Lipofilling del seno in Svizzera: modellare il seno con il proprio grasso

Il lipofilling del seno consiste nel prelevare un po' del proprio grasso, dall'addome, dai fianchi o dalle cosce, nel purificarlo e poi nel reiniettarlo nel seno. Permette di aumentare moderatamente il volume senza protesi, di correggere un'asimmetria, di riempire un avvallamento, di migliorare il risultato di un aumento con impianti o di contribuire alla ricostruzione dopo un tumore al seno. Il suo principale vantaggio è un risultato naturale al tatto e alla vista, con in più una zona di prelievo affinata. I suoi limiti dipendono dal volume di grasso disponibile e dalla parte che viene riassorbita. Questa pagina illustra le indicazioni, la tecnica, il numero di sedute, la sicurezza, il follow-up con diagnostica per immagini e l'organizzazione nei cantoni svizzeri. Per un confronto con le protesi, consulti la nostra pagina sull'aumento del seno.

Il lipofilling del seno si esegue più spesso in anestesia generale, in una-tre ore, spesso in regime ambulatoriale. L'aumento di volume è di circa una taglia di coppa per seduta, con il riassorbimento di una parte del grasso nei primi mesi; due sedute sono frequenti. Le cicatrici si limitano a piccole incisioni di qualche millimetro. La ripresa del lavoro d'ufficio è possibile dopo qualche giorno. Prima dell'intervento viene eseguita una diagnostica per immagini del seno e in seguito il radiologo deve essere informato. Il lipofilling estetico è a carico della paziente; nella ricostruzione dopo un tumore è coperto. Indicazioni di budget nella nostra pagina prezzo del lipofilling del seno in Svizzera.

Il lipofilling, chiamato anche trasferimento di grasso autologo o lipomodellamento, utilizza il grasso del paziente come materiale di riempimento. Nel seno viene praticato da diversi decenni, prima in chirurgia ricostruttiva, poi in chirurgia estetica, dopo che gli studi hanno mostrato che non ostacolava lo screening del tumore al seno quando la diagnostica per immagini è ben interpretata.

Il grasso iniettato in piccole quantità attecchisce nei tessuti del seno e vi riceve una nuova vascolarizzazione. La parte che sopravvive dopo alcuni mesi è duratura e in seguito evolve come il grasso del resto del corpo, con il peso. Il lipofilling può essere utilizzato da solo o associato ad altri interventi: protesi, lifting, ricostruzione.

Le donne che scelgono il lipofilling adducono spesso le stesse ragioni: evitare un impianto e il suo controllo a vita, ottenere un risultato che non si veda come un intervento, beneficiare di una silhouette affinata nelle zone di prelievo e mantenere un tatto del tutto naturale. Alcune hanno avuto delle protesi e non desiderano più materiale impiantato; altre sono preoccupate dalle questioni sollevate dagli impianti. Per tutte, il lipofilling rappresenta un'opzione più dolce, al prezzo di un aumento più limitato.

Il grasso prelevato è un tessuto vivo, composto da cellule adipose fragili, piccoli vasi e cellule in grado di trasformarsi. Una volta iniettato nel seno, non è più collegato ad alcuna circolazione. Nei primi giorni sopravvive grazie ai liquidi dei tessuti circostanti, poi nuovi piccoli vasi crescono verso di esso e lo nutrono. Le cellule troppo lontane da questi vasi muoiono e vengono eliminate.

Per questo la tecnica di iniezione è determinante: minuscoli depositi, distribuiti in strati sottili, hanno tutti uno stretto contatto con tessuti ben vascolarizzati. Un grosso deposito di grasso, al contrario, ha un centro privo di sangue, che va in necrosi e forma una cisti. La sopravvivenza dipende anche dalla qualità del prelievo, dalla preparazione, dal fumo e dalla circolazione del tessuto ricevente.

Il grasso non è un semplice materiale di riempimento: è un tessuto vivo, ricco di vasi, di cellule di sostegno e di cellule in grado di rinnovarsi. Questo spiega al tempo stesso la sua capacità di integrarsi in modo duraturo nel seno e la sua fragilità nelle prime settimane, quando deve sviluppare una nuova circolazione. È anche ciò che lo distingue da un impianto o da un prodotto iniettabile: una volta integrato, fa parte di Lei, evolve con il Suo corpo e non richiede alcun controllo né sostituzione particolare. Questa natura vivente spiega infine perché lo stile di vita conti altrettanto dopo l'intervento: un peso stabile, l'assenza di fumo e una buona alimentazione aiutano l'innesto ad attecchire e poi a restare in sede in modo duraturo, nel corso degli anni.

L'idea di trasferire grasso da una regione del corpo a un'altra risale alla fine dell'Ottocento, con i primi innesti di grasso destinati a colmare difetti. Per molto tempo i risultati sono rimasti imprevedibili, con un forte riassorbimento. Negli anni Ottanta, l'avvento della liposuzione ha fornito una fonte abbondante di grasso, ma le iniezioni in grandi volumi provocavano cisti e calcificazioni, il che ha portato a grande prudenza per il seno.

Negli anni Novanta, la messa a punto di una tecnica di iniezione in quantità molto piccole, con numerosi passaggi, ha trasformato i risultati. Gli studi hanno poi mostrato che la diagnostica per immagini restava interpretabile e che il rischio di tumore non aumentava. Il lipofilling mammario si è quindi affermato, prima nella ricostruzione, poi nella chirurgia estetica.

• «Tutto il grasso rimane»: una parte si riassorbe sempre.
• «Si possono guadagnare tre taglie in una volta sola»: l'aumento per seduta è limitato, spesso una taglia.
• «Il lipofilling impedisce lo screening»: resta possibile, con un radiologo informato.
• «Il grasso può migrare»: resta dove è stato innestato.
• «Il lipofilling solleva il seno»: aggiunge volume, non solleva l'areola.
• «Bisogna ingrassare prima»: aumentare di peso per l'intervento non è consigliato.

Il lipofilling viene spesso presentato online come un aumento naturale senza vincoli, il che è in parte vero, ma nasconde il riassorbimento, la frequente necessità di due sedute e gli esiti delle zone di prelievo. Privilegi le informazioni mediche, le spiegazioni di un chirurgo qualificato e, per le questioni di ricostruzione, l'équipe del Suo centro del seno. Le testimonianze sono utili, ma ogni situazione è diversa.

Le immagini di lipofilling del seno diffuse online mostrano talvolta risultati impressionanti, spesso fotografati subito dopo l'intervento, quando il gonfiore dà un volume ingannevole, oppure dopo più sedute. Si affidi piuttosto alle foto a sei mesi o a un anno, di donne con una morfologia simile alla Sua, e alle spiegazioni del chirurgo su ciò che è realistico per Lei.

La scelta dipende soprattutto dal volume desiderato, dal grasso disponibile e dal Suo rapporto con il controllo di un impianto. Molte donne trovano nel lipofilling un compromesso rassicurante, al prezzo di un aumento più modesto. Vedere la nostra pagina sull'aumento del seno.

Alcuni prodotti di riempimento iniettabili, come l'acido ialuronico, sono stati proposti per aumentare il seno senza chirurgia. Le società di chirurgia plastica e di radiologia li sconsigliano: possono formare noduli, migrare, ostacolare fortemente l'interpretazione delle mammografie e delle ecografie e ritardare la diagnosi di una lesione. Altri prodotti iniettati in passato, detti permanenti, hanno lasciato complicanze gravi e difficili da trattare.

Il grasso autologo, invece, è un tessuto vivo che si integra nel seno e il cui aspetto alla diagnostica per immagini è ben noto ai radiologi. È l'unica sostanza iniettabile riconosciuta per aumentare il seno in modo sicuro.

• Desidera un aumento di volume moderato, di una-due taglie, con un risultato molto naturale.
• Dispone di grasso sull'addome, sui fianchi o sulle cosce, che vorrebbe affinare.
• Il suo peso è stabile.
• Non fuma, o accetta di smettere.
• Il suo seno non è nettamente cadente, oppure accetta un lifting associato.
• Accetta la possibilità di due sedute e una parte di riassorbimento.

Il chirurgo valuta questi criteri durante la visita e può proporre un'alternativa se il solo lipofilling non permette di raggiungere l'obiettivo.

Il solo lipofilling è meno adatto alle donne molto magre, che non hanno grasso da prelevare, a quelle che desiderano un aumento di volume importante in un unico intervento o a quelle il cui seno è nettamente cadente senza che desiderino un lifting. È anche meno indicato nelle fumatrici, in cui la sopravvivenza del grasso è ridotta. In queste situazioni, una protesi, una tecnica ibrida o un lifting possono essere preferibili. Un chirurgo onesto Glielo dirà.

• Quando il volume o la forma del Suo seno La disturba e preferisce evitare una protesi.
• Se un'asimmetria si nota sotto i vestiti.
• Se i bordi delle Sue protesi diventano visibili.
• Se sta valutando di far rimuovere le Sue protesi.
• Dopo un tumore al seno, per migliorare una ricostruzione o un seno trattato.
• Semplicemente per conoscere le Sue opzioni, senza impegno.

Una visita informativa permette di sapere se il lipofilling è adatto alla Sua situazione e di comprenderne i limiti.

Alcune donne molto magre prendono in considerazione l'idea di ingrassare volontariamente per disporre di più grasso. Questa strategia è generalmente sconsigliata: il grasso preso rapidamente e poi perso dopo l'intervento farà diminuire il volume dei seni, poiché il grasso trapiantato segue le variazioni di peso. Se il grasso disponibile è insufficiente, una protesi di piccolo volume, eventualmente in tecnica ibrida, è spesso una soluzione migliore.

• Élodie, 32 anni, desidera una taglia in più, grasso sui fianchi: due sedute di lipofilling a sei mesi di distanza.
• Sonia, 28 anni, asimmetria di una taglia: una seduta dal lato più piccolo.
• Laure, 41 anni, protesi visibili nella parte alta del seno: lipofilling di copertura.
• Martine, 55 anni, rimozione di vecchie protesi: espianto, lifting e lipofilling.
• Claire, 46 anni, dopo trattamento conservativo di un tumore: riempimento dell'avvallamento in due sedute, a carico dell'assicurazione.
• Lina, 24 anni, seni tuberosi: liberazione delle briglie e lipofilling, tre sedute.
• Nora, 35 anni, molto magra: grasso insufficiente, orientata verso un aumento ibrido.
• Jade, 30 anni, donna trans: lipofilling per ampliare la base e ammorbidire il décolleté.

L'asimmetria di volume tra i due seni è una delle migliori indicazioni del lipofilling. Il grasso viene iniettato in quantità maggiore dal lato più piccolo, il che permette un aggiustamento fine, impossibile con due protesi di taglia standard. Quando la differenza è importante, possono essere necessarie due sedute. Il lipofilling può anche essere associato a una riduzione o a una protesi dall'altro lato. Un'asimmetria di forma o di altezza delle areole richiede talvolta un gesto complementare.

Molte donne desiderano soprattutto una parte alta del seno più piena e un décolleté più armonioso, senza necessariamente aumentare molto il volume complessivo. Il lipofilling è particolarmente adatto a questo obiettivo: il grasso può essere depositato con precisione nella parte alta del seno e nello spazio tra i seni, dove una protesi non può agire con finezza. Il décolleté resta tuttavia limitato dalla posizione delle inserzioni muscolari sullo sterno: non è possibile avvicinare i seni oltre la loro anatomia.

Il lipofilling non serve unicamente ad aumentare il volume. Permette anche di modificare la forma del seno: arrotondare una parte bassa stretta, riempire un polo superiore incavato, ammorbidire una transizione brusca tra il seno e il torace, correggere una depressione localizzata. Questa precisione è uno dei suoi punti di forza, in particolare per le asimmetrie di forma e gli esiti di interventi precedenti.

Un'asimmetria del torace, legata a una scoliosi o a una differenza di forma delle costole, può far apparire un seno più voluminoso o più proiettato dell'altro. Il lipofilling permette di correggere finemente queste differenze, iniettando grasso dal lato meno proiettato, anche al di fuori del seno, sul torace stesso. È un vantaggio rispetto alle protesi, che non possono correggere una depressione del torace al di fuori del seno.

I seni tuberosi hanno una base stretta, una piega posta in alto e una parte bassa poco sviluppata, talvolta con un'areola larga e sporgente. Il lipofilling è particolarmente utile per ampliare la base e riempire la parte bassa del seno, spesso associato a piccole incisioni interne che liberano le briglie fibrose responsabili della forma a tubo. La piega può essere abbassata e l'areola ridotta. I risultati sono naturali, al prezzo di più sedute nelle forme marcate. Queste correzioni possono essere oggetto di una richiesta di presa in carico.

Nei seni tuberosi, la ghiandola è stretta da briglie fibrose che le impediscono di svilupparsi verso il basso e sui lati. Il chirurgo libera queste briglie con piccole incisioni interne eseguite con ago o cannula, il che permette al seno di espandersi. Inietta poi il grasso nella parte bassa, per arrotondarla e abbassare la piega. Quando l'areola è larga e sporgente, si associa una riduzione tramite una cicatrice attorno all'areola. Sono spesso necessarie più sedute, ma il risultato è naturale e duraturo.

Nelle donne magre, la pelle e la ghiandola che ricoprono una protesi possono essere troppo sottili: i bordi dell'impianto si vedono nella parte alta del seno, compaiono pieghe sui lati o quando ci si china. Il lipofilling permette di ispessire questa copertura iniettando uno strato di grasso sotto la pelle, senza toccare la protesi. Migliora anche il décolleté e la transizione tra la parte alta del seno e il torace. Può essere eseguito al momento del posizionamento della protesi o più tardi.

Nell'aumento ibrido, il lipofilling completa una protesi di volume moderato. Viene iniettato nelle zone in cui la protesi rischia di vedersi: parte alta del décolleté, spazio tra i seni, lati. Permette di scegliere una protesi un po' più piccola e di ottenere un contorno più naturale, in particolare nelle donne magre. Il grasso viene iniettato sotto la pelle, evitando il contatto con la protesi. Vedere la nostra pagina sull'aumento del seno ibrido.

