Settoplastica in Svizzera: correggere un setto deviato per respirare meglio

Avere il naso costantemente chiuso da un lato, respirare dalla bocca di notte, svegliarsi con la gola secca, restare senza fiato durante lo sport: questi disturbi quotidiani sono spesso legati a una deviazione del setto nasale. La settoplastica è l'intervento che la corregge. A differenza della rinoplastica estetica, è innanzitutto una chirurgia funzionale, eseguita il più delle volte da un medico otorinolaringoiatra e generalmente coperta dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie quando è medicalmente giustificata. Questa pagina spiega come riconoscere una deviazione fastidiosa, come si effettua la diagnosi, quali trattamenti provare per primi, come si svolge l'intervento, che cosa aspettarsi dal recupero, come funziona la copertura in Svizzera e dove farsi curare in ciascuno dei 26 cantoni.

Il setto nasale separa le due fosse nasali; quando è deviato, può ostruire un lato del naso. La settoplastica lo raddrizza dall'interno delle narici, senza cicatrici visibili e senza cambiare la forma esterna del naso. Dura in genere da trenta minuti a un'ora e mezza, spesso in regime ambulatoriale. Il naso resta chiuso e con croste per una-due settimane; la respirazione migliora poi progressivamente. Quando è medicalmente giustificata, rientra nell'assicurazione di base, con la franchigia e l'aliquota percentuale abituali. Se si desidera contemporaneamente una modifica estetica, si parla di rinosettoplastica; veda la nostra pagina rinoplastica in Svizzera.

Il setto, o septum, è una parete verticale che divide l'interno del naso in due fosse. Nella parte anteriore è formato da una placca di cartilagine flessibile, la cartilagine quadrangolare; in quella posteriore, da sottili lamine ossee, la lamina perpendicolare dell'etmoide e il vomere. È rivestito su ciascun lato da una mucosa ricca di vasi.

Un setto perfettamente dritto è raro

La maggior parte degli adulti ha un setto leggermente deviato, senza alcun disturbo. Una deviazione diventa un problema quando restringe abbastanza una fossa nasale da ostacolare il passaggio dell'aria, o quando favorisce altri disturbi, come sanguinamenti ripetuti o sinusiti.

Le cause

La crescita

Durante l'infanzia e l'adolescenza, la cartilagine e le ossa del setto crescono a ritmi diversi. Il setto può curvarsi, formare una cresta o uno sperone.

I traumi

Una caduta, un colpo subito praticando sport, un incidente, a volte nell'infanzia e ormai dimenticato, possono fratturare o spostare il setto. Gli sport di contatto, frequenti in Svizzera, come l'hockey o il calcio, ne sono cause classiche.

La nascita

Il passaggio attraverso le vie naturali può talvolta deformare il setto del neonato.

Un precedente intervento chirurgico

Più raramente, un precedente intervento sul naso ha lasciato una deviazione residua.

Le forme di deviazione

La posizione della deviazione conta tanto quanto la sua entità. Una piccola deviazione situata nella parte anteriore del naso, a livello della valvola nasale, il passaggio più stretto, dà spesso più fastidio di una deviazione marcata situata più indietro, dove le fosse nasali sono più larghe.

I sintomi di un setto deviato vengono spesso banalizzati per anni. Riconoscerli è il primo passo.

• Un naso costantemente chiuso, spesso sempre dallo stesso lato.
• Una respirazione dalla bocca, soprattutto di notte, con bocca e gola secche al risveglio.
• Un russamento o un sonno poco ristoratore.
• Un affanno più rapido durante lo sport, con la necessità di respirare dalla bocca.
• Sanguinamenti dal naso ripetuti, spesso dallo stesso lato.
• Sinusiti o raffreddori che si trascinano.
• Una maggiore sensibilità delle mucose, con croste.
• Una difficoltà a sopportare una maschera di ventilazione notturna, nelle persone trattate per un'apnea del sonno.

Il ciclo nasale, da non confondere

È normale respirare un po' meglio da un lato che dall'altro, alternativamente, nel corso della giornata: è il ciclo nasale, legato al gonfiore e allo sgonfiamento alternati delle mucose. Un'ostruzione che resta sempre dallo stesso lato, a qualsiasi ora, orienta piuttosto verso una causa anatomica, come una deviazione.

Le altre cause di ostruzione

Un naso chiuso non è sempre dovuto al setto. Una rinite allergica, una rinite cronica non allergica, turbinati voluminosi, polipi, una valvola nasale fragile, una sinusite cronica o l'abuso di spray decongestionanti possono esserne altrettanto responsabili, da soli o associati a una deviazione. Per questo una visita completa da parte di un medico, idealmente un otorinolaringoiatra, è indispensabile prima di qualsiasi decisione.

Il colloquio

Il medico Le chiede la natura del disturbo, da quanto tempo è presente, il lato interessato, le variazioni nel corso della giornata e delle stagioni, il russamento, il sonno, i sanguinamenti, le infezioni, le allergie, i trattamenti provati ed eventuali traumi. Alcuni medici utilizzano un piccolo questionario standardizzato per misurare l'entità del disturbo e poterla confrontare dopo il trattamento.

La rinoscopia anteriore

Con l'aiuto di uno speculum e di una luce, esamina la parte anteriore delle fosse nasali, la parte anteriore del setto e i turbinati.

L'endoscopia nasale

Una sottile ottica, rigida o flessibile, viene introdotta in ciascuna narice dopo uno spruzzo anestetico e decongestionante. Permette di vedere l'insieme del setto, i turbinati, la parte posteriore delle fosse nasali e l'ingresso dei seni paranasali. L'esame è rapido e poco fastidioso.

Il test prima e dopo la decongestione

Confrontando la respirazione prima e dopo lo spruzzo di un decongestionante, il medico distingue ciò che dipende dalla mucosa, che si sgonfia, da ciò che dipende dalla struttura, che non cambia.

La manovra della valvola

Scostando delicatamente la guancia vicino all'ala del naso, o sostenendo l'ala dall'interno, valuta il ruolo della valvola nasale.

Le misurazioni del flusso d'aria

Alcuni centri misurano oggettivamente la resistenza nasale o il flusso d'aria inspirato, mediante rinomanometria o flussimetria. Queste misurazioni completano la visita e possono sostenere una richiesta di copertura.

La diagnostica per immagini

Una TAC non è necessaria per una semplice deviazione. Viene richiesta in caso di sospetta sinusite cronica, di polipi o prima di un intervento associato sui seni paranasali.

L'esame del naso con l'endoscopio, eseguito in studio in pochi minuti dopo un'anestesia locale con spray, permette di vedere il setto, i turbinati e l'ingresso dei seni paranasali. Una TAC dei seni paranasali viene richiesta quando si sospetta una sinusite cronica, dei polipi o per pianificare un intervento più completo. Per una deviazione isolata ed evidente, non è sempre necessaria.

Prima di proporre un intervento, il medico verifica se una parte dell'ostruzione può essere trattata con dei farmaci. È spesso il caso quando la mucosa è infiammata, il che aggrava l'effetto di una deviazione.

I lavaggi con soluzione fisiologica

Puliscono le fosse nasali, eliminano le secrezioni e gli allergeni e migliorano il comfort. Sono utili sia prima sia dopo un intervento.

Gli spray di corticosteroidi

Utilizzati regolarmente per diverse settimane, riducono l'infiammazione della mucosa e il volume dei turbinati, in particolare in caso di rinite allergica. Il loro effetto è progressivo.

Gli antistaminici

In caso di allergia, alleviano gli starnuti, il prurito e la secrezione, con un effetto più limitato sull'ostruzione.

Gli spray decongestionanti

Liberano rapidamente il naso, ma il loro utilizzo prolungato, oltre qualche giorno, provoca dipendenza e un gonfiore di rimbalzo, chiamato rinite medicamentosa. Non sono una terapia di fondo.

I dilatatori nasali

I cerotti adesivi o i piccoli dispositivi posti nelle narici possono migliorare il passaggio dell'aria, in particolare di notte o durante lo sport, quando è in causa la valvola.

Se l'ostruzione persiste nonostante un trattamento medico ben condotto per diverse settimane e viene riscontrata una deviazione significativa, la settoplastica diventa un'opzione logica. Uno studio randomizzato di grande portata ha peraltro mostrato che, negli adulti con un'ostruzione fastidiosa legata a una deviazione, la settoplastica apportava un miglioramento maggiore rispetto al solo trattamento medico.

L'anestesia

La settoplastica si esegue più spesso in anestesia generale. In alcuni casi, in particolare per correzioni limitate, può essere proposta un'anestesia locale con sedazione.

L'incisione

Il chirurgo esegue un'incisione all'interno di una narice, sulla mucosa del setto. Nessuna incisione è visibile dall'esterno.

Il distacco

Stacca delicatamente la mucosa su ciascun lato del setto, come si solleva una tovaglia, per esporre la cartilagine e l'osso.

La correzione

Rimuove o raddrizza le parti deviate: sperone osseo, cresta, porzione di cartilagine curvata. Conserva sempre una banda di cartilagine a forma di L, lungo il dorso e nella parte anteriore, che sostiene il naso. La cartilagine rimossa può essere raddrizzata e riposizionata, oppure conservata come innesto se è associata una rinoplastica.

Il riposizionamento

Riposiziona la mucosa sul setto raddrizzato e la mantiene con punti sottili, a volte con stecche in silicone poste su ciascun lato. I tamponi compressivi sono oggi meno utilizzati e, quando lo sono, vengono rimossi rapidamente.

Gli interventi associati

Il chirurgo può ridurre il volume dei turbinati, trattare la valvola nasale o, nell'ambito di un intervento endoscopico, aprire dei seni paranasali. Questi interventi vengono decisi durante la visita.

Le varianti tecniche

L'intervento dura in genere da trenta minuti a un'ora e mezza, di più con interventi associati. Si svolge spesso in regime ambulatoriale, a volte con una notte in ospedale o in clinica a seconda dell'anestesia e dello stato di salute.

La settoplastica non lascia segni visibili e provoca raramente ecchimosi intorno agli occhi, poiché le ossa del naso non vengono spostate. Il fastidio viene soprattutto dall'interno: naso chiuso, croste, secrezioni.

Il naso chiuso dei primi giorni

È il disturbo principale. La mucosa scollata si gonfia, le stecche o gli eventuali tamponi occupano spazio e si formano dei coaguli. Solo dopo qualche giorno, e soprattutto dopo la rimozione delle stecche, si comincia a respirare dal naso. È dunque normale non sentire un miglioramento immediato.

Le croste e i lavaggi

Per due-tre settimane si formano croste nelle fosse nasali. I lavaggi con soluzione fisiologica, più volte al giorno, le ammorbidiscono e le eliminano. Non bisogna staccarle con le dita.

Il soffiarsi il naso

Bisogna evitare di soffiarsi energicamente il naso per circa due settimane, per non provocare sanguinamenti. Per starnutire, tenga la bocca aperta.

I denti superiori

È possibile un intorpidimento degli incisivi superiori o del palato per qualche settimana, perché piccoli nervi passano vicino alla base del setto. Scompare in genere spontaneamente.

Il lavoro

Per un lavoro d'ufficio, la ripresa è spesso possibile dopo circa una settimana. Un lavoro fisico, esposto alla polvere o che richiede sforzi richiede piuttosto due settimane. Per una settoplastica medicalmente giustificata, viene rilasciato un certificato di incapacità lavorativa secondo le regole abituali.

Lo sport e l'alta quota

Lo sport leggero riprende verso la terza settimana, lo sport intenso dopo quattro-sei settimane. Gli sport di contatto richiedono più tempo. Eviti le variazioni di pressione importanti, come le immersioni, per diverse settimane e ne parli con il medico prima di un soggiorno in alta quota o di un viaggio in aereo.

La settoplastica è un intervento comune e sicuro. Le complicanze sono poco frequenti, ma è importante conoscerle.

Il sanguinamento

Un lieve sanguinamento è normale nei primi giorni. Un sanguinamento abbondante è raro; può rendere necessario un nuovo tamponamento.

L'ematoma del setto

Una raccolta di sangue tra la mucosa e la cartilagine può provocare un'ostruzione dolorosa completa. Deve essere drenata rapidamente per evitare un'infezione o un danno alla cartilagine.

L'infezione

Rara, si tratta con antibiotici.

La perforazione del setto

Un piccolo foro può formarsi se la mucosa viene lacerata su entrambi i lati nello stesso punto. Può passare inosservato o provocare croste, sanguinamenti o fischio. Si tratta in base alle sue dimensioni e al disturbo.

Le aderenze

Dei ponti cicatriziali, chiamati sinechie, possono formarsi tra il setto e i turbinati, soprattutto se questi sono stati operati. Le stecche contribuiscono a prevenirli; possono essere recisi semplicemente se danno fastidio.

La deviazione residua

Una parte della deviazione può persistere o ricomparire, in particolare per la memoria della cartilagine. A volte è necessario un reintervento.

Il cedimento del dorso

Una resezione eccessiva di cartilagine può, raramente, indebolire il sostegno del naso e provocare un cedimento del dorso. La conservazione di un'impalcatura sufficiente a forma di L previene questo rischio.

I disturbi dell'olfatto

Una diminuzione temporanea dell'olfatto è frequente durante la cicatrizzazione; un danno duraturo è eccezionale.

I segni che devono mettere in allarme

Un sanguinamento abbondante che non cede restando seduti con la testa inclinata in avanti, febbre, un dolore nasale che aumenta con un'ostruzione completa, un arrossamento o un gonfiore del naso, una secrezione purulenta. Contatti l'équipe senza attendere; in caso di emergenza, chiami il 144.

La maggior parte dei pazienti operati per una deviazione significativa constata un netto miglioramento della respirazione nasale, spesso apprezzato soprattutto di notte e durante lo sforzo. Il sonno può diventare più ristoratore, la bocca meno secca al risveglio. I sanguinamenti legati a uno sperone scompaiono spesso.

I risultati sono meno buoni quando l'ostruzione ha altre cause non trattate: rinite allergica, turbinati voluminosi, valvola fragile. Per questo gli accertamenti devono identificare tutte le cause e, se necessario, trattarle nello stesso tempo. Una settoplastica non guarisce un'allergia, non elimina sempre il russamento e non tratta da sola un'apnea del sonno.

