Rinoplastica in Svizzera: forma, respirazione e percorso cantone per cantone

La rinoplastica è uno degli interventi di chirurgia del viso più richiesti in Svizzera, sia dalle donne sia dagli uomini, spesso già intorno ai vent'anni. Modifica la forma del naso, la sua gobba, la sua punta, la sua larghezza o la sua lunghezza, e può nello stesso tempo migliorare la respirazione. È anche uno degli interventi più impegnativi: bastano pochi millimetri per cambiare l'armonia del viso, e la cicatrizzazione prosegue per più di un anno. Questa pagina spiega come funziona il naso, quali tecniche esistono, che cosa ci si può aspettare, come si svolgono la visita, l'intervento e il recupero, che cosa copre l'assicurazione quando è in causa la respirazione, e come organizzare il proprio progetto a partire da ciascuno dei 26 cantoni.

La rinoplastica modifica la forma del naso; la rinosettoplastica corregge anche il setto nasale per migliorare la respirazione. L'intervento dura in genere da due a quattro ore, in anestesia generale. Una stecca viene portata per circa una settimana; la vita sociale riprende in dieci-quindici giorni, ma il gonfiore della punta impiega dodici-diciotto mesi a scomparire completamente. La parte funzionale, quando è medicalmente giustificata, può essere coperta dall'assicurazione di base, non la parte estetica. Le differenze di prezzo tra le città, in percentuale, sono riportate nella nostra pagina prezzo della rinoplastica in Svizzera.

Il naso non è un blocco uniforme. È una struttura a tre piani, fatta di ossa, cartilagini e tessuti molli, che deve essere al tempo stesso estetica e lasciar passare l'aria. Capire questa costruzione aiuta a capire che cosa il chirurgo può modificare e che cosa deve preservare.

La volta ossea

Il terzo superiore del naso, tra gli occhi, è formato dalle due ossa proprie del naso, appoggiate sulle ossa del viso. È qui che si trova la parte alta della gobba. Per ridurla o per restringere un naso largo alla radice, il chirurgo lavora su queste ossa, talvolta sezionandole e avvicinandole: si parla di osteotomie.

La volta cartilaginea

Il terzo medio è sostenuto dalle cartilagini triangolari, che prolungano le ossa e si appoggiano al setto. La loro giunzione con il setto forma la valvola nasale interna, il passaggio più stretto delle fosse nasali. Una modifica maldestra di questa zona può ostacolare la respirazione, anche se il naso appare ben riuscito.

La punta

Il terzo inferiore è formato dalle cartilagini alari, due piccole strutture a forma di arco che disegnano la punta e le narici. La loro forma, la loro solidità e la loro posizione determinano la finezza, la proiezione e la rotazione della punta. È la parte più delicata da modificare.

Il setto nasale

Al centro, il setto separa le due fosse nasali. È fatto di cartilagine nella parte anteriore e di osso in quella posteriore. Sostiene il dorso e la punta, e la sua deviazione può ostruire un lato del naso. La sua cartilagine è anche la principale riserva di innesti utilizzati nella rinoplastica.

La pelle

La pelle del naso è sottile in alto e più spessa, più grassa, verso la punta. Il suo spessore influisce molto sul risultato: una pelle sottile lascia vedere i minimi dettagli delle cartilagini, una pelle spessa maschera gli affinamenti e rimane gonfia più a lungo.

La gobba

Un dorso nasale gobbo, di origine ossea e cartilaginea, è il primo motivo di visita. Ridurla dà un profilo più dritto. Il chirurgo cura di non scavare eccessivamente, il che darebbe un naso «a scivolo da sci» poco naturale, soprattutto nell'uomo.

La punta

Punta larga, rotonda, cadente, troppo proiettata o al contrario poco definita: la punta concentra molte richieste. Il suo rimodellamento richiede grande precisione, perché evolve a lungo dopo l'intervento.

La deviazione

Un naso deviato, spesso dopo un trauma, combina frequentemente un problema estetico e un disturbo respiratorio. La correzione passa in genere attraverso il setto, le ossa e le cartilagini.

La larghezza

Un naso largo alla radice, al dorso o a livello delle ali può essere affinato, rispettando le proporzioni del viso.

La lunghezza

Un naso lungo o con la punta cadente può essere accorciato o sollevato, con misura per evitare un naso all'insù artificiale.

La respirazione

Un'ostruzione nasale legata a una deviazione del setto, a turbinati voluminosi o a una valvola nasale stretta può essere corretta da sola o contemporaneamente a una rinoplastica estetica.

Non esiste una sola rinoplastica, ma diversi approcci, che il chirurgo combina a seconda del naso da operare e delle proprie abitudini. Conoscerli aiuta a comprendere le proposte che Le verranno fatte.

La tecnica chiusa

Tutte le incisioni sono praticate all'interno delle narici. Non c'è alcuna cicatrice visibile. Il chirurgo lavora senza esporre completamente le cartilagini, il che richiede grande esperienza. Questa tecnica si adatta bene alle riduzioni della gobba e alle modifiche moderate della punta, con in genere un gonfiore un po' minore.

La tecnica aperta

Una piccola incisione viene aggiunta sulla columella, la colonna di pelle tra le narici, il che permette di sollevare la pelle e di vedere direttamente le cartilagini. Facilita le modifiche complesse della punta, le ricostruzioni e le rinoplastiche secondarie. La cicatrice, a zigzag, diventa in genere molto discreta.

La rinoplastica strutturale

Consiste nel rinforzare l'impalcatura del naso con innesti di cartilagine, per sostenere la punta, mantenere aperta la valvola nasale o ricostruire un dorso infossato. L'obiettivo è un risultato stabile nel tempo, che non ceda con la cicatrizzazione.

La rinoplastica conservativa

Anziché asportare la gobba e poi ricostruire il dorso, il chirurgo abbassa l'intero dorso nasale rimuovendo una striscia di setto o di osso sottostante. Il dorso originario, con la sua linea naturale, viene così conservato. Questo approccio, tornato in auge negli ultimi anni, si adatta ad alcuni nasi, non a tutti.

Le osteotomie e la strumentazione ultrasonica

Per restringere o raddrizzare la parte ossea, il chirurgo esegue osteotomie. Possono essere eseguite con lo scalpello o con strumenti a ultrasuoni, che tagliano l'osso con precisione risparmiando i tessuti molli. Quest'ultimo approccio è descritto nella nostra pagina dedicata alla rinoplastica ultrasonica.

Gli innesti di cartilagine

Quando è necessaria della cartilagine, il chirurgo la preleva in via prioritaria dal setto nasale. Se è già stato operato o non è sufficiente, può utilizzare cartilagine dell'orecchio, dietro il padiglione, o più raramente della costola, in particolare per le ricostruzioni importanti.

E la rinoplastica senza chirurgia?

Le iniezioni di acido ialuronico possono camuffare una piccola gobba, sollevare leggermente una punta o colmare un avvallamento. Si parla talvolta di rinoplastica medica. Non riduce il naso, non corregge la respirazione e deve essere rinnovata. Le iniezioni nel naso comportano inoltre un rischio raro ma grave di danno vascolare, e devono essere eseguite da un medico esperto. Veda la nostra pagina sulle iniezioni di acido ialuronico.

Il naso è innanzitutto un organo di respirazione. Una rinoplastica riuscita deve come minimo preservare la respirazione, e può spesso migliorarla. Molti pazienti presentano al tempo stesso una richiesta estetica e un disturbo respiratorio: naso chiuso da un lato, russamento, difficoltà a respirare durante lo sport.

La deviazione del setto

È la causa più frequente di ostruzione. La settoplastica consiste nel raddrizzare o rimuovere la parte deviata del setto, dall'interno del naso. È descritta nella nostra pagina dedicata alla settoplastica.

I turbinati

I turbinati sono rilievi della parete laterale delle fosse nasali che riscaldano e umidificano l'aria. Quando sono troppo voluminosi, possono ostruire il naso; il loro volume può essere ridotto durante l'intervento.

La valvola nasale

La valvola nasale interna, situata sotto il terzo medio del naso, è il passaggio più stretto. Se è stretta o collassa durante l'inspirazione, il chirurgo può rinforzarla con innesti di cartilagine.

La rinosettoplastica

Quando la correzione estetica e funzionale viene eseguita nello stesso tempo, si parla di rinosettoplastica. È un intervento frequente, che permette di trattare in una sola volta la forma e la respirazione.

Che cosa copre l'assicurazione

In Svizzera, la correzione di un disturbo respiratorio medicalmente accertato rientra in linea di principio nell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, secondo i criteri abituali. La parte puramente estetica no. Quando le due parti sono associate, la fatturazione è in genere separata: la cassa può farsi carico della parte funzionale, previo suo accordo, e il paziente salda la parte estetica. Una richiesta di garanzia preliminare, accompagnata da un rapporto medico, è vivamente raccomandata prima dell'intervento.

L'età

La rinoplastica estetica si pratica in genere una volta terminata la crescita del naso, verso i sedici-diciassette anni per le ragazze e i diciassette-diciotto anni per i ragazzi. Per i minorenni è necessario il consenso dei rappresentanti legali, e il chirurgo si accerta che la richiesta provenga davvero dall'adolescente stesso. Non esiste un limite massimo di età: nelle persone più anziane, la pelle più sottile e le cartilagini più fragili vengono prese in considerazione.

Le aspettative

I candidati migliori sono quelli che desiderano un naso in armonia con il proprio viso, anziché un naso copiato da un modello. Una rinoplastica migliora la forma del naso; non cambia l'identità né la vita della persona. Le aspettative devono essere discusse apertamente, e il chirurgo può consigliare un periodo di riflessione o un parere complementare quando la richiesta gli sembra sproporzionata.

Gli uomini

Gli uomini rappresentano una quota importante dei pazienti. Nell'uomo, il dorso nasale deve restare dritto e forte, senza avvallamenti, e la punta non deve essere troppo sollevata. Una pelle spesso più spessa limita talvolta l'affinamento della punta.

Le pelli spesse e i nasi non caucasici

I nasi con pelle spessa, frequenti in alcune origini, richiedono spesso di rinforzare la struttura anziché asportare cartilagine. La preservazione delle caratteristiche del viso è essenziale; la nostra pagina dedicata alla rinoplastica etnica tratta queste situazioni.

Le rinoplastiche secondarie

Una rinoplastica secondaria, o di revisione, corregge il risultato di un intervento precedente. È più complessa, richiede spesso innesti di cartilagine e si pratica almeno un anno dopo il primo intervento. Rientra nelle competenze di chirurghi abituati a questo tipo di interventi.

Il profilo nel suo insieme

Un naso appare più grande se il mento è sfuggente. Avanzare il mento, con una genioplastica, può talvolta cambiare il profilo più di una riduzione del naso. Queste associazioni sono presentate nelle nostre pagine rinoplastica e genioplastica e profiloplastica.

L'ascolto della richiesta

Il chirurgo Le chiede che cosa La disturba, con le Sue parole, e che cosa desidera ottenere. Cerca di capire da quando esiste il disturbo, se è estetico, respiratorio o entrambi, e se ha già subito un trauma o un intervento al naso.

L'esame esterno

Osserva il Suo naso di fronte, di profilo, di tre quarti e dal basso, valuta lo spessore della pelle, la solidità delle cartilagini della punta palpandole, la simmetria e le proporzioni con la fronte, le labbra e il mento.

L'esame interno

Esamina l'interno delle fosse nasali, spesso con uno speculum o un piccolo endoscopio, per valutare il setto, i turbinati e la valvola nasale. Le chiede se respira meglio da un lato che dall'altro, e può testare la valvola scostando delicatamente la guancia.

Le foto e la simulazione

Vengono scattate foto standardizzate. Molti chirurghi propongono una simulazione digitale, che aiuta a visualizzare il cambiamento previsto. Serve a concordare una direzione; non è una promessa di risultato, perché la cicatrizzazione e lo spessore della pelle influenzano il risultato finale.

La proposta

Il chirurgo Le spiega la tecnica proposta, i gesti previsti sulla forma e sulla funzione, la durata, l'anestesia, il recupero, i rischi e il budget, distinguendo ciò che potrebbe rientrare nell'assicurazione.

La rinoplastica si esegue in genere in anestesia generale. Dura da due a quattro ore a seconda della complessità, di più per una rinoplastica secondaria o con innesti di cartilagine costale. Viene spesso eseguita in regime ambulatoriale o con una notte in clinica.

Le incisioni

Il chirurgo pratica le incisioni all'interno delle narici e, nella tecnica aperta, una piccola incisione sulla columella.

Il lavoro sul setto

Se necessario, raddrizza il setto e preleva della cartilagine che servirà da innesto.

Il dorso del naso

Riduce la gobba o abbassa il dorso, poi restringe o raddrizza la parte ossea con osteotomie, se necessario.

La punta

Rimodella le cartilagini alari con suture, resezioni limitate o innesti, per affinare, proiettare o ruotare la punta.

La chiusura

Richiude le incisioni con punti sottili. Possono essere posizionate stecche interne in silicone nelle narici per sostenere il setto; una stecca esterna, rigida, viene applicata sul dorso del naso. I tamponamenti, un tempo sistematici, oggi sono spesso evitati o di breve durata.

Il recupero si svolge in due tempi: una fase visibile di circa due settimane, poi una lunga fase discreta durante la quale il naso si «assesta» e la punta si affina.

Il naso chiuso

Nei primi giorni, il naso è chiuso dal gonfiore e dalle stecche. Si respira dalla bocca, il che secca la gola. Lavaggi con soluzione fisiologica e un umidificatore aiutano. La respirazione si libera progressivamente dopo la rimozione delle stecche, poi continua a migliorare per diverse settimane.

Le ecchimosi

Se sono state eseguite osteotomie, i lividi intorno agli occhi sono frequenti. Scompaiono in dieci-quindici giorni.

