Cicatrice dell'addominoplastica in Svizzera: prevenirla, curarla, correggerla

Per molte persone che prendono in considerazione un'addominoplastica, la prima domanda non riguarda il ventre piatto, ma il segno che esso lascerà. La cicatrice di un'addominoplastica è lunga, attraversa la parte bassa dell'addome da un fianco all'altro ed è sottoposta ai movimenti del tronco per tutta la giornata. È anche, molto spesso, assai più discreta di quanto si immagini, a condizione di essere ben posizionata, ben richiusa e ben curata durante il lungo periodo in cui matura. E quando delude, perché si è allargata, ispessita, colorata o risale troppo in alto, esistono soluzioni, dalle cure locali fino alla revisione chirurgica. Questa pagina è interamente dedicata a questa cicatrice: come si forma, che cosa ne determina l'aspetto, come prepararla prima dell'intervento, come accompagnarla mese dopo mese, quali difetti possono comparire, quali trattamenti la migliorano, quando prendere in considerazione una correzione e quali sono i punti di riferimento sull'offerta e sui prezzi in Svizzera, espressi come differenze rispetto a Ginevra.

La cicatrice di un'addominoplastica si trova nella maggior parte dei casi in basso, sopra il pube, e si estende verso i fianchi; una piccola cicatrice circonda anche l'ombelico. Attraversa una fase rossa e spessa tra il secondo e il sesto mese, poi schiarisce e si ammorbidisce fino a raggiungere il suo aspetto definitivo dopo dodici o diciotto mesi. I gel o i fogli di silicone, il massaggio, la protezione solare e l'assenza di fumo sono le misure più utili. In caso di cicatrice spessa, allargata, colorata, troppo alta o terminante con piccoli rilievi, esistono trattamenti: iniezioni, laser, microaghi, dermopigmentazione o revisione chirurgica, in genere presa in considerazione dopo un anno. Budget dettagliato: prezzo del trattamento della cicatrice dell'addominoplastica in Svizzera.

A differenza di una cicatrice accidentale, quella di un'addominoplastica è scelta. La sua posizione, la sua lunghezza e la sua forma sono decise in anticipo, in funzione della quantità di pelle da asportare, della morfologia e dell'abbigliamento abituale del paziente. Il chirurgo cerca un compromesso: abbastanza lunga da asportare l'eccesso senza lasciare rilievi, abbastanza bassa da essere nascosta, abbastanza regolare da essere simmetrica. Questa pianificazione fa della cicatrice un elemento a pieno titolo del risultato, al pari della forma dell'addome o di quella dell'ombelico. La nostra pagina sull'addominoplastica presenta l'intervento nel suo insieme.

La cicatrice è spesso la principale preoccupazione delle persone che prendono in considerazione un'addominoplastica e uno dei principali motivi di consultazione dopo l'intervento. Merita quindi un'informazione completa, che vada oltre qualche riga nella descrizione dell'intervento. Capire come si forma, che cosa la influenza, come curarla e come correggerla permette di affrontare l'addominoplastica con aspettative realistiche, di partecipare attivamente alla qualità del risultato e, se necessario, di trovare le soluzioni giuste. È lo scopo di questa pagina, che completa la nostra presentazione generale dell'addominoplastica e delle sue varianti.

È rivolta tanto alle persone che preparano il proprio intervento quanto a quelle che, mesi o anni dopo, si interrogano sulla propria cicatrice e vogliono sapere se può ancora essere migliorata, in che modo, presso quali specialisti e in quale momento, nella Svizzera romanda come nel resto del Paese, vicino a casa o altrove.

Le prime addominoplastiche lasciavano spesso cicatrici visibili, a volte verticali, a volte orizzontali ma poste in alto, persino all'altezza dell'ombelico. Nel corso dei decenni, i chirurghi hanno imparato ad abbassarle, ad adattarle all'intimo e a distribuire meglio la tensione. Anche l'evoluzione dei costumi da bagno ha influenzato i tracciati: i costumi molto sgambati degli anni Ottanta hanno portato a cicatrici che risalivano fortemente verso i fianchi, mentre le tendenze attuali favoriscono spesso cicatrici più basse e più orizzontali. Oggi il tracciato è personalizzato in base alle abitudini di ciascun paziente piuttosto che a una moda.

Non esiste una sola cicatrice di addominoplastica, ma più d'una, a seconda dell'intervento eseguito. La loro lunghezza e il loro disegno variano molto.

Queste differenze devono essere note prima dell'intervento, perché condizionano l'accettazione del segno. Una persona che ha perso molto peso e presenta un eccesso su tutta la circonferenza della vita non può sperare in una cicatrice breve come quella di una giovane donna con un piccolo eccesso sotto l'ombelico. La nostra pagina sull'addominoplastica circolare descrive la versione più estesa.

La mini-addominoplastica lascia una cicatrice più corta, sopra il pube, e nessuna cicatrice attorno all'ombelico. È spesso molto discreta. Può tuttavia trovarsi un po' più in alto del previsto se la pelle asportata era importante, o formare piccoli rilievi alle estremità se è stata volutamente accorciata. Le sue cure sono identiche a quelle di una cicatrice più lunga. Illustra bene il compromesso tra lunghezza della cicatrice e correzione dell'eccesso di pelle, che deve essere discusso prima dell'intervento.

Dopo un'addominoplastica circolare, la cicatrice fa il giro della vita e passa nella parte bassa della schiena. Questa parte dorsale presenta particolarità: subisce una pressione quando ci si sdraia sulla schiena, è più difficile da vedere e da curare da soli e tende ad allargarsi più della parte anteriore, perché la pelle della schiena è spessa e sottoposta a movimenti costanti. La posizione di riposo viene adattata nelle prime settimane e l'aiuto di un familiare è utile per applicare il silicone e controllare l'aspetto della cicatrice. Una lieve asimmetria tra i due lati della schiena è frequente e può essere corretta dopo un anno se dà fastidio.

Le cure della cicatrice sono facili da eseguire da soli quando si trova sulla parte anteriore, ma più difficili per la parte dorsale dopo un'addominoplastica circolare. L'aiuto di un familiare è allora prezioso per applicare il silicone, controllare l'aspetto della cicatrice e scattare foto regolari. Coinvolgere una persona vicina aiuta anche a mantenere la regolarità delle cure nel tempo e a condividere le eventuali preoccupazioni.

Dopo una perdita di peso importante, la pelle è spesso sottile e poco elastica, e le riserve nutrizionali talvolta limitate, in particolare dopo una chirurgia dell'obesità. Le cicatrici sono più lunghe, la tensione maggiore e i ritardi di cicatrizzazione più frequenti. Per contro, le cicatrici spesse sono spesso meno marcate rispetto a quelle delle persone giovani con pelle tonica. Una preparazione nutrizionale rigorosa, l'interruzione del fumo e una sorveglianza attenta delle prime settimane sono essenziali. Una cicatrice che si allarga in alcuni punti può essere rivista dopo un anno.

Quando due cicatrici si incontrano, come sopra il pube dopo un'addominoplastica ad ancora, o sui fianchi dopo un'addominoplastica circolare eseguita in due segmenti, la giunzione è una zona fragile. La circolazione della pelle vi è meno buona, la tensione si esercita in più direzioni e le piccole deiscenze sono frequenti. I chirurghi adattano la forma della giunzione per limitare questo rischio. Durante la convalescenza, questa zona merita un'attenzione particolare e una piccola apertura in questo punto non ha in genere nulla di preoccupante se è ben curata.

Quando l'addominoplastica è associata a una chirurgia del seno, come in un mommy makeover, il paziente deve curare più cicatrici contemporaneamente. I principi sono identici, ma l'organizzazione richiede più tempo e più materiale: più strisce di silicone, protezione solare di più zone, controllo di ciascuna. Le cicatrici del seno e dell'addome non cicatrizzano sempre allo stesso ritmo. La nostra pagina sul mommy makeover presenta questa associazione.

Durante un'addominoplastica completa, l'ombelico resta attaccato ai muscoli ed emerge da una nuova apertura praticata nella pelle ritesa. Ne risulta una piccola cicatrice circolare o a forma di U, di V o di ellisse. Se ben eseguita, si nasconde nell'incavo dell'ombelico e diventa quasi invisibile. Se mal eseguita o mal cicatrizzata, può vedersi come un anello attorno all'ombelico, retrarsi e restringere l'orifizio, o al contrario lasciare un ombelico troppo largo. È spesso più visibile della grande cicatrice orizzontale nei costumi a due pezzi, il che spiega l'attenzione che i chirurghi le dedicano.

La cicatrice dell'ombelico si trova in un incavo dove l'umidità e i residui di sapone possono accumularsi. Occorre pulirla delicatamente con un bastoncino cotonato umido, asciugarla accuratamente ed evitare di lasciarvi ristagnare prodotti. Una piccola compressa può essere posizionata nell'incavo nelle prime settimane secondo le indicazioni. Se l'ombelico resta umido, rosso o maleodorante, occorre consultare un medico. Una volta chiusa, la cicatrice ombelicale può anche beneficiare di un gel di silicone, più facile da applicare nell'incavo.

Una cicatrice è il tessuto di riparazione che il corpo produce per richiudere una ferita. Questo processo segue tre grandi fasi che si sovrappongono. La prima, l'infiammazione, dura qualche giorno: il sangue coagula, le cellule di difesa puliscono la ferita e rilasciano segnali che avviano la riparazione. La seconda, la proliferazione, si estende su diverse settimane: si formano nuovi vasi, cellule chiamate fibroblasti producono il collagene che colma la ferita e la pelle si richiude in superficie. La terza, il rimodellamento, è la più lunga: per dodici o diciotto mesi, a volte di più, il collagene viene riorganizzato, una parte dei vasi scompare e la cicatrice diventa più piatta, più morbida e più chiara.

Per capire che cosa accade in una cicatrice, è utile conoscere la struttura della pelle. In superficie, l'epidermide, sottile, assicura la protezione e contiene le cellule che producono il pigmento. Sotto, il derma, molto più spesso, contiene il collagene, le fibre elastiche, i vasi, i nervi e le radici dei peli. È nel derma che si gioca l'essenziale della cicatrizzazione: quando viene tagliato, non si rigenera in modo identico, ma si ripara con un tessuto più denso e meno organizzato, privo di peli e di ghiandole. È questo tessuto che forma la cicatrice. Sotto il derma si trova il grasso sottocutaneo, la cui membrana fibrosa funge da appoggio per la chiusura profonda.

Il collagene è la proteina che dà solidità alla pelle. In una pelle normale, le sue fibre sono disposte in una rete morbida e organizzata. In una cicatrice giovane sono numerose, disordinate e disposte parallelamente alla superficie, il che dà una cicatrice ferma e talvolta spessa. Nel corso del rimodellamento, una parte di questo collagene viene degradata e sostituita da fibre meglio organizzate. Una cicatrice matura resta tuttavia meno elastica della pelle normale e la sua resistenza raggiunge solo una parte di quella di una pelle intatta, il che spiega la sua tendenza ad allargarsi sotto tensione.

Molti pazienti si preoccupano vedendo la propria cicatrice, sottile e discreta al primo mese, diventare rossa, più larga e a volte in rilievo tra il secondo e il sesto mese. È tuttavia una tappa normale. Durante questo periodo, la cicatrice contiene molti piccoli vasi e un collagene prodotto in abbondanza, il che le conferisce colore e spessore. Il prurito è frequente. Nella grande maggioranza dei casi, questa fase regredisce spontaneamente e la cicatrice inizia a schiarirsi e ad appiattirsi dopo il sesto mese. È anche durante questo periodo che le cure sono più utili.

Per aiutare a seguire l'evoluzione, ecco che cosa osserva la maggior parte dei pazienti nel corso del primo anno. Questi punti di riferimento sono indicativi; ogni pelle ha il proprio ritmo.

Quando l'evoluzione si discosta nettamente da questi punti di riferimento, ad esempio una cicatrice che continua a ispessirsi dopo il sesto mese o che resta rosso vivo dopo un anno, è utile consultare un medico per valutare un trattamento complementare.

Una stessa cicatrice di addominoplastica può evolvere in modo diverso a seconda delle sue porzioni. Il centro, sopra il pube, è la zona di maggiore tensione e quella in cui la circolazione della pelle è più fragile; è lì che si verificano più spesso le piccole aperture e l'allargamento. Le estremità, sui fianchi, sono sottoposte ai movimenti di flessione e di rotazione; tendono a ispessirsi più facilmente. Le porzioni intermedie evolvono in genere meglio. Questa eterogeneità spiega perché un trattamento possa essere proposto solo su una parte della cicatrice.

La cicatrice dell'addominoplastica subisce costantemente forze di trazione: la pelle è stata ritesa e ogni movimento del tronco, ogni flessione, ogni inspirazione profonda tira sui suoi bordi. Ora, una cicatrice sottoposta a una tensione prolungata tende ad allargarsi e a ispessirsi, perché i fibroblasti reagiscono allo stiramento producendo più collagene. Ecco perché i chirurghi cercano di riportare la tensione sui piani profondi, ricucendo la membrana fibrosa situata nel grasso, in modo che la pelle si chiuda quasi senza tirare. Ed è anche per questo che le prime settimane, durante le quali si cammina piegati in avanti e si evitano gli sforzi, contano per la qualità finale della cicatrice.