Gli studi recenti mostrano che la settoplastica migliora nettamente la respirazione nasale e la qualità di vita nella maggior parte dei pazienti ben selezionati, cioè quelli il cui disturbo è realmente legato a una deviazione del setto e per i quali i trattamenti medici non sono bastati. I risultati sono meno buoni quando l'ostruzione ha altre cause non trattate, come un'allergia o una valvola nasale stretta, da cui l'importanza di una diagnosi completa prima di decidere.

La settoplastica migliora la respirazione quando la deviazione del setto ne è la causa principale. Non cambia la forma esterna del naso, non guarisce un'allergia, non elimina i raffreddori e non garantisce la scomparsa del russamento. Discutere con l'otorinolaringoiatra di ciò che l'intervento può e non può apportare, in funzione degli esami, permette di affrontare l'intervento con aspettative corrette.

La settoplastica occupa un posto particolare: a differenza della maggior parte degli interventi presentati su questo sito, è in linea di principio una prestazione dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie quando tratta un'ostruzione nasale medicalmente accertata. Ecco come funziona concretamente.

La condizione: un'indicazione medica

L'assicurazione di base assume le prestazioni efficaci, appropriate ed economiche destinate a trattare una malattia. Un'ostruzione nasale dovuta a una deviazione del setto, documentata dalla visita e, idealmente, dopo il fallimento di un trattamento medico, risponde a questa definizione. L'otorinolaringoiatra descrive l'indicazione nella sua cartella e, se necessario, in un rapporto alla cassa.

La partecipazione ai costi

Come per qualsiasi prestazione dell'assicurazione di base, Lei paga la Sua franchigia, se non è ancora stata raggiunta, poi un'aliquota percentuale del 10% dei costi, limitata ogni anno. In caso di ricovero, si aggiunge un contributo forfettario alle spese di degenza per ogni giorno, secondo le regole in vigore.

Il regime ambulatoriale o il ricovero

La tendenza è di eseguire numerosi interventi in regime ambulatoriale quando è medicalmente possibile, e alcuni figurano in elenchi di interventi da eseguire in linea di principio senza ricovero. Il Suo medico Le indicherà la forma prevista per Lei, in funzione del Suo stato di salute e degli interventi associati.

La libera scelta dell'ospedale

Per un ricovero, può in linea di principio scegliere un ospedale che figura nell'elenco di un cantone, anche al di fuori del Suo cantone di residenza. L'assicurazione di base e il cantone assumono allora i costi fino a concorrenza della tariffa applicabile nel Suo cantone; un'eventuale differenza può restare a Suo carico se non ha un'assicurazione complementare che copra questo caso.

Le assicurazioni complementari

Un'assicurazione complementare di ospedalizzazione, in reparto semiprivato o privato, permette in particolare la libera scelta del medico e una camera a uno o due letti. Può inoltre coprire alcune spese non assunte dall'assicurazione di base, secondo le condizioni del Suo contratto.

Gli infortuni

Se la deviazione deriva da un infortunio, l'assicurazione contro gli infortuni è in linea di principio competente: l'assicurazione obbligatoria contro gli infortuni del datore di lavoro per i dipendenti, oppure la cassa malati con copertura infortuni per gli altri. Conservi i documenti dell'infortunio, anche se avvenuto molto tempo fa, e lo segnali al Suo medico.

L'associazione con un intervento estetico

Se desidera approfittare dell'intervento per modificare la forma del naso, la parte estetica viene fatturata separatamente e resta a Suo carico. È allora fortemente raccomandata una richiesta di garanzia di copertura preventiva, che distingua chiaramente le due parti.

Questi principi sono generali: le regole esatte dipendono dal Suo contratto e dalla Sua situazione. In caso di dubbio, chieda una risposta scritta alla Sua cassa prima dell'intervento.

La settoplastica viene eseguita principalmente da medici specialisti in otorinolaringoiatria e chirurgia cervico-facciale, sia negli ospedali pubblici sia nel settore privato. A differenza degli interventi puramente estetici, l'offerta è dunque distribuita in tutto il Paese, compresi gli ospedali regionali.

Gli ospedali universitari

Ginevra, Losanna, Berna, Basilea e Zurigo dispongono di servizi di otorinolaringoiatria universitari, che prendono in carico l'insieme delle patologie del naso, compresi i casi complessi, i reinterventi e le associazioni con la chirurgia dei seni paranasali.

Gli ospedali cantonali e regionali

La maggior parte dei cantoni dispone di un servizio o di ambulatori di otorinolaringoiatria nel proprio ospedale cantonale, dove vengono eseguite le settoplastiche comuni. È spesso l'opzione più vicina per i pazienti dei cantoni di medie dimensioni.

Gli otorinolaringoiatri in studio

Numerosi otorinolaringoiatri con studio visitano, pongono l'indicazione e operano in cliniche o ospedali con cui collaborano. Sono spesso l'interlocutore più accessibile per un primo parere.

Le cliniche private

Accolgono i pazienti che dispongono di un'assicurazione complementare, o quelli che associano un intervento estetico. I chirurghi plastici vi praticano anche la rinosettoplastica.

Poiché la settoplastica viene praticata negli ospedali cantonali e regionali, l'offerta è molto più vicina al domicilio rispetto a un intervento di chirurgia estetica. Questa tabella indica, per 49 città, dove in genere ci si può far curare e il tipo di offerta disponibile. Non sostituisce le informazioni del Suo medico, che La indirizzerà in base alla Sua situazione.

Per una settoplastica coperta dall'assicurazione di base, il costo è regolato dalla cassa e, in caso di ricovero, dal cantone, secondo le tariffe in vigore. La Sua parte dipende dalla Sua franchigia e dall'aliquota percentuale. Per gli interventi non coperti o per i pazienti che desiderano una presa in carico privata, la tabella seguente colloca gli interventi l'uno rispetto all'altro, prendendo come base 100 una settoplastica da sola.

Per la parte estetica di una rinosettoplastica, le differenze tra le città sono dettagliate nella nostra pagina prezzo della settoplastica in Svizzera.

Questi profili sono fittizi, ispirati a situazioni frequenti in Svizzera. Mostrano come si costruisce la decisione e come funziona la copertura.

Julien, 28 anni, Friburgo: un naso chiuso fin dall'adolescenza

Julien respirava male a sinistra da sempre e dormiva con la bocca aperta. Il suo medico di famiglia lo ha indirizzato a un otorinolaringoiatra dell'ospedale cantonale, che ha riscontrato una deviazione a C. Dopo sei settimane di spray di corticosteroidi senza miglioramenti, è stata eseguita una settoplastica in regime ambulatoriale, coperta dall'assicurazione di base. Julien ha ripreso il lavoro dopo una settimana.

Sabine, 41 anni, Zurigo: allergia e deviazione

Sabine soffriva di un naso chiuso soprattutto in primavera. L'otorinolaringoiatra ha riscontrato una deviazione moderata e turbinati voluminosi, aggravati da un'allergia al polline di betulla. Ha trattato prima l'allergia. Poiché il disturbo persisteva al di fuori della stagione, ha proposto una settoplastica con riduzione dei turbinati, programmata in autunno.

Marco, 23 anni, Lugano: un colpo giocando a calcio

Marco aveva ricevuto un pallone in pieno viso. Il suo naso era leggermente deviato e respirava male a destra. L'intervento, conseguente a un infortunio, è stato coperto dall'assicurazione contro gli infortuni del suo datore di lavoro. Ha ripreso l'allenamento leggero dopo tre settimane e il contatto dopo tre mesi.

Hélène, 55 anni, Neuchâtel: sanguinamenti ripetuti

Hélène sanguinava regolarmente dal naso dallo stesso lato. L'endoscopia ha rivelato uno sperone che seccava la mucosa. La sua settoplastica, breve, ha posto fine ai sanguinamenti.

Reto, 62 anni, Coira: una maschera notturna mal sopportata

Reto, trattato per un'apnea del sonno, non sopportava la sua maschera nasale. Il suo otorinolaringoiatra ha riscontrato una deviazione importante e una valvola fragile. Dopo una settoplastica con rinforzo della valvola, la maschera è diventata molto più confortevole.

Laura, 30 anni, Ginevra: forma e funzione

Laura respirava male e desiderava anche ridurre una gobba. Ha optato per una rinosettoplastica. La sua cassa ha accettato di coprire la parte funzionale dopo una richiesta di garanzia; la riduzione della gobba è rimasta a suo carico, fatturata separatamente.

«Servono per forza dei tamponi per giorni»

I tamponamenti prolungati sono diventati rari. Spesso bastano stecche in silicone o semplici punti.

«La settoplastica cambia la forma del naso»

Si esegue dall'interno e non modifica, in linea di principio, l'aspetto esterno.

«Si respira meglio già il giorno dopo»

Nei primi giorni il naso è molto chiuso. Il miglioramento arriva dopo la rimozione delle stecche e la cicatrizzazione.

«L'operazione guarisce le allergie»

La settoplastica corregge la struttura; l'allergia va trattata a parte.

«Un setto deviato va sempre operato»

Solo una deviazione fastidiosa, non alleviata da un trattamento medico, giustifica un intervento.

«Gli spray decongestionanti bastano»

Danno sollievo per qualche giorno, ma il loro uso prolungato aggrava l'ostruzione.

«L'operazione non è mai rimborsata»

Quando è medicalmente giustificata, la settoplastica rientra nell'assicurazione di base.

Qualche settimana prima

Smetta di fumare. Se è allergico/a, faccia trattare la Sua allergia. Se utilizza da molto tempo spray decongestionanti, avvii una sospensione con il Suo medico. Verifichi presso la Sua cassa le modalità di copertura, in particolare se è associato un intervento estetico.

Due settimane prima

Su parere medico, sospenda i prodotti che favoriscono il sanguinamento. Organizzi una-due settimane di assenza e l'accompagnamento per il ritorno a casa.

La vigilia

Acquisti soluzione fisiologica, prepari fazzoletti morbidi, cuscini e un umidificatore. Rispetti le indicazioni sul digiuno.

Il fumo di tabacco irrita la mucosa del naso, rallenta il movimento delle ciglia che evacuano il muco e mantiene un'infiammazione cronica, fonte di naso chiuso e di sinusiti. Anche lo svapo può seccare la mucosa. Smettere di fumare migliora spesso la respirazione nasale, riduce i rischi di complicanze dopo una settoplastica e favorisce la cicatrizzazione. È fortemente raccomandata una sospensione di diverse settimane prima e dopo l'intervento.

Ginevra

Il servizio di otorinolaringoiatria degli Ospedali universitari prende in carico l'insieme delle patologie nasali, compresi i casi complessi. Numerosi otorinolaringoiatri con studio in città visitano e operano in cliniche. Per una settoplastica comune, la scelta è ampia, sia in reparto comune sia in privato.

Vaud

Il servizio di otorinolaringoiatria universitario di Losanna affianca ambulatori negli ospedali regionali del cantone, in particolare sulla Riviera, a Morges, Nyon, Yverdon o Payerne. I pazienti del nord e dell'est del Vaud possono spesso essere operati vicino a casa.

Neuchâtel

La rete ospedaliera cantonale assicura le visite e gli interventi comuni; alcuni otorinolaringoiatri esercitano anche in studio. I casi complessi possono essere indirizzati verso Losanna o Berna.

Giura

L'Hôpital du Jura assicura un'offerta di base; i casi complessi sono spesso inviati a Basilea o a Berna. Per una settoplastica comune, una presa in carico nel cantone è spesso possibile.

Friburgo

L'ospedale friburghese propone un'offerta bilingue, completata da otorinolaringoiatri in studio. Losanna e Berna sono vicine per i casi complessi.

Vallese

L'Hôpital du Valais propone visite di otorinolaringoiatria in francese e in tedesco. I pazienti delle località turistiche sono spesso operati in pianura.

Berna

Il servizio di otorinolaringoiatria universitario di Berna, gli ospedali regionali e numerosi studi offrono un'ampia scelta; Bienne propone un'offerta bilingue.

Soletta

Gli ospedali cantonali di Soletta e di Olten assicurano gli interventi comuni; Berna e Basilea sono vicine.

Basilea Città

Il servizio di otorinolaringoiatria universitario di Basilea e numerosi studi coprono l'insieme delle esigenze.

Basilea Campagna

L'ospedale cantonale e la vicinanza di Basilea offrono un accesso semplice.

Argovia

Gli ospedali cantonali di Aarau e di Baden dispongono di servizi di otorinolaringoiatria; numerosi otorinolaringoiatri esercitano in studio.

Zurigo

Il servizio di otorinolaringoiatria universitario, gli ospedali cantonali e regionali, da Winterthur a Uster, e numerosi studi offrono la più ampia scelta del Paese.

Sciaffusa

L'ospedale cantonale assicura gli interventi comuni; Zurigo e Winterthur sono vicine.

Zugo

L'ospedale cantonale e alcuni otorinolaringoiatri in studio assicurano un'offerta locale; Zurigo e Lucerna sono a mezz'ora.

Svitto

Gli ospedali regionali e la vicinanza di Lucerna e di Zurigo offrono diverse opzioni.

Lucerna

L'ospedale cantonale di Lucerna è il centro di riferimento della Svizzera centrale.

Uri

L'ospedale cantonale assicura un'offerta di base; Lucerna prende in carico i casi più complessi.

Obvaldo

I pazienti si rivolgono spesso a Lucerna, a una ventina di minuti.

Nidvaldo

Lucerna, a un quarto d'ora, è il centro abituale.

Glarona

L'ospedale cantonale assicura un'offerta di base; Zurigo per i casi complessi.

San Gallo

L'ospedale cantonale di San Gallo è il centro di riferimento della Svizzera orientale, completato da studi.

Appenzello Esterno

San Gallo, vicinissima, prende in carico la maggior parte dei pazienti.

Appenzello Interno

San Gallo, a circa tre quarti d'ora.

Turgovia

Gli ospedali cantonali di Frauenfeld e di Münsterlingen, nonché San Gallo e Winterthur, offrono diverse possibilità.

Grigioni

L'ospedale cantonale di Coira è il centro di riferimento; dalle valli, le distanze sono importanti.

Ticino

Gli ospedali della rete cantonale ticinese e alcuni otorinolaringoiatri in studio propongono visite in italiano.