Il gonfiore della punta

È la particolarità della rinoplastica. Il dorso del naso si sgonfia in qualche settimana, ma la punta resta più spessa per mesi, soprattutto su una pelle spessa o dopo una tecnica aperta. Il naso sembra spesso più grosso del previsto all'inizio. Il risultato definitivo si apprezza verso i dodici-diciotto mesi.

Gli occhiali

Gli occhiali non devono poggiare sul dorso del naso per diverse settimane, soprattutto dopo le osteotomie, per non spostare le ossa in fase di consolidamento. Esistono soluzioni: occhiali fissati alla fronte con un nastro adesivo, lenti a contatto o montature senza appoggio nasale. Il chirurgo Le indicherà la durata.

Le indicazioni

Non soffiarsi il naso con forza per due settimane, starnutire a bocca aperta, evitare gli sforzi e il caldo intenso, dormire con la testa sollevata, proteggere il naso da qualsiasi colpo e dal sole.

Il risultato estetico imperfetto

È il rischio principale della rinoplastica: una piccola irregolarità del dorso, un'asimmetria, una punta che non corrisponde del tutto alle aspettative. Un piccolo ritocco è necessario in una proporzione non trascurabile di pazienti, più spesso dopo una rinoplastica secondaria. Se ne discute almeno un anno dopo l'intervento.

Il disturbo respiratorio

Può comparire un'ostruzione se la valvola nasale si è ristretta o se il setto resta deviato. Per questo la funzione deve essere valutata e preservata fin dalla pianificazione.

Il sanguinamento

Un sanguinamento nasale moderato è frequente nei primi giorni. Un sanguinamento abbondante è raro e deve indurLa a contattare l'équipe.

L'infezione

È rara e si tratta con antibiotici; è un po' più frequente in caso di innesti importanti.

La perforazione del setto

Rara, può provocare croste, sanguinamenti o fischio. Si tratta in base alle sue dimensioni e al disturbo.

I disturbi dell'olfatto

Una diminuzione temporanea dell'olfatto è frequente durante il gonfiore; un danno duraturo è eccezionale.

Le complicazioni legate agli innesti

Un innesto può spostarsi, riassorbirsi o diventare visibile sotto una pelle sottile. Il prelievo di cartilagine costale lascia una piccola cicatrice sul torace.

I segni che devono mettere in allarme

Un sanguinamento abbondante che non cessa, una febbre, un dolore che aumenta fortemente, un rapido gonfiore del setto con ostruzione completa, un calo della vista. Contatti immediatamente l'équipe; in caso di urgenza, chiami il 144.

In Svizzera, la rinoplastica è praticata da due famiglie di specialisti: i chirurghi plastici, ricostruttivi ed estetici, e i medici otorinolaringoiatri, specialisti del naso, della gola e delle orecchie, alcuni dei quali si sono formati nella chirurgia plastica del viso. Entrambi possono eseguire ottime rinoplastiche. Ciò che conta è l'esperienza specifica del professionista in questo intervento.

Il chirurgo plastico

È formato nell'insieme della chirurgia plastica ed estetica e pratica spesso la rinoplastica insieme ad altri interventi al viso. È un interlocutore naturale per una richiesta principalmente estetica o associata ad altri gesti, come una genioplastica o una blefaroplastica.

L'otorinolaringoiatra formato nella chirurgia del viso

Padroneggia in particolare la funzione respiratoria, il setto, i turbinati e la valvola nasale. È un interlocutore naturale quando il disturbo respiratorio è importante, o per una rinosettoplastica che associa forma e funzione.

I servizi ospedalieri

Gli ospedali universitari e cantonali dispongono di servizi di otorinolaringoiatria, che si occupano delle ostruzioni nasali, dei traumi e di alcune ricostruzioni. Le rinoplastiche puramente estetiche sono piuttosto eseguite nel settore privato.

Qualunque sia lo specialista, verifichi il suo titolo nel registro federale MedReg e chieda quante rinoplastiche esegue all'anno, se pratica la tecnica aperta e quella chiusa, e se si occupa delle revisioni.

Regione del Lemano

Ginevra e Losanna offrono un'ampia scelta di chirurghi plastici e otorinolaringoiatri che praticano la rinoplastica. La domanda, importante tra i giovani adulti, rende i tempi di attesa talvolta lunghi presso i professionisti più rinomati. I pazienti del Vallese romando e di Friburgo francofona vi si recano volentieri.

Altopiano e Mittelland

Berna, Bienne, Friburgo, Neuchâtel e Soletta dispongono di un'offerta reale, spesso bilingue. Per una rinosettoplastica, i servizi di otorinolaringoiatria degli ospedali della regione sono interlocutori utili per la parte funzionale.

Nord-ovest

Basilea concentra un'offerta fitta, sia negli studi sia in ambito ospedaliero. I pazienti del Giura, di Basilea Campagna e del Fricktal vi hanno accesso in meno di un'ora.

Zurigo e l'est dell'Altopiano

Zurigo offre la scelta più ampia del Paese, con numerosi professionisti specializzati nella rinoplastica, comprese le tecniche conservative e ultrasoniche. Winterthur, Baden e Zugo completano l'offerta.

Svizzera centrale e orientale

Lucerna e San Gallo sono i centri di riferimento delle rispettive regioni, con professionisti in studio e servizi ORL ospedalieri. I pazienti dei piccoli cantoni vi si recano in meno di un'ora.

Ticino e Grigioni

Lugano raccoglie l'essenziale dell'offerta ticinese, in italiano. Coira offre un'offerta di base; per una rinoplastica complessa, molti grigionesi si rivolgono a Zurigo.

Questa tabella colloca 56 città svizzere: il centro in cui ci si rivolge abitualmente per una rinoplastica, il tempo di percorrenza indicativo con i trasporti pubblici, la facilità del controllo di rimozione della stecca verso il settimo giorno e la differenza di prezzo abituale rispetto a Ginevra. Si tratta di tendenze indicative, da verificare presso i professionisti.

La rimozione della stecca, verso il settimo giorno, è un appuntamento importante: avviene nello studio del chirurgo. Se abita lontano, preveda questo tragitto fin dalla pianificazione, tanto più che il naso è ancora gonfio e che gli occhiali non devono poggiare sul dorso del naso.

Il prezzo di una rinoplastica dipende dalla sua entità: una correzione limitata della punta non ha nulla a che vedere con una rinosettoplastica completa o con una revisione con innesto di cartilagine costale. Dipende anche dalla tecnica d'accesso, dall'anestesia, dalla durata e dalla città. La tabella seguente colloca i principali interventi gli uni rispetto agli altri, prendendo come base 100 una rinoplastica estetica primaria completa.

Tra le città, Ginevra e Zurigo si collocano in cima alla scala, le altre grandi città spesso dal 5 al 15% al di sotto e le città medie dal 10 al 20% al di sotto. Quando la correzione respiratoria è coperta dall'assicurazione, la parte a carico del paziente diminuisce di conseguenza. I dettagli sono riportati nella nostra pagina prezzo della rinoplastica in Svizzera.

Un bel naso non esiste in assoluto: esiste un naso in armonia con un dato viso. Per questo il chirurgo non analizza il naso isolatamente, ma nei suoi rapporti con la fronte, gli occhi, le labbra e il mento.

L'angolo tra la fronte e il naso

L'avvallamento alla radice del naso, tra gli occhi, segna la transizione con la fronte. Troppo profondo, fa apparire la gobba più marcata; troppo piatto, dà un profilo privo di rilievo. Il chirurgo può approfondirlo leggermente o colmarlo a seconda del viso.

L'angolo tra il naso e il labbro

Visto di profilo, l'angolo formato dalla columella e dal labbro superiore indica se la punta è cadente o sollevata. Nella donna, si ricerca spesso un angolo leggermente aperto; nell'uomo, un angolo più chiuso preserva un aspetto maschile. Una punta troppo sollevata dà un naso all'insù poco naturale.

La proiezione della punta

È la distanza tra la punta e il viso. Una punta troppo proiettata allunga il profilo; una punta insufficientemente proiettata dà un naso piatto. Il chirurgo la regola con suture o innesti.

La larghezza

Di fronte, la larghezza della base del naso si confronta con la distanza tra gli occhi. Le linee che vanno dalle sopracciglia alla punta, ai due lati del dorso, devono essere morbide e simmetriche.

Il mento

Il mento bilancia il naso. Un mento sfuggente fa apparire il naso più grande; un mento ben proiettato lo fa apparire più piccolo. Per questo una genioplastica è talvolta associata alla rinoplastica.

Questi punti di riferimento sono delle guide, non delle norme. I visi più armoniosi non rispettano tutti le stesse misure, e un naso leggermente imperfetto può far parte del carattere di un viso. Un buon chirurgo rispetta la Sua identità.

Il naso gobbo

Una gobba ossea e cartilaginea sul dorso. Si corregge con la riduzione della gobba, con chiusura del tetto tramite osteotomie, oppure con l'abbassamento del dorso nella rinoplastica conservativa.

Il naso lungo e cadente

La punta scende, soprattutto quando si sorride. Il chirurgo accorcia e solleva la punta, talvolta indebolendo il muscolo che la abbassa.

Il naso con punta larga o rotonda

Le cartilagini alari sono larghe o poco definite. Il chirurgo le rimodella con suture o resezioni misurate per affinare la punta, preservandone il sostegno.

Il naso largo

Il naso è largo alla radice, al dorso o alle ali. Le osteotomie restringono la parte ossea; la riduzione delle ali restringe la base.

Il naso deviato

Il naso è storto, spesso dopo un trauma. La correzione coinvolge il setto, le ossa e le cartilagini.

Il naso a sella

Il dorso è infossato, spesso dopo un trauma o un precedente intervento. Il chirurgo ricostruisce il dorso con innesti di cartilagine.

Il naso troppo piccolo o poco proiettato

Il naso manca di rilievo. Il chirurgo lo aumenta con innesti di cartilagine anziché con impianti sintetici, più esposti alle complicazioni.

Questi profili sono fittizi, ispirati alle richieste ricevute da tutta la Svizzera. Mostrano come una rinoplastica si costruisce caso per caso.

Léa, 24 anni, Losanna: una gobba e una punta cadente

Léa desiderava ridurre una gobba che la infastidiva di profilo. L'esame ha mostrato anche una punta che cadeva quando sorrideva. Il chirurgo le ha proposto una rinoplastica con tecnica chiusa, con riduzione della gobba e leggero sollevamento della punta, mostrandole una simulazione. L'ha avvertita che la punta sarebbe rimasta spessa per diversi mesi.

Marco, 31 anni, Zurigo: naso deviato e naso chiuso

Marco si era rotto il naso giocando a hockey. Il suo naso era deviato e respirava male a destra. Un otorinolaringoiatra specializzato in chirurgia del viso gli ha proposto una rinosettoplastica. Per la parte funzionale è stata presentata alla sua cassa una richiesta di garanzia, accettata; la parte estetica è rimasta a suo carico.

Claire, 45 anni, Ginevra: una revisione

Claire era stata operata a vent'anni. Il suo dorso era infossato e la punta pizzicata, con una respirazione difficile. Il chirurgo le ha proposto una rinoplastica secondaria con tecnica aperta, con innesti di cartilagine dell'orecchio. L'ha avvertita che una revisione richiede più tempo di cicatrizzazione.

Thomas, 38 anni, Berna: mantenere un profilo maschile

Thomas voleva ridurre la gobba senza avere «un naso da donna». Il chirurgo gli ha proposto una riduzione misurata, che conservasse un dorso dritto e una punta poco sollevata, e ha rifiutato di scavare ulteriormente il dorso come Thomas aveva inizialmente pensato, spiegandogliene il motivo.

Sofia, 19 anni, Lugano: un mento arretrato

Sofia trovava il suo naso troppo grande. L'analisi del profilo ha mostrato un mento arretrato. Il chirurgo le ha proposto una riduzione moderata del naso associata a un impianto di mento, mostrandole che questa combinazione dava un profilo più armonioso di una forte riduzione del solo naso.

Peter, 63 anni, San Gallo: una punta che cade con l'età

Peter respirava sempre peggio, e la sua punta era caduta con gli anni. Il chirurgo gli ha proposto una rinosettoplastica con sostegno della punta e rinforzo della valvola nasale. La sua respirazione e l'aspetto del suo naso sono migliorati.

La punta del naso concentra gran parte delle richieste, e anche gran parte delle frustrazioni durante il recupero. Capire perché evolve così lentamente aiuta ad attraversare questo periodo con serenità.

Una zona mal drenata

La pelle della punta è spessa, ricca di ghiandole sebacee, e il drenaggio linfatico vi è lento, soprattutto dopo una tecnica aperta che ha interrotto una parte dei vasi linfatici della columella. L'edema vi si stabilisce dunque a lungo.

Un'evoluzione per tappe

Il dorso del naso si definisce in qualche settimana; la punta, invece, perde la maggior parte del suo gonfiore tra il terzo e il sesto mese, poi continua ad affinarsi fino a dodici o diciotto mesi. Al mattino, dopo una notte in posizione sdraiata, appare spesso più gonfia.

Rigida e insensibile

Per diversi mesi, la punta può sembrare dura e poco mobile, e la sua sensibilità è ridotta. È la cicatrizzazione interna; si ammorbidisce progressivamente.

Gli aiuti possibili

Alcuni chirurghi propongono una fasciatura adesiva notturna per qualche settimana, massaggi delicati a partire da un certo momento o, su una pelle molto spessa, trattamenti complementari. Non inizi nulla senza il loro consenso.

Che cosa non bisogna fare

Giudicare il risultato della punta prima di un anno, confrontare il proprio naso con quello di un altro paziente alla stessa data, o chiedere un ritocco precoce. Un intervento troppo precoce su una punta ancora gonfia espone a una correzione eccessiva.