L'aspetto di una cicatrice dipende da un insieme di fattori, alcuni modificabili e altri no.

Una parte dell'aspetto finale della cicatrice dipende direttamente dal chirurgo e dalla sua équipe: la qualità del tracciato, la sua simmetria e la sua altezza, la lunghezza adeguata all'eccesso di pelle, la scelta di una chiusura a più piani che riporti la tensione in profondità, la cura riservata alle estremità per evitare i rilievi, la forma dell'apertura dell'ombelico, la gestione delle complicanze e la qualità delle indicazioni fornite. Questi elementi spiegano perché due chirurghi possano ottenere cicatrici diverse in pazienti paragonabili. Giustificano il fatto di guardare con attenzione le fotografie di cicatrici a un anno al momento della scelta del chirurgo.

Anche il paziente ha una parte importante nell'aspetto della propria cicatrice. L'interruzione completa della nicotina, il rispetto della posizione flessa e delle limitazioni degli sforzi, la regolarità delle cure con silicone e massaggio, la protezione solare per un anno, un'alimentazione adeguata e la segnalazione rapida di qualsiasi segno anomalo fanno una differenza reale. Al contrario, una ripresa del fumo, sforzi precoci, l'esposizione al sole o l'abbandono delle cure aumentano il rischio di una cicatrice deludente.

Alcune persone formano naturalmente cicatrici sottili e bianche; altre reagiscono alla minima ferita con una cicatrice rossa e spessa. Questa tendenza è in parte ereditaria. Le pelli olivastre e scure, così come certe pelli molto chiare e sottili, hanno un rischio più elevato di cicatrici spesse o pigmentate. Osservare le proprie cicatrici, quelle di un'appendicectomia, di un taglio cesareo, di una vaccinazione o di un piercing, fornisce un'indicazione utile, da condividere con il chirurgo. Una tendenza nota alle cicatrici spesse giustifica misure di prevenzione più precoci e più intensive.

Nelle persone giovani, la cicatrizzazione è rapida ed energica, il che è un vantaggio per la solidità, ma uno svantaggio per l'aspetto: le cicatrici spesse sono più frequenti prima dei trent'anni. Con l'età, la pelle diventa più sottile e cicatrizza più lentamente, ma le cicatrici sono spesso più discrete. Questa tendenza generale non è una regola assoluta; aiuta semplicemente a prevedere il tipo di sorveglianza necessaria.

La qualità di una cicatrice si prepara fin dalla consultazione. Diversi elementi dipendono dal paziente: smettere totalmente con la nicotina diverse settimane prima dell'intervento, raggiungere un peso stabile, correggere eventuali carenze, compensare un diabete, curare un'irritazione della piega sotto il ventre. Altri dipendono dal dialogo con il chirurgo: segnalare una tendenza alle cicatrici spesse, mostrare le proprie vecchie cicatrici, scegliere con lui l'altezza e la lunghezza della futura cicatrice, capire che cosa farà per limitare la tensione.

Una cicatrice ben posizionata è una cicatrice che non si vede, anche se è lunga. Il chirurgo la disegna il giorno dell'intervento, con il paziente in piedi, a un'altezza che tiene conto dell'intimo e dei costumi da bagno indossati abitualmente, della peluria pubica e della quantità di pelle da asportare. Prevede inoltre che risalga leggermente con la tensione. Un tracciato simmetrico, verificato con punti di riferimento fissi, evita che un lato sia più alto dell'altro. Le estremità sono disegnate in modo da seguire la piega dell'inguine o risalire dolcemente verso i fianchi, secondo le preferenze e la morfologia.

Durante le consultazioni che precedono l'addominoplastica, chiedere di vedere fotografie di cicatrici a un anno o più, scattate di fronte e da vicino, permette di farsi un'idea realistica. Le foto di addomi da lontano, scattate con una luce favorevole, mostrano il risultato globale ma non la cicatrice. Un chirurgo sicuro del proprio lavoro mostra volentieri esempi variati, comprese cicatrici meno riuscite, spiegando che cosa le ha influenzate.

I rilievi alle estremità della cicatrice si prevengono in gran parte durante l'intervento iniziale. Una cicatrice di lunghezza adeguata all'eccesso di pelle, una liposuzione dei fianchi quando il grasso vi è abbondante e un tracciato che tiene conto della forma dei fianchi riducono nettamente questo rischio. Il paziente può contribuire indicando al chirurgo se preferisce una cicatrice un po' più lunga senza rilievi, o più corta con il rischio di piccoli rigonfiamenti. Questa scelta deve essere fatta prima dell'intervento.

Le abitudini di abbigliamento variano da una persona all'altra e da un'epoca all'altra. I costumi molto sgambati sui fianchi o, al contrario, gli slip a vita alta non coprono le stesse zone. È utile portare al disegno preoperatorio due o tre capi intimi o costumi rappresentativi. Il chirurgo può allora tracciare la cicatrice di conseguenza, nei limiti di ciò che consente la quantità di pelle da asportare. Una cicatrice posizionata troppo in alto è uno dei motivi frequenti di richiesta di correzione; è spesso legata a una pelle della parte alta dell'addome poco mobile.

Il modo in cui la ferita viene richiusa influenza direttamente l'aspetto della cicatrice. Le tecniche moderne procedono a più strati: la membrana fibrosa del grasso viene ricucita con punti solidi che sopportano la tensione, poi lo strato profondo della pelle viene avvicinato con punti riassorbibili sepolti e infine la superficie viene chiusa con una sutura invisibile posta appena sotto l'epidermide, oppure con una colla chirurgica. Dei cerotti adesivi completano spesso la chiusura. Questa organizzazione permette ai bordi della pelle di toccarsi senza essere tirati, il che favorisce una cicatrice sottile.

A seconda delle abitudini delle équipe, la superficie della cicatrice può essere chiusa con un filo continuo posto sotto la pelle, rimosso o riassorbibile, con punti staccati, con graffette o con una colla chirurgica. La sutura intradermica e la colla lasciano in genere meno segni dei punti trasversali o delle graffette, che possono disegnare piccole tracce ai due lati della cicatrice se restano troppo a lungo. Ogni tecnica ha i suoi vantaggi; è utile sapere quale verrà utilizzata e come curarla.

Durante la prima settimana, la cicatrice è coperta da una medicazione o da cerotti, spesso protetta dalla compressione. È normale che sia leggermente gonfia, sensibile e che i suoi bordi presentino un piccolo arrossamento. Una lieve secrezione nei primi giorni è frequente. La regola principale è tenerla pulita e asciutta, seguire esattamente le indicazioni per la medicazione e non tirarla rialzandosi troppo in fretta. La posizione leggermente flessa, con la schiena sollevata e le ginocchia piegate, limita la tensione durante il riposo.

La doccia è consentita secondo il protocollo dell'équipe, in genere dopo qualche giorno. Bastano acqua tiepida e un sapone delicato; non bisogna strofinare la cicatrice, ma asciugarla tamponando con un asciugamano pulito. I cerotti possono restare in sede e staccarsi da soli, oppure essere cambiati secondo le indicazioni. È inutile, se non sconsigliato, applicare prodotti non prescritti, oli profumati o creme cicatrizzanti su una ferita non completamente chiusa. Bagni, piscina e sauna attendono la chiusura completa della cicatrice.

A seconda delle équipe, alla dimissione la cicatrice viene coperta con cerotti adesivi sottili, una medicazione trasparente impermeabile, una medicazione assorbente o una colla chirurgica che forma una pellicola protettiva. Le medicazioni trasparenti permettono di sorvegliare la cicatrice senza rimuoverle e consentono spesso la doccia. I cerotti si staccano progressivamente e possono essere sostituiti. La colla si stacca da sola in una o due settimane. È importante seguire il metodo proprio della propria équipe e non mescolare i prodotti senza parere medico.

Alcuni segni devono essere mostrati rapidamente all'équipe: un arrossamento che si estende e diventa caldo, una secrezione torbida o maleodorante, un'apertura della cicatrice, una zona di pelle che diventa scura o nera sopra la cicatrice, un dolore che aumenta, la febbre. Queste situazioni sono poco frequenti, ma una presa in carico precoce ne limita le conseguenze sull'aspetto finale della cicatrice.

Può capitare che un piccolo segmento della cicatrice si apra superficialmente, spesso al centro, dove la tensione è maggiore, o in corrispondenza di un punto che reagisce. Si parla di deiscenza. In genere non è grave: la ferita si richiude da sola con medicazioni adeguate, in qualche settimana. Questa zona può tuttavia lasciare una cicatrice un po' più larga o più irregolare, che potrà essere migliorata in seguito se dà fastidio. Il fumo, il sovrappeso, il diabete e gli sforzi precoci aumentano questo rischio.

Quando una parte della cicatrice si è aperta ed è guarita per seconda intenzione, cioè colmandosi progressivamente dalla profondità verso la superficie, la zona interessata è spesso più larga, a volte leggermente depressa o spessa. Segue poi lo stesso processo di maturazione del resto della cicatrice. Si consiglia di attendere almeno un anno prima di giudicare se una revisione sia utile. In molti casi il miglioramento spontaneo è sufficiente; in altri, una piccola revisione localizzata dà un risultato molto soddisfacente.

Quando una piccola parte della cicatrice si è aperta o una zona di pelle ha sofferto, sono a volte necessarie cure regolari per diverse settimane. Possono essere eseguite da un'infermiera a domicilio o in ambulatorio, su prescrizione del chirurgo. Essa pulisce la ferita, applica una medicazione adeguata e sorveglia l'evoluzione. Queste cure, spesso a carico dell'assicurazione secondo le regole in vigore quando sono prescritte, permettono una corretta cicatrizzazione senza moltiplicare gli spostamenti.

Quando la pelle situata sopra la cicatrice ha sofferto, a causa di una circolazione insufficiente, una zona può aprirsi, coprirsi di una crosta nera e cicatrizzare lentamente in diverse settimane. La cicatrice che ne risulta è spesso larga e irregolare. Le cure locali, a volte eseguite da un'infermiera a domicilio, permettono la chiusura. Una revisione chirurgica viene in genere presa in considerazione a distanza di tempo, quando la zona è perfettamente cicatrizzata e la pelle ammorbidita, per asportare la cicatrice larga e richiudere finemente.

I punti riassorbibili posti sotto la pelle scompaiono normalmente in qualche settimana o mese. Può capitare che un filo risalga verso la superficie e formi un piccolo bottone rosso o una minuscola apertura da cui sporge, qualche settimana dopo l'intervento. È un fenomeno frequente e benigno. Spesso basta che l'équipe rimuova il filo; la piccola ferita si richiude poi rapidamente. Non bisogna tentare di toglierlo da soli tirandolo.

Qualche settimana o mese dopo l'intervento, si possono avvertire piccole palline sotto la cicatrice. Si tratta spesso di nodi di fili riassorbibili in via di degradazione, o di piccole reazioni dell'organismo a questi fili. Scompaiono in genere da sole. Quando una pallina diventa rossa e sensibile, o quando un filo compare in superficie, l'équipe può semplicemente rimuoverlo.

Un'infezione della cicatrice può ritardare la chiusura e lasciare una cicatrice più larga. Si previene con un'accurata igiene delle mani prima di toccare la cicatrice, il rispetto del protocollo di medicazione, l'assenza di bagni prima della chiusura completa e la gestione dei fattori di rischio come il diabete o il fumo. Un arrossamento caldo che si estende, una secrezione torbida o la febbre devono far consultare rapidamente un medico.

I gel e i fogli di silicone sono i trattamenti la cui efficacia è meglio dimostrata per limitare l'ispessimento e il rossore delle cicatrici. Agiscono probabilmente mantenendo un'idratazione ottimale dello strato superficiale della pelle, il che modera l'attività delle cellule che producono il collagene. Si iniziano quando la cicatrice è completamente chiusa, in genere tra la seconda e la quarta settimana, e si proseguono per diversi mesi, spesso da tre a sei, a volte di più.

La regolarità conta più della marca. Un utilizzo quotidiano per diversi mesi dà risultati migliori di un'applicazione intensiva ma intermittente.

La notte è spesso il momento più pratico per indossare un foglio di silicone: la pelle suda meno che di giorno, gli sfregamenti dei vestiti sono assenti e la durata di applicazione è lunga. Molti pazienti scelgono così il foglio la notte e il gel di giorno, sotto i vestiti. Questa combinazione assicura una presenza quasi continua del silicone sulla cicatrice, il che ne aumenta l'efficacia.

I fogli di silicone riutilizzabili devono essere lavati ogni giorno con acqua tiepida e sapone delicato, sciacquati e asciugati all'aria, con il lato adesivo rivolto verso l'alto. Anche la pelle deve essere pulita e asciutta prima dell'applicazione. Un foglio che non aderisce più, sporco o danneggiato deve essere sostituito, in genere dopo qualche settimana. Un'irritazione o una piccola eruzione sotto il foglio impone di fare una pausa e di parlarne con l'équipe.