In Svizzera, una parte importante della popolazione soffre di raffreddore da fieno. Il polline di nocciolo e di ontano può comparire già alla fine dell'inverno, quello della betulla in primavera, quello delle graminacee da maggio a luglio, quello dell'artemisia e dell'ambrosia a fine estate in alcune regioni. In una persona con il setto deviato, l'infiammazione allergica gonfia la mucosa e aggrava nettamente l'ostruzione.

Perché trattare prima l'allergia

Una parte importante del disturbo può scomparire con un trattamento adeguato: evitamento degli allergeni per quanto possibile, spray di corticosteroidi, antistaminici, a volte desensibilizzazione. Se il disturbo persiste al di fuori delle stagioni polliniche, la deviazione ha probabilmente un ruolo proprio.

Programmare l'intervento

È preferibile operare al di fuori della Sua stagione allergica, in modo che la cicatrizzazione non sia disturbata da starnuti ripetuti e da una congestione importante.

Dopo l'intervento

La settoplastica non guarisce l'allergia. Sarà necessario proseguire il trattamento durante le stagioni a rischio, ma la respirazione sarà in genere migliore di prima in questi periodi.

Gli accertamenti allergologici

Se si sospetta un'allergia, test cutanei o del sangue, eseguiti da un allergologo o da un otorinolaringoiatra, identificano gli allergeni in causa e guidano il trattamento.

Quando il naso chiuso si accompagna a starnuti, prurito, lacrimazione o sintomi stagionali, può essere in causa un'allergia, da sola o associata a una deviazione. Un accertamento allergologico, mediante test cutanei o prelievo di sangue, permette di trattare l'allergia in modo mirato. Correggere il setto senza trattare un'allergia importante dà spesso un risultato deludente; le due prese in carico sono complementari.

Molte persone con il naso chiuso utilizzano da mesi, o addirittura da anni, spray decongestionanti venduti in farmacia. Questi prodotti restringono i vasi della mucosa e liberano il naso in pochi minuti. Ma il loro effetto si esaurisce e, alla sospensione, la mucosa si gonfia più di prima: è la rinite medicamentosa. Si aumentano allora le dosi e si instaura un circolo vizioso.

I segni

Necessità di spruzzare più volte al giorno per respirare, naso di nuovo chiuso poco dopo, impossibilità di dormire senza lo spray.

La sospensione

Avviene progressivamente, spesso smettendo prima da un lato, con l'aiuto di uno spray di corticosteroidi e di lavaggi. I primi giorni sono sgradevoli, poi la mucosa torna al suo stato normale in qualche settimana.

Prima di un intervento

La sospensione è auspicabile prima di una settoplastica, perché permette di valutare la parte reale della deviazione nell'ostruzione e favorisce una migliore cicatrizzazione.

I turbinati inferiori, sulla parete laterale di ciascuna fossa nasale, sono rivestiti da una mucosa ricca di vasi che si gonfia e si sgonfia. Quando sono voluminosi in modo permanente, per un'allergia, un'irritazione cronica o una compensazione dal lato opposto a una deviazione, contribuiscono all'ostruzione.

La loro riduzione può essere eseguita in diversi modi: con la radiofrequenza o con altre tecniche che riducono il tessuto sotto la mucosa preservandola, con una resezione parziale dell'osso del turbinato, o con uno spostamento laterale del turbinato. Il principio moderno è ridurre il volume conservando la mucosa, indispensabile per riscaldare e umidificare l'aria. Una riduzione eccessiva esporrebbe a una fastidiosa secchezza nasale. L'otorinolaringoiatra decide l'intervento dopo la visita, spesso contemporaneamente alla settoplastica.

In alcune persone, il turbinato medio, una delle lamelle ossee all'interno del naso, contiene una cavità d'aria che lo fa gonfiare. Questa particolarità anatomica, visibile alla TAC, può contribuire all'ostruzione nasale o ostacolare il drenaggio dei seni paranasali. È spesso associata a una deviazione del setto dal lato opposto. Quando dà fastidio, l'otorinolaringoiatra può ridurre questo turbinato per via endoscopica, durante lo stesso intervento della settoplastica.

La valvola nasale interna è il passaggio più stretto delle fosse nasali. Una deviazione del setto situata a questo livello dà molto fastidio, ma la valvola può anche essere stretta o collassare durante l'inspirazione a causa della debolezza delle cartilagini laterali, in particolare con l'età o dopo una rinoplastica. Un semplice test, che consiste nello scostare delicatamente la guancia vicino all'ala del naso, fornisce una prima indicazione. Se la valvola è in causa, la sola settoplastica può non bastare: l'otorinolaringoiatra o il chirurgo può proporre di rinforzarla con innesti di cartilagine, spesso prelevati dal setto stesso, posti lungo il setto o nell'ala del naso.

I cerotti adesivi applicati sul naso e i piccoli dilatatori posti nelle narici aprono meccanicamente la valvola nasale. Possono migliorare il comfort di notte o durante lo sport e aiutare a giudicare se un intervento sulla valvola sarebbe utile. Non agiscono su una deviazione del setto situata più in profondità. Se danno un netto sollievo, ne parli all'otorinolaringoiatra: è un'informazione utile per la diagnosi.

Di notte, l'ostruzione nasale è spesso più fastidiosa che di giorno: in posizione sdraiata, la mucosa si gonfia di più e si passa a una respirazione dalla bocca. Le conseguenze sono frequenti: bocca e gola secche al risveglio, sonno frammentato, russamento, sensazione di stanchezza.

Il russamento

Nasce dalla vibrazione dei tessuti della gola, in particolare del velo palatino. Il naso chiuso vi contribuisce favorendo la respirazione dalla bocca e aumentando lo sforzo inspiratorio. Una settoplastica migliora il russamento in alcuni pazienti, ma non in tutti. L'otorinolaringoiatra può valutare la parte del naso e quella della gola.

L'apnea del sonno

Si tratta di pause respiratorie ripetute durante il sonno, spesso segnalate dai familiari, con sonnolenza diurna. Richiede un accertamento del sonno, eseguito in un centro specializzato o a domicilio, e un trattamento specifico, spesso un apparecchio di ventilazione. La settoplastica non guarisce l'apnea, ma una buona respirazione nasale facilita l'uso di una maschera nasale.

I bambini

Nel bambino, un russamento importante con respirazione dalla bocca è più spesso legato alle adenoidi o alle tonsille che al setto. Un parere otorinolaringoiatrico è utile.

I buoni riflessi

Dormire con la testa un po' sollevata, umidificare la camera, fare lavaggi con soluzione fisiologica la sera e trattare un'eventuale allergia migliorano spesso il comfort notturno in attesa di una decisione.

Il russamento è spesso il primo motivo per cui un partner spinge a consultare un medico. Una settoplastica può ridurre un russamento legato al naso chiuso, ma non risolve sempre un russamento che viene dalla gola o dal velo palatino. Una visita completa, a volte una registrazione del sonno, permette di sapere quale parte spetta al naso. È utile parlarne in due prima dell'intervento per calibrare le aspettative.

La Svizzera conta molti sportivi di resistenza, alpinisti e subacquei nei laghi. Per loro, la respirazione nasale ha un'importanza particolare.

Lo sport di resistenza

Sotto sforzo intenso, tutti respirano dalla bocca. Ma a intensità moderata, una buona respirazione nasale filtra, riscalda e umidifica l'aria, il che è particolarmente utile con il freddo. Molti corridori, ciclisti e sciatori di fondo operati per una deviazione descrivono una respirazione più confortevole.

L'alta quota

L'aria di montagna è fredda e secca. Un naso che funziona bene la riscalda e la umidifica. Dopo una settoplastica, la mucosa in via di cicatrizzazione sopporta male l'aria secca: è prudente attendere qualche settimana prima di un soggiorno in alta quota e umidificare bene il naso.

Le immersioni

Le variazioni di pressione sollecitano i seni paranasali e le orecchie. Un'ostruzione nasale può complicare la compensazione. Dopo una settoplastica, le immersioni sono sconsigliate per diverse settimane e il consenso dell'otorinolaringoiatra è necessario prima di riprendere.

Gli sport di contatto

I giocatori di hockey, di calcio, di rugby o i praticanti di sport da combattimento sono esposti ai traumi del naso. Dopo una settoplastica, attendono in genere diverse settimane prima del contatto e si può discutere una protezione.

Molti sportivi di resistenza, corridori, ciclisti o sciatori di fondo, scoprono dopo una settoplastica di respirare più facilmente dal naso a sforzo moderato. Respirare dal naso riscalda e umidifica l'aria, il che è particolarmente apprezzabile con il freddo. La ripresa dell'allenamento deve restare progressiva durante il primo mese, evitando gli sforzi massimali che aumentano la pressione nel naso.

I bambini battono spesso il naso. La maggior parte dei colpi è senza conseguenze, ma alcuni segni devono far consultare rapidamente: un naso che resta chiuso da un lato o da entrambi dopo il colpo, un dolore importante, un gonfiore del setto visibile all'ingresso delle narici, una deformazione del naso. Un ematoma del setto, se passa inosservato, può infettarsi e distruggere la cartilagine, con una deformazione del naso durante la crescita. Deve essere drenato rapidamente.

Al di fuori di queste urgenze, si evita di operare il setto di un bambino, perché partecipa alla crescita del naso. Se una deviazione ostacola fortemente la respirazione, un intervento limitato e prudente può essere discusso da un otorinolaringoiatra pediatrico. Più spesso, si attende la fine della crescita.

In Svizzera, l'assicurazione di base è proposta in diversi modelli, che non cambiano le prestazioni coperte, ma le regole di accesso agli specialisti.

Se non rispetta le regole del Suo modello, la cassa può rifiutare di coprire una visita. In caso di dubbio, si informi prima di fissare un appuntamento dall'otorinolaringoiatra.

Per un ricovero, la legge permette in linea di principio di scegliere un ospedale che figura nell'elenco ospedaliero di un cantone, anche al di fuori del Suo cantone di residenza. Il cantone di residenza e l'assicurazione di base assumono i costi al massimo secondo la tariffa applicabile nel Suo cantone. Se l'ospedale scelto è più caro, la differenza può restare a Suo carico, a meno che un'assicurazione complementare la copra, o che la scelta di un ospedale fuori cantone sia medicalmente giustificata, ad esempio in caso di emergenza o di prestazione non disponibile nel Suo cantone. Per un intervento ambulatoriale si applicano altre regole tariffarie; la Sua cassa può informarLa.

Una deviazione conseguente a un infortunio rientra in linea di principio nell'assicurazione contro gli infortuni. Per i dipendenti che lavorano almeno un certo numero di ore a settimana, è l'assicurazione contro gli infortuni del datore di lavoro a coprire anche gli infortuni non professionali. Per gli altri, come i bambini, gli studenti o i pensionati, è la copertura infortuni inclusa nella cassa malati. È importante dichiarare l'infortunio, anche se è avvenuto molto tempo fa, e conservare i documenti che lo attestano: certificati, rapporti, foto. Se l'infortunio risale a molti anni fa, la copertura può essere oggetto di discussione; il Suo medico e il Suo assicuratore La informeranno.

Molti pazienti che consultano per un naso chiuso si chiedono se devono approfittare dell'intervento per modificare anche la forma del naso. Non esiste una risposta giusta o sbagliata, ma alcuni punti di riferimento aiutano.

Quando la sola settoplastica basta

Se il Suo naso Le piace e solo la respirazione Le dà fastidio, la sola settoplastica è l'intervento più semplice, più breve, con il recupero più rapido, ed è in linea di principio coperta dall'assicurazione di base.

Quando una rinosettoplastica è logica

Se il Suo naso è visibilmente deviato, se una gobba o una punta Le dà fastidio da molto tempo, o se la valvola nasale deve essere rinforzata con interventi che toccano la struttura esterna, associare i due interventi in una sola operazione evita una seconda anestesia e una seconda convalescenza.

Le conseguenze pratiche

Una rinosettoplastica è più lunga, si accompagna spesso a ecchimosi e a una stecca esterna, e il risultato estetico richiede un anno per rivelarsi. La parte estetica viene fatturata a parte e resta a Suo carico.

La scelta del professionista

Per una settoplastica da sola, un otorinolaringoiatra è l'interlocutore naturale. Per una rinosettoplastica, un otorinolaringoiatra formato nella chirurgia del volto o un chirurgo plastico esperto in rinoplastica. Veda la nostra pagina rinoplastica in Svizzera.

I seni paranasali sono cavità piene d'aria scavate nelle ossa del viso, che si aprono nelle fosse nasali attraverso piccoli orifizi. Una sinusite cronica, con congestione, secrezione densa, dolori al viso e a volte perdita dell'olfatto per più di tre mesi, richiede accertamenti otorinolaringoiatrici con endoscopia e spesso TAC.

Il legame con il setto

Una deviazione importante può restringere la regione in cui si aprono i seni paranasali, ostacolarne il drenaggio e favorire le infezioni. Può anche impedire l'accesso ai seni paranasali durante un intervento endoscopico.

La chirurgia endoscopica dei seni paranasali

Quando un trattamento medico prolungato non basta, l'otorinolaringoiatra può allargare gli orifizi dei seni paranasali per via endoscopica, dall'interno del naso, senza incisione esterna. La settoplastica viene spesso eseguita nello stesso tempo.

I polipi

I polipi nasali, escrescenze benigne della mucosa, richiedono una presa in carico specifica, medica e a volte chirurgica. Sono spesso associati ad asma e a perdita dell'olfatto.

La copertura

La chirurgia dei seni paranasali medicalmente giustificata rientra nell'assicurazione di base, come la settoplastica.

I polipi sono escrescenze benigne della mucosa dei seni paranasali e del naso, spesso associate a un'infiammazione cronica, all'asma o a un'intolleranza ad alcuni antinfiammatori. Provocano un naso chiuso da entrambi i lati, una perdita dell'olfatto e secrezioni. Non si correggono con una settoplastica: il loro trattamento si basa innanzitutto su spray a base di cortisone, a volte su trattamenti più specifici, e su un intervento endoscopico dei seni paranasali se necessario. Una deviazione del setto può essere corretta nello stesso tempo quando contribuisce al disturbo.

Una perforazione è un foro che attraversa il setto da parte a parte. Può derivare da un intervento chirurgico, ma anche da altre cause: abuso di spray decongestionanti, consumo di cocaina, cauterizzazioni ripetute per sanguinamenti, alcune malattie infiammatorie, traumi.

