Mastoplastica additiva e liposuzione in Svizzera: riequilibrare la silhouette

Molte donne che prendono in considerazione una mastoplastica additiva non pensano soltanto al seno. Guardano la propria silhouette nel suo insieme: un seno giudicato troppo piccolo sopra un addome che conserva un lieve rigonfiamento, una vita poco marcata o fianchi e cosce in cui il grasso resiste allo sport. Aumentare il seno da solo accentuerebbe talvolta questo squilibrio; snellire la silhouette senza toccare il seno farebbe lo stesso. L'associazione di una mastoplastica additiva con protesi e di una liposuzione risponde a questa ricerca di armonia: aggiunge volume dove manca e ne toglie dove è in eccesso, nel corso di un unico intervento. Questa pagina spiega come si ragiona questo riequilibrio, quali zone di liposuzione si prestano, come si sceglie il volume degli impianti in funzione della silhouette futura, che cosa può apportare al décolleté il grasso prelevato, come si svolgono l'intervento e la convalescenza, quali sono i rischi propri dell'associazione e come l'offerta e i prezzi variano tra le città e i cantoni svizzeri.

L'intervento si svolge in genere in anestesia generale e dura da due ore e mezza a quattro ore a seconda delle zone. Il chirurgo posiziona due protesi mammarie, per lo più attraverso una breve incisione nel solco sotto il seno, davanti o dietro il muscolo pettorale, ed esegue una liposuzione di una o più zone: addome, fianchi, culotte de cheval, interno cosce, ginocchia, braccia o schiena. Una parte del grasso prelevato può essere reiniettata nel décolleté per addolcire la transizione attorno alle protesi. Una notte in clinica è frequente. Un reggiseno di contenimento e un panty o una guaina compressiva si portano per quattro-sei settimane. Il seno assume la sua forma definitiva in tre-sei mesi, la silhouette altrettanto in tre-sei mesi. Si tratta di chirurgia estetica, a carico della paziente; le differenze di budget sono illustrate nella pagina prezzi della mastoplastica additiva con liposuzione in Svizzera.

La mastoplastica additiva con protesi consiste nel posizionare, sotto la ghiandola o sotto il muscolo pettorale, due impianti riempiti di gel di silicone che aumentano il volume e la proiezione del seno. La liposuzione consiste nell'aspirare, attraverso piccole incisioni, il grasso in eccesso in determinate zone del corpo. Insieme, agiscono in senso inverso sulla silhouette: la prima aggiunge volume in alto, la seconda ne toglie al centro e in basso.

Questo effetto incrociato è il principale vantaggio dell'associazione. Una vita più snella fa apparire il seno più generoso; un seno aumentato fa apparire la vita più sottile. Il chirurgo può così ottenere un riequilibrio visibile con protesi di volume ragionevole e una liposuzione misurata, anziché forzare uno dei due gesti.

Le protesi mammarie in silicone sono utilizzate dagli anni Sessanta, la liposuzione dalla fine degli anni Settanta. Per molto tempo questi interventi sono stati praticati separatamente. Con il miglioramento delle tecniche e dell'anestesia e con l'adozione da parte dei chirurghi di una visione più globale della silhouette, la loro associazione si è diffusa. Più recentemente, lo sviluppo del trasferimento di grasso ha aggiunto una dimensione ulteriore: il grasso asportato da una zona può servire a migliorare l'integrazione delle protesi. Oggi l'associazione è tra le combinazioni più frequenti della chirurgia estetica femminile.

La richiesta è cambiata nel corso degli anni. I volumi molto grandi, a lungo di moda, hanno lasciato il posto alla ricerca di naturalezza e proporzione. Molte donne desiderano un seno che appaia proprio, in armonia con la loro statura, e una silhouette snellita senza trasformazioni spettacolari. Questa evoluzione ha favorito associazioni ponderate come questa, in cui volumi moderati e una liposuzione mirata danno un risultato complessivo più convincente di un solo gesto spinto all'estremo.

L'occhio non valuta un seno in modo isolato. Confronta il volume del seno con la larghezza delle spalle, con la vita e con i fianchi. Una silhouette detta a clessidra si caratterizza per un seno e dei fianchi di larghezza paragonabile, separati da una vita nettamente più sottile. Una silhouette a pera presenta fianchi più larghi del seno; una silhouette a H, una vita poco marcata.

L'associazione permette di agire su questi rapporti. In una donna con silhouette a pera, protesi di volume moderato e una liposuzione dei culotte de cheval avvicinano la larghezza della parte alta e della parte bassa del corpo. In una donna con silhouette a H, protesi e una liposuzione di fianchi e addome scavano la vita e fanno risaltare il seno. Il chirurgo ragiona con Lei in termini di silhouette, e non soltanto di taglia di coppa.

Questi esempi sono indicativi; ogni silhouette è unica e il piano è sempre individualizzato.

Alcuni chirurghi si aiutano con misure semplici: circonferenza del torace, circonferenza della vita nel punto più stretto, circonferenza dei fianchi nel punto più largo. Il rapporto tra vita e fianchi è spesso citato come punto di riferimento di una silhouette femminile armoniosa. Queste cifre non sono obiettivi da raggiungere a ogni costo, ma aiutano a visualizzare l'effetto di una liposuzione dei fianchi o dei culotte de cheval e a scegliere un volume di protesi coerente. Rifarle dopo l'intervento permette di misurare oggettivamente il cambiamento.

Riunire i gesti permette una sola anestesia, un solo periodo di convalescenza e una sola assenza dal lavoro, con un costo complessivo in genere inferiore a quello di due interventi separati. Ma il vantaggio è anche estetico: pianificando insieme i volumi aggiunti e asportati, il chirurgo sceglie le protesi conoscendo la silhouette finale, il che evita di sovradimensionare il seno per compensare una vita o dei fianchi che resterebbero invariati.

L'associazione non è sempre l'opzione migliore. Una liposuzione molto estesa, una paziente con fattori di rischio o il desiderio di giudicare prima il risultato del seno possono portare a separare gli interventi. Il chirurgo ne discute con Lei.

Il vantaggio del ragionamento in termini di silhouette si comprende bene con un esempio. In una donna con la vita poco marcata, una liposuzione dei fianchi che scava la vita di qualche centimetro cambia la percezione del seno tanto quanto un notevole aumento di volume. Viceversa, in una donna con fianchi larghi, una liposuzione dei culotte de cheval riduce la larghezza della parte bassa del corpo e fa apparire il seno più presente. Il chirurgo combina questi effetti per raggiungere l'obiettivo con gesti misurati, anziché contare su una sola leva spinta all'estremo.

Questo ragionamento ha un vantaggio di sicurezza: protesi di volume moderato espongono meno a complicanze a lungo termine, come l'assottigliamento dei tessuti o la malposizione, rispetto a protesi molto voluminose.

Questa associazione è adatta soprattutto a una donna in forma, il cui peso è vicino al suo peso abituale da diversi mesi, che desidera un seno più voluminoso e presenta accumuli di grasso localizzati che resistono all'alimentazione e all'attività fisica. La sua pelle è di buona qualità, il che permette sia di alloggiare bene le protesi sia di retrarsi dopo la liposuzione. Non fuma o accetta di smettere, e comprende che le protesi mammarie non sono posizionate per la vita e richiederanno una sorveglianza.

Può trattarsi di una giovane donna il cui seno non si è mai davvero sviluppato e che conserva dei culotte de cheval di famiglia, di una madre il cui seno ha perso volume dopo le gravidanze e il cui addome e i cui fianchi hanno conservato qualche rotondità, o di una donna sportiva che si scontra con zone ribelli e desidera un seno più in rapporto con la sua silhouette.

La pelle svolge un doppio ruolo in questa associazione. Sul seno deve coprire la protesi e sostenerla: una pelle sottile e distesa espone maggiormente alla visibilità dei bordi e al cedimento con il tempo. Nelle zone di liposuzione deve retrarsi: una pelle tonica ed elastica dà contorni netti, una pelle rilassata può lasciare delle pieghe. Il chirurgo valuta la pelle zona per zona e può adattare il piano, ad esempio limitando una liposuzione o proponendo un lifting.

Nelle giovani donne, la richiesta riguarda spesso un seno che non si è mai sviluppato e zone di grasso di famiglia. La pelle è in genere di ottima qualità, il che favorisce buoni risultati. È tuttavia importante assicurarsi che seno e silhouette siano stabilizzati e che la decisione sia personale e maturata. I chirurghi si prendono il tempo di discuterne, in particolare quando la richiesta è fortemente influenzata da immagini idealizzate.

Dopo i quarant'anni la pelle è meno elastica, il seno ha spesso perso volume e il grasso si distribuisce maggiormente su addome e vita. L'associazione resta del tutto possibile, ma il chirurgo valuta con più attenzione la necessità di un lifting associato e la capacità della pelle di retrarsi dopo la liposuzione. L'imaging del seno prima dell'intervento è sistematico a questa età.

La scelta delle zone dipende dalla distribuzione del suo grasso, dalle sue priorità e dalla durata ragionevole dell'intervento.

I culotte de cheval sono un accumulo di grasso sulla faccia esterna delle cosce, spesso familiare e molto resistente allo sport e all'alimentazione. Allargano la parte bassa della silhouette e accentuano il contrasto con un seno piccolo. La loro liposuzione dà in genere buoni risultati, con una pelle che si retrae bene nelle donne giovani. Si esegue in posizione coricata su un fianco o sul ventre. Il chirurgo cura di preservare la curva naturale dell'anca e di rifinire la transizione con il gluteo, per evitare un avvallamento.

La liposuzione dei fianchi e della parte bassa della schiena modifica anche la forma dei glutei, staccandoli dalla vita. Alcune pazienti chiedono che il grasso prelevato venga reiniettato nei glutei anziché nel seno. Si tratta di un altro intervento, il trasferimento di grasso ai glutei, che comporta rischi propri e regole di sicurezza rigorose. In genere non viene associato a una mastoplastica additiva nello stesso tempo, in particolare perché la convalescenza impone di evitare di appoggiarsi sui glutei pur riguardando il seno.

L'interno delle cosce e delle ginocchia è una zona di richiesta frequente. La pelle vi è sottile e si rilassa facilmente, il che impone una liposuzione prudente, con cannule sottili e uno strato di grasso preservato. Nelle donne la cui pelle è già rilassata, la liposuzione può accentuare le pieghe; si discute allora talvolta di un lifting delle cosce. Le ginocchia, in particolare la loro faccia interna, si trattano facilmente e snelliscono la linea della gamba.

La liposuzione asporta il grasso profondo ma non tratta la cellulite, che è legata alla struttura del grasso superficiale e ai setti fibrosi che lo trattengono. Su una pelle sottile, la cellulite può addirittura apparire più visibile dopo una liposuzione delle cosce. È importante parlarne prima dell'intervento, affinché le aspettative siano realistiche. Esistono trattamenti specifici per la cellulite, con risultati variabili.

La faccia posteriore delle braccia accumula talvolta del grasso che dà un'impressione di pesantezza alla parte alta del corpo. La sua liposuzione snellisce le braccia e armonizza la silhouette con un seno aumentato. La pelle delle braccia è sottile e la retrazione è meno prevedibile dopo i quarant'anni. I manicotti compressivi devono essere portati per diverse settimane. Quando la pelle è molto rilassata, la sola liposuzione non basta.

In alcune donne compare un piccolo rotolino di grasso sopra e sotto la fascia del reggiseno, sulla schiena e sui lati. È visibile negli abiti aderenti. La sua liposuzione leviga la schiena e migliora il comfort del reggiseno. Associata a un aumento, prolunga il lavoro sulla parte alta del corpo e dà una silhouette più netta di schiena e di profilo.

In molte donne, un piccolo rotolino di grasso si trova tra il bordo esterno del seno e l'ascella, visibile al bordo del reggiseno o di una canottiera. Dopo un aumento, questo rotolino può apparire più marcato se la protesi spinge il seno verso l'esterno. La sua liposuzione, prudente e superficiale, snellisce la transizione tra il seno e il braccio e migliora l'aspetto di profilo. È un gesto breve, spesso associato, che contribuisce molto all'armonia della parte alta del corpo.

L'addome è spesso la prima zona citata. La liposuzione vi dà buoni risultati quando la pelle è tonica e i muscoli non sono divaricati: snellisce e appiattisce. Dopo le gravidanze, invece, la pelle sotto l'ombelico è spesso rilassata e i muscoli retti dell'addome divaricati. Una liposuzione da sola lascerebbe allora una pelle vuota, raggrinzita, e un addome sempre prominente. In questo caso, l'associazione di una mastoplastica additiva con un'addominoplastica, spesso chiamata mommy makeover, è più adatta; la nostra pagina sul mommy makeover in Svizzera la descrive.

La liposuzione dell'addome è indicata per le donne la cui pelle è tonica, senza eccesso in posizione seduta, e i cui muscoli non sono divaricati. Un semplice test consiste nel chinarsi in avanti: se la pelle del basso ventre pende nettamente, la sola liposuzione rischia di lasciare una pelle vuota. Il chirurgo esamina anche le smagliature, segno di una pelle distesa. Quando la pelle è di buona qualità, la liposuzione appiattisce l'addome e, associata ai fianchi, disegna la vita.