Sempre più donne scelgono di far rimuovere le proprie protesi, dopo anni, per il desiderio di un corpo senza impianto, a causa di una complicanza o di sintomi che attribuiscono ad esse. Dopo la rimozione, il seno appare spesso svuotato e la pelle rilassata. Il lipofilling restituisce un volume naturale, spesso associato a un lifting per sollevare il seno. Può essere eseguito al momento dell'espianto o alcuni mesi dopo, una volta stabilizzati i tessuti. Vedere la nostra pagina sull'espianto con lifting.

Alcune donne desiderano rimuovere le proprie protesi a causa di sintomi che attribuiscono ad esse, come stanchezza o dolori diffusi. La rimozione, spesso associata alla rimozione della capsula, può essere completata da un lipofilling per evitare un seno troppo svuotato. È importante affrontare questi sintomi in modo aperto, ricercando anche altre possibili cause, e mantenere aspettative realistiche: alcune donne si sentono meglio dopo la rimozione, altre no. Il lipofilling, da parte sua, permette di mantenere un seno armonioso senza materiale impiantato.

Un lifting solleva il seno ed elimina la pelle in eccesso, ma non crea volume; la parte alta del seno può restare vuota. Il lipofilling completa idealmente il lifting riempiendo il polo superiore, in modo naturale e senza protesi. Può essere eseguito durante il lifting, per i piccoli volumi, oppure alcuni mesi dopo, per controllare meglio la sopravvivenza del grasso. Vedere la nostra pagina sul lifting del seno.

Il prelievo di grasso è già una liposuzione, ma è generalmente limitato alla quantità necessaria per il seno. Alcune donne desiderano approfittare dell'intervento per una liposuzione più completa, per affinare nettamente l'addome, i fianchi o le cosce. I due obiettivi sono compatibili: il chirurgo preleva il grasso di migliore qualità per il seno, poi completa la liposuzione. L'intervento è un po' più lungo e la convalescenza delle zone aspirate più marcata. Vedere la nostra pagina sul lipofilling mammario con liposuzione.

Alcune donne desiderano modellare al tempo stesso il seno e i glutei con il proprio grasso. È possibile se la quantità disponibile è sufficiente, il che presuppone una silhouette con importanti riserve di grasso. Il lipofilling dei glutei obbedisce a rigorose regole di sicurezza, in particolare l'iniezione esclusivamente sotto la pelle, per evitare il rischio di embolia adiposa. Il chirurgo valuta se i due obiettivi sono compatibili in un unico intervento o se è meglio separarli.

Dopo le gravidanze, molte donne desiderano ripristinare sia il seno sia l'addome. Il lipofilling del seno può integrarsi in un programma più ampio, che associa liposuzione, addominoplastica o lifting del seno, realizzato in uno o più interventi. Il grasso prelevato dall'addome e dai fianchi va quindi a riempire il seno. Il chirurgo valuta la sicurezza di un intervento combinato in base alla Sua salute e alla durata prevista. Vedere la nostra pagina sul mommy makeover.

Dopo una o più gravidanze e l'allattamento, il seno perde spesso volume, in particolare nella parte alta. Se l'areola resta sopra la piega, il lipofilling può restituire una forma naturale, senza protesi. Viene spesso associato a una liposuzione dell'addome o dei fianchi, zone in cui il grasso si è depositato dopo le gravidanze. Si consiglia di attendere almeno sei mesi dopo lo svezzamento e, idealmente, di aver concluso i propri progetti di gravidanza. Se il seno è cadente, si associa un lifting.

Una gravidanza dopo un lipofilling si svolge normalmente. La ghiandola si sviluppa sotto l'effetto degli ormoni, poi diminuisce dopo l'allattamento; il grasso trapiantato, da parte sua, varia con il peso preso e perso. Il risultato può quindi evolvere. L'allattamento è possibile, poiché il grasso non interessa la ghiandola né i dotti. Se il volume è diminuito dopo la gravidanza, si può valutare una seduta complementare più avanti.

Il lipofilling non impedisce né una gravidanza né l'allattamento. Tuttavia, una gravidanza e un allattamento modificano il seno e il peso, il che può far variare il risultato. Se prevede delle gravidanze a breve, può essere preferibile attendere, per correggere in una sola volta un seno che sarà cambiato. Se desidera farlo prima, si potrà valutare una seduta complementare più avanti. Entrambe le scelte sono legittime.

L'allattamento non è influenzato dal lipofilling, poiché il grasso viene iniettato attorno alla ghiandola e non nei dotti. La produzione di latte e la sensibilità dei capezzoli restano generalmente normali. Durante l'allattamento il seno cambia di volume; dopo lo svezzamento il grasso trapiantato resta, ma la ghiandola diminuisce, il che può modificare leggermente la forma. Se necessario si può valutare una seduta complementare più avanti.

In menopausa la ghiandola diminuisce e il seno diventa più morbido, spesso più adiposo, talvolta svuotato in alto. Il lipofilling può restituire volume al polo superiore e al décolleté in modo naturale. La pelle, più morbida, accetta spesso bene il grasso. Una mammografia recente è indispensabile prima dell'intervento e il controllo radiologico prosegue con un radiologo informato. Se il seno è cadente, si associa un lifting.

Nelle giovani donne, il lipofilling seduce per il suo aspetto naturale e l'assenza di un impianto da controllare per decenni. Si adatta bene a quelle che dispongono di un po' di grasso e desiderano un aumento moderato o una correzione di asimmetria. Le giovani donne molto magre, invece, spesso non hanno grasso a sufficienza; la pelle tesa di un seno piccolo limita inoltre la quantità iniettabile per seduta. Il chirurgo valuta onestamente se l'obiettivo è raggiungibile.

Per le sportive, il lipofilling presenta diversi vantaggi: nessuna protesi che possa spostarsi durante la contrazione dei pettorali, un recupero rapido, un volume moderato compatibile con la corsa e gli sport d'impatto. Le sportive molto definite dispongono tuttavia spesso di poco grasso. Un allenamento intensivo può inoltre ridurre il volume ottenuto se provoca una perdita di peso. Pianifichi l'intervento al di fuori dei periodi di gara.

Dopo un tumore al seno, il lipofilling è diventato uno strumento importante della ricostruzione. Dopo una mastectomia, migliora la forma, la morbidezza e la copertura di un seno ricostruito con protesi o con lembo, riempiendo gli avvallamenti, ammorbidendo i contorni e mascherando i bordi dell'impianto. Dopo un trattamento conservativo, colma la deformazione lasciata dall'asportazione del tumore e dalla radioterapia.

In alcuni casi, il seno può essere ricostruito unicamente con il grasso, in più sedute. Questi interventi vengono eseguiti in collaborazione con l'équipe di oncologia, dopo un intervallo da essa stabilito, e sono a carico dell'assicurazione di base. Il follow-up oncologico e radiologico prosegue normalmente.

Dopo l'asportazione completa di un seno, la ricostruzione può essere eseguita con una protesi, con un lembo, cioè con tessuti prelevati da un'altra parte del corpo, oppure con il solo grasso in alcuni casi. Il lipofilling interviene spesso a completamento: riempie gli avvallamenti sotto la clavicola e sui lati, ispessisce la copertura di una protesi, ammorbidisce il contorno di un lembo e migliora l'elasticità della pelle. Sono frequenti più sedute, distanziate di alcuni mesi.

Quando la ricostruzione avviene unicamente con il grasso, richiede più sedute, talvolta precedute da un'espansione esterna, e una quantità sufficiente di grasso. Evita qualsiasi protesi e dà un seno morbido e naturale.

Dopo l'asportazione di un tumore con conservazione del seno, seguita da radioterapia, il seno può presentare un avvallamento, un'asimmetria o una pelle retratta. Il lipofilling colma progressivamente la deformazione e migliora l'elasticità dei tessuti irradiati. Viene eseguito dopo un intervallo stabilito dall'équipe di oncologia, in genere una volta terminato il trattamento e con controlli rassicuranti. Una diagnostica per immagini recente è indispensabile prima di ogni seduta.

In Svizzera, i centri del seno certificati, spesso collegati agli ospedali universitari e cantonali, riuniscono ginecologi, oncologi, radiologi, radioterapisti e chirurghi plastici. Per un lipofilling di ricostruzione, assicurano il coordinamento tra il follow-up oncologico, la diagnostica per immagini e la chirurgia, e facilitano le pratiche di presa in carico. Sono spesso l'interlocutore più adatto dopo un tumore.

Dopo una ricostruzione, l'altro seno può essere adattato per ritrovare la simmetria: con un lipofilling se è più piccolo, con una riduzione o un lifting se è più voluminoso o cadente. Questi interventi fanno parte della ricostruzione e sono a carico dell'assicurazione di base. Vengono generalmente eseguiti una volta stabilizzata la ricostruzione.

Un lipofilling di ricostruzione si inserisce spesso in un percorso lungo: più sedute distanziate di alcuni mesi, eventualmente associate ad altri interventi, come il posizionamento o la sostituzione di una protesi, la ricostruzione dell'areola o la simmetrizzazione. A volte bisogna calcolare da uno a due anni per ottenere il risultato finale. Questo tempo permette ai tessuti di stabilizzarsi tra una tappa e l'altra e dà generalmente risultati migliori. L'équipe La accompagna lungo tutto questo percorso.

Una volta soddisfacenti il volume e la forma del seno ricostruito, l'areola e il capezzolo possono essere ricostruiti, con un piccolo innesto o un lembo locale, poi con un tatuaggio medicale dell'areola. Il lipofilling può migliorare l'elasticità della pelle in quella zona. Queste tappe, a carico dell'assicurazione nella ricostruzione, completano il risultato e contribuiscono molto alla sensazione di ritrovare un seno completo.

Il percorso dopo un tumore al seno è impegnativo e la ricostruzione ne è spesso una tappa importante per ritrovare la propria immagine. I centri del seno offrono frequentemente un accompagnamento psicologico, infermiere specializzate e gruppi di sostegno. Queste risorse possono aiutare ad affrontare le tappe della ricostruzione, comprese le sedute di lipofilling, e a vivere i cambiamenti del corpo.

La radioterapia, indispensabile in molti trattamenti del tumore al seno, lascia spesso una pelle più tesa, meno elastica, talvolta dolorosa, con tessuti meno vascolarizzati. Queste modifiche complicano una ricostruzione con protesi. Le iniezioni di grasso in questi tessuti sembrano migliorarne l'elasticità e la vascolarizzazione e ridurre certi dolori. Il lipofilling può così preparare il terreno a una ricostruzione successiva, oppure migliorare una ricostruzione esistente.

Le cicatrici spesse, retratte o aderenti, dopo un intervento al seno o un trauma, possono essere migliorate con piccole iniezioni di grasso o di micro-grasso sotto la cicatrice. Il grasso scolla le aderenze, apporta volume sotto gli avvallamenti e sembra migliorare l'elasticità e l'aspetto della pelle. Questa indicazione è frequente nella ricostruzione e può completare un lipofilling di volume.

Quando il lipofilling ha iniziato a essere utilizzato nella ricostruzione, si è posta una domanda: il grasso trapiantato, ricco di cellule attive, potrebbe favorire una recidiva del tumore? I numerosi studi condotti da allora non hanno mostrato un aumento del rischio di recidiva dopo un lipofilling di ricostruzione, quando vengono rispettati i tempi raccomandati. In chirurgia estetica non è stato dimostrato alcun aumento del rischio di tumore al seno.

Per prudenza, il lipofilling viene eseguito dopo una valutazione con diagnostica per immagini e viene mantenuto il consueto follow-up oncologico e radiologico. Le donne con una predisposizione genetica o con una storia personale di tumore sono oggetto di una discussione specifica.

La sindrome di Poland associa, da un lato, l'assenza parziale o totale del muscolo grande pettorale, spesso un seno poco sviluppato o assente e talvolta anomalie della mano. Il lipofilling permette di colmare progressivamente l'avvallamento sotto la clavicola e di ricostruire un seno armonioso, da solo o associato a una protesi. Sono generalmente necessarie più sedute. Questa malformazione congenita può essere presa in carico dall'assicurazione.

Un torace a imbuto, con lo sterno infossato, o un décolleté naturalmente incavato possono essere migliorati dal lipofilling, che colma la depressione tra i seni. Per le depressioni importanti sono spesso necessarie più sedute. Le forme gravi di torace a imbuto possono richiedere altri trattamenti, in particolare ortopedici o con impianto su misura; il chirurgo valuta l'opzione migliore.

Nelle donne trans, la terapia ormonale femminilizzante sviluppa il seno in uno-due anni, spesso in modo modesto. Il lipofilling può completare questo sviluppo, in particolare per ampliare la base del seno e ammorbidire il décolleté, oppure essere associato a una protesi per un volume maggiore. La quantità di grasso disponibile è talvolta limitata nelle pazienti magre. Può essere richiesta una presa in carico nell'ambito di un percorso per disforia di genere.

Il lipofilling estetico non viene proposto prima della fine dello sviluppo del seno. Nelle adolescenti con una malformazione importante, come seni tuberosi marcati, un'asimmetria maggiore o una sindrome di Poland, una presa in carico può essere discussa a crescita terminata, spesso verso i diciassette o diciotto anni, con il consenso dei genitori e dopo un'attenta valutazione. Il lipofilling viene allora spesso preferito alle protesi, perché si adatta bene a un seno ancora suscettibile di evolvere e non richiede future sostituzioni dell'impianto.

Nell'uomo, il lipofilling del torace viene raramente utilizzato per aumentare il petto, ma può correggere un'asimmetria dopo un intervento di ginecomastia, colmare un avvallamento dopo un trauma o migliorare l'aspetto di un torace incavato. Può anche accompagnare la ricostruzione di un muscolo pettorale assente nella sindrome di Poland. La ginecomastia in sé si tratta invece con liposuzione e rimozione della ghiandola. Vedere la nostra pagina sulla ginecomastia.

Il prelievo inizia con l'infiltrazione, attraverso piccole incisioni, di una soluzione contenente un anestetico locale e adrenalina, che riduce il sanguinamento e facilita l'aspirazione. Il chirurgo aspira quindi il grasso con cannule sottili, a bassa depressione, con movimenti regolari, per evitare di danneggiare le cellule. Distribuisce il prelievo sulla zona per non creare avvallamenti.