Una rinoplastica secondaria, o di revisione, corregge il risultato di un intervento precedente: gobba residua, dorso troppo infossato, punta pizzicata o asimmetrica, narici retratte, disturbo respiratorio comparso dopo l'intervento. È uno degli interventi più difficili della chirurgia estetica.

Perché è più complessa?

I tessuti sono già stati operati: la cicatrice interna modifica i piani, la pelle può essere meno elastica, e la cartilagine del setto è spesso già stata prelevata. Il chirurgo deve frequentemente ricostruire anziché asportare.

L'attesa

In genere occorre attendere almeno un anno dopo il primo intervento, il tempo che il gonfiore scompaia e che i tessuti si stabilizzino. Una correzione troppo precoce rischia di aggravare il problema.

Gli innesti

La ricostruzione utilizza spesso cartilagine dell'orecchio o della costola. Il prelievo di costola lascia una piccola cicatrice toracica, ma fornisce una grande quantità di cartilagine solida.

La scelta del chirurgo

Cerchi un professionista che pratichi regolarmente le revisioni. Porti il referto del primo intervento e, se possibile, delle foto prima e dopo.

Le aspettative

Una revisione migliora spesso nettamente la forma e la respirazione, ma può raramente ripristinare un naso «come se non fosse mai stato operato». Una discussione franca sugli obiettivi è indispensabile.

«Si può scegliere il naso di una celebrità»

Un naso si costruisce a partire dalla Sua anatomia, dalla Sua pelle e dal Suo viso. Una foto può indicare una direzione, non un modello da copiare.

«Il risultato è visibile alla rimozione della stecca»

Alla rimozione della stecca, il naso è gonfio. Il risultato si rivela nell'arco di mesi, e la punta si affina fino a un anno o più.

«I tamponi sono insopportabili»

I tamponamenti compressivi sono oggi spesso sostituiti da stecche interne più confortevoli, rimosse dopo qualche giorno.

«La tecnica aperta lascia una brutta cicatrice»

La cicatrice della columella diventa in genere molto discreta.

«Una rinoplastica è necessariamente estetica»

Molte rinoplastiche correggono anche la respirazione, la cui parte funzionale può essere coperta dall'assicurazione.

«Più si toglie, meglio è»

Le resezioni eccessive indeboliscono il naso e possono ostacolare la respirazione a lungo termine. La tendenza attuale è alla preservazione e al rinforzo.

«La rinoplastica medica sostituisce la chirurgia»

Le iniezioni camuffano piccole irregolarità, ma non riducono il naso né correggono la respirazione.

«Dopo una rinoplastica non si può più fare sport»

Tutti gli sport riprendono, con un'attesa più lunga per quelli che espongono a un colpo al viso.

Gli uomini si rivolgono spesso al chirurgo per una gobba, una deviazione conseguente a un trauma sportivo o un disturbo respiratorio. Le loro aspettative riguardano in genere un risultato discreto, che non femminilizzi il viso.

Un dorso dritto

Nell'uomo, il dorso del naso deve restare dritto, o persino molto leggermente convesso. Un dorso infossato dà rapidamente un aspetto femminile o artificiale.

Una punta poco sollevata

L'angolo tra il naso e il labbro resta più chiuso che nella donna, e la punta non deve essere troppo sottile.

Una pelle spesso spessa

La pelle maschile, più spessa e più grassa, rimane gonfia più a lungo e limita l'affinamento della punta. Il chirurgo privilegia la struttura.

Lo sport e i traumi

Molti uomini hanno precedenti di frattura del naso. La correzione associa spesso il setto e le ossa. Per chi pratica sport di contatto, si discutono i tempi di ripresa ed eventualmente una protezione.

Numerosi professionisti propongono una simulazione a partire dalle Sue foto. Permette di visualizzare una modifica della gobba, della punta o della larghezza, e di verificare che Lei e il chirurgo stiate parlando della stessa cosa.

La simulazione ha tuttavia i suoi limiti. Modifica un'immagine in due dimensioni, senza tenere conto dello spessore della Sua pelle, della solidità delle Sue cartilagini né della cicatrizzazione. Mostra un'intenzione, non una garanzia. Un professionista onesto Le presenterà una simulazione realistica, anziché un naso ideale impossibile da ottenere. La conservi come riferimento della direzione concordata, e confronti il risultato a un anno, non alla rimozione della stecca.

Ginevra

L'offerta ginevrina è ampia, con chirurghi plastici e otorinolaringoiatri formati nella chirurgia del viso. La domanda è forte tra i giovani adulti: prenoti per tempo se punta a un periodo preciso, per esempio le vacanze universitarie.

Vaud

Losanna concentra l'offerta, completata da alcuni professionisti sulla Riviera. Gli studenti dell'università e delle scuole universitarie professionali losannesi programmano spesso l'intervento durante le pause accademiche.

Neuchâtel

Neuchâtel dispone di alcuni professionisti; per una revisione o una rinosettoplastica complessa, molti pazienti si rivolgono anche a Losanna o a Berna.

Giura

I giurassiani si rivolgono a Basilea o a Bienne. Il controllo di rimozione della stecca, verso il settimo giorno, richiede un tragitto da pianificare.

Friburgo

Friburgo offre un'offerta locale bilingue; Losanna e Berna, a mezz'ora, ampliano la scelta.

Vallese

Sion conta alcuni professionisti; Losanna e Berna sono i centri di riferimento. Per gli sciatori, evitare di programmare l'intervento subito prima dell'inverno: la maschera da sci preme sul naso.

Berna

Berna offre un'ampia scelta, con professionisti in studio e un servizio ORL universitario per i casi funzionali complessi. Bienne propone un'alternativa bilingue.

Zurigo

Zurigo conta il maggior numero di professionisti specializzati in rinoplastica, comprese le tecniche conservative e ultrasoniche.

Lucerna

Lucerna è il centro della Svizzera centrale, con professionisti in studio e un servizio ORL ospedaliero.

Uri

Gli abitanti di Uri si rivolgono a Lucerna; preveda il tragitto per il controllo a una settimana.

Svitto

Il nord del cantone si orienta verso Zurigo, il sud verso Lucerna.

Obvaldo

Lucerna dista una ventina di minuti da Sarnen.

Nidvaldo

Lucerna, a un quarto d'ora, rende i controlli molto semplici.

Glarona

Zurigo o San Gallo, a circa un'ora.

Zugo

Zugo conta alcuni professionisti; Zurigo e Lucerna sono vicine.

Soletta

Il nodo ferroviario di Olten facilita le visite a Berna, Basilea, Lucerna o Zurigo.

Basilea Città

Basilea offre un'ampia scelta in studio e in ambito ospedaliero.

Basilea Campagna

I pazienti si rivolgono a Basilea, a meno di mezz'ora.

Sciaffusa

Winterthur e Zurigo sono i centri abituali.

Appenzello Esterno

San Gallo, vicinissima, è il centro di riferimento.

Appenzello Interno

San Gallo, a circa tre quarti d'ora.

San Gallo

San Gallo conta diversi professionisti e un servizio ORL ospedaliero; le sue tariffe sono spesso moderate.

Grigioni

Coira offre un'offerta di base; per una rinoplastica complessa o una revisione, molti pazienti si rivolgono a Zurigo.

Argovia

Aarau e Baden offrono un'offerta locale; Zurigo dista venti minuti da Baden.

Turgovia

Winterthur, San Gallo o Zurigo; Winterthur dista un quarto d'ora da Frauenfeld.

Ticino

Lugano raccoglie l'essenziale dell'offerta, in italiano; Bellinzona, Locarno e Mendrisio distano meno di quaranta minuti.

La stagione dei pollini

Se soffre di raffreddore da fieno, eviti di programmare l'intervento in primavera o all'inizio dell'estate, in piena stagione dei pollini di graminacee o di betulla. Starnuti ripetuti e congestione nasale complicano il recupero e aumentano il rischio di sanguinamento. L'autunno e l'inverno sono spesso più confortevoli.

Lo sci e le maschere

La maschera da sci poggia sul dorso del naso. Dopo le osteotomie, occorre attendere che le ossa si siano consolidate, in genere due-tre mesi. Programmi l'intervento in primavera se non vuole perdere la stagione successiva.

L'hockey, il calcio, gli sport da combattimento

Gli sport che espongono a un colpo al viso attendono in genere tre mesi. Per i giocatori regolari, al rientro si può discutere una protezione facciale.

Le escursioni e l'altitudine

Le escursioni riprendono dopo qualche settimana. In altitudine, protegga accuratamente il naso dal sole, che mantiene il gonfiore e può pigmentare la pelle.

Gli studi e il lavoro

Gli studenti programmano volentieri l'intervento durante le vacanze universitarie. Per chi lavora, due settimane di assenza bastano in genere, di più per i mestieri fisici o esposti alla polvere.

La rinoplastica è un intervento in cui l'esperienza del professionista pesa in modo particolare. Un chirurgo che ne esegue regolarmente padroneggia meglio le sottigliezze della punta, la preservazione della funzione e la previsione della cicatrizzazione.

• Qual è la Sua specialità, e quante rinoplastiche esegue all'anno?
• Pratica la tecnica aperta, chiusa, la conservativa? Perché mi propone questa?
• Ha esaminato l'interno del mio naso? La mia respirazione sarà preservata, o addirittura migliorata?
• Una parte dell'intervento può rientrare nella mia assicurazione?
• Avrà bisogno di innesti di cartilagine, e da dove verrebbero prelevati?
• Può mostrarmi una simulazione e dei risultati a un anno in pazienti con un naso comparabile?
• Quanto tempo resterà gonfia la punta nel mio caso, data la mia pelle?
• Pratica le rinoplastiche secondarie? Quali sono le Sue condizioni per i ritocchi?

Verifichi il titolo di specialista nel registro federale MedReg. Diffidi da una promessa di risultato garantito, da una simulazione irrealistica o da una visita che non esamini l'interno del naso.

Documentare il disturbo

Il Suo medico o il professionista descrive l'ostruzione: lato chiuso, russamento, disturbo da sforzo, infezioni ripetute. Alcuni esami possono completare la documentazione, come un'endoscopia nasale o una misurazione del flusso d'aria.

La richiesta di garanzia

Il professionista invia alla Sua cassa una richiesta di garanzia di presa in carico per la parte funzionale, precisando i gesti previsti: settoplastica, riduzione dei turbinati, rinforzo della valvola.

La separazione delle fatture

Quando sono associati gesti estetici, vengono fatturati separatamente, a Suo carico. Il preventivo deve distinguere chiaramente le due parti.

L'incapacità lavorativa

Per la parte funzionale, può essere rilasciato un certificato di incapacità lavorativa secondo le regole abituali; per la parte estetica, l'assenza viene generalmente presa sulle ferie.

Dopo un infortunio

Se la deformazione deriva da un infortunio, può essere competente l'assicurazione contro gli infortuni. Conservi tutti i documenti legati all'infortunio.

Due mesi prima

Smetta di fumare e di svapare. Se soffre di rinite allergica, la faccia trattare efficacemente: un naso tranquillo cicatrizza meglio. Se porta gli occhiali, preveda una soluzione per le settimane in cui non potranno poggiare sul naso, per esempio le lenti a contatto.

Un mese prima

Esegua gli accertamenti preoperatori richiesti, verifichi con il Suo medico i farmaci da sospendere e organizzi due settimane di assenza. Per una rinosettoplastica, verifichi che la risposta della Sua cassa alla richiesta di garanzia sia effettivamente arrivata.

Due settimane prima

Sospenda, su parere medico, l'aspirina, gli antinfiammatori e gli integratori che favoriscono il sanguinamento. Eviti l'alcol e il sole. Prepari soluzione fisiologica, compresse fredde, un umidificatore, fazzoletti morbidi e alimenti facili da mangiare.

La vigilia

Faccia la doccia e si lavi i capelli, perché nei primi giorni non potrà bagnare la medicazione. Tolga trucco, piercing nasale e gioielli. Rispetti le indicazioni sul digiuno.

L'arrivo

Arriva a digiuno, accompagnato/a, senza trucco. L'anestesista La rivede, il chirurgo risponde alle Sue ultime domande e Lei firma il consenso informato. Le foto di riferimento sono già state scattate.

L'intervento

In anestesia generale, il chirurgo esegue le incisioni, lavora sul setto se necessario, poi sul dorso e sulla punta. Richiude, posiziona le stecche interne e la stecca esterna. L'intervento dura da due a quattro ore.

Il risveglio

Si sveglia con il naso chiuso, con una sensazione di pressione sul viso. Si respira dalla bocca, il che secca la gola: piccoli sorsi d'acqua aiutano. Una lieve secrezione tinta di sangue è normale; una piccola compressa sotto il naso la raccoglie.

La dimissione

A seconda dell'anestesia e della complessità, rientra la sera stessa o il giorno dopo, accompagnato/a, con le Sue indicazioni, le Sue prescrizioni e la data della rimozione della stecca.

Giorno 1

Naso chiuso, bocca secca, lieve pressione sul viso. Riposo seduti o con la testa sollevata, compresse fredde intorno agli occhi, senza premere sul naso.

Giorni 2 e 3

Il gonfiore e, se sono state eseguite osteotomie, le ecchimosi intorno agli occhi raggiungono il massimo. Si iniziano i lavaggi delicati con soluzione fisiologica secondo le indicazioni. Il sonno è talvolta interrotto dalla respirazione dalla bocca.

Giorni 4 e 5

Ci si sente meglio, i lividi cominciano a ingiallire. Brevi passeggiate in tranquillità sono possibili. Si evita di chinarsi in avanti e di portare pesi.

