sue abitudini. Non esiti a chiedere perché preferisce un tipo di superficie.

Non tutte le protesi in silicone contengono lo stesso gel. Alcuni gel sono più sodi e mantengono meglio la forma, altri più morbidi danno un tatto più naturale ma possono ondulare maggiormente sotto una pelle sottile. La scelta dipende dallo spessore dei tessuti e dalla forma desiderata. I gel attuali, detti coesivi, non fuoriescono in caso di fissurazione dell'involucro, il che limita le conseguenze di una rottura.

Il chirurgo sceglie il piano in base allo spessore dei Suoi tessuti, al Suo sport, alla forma del Suo seno e alla Sua tolleranza al disagio iniziale. Questa scelta influenza anche il rischio di contrattura capsulare e la tenuta a lungo termine.

Posizionare la protesi davanti al muscolo, direttamente sotto la ghiandola, è indicato soprattutto per le donne che hanno una copertura di tessuti sufficiente, almeno due centimetri nella parte alta del seno, e un seno leggermente cadente, che la protesi può riempire. Il recupero è più rapido e meno doloroso, e la protesi non si muove durante la contrazione dei pettorali, il che è apprezzato dalle sportive. Nelle donne molto magre, i bordi della protesi rischiano invece di essere visibili o palpabili.

Posizionare la protesi dietro il muscolo grande pettorale offre una migliore copertura della parte alta del seno, il che addolcisce i contorni nelle donne magre e facilita la lettura delle mammografie. Alcuni studi suggeriscono un rischio di contrattura capsulare un po' più basso. Gli svantaggi sono un dolore più marcato nei primi giorni, una convalescenza un po' più lunga e una deformazione del seno quando il muscolo si contrae, detta animazione, che può ostacolare alcune sportive.

Nel doppio piano, il chirurgo stacca la parte bassa del muscolo dalle sue inserzioni, in modo che la parte alta della protesi resti coperta dal muscolo mentre la parte bassa poggia direttamente sotto la ghiandola. A seconda dell'entità di questo distacco, si parla di diversi tipi di doppio piano, adatti alla qualità dei tessuti e a un'eventuale lieve discesa del seno. Questa tecnica combina una buona copertura in alto e una forma naturale in basso, e riduce l'effetto di animazione. È molto utilizzata nelle donne magre o di corporatura media.

Durante l'intervento, il chirurgo prepara uno spazio, detto tasca, delle dimensioni precise della protesi scelta. Una tasca troppo piccola comprime la protesi e favorisce una deformazione; una tasca troppo larga permette alla protesi di spostarsi verso il basso o ai lati. Il chirurgo rispetta i limiti naturali del seno, in particolare il solco inferiore e la linea mediana, e può abbassare leggermente il solco quando la parte bassa del seno è troppo corta.

Controlla l'emostasi per limitare il rischio di ematoma, lava la tasca, poi verifica la forma con protesi di prova sterili prima di posizionare la protesi definitiva.

Molte donne desiderano un décolleté più marcato, con seni ravvicinati. La distanza tra i seni dipende soprattutto dall'anatomia: la posizione delle inserzioni del muscolo pettorale sullo sterno e la larghezza del torace. Una protesi non può avvicinare i seni oltre questi limiti senza rischi: forzare l'avvicinamento può creare una simmastia, cioè un ponte di pelle tra i due seni. Il décolleté si ottiene soprattutto grazie alla lingerie, che avvicina i seni, più che con la sola chirurgia.

La via nel solco sottomammario è la più utilizzata: l'incisione di quattro-cinque centimetri è nascosta nel solco, e il chirurgo vede direttamente la tasca in cui colloca la protesi. Non attraversa la ghiandola, il che preserva l'allattamento e limita la contaminazione della protesi da parte dei batteri dei dotti. Facilita inoltre un eventuale intervento successivo.

La via periareolare colloca l'incisione alla giunzione tra l'areola e la pelle, dove è spesso molto discreta, ma attraversa la ghiandola e presuppone un'areola abbastanza larga da far passare la protesi. La via ascellare, nel cavo ascellare, non lascia alcuna cicatrice sul seno; è più delicata per posizionare con precisione la protesi e si esegue spesso con una telecamera. Ogni via ha le sue indicazioni.

Nella via sottomammaria, l'incisione è collocata nel solco sotto il seno, o leggermente al di sopra quando il solco deve essere abbassato. Misura in genere quattro-cinque centimetri, a seconda delle dimensioni della protesi. Il chirurgo vede direttamente la tasca, il che permette un controllo preciso della posizione, un'emostasi accurata e l'inserimento della protesi con un manicotto. La cicatrice è nascosta dalla lingerie e dai costumi da bagno. È la via più utilizzata in Svizzera come altrove.

Nella via periareolare, l'incisione segue il bordo inferiore dell'areola, alla giunzione tra la pelle pigmentata e la pelle chiara, dove diventa spesso molto discreta. Presuppone un'areola abbastanza larga da far passare la protesi. Il chirurgo attraversa la ghiandola o la aggira per raggiungere la tasca. Questa via può modificare un po' più spesso la sensibilità dell'areola o ostacolare l'allattamento, ed espone maggiormente la protesi ai batteri dei dotti. È apprezzata quando si associa un piccolo gesto sull'areola.

Nella via ascellare, l'incisione di tre-quattro centimetri è collocata in una piega naturale del cavo ascellare. Il chirurgo crea un tunnel fino al seno e prepara la tasca, spesso sotto il muscolo, talvolta con l'aiuto di una telecamera per controllare con precisione la dissezione. Il vantaggio è l'assenza totale di cicatrice sul seno. I limiti sono un controllo un po' meno diretto del solco inferiore, una tecnica più impegnativa e il fatto che un intervento successivo si esegue spesso per un'altra via.

La prima consulenza dura spesso da quarantacinque minuti a un'ora. Il chirurgo ascolta i Suoi desideri, la Sua storia, le Sue gravidanze, le Sue variazioni di peso, le Sue attività e la Sua anamnesi, in particolare familiare di tumore al seno. Esamina poi il seno in piedi, misura la base dei seni, lo spessore dei tessuti, la posizione delle areole e dei solchi, e valuta la qualità della pelle.

Le spiega le opzioni adatte: tipo di protesi, piano, via d'accesso, eventuali gesti associati. Lei prova delle protesi di prova e discute del volume. Presenta i rischi, gli esiti, i controlli a lungo termine e il costo. Una seconda consulenza è spesso prevista prima di fissare la data, per confermare le scelte e rispondere alle domande rimaste in sospeso.

Molti chirurghi propongono una seconda consulenza prima di fissare la data. Permette di tornare sul volume dopo qualche giorno di riflessione, di riprovare le protesi di prova, di porre le domande emerse nel frattempo, di rileggere insieme il consenso e il preventivo, e di verificare che il progetto resti il Suo. È anche l'occasione di venire accompagnata da una persona di fiducia, se lo desidera.

• Quale volume, quale forma e quale profilo mi consiglia, e perché?
• Davanti o dietro il muscolo, nel mio caso?
• Per quale via, e dove sarà la cicatrice?
• È necessario associare un lifting o un lipofilling?
• Quale produttore e quale superficie di protesi utilizza?
• Quante mastoplastiche additive esegue ogni anno?
• Quali controlli propone a lungo termine?
• Che cosa succede in caso di complicanza o se il volume non mi soddisfa?

• A busto nudo, in piedi, mani sui fianchi poi braccia lungo il corpo.
• Tre angolazioni: frontale, ciascun profilo e di tre quarti.
• Luce naturale, parete chiara dietro di Lei, nessun filtro.
• Come extra, un'immagine di un seno che Le piace.

Queste foto permettono un primo parere sulle opzioni probabili, prima della consulenza di persona, indispensabile.

• Smettere di fumare diverse settimane prima e dopo.
• Aggiornare lo screening mammario in base all'età.
• Segnalare tutte le terapie e gli integratori; sospendere quelli che favoriscono il sanguinamento su parere medico.
• Acquistare due reggiseni di contenimento della taglia indicata.
• Prevedere indumenti che si chiudono davanti.
• Organizzare l'aiuto per i primi giorni e il rientro a domicilio.
• Evitare le infezioni: trattare un'infezione urinaria, dentale o cutanea prima dell'intervento.

Qualche giorno o qualche settimana prima dell'intervento, viene organizzata una consulenza anestesiologica. Il medico anestesista Le chiede informazioni sulla Sua salute, sulla Sua anamnesi, sulle Sue terapie, sulle Sue allergie, sulle Sue precedenti esperienze di anestesia e sul Suo consumo di tabacco e alcol. Valuta il Suo rischio di trombosi e di nausea, spiega lo svolgimento dell'anestesia e del risveglio e risponde alle Sue domande. Le dà le indicazioni sul digiuno e sull'assunzione dei farmaci il giorno dell'intervento.

• Preventivo firmato e consenso letto.
• Mammografia o ecografia aggiornata.
• Fumo sospeso da diverse settimane.
• Farmaci e integratori da sospendere, secondo le indicazioni.
• Due reggiseni di contenimento.
• Indumenti che si chiudono davanti, cuscini per dormire sollevata.
• Accompagnatore per il rientro e la prima notte.
• Ricetta ritirata e numero dell'équipe salvato.

La nicotina riduce l'apporto di sangue ai tessuti e rallenta la cicatrizzazione. Nelle fumatrici, il rischio di infezione attorno alla protesi, di cattiva cicatrizzazione e di contrattura capsulare è più elevato. Un'interruzione completa diverse settimane prima e dopo l'intervento, compresi lo svapo e i sostituti nicotinici secondo le indicazioni, è fortemente raccomandata. È anche l'occasione per smettere in modo duraturo, per la salute della pelle e del seno.

Un diabete compensato, un'ipertensione controllata o una malattia della tiroide trattata non controindicano una mastoplastica additiva, ma richiedono una preparazione con il Suo medico curante. Un diabete mal compensato aumenta il rischio di infezione attorno alla protesi. Le malattie autoimmuni e le terapie che modulano l'immunità devono essere segnalate e discusse, in particolare a causa degli interrogativi posti dai sintomi generali attribuiti alle protesi. I disturbi della coagulazione e gli anticoagulanti impongono precauzioni particolari.

Prima dell'intervento, segnali tutti i Suoi farmaci, compresi gli integratori alimentari e le erbe. L'aspirina, alcuni antinfiammatori, gli omega-3, il ginkgo, l'aglio in capsule o la vitamina E aumentano il rischio di sanguinamento e di ematoma; la loro sospensione qualche giorno prima si decide con il medico. Gli anticoagulanti prescritti non devono mai essere sospesi senza il parere del prescrittore. La contraccezione ormonale viene discussa con l'anestesista in base al Suo rischio di trombosi.