La scelta delle zone combina due obiettivi: disporre di un grasso di buona qualità in quantità sufficiente e affinare la silhouette dove desidera. L'addome, i fianchi e l'interno delle cosce sono le zone più frequenti. Le incisioni, di qualche millimetro, sono collocate nelle pieghe naturali.

Il chirurgo propone le zone in base alla Sua silhouette, alla quantità di grasso necessaria e alle Sue preferenze. Spesso si combinano più zone.

Per ottenere un aumento di circa una taglia, occorre spesso iniettare da duecento a trecento millilitri di grasso purificato per seno, il che richiede di prelevarne di più, poiché la preparazione elimina una parte del liquido e dell'olio. Per entrambi i seni, il prelievo totale raggiunge così spesso diverse centinaia di millilitri, talvolta un litro o più. Queste cifre variano molto a seconda della morfologia e dell'obiettivo; il chirurgo le stima durante la visita.

Il grasso prelevato da diverse zone non ha esattamente le stesse proprietà: alcune zone, come l'addome o l'interno delle cosce, forniscono un grasso morbido e facile da prelevare; altre, come la schiena, un grasso più fibroso. Gli studi non indicano una zona chiaramente superiore per la sopravvivenza dell'innesto. La scelta si fa quindi soprattutto in base alla quantità disponibile e alla silhouette desiderata. Il grasso proveniente da zone resistenti alle diete, come la culotte de cheval, tende a rimanere stabile.

Prima dell'intervento, il chirurgo stima la quantità di grasso necessaria in base all'aumento desiderato, al riassorbimento atteso e alla capacità dei seni. Valuta anche la quantità disponibile, pizzicando la pelle delle zone di prelievo e osservando la silhouette. Durante l'intervento misura i volumi prelevati e iniettati da ciascun lato, il che permette di regolare la simmetria e di riportare questi dati nel verbale operatorio, utili per una seconda seduta.

Dopo l'aspirazione, il grasso contiene liquido di infiltrazione, sangue e olio proveniente da cellule danneggiate, che occorre eliminare per iniettare un tessuto concentrato. Esistono diversi metodi: la decantazione, in cui il grasso si separa naturalmente per gravità; il lavaggio e la filtrazione attraverso membrane; la centrifugazione dolce, che separa gli strati in pochi minuti. Ogni metodo ha i suoi sostenitori.

Gli studi non indicano un metodo chiaramente superiore; l'essenziale è manipolare il grasso il meno possibile, tenerlo al riparo dall'aria e dal calore e iniettarlo rapidamente. Alcuni sistemi chiusi, concepiti per i grandi volumi, permettono di trattare il grasso in circuito chiuso.

Per alcune indicazioni, il chirurgo può affinare il grasso prelevato facendolo passare attraverso filtri molto fini. Il micro-grasso, fatto di piccoli frammenti, viene utilizzato per le zone delicate e la pelle sottile, ad esempio attorno all'areola o nel décolleté. Il nano-grasso, ancora più fine, non contiene quasi più cellule adipose vive ma cellule rigenerative; serve piuttosto a migliorare la qualità della pelle e delle cicatrici che a dare volume. Queste varianti completano il lipofilling classico.

La reiniezione è la fase che condiziona di più il risultato. Il chirurgo utilizza cannule sottili a punta smussa, introdotte attraverso piccole incisioni attorno al seno. Deposita il grasso ritraendo la cannula, in sottili tracce di qualche goccia, a diverse profondità: sotto la pelle, attorno alla ghiandola, talvolta davanti o dentro il muscolo pettorale. Moltiplica le direzioni per creare una fitta rete di piccoli depositi, anziché ammassi.

Non cerca di iniettare il massimo: oltre una certa pressione nei tessuti, il grasso sopravvive meno bene. Verifica regolarmente il volume, la forma e la simmetria, in posizione supina e poi semi-seduta.

Il chirurgo distribuisce il grasso in più strati del seno. Lo strato sotto la pelle dà morbidezza e maschera le irregolarità; lo strato attorno alla ghiandola, senza iniettare nella ghiandola stessa, aggiunge volume; lo strato davanti o dentro il muscolo pettorale, ben vascolarizzato, accoglie spesso buona parte dell'innesto e riempie la parte alta del seno. Questa ripartizione moltiplica le superfici di contatto con tessuti vascolarizzati e migliora la sopravvivenza.

L'iniezione nella ghiandola stessa viene evitata, perché potrebbe complicare l'interpretazione della diagnostica per immagini e il grasso vi sopravvive meno bene.

È allettante pensare che basterebbe iniettare molto grasso per ottenere un grande volume. Ma ogni seno ha una capacità di accoglienza limitata dall'elasticità della pelle e dallo spazio disponibile tra i tessuti. Oltre questo limite, la pressione aumenta, i piccoli vasi vengono compressi e il grasso muore in proporzione maggiore, con più cisti. Il chirurgo si ferma quando i tessuti sono riempiti senza tensione eccessiva. Per questo gli aumenti di volume importanti richiedono più sedute.

Per migliorare la sopravvivenza del grasso, alcune équipe arricchiscono l'innesto con cellule rigenerative estratte da una parte del grasso prelevato, oppure vi aggiungono plasma ricco di piastrine. Questi approcci sono promettenti nella ricerca, ma il loro beneficio reale nella pratica corrente resta discusso e alcune manipolazioni di cellule sono rigorosamente regolamentate.

Se Le viene proposta una tecnica di arricchimento costosa, chieda su quali studi si basa, quale beneficio concreto apporta e qual è il suo quadro normativo. Una tecnica classica ben padroneggiata dà già ottimi risultati.

Alcuni centri propongono, prima di un lipofilling importante, di indossare per diverse settimane un dispositivo a forma di coppe collegate a una piccola pompa, che crea una leggera depressione sui seni. Questa espansione esterna stira progressivamente la pelle e aumenta la vascolarizzazione, il che permette di iniettare più grasso e ne migliora la sopravvivenza. Richiede di indossare il dispositivo per molte ore al giorno, spesso di notte, con grande assiduità. Viene utilizzata soprattutto nella ricostruzione e per i seni molto piccoli e tesi.

Il numero di sedute dipende dall'obiettivo. Per colmare un avvallamento, correggere una piccola asimmetria o mascherare i bordi di una protesi, spesso basta una seduta. Per un aumento di una taglia, può bastare una seduta in una donna con la pelle elastica; per due taglie o più, sono frequenti due sedute. Nella ricostruzione sono talvolta necessarie tre o più sedute.

Le sedute sono distanziate di almeno tre mesi, idealmente sei, per lasciare che il grasso si stabilizzi e poter valutare il volume realmente ottenuto. Ogni seduta trae beneficio dalla precedente: i tessuti già arricchiti di grasso e meglio vascolarizzati accolgono meglio il nuovo innesto.

Il lipofilling si presta bene a un approccio progressivo: una prima seduta moderata, poi una seconda se desidera più volume. Questo approccio permette di scoprire il proprio nuovo corpo per tappe e di adattare il risultato ai propri desideri. Alcune donne si fermano dopo una seduta, soddisfatte di un cambiamento discreto; altre proseguono. Non c'è alcun obbligo: decide Lei a ogni tappa, dopo aver visto il risultato della precedente e averne parlato con il Suo chirurgo al controllo a tre o sei mesi.

Il riassorbimento è la diminuzione di volume che segue il lipofilling. Ha due componenti: la scomparsa del gonfiore delle prime settimane, che dà inizialmente un seno più voluminoso del risultato finale, e l'eliminazione della parte di grasso trapiantato che non è sopravvissuta. Questa seconda parte varia in base alla tecnica, alla qualità del grasso, alla circolazione del seno, al fumo e all'attività fisica precoce.

Il chirurgo anticipa il riassorbimento iniettando un po' più del volume desiderato, nei limiti di ciò che i tessuti accettano. È importante non rimanere deluse dalla diminuzione di volume delle prime settimane: è attesa.

I risultati del lipofilling variano da donna a donna. Quelle che hanno una pelle elastica, un seno già un po' sviluppato, grasso in abbondanza, un peso stabile e che non fumano conservano generalmente una maggiore quantità di grasso. Al contrario, un seno molto piccolo e teso, una pelle tesa, il fumo o una perdita di peso dopo l'intervento riducono l'aumento. Anche la tecnica del chirurgo svolge un ruolo importante.

Il lipofilling richiede pazienza: il volume diminuisce dopo le prime settimane, si stabilizza verso i tre-sei mesi e un'eventuale seconda seduta richiede ancora alcuni mesi. Tra la prima visita e il risultato finale occorre spesso calcolare da sei mesi a un anno. Le donne che accettano questo ritmo sono generalmente le più soddisfatte, perché valutano il risultato al momento giusto.

I due seni non reagiscono sempre allo stesso modo: il riassorbimento può essere un po' più importante da un lato, a causa di una differenza di vascolarizzazione, di elasticità della pelle o del modo in cui il grasso è stato ripartito. Ne risulta talvolta una piccola asimmetria dopo alcuni mesi. Si corregge durante una seconda seduta, iniettando più grasso dal lato che ne ha conservato meno.

Si parla spesso di aumento in taglie di coppa, ma questa nozione è approssimativa. Una taglia di coppa corrisponde a un aumento di circa due centimetri della circonferenza del torace misurata all'altezza dei capezzoli, il che rappresenta un volume diverso a seconda della circonferenza sotto il seno. Per una donna magra con una circonferenza sotto il seno stretta, una taglia corrisponde a un volume più piccolo che per una donna con una circonferenza ampia. Per questo i chirurghi ragionano piuttosto in millilitri e in forma, e le stime di aumento restano indicative.

Il lipofilling dà risultati naturali e apprezzati, ma non trasforma un seno molto piccolo in un seno generoso in una sola seduta. Un aumento di una taglia per seduta è un obiettivo realistico per la maggior parte delle donne. Non solleva un seno cadente e non garantisce una simmetria perfetta. Le pazienti più soddisfatte sono quelle che cercavano un cambiamento sottile e naturale e che avevano accettato l'idea di due sedute.

Durante la visita, il chirurgo Le chiede delle Sue aspettative, della Sua storia clinica, delle gravidanze, del peso e della familiarità per tumore al seno. Esamina il seno, ne misura le dimensioni, valuta l'elasticità della pelle, la posizione delle areole e la presenza di un'asimmetria. Esamina anche le possibili zone di prelievo e stima la quantità di grasso disponibile.

Le spiega l'aumento probabile, il numero di sedute, il riassorbimento, il decorso, i rischi e il follow-up con diagnostica per immagini. Prescrive una mammografia o un'ecografia se necessario e Le consegna un preventivo. Una seconda visita permette di confermare il progetto.

• La quantità e la distribuzione del grasso disponibile.
• L'elasticità della pelle del seno, che limita il volume iniettabile.
• La forma, il volume e la simmetria dei seni.
• La posizione delle areole e la presenza di una ptosi.
• La qualità della pelle delle zone di prelievo.
• La Sua storia personale e familiare di tumore al seno.
• Il Suo tabagismo, il Suo peso e la sua stabilità.
• Le Sue aspettative e la Sua disponibilità per due sedute.

Questi elementi permettono di stimare l'aumento realistico e di proporre, se necessario, un'alternativa più adatta.

• A torso nudo, in piedi, con le braccia lungo il corpo: frontale, di profilo, di tre quarti.
• Una foto frontale e di profilo delle zone in cui ha un po' di grasso.
• Luce del giorno, sfondo chiaro, senza filtri.
• Qualche parola sul volume desiderato e sulla Sua storia clinica.

Queste foto permettono al chirurgo di stimare il grasso disponibile e l'aumento realistico, prima di una visita di persona.

Una seconda visita prima della prima seduta permette di riconsiderare il volume desiderato, di confermare le zone di prelievo, di rileggere il consenso e il preventivo e di porre le domande emerse nel frattempo. È anche l'occasione per discutere il calendario delle sedute e dell'eventuale seconda seduta. Può venire accompagnata da una persona di fiducia.

• Il solo lipofilling permette di raggiungere il volume che desidero?
• Quante sedute prevede e a quale intervallo?
• Quale parte di riassorbimento devo aspettarmi?
• Da dove preleverà il grasso e con quale effetto sulla mia silhouette?
• Quale metodo di preparazione del grasso utilizza?
• Quanti lipofilling del seno esegue ogni anno?
• Quale follow-up con diagnostica per immagini raccomanda?
• Quali sono le condizioni economiche di una seconda seduta?

Il fumo è il nemico del lipofilling. La nicotina restringe i piccoli vasi e il monossido di carbonio riduce l'ossigeno trasportato dal sangue, mentre il grasso trapiantato dipende interamente dalla formazione di nuovi vasi per sopravvivere. Nelle fumatrici, il riassorbimento è maggiore e le cisti più frequenti. Si raccomanda vivamente un'interruzione completa diverse settimane prima e dopo l'intervento, compresa la sigaretta elettronica.

Segnali tutte le Sue terapie, integratori ed erbe. L'aspirina, alcuni antinfiammatori, gli omega-3 o il ginkgo favoriscono i lividi; l'eventuale sospensione si decide con il medico. Gli anticoagulanti non si sospendono mai senza il parere del prescrittore. Un diabete mal compensato, una malattia autoimmune o una terapia che modifica l'immunità possono ridurre la sopravvivenza del grasso e aumentare il rischio di infezione. La contraccezione ormonale viene discussa con l'anestesista.

Prima di qualsiasi lipofilling del seno vengono eseguiti un esame clinico e una diagnostica per immagini in base alla Sua età e alla Sua storia clinica: mammografia, ecografia, talvolta risonanza magnetica in caso di rischio familiare elevato. Questi esami verificano l'assenza di lesioni prima dell'intervento e servono da riferimento per interpretare gli esami futuri. Li conservi e li porti ai Suoi prossimi appuntamenti di screening.

• Diagnostica per immagini del seno recente e nella norma.
• Preventivo firmato e consenso letto.
• Fumo sospeso da diverse settimane.
• Farmaci da sospendere secondo le indicazioni.
• Indumento compressivo e reggiseni morbidi.
• Abiti ampi, cuscini per dormire sulla schiena.
• Accompagnatore per il ritorno e la prima notte.
• Numero dell'équipe salvato.