Giorni 6 e 7

Rimozione della stecca e delle stecche interne nello studio. Il naso appare gonfio e talvolta leggermente deviato dall'edema: è normale. La respirazione si libera nettamente fin dalla rimozione delle stecche interne.

Al termine di una rinoplastica, una stecca rigida o termoformata viene applicata sul dorso del naso per proteggere le ossa e la cartilagine durante il consolidamento. Resta in sede per circa una settimana. All'interno possono essere posizionate stecche morbide in silicone o piccole medicazioni ai due lati del setto, soprattutto quando è stato raddrizzato. I voluminosi tamponamenti di un tempo oggi sono usati raramente.

La rimozione della stecca esterna, al primo controllo, è un momento atteso: il naso appare allora gonfio, talvolta un po' all'insù, e le ecchimosi cominciano a ingiallire. La rimozione delle stecche interne allevia nettamente la respirazione. Questi gesti sono rapidi e poco dolorosi. È importante non cercare di rimuoverle da soli.

I lavaggi del naso con soluzione fisiologica o acqua di mare, prescritti dal chirurgo, sono un elemento chiave della convalescenza. Eliminano le croste e il sangue secco, migliorano la respirazione e favoriscono la cicatrizzazione della mucosa. Si eseguono delicatamente, senza pressione eccessiva, più volte al giorno per qualche settimana. Non bisogna soffiarsi il naso con forza né introdurre in profondità un bastoncino cotonato; si limiti ad asciugare l'ingresso delle narici.

Una pomata grassa può essere applicata all'ingresso delle narici per limitare le croste. Se i sanguinamenti riprendono o se compare un cattivo odore, contatti l'équipe.

I controlli regolari permettono al chirurgo di seguire questa evoluzione e di rassicurarLa. Se un'asimmetria o un'irregolarità persiste oltre un anno, si può prendere in considerazione un piccolo ritocco.

La punta del naso è la zona che si sgonfia più lentamente. La pelle vi è più spessa, ricca di ghiandole sebacee, e la circolazione linfatica è stata perturbata dall'intervento. Nelle persone con pelle spessa, la punta può restare leggermente gonfia e ferma per dodici-diciotto mesi. Al mattino, al risveglio, il gonfiore è spesso più marcato.

Questa lentezza è normale e non significa che il risultato sia fallito. Alcune misure aiutano: dormire con la testa sollevata nelle prime settimane, limitare il sale, proteggere il naso dal sole. In alcuni casi, il chirurgo propone piccole iniezioni di cortisone nella punta per accelerare il riassorbimento. Giudicare la finezza definitiva della punta prima di un anno porta spesso a preoccupazioni inutili.

Prima della visita, alcune semplici osservazioni aiutano a descrivere il Suo disturbo respiratorio. Non sostituiscono l'esame, ma orientano la discussione.

Il test di ciascuna narice

Chiuda una narice con un dito e respiri dall'altra, a bocca chiusa, poi inverta. Una differenza netta tra i due lati fa spesso pensare a una deviazione del setto o a un turbinato voluminoso.

Il test della guancia

Appoggi un dito sulla guancia, accanto all'ala del naso, e tiri delicatamente la pelle verso l'esterno respirando. Se la respirazione migliora nettamente, può essere in causa la valvola nasale.

Lo sforzo

Noti se deve respirare dalla bocca durante lo sport, di notte o in salita. È un indizio di ostruzione.

Le stagioni

Un disturbo che varia a seconda delle stagioni fa pensare a una componente allergica, da trattare oltre a un'eventuale chirurgia.

Molti pazienti sperano che una rinosettoplastica elimini il loro russamento. La realtà è più sfumata. Il russamento proviene più spesso dalla gola, dal velo palatino o dalla base della lingua, e non dal naso. Un'ostruzione nasale può tuttavia favorire la respirazione orale notturna e aggravare il russamento. Correggere un setto deviato o dei turbinati voluminosi migliora spesso il comfort respiratorio notturno e talvolta il russamento, ma non sempre. In caso di russamento importante, di pause respiratorie notate da chi Le sta vicino o di stanchezza diurna, un accertamento del sonno può essere utile per ricercare un'apnea notturna, che richiede una presa in carico specifica.

Una parte importante delle richieste di rinoplastica proviene da giovani tra i sedici e i venticinque anni. La chirurgia può dare loro molto, a condizione di essere ben inquadrata.

La fine della crescita

Il naso cresce fino alla fine dell'adolescenza. Una rinoplastica estetica si esegue in genere dopo i sedici o diciassette anni per le ragazze, i diciassette o diciotto anni per i ragazzi, quando la crescita è terminata. Il chirurgo può basarsi sulla stabilità delle misure nelle foto degli ultimi anni.

La richiesta personale

Il chirurgo si accerta che la richiesta provenga davvero dal giovane stesso, e non dalla pressione dell'entourage o dei social network. Si prende il tempo per la discussione, talvolta in più visite.

Il ruolo dei genitori

Per un minorenne, è necessario il consenso dei rappresentanti legali. La loro presenza alla visita aiuta a discutere delle aspettative, del recupero e del budget, ma la parola del giovane deve restare centrale.

Il calendario scolastico

Le vacanze estive o autunnali lasciano il tempo di recuperare prima del rientro a scuola. Lo sport scolastico e le attività di contatto devono essere sospesi per diverse settimane.

Le immagini online

I filtri e i ritocchi dei social network creano talvolta aspettative irrealistiche. Un buon chirurgo spiega che cosa è realizzabile su un naso reale, con una pelle reale.

Il naso evolve con l'età: la punta si allunga e cade, le cartilagini si indeboliscono, la pelle cambia. Queste modifiche possono compromettere l'estetica e la respirazione, in particolare per un cedimento della valvola nasale. Una rinoplastica dopo i cinquant'anni mira spesso a sollevare e sostenere la punta e a riaprire la valvola, anziché a ridurre. Le cartilagini più fragili e talvolta calcificate, la pelle più sottile e una cicatrizzazione un po' più lenta vengono prese in considerazione. Associata a un lifting o a una blefaroplastica, può contribuire a un ringiovanimento globale del viso, con un risultato discreto.

Il setto nasale

È la fonte privilegiata: la cartilagine è dritta, solida e prelevata dalla stessa via, senza cicatrice supplementare. Il chirurgo ne lascia sempre un'impalcatura sufficiente a sostenere il naso.

L'orecchio

La cartilagine della conca, dietro il padiglione, è morbida e curva, adatta alla punta e alle ali. La cicatrice, nascosta dietro l'orecchio, è discreta, e la forma dell'orecchio non viene modificata.

La costola

La cartilagine costale fornisce una grande quantità di materiale solido, utile per le ricostruzioni del dorso o le revisioni. Il prelievo lascia una cicatrice di qualche centimetro sul torace e può essere doloroso per qualche giorno.

Le alternative

Gli impianti sintetici sono poco utilizzati in Svizzera per il naso, a causa di un rischio di infezione e di esposizione più elevato rispetto alla cartilagine del paziente stesso.

La genioplastica

Avanzare il mento equilibra il profilo e fa apparire il naso più piccolo. Veda la nostra pagina rinoplastica e genioplastica e la nostra pagina genioplastica.

La bichectomia

L'asportazione delle bolle di Bichat affina le guance in alcuni visi rotondi. Veda la nostra pagina rinoplastica e bichectomia.

Il trattamento del doppio mento

Nell'ambito di una profiloplastica, completa l'armonizzazione del profilo. Veda la nostra pagina doppio mento, FaceTite e J-Plasma.

L'otoplastica

Correggere orecchie a sventola contemporaneamente a una rinoplastica è possibile. Veda la nostra pagina otoplastica.

La blefaroplastica

Nei pazienti più anziani, ringiovanisce lo sguardo contemporaneamente alla rinoplastica.

Trascurare la respirazione

Una rinoplastica estetica che ignora la funzione può creare un disturbo respiratorio. Chieda sempre un esame dell'interno del naso.

Volere un naso troppo piccolo

Un naso troppo ridotto appare artificiale e può respirare peggio. L'armonia conta più delle dimensioni.

Giudicare la punta troppo presto

La punta si affina per un anno o più; un ritocco precoce è sconsigliato.

Riprendere gli occhiali o la maschera da sci troppo presto

Un appoggio sulle ossa in fase di consolidamento può alterare il risultato.

Soffiarsi il naso con forza

Nelle prime due settimane, può provocare un sanguinamento.

Scegliere unicamente in base alle foto online

Le foto pubblicate sono selezionate; chieda risultati a un anno in nasi comparabili al Suo.

Il naso occupa il centro del viso, e la sua forma influenza fortemente la percezione di sé. I pazienti più soddisfatti sono quelli che desiderano correggere un tratto che li infastidisce da tempo, per se stessi, con aspettative realistiche. Quando il disagio riguarda un difetto appena visibile e invade la quotidianità, può trattarsi di una preoccupazione eccessiva per l'aspetto; un intervento porta allora raramente il sollievo sperato, e un accompagnamento è spesso più utile. Un professionista serio si prende il tempo di esplorare queste questioni e non esita a consigliare un periodo di attesa o un altro parere.

Il setto è l'impalcatura centrale del naso. Nella parte anteriore, è fatto di una lamina di cartilagine; in quella posteriore, di sottili lamine ossee. Sostiene il dorso e la punta, separa le due fosse nasali e orienta il flusso d'aria.

Una deviazione può essere congenita, comparire durante la crescita o derivare da un trauma, talvolta dimenticato. Non è sempre visibile dall'esterno, ma può ostruire un lato del naso. Durante una settoplastica, il chirurgo scolla la mucosa, raddrizza o rimuove la parte deviata, poi rimette in sede la mucosa. Conserva sempre una banda di cartilagine a forma di L, lungo il dorso e nella parte anteriore, larga almeno un centimetro, per evitare che il naso ceda. La cartilagine rimossa può servire da innesto. La nostra pagina dedicata alla settoplastica descrive in dettaglio questo intervento.

I turbinati

Sono rilievi ossei rivestiti di mucosa, situati sulla parete laterale di ciascuna fossa nasale. Riscaldano, umidificano e filtrano l'aria. Quando sono costantemente gonfi, per un'allergia o un'irritazione cronica, ostruiscono il naso. Il loro volume può essere ridotto con la radiofrequenza, con la resezione parziale dell'osso o con altre tecniche, preservando la mucosa indispensabile alla loro funzione.

La valvola nasale interna

Situata sotto il terzo medio del naso, tra il setto e la cartilagine triangolare, è il passaggio più stretto delle vie respiratorie. Un angolo troppo chiuso o pareti troppo morbide, che collassano durante l'inspirazione, ostacolano la respirazione. Il chirurgo può allargarla con innesti di cartilagine posizionati lungo il setto.

La valvola nasale esterna

Corrisponde all'ingresso della narice, delimitato dall'ala. Ali troppo morbide possono collassare durante l'inspirazione, soprattutto sotto sforzo. Degli innesti di sostegno possono rinforzarle.

Un equilibrio da preservare

Una rinoplastica che riduce troppo il dorso o affina troppo la punta può restringere le valvole. Per questo la preservazione e il rinforzo della struttura sono al cuore delle tecniche moderne.

La rinoplastica medica, con iniezioni di acido ialuronico, seduce per la sua rapidità e l'assenza di allontanamento dalla vita sociale. Ha le sue indicazioni, ma anche i suoi limiti e i suoi rischi.

Che cosa può fare

Camuffare una piccola gobba colmando l'avvallamento sopra di essa, sollevare leggermente una punta cadente, correggere una piccola asimmetria o un'irregolarità dopo una rinoplastica chirurgica.

Che cosa non può fare

Ridurre le dimensioni del naso, affinare una punta larga, restringere le narici o correggere un disturbo respiratorio. Aggiunge volume, non ne toglie.

La durata

L'effetto dura in genere da dodici a diciotto mesi, talvolta più a lungo nel naso, e richiede dei ritocchi.

I rischi

Le iniezioni nel naso espongono a un rischio raro ma grave di iniezione in un vaso, con possibilità di sofferenza della pelle e, in via eccezionale, di danno alla vista. Devono essere eseguite da un medico esperto, che conosca perfettamente l'anatomia vascolare del naso, con un prodotto riassorbibile.

Prima di un intervento chirurgico

Se prende in considerazione una rinoplastica chirurgica, segnali qualsiasi iniezione precedente: il chirurgo può chiedere un'attesa o la dissoluzione del prodotto.

I nasi variano a seconda delle origini: spessore della pelle, solidità delle cartilagini, larghezza della base, altezza del dorso, forma delle narici. Una rinoplastica riuscita rispetta queste caratteristiche e l'identità del viso, anziché imporre un modello unico. Nei pazienti con pelle spessa o cartilagini morbide, il chirurgo rinforza spesso la struttura, per esempio proiettando la punta con l'aiuto di innesti, anziché asportare cartilagine. Nei pazienti con dorso basso, può rialzare il dorso con innesti di cartilagine. Queste situazioni sono descritte in dettaglio nella nostra pagina dedicata alla rinoplastica etnica.

• Verifichi che l'illuminazione, l'angolazione e l'espressione siano identiche nelle due foto.
• Guardi il profilo, ma anche il viso frontale e la visione dal basso, che rivela la punta e le narici.
• Privilegi i risultati a un anno o più: a tre mesi, la punta è ancora gonfia.
• Cerchi nasi comparabili al Suo: stesso spessore di pelle, stesso tipo di gobba o di punta.
• Osservi se il naso operato appare naturale nel viso, senza un dorso troppo infossato né una punta troppo sollevata.