Le smagliature testimoniano una pelle che è stata distesa. Non scompaiono né con la liposuzione né con le protesi. Su un seno sottile, l'aumento di volume può addirittura farne comparire di nuove, in particolare nelle donne giovani la cui pelle è ancora in evoluzione. Il chirurgo ne tiene conto nella scelta del volume. Alcuni trattamenti, come i laser, possono attenuarne l'aspetto.

Alcune donne hanno sempre avuto un seno piccolo, talvolta associato a una base stretta e a un solco alto. Le protesi danno loro il volume e la proiezione che mancavano. In questi seni poco sviluppati, la copertura della protesi da parte dei tessuti è sottile, il che orienta spesso verso un posizionamento dietro il muscolo, almeno nella parte alta, e verso volumi ragionevoli. Il grasso prelevato con la liposuzione può inoltre essere utilizzato per ispessire i tessuti del décolleté e rendere meno percepibili i bordi della protesi.

Una differenza di volume tra i due seni è molto frequente. Può essere corretta scegliendo protesi di volume diverso, aggiungendo del grasso da un lato, o associando le due cose. Quando differisce anche la forma, ad esempio con un'areola più bassa da un lato, può essere necessario un gesto complementare. Il chirurgo spiega che cosa è correggibile e che cosa lo è solo in parte; una lieve asimmetria persiste spesso.

I seni tuberosi sono una malformazione dello sviluppo: base stretta, solco alto, areola larga e sporgente, forma a tubo. Una semplice protesi non basta a correggerli: occorre liberare la ghiandola alla sua base, abbassare il solco e spesso ridurre l'areola. Il trasferimento di grasso è molto utile per rimodellare la parte bassa del seno. In questi casi, l'associazione con una liposuzione fornisce il grasso necessario, ma il piano è più complesso e talvolta realizzato in due tempi. Una presa in carico parziale può essere discussa nelle forme marcate, previa richiesta.

Dopo la gravidanza e l'allattamento, il seno perde spesso volume, soprattutto nella parte alta, e può cedere leggermente. Le protesi restituiscono questo volume. Se il cedimento è marcato, con un'areola che scende sotto il solco, è necessario associare un lifting, il che aggiunge cicatrici attorno all'areola e talvolta sotto il seno. Le rotondità di addome e fianchi possono essere trattate con la liposuzione, a condizione che la pelle dell'addome sia rimasta di buona qualità. È meglio lasciar passare da sei a dodici mesi dopo lo svezzamento, affinché il seno ritrovi un volume stabile e il peso si fissi.

Le donne molto attive, runner, nuotatrici o praticanti di fitness, hanno spesso una bassa percentuale di grasso, un seno piccolo e qualche zona di grasso tenace, tipicamente sui fianchi o sull'interno cosce. L'associazione può rispondere alla loro richiesta, con alcune precauzioni. Un posizionamento dietro il muscolo può causare una deformazione del seno durante la contrazione dei pettorali, fastidiosa per alcune sportive; può essere preferito un posizionamento davanti al muscolo o in doppio piano. Il volume deve restare compatibile con la pratica sportiva. Infine, poiché la riserva di grasso è limitata, la liposuzione è spesso mirata e il trasferimento di grasso modesto.

• Una gravidanza in corso, un allattamento recente o un progetto di gravidanza a breve.
• Una perdita di peso in corso o un peso instabile.
• Un tabagismo attivo, che aumenta il rischio di infezione e di contrattura attorno alle protesi.
• Un'anomalia del seno all'imaging che deve prima essere approfondita.
• Una malattia cronica mal compensata o disturbi della coagulazione.
• Un'infezione in corso, anche lontana, come un'infezione dentale o urinaria.
• Una preoccupazione eccessiva per l'aspetto, che va oltre il corpo stesso.
• Un'età inferiore a diciotto anni per una mastoplastica additiva estetica.

Queste situazioni non precludono l'intervento, ma impongono di rimandarlo o di adattarne il piano.

La consultazione inizia con uno scambio sulle Sue aspettative: quale volume, quale forma di seno, quali zone della silhouette La infastidiscono e che cosa conta di più per Lei. Il chirurgo raccoglie la Sua anamnesi, le gravidanze e gli allattamenti, l'evoluzione del Suo peso, le Sue terapie, i Suoi precedenti familiari di tumore al seno, il Suo consumo di tabacco e i Suoi progetti di gravidanza.

L'esame riguarda il seno, con misurazioni precise, e le zone di liposuzione previste, con la valutazione dello spessore del grasso e della qualità della pelle. Il chirurgo osserva la Sua silhouette di fronte, di profilo e di schiena. Vengono scattate delle fotografie. Le presenta poi un piano: tipo, volume e posizione delle protesi, via d'accesso, zone di liposuzione, eventuale trasferimento di grasso, durata dell'intervento e un preventivo dettagliato.

È utile presentarsi alla consultazione con un'idea chiara di ciò che si desidera: quale volume, quale forma di décolleté, quale grado di naturalezza, quali zone della silhouette, e ciò che non si desidera. Le parole sono spesso ambigue: un risultato naturale non significa la stessa cosa per tutte. Fotografie di seni e di silhouette che Le piacciono e che non Le piacciono aiutano molto a capirsi.

Il chirurgo misura la larghezza della base di ciascun seno, la distanza tra il capezzolo e il solco sotto il seno, lo spessore dei tessuti sopra il seno, la distanza tra i due seni e la posizione delle areole. Queste misure determinano la larghezza massima delle protesi, il volume compatibile con i Suoi tessuti e l'eventuale necessità di spostare il solco. La base del seno è l'elemento più importante: una protesi più larga della base rischia di sporgere ai lati o verso l'ascella.

La protesi poggia sulla gabbia toracica, la cui forma influenza il risultato. Un torace bombato proietta naturalmente le protesi in avanti e di lato; uno sterno incavato può allontanare i seni o orientarli verso l'esterno; un'asimmetria delle coste dà un seno asimmetrico anche con protesi identiche. Il chirurgo osserva queste particolarità, Gliele mostra e ne tiene conto nella scelta delle protesi.

La base del seno, cioè la sua larghezza a livello del torace, è il principale criterio di scelta della protesi. Una protesi troppo larga sporge ai lati, verso l'ascella, o avvicina eccessivamente i seni; una protesi troppo stretta lascia un vuoto ai lati. A parità di base, si può poi giocare sulla proiezione per ottenere più o meno volume. È per questo che, oltre un certo volume, bisogna scegliere una proiezione maggiore piuttosto che una base più larga del seno.

Il chirurgo pizzica la pelle e la ghiandola sopra il seno, nella parte alta, per stimare lo spessore dei tessuti che ricopriranno la protesi. Uno spessore ridotto orienta verso un posizionamento dietro il muscolo, un volume moderato e, spesso, un trasferimento di grasso. Uno spessore sufficiente consente un posizionamento davanti al muscolo. Questa semplice misura è tra le più utili per evitare che i bordi della protesi si vedano.

A parità di base, le protesi esistono in varie proiezioni, da bassa a molto alta. Una proiezione più elevata dà più volume in avanti, senza allargare il seno. È utile quando la base del seno è stretta e si desidera un aumento marcato; ma una proiezione eccessiva può dare un aspetto meno naturale e assottigliare i tessuti con il tempo. Il chirurgo sceglie la proiezione in funzione della base, del volume desiderato e dei Suoi tessuti.

In una mastoplastica additiva isolata, il volume si sceglie in funzione del seno e del torace. Nell'associazione bisogna anche anticipare la silhouette dopo la liposuzione. Una vita più snella e fianchi ridotti fanno apparire il seno più voluminoso di prima dell'intervento. Scegliere un volume basandosi sulla silhouette attuale porta talvolta a un seno che appare troppo generoso a liposuzione conclusa.

Il chirurgo ne tiene conto e può proporre un volume un po' più contenuto rispetto a quello che Lei avrebbe scelto per una mastoplastica additiva da sola. Le prove delle protesi in un reggiseno, fatte in consultazione, non riflettono questa evoluzione della silhouette; è utile parlarne con franchezza e guardare fotografie di pazienti che hanno beneficiato della stessa associazione.

Il volume delle protesi si esprime in centimetri cubi. Questa cifra non si traduce direttamente in taglia di coppa: una stessa protesi dà un effetto diverso a seconda della larghezza del torace, del volume naturale del seno e della posizione della protesi. Le taglie di coppa variano inoltre da una marca all'altra. È meglio ragionare in termini di effetto ricercato, illustrato da fotografie e prove, che in cifre.

È allettante concentrare tutta l'attenzione sul volume delle protesi. Eppure la soddisfazione a lungo termine dipende almeno altrettanto dalla forma, dalla morbidezza del seno, dall'assenza di complicanze e dall'armonia con la silhouette. Studi condotti su pazienti mostrano che i rimpianti riguardano più spesso un volume eccessivo, che appesantisce la silhouette o dà fastidio nella vita quotidiana, che un volume troppo modesto. Nell'associazione con una liposuzione, il guadagno di silhouette permette proprio di accontentarsi di un volume ragionevole. Prendersi il tempo di provare, di confrontare e di riflettere su ciò che si desidera davvero è la migliore garanzia di un risultato che Le somigli.

Per farsi un'idea del volume esistono diversi strumenti: provare delle protesi di prova in un reggiseno senza ferretto, guardare fotografie di pazienti di morfologia comparabile, utilizzare una simulazione in tre dimensioni. Questi strumenti aiutano, ma nessuno è perfetto. Le prove mostrano il volume aggiunto ma non l'effetto del posizionamento sotto il muscolo; le simulazioni danno un'impressione generale ma non riproducono esattamente la reazione dei tessuti. Sono soprattutto utili per escludere ciò che non Le piace.

Portare fotografie di ispirazione è utile, a condizione di scegliere donne di morfologia vicina alla Sua: stessa larghezza di spalle, stessa statura, stessa silhouette. Un seno che sembra moderato su una donna alta e robusta può apparire voluminoso su una donna minuta. Il chirurgo La aiuta a tradurre queste immagini in volumi e in un piano operatorio realistici.

Le protesi attuali sono riempite di gel di silicone coesivo, che non fuoriesce in caso di rottura. Differiscono per forma, rotonda o anatomica a goccia, per superficie, liscia o microtesturizzata, per proiezione e per base. La scelta dipende dalla Sua anatomia, dal risultato desiderato, più naturale o più rotondo nella parte alta, e dalle abitudini del chirurgo. I dettagli tecnici, così come i diversi piani di posizionamento e le vie d'accesso, sono presentati nella nostra pagina dedicata alla mastoplastica additiva in Svizzera.

La superficie delle protesi è stata oggetto di numerosi dibattiti. Le protesi testurizzate, la cui superficie ruvida aderisce ai tessuti, sono state largamente utilizzate per limitare la rotazione delle protesi anatomiche e, si pensava, la contrattura. Il legame tra le superfici molto testurizzate e il raro linfoma associato agli impianti ha portato al ritiro di alcuni modelli e a un'evoluzione delle pratiche. Oggi molti chirurghi privilegiano le protesi lisce o a microtesturizzazione. Chieda al Suo chirurgo quale tipo di superficie utilizza e perché; questa informazione figura anche sulla Sua tessera dell'impianto.

Ogni protesi riporta un numero di serie e di lotto che permette di rintracciarla in caso di allerta di sicurezza riguardante un modello. Queste informazioni figurano nella Sua cartella e sulla Sua tessera dell'impianto. In diversi paesi, dei registri censiscono gli impianti posizionati per seguirne l'evoluzione a lungo termine; chieda al Suo chirurgo se le Sue protesi sono registrate e come verrà informata in caso di allerta. Conservi una copia della Sua tessera dell'impianto in un luogo sicuro.

Il rapporto operatorio descrive con precisione l'intervento: tipo, volume e posizione delle protesi, via d'accesso, zone di liposuzione, volumi aspirati, quantità di grasso trasferito, eventuali particolarità. Ne chieda una copia e la conservi insieme alla Sua tessera dell'impianto. Questo documento sarà prezioso se consulterà un altro medico, se sarà previsto un reintervento o se dovranno essere interpretati degli esami di imaging.

Il trasferimento di grasso può compensare in parte la sottigliezza dei tessuti quando la protesi è posizionata davanti al muscolo.

Quando la protesi è posizionata dietro il muscolo pettorale, la contrazione del muscolo la comprime e può spostarla verso l'alto o verso l'esterno, il che deforma brevemente il seno. Questo fenomeno, visibile durante certi movimenti o esercizi, è in genere discreto. Può tuttavia dare fastidio alle donne che praticano intensamente il body building o certi sport. È un motivo per discutere del piano di posizionamento in funzione della Sua attività, e per preferire talvolta un posizionamento davanti al muscolo o in doppio piano.

Nell'associazione, la liposuzione fornisce un grasso che può essere utilizzato. Purificato e reiniettato in piccole quantità attorno alla protesi, in particolare nella parte alta e interna del seno, ispessisce i tessuti, addolcisce i bordi della protesi e migliora il décolleté. Si parla di mastoplastica additiva ibrida o composita. Questa tecnica è particolarmente interessante nelle donne magre, i cui tessuti sono sottili e in cui la protesi rischia di essere visibile o palpabile.