La sudorazione, in particolare in estate o durante lo sport, può far scivolare i fogli di silicone e irritare una cicatrice giovane. Dopo lo sforzo, sono utili una rapida igiene e un'asciugatura accurata della zona. Nei periodi caldi, il gel di silicone è spesso meglio tollerato dei fogli. Gli indumenti in materiali traspiranti limitano l'umidità a livello della cicatrice.

Il massaggio della cicatrice, iniziato quando questa è ben chiusa e con il consenso dell'équipe, aiuta ad ammorbidirla e a evitare che aderisca ai tessuti profondi. La tecnica è semplice: con una crema neutra o un olio non profumato, si appoggiano le dita sulla cicatrice e la si fa scorrere delicatamente sui piani profondi, con piccoli movimenti circolari, poi da una parte all'altra, senza strofinare la superficie. Bastano qualche minuto, una o due volte al giorno. Il massaggio non deve essere doloroso; una cicatrice rossa, calda o aperta non si massaggia.

Alcuni fisioterapisti sono formati nelle tecniche di mobilizzazione delle cicatrici: massaggi specifici, lavoro sulle aderenze, drenaggio, consigli posturali. Per una cicatrice aderente, ferma o che tira durante i movimenti, alcune sedute possono apportare un netto miglioramento della morbidezza e del comfort. Insegnano anche i gesti di automassaggio da proseguire a casa.

La pelle situata attorno alla cicatrice è spesso secca e sensibile durante i primi mesi, tanto più che è intorpidita. Una crema idratante neutra, senza profumo, applicata ogni giorno su questa zona, migliora il comfort, riduce il prurito e facilita il massaggio. Può essere utilizzata al di fuori della cicatrice fin dalle prime settimane, e sulla cicatrice stessa una volta che questa è completamente chiusa.

Sono proposti numerosi prodotti per migliorare le cicatrici: gel e fogli di silicone, creme a base di estratti vegetali, oli, medicazioni specifiche. Il silicone è il prodotto la cui efficacia è meglio documentata. Le altre creme non hanno dimostrato in modo convincente di fare meglio di una semplice idratazione associata al massaggio, anche se alcune persone le apprezzano per il comfort. È preferibile chiedere consiglio all'équipe prima di applicare un prodotto, in particolare su una cicatrice recente, ed evitare i prodotti profumati o irritanti.

Una volta che la cicatrice è chiusa, la cura quotidiana diventa semplice e rapida: una detersione con acqua tiepida e sapone delicato, un'asciugatura tamponando, qualche minuto di massaggio con una crema neutra, poi l'applicazione del silicone, in gel o in foglio. La mattina, se si esce al sole, una protezione solare completa il tutto. Questo rituale, ripetuto ogni giorno per diversi mesi, è il miglior investimento per una cicatrice discreta.

Le cure di una cicatrice di addominoplastica richiedono poco tempo ogni giorno, qualche minuto, ma per lunghi mesi. È la regolarità a fare la differenza. Integrare questi gesti nella routine del mattino e della sera, come lo spazzolamento dei denti, aiuta a non dimenticarli. I pazienti che mantengono queste cure per sei mesi o un anno ottengono in media cicatrici più discrete di quelli che le abbandonano dopo qualche settimana.

Una cicatrice giovane è molto sensibile ai raggi ultravioletti. Se esposta troppo presto, può scurirsi in modo duraturo, a volte per anni, soprattutto nelle persone con pelle olivastra o che si abbronzano facilmente. Questa colorazione è molto più difficile da correggere che da prevenire. Per almeno dodici mesi, la cicatrice deve essere protetta: con un indumento o un costume che la copra, con una fascia di protezione, o con una protezione solare molto alta, rinnovata frequentemente. Le lampade abbronzanti sono da proscrivere in questo periodo.

Durante il primo anno, la cicatrice deve essere coperta al sole e, dopo, si desidera spesso che resti discreta. I costumi a vita alta o medio-alta coprono facilmente una cicatrice di addominoplastica ben posizionata. I costumi molto sgambati sui fianchi possono lasciare scoperte le estremità. I costumi interi offrono una protezione completa la prima stagione. Per l'intimo, i modelli con bordo largo e morbido evitano lo sfregamento su una cicatrice giovane. La scelta si fa poi secondo i gusti, una volta che la cicatrice è matura e chiara.

Durante i primi mesi, la cintura di un pantalone, il bordo di un collant o l'elastico di un indumento intimo possono sfregare esattamente sulla cicatrice. Questo sfregamento ripetuto può irritare la cicatrice, mantenere l'infiammazione e favorire l'ispessimento. Scegliere pantaloni a vita alta che passano sopra, o a vita bassa che passano sotto, nonché indumenti intimi con bordo largo e morbido, evita questo problema. Una striscia di silicone posta sulla cicatrice la protegge anche dagli sfregamenti.

Per un'occasione particolare, una cicatrice ancora rossa può essere dissimulata con un trucco correttivo resistente all'acqua, applicato su una cicatrice completamente chiusa. I correttori verdi neutralizzano il rossore, poi un fondotinta adatto armonizza il colore. Questo trucco si rimuove delicatamente, senza strofinare. Non sostituisce la protezione solare, che va applicata sotto in caso di esposizione.

La prima stagione estiva dopo un'addominoplastica richiede qualche precauzione. La cicatrice deve essere coperta o protetta da una protezione solare molto alta rinnovata frequentemente, il bagno è possibile solo quando la cicatrice è interamente chiusa e gli sfregamenti della sabbia e del costume bagnato possono irritare una cicatrice giovane. Programmare l'intervento in autunno o in inverno permette spesso di affrontare l'estate con una cicatrice più matura, anche se la protezione resta necessaria per dodici mesi.

Un viaggio nei mesi successivi all'addominoplastica è possibile, ma richiede qualche precauzione per la cicatrice: portare con sé il silicone e i prodotti di cura, prevedere una protezione solare efficace e indumenti coprenti per le destinazioni soleggiate, evitare il bagno in mare o in piscina finché la cicatrice non è chiusa e conoscere i segni che devono far consultare un medico. I lunghi tragitti da seduti sono sconsigliati nelle prime settimane per altre ragioni, legate al rischio di trombosi.

L'esposizione ai raggi ultravioletti è più intensa in quota e sulla neve, a causa del riverbero. Una cicatrice giovane esposta durante una giornata di sci o di escursione in alta montagna può colorarsi in modo duraturo. Anche in inverno, deve essere coperta da indumenti o protetta da una protezione solare molto alta. Il freddo intenso può inoltre accentuare il rossore di una cicatrice giovane; essa riprende il suo colore abituale al riscaldamento.

La compressione indossata dopo un'addominoplastica sostiene la parete e limita il gonfiore; aiuta anche indirettamente la cicatrice riducendo i movimenti della pelle. Alcune équipe consigliano, dopo il periodo di compressione generale, dispositivi che alleviano specificamente la tensione della cicatrice: cerotti adesivi disposti perpendicolarmente alla cicatrice, nastri di sostegno o medicazioni speciali che avvicinano i suoi bordi. Il loro interesse è soprattutto preventivo, nei primi mesi, per limitare l'allargamento.

Partendo dalla constatazione che la tensione favorisce l'allargamento e l'ispessimento delle cicatrici, sono stati ideati dispositivi adesivi per alleviare meccanicamente la cicatrice durante i primi mesi. Si incollano ai due lati della cicatrice e avvicinano leggermente i suoi bordi, oppure ripartiscono le forze su una superficie più ampia. Possono essere utilizzati anche semplici cerotti adesivi, posti perpendicolarmente alla cicatrice. Il loro interesse sembra essere soprattutto preventivo. Devono essere applicati su una cicatrice chiusa e su pelle sana, e rimossi delicatamente per non irritare la pelle.

La compressione indossata dopo l'addominoplastica può sfregare sulla cicatrice o lasciare segni se si piega. È utile verificare che il suo bordo non cada esattamente sulla cicatrice, stendere bene l'indumento dopo averlo indossato e collocare, se l'équipe lo autorizza, una compressa o una striscia di silicone tra la compressione e la cicatrice. Una volta interrotta la compressione, la cicatrice respira meglio e le cure diventano più semplici.

La cicatrizzazione consuma proteine, vitamine e minerali. Un'alimentazione sufficiente in proteine, a ogni pasto, e ricca di frutta e verdura apporta gli elementi necessari. Le persone operate di obesità, che assorbono meno bene alcuni nutrienti, devono proseguire con i loro integratori e far verificare le proprie riserve. Le diete molto restrittive sono da evitare nei mesi successivi all'intervento. Nessun integratore alimentare ha dimostrato di migliorare l'aspetto di una cicatrice in una persona che mangia correttamente.

Riprendere la sigaretta o lo svapo con nicotina nelle settimane successive all'intervento compromette la circolazione della pelle e aumenta il rischio di deiscenza, di sofferenza cutanea e di cicatrice allargata. L'astinenza deve essere mantenuta almeno fino alla completa cicatrizzazione e idealmente in modo definitivo. I sostituti nicotinici hanno effetti paragonabili sui piccoli vasi e non costituiscono una soluzione in questo periodo.

Le persone che hanno smesso di fumare prima dell'intervento, anche da poco, hanno una migliore circolazione della pelle rispetto a se avessero continuato. Devono tuttavia restare vigili durante tutto il periodo di cicatrizzazione, perché la tentazione di ricominciare è frequente nei momenti di stress o di convalescenza. Una ricaduta nelle prime settimane può compromettere la cicatrice. Il sostegno del medico curante o di un servizio di aiuto per smettere di fumare è prezioso.

Le cure della cicatrice si organizzano nell'arco di un anno. La tabella seguente riassume un approccio frequente, da adattare secondo le indicazioni di ciascuna équipe.

Se si dovessero riassumere le cure della cicatrice in tre regole, sarebbero: non esporla mai al sole senza protezione, curarla ogni giorno con il silicone e un massaggio delicato e mostrare all'équipe qualsiasi cambiamento insolito, che si tratti di un'apertura, di un ispessimento, di un arrossamento che si estende o di un dolore. Queste tre regole, applicate per dodici mesi, bastano nella maggior parte dei casi a ottenere una cicatrice il più discreta possibile.

Verso i dodici mesi, un bilancio della cicatrice è utile. Il chirurgo confronta le fotografie, valuta il colore, il rilievo, la larghezza e la posizione, raccoglie gli eventuali fastidi e propone o di proseguire semplicemente con la protezione solare, o un trattamento complementare, o una revisione se persiste un difetto. È anche l'occasione per interrompere progressivamente le cure quotidiane quando la cicatrice è matura e soddisfacente.

Le cure quotidiane possono essere interrotte progressivamente quando la cicatrice è diventata chiara, piatta e morbida, in genere tra i sei e i dodici mesi. Il silicone può essere ridotto e poi sospeso, il massaggio diradato. La protezione solare, invece, resta consigliata per almeno un anno, e più a lungo se la cicatrice mantiene una tinta rosata. In caso di dubbio, il controllo a un anno è il momento giusto per deciderlo con il professionista.

Una cicatrice di addominoplastica matura continua a evolvere molto lentamente. Può schiarirsi ulteriormente, diventare ancora più morbida e fondersi con la pelle nel tempo. Le variazioni di peso importanti, una gravidanza o l'invecchiamento della pelle possono modificarla leggermente: può allargarsi un po' o spostarsi con una pelle che si rilassa. La maggior parte dei pazienti la giudica molto discreta anni dopo l'intervento e sono numerosi coloro che la dimenticano nella vita quotidiana.

Una cicatrice matura non richiede una sorveglianza medica particolare. È tuttavia utile, come per il resto della pelle, segnalare al proprio medico qualsiasi modifica insolita a lungo termine: ferita che non guarisce, bozzo che aumenta di volume, sanguinamento, cambiamento di colore localizzato. Queste situazioni sono eccezionali su una cicatrice di addominoplastica, ma un esame regolare della pelle fa parte delle buone abitudini di salute.

Anni dopo un'addominoplastica, può rendersi necessario un altro intervento addominale, per un problema di salute senza alcun legame con l'estetica. È utile informare il chirurgo dell'addominoplastica passata e consegnargli il referto operatorio. Potrà, se possibile, passare dalla vecchia cicatrice o scegliere vie d'accesso adeguate, come la laparoscopia. Una nuova cicatrice potrà poi essere oggetto delle stesse cure.

Per la maggior parte dei pazienti, la cicatrice finisce per farsi dimenticare nella vita quotidiana. Diventa una linea chiara, piatta e morbida, nascosta dai vestiti e dai costumi da bagno, di cui ci si ricorda solo guardandosi da vicino. Questo risultato si costruisce nel tempo, grazie a un intervento ben pianificato, a cure regolari e alla pazienza. Quando non viene raggiunto, esistono soluzioni e non bisogna esitare a parlarne con uno specialista.

La grande maggioranza delle cicatrici di addominoplastica evolve favorevolmente. Alcune, tuttavia, presentano un difetto che dà fastidio al paziente. Questi difetti sono di natura diversa e il loro trattamento dipende proprio dalla causa. Identificarli correttamente è il primo passo.