Prima di una mastoplastica additiva, viene eseguito un esame clinico del seno, e viene richiesta una mammografia o un'ecografia in base alla Sua età e alla Sua anamnesi familiare. Questo esame verifica l'assenza di lesioni prima del posizionamento delle protesi e serve da riferimento per il seguito. Se viene scoperta un'anomalia, viene indagata prima di qualsiasi intervento estetico. Le donne portatrici di una predisposizione genetica al tumore al seno hanno un monitoraggio specifico da discutere con la loro équipe.

Arriva a digiuno all'ora indicata. Il chirurgo esegue i disegni in posizione eretta, rivede con Lei il volume e il piano scelti e risponde alle Sue ultime domande. Dopo l'anestesia, l'intervento dura circa un'ora: incisione, creazione della tasca, verifica con protesi di prova sterili, posizionamento delle protesi definitive, controllo della simmetria in posizione seduta, chiusura a più piani.

Al risveglio, un reggiseno di contenimento è già in posizione. Il seno è stretto e teso. Dopo alcune ore di sorveglianza, rientra a casa, accompagnata, con le indicazioni, gli antidolorifici e il numero da chiamare.

Diverse precauzioni mirano a ridurre il rischio di infezione e di contrattura capsulare: disinfezione accurata della pelle, antibiotici al momento dell'intervento secondo i protocolli, lavaggio della tasca con soluzioni antisettiche, cambio dei guanti prima di manipolare la protesi, inserimento tramite un manicotto per evitare il contatto con la pelle e protezione delle areole. Questi gesti, invisibili per la paziente, fanno parte della qualità dell'intervento.

La mastoplastica additiva si esegue il più delle volte in anestesia generale, di breve durata. Gli anestesisti associano frequentemente un blocco anestetico eseguito attorno al torace o nel muscolo, che riduce nettamente il dolore delle prime ore e il bisogno di oppioidi. La consulenza anestesiologica valuta la Sua salute, le Sue terapie e il Suo rischio di trombosi. Per un lipofilling limitato, è talvolta possibile un'anestesia locale con sedazione.

Al risveglio, si trova in sala di sorveglianza, sotto la responsabilità dell'équipe di anestesia. Avverte una forte tensione sul seno, come un peso, e talvolta nausea, trattata se necessario. Il reggiseno di contenimento è in posizione. Dopo una-due ore, raggiunge la camera o il salotto ambulatoriale, beve e mangia leggermente, e si alza con l'aiuto di un'infermiera. Il chirurgo passa spesso a trovarLa prima della dimissione.

Per il rientro, una persona deve accompagnarLa, perché non potrà guidare. Si sistemi in una poltrona o a letto, con il busto sollevato. Prenda gli antidolorifici secondo la ricetta, beva regolarmente e mangi leggero. Si alzi e cammini un po' ogni ora durante la giornata per prevenire le flebiti. Tenga a portata di mano il telefono e il numero dell'équipe, e non resti sola la prima notte.

La maggior parte delle mastoplastiche additive si svolge in regime ambulatoriale: arriva al mattino e rientra la sera, accompagnata. Questa modalità di presa in carico presuppone una buona organizzazione a domicilio: una persona presente la prima notte, gli antidolorifici a portata di mano, il numero dell'équipe salvato. Una notte in clinica può essere proposta se vive sola, se viene eseguito un gesto associato o in base al Suo stato al risveglio.

I primi due o tre giorni sono i più scomodi: tensione, sensazione di peso sul seno, difficoltà ad alzare le braccia, stanchezza. Gli antidolorifici assunti regolarmente allievano il disagio. Dorma sulla schiena, con il busto sollevato, e si alzi per camminare più volte al giorno. Eviti di sollevare qualsiasi cosa di pesante e di alzare le braccia sopra la testa.

La doccia è generalmente consentita dopo quarantotto ore, a seconda della medicazione. Mantenga il reggiseno di contenimento giorno e notte. Un gonfiore più importante da un lato, un dolore che aumenta o la febbre devono far contattare l'équipe senza attendere.

• Mantenga il reggiseno di contenimento giorno e notte.
• Dorma sulla schiena, con il busto sollevato.
• Eviti di alzare le braccia sopra la testa e di sollevare carichi.
• Cammini ogni giorno, senza sport intenso.
• Si prenda cura delle cicatrici secondo le indicazioni.
• Niente bagno, piscina né sauna prima della completa cicatrizzazione.
• Segnali qualsiasi gonfiore improvviso, febbre o dolore crescente.

• Verso il giorno 7: cicatrici e assenza di sanguinamento.
• Verso un mese e mezzo: via libera per lo sport e la lingerie.
• A tre mesi: posizione e morbidezza delle protesi.
• A un anno: bilancio, poi controlli periodici.

Questi appuntamenti sono l'occasione per porre le Sue domande: sport, lingerie, cicatrici, asimmetria che percepisce. Tra un appuntamento e l'altro, segnali qualsiasi cambiamento insolito.

La sensazione dominante dopo una mastoplastica additiva è una tensione, come un peso appoggiato sul seno, soprattutto se la protesi è sotto il muscolo. Le braccia sono difficili da alzare nei primi giorni. Gli antidolorifici assunti a orari fissi, senza attendere il dolore, il riposo e il freddo applicato brevemente attraverso un panno allievano il disagio. Il fastidio diminuisce nettamente in una settimana. Un dolore che aumenta, soprattutto da un solo lato, deve far chiamare l'équipe.

L'intimità può riprendere verso la terza settimana, riguardando il seno fino a quando le protesi sono ben assestate, cioè circa un mese e mezzo. La sensibilità delle areole può essere modificata temporaneamente. Molte donne riferiscono una maggiore disinvoltura e una migliore immagine del proprio corpo nell'intimità dopo la mastoplastica additiva.

• Due consulenze: misure, prove di volumi, scelta di una protesi rotonda a doppio piano.
• Il giorno X: un'ora di intervento, rientro a casa la sera.
• Giorni 1-3: forte tensione, difficoltà ad alzare le braccia, riposo.
• Una settimana: controllo, ripresa del telelavoro, seno alto e sodo.
• Sei settimane: fine del reggiseno notturno, ripresa della corsa con reggiseno sportivo.
• Quattro mesi: protesi scese, forma naturale; cicatrici ancora rosate.
• Un anno: primo controllo annuale delle protesi.

• La consulenza: desiderio di un aumento moderato, grasso disponibile su addome e cosce.
• Prima seduta: prelievo e reiniezione, due ore, indumento compressivo sulle zone aspirate.
• Tre settimane: ecchimosi scomparse, seni leggermente più voluminosi.
• Sei mesi: una parte del grasso si è riassorbita; seconda seduta programmata.
• Un anno: seno più pieno di una taglia e mezza, tatto naturale, silhouette snellita.

• La consulenza: seno svuotato e areole sotto il solco dopo tre gravidanze; proposti protesi e lifting verticale.
• Il giorno X: due ore e mezza di intervento, una notte in clinica.
• Due settimane: piccola apertura nella parte bassa di una cicatrice, cure locali.
• Tre mesi: seno sollevato e riempito, cicatrice verticale che si assottiglia.
• Un anno: risultato stabile, soddisfatta di non portare più il reggiseno imbottito.

Una mastoplastica additiva riuscita dà un seno più pieno, meglio proporzionato e spesso una fiducia ritrovata. Non crea un seno identico a una foto, non garantisce una simmetria perfetta e non ferma l'invecchiamento. Le protesi evolvono con il tempo e richiedono controlli. Le donne più soddisfatte sono quelle che hanno scelto un volume adatto alla propria morfologia, hanno ben compreso i compromessi e hanno giudicato il risultato dopo diversi mesi.

I grandi studi di follow-up delle donne portatrici di protesi mammarie mostrano una soddisfazione elevata, con un miglioramento dell'immagine corporea e del benessere. Ricordano anche che le protesi hanno una durata limitata: una parte importante delle donne si sottopone a un nuovo intervento entro dieci-quindici anni, per una contrattura capsulare, una rottura, un cambiamento di volume o di forma. Le complicanze sono più frequenti con i volumi importanti e nelle fumatrici.

Questi dati non devono scoraggiare, ma aiutare a scegliere un volume ragionevole, un chirurgo esperto e ad accettare il principio di controlli a lungo termine.

Le donne che hanno scelto una mastoplastica additiva descrivono spesso un sollievo: non dover più imbottire i reggiseni, indossare i vestiti che piacciono, sentirsi più a proprio agio in costume o nell'intimità. Molte ricordano la sorpresa per la tensione dei primi giorni e l'impazienza durante la discesa delle protesi. I rimpianti riguardano soprattutto il volume, talvolta giudicato troppo discreto, più spesso giudicato troppo importante con gli anni, e la necessità di controlli che non avevano previsto.

Subito dopo l'intervento, soprattutto quando la protesi è posizionata sotto il muscolo, il seno appare alto, squadrato e sodo. Il muscolo e la pelle, ancora tesi, mantengono la protesi in posizione alta. Nel corso delle settimane, i tessuti si rilassano e la protesi scende progressivamente nella sua tasca, mentre la parte bassa del seno si arrotonda. Si parla talvolta di effetto «drop and fluff».

Questa evoluzione richiede generalmente da due a quattro mesi. Può essere più rapida da un lato rispetto all'altro, il che crea un'asimmetria temporanea. È importante non giudicare il risultato troppo presto. Alcuni chirurghi prescrivono una fascia elastica al di sopra dei seni per accompagnare questa discesa.

A seconda del tipo di protesi e delle abitudini del chirurgo, possono essere consigliati dei massaggi dopo qualche settimana, per ammorbidire i tessuti e aiutare le protesi a trovare il proprio posto. Non sono raccomandati per tutte le protesi, in particolare per alcune superfici testurizzate che devono aderire ai tessuti. Una fascia elastica posizionata al di sopra dei seni è talvolta prescritta per aiutare a scendere protesi rimaste alte. Segua scrupolosamente le indicazioni, senza iniziative personali.

È frequente che un seno appaia più alto, più gonfio o più sodo dell'altro nelle prime settimane. I due lati non cicatrizzano esattamente con gli stessi tempi, e il muscolo può essere più teso da un lato. Questa asimmetria si attenua in genere nel giro di qualche settimana o qualche mese, man mano che le protesi scendono e il gonfiore scompare. Si valuta solo dopo tre-sei mesi.

In seguito, si raccomanda un reggiseno sportivo a forte contenimento per il comfort e per limitare i movimenti del seno.