Se abita lontano dallo studio, la rinoplastica richiede un po' di organizzazione. L'appuntamento più importante è la rimozione della stecca, verso il settimo giorno: avviene nello studio del chirurgo. Preveda questo tragitto, accompagnato/a, perché il naso è ancora gonfio e non potrà portare occhiali appoggiati sul naso. I controlli successivi, a uno, tre e sei mesi, possono talvolta essere integrati da foto trasmesse al chirurgo. Il Suo medico di famiglia o un otorinolaringoiatra vicino a casa Sua può garantire un follow-up di prossimità della respirazione e dei lavaggi. In caso di sanguinamento abbondante o di febbre, si rivolga rapidamente a un medico vicino a casa e informi il chirurgo.

• Una vista frontale, viso rilassato, sguardo dritto, capelli raccolti.
• Due profili rigorosi, sinistro e destro.
• Due di tre quarti.
• Una vista dal basso, a testa reclinata, per mostrare la punta e le narici.
• Una vista di profilo sorridendo, che rivela una punta cadente.

Scatti le foto con luce naturale, con la fotocamera all'altezza del naso, senza filtri né ritocchi. Indichi se respira male da un lato, se ha subito un trauma o un intervento al naso, e se ha ricevuto delle iniezioni. Un professionista Le darà un primo parere e una stima del budget.

Cartilagini alari. Cartilagini a forma di arco che disegnano la punta e le narici.

Cartilagini triangolari. Cartilagini del terzo medio, che prolungano le ossa del naso.

Setto o setto nasale. Parete centrale che separa le due fosse nasali.

Columella. Colonna di pelle tra le narici.

Turbinati. Rilievi della parete laterale delle fosse nasali che riscaldano e umidificano l'aria.

Osteotomia. Sezione controllata delle ossa del naso per avvicinarle o raddrizzarle.

Preservazione. Approccio che conserva il dorso originario abbassandolo.

Rinoplastica secondaria. Rinoplastica di revisione dopo un primo intervento.

Rinosettoplastica. Rinoplastica associata a una correzione del setto.

Settoplastica. Correzione di una deviazione del setto.

Valvola nasale. Passaggio più stretto delle vie nasali, sotto il terzo medio del naso.

Tecnica chiusa. Rinoplastica con incisioni unicamente all'interno delle narici.

Tecnica aperta. Rinoplastica con una piccola incisione supplementare sulla columella.

La rinoplastica si esegue il più delle volte in anestesia generale, con una protezione delle vie respiratorie: un tubo o una maschera laringea mantiene la respirazione, e una piccola compressa posta in fondo alla gola impedisce al sangue di scorrere verso le vie aeree e lo stomaco. Per questo ci si sveglia talvolta con la gola un po' irritata. L'anestesista mantiene una pressione arteriosa piuttosto bassa durante l'intervento per limitare il sanguinamento, e previene la nausea, perché il vomito potrebbe far sanguinare il naso. La riceve in visita prima dell'intervento per valutare i Suoi precedenti, in particolare un'apnea notturna o una difficoltà nota di intubazione.

I piccoli ritocchi della punta o del dorso del naso possono talvolta essere eseguiti in anestesia locale con sedazione, in regime ambulatoriale. Una rinoplastica completa, con lavoro su ossa e setto, si esegue invece quasi sempre in anestesia generale, per il comfort del paziente, la sicurezza delle vie respiratorie e la precisione del gesto. La scelta si discute con il chirurgo e l'anestesista in base all'entità dell'intervento.

Mangiare

Nei primi giorni, preferisca alimenti morbidi e tiepidi, facili da masticare, perché il movimento del labbro superiore tira leggermente sulla punta. Eviti i piatti molto caldi o piccanti, che favoriscono il gonfiore e i sanguinamenti. Beva molto, perché la respirazione dalla bocca secca.

Dormire

Dorma sulla schiena, con la testa sollevata da due cuscini, per una-due settimane. Un umidificatore in camera e un balsamo per le labbra rendono le notti più confortevoli.

Lavarsi

Il viso si pulisce con acqua tiepida evitando il naso e la stecca. Le docce sono possibili proteggendo la stecca dall'acqua, oppure preferendo un bagno con i capelli lavati da un familiare. Dopo la rimozione della stecca, si lava il naso con delicatezza.

Parlare e sorridere

È preferibile limitare i grandi sorrisi e le smorfie accentuate per qualche giorno, per non tirare sulla punta in fase di cicatrizzazione.

Gli schermi

Leggere o guardare uno schermo è possibile fin dal giorno dopo, evitando di piegare la testa in avanti a lungo.

Piccoli sanguinamenti dal naso sono frequenti nei primi giorni, soprattutto dopo uno sforzo, un soffiarsi il naso o chinandosi. Una compressa sotto le narici e la testa leggermente sollevata bastano in genere. Un sanguinamento abbondante, che non si ferma dopo quindici minuti di compressione delicata pizzicando la parte bassa del naso, con la testa inclinata in avanti, impone di contattare l'équipe o il pronto soccorso.

Il piercing nasale

Un piercing alla narice o al setto deve essere rimosso prima dell'intervento, e può essere rimesso solo a cicatrizzazione completa, su parere del chirurgo. Un vecchio foro può talvolta richiudersi nel frattempo.

Il trucco

Dopo la rimozione della stecca, un correttore maschera le ultime ecchimosi sotto gli occhi. Eviti di strofinare il naso e di applicare prodotti sulle incisioni ancora fresche della columella.

La pelle del naso

La pelle del naso può essere più grassa o presentare piccoli brufoli per qualche settimana, a causa della stecca e del gonfiore. Una detersione delicata basta in genere; eviti gli scrub e i trattamenti aggressivi per diversi mesi.

I trattamenti estetici

I trattamenti del viso, come i peeling o i laser, attendono il parere del chirurgo, in genere diversi mesi.

L'olfatto dipende da una piccola zona di mucosa situata nella parte più alta delle fosse nasali. Dopo una rinoplastica, è spesso diminuito per qualche settimana, perché il gonfiore della mucosa impedisce alle molecole odorose di raggiungere questa zona. Ritorna in genere progressivamente, man mano che la respirazione si libera. In alcuni pazienti il cui naso era molto ostruito, l'olfatto migliora addirittura rispetto a prima dell'intervento. Una perdita duratura è eccezionale; la segnali se persiste oltre qualche mese, perché un accertamento ORL può allora essere utile.

Durante le prime settimane, il naso chiuso dal gonfiore diminuisce l'olfatto e quindi la percezione dei sapori. Gli alimenti sembrano più insipidi, il che è temporaneo. La punta del naso e talvolta il labbro superiore possono anche essere intorpiditi, perché piccoli nervi sensitivi sono stati stirati. Questa sensazione ritorna progressivamente nell'arco di qualche settimana o qualche mese.

Il naso svolge un ruolo nella risonanza della voce e nella respirazione dei suonatori di strumenti a fiato. Durante le settimane di gonfiore, la voce può sembrare nasale e il fiato meno confortevole. Per cantanti, attori e strumentisti, è prudente prevedere diverse settimane senza esibizioni importanti, e parlarne al chirurgo fin dalla visita. Una correzione funzionale ben condotta migliora spesso il comfort respiratorio a lungo termine. Un cambiamento duraturo del timbro è raro, ma la questione merita di essere posta.

«Assomiglierai a qualcun altro?»

Una rinoplastica ben fatta armonizza il viso senza cambiarne l'identità. I familiari notano spesso un viso più equilibrato.

«Farà male?»

Il dolore è in genere moderato. Ciò che infastidisce di più è il naso chiuso nei primi giorni.

«Come aiutarti?»

Accompagnandola il giorno dell'intervento e alla rimozione della stecca, preparando pasti facili e ricordandole di non soffiarsi il naso con forza.

«E se non ti piace?»

Il risultato si giudica a un anno. Prima, il gonfiore inganna. Un ritocco resta possibile se necessario.

Precisare la propria richiesta

Annoti ciò che La disturba: profilo, punta, larghezza, deviazione, respirazione. Distingua ciò che rientra nell'estetica e nella funzione.

Ottenere un primo parere

Una pre-valutazione su foto Le dice che cosa sembra realizzabile, prima della visita.

Consultare e confrontare

Due visite permettono di confrontare l'analisi, la tecnica proposta, la simulazione e il preventivo.

Chiarire l'assicurazione

Se esiste un disturbo respiratorio, chieda una garanzia di presa in carico per la parte funzionale.

Organizzarsi e pazientare

Preveda due settimane di convalescenza, adatti occhiali e sport, e lasci alla punta il tempo di affinarsi.

Il referto operatorio di una rinoplastica descrive con precisione ciò che è stato fatto: tecnica d'accesso, gesti sul setto e quantità di cartilagine prelevata, riduzione della gobba, osteotomie, tecniche applicate alla punta, innesti e loro origine. Questo documento è prezioso: in caso di ritocco o di rinoplastica secondaria anni dopo, permette al chirurgo di sapere che cosa resta disponibile, in particolare come cartilagine del setto. Lo conservi insieme alle foto preoperatorie e alla fattura, e ne consegni una copia al Suo medico di famiglia.

A 20 anni

Il naso ha raggiunto la sua forma adulta. Le richieste riguardano soprattutto una gobba, una punta larga o un naso ritenuto troppo grande. La pelle è elastica e la cicatrizzazione rapida.

A 35 anni

Le richieste riguardano spesso una deviazione di vecchia data, un disturbo respiratorio comparso con il tempo, o un primo intervento il cui risultato non soddisfa più.

A 50 anni

La punta comincia ad allungarsi e a cadere, le cartilagini si indeboliscono, la valvola nasale può collassare. La rinoplastica mira piuttosto a sostenere e a sollevare.

Dopo i 65 anni

Il naso continua ad allungarsi, e la respirazione può peggiorare. Una rinosettoplastica funzionale, con sostegno della punta, migliora spesso nettamente il comfort, con una possibile presa in carico della parte funzionale.

Per chi porta gli occhiali, la domanda pratica più frequente è come vedere durante le settimane in cui gli occhiali non devono poggiare sul naso.

Le lenti a contatto

È la soluzione più semplice per chi le tollera. Possono in genere essere portate non appena il gonfiore delle palpebre lo consente.

Gli occhiali sospesi

Si fissa il ponte degli occhiali alla fronte con un nastro adesivo delicato, in modo che non tocchino il naso. Alcuni chirurghi forniscono supporti adatti.

Le montature speciali

Esistono montature senza appoggio nasale o molto leggere. Chieda al Suo ottico prima dell'intervento.

La durata

Dopo le osteotomie, conti in genere quattro-sei settimane senza appoggio sul dorso del naso. Senza osteotomia, il periodo può essere più breve. Il chirurgo Le indicherà la durata esatta.

Il naso è particolarmente sensibile al fumo. Il fumo irrita la mucosa, ne rallenta la cicatrizzazione e mantiene il gonfiore. La nicotina riduce l'apporto di sangue alla pelle della punta, il che aumenta il rischio di sofferenza cutanea dopo una tecnica aperta. Lo svapo, pur evitando alcune sostanze del fumo, apporta anch'esso nicotina. La maggior parte dei chirurghi chiede un'interruzione di diverse settimane prima e dopo l'intervento. È anche una buona occasione per smettere definitivamente, a vantaggio della respirazione ritrovata.

Una rinoplastica modifica il centro del viso, ed è normale provare apprensione. Alcuni punti di riferimento aiutano. Sapere in anticipo che il naso apparirà gonfio e talvolta imperfetto alla rimozione della stecca evita una preoccupazione inutile. Non cercare di giudicare il risultato ogni mattina allo specchio durante i primi mesi. Tenere a portata di mano la simulazione e le foto preoperatorie per confrontare oggettivamente. Circondarsi di familiari informati sul recupero. E sapere che il chirurgo è disponibile a rispondere alle domande durante tutto il periodo di cicatrizzazione.

I bambini si rompono frequentemente il naso in caso di cadute o giochi. Dopo un colpo, un esame da parte di un medico o di un otorinolaringoiatra è utile, in particolare per ricercare un ematoma del setto, che deve essere drenato rapidamente. Una frattura scomposta può essere ridotta nei giorni successivi. Una rinoplastica correttiva più completa viene in genere rinviata fino alla fine della crescita, salvo disturbo respiratorio importante, per non perturbare lo sviluppo del naso.

Molti giovani pazienti si rivolgono al chirurgo perché il loro naso appare troppo grande nei selfie. Bisogna sapere che le foto scattate da vicino, con l'obiettivo grandangolare di un telefono, deformano il viso: gli elementi più vicini all'obiettivo, come il naso, appaiono nettamente più grandi che nella realtà. Una foto scattata a più di un metro, con un leggero zoom, dà un'immagine più fedele. Prima di prendere in considerazione una rinoplastica, è utile giudicare il proprio naso su foto scattate in buone condizioni, come quelle eseguite durante la visita. Ciò non toglie nulla a un disagio reale, ma evita talvolta un intervento motivato da una distorsione fotografica.

I seni paranasali sono cavità scavate nelle ossa del viso, che comunicano con le fosse nasali. Una sinusite cronica, con congestione, secrezioni e dolori al viso, richiede un accertamento ORL. Una deviazione importante del setto può ostacolare il drenaggio dei seni e favorire le infezioni. In alcuni casi, l'otorinolaringoiatra propone di associare una chirurgia dei seni a una settoplastica, o addirittura a una rinoplastica. Al contrario, una rinoplastica estetica non tratta una sinusite. Se soffre di sinusiti ripetute, lo segnali: un accertamento, talvolta con una TAC, può essere necessario prima di pianificare l'intervento.

Le persone che soffrono di allergie respiratorie o di rinite cronica hanno spesso il naso chiuso indipendentemente dalla sua forma, a causa del gonfiore della mucosa e dei turbinati. Una rinoplastica può migliorare la respirazione se sono in causa il setto o la valvola nasale, ma non tratta l'allergia in sé.