Una cicatrice ipertrofica è spessa, rossa, in rilievo, a volte pruriginosa o sensibile. Resta limitata ai bordi della ferita iniziale. Compare in genere tra il secondo e il sesto mese, spesso nelle zone di maggiore tensione, come il centro o le estremità. Tende a migliorare spontaneamente con il tempo, nell'arco di uno o due anni, ma questo processo può essere accelerato e migliorato da un trattamento. Il silicone, il massaggio e la pressione ne costituiscono la base; iniezioni di corticosteroidi, laser o altri trattamenti vengono proposti quando persiste.

Il cheloide è una forma particolare di cicatrice eccessiva: supera ampiamente la ferita iniziale, si estende sulla pelle sana, forma un rilievo fermo, spesso lucido e a volte doloroso, e non regredisce spontaneamente. Compare in persone predisposte, più frequentemente con pelle scura, e interessa alcune zone più di altre. Sull'addome è relativamente raro ma possibile. Il suo trattamento è difficile, perché una semplice revisione chirurgica comporta spesso una recidiva, a volte più importante. I trattamenti associano in genere iniezioni ripetute, silicone, pressione e, in certi casi, la chirurgia seguita immediatamente da un trattamento complementare destinato a prevenire la recidiva.

I cheloidi richiedono spesso un approccio combinato. Le iniezioni ripetute di un corticosteroide, a volte associate ad altri prodotti su parere specialistico, costituiscono il trattamento di base. Il silicone e la pressione completano l'azione. Quando si prende in considerazione un'escissione chirurgica, essa è quasi sempre seguita da un trattamento destinato a prevenire la recidiva, come iniezioni ravvicinate nelle settimane successive o, in alcuni centri, un'irradiazione a bassa dose eseguita rapidamente dopo l'intervento. Questi trattamenti competono a équipe specializzate e si discutono caso per caso.

La crioterapia, che consiste nel congelare una cicatrice spessa con azoto liquido o una sonda speciale, è talvolta utilizzata per i cheloidi di piccole dimensioni. Su una lunga cicatrice di addominoplastica viene raramente impiegata da sola, ma può essere proposta per una porzione spessa localizzata, in associazione con iniezioni. Può causare una depigmentazione, soprattutto sulle pelli scure, il che ne limita l'uso.

Una cicatrice allargata è piatta e spesso chiara, ma nettamente più larga di una semplice linea: può raggiungere un centimetro o più in alcuni punti. È il risultato di una tensione persistente che ha progressivamente allontanato i suoi bordi nel corso dei mesi. Non è dolorosa e non pone problemi di salute, ma è più visibile. I trattamenti locali ne migliorano poco la larghezza. Quando dà fastidio, la soluzione più efficace è una revisione chirurgica che asporta la cicatrice allargata e richiude la pelle con una chiusura accurata a più piani, riducendo la tensione.

Una cicatrice può diventare marrone o, al contrario, più chiara della pelle circostante. La colorazione marrone deriva spesso da un'esposizione solare precoce o da una tendenza personale a pigmentare, frequente sulle pelli olivastre. Si attenua lentamente con una protezione rigorosa e può essere trattata con creme depigmentanti prescritte o con alcuni laser. La cicatrice più chiara della pelle, frequente sulle pelli scure, è più difficile da correggere; la dermopigmentazione, una sorta di tatuaggio medicale, può essere presa in considerazione per attenuarne il contrasto.

Una cicatrice matura è spesso più chiara della pelle che la circonda. Questo fenomeno si spiega con la scomparsa progressiva dei numerosi vasi della fase infiammatoria e con la minore presenza, nel tessuto cicatriziale, delle cellule che producono il pigmento. Su una pelle chiara, questo pallore passa spesso inosservato; su una pelle olivastra o scura, può creare un contrasto visibile. Una cicatrice bianca non si abbronza, il che accentua il contrasto in estate.

Una cicatrice posta sopra il limite dell'intimo è una delle cause di insoddisfazione più frequenti. Può derivare da un tracciato inizialmente alto, da una pelle della parte alta dell'addome poco mobile che non ha permesso di scendere di più, o da una risalita progressiva della cicatrice per effetto della tensione. La correzione consiste, quando è possibile, nell'asportare una nuova fascia di pelle sotto la cicatrice esistente per abbassarla, a condizione che resti un po' di eccesso di pelle da asportare. Quando la pelle è già tesa, il margine di manovra è limitato e il chirurgo spiega ciò che è realistico.

A ciascuna estremità della cicatrice, sui fianchi, può restare un piccolo rigonfiamento di pelle e di grasso, spesso chiamato «orecchio di cane» per la sua forma. Compare quando la cicatrice è un po' troppo corta rispetto all'eccesso di pelle, o quando il grasso dei fianchi non è stato ridotto. È in genere visibile a partire da qualche mese, una volta riassorbito il gonfiore. La sua correzione è semplice: in anestesia locale, il chirurgo prolunga leggermente la cicatrice per asportare l'eccesso, a volte associando una piccola liposuzione. L'associazione di una liposuzione dei fianchi durante l'intervento iniziale riduce questo rischio, come spiega la nostra pagina sulla liposuzione associata all'addominoplastica.

Una cicatrice può aderire ai tessuti profondi e formare un avvallamento, una linea che si marca di più quando ci si muove o ci si siede. Questa aderenza deriva spesso da una deiscenza guarita in profondità, da un'infezione, da una rimozione di grasso troppo importante attorno alla cicatrice o da una precedente liposuzione. Il massaggio precoce limita questo rischio. Quando è ormai instaurata, la correzione associa una liberazione delle aderenze, a volte con l'aiuto di un ago o di una cannula sottile, e un trasferimento di grasso sotto la cicatrice per sollevarla e restituirle morbidezza.

Un rigonfiamento che compare sotto o vicino alla cicatrice, che aumenta con lo sforzo o con la tosse, può corrispondere a un'ernia della parete piuttosto che a un difetto della cicatrice stessa. Deve essere esaminato dal chirurgo, a volte con un'ecografia. La sua correzione richiede un intervento sulla parete, eventualmente associato a una revisione della cicatrice. Non va confuso con un sieroma, tasca di liquido molle, o con un piccolo rilievo di grasso.

Una tasca di liquido che persiste sotto la pelle, appena sopra la cicatrice, può sollevarla e deformarla. Quando questo sieroma si circonda di una capsula, diventa permanente e forma un rigonfiamento visibile. La sua correzione richiede un intervento chirurgico che asporta la capsula, spesso associato a una revisione della cicatrice. Segnalare rapidamente qualsiasi gonfiore molle nelle prime settimane permette di drenarlo con una puntura prima che si organizzi.

Può capitare che la pelle si rilassi leggermente nei mesi successivi all'addominoplastica, lasciando un piccolo eccesso appena sopra la cicatrice, o un lieve sporgenza. Questo fenomeno è più frequente dopo una grande perdita di peso o nelle persone la cui pelle è poco elastica. Quando dà fastidio, una piccola revisione può asportare questa pelle in eccesso e abbassare nello stesso tempo la cicatrice, il che migliora sia l'addome sia la posizione della cicatrice.

Nonostante un accurato disegno preoperatorio, la cicatrice può ritrovarsi più alta da un lato che dall'altro, o presentare una curva irregolare. Le cause sono molteplici: asimmetria iniziale del corpo, differenza di tensione tra i due lati, cicatrizzazione non uniforme. Le piccole asimmetrie di qualche millimetro sono frequenti e poco visibili. Un'asimmetria più marcata può essere corretta con una revisione localizzata, abbassando o armonizzando la parte interessata, dopo completa stabilizzazione.

La cicatrice dell'ombelico può porre problemi particolari. Può retrarsi e restringere l'orifizio, dando un ombelico troppo piccolo o quasi chiuso. Può al contrario lasciare un ombelico troppo largo, rotondo, poco naturale. Può essere visibile sotto forma di anello bianco o rosso attorno all'ombelico, o formare una piccola cicatrice spessa. Questi difetti si correggono con una revisione della cicatrice ombelicale, spesso in anestesia locale, modificando la forma dell'apertura, asportando il tessuto cicatriziale e rifissando la pelle in profondità.

Dopo un'addominoplastica ad ancora, una cicatrice verticale si aggiunge alla cicatrice orizzontale, dalla parte inferiore dello sterno fino al pube. È più visibile, perché non si nasconde nell'intimo, e la giunzione delle due cicatrici, sopra il pube, è una zona fragile in cui i ritardi di cicatrizzazione sono frequenti. Le sue cure sono le stesse della cicatrice orizzontale, con un'attenzione particolare alla protezione solare. Nella maggior parte dei casi si attenua in una linea sottile e chiara, ma richiede più pazienza.

Quando una cicatrice dà fastidio, possono essere proposti diversi trattamenti, da soli o combinati. La scelta dipende dal tipo di difetto, dall'età della cicatrice, dal tipo di pelle e dalle aspettative del paziente. Un trattamento adatto a una cicatrice rossa e spessa non sarà efficace su una cicatrice allargata e chiara, e viceversa.

Di fronte a una cicatrice deludente, il percorso consiste nell'identificare il difetto principale, poi nello scegliere il trattamento più adatto, iniziando in genere dal meno invasivo.

Quando la cicatrice è spessa o rossa, i trattamenti in studio vengono in genere proposti per primi, perché agiscono su questi difetti senza creare una nuova cicatrice. Quando il difetto riguarda la posizione, la larghezza o le estremità, solo una revisione chirurgica può realmente correggerlo. Quando i due tipi di difetti coesistono, una revisione seguita da cure preventive rafforzate è spesso la strategia più efficace. Il professionista spiega i vantaggi e i limiti di ciascuna opzione per aiutare a decidere.

I trattamenti non si propongono tutti nello stesso momento. Alcuni sono utili soprattutto presto, durante la fase attiva, altri solo una volta che la cicatrice è matura.

I trattamenti delle cicatrici agiscono lentamente, come la cicatrizzazione stessa. L'effetto del silicone si valuta nell'arco di diversi mesi. Un'iniezione appiattisce una cicatrice spessa in qualche settimana, ma sono spesso necessarie più sedute. I laser e i microaghi danno un miglioramento progressivo, visibile qualche settimana dopo ogni seduta e più netto dopo l'intera serie. Una revisione chirurgica richiede a sua volta dodici mesi di maturazione. La pazienza resta quindi d'obbligo a ogni tappa.

Le iniezioni di un corticosteroide direttamente nello spessore della cicatrice riducono l'infiammazione e la produzione di collagene. Appiattiscono le cicatrici spesse e alleviano il prurito. Vengono eseguite con un ago sottile, a volte dopo l'applicazione di una crema anestetica, e ripetute ogni quattro o sei settimane a seconda della risposta. Gli effetti indesiderati possibili sono un assottigliamento eccessivo della pelle, un avvallamento, piccoli vasi visibili o una decolorazione locale; sono limitati da un dosaggio adeguato. Altri prodotti possono essere associati nei casi resistenti, su parere specialistico.

Alcuni studi hanno suggerito che l'iniezione di tossina botulinica ai due lati di una cicatrice, riducendo la tensione esercitata dai muscoli, potrebbe migliorarne l'aspetto. Questo approccio è studiato soprattutto per le cicatrici del viso. Sull'addome, dove la tensione deriva più dalla pelle ritesa e dai movimenti del tronco che da piccoli muscoli superficiali, il suo interesse resta incerto. Non è un trattamento corrente delle cicatrici di addominoplastica.

Per le cicatrici si utilizzano diversi tipi di laser. I laser vascolari agiscono sui piccoli vasi e riducono il rossore delle cicatrici giovani; vengono spesso proposti tra il terzo e il nono mese. I laser frazionati creano minuscole colonne di microlesioni che stimolano un rimodellamento del collagene; migliorano la texture, il rilievo e la morbidezza delle cicatrici più vecchie. Alcuni laser agiscono anche sul pigmento. Le sedute, distanziate di diverse settimane, sono in genere ben tollerate, con qualche giorno di arrossamento. Sulle pelli olivastre e scure, la scelta del laser e delle impostazioni richiede un'esperienza particolare, per il rischio di macchie.

La pressione continua esercitata su una cicatrice spessa può contribuire ad appiattirla. Questo principio è utilizzato da tempo per le cicatrici da ustione. Dopo un'addominoplastica, la compressione generale indossata nelle prime settimane esercita una leggera pressione; per una cicatrice che si ispessisce, una pressione più mirata può essere ottenuta con placche di silicone inserite sotto un indumento compressivo. Questo metodo richiede regolarità, diverse ore al giorno per mesi.

Il trattamento con microaghi consiste nell'eseguire, con un apparecchio, numerose microperforazioni nella cicatrice. Queste piccole lesioni controllate stimolano la produzione di un collagene meglio organizzato e migliorano la texture. È talvolta associato all'applicazione di prodotti o alla radiofrequenza. È adatto soprattutto alle cicatrici irregolari o leggermente infossate e presenta meno rischio di pigmentazione di alcuni laser sulle pelli scure. Sono necessarie più sedute, distanziate di circa un mese.