Dietro una scrivania, si riprende generalmente dopo circa una settimana, talvolta prima in telelavoro. Le professioni che richiedono di alzare le braccia, sollevare carichi o mobilizzare persone, come l'assistenza, la prima infanzia o l'artigianato, necessitano di tre-quattro settimane, talvolta di più se la protesi è sotto il muscolo. Il certificato di inabilità al lavoro non menziona la natura dell'intervento.

Una mastoplastica additiva si nota poco durante la convalescenza: il reggiseno di contenimento è discreto sotto un indumento ampio, e i lividi restano limitati. La maggior parte delle donne riprende una vita sociale normale dopo una settimana. Nulla Le impone di precisare la natura dell'intervento al Suo datore di lavoro o alla cerchia di conoscenti; il certificato di inabilità al lavoro non la menziona. Alcune scelgono di parlarne solo con qualche persona cara, altre ne parlano liberamente: è una scelta personale.

La guida riprende generalmente dopo circa una settimana, quando riesce a girare il volante, a guardare oltre la spalla e a frenare bruscamente senza dolore, e non assume più farmaci che causano sonnolenza. La cintura di sicurezza può dare fastidio nei primi giorni; un piccolo cuscino tra la cinghia e il seno migliora il comfort. Il giorno dell'intervento è vietato guidare.

Il telelavoro permette spesso una ripresa dopo qualche giorno. Si sistemi comodamente, con lo schermo all'altezza degli occhi e la tastiera vicina al corpo, per tenere i gomiti vicini al tronco ed evitare di alzare le braccia. Faccia pause regolari per camminare. La stanchezza dei primi giorni è normale; non sopravvaluti le Sue forze.

I tragitti brevi sono possibili rapidamente, senza valigia pesante. Per partire lontano, attenda almeno il primo controllo, una-due settimane dopo l'intervento. Porti con sé i Suoi farmaci, i Suoi reggiseni di contenimento e i recapiti dell'équipe, ed eviti i bagni e il sole intenso sulle cicatrici. Le protesi non pongono alcun problema ai controlli di sicurezza.

Una volta terminata la convalescenza, le protesi non limitano né lo sci, né le escursioni, né l'alpinismo. Le variazioni di altitudine e di pressione non hanno effetti rilevanti sulle protesi in silicone. Nelle prime settimane, eviti gli sport a rischio di caduta e gli zaini pesanti le cui bretelle premono sul seno, e protegga le cicatrici dal sole, intenso in montagna.

Il reggiseno di contenimento, senza ferretto, si porta giorno e notte per circa quattro settimane, poi di giorno fino a sei settimane. Limita il gonfiore, sostiene le protesi e protegge le cicatrici. I ferretti sono consentiti più tardi, quando la cicatrice del solco è solida e le protesi si sono stabilizzate. Si faccia misurare qualche mese dopo l'intervento, perché la Sua taglia sarà cambiata. Per lo sport, un reggiseno sportivo a forte contenimento è indispensabile.

Qualche mese dopo l'intervento, si faccia misurare: la taglia di coppa è cambiata, e talvolta anche la circonferenza. Molte donne scoprono di poter indossare modelli senza imbottitura, bralette o costumi a triangolo che evitavano. Per lo sport, scelga un reggiseno sportivo a forte contenimento. I ferretti devono poggiare nel solco senza premere sulla cicatrice; se un ferretto dà fastidio, cambi modello.

Dopo la mastoplastica additiva, molte donne notano che il loro seno appare più voluminoso in certi indumenti e più discreto in altri. Un reggiseno imbottito, un top aderente o una scollatura a V accentuano il volume; un maglione ampio o una camicia lo nascondono. Questa variazione spiega anche perché il volume delle protesi di prova, testato con una maglietta, sia un buon punto di riferimento: riflette l'effetto sotto gli abiti di tutti i giorni.

Il bagno è possibile dopo la completa cicatrizzazione, in genere quattro-sei settimane. Le cicatrici recenti devono essere protette dal sole per almeno un anno, con una crema solare ad alta protezione o un costume che le copra, per evitare che si pigmentino. Le protesi in sé non temono né il sole, né il calore, né l'acqua salata o clorata.

Le cicatrici di una mastoplastica additiva sono corte, qualche centimetro, e collocate nel solco sotto il seno, attorno all'areola o nell'ascella. Sono rosate nei primi mesi, talvolta un po' spesse tra il secondo e il sesto mese, poi sbiadiscono e si assottigliano nell'arco di uno-due anni. Le cure comprendono massaggi dolci una volta che la pelle è chiusa, placche o gel di silicone se consigliati, e una protezione solare per almeno un anno. Le pelli scure richiedono una sorveglianza particolare.

La doccia è generalmente consentita dopo quarantotto ore, a seconda della medicazione. Lasci scorrere l'acqua sulle cicatrici senza strofinarle, poi asciughi tamponando con un asciugamano pulito. I cerotti o la colla cadono da soli. Una volta che la pelle è perfettamente chiusa, massaggi delicatamente le cicatrici e applichi il gel o le placche di silicone consigliati. Eviti le creme profumate sulle cicatrici recenti.

Le pelli olivastre e scure, così come le persone con una tendenza familiare alle cicatrici spesse, sono più esposte a cheloidi e cicatrici ipertrofiche. Per una mastoplastica additiva, questo può orientare la scelta della via d'accesso: una cicatrice nel solco o nell'ascella è spesso preferibile a una cicatrice attorno all'areola. Il chirurgo chiude senza tensione e può proporre un trattamento preventivo con silicone o iniezioni. Segnali qualsiasi precedente di cicatrici spesse durante la consulenza.

La sensibilità dell'areola dipende soprattutto da un nervo che arriva dal lato del seno. Durante l'intervento, questo nervo può essere stirato dalla creazione della tasca, tanto più quanto la protesi è voluminosa. Nelle prime settimane, l'areola può essere intorpidita o, al contrario, ipersensibile, con formicolii o scariche. Nella grande maggioranza delle donne, la sensibilità ritorna progressivamente nel giro di qualche mese.

Una diminuzione duratura è possibile ma rara. La scelta di un volume ragionevole e di una via d'accesso attraverso il solco riduce questo rischio. Se la sensibilità è importante per Lei, ne parli prima dell'intervento.

Nelle prime settimane, dorma sulla schiena, con il busto sollevato da due cuscini o da un cuscino a cuneo, con il reggiseno di contenimento. Un cuscino sotto le ginocchia allevia la parte bassa della schiena. Dormire su un fianco è generalmente possibile dopo due-tre settimane, a pancia in giù dopo quattro-sei settimane, secondo le indicazioni.

All'inizio, è meglio delegare ciò che fa lavorare le braccia: borse della spesa, bambini, armadietti alti, e persino infilare un maglione. I Suoi cari devono conoscere i segnali d'allarme, come un seno che si gonfia bruscamente, la febbre o il fiato corto, e il numero dell'équipe. Il loro sostegno conta anche quando il seno appare ancora alto e sodo nelle prime settimane.

• «Fa male?» Una forte tensione nei primi giorni, che passa in una settimana.
• «Che taglia hai scelto?» Un volume adatto alla mia morfologia, piuttosto che una taglia di coppa.
• «È per la vita?» Le protesi durano a lungo ma richiedono controlli.
• «Potrai allattare?» Nella grande maggioranza dei casi, sì.
• «Si vede?» Con un volume misurato, il risultato è naturale.

È possibile, a condizione di essere riaccompagnata e, idealmente, di non essere sola la prima notte. Metta a portata di mano gli oggetti di uso quotidiano per non alzare le braccia, prepari pasti semplici, scelga indumenti che si chiudono davanti e tenga il telefono carico. Se una protesi è posizionata sotto il muscolo, i primi giorni sono più impegnativi; un aiuto è quindi vivamente consigliato.

Sollevare un bambino piccolo tira sui muscoli e sulle cicatrici, e può spostare una protesi appena posizionata. Si consiglia di evitare di sollevare i bambini per tre-quattro settimane, di più se la protesi è sotto il muscolo. Organizzi in anticipo la custodia, i tragitti e i bagnetti, e spieghi ai bambini che devono evitare di lanciarsi contro il Suo seno per qualche tempo.

Per una madre di bambini piccoli, la convalescenza richiede un'organizzazione particolare: impossibilità di sollevare i bambini per diverse settimane, stanchezza, notti talvolta agitate. Pianifichi l'aiuto di una persona cara, di una baby-sitter o di un asilo nido, prepari i pasti in anticipo e scelga un periodo in cui potrà riposarsi. Una protesi davanti al muscolo permette spesso un recupero un po' più rapido, il che può rientrare nella scelta.

Ogni materiale impiantato è circondato dall'organismo da un sottile involucro cicatriziale: è normale. Talvolta questo involucro si ispessisce e si stringe come un pugno attorno alla protesi; il seno perde la sua morbidezza, si indurisce, cambia forma o fa male. Le cause non sono del tutto note; una contaminazione batterica minima, un ematoma o una radioterapia la favoriscono.

Le misure preventive comprendono un'asepsi rigorosa, la tecnica no-touch, la scelta del piano e della superficie della protesi. Quando una contrattura capsulare dà fastidio, il trattamento consiste nel rimuovere la capsula e nel sostituire la protesi, spesso in un altro piano. Una recidiva resta possibile.

Con il tempo, l'involucro di una protesi può fissurarsi. Con i gel coesivi attuali, il gel resta il più delle volte contenuto nella capsula, e la rottura è silenziosa, scoperta durante una risonanza magnetica o un'ecografia. Più raramente, il gel esce dalla capsula e può provocare noduli o linfonodi sotto l'ascella. Una rottura confermata porta generalmente a rimuovere la protesi e il gel, e a sostituirla se lo desidera.

A seconda del produttore, una garanzia può partecipare alla sostituzione; conservi i documenti consegnati dopo l'operazione.

Una rottura è spesso silenziosa. Alcuni segni devono tuttavia indurre a consultare: un cambiamento di forma o di volume di un seno, un indurimento, un dolore nuovo, una sensazione di rigonfiamento o di nodulo, un linfonodo sotto l'ascella. Il chirurgo esamina i seni e richiede un'ecografia o una risonanza magnetica. Se una rottura è confermata, si propone generalmente una sostituzione o una rimozione della protesi, senza urgenza assoluta ma entro un termine ragionevole.

Esiste una rara forma di linfoma, un tumore delle cellule di difesa, che nasce non nella ghiandola ma nell'involucro fibroso o nel liquido che circonda la protesi. I casi descritti riguardano soprattutto protesi a superficie molto rugosa. Compare generalmente anni dopo l'operazione, il più delle volte sotto forma di un seno che si gonfia improvvisamente perché si accumula del liquido attorno alla protesi.