Il trasferimento di grasso allunga un po' l'intervento e una parte del grasso iniettato si riassorbe nei mesi successivi. Non sostituisce la protesi: ne migliora l'integrazione. L'aumento realizzato unicamente con il grasso, senza protesi, è un'altra opzione, descritta nella nostra pagina lipofilling mammario e liposuzione.

La distanza tra i due seni dipende dalla posizione naturale dei seni sul torace e dalla larghezza dello sterno. Le protesi non possono essere avvicinate oltre certi limiti senza rischio di complicanze. Il trasferimento di grasso nella parte interna del seno può migliorare il décolleté, in particolare nelle donne magre. È importante parlarne: un décolleté molto stretto, come lo si vede con certi reggiseni imbottiti, non è sempre realizzabile chirurgicamente.

La decisione dipende dalla Sua riserva di grasso, dallo spessore dei Suoi tessuti, dal volume desiderato e dal Suo atteggiamento nei confronti delle protesi.

Scegliere delle protesi significa anche accettare una sorveglianza a lungo termine. Le protesi non sono garantite a vita: una rottura, una contrattura o un'evoluzione del seno possono portare a sostituirle dopo diversi anni, talvolta oltre dieci. Un'ecografia o una risonanza magnetica di controllo è raccomandata regolarmente. Le protesi non impediscono lo screening del tumore al seno, ma bisogna segnalarne la presenza al radiologo. Infine, esistono rare complicanze proprie delle protesi, come un linfoma molto raro associato soprattutto alle protesi testurizzate; il Suo chirurgo deve informarLa. Questa informazione fa parte del consenso.

Dopo la consultazione, è raccomandato un periodo di riflessione di almeno due settimane. Permette di rileggere il documento informativo, di rivedere il preventivo, di porre domande complementari, di parlarne con i propri cari e, se necessario, di consultare un altro chirurgo. Viene spesso proposta una seconda consultazione, dedicata alla scelta definitiva del volume e del tipo di protesi. Il consenso informato viene firmato dopo questo tempo di riflessione.

Prima di una mastoplastica additiva con protesi, il chirurgo consegna un documento informativo dettagliato sulle protesi scelte, sulla loro durata, sulla necessità di una sorveglianza, sulle possibili complicanze, comprese quelle rare e tardive, e sulle alternative. Lei firma poi un consenso. Si prenda il tempo di leggere questo documento, di porre le sue domande e di conservarne una copia. È una tappa importante, che impegna sul lungo termine.

Prima di una mastoplastica additiva è raccomandato un esame del seno, in genere un'ecografia, associata a una mammografia a seconda dell'età e dei precedenti familiari. Permette di verificare l'assenza di anomalie e serve da riferimento per la sorveglianza futura. Se viene scoperta un'anomalia, deve essere approfondita prima dell'intervento.

Gli accertamenti preoperatori comprendono in genere un prelievo di sangue, talvolta un elettrocardiogramma a seconda dell'età e dei precedenti, e l'imaging del seno. Una carenza di ferro, frequente nelle donne, è utile da ricercare e correggere, perché accentua la stanchezza dopo la liposuzione. Le malattie croniche, come il diabete o l'ipertensione, devono essere ben compensate. L'anestesista può richiedere un parere specialistico se necessario.

Le settimane prima dell'intervento servono a riunire le migliori condizioni. Vengono eseguiti gli accertamenti richiesti dall'anestesista. Il fumo viene sospeso almeno quattro settimane prima. I farmaci e gli integratori che favoriscono il sanguinamento vengono sospesi su parere medico. Un'infezione in corso, anche dentale o urinaria, deve essere trattata, perché aumenta il rischio di contaminazione delle protesi.

Sul piano pratico, occorre organizzare un'assenza dal lavoro di una o due settimane, qualcuno per il ritorno e i primi giorni, l'acquisto del reggiseno di contenimento e della guaina compressiva per le zone di liposuzione, e prevedere abiti ampi.

La pillola contraccettiva combinata aumenta leggermente il rischio di flebite. Per una mastoplastica additiva associata a una liposuzione limitata, in una donna senza altri fattori di rischio, molti chirurghi non richiedono la sospensione; per un intervento più lungo o in presenza di altri fattori, una sospensione qualche settimana prima può essere discussa con il ginecologo. Segnali sempre la Sua contraccezione durante la visita anestesiologica.

Qualsiasi infezione in corso, anche banale, aumenta il rischio che dei batteri raggiungano la protesi attraverso il sangue. Un'infezione dentale, urinaria o cutanea deve essere trattata prima dell'intervento. È inoltre raccomandato un controllo dentistico nei mesi precedenti. Dopo l'intervento, alcuni chirurghi raccomandano di segnalare la presenza di protesi prima di cure dentali invasive.

Nei primi giorni, alzare le braccia e sollevare pesi sono da evitare. Metta all'altezza del petto ciò che usa tutti i giorni, prepari pasti facili, abiti che si aprono davanti e cuscini per dormire con il busto sollevato. Se ha bambini piccoli, preveda un aiuto per sollevarli per due-tre settimane.

Il fumo aumenta il rischio di infezione, di cattiva cicatrizzazione e di contrattura attorno alle protesi, e rallenta il recupero dopo la liposuzione. La sospensione di qualsiasi forma di nicotina, comprese la sigaretta elettronica e il tabacco riscaldato, è richiesta almeno quattro settimane prima dell'intervento e fino alla completa cicatrizzazione.

Un peso stabile da diversi mesi è importante per entrambi i gesti. Una perdita di peso importante dopo l'intervento ridurrebbe il volume naturale dei seni e potrebbe far comparire i bordi delle protesi; modificherebbe anche la silhouette ottenuta con la liposuzione. Un aumento di peso accrescerebbe il volume del seno e ispesserebbe di nuovo le zone trattate. È meglio operarsi a un peso che si sa di poter mantenere.

L'associazione si pratica in genere in anestesia generale. Per una liposuzione limitata, una sedazione profonda associata a un'anestesia locale è talvolta possibile, ma il posizionamento di protesi dietro il muscolo, in particolare, è più confortevole e più sicuro in anestesia generale. L'anestesista La incontra prima dell'intervento, valuta il Suo stato di salute e le Sue terapie, e spiega le misure di comfort e di sicurezza. Infiltrazioni di anestetico locale attorno alle protesi e nelle zone di liposuzione riducono il dolore al risveglio.

• Quale tipo di anestesia è previsto, e perché?
• Come verrà trattato il dolore al risveglio e a casa?
• Devo sospendere alcuni dei miei farmaci o la mia contraccezione?
• Quali misure vengono adottate contro la nausea e il raffreddamento?
• Il mio rischio di flebite giustifica delle iniezioni dopo l'intervento?
• Quando posso bere e mangiare dopo il risveglio?

Lei arriva a digiuno. Il chirurgo procede alla marcatura, in piedi: traccia il solco sotto i seni, la linea mediana del torace, la posizione dell'incisione, i limiti della loggia delle protesi, poi le zone di liposuzione, delimitando le zone da snellire e quelle da preservare. Le mostra il disegno, ed è il momento di porre un'ultima domanda.

In sala operatoria, il posizionamento dipende dalle zone: sulla schiena per il seno e l'addome, con talvolta un rivoltamento su un fianco o sul ventre per i fianchi, i culotte de cheval o la schiena.

La marcatura è una tappa essenziale. Sul seno, il chirurgo traccia la linea mediana, il solco attuale e il futuro solco se deve essere abbassato, la posizione dell'incisione e i limiti della loggia. Sulle zone di liposuzione, delimita le zone da snellire, le zone di transizione e le zone da preservare, come gli incavi naturali o certe aderenze. Questo disegno si esegue in piedi, perché la posizione coricata modifica la distribuzione del grasso.

Se vengono trattate solo le zone anteriori del corpo, la paziente resta sulla schiena. Se sono interessati i culotte de cheval, i fianchi o la schiena, viene dapprima posizionata sul ventre o su un fianco per queste zone, poi rivoltata sulla schiena per l'addome e il seno. Ogni rivoltamento è eseguito in anestesia, con precauzione. Iniziare dalle zone posteriori permette di terminare sulla schiena e di verificare la simmetria del seno in posizione semiseduta.

La questione dell'ordine dei gesti è importante per la sicurezza delle protesi. Una protesi è un corpo impiantato che l'organismo non può difendere in caso di contaminazione; un'infezione a suo contatto impone spesso di rimuoverla. La liposuzione, dal canto suo, è un gesto che manipola grandi quantità di liquido e di grasso, talvolta in zone vicine al pube o alle pieghe cutanee.

Molti chirurghi eseguono quindi per prima la liposuzione, le zone dorsali e laterali per prime se è necessario un rivoltamento, poi cambiano guanti, teli e strumenti prima di posizionare le protesi in condizioni di asepsi massima. Altri posizionano prima le protesi, richiudono e proteggono le incisioni, poi eseguono la liposuzione. In ogni caso vengono prese precauzioni rigorose; è legittimo chiedere al Suo chirurgo come procede.

Diverse misure limitano il rischio di contaminazione delle protesi. La pelle viene disinfettata accuratamente, un antibiotico viene somministrato prima dell'incisione, la loggia viene irrigata con soluzioni antisettiche o antibiotiche, i guanti vengono cambiati subito prima di manipolare le protesi, e queste vengono introdotte con il minor contatto possibile con la pelle, talvolta con l'aiuto di un manicotto. Il capezzolo può essere ricoperto da una pellicola adesiva. Queste precauzioni, chiamate tecniche no-touch, hanno contribuito a ridurre la frequenza delle infezioni e delle contratture.

Il chirurgo inietta in ciascuna zona una soluzione di infiltrazione composta da soluzione fisiologica, anestetico locale e adrenalina, che limita il sanguinamento e facilita l'aspirazione. Introduce poi cannule sottili attraverso incisioni di pochi millimetri collocate in pieghe naturali e aspira il grasso a ventaglio, lasciando uno strato regolare sotto la pelle. Cura le transizioni tra zone trattate e non trattate per evitare gradini. Tecnologie di assistenza, come la vibrazione della cannula o gli ultrasuoni, possono facilitare il gesto nelle zone fibrose; la nostra pagina sulla liposuzione Vaser ne descrive una nel dettaglio.

Nessuna tecnologia sostituisce l'esperienza del chirurgo. Talvolta aumentano il costo, e il grasso riscaldato non viene in genere utilizzato per il trasferimento.

La liposuzione utilizza cannule di diametri vari: più larghe per le zone spesse, più sottili per le zone con pelle sottile come l'interno cosce o le braccia. Il chirurgo lavora a ventaglio, con passaggi incrociati, lasciando uno strato di grasso sotto la pelle. Per il prelievo destinato al trasferimento, utilizza cannule con piccoli orifizi e un'aspirazione delicata. Questa finezza di gesto condiziona la regolarità del risultato.

Quando vengono trattate più zone di liposuzione, il chirurgo inizia in genere da quelle che richiedono un rivoltamento, come la schiena, i culotte de cheval o i fianchi visti da dietro, poi termina con le zone anteriori. Verifica la continuità tra le zone a ogni cambio di posizione. Questo ordine permette anche di posizionare le protesi per ultime, sulla schiena, in condizioni di asepsi rinnovate.

Quando è previsto un trasferimento verso il seno, una parte del grasso viene prelevata con cannule più sottili e un'aspirazione più delicata, per preservare le cellule. Viene poi purificato, per decantazione, filtrazione o centrifugazione, al fine di eliminare il sangue, il liquido di infiltrazione e l'olio proveniente dalle cellule rotte. Solo il grasso di buona qualità viene reiniettato. Questa preparazione richiede tempo e cura, perché condiziona la proporzione di grasso che sopravviverà.

Per il trasferimento nel décolleté, il chirurgo preleva di preferenza il grasso in zone in cui è abbondante e morbido, come l'addome, i fianchi o l'interno cosce. La qualità del grasso, la sua preparazione e la tecnica di iniezione influenzano la proporzione che sopravvive. Nelle fumatrici la sopravvivenza è minore, il che è un motivo in più per smettere di fumare. Il grasso prelevato in zone trattate con tecnologie termiche viene in genere evitato per il trasferimento.

Attraverso un'incisione di quattro-cinque centimetri, per lo più nel solco sotto il seno, talvolta sul bordo dell'areola o nell'ascella, il chirurgo crea una loggia dalle dimensioni precise della protesi, davanti o dietro il muscolo pettorale. Controlla il sanguinamento, irriga la loggia con soluzioni antisettiche e introduce la protesi limitandone il contatto con la pelle, talvolta con l'aiuto di un manicotto di introduzione. Verifica la simmetria raddrizzando la paziente sul tavolo, poi richiude su più piani.

Una volta posizionate le protesi, il chirurgo raddrizza il tavolo per metterLa in posizione semiseduta. Confronta allora l'altezza, il volume e la forma dei due seni, la posizione dei solchi e la distanza tra i seni. Se necessario, regola la loggia prima di richiudere. Verifica anche la regolarità delle zone di liposuzione con la palpazione. Questi controlli, rapidi, evitano molti ritocchi.