Quando la cicatrice è diventata più chiara della pelle circostante e questo contrasto dà fastidio, può essere proposta una dermopigmentazione. Si tratta di un tatuaggio medicale che deposita nella cicatrice un pigmento vicino al colore della pelle, per fonderla con l'ambiente circostante. Richiede un professionista esperto, una cicatrice stabilizzata e una scelta accurata della tinta, perché il colore della pelle varia con l'abbronzatura. Il risultato è duraturo ma può attenuarsi con gli anni e richiedere un ritocco.

Alcune persone scelgono di coprire o integrare la propria cicatrice in un tatuaggio artistico. È possibile una volta che la cicatrice è completamente matura, in genere dopo un anno o diciotto mesi. Il tatuatore deve essere informato della presenza della cicatrice, perché il tessuto cicatriziale trattiene l'inchiostro in modo diverso dalla pelle normale. Una cicatrice spessa o un cheloide non devono essere tatuati senza parere medico, perché l'ago può aggravare la reazione.

La ricerca sulla cicatrizzazione progredisce. Si esplorano diverse piste: prodotti che modulano l'attività dei fibroblasti, dispositivi che controllano più finemente la tensione, laser con impostazioni più precise, l'utilizzo delle proprietà rigenerative del grasso o medicazioni attive. Alcuni di questi approcci sono già utilizzati, altri restano sperimentali. È prudente diffidare delle promesse di trattamenti miracolosi e privilegiare i metodi la cui efficacia è documentata.

Quando i trattamenti locali non bastano, o quando il difetto riguarda una questione di posizione o di larghezza, può essere proposta una revisione chirurgica. Consiste nell'asportare la cicatrice esistente, a volte con una fascia di pelle supplementare, e nel richiudere con cura a più piani, riducendo la tensione. Permette anche di correggere i rilievi alle estremità, un'asimmetria o una cicatrice troppo alta, quando resta abbastanza pelle da asportare. Si esegue più spesso in anestesia locale con sedazione o in breve anestesia generale, in regime ambulatoriale.

In genere si raccomanda di attendere almeno dodici mesi, spesso diciotto, prima di rivedere chirurgicamente una cicatrice di addominoplastica. Questo intervallo lascia al rimodellamento il tempo di fare il suo lavoro: molte cicatrici che sembravano deludenti a sei mesi migliorano nettamente in seguito. Permette inoltre alla pelle di ritrovare la sua morbidezza e al gonfiore di scomparire, il che rende la correzione più precisa. Alcune situazioni fanno eccezione, come un rilievo molto marcato o una deiscenza importante, che possono essere riprese prima su parere del chirurgo.

L'intervallo di un anno prima di una revisione non è una regola arbitraria. Durante questo periodo, la cicatrice cambia molto: si appiattisce, schiarisce, si ammorbidisce e la sua larghezza si stabilizza. Un difetto che sembrava importante a quattro mesi può diventare minore a dodici mesi. Operare troppo presto espone inoltre a intervenire su tessuti ancora infiammatori, più fragili e più reattivi, con un maggiore rischio che la nuova cicatrice si ispessisca a sua volta. Attendere permette infine di giudicare meglio la posizione della cicatrice una volta completamente riassorbito il gonfiore.

Non è mai troppo tardi per correggere una cicatrice di addominoplastica che dà fastidio. A volte i pazienti consultano dieci o quindici anni dopo l'intervento, per una cicatrice alta, larga o per dei rilievi. Poiché la pelle è evoluta con il tempo, un leggero rilassamento può persino offrire un margine per abbassare o accorciare la cicatrice. Il chirurgo valuta allora la situazione come per una prima consultazione, tenendo conto dello stato attuale della pelle e del peso.

Una revisione della cicatrice di addominoplastica è un intervento molto più leggero dell'addominoplastica iniziale. Il chirurgo disegna la nuova linea in piedi, tenendo conto dell'intimo, poi asporta la cicatrice o la zona da correggere e richiude a più strati. L'intervento dura da una a due ore a seconda dell'estensione. Una compressione leggera viene indossata per qualche settimana. I postumi sono in genere semplici, con una ripresa del lavoro d'ufficio in pochi giorni o in una settimana. La nuova cicatrice segue a sua volta le consuete fasi di maturazione; si raccomandano le stesse cure.

Numerose correzioni della cicatrice di addominoplastica possono essere eseguite in anestesia locale, in studio o in regime ambulatoriale: correzione di un rilievo, revisione di una porzione allargata, rimodellamento dell'ombelico, rimozione di un piccolo eccesso di pelle. Il paziente resta sveglio, non avverte dolore dopo l'iniezione dell'anestetico e torna a casa entro l'ora successiva. I postumi sono semplici: qualche giorno di fastidio, punti rimossi dopo una o due settimane, poi le consuete cure della nuova cicatrice.

La cicatrice derivante da una revisione deve essere curata come la prima: pulizia e medicazioni nei primi giorni, silicone fin dalla chiusura, massaggio, protezione solare per un anno. Se la revisione è stata motivata da un ispessimento, vengono messi in atto una sorveglianza ravvicinata e a volte iniezioni precoci. Se è stata motivata da un allargamento, si raccomandano spesso dispositivi di sostegno per diversi mesi. Questo follow-up rigoroso aumenta le probabilità di ottenere una cicatrice più discreta della precedente.

Quando è previsto un altro intervento, ad esempio una chirurgia del seno, una liposuzione o un ritocco dell'addome, la revisione della cicatrice di addominoplastica può essere eseguita nello stesso tempo. Questo evita un'ulteriore anestesia e una seconda convalescenza. È tuttavia necessario che la cicatrice sia matura e che l'insieme dei gesti resti ragionevole come durata. Il chirurgo valuta questa possibilità durante la pianificazione.

Dopo una revisione della cicatrice, la nuova cicatrice può riprodurre il difetto iniziale se la sua causa non è stata corretta. Per una cicatrice allargata, il chirurgo riduce la tensione con una chiusura profonda rinforzata e può consigliare dispositivi di sostegno per diversi mesi. Per una cicatrice spessa, il silicone e a volte iniezioni precoci vengono messi in atto fin dalla chiusura. Per una cicatrice troppo alta, la quantità di pelle asportata viene calcolata per limitare la risalita. Capire perché il primo risultato ha deluso è quindi essenziale.

Una revisione non cancella una cicatrice; la sostituisce con una nuova, che si spera più sottile, meglio posizionata o più regolare. Se la tendenza del paziente a formare cicatrici spesse è forte, la nuova cicatrice può comportarsi come la prima. Se la pelle è già molto tesa, non è sempre possibile abbassare la cicatrice né ridurne la larghezza. Per i cheloidi, la sola chirurgia è sconsigliata a causa del rischio di recidiva. Il chirurgo spiega questi limiti prima di proporre la revisione.

• Perché la mia cicatrice è evoluta in questo modo e come evitare che si ripeta?
• Quale miglioramento posso ragionevolmente aspettarmi?
• Dove passerà la nuova cicatrice e sarà più lunga?
• L'intervento si farà in anestesia locale o generale?
• Quanto tempo di stop devo prevedere?
• Quali cure dovrò fare in seguito e per quanto tempo?
• Cosa succede se il risultato non mi soddisfa?
• Qual è il costo totale e che cosa comprende?

Una revisione della cicatrice è un intervento semplice, ma merita una riflessione. Si raccomanda di lasciar passare qualche settimana tra la consultazione e la decisione, di confrontare eventualmente con un secondo parere e di assicurarsi che la cicatrice sia davvero matura. Una proposta di revisione precoce, prima di un anno, deve essere giustificata da un difetto che non migliorerà spontaneamente.

Una revisione della cicatrice, anche leggera, richiede qualche giorno di stop e un periodo di cure di diversi mesi per la nuova cicatrice. È preferibile programmarla in autunno o in inverno, per evitare l'esposizione solare della nuova cicatrice, e al di fuori dei periodi professionali o familiari intensi. Si consiglia inoltre di attendere di avere un peso stabile e di aver concluso i propri progetti di gravidanza.

I trattamenti di una cicatrice ne migliorano l'aspetto, ma non la cancellano mai completamente. Una cicatrice spessa può diventare piatta, una cicatrice rossa può schiarire, una cicatrice larga può essere affinata, una cicatrice troppo alta può a volte essere abbassata. Ma un segno persiste sempre. Fissare con il professionista obiettivi precisi e realistici, ad esempio una cicatrice piatta e nascosta dall'intimo, permette di misurare il successo del trattamento e di evitare le delusioni.

Una cicatrice di addominoplastica riuscita, a diciotto mesi, si presenta come una linea sottile, spesso larga pochi millimetri, piatta, morbida, di un colore vicino a quello della pelle o leggermente più chiaro, simmetrica, posta sotto il limite dell'intimo abituale, senza rilievi alle estremità, con una cicatrice ombelicale nascosta nell'incavo dell'ombelico. Questo risultato è frequente, ma non sistematico; dipende tanto dalla pelle del paziente quanto dal lavoro del chirurgo e dalle cure prestate.

Può capitare che la decisione migliore sia non trattare. Una cicatrice che evolve normalmente, anche se è ancora rossa a quattro mesi, ha spesso bisogno solo di pazienza e di cure semplici. Una cicatrice matura, chiara e piatta, leggermente più larga di quanto si desideri ma ben nascosta, può non giustificare una revisione, che comporta a sua volta vincoli e rischi. Il professionista aiuta a pesare il beneficio atteso rispetto a questi vincoli e il paziente decide con cognizione di causa.

Quando la cicatrice è aderente, depressa o retratta, l'iniezione di grasso prelevato altrove con una piccola liposuzione può sollevarla e ammorbidirla. Il grasso iniettato apporta volume e sembra anche migliorare la qualità del tessuto cicatriziale, che diventa più morbido. Il chirurgo libera prima le aderenze con un ago o una cannula sottile, poi inietta il grasso in piccole quantità. Una parte viene riassorbita e a volte è necessaria una seconda seduta.

Le persone con pelle olivastra o scura hanno un rischio più elevato di cicatrici ipertrofiche, di cheloidi e di disturbi della pigmentazione, sia scura sia chiara. Questo non controindica l'addominoplastica, ma giustifica una strategia adeguata fin dalla consultazione: ricerca di precedenti personali e familiari di cheloidi, posizionamento accurato della cicatrice, chiusura particolarmente attenta alla tensione, silicone iniziato presto, protezione solare rigorosa, sorveglianza ravvicinata durante il primo anno e trattamento precoce di qualsiasi ispessimento con iniezioni. La scelta dei laser deve tenere conto del rischio di macchie.

Le smagliature situate sotto l'ombelico vengono asportate insieme alla pelle in eccesso. Quelle della parte alta dell'addome scendono e possono ritrovarsi appena sopra la cicatrice. Non modificano la cicatrizzazione, ma possono attirare lo sguardo verso la zona. Quando danno fastidio, trattamenti come i laser frazionati o i microaghi possono attenuarle, insieme alla cicatrice, una volta che questa è matura.

Nell'uomo, la cicatrice è posizionata in modo da essere nascosta da un boxer, tenendo conto della peluria pubica, che può ritrovarsi leggermente risalita. La ricrescita dei peli sulla cicatrice o attorno ad essa può a volte provocare piccoli peli incarniti, che si trattano semplicemente. La pelle maschile, più spessa, dà spesso cicatrici di buona qualità, ma la tensione legata a una parete muscolosa e a movimenti vigorosi può favorire l'allargamento se lo sforzo viene ripreso troppo presto.

Sia gli uomini sia le donne attribuiscono importanza alla propria cicatrice di addominoplastica, anche se le loro aspettative a volte differiscono. Le donne si preoccupano spesso della sua posizione rispetto ai costumi e all'intimo e della forma dell'ombelico. Gli uomini si preoccupano di più della visibilità nei pantaloncini sportivi o nei costumi da bagno e dell'aspetto della cicatrice nella zona pelosa. In ogni caso, esprimere chiaramente le proprie preferenze prima dell'intervento permette al chirurgo di adattare il tracciato. Dopo l'intervento, i principi di cura sono strettamente gli stessi per tutti e la regolarità resta la chiave di una cicatrice discreta, chiunque sia la persona.

Quando la cicatrice passa in prossimità della zona pelosa del pube, i peli possono ricrescere a contatto con essa e a volte incarnirsi, formando piccoli foruncoli rossi. Conviene evitare la rasatura della zona nelle prime settimane, poi privilegiare un tagliacapelli piuttosto che un rasoio. Alcune persone optano in seguito per un'epilazione definitiva della zona, che deve attendere che la cicatrice sia matura ed essere eseguita da un professionista informato dell'intervento.

La cicatrice del taglio cesareo si trova in genere nella zona di pelle asportata durante l'addominoplastica, oppure è integrata nella nuova cicatrice. Il suo rilievo scompare con la pelle in eccesso. Può capitare che una parte di una vecchia cicatrice situata più in alto o più lateralmente resti visibile, in particolare dopo un taglio cesareo verticale. In questo caso, il chirurgo ne tiene conto nel proprio piano e può proporre di migliorarla o di asportarla se la pelle lo permette.