Se preso in tempo, scompare quasi sempre dopo l'asportazione completa della protesi e del suo involucro. Rimuovere preventivamente protesi che non pongono alcun problema non è consigliato dalle autorità sanitarie; al contrario, ogni seno che si gonfia anni dopo l'operazione giustifica un appuntamento rapido.

Un ematoma si manifesta nelle prime ore o nei primi giorni con un seno che si gonfia nettamente più dell'altro, diventa teso, doloroso, talvolta bluastro. Richiede spesso un breve reintervento in sala operatoria per evacuare il sangue e ridurre il rischio di contrattura capsulare. Un'infezione compare piuttosto da qualche giorno a qualche settimana dopo, con arrossamento, calore, dolore crescente, talvolta febbre o una secrezione dalla cicatrice.

In entrambi i casi, contatti immediatamente l'équipe. Un trattamento rapido preserva spesso il risultato. In caso di urgenza al di fuori degli orari di apertura, si rechi al pronto soccorso o chiami il 144.

Una parte delle pazienti riferisce, talvolta anni dopo la mastoplastica additiva, un insieme di disturbi difficili da ricondurre a una causa: esaurimento, articolazioni doloranti, sonno disturbato, difficoltà di concentrazione. Sui social network si parla di malattia delle protesi. La ricerca non ha stabilito che le protesi ne siano la causa, e altre spiegazioni mediche devono essere esplorate in via prioritaria.

Questi disturbi meritano di essere presi sul serio. Se il malessere persiste e la paziente lo richiede, la rimozione delle protesi resta un'opzione, a condizione di discuterne apertamente le incertezze. Alcune donne si sentono meglio in seguito, altre no.

Una protesi può spostarsi nella sua tasca in diversi modi. Può scendere troppo in basso, sotto il solco iniziale, il che allunga la parte bassa del seno e fa apparire l'areola troppo alta. Può scivolare verso l'ascella, soprattutto in posizione distesa, o al contrario verso il centro, avvicinando i due seni al punto da creare un ponte di pelle sopra lo sterno, detto simmastia. Una protesi anatomica può anche ruotare e deformare il seno.

Queste complicanze sono favorite da un volume troppo importante, una tasca troppo larga, una pelle sottile o sforzi precoci. Si correggono con un intervento che restringe la tasca con punti interni, talvolta cambiando il piano o la protesi.

Nelle donne molto magre o con la pelle sottile, le pieghe dell'involucro della protesi possono vedersi o avvertirsi sotto la pelle, soprattutto ai lati e nella parte bassa del seno, o chinandosi in avanti. Questo fenomeno è più frequente con le protesi davanti al muscolo, i gel morbidi e i grandi volumi. Si previene con un piano di posizionamento che copra bene la protesi, un volume adatto e talvolta un lipofilling di copertura, che può anche correggerlo a posteriori.

Alcune complicanze rare meritano di essere conosciute. Un cordone duro sotto la pelle, sotto il seno o verso l'addome, qualche settimana dopo l'intervento, corrisponde spesso a un'infiammazione di una piccola vena, detta malattia di Mondor; scompare in qualche settimana. Una fuoriuscita di latte al di fuori della gravidanza può comparire in modo transitorio, legata a una stimolazione dei nervi. Un accumulo di liquido attorno alla protesi, precoce o tardivo, deve essere indagato con un'ecografia. Segnali al chirurgo qualsiasi fenomeno insolito.

Dopo qualche settimana, il seno aumentato non deve più essere doloroso. Una minoranza di donne avverte tuttavia dolori prolungati, legati a una tensione muscolare con una protesi sotto il muscolo, all'irritazione di un piccolo nervo, a una contrattura capsulare iniziale o a una protesi troppo voluminosa. Questi dolori devono essere segnalati: un esame e talvolta un'imaging permettono di individuarne la causa. Trattamenti semplici, fisioterapia o, più raramente, un reintervento li alleviano.

Nei giorni successivi all'intervento, si forma un po' di liquido attorno alla protesi, che poi si riassorbe. Raramente, una raccolta più importante, detta sieroma, persiste e dà un seno più gonfio; può richiedere un'aspirazione con ago. Un gonfiore comparso mesi o anni dopo il posizionamento è diverso: deve sempre essere indagato con ecografia e aspirazione, per ricercarne la causa, in particolare il raro linfoma associato ad alcune protesi.

Il rischio di coagulo nelle vene delle gambe è basso dopo una mastoplastica additiva, intervento breve, ma non è nullo. Aumenta con la contraccezione ormonale, il fumo, il sovrappeso, un precedente personale o familiare e un intervento combinato più lungo. La prevenzione si basa su un precoce alzarsi dal letto e sulla camminata fin dalla sera, talvolta calze compressive e iniezioni di anticoagulante. Segnali i Suoi precedenti durante la consulenza anestesiologica.

Una volta terminata la convalescenza, le protesi fanno parte del Suo corpo, ma non sono eterne. Un appuntamento di controllo dal chirurgo o da un medico formato, ogni uno-due anni, permette di palpare i seni, di individuare un indurimento, una deformazione o un linfonodo. In caso di dubbio, un'ecografia o una risonanza magnetica verificano l'integrità delle protesi. Questi controlli si aggiungono allo screening abituale del tumore al seno, che resta indispensabile.

Tra un appuntamento e l'altro, sia attenta ai cambiamenti: un seno che si gonfia, che si indurisce, che cambia forma o diventa doloroso, un nodulo sotto il braccio. Tenga a portata di mano la scheda delle Sue protesi, con la marca, il riferimento e la data di posizionamento, e la trasmetta a ogni nuovo medico.

Un controllo regolare, idealmente ogni anno o ogni due anni, permette di verificare lo stato delle protesi, di valutare l'evoluzione del seno e di discutere eventuali desideri di modifica. È anche l'occasione per aggiornare la Sua cartella e assicurarsi che il Suo screening mammario sia aggiornato. Questi semplici controlli sono la migliore garanzia di un risultato che resta soddisfacente nel corso degli anni. Annoti la data del Suo prossimo controllo nell'agenda fin dalla fine della consulenza, per non lasciar passare diversi anni senza una verifica delle Sue protesi mammarie.

In Svizzera, le protesi mammarie sono dispositivi medici sorvegliati da Swissmedic. Gli incidenti gravi devono essere segnalati, e le autorità possono pubblicare allerte o misure di ritiro in caso di problemi con un modello. Ogni protesi impiantata è identificata dal suo riferimento e dal suo numero di lotto, iscritti nella Sua cartella e sulla scheda che Le viene consegnata. Questa tracciabilità permette di contattarLa in caso di allerta.

La maggior parte dei produttori di protesi offre garanzie, le cui condizioni variano: sostituzione della protesi in caso di rottura per una certa durata, talvolta a vita, partecipazione alle spese chirurgiche per qualche anno, condizioni particolari in caso di contrattura capsulare. Alcune garanzie richiedono una registrazione dopo l'intervento. Chieda al chirurgo quale garanzia si applica alle Sue protesi e conservi tutti i documenti.

Diversi produttori di protesi mammarie sono presenti sul mercato svizzero, tutti soggetti alla certificazione dei dispositivi medici. Si distinguono per le loro gamme di forme, profili e superfici, le caratteristiche dei loro gel, le loro garanzie e l'esperienza di cui si dispone sui loro modelli. Il chirurgo lavora generalmente con uno o due produttori che conosce bene. Gli chieda perché li ha scelti, quanti anni di esperienza esistono sul modello proposto e quali garanzie si applicano.

Conservare una traccia precisa delle Sue protesi, la marca, il riferimento, il volume, il numero di lotto, la data e il luogo dell'intervento, il nome del chirurgo, è essenziale. Queste informazioni permettono di informarLa in caso di allerta, di far valere una garanzia, e facilitano qualsiasi intervento futuro, anche presso un altro chirurgo o in un altro Paese. Fotografi la scheda delle Sue protesi e conservi una copia digitale con i Suoi documenti sanitari.

La presenza di protesi non dispensa dallo screening. Durante una mammografia, il tecnico utilizza proiezioni specifiche che spingono la protesi all'indietro per visualizzare meglio la ghiandola. Un'ecografia completa spesso l'esame. Segnali sempre le Sue protesi al momento della prenotazione dell'appuntamento e porti i Suoi esami precedenti. La compressione della mammografia non fa scoppiare una protesi in buono stato.

Una volta cicatrizzato il seno, la vita quotidiana non è limitata dalle protesi: sport, viaggi, aereo, sauna, bagni, immersioni, massaggi sono possibili. La maggior parte delle donne dimentica rapidamente la loro presenza. Alcune percepiscono i bordi della protesi al tatto, soprattutto ai lati, o sentono la protesi muoversi leggermente quando si chinano; è normale. Le contrazioni dei pettorali possono deformare il seno se la protesi è posizionata sotto il muscolo, il che ostacola talvolta alcuni sport di forza.

Una gravidanza con le protesi si svolge normalmente. I seni aumentano di volume sotto l'effetto degli ormoni, la ghiandola si sviluppa davanti alla protesi, poi diminuisce dopo l'allattamento. Questo ciclo può stirare la pelle e modificare il risultato, con talvolta un seno più basso. L'allattamento è possibile nella grande maggioranza delle donne, soprattutto quando l'incisione è stata eseguita nel solco. Il silicone non passa nel latte.

Se il seno è cambiato dopo le gravidanze, si può valutare una correzione almeno sei mesi dopo lo svezzamento: sostituzione delle protesi, lifting, o entrambi.

Se prevede delle gravidanze, sono possibili due strategie. Attendere di aver avuto i figli e di aver allattato permette di correggere in una sola volta un seno che sarà cambiato, spesso con un miglior risultato duraturo. Sottoporsi alla mastoplastica additiva prima permette di godere prima del risultato, sapendo che una gravidanza modificherà il seno e che potrebbe essere desiderato un ritocco. L'allattamento resta possibile nella grande maggioranza dei casi, soprattutto se l'incisione è eseguita nel solco. Entrambe le scelte sono legittime; ne parli con il chirurgo.

Il peso influenza la parte naturale del seno, il grasso e la ghiandola, ma non la protesi. Un aumento di peso accresce il volume complessivo; una perdita di peso importante può far apparire la protesi più visibile, con bordi più marcati, e accentuare una discesa. Un peso stabile preserva l'armonia ottenuta. Se prevede di dimagrire molto, è preferibile farlo prima della mastoplastica additiva.

Capita che il volume scelto non vada più bene qualche anno dopo: troppo discreto, troppo importante o inadatto a una silhouette cambiata. Una sostituzione delle protesi è allora possibile, riutilizzando generalmente la stessa cicatrice. Aumentare il volume impone di verificare che la pelle lo consenta; ridurlo può richiedere un lifting se la pelle è stata stirata. Consulti la nostra pagina sulla sostituzione delle protesi mammarie.