I sintomi

Una piccola perforazione può non dare alcun sintomo. Altre provocano croste, sanguinamenti, una sensazione di naso secco o chiuso, o un fischio respirando, soprattutto se sono piccole e situate nella parte anteriore.

I trattamenti semplici

I lavaggi, le pomate grasse e l'umidificazione limitano le croste. Può essere posizionato un bottone in silicone per chiudere il foro.

La chiusura chirurgica

Quando il disturbo è importante, può essere proposta una chiusura chirurgica, con lembi di mucosa e talvolta un innesto. È un intervento delicato, eseguito da otorinolaringoiatri che hanno esperienza in materia.

La prevenzione

Durante una settoplastica, il chirurgo previene la perforazione staccando la mucosa con cura ed evitando le lacerazioni contrapposte sui due lati. Anche smettere di fumare e rispettare le cure postoperatorie contribuiscono alla prevenzione.

In una minoranza di pazienti, il disturbo persiste o ricompare dopo una settoplastica. Le cause più frequenti sono una deviazione residua, in particolare molto anteriore o molto alta, aderenze tra il setto e i turbinati, una valvola nasale rimasta stretta, turbinati voluminosi non trattati o una perforazione fastidiosa. L'otorinolaringoiatra esegue allora un nuovo esame endoscopico per identificare la causa. Un reintervento è spesso più mirato del primo intervento. Se ne discute dopo la cicatrizzazione completa, in genere diversi mesi dopo il primo intervento.

L'arrivo

Arriva a digiuno, accompagnato/a. L'anestesista La rivede, il chirurgo risponde alle Sue ultime domande e Lei firma il consenso.

L'intervento

In anestesia, il chirurgo esegue la correzione dall'interno di una narice. Una garza posta in fondo alla gola protegge le vie respiratorie dal sangue. L'intervento dura generalmente meno di due ore.

Il risveglio

Si sveglia con il naso chiuso, con una piccola garza sotto le narici per raccogliere una lieve secrezione. La gola può essere un po' irritata.

La dimissione

Dopo un periodo di sorveglianza, torna a casa lo stesso giorno o il giorno dopo, con le Sue indicazioni, le Sue prescrizioni e, se necessario, un certificato di incapacità lavorativa.

Se contrae un raffreddore, un'influenza o una sinusite nei giorni che precedono la settoplastica, avvisi l'équipe. Un'infezione attiva delle vie respiratorie aumenta i rischi legati all'anestesia e alla cicatrizzazione; l'intervento viene spesso rinviato di qualche settimana. Questo rinvio non ha conseguenze sul risultato.

Allo stesso modo, un'importante ondata di allergia o una crisi d'asma recente devono essere segnalate, affinché l'équipe valuti se è meglio spostare la data. Meglio operare un naso tranquillo: la cicatrizzazione è più rapida e il comfort dei primi giorni molto migliore. Avvisi l'équipe fin dai primi sintomi, per liberare la data e concordarne una nuova; chieda in anticipo le condizioni di rinvio previste dalla struttura, per evitare qualsiasi sorpresa.

Giorno 1

Naso chiuso, respirazione dalla bocca, lieve secrezione tinta di sangue, a volte mal di testa. Riposo con la testa sollevata, bevande frequenti, impacchi freschi sulla fronte se danno sollievo.

Giorni 2 e 3

Il gonfiore della mucosa raggiunge il massimo. Le secrezioni si addensano. Si iniziano i lavaggi delicati con soluzione fisiologica secondo le indicazioni. Il sonno è spesso disturbato dalla respirazione dalla bocca.

Giorni 4-6

Il fastidio diminuisce. Ci si sente meglio, ma il naso resta chiuso finché le stecche sono in sede. Brevi passeggiate in tranquillità.

Circa il giorno 7

Rimozione delle stecche in studio o in ospedale. La respirazione si libera nettamente, anche se croste e gonfiore persistono per qualche settimana.

Le prime notti, la respirazione dalla bocca dissecca la gola e può disturbare il sonno. Dormire con la testa sollevata da due cuscini, tenere un bicchiere d'acqua vicino al letto, umidificare la camera e applicare un balsamo sulle labbra rendono le notti più confortevoli. Un lieve sanguinamento sul cuscino è frequente; una protezione per la federa evita di preoccuparsene. Il sonno migliora nettamente dopo la rimozione delle stecche.

Dopo una settoplastica, la prescrizione comprende generalmente semplici analgesici, soluzioni per il lavaggio del naso e a volte una pomata nasale o uno spray. Gli antinfiammatori di tipo aspirina sono spesso evitati nei primi giorni, perché favoriscono il sanguinamento. Non usi spray decongestionanti senza il parere di un medico. Se segue una terapia di fondo, ad esempio per un'allergia, chieda quando riprenderla.

Durante le prime due settimane, bisogna evitare di soffiarsi energicamente il naso, il che potrebbe provocare un sanguinamento o spostare il setto in via di cicatrizzazione. Per starnutire, tenga la bocca aperta per lasciare uscire l'aria dalla bocca piuttosto che dal naso. Una tosse persistente deve essere segnalata, perché può aumentare la pressione nel naso. I lavaggi delicati con soluzione fisiologica sostituiscono il soffiarsi il naso durante questo periodo.

Dopo una settoplastica, molti pazienti sono sorpresi di avere il naso ancora chiuso per due-tre settimane. La mucosa è gonfia, si formano croste e le eventuali stecche occupano spazio. Non è un fallimento: la respirazione migliora progressivamente man mano che la mucosa cicatrizza. I lavaggi con soluzione fisiologica sono il miglior modo per accelerare questa fase. Se l'ostruzione persiste oltre tre mesi, un controllo permette di ricercarne la causa.

Durante la cicatrizzazione, si formano croste sulla mucosa che possono provocare una sensazione di naso ingombro, o persino un odore sgradevole. È frequente e transitorio. Lavaggi regolari, una pomata nasale se è stata prescritta e una buona umidificazione dell'ambiente limitano questo fenomeno. Non rimuova le croste con le dita; si staccano da sole. Un odore forte con febbre o secrezione purulenta deve far consultare un medico.

Bere e mangiare

La respirazione dalla bocca dissecca: beva molto. I piatti tiepidi e morbidi sono più piacevoli nei primi giorni. Eviti l'alcol, che favorisce il sanguinamento.

Dormire

Due cuscini o un cuscino inclinato limitano il gonfiore. Un umidificatore in camera e un balsamo per le labbra migliorano il comfort.

Lavarsi

Docce tiepide piuttosto che molto calde, per non favorire il sanguinamento. Eviti saune e bagni caldi per due settimane.

Gli sforzi

Eviti di sollevare carichi pesanti e di chinarsi in avanti per una-due settimane.

Schermi e lettura

Possibili fin dal giorno dopo, restando seduti comodamente.

Dopo una settoplastica, la mucosa e le eventuali stecche rendono le variazioni di pressione sgradevoli nelle prime settimane. I soggiorni in alta quota e le immersioni subacquee sono da evitare fino alla cicatrizzazione completa e al consenso dell'otorinolaringoiatra, in genere dopo quattro-sei settimane. Una volta guariti, un naso che respira meglio facilita spesso la compensazione delle pressioni, in particolare per i subacquei.

Non è possibile guidare il giorno dell'intervento, a causa dell'anestesia. La guida può riprendere dopo qualche giorno, quando non assume più analgesici che provocano sonnolenza e si sente in forma. Preveda una persona che L'accompagni per il ritorno a casa.

Il Suo medico di famiglia è spesso il punto di partenza del percorso. Raccoglie i Suoi sintomi, prova un primo trattamento, come i lavaggi e uno spray di corticosteroidi, ricerca un'allergia e La indirizza a un otorinolaringoiatra quando il disturbo persiste. A seconda del Suo modello assicurativo, il suo indirizzamento può essere necessario per la copertura della visita specialistica. Dopo l'intervento, può assicurare un follow-up di prossimità, prolungare un certificato di incapacità lavorativa se necessario e riceverLa in caso di dubbio.

• La mia deviazione spiega tutto il mio disturbo, o vi sono altre cause, come un'allergia, turbinati voluminosi o una valvola fragile?
• Quale trattamento medico devo provare prima, e per quanto tempo?
• Quali interventi prevede: settoplastica da sola, riduzione dei turbinati, rinforzo della valvola, chirurgia dei seni paranasali?
• L'intervento sarà ambulatoriale?
• Utilizzerà stecche o tamponi, e per quanto tempo?
• Per quanto tempo starò in congedo per malattia?
• Quali sono i rischi nel mio caso?
• Come avverrà la copertura da parte della mia assicurazione?
• Quando potrò riprendere lo sport, l'aereo, le immersioni?

Per una settoplastica medicalmente giustificata, il medico rilascia un certificato di incapacità lavorativa per la durata necessaria, spesso una-due settimane a seconda della Sua professione. Questo certificato permette al Suo datore di lavoro e, se del caso, alla Sua assicurazione per perdita di guadagno di assumere la Sua assenza secondo le regole del Suo contratto di lavoro. Se è associata una parte estetica, l'incapacità legata a questa parte non rientra in linea di principio nella stessa logica; il Suo medico Le indicherà che cosa può attestare. Informi il Suo datore di lavoro della data dell'intervento in anticipo, senza obbligo di precisare la natura dell'operazione.

Per una settoplastica coperta dall'assicurazione di base, le tariffe non variano secondo la logica del mercato privato: seguono le tariffe convenzionali. Per questo motivo questa tabella non menziona differenze di prezzo.

Gli adolescenti

Dopo la fine della crescita, verso i sedici-diciotto anni, una settoplastica può essere eseguita se il disturbo è importante. Prima, si privilegiano i trattamenti medici. I giovani sportivi, spesso interessati da traumi, vengono frequentemente operati a questa età.

I giovani adulti

È l'età in cui molte deviazioni fastidiose vengono prese in carico, spesso dopo anni di naso chiuso banalizzato. Il recupero è rapido.

La quarantina e la cinquantina

Il disturbo può accentuarsi con la comparsa di una rinite, di una sinusite o di un cedimento della valvola. Gli accertamenti devono identificare tutte queste cause.

Gli anziani

Con l'età, la punta del naso cede e le cartilagini laterali si indeboliscono, il che restringe le valvole. Una settoplastica può essere associata a un sostegno della punta e della valvola. L'anestesia e la gestione delle terapie, in particolare anticoagulanti, richiedono un'attenzione particolare.

Alcune professioni espongono il naso a sostanze irritanti: polveri di legno o di farina, prodotti chimici, vapori, aria secca e climatizzata. Fornai, falegnami, parrucchieri, agricoltori, addetti alle pulizie o lavoratori dell'industria possono presentare una rinite irritativa che aggrava una deviazione. Una protezione respiratoria adeguata e lavaggi regolari sono utili. Dopo una settoplastica, queste professioni richiedono spesso un'assenza un po' più lunga, il tempo che la mucosa cicatrizzi. Se una rinite è legata all'attività professionale, ne parli con il Suo medico: può richiedere una presa in carico specifica.

La respirazione nasale e la risonanza delle fosse nasali contano per i cantanti, i musicisti che suonano strumenti a fiato, gli attori e gli insegnanti. Un'ostruzione può ostacolare la respirazione tra le frasi e modificare il timbro. Dopo una settoplastica, la voce può sembrare nasale per qualche settimana, il tempo che la mucosa si sgonfi; un cambiamento duraturo è raro. È prudente prevedere diverse settimane senza esibizioni importanti e parlarne all'otorinolaringoiatra fin dalla visita. Molti professionisti della voce apprezzano poi una respirazione più libera.

Un naso chiuso dà una voce soffocata, come durante un raffreddore, perché l'aria non risuona più normalmente nelle fosse nasali. Una settoplastica che libera la respirazione può restituire alla voce la sua risonanza naturale, cosa che notano spesso i cantanti e gli oratori. Al contrario, una voce che lascia passare troppa aria dal naso dipende da un'altra causa, legata al palato, e non è interessata dalla settoplastica.

Durante la gravidanza, gli ormoni fanno spesso gonfiare la mucosa nasale: è la rinite gravidica, frequente nel secondo e nel terzo trimestre. Scompare in genere qualche settimana dopo il parto. Non va dunque confusa con un'ostruzione dovuta al setto. Una settoplastica non viene eseguita durante la gravidanza; i lavaggi e, su parere medico, alcuni spray adatti danno sollievo. Se il disturbo persiste dopo il parto e l'allattamento, una valutazione da parte di un otorinolaringoiatra è allora utile.

Il naso deve essere libero, ma non troppo aperto. La mucosa dei turbinati riscalda e umidifica l'aria; se è troppo ridotta, il naso può diventare secco, con croste, e dare paradossalmente una sensazione di ostruzione, perché il flusso d'aria non viene più percepito normalmente. Questo disturbo, raro, è descritto soprattutto dopo riduzioni molto importanti dei turbinati. Per questo le tecniche attuali riducono il volume dei turbinati preservandone la mucosa. Dopo una settoplastica, una secchezza temporanea è frequente e risponde bene ai lavaggi e all'umidificazione.

Utilizzare spray decongestionanti per mesi

Creano dipendenza e aggravano l'ostruzione.

Operare senza trattare l'allergia

La settoplastica non corregge l'infiammazione allergica, che può rovinare il risultato.

Aspettarsi un miglioramento immediato

Nei primi giorni il naso è molto chiuso; il miglioramento arriva progressivamente.

Soffiarsi energicamente il naso troppo presto

Espone a un sanguinamento.

Trascurare i lavaggi

Limitano le croste e le aderenze e accelerano il recupero.

Ignorare le regole del proprio modello assicurativo

Una visita specialistica senza indirizzamento preventivo può non essere rimborsata a seconda del modello scelto.

Nei primi giorni respirerà dalla bocca, dormirà forse male e avrà bisogno di tranquillità. Un accompagnamento il giorno dell'intervento e la prima notte è necessario dopo un'anestesia. I Suoi familiari possono aiutarLa preparando pasti semplici, ricordandoLe di fare i lavaggi e di non soffiarsi energicamente il naso, e vigilando sulla comparsa di un sanguinamento abbondante o di febbre. Li rassicuri: un naso molto chiuso per qualche giorno è normale e il miglioramento arriva in seguito.