Le cicatrici di appendicectomia, di laparoscopia, di chirurgia della colecisti o di un intervento mediano possono coesistere con quella dell'addominoplastica. Alcune vengono asportate con la pelle, altre restano. Le cicatrici situate sulla parte alta dell'addome sono importanti da segnalare, perché influenzano la circolazione della pelle che scende. Quelle che restano visibili dopo l'addominoplastica possono essere trattate con gli stessi mezzi della cicatrice principale. La nostra pagina sul trattamento delle cicatrici presenta queste opzioni in modo generale.

Durante la maturazione, la cicatrice può prudere, soprattutto tra il secondo e il sesto mese, quando la produzione di collagene è intensa. È importante non grattarla. Una crema idratante neutra, il silicone, il freddo applicato brevemente attraverso un panno e, se necessario, un trattamento prescritto danno sollievo. Il tiraggio è frequente durante i movimenti di estensione del tronco; diminuisce man mano che la cicatrice si ammorbidisce. La pelle situata sopra la cicatrice resta spesso meno sensibile per diversi mesi, a volte in modo duraturo.

La zona situata tra la cicatrice e l'ombelico resta spesso intorpidita per mesi. Questa insensibilità ha una conseguenza pratica: non si percepiscono bene il caldo, il freddo o un'irritazione. Occorre dunque evitare le borse dell'acqua calda, le borse del ghiaccio applicate direttamente e gli indumenti che sfregano, e verificare visivamente lo stato della pelle. La sensibilità ritorna progressivamente, spesso in modo incompleto appena sopra la cicatrice.

Una cicatrice comunica: tira quando ci si stira troppo, prude durante la sua fase attiva, arrossa dopo uno sfregamento o uno sforzo. Imparare a leggere questi segnali aiuta ad adattare la propria attività e le proprie cure. Un tiraggio dopo una seduta di sport indica che l'esercizio sollecitava troppo la zona; un arrossamento persistente dopo una giornata con un pantalone stretto segnala uno sfregamento da evitare. Questi semplici aggiustamenti contribuiscono a ottenere una cicatrice più discreta.

Una cicatrice di addominoplastica non dovrebbe restare dolorosa oltre qualche mese. Un dolore persistente, localizzato, a scossa elettrica o a bruciore, può testimoniare l'irritazione di un piccolo nervo intrappolato nella cicatrice, in particolare sui fianchi. Un dolore associato a una cicatrice spessa e rossa dipende piuttosto da una cicatrice ipertrofica. In entrambi i casi, occorre parlarne con il chirurgo, perché esistono trattamenti specifici: iniezioni, trattamento dei dolori nervosi, a volte revisione chirurgica.

Seguire a occhio nudo l'evoluzione di una cicatrice è difficile, perché il cambiamento è lento. Scattare una foto al mese, sempre con la stessa luce, alla stessa distanza, in piedi e nella stessa posizione, permette di constatare oggettivamente i progressi. Queste foto sono utili anche per discutere con il chirurgo di un eventuale trattamento. È interessante annotare in parallelo i sintomi: prurito, dolore, fastidio con i vestiti.

Alcuni pazienti trovano utile tenere un semplice diario della propria cicatrice: data, foto, cure eseguite, sensazioni, eventi particolari come un'esposizione al sole, una ripresa sportiva o un periodo di stress. Questo monitoraggio aiuta a individuare ciò che migliora o peggiora la cicatrice, a mantenere la regolarità delle cure e a fornire al professionista informazioni precise durante i controlli. Permette anche, mesi dopo, di misurare la strada percorsa, il che è spesso incoraggiante.

Una cicatrice non si vede allo stesso modo a seconda dell'illuminazione. Sotto una luce radente, proveniente dal lato, ogni minimo rilievo o avvallamento risalta; sotto una luce frontale e diffusa, la cicatrice sembra più piatta. La luce fredda accentua il rossore, la luce calda lo attenua. Queste variazioni spiegano perché si possa trovare la propria cicatrice molto visibile nello specchio del bagno e quasi invisibile alla luce del giorno. Per seguirne l'evoluzione, è preferibile utilizzare sempre la stessa illuminazione.

I forum e i social network abbondano di foto di cicatrici, a volte spettacolari in un senso o nell'altro. Queste immagini sono scattate in momenti diversi, con luci diverse, su pelli diverse. Confrontare la propria cicatrice a sei settimane con quella di un'altra persona a due anni non ha senso. L'unico punto di riferimento affidabile è l'evoluzione della propria cicatrice, valutata con il professionista che la segue.

Durante i controlli, il chirurgo valuta la cicatrice secondo diversi criteri: il suo colore, il suo spessore, la sua morbidezza, la sua larghezza, la sua posizione rispetto all'intimo, la sua simmetria, le sue estremità e i sintomi avvertiti. Scale di valutazione standardizzate, utilizzate nella pratica medica, aiutano a misurare l'evoluzione e l'effetto dei trattamenti. Questi criteri permettono di decidere se proseguire semplicemente le cure, proporre un trattamento complementare o prendere in considerazione una revisione.

Una cicatrice di addominoplastica matura misura spesso tra uno e qualche millimetro di larghezza sulla maggior parte della sua lunghezza. Può essere un po' più larga al centro o alle estremità, dove la tensione è maggiore. Oltre un centimetro si parla in genere di cicatrice allargata. Questa larghezza si stabilizza verso i dodici o diciotto mesi; è solo in quel momento che è opportuno misurarla per prendere in considerazione un'eventuale revisione.

Durante i primi mesi, una cicatrice rossa o rosata è normale. Dovrebbe iniziare a schiarirsi a partire dal sesto mese, per diventare, dopo un anno o diciotto mesi, di una tinta vicina alla pelle o leggermente più chiara. Una cicatrice che resta rosso vivo oltre un anno, o che diventa marrone, può beneficiare di un trattamento specifico. Sulle pelli scure, una cicatrice leggermente più scura o più chiara della pelle è frequente e può attenuarsi con il tempo.

Al di là del suo aspetto, la consistenza di una cicatrice fornisce informazioni sulla sua evoluzione. Una cicatrice che diventa progressivamente più morbida e si lascia sollevare tra due dita evolve favorevolmente. Una cicatrice che si indurisce, si ispessisce a cordone o aderisce fortemente ai piani profondi merita di essere mostrata al professionista. La palpazione delicata, praticata durante il massaggio quotidiano, permette di seguire questi cambiamenti e di dare l'allarme in tempo se necessario.

L'errore più frequente è giudicare la cicatrice troppo presto. Verso il terzo o il quarto mese, in piena fase di rimodellamento precoce, è spesso al suo aspetto meno lusinghiero. Molti pazienti se ne preoccupano e pensano già a una correzione. Ora, l'esperienza mostra che gran parte di queste cicatrici migliora nettamente tra il sesto e il diciottesimo mese. La pazienza, associata a cure regolari, resta l'atteggiamento migliore, salvo in caso di segni di cicatrice anomala che giustifichino un trattamento precoce.

L'attività fisica riprende progressivamente dopo un'addominoplastica, ma alcuni movimenti sollecitano particolarmente la cicatrice: le estensioni del tronco all'indietro, le torsioni, gli stiramenti dell'addome. Nei primi mesi, è meglio evitarli o dosarli. Anche lo sfregamento di indumenti sportivi aderenti su una cicatrice giovane può irritarla; un indumento morbido o una striscia di silicone sotto l'abbigliamento la protegge. Una volta che la cicatrice è matura, non vi è più alcuna restrizione particolare.

Nelle persone molto sportive o che svolgono un lavoro fisico, la cicatrice è sottoposta a movimenti ripetuti e intensi: flessioni, rotazioni, estensioni, sollevamento di carichi. Il rischio di allargamento è maggiore se l'attività intensa riprende troppo presto. Si consiglia di rispettare scrupolosamente i tempi di ripresa, di privilegiare per diversi mesi gli esercizi che non mettono la cicatrice in tensione estrema e di proseguire i dispositivi di sostegno della cicatrice durante questo periodo.

Una gravidanza stira la pelle dell'addome e può allargare la cicatrice, in particolare se avviene nei mesi successivi all'intervento, quando la cicatrice non è ancora matura. La cicatrice di addominoplastica non impedisce un taglio cesareo, che può spesso essere eseguito passando da essa. Dopo la gravidanza, può essere presa in considerazione una revisione della cicatrice se si è allargata, insieme a un eventuale ritocco dell'addominoplastica.

I bambini piccoli sono spesso curiosi della cicatrice del genitore. Basta una spiegazione semplice e rassicurante: un medico ha fatto un'operazione per riparare la pancia e la linea è il segno della guarigione, che diventerà sempre più discreto. È utile chiedere loro di non saltare sulla pancia né di premere sulla cicatrice durante i primi mesi.

Un aumento di peso importante dopo l'addominoplastica può stirare la pelle e allargare la cicatrice; una perdita di peso importante può far ricomparire un eccesso di pelle e modificarne la posizione. Mantenere un peso stabile è quindi favorevole alla cicatrice come al risultato globale. Le variazioni modeste, di qualche chilo, non hanno in genere effetti visibili.

Le storie seguenti sono esempi compositi, costruiti a partire da situazioni frequenti, per illustrare la presa in carico di una cicatrice di addominoplastica.

Karine, 37 anni, una cicatrice spessa

Quattro mesi dopo la sua addominoplastica, Karine ha visto la propria cicatrice diventare rossa, in rilievo e molto pruriginosa, soprattutto al centro e sul fianco destro. Utilizzava il silicone in modo irregolare. Il chirurgo ha confermato una cicatrice ipertrofica, limitata ai bordi della ferita. Ha proposto un utilizzo quotidiano e rigoroso di fogli di silicone, massaggi e tre sedute di iniezioni distanziate di sei settimane sulle zone più spesse. A un anno, la cicatrice era piatta e rosata e il prurito era scomparso. Una seduta di laser vascolare ha attenuato il rossore residuo.

Patricia, 48 anni, una cicatrice troppo alta e dei rilievi

Patricia era stata operata cinque anni prima. La sua cicatrice sporgeva di due centimetri dai costumi e terminava su ciascun fianco con un piccolo rigonfiamento. Il chirurgo che ha consultato ha constatato che persisteva un leggero eccesso di pelle sotto l'ombelico, il che permetteva di abbassare la cicatrice. Ha proposto una revisione in anestesia locale con sedazione, asportando una fascia di pelle sotto la cicatrice e prolungando leggermente le sue estremità con una piccola liposuzione dei fianchi. Sei mesi dopo, la nuova cicatrice era posizionata sotto i suoi costumi e i rilievi erano scomparsi.

Awa, 33 anni, una prevenzione rafforzata

Awa, la cui pelle scura aveva già formato una cicatrice spessa dopo un taglio cesareo, era preoccupata prima della sua addominoplastica. Il chirurgo ha adattato la sua strategia: chiusura che riduce al massimo la tensione, silicone dalla terza settimana, controlli mensili e iniezione precoce al primo segno di ispessimento al secondo mese, su una piccola porzione. La protezione solare è stata rigorosa per un anno. A diciotto mesi, la cicatrice era sottile, leggermente più scura della pelle ma piatta, e la vecchia cicatrice del taglio cesareo era stata asportata insieme alla pelle in eccesso.

Una cicatrice che preoccupa a quattro mesi

Una paziente consulta quattro mesi dopo la sua addominoplastica, preoccupata di vedere la propria cicatrice rossa e leggermente sopraelevata per tutta la sua lunghezza, con prurito la sera. Utilizza il silicone dalla quarta settimana. L'esame mostra una cicatrice in piena fase di rimodellamento, senza sconfinamenti, morbida al tatto. Il chirurgo la rassicura, la incoraggia a proseguire con il silicone e il massaggio e le propone di tornare a otto mesi. A questo controllo, la cicatrice è già più chiara e piatta; a quindici mesi, è sottile e discreta, senza alcun altro trattamento.

Un rilievo fastidioso su un fianco

Un paziente consulta un anno dopo la sua addominoplastica per un piccolo rigonfiamento di pelle all'estremità sinistra della cicatrice, visibile negli indumenti intimi aderenti. Il lato destro è soddisfacente. Il chirurgo propone una correzione in anestesia locale: prolungamento della cicatrice di qualche centimetro, asportazione dell'eccesso di pelle e piccola liposuzione della zona. Il paziente torna a casa un'ora dopo l'intervento, riprende il lavoro d'ufficio dopo tre giorni e la nuova estremità della cicatrice segue poi l'evoluzione abituale.

Il rapporto con la cicatrice evolve nel tempo. All'inizio può sembrare molto presente, persino inquietante, mentre è in piena maturazione. Molti pazienti dicono poi di dimenticarla, o di considerarla il modesto prezzo di un addome ritrovato. Altri restano infastiditi da una cicatrice pur oggettivamente discreta. È utile parlarne con il chirurgo, che può valutare se un trattamento sia giustificato. Quando il disagio appare sproporzionato, un sostegno psicologico può aiutare a ritrovare un rapporto sereno con il proprio corpo.