Alcune donne decidono, anni dopo, di rimuovere le proprie protesi: complicanza, desiderio di un corpo più naturale, sintomi che attribuiscono alle protesi, o cambiamento di priorità con l'età. La rimozione è sempre possibile. Può essere eseguita con o senza rimozione della capsula, a seconda della situazione. Dopo la rimozione, il seno appare spesso svuotato e rilassato; un lifting e un lipofilling permettono di restituirgli una forma armoniosa.

Sapere che un ritorno indietro è possibile rassicura spesso le donne che esitano. Consulti la nostra pagina sull'espianto con lifting.

Una mastoplastica additiva con protesi non è una spesa unica. Bisogna prevedere controlli regolari, esami di imaging in caso di dubbio e probabilmente uno o più interventi di sostituzione nel corso della vita, il cui costo è in genere paragonabile a quello della mastoplastica additiva iniziale. Le garanzie dei produttori coprono talvolta una parte di queste spese. Il lipofilling, senza protesi, evita questi controlli, ma offre un aumento di volume più limitato.

Dieci anni dopo una mastoplastica additiva, molte donne sono ancora soddisfatte del proprio seno, che è evoluto con l'età, le eventuali gravidanze e il peso. La ghiandola è spesso un po' diminuita, la pelle si è leggermente rilassata, e la protesi può apparire un po' più visibile o un po' più bassa. Alcune desiderano allora cambiare volume, aggiungere un lifting o rimuovere le protesi.

Un controllo, eventualmente completato da una risonanza magnetica, permette di verificare lo stato delle protesi. Non è necessario sostituirle se stanno bene e il risultato Le piace. Se desidera una modifica, il chirurgo valuta la qualità della pelle e propone la strategia adatta.

Alla menopausa, la ghiandola diminuisce e la pelle perde elasticità. In una donna portatrice di protesi, il seno può allora apparire più sodo in alto e più rilassato in basso, con una protesi più percepibile. Alcune donne scelgono in quel momento di ridurre il volume, di aggiungere un lifting o di rimuovere le protesi. Lo screening del tumore al seno, più importante con l'età, prosegue con le tecniche adatte alle protesi.

Un ritocco è talvolta desiderato nel primo anno: asimmetria, protesi troppo alta o troppo bassa, cicatrice allargata, piccolo difetto di forma. Se ne discute dopo sei mesi-un anno, una volta stabilizzata la forma, e si esegue spesso attraverso la stessa cicatrice. Le condizioni finanziarie di un ritocco, onorari offerti o meno, spese di clinica e di protesi, devono essere note prima del primo intervento.

Capita che una donna non sia soddisfatta del proprio risultato: volume più piccolo o più grande di quanto sperato, forma, asimmetria, cicatrice. È importante attendere che la forma sia stabilizzata, dopo tre-sei mesi, prima di giudicare. Parli poi apertamente al chirurgo di ciò che La disturba. Si possono valutare un ritocco, una sostituzione del volume o un lipofilling complementare, generalmente dopo sei mesi-un anno. È possibile anche un secondo parere.

Un risultato riuscito è innanzitutto un risultato che Le piace. Durante la convalescenza, annoti ciò che avverte: comfort, immagine allo specchio, sensazione dei Suoi seni negli indumenti. Le prime settimane possono essere disorientanti, con un seno alto e sodo che non assomiglia ancora al risultato finale. Se, dopo diversi mesi, qualcosa La disturba, ne parli con il chirurgo. Sono spesso possibili degli aggiustamenti, e un dialogo aperto è il modo migliore per trovare una soluzione.

La mastoplastica additiva è uno degli interventi più praticati dai chirurghi plastici, presenti nella maggior parte dei cantoni. Nei piccoli cantoni della Svizzera centrale e orientale, le pazienti consultano spesso a Lucerna, Zugo, Zurigo o San Gallo.

In Svizzera romanda, Ginevra e Losanna riuniscono il maggior numero di chirurghi plastici, ma anche la Riviera, La Côte, Friburgo, Neuchâtel, Sion e il Chablais offrono un'offerta di qualità, spesso più vicina al domicilio. Le donne del Giura si recano frequentemente a Neuchâtel, Bienne o Basilea.

Nella Svizzera tedesca, Zurigo e la sua regione concentrano l'offerta più fitta, seguite da Basilea, Berna, Lucerna, San Gallo e Zugo. In Ticino, Lugano, Bellinzona e Locarno dispongono di chirurghi plastici, con consulenze in italiano. Per una mastoplastica additiva, la vicinanza facilita i controlli delle prime settimane e il monitoraggio a lungo termine delle protesi.

Questi scarti sono indicativi e variano in base al chirurgo, alla clinica e alle protesi scelte. Il dettaglio figura nella nostra pagina prezzo della mastoplastica additiva.

Questi indici sono coerenti con quelli della nostra guida alla chirurgia del seno.

Una mastoplastica additiva estetica resta a carico della paziente; le assicurazioni complementari generalmente non la coprono. Esistono eccezioni quando la mastoplastica additiva corregge una malformazione, come seni tuberosi marcati o una sindrome di Poland, quando fa parte di una ricostruzione o di una simmetrizzazione dopo un tumore, o in certi percorsi per disforia di genere. È allora necessaria una richiesta di garanzia preventiva, con rapporto medico e foto. Attenda la risposta scritta della Sua cassa malati prima di fissare la data.

Dopo la ricostruzione di un seno in seguito a un tumore, l'altro seno può essere adattato per ritrovare la simmetria: mastoplastica additiva, lifting o riduzione. Questo gesto fa parte della ricostruzione ed è a carico dell'assicurazione obbligatoria. Se ne discute con l'équipe oncologica e il chirurgo plastico, generalmente una volta stabilizzata la ricostruzione.

• Specialista FMH in chirurgia plastica, titolo consultabile online su MedReg.
• Pratica regolare della mastoplastica additiva e delle diverse tecniche.
• Esame preciso, misure e proposta argomentata del volume e del piano.
• Capacità di sconsigliare un volume eccessivo o una protesi da sola non adatta.
• Foto di risultati a un anno in pazienti di morfologia simile.
• Preventivo dettagliato, condizioni di ritocco scritte, controlli organizzati.

Un buon chirurgo La aiuta a scegliere ciò che Le starà meglio, e non solo ciò che richiede. Si prenda il tempo di confrontare e diffidi delle promozioni e delle decisioni affrettate.

Per giudicare i risultati di un chirurgo, guardi foto di donne il cui seno di partenza assomiglia al Suo, scattate nelle stesse condizioni prima e dopo: stessa angolazione, stessa luce, senza reggiseno. Le foto a un anno o più mostrano la forma definitiva e l'aspetto delle cicatrici. Diffidi delle foto scattate subito dopo l'intervento, in cui le protesi appaiono alte, e di quelle in cui la posa o l'illuminazione cambiano tra il prima e il dopo.

Un secondo parere è utile se i volumi o i piani proposti da due chirurghi differiscono molto, se Le propongono una protesi da sola mentre il Suo seno è cadente, o se esita tra protesi e grasso. Confronti le spiegazioni, le misure, i risultati mostrati e la prudenza delle proposte. Una proposta più moderata è spesso garanzia di serietà.

Prima dell'intervento, riceve un documento che descrive la tecnica, la protesi scelta, il piano e la via d'accesso, i rischi a breve e a lungo termine, la necessità di controlli e la probabilità di un intervento futuro. Lo legga a casa, ponga tutte le Sue domande e ne conservi una copia. Un tempo di riflessione è la regola, e può rinunciare fino all'ultimo momento.

Al prezzo dell'intervento si aggiungono i reggiseni di contenimento e sportivi, i farmaci, la cura delle cicatrici, gli eventuali giorni di congedo non retribuiti e i trasferimenti. Sul lungo termine, bisogna pensare ai controlli regolari, agli esami di imaging e, probabilmente, a un intervento di sostituzione delle protesi nel corso della vita. Ragionare sulla durata aiuta a compiere una scelta consapevole.

Un acconto viene spesso richiesto alla prenotazione, anche perché le protesi vengono ordinate per Lei. Si informi sulle condizioni di rinvio in caso di malattia, di infezione o di mestruazioni molto abbondanti, e su ciò che accade all'acconto in caso di annullamento; faccia confermare tutto per iscritto.

L'autunno e l'inverno sono spesso preferiti: gli indumenti ampi nascondono il reggiseno di contenimento, le cicatrici sono meno esposte al sole e il bagno non è d'attualità. L'estate impone di rinunciare alla piscina e alla spiaggia per circa sei settimane. Eviti di programmare l'intervento subito prima di una vacanza, di un matrimonio o di un evento importante, e preveda un aiuto se ha figli piccoli.

Le decisioni da prendere, taglia, posizione della protesi, collocazione della cicatrice, presuppongono di capire tutto. Nella Svizzera romanda, nessuna difficoltà. A Zurigo, Basilea o Berna, molti chirurghi plastici praticano il francese o l'inglese: segnali la Sua preferenza alla segreteria. A sud delle Alpi, potrà contare sull'italiano. Un resoconto scritto della consulenza aiuta a rileggere le scelte con calma.

Per le abitanti delle valli alpine o dei piccoli cantoni, la consulenza e l'intervento si svolgono spesso in una città vicina. Concentri le consulenze in un'unica giornata, cominci con un parere a distanza, prenoti un alloggio se il viaggio è lungo e veda con lo studio quali controlli possono essere eseguiti per telefono o da un medico della Sua regione. Per i controlli a lungo termine delle protesi, un chirurgo più vicino può subentrare, con la Sua cartella.

• Mastoplastica additiva: intervento che aumenta il volume del seno.
• Protesi o impianto mammario: involucro di silicone riempito di gel o di soluzione fisiologica.
• Piano retroghiandolare: protesi posizionata davanti al muscolo.
• Piano retropettorale: protesi posizionata dietro il muscolo.
• Doppio piano: protesi parzialmente sotto il muscolo.
• Profilo: proiezione della protesi in avanti.
• Capsula: membrana formata attorno alla protesi.
• Contrattura capsulare: indurimento di questa capsula.
• Lipofilling: trasferimento del grasso del paziente.
• Mastoplastica additiva ibrida: protesi associata al grasso.

• Protesi, grasso o ibrida: la scelta dipende dalla morfologia e dal volume desiderato.
• Il volume si sceglie in base alla base del seno e allo spessore dei tessuti, non in base a una taglia di coppa.
• Il piano e la via d'accesso si decidono con il chirurgo.
• Un seno cadente richiede spesso un lifting associato.
• Le protesi non sono definitive e richiedono controlli.
• La mastoplastica additiva estetica è a carico della paziente.