Prima dell'intervento, è utile fare il punto con un otorinolaringoiatra o un allergologo e stabilizzare la rinite con una terapia adeguata. Dopo l'operazione, gli spray nasali prescritti per l'allergia possono in genere essere ripresi dopo qualche settimana, secondo le indicazioni del chirurgo. Programmare l'intervento al di fuori della stagione dei pollini rende la convalescenza più confortevole.

Una rinoplastica estetica non viene eseguita durante la gravidanza né, in genere, durante l'allattamento. Durante la gravidanza, la mucosa nasale si gonfia spesso sotto l'effetto degli ormoni, il che provoca una congestione che scompare dopo il parto: non bisogna confondere questo disturbo passeggero con un'ostruzione che giustifichi un intervento. Se sta pensando a una gravidanza a breve, è preferibile pianificare la rinoplastica prima oppure attendere la fine dell'allattamento, per poter seguire serenamente il recupero e assumere le terapie necessarie.

• La correzione della mia deviazione del setto può essere presa in carico, e quali documenti bisogna fornire?
• La riduzione dei turbinati o il rinforzo della valvola nasale sono coperti nel mio caso?
• Come verranno fatturate la parte funzionale e quella estetica di una rinosettoplastica?
• Gli esami preliminari, come un'endoscopia nasale o una TAC, sono coperti?
• Come verrebbero prese a carico le cure legate a una complicazione?
• Se il mio problema deriva da un infortunio, interviene l'assicurazione contro gli infortuni?

Chieda sempre una risposta scritta prima dell'intervento.

Alcune persone portano di notte una maschera di ventilazione per un'apnea notturna, o al lavoro una maschera di protezione respiratoria. Queste maschere premono spesso sul dorso del naso. Lo segnali al chirurgo: Le indicherà quando riprenderle, e modelli che non premono sul naso, come le maschere nasali o quelle che coprono bocca e naso dal basso, possono essere utilizzati temporaneamente d'intesa con il Suo medico del sonno.

L'estate non è vietata, ma presenta qualche inconveniente: il caldo mantiene il gonfiore, il sole deve essere accuratamente evitato su un naso in via di cicatrizzazione, il bagno è sconsigliato per diverse settimane, e la stecca è meno confortevole con il caldo. Se l'estate è l'unico periodo possibile, per esempio per uno studente, basta prevedere un ambiente fresco, un cappello, una rigorosa protezione solare e rinunciare per qualche settimana ai bagni.

La pelle del naso, ancora gonfia e talvolta intorpidita dopo l'intervento, è particolarmente sensibile al sole. Un'esposizione senza protezione può accentuare il gonfiore e lasciare una pigmentazione duratura sulle zone ancora segnate dalle ecchimosi o dalle cicatrici della columella. Una crema solare ad alto fattore e un cappello sono raccomandati per diversi mesi, in particolare in montagna e sulla neve. Gli occhiali da sole pesanti, invece, attendono il consenso del chirurgo.

Modelli leggeri, appoggiati sul naso senza premere, o mantenuti da un supporto, permettono di proteggere gli occhi durante questo periodo, senza rischi per il risultato.

Per lungo tempo, la rinoplastica è consistita soprattutto nel togliere: ridurre la gobba, resecare la cartilagine della punta, restringere le ossa. Queste tecniche davano risultati immediati seducenti, ma alcuni nasi, con gli anni, hanno ceduto, si sono pizzicati o hanno perso la loro funzione respiratoria, perché l'impalcatura era stata indebolita troppo.

Da diversi decenni, la tendenza si è invertita. I chirurghi cercano di preservare e rinforzare la struttura: rimodellano le cartilagini con suture anziché asportarle, posizionano innesti per sostenere la punta e la valvola e, con la rinoplastica conservativa, conservano persino il dorso originario. L'obiettivo è un naso che resti stabile e funzionale nel tempo. Durante la visita, è interessante chiedere al professionista come si colloca tra questi approcci e come garantisce la solidità del Suo naso nel lungo periodo.

• Che cosa mi disturba esattamente: il profilo, la punta, la larghezza, la deviazione, la respirazione?
• Da quando esiste questo disturbo, ed è evoluto?
• Ho avuto un trauma al naso, anche remoto?
• Respiro male da un lato, di notte o sotto sforzo?
• Ho allergie nasali o sinusiti ripetute?
• È un mio desiderio, indipendentemente dal parere degli altri?
• Sono pronto/a ad attendere un anno per giudicare il risultato definitivo?
• Quale periodo mi permetterebbe due settimane di convalescenza e diverse settimane senza sport di contatto né maschera da sci?

Queste risposte, annotate su un foglio, renderanno la Sua visita più efficace e aiuteranno il professionista a proporLe la soluzione più adatta.

Dopo un anno, il naso ha praticamente raggiunto la sua forma definitiva, tranne talvolta la punta su una pelle spessa. Il controllo fotografico permette di confrontare oggettivamente con lo stato iniziale e con la simulazione. La maggior parte dei pazienti non ha più bisogno di un follow-up particolare. Il naso invecchierà poi come il resto del viso. Lo protegga dal sole, eviti i colpi durante gli sport a rischio e, se un disturbo respiratorio ricompare anni dopo, si rivolga a un medico: una semplice valutazione ORL permette spesso di trovarne la causa.

Un colpo al naso, durante una caduta, un incidente o uno sport, è frequente in Svizzera, in particolare sulle piste, sui campi da hockey o da calcio. I giusti riflessi dei primi giorni influenzano il seguito.

Nelle prime ore

Applichi del freddo senza premere, tenga la testa sollevata e comprima le narici in caso di sanguinamento, restando chinato/a in avanti. Si rivolga con urgenza a un medico in caso di sanguinamento che non si ferma, difficoltà respiratorie, colpo violento alla testa o disturbi della vista.

Nei giorni successivi

Un esame da parte di un medico o di un otorinolaringoiatra permette di verificare l'assenza di ematoma del setto, che deve essere drenato rapidamente, e di valutare un'eventuale frattura. Quando il gonfiore è un po' diminuito, in genere tra il terzo e il decimo giorno, una frattura scomposta può spesso essere ridotta semplicemente, senza incisione.

Più tardi

Se il naso resta deviato o se la respirazione è disturbata dopo la cicatrizzazione, si può prendere in considerazione una rinosettoplastica qualche mese più tardi. Conservi i documenti dell'infortunio: l'assicurazione contro gli infortuni può essere coinvolta.

Questa pagina presenta la rinoplastica nel suo insieme. Diverse pagine approfondiscono situazioni particolari, ciascuna con i suoi punti di riferimento per cantone e per città.

La rinoplastica ultrasonica

I gesti sull'osso vengono eseguiti con uno strumento a ultrasuoni, che scolpisce la parte ossea con precisione. Veda la nostra pagina rinoplastica ultrasonica in Svizzera.

La settoplastica

La correzione del setto nasale per respirare meglio, spesso coperta dall'assicurazione quando è medicalmente giustificata. Veda la nostra pagina settoplastica in Svizzera.

La rinoplastica etnica

Un approccio che rispetta l'identità del viso e le caratteristiche dei nasi con pelle spessa o dorso basso. Veda la nostra pagina rinoplastica etnica in Svizzera.

Le associazioni

La rinoplastica può essere associata a una genioplastica, a una bichectomia o al trattamento del doppio mento nell'ambito di una profiloplastica. Veda le nostre pagine rinoplastica e genioplastica, rinoplastica e bichectomia e profiloplastica.

Gli altri interventi al viso

Se il Suo progetto riguarda anche altre zone del viso, consulti le nostre pagine sulla blefaroplastica, l'otoplastica, la genioplastica e il lipofilling del viso.

Il budget

Le differenze di prezzo tra città e cantoni, la scomposizione del preventivo e le leve di risparmio sono descritte nella nostra pagina Rinoplastica: prezzo in Svizzera.

Tutte le pagine di questa rubrica

• Rinoplastica ultrasonica in Svizzera
• Settoplastica in Svizzera
• Rinoplastica etnica in Svizzera

Interventi affini

• Lifting endoscopico Endotine in Svizzera
• Lifting frontale e temporo-malare in Svizzera
• Doppio mento: FaceTite e J-Plasma in Svizzera

Interventi combinati

• Rinoplastica e bichectomia in Svizzera
• Rinoplastica e genioplastica in Svizzera
• Profiloplastica: naso, mento e doppio mento in Svizzera

Le nostre guide

• Chirurgia estetica in Svizzera

Le risposte alle domande che i pazienti residenti in Svizzera si pongono più spesso sulla rinoplastica e sulla rinosettoplastica. Le questioni di budget sono descritte nella nostra pagina prezzo della rinoplastica in Svizzera.

Capire la rinoplastica

Che cos'è una rinoplastica? È un intervento chirurgico che modifica la forma del naso: riduzione di una gobba, affinamento o rimodellamento della punta, restringimento, accorciamento, correzione di una deviazione. Agisce sulle ossa, sulle cartilagini e talvolta sul setto. Quando corregge anche la respirazione, si parla di rinosettoplastica. L'obiettivo è un naso in armonia con il resto del viso, che respiri almeno bene quanto prima. Può essere limitata a una zona, come la punta o la gobba, oppure riguardare l'intero naso, e si adatta a ogni viso anziché a un modello unico.

Qual è la differenza tra rinoplastica e rinosettoplastica? La rinoplastica modifica l'aspetto del naso. La rinosettoplastica vi aggiunge la correzione del setto nasale per migliorare il passaggio dell'aria. I due gesti sono spesso associati, perché una deviazione del setto influisce sia sulla forma del naso sia sulla respirazione. Questa distinzione ha anche un'importanza pratica in Svizzera, perché la parte funzionale può rientrare nell'assicurazione di base.

Che cos'è la tecnica aperta? È una tecnica in cui viene praticata una piccola incisione sulla columella, la colonna di pelle tra le narici, oltre alle incisioni interne. Permette di sollevare la pelle e di vedere direttamente le cartilagini, il che facilita le modifiche complesse della punta e gli innesti. La cicatrice, posta sotto il naso, diventa in genere molto discreta. È particolarmente utile quando devono essere fissati con precisione sulla punta degli innesti di cartilagine.

Che cos'è la tecnica chiusa? Tutte le incisioni vengono praticate all'interno delle narici, senza cicatrice visibile. Il chirurgo lavora senza esporre completamente le cartilagini. Si adatta bene alle riduzioni della gobba e alle correzioni moderate, e si accompagna spesso a un gonfiore della punta un po' meno duraturo. Richiede che il chirurgo lavori «alla cieca» su alcune strutture, da cui l'importanza della sua esperienza.

Quale tecnica è la migliore? Nessuna è superiore in assoluto. La scelta dipende dal naso da operare e dall'esperienza del chirurgo. Una punta complessa, una revisione o la necessità di innesti orientano verso la tecnica aperta; una gobba isolata o modifiche moderate possono essere eseguite con la tecnica chiusa. Un chirurgo esperto padroneggia spesso entrambe e sceglie in base al Suo naso anziché per abitudine.

Che cos'è la rinoplastica conservativa? È un approccio che conserva il dorso nasale originario anziché asportare la gobba e ricostruire il dorso. Il chirurgo abbassa l'intero dorso rimuovendo una striscia di setto o di osso sottostante. Il profilo resta naturale, con una linea liscia. Questo approccio si adatta ad alcuni nasi, in particolare alle gobbe regolari su un naso dritto, ma non a tutti. Richiede un esame attento, perché un dorso molto irregolare o una gobba molto alta possono essere trattati meglio con un approccio classico.

Che cos'è una rinoplastica ultrasonica? È una rinoplastica in cui i gesti sull'osso vengono eseguiti con uno strumento a ultrasuoni, che taglia e scolpisce l'osso con precisione risparmiando i tessuti molli. Può ridurre le ecchimosi in alcuni pazienti. La nostra pagina dedicata alla rinoplastica ultrasonica la descrive in dettaglio.

Che cos'è un'osteotomia? È la sezione controllata delle ossa proprie del naso, per avvicinarle, raddrizzarle o chiudere il tetto del naso dopo la riduzione di una gobba. È spesso all'origine delle ecchimosi intorno agli occhi dopo l'intervento. Può essere eseguita con lo scalpello, con una sega sottile o con strumenti a ultrasuoni, secondo le abitudini del chirurgo.

Perché si utilizzano gli innesti di cartilagine? Per sostenere la punta, mantenere aperta la valvola nasale, ricostruire un dorso infossato o camuffare un'irregolarità. La cartilagine viene prelevata in via prioritaria dal setto, altrimenti dall'orecchio o dalla costola. Gli innesti rendono il risultato più stabile e preservano la respirazione. La cartilagine del paziente è preferita agli impianti sintetici, perché si integra meglio ed espone a meno complicazioni.

È possibile modificare solo la punta? Sì. Una rinoplastica limitata alla punta, talvolta chiamata «tip plasty», è possibile quando il dorso del naso è adeguato. È più breve, senza osteotomia, con meno ecchimosi, ma il gonfiore della punta impiega a lungo a scomparire. Il chirurgo verifica tuttavia che la modifica della punta resti in armonia con un dorso invariato.

È possibile ridurre solo la gobba? Sì, se la punta e la larghezza sono adeguate. Il chirurgo cura tuttavia l'equilibrio tra il dorso e la punta: ridurre la gobba può far apparire la punta più proiettata, il che richiede talvolta un piccolo aggiustamento di quest'ultima.

È possibile restringere le narici? Sì. Una riduzione della base delle ali del naso, tramite piccole escissioni nella piega tra l'ala e la guancia, permette di ridurre la larghezza delle narici. Le cicatrici, poste in questa piega, diventano discrete. Questo gesto è spesso associato a una rinoplastica quando la punta viene affinata, per evitare ali che apparirebbero troppo larghe.