Una cicatrice che delude può suscitare frustrazione, rabbia verso l'équipe, tristezza o ansia. Queste emozioni sono comprensibili, soprattutto quando si è investito molto nell'intervento. È importante esprimerle, parlarne con il chirurgo, che può spiegare l'evoluzione attesa e le opzioni possibili, e non restare soli con le proprie preoccupazioni. Quando la preoccupazione diventa invadente, un sostegno psicologico può aiutare.

Per alcuni pazienti, una cicatrice deludente altera la soddisfazione globale dell'addominoplastica, anche quando l'addome è riuscito. Sapere che esistono soluzioni, beneficiare di un follow-up attento e vedere la cicatrice migliorare progressivamente aiuta a ritrovare fiducia. I pazienti che hanno attraversato questa tappa descrivono spesso un sollievo quando la cicatrice, finalmente matura o corretta, smette di attirare il loro sguardo.

Interrogati uno o due anni dopo la loro addominoplastica, la maggior parte dei pazienti giudica la propria cicatrice accettabile o discreta e ritiene che sia ampiamente compensata dal risultato ottenuto sull'addome. Quelli che ne sono infastiditi citano più spesso una posizione troppo alta, rilievi alle estremità, una larghezza importante o una colorazione. Sono proprio i difetti che una pianificazione accurata, cure regolari e, se necessario, una revisione permettono di migliorare.

La cicatrice può suscitare apprensione nell'intimità, soprattutto durante i primi mesi, quando è rossa e visibile. Nella grande maggioranza dei casi, il partner nota soprattutto il cambiamento globale della silhouette. Parlare apertamente della cicatrice, spiegare che si attenuerà e che è il segno di un percorso scelto, aiuta spesso a dissipare il disagio.

In Svizzera, la presa in carico di una cicatrice di addominoplastica compete principalmente ai chirurghi plastici, spesso quelli che hanno eseguito l'intervento, e ai dermatologi per i trattamenti con laser, iniezioni e microaghi. Le cliniche di chirurgia plastica, gli studi di dermatologia e alcuni centri specializzati nei laser propongono queste cure in tutte le grandi regioni. La dermopigmentazione è praticata da professionisti formati, in collaborazione o meno con uno studio medico. Le differenze di prezzo tra le regioni sono espresse in percentuale rispetto a Ginevra, per una revisione chirurgica di cicatrice paragonabile.

Per le cure semplici e il follow-up, la vicinanza è un vantaggio: i controlli regolari, le sedute di laser o di iniezioni distanziate di qualche settimana e le eventuali cure infermieristiche sono più facili da organizzare vicino a casa. Per una revisione chirurgica, la scelta del professionista conta più della distanza, ma occorre prevedere alcuni controlli. Quando l'addominoplastica è stata eseguita lontano dal domicilio, è utile trovare un dermatologo o un chirurgo plastico di prossimità che possa assicurare una parte del follow-up, in collaborazione con l'équipe iniziale.

I laser utilizzati per le cicatrici sono apparecchi medicali che devono essere maneggiati da professionisti formati. In Svizzera, vengono proposti negli studi di dermatologia, nelle cliniche di chirurgia plastica e in alcuni centri specializzati. È utile verificare chi esegue realmente la seduta, quale esperienza abbia con le cicatrici chirurgiche e quale tipo di laser verrà utilizzato. Sulle pelli olivastre o scure, l'esperienza del professionista è particolarmente importante per evitare le macchie.

Il costo del trattamento di una cicatrice di addominoplastica varia molto a seconda del metodo. Le cure di base, silicone e massaggi, rappresentano un costo modesto. I trattamenti in studio, iniezioni, laser o microaghi, sono fatturati a seduta e sono generalmente necessarie più sedute. La revisione chirurgica rappresenta la voce più importante, ma resta nettamente meno costosa di un'addominoplastica. La nostra pagina prezzo del trattamento della cicatrice dell'addominoplastica in Svizzera dettaglia queste differenze.

Il budget per le cure della cicatrice resta modesto quando essa evolve normalmente: silicone e protezione solare per un anno. Aumenta se sono necessari trattamenti in studio e ancora di più se si prende in considerazione una revisione. È utile, prima dell'addominoplastica, chiedere che cosa è incluso nel follow-up, se le eventuali iniezioni o i ritocchi sono fatturati e prevedere una piccola riserva per queste cure. I trattamenti con laser o microaghi, eseguiti in più sedute, rappresentano un costo cumulativo che occorre conoscere in anticipo.

Un preventivo di trattamento di una cicatrice deve precisare la natura del trattamento, il numero di sedute previste, il prezzo di ciascuna seduta o del forfait, ciò che è incluso, come la crema anestetica o i controlli, e, per una revisione chirurgica, gli onorari del chirurgo, dell'eventuale anestesia e della struttura. È utile sapere che cosa succede se il risultato non è sufficiente dopo la serie prevista: sedute supplementari fatturate o meno, possibilità di cambiare metodo.

Alcune équipe includono nel prezzo dell'addominoplastica un piccolo ritocco della cicatrice o dei rilievi alle estremità, entro un termine dato, se lo ritengono necessario. Altre fatturano gli onorari di anestesia e della struttura, ma non quelli del chirurgo. Altre ancora fatturano integralmente qualsiasi revisione. È importante conoscere questa politica prima dell'intervento iniziale. Se consulta un altro chirurgo per una revisione, questa è in genere fatturata per intero.

Il trattamento di una cicatrice conseguente a un intervento estetico non è in linea di principio a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, né della maggior parte delle assicurazioni complementari. Alcune situazioni possono fare eccezione, ad esempio un cheloide doloroso o una cicatrice che comporta un disturbo funzionale documentato, su richiesta preventiva esaminata caso per caso. Quando l'addominoplastica iniziale è stata coperta per un motivo medico, come l'asportazione di un grembiule addominale complicato, la situazione può essere diversa. È indispensabile informarsi presso il proprio assicuratore.

Quando l'addominoplastica è stata eseguita per un motivo medico, come l'asportazione di un grembiule addominale complicato, la cicatrice è spesso lunga e la pelle di qualità inferiore. Le complicanze di cicatrizzazione sono più frequenti e le cure infermieristiche possono essere prolungate. Queste cure, prescritte dal chirurgo, rientrano in genere nello stesso quadro di presa in carico dell'intervento iniziale. La correzione estetica successiva della cicatrice, invece, è più spesso a carico del paziente. È utile chiarire questi punti con il proprio assicuratore.

Il primo interlocutore è il chirurgo che ha eseguito l'addominoplastica: conosce l'intervento, segue la cicatrice fin dall'inizio e può proporre la maggior parte dei trattamenti. Un dermatologo è spesso coinvolto per i laser, le iniezioni ripetute, i cheloidi e i disturbi della pigmentazione. Un altro chirurgo plastico può essere consultato per un secondo parere, in particolare prima di una revisione. Il titolo di specialista in chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica o in dermatologia, verificabile nel registro ufficiale delle professioni mediche, è un punto di riferimento essenziale.

Il dermatologo è un partner importante per le cicatrici che pongono problemi. Padroneggia i laser, le iniezioni, i trattamenti della pigmentazione e la gestione dei cheloidi, e conosce bene le particolarità dei diversi tipi di pelle. È spesso coinvolto dal chirurgo plastico per una cicatrice rossa persistente, una cicatrice marrone, un cheloide o un prurito ostinato. La collaborazione tra i due specialisti permette di combinare i trattamenti in modo coerente, riservando la chirurgia ai difetti che solo essa può correggere.

• La mia cicatrice evolve normalmente per la sua età?
• Si tratta di una cicatrice ipertrofica, di un cheloide, di una cicatrice allargata o di un altro difetto?
• Quali cure devo fare ogni giorno e per quanto tempo?
• Serve un trattamento in studio e quale?
• Quante sedute saranno necessarie e con quale risultato probabile?
• Bisogna attendere prima di prendere in considerazione una revisione?
• La cicatrice può essere abbassata o accorciata?
• Quali sono i limiti della correzione proposta?
• Che cosa comprende il preventivo e cosa succede se il risultato non mi soddisfa?

Per una consultazione dedicata a una cicatrice di addominoplastica, è utile portare il referto operatorio, la data dell'intervento, le fotografie scattate nel corso dei mesi, l'elenco delle cure già eseguite e la loro durata, nonché l'intimo o i costumi abitualmente indossati. Annotare con precisione ciò che dà fastidio, il colore, il rilievo, la larghezza, la posizione, i rilievi alle estremità, il prurito o il dolore, aiuta il professionista a mirare il trattamento. Menzionare i precedenti di cicatrici spesse in famiglia è altrettanto utile.

Un secondo parere è utile quando viene proposta una revisione chirurgica, quando i trattamenti in corso non danno risultati o quando il dialogo con la prima équipe è difficile. Un altro chirurgo plastico o un dermatologo può confermare la diagnosi, proporre un altro approccio o consigliare di attendere. Portare le fotografie, i referti e l'elenco dei trattamenti già provati facilita il confronto.

Quando la cicatrice non corrisponde a ciò che si sperava, il primo riflesso utile è parlarne con il chirurgo che ha eseguito l'intervento. Conosce il gesto eseguito, le particolarità della pelle e l'evoluzione fin dall'inizio. Può spiegare se l'evoluzione è normale, proporre un trattamento o un ritocco, a volte a condizioni economiche vantaggiose. Se il dialogo è difficile, un secondo parere presso un altro specialista resta sempre possibile.

È utile conservare il referto operatorio dell'addominoplastica, le fotografie prima e dopo, le prescrizioni e l'elenco dei trattamenti eseguiti sulla cicatrice. Questi documenti saranno preziosi se si prende in considerazione una revisione, se si consulta un altro professionista o se anni dopo si rende necessario un nuovo intervento addominale, anche per un problema di salute senza alcun legame con l'estetica.

• Ho smesso con qualsiasi forma di nicotina diverse settimane prima dell'intervento e non ricomincio.
• Ho segnalato al chirurgo i miei precedenti di cicatrici spesse.
• Ho portato la mia biancheria intima abituale al disegno preoperatorio.
• Rispetto la posizione flessa ed evito gli sforzi nelle prime settimane.
• Tengo la cicatrice pulita e asciutta fino alla sua completa chiusura.
• Inizio il silicone non appena l'équipe lo autorizza e lo utilizzo ogni giorno per diversi mesi.
• Massaggio delicatamente la cicatrice una volta chiusa.
• La proteggo dal sole per almeno un anno.
• Segnalo rapidamente qualsiasi ispessimento, arrossamento che si estende o apertura.
• Attendo almeno un anno prima di giudicare definitivamente il risultato.

Una cicatrice di addominoplastica si prepara prima dell'intervento, si costruisce durante il lungo periodo di maturazione e si corregge, se necessario, una volta matura. I gesti che contano di più sono semplici: non fumare, non tirare la cicatrice nelle prime settimane, utilizzare il silicone e massaggiare per diversi mesi, proteggerla dal sole per un anno, segnalare presto un ispessimento o un'apertura e non giudicare troppo in fretta. I difetti persistenti hanno quasi sempre una soluzione, dai trattamenti in studio alla revisione chirurgica.

La cicatrice di un'addominoplastica è lunga, ma è scelta, posizionata in basso e, nella maggior parte dei casi, diventa una linea sottile e chiara, nascosta dall'intimo. Il suo aspetto dipende da fattori personali, dalla tecnica di chiusura e dalle cure prestate durante il lungo periodo di maturazione, che si estende da un anno a diciotto mesi. L'interruzione del fumo, il silicone, il massaggio e la protezione solare sono le misure più utili. Quando la cicatrice si ispessisce, si allarga, si colora, risale o termina con dei rilievi, esistono trattamenti, dalle iniezioni e dai laser fino alla revisione chirurgica, in genere presa in considerazione dopo un anno.

In Svizzera, chirurghi plastici e dermatologi propongono questi trattamenti in tutte le regioni, con differenze di prezzo misurate rispetto a Ginevra. Per collocare questo tema nell'insieme del progetto, la nostra pagina sull'addominoplastica e la nostra guida alla chirurgia estetica del corpo presentano gli interventi sulla silhouette.

Il budget

Le differenze di prezzo tra città e cantoni, la scomposizione del preventivo e le leve di risparmio sono dettagliate nella nostra pagina Cicatrice dell'addominoplastica: prezzo in Svizzera.

Interventi affini

• Addominoplastica circolare in Svizzera
• Abdominal etching in Svizzera
• Mommy makeover in Svizzera
• Liposuzione e addominoplastica in Svizzera
• Aumento dei glutei in Svizzera

Interventi combinati

• Ginecomastia e addominoplastica in Svizzera
• Mastoplastica riduttiva e addominoplastica in Svizzera

Le nostre guide

• Addominoplastica in Svizzera
• Guida alla chirurgia estetica del corpo in Svizzera
• Chirurgia estetica in Svizzera

Posizione, cicatrizzazione, cure, difetti, trattamenti, revisione chirurgica, situazioni particolari e prezzi: le risposte alle domande frequenti.

La cicatrice

Dove si trova la cicatrice di un'addominoplastica? Nella maggior parte dei casi in basso, sopra il pube, da un fianco all'altro, con una piccola cicatrice attorno all'ombelico.