I bambini piccoli che saltano in braccio o danno testate involontarie possono provocare un sanguinamento o spostare il setto in via di cicatrizzazione. Organizzi un aiuto per i primi giorni, eviti di prendere in braccio i bambini e spieghi loro che bisogna fare attenzione al viso per un po' di tempo. La vigilanza è necessaria soprattutto nelle prime due settimane, finché la mucosa e il setto non sono cicatrizzati. Preveda anche giochi tranquilli da condividere, da seduti, che permettono di passare del tempo insieme senza rischi, come la lettura o i giochi da tavolo.

Osservare il proprio disturbo

Annoti per qualche settimana quando e da quale lato il Suo naso si chiude, la qualità del Suo sonno, il fastidio sotto sforzo e le stagioni interessate.

Consultare il proprio medico

Prova un primo trattamento e La indirizza a un otorinolaringoiatra in base al Suo modello assicurativo.

Eseguire gli accertamenti otorinolaringoiatrici

Visita, endoscopia, ricerca di altre cause: allergia, turbinati, valvola, seni paranasali.

Provare il trattamento medico

Lavaggi e spray di corticosteroidi per diverse settimane, trattamento di un'allergia, sospensione dei decongestionanti.

Decidere con l'otorinolaringoiatra

Se il disturbo persiste e la deviazione lo spiega, la settoplastica, eventualmente associata ad altri interventi, diventa una decisione ragionata.

Un semplice diario tenuto per due-quattro settimane aiuta molto l'otorinolaringoiatra e Lei stesso/a a valutare il disturbo. Annoti ogni giorno, su una scala da zero a dieci, l'entità dell'ostruzione al mattino e alla sera, il lato più chiuso, la qualità del sonno, la necessità di respirare dalla bocca sotto sforzo, i sanguinamenti, gli starnuti, l'utilizzo di spray e gli eventi particolari come un raffreddore o un'esposizione ai pollini. Questo diario permette di distinguere un disturbo fisso, piuttosto anatomico, da un disturbo variabile, piuttosto infiammatorio, e di misurare l'effetto di un trattamento medico. Sarà utile anche per confrontare dopo l'intervento.

Nelle persone anziane, il naso chiuso ha spesso più cause che si sommano: una deviazione di lunga data, una punta che ha ceduto e che restringe l'ingresso delle narici, cartilagini laterali che collassano durante l'inspirazione, una mucosa più secca e a volte farmaci che favoriscono la congestione. Una settoplastica da sola può allora essere insufficiente. L'otorinolaringoiatra valuta l'insieme e può proporre di sostenere la punta e la valvola nello stesso tempo. La gestione delle terapie, in particolare degli anticoagulanti, avviene di concerto con il medico curante. In una persona in buona salute, l'età non è un ostacolo.

Setto o septum. Parete che separa le due fosse nasali.

Turbinati. Rilievi della parete laterale delle fosse nasali, che riscaldano e umidificano l'aria.

Ciclo nasale. Alternanza naturale del gonfiore delle mucose tra i due lati del naso.

Endoscopia nasale. Esame dell'interno del naso con l'aiuto di una sottile ottica.

Sperone. Sporgenza appuntita del setto.

Franchigia. Importo annuo che l'assicurato paga prima che l'assicurazione di base partecipi.

Ematoma del setto. Raccolta di sangue tra la mucosa e la cartilagine del setto.

Perforazione. Foro che attraversa il setto.

Aliquota percentuale. Partecipazione dell'assicurato, in percentuale, ai costi oltre la franchigia.

Rinite medicamentosa. Congestione nasale mantenuta dall'abuso di spray decongestionanti.

Rinosettoplastica. Associazione di una settoplastica e di una rinoplastica.

Sinechia. Aderenza cicatriziale tra il setto e un turbinato.

Valvola nasale. Passaggio più stretto delle fosse nasali.

Se desidera un primo parere, in particolare se esita tra una settoplastica da sola e una rinosettoplastica, ci descriva il Suo disturbo nel modo più preciso possibile: lato interessato, da quanto tempo, momento della giornata, effetto delle stagioni, sonno, sport, sanguinamenti, trattamenti provati, antecedenti di trauma. Se prende in considerazione una modifica estetica, alleghi foto di fronte, di profilo e dal basso. La indirizziamo verso la presa in carico più adeguata, ricordandoLe che solo la visita da parte di un otorinolaringoiatra permette di porre l'indicazione.

I lavaggi con soluzione fisiologica sono un gesto semplice, utile sia prima sia dopo una settoplastica. Se ben eseguiti, puliscono le fosse nasali, eliminano le croste e le secrezioni e migliorano il comfort.

Il materiale

Fiale monodose di soluzione fisiologica, uno spray di acqua di mare o un flacone per lavaggi a grande volume. Dopo un intervento, il medico Le indicherà il tipo e il volume raccomandati.

La posizione

Pieghi la testa sopra il lavandino, leggermente inclinata di lato. Introduca il beccuccio nella narice superiore, senza spingerlo in profondità.

Il gesto

Faccia scorrere la soluzione dolcemente; esce dall'altra narice o dalla bocca. Respiri dalla bocca durante il lavaggio. Ripeta dall'altro lato.

Dopo

Non si soffi il naso con forza: lasci scolare, poi asciughi delicatamente. Dopo una settoplastica, eviti di forzare per due settimane.

La frequenza

Dopo l'intervento, più volte al giorno per due-tre settimane, poi in modo più diradato. Per una rinite cronica, si raccomandano spesso uno-due lavaggi quotidiani.

I sanguinamenti dal naso sono frequenti, soprattutto in inverno quando il riscaldamento secca l'aria. Una deviazione o uno sperone che espone la mucosa al flusso d'aria li favorisce.

I gesti giusti

Si sieda, pieghi la testa in avanti, non all'indietro, si soffi delicatamente il naso per eliminare i coaguli, poi comprima con decisione le narici tra pollice e indice per dieci minuti, senza allentare. Un panno freddo sulla nuca o sulla fronte può aiutare.

Quando consultare un medico

Se il sanguinamento non si ferma dopo venti minuti di compressione, se è molto abbondante, se si verifica dopo un colpo importante, se assume anticoagulanti o se i sanguinamenti si ripetono. In caso di sanguinamento massivo, chiami il 144.

I trattamenti

Il medico può cauterizzare un piccolo vaso fragile, prescrivere una pomata grassa o ricercare una causa, come una deviazione o uno sperone.

Dopo una settoplastica

Una lieve secrezione sanguinolenta è normale nei primi giorni. Un sanguinamento abbondante deve far contattare l'équipe.

Una deviazione del setto, esponendo una parte della mucosa al flusso d'aria, può favorire la secchezza e sanguinamenti dal naso ripetuti, spesso sempre dallo stesso lato. Sono frequenti anche in inverno, con il riscaldamento, e nelle persone che assumono anticoagulanti. Un'idratazione della mucosa con pomate o spray salini, e talvolta la cauterizzazione di un piccolo vaso, bastano spesso. Quando una deviazione importante mantiene il problema, la settoplastica può essere d'aiuto.

In Svizzera, gli inverni lunghi e il riscaldamento centralizzato rendono l'aria interna molto secca. La mucosa nasale si dissecca, forma croste e sanguina più facilmente, il che accentua l'impressione di naso chiuso, soprattutto di notte. Alcuni accorgimenti migliorano il comfort: un umidificatore in camera, una temperatura moderata, lavaggi regolari, una pomata grassa all'ingresso delle narici e una buona idratazione. Dopo una settoplastica eseguita in inverno, queste precauzioni aiutano anche la cicatrizzazione.

L'aria secca, in particolare in inverno con il riscaldamento, dissecca la mucosa nasale in via di cicatrizzazione e favorisce croste e sanguinamenti. Un umidificatore in camera, lavaggi regolari e una buona idratazione aiutano molto. Eviti inoltre gli ambienti fumosi o polverosi nelle prime settimane, che irritano la mucosa.

Un raffreddore nelle settimane successive a una settoplastica è sgradevole, perché aggiunge una congestione a un naso ancora in via di cicatrizzazione. In genere non è pericoloso. Continui i lavaggi, si riposi, eviti di soffiarsi energicamente il naso e segua le terapie consigliate dal Suo medico. Una secrezione densa e colorata che persiste, febbre o un dolore al viso devono far consultare un medico, per ricercare una sovrainfezione o una sinusite. Eviti se possibile i contatti con persone raffreddate nei primi giorni e programmi l'intervento al di fuori dei picchi di epidemia, se può.

Durante una settoplastica, il chirurgo asporta a volte una parte del setto deviato. A seconda della tecnica, questa cartilagine può essere raddrizzata, assottigliata o ritagliata, poi riposizionata tra i due foglietti di mucosa per mantenere un setto solido. Può anche essere conservata come innesto, se è associata una rinoplastica o un rinforzo della valvola. Il chirurgo conserva sempre un'impalcatura sufficiente, a forma di L, lungo il dorso e nella parte anteriore del naso, per mantenere il sostegno. Se una rinoplastica viene presa in considerazione in seguito, il referto operatorio indicherà la quantità di cartilagine ancora disponibile.

Le stecche in silicone sono sottili placche flessibili poste su ciascun lato del setto al termine dell'intervento. Mantengono la mucosa contro la cartilagine raddrizzata, limitano il rischio di ematoma e impediscono la formazione di aderenze tra il setto e i turbinati. Alcune comprendono un piccolo canale che lascia passare un po' d'aria. Sono fissate con un punto e rimosse in pochi secondi, in genere dopo cinque-dieci giorni. La loro rimozione dà un netto sollievo. Alcuni chirurghi non le utilizzano per le correzioni limitate e si accontentano di punti di sutura che accostano la mucosa.

La settoplastica si esegue più spesso in anestesia generale, il che assicura un comfort completo e permette al chirurgo di lavorare senza vincoli di tempo. Una garza posta in fondo alla gola protegge le vie respiratorie. Per correzioni limitate, come la rimozione di uno sperone isolato, alcuni otorinolaringoiatri propongono un'anestesia locale, eventualmente associata a una sedazione: il naso viene anestetizzato con spruzzi e iniezioni e il paziente resta sveglio o sonnolento. La scelta dipende dall'estensione dell'intervento, dal Suo stato di salute e dalle Sue preferenze, di concerto con l'anestesista.

Nella settoplastica endoscopica, il chirurgo lavora guardando uno schermo collegato a una sottile ottica introdotta nel naso. Questa visione ingrandita e luminosa è particolarmente utile per le deviazioni situate molto indietro, gli speroni di difficile accesso, i reinterventi dopo un primo intervento e le associazioni con la chirurgia dei seni paranasali. Permette spesso interventi più mirati, con un distacco della mucosa limitato alla zona deviata. Per le deviazioni anteriori, la tecnica classica con luce frontale resta molto adatta. Molti otorinolaringoiatri utilizzano l'una o l'altra a seconda della situazione.

Per i setti molto deviati, fratturati in più pezzi o associati a un naso molto storto, il chirurgo può rimuovere la quasi totalità della parte cartilaginea del setto, raddrizzarla e ricostruirla fuori dal naso, sul tavolo operatorio, poi riposizionarla e fissarla saldamente. Questa tecnica, spesso eseguita per via aperta e associata a una rinoplastica, è riservata ai casi difficili e a chirurghi che ne hanno esperienza. Permette di correggere deviazioni che resisterebbero a una settoplastica classica.

Dopo l'intervento, riceverà uno o più conteggi della Sua cassa malati. Indicano gli importi fatturati dai fornitori di prestazioni, la parte coperta, la franchigia imputata e l'aliquota percentuale a Suo carico. A seconda del sistema di fatturazione, la cassa paga direttamente il fornitore di prestazioni e Le fattura la Sua partecipazione, oppure Lei riceve la fattura e si fa rimborsare. In caso di ricovero, la parte cantonale viene regolata direttamente dal cantone. Se è stata eseguita una parte estetica, essa è oggetto di una fattura separata, a Suo carico. Conservi tutti questi documenti e contatti la Sua cassa in caso di dubbio su un importo.

In caso di ricovero, l'assicurazione di base copre il reparto comune: camera a più letti, presa in carico da parte dell'équipe medica dell'ospedale. Un'assicurazione complementare di ospedalizzazione permette, a seconda del livello scelto, di essere ricoverati in reparto semiprivato, in camera a due letti, o privato, in camera singola, con la libera scelta del medico. La qualità della presa in carico medica è la stessa; le differenze riguardano soprattutto il comfort, la scelta del professionista e talvolta i tempi. Per una settoplastica spesso ambulatoriale, queste differenze contano meno.

Per gli interventi estetici, ogni professionista fissa liberamente i propri onorari, il che spiega le differenze tra città e studi. Per una settoplastica coperta dall'assicurazione di base, la fatturazione segue tariffe negoziate tra assicuratori e fornitori di prestazioni e approvate dalle autorità, sia per l'ambulatoriale sia per il ricovero. Gli importi variano poco a seconda delle regioni e l'assicurato paga solo la propria partecipazione. Solo per la parte estetica di una rinosettoplastica, o per prestazioni al di fuori dell'assicurazione di base, compaiono differenze di prezzo paragonabili a quelle della chirurgia estetica.

• Il mio modello assicurativo richiede un indirizzamento da parte del mio medico di famiglia prima di consultare l'otorinolaringoiatra?
• La settoplastica prevista è coperta e serve una richiesta preventiva?
• Quale sarà la mia partecipazione, tenuto conto della mia franchigia?
• Se scelgo un ospedale fuori dal mio cantone, resterà una differenza a mio carico?
• Come verrà fatturata un'eventuale parte estetica?
• La mia assicurazione complementare copre una camera semiprivata o privata?

Il naso non è un semplice tubo. Filtra le polveri e una parte dei microbi grazie ai suoi peli e al suo muco, riscalda l'aria fredda e la umidifica prima che raggiunga i polmoni. Partecipa inoltre all'olfatto, dunque al gusto, e alla risonanza della voce.

Quando si respira costantemente dalla bocca, l'aria arriva fredda, secca e non filtrata nella gola e nei bronchi. Le conseguenze sono frequenti: gola secca, irritazione, russamento, sonno meno ristoratore, a volte aggravamento di un'asma. Nei bambini, una respirazione dalla bocca cronica può influenzare lo sviluppo della mandibola. Ritrovare una respirazione nasale confortevole migliora quindi spesso il benessere ben oltre il naso stesso.