Una rinoplastica può correggere un naso deviato? Sì, è anzi un'indicazione frequente. La correzione passa in genere attraverso il setto, le ossa e le cartilagini, perché un naso deviato lo è spesso in tutte le sue strutture. Un risultato perfettamente dritto non è sempre possibile, ma il miglioramento è in genere netto. I nasi molto deviati fin dall'infanzia possono conservare una leggera tendenza alla deviazione, che il chirurgo limita con innesti di sostegno.

La rinoplastica migliora la respirazione? Può migliorarla se una causa di ostruzione viene trattata nello stesso tempo: deviazione del setto, turbinati voluminosi, valvola stretta. Una rinoplastica puramente estetica deve come minimo preservare la respirazione, il che richiede una valutazione della funzione prima dell'intervento. Se avverte un disturbo, lo descriva con precisione durante la visita: lato, momento della giornata, sforzo, stagione.

Quanto dura l'intervento? In genere da due a quattro ore, a seconda che si tratti di una correzione limitata o di una rinosettoplastica completa. Una rinoplastica secondaria o con innesto di cartilagine costale può durare più a lungo.

In che tipo di anestesia si esegue la rinoplastica? Il più delle volte in anestesia generale. Alcuni ritocchi limitati o una rinoplastica della punta possono essere eseguiti in anestesia locale con sedazione.

Bisogna restare in clinica? La rinoplastica si esegue spesso in regime ambulatoriale o con una notte in clinica, a seconda dell'anestesia, della complessità e delle Sue preferenze. Dovrà essere accompagnato/a per il rientro.

Vengono messi dei tamponi nel naso? I tamponamenti compressivi, un tempo sistematici e temuti, oggi sono spesso evitati. Molti chirurghi posizionano stecche interne in silicone, cave o morbide, che sostengono il setto lasciando comunque passare un po' d'aria, e che vengono rimosse dopo qualche giorno. Se i tamponi sono necessari, vengono in genere rimossi dopo uno o due giorni.

Che cos'è la columella? È la piccola colonna di pelle e cartilagine che separa le due narici sotto il naso. È qui che viene praticata l'incisione della tecnica aperta. Partecipa anche alla forma della punta e al profilo.

Una rinoplastica può cambiare la mia voce? Il naso partecipa alla risonanza della voce. Durante la fase di gonfiore, la voce può sembrare nasale. Dopo la cicatrizzazione, un cambiamento notevole è raro, ma i cantanti e i professionisti della voce devono parlarne con il chirurgo. La maggior parte dei pazienti non nota alcuna differenza una volta scomparso il gonfiore.

Sono un/una candidato/a?

A partire da che età si può fare una rinoplastica? In genere una volta terminata la crescita del naso, verso i sedici-diciassette anni per le ragazze e i diciassette-diciotto anni per i ragazzi. Per i minorenni è necessario il consenso dei rappresentanti legali, e il chirurgo verifica che la richiesta provenga dall'adolescente stesso. Una correzione funzionale urgente può talvolta essere considerata prima. Il chirurgo può basarsi sulle foto degli ultimi anni per verificare che il naso non cambi più.

Esiste un'età massima? No. Pazienti di cinquanta, sessant'anni o più possono beneficiare di una rinoplastica, in particolare per una punta che cade con l'età o per un disturbo respiratorio. La pelle più sottile e le cartilagini più fragili vengono prese in considerazione nella tecnica. Nei pazienti più anziani, l'obiettivo è spesso sostenere una punta che cade e riaprire la valvola nasale.

La rinoplastica è adatta agli uomini? Sì. Nell'uomo, il dorso deve restare dritto e forte, la punta né troppo sollevata né troppo sottile. Una pelle spesso più spessa limita talvolta l'affinamento della punta. Il chirurgo adatta le proprie scelte per preservare un profilo maschile.

Il mio naso ha la pelle spessa: il risultato sarà limitato? Una pelle spessa maschera una parte degli affinamenti della punta e rimane gonfia più a lungo. Il chirurgo privilegia allora il rinforzo della struttura per proiettare e definire la punta, anziché asportare cartilagine. Le aspettative devono essere adattate di conseguenza. Il gonfiore della punta può durare più di un anno; la pazienza è particolarmente importante.

Il mio naso ha la pelle sottile: è un problema? Una pelle sottile rivela meglio i dettagli, il che è un vantaggio per la definizione, ma lascia anche vedere la minima irregolarità delle cartilagini o degli innesti. Il chirurgo cura in particolare le rifiniture, talvolta applicando un sottile strato di tessuto di camuffamento.

Mi sono rotto il naso: si può correggere? Sì. Dopo una frattura, se il naso resta deviato o se la respirazione è disturbata, una rinosettoplastica può correggere gli esiti, in genere qualche mese dopo il trauma. Se l'incidente è recente, una riduzione precoce della frattura può talvolta essere eseguita nei primi giorni. Conservi i documenti medici dell'incidente, utili per l'assicurazione se è possibile una presa in carico.

Sono già stato/a operato/a al naso: si può rifare una rinoplastica? Sì. Una rinoplastica secondaria corregge il risultato di un intervento precedente. È più complessa, richiede spesso innesti di cartilagine e si esegue in genere almeno un anno dopo il primo intervento. Rientra nelle competenze di chirurghi abituati a questo tipo di interventi. Porti il referto del primo intervento e, se possibile, delle foto prima e dopo.

Si può fare una rinoplastica se si hanno allergie nasali? Sì, ma una rinite allergica deve essere ben trattata prima e dopo l'intervento. Può prolungare la congestione nasale durante il recupero. Il chirurgo o un otorinolaringoiatra può anche valutare se una riduzione dei turbinati sia utile. Programmare l'intervento al di fuori della stagione dei pollini che La infastidiscono facilita il recupero.

Il fumo è un ostacolo? Il fumo rallenta la cicatrizzazione dei tessuti e delle mucose del naso, e aumenta il rischio di complicazioni, in particolare a livello della pelle della punta dopo una tecnica aperta. Smettere prima e dopo l'intervento è vivamente raccomandato.

Si può fare una rinoplastica portando gli occhiali? Sì, ma bisognerà adattare l'uso degli occhiali per diverse settimane, perché non devono poggiare sul dorso del naso dopo le osteotomie. Lenti a contatto, occhiali fissati alla fronte o montature adattate sono soluzioni possibili.

Si può fare una rinoplastica durante l'adolescenza? Una rinoplastica estetica si esegue in genere al termine della crescita del naso. Prima, l'intervento è riservato a situazioni funzionali o traumatiche particolari. Una discussione approfondita con l'adolescente e i suoi genitori è indispensabile.

Bisogna essere in perfetta salute? Bisogna essere in buona salute generale. I disturbi della coagulazione, alcune malattie autoimmuni, l'uso di droghe per via nasale e le terapie anticoagulanti devono essere segnalati, perché influiscono sulla sicurezza e sulla cicatrizzazione.

L'uso di droghe per via nasale è una controindicazione? L'uso di cocaina o di altre sostanze inalate danneggia la mucosa e il setto e compromette gravemente la cicatrizzazione, con un rischio di perforazione. Deve essere segnalato con onestà e interrotto in modo duraturo prima di qualsiasi rinoplastica.

Le mie aspettative sono realistiche? Un buon indicatore è desiderare un naso che si armonizzi con il Suo viso anziché un naso copiato da una celebrità. Una rinoplastica migliora la forma del naso, non trasforma la Sua identità. Il chirurgo può aiutarLa a formulare aspettative realistiche con l'aiuto di foto e di una simulazione. Una simulazione digitale, presentata con onestà, aiuta a verificare che le Sue aspettative e la proposta del chirurgo concordino.

E se la richiesta è legata a una preoccupazione eccessiva per l'aspetto? Alcune persone percepiscono un difetto minimo come molto importante e ne soffrono molto. In queste situazioni, un intervento porta raramente il sollievo sperato. Un buon chirurgo si prende il tempo di esplorare la richiesta e può consigliare un accompagnamento prima di qualsiasi decisione.

Il mento influisce sulla rinoplastica? Sì, molto. Un mento sfuggente fa sembrare il naso più grande. In alcuni pazienti, avanzare il mento cambia il profilo più di una riduzione del naso. Il chirurgo esamina il profilo nel suo insieme.

Si può associare una rinoplastica ad altri interventi? Sì: genioplastica, bichectomia, blefaroplastica, lipofilling o otoplastica, a seconda delle esigenze. L'associazione allunga l'intervento ma consente un'unica convalescenza. Le nostre pagine dedicate alla rinoplastica e genioplastica e alla rinoplastica e bichectomia presentano queste associazioni.

Posso ottenere un parere senza spostarmi? Sì. Una pre-valutazione su foto frontali, di profilo dai due lati, di tre quarti e dal basso permette a un chirurgo di dare un primo parere su ciò che è realizzabile. L'esame dell'interno del naso resta indispensabile durante la visita.

Pratico sport da combattimento o di contatto: è ragionevole? Una rinoplastica è possibile, ma un nuovo colpo potrebbe alterare il risultato. Spesso si consiglia di attendere la fine della carriera sportiva, o almeno di discutere con il chirurgo dei tempi di ripresa e dell'uso di una protezione.

Si può fare una rinoplastica insieme a un'operazione ai seni paranasali? Sì, può capitare che una chirurgia dei seni paranasali, eseguita da un otorinolaringoiatra, venga associata a una rinosettoplastica. Questa associazione si valuta caso per caso, a seconda della natura del problema sinusale.

Recupero e risultato

Quanto dura la convalescenza? La fase visibile dura circa due settimane: naso chiuso, stecca per una settimana, eventuali lividi intorno agli occhi. La vita sociale riprende in genere dopo dieci-quindici giorni. Il naso continua poi a sgonfiarsi lentamente, soprattutto la punta, per dodici-diciotto mesi. Il telelavoro permette spesso di riprendere un'attività già dalla seconda settimana.

Perché il mio naso sembra più grosso dopo l'operazione? Perché i tessuti sono gonfi. Alla rimozione della stecca, il naso appare spesso spesso, soprattutto alla punta. Il dorso e la radice si definiscono in qualche settimana, ma la punta impiega molto più tempo ad affinarsi, in particolare su una pelle spessa. È normale e non pregiudica il risultato. Confronti il Suo naso con foto scattate nelle stesse condizioni anziché con il Suo riflesso quotidiano.

Quando viene rimossa la stecca? In genere tra il quinto e l'ottavo giorno, nello studio del chirurgo, insieme alle stecche interne e talvolta ai punti della columella.

Avrò dei lividi intorno agli occhi? È frequente se sono state eseguite osteotomie. Le ecchimosi compaiono nei primi giorni, sotto gli occhi e talvolta sulle guance, poi scompaiono in dieci-quindici giorni. Sono più rare dopo una rinoplastica limitata alla punta. Le compresse fredde e la testa sollevata nei primi giorni ne limitano l'entità.

Il naso resta chiuso a lungo? È molto chiuso nei primi giorni, a causa del gonfiore e delle stecche. La respirazione migliora nettamente dopo la loro rimozione, poi continua a migliorare per diverse settimane, man mano che la mucosa si sgonfia. Un umidificatore in camera e lavaggi regolari migliorano nettamente il comfort.

Come si cura l'interno del naso? Lavaggi con soluzione fisiologica, più volte al giorno, eliminano le croste e facilitano la respirazione. Può essere prescritta una pomata per l'ingresso delle narici. Non gratti le croste e non si soffi il naso con forza. Il chirurgo Le mostrerà come eseguire i lavaggi senza forzare.

Quando posso soffiarmi il naso? Non prima di circa due settimane, e solo con delicatezza in seguito. Soffiarsi il naso con forza potrebbe provocare un sanguinamento o spostare le strutture in fase di consolidamento. Per starnutire, tenga la bocca aperta.

Quando posso riprendere il lavoro? Per un lavoro d'ufficio, spesso dopo dieci-quindici giorni, una volta rimossa la stecca e attenuati i lividi. Un mestiere fisico o esposto alla polvere richiede un po' più di tempo. I mestieri esposti alla polvere o a vapori irritanti richiedono un po' più di tempo.

Quando posso riprendere lo sport? Le passeggiate riprendono fin dai primi giorni. Lo sport leggero riprende verso la terza o quarta settimana, lo sport intenso dopo circa sei settimane. Gli sport di contatto, con la palla o da combattimento, che espongono a un colpo sul naso, attendono in genere tre mesi.

Quando posso portare gli occhiali? Dopo le osteotomie, gli occhiali non devono poggiare sul dorso del naso per circa quattro-sei settimane. Lenti a contatto, occhiali sospesi alla fronte con un nastro adesivo o montature senza appoggio nasale permettono di pazientare. Gli occhiali leggeri sono talvolta consentiti prima, secondo il chirurgo. Gli occhiali molto leggeri sono talvolta tollerati prima se non è stata eseguita alcuna osteotomia.

E la maschera da sci o gli occhialini da nuoto? Le maschere da sci e gli occhialini da nuoto premono sul naso. È prudente attendere che le ossa si siano consolidate, in genere due-tre mesi, e parlarne con il chirurgo prima della stagione sciistica.

Quando il risultato è definitivo? Il profilo si apprezza bene verso i tre-sei mesi, ma il risultato definitivo, in particolare la finezza della punta, si valuta verso i dodici-diciotto mesi, talvolta più tardi su una pelle spessa. Il controllo a un anno, con il supporto di foto, permette di giudicare oggettivamente il risultato.

Il risultato è permanente? Sì, le modifiche alle ossa e alle cartilagini sono permanenti. Il naso continua tuttavia a invecchiare come il resto del viso, con una leggera discesa della punta nel corso dei decenni. Le tecniche strutturali mirano a limitare queste evoluzioni. Una protezione solare e l'assenza di fumo contribuiscono a preservare la qualità della pelle del naso.