Una volta posizionate le protesi, il grasso purificato viene iniettato in piccole quantità, in molteplici passaggi, nei tessuti situati sopra e attorno alla protesi, in particolare nella parte alta e interna del seno. Il chirurgo evita di iniettare a diretto contatto con la protesi e nella loggia stessa. L'obiettivo non è aggiungere molto volume, ma ispessire i tessuti dove sono sottili e addolcire la transizione tra il torace e il seno.

La quantità di grasso iniettata attorno alle protesi è modesta, spesso qualche decina di millilitri per seno. L'obiettivo non è aggiungere volume ma coprire i bordi e ispessire i tessuti sottili. Iniettare troppo grasso nello stesso punto aumenta il rischio di noduli e cisti, perché il grasso ha bisogno di essere a contatto con tessuti ben vascolarizzati per sopravvivere. Il chirurgo distribuisce quindi le piccole quantità in molteplici passaggi.

Oltre un certo volume di liposuzione o una certa durata, il chirurgo può preferire separare i gesti.

Quando il piano comprende numerose zone di liposuzione, un trasferimento di grasso importante o un lifting, la durata dell'intervento può diventare lunga. Il chirurgo può allora proporre di eseguire dapprima la mastoplastica additiva e una parte della liposuzione, poi il resto qualche mese dopo. Questa strategia riduce la durata dell'anestesia e la stanchezza, permette di valutare il risultato del seno prima di completare la silhouette e rende più efficace un eventuale secondo trasferimento di grasso.

I chirurghi fissano un volume massimo di grasso aspirato in una seduta, in funzione del peso della paziente e del suo stato di salute. Associata a una mastoplastica additiva, la liposuzione resta in genere moderata. Se il piano supera questi limiti, il chirurgo propone di ripartire le zone su due interventi. Questa scelta, talvolta frustrante, è prima di tutto una scelta di sicurezza.

Quando non tutte le zone desiderate possono essere trattate in una volta sola, bisogna scegliere. Le zone che danno meno fastidio, quelle la cui pelle è più sottile o quelle che potrebbero beneficiare di un'altra tecnica sono buone candidate per un secondo tempo. Accade spesso che, una volta aumentato il seno e snellita la vita, il fastidio legato alle altre zone diminuisca e che il secondo tempo diventi meno necessario.

Alcune pazienti, soddisfatte del risultato dell'associazione, desiderano qualche mese dopo completare il lavoro su una zona lasciata da parte, come le braccia, l'interno delle ginocchia o la schiena. Questo secondo intervento, limitato alla liposuzione, è più breve e più leggero del primo. Si programma in genere almeno sei mesi dopo, quando la silhouette ottenuta si è stabilizzata e si può giudicare con precisione ciò che resta da migliorare. Il chirurgo cura allora la continuità con le zone già trattate, perché l'insieme resti armonioso. Non è raro, al contrario, che una volta aumentato il seno e snellita la vita, il fastidio legato a queste zone secondarie si attenui da solo e che la paziente rinunci infine a questo secondo tempo, soddisfatta dell'equilibrio già ottenuto. In entrambi i casi, la decisione guadagna a essere presa a mente serena, dopo il bilancio a un anno. Nulla urge: una silhouette ben stabilizzata permette di giudicare con precisione ciò che merita ancora di essere migliorato.

Le incisioni del seno vengono richiuse con punti sottili, spesso riassorbibili, e protette da medicazioni o cerotti. Le piccole incisioni della liposuzione vengono lasciate aperte o chiuse con un punto. Il reggiseno di contenimento e la guaina compressiva vengono posizionati prima del risveglio. I drenaggi sono raramente necessari per le protesi; possono essere utilizzati dopo una liposuzione estesa.

Quando è prevista una notte, l'équipe sorveglia il dolore, la pressione, l'aspetto dei seni e delle zone di liposuzione, e la fuoriuscita di liquido dalle incisioni. La aiuta al primo alzarsi e vigila sull'idratazione. Un ematoma, se si verifica, viene il più delle volte individuato durante questa notte e preso in carico immediatamente. Il chirurgo passa la mattina seguente prima della dimissione.

Al risveglio, il seno appare stretto, alto e teso, soprattutto se le protesi sono state posizionate dietro il muscolo, con una sensazione di peso sul torace. Le zone di liposuzione sono indolenzite, come dopo una seduta di sport intenso. Può fuoriuscire del liquido rosato dalle piccole incisioni di liposuzione per uno-due giorni. Gli antidolorifici sollevano bene la maggior parte delle pazienti. Il primo alzarsi avviene qualche ora dopo, con assistenza.

La dimissione avviene in genere la mattina seguente. Lei torna a casa con una prescrizione di antidolorifici, istruzioni scritte, il numero da chiamare in caso di problemi e la data del primo controllo. Il ritorno avviene accompagnata; la cintura di sicurezza può premere sul seno e un piccolo cuscino migliora il comfort. A casa, alterni riposo e brevi camminate.

• Due reggiseni di contenimento e due indumenti compressivi.
• La fascia di contenzione se è stata prescritta.
• Gli antidolorifici prescritti e, se necessario, l'anticoagulante.
• Dei cuscini per dormire con il busto sollevato.
• Abiti ampi che si aprono davanti.
• Dei protettori per il letto nelle prime notti, in caso di fuoriuscita di liquido dalle incisioni di liposuzione.
• Il numero dell'équipe e la data del primo controllo.

Una persona vicina presente nei primi giorni aiuta ad alzarsi, a vestirsi, a preparare i pasti e a occuparsi dei bambini. Può anche rassicurare quando il seno appare troppo alto o le zone di liposuzione sono gonfie. È utile spiegarle in anticipo lo svolgimento della convalescenza e i segni che devono far chiamare il chirurgo.

I primi due-tre giorni sono i più scomodi. Il seno è teso e dolente, soprattutto durante i movimenti delle braccia, e le zone di liposuzione sono indolenzite. Bisogna evitare di alzare le braccia sopra le spalle, di sollevare pesi e di appoggiarsi sulle braccia per alzarsi. La camminata è incoraggiata più volte al giorno. Le ecchimosi compaiono sulle zone di liposuzione e talvolta sul seno; scompaiono in due-tre settimane.

Per due-tre settimane bisogna evitare di alzare le braccia sopra le spalle, di sollevare pesi superiori a qualche chilo, di spingere o tirare con forza e di appoggiarsi sulle braccia per alzarsi. Lavarsi i capelli, vestirsi o prendere un oggetto in alto richiede un po' di organizzazione. Queste precauzioni limitano il dolore e il rischio di ematoma e aiutano le protesi a stabilizzarsi.

La prima doccia è in genere consentita dopo ventiquattro-quarantotto ore. Si fa tiepida, togliendo il reggiseno e l'indumento compressivo, preferibilmente con una persona vicina nelle vicinanze, perché è possibile un lieve malessere. Si lavano delicatamente le cicatrici senza strofinare, si asciuga tamponando, si rifanno le medicazioni se necessario e si rimettono rapidamente gli indumenti di contenimento.

Una stanchezza è frequente per una-due settimane, legata all'anestesia, alla cicatrizzazione e all'edema delle zone di liposuzione. È più marcata quando sono state trattate più zone. Dei sonnellini, una buona idratazione e una ripresa progressiva delle attività aiutano ad attraversarla. Una stanchezza intensa con affanno deve essere segnalata.

Le ecchimosi sono frequenti nelle zone di liposuzione, in particolare sulle cosce e sui fianchi, e scendono talvolta verso le ginocchia per effetto della gravità. Sul seno sono in genere limitate. Assumono colori successivi, dal viola al giallo, e scompaiono in due-tre settimane. L'uso regolare dell'indumento compressivo e l'eliminazione dei prodotti che fluidificano il sangue ne riducono l'entità.

Il reggiseno di contenimento, senza ferretto e con chiusura davanti, sostiene le protesi, limita l'edema e protegge le cicatrici. Si porta giorno e notte per quattro-sei settimane. Alcuni chirurghi aggiungono una fascia elastica sopra i seni, che aiuta le protesi posizionate dietro il muscolo a scendere progressivamente nella loro loggia. I reggiseni con ferretto attendono diverse settimane, il tempo che la cicatrice del solco sia ben consolidata.

Quando le protesi sono posizionate dietro il muscolo, tendono a restare alte nelle prime settimane. Alcuni chirurghi prescrivono una fascia elastica portata sopra i seni, che esercita una pressione dolce verso il basso e favorisce la loro discesa nella loggia. Si porta con il reggiseno, giorno e notte o durante il giorno secondo le istruzioni. Non va stretta eccessivamente.

Si consiglia di attendere due-tre mesi, il tempo che le protesi si siano assestate e che la forma si stabilizzi, prima di acquistare reggiseni definitivi. I modelli con ferretto vengono ripresi d'accordo con il chirurgo. Cambia la taglia di coppa, ma talvolta anche la misura della fascia, se la liposuzione ha snellito la parte alta del corpo.

Le zone di liposuzione sono mantenute da un indumento adatto: panty per fianchi, cosce e glutei, guaina per l'addome e la vita, manicotti per le braccia. Riduce l'edema, aiuta la pelle a retrarsi e limita le irregolarità. Si porta giorno e notte per tre-quattro settimane, poi spesso durante il giorno per qualche settimana. Deve essere compatibile con il reggiseno: una guaina che sale troppo in alto può sfregare sulla cicatrice del solco.

Nelle prime settimane, top ampi che si aprono davanti e pantaloni morbidi, compatibili con l'indumento compressivo, sono i più pratici. Gli abiti aderenti attendono che l'edema diminuisca. Molte pazienti aspettano con impazienza il momento di indossare capi che valorizzino la loro nuova silhouette; arriva in genere dopo uno-due mesi.

Il seno è spesso la zona più dolorosa nei primi giorni, soprattutto quando le protesi sono state posizionate dietro il muscolo: la sensazione assomiglia a un forte indolenzimento dei pettorali, accentuato dai movimenti delle braccia. Le zone di liposuzione sono sensibili al tatto e all'appoggio. Il dolore diminuisce nettamente dopo tre-cinque giorni. Se un seno comincia a gonfiarsi e a far sempre più male, da un solo lato, contatti l'équipe senza attendere: può trattarsi di un sanguinamento sotto la protesi.

Nelle prime settimane, i seni appaiono alti, sodi e talvolta leggermente distanziati o asimmetrici. Le protesi scendono progressivamente nella loro loggia man mano che il muscolo e la pelle si distendono: è ciò che talvolta si chiama la discesa delle protesi. Occorrono in genere due-tre mesi perché il seno assuma una forma naturale. Le zone di liposuzione sono gonfie e talvolta indurite; la silhouette prende forma nel corso delle settimane.

Nelle prime settimane, la pelle del seno è tesa a causa della protesi, soprattutto nelle donne il cui seno era piccolo e la pelle soda. Questa tensione può dare una sensazione di costrizione, talvolta dei tiraggi nel solco. Diminuisce man mano che la pelle si adatta. Un massaggio delicato della pelle, una volta chiuse le cicatrici, e un'idratazione regolare migliorano il comfort. Una pelle molto tesa può anche far comparire qualche smagliatura nelle donne giovani.

Nelle prime settimane è frequente dubitare: i seni appaiono troppo alti, troppo sodi o asimmetrici, le zone di liposuzione sono gonfie e dure, e la silhouette non assomiglia ancora a ciò che si sperava. Questo passaggio è normale e transitorio. Scattare fotografie regolari, nelle stesse condizioni, aiuta a percepire l'evoluzione. In caso di preoccupazione, il chirurgo può rassicurarLa durante un controllo.

La convalescenza richiede pazienza. Nelle prime settimane è facile scoraggiarsi davanti a un seno troppo alto, a cosce gonfie o a una vita ancora spessa. Il risultato dell'associazione si rivela progressivamente, tra il secondo e il sesto mese, man mano che le protesi scendono e l'edema scompare. Fissarsi delle tappe, come il controllo del terzo mese, e confrontare fotografie anziché guardarsi ogni giorno allo specchio aiutano ad attraversare questo periodo con serenità.

Scattare fotografie regolari di fronte, di profilo e di tre quarti, nelle stesse condizioni di luce e di postura, permette di seguire la discesa delle protesi e l'evoluzione della silhouette. Confrontare la terza settimana con la vigilia dell'intervento è spesso scoraggiante; confrontare il terzo mese con il primo mostra in genere un netto progresso.

Bisogna dormire sulla schiena, con il busto leggermente sollevato, per quattro-sei settimane, per non premere sulle protesi e permettere loro di stabilizzarsi. Se sono stati trattati fianchi o cosce, alcune posizioni sono scomode nei primi giorni; un cuscino sotto le ginocchia aiuta. Dormire su un fianco torna possibile verso le quattro-sei settimane, sul ventre più tardi.

Dopo quattro-sei settimane, dormire su un fianco torna in genere possibile, con un cuscino tra le braccia per sostenere il seno. Dormire sul ventre si riprende più tardi, spesso dopo due-tre mesi, quando le protesi sono stabilizzate e il seno non è più sensibile. Alcune donne trovano questa posizione meno comoda di prima, in particolare con protesi di volume importante.

Per una lavoratrice indipendente, l'assenza dal lavoro dovuta a un intervento estetico non è in genere indennizzata. Per un mestiere che sollecita le braccia, come la parrucchiera, l'assistenza alla persona o la movimentazione di carichi, la ripresa richiede spesso due-quattro settimane. Pianificare l'intervento in un periodo tranquillo evita di compromettere la convalescenza.