• Smettere di fumare diverse settimane prima e dopo.
• Mantenere un peso stabile, senza diete né aumenti di peso volontari.
• Eseguire la mammografia o l'ecografia richiesta.
• Sospendere alcuni farmaci e integratori su parere medico.
• Prevedere reggiseni morbidi senza ferretto e gli indumenti compressivi.
• Organizzare l'aiuto per i primi giorni.
• Preparare abiti ampi che non stringano né il seno né le zone di prelievo.

Si presenta a digiuno. Il chirurgo disegna in piedi le zone di prelievo e le zone da riempire sul seno. Dopo l'anestesia, infiltra e preleva il grasso, lo prepara, poi lo reinietta nei seni. L'intervento dura da una a tre ore. A fine intervento, le zone di prelievo vengono coperte con medicazioni e un indumento compressivo, e i seni con un reggiseno morbido.

Rientra generalmente a casa la sera stessa, accompagnata. Le zone di prelievo trasudano spesso un po' nelle prime ore: è il liquido di infiltrazione che viene eliminato.

Il lipofilling del seno si esegue più spesso in regime ambulatoriale: arriva al mattino e rientra la sera, accompagnata. Può essere proposta una notte in clinica se il prelievo è molto esteso, se è associato un altro intervento o se vive da sola. Prima della dimissione, l'équipe verifica il dolore, la capacità di camminare, di bere e di urinare e Le consegna le indicazioni scritte e il numero da chiamare.

Il lipofilling del seno si esegue più spesso in anestesia generale, perché comporta sia il prelievo, talvolta in più zone, sia l'iniezione in entrambi i seni. Per una piccola correzione, come la copertura di una protesi o un avvallamento limitato, può bastare un'anestesia locale con sedazione. La visita anestesiologica valuta la Sua salute, le Sue terapie e il Suo rischio di trombosi.

• Quale tipo di anestesia è previsto e quanto durerà?
• Devo sospendere la pillola o certi farmaci?
• Quali misure sono previste contro la trombosi?
• Come verrà trattato il dolore delle zone di prelievo?
• Che cosa fare se sono soggetta a nausea dopo un'anestesia?

Il lipofilling lascia solo piccole incisioni di tre-cinque millimetri: nelle zone di prelievo, spesso in pieghe naturali come l'ombelico o la piega inguinale, e attorno al seno, nella piega sotto il seno o al bordo dell'areola. Sono rosate per alcune settimane, poi si attenuano. Sulle pelli scure possono restare un po' pigmentate più a lungo; una protezione solare aiuta.

Le zone di prelievo sono le più sensibili, come dopo una liposuzione: indolenzimento, sensazione di bruciore, lividi che si estendono. I seni sono gonfi e un po' tesi. Di solito bastano semplici antidolorifici. Cammini regolarmente fin dalla sera o dal giorno dopo, dorma sulla schiena, porti l'indumento compressivo giorno e notte e il reggiseno morbido.

Eviti assolutamente di comprimere il seno: niente reggiseno stretto, niente posizione a pancia in giù, niente massaggi. La doccia è generalmente consentita dopo ventiquattro-quarantotto ore.

Le prime settimane dopo un lipofilling sono spesso segnate da un contrasto: seni gonfi e più voluminosi di quanto sperato, poi una diminuzione progressiva che può preoccupare. Parallelamente, le zone di prelievo sono dolenti, livide e indurite, prima di affinarsi. Sapere in anticipo che queste fasi sono normali aiuta ad affrontarle con serenità. Tenga presente che il risultato si valuta dopo tre-sei mesi e annoti le Sue domande per i controlli.

Il lipofilling preserva generalmente la sensibilità del seno e delle areole, perché le iniezioni vengono effettuate con cannule sottili che scostano i nervi anziché tagliarli e il grasso non viene iniettato nella ghiandola. Una lieve modifica temporanea, intorpidimento o formicolio, può comparire nelle prime settimane, legata al gonfiore. Di solito scompare in alcune settimane. È un vantaggio apprezzato rispetto ad alcuni altri interventi al seno.

Il dolore dopo un lipofilling del seno proviene soprattutto dalle zone di prelievo: sensazione di forte indolenzimento, di bruciore o di colpo, soprattutto quando ci si alza, ci si siede o ci si china. È massimo nei primi due-tre giorni e diminuisce nettamente in una-due settimane. I seni sono piuttosto tesi e sensibili. Gli antidolorifici semplici, assunti regolarmente all'inizio, l'indumento compressivo e la camminata dolce danno sollievo. Un dolore crescente, con arrossamento o febbre, deve indurre a consultare.

I lividi sono frequenti e talvolta estesi sulle zone di prelievo, in particolare cosce e addome. Passano dal viola al giallo in due-tre settimane. La sospensione di alcuni farmaci e integratori prima dell'intervento, su parere medico, e l'uso dell'indumento compressivo ne riducono l'estensione. Sul seno i lividi sono generalmente più discreti. Alcune pomate possono aiutarne il riassorbimento.

Dopo il prelievo, la pelle delle zone aspirate può essere intorpidita, formicolante o al contrario ipersensibile per diverse settimane, il tempo necessario perché i piccoli nervi si riparino. Una sensazione di zona rigida o di piccoli noduli sotto la pelle è anch'essa frequente e scompare progressivamente. Sul seno, la sensibilità è raramente modificata. Queste sensazioni sono normali; le segnali se persistono oltre alcuni mesi.

Nelle prime settimane, privilegi abiti ampi, facili da indossare sopra l'indumento compressivo, e capi che non stringano il seno. Gli abiti e i pantaloni fluidi sono più comodi dei jeans aderenti su cosce o fianchi aspirati. I reggiseni morbidi, senza ferretto né imbottitura, sono adatti. Dopo circa un mese, può tornare progressivamente ai Suoi abiti abituali, spesso con il piacere di una silhouette affinata.

Fare il bagno è possibile dopo la chiusura delle piccole incisioni, in genere una-due settimane. Eviti il sole diretto sulle zone livide e sulle incisioni per diverse settimane, per non favorire una pigmentazione. I bagni molto caldi e la sauna sono sconsigliati nel primo mese. In seguito, nessuna precauzione particolare: il grasso trapiantato non teme né l'acqua, né il sole, né il calore.

Dopo il prelievo, un indumento compressivo viene indossato sulle zone aspirate, giorno e notte nelle prime settimane, poi di giorno, spesso per tre-sei settimane. Limita il gonfiore e i lividi, aiuta la pelle a retrarsi e riduce il rischio di irregolarità. Deve essere ben aderente, senza comprimere eccessivamente né formare pieghe. Sul seno, al contrario, si evita qualsiasi compressione: si indossa un reggiseno morbido, senza ferretto, per comfort, senza stringere il grasso trapiantato.

Le zone aspirate sono spesso più scomode dei seni: indolenzimento, sensazione di bruciore, lividi, gonfiore, talvolta intorpidimento della pelle. Queste sensazioni diminuiscono in due-tre settimane. Massaggi dolci o un drenaggio linfatico, consigliati dal chirurgo dopo alcuni giorni, aiutano ad ammorbidire i tessuti e a ridurre l'edema. Un indurimento temporaneo, sensazione di zona rigida, è frequente e scompare in alcune settimane o alcuni mesi.

Alcuni giorni dopo l'intervento, alcuni chirurghi raccomandano sedute di drenaggio linfatico manuale sulle zone di prelievo. Eseguito da un fisioterapista formato, questo massaggio dolce aiuta a eliminare l'edema, riduce i lividi e l'indurimento e migliora il comfort. Non viene eseguito sul seno nelle prime settimane, per non spostare il grasso trapiantato. Chieda il parere del chirurgo prima di iniziare. Queste sedute possono essere prescritte e, a seconda della situazione, prese in carico quando rientrano in una ricostruzione.

Un prelievo troppo superficiale, troppo importante o mal distribuito può lasciare irregolarità: piccoli avvallamenti, bozzi o ondulazioni della pelle, soprattutto sull'addome e sull'interno delle cosce. I chirurghi esperti distribuiscono l'aspirazione a ventaglio, in profondità, e non prelevano più del necessario. L'indumento compressivo e i massaggi aiutano la pelle a retrarsi in modo regolare. Un'irregolarità persistente può essere corretta dopo alcuni mesi, talvolta con un piccolo lipofilling della zona.

• Indossare l'indumento compressivo sulle zone di prelievo.
• Non comprimere il seno: niente ferretto, niente posizione a pancia in giù.
• Camminare ogni giorno, senza sport intenso.
• Evitare la sauna, i bagni caldi e il sole sulle incisioni.
• Non fumare.
• Mantenere un peso stabile.
• Segnalare qualsiasi febbre, arrossamento o dolore insolito.

Le indicazioni date dopo un lipofilling hanno uno scopo preciso: proteggere il grasso trapiantato mentre sviluppa la sua nuova vascolarizzazione. Non comprimere il seno, non fumare, non dimagrire, evitare il calore eccessivo e gli urti: ognuna di queste precauzioni migliora la sopravvivenza dell'innesto. Seguirle scrupolosamente durante il primo mese fa parte integrante del trattamento.

Il grasso trapiantato conserva la memoria della sua origine: si comporta come il grasso della zona da cui proviene e varia con il peso. Una perdita di peso importante dopo il lipofilling diminuisce il volume del seno; un aumento di peso lo accresce. Eviti soprattutto di dimagrire nei primi mesi, quando il grasso si integra. Un peso stabile è la migliore garanzia di un risultato duraturo.

Dopo un lipofilling, si consiglia di mantenere un peso stabile, senza però controllare la bilancia in modo ossessivo. Piccole variazioni di uno o due chili hanno poco effetto. Sono soprattutto le perdite di peso importanti, per dieta rigida o malattia, a ridurre il volume ottenuto. Un'alimentazione equilibrata e un'attività fisica regolare bastano in genere a preservare il risultato.

Una volta trascorsa la convalescenza, il lipofilling non impone alcun vincolo particolare: nessun controllo dell'impianto, nessuna restrizione sportiva, nessuna precauzione durante i viaggi o gli esami. Il seno vive ed evolve come un seno naturale. Basta mantenere un peso stabile, proseguire lo screening abituale e segnalare l'intervento ai radiologi. Questa libertà è uno degli argomenti più spesso citati dalle donne che hanno scelto questa tecnica.

Il grasso trapiantato sopravvissuto è duraturo: controlli a distanza di diversi anni mostrano un volume stabile nelle donne il cui peso non è variato. In seguito segue l'evoluzione del corpo: aumenta con un aumento di peso, diminuisce con una perdita di peso e il seno invecchia naturalmente con la pelle e la ghiandola. A differenza di una protesi, non si rompe e non forma contratture capsulari. Il risultato invecchia quindi come un seno non operato, con un po' più di volume.

La camminata è consigliata fin dai primi giorni. Lo sport leggero riprende dopo due settimane, lo sport intenso dopo tre-quattro settimane, a seconda della sensibilità delle zone di prelievo. Durante il primo mese, eviti le attività che comprimono o fanno rimbalzare fortemente il seno e indossi un reggiseno sportivo morbido che sostenga senza stringere. In seguito, nessuna limitazione particolare: il grasso trapiantato non teme né lo sport né il sollevamento pesi.

Per circa quattro settimane, dorma sulla schiena per non comprimere il seno. Se le zone di prelievo sono sui fianchi o sulle cosce, un cuscino tra le ginocchia o sotto le gambe migliora il comfort. Dormire a pancia in giù è sconsigliato durante il primo mese, il tempo necessario perché il grasso trapiantato sviluppi la sua nuova vascolarizzazione.

Nelle prime settimane, il grasso trapiantato è fragile. Il freddo intenso applicato sul seno potrebbe ridurre la circolazione necessaria alla sua sopravvivenza; viene generalmente evitato sul seno, ma può essere utilizzato sulle zone di prelievo. Il calore eccessivo, come la sauna o i bagni molto caldi, aumenta il gonfiore ed è sconsigliato per alcune settimane. I bagni di sole sulle piccole incisioni sono da evitare fino alla loro cicatrizzazione.

Per un lavoro d'ufficio, la ripresa è spesso possibile dopo tre-sette giorni, a seconda dell'estensione delle zone di prelievo e del Suo comfort in posizione seduta. L'indumento compressivo si indossa discretamente sotto i vestiti. I mestieri fisici, che richiedono di portare carichi, di chinarsi o di restare a lungo in piedi, richiedono spesso due-tre settimane. Il telelavoro facilita una ripresa progressiva. Il certificato di assenza dal lavoro non menziona la natura dell'intervento.

Il lipofilling si nota poco durante la convalescenza: i seni sono un po' gonfi, ma i lividi si trovano soprattutto sulle zone di prelievo, coperte dai vestiti. L'indumento compressivo si indossa discretamente. La maggior parte delle donne riprende una vita sociale normale dopo alcuni giorni, evitando le attività fisiche intense. Nulla La obbliga a precisare la natura dell'intervento; il certificato di assenza dal lavoro non la menziona.

Il telelavoro permette spesso di riprendere un'attività dopo alcuni giorni, alternando posizione seduta e in piedi per dare sollievo alle zone di prelievo, in particolare se il grasso è stato prelevato dalle cosce o dai glutei. Un cuscino morbido aiuta a stare seduta comodamente. Si alzi regolarmente per camminare, il che riduce anche il rischio di trombosi. La stanchezza dei primi giorni è normale.

La guida riprende generalmente dopo alcuni giorni, quando la posizione seduta e i movimenti delle gambe non sono più dolorosi, quando può frenare bruscamente senza disagio e quando non assume più farmaci che provocano sonnolenza. La cintura di sicurezza non deve comprimere il seno; un piccolo cuscino può migliorare il comfort.

I tragitti brevi sono possibili dopo alcuni giorni. Per un lungo viaggio, in particolare in aereo, attenda almeno una-due settimane e chieda il parere del chirurgo, a causa del rischio di trombosi dopo una liposuzione. Indossi l'indumento compressivo, beva a sufficienza e si alzi regolarmente per camminare. Eviti i bagni di sole e il bagno in acqua finché le piccole incisioni non sono chiuse.