Non tutte le riniti sono allergiche. Alcune persone hanno il naso che cola o si chiude a contatto con il freddo, odori forti, fumo, variazioni di temperatura o dopo i pasti, senza alcuna allergia. Si parla di rinite vasomotoria o non allergica. Altre riniti sono legate a farmaci, a cambiamenti ormonali, all'età o a un'esposizione professionale. Queste riniti possono aggravare l'effetto di una deviazione del setto. Il loro trattamento si basa sull'evitamento dei fattori scatenanti, sui lavaggi e su spray adatti. La settoplastica corregge la struttura, ma non tratta queste riniti; per questo gli accertamenti devono identificarle.

Alcuni farmaci possono favorire una congestione nasale: alcune terapie per l'ipertensione, alcune terapie ormonali, alcuni farmaci utilizzati in urologia o in psichiatria e, naturalmente, l'abuso di spray decongestionanti. Se il Suo naso si è chiuso dopo l'inizio di una nuova terapia, ne parli con il Suo medico: a volte è possibile un adattamento. Non interrompa mai una terapia da solo/a.

Una sinusite acuta segue spesso un raffreddore: dolore o pressione al viso, accentuati chinandosi, secrezione densa e colorata, naso chiuso, a volte febbre. Guarisce più spesso spontaneamente o con un semplice trattamento. Una sinusite cronica dura più di tre mesi, con congestione, secrezione, fastidio al viso e spesso una diminuzione dell'olfatto. Richiede accertamenti otorinolaringoiatrici. Se una deviazione del setto ostacola il drenaggio dei seni paranasali, la sua correzione può far parte del trattamento.

L'olfatto dipende da una piccola zona di mucosa situata in alto nelle fosse nasali. Quando una deviazione o un'infiammazione impedisce all'aria di raggiungerla, l'olfatto diminuisce e con esso gran parte della percezione dei sapori. Dopo una settoplastica, l'olfatto è spesso ridotto durante la cicatrizzazione, poi ritorna. Alcuni pazienti notano persino un miglioramento rispetto a prima dell'intervento. Una perdita dell'olfatto che persiste, o che compare senza ostruzione, deve essere oggetto di accertamenti otorinolaringoiatrici specifici.

Nel bambino, una respirazione dalla bocca, il russamento e un naso che cola spesso sono più frequentemente legati ad adenoidi voluminose, situate nella parte posteriore del naso, o a grosse tonsille, più raramente al setto. Un parere otorinolaringoiatrico permette di distinguere. Le adenoidi possono essere rimosse se danno molto fastidio. Il setto, invece, è in linea di principio rispettato durante la crescita, salvo situazioni particolari.

Un anno dopo una settoplastica, la cicatrizzazione è completa. La maggior parte dei pazienti respira nettamente meglio e non pensa più al proprio naso. Se un disturbo ricompare, è spesso legato a una rinite, a un'allergia stagionale o a un raffreddore, piuttosto che al setto stesso. Continui i lavaggi in caso di necessità, tratti un'eventuale allergia e consulti un medico se ricompare un'ostruzione fissa da un lato.

Conservi il referto operatorio, i risultati dell'eventuale TAC e i conteggi dell'assicurazione. Questi documenti sono utili se un disturbo ricompare anni dopo, in caso di un nuovo intervento sul naso o sui seni paranasali, o se consulta un altro otorinolaringoiatra. Permettono di sapere esattamente che cosa è stato fatto e di evitare di ripetere gli esami.

Se vive da solo/a, preveda la presenza di una persona vicina per il ritorno a casa e la prima notte dopo l'anestesia. Prepari pasti semplici, metta a portata di mano la soluzione fisiologica, i fazzoletti e i Suoi farmaci e tenga il telefono vicino a sé. La maggior parte dei pazienti è autonoma già dal giorno dopo. In caso di sanguinamento abbondante o di malessere, non esiti a chiamare l'équipe o il 144.

Il naso «troppo piccolo»

Molte persone pensano di avere le narici troppo strette. In realtà, il disturbo viene spesso dal setto, dalla valvola o dai turbinati, che una visita permette di identificare.

Il «naso allergico a vita»

Un'allergia si cura, spesso con efficacia. Un disturbo che persiste nonostante un trattamento ben condotto merita un esame della struttura del naso.

Il russamento unicamente nasale

Il russamento viene più spesso dalla gola. Operare il setto per questo solo motivo espone alla delusione.

I rimedi della nonna

Inalazioni, oli essenziali e altri prodotti possono irritare la mucosa. I lavaggi con soluzione fisiologica restano la base più sicura.

Per molti pazienti, la convalescenza di una settoplastica si organizza facilmente: nessuna cicatrice visibile, poche o nessuna ecchimosi e un fastidio legato soprattutto al naso chiuso. Il telelavoro permette spesso di riprendere un'attività fin dai primi giorni successivi alla rimozione delle stecche, se si sente in forma. Per gli studenti, una settimana di pausa, idealmente durante le vacanze, basta spesso. Eviti tuttavia di programmare esami importanti o presentazioni orali nella prima settimana, perché la voce può essere nasale e il sonno disturbato.

Per gli studenti e gli apprendisti, una settoplastica si pianifica volentieri durante le vacanze scolastiche, per disporre di una-due settimane di riposo senza perdere lezioni né esami. I lavori di gruppo a distanza e la lettura sono possibili fin dai primi giorni; le attività sportive scolastiche attendono tre-quattro settimane.

Per misurare oggettivamente il beneficio dell'intervento, è utile confrontare il Suo disturbo prima e dopo, con lo stesso strumento. Il Suo diario della respirazione o un questionario standardizzato, compilato prima dell'intervento e poi due-tre mesi dopo, mostra l'evoluzione dell'ostruzione, del sonno e del fastidio sotto sforzo. Alcuni otorinolaringoiatri utilizzano questi questionari in modo sistematico. Permettono anche di individuare un disturbo residuo e di ricercarne la causa, ad esempio un'allergia stagionale o una valvola rimasta fragile.

La bocca e i denti

Una bocca secca di notte favorisce l'alitosi, le carie e l'infiammazione delle gengive, perché la saliva non svolge più il suo ruolo protettivo. I dentisti individuano spesso questi segni nelle persone che respirano dalla bocca.

La gola

L'aria fredda e secca irrita la gola, provoca mal di gola al risveglio e una voce rauca in alcune persone.

La concentrazione

Un sonno frammentato da una respirazione difficile si traduce in stanchezza e in una minore concentrazione durante la giornata.

Lo sport

Sotto sforzo moderato, respirare dalla bocca fa perdere il vantaggio del riscaldamento e dell'umidificazione dell'aria, il che può favorire un'irritazione dei bronchi con il freddo.

Queste conseguenze non giustificano da sole un intervento, ma ricordano che un naso chiuso non è solo un semplice fastidio. Meritano di essere segnalate durante la visita.

Alcune deviazioni non restano nascoste all'interno del naso. Quando il bordo anteriore del setto è spostato, può comparire all'ingresso di una narice e rendere asimmetriche le due narici. Quando la deviazione è alta o associata a una deviazione delle ossa, l'intero naso può sembrare storto. In questi casi, una settoplastica da sola corregge la respirazione, ma non sempre l'aspetto, perché la deviazione esterna coinvolge anche le ossa e le cartilagini laterali. Una rinosettoplastica è allora spesso più adatta. Se la deviazione deriva da un infortunio, l'assicurazione contro gli infortuni può coprire la correzione sia della forma sia della funzione.

Per un primo orientamento, il Suo medico di famiglia resta l'interlocutore di riferimento. Per un parere specialistico, si rivolga a un otorinolaringoiatra, in studio o all'ospedale della Sua regione. In caso di sanguinamento dal naso abbondante che non si ferma, di trauma importante al viso o di difficoltà respiratorie, chiami il 144. Per qualsiasi domanda sulla copertura, la Sua cassa malati può informarLa. E se prende in considerazione una modifica estetica associata, può inviarci la Sua richiesta tramite il modulo di questa pagina.

Numerose persone trattate per un'apnea del sonno utilizzano ogni notte un apparecchio che eroga aria sotto pressione tramite una maschera. Le maschere nasali o narinali sono spesso meglio tollerate delle maschere che coprono la bocca, ma richiedono un naso pervio. Una deviazione importante del setto può rendere la pressione sgradevole, provocare perdite dalla bocca e portare ad abbandonare il trattamento. In questo caso, il medico del sonno e l'otorinolaringoiatra possono discutere insieme di una settoplastica. Dopo l'intervento, l'apparecchio viene in genere sospeso per qualche giorno o utilizzato con una maschera facciale, secondo le indicazioni, poi ripreso con una maschera nasale quando la cicatrizzazione lo permette. Molti pazienti constatano allora un trattamento nettamente più confortevole.

Gli sport di contatto, molto praticati in Svizzera, dall'hockey su ghiaccio al calcio, passando per il rugby, la pallamano o le arti marziali, espongono il naso ai colpi. Una frattura del naso o del setto può passare inosservata sul momento e rivelarsi anni dopo con un'ostruzione. Dopo un colpo importante, una visita rapida permette di individuare un ematoma del setto e di ridurre una frattura scomposta nei primi giorni, il che evita spesso un intervento più pesante in seguito. L'uso di una protezione facciale adatta, quando il regolamento lo permette, riduce il rischio. Dopo una settoplastica, la ripresa del contatto attende diverse settimane, secondo il parere dell'otorinolaringoiatra.

In pratica, trascorrono spesso diversi mesi tra la prima visita e l'intervento. Questo intervallo non è una perdita di tempo: permette di provare il trattamento medico, di trattare un'allergia, di effettuare un'eventuale sospensione dei decongestionanti, di verificare la copertura da parte dell'assicurazione e di scegliere un periodo favorevole, al di fuori dei pollini e delle epidemie di raffreddore. Questa preparazione aumenta le probabilità di un risultato soddisfacente. Se il Suo disturbo è importante, il Suo medico può tuttavia chiedere un appuntamento più rapido.

• Un naso chiuso sempre dallo stesso lato merita una visita otorinolaringoiatrica.
• Il trattamento medico e la ricerca di un'allergia vengono per primi.
• La settoplastica corregge la struttura dall'interno, senza cicatrici visibili.
• Il recupero è caratterizzato soprattutto da un naso chiuso e da croste per due-tre settimane.
• Quando è medicalmente giustificato, l'intervento rientra nell'assicurazione di base, con la partecipazione abituale.

Il budget

Le differenze di prezzo tra città e cantoni, la scomposizione del preventivo e le leve di risparmio sono dettagliate nella nostra pagina Settoplastica: prezzo in Svizzera.

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Le risposte alle domande che i pazienti residenti in Svizzera si pongono più spesso sulla deviazione del setto e sulla settoplastica. Per una modifica estetica associata, consulti la nostra pagina rinoplastica in Svizzera.

Capire la deviazione del setto

Che cos'è il setto nasale? È la parete verticale che divide l'interno del naso in due fosse. È formata da cartilagine nella parte anteriore e da sottili lamine ossee in quella posteriore, rivestite da una mucosa. Sostiene inoltre una parte del naso e orienta il passaggio dell'aria. Quando è deviato, può restringere una fossa nasale e ostacolare la respirazione da quel lato. Svolge anche un ruolo nella circolazione dell'aria, ripartendo il flusso tra i due lati del naso.

È normale avere un setto deviato? Sì, una lieve deviazione è molto frequente e spesso non causa alcun problema. Diventa fastidiosa solo se restringe in modo netto una fossa nasale, soprattutto nella parte anteriore del naso, o se favorisce sanguinamenti o infezioni ripetute. È il disturbo, e non la sola deviazione, a giustificare un trattamento. Per questo un otorinolaringoiatra non propone di operare una deviazione scoperta per caso, senza alcun disturbo associato.

Da dove viene una deviazione del setto? Può svilupparsi durante la crescita, quando cartilagine e osso crescono a ritmi diversi, oppure derivare da un trauma, a volte lontano nel tempo e dimenticato: una caduta nell'infanzia, un colpo subito praticando sport, un incidente. Più raramente è legata alla nascita o a un precedente intervento chirurgico. In molti casi non viene individuata alcuna causa precisa: la deviazione si è semplicemente instaurata durante la crescita.

Una deviazione può peggiorare con l'età? La deviazione in sé cambia poco nell'età adulta, ma il disturbo può aumentare con il tempo, perché la mucosa, i turbinati e la valvola nasale si modificano. Anche una punta del naso che cede con l'età può restringere l'ingresso delle narici e accentuare l'effetto di una deviazione. Una valutazione completa tiene conto di queste evoluzioni, al di là del solo setto.

Come capire se il mio naso chiuso dipende dal setto? Un naso chiuso sempre dallo stesso lato, a qualsiasi ora del giorno e in qualsiasi stagione, orienta verso una causa anatomica come una deviazione. Un disturbo che varia con le stagioni, accompagnato da starnuti, fa pensare piuttosto a un'allergia. Solo la visita da parte di un medico, idealmente un otorinolaringoiatra, permette di distinguere. Annotare per qualche settimana quando e da quale lato si chiude il naso è di grande aiuto durante la visita.

Che cos'è il ciclo nasale? È l'alternanza naturale del gonfiore delle mucose tra le due fosse nasali nel corso della giornata. Si respira così un po' meglio da un lato, poi dall'altro. Questo fenomeno è normale. Un'ostruzione fissa da un lato, invece, deve far ricercare una causa anatomica. È più percepibile durante un raffreddore o un'allergia, quando le mucose sono già gonfie.

Una deviazione del setto provoca il russamento? Può contribuirvi, favorendo la respirazione dalla bocca durante la notte. Ma il russamento proviene più spesso dalla gola, dal velo palatino o dalla lingua. La correzione del setto talvolta migliora il russamento, senza garanzie. Un controllo della gola e del sonno è utile se il russamento è il principale motivo della visita.

Una deviazione può causare mal di testa? Raramente. Uno sperone del setto che tocca un turbinato può, in alcune persone, provocare dolori al viso o alla testa. Questo legame deve essere stabilito con cura dall'otorinolaringoiatra prima di proporre un intervento per questo motivo. La maggior parte dei mal di testa ha altre cause, che vanno ricercate prima di incolpare il setto.