La vita intima può riprendere quando il dolore lo consente, spesso dopo due-tre settimane, evitando qualsiasi pressione sul seno e sulle zone di liposuzione. I seni restano sensibili per qualche settimana. Per molte donne, il nuovo rapporto con il proprio corpo rende anche l'intimità più serena.

Il reggiseno di contenimento e l'indumento compressivo si nascondono facilmente sotto gli abiti. La maggior parte delle pazienti riprende le uscite dopo una-due settimane. Le attività che impongono di spogliarsi, come la piscina o la spiaggia, attendono che le cicatrici siano ben chiuse e le ecchimosi scomparse, cioè quattro-sei settimane.

Alcune attività meritano un'attenzione particolare. L'arrampicata, il canottaggio, il nuoto a stile libero o gli sport con la racchetta sollecitano fortemente i pettorali e le spalle: riprendono dopo sei-otto settimane, più tardi se le protesi sono dietro il muscolo. Lo yoga e il pilates possono riprendere progressivamente evitando gli appoggi sul seno e le posture che lo comprimono. Gli sport di contatto espongono a urti sul seno; una protezione può essere utile. Un fisioterapista o un coach può adattare gli esercizi.

Un'alimentazione equilibrata, ricca di proteine, frutta e verdura, favorisce la cicatrizzazione. Bere a sufficienza aiuta l'organismo a eliminare l'edema delle zone di liposuzione. Limitare il sale nelle prime settimane riduce la ritenzione idrica. È meglio rimandare qualsiasi dieta a più tardi; una volta terminata la convalescenza, è la stabilità del peso che proteggerà meglio la nuova silhouette.

La cicatrice del seno misura in genere quattro-cinque centimetri e si trova nel solco sotto il seno, dove è nascosta dal seno stesso e dalla biancheria intima. Quando è posizionata sul bordo dell'areola o nell'ascella, si fonde nel limite pigmentato o nelle pieghe. Le incisioni della liposuzione misurano pochi millimetri e sono collocate in pieghe naturali. Tutte sono dapprima rosate, poi sbiadiscono nell'arco di dodici-diciotto mesi. Massaggi delicati, gel di silicone e una rigorosa protezione solare ne favoriscono l'evoluzione.

Una volta chiuse le cicatrici, in genere dopo due-tre settimane, un massaggio quotidiano delicato con una crema idratante le ammorbidisce. I gel o i cerotti di silicone, applicati per diversi mesi, aiutano ad appiattirle e a schiarirle. La protezione solare è indispensabile. Se una cicatrice diventa spessa, rossa e pruriginosa, lo segnali al chirurgo: esistono trattamenti specifici.

Una pelle ben curata si adatta meglio alla protesi e si retrae meglio dopo la liposuzione. Prima e dopo l'intervento, un'idratazione quotidiana del seno e delle zone trattate, un'alimentazione ricca di proteine e vitamine, la sospensione del fumo e una protezione solare regolare contribuiscono alla sua qualità. Questi gesti semplici non hanno nulla di spettacolare, ma partecipano alla qualità del risultato nel tempo e all'aspetto delle cicatrici.

Durante le prime settimane, le creme non si applicano direttamente sulle cicatrici non ancora chiuse. Una volta ben chiuse, si può utilizzare una crema idratante senza profumo con un massaggio delicato. Anche le zone di liposuzione beneficiano di questi massaggi, che aiutano ad ammorbidire le indurazioni e a percepire meglio l'evoluzione dei contorni.

Le cicatrici recenti devono essere protette dal sole per almeno un anno per evitare che si scuriscano. Per il bagno in mare o in piscina, la sauna e l'hammam, attenda da un mese a un mese e mezzo. Le zone di liposuzione, la cui sensibilità è diminuita per qualche tempo, non devono ricevere calore diretto, come una borsa dell'acqua calda.

Molte pazienti preferiscono operarsi quando le giornate si accorciano: maglioni e cappotti nascondono la contenzione, il sole risparmia le cicatrici e la silhouette ha diversi mesi per prendere forma prima della bella stagione. Programmato a maggio o giugno, l'intervento priverebbe invece del bagno una buona parte dell'estate.

Il drenaggio linfatico manuale può accelerare il riassorbimento dell'edema nelle zone di liposuzione, in particolare su cosce e fianchi, dove l'edema scende con la gravità. Inizia in genere dopo una-due settimane. Il seno non viene massaggiato nelle prime settimane, salvo indicazione particolare del chirurgo. In seguito, massaggi delicati delle zone trattate aiutano ad ammorbidire le indurazioni.

Nelle settimane successive, le zone di liposuzione possono essere intorpidite, poi diventare sede di formicolii, piccole scosse o di una sensibilità al tatto, man mano che i nervi recuperano. Sono frequenti anche delle indurazioni, zone più sode sotto la pelle; si ammorbidiscono in qualche mese. Queste sensazioni sono normali e non devono preoccupare, salvo se accompagnate da arrossamento, calore o febbre.

Il chirurgo La rivede abitualmente a una settimana, poi a uno, tre, sei e dodici mesi, per esaminare le cicatrici, la posizione delle protesi, la loro simmetria, la morbidezza del seno, l'evoluzione delle zone di liposuzione e, se del caso, la sopravvivenza del grasso trasferito. In seguito è raccomandato un follow-up regolare delle protesi, con un esame clinico e un'imaging secondo il ritmo indicato dal chirurgo.

Il primo controllo ha luogo in genere dopo una settimana. Il chirurgo verifica le cicatrici, l'assenza di ematoma, la posizione delle protesi, la tollerabilità del reggiseno e dell'indumento compressivo, e l'aspetto delle zone di liposuzione. Precisa le istruzioni per le settimane successive, in particolare l'uso della fascia, la ripresa dei movimenti delle braccia e il drenaggio.

È utile annotare, nelle settimane successive all'intervento, l'evoluzione del dolore, delle ecchimosi, della forma dei seni e delle zone di liposuzione, così come le Sue domande. A più lungo termine, un quaderno in cui figurino la data dell'intervento, le caratteristiche delle protesi, le date e i risultati degli esami di imaging permette di seguire facilmente la sorveglianza raccomandata.

Il medico curante può garantire una parte del follow-up, in particolare se la clinica è lontana. È anche l'interlocutore per lo screening del tumore al seno e può prescrivere gli esami di imaging di sorveglianza delle protesi. Trasmettergli il rapporto operatorio e una copia della tessera dell'impianto facilita questo follow-up.

Dopo l'intervento, Lei riceve una tessera o un documento che identifica le protesi: produttore, modello, volume, numero di lotto. La conservi con cura. Sarà necessaria in occasione di qualsiasi esame del seno, in caso di dubbi sulla sicurezza di un modello o se sarà previsto un intervento successivo. Può anche essere richiesta in occasione di certi esami di imaging.

La sorveglianza delle protesi si basa sull'esame clinico e sull'imaging. L'ecografia è l'esame più comune; la risonanza magnetica è l'esame di riferimento per individuare una rottura silente. Il ritmo raccomandato varia a seconda delle società scientifiche e dei produttori, spesso con un primo controllo qualche anno dopo il posizionamento e poi controlli regolari. Questa sorveglianza si aggiunge allo screening abituale del tumore al seno, che resta necessario. Il Suo chirurgo Le indica il calendario adatto alle Sue protesi.

Le protesi non aumentano il rischio di tumore al seno e non ne impediscono lo screening. Le mammografie restano possibili, con proiezioni adattate, e l'ecografia e la risonanza magnetica completano l'esame. Bisogna segnalare la presenza di protesi al radiologo. Il trasferimento di grasso può lasciare piccole calcificazioni benigne, che il radiologo sa in genere distinguere; va segnalato anch'esso.

Dopo un trasferimento di grasso, piccole zone di grasso che non sono sopravvissute possono formare noduli o calcificazioni. Sono benigni, ma possono comparire all'ecografia o alla mammografia e richiedere talvolta un esame complementare per essere caratterizzati. Informare il radiologo del trasferimento di grasso e fornirgli se possibile gli esami precedenti facilita molto l'interpretazione.

L'associazione cumula i rischi di una mastoplastica additiva e quelli di una liposuzione. La maggior parte sono rari o benigni; alcuni sono propri delle protesi e possono manifestarsi anni dopo l'intervento.

L'infezione è rara, ma è la complicanza più temuta. Si manifesta con arrossamento, calore, dolore crescente, gonfiore, talvolta febbre, il più delle volte nelle settimane successive all'intervento. Un trattamento antibiotico può bastare nelle forme iniziali; se la protesi è interessata, deve in genere essere rimossa, il seno cicatrizza e una nuova protesi viene posizionata diversi mesi dopo. Le precauzioni adottate in sala operatoria, in particolare l'organizzazione dell'ordine dei gesti, mirano a ridurre questo rischio.

L'organismo forma attorno a ciascuna protesi una sottile membrana, la capsula. In alcuni casi, questa capsula si ispessisce e si retrae, il che rende il seno duro, talvolta deformato e dolente. Questa contrattura può manifestarsi nei primi mesi o anni dopo. La sua frequenza è diminuita con le protesi moderne e le tecniche di posizionamento, ma resta uno dei principali motivi di reintervento. Si tratta con un intervento che rimuove o apre la capsula, spesso con sostituzione della protesi.

Questa classificazione aiuta a descrivere l'evoluzione e a decidere un eventuale reintervento.

Una protesi può collocarsi troppo in alto, troppo in basso, troppo di lato, oppure i due seni possono essere troppo distanziati o troppo ravvicinati. Alcune malposizioni sono visibili fin dalle prime settimane, altre compaiono con il tempo. Un'asimmetria preesistente del seno o del torace può persistere. Le protesi anatomiche possono ruotare nella loro loggia e deformare il seno. La maggior parte di queste situazioni si corregge con una revisione della loggia.

Le protesi moderne, riempite di gel coesivo, resistono bene ma possono rompersi con gli anni, spesso senza sintomi. Il gel resta in genere contenuto nella capsula. La rottura viene individuata durante un esame di imaging di controllo e porta alla sostituzione della protesi. È uno dei motivi della sorveglianza regolare.

Un tipo molto raro di linfoma, chiamato linfoma anaplastico a grandi cellule associato agli impianti mammari, è stato descritto in donne portatrici di protesi, soprattutto di protesi a superficie molto testurizzata. Si manifesta il più delle volte, anni dopo il posizionamento, con un importante gonfiore di un seno dovuto a un accumulo di liquido attorno alla protesi. Diagnosticato precocemente, si tratta in genere con la rimozione della protesi e della sua capsula. Questo rischio è molto basso, ma qualsiasi aumento improvviso del volume di un seno, a lunga distanza dall'intervento, deve indurre a consultare un medico.

Un gonfiore importante e rapido di un seno, che compare oltre un anno dopo il posizionamento, corrisponde spesso a un accumulo di liquido attorno alla protesi, chiamato sieroma tardivo. Può avere diverse cause, tra cui, molto raramente, il linfoma associato agli impianti. Impone una consultazione, un'ecografia e, se è presente del liquido, una puntura con analisi. Nella grande maggioranza dei casi la causa è benigna, ma questo esame è indispensabile.

Alcune donne portatrici di protesi descrivono sintomi generali, come stanchezza, dolori articolari o disturbi della concentrazione, che attribuiscono agli impianti. Il nesso di causa-effetto non è stabilito scientificamente e questi sintomi hanno numerose altre possibili cause. In alcune pazienti, la rimozione delle protesi è stata seguita da un miglioramento. Se avverte tali sintomi, ne parli con il suo medico e con il suo chirurgo, che potranno ricercarne la causa.

Nelle zone di liposuzione possono comparire avvallamenti, protuberanze o ondulazioni, soprattutto sulle cosce, dove la pelle è sottile. Nei primi mesi, l'edema e le indurazioni possono dare una falsa impressione di irregolarità. Quelle che persistono dopo sei-dodici mesi possono essere corrette con una piccola liposuzione complementare o con una reiniezione di grasso.

Oltre alle irregolarità, la liposuzione espone a rischi specifici: aspirazione troppo superficiale che lascia la pelle aderire in avvallamento, aspirazione eccessiva che lascia una pelle flaccida, asimmetria tra i due lati, intorpidimento prolungato. Raramente, una liposuzione molto estesa comporta una perdita importante di liquidi, un'anemia o, eccezionalmente, un'embolia grassosa. Il chirurgo limita il volume aspirato in una seduta e il numero di zone per ridurre questi rischi.

Una parte del grasso iniettato attorno alle protesi viene riassorbita nei tre-sei mesi successivi, spesso tra un terzo e la metà. Il volume che persiste dopo sei mesi è in genere stabile. Se l'effetto ottenuto è insufficiente, può essere presa in considerazione una seconda seduta. Più raramente si formano piccoli noduli o cisti oleose; sono benigni ma possono essere palpabili e devono essere segnalati in occasione degli esami del seno.

Se, dopo sei mesi, un bordo di protesi resta visibile o il décolleté appare un po' incavato, può essere proposta una seconda seduta di trasferimento di grasso. Si esegue spesso in anestesia leggera, con un prelievo di grasso in una zona non ancora trattata. Il grasso sopravvive spesso meglio durante la seconda seduta, poiché i tessuti sono stati preparati dalla prima.