La vita intima può riprendere dopo una-due settimane, a seconda del comfort delle zone di prelievo, evitando qualsiasi pressione sul seno per circa un mese. La sensibilità del seno è raramente modificata, perché le iniezioni vengono effettuate con cannule sottili. Molte donne apprezzano il tatto naturale del seno dopo un lipofilling.

Nei primi giorni, un aiuto è utile per le attività che sollecitano le zone di prelievo: chinarsi, portare pesi, occuparsi dei bambini. I Suoi cari devono sapere che i lividi estesi sull'addome o sulle cosce sono normali, ma conoscere i segnali di allarme: febbre, arrossamento che si estende, affanno, dolore toracico, polpaccio gonfio. Anche la loro pazienza conta durante i mesi in cui il volume del seno si stabilizza.

Il lipofilling è spesso discreto: i cari notano una silhouette un po' affinata e un seno più armonioso, senza sempre individuare che cosa sia cambiato. Non ha alcun obbligo di giustificare la Sua scelta. Parlarne a una persona di fiducia può tuttavia aiutare a organizzare la convalescenza e ad attraversare il periodo in cui il volume del seno evolve.

Se un'amica o una persona cara sta valutando un lipofilling del seno, condivida con lei i punti essenziali: verificare bene la qualifica del chirurgo, capire che l'aumento per seduta è moderato e che una parte del grasso si riassorbe, prevedere eventualmente due sedute, mantenere un peso stabile, smettere di fumare e informare il radiologo durante gli esami. La incoraggi a prendersi il suo tempo e a porre tutte le sue domande.

• «È davvero il tuo grasso?» Sì, prelevato dall'addome, dai fianchi o dalle cosce.
• «Dura?» Il grasso sopravvissuto dopo alcuni mesi resta in sede.
• «Perché non gli impianti?» Per un risultato naturale, senza impianto da controllare.
• «Hai avuto dolore?» Soprattutto dove è stato prelevato il grasso.
• «Bisognerà ricominciare?» A volte una seconda seduta per raggiungere il volume desiderato.

Poiché il lipofilling è per lo più ambulatoriale, occorre essere riaccompagnata e, idealmente, non restare sola la prima notte. Prepari in anticipo pasti semplici, abiti ampi, l'indumento compressivo di ricambio e i Suoi farmaci. I gesti quotidiani restano possibili, evitando di comprimere il seno e di portare carichi.

I bambini piccoli che si arrampicano sulle ginocchia o si rannicchiano contro il petto possono premere sulle dolenti zone di prelievo e comprimere il seno. Organizzi un aiuto per i primi giorni e spieghi ai bambini che bisogna fare attenzione per qualche tempo. Dopo una-due settimane, la vita di famiglia riprende il suo corso, riguardando il seno fino a un mese.

• Un controllo dopo una settimana: incisioni, lividi, indumento compressivo.
• Un controllo verso le sei settimane: ripresa delle attività, evoluzione del volume.
• Un controllo a tre mesi: stima del grasso conservato.
• Un controllo a sei mesi: volume definitivo, decisione su una seconda seduta.

Tra un appuntamento e l'altro, segnali qualsiasi segno insolito. Dopo l'ultima seduta, una diagnostica per immagini di riferimento è spesso raccomandata nelle donne in età di screening.

Le zone di prelievo meritano altrettanta attenzione dei seni durante i controlli. Il chirurgo verifica la cicatrizzazione delle incisioni, l'assenza di ematoma o infezione, la regolarità della pelle e l'evoluzione dell'indurimento. Adatta la durata dell'indumento compressivo e i massaggi. Se compare un'irregolarità, viene tenuta sotto controllo e può essere corretta dopo alcuni mesi.

Un anno dopo l'ultima seduta, un bilancio permette di valutare il volume definitivo, la simmetria, l'elasticità dei seni e l'aspetto delle zone di prelievo. È anche il momento di fare il punto sulla diagnostica per immagini e di verificare che il radiologo disponga delle informazioni sull'intervento. In seguito non è necessario alcun follow-up particolare, oltre allo screening abituale.

Il risultato di un lipofilling si giudica dopo tre-sei mesi, una volta scomparso il gonfiore e terminato il riassorbimento. Confronti foto scattate prima e dopo nelle stesse condizioni di luce e di postura, piuttosto che le Sue impressioni delle prime settimane, falsate dal gonfiore. Osservi anche la silhouette delle zone di prelievo, che fa parte del beneficio. Se il volume Le sta bene, non occorre altro; altrimenti si può discutere una seconda seduta.

Gli studi sul lipofilling mammario mostrano un'elevata soddisfazione, in particolare per la naturalezza del risultato e l'affinamento della silhouette. Confermano che una parte del grasso si riassorbe, in modo variabile a seconda delle tecniche e delle pazienti, e che le piccole immagini benigne alla mammografia sono frequenti ma ben riconosciute dai radiologi esperti. Nella ricostruzione, non hanno mostrato un aumento del rischio di recidiva del tumore quando vengono rispettati i tempi raccomandati. Le complicanze gravi sono rare.

Il lipofilling del seno è stato oggetto di numerosi studi e di raccomandazioni delle società scientifiche di chirurgia plastica e di radiologia. Questi lavori hanno precisato le sue indicazioni, le sue regole tecniche, la sua sicurezza rispetto allo screening e, nella ricostruzione, rispetto al rischio oncologico. Oggi è considerato una tecnica standard, insegnata e praticata nei servizi universitari così come nella pratica privata. Le ricerche proseguono per migliorare la sopravvivenza del grasso e la prevedibilità del risultato.

I chirurghi plastici considerano oggi il lipofilling uno strumento indispensabile, sia in chirurgia estetica sia nella ricostruzione. Ne sottolineano i punti di forza, naturalezza, assenza di impianto, silhouette affinata, ma anche i limiti: aumento moderato, riassorbimento variabile, frequente necessità di più sedute. Insistono sull'importanza di una buona selezione delle pazienti, di una tecnica rigorosa e di aspettative realistiche, condizioni per un risultato soddisfacente.

Una seconda seduta si decide dopo almeno tre mesi, idealmente sei, quando il volume ottenuto è stabile. Il chirurgo valuta il grasso ancora disponibile, spesso in zone diverse dalla prima volta, e l'elasticità dei seni, generalmente migliore grazie al primo innesto. La seconda seduta si svolge come la prima, con un decorso simile. Permette di affinare il volume e la simmetria.

Può capitare che il volume ottenuto sia inferiore alla speranza, che persista un'asimmetria o che una zona di prelievo presenti un'irregolarità. Prima di giudicare, attenda almeno tre-sei mesi. Parli poi francamente al chirurgo di ciò che La disturba. Possono essere proposti una seconda seduta di lipofilling, un piccolo ritocco della zona di prelievo o l'aggiunta di una protesi in tecnica ibrida. È possibile anche un secondo parere.

Con il tempo, il seno evolve: gravidanza, perdita di peso, menopausa, invecchiamento della pelle. Una seduta complementare di lipofilling può allora restituire volume alla parte alta del seno o correggere un'asimmetria comparsa. È possibile finché è disponibile del grasso, eventualmente in zone diverse dalle precedenti. I tessuti già innestati accolgono in genere bene un nuovo innesto.

Il lipofilling non dispensa dallo screening del tumore al seno, che prosegue in base alla Sua età e alla Sua storia clinica. Segnali sempre l'intervento al radiologo, con la relativa data. Le immagini legate al grasso trapiantato, come le cisti oleose e le calcificazioni benigne, hanno un aspetto tipico; il confronto con gli esami precedenti permette di seguirle. In caso di dubbio, un'ecografia, una risonanza magnetica o una biopsia permettono di concludere.

• Il verbale operatorio, con le zone di prelievo e i volumi iniettati.
• Gli esami di diagnostica per immagini eseguiti prima e dopo l'intervento.
• Le date delle diverse sedute.
• Il preventivo, le fatture e, nella ricostruzione, la decisione di presa in carico.

Questi documenti sono preziosi per lo screening, per un'eventuale seduta complementare o per un altro intervento al seno.

Prima di un lipofilling, vengono eseguite una mammografia e un'ecografia in base all'età e alla storia clinica, per verificare l'assenza di lesioni e disporre di esami di riferimento. Dopo l'intervento, il grasso trapiantato può lasciare piccole immagini: cisti oleose, calcificazioni rotondeggianti, zone di necrosi adiposa. Sono benigne e hanno un aspetto caratteristico che i radiologi esperti riconoscono, soprattutto se informati dell'intervento.

Una diagnostica per immagini di riferimento da sei mesi a un anno dopo il lipofilling è spesso consigliata nelle donne in età di screening, per confrontare gli esami futuri. In caso di dubbio su un'immagine, un'ecografia complementare, una risonanza magnetica o una biopsia permettono di dirimere.

Dopo un lipofilling, si consiglia di eseguire una mammografia o un'ecografia di riferimento, spesso da sei mesi a un anno dopo l'ultima seduta, nelle donne in età di screening. Questo esame mostra l'aspetto del grasso trapiantato una volta stabilizzato, con le sue eventuali piccole cisti o calcificazioni. Negli esami successivi, il radiologo potrà confrontare e individuare più facilmente qualsiasi nuova anomalia. Conservi queste immagini e le porti ai controlli.

Una parte del grasso iniettato che non è sopravvissuta può trasformarsi in una cisti oleosa, piccola sacca di grasso liquido, o in una necrosi adiposa, piccola massa dura. Queste formazioni, più frequenti quando grandi quantità vengono iniettate in una sola volta, sono benigne. Possono essere palpabili, talvolta dolenti, e preoccupare. L'ecografia permette in genere di identificarle. Una cisti fastidiosa può essere punta; una zona dura spesso diminuisce con il tempo.

Il rischio di infezione dopo un lipofilling è basso. Viene ridotto da un'accurata disinfezione, da condizioni sterili e talvolta da un antibiotico al momento dell'intervento. Dopo l'intervento, mantenga le piccole incisioni pulite e asciutte, cambi le medicazioni secondo le indicazioni ed eviti i bagni e la piscina fino alla loro chiusura. Un arrossamento che si estende, un calore, un dolore crescente o la febbre devono indurre a consultare rapidamente.

L'embolia adiposa, passaggio di grasso nella circolazione sanguigna, è una complicanza eccezionale ma grave, descritta soprattutto in occasione di grandi iniezioni in alcune regioni, in particolare i glutei. Per il seno resta estremamente rara. I chirurghi la prevengono utilizzando cannule a punta smussa, iniettando lentamente, in piccole quantità, in movimento, ed evitando le zone pericolose. Un affanno improvviso, un dolore toracico o uno stato confusionale dopo l'intervento impongono di chiamare il 144.

Una distribuzione ineguale del grasso o un riassorbimento ineguale possono creare piccole irregolarità di superficie sul seno, come una zona più dura o un lieve avvallamento. Sono rare con una tecnica di iniezione a strati sottili. Spesso si attenuano con il tempo e possono essere corrette durante una seconda seduta o con un piccolo gesto complementare.

• Un dolore che aumenta invece di diminuire.
• Un arrossamento che si estende, un calore, febbre.
• Una secrezione da un'incisione.
• Un gonfiore improvviso di un seno o di una zona di prelievo.
• Un affanno, un dolore toracico, un disagio respiratorio.
• Un polpaccio caldo, dolente e gonfio.

In caso di affanno o dolore toracico, chiami il 144. Per gli altri segni, contatti l'équipe senza attendere.

Come per qualsiasi liposuzione, esiste il rischio di un coagulo nelle vene delle gambe, soprattutto se le zone di prelievo sono estese, se l'intervento è lungo, oppure in caso di pillola, fumo, sovrappeso o precedenti. La prevenzione si basa su un precoce risveglio e alzata, la camminata regolare, l'indumento compressivo, talvolta calze compressive e iniezioni di anticoagulante. Segnali i Suoi precedenti durante la visita anestesiologica.

Una trombosi venosa si manifesta con un polpaccio caldo, gonfio, dolente, talvolta rosso, spesso da un solo lato. Può complicarsi con un'embolia polmonare, che provoca un affanno improvviso, un dolore toracico o palpitazioni. Questi segni, rari, impongono una visita urgente o una chiamata al 144. L'alzata precoce, la camminata e l'indumento compressivo riducono questo rischio.

• La visita: desiderio di una taglia in più, grasso su addome e fianchi; due sedute previste.
• Seduta 1: due ore, rientro a casa la sera, indumento compressivo.
• Prima settimana: fianchi dolenti e lividi, seni gonfi.
• Sei settimane: lividi scomparsi, seni un po' sgonfiati.
• Sei mesi: aumento da mezza taglia a una taglia; seconda seduta.
• Un anno: seno più pieno, tatto naturale, vita affinata.

• Due anni dopo un trattamento conservativo e una radioterapia, avvallamento e pelle tesa su un seno.
• Parere dell'équipe di oncologia: lipofilling possibile.
• Richiesta di presa in carico accettata.
• Seduta 1: riempimento parziale, pelle già più elastica dopo tre mesi.
• Seduta 2: simmetria nettamente migliorata.
• Follow-up: mammografie interpretate da un radiologo informato, risultati nella norma.

• Protesi posizionate quindici anni prima, desiderio di rimuoverle.
• Intervento: rimozione delle protesi e delle capsule, lifting verticale, lipofilling della parte alta dei seni.
• Due settimane: ritorno al lavoro, seno più piccolo ma ben modellato.
• Sei mesi: riassorbimento parziale, piccola seduta complementare in considerazione.
• Un anno: soddisfatta di un seno naturale, senza impianto.

Un lipofilling riuscito dà un seno più pieno, dal tatto naturale, e una silhouette affinata nelle zone di prelievo. Non trasforma radicalmente il volume in una seduta, non solleva un seno cadente e il suo risultato dipende in parte dalla sopravvivenza del grasso, che varia da persona a persona. Le pazienti più soddisfatte sono quelle che cercavano un cambiamento sottile, hanno accettato l'idea di due sedute e hanno atteso sei mesi per giudicare.