Una mastoplastica additiva riuscita è innanzitutto una mastoplastica additiva ben scelta: un volume adatto alla Sua morfologia, una tecnica adatta ai Suoi tessuti, un chirurgo qualificato e controlli regolari. Si prenda il tempo di informarsi, di provare, di confrontare e di riflettere. Il miglior risultato è quello che si accorda con la Sua silhouette e che apprezzerà ancora fra dieci o vent'anni.

Aumentare il proprio seno è una scelta personale, che merita di essere fatta liberamente, conoscendo i benefici, i vincoli e i controlli a lungo termine. Che scelga protesi, grasso, una tecnica ibrida, o alla fine di non cambiare nulla, l'essenziale è prendere una decisione che Le assomigli, accompagnata da un chirurgo qualificato che La ascolta e La consiglia onestamente. Una consulenza informativa è spesso il modo migliore per iniziare a vederci chiaro, senza alcun impegno. Porti le Sue domande, le Sue foto di riferimento e i Suoi dubbi: un buon chirurgo si prenderà il tempo di rispondere, di mostrarLe ciò che è realistico per il Suo corpo e di lasciarLa decidere con i Suoi tempi, senza pressioni né promesse irrealistiche da parte sua.

Medespoir Svizzera La aiuta a chiarire il Suo progetto, a comprendere le opzioni e i relativi compromessi, e a trovare un chirurgo plastico esperto nella Sua regione e nella Sua lingua. Un primo parere su foto permette di conoscere le opzioni realistiche per la Sua morfologia prima di qualsiasi consulenza.

Un primo parere su foto permette di sapere rapidamente quali opzioni sono realistiche per la Sua morfologia: protesi da sola, grasso, tecnica ibrida o lifting associato, nonché una forbice di budget. Non sostituisce la consulenza, in cui il chirurgo misura, esamina i tessuti e Le fa provare dei volumi. Medespoir Svizzera può aiutarLa a ottenere questo primo parere e a trovare un chirurgo plastico esperto, gratuitamente e senza impegno.

La mastoplastica additiva è un intervento ben collaudato, che spesso trasforma il rapporto delle donne con la propria silhouette. Il suo successo si basa su scelte ponderate: un volume adatto alla morfologia, una tecnica e un piano adatti ai tessuti, un chirurgo esperto e controlli regolari delle protesi. Per approfondire, consulti le nostre pagine sul lifting del seno, sul lipofilling del seno e sulla sostituzione delle protesi.

Il budget

Gli scarti di prezzo tra città e cantoni, la scomposizione del preventivo e le leve di risparmio sono dettagliati nella nostra pagina Mastoplastica additiva: prezzi in Svizzera.

Interventi affini

• Lifting del seno in Svizzera
• Ptosi mammaria in Svizzera
• Mastoplastica riduttiva in Svizzera
• Lipofilling del seno in Svizzera
• Sostituzione delle protesi mammarie in Svizzera

Interventi combinati

• Mastoplastica additiva e liposuzione in Svizzera
• Mastoplastica additiva ibrida in Svizzera

Le nostre guide

• Chirurgia del seno in Svizzera
• Guida alla chirurgia del seno in Svizzera
• Chirurgia estetica in Svizzera

Le risposte alle domande più frequenti sulla mastoplastica additiva in Svizzera.

Capire la mastoplastica additiva

In cosa consiste una mastoplastica additiva? Consiste nell'aumentare il volume del seno, il più delle volte posizionando una protesi dietro la ghiandola o dietro il muscolo pettorale, talvolta iniettando il proprio grasso. Migliora anche la forma del seno, in particolare il riempimento della parte alta. L'intervento dura circa un'ora e si svolge generalmente in regime ambulatoriale in anestesia generale.

Chi può sottoporsi a una mastoplastica additiva? Le donne adulte in buona salute il cui seno è poco sviluppato, si è svuotato dopo gravidanze o una perdita di peso, oppure presenta un'asimmetria di volume. È necessario che il seno abbia terminato il proprio sviluppo, che il peso sia stabile e che le aspettative siano realistiche. Anche le donne trans possono beneficiarne nel loro percorso di femminilizzazione.

A partire da quale età? Una mastoplastica additiva estetica si esegue in età adulta, una volta che il seno si è sviluppato, generalmente a partire dai diciotto anni e spesso un po' più tardi. Per le giovani donne è utile prendersi il tempo di riflettere, perché il seno può ancora evolvere e le protesi richiederanno controlli per tutta la vita.

Esiste un limite d'età? Non esiste un limite rigido. Donne di cinquanta o sessant'anni si sottopongono all'intervento, spesso in associazione a un lifting. Lo stato di salute, la qualità della pelle e gli screening mammari aggiornati contano più dell'età.

Protesi, grasso o ibrida: come scegliere? Le protesi offrono un aumento di volume netto e prevedibile; il grasso dà un risultato molto naturale ma un aumento moderato, di circa una taglia per seduta, e richiede di avere del grasso da prelevare; la tecnica ibrida associa una protesi di volume moderato e del grasso per addolcire i contorni. Il chirurgo La aiuta a scegliere in base alla Sua morfologia e ai Suoi desideri.

La mastoplastica additiva solleva il seno? Una protesi può sollevare leggermente e riempire un seno un po' svuotato, e correggere una pseudo-ptosi. Ma se l'areola si trova nettamente sotto il solco, una protesi da sola non la solleva abbastanza e può persino accentuare la discesa nel tempo. In tal caso si associa un lifting. Consulti la nostra pagina sulla ptosi mammaria.

La mastoplastica additiva corregge un'asimmetria? Sì, scegliendo protesi di volume diverso o aggiungendo grasso da un lato. Un'asimmetria di posizione o di forma può richiedere gesti complementari, come un lifting da un lato. Una simmetria perfetta non è possibile, ma il miglioramento è spesso importante.

Si può scegliere la propria coppa? Non esattamente. Il volume si sceglie in millilitri, in base alla larghezza del seno, allo spessore dei tessuti e all'elasticità della pelle. La coppa ottenuta dipende anche dal marchio di lingerie e dalla circonferenza toracica. Descrivere la silhouette desiderata e provare delle protesi di prova è più affidabile che puntare a una coppa precisa.

Il risultato sarà naturale? Con un volume adatto alla Sua morfologia, un piano di posizionamento che copra bene la protesi e un chirurgo esperto, il risultato può essere molto naturale, sia alla vista sia al tatto. Il rischio di un aspetto artificiale aumenta con un volume eccessivo, una pelle sottile senza copertura sufficiente o una protesi troppo proiettata rispetto alla base del seno.

Quanto dura l'intervento? Circa un'ora per una mastoplastica additiva con protesi, di più se sono associati un lipofilling o un lifting. In genere si trascorre mezza giornata in clinica, contando la preparazione e la sorveglianza al risveglio.

È necessario il ricovero? Il più delle volte no: l'intervento si svolge in regime ambulatoriale, con rientro a domicilio la sera stessa, accompagnata. Una notte in clinica può essere proposta a seconda del gesto chirurgico, dello stato di salute o dell'organizzazione a casa.

L'anestesia è generale? Sì, il più delle volte, talvolta completata da un blocco anestetico attorno al torace che riduce il dolore dopo l'intervento. Alcune mastoplastiche additive con grasso possono essere eseguite in anestesia locale con sedazione.

La mastoplastica additiva è dolorosa? Si avverte soprattutto una forte tensione e un fastidio nel muovere le braccia nei primi giorni, più marcati quando la protesi è posizionata sotto il muscolo. Gli antidolorifici prescritti allievano efficacemente il disagio. Il fastidio diminuisce nettamente dopo una settimana.

Si può allattare dopo una mastoplastica additiva? Nella grande maggioranza dei casi sì, soprattutto quando la protesi è inserita attraverso il solco sottomammario, senza toccare la ghiandola. La via periareolare attraversa una parte della ghiandola e può ostacolare un po' più spesso l'allattamento. Le protesi non contaminano il latte.

Le protesi ostacolano la mammografia? No, la mammografia resta possibile con una tecnica adeguata che sposta la protesi per vedere meglio la ghiandola. Segnali sempre le Sue protesi al centro di radiologia. Un'ecografia completa spesso l'esame.

Bisogna cambiare le protesi ogni dieci anni? Non esiste una scadenza automatica. Una protesi che sta bene può rimanere al suo posto; la si sostituisce se crea problemi o se cambia idea sul volume. I controlli diventano semplicemente più importanti con il passare degli anni.

Le protesi possono rompersi? È possibile nel corso degli anni, e spesso senza alcun segno. Il gel delle protesi moderne, molto coesivo, resta in genere al suo posto. La risonanza magnetica è l'esame più affidabile per confermarlo; si sostituisce quindi la protesi oppure la si rimuove.

Che cos'è la capsula? Si chiama contrattura capsulare l'indurimento della membrana che circonda sempre una protesi. Quando si restringe, il seno diventa sodo, poi duro, può deformarsi e diventare sensibile. La soluzione consiste nel rimuovere questa membrana e nel posizionare una nuova protesi, spesso collocata in modo diverso. È diventata meno frequente grazie alle precauzioni attuali.

Le protesi causano il cancro? Le protesi non aumentano il rischio di cancro al seno. Esiste un raro linfoma, associato soprattutto alle protesi a superficie fortemente testurizzata; si manifesta in genere con un gonfiore tardivo di un seno e guarisce il più delle volte con la rimozione della protesi e della sua capsula. Oggi si privilegiano le superfici lisce o microtesturizzate.

La mastoplastica additiva cambia la sensibilità dei capezzoli? Una modifica temporanea della sensibilità, ridotta o aumentata, è frequente nei primi mesi. Si risolve nella grande maggioranza delle donne. Una diminuzione duratura è possibile ma rara, un po' più frequente con protesi voluminose o con la via periareolare.

Si può aumentare il seno senza protesi? Sì, tramite trasferimento di grasso, o lipofilling. Il grasso prelevato da addome, fianchi o cosce viene reiniettato nel seno. L'aumento è moderato, circa una taglia per seduta, con una parte del grasso che si riassorbe. È necessario disporre di una quantità di grasso sufficiente.

Il lipofilling del seno è duraturo? Il grasso che sopravvive dopo i primi mesi è duraturo ed evolve poi con il peso, come il resto del corpo. Una parte, spesso da un terzo alla metà, si riassorbe; una seconda seduta è talvolta necessaria per raggiungere il volume desiderato.

Che cos'è la mastoplastica additiva ibrida? È l'associazione di una protesi di volume moderato e di un lipofilling. La protesi apporta il volume principale, il grasso addolcisce i contorni, copre i bordi della protesi e migliora il décolleté. È indicata soprattutto per le donne magre con pelle sottile.