La sensibilità dei capezzoli può essere modificata dopo la mastoplastica additiva: diminuita o, al contrario, aumentata per qualche settimana o qualche mese. Ritorna per lo più, ma è possibile una modifica duratura, in particolare con protesi grandi. Le zone di liposuzione possono restare intorpidite per qualche tempo, poi diventare sede di formicolii quando i nervi recuperano.

In una piccola minoranza di casi, un dolore persiste oltre qualche mese attorno a una protesi o in una zona di liposuzione. Può essere legato a un nervo irritato, a una contrattura iniziale, a una malposizione o, nelle zone di liposuzione, a un'indurazione. Merita di essere segnalato e approfondito, perché esistono trattamenti, dal semplice antidolorifico alla revisione chirurgica quando la causa è meccanica.

Il rischio di flebite è basso per una mastoplastica additiva da sola, ma aumenta con la durata dell'intervento e l'estensione della liposuzione. La prevenzione è adattata al livello di rischio: calze elastiche, compressione delle gambe durante l'intervento, alzata precoce, idratazione e talvolta anticoagulante. La pillola contraccettiva combinata aumenta questo rischio; se ne discute con il medico. Un polpaccio dolente o gonfio, un'improvvisa mancanza di fiato o un dolore al petto impongono di chiamare il 144.

L'embolia grassosa è una complicanza molto rara della liposuzione, in cui particelle di grasso passano nella circolazione e raggiungono i polmoni. Si manifesta con affanno e difficoltà respiratoria, in genere nelle ore o nei giorni successivi. La sua estrema rarità non deve far dimenticare che giustifica il limitare il volume aspirato e l'eseguire l'intervento in una struttura attrezzata per reagire.

• Gonfiore rapido e doloroso di un seno.
• Arrossamento, calore o fuoriuscita di liquido a livello di una cicatrice.
• Febbre superiore a 38,5 gradi.
• Dolore che aumenta anziché diminuire.
• Polpaccio dolente o gonfio, affanno, dolore toracico.
• Anni dopo, aumento improvviso del volume di un seno.

Tenga con sé il numero che l'équipe Le ha consegnato per il periodo di convalescenza.

Durante la convalescenza, non esiti a contattare l'équipe per qualsiasi domanda, anche se Le sembra minore. Una fotografia inviata, se l'équipe lo propone, permette spesso di rispondere rapidamente a una preoccupazione su una cicatrice o un'ecchimosi. Segnali anche qualsiasi nuova assunzione di farmaci, qualsiasi febbre o sintomo insolito. Una buona comunicazione fa parte della sicurezza.

Un ritocco precoce è talvolta necessario per correggere una malposizione o un'irregolarità della liposuzione. A più lungo termine, un reintervento può essere motivato da una contrattura, una rottura, un'evoluzione del seno con l'età, una gravidanza o una variazione di peso, oppure dal desiderio di cambiare volume. È importante saperlo fin dall'inizio: una mastoplastica additiva con protesi si inscrive nel tempo e i reinterventi hanno un costo. La politica del chirurgo e le eventuali garanzie del produttore devono essere conosciute.

Nel corso degli anni, un reintervento può essere necessario per diverse ragioni: rottura, contrattura, malposizione, evoluzione del seno con l'età, la gravidanza o il peso, o semplice desiderio di cambiare. Consiste nel sostituire le protesi, nel rimuovere o aprire la capsula e talvolta nell'associare un lifting o un trasferimento di grasso. È in genere più semplice del primo intervento, ma ha un costo, che è saggio anticipare.

Alcune donne desiderano, anni dopo, un seno più piccolo o più grande. Un cambiamento di volume è possibile, ma deve tenere conto dello stato dei tessuti: passare a un volume nettamente più piccolo può lasciare una pelle rilassata, che richiede un lifting; passare a un volume più grande può assottigliare ulteriormente i tessuti. Un trasferimento di grasso può aiutare ad armonizzare.

È possibile anche la rimozione definitiva delle protesi. Può essere motivata da complicanze, sintomi o da un cambiamento di desiderio. Dopo la rimozione, il seno può apparire vuoto e cedevole; un lifting, un trasferimento di grasso o entrambi vengono spesso proposti nello stesso tempo. La capsula viene rimossa in tutto o in parte a seconda dei casi.

Quando l'associazione riesce, la silhouette appare più equilibrata: un seno più pieno e meglio proporzionato, una vita più sottile, fianchi e cosce alleggeriti. Il risultato più apprezzato è spesso questo equilibrio più che il volume in sé. Molte pazienti descrivono un maggiore comfort negli abiti, capi che cadono meglio e una ritrovata disinvoltura in costume da bagno.

Diversi elementi contribuiscono a un risultato naturale: un volume adatto alla base del seno e alla statura, una protesi ben coperta dai tessuti, una forma che rispetti la pendenza naturale della parte alta del seno e un décolleté che non appaia forzato. Anche la liposuzione contribuisce: una vita snellita e fianchi armonizzati mettono in valore il seno senza che debba essere voluminoso. Quando si guarda la silhouette, l'occhio percepisce l'equilibrio piuttosto che un dettaglio isolato.

Nelle testimonianze ricorrono diversi riscontri. Nei primi giorni, il seno è più dolente delle zone di liposuzione. I seni appaiono troppo alti per diverse settimane, poi trovano il loro posto. Il cambiamento di silhouette si rivela progressivamente, man mano che l'edema diminuisce. E molte dicono che è l'armonia d'insieme, più che il volume del seno, a soddisfarle di più.

Un anno dopo l'intervento, il chirurgo fa il punto sulla forma e sulla morbidezza del seno, sulla posizione delle protesi, sulla sopravvivenza del grasso trasferito, sulle zone di liposuzione e sulle cicatrici. Precisa il calendario di sorveglianza delle protesi. È anche il momento di affrontare un eventuale ritocco, raramente necessario.

Una volta terminata la convalescenza, molte donne riscoprono il proprio guardaroba. Una vita snellita cambia il modo in cui cadono vestiti e pantaloni, e un seno più pieno modifica la taglia dei capi superiori. Può essere utile fare una selezione progressivamente, una volta stabilizzata la silhouette, piuttosto che rinnovare tutto nelle prime settimane, quando l'edema deforma ancora i contorni. Questo momento è spesso vissuto come una delle ricompense della convalescenza.

Rifare le misure prese prima dell'intervento, circonferenza del torace, della vita e dei fianchi, a tre, sei e dodici mesi, permette di misurare oggettivamente il cambiamento di silhouette. Le cifre completano le fotografie e aiutano a misurare la strada percorsa, in particolare quando l'edema ha a lungo mascherato il risultato.

Il grasso aspirato non ritorna e la silhouette si mantiene finché il peso resta stabile. Le protesi, invece, invecchiano: il seno evolve con l'età, le gravidanze e le variazioni di peso, e le protesi possono dover essere sostituite dopo molti anni. Molte donne conservano le proprie protesi per più di dieci anni senza problemi; altre hanno bisogno di un reintervento prima. Una sorveglianza regolare permette di anticipare.

Una volta rimodellata la silhouette, la stabilità del peso è essenziale. Un aumento di peso può ispessire le zone non trattate e, in misura minore, le zone trattate, e aumentare il volume naturale dei seni. Una perdita di peso importante può ridurre il volume naturale e rendere le protesi più visibili. Un'attività fisica regolare e un'alimentazione equilibrata preservano il risultato.

In menopausa, la ghiandola mammaria diminuisce e il seno si rilassa. Le protesi, invece, mantengono il loro volume; il seno può allora apparire più rotondo in alto e più vuoto attorno. Un lifting o una sostituzione delle protesi può essere preso in considerazione in questo momento della vita. Anche la silhouette evolve, con il grasso che si distribuisce maggiormente sull'addome.

Una gravidanza resta possibile dopo una mastoplastica additiva. Il seno aumenta durante la gravidanza e può poi perdere volume o cedere, il che modifica il risultato. L'allattamento è in genere possibile, soprattutto quando l'incisione è stata fatta nel solco e la protesi è posizionata dietro il muscolo, perché la ghiandola e i dotti sono preservati. Anche la silhouette ottenuta con la liposuzione può essere modificata dall'aumento di peso della gravidanza. Se una gravidanza è prevista a breve termine, può essere preferibile attendere.

Se pensa di allattare un giorno, lo segnali al chirurgo. Un'incisione nel solco anziché attorno all'areola e una protesi posizionata dietro il muscolo preservano meglio la ghiandola e i dotti. Il trasferimento di grasso, eseguito nei tessuti attorno alla ghiandola, non impedisce l'allattamento. La maggior parte delle donne portatrici di protesi allatta normalmente.

Non esiste un termine rigido, ma la maggior parte dei chirurghi raccomanda di attendere almeno da sei mesi a un anno, il tempo che la cicatrizzazione sia completa e che il risultato sia stabile. Una gravidanza modifica comunque il seno; più è lontana, più il risultato avrà avuto il tempo di assestarsi. Se prevede più gravidanze ravvicinate, può essere più saggio rimandare l'intervento.

Per molte donne, l'associazione apporta una maggiore fiducia nel proprio corpo. Occorre tuttavia mantenere aspettative realistiche: l'intervento migliora una silhouette, non cambia una vita. Le donne che ne traggono maggiore soddisfazione sono spesso quelle la cui richiesta era personale, maturata e riguardava elementi precisi della loro silhouette. Se la preoccupazione per l'aspetto è invadente o se più interventi non hanno portato sollievo, un sostegno psicologico è spesso più utile di un'ulteriore chirurgia.

Le persone vicine notano spesso un cambiamento di aspetto senza sempre identificare con precisione che cosa sia cambiato, in particolare quando il volume è ragionevole e la liposuzione è armoniosa. Parlarne o meno è una scelta personale. Se delle osservazioni La mettono a disagio, ricordi che la decisione Le appartiene e che è stata ponderata con cura.

Capita che la soddisfazione di un primo intervento faccia venire voglia di farne altri. È legittimo quando si tratta di completare un piano ponderato. Ma quando l'insoddisfazione si sposta da una zona all'altra, quando i difetti percepiti sono minimi o quando la preoccupazione per l'aspetto diventa invadente, si impone una riflessione. Un chirurgo attento ne parla con franchezza e può orientare verso un sostegno psicologico, che spesso aiuta più di un intervento supplementare.

Il chirurgo deve presentarLe queste opzioni e spiegare quale raccomanda.

Se il seno è cadente, con un'areola al livello del solco o al di sotto, una protesi da sola non basta: riempirebbe la parte alta del seno senza risollevare l'areola e il seno potrebbe scivolare sotto la protesi. Si associa allora un lifting, con una cicatrice attorno all'areola e spesso verticale. L'associazione diventa allora più lunga e più complessa; la liposuzione può essere limitata o eseguita in un secondo tempo. La nostra pagina dedicata al lifting del seno descrive queste tecniche.

Per confrontare le formule senza citare importi, ogni opzione è rapportata a una base 100 che rappresenta una mastoplastica additiva con protesi rotonde associata a una liposuzione di due zone, ad esempio fianchi e addome, eseguita a Ginevra.

Il dettaglio delle differenze tra le città e degli elementi del preventivo figura nella nostra pagina prezzi della mastoplastica additiva con liposuzione.

Il numero di zone di liposuzione, il tipo e la marca delle protesi, il trasferimento di grasso, l'utilizzo di una tecnologia di assistenza, la durata del ricovero e la clinica sono i principali fattori. Contano anche l'esperienza del chirurgo e la regione. Le visite di controllo, gli indumenti compressivi e la politica in caso di reintervento possono essere inclusi o meno. Confrontare due preventivi ha senso solo a parità di prestazioni.

Il preventivo deve dettagliare l'onorario del chirurgo e quello dell'anestesista, il costo della sala operatoria e dell'eventuale notte, il modello e il volume delle protesi, le zone di liposuzione, l'eventuale trasferimento di grasso, gli indumenti compressivi, le visite di controllo incluse e la politica in caso di ritocco o di complicanza. Precisa anche la durata di validità. Chieda la spiegazione di ogni voce.

Al preventivo si aggiungono talvolta gli indumenti compressivi supplementari, le sedute di drenaggio, gli antidolorifici, nuovi reggiseni una volta stabilizzata la forma e, a più lungo termine, gli esami di imaging e un eventuale reintervento. Sommare questi elementi dà una visione realistica dell'investimento.

La mastoplastica additiva estetica e la liposuzione non sono coperte dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. Un'eccezione può riguardare certe malformazioni, come la mancanza di sviluppo di un seno, previa richiesta. Anche le complicanze di un intervento estetico, come un'infezione o una contrattura anni dopo, sollevano questioni di presa in carico; è prudente informarsi presso la propria cassa malati e chiedere al chirurgo se propone un'assicurazione che copra le complicanze.

Il costo di una mastoplastica additiva con protesi non si limita all'intervento iniziale. Occorre integrare i controlli di imaging regolari e, a termine, la probabilità di un reintervento, per sostituire le protesi, trattare una contrattura o adattare il seno a un'evoluzione del corpo. Alcuni produttori propongono garanzie in caso di rottura o di contrattura; le loro condizioni variano. Integrare questi elementi nella riflessione permette una decisione più serena.