Molte donne che scelgono il lipofilling desiderano un cambiamento discreto, che le rispecchi, senza la sensazione di portare un impianto nel seno. Apprezzano di poter dire che si tratta del proprio grasso e di ritrovare una silhouette più armoniosa, con un seno un po' più pieno e una vita o dei fianchi affinati. Questo duplice beneficio contribuisce spesso a una migliore immagine di sé.

Le pazienti descrivono spesso la sorpresa delle prime settimane: seni più grandi del previsto, poi una diminuzione che preoccupa, prima che il volume si stabilizzi. Molte apprezzano il tatto naturale e la silhouette affinata e sottolineano che le zone di prelievo sono state più scomode dei seni. Le delusioni riguardano soprattutto un aumento giudicato troppo modesto dopo una sola seduta, il che ricorda l'importanza di un'informazione chiara fin dall'inizio.

Il lipofilling del seno viene praticato dai chirurghi plastici nella maggior parte dei cantoni, in studio, in clinica e in ospedale. Nella Svizzera romanda, Ginevra e Losanna offrono la scelta più ampia, seguite dalla Riviera, da Friburgo, da Neuchâtel e da Sion. Nella Svizzera tedesca, Zurigo, Basilea, Berna, Lucerna e San Gallo concentrano l'offerta. In Ticino, Lugano e Bellinzona propongono l'intervento, con visite in italiano.

Per il lipofilling di ricostruzione, i centri del seno degli ospedali universitari e cantonali, che riuniscono oncologi, radiologi e chirurghi plastici, sono gli interlocutori privilegiati.

Queste differenze riguardano il lipofilling estetico. Nella ricostruzione, l'intervento è a carico dell'assicurazione di base. I dettagli si trovano nella nostra pagina prezzo del lipofilling del seno.

Per un lipofilling estetico, un appuntamento di visita si ottiene generalmente in alcune settimane e l'intervento viene programmato alcune settimane più tardi. Per un lipofilling di ricostruzione, i tempi dipendono dal calendario oncologico e dalle liste d'attesa degli ospedali. Confrontare più strutture, nel Suo cantone o in un cantone vicino, può accorciare l'attesa.

Il lipofilling estetico si esegue più spesso in una clinica privata o in uno studio dotato di una sala operatoria autorizzata, in regime ambulatoriale. Il lipofilling di ricostruzione viene spesso eseguito in ospedale o in una clinica legata a un centro del seno, in coordinamento con l'équipe di oncologia. Verifichi in ogni caso l'autorizzazione della struttura, la presenza di un anestesista e l'organizzazione del follow-up.

Questi indici sono coerenti con quelli delle nostre pagine sull'aumento del seno e sulla guida mammaria.

Il lipofilling estetico, destinato ad aumentare il volume o ad armonizzare il seno senza motivo medico, è a carico della paziente. È invece assunto dall'assicurazione di base quando fa parte di una ricostruzione dopo un tumore al seno, di una simmetrizzazione o della correzione di una malformazione congenita come una sindrome di Poland o seni tuberosi marcati. È allora necessaria una richiesta di garanzia preventiva. Attenda la risposta scritta della cassa malati prima di fissare la data.

Quando il lipofilling fa parte di una ricostruzione dopo un tumore, di una simmetrizzazione o della correzione di una malformazione, il chirurgo invia una richiesta di garanzia alla Sua cassa malati. Comprende un rapporto che descrive la situazione, l'indicazione, il numero di sedute previste e delle foto. Nella ricostruzione dopo un tumore, l'accordo viene generalmente dato senza difficoltà. Per le malformazioni, come i seni tuberosi, la decisione dipende dall'importanza della deformazione e dai disturbi associati.

Attenda la risposta scritta prima di fissare la data. Se il lipofilling è preso in carico, paga la Sua franchigia e l'aliquota percentuale, come per qualsiasi trattamento dell'assicurazione di base.

I seni tuberosi marcati sono una malformazione dello sviluppo, che può essere oggetto di una richiesta di presa in carico, in particolare quando comportano un'asimmetria importante o una sofferenza psicologica documentata. La decisione spetta alla cassa e al suo medico di fiducia, caso per caso. Il chirurgo costituisce il dossier con foto e descrizione della deformazione. Le forme lievi sono generalmente considerate estetiche.

Per un lipofilling preso in carico, verifichi le condizioni del Suo modello assicurativo: con un modello medico di famiglia, rete di cure o telemedicina, il passaggio preventivo dal Suo medico di base è spesso obbligatorio prima di consultare il chirurgo. Per un lipofilling estetico queste regole non si applicano, poiché l'intervento è a Suo carico.

• Titolo di specialista in chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica, verificabile su MedReg.
• Esperienza regolare del lipofilling mammario, estetico o di ricostruzione.
• Spiegazione onesta del riassorbimento e del numero di sedute.
• Capacità di proporre una protesi o una tecnica ibrida se il solo lipofilling non basta.
• Foto di risultati a sei mesi o a un anno.
• Collaborazione con radiologi abituati ai seni dopo lipofilling.

Diffidi dalle promesse di aumenti importanti in una sola seduta o da tecniche presentate come rivoluzionarie senza prove solide.

Le pazienti citano spesso gli stessi elementi rassicuranti: un chirurgo che si è preso il tempo di spiegare il riassorbimento e il numero di sedute, che ha esaminato le zone di prelievo, che ha mostrato risultati reali a distanza di tempo e che ha presentato onestamente le alternative. Un preventivo chiaro, che includa le condizioni di una seconda seduta, e un numero raggiungibile dopo l'intervento completano questa fiducia.

Il lipofilling sembra semplice: prelevare, preparare, reiniettare. In realtà, ogni fase richiede esperienza: prelevare senza danneggiare le cellule né creare irregolarità, preparare il grasso con la minor manipolazione possibile, iniettarlo a strati sottili, alla giusta profondità, in quantità adeguata, nel rispetto delle regole di sicurezza. I risultati variano molto a seconda dell'esperienza del chirurgo. Chieda quanti lipofilling del seno esegue e di vedere risultati a distanza di tempo.

Un secondo parere è utile se esita tra lipofilling, protesi e tecnica ibrida, se Le viene promesso un aumento di volume molto importante o se Le vengono proposte costose tecniche di arricchimento. Confronti le spiegazioni sul riassorbimento, sulle zone di prelievo e sul numero di sedute. Una proposta prudente, onesta sui limiti, è spesso la più affidabile.

Se due chirurghi Le fanno proposte diverse, ad esempio l'uno un lipofilling in due sedute, l'altro una protesi, confronti le loro spiegazioni: stima del grasso disponibile, aumento probabile, numero di sedute, riassorbimento, decorso, follow-up a lungo termine e costo totale. Una proposta onesta sui limiti del lipofilling è garanzia di serietà. Non esiti a chiedere a ciascuno perché non propone l'opzione dell'altro.

Prima dell'intervento, riceve un'informazione scritta sulla tecnica, le zone di prelievo, il riassorbimento, il numero probabile di sedute, i rischi, tra cui le cisti e le immagini alla mammografia, e il decorso. La legga a casa e ponga le Sue domande. Può rinunciare fino all'ultimo momento.

Poiché il lipofilling richiede spesso due sedute per un aumento di una-due taglie, è utile ragionare sul budget totale. Una seconda seduta viene talvolta proposta a tariffa ridotta, ma comporta nuovamente costi di anestesia e di clinica. Rispetto a un aumento con protesi, il costo iniziale può essere simile o superiore; per contro, il lipofilling non impone controlli regolari né future sostituzioni legate a un impianto.

Per confrontare il costo di un lipofilling con quello di un aumento con protesi, occorre ragionare sull'intero percorso: numero di sedute previste, costi di anestesia e di clinica a ogni seduta, indumenti compressivi, diagnostica per immagini. Sul versante delle protesi, occorre aggiungere i controlli regolari e la probabilità di una o più sostituzioni nel corso della vita. Su vent'anni, le differenze si riducono spesso. La scelta resta innanzitutto una questione di risultato desiderato e di preferenza personale.

Al prezzo di ogni seduta si aggiungono l'indumento compressivo, talvolta i reggiseni morbidi, i farmaci, la diagnostica per immagini prima e dopo, i giorni di congedo e gli spostamenti. Se sono necessarie due sedute, queste spese si ripetono. In compenso, il lipofilling non comporta spese a lungo termine legate agli impianti, come i controlli regolari o le sostituzioni delle protesi.

Ogni seduta di lipofilling è un intervento a tutti gli effetti: anestesia, sala operatoria, prelievo, preparazione, iniezione, sorveglianza. Per questo una seconda seduta non è gratuita, anche se alcuni chirurghi propongono una tariffa ridotta sui loro onorari. Prevedere fin dall'inizio il budget di due sedute evita brutte sorprese e permette di confrontare onestamente con un aumento con protesi.

Un acconto viene spesso richiesto alla prenotazione della data. Si informi sulle condizioni di rinvio in caso di malattia, infezione o mestruazioni molto abbondanti e sulle condizioni di annullamento. Chieda anche per iscritto le condizioni economiche di un'eventuale seconda seduta.

L'autunno e l'inverno sono spesso preferiti: l'indumento compressivo è più facile da indossare sotto abiti coprenti e i lividi delle zone di prelievo passano inosservati. Eviti i periodi di viaggio, di bagni o di eventi importanti nelle settimane successive. Se sono previste due sedute, le pianifichi a tre-sei mesi di distanza, tenendo conto del Suo calendario personale.

Capire il riassorbimento, il numero di sedute e il follow-up con diagnostica per immagini richiede spiegazioni chiare. Nella Svizzera romanda, tutto si svolge in francese. Nelle grandi città tedescofone, numerosi chirurghi plastici ricevono in francese o in inglese; lo segnali al momento della prenotazione. In Ticino, le visite si svolgono in italiano. Chieda un riassunto scritto del piano di trattamento.

Per le abitanti delle regioni periferiche, la visita e l'intervento si svolgono spesso in una città vicina. Poiché due sedute sono frequenti, la distanza conta più che per un intervento unico. Raggruppi gli appuntamenti, chieda un primo parere su foto e valuti se alcuni controlli possano essere effettuati a distanza o presso il Suo medico curante. Il follow-up con diagnostica per immagini può essere eseguito vicino a casa Sua, con un radiologo informato.

• 1. Precisare il Suo obiettivo: volume, simmetria, copertura di una protesi, ricostruzione.
• 2. Verificare con il chirurgo di disporre di abbastanza grasso.
• 3. Capire il riassorbimento e accettare l'idea di due sedute.
• 4. Confrontare con le altre opzioni: protesi, ibrido, lifting.
• 5. Pianificare le sedute e la convalescenza al momento giusto.

• Aspettarsi tre taglie in una sola seduta.
• Aumentare volontariamente di peso prima dell'intervento.
• Dimagrire nei mesi successivi.
• Comprimere il seno nel primo mese.
• Continuare a fumare.
• Dimenticare di avvisare il radiologo durante gli esami.
• Scegliere un professionista sulla base della promessa di una tecnica miracolosa.

• Riflessione e primo parere su foto.
• Visita: esame, stima del grasso disponibile, piano delle sedute.
• Diagnostica per immagini del seno.
• Preparazione: sospensione del fumo, organizzazione.
• Prima seduta, in regime ambulatoriale.
• Controlli e stabilizzazione per tre-sei mesi.
• Seconda seduta se necessario, poi diagnostica per immagini di riferimento.

• Non solleva un seno cadente.
• Non dà un volume importante in una sola seduta.
• Non garantisce un volume preciso, a causa del riassorbimento.
• Non sostituisce lo screening del tumore al seno.
• Non corregge una contrattura capsulare attorno a una protesi.
• Non è sempre adatto alle donne molto magre.

• Lipofilling: trasferimento di grasso del paziente.
• Lipomodellamento: altro nome del lipofilling.
• Grasso autologo: grasso proveniente dal paziente stesso.
• Riassorbimento: parte del grasso trapiantato che scompare.
• Cisti oleosa: sacca benigna di grasso liquefatto.
• Necrosi adiposa: piccola massa dura benigna.
• Espansione esterna: dispositivo che stira la pelle prima dell'iniezione.
• Aumento ibrido: protesi e grasso associati.
• Decantazione: separazione del grasso per gravità.

• Il lipofilling utilizza il Suo stesso grasso per modellare il seno.
• Il risultato è naturale, la silhouette è affinata.
• L'aumento è moderato, spesso una taglia per seduta.
• Una parte del grasso si riassorbe; due sedute sono frequenti.
• La diagnostica per immagini resta possibile con un radiologo informato.
• È coperto nella ricostruzione, a carico della paziente in ambito estetico.

Scegliere il lipofilling, una protesi, una tecnica ibrida o di non cambiare nulla è una decisione personale. Il lipofilling seduce per la sua naturalezza e l'assenza di impianto, al prezzo di un aumento più modesto e di una parte di incertezza legata al riassorbimento. Si prenda il tempo di comprendere questi compromessi, di consultare un chirurgo esperto e di decidere con i Suoi tempi. Una visita informativa non impegna a nulla.

Prima di decidere, si prenda il tempo di proiettarsi: quale volume desidera davvero, è pronta ad accettare due sedute, dispone di abbastanza grasso e preferisce evitare un impianto? Se le risposte La orientano verso il lipofilling, scelga un chirurgo esperto che Le parli francamente dei suoi limiti. Se La orientano verso un'altra opzione, il lipofilling potrà sempre completare più tardi una protesi o un lifting, per affinare il contorno e il décolleté in modo naturale e duraturo, senza un nuovo impianto.

Il lipofilling del seno trasforma un po' di grasso di cui si desidera liberarsi in volume naturale per il seno. Ben indicato, con aspettative realistiche, dà risultati duraturi, dal tatto naturale, senza impianto da controllare. Il suo successo poggia su una buona tecnica di iniezione, un peso stabile, la sospensione del fumo e la pazienza necessaria per lasciare che il grasso si integri.