Una deviazione favorisce le sinusiti? Può ostacolare il drenaggio dei seni paranasali dal suo lato e favorire sinusiti ripetute. In questo caso, la settoplastica può essere associata a un intervento chirurgico sui seni paranasali, dopo accertamenti che comprendono talvolta una TAC. Il trattamento della deviazione fa allora parte di una presa in carico più globale dei seni paranasali.

Una deviazione provoca sanguinamenti dal naso? Uno sperone o una curvatura marcata espone la mucosa al flusso d'aria, che la secca e la rende più fragile. Ne possono derivare sanguinamenti ripetuti, spesso dallo stesso lato. La correzione del setto li riduce spesso. Una pomata grassa applicata all'ingresso della narice e l'umidificazione dell'aria possono inoltre aiutare nel frattempo.

Che cos'è uno sperone del setto? È una sporgenza appuntita, ossea o cartilaginea, che fa rilievo in una fossa nasale. Può ostacolare la respirazione, toccare un turbinato o provocare sanguinamenti. Si rimuove facilmente durante una settoplastica. È spesso responsabile di un disturbo localizzato e di sanguinamenti dallo stesso lato.

La deviazione può vedersi dall'esterno? A volte. Una lussazione del bordo anteriore del setto può vedersi all'ingresso di una narice e una deviazione importante può far sembrare il naso storto. Ma molte deviazioni fastidiose sono invisibili dall'esterno. Solo l'esame interno permette di valutare il setto nel suo insieme.

I bambini possono avere una deviazione fastidiosa? Sì. Nel bambino si privilegiano i trattamenti medici e si evita per quanto possibile di operare il setto prima della fine della crescita, salvo disturbi importanti. Dopo un trauma, una visita rapida è utile per ricercare un ematoma del setto. In questi casi, i lavaggi e il trattamento di un'eventuale allergia sono spesso sufficienti.

Una deviazione può ostacolare un trattamento con maschera notturna? Sì. Nelle persone trattate per apnea del sonno con un apparecchio di ventilazione, un naso ostruito rende difficile sopportare la maschera nasale. Migliorare la respirazione nasale può facilitare la terapia. Il medico del sonno e l'otorinolaringoiatra possono coordinare la loro presa in carico.

Qual è la differenza tra settoplastica e rinoplastica? La settoplastica corregge il setto all'interno del naso per migliorare la respirazione, senza modificare la forma esterna. La rinoplastica modifica la forma del naso. Quando sono associate, si parla di rinosettoplastica. La nostra pagina dedicata alla rinoplastica approfondisce quest'ultima. La scelta tra le due dipende dalle Sue esigenze: respirare meglio, cambiare la forma del naso o entrambe le cose.

La settoplastica cambia l'aspetto del naso? In linea di principio no. Si esegue dall'interno e non modifica la forma esterna. Una deviazione molto anteriore può tuttavia influenzare leggermente l'aspetto della punta o delle narici dopo la correzione. Il chirurgo La avviserà se la Sua deviazione, molto anteriore, rischia di modificare leggermente l'aspetto del naso.

Che cos'è la valvola nasale? È il passaggio più stretto delle fosse nasali, situato sotto la parte mediana del naso, tra il setto e la cartilagine laterale. Una deviazione situata a questo livello è particolarmente fastidiosa. Se la valvola stessa è fragile, un rinforzo può essere associato alla settoplastica. È particolarmente sensibile nelle persone anziane e dopo una rinoplastica.

Che cosa sono i turbinati? Sono rilievi rivestiti di mucosa sulla parete laterale di ogni fossa nasale, che riscaldano e umidificano l'aria. Se sono troppo voluminosi, contribuiscono all'ostruzione. La loro riduzione è spesso associata alla settoplastica. Il loro volume varia nel corso della giornata, a seconda della posizione e dello stato della mucosa.

Perché a volte entrambi i lati sono chiusi? Una deviazione a S può restringere le due fosse a livelli diversi. Dal lato opposto a una curvatura, il turbinato spesso si ingrossa per compensare lo spazio libero. I due fenomeni si sommano. L'esame permette di identificare la parte di ciascun fenomeno nel disturbo.

La deviazione può tornare dopo l'operazione? Una piccola parte può ricomparire, a causa della memoria della cartilagine, soprattutto dopo un trauma importante. Il chirurgo limita questo rischio con tecniche di raddrizzamento adeguate. Talvolta è necessario un reintervento. Il controllo postoperatorio permette di individuare rapidamente una recidiva.

Diagnosi e decisione

Quale medico consultare? Inizi dal Suo medico di famiglia, che potrà indirizzarLa a un medico otorinolaringoiatra, specialista di naso, gola e orecchie. L'otorinolaringoiatra esegue l'esame specialistico, formula la diagnosi e, se necessario, opera. Alcuni chirurghi plastici eseguono anche la settoplastica, soprattutto in associazione con una rinoplastica. Una prima valutazione da parte del medico di famiglia permette spesso di escludere cause semplici, come una rinite.

Serve una prescrizione per consultare un otorinolaringoiatra? Dipende dal Suo modello assicurativo. Con un modello del medico di famiglia, di telemedicina o di rete di cura, deve in linea di principio passare prima dal Suo medico o dal servizio designato. Con un modello standard, può consultare direttamente uno specialista. Verifichi le condizioni del Suo modello prima di fissare un appuntamento.

In che cosa consiste la visita? L'otorinolaringoiatra Le pone alcune domande, esamina la parte anteriore del naso con uno speculum, poi esegue spesso un'endoscopia nasale: una sottile ottica viene introdotta in ogni narice dopo uno spruzzo anestetico. L'esame è rapido e poco fastidioso. Permette di vedere tutto il setto, i turbinati e l'ingresso dei seni paranasali. Permette inoltre di ricercare polipi o altre anomalie.

Serve una TAC? Non per una semplice deviazione. Una TAC viene richiesta in caso di sospetta sinusite cronica, di polipi o prima di un intervento sui seni paranasali. Il Suo otorinolaringoiatra Le spiegherà se la ritiene utile nel Suo caso.

È possibile misurare oggettivamente l'ostruzione? Sì, alcuni centri misurano la resistenza al passaggio dell'aria o il flusso inspirato dal naso. Queste misurazioni completano la visita e possono aiutare a documentare l'indicazione. Sono utili soprattutto in caso di dubbio sull'indicazione.

Bisogna provare un trattamento medico prima dell'operazione? In genere sì, soprattutto in presenza di un'infiammazione della mucosa o di un'allergia. Lavaggi e uno spray di corticosteroidi per diverse settimane possono bastare a migliorare la respirazione. Se il disturbo persiste con una deviazione significativa, la chirurgia diventa un'opzione logica. Un trattamento ben seguito per sei-otto settimane permette di valutarne l'efficacia.

Gli spray decongestionanti sono una soluzione? Non a lungo termine. Liberano rapidamente il naso, ma il loro uso prolungato oltre qualche giorno provoca un gonfiore di rimbalzo e una dipendenza. Se li usa da molto tempo, ne parli con il Suo medico per una sospensione graduale. Una sospensione graduale, accompagnata dal medico, è la soluzione migliore.

I cerotti nasali sono utili? Possono alleviare un disturbo legato alla valvola nasale, in particolare di notte o durante lo sport. Non agiscono su una deviazione del setto situata più in profondità, ma possono aiutare in attesa di una decisione. Sono facili da provare e privi di rischi.

Quando l'operazione è davvero indicata? Quando l'ostruzione nasale ostacola la vita quotidiana, l'esame mostra una deviazione che la spiega e il trattamento medico non è bastato. Anche sanguinamenti ripetuti o sinusiti legati alla deviazione sono indicazioni. La decisione viene presa di concerto tra Lei e l'otorinolaringoiatra, in funzione del Suo disturbo.

La settoplastica è efficace? Nei pazienti ben selezionati, migliora nettamente la respirazione nasale nella grande maggioranza dei casi. Uno studio randomizzato di grande portata ha mostrato un miglioramento maggiore rispetto al solo trattamento medico in adulti con un'ostruzione fastidiosa legata a una deviazione. I pazienti più soddisfatti sono quelli in cui la deviazione spiegava chiaramente il disturbo.

A partire da quale età si può operare? In genere alla fine della crescita del naso, verso i sedici-diciotto anni. Nel bambino si evita per quanto possibile di operare il setto, che partecipa alla crescita del naso, salvo disturbi importanti. Prima di questa età si privilegia generalmente un trattamento medico.

Si può operare una persona anziana? Sì, se il suo stato di salute lo consente. Nelle persone anziane, l'ostruzione è spesso aggravata dal cedimento della punta e dalla fragilità della valvola, che possono essere trattati contemporaneamente. L'anestesista valuta con attenzione gli antecedenti e le terapie in corso.

Si può eseguire una settoplastica in caso di allergia? Sì, ma l'allergia deve essere trattata, prima e dopo l'intervento. La settoplastica corregge la struttura, non l'allergia. Senza trattamento di quest'ultima, il risultato può essere deludente. Il trattamento dell'allergia resta necessario anche dopo l'intervento.

La settoplastica elimina il russamento? Non sempre. Migliora la respirazione nasale e talvolta il russamento, ma questo proviene spesso dalla gola. In caso di russamento importante o di pause respiratorie durante la notte, un controllo del sonno è utile. Anche una perdita di peso, se indicata, può migliorare il russamento.

La settoplastica cura l'apnea del sonno? Non da sola. Può migliorare la tolleranza di una maschera di ventilazione nasale, ma l'apnea del sonno richiede una presa in carico specifica. Il parere di un medico del sonno è allora prezioso.

Il fumo è un ostacolo? Il fumo irrita la mucosa, rallenta la cicatrizzazione e aumenta il rischio di complicanze, come una perforazione. Smettere prima e dopo l'intervento è fortemente raccomandato. Smettere migliora inoltre la salute delle mucose a lungo termine.

Bisogna sospendere alcuni farmaci? Sì. L'aspirina, gli antinfiammatori e alcuni integratori che favoriscono il sanguinamento vengono in genere sospesi una o due settimane prima, su parere medico. Gli anticoagulanti si gestiscono con il medico prescrittore. Non modifichi mai una terapia prescritta senza il parere di un medico.

Si può associare un intervento sui seni paranasali? Sì, se gli accertamenti mostrano una sinusite cronica o dei polipi. La settoplastica facilita peraltro l'accesso ai seni paranasali. L'associazione viene decisa dopo una TAC. La decisione si basa sulla visita e, se necessario, su una TAC.

Si può associare una modifica estetica? Sì, si parla allora di rinosettoplastica. La parte estetica viene fatturata separatamente e resta a Suo carico. Veda la nostra pagina dedicata alla rinoplastica. Il preventivo deve separare chiaramente le due parti.

Serve un secondo parere? Non è obbligatorio, ma è utile se l'indicazione Le sembra incerta o se vengono proposti interventi importanti. La Sua assicurazione di base copre le visite necessarie secondo le regole abituali. Un secondo parere è particolarmente utile se viene proposto un intervento esteso.

L'intervento e il recupero

Quanto dura una settoplastica? In genere da trenta minuti a un'ora e mezza. Con una riduzione dei turbinati, un rinforzo della valvola o un intervento sui seni paranasali, l'operazione è più lunga. Il chirurgo Le indica la durata prevista durante la visita.

Quale anestesia viene utilizzata? Più spesso un'anestesia generale. Per correzioni limitate, può essere proposta un'anestesia locale con sedazione. L'anestesista La riceve in visita prima dell'intervento.

C'è una cicatrice visibile? No. L'incisione viene eseguita all'interno di una narice. Non si vede nulla dall'esterno, salvo in caso di via aperta associata a una rinoplastica. È uno dei vantaggi di questo intervento.

Bisogna restare in ospedale? La settoplastica si esegue spesso in regime ambulatoriale, con ritorno a casa lo stesso giorno. Può essere prevista una notte in clinica, a seconda dell'anestesia, degli interventi associati e del Suo stato di salute. In ogni caso deve essere accompagnato/a per tornare a casa.

Ci saranno dei tamponi nel naso? Meno spesso che in passato. Molti chirurghi utilizzano stecche in silicone, a volte cave per lasciar passare un po' d'aria, o semplici punti che mantengono la mucosa. Se sono necessari dei tamponi, vengono rimossi dopo uno o due giorni. Le tecniche attuali puntano al maggior comfort possibile.

La rimozione delle stecche è dolorosa? In genere è rapida e poco dolorosa, con una sensazione di tiraggio. Allevia nettamente la respirazione. Molti pazienti descrivono un sollievo immediato alla rimozione.

Per quanto tempo il naso resta chiuso? È molto chiuso nei primi giorni, poi si libera progressivamente dopo la rimozione delle stecche. La respirazione continua a migliorare per diverse settimane, man mano che la mucosa cicatrizza. Il gonfiore della mucosa si riassorbe progressivamente.

Avrò dei lividi? Raramente, perché le ossa del naso non vengono spostate in una settoplastica da sola. Possono comparire ecchimosi se è associata una rinoplastica. La settoplastica da sola in genere non provoca ecchimosi visibili.

È doloroso? Il dolore è in genere moderato, spesso descritto come una sensazione di pressione o un lieve mal di testa. Il naso chiuso e la bocca secca sono spesso più fastidiosi del dolore. Di solito bastano semplici analgesici.

Come curare il naso dopo l'operazione? Con lavaggi di soluzione fisiologica, più volte al giorno, per eliminare le croste e le secrezioni. Può essere prescritta una pomata. Non bisogna staccare le croste. Il medico Le mostrerà come eseguire i lavaggi.

Quando posso soffiarmi il naso? Delicatamente, dopo circa due settimane. Prima, è meglio astenersene per evitare sanguinamenti. Per starnutire, tenga la bocca aperta. Soffiarsi il naso troppo presto può provocare un sanguinamento.

Quando posso riprendere il lavoro? Spesso dopo una settimana per un lavoro d'ufficio, due settimane per un lavoro fisico o esposto alla polvere. Per una settoplastica medicalmente giustificata, viene rilasciato un certificato di incapacità lavorativa secondo le regole abituali. Il telelavoro permette a volte una ripresa più precoce.

Quando posso riprendere lo sport? Lo sport leggero riprende verso la terza settimana, lo sport intenso dopo quattro-sei settimane. Gli sport di contatto richiedono più tempo, secondo il parere del chirurgo. Eviti inoltre gli sforzi con blocco del respiro, come il sollevamento di carichi pesanti.

Posso prendere l'aereo? Le variazioni di pressione possono essere sgradevoli e favorire un sanguinamento nei primi giorni. Chieda il parere del Suo chirurgo; in genere si attende almeno una-due settimane. La decisione dipende dalla Sua cicatrizzazione e dalla durata del volo.

Posso fare immersioni? L'immersione subacquea espone a importanti variazioni di pressione. È sconsigliata per diverse settimane dopo l'intervento; il parere dell'otorinolaringoiatra è necessario prima di riprendere. Il Suo otorinolaringoiatra Le dirà quando potrà riprendere in sicurezza.

Posso andare in alta quota? Un soggiorno in montagna non è vietato, ma l'aria secca e fredda dell'alta quota dissecca la mucosa in via di cicatrizzazione e favorisce le croste. Umidifichi bene il naso e chieda il parere del Suo medico per i soggiorni in alta quota nelle prime settimane. Un umidificatore o uno spray di acqua di mare aiutano a mantenere umida la mucosa.

I miei denti superiori sono intorpiditi: è normale? Sì, capita. Piccoli nervi passano vicino alla base del setto. L'intorpidimento degli incisivi superiori o del palato scompare in genere in qualche settimana. Se l'intorpidimento persiste oltre qualche mese, ne parli con il chirurgo.

L'olfatto ritorna? Sì. È spesso ridotto durante la cicatrizzazione, poi ritorna progressivamente. A volte migliora persino rispetto a prima dell'intervento, grazie a un miglior passaggio dell'aria. Segnali una perdita dell'olfatto che persiste oltre qualche mese.

Quando il risultato è definitivo? La respirazione è in genere nettamente migliorata dopo quattro-sei settimane e il risultato è stabile verso i due-tre mesi. I controlli permettono di verificare la corretta cicatrizzazione.

Quanti controlli bisogna prevedere? Spesso un controllo dopo circa una settimana per la rimozione delle stecche, poi un controllo qualche settimana più tardi per verificare la cicatrizzazione e l'assenza di aderenze. Il controllo permette anche di trattare rapidamente un'aderenza.

Rischi e risultati

La settoplastica è un'operazione rischiosa? È un intervento comune e sicuro. Le complicanze sono poco frequenti: sanguinamento, ematoma del setto, infezione, perforazione, aderenze, deviazione residua. Il chirurgo Le presenta i rischi propri della Sua situazione. Il chirurgo Le spiega come previene ciascuno di questi rischi.

Che cos'è una perforazione del setto? È un foro nel setto, che può formarsi se la mucosa è stata lacerata su entrambi i lati nello stesso punto. Se piccola, può passare inosservata; se più grande, provoca croste, sanguinamenti o fischio. Si tratta in base al disturbo. Non richiede sempre un trattamento se non dà fastidio.

Che cos'è un ematoma del setto? È una raccolta di sangue tra la mucosa e la cartilagine, che chiude completamente il naso e fa male. Deve essere drenato rapidamente dal medico per evitare un'infezione o un danno alla cartilagine. Un dolore importante con un naso completamente chiuso deve far consultare d'urgenza.

Che cos'è una sinechia? È un'aderenza cicatriziale tra il setto e un turbinato. Può ostacolare la respirazione. Le stecche aiutano a prevenirla; se si forma, si recide semplicemente in ambulatorio. Si tratta semplicemente durante una visita.

Il naso può cedere? Raramente. Se viene asportata troppa cartilagine, il sostegno del naso può diminuire e il dorso cedere. I chirurghi conservano sempre un'impalcatura sufficiente per evitare questo rischio. È una delle ragioni della prudenza dei chirurghi nella resezione della cartilagine.

La settoplastica può fallire? Se l'ostruzione aveva altre cause non trattate, come un'allergia, turbinati voluminosi o una valvola fragile, il risultato può essere deludente. È possibile anche una deviazione residua. Per questo gli accertamenti devono essere completi. Un bilancio completo prima dell'intervento riduce questo rischio.

A volte bisogna rioperare? In una minoranza di pazienti è necessario un reintervento in caso di deviazione residua, di aderenze o di perforazione fastidiosa. Se ne discute dopo la cicatrizzazione. Un reintervento è in genere più semplice dopo una cicatrizzazione completa.

La settoplastica può modificare la voce? Una voce nasale è frequente durante il periodo di gonfiore. In seguito, il timbro è in genere invariato, a volte leggermente più chiaro grazie a un miglior passaggio dell'aria. La maggior parte dei pazienti non nota alcun cambiamento duraturo.

Un sanguinamento è normale? Una lieve secrezione tinta di sangue è normale nei primi giorni. Un sanguinamento abbondante che persiste nonostante la posizione seduta, con la testa inclinata in avanti, deve far contattare l'équipe. Tenga a portata di mano il numero del servizio.

Quali segni devono mettermi in allarme? Un sanguinamento abbondante, febbre, un dolore che aumenta con un'ostruzione completa, un arrossamento o un gonfiore del naso, una secrezione purulenta. Contatti senza attendere l'équipe; in caso di emergenza, chiami il 144. Non resti solo/a con un dubbio.

La respirazione sarà perfetta? È nettamente migliorata nella maggior parte dei pazienti, ma non sempre perfettamente simmetrica. Il ciclo nasale naturale persiste e un'allergia può ancora provocare periodi di congestione. Il miglioramento è in genere netto e duraturo.

Il risultato è duraturo? Sì, nella grande maggioranza dei pazienti. Il naso continua tuttavia a evolvere con l'età e altre cause di ostruzione possono comparire in seguito. Una nuova visita è utile se il disturbo ricompare.

La settoplastica migliora il sonno? Spesso sì: meno respirazione dalla bocca, bocca meno secca, un sonno più confortevole. L'effetto sul russamento e sull'apnea del sonno è più variabile. Molti pazienti si sentono più riposati al risveglio.

La settoplastica migliora le prestazioni sportive? Molti sportivi notano una respirazione più facile sotto sforzo, in particolare negli sport di resistenza. L'effetto dipende dall'entità dell'ostruzione iniziale. L'effetto dipende dall'entità dell'ostruzione prima dell'intervento.

Il fumo aumenta i rischi? Sì, in particolare il rischio di perforazione e di cattiva cicatrizzazione della mucosa. Smettere è fortemente consigliato. Il fumo ritarda anche la cicatrizzazione delle croste.

Le complicanze sono coperte dall'assicurazione? Per una settoplastica coperta dall'assicurazione di base, anche le cure legate a una complicanza lo sono, secondo le regole abituali. Per una parte estetica associata, le conseguenze possono non essere coperte. Si informi presso la Sua cassa malati in caso di dubbio.

Un'infezione è frequente? No, è rara. In alcune situazioni possono essere prescritti antibiotici, in particolare se stecche o tamponi restano per diversi giorni. Segnali qualsiasi febbre o secrezione insolita.

La settoplastica può provocare secchezza del naso? Secchezza e croste sono frequenti durante la cicatrizzazione. Una secchezza duratura è rara; è più frequente se i turbinati sono stati ridotti troppo, da cui l'importanza di preservare la mucosa. I lavaggi regolari limitano questo inconveniente.

Chi deve eseguire l'intervento? Un medico specialista in otorinolaringoiatria, o un chirurgo plastico formato nella chirurgia del naso, in particolare in caso di rinosettoplastica. Verifichi il titolo nel registro MedReg. Il Suo medico di famiglia può indirizzarLa a uno specialista.

Come ridurre i miei rischi? Smetta di fumare, segnali le Sue terapie e i Suoi antecedenti, segua le indicazioni: lavaggi, niente soffiate energiche del naso, niente sforzi intensi né immersioni durante il periodo indicato, e rispetti i controlli. Queste precauzioni sono semplici e molto efficaci.

Organizzare la propria settoplastica in Svizzera

La settoplastica è rimborsata in Svizzera? Sì, in linea di principio, quando tratta un'ostruzione nasale medicalmente accertata. È allora coperta dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, con la franchigia e l'aliquota percentuale abituali. La parte estetica di una rinosettoplastica, invece, resta a Suo carico. Le regole esatte dipendono dal Suo contratto.

Quanto pagherò di tasca mia? La Sua parte corrisponde alla franchigia, se non è ancora stata raggiunta nell'anno, poi a un'aliquota percentuale del 10% dei costi, limitata annualmente. In caso di ricovero si aggiunge ogni giorno un contributo forfettario alle spese di degenza. La Sua cassa può darLe una stima della Sua partecipazione.

Serve un'autorizzazione preventiva della cassa? Per una settoplastica da sola medicalmente giustificata, un'autorizzazione non è sempre richiesta. Non appena viene associato un intervento estetico, è fortemente raccomandata una richiesta di garanzia preventiva che distingua le due parti. In caso di dubbio, chieda una risposta scritta alla Sua cassa.

Posso farmi operare in un altro cantone? Sì. La libera scelta dell'ospedale permette in linea di principio di farsi ricoverare in una struttura che figura nell'elenco di un cantone, anche al di fuori del Suo cantone. La copertura è allora limitata alla tariffa del Suo cantone; una differenza può restare a Suo carico senza un'assicurazione complementare adeguata. La Sua cassa può informarLa sulle conseguenze finanziarie di questa scelta.

Un'assicurazione complementare è utile? Permette in particolare di scegliere il proprio medico e di essere ricoverati in camera privata o semiprivata. Non è necessaria per essere operati in buone condizioni in reparto comune. Verifichi le condizioni del Suo contratto prima dell'intervento.

E se la mia deviazione deriva da un incidente? L'assicurazione contro gli infortuni è in linea di principio competente. Per i dipendenti si tratta dell'assicurazione contro gli infortuni del datore di lavoro; per gli altri, della copertura infortuni della cassa malati. Segnali l'incidente e conservi i documenti. Dichiari l'infortunio il prima possibile.

I tempi di attesa sono lunghi? Variano a seconda degli ospedali e degli studi medici. Per un intervento non urgente, sono abituali da qualche settimana a qualche mese. Il Suo medico può indirizzarLa verso una struttura con tempi ragionevoli. Il Suo medico può indirizzarLa verso una struttura con tempi ragionevoli.

Bisogna andare in un ospedale universitario? Non necessariamente. Le settoplastiche comuni vengono eseguite in numerosi ospedali cantonali e regionali, nonché da otorinolaringoiatri in studio. Gli ospedali universitari prendono volentieri in carico i casi complessi e i reinterventi. Sono invece una risorsa preziosa per le situazioni difficili.

Posso essere operato vicino a casa mia? Spesso sì, perché la settoplastica viene praticata nella maggior parte degli ospedali cantonali dotati di un servizio o di ambulatori di otorinolaringoiatria. Si informi presso il Suo medico di famiglia sull'offerta locale.

Quanti giorni di congedo bisogna prevedere? In genere una-due settimane. Per un intervento medicalmente giustificato, il certificato di incapacità lavorativa viene rilasciato dal medico. Il certificato di incapacità lavorativa viene rilasciato dal medico.

Qual è il periodo migliore? Se è allergico/a ai pollini, eviti la Sua stagione allergica. L'autunno e l'inverno, al di fuori delle epidemie di raffreddore, sono spesso favorevoli. Eviti anche i periodi di epidemie di raffreddore e influenza.

Il mio medico di famiglia può aiutarmi? Sì. Può indirizzarLa a un otorinolaringoiatra, rilasciare la prescrizione se il Suo modello assicurativo lo richiede, eseguire gli accertamenti preoperatori e seguire i primi giorni. Può anche coordinare il follow-up dopo l'intervento.

Posso essere curato nella mia lingua? Sì. I servizi di otorinolaringoiatria esistono in tutte le regioni linguistiche e le regioni bilingui offrono spesso una doppia scelta. Indichi la Sua lingua preferita al momento della prenotazione dell'appuntamento.

Che cosa preparare a casa? Soluzione fisiologica per i lavaggi, fazzoletti morbidi, un umidificatore, cuscini per dormire con la testa sollevata, bevande in quantità e alimenti facili da mangiare. Metta a portata di mano ciò di cui avrà bisogno per i primi giorni.

Bisogna essere accompagnati? Sì, per il ritorno a casa dopo un'anestesia e, idealmente, la prima notte. Se vive da solo/a, organizzi la presenza di una persona vicina per la prima notte.

Quali documenti conservare? Il referto operatorio, le prescrizioni, il certificato di incapacità lavorativa, i conteggi dell'assicurazione e, in caso di infortunio, i documenti correlati. Questi documenti sono utili in caso di domande da parte dell'assicurazione.

Serve un modello assicurativo particolare? No. Tutti i modelli di assicurazione di base coprono la settoplastica medicalmente giustificata; variano solo le modalità di accesso allo specialista a seconda del modello scelto. Le prestazioni coperte sono le stesse in tutti i modelli.

La settoplastica è possibile contemporaneamente a un'operazione alle tonsille? Può talvolta essere associata ad altri interventi otorinolaringoiatrici, secondo la valutazione del chirurgo e il Suo stato di salute. Il chirurgo valuta l'utilità e la fattibilità dell'associazione.

Posso ottenere rapidamente un primo parere? Il Suo medico di famiglia o un otorinolaringoiatra può valutare la Sua situazione. Può anche inviarci la Sua richiesta, in particolare se prende in considerazione una rinosettoplastica che unisce forma e funzione. Più la Sua descrizione è precisa, più l'orientamento sarà adeguato.

Come ottenere un parere personalizzato? Compili il modulo di questa pagina descrivendo il Suo disturbo respiratorio, il lato interessato, i Suoi antecedenti e, se prende in considerazione anche una modifica estetica, delle foto del Suo naso. La indirizziamo verso una presa in carico adeguata. Gratuito e senza impegno. Riceve in genere una risposta entro ventiquattro ore dal ricevimento di una pratica completa.

Ci descriva il Suo disturbo respiratorio, il lato interessato, i Suoi antecedenti e i trattamenti già provati. Se prende in considerazione anche una modifica della forma del naso, alleghi foto di fronte, di profilo e dal basso. La indirizziamo verso una presa in carico adeguata. Gratuito e senza impegno.