Alcune cliniche propongono un pagamento rateale. Prima di accettare, calcoli la somma totale rimborsata e verifichi che le rate mensili restino compatibili con il Suo budget, costi futuri delle protesi compresi.

La mastoplastica additiva è uno degli interventi estetici più praticati in Svizzera e la liposuzione la accompagna spesso. L'offerta è quindi ampia, ma l'esperienza dell'associazione, e in particolare del trasferimento di grasso attorno alle protesi, varia da un professionista all'altro. La tabella confronta l'offerta e il livello dei prezzi in ventuno città.

Queste differenze sono tendenze a prestazioni comparabili, e non tariffe. Il modello di protesi e il numero di zone pesano spesso più della città.

Nei cantoni in cui la scelta è ristretta, la maggior parte delle pazienti consulta in un centro vicino, poi organizza i controlli e, se del caso, il drenaggio vicino a casa.

L'arco lemanico, da Ginevra a Montreux passando per Nyon, Morges e Losanna, concentra gran parte dei chirurghi romandi che praticano regolarmente l'associazione. Il Vallese centrale, attorno a Sion, dispone di un'offerta propria, completata dalla Riviera per il Chablais e il Basso Vallese. Neuchâtel, La Chaux-de-Fonds, Friburgo, Bulle e Yverdon dispongono di chirurghi plastici esperti in mastoplastica additiva. Le pazienti del Giura scelgono spesso Delémont, Bienne o Basilea.

Zurigo offre la scelta più ampia e attira le pazienti di Winterthur, di Sciaffusa, della Turgovia e dei piccoli cantoni vicini. Basilea e Berna sono altri due poli importanti; Lucerna e Zugo servono la Svizzera centrale, San Gallo la Svizzera orientale. Aarau, Baden, Olten e Soletta offrono un'alternativa di prossimità nell'Altopiano.

Lugano concentra l'offerta ticinese, con chirurghi presenti anche a Locarno e Bellinzona. Le consultazioni si svolgono in italiano, e spesso in francese o in tedesco. Nei Grigioni, Coira e l'Alta Engadina dispongono di alcuni professionisti; Zurigo, San Gallo e Lugano sono spesso scelte per l'intervento.

La scelta del volume, della forma e delle zone richiede una discussione sfumata e le istruzioni dopo l'intervento devono essere perfettamente comprese. Nella Svizzera romanda tutto si svolge in francese; a Bienne, Friburgo e nel Vallese bilingue, spesso in francese e in tedesco. Nelle grandi città della Svizzera tedesca, molti professionisti ricevono in francese o in inglese. In Ticino predomina l'italiano, con una buona pratica del francese. Chieda i documenti scritti nella Sua lingua.

Per una mastoplastica additiva associata a una liposuzione, scegliere un chirurgo in un'altra regione è comune. I controlli delle prime settimane sono meno numerosi che per un'addominoplastica, ma il primo controllo, a una settimana, è importante per verificare la posizione delle protesi e le cicatrici. Occorre prevedere il ritorno accompagnata e un riferimento locale in caso di problemi. Il follow-up a lungo termine delle protesi, con imaging, può essere effettuato vicino a casa, a condizione di disporre della tessera dell'impianto e del rapporto operatorio.

Un secondo parere è utile, in particolare per la scelta del volume e il ruolo del trasferimento di grasso. Permette di confrontare gli approcci e di verificare che il piano proposto sia coerente con la Sua silhouette. Se le raccomandazioni divergono, chieda a ciascun chirurgo di giustificare le proprie scelte: le loro argomentazioni La aiuteranno a decidere.

La mastoplastica additiva è un intervento comune, ma il risultato dipende molto dal senso estetico del chirurgo e dalla sua capacità di ragionare in termini di silhouette. Cerchi un chirurgo che pratichi regolarmente la mastoplastica additiva e la liposuzione, che possa mostrarLe risultati di pazienti di morfologia vicina alla Sua e che si prenda il tempo di discutere il volume in funzione della Sua futura silhouette. Un professionista che Le sconsiglia un volume troppo importante o una liposuzione troppo estesa Le rende un servizio.

L'intervento mobilita un'équipe: chirurgo, anestesista, infermieri di sala operatoria, équipe della sala risveglio e dell'unità di cura. Dopo la dimissione, un terapista del drenaggio può intervenire per le zone di liposuzione. Si informi sulla persona da contattare una volta tornata a casa, anche al di fuori degli orari di apertura.

Il registro federale online permette di verificare che il Suo chirurgo possieda effettivamente il titolo di specialista in chirurgia plastica. Per un intervento in anestesia generale che associ protesi e liposuzione, il chirurgo deve operare in una struttura che disponga di un'équipe di anestesia, di condizioni di asepsi rigorose e di una sorveglianza postoperatoria. Chieda anche quali modelli di protesi utilizza e perché.

Chieda fotografie di risultati a distanza di diversi mesi, di fronte, di profilo e di tre quarti, in donne di morfologia comparabile. Verifichi che illuminazione, postura e inquadratura siano identiche prima e dopo. Per l'associazione, guardi la silhouette intera: l'armonia tra seno, vita e fianchi conta quanto il seno stesso. Osservi l'aspetto del décolleté, la visibilità dei bordi delle protesi e le transizioni nelle zone di liposuzione.

• Quale volume e quale tipo di protesi propone, tenuto conto della mia silhouette dopo la liposuzione?
• Posizionerà la protesi davanti o dietro il muscolo, e perché?
• Con quale incisione?
• Quali zone di liposuzione raccomanda e quali sconsiglia?
• Un trasferimento di grasso nel décolleté è utile nel mio caso?
• In quale ordine esegue i gesti e quali precauzioni adotta contro l'infezione delle protesi?
• Quale sorveglianza delle protesi raccomanda?
• Qual è la Sua politica in caso di ritocco o di complicanza?

L'intervento si svolge in una clinica o in un ospedale che dispone di una sala operatoria, di un'équipe di anestesia e di una sorveglianza dopo l'intervento. Per un'associazione, la possibilità di trascorrere la notte in loco è un elemento di comfort e di sicurezza. Si informi sull'organizzazione in caso di complicanza di notte o nel fine settimana.

• Scegliere il volume delle protesi in funzione della silhouette attuale, senza anticipare l'effetto della liposuzione.
• Chiedere una liposuzione molto estesa contemporaneamente alle protesi.
• Pensare che la liposuzione sostituisca un'addominoplastica su un addome rilassato.
• Trascurare la sospensione del fumo.
• Alzare le braccia o sollevare pesi troppo presto.
• Abbandonare il reggiseno o l'indumento compressivo prima del termine previsto.
• Dimenticare la sorveglianza delle protesi nel corso degli anni.

La silhouette a pera

Una donna di ventinove anni ha un seno piccolo e fianchi larghi, con dei culotte de cheval di famiglia. Il chirurgo propone protesi di volume moderato, una liposuzione dei culotte de cheval e dell'interno delle ginocchia e un leggero trasferimento di grasso nella parte alta del décolleté. La silhouette appare più equilibrata, senza un seno eccessivo.

La madre di due figli

Una donna di trentasei anni ha perso volume al seno dopo due allattamenti e conserva delle rotondità sui fianchi. La pelle del suo addome è soda e i suoi muscoli non sono divaricati. Le viene proposta l'associazione di una mastoplastica additiva e di una liposuzione di fianchi e addome. Se il suo addome fosse stato rilassato, si sarebbe discusso di un'addominoplastica.

La sportiva magra

Una runner di trentadue anni, molto magra, desidera un seno un po' più marcato e lamenta un piccolo eccesso sull'interno cosce. I suoi tessuti sono sottili. Il chirurgo propone protesi di piccolo volume in doppio piano, una liposuzione mirata e un trasferimento di grasso per coprire i bordi delle protesi.

La richiesta da riorientare

Una donna di quarant'anni desidera grandi protesi e una liposuzione di cinque zone in una volta sola. Il chirurgo le spiega i limiti di volume compatibili con i suoi tessuti e la durata ragionevole di un intervento, e propone un volume più moderato con due zone di liposuzione, tenendo le altre per più tardi se lo desidera.

• So quali zone della mia silhouette desidero trattare e perché.
• Il volume delle protesi è stato scelto pensando alla mia silhouette dopo la liposuzione.
• Conosco il tipo di protesi, la sua posizione e la via d'accesso.
• Ho capito che le protesi richiedono una sorveglianza e talvolta una sostituzione.
• Il mio peso è stabile e non prevedo una gravidanza a breve.
• Ho smesso di fumare o mi impegno a farlo.
• Ho un preventivo dettagliato e conosco la politica di ritocco.
• Ho organizzato la mia convalescenza.

L'associazione di una mastoplastica additiva con protesi e di una liposuzione riequilibra la silhouette aggiungendo volume al seno e togliendone dalle zone di grasso localizzato. Permette di scegliere il volume delle protesi conoscendo la silhouette futura, spesso con un volume più moderato, e di utilizzare il grasso prelevato per addolcire il décolleté. Offre una sola anestesia e una sola convalescenza, da una a due settimane per un lavoro d'ufficio.

I rischi sono quelli delle protesi, in particolare l'infezione, la contrattura e la necessità di sorvegliare e talvolta di sostituire gli impianti nel corso degli anni, e quelli della liposuzione. L'intervento è estetico e resta a carico della paziente; le tariffe possono essere fino al quattordici per cento più basse rispetto a Ginevra a seconda dei cantoni. La scelta del chirurgo e un piano pensato in termini di silhouette restano le chiavi del risultato.

Se desidera un seno più pieno e una silhouette più armoniosa, una consultazione permetterà di fare il punto sui volumi, sulle zone e sulle tecniche adatte alla Sua morfologia. Si prenda il tempo di provare, di confrontare e di porre le Sue domande. Medespoir Svizzera può metterLa in contatto, gratuitamente e senza impegno, con un chirurgo plastico esperto in questa associazione, nella regione che Le è più comoda.

Il budget

Le differenze di prezzo tra città e cantoni, la scomposizione del preventivo e le leve di risparmio sono dettagliate nella nostra pagina Mastoplastica additiva e liposuzione: prezzi in Svizzera.

Interventi affini

• Impianti pettorali e liposuzione Full HD in Svizzera
• Liposuzione Full HD e BodyTite per uomo in Svizzera
• Ginecomastia e liposuzione 360 in Svizzera
• Mastoplastica riduttiva e liposuzione in Svizzera
• RibXcar e liposuzione 4 HD in Svizzera
• Lipofilling mammario e liposuzione in Svizzera

Gli interventi che compongono questa associazione

• Mastoplastica additiva in Svizzera
• Liposuzione in Svizzera
• Liposuzione VASER in Svizzera
• Liposuzione J-Plasma in Svizzera
• Liposuzione 4 HD in Svizzera

Le nostre guide

• Interventi combinati in Svizzera
• Chirurgia estetica in Svizzera

Le risposte alle domande che si pongono più spesso le donne che desiderano aumentare il seno e snellire la silhouette nel corso di un unico intervento.

Capire l'associazione

Perché associare una mastoplastica additiva e una liposuzione? Per riequilibrare la silhouette: il seno guadagna volume mentre vita, fianchi o cosce si snelliscono, nel corso di una sola anestesia.

L'associazione è più rischiosa di una mastoplastica additiva da sola? È un po' più lunga e aggiunge i rischi della liposuzione. In una paziente in buona salute, con una liposuzione ragionevole, il rischio resta basso.

Si può trattare qualsiasi zona contemporaneamente? Le zone più frequenti sono i fianchi, l'addome, i culotte de cheval e le cosce. Il numero di zone è limitato per mantenere una durata ragionevole.

Che cos'è una mastoplastica additiva ibrida? È l'associazione di una protesi e di un trasferimento di grasso attorno ad essa, per addolcire il décolleté e nascondere i bordi dell'impianto.

Il grasso prelevato viene sempre utilizzato? No. Viene reiniettato solo se il chirurgo ritiene utile ispessire i tessuti attorno alle protesi.

In che cosa si differenzia da un mommy makeover? Il mommy makeover comprende in genere un'addominoplastica per un addome rilassato. Qui l'addome viene trattato con la liposuzione, il che presuppone una pelle tonica.

Perché ragionare in termini di silhouette? Perché l'occhio confronta il seno con la vita e i fianchi. Una vita più snella fa apparire il seno più generoso.

Per chi?

Qual è il profilo ideale? Una donna in buona forma, il cui peso non varia più, che desidera più volume al seno e presenta accumuli di grasso localizzati, con una pelle di buona qualità.

Bisogna avere del grasso per un trasferimento? Sì, è necessaria una riserva sufficiente. Nelle donne molto magre, il trasferimento è spesso modesto.

Ci si può operare dopo le gravidanze? Sì, in genere da sei mesi a un anno dopo la fine dell'allattamento, una volta stabilizzati seno e peso.

Il mio addome è rilassato, la liposuzione basterà? No. Una pelle rilassata o dei muscoli divaricati richiedono un'addominoplastica.

Il mio seno è ptosico, basta una protesi? Se l'areola si trova al livello del solco o sotto di esso, è necessario associare un lifting.