Un lipofilling del seno riuscito si riconosce da alcuni segni: un seno più pieno e armonioso, dal tatto naturale, senza cicatrici visibili; zone di prelievo affinate e regolari; una diagnostica per immagini ben interpretata da un radiologo informato; e una paziente che ha compreso e accettato il ritmo delle sedute. Molte donne descrivono un risultato che le rispecchia, che dimenticano in fretta nella vita quotidiana, pur apprezzando la silhouette ritrovata.

Se questo ritratto corrisponde a ciò che sta cercando, una visita informativa è la prossima tappa. Il nostro team può aiutarLa a trovare un chirurgo plastico esperto vicino a Lei, nella Sua lingua, e a ottenere un primo parere su foto, senza impegno. Questo primo scambio permette spesso di sapere in pochi giorni se il Suo progetto è realistico, quante sedute sarebbero necessarie e quali zone potrebbero essere prelevate.

Medespoir Svizzera La aiuta a sapere se il lipofilling è adatto al Suo progetto, a confrontarlo con le altre opzioni e a trovare un chirurgo plastico esperto nella Sua regione e nella Sua lingua. Un primo parere su foto permette di stimare l'aumento realistico e il numero di sedute.

Un primo parere su foto permette di sapere rapidamente se il lipofilling è adatto al Suo progetto, quante sedute sarebbero probabili e quali zone potrebbero essere prelevate. Non sostituisce la visita, durante la quale il chirurgo valuta il grasso disponibile, l'elasticità della pelle e le Sue aspettative. Medespoir Svizzera può aiutarLa a ottenere questo primo parere e a trovare un chirurgo esperto, gratuitamente e senza impegno.

Il lipofilling del seno offre un modo naturale di modellare il seno, di correggere un'asimmetria o di migliorare una ricostruzione, senza impianto e con in più una silhouette affinata. I suoi limiti, aumento moderato e riassorbimento parziale, devono essere ben compresi. Ben indicato e realizzato da un chirurgo esperto, dà risultati duraturi e molto apprezzati. Per approfondire, consulti le nostre pagine sull'aumento del seno e sul lifting del seno.

Il budget

Le differenze di prezzo tra città e cantoni, la scomposizione del preventivo e le leve di risparmio sono illustrate nella nostra pagina Lipofilling del seno: prezzi in Svizzera.

Interventi affini

• Lifting del seno in Svizzera
• Ptosi mammaria in Svizzera
• Aumento del seno in Svizzera
• Riduzione del seno in Svizzera
• Sostituzione di protesi mammarie in Svizzera
• Ginecomastia in Svizzera

Interventi combinati

• Lipofilling mammario e liposuzione in Svizzera
• Lifting e lipofilling del viso in Svizzera

Le nostre guide

• Chirurgia del seno in Svizzera
• Guida alla chirurgia mammaria in Svizzera
• Chirurgia estetica in Svizzera

Le risposte alle domande più frequenti sul lipofilling del seno in Svizzera.

Capire il lipofilling del seno

Che cos'è il lipofilling del seno? È un trasferimento del Suo stesso grasso verso il seno. Il chirurgo aspira il grasso con cannule sottili da una zona che ne contiene, lo purifica e lo reinietta in quantità molto piccole nel seno, a diverse profondità. Il grasso che sopravvive si integra in modo duraturo nei tessuti del seno.

A cosa serve il lipofilling mammario? Serve ad aumentare moderatamente il volume, a correggere un'asimmetria, a riempire la parte alta del seno o il décolleté, a mascherare i bordi di una protesi, a correggere un seno tuberoso o una deformazione, e a ricostruire o migliorare un seno dopo un tumore.

Quale aumento di volume si può sperare di ottenere? In media circa una taglia di coppa per seduta, talvolta un po' di più nelle donne con pelle elastica e molto grasso a disposizione. Per un aumento maggiore occorrono più sedute, oppure l'associazione con una protesi.

Tutto il grasso iniettato rimane? No. Una parte del grasso iniettato non sopravvive e viene riassorbita durante le prime settimane e i primi mesi, spesso nell'ordine di un terzo fino alla metà secondo gli studi, le tecniche e le pazienti. Il grasso che rimane dopo tre-sei mesi è considerato definitivo.

Il risultato è definitivo? Il grasso sopravvissuto dopo sei mesi si comporta come il grasso del resto del corpo: resta al suo posto, ma varia con il peso. Un aumento di peso accresce un po' il volume del seno, una perdita di peso lo riduce. Il risultato non richiede un follow-up particolare, a differenza delle protesi.

Serve molto grasso per un lipofilling? Occorre disporre di una quantità sufficiente di grasso da prelevare, in genere diverse centinaia di millilitri per trattare entrambi i seni, perché una parte viene eliminata durante la purificazione e un'altra viene riassorbita. Le donne molto magre a volte non hanno abbastanza grasso; il chirurgo lo valuta durante la visita.

Da dove proviene il grasso prelevato? Nella maggior parte dei casi dall'addome, dai fianchi, dall'interno o dall'esterno delle cosce, dalle ginocchia o dai fianchi laterali. Il chirurgo sceglie le zone in cui il grasso è disponibile e in cui si desidera un affinamento, tenendo conto delle Sue preferenze.

La zona di prelievo viene affinata? Sì, il prelievo corrisponde a una liposuzione dolce, che affina la zona trattata. È un beneficio apprezzato. Tuttavia, l'obiettivo principale resta quello di prelevare un grasso di buona qualità, e il prelievo è meno aggressivo di una liposuzione puramente estetica.

Il tatto è naturale? Sì, è uno dei principali vantaggi: il grasso trapiantato dà un seno morbido, dal tatto naturale, senza bordi palpabili né sensazione di materiale impiantato. Anche il movimento del seno è naturale.

Il lipofilling solleva il seno? No. Aggiunge volume, il che può migliorare un po' un seno leggermente svuotato, ma non solleva un'areola scesa e non elimina la pelle in eccesso. Per un seno cadente si associa un lifting.

Il lipofilling è adatto ai seni piccoli? Sì, ma l'aumento per seduta è limitato dall'elasticità della pelle: una pelle molto tesa e un seno piccolo accettano meno grasso in una volta sola. Si possono proporre più sedute, oppure, in alcuni centri, una preparazione della pelle tramite espansione esterna.

Si può scegliere la taglia finale? Non con la stessa precisione di una protesi, perché il riassorbimento varia da persona a persona. Il chirurgo Le fornisce una stima e può aggiustare con una seconda seduta. Se un volume preciso è importante per Lei, una protesi o una tecnica ibrida possono essere più adatte.

Il lipofilling lascia cicatrici? Solo piccole incisioni di qualche millimetro, nelle zone di prelievo e attorno al seno, spesso nella piega o al bordo dell'areola. Diventano molto discrete in pochi mesi.

Il lipofilling è doloroso? La zona di prelievo è quella più dolorosa, come dopo una liposuzione: sensibilità, lividi e indolenzimento per una o due settimane. I seni sono un po' tesi e sensibili. Di solito bastano semplici antidolorifici.

Quanto dura l'intervento? Da una a tre ore a seconda della quantità di grasso prelevato e iniettato. Si svolge generalmente in regime ambulatoriale in anestesia generale, talvolta in anestesia locale con sedazione per piccoli volumi.

Si può allattare dopo un lipofilling? Sì. Il lipofilling non danneggia la ghiandola né i dotti. L'allattamento resta possibile, e il grasso trapiantato non passa nel latte.

Il lipofilling modifica la sensibilità? Raramente. Le iniezioni vengono effettuate con cannule sottili che non ledono i nervi dell'areola. Nelle prime settimane si può avvertire una lieve modifica temporanea della sensibilità.

Il lipofilling è una tecnica recente? No. Il trasferimento di grasso viene praticato da più di un secolo, ma le sue tecniche moderne, con cannule sottili e iniezioni in piccole quantità, si sono sviluppate a partire dagli anni Novanta. Oggi è una tecnica riconosciuta nella chirurgia ricostruttiva ed estetica del seno.

Che cos'è l'aumento ibrido? È l'associazione di una protesi e di un lipofilling. La protesi apporta il volume principale, il grasso ammorbidisce i contorni e copre i bordi dell'impianto. Vedere la nostra pagina sull'aumento del seno.

Le cellule staminali hanno un ruolo? Il grasso contiene cellule con proprietà rigenerative, a volte chiamate cellule staminali adipose, che potrebbero favorire la sopravvivenza dell'innesto e migliorare la qualità della pelle. Alcune tecniche mirano ad arricchirle. Il loro reale interesse è ancora in fase di studio; diffidi dalle promesse commerciali.

Indicazioni

Per chi è adatto il solo lipofilling? Per le donne che desiderano un aumento moderato e naturale, che dispongono di grasso da prelevare, che preferiscono evitare una protesi e i relativi controlli, e che accettano la possibilità di due sedute.

Il lipofilling può correggere un'asimmetria? Sì, è un'indicazione eccellente: si inietta più grasso dal lato più piccolo. Per un'asimmetria importante possono essere necessarie più sedute. Può anche completare una protesi o una riduzione dall'altro lato.

Il lipofilling può correggere i seni tuberosi? Sì, viene spesso utilizzato per riempire la base stretta e correggere la forma dei seni tuberosi, talvolta associato a una liberazione della ghiandola, un abbassamento della piega o una riduzione dell'areola. Spesso sono necessarie più sedute.

Il lipofilling aiuta dopo un espianto? Sì. Dopo la rimozione delle protesi, il seno appare spesso svuotato. Un lipofilling, talvolta associato a un lifting, restituisce volume e una forma naturale senza un nuovo impianto. Vedere la nostra pagina sull'espianto con lifting.

Il lipofilling corregge i bordi visibili di una protesi? Sì. Nelle donne magre, le pieghe o i bordi di una protesi possono vedersi o sentirsi. Uno strato di grasso iniettato tra la pelle e la protesi li maschera. È un'indicazione frequente del lipofilling.

Il lipofilling viene utilizzato nella ricostruzione? Sì, ampiamente. Migliora la forma e la morbidezza di un seno ricostruito con protesi o lembo, riempie gli avvallamenti dopo un trattamento conservativo, migliora la pelle danneggiata dalla radioterapia e può talvolta ricostruire un seno in più sedute. In questo caso è a carico dell'assicurazione.

Il lipofilling può ricostruire interamente un seno? In alcuni casi selezionati, un seno può essere ricostruito unicamente con il lipofilling, in più sedute, talvolta dopo un'espansione preliminare della pelle. Ciò richiede tempo e una quantità sufficiente di grasso. Nella maggior parte dei casi il lipofilling completa un'altra tecnica.

Il lipofilling migliora la pelle irradiata? Il grasso trapiantato sembra migliorare l'elasticità, la qualità e la vascolarizzazione dei tessuti danneggiati dalla radioterapia, il che talvolta facilita una ricostruzione successiva. È un'indicazione riconosciuta nella ricostruzione.

Il lipofilling è adatto alla sindrome di Poland? Sì, viene utilizzato per correggere l'assenza del muscolo pettorale e l'asimmetria del seno, spesso in più sedute, da solo o associato a una protesi. Queste situazioni sono considerate come malformazione congenita e prese in carico come tali.

Il lipofilling corregge un torace incavato? Può migliorare l'aspetto di un torace a imbuto o di un décolleté incavato riempiendo la depressione, spesso in più sedute. Le forme importanti richiedono talvolta altri trattamenti.

Il lipofilling è adatto alle donne trans? Sì, può completare lo sviluppo del seno ottenuto con la terapia ormonale o ammorbidire i contorni di una protesi. L'aumento resta moderato per seduta.

Il lipofilling è adatto alle donne molto magre? Spesso meno, perché il grasso disponibile è limitato. Il chirurgo valuta la quantità prelevabile. Una piccola quantità può tuttavia bastare per mascherare i bordi di una protesi o correggere un piccolo difetto.

Si può fare un lipofilling dopo una riduzione mammaria? Sì, se il seno appare svuotato in alto o presenta un piccolo avvallamento. È un ritocco utile, eseguito dopo la stabilizzazione del risultato.

Il lipofilling corregge il décolleté? Sì, può riempire la zona tra i seni e la parte alta del petto, per un décolleté più armonioso, nei limiti dell'anatomia. Non può avvicinare i seni oltre la posizione dei muscoli.

Il lipofilling è adatto dopo una gravidanza? Sì, può restituire un po' di volume a un seno svuotato dopo l'allattamento, a condizione che l'areola sia rimasta ben posizionata. Se il seno è cadente, si associa un lifting. Attenda almeno sei mesi dopo lo svezzamento.

Il lipofilling è adatto dopo i cinquant'anni? Sì, l'età non è un ostacolo. La pelle è spesso più morbida, il che facilita l'iniezione, ma la qualità dei tessuti e il seno più adiposo modificano il risultato. Una mammografia recente è indispensabile.

Il lipofilling è adatto alle sportive? Sì, non lascia alcuna protesi che possa spostarsi durante la contrazione dei pettorali e offre un volume naturale. La ripresa dell'attività sportiva è rapida, evitando la compressione del seno nel primo mese.

Si può fare un lipofilling se si hanno delle protesi? Sì, iniettando il grasso tra la pelle e la protesi, con cautela per non toccarla. Viene spesso eseguito per mascherare i bordi di una protesi o migliorare il décolleté.

Il lipofilling corregge una contrattura capsulare? Non tratta la contrattura in sé, che richiede in genere la rimozione della capsula e la sostituzione dell'impianto. Può tuttavia migliorare la copertura e il contorno dopo la correzione.

Si può fare un lipofilling durante una liposuzione dell'addome? Sì, ed è anzi spesso così che viene praticato: il grasso aspirato dall'addome o dai fianchi viene riutilizzato per il seno, combinando due benefici in un solo intervento.

Il grasso iniettato può indurirsi? A volte una parte del grasso che non è sopravvissuto forma piccole zone dure o cisti. Sono benigne. Una tecnica di iniezione in piccole quantità riduce questo rischio.

Il risultato è simmetrico? Il riassorbimento può differire leggermente da un seno all'altro. Una piccola asimmetria può essere corretta durante una seconda seduta.

Si può fare un lipofilling in anestesia locale? Per piccole quantità, ad esempio un ritocco o la correzione di un avvallamento, è possibile un'anestesia locale con sedazione. Per un aumento di entrambi i seni, l'anestesia generale è più confortevole.