Quanto è lunga? Dipende dall'eccesso di pelle: corta per una mini-addominoplastica, da un fianco all'altro per una completa, su tutta la circonferenza per una circolare.

La mini-addominoplastica lascia una cicatrice all'ombelico? No, l'ombelico non viene spostato.

Si può scegliere l'altezza della cicatrice? Sì, in parte, in base all'intimo indossato e alla quantità di pelle da asportare.

Perché portare la propria biancheria intima al momento del disegno preoperatorio? Perché il chirurgo possa posizionare la cicatrice nella zona che essa copre.

La cicatrice scompare completamente? No, ma nella maggior parte dei casi diventa una linea sottile, chiara e piatta.

Quanto tempo ci vuole per l'aspetto definitivo? Da dodici a diciotto mesi, a volte di più.

Cicatrizzazione

Perché la cicatrice diventa rossa verso i tre mesi? È la fase di rimodellamento precoce, ricca di vasi e di collagene; poi regredisce.

Il prurito è normale? Sì, soprattutto tra il secondo e il sesto mese.

Perché la tensione è importante? Una cicatrice costantemente tirata tende ad allargarsi e a ispessirsi.

Come riduce la tensione il chirurgo? Ricucendo la membrana fibrosa del grasso, in modo che la pelle si chiuda quasi senza tirare.

Le mie vecchie cicatrici dicono qualcosa? Sì, indicano la Sua tendenza a formare cicatrici sottili o spesse.

L'età influisce sulla cicatrice? Le pelli giovani formano più spesso cicatrici spesse; le pelli più mature cicatrizzano più lentamente ma spesso in modo più discreto.

Le pelli scure cicatrizzano in modo diverso? Hanno un rischio più elevato di cicatrici spesse e di disturbi della pigmentazione.

Prima dell'intervento

Cosa fare prima dell'intervento per avere una bella cicatrice? Smettere con la nicotina, stabilizzare il peso, correggere le carenze e segnalare i propri precedenti di cicatrizzazione.

Il fumo rovina davvero la cicatrice? Sì, riduce la circolazione della pelle e aumenta le aperture e le cicatrici larghe.

Il diabete ha un effetto? Un diabete mal compensato rallenta la cicatrizzazione e favorisce l'infezione.

Qual è la migliore tecnica di chiusura? Una chiusura a più piani con una sutura intradermica o una colla dà in genere buoni risultati.

Le prime settimane

Come curare la cicatrice nei primi giorni? Tenerla pulita e asciutta, seguire il protocollo di medicazione ed evitare di tirarla.

Quando si può fare la doccia? Secondo le indicazioni, spesso dopo qualche giorno, senza strofinare la cicatrice.

Quando si può fare il bagno? Una volta che la cicatrice è completamente chiusa, spesso dopo tre o quattro settimane.

Un piccolo punto aperto è grave? In genere no; si richiude in poche settimane con medicazioni adeguate.

Un filo esce dalla cicatrice, cosa fare? Mostrarlo all'équipe, che lo rimuoverà; non tirarlo da soli.

I piccoli noduli sotto la cicatrice sono normali? Spesso si tratta di nodi di fili in via di riassorbimento, che scompaiono.

Quali segni devono mettere in allarme? Arrossamento caldo che si estende, secrezione torbida, apertura, pelle che annerisce, febbre o dolore crescente.

Cure

Quando iniziare con il silicone? Non appena la cicatrice è completamente chiusa, in genere tra la seconda e la quarta settimana.

Per quanto tempo usare il silicone? Per diversi mesi, spesso da tre a sei, a volte più a lungo se la cicatrice resta rossa.

Gel o fogli di silicone? Entrambi sono efficaci; la regolarità conta più della forma.

Come massaggiare la cicatrice? Facendola scorrere delicatamente sui piani profondi con una crema neutra, qualche minuto al giorno.

Quando iniziare il massaggio? Una volta che la cicatrice è chiusa e con il consenso dell'équipe.

Le creme cicatrizzanti sono utili? Il silicone è il meglio documentato; le altre creme apportano soprattutto idratazione e comfort.

Bisogna proteggere la cicatrice dal sole? Sì, per almeno un anno, con un indumento o una protezione solare molto alta.

Si possono fare lampade abbronzanti? No, non per almeno un anno.

Cosa mangiare per cicatrizzare bene? Proteine a ogni pasto, frutta e verdura, senza diete restrittive.

I cerotti adesivi di sostegno sono utili? Possono alleviare la tensione nei primi mesi, soprattutto a scopo preventivo.

Come alleviare il prurito? Idratazione, silicone, freddo breve attraverso un panno e, se necessario, un trattamento prescritto.

Difetti

Che cos'è una cicatrice ipertrofica? Una cicatrice rossa, spessa e in rilievo, limitata ai bordi della ferita.

Che cos'è un cheloide? Una cicatrice eccessiva che invade la pelle sana e non regredisce spontaneamente.

Come distinguere le due? Il cheloide supera i bordi della ferita e continua a estendersi; quella ipertrofica resta limitata e spesso migliora.

Perché la mia cicatrice si è allargata? Nella maggior parte dei casi a causa di una tensione prolungata sui suoi bordi.

Perché la mia cicatrice è marrone? Spesso a causa di un'esposizione solare precoce o di una tendenza a pigmentare.

Cosa fare con una cicatrice più chiara della pelle? Una dermopigmentazione può attenuare il contrasto.

Perché la mia cicatrice è troppo alta? Tracciato iniziale, pelle della parte alta dell'addome poco mobile o risalita con la tensione.

Cosa sono i rilievi alle estremità? Piccoli rigonfiamenti di pelle sui fianchi, correggibili con una piccola revisione.

Perché la cicatrice è infossata? Spesso aderisce ai tessuti profondi dopo un'apertura o una rimozione importante di grasso.

La cicatrice può essere asimmetrica? Sì, leggermente; un'asimmetria marcata può essere corretta dopo un anno.

L'ombelico può cicatrizzare male? Può restringersi, allargarsi o conservare un anello visibile; una revisione è possibile.

La cicatrice può restare dolorosa? Raramente; un dolore persistente deve far ricercare un nervo irritato o una cicatrice spessa.

Trattamenti

Quali trattamenti esistono? Silicone, massaggio, pressione, iniezioni, laser, microneedling, dermopigmentazione, trasferimento di grasso e revisione chirurgica.

A cosa servono le iniezioni di corticosteroidi? Ad appiattire una cicatrice spessa e ad alleviare il prurito.

Le iniezioni hanno effetti indesiderati? Sono possibili un assottigliamento della pelle, un avvallamento o una decolorazione, limitati da un dosaggio adeguato.

Quale laser per una cicatrice rossa? Un laser vascolare, che agisce sui piccoli vasi.

Quale laser per il rilievo? Un laser frazionato, che stimola il rimodellamento del collagene.

I laser sono adatti alle pelli scure? Sì, con impostazioni adeguate e un'esperienza particolare, per il rischio di macchie.

A cosa servono i microaghi? A migliorare la texture di una cicatrice irregolare, con poco rischio di pigmentazione.

Che cos'è la dermopigmentazione? Un tatuaggio medicale che armonizza il colore di una cicatrice chiara con la pelle.

Si può tatuare la propria cicatrice? Sì, una volta matura, dopo un anno o diciotto mesi, ma non un cheloide senza parere medico.

Il trasferimento di grasso è utile? Sì, per sollevare e ammorbidire una cicatrice aderente o infossata.

Quante sedute di laser servono? In genere da due a cinque, distanziate di diverse settimane.

Revisione chirurgica

Che cos'è una revisione della cicatrice? L'asportazione della cicatrice esistente e una nuova chiusura accurata.

Quando prendere in considerazione una revisione? In genere dopo dodici o diciotto mesi, una volta che la cicatrice è matura.

La revisione cancella la cicatrice? No, la sostituisce con una nuova, spesso più sottile o meglio posizionata.

Si può abbassare una cicatrice troppo alta? Sì, se sotto la cicatrice resta un po' di eccesso di pelle.

Una revisione si fa in anestesia generale? Spesso in anestesia locale con sedazione o in breve anestesia generale, in regime ambulatoriale.

Quanto tempo di stop dopo una revisione? Da qualche giorno a una settimana per un lavoro d'ufficio.

Un cheloide può essere operato? Solo con un trattamento complementare contro la recidiva, in ambiente specializzato.

La nuova cicatrice richiede le stesse cure? Sì: silicone, massaggio e protezione solare per un anno.

Situazioni particolari

La cicatrice del taglio cesareo viene asportata? Nella maggior parte dei casi sì, perché si trova nella pelle asportata o nella nuova cicatrice.

La cicatrice sulla schiena dopo una circolare è diversa? Tende ad allargarsi più facilmente e richiede l'aiuto di un familiare per le cure.

E dopo una grande perdita di peso? Le cicatrici sono più lunghe e i ritardi di cicatrizzazione più frequenti; la preparazione nutrizionale è essenziale.

Una gravidanza può rovinare la cicatrice? Può allargarla, soprattutto se avviene prima della maturazione.

È possibile un taglio cesareo dopo un'addominoplastica? Sì, spesso passando dalla vecchia cicatrice.

I peli possono dare fastidio? Possono diventare incarniti vicino alla cicatrice; preferire il tagliacapelli al rasoio.

Si può nascondere la cicatrice per un evento? Sì, con un trucco correttivo resistente all'acqua su una cicatrice chiusa.

Quali costumi da bagno scegliere il primo anno? Un intero o a vita alta, per coprire e proteggere la cicatrice.

Le variazioni di peso modificano la cicatrice? Una variazione importante può allargarla o spostarla.

La zona sopra la cicatrice resta insensibile? Spesso per diversi mesi, a volte in parte in modo duraturo.

Domande pratiche

La compressione può rovinare la cicatrice? Può sfregare o segnare se si piega; occorre stenderla bene e proteggere la cicatrice se l'équipe lo consiglia.

Posso mettere una borsa dell'acqua calda sull'addome? No, la pelle intorpidita percepisce male il calore e rischia un'ustione.

Posso fare sport con una cicatrice recente? Sì, progressivamente, evitando nei primi mesi le estensioni e le torsioni del tronco e gli sfregamenti.

Bisogna interrompere il silicone in estate? No, ma il foglio può staccarsi con la sudorazione; il gel è allora pratico.

Il silicone può irritare la pelle? A volte; in tal caso occorre ridurre la durata di applicazione, pulire il foglio o passare al gel.

Per quanto tempo proteggere la cicatrice dal sole? Almeno dodici mesi, e più a lungo se resta rosata.

Mio figlio può appoggiarsi sulla mia pancia? Meglio evitarlo durante i primi mesi.

Una cicatrice spessa può ancora migliorare da sola? Una cicatrice ipertrofica migliora spesso nell'arco di uno o due anni, più rapidamente con un trattamento.

Bisogna trattare una cicatrice non appena si ispessisce? Sì, un trattamento precoce è più efficace, soprattutto su una pelle a rischio.

I laser sono dolorosi? Provocano una sensazione di formicolio o di calore, in genere ben tollerata con una crema anestetica.

Si possono associare più trattamenti? Sì, ad esempio silicone, iniezioni e laser, secondo un calendario definito con il professionista.

Una revisione può essere combinata con una liposuzione? Sì, in particolare per correggere i rilievi alle estremità.

La cicatrice può risalire con il tempo? Leggermente, per effetto della tensione; il tracciato iniziale ne tiene conto.

La cicatrice cambia con l'età? Continua a schiarirsi e ad ammorbidirsi, e può spostarsi leggermente con una pelle che si rilassa.

Posso fare l'epilazione laser della zona? Sì, una volta che la cicatrice è matura, da parte di un professionista informato dell'intervento.

Una seconda addominoplastica riprende la stessa cicatrice? Nella maggior parte dei casi sì, il nuovo intervento passa dalla vecchia cicatrice.

Prezzi e scelta

Quanto costa il trattamento di una cicatrice? Da pochissimo per il silicone a circa il 15-45 % del prezzo di un'addominoplastica per una revisione; le differenze tra le città sono indicate rispetto a Ginevra.

Il ritocco è incluso nel prezzo dell'addominoplastica? Dipende dall'équipe; occorre verificarlo prima dell'intervento.

L'assicurazione rimborsa il trattamento? In linea di principio no dopo un intervento estetico, salvo situazioni particolari su richiesta preventiva.

Chi consultare per la propria cicatrice? Il chirurgo che ha operato, un dermatologo per i laser e le iniezioni, o un altro chirurgo plastico per un secondo parere.

Dove sono più convenienti i trattamenti? Le differenze rispetto a Ginevra sono spesso più marcate nel Giura, nei Grigioni e nelle montagne di Neuchâtel.

Serve un secondo parere prima di una revisione? È utile, in particolare se si è indecisi o se i trattamenti non hanno funzionato.

Cosa preparare per la consultazione? Referto operatorio, foto mensili, elenco delle cure effettuate e biancheria intima abituale.

Indichi la data della Sua addominoplastica, che cosa Le dà fastidio nella Sua cicatrice e il Suo cantone: Le verrà proposto senza spese un chirurgo plastico o un dermatologo.