Si può aumentare un seno tuberoso? Sì, ma la sua correzione richiede gesti specifici: allargare la base del seno, abbassare il solco, ridurre l'areola, oltre all'apporto di volume con protesi o grasso. Una semplice mastoplastica additiva darebbe un risultato insoddisfacente.

La mastoplastica additiva è possibile dopo un tumore al seno? Dopo un tumore si parla piuttosto di ricostruzione o di simmetrizzazione, a carico dell'assicurazione. Una mastoplastica additiva estetica dell'altro seno si discute con l'équipe oncologica e con il chirurgo plastico.

Le donne trans possono sottoporsi a una mastoplastica additiva? Sì. Dopo uno o due anni di terapia ormonale, se il volume resta insufficiente, si può proporre una mastoplastica additiva. Le protesi sono spesso più larghe, adatte a un torace più ampio. Può essere richiesta una presa in carico nell'ambito di un percorso per disforia di genere.

Si può fare una mastoplastica additiva dopo una perdita di peso? Sì, una volta che il peso è stabile. Dopo una perdita importante, il seno è spesso svuotato e cadente; si associa quindi spesso un lifting alla protesi o al grasso.

Le protesi modificano la postura? Protesi di volume ragionevole non hanno effetti rilevanti sulla postura. Protesi molto voluminose possono, come un seno naturale molto grande, sollecitare maggiormente la schiena e il collo. È un motivo in più per scegliere un volume adatto alla propria morfologia.

Che cosa fare se il volume non mi soddisfa più? È possibile sostituire le protesi con un volume più piccolo o più grande, generalmente dopo almeno sei mesi o un anno. È possibile anche la rimozione. Consulti la nostra pagina sulla sostituzione delle protesi mammarie.

La mastoplastica additiva influisce sulla vita intima? Molte donne riferiscono una maggiore disinvoltura nell'intimità dopo una mastoplastica additiva, legata a una migliore immagine del proprio corpo. La sensibilità del seno può essere modificata temporaneamente nei primi mesi, e le pressioni sul seno vanno evitate per qualche settimana.

Scegliere le proprie protesi

Quali tipi di protesi esistono? La maggior parte delle protesi attuali è riempita di gel di silicone coesivo; alcune sono riempite di soluzione fisiologica. Esistono di forma rotonda o anatomica, con superfici lisce o microtesturizzate, e con diversi profili, più o meno proiettati, e volumi. Il chirurgo sceglie con Lei il modello più adatto.

Silicone o soluzione fisiologica? Il gel di silicone dà un tatto più naturale e non si svuota in caso di rottura. La soluzione fisiologica si sgonfia visibilmente in caso di rottura, senza pericolo, ma può dare ondulazioni più visibili. In Svizzera come altrove, la grande maggioranza delle protesi impiantate è in silicone.

Rotonda o anatomica? La protesi rotonda riempie maggiormente il décolleté e resta identica se ruota. La protesi a goccia segue meglio la pendenza naturale, ma una rotazione la deformerebbe. In pratica, un modello rotondo di dimensioni adeguate appare spesso altrettanto naturale; la Sua morfologia guida la scelta.

Che cos'è il profilo di una protesi? È la sua proiezione, cioè la distanza della protesi in avanti per una determinata base. Un profilo basso è piatto e largo, un profilo alto è più bombato. Il profilo si sceglie in base alla larghezza del Suo torace e all'effetto desiderato; un profilo troppo alto su una base stretta può apparire artificiale.

Come scegliere il volume? Il chirurgo misura la larghezza della base del Suo seno, lo spessore dei tessuti e l'elasticità della pelle, il che definisce una gamma di volumi adatti. Lei affina poi la scelta con protesi di prova in un reggiseno, simulazioni o foto di risultati. Un volume troppo importante per la Sua morfologia espone a maggiori complicanze.

Che cos'è una protesi di prova? Sono protesi morbide che si inseriscono in un reggiseno durante la consulenza, indossando un capo aderente, per farsi un'idea del volume. Forniscono un'approssimazione utile, ma il risultato reale dipende anche dalla posizione della protesi sotto i tessuti.

Le simulazioni in 3D sono affidabili? Aiutano a visualizzare una tendenza e a dialogare con il chirurgo, ma restano approssimative: non riproducono perfettamente l'elasticità della pelle, la cicatrizzazione e la posizione finale. Non costituiscono una promessa di risultato.

Quale superficie di protesi scegliere? Oggi si privilegiano le superfici lisce e microtesturizzate, a causa del rischio di linfoma associato alle superfici fortemente testurizzate. La scelta dipende anche dal piano di posizionamento e dalla forma della protesi. Il chirurgo Le spiega vantaggi e limiti di ciascuna superficie.

Le protesi hanno una garanzia? Molti produttori offrono una garanzia che copre la sostituzione della protesi, e talvolta una partecipazione alle spese, in caso di rottura o di determinate complicanze per una durata stabilita. Le condizioni variano; le chieda al chirurgo e conservi i documenti.

Che cos'è la tessera della protesi? Dopo l'operazione Le viene consegnata una scheda o una tessera che identifica con precisione le Sue protesi: marca, riferimento, taglia e lotto di fabbricazione. La conservi con i Suoi documenti importanti; servirà in occasione dei controlli, di un eventuale richiamo del prodotto o di una futura operazione.

Si possono scegliere due volumi diversi? Sì, in caso di asimmetria di volume tra i seni. Il chirurgo sceglie protesi di volume o profilo diverso, oppure associa un lipofilling da un lato, per riequilibrare il seno.

Le protesi sono compatibili con la risonanza magnetica? Nessun problema: le protesi non contengono metallo. La risonanza magnetica è anzi l'esame preferito per verificarne lo stato, e i metal detector non le rilevano.

Le protesi si spostano con il tempo? Possono scendere leggermente nei primi mesi assestandosi, il che è normale. Raramente una protesi può scendere troppo, spostarsi lateralmente o ruotare, il che può richiedere una correzione. Il reggiseno di contenimento e il rispetto delle indicazioni limitano questo rischio.

Una protesi piccola tiene meglio di una grande? In genere sì. Una protesi di volume moderato, adatta alla base del seno, esercita meno tensione sulla pelle e sui tessuti, il che riduce il rischio di stiramento, di discesa, di visibilità dei bordi e di ptosi nel tempo. Un volume molto importante aumenta le complicanze a lungo termine.

Le protesi hanno un peso? Sì, una protesi pesa all'incirca quanto il suo volume in grammi. Una protesi da trecento millilitri pesa quindi circa trecento grammi. Questo peso supplementare può accentuare la discesa del seno nel tempo, in particolare se la pelle è sottile.

Tecnica operatoria

Dove sono collocate le incisioni? Il più delle volte nel solco sottomammario, dove la cicatrice è nascosta. Esistono altre vie: al bordo inferiore dell'areola, oppure nel cavo ascellare, che evita una cicatrice sul seno. Ogni via ha i suoi vantaggi e i suoi limiti, da discutere con il chirurgo.

Qual è la migliore via d'accesso? La via sottomammaria è la più utilizzata, perché offre un eccellente controllo della posizione della protesi e non attraversa la ghiandola. La via periareolare lascia una cicatrice discreta ma attraversa la ghiandola. La via ascellare evita qualsiasi cicatrice sul seno ma offre un controllo un po' minore.

Davanti o dietro il muscolo? Davanti al muscolo, la protesi non si muove durante la contrazione, ma i suoi bordi possono vedersi se i tessuti sono sottili. Dietro il muscolo è meglio coperta, al prezzo di un dolore iniziale più forte e di un movimento durante la contrazione. Il doppio piano, parzialmente sotto il muscolo, è un compromesso spesso scelto.

Che cos'è il doppio piano? Nel doppio piano, la parte alta della protesi è coperta dal muscolo pettorale e la parte bassa è posizionata direttamente sotto la ghiandola. Questo compromesso offre una buona copertura nella parte alta del seno e una forma naturale in basso. È molto utilizzato, in particolare nelle donne magre.

Quanto tempo ci vuole perché la cicatrice si attenui? Le cicatrici sono rosate nei primi mesi, talvolta un po' spesse, poi sbiadiscono e si assottigliano nell'arco di uno o due anni. Nel solco sottomammario misurano qualche centimetro e sono nascoste dalla lingerie.

Il chirurgo utilizza dei drenaggi? Raramente per una semplice mastoplastica additiva. I drenaggi possono essere utilizzati in caso di gesto associato o di sanguinamento più importante, e vengono rimossi dopo uno o due giorni.

Che cos'è la tecnica no-touch? Si tratta di un insieme di precauzioni volte a limitare il contatto della protesi con la pelle e con l'aria durante l'inserimento: disinfezione accurata, cambio dei guanti, manicotto di inserimento. Queste misure mirano a ridurre il rischio di contaminazione della protesi, uno dei fattori che favoriscono la contrattura capsulare.

L'intervento può essere associato a un lifting? Sì, quando il seno è svuotato e ptosico. La mastoplastica additiva con lifting, talvolta chiamata mastoplastica additiva con mastopessi, riempie e solleva il seno. È un intervento più impegnativo, con più cicatrici. Consulti la nostra pagina sul lifting del seno.

Si può associare una liposuzione? Sì, una liposuzione di addome, fianchi o cosce può essere eseguita nello stesso tempo, e il grasso prelevato talvolta reiniettato nel seno. Consulti la nostra pagina sulla mastoplastica additiva con liposuzione.

Come verifica il chirurgo la simmetria? Durante l'intervento, posiziona la paziente seduta sul tavolo operatorio per confrontare l'altezza, il volume e la forma dei due seni. Può utilizzare protesi di prova sterili prima di posizionare le protesi definitive.

Recupero

Quanto dura la convalescenza? I primi giorni sono i più scomodi. La ripresa di un lavoro d'ufficio è spesso possibile dopo cinque-dieci giorni, la guida dopo circa una settimana, lo sport leggero dopo tre settimane e lo sport completo dopo quattro-sei settimane, di più per i pettorali se la protesi è sotto il muscolo.

Per quanto tempo bisogna portare un reggiseno di contenimento? Conti circa un mese e mezzo, dapprima in modo continuativo, poi solo durante il giorno. Riduce l'edema e mantiene le protesi in posizione mentre si assestano.

Le protesi sono alte all'inizio? Sì, è frequente, soprattutto sotto il muscolo: le protesi appaiono alte e sode nelle prime settimane, poi scendono e si ammorbidiscono progressivamente. Si parla spesso di discesa delle protesi. La forma definitiva si valuta dopo tre-sei mesi.

Quando si può dormire a pancia in giù? In genere dopo quattro-sei settimane. Nelle prime settimane dorma sulla schiena, con il busto leggermente sollevato.