Servono esami del sangue? A seconda dell'età, dello stato di salute e dell'entità dell'intervento, prima dell'operazione vengono organizzati esami del sangue e una visita anestesiologica.

Il lipofilling migliora la qualità della pelle? In alcune situazioni, in particolare su una pelle irradiata o cicatriziale, il grasso trapiantato sembra migliorare l'elasticità e l'aspetto della pelle. In chirurgia estetica questo effetto è più discreto.

Ci si può fare un tatuaggio dopo un lipofilling? Sì, una volta completata la cicatrizzazione e stabilizzato il risultato, dopo qualche mese. Eviti di tatuare direttamente su una zona in cui sono state individuate cisti e informi il tatuatore.

I seni cambiano con l'età dopo un lipofilling? Sì, come un seno naturale: il grasso trapiantato evolve con il peso, la menopausa e l'invecchiamento della pelle. Il risultato invecchia in modo naturale, senza complicazioni legate a un impianto.

Si possono combinare lipofilling e aumento dei glutei? Sì, il grasso prelevato può essere ripartito tra seno e glutei nello stesso intervento, se la quantità disponibile lo consente. Il chirurgo valuta se è ragionevole.

Che cosa fare se il volume ottenuto è insufficiente? Una seconda seduta può essere eseguita da tre a sei mesi dopo, se è ancora disponibile del grasso. Altrimenti, una tecnica ibrida con una piccola protesi può completare il risultato.

Tecnica e sedute

Come viene prelevato il grasso? Attraverso piccole incisioni, il chirurgo inietta una soluzione che anestetizza e limita il sanguinamento, quindi aspira il grasso con cannule sottili, a bassa pressione, per preservare le cellule. È una liposuzione dolce.

Come viene preparato il grasso? Viene separato dai liquidi, dal sangue e dall'olio mediante decantazione, filtrazione o centrifugazione leggera, a seconda delle abitudini del chirurgo. L'obiettivo è ottenere un grasso concentrato e di buona qualità, con la minor manipolazione possibile.

Come viene iniettato il grasso? Con cannule sottili, in più passaggi, depositando minuscole quantità a diverse profondità e in diverse direzioni. Ogni piccolo deposito deve essere circondato da tessuto vascolarizzato per sopravvivere. Iniettare troppo in un solo punto favorisce le cisti e il riassorbimento.

Quanto grasso viene iniettato per seno? Spesso tra cento e trecento millilitri per seno e per seduta, talvolta di più, a seconda dello spazio disponibile, dell'elasticità della pelle e della quantità di grasso prelevato. Il chirurgo non forza, per preservare la sopravvivenza del grasso.

Quante sedute servono? Una seduta per una correzione leggera, due o tre per un aumento di volume più importante o per una ricostruzione. Le sedute sono distanziate di tre-sei mesi, il tempo necessario perché il grasso trapiantato si stabilizzi.

Occorre preparare la pelle prima? In alcuni centri, un sistema di espansione esterna per depressione, portato per diverse ore al giorno per alcune settimane prima dell'intervento, amplia lo spazio e favorisce la sopravvivenza del grasso. Richiede grande assiduità e non viene utilizzato ovunque.

Il lipofilling può essere associato a una protesi? Sì, è la tecnica ibrida. Combina un volume netto e un contorno naturale, in particolare nelle donne magre.

Il lipofilling può essere associato a un lifting? Sì, permette di riempire la parte alta del seno durante un lifting, o di correggere un avvallamento successivo. Viene spesso eseguito nello stesso tempo operatorio o alcuni mesi più tardi.

Il lipofilling può essere associato a una liposuzione estetica? Sì, la liposuzione delle zone di prelievo può essere più completa per affinare la silhouette. Vedere la nostra pagina sul lipofilling mammario con liposuzione.

Come evita il chirurgo le irregolarità? Iniettando piccole quantità distribuite in modo omogeneo, evitando di depositarne troppe nella ghiandola stessa e verificando il risultato con la palpazione e in posizione seduta.

Occorre indossare un indumento compressivo? Sì, sulle zone di prelievo, per alcune settimane, per limitare il gonfiore e favorire la retrazione della pelle. Sul seno si preferisce un reggiseno morbido senza compressione, per non schiacciare il grasso trapiantato.

Recupero

Quanto dura la convalescenza? I seni recuperano in fretta; sono soprattutto le zone di prelievo a restare sensibili per una o due settimane. La ripresa di un lavoro d'ufficio è spesso possibile dopo tre-sette giorni, lo sport dopo tre-quattro settimane.

Occorre evitare di comprimere il seno? Sì, nelle prime settimane, per non schiacciare il grasso trapiantato e comprometterne la sopravvivenza. Eviti i reggiseni stretti, i ferretti e di dormire a pancia in giù per circa quattro settimane.

Quando si vede il risultato definitivo? Il volume diminuisce durante le prime settimane con il riassorbimento dell'edema e di una parte del grasso. Il risultato si stabilizza verso i tre-sei mesi. L'eventuale seconda seduta si decide in quel momento.

Occorre mantenere un peso stabile? Sì. Eviti di dimagrire nei mesi successivi all'intervento, perché una perdita di peso riduce il volume del grasso trapiantato. Un peso stabile preserva il risultato.

Si può fare sport dopo un lipofilling? La camminata fin dai primi giorni, lo sport leggero dopo due settimane, lo sport intenso dopo tre-quattro settimane, a seconda della sensibilità delle zone di prelievo. Eviti gli urti e la compressione del seno nel primo mese.

I lividi sono importanti? Sono frequenti sulle zone di prelievo, talvolta estesi, e scompaiono in due-tre settimane. Sul seno sono generalmente più limitati.

Quando si può riprendere il lavoro? Per un lavoro d'ufficio, spesso dopo tre-sette giorni. Per un mestiere fisico, dopo due-tre settimane, a seconda delle zone di prelievo.

È consigliato il freddo? Sulle zone di prelievo, un po' di freddo attraverso un panno può dare sollievo. Sul seno viene generalmente evitato, per non ridurre la circolazione necessaria alla sopravvivenza del grasso. Segua le indicazioni del chirurgo.

Si può fumare dopo un lipofilling? No, il fumo riduce la circolazione e la sopravvivenza del grasso trapiantato e aumenta le complicanze. Occorre smettere diverse settimane prima e dopo.

Occorre massaggiare il seno? Nelle prime settimane no, per non spostare il grasso. Dopo qualche giorno possono essere consigliati dei massaggi delle zone di prelievo per ammorbidire i tessuti.

Sicurezza e diagnostica per immagini

Il lipofilling è sicuro? È un intervento generalmente sicuro, con un tasso di complicanze basso. Gli effetti indesiderati più frequenti sono lividi, un riassorbimento maggiore del previsto, piccole cisti adipose o zone dure. Le complicanze gravi sono rare.

Il lipofilling aumenta il rischio di tumore al seno? Gli studi disponibili non hanno mostrato un aumento del rischio di tumore al seno dopo un lipofilling estetico. Nella ricostruzione dopo un tumore i dati sono rassicuranti, ma viene mantenuto un attento follow-up oncologico. Prima dell'intervento viene eseguita una diagnostica per immagini del seno.

Il lipofilling ostacola la mammografia? Può creare piccole immagini, come cisti oleose o calcificazioni, che devono essere distinte da lesioni sospette. I radiologi esperti le riconoscono, soprattutto se informati del lipofilling. Si consiglia di eseguire un esame di riferimento alcuni mesi dopo.

Che cos'è una cisti oleosa? È una piccola sacca piena di grasso liquefatto, che si forma quando una parte del grasso trapiantato non è sopravvissuta. È benigna, spesso indolore e può essere palpabile. Si vede all'ecografia e può essere punta se dà fastidio.

Che cos'è la citosteatonecrosi? È una zona di grasso che ha ricevuto poco sangue e si è trasformata in una piccola massa dura. È benigna ma può preoccupare. L'ecografia permette di riconoscerla; in caso di dubbio, una puntura o una biopsia ne conferma la natura.

Quali sono gli altri rischi? Infezione, rara; irregolarità nelle zone di prelievo; asimmetria di riassorbimento tra i due seni; e, molto raramente, embolia adiposa, una complicanza grave legata all'iniezione di grasso in un vaso, che le tecniche attuali con cannule a punta smussa rendono eccezionale.

Serve una mammografia prima del lipofilling? Sì, a seconda dell'età e della storia clinica, prima dell'intervento vengono eseguite una mammografia e un'ecografia, per verificare l'assenza di lesioni e servire da riferimento.

Il lipofilling è possibile in caso di familiarità per tumore al seno? È possibile, ma va discusso con il chirurgo e, se necessario, con il ginecologo o l'oncologo. Lo screening adeguato al rischio familiare deve essere aggiornato e il controllo con diagnostica per immagini prosegue dopo l'intervento.

Occorre avvisare il radiologo? Sì, sempre. Indichi la data e la natura dell'intervento a ogni esame di diagnostica per immagini del seno. Ciò evita esami complementari inutili e facilita l'interpretazione.

Che cosa fare se compare un nodulo? Consulti il Suo medico. Un nodulo dopo un lipofilling è nella maggior parte dei casi una cisti oleosa o una citosteatonecrosi, benigne, ma qualsiasi nuovo nodulo deve essere esaminato con un'ecografia e, se necessario, con una biopsia.

Domande pratiche

Come preparare la visita? Rifletta sul volume desiderato e sulle zone in cui ha del grasso e che vorrebbe affinare, porti con sé gli esami mammari recenti e l'elenco delle Sue terapie. Segnali la familiarità per tumore al seno.

Occorre ingrassare prima? In genere non è consigliato aumentare di peso appositamente per l'intervento, perché il grasso acquisito e poi perso farà variare il risultato. Il chirurgo valuta il grasso disponibile al Suo peso abituale.

Occorre interrompere certi farmaci? Quelli che favoriscono il sanguinamento, come l'aspirina o certi integratori, vengono spesso sospesi alcuni giorni prima, su parere medico. Gli anticoagulanti non devono mai essere sospesi senza l'accordo del prescrittore.

Che cosa preparare a casa? Reggiseni morbidi senza ferretto, indumenti compressivi per le zone di prelievo, abiti ampi, cuscini per dormire sulla schiena e un aiuto per i primi giorni.

Si può dormire a pancia in giù? Non per circa quattro settimane, per non comprimere il seno. Dorma sulla schiena o su un fianco a seconda delle zone di prelievo.

Quando si può indossare un reggiseno con ferretto? Dopo circa quattro-sei settimane, una volta stabilizzato il grasso trapiantato, con l'accordo del chirurgo.

Si può prendere l'aereo? Sì, dopo una-due settimane per un breve tragitto; per un lungo viaggio chieda il parere del chirurgo a causa del rischio di trombosi. Indossi gli indumenti compressivi e cammini regolarmente.

Quando si può fare il bagno? Dopo la chiusura delle piccole incisioni, in genere una-due settimane. Eviti i bagni caldi prolungati e la sauna per alcune settimane.

Il grasso può migrare? No, il grasso trapiantato resta nel punto in cui è stato iniettato e vi sviluppa la propria vascolarizzazione. Può solo riassorbirsi parzialmente.

Il lipofilling può essere ripetuto più tardi? Sì, una seduta complementare è possibile se il volume desiderato non è stato raggiunto, oppure anche anni dopo, a condizione di avere ancora del grasso a disposizione.

Prezzi, assicurazione e sedi in Svizzera

Quanto costa un lipofilling del seno? Il prezzo dipende dal numero di zone di prelievo, dalla quantità di grasso, dalla durata e dal numero di sedute. Lo esprimiamo in indici relativi nella nostra pagina dei prezzi. Preveda nel Suo budget anche un'eventuale seconda seduta.

Il lipofilling è rimborsato? Il lipofilling estetico è a carico della paziente. Nella ricostruzione dopo un tumore, per la simmetrizzazione, per alcune malformazioni come la sindrome di Poland o i seni tuberosi marcati, può essere assunto dall'assicurazione di base, previa richiesta di garanzia.

La seconda seduta è inclusa? Raramente. Ogni seduta è generalmente fatturata separatamente, talvolta a una tariffa ridotta. Lo chieda chiaramente prima di impegnarsi.

Che cosa deve precisare il preventivo? Il numero di zone di prelievo, la durata prevista, l'anestesia, la clinica, gli indumenti compressivi, i controlli inclusi e le condizioni di una seconda seduta.

Dove fare un lipofilling del seno in Svizzera? Lo praticano chirurghi plastici nella maggior parte delle città: Ginevra, Losanna, Berna, Basilea, Zurigo, Lucerna, San Gallo, Lugano e numerose città di medie dimensioni. Anche i centri di ricostruzione mammaria degli ospedali lo utilizzano ampiamente.

Come scegliere il proprio chirurgo? Scelga un chirurgo in possesso del titolo di specialista in chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica, che pratichi regolarmente il lipofilling mammario, spieghi onestamente il riassorbimento e il numero di sedute e Le mostri risultati a sei mesi o a un anno.

Si può fare una visita in francese nella Svizzera tedesca? Nelle grandi città, numerosi chirurghi parlano francese o inglese. Lo precisi al momento della prenotazione dell'appuntamento.

Serve un secondo parere? È utile se esita tra lipofilling, protesi o tecnica ibrida, oppure se Le viene promesso un aumento di volume importante in una sola seduta. Confronti le spiegazioni e i risultati mostrati.

Quanto tempo occorre prevedere in totale? Per due sedute distanziate di tre-sei mesi, calcoli da sei mesi a un anno tra la prima visita e il risultato finale.

Medespoir può orientarmi? Sì. Ci invii una foto frontale e una di profilo, con qualche parola sul Suo progetto e sulle zone in cui ha un po' di grasso. Un chirurgo plastico Le darà un primo parere e La orienteremo verso professionisti esperti nella Sua regione e nella Sua lingua. Gratuito e senza impegno.

Ci invii una foto frontale e una di profilo del seno e indichi le zone in cui ha un po' di grasso. Un chirurgo plastico Le dirà se il lipofilling è adatto e quante sedute sarebbero necessarie. Gratuito e senza impegno.