Posso dormire su un fianco? Si consiglia di dormire sulla schiena, con la testa sollevata, per una-due settimane, per limitare il gonfiore ed evitare di premere sul naso.

Quando posso espormi al sole? Protegga il naso dal sole per diversi mesi. La pelle può pigmentarsi e il sole mantiene il gonfiore. In montagna, una crema solare ad alto fattore e un cappello sono indispensabili.

La sensibilità della punta ritorna? La punta del naso può essere intorpidita o rigida per diverse settimane o diversi mesi, soprattutto dopo una tecnica aperta. La sensibilità e la morbidezza ritornano progressivamente.

Il gonfiore può essere ridotto? Il riposo con la testa sollevata, il freddo nei primi giorni, la limitazione del sale e la protezione solare aiutano. Su una pelle spessa, alcuni chirurghi propongono trattamenti complementari della punta. La pazienza resta il fattore principale.

Il naso può sembrare asimmetrico all'inizio? Sì, un gonfiore disomogeneo è frequente durante i primi mesi. Un'asimmetria che persiste oltre un anno può essere discussa per un ritocco.

Quando posso riprendere a truccarmi? Il trucco del viso può riprendere dopo la rimozione della stecca, evitando di strofinare il naso. Un correttore maschera le ultime ecchimosi.

I miei familiari si accorgeranno dell'operazione? Nelle prime due settimane, sì. In seguito, un naso ben operato si integra naturalmente nel viso: i familiari trovano spesso il viso più armonioso senza sempre individuare che cosa sia cambiato.

Rischi e sicurezza

Quali sono i principali rischi della rinoplastica? Un risultato estetico imperfetto, con una piccola irregolarità o un'asimmetria, un disturbo respiratorio persistente o nuovo, un sanguinamento, un'infezione, una perforazione del setto, disturbi transitori dell'olfatto e complicazioni legate agli innesti. Il chirurgo Le presenterà i rischi propri della Sua situazione. La maggior parte delle complicazioni è rara e si può trattare, ma l'insoddisfazione estetica resta il rischio più frequente.

Con quale frequenza sono necessari i ritocchi? Un piccolo ritocco è necessario in una proporzione non trascurabile di pazienti, più spesso dopo una rinoplastica secondaria. Se ne discute almeno un anno dopo l'intervento, quando il gonfiore è scomparso. Chieda al chirurgo quali sono le sue condizioni per i ritocchi. Un ritocco è in genere più semplice e più breve dell'intervento iniziale.

La rinoplastica può peggiorare la respirazione? Sì, se la valvola nasale è ristretta o se il setto non viene corretto pur essendo deviato. Per questo la valutazione della funzione e la preservazione della struttura sono essenziali fin dalla pianificazione. Un esame dell'interno del naso prima dell'intervento è dunque indispensabile.

Un sanguinamento è normale? Una lieve secrezione tinta di sangue è frequente nei primi giorni. Un sanguinamento abbondante, che non cessa in pochi minuti restando seduti con la testa inclinata in avanti, deve indurLa a contattare l'équipe.

Che cos'è una perforazione del setto? È un foro nel setto nasale, che può verificarsi dopo un intervento al setto. Rara, può provocare croste, sanguinamenti o un fischio durante la respirazione. Si tratta in base alle sue dimensioni e al disturbo causato.

Si può perdere l'olfatto? Una diminuzione dell'olfatto è frequente durante il periodo di gonfiore. Una perdita duratura è eccezionale. La segnali se persiste oltre qualche mese.

Il naso può afflosciarsi con il tempo? Una resezione eccessiva di cartilagine può, a lungo termine, causare un cedimento del dorso o della punta. Le tecniche moderne privilegiano la preservazione e il rinforzo della struttura per evitare questa evoluzione. È una delle ragioni dell'attuale preferenza per le tecniche di preservazione e di rinforzo.

Gli innesti di cartilagine possono creare problemi? In genere sono ben tollerati, perché si tratta della Sua stessa cartilagine. Un innesto può tuttavia spostarsi leggermente, riassorbirsi in parte o diventare visibile sotto una pelle sottile, il che può richiedere un ritocco.

Il prelievo di cartilagine costale lascia una cicatrice? Sì, una cicatrice di qualche centimetro sotto il seno o sul torace, in genere discreta. Il prelievo può essere doloroso per qualche giorno. È riservato alle ricostruzioni importanti o alle revisioni quando il setto non è sufficiente.

Un'infezione è frequente? No, è rara. Si manifesta con arrossamento, dolore crescente, febbre o secrezione purulenta, e si tratta con antibiotici. Il rischio è un po' più elevato con innesti importanti.

La cicatrice della columella si vede? In genere è molto discreta dopo qualche mese, grazie al suo tracciato a zigzag e alla sua posizione sotto il naso. Su alcune pelli può restare leggermente visibile; le cure per la cicatrice aiutano. Una protezione solare per diversi mesi ne favorisce la discrezione.

Quali segni devono mettermi in allarme? Un sanguinamento abbondante che persiste, una febbre, un dolore che aumenta fortemente, un'ostruzione completa e dolorosa da un lato che faccia pensare a un ematoma del setto, o un calo della vista. Contatti immediatamente l'équipe; in caso di urgenza, chiami il 144.

Che cos'è un ematoma del setto? È una raccolta di sangue tra la mucosa e la cartilagine del setto, che provoca un'ostruzione dolorosa. Raro, deve essere drenato rapidamente per evitare un danno alla cartilagine.

Il risultato potrebbe non piacermi? È possibile, anche quando l'intervento è tecnicamente riuscito. Per questo la visita, la simulazione e la discussione delle aspettative sono così importanti. Il risultato si giudica a un anno; prima, l'edema inganna l'occhio. Parlarne con franchezza al chirurgo dopo un anno permette di valutare, se necessario, un ritocco.

Bisogna interrompere alcuni farmaci? L'aspirina, gli antinfiammatori e alcuni integratori, come la vitamina E ad alto dosaggio, il ginkgo o gli omega-3, vengono in genere sospesi una-due settimane prima, su parere medico. Gli anticoagulanti si gestiscono con il medico prescrittore.

Le complicazioni sono coperte dall'assicurazione? Dipende dalla natura dell'intervento e della complicazione. Per la parte estetica, le conseguenze possono non essere coperte. Per la parte funzionale presa in carico, le cure correlate sono in linea di principio coperte secondo le regole abituali. Si informi per iscritto.

Chi deve eseguire una rinoplastica? Un chirurgo plastico o un medico otorinolaringoiatra formato in chirurgia plastica del viso, che pratichi regolarmente questo intervento. Verifichi il titolo nel registro MedReg e chieda quante rinoplastiche il professionista esegue all'anno.

La rinoplastica è più rischiosa nei fumatori? Sì. La cicatrizzazione è più lenta, il rischio di sofferenza della pelle della punta è più elevato dopo una tecnica aperta, e la mucosa cicatrizza meno bene. Smettere prima e dopo l'intervento è vivamente consigliato.

Si può avere una reazione all'anestesia? Come per qualsiasi anestesia generale, sono possibili rare reazioni. L'anestesista La riceve in visita per valutare i Suoi rischi e adattare la propria gestione.

Come ridurre i miei rischi? Scelga un professionista esperto, smetta di fumare, segnali i Suoi precedenti e le terapie in corso, rispetti le indicazioni postoperatorie, protegga il naso da qualsiasi colpo e segua i controlli.

Organizzare la propria rinoplastica in Svizzera

Dove fare una rinoplastica in Svizzera? Le grandi città offrono la scelta più ampia: Zurigo, Ginevra, Losanna, Basilea, Berna, Lucerna, San Gallo e Lugano, con chirurghi plastici e otorinolaringoiatri formati nella chirurgia del viso. Diverse città medie dispongono anch'esse di professionisti esperti. L'esperienza del professionista conta più della città.

Quanto costa una rinoplastica in Svizzera? Non esiste una tariffa ufficiale. Il prezzo dipende dalla complessità, dalla tecnica d'accesso, dagli innesti e dalla città. Una rinoplastica della punta costa nettamente meno di una rinosettoplastica completa, e una revisione di più. Le differenze tra le città raggiungono il 10-20%. La nostra pagina dedicata al prezzo descrive queste differenze. Confronti preventivi completi, che distinguano chiaramente la parte funzionale da quella estetica.

La LAMal rimborsa una rinoplastica? La parte estetica non è rimborsata. La correzione di un disturbo respiratorio medicalmente accertato, come una deviazione del setto, rientra in linea di principio nell'assicurazione di base, previo accordo. Quando le due parti sono associate, la fatturazione è separata. Una richiesta di garanzia preliminare, accompagnata da un rapporto medico, è vivamente raccomandata.

Come ottenere la presa in carico della parte funzionale? Il professionista invia alla Sua cassa una richiesta di garanzia preliminare, con un rapporto medico che descrive l'ostruzione ed eventualmente esami complementari. La decisione spetta all'assicuratore. Chieda una risposta scritta prima dell'intervento.

La mia assicurazione contro gli infortuni interviene dopo un trauma? Se la deformazione del naso o il disturbo respiratorio deriva da un infortunio, l'assicurazione contro gli infortuni può essere coinvolta. Conservi i documenti relativi all'infortunio e lo segnali al professionista e al Suo assicuratore.

Bisogna consultare un chirurgo plastico o un otorinolaringoiatra? Entrambi possono eseguire ottime rinoplastiche. Un otorinolaringoiatra formato in chirurgia del viso è particolarmente indicato se il disturbo respiratorio è importante; un chirurgo plastico se la richiesta è soprattutto estetica o associata ad altri gesti. L'esperienza del professionista prevale. Verifichi in ogni caso il titolo del professionista nel registro MedReg.

Quanti giorni di assenza bisogna prevedere? In genere dieci-quindici giorni. Per la parte estetica, l'assenza viene generalmente presa sulle ferie; per un intervento funzionale preso a carico, può essere rilasciato un certificato di incapacità lavorativa secondo le regole abituali.

Qual è il periodo migliore? Si scelgono spesso l'autunno e la primavera. Per gli sciatori, è meglio evitare di programmare l'intervento subito prima della stagione, perché la maschera da sci preme sul naso. D'estate, il sole e il caldo mantengono il gonfiore. Per le persone allergiche ai pollini, l'autunno è spesso il periodo migliore.

I tempi di attesa sono lunghi? Presso i professionisti più richiesti, occorre talvolta attendere diverse settimane per una visita e diversi mesi per una data operatoria. Si organizzi con almeno due-tre mesi di anticipo. I periodi di vacanze scolastiche e universitarie sono particolarmente richiesti.

Bisogna consultare più professionisti? È consigliato per un intervento così personale. Confronti l'analisi del Suo naso, la tecnica proposta, lo spazio dato alla respirazione, la simulazione e il preventivo. Se due professionisti propongono approcci diversi, chieda a ciascuno di spiegare la propria scelta.

Che cosa deve contenere il preventivo? Il nome e il titolo del professionista, la tecnica (aperta, chiusa, conservativa, ultrasonica), i gesti funzionali ed estetici distinti, gli eventuali innesti, l'anestesia, le spese di clinica, la stecca, i controlli, l'IVA e le condizioni per i ritocchi. Un preventivo vago deve indurLa a chiedere precisazioni scritte.

Il mio medico di famiglia può aiutarmi? Sì. Può valutare un disturbo respiratorio, indirizzarLa a un otorinolaringoiatra, prescrivere gli accertamenti preoperatori e garantire un follow-up di prossimità.

Posso essere seguito/a nella mia lingua? Nei grandi centri, le visite si svolgono nella lingua della regione, e molti professionisti ricevono anche in inglese o in un'altra lingua nazionale. Le regioni bilingui offrono spesso una doppia scelta.

Quanti controlli bisogna prevedere? In genere un controllo alla rimozione della stecca verso il settimo giorno, poi a un mese, tre mesi, sei mesi e un anno, per seguire l'evoluzione del gonfiore e della respirazione. Il controllo a un anno è particolarmente importante per giudicare la punta.

Che cosa preparare a casa? Cuscini per dormire con la testa sollevata, compresse fredde, soluzione fisiologica, fazzoletti morbidi, un umidificatore, alimenti facili da mangiare e, se porta gli occhiali, una soluzione provvisoria.

Bisogna essere accompagnati? Sì, almeno per il rientro a casa e la prima notte, soprattutto dopo un'anestesia generale.

Posso associare una rinoplastica e una genioplastica? Sì, è un'associazione frequente quando il mento è arretrato. Armonizza il profilo in un unico intervento. La nostra pagina dedicata alla rinoplastica e genioplastica la descrive in dettaglio.

Posso ottenere una simulazione prima di decidere? Molti professionisti propongono una simulazione digitale durante la visita. Aiuta a concordare una direzione, senza costituire una promessa di risultato. La conservi per confrontare, a un anno, il risultato ottenuto con la direzione concordata.

Quali documenti conservare? Il referto operatorio, che descrive i gesti eseguiti su ossa, cartilagini e setto, le prescrizioni, le indicazioni e la fattura. Saranno preziosi in caso di ritocco o di rinoplastica secondaria. Ne consegni una copia al Suo medico di famiglia.

Come ottenere un parere personalizzato? Compili il modulo di questa pagina allegando foto frontali, di profilo dai due lati, di tre quarti e dal basso, in luce naturale, e precisi se avverte un disturbo respiratorio o ha un precedente di trauma. Un professionista Le darà un primo parere e una stima del budget. Gratuito e senza impegno.

Ci invii delle fotografie frontali, di profilo dai due lati, di tre quarti e dal basso, in luce naturale, precisando se respira male da un lato o se ha subito un trauma al naso. Un professionista studia il Suo caso e Le dà un primo parere su ciò che è realizzabile e sul budget da prevedere. Gratuito, senza impegno, senza spese di pratica.