Quando si può riprendere la muscolazione? La muscolazione delle gambe riprende dopo tre-quattro settimane. Quella della parte superiore del corpo attende sei-otto settimane, di più per gli esercizi dei pettorali se la protesi è sotto il muscolo, che possono deformare temporaneamente il seno.

Quando si può riprendere il nuoto? Dopo quattro-sei settimane, quando le cicatrici sono ben chiuse. Cominci con nuotate dolci.

Bisogna massaggiare il seno? Alcuni chirurghi raccomandano dei massaggi per aiutare le protesi a scendere e ammorbidire la capsula, altri no, a seconda del tipo di protesi e della superficie. Segua le indicazioni del Suo chirurgo.

Quando si può portare un reggiseno con ferretto? Una volta che le protesi si sono assestate e la cicatrice del solco è solida, cioè verso un mese e mezzo, se il chirurgo lo conferma.

I seni possono essere asimmetrici all'inizio? È frequente: ogni lato si sgonfia e si ammorbidisce con i suoi tempi. Attenda tre-sei mesi prima di valutare la simmetria.

Quando si vede il risultato definitivo? Dopo tre-sei mesi, quando il gonfiore è scomparso e le protesi si sono stabilizzate. Le cicatrici continuano a migliorare per uno-due anni.

Rischi e controlli

Quali sono i rischi di una mastoplastica additiva? I rischi generali della chirurgia, come ematoma, infezione e disturbi della cicatrizzazione, e i rischi propri delle protesi: contrattura capsulare, rottura, spostamento, ondulazioni visibili, raro linfoma associato alle protesi e sintomi generali attribuiti alle protesi in alcune donne. La maggior parte è rara e si può trattare.

Che cos'è un ematoma? È un accumulo di sangue attorno alla protesi, generalmente nelle prime ore o nei primi giorni. Si manifesta con un seno che si gonfia bruscamente e diventa doloroso. Richiede spesso un reintervento rapido per evacuarlo. Bisogna contattare immediatamente l'équipe.

Il rischio di infezione è elevato? No, è basso grazie alle precauzioni di asepsi e talvolta agli antibiotici. Un'infezione attorno a una protesi si manifesta con arrossamento, dolore, febbre; può richiedere la rimozione temporanea della protesi. Consulti rapidamente in caso di segni sospetti.

I bordi della protesi possono vedersi? Sì, nelle donne molto magre o con la pelle sottile, soprattutto se la protesi è davanti al muscolo o voluminosa, pieghe od ondulazioni possono vedersi o avvertirsi, spesso in basso e ai lati. Il piano sotto il muscolo, una protesi adeguata e un lipofilling di copertura riducono questo rischio.

Che cos'è la malattia delle protesi? Alcune donne descrivono sintomi generali, come stanchezza, dolori articolari o disturbi della concentrazione, che attribuiscono alle proprie protesi. Gli studi non hanno dimostrato un nesso chiaro, ma una parte di loro si sente meglio dopo la rimozione. Questi disturbi devono essere ascoltati e valutati.

Quali controlli sono necessari dopo il posizionamento? Un controllo clinico regolare, almeno ogni uno-due anni, e un'imaging in caso di dubbio o secondo le raccomandazioni del chirurgo. Lo screening del tumore al seno prosegue secondo l'età. Un gonfiore tardivo di un seno, una deformazione o un dolore nuovo devono indurre a consultare.

Che cosa fare in caso di gonfiore tardivo di un seno? Consulti rapidamente. Un gonfiore importante comparso anni dopo il posizionamento di una protesi deve essere indagato con un'ecografia e talvolta un'aspirazione con ago, per escludere un linfoma associato alle protesi, raro ma da diagnosticare precocemente.

Si possono rimuovere le protesi in seguito? Sì, in qualsiasi momento. Dopo la rimozione, il seno può apparire svuotato e rilassato; si possono quindi associare un lifting o un lipofilling. Consulti la nostra pagina sull'espianto con lifting.

Una gravidanza dopo la mastoplastica additiva pone problemi? No, la gravidanza si svolge normalmente. Il seno aumenterà e poi diminuirà, il che può modificare il risultato e talvolta provocare una discesa. Se necessario, si può valutare un ritocco dopo lo svezzamento.

Che cosa fare in caso di allerta sanitaria su una protesi? Consulti la Sua scheda della protesi per sapere se il modello è interessato, poi contatti lo studio. Le autorità, in Svizzera Swissmedic, comunicano le raccomandazioni da seguire. In genere non è necessario rimuovere protesi senza sintomi, ma un controllo è utile.

Domande pratiche

Come preparare la consulenza? Annoti ciò che desidera, porti delle foto di seni che Le piacciono, i Suoi recenti esami del seno, l'elenco delle Sue terapie e la Sua anamnesi. Pensi alle Sue attività, sportive e professionali, che influenzano la scelta del piano e del volume.

È necessaria una mammografia prima? A seconda dell'età e dell'anamnesi, viene spesso richiesta una mammografia o un'ecografia recente. Serve anche come esame di riferimento prima del posizionamento delle protesi.

Bisogna smettere di fumare? Sì, è fortemente consigliato smettere diverse settimane prima e dopo l'intervento. Il fumo aumenta il rischio di infezione, di disturbi della cicatrizzazione e di contrattura capsulare.

Bisogna sospendere la pillola? Non è automatico. L'anestesista valuta il Suo rischio di flebite e decide con Lei una pausa o misure di protezione; non cambi nulla da sola.

Che cosa preparare a casa? Due reggiseni di contenimento della taglia indicata, indumenti che si chiudono davanti, cuscini per dormire sollevata, i Suoi farmaci e un aiuto per i primi giorni, in particolare se ha figli piccoli.

Quando riprendere la guida? Verso una settimana, non appena girare il volante non tira più e ha smesso i farmaci che causano sonnolenza.

Si possono prendere in braccio i bambini piccoli? È preferibile evitare di sollevare bambini piccoli per tre-quattro settimane, soprattutto se la protesi è sotto il muscolo. Organizzi un aiuto per questo periodo.

Quando riprendere il lavoro? Dopo cinque-dieci giorni per un lavoro d'ufficio, tre-quattro settimane per un lavoro fisico, di più se deve sollevare carichi pesanti o alzare le braccia ripetutamente.

Si può prendere l'aereo con le protesi? Sì, senza alcun problema. Dopo l'intervento, attenda i primi controlli prima di un viaggio lungo. Le protesi non pongono alcun problema ai controlli di sicurezza.

Si può fare immersione con le protesi? Sì, dopo la cicatrizzazione. I cambiamenti di pressione in profondità non influiscono in modo sensibile sulle protesi in silicone.

Bisogna avvisare il proprio ginecologo? Sì, affinché ne tenga conto negli esami del seno e nello screening. Gli trasmetta il referto operatorio e una copia della tessera della protesi.

Ci si può fare un tatuaggio sul seno? Sì, una volta completata la cicatrizzazione, in genere dopo sei mesi-un anno. Eviti di tatuare direttamente sulle cicatrici recenti e informi il tatuatore delle Sue protesi.

Le protesi ostacolano lo sport? Superata la convalescenza, la maggior parte degli sport è possibile. Le protesi sotto il muscolo possono muoversi durante la contrazione dei pettorali, il che può ostacolare alcune discipline. Si raccomanda un reggiseno sportivo adatto.

Quale stagione scegliere? L'autunno e l'inverno sono spesso preferiti per evitare il sole sulle cicatrici e i bagni nelle prime settimane. L'essenziale è scegliere un periodo in cui può riposarsi ed evitare sforzi.

È necessario un acconto? Spesso sì, al momento della prenotazione della data, anche perché le protesi vengono ordinate in anticipo. Si informi sulle condizioni di rinvio e di annullamento e le richieda per iscritto.

Prezzo, assicurazione e sedi in Svizzera

Quanto costa una mastoplastica additiva in Svizzera? Il prezzo dipende dal chirurgo, dalla clinica, dal tipo di protesi e dai gesti associati. Lo esprimiamo in indici relativi sulla nostra pagina dei prezzi. Confronti preventivi che includano gli stessi elementi: onorari, anestesia, clinica, protesi, reggiseno e controlli.

La mastoplastica additiva è rimborsata? No, una mastoplastica additiva estetica è a carico della paziente. Esistono eccezioni: ricostruzione dopo un tumore, simmetrizzazione, alcune malformazioni come seni tuberosi marcati o una sindrome di Poland, oppure in certi percorsi per disforia di genere, previa richiesta di garanzia.

Le protesi sono incluse nel prezzo? Generalmente sì in un forfait di mastoplastica additiva, ma lo verifichi sul preventivo, così come il modello, il volume e la garanzia del produttore.

Che cosa deve contenere il preventivo? Gli onorari del chirurgo e dell'anestesista, le spese di clinica, le protesi con il relativo modello, i reggiseni, gli eventuali farmaci, i controlli inclusi, le condizioni di ritocco e la durata di validità.

Ginevra è più cara? I nostri indici prendono Ginevra come punto di confronto; insieme a Zurigo, è una delle piazze più costose. Nel resto del Paese, le tariffe sono frequentemente inferiori del 5-20%. Per una mastoplastica additiva, è meglio privilegiare l'esperienza del chirurgo piuttosto che qualche punto percentuale di risparmio.

Dove farsi operare in Svizzera? Si trovano chirurghi plastici che la praticano abitualmente in tutte le grandi agglomerazioni e in molte città di medie dimensioni. Verifichi la loro specializzazione sul registro federale MedReg.

Come scegliere il proprio chirurgo? Privilegi un chirurgo plastico FMH che opera frequentemente il seno, La aiuta a scegliere un volume adatto piuttosto che massimo, Le mostra risultati a distanza di tempo e Le consegna un preventivo chiaro.

Si può fare la consulenza in francese nella Svizzera tedesca? Spesso sì nei grandi centri; lo menzioni al momento della prenotazione dell'appuntamento.

È necessario un secondo parere? È utile se i volumi o i piani proposti differiscono molto da un chirurgo all'altro, o se Le propongono una protesi da sola mentre il Suo seno è ptosico. Confronti le spiegazioni e i risultati mostrati.

Medespoir può orientarmi? Volentieri. Due foto, di fronte e di profilo, accompagnate dal volume che immagina, bastano perché un chirurgo plastico Le indichi le opzioni realistiche. La mettiamo poi in contatto con specialisti della mastoplastica additiva vicino a Lei, senza costi.

Invii una foto di fronte e una di profilo, con il volume che immagina. Un chirurgo plastico Le dà un primo parere sulle opzioni adatte alla Sua morfologia. Gratuito e senza impegno.