Esiste un'età minima? Diciotto anni per una mastoplastica additiva estetica, e molti chirurghi preferiscono attendere che seno e silhouette si siano stabilizzati.

Le donne sportive possono beneficiarne? Sì, con un volume adeguato e una scelta ponderata della posizione della protesi, per limitare il fastidio durante lo sforzo.

Ci si può operare in sovrappeso? Un sovrappeso moderato non impedisce l'intervento, ma la liposuzione non è un metodo per dimagrire. Un peso stabile è essenziale.

Protesi

Quale volume scegliere? Un volume compatibile con la larghezza del suo seno e con i suoi tessuti, pensando alla silhouette dopo la liposuzione. È spesso un po' più contenuto rispetto a una mastoplastica additiva da sola.

Protesi rotonda o anatomica? La rotonda dà più volume nella parte alta del seno, l'anatomica una forma a goccia. La scelta dipende dai suoi tessuti e dal risultato desiderato.

Davanti o dietro il muscolo? Dietro il muscolo o in doppio piano quando i tessuti sono sottili, davanti al muscolo in alcune donne con tessuti sufficienti o molto sportive.

Dove si trova la cicatrice? Il più delle volte nel solco sotto il seno, talvolta sul bordo dell'areola o nell'ascella.

Le protesi devono essere sostituite? Non sistematicamente, ma possono esserlo dopo anni in caso di rottura, di contrattura o di evoluzione del seno.

Come si controllano le protesi? Con un esame clinico regolare e un'imaging, ecografia o risonanza magnetica, secondo il ritmo raccomandato dal chirurgo.

Che cos'è la tessera dell'impianto? Un documento che identifica le sue protesi. Va conservato e presentato in occasione degli esami del seno.

Il gel può fuoriuscire in caso di rottura? Le protesi moderne contengono un gel coesivo che in genere resta all'interno della capsula.

Liposuzione e grasso

Quali zone vengono trattate più spesso? I fianchi, l'addome, i culotte de cheval, l'interno cosce e talvolta le braccia o la schiena.

Quanto grasso viene asportato? Dipende dalle zone e dall'eccesso di grasso. Il chirurgo limita il volume totale per motivi di sicurezza.

Quanta parte del grasso trasferito rimane? Spesso dalla metà ai due terzi. Ciò che persiste dopo sei mesi è in genere stabile.

Il grasso può formare dei noduli? Talvolta piccoli noduli o cisti oleose benigne. Vanno segnalati in occasione degli esami del seno.

La liposuzione lascia cicatrici? Piccole incisioni di pochi millimetri, collocate nelle pieghe e poco visibili con il tempo.

Le irregolarità sono frequenti? Sono possibili, soprattutto sulle cosce. Molte si attenuano con il tempo; le altre si ritoccano.

L'intervento

Quanto dura l'intervento? Da due a quattro ore circa a seconda del numero di zone e del trasferimento di grasso.

Bisogna restare in clinica? Una notte è frequente. Per un'associazione limitata, il rientro a casa in giornata è talvolta possibile.

Quale gesto viene eseguito per primo? Dipende dal chirurgo. Molti eseguono la liposuzione prima di posizionare le protesi, dopo aver cambiato i teli e gli strumenti, per proteggere gli impianti.

Come viene ridotto il rischio di infezione delle protesi? Con un'asepsi rigorosa, un antibiotico, l'irrigazione della loggia, la limitazione del contatto tra la protesi e la pelle e l'organizzazione dell'ordine dei gesti.

Serve un'anestesia generale? In genere sì, soprattutto se la protesi viene posizionata dietro il muscolo.

Vengono posizionati dei drenaggi? Raramente per le protesi. Possono essere utilizzati dopo una liposuzione estesa.

Convalescenza

Il dolore è importante? Il seno è la zona più sensibile, soprattutto con una protesi dietro il muscolo. Le zone di liposuzione risultano indolenzite. Gli antidolorifici bastano in genere.

Per quanto tempo bisogna portare il reggiseno di contenimento? Giorno e notte per quattro-sei settimane.

E la guaina compressiva? Giorno e notte per tre-quattro settimane, poi spesso durante il giorno per qualche settimana in più.

Quando riprendere il lavoro? Da una settimana a dieci giorni per un lavoro d'ufficio, di più per un lavoro fisico.

Quando posso alzare le braccia? I movimenti al di sopra delle spalle sono limitati per due-tre settimane.

Come dormire? Sulla schiena, con il busto leggermente sollevato, per quattro-sei settimane.

Perché i miei seni sono così alti? È normale nelle prime settimane. Le protesi scendono progressivamente nella loro loggia in due-tre mesi.

Quando posso guidare? In genere dopo circa una settimana, quando i movimenti delle braccia non sono più dolorosi.

Il drenaggio linfatico è utile? Sì per le zone di liposuzione, soprattutto le cosce. Il seno non viene massaggiato nelle prime settimane.

Quando posso indossare un reggiseno con ferretto? Dopo diverse settimane, con il consenso del chirurgo, quando la cicatrice del solco è ben consolidata.

Sport

Quando riprendere lo sport? La camminata subito, la corsa verso le quattro-sei settimane, gli esercizi per i pettorali verso le sei-otto settimane.

Le protesi ostacolano lo sport? Con un volume adeguato, la maggior parte degli sport è possibile. Una protesi dietro il muscolo può deformarsi durante la contrazione dei pettorali.

Quando nuotare? Dopo circa sei settimane, con le cicatrici ben chiuse.

Serve un reggiseno speciale? Un reggiseno sportivo ben contenitivo è raccomandato per tutte le attività con impatto.

Rischi

Qual è il rischio più temuto? L'infezione di una protesi, rara, che impone spesso la sua rimozione temporanea.

Che cos'è una contrattura capsulare? Un indurimento della membrana che circonda la protesi, che rende il seno duro, talvolta deformato o dolente.

Una protesi può spostarsi? Può collocarsi troppo in alto, troppo in basso o lateralmente. Una revisione della loggia corregge la maggior parte di queste situazioni.

Che cos'è il linfoma associato agli impianti? Un linfoma molto raro, descritto soprattutto con protesi molto testurizzate, che si manifesta con un gonfiore di un seno anni dopo. Si tratta in genere con la rimozione della protesi e della sua capsula.

La sensibilità dei capezzoli cambia? Può essere modificata per qualche mese e per lo più ritorna.

Esiste il rischio di flebite? È basso ma aumenta con la durata e l'estensione della liposuzione. Viene messa in atto una prevenzione adeguata.

Che cosa fare se un seno si gonfia all'improvviso? Chiamare rapidamente il chirurgo, sia nei giorni successivi all'intervento sia anni dopo.

Risultati

Quando il risultato è definitivo? Il seno assume la sua forma in tre-sei mesi, la silhouette altrettanto in tre-sei mesi. Tutto è stabilizzato a un anno.

La liposuzione è definitiva? Il grasso aspirato non ritorna. La silhouette si mantiene finché il peso resta stabile.

È possibile una gravidanza dopo? Sì. Può tuttavia modificare il seno e la silhouette.

Potrò allattare? In genere sì, soprattutto con un'incisione nel solco e una protesi dietro il muscolo.

Il risultato sembrerà naturale? Con un volume adeguato ai suoi tessuti ed eventualmente un trasferimento di grasso, il risultato è in genere naturale.

Le mammografie saranno possibili? Sì, segnalando le protesi al radiologo, che adatta la tecnica.

Prezzi e assicurazione

L'assicurazione rimborsa? No, si tratta di un intervento estetico, salvo rare malformazioni previa richiesta.

L'associazione costa meno di due interventi separati? In genere sì, grazie a una sola anestesia e a un solo ricovero.

Perché i prezzi variano? In base al numero di zone, al modello di protesi, al trasferimento di grasso, al ricovero, alla clinica e alla regione.

Dove le tariffe sono più alte? Piuttosto a Ginevra e a Zurigo. In altri cantoni si osservano tariffe inferiori fino al quattordici per cento.

Le protesi sono incluse nel prezzo? In genere sì. Verifichi il modello e la marca indicati nel preventivo.

Bisogna prevedere costi futuri? Sì: controlli di imaging e, a termine, un possibile reintervento per le protesi.

I produttori offrono garanzie? Alcuni garantiscono le protesi in caso di rottura o di contrattura, secondo condizioni variabili.

È possibile un pagamento rateale? Alcune cliniche lo propongono. Confronti il costo totale prima di impegnarsi.

Scegliere

Come scegliere il chirurgo? Verifichi il suo titolo di specialista, guardi risultati su silhouette simili alla sua e si assicuri che ragioni in termini di proporzioni.

Serve un secondo parere? È utile, in particolare per la scelta del volume e del trasferimento di grasso.

Si può consultare in francese nella Svizzera tedesca? Sì, molti chirurghi delle grandi città ricevono in francese o in inglese.

Le prove delle protesi sono affidabili? Aiutano a farsi un'idea del volume, ma non mostrano né l'effetto del posizionamento sotto il muscolo né quello della liposuzione.

Domande pratiche

Quale stagione scegliere? Autunno e inverno sono pratici: i vestiti coprenti nascondono la compressione e proteggono le cicatrici dal sole.

Bisogna essere accompagnate? Sì, per il ritorno e idealmente per i primi giorni.

Che cosa preparare per la consultazione? Delle foto di seni che le piacciono, l'elenco delle sue terapie, la storia delle sue gravidanze e del suo peso, e le sue domande.

Il mio datore di lavoro deve saperlo? No, un certificato di inabilità al lavoro è sufficiente.

Che cosa fare se il risultato non mi piace? Attendere da sei mesi a un anno, poi parlarne con il chirurgo. Può essere preso in considerazione un ritocco.

Come può aiutarmi Medespoir Svizzera? Orientandola gratuitamente e senza impegno verso un chirurgo plastico esperto in questa associazione.

Situazioni particolari

Si può correggere un'asimmetria del seno? Sì, scegliendo protesi di volume diverso o aggiungendo del grasso da un lato. Può persistere una lieve differenza.

E i seni tuberosi? Richiedono una tecnica particolare, con un rimodellamento della ghiandola. Il chirurgo adatta il piano e la liposuzione resta un complemento.

Si può trattare il doppio mento contemporaneamente? È possibile, ma allunga l'intervento. Il chirurgo ne discute in base alla durata totale.

Si possono trattare le ginocchia? Sì, l'interno delle ginocchia è una zona frequente, spesso associata ai culotte de cheval o all'interno cosce.

Bisogna sospendere la pillola? La pillola combinata aumenta il rischio di flebite. La sua sospensione va discussa con il medico in base alla durata dell'intervento e agli altri fattori di rischio.

Un'infezione dentale può costituire un problema? Sì, qualsiasi infezione in corso deve essere trattata prima dell'intervento per ridurre il rischio di infezione delle protesi.

Le protesi possono essere rimosse in seguito? Sì. La rimozione può essere accompagnata da un lifting o da un trasferimento di grasso per evitare un seno svuotato.

Si può cambiare volume in seguito? Sì, con un nuovo intervento, tenendo conto dell'evoluzione dei tessuti.

Una perdita di peso dopo l'intervento costituisce un problema? Una perdita importante può ridurre il volume naturale del seno e rendere le protesi più visibili.

La cellulite scompare con la liposuzione? No. La liposuzione asporta il grasso profondo ma non migliora la cellulite, che può addirittura apparire più visibile se la pelle è sottile.

Ci si può esporre al sole dopo? Le cicatrici devono essere protette per almeno un anno. Le zone di liposuzione possono abbronzarsi normalmente una volta scomparse le ecchimosi.

Le protesi fanno scattare i metal detector di sicurezza? No, le protesi in silicone non contengono metallo.

Serve un reggiseno particolare per dormire? Il reggiseno di contenimento si porta di notte nelle prime settimane, poi si può utilizzare un modello morbido se le risulta comodo.

Posso fare allenamento dei pettorali? Sì dopo sei-otto settimane, sapendo che una protesi dietro il muscolo può deformarsi durante lo sforzo.

Una mammografia può danneggiare una protesi? Il rischio è molto basso. Il radiologo adatta la compressione quando è informato della presenza delle protesi.

Che cosa succede al seno in menopausa? La ghiandola diminuisce e il seno può cedere. Le protesi mantengono il loro volume, il che può modificare l'aspetto con il tempo.

Che cosa fare in caso di dolore a distanza di anni? Consultare il chirurgo o il medico curante, che prescriverà se necessario un'imaging per verificare lo stato delle protesi.

Le smagliature scompaiono con la liposuzione? No, e un aumento di volume può addirittura far comparire nuove smagliature su una pelle sottile.

Quanto tempo attendere prima di una seconda seduta di trasferimento di grasso? Almeno tre-sei mesi, il tempo necessario perché il grasso della prima seduta si stabilizzi.

Posso fare un viaggio in treno poco dopo? Un breve tragitto è possibile dopo qualche giorno. Per un lungo viaggio, faccia delle pause per camminare e ne parli con il chirurgo.

Descriva il volume di seno che desidera, le zone della Sua silhouette che La infastidiscono, il Suo peso e la regione in cui vorrebbe consultare. La orientiamo verso un chirurgo plastico esperto in questa associazione, senza costi